De första tecknen på Parkinsons sjukdom, moderna behandlingsmetoder

Parkinsons sjukdom är en kronisk degenerativ sjukdom i nervsystemet där en person förlorar förmågan att kontrollera sina rörelser. Sjukdomen utvecklas relativt långsamt, men har en tendens till progression. Det är ett ganska vanligt problem - 4% av den äldre befolkningen lider av manifestationer av parkinsonism.

Grunden för sjukdomsutvecklingen är de förändringar som sker i substantia nigra i hjärnan. Celler i detta område är ansvariga för att göra kemisk dopamin. Det ger signalöverföring mellan neuronerna i den svarta substansen och striatumet i hjärnan. Brott mot denna mekanism leder till att en person förlorar förmågan att samordna sina rörelser.

Vad är det

Parkinsons sjukdom är degenerativa förändringar som inträffar i centrala nervsystemet, som har förmåga att utvecklas vid låg hastighet. Symptomen på sjukdomen beskrevs först av doktor D. Parkinson år 1877. På den tiden definierade han sjukdomen som darrande förlamning. Detta beror på det faktum att huvuddragen på skador på centrala nervsystemet uppträder i tremor i benen, muskelstivhet och långsamma rörelser.

epidemiologi

Parkinsons sjukdom står för 70-80% av fall av parkinsonismssyndrom. Det är den vanligaste neurodegenerativa sjukdomen efter Alzheimers sjukdom.

Sjukdomen är allestädes närvarande. Dess frekvens varierar från 60 till 140 personer per 100 000 personer, antalet patienter ökar betydligt bland den äldre åldersgruppen. Andelen personer med Parkinsons sjukdom i åldersgruppen över 60 år är 1% och över 85 år - från 2,6% till 4%. Oftast förekommer de första symtomen på sjukdomen på 55-60 år. I vissa fall kan dock sjukdomen också utvecklas före 40 års ålder (Parkinsons början i början) eller upp till 20 år (sjukdomens juvenilform).

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Det fanns inga signifikanta rasskillnader i strukturen av sjuklighet.

Parkinsons sjukdom - orsaker

De exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom fram till idag är ett mysterium, men vissa faktorer, som talar i förgrunden, antar fortfarande ledningsfunktionen, anses därför vara förövare av denna patologi.

Dessa inkluderar:

1. Åldrandet av kroppen, när antalet neuroner avtar naturligt och därmed minskar i produktionen av dopamin;
2. Vissa läkemedel som används för att behandla olika sjukdomar och som en bieffekt har en effekt på hjärnans extrapyramidala strukturer (klorpromazin, rauwolfiapreparat);
3. Miljöfaktorer: permanent bosättning på landsbygden (bearbetningsanläggningar med ämnen avsedda för destruktion av skadedjur i jordbruket), nära järnvägar, motorvägar (transport av farligt gods för miljön) och industriföretag (skadlig produktion);
4. Ärftlig predisposition (sjukdomsgenen har inte identifierats, men familjens natur är indicerad - hos 15% av patienterna drabbas släktingar av parkinsonism).
5. Akut och kronisk neuroinfektioner (till exempel krypbåren encefalit);
6. Vaskulär cerebral patologi;
7. Kolmonoxidförgiftning och tungmetallsalter;
8. Tumörer och hjärnskador.

Men med tanke på orsakerna till Parkinsons sjukdom bör det noteras ett intressant faktum, glädjande rökare och "kaffeälskare". För dem som röker "chansen" att bli sjuk 3 gånger. De säger att tobaksrök har en sådan "fördelaktig" effekt, eftersom den innehåller ämnen som liknar MAOI (monoaminoxidashämmare) och nikotin stimulerar produktionen av dopamin. När det gäller koffein ligger dess positiva effekt i förmågan att öka produktionen av dopamin och andra neurotransmittorer.

Former och stadier av sjukdomen

Det finns flera former av sjukdomen:

Den allmänt accepterade graderingen av sjukdomssteg, som återspeglar svårighetsgraden, är som följer:

• stadium 0 - brist på rörelsestörningar
• steg 1 - den ensidiga karaktären av sjukdoms manifestationer
• Steg 2 - Bilaterala manifestationer av sjukdomen, förmågan att bibehålla balans lider inte;
• steg 3 - måttlig postural instabilitet, patienten kan röra sig självständigt;
• steg 4 - markerad förlust av motorisk aktivitet, bevaringsförmåga bevaras
• Steg 5 - patienten är bäddad eller i rullstol, rörelse utan hjälp är omöjligt.

Den modifierade Hyun och Yar-skalaen (Hoehn och Yarh, 1967) föreslår följande uppdelning i etapper:

• stadium 0,0 - inga tecken på parkinsonism;
• steg 1.0 - ensidiga manifestationer;
• Steg 1.5 - ensidiga manifestationer som involverar axiella muskler (nackmuskler och muskler placerade längs ryggraden);
• stadium 2.0 - bilaterala manifestationer utan tecken på obalans
• Steg 2.5 - milt bilaterala manifestationer, patienten kan övervinna orsakad retropulsion (acceleration av patienten tillbaka när man trycker fram);
• stadium 3.0 - måttliga eller måttliga bilaterala manifestationer, liten postural instabilitet, behöver patienten inte hjälp
• stadium 4.0 - svår immobilitet, patientens förmåga att gå eller stå utan stöd bevaras;
• steg 5.0 - utan hjälp är patienten begränsad till en stol eller säng.

Symptom på Parkinsons sjukdom

I tidiga utvecklingsstadier är Parkinsons sjukdom svår att diagnostisera på grund av den långsamma utvecklingen av kliniska symtom (se bild). Det kan uppenbara smärta i lemmarna, vilket kan vara felaktigt associerat med ryggradssjukdomar. Ofta kan det finnas depression.

Den viktigaste manifestationen av parkinsonism är akinetiko-rigid syndrom, som kännetecknas av följande symtom:

1. Tremor. Det är ett ganska dynamiskt symptom. Hans utseende kan vara associerat med både patientens emotionella tillstånd och hans rörelser. Tremmen i handen kan till exempel minska under medvetna rörelser och öka när man går eller rör sig med den andra handen. Ibland kan det inte vara. Oscillationsrörelsens frekvens är liten - 4-7 Hz. De kan observeras i arm, ben, enskilda fingrar. Utöver lemmar kan "darrande" noteras i underkäken, läpparna och tungan. Den karakteristiska parkinsoniska tremmen i tummen och pekfingret påminner om "rullande piller" eller "mynträkning". Hos vissa patienter kan det uppstå inte bara i vila, men också under rörelse, vilket orsakar ytterligare svårigheter när man äter eller skriver.
2. Styvhet. Rörelsestörningar orsakade av akinesi, förvärrad av styvhet - ökad muskelton. Vid patientens externa undersökning uppenbaras det av ökat motstånd mot passiva rörelser. Oftast är det ojämnt, vilket orsakar uppkomsten av fenomenet "växel" (det finns en känsla av att leden består av växlar). Vanligtvis förekommer flexor muskelton över extensor muskeltonen, så styvheten i dem är mer uttalad. Som ett resultat noteras karaktäristiska förändringar i hållning och gångarter: torso och huvud hos sådana patienter är böjda framåt, armarna är böjda i armbågarna och fördes till kroppen, benen är något böjda vid knäna ("sökandens ställning").
3. Bradykinesi. Det är en signifikant nedgång och förödelse av fysisk aktivitet, och är det viktigaste symptomet för Parkinsons sjukdom. Det manifesterar sig i alla muskelgrupper, men är mest märkbart i ansiktet på grund av försvagningen av ansiktsmuskulaturaktiviteten (hypomimi). På grund av ögonens sällsynta blinkning verkar utseendet tungt, genomträngande. Med bradykinesi blir tal monotont, dämpat. På grund av ett brott mot sväljningsrörelser kan salivation uppstå. Fina fingers fina färdigheter är också utarmade: Patienter kan knappt göra bekanta rörelser, såsom knappfästning. Vid skrivning observeras övergående mikrografi: vid slutet av raden blir bokstäverna små, oläsliga.
4. Postural instabilitet. Det är ett särskilt brott mot samordning av rörelser när man går, på grund av förlusten av posturala reflexer som är inblandade i att upprätthålla balans. Detta symptom manifesterar sig vid ett sent stadium av sjukdomen. Sådana patienter har vissa svårigheter att förändra sin hållning, ändra rörelseriktning och börjar gå. Om en liten knuff för att få patienten ur balans, kommer det att tvingas göra några snabba korta steg framåt eller bakåt (eller framdrivnings retropulsion) till "komma ikapp" med tyngdpunkt av kroppen och inte tappa balansen. Gången blir sålunda kluvning, "shuffling". Konsekvenserna av dessa förändringar är ofta fallande. Postural instabilitet är svår att behandla, varför det ofta är orsaken till att en patient med Parkinsons sjukdom är bedridden. Rörelsestörningar i parkinsonism kombineras ofta med andra sjukdomar.

1. Kognitiva störningar (demens) - minnet störs, en långsam utseende visas. Med allvarlig sjukdom uppstår allvarliga kognitiva problem - demens, minskad kognitiv aktivitet, förmåga att motivera och uttrycka tankar. Det finns inget effektivt sätt att bromsa utvecklingen av demens, men kliniska studier visar att användningen av Rivastigmin, Donepezil minskar dessa symtom något.
2. Emosionell förändring är depression, det är det första symptomet på Parkensons sjukdom. Patienter förlorar förtroende för sig själva, är rädda för nya situationer, undviker att kommunicera även med vänner, det finns pessimism och irritabilitet. Det finns ökad sömnighet på dagtid, sömn på natten är störd, mardrömmar, känslomässiga drömmar är för mycket. Det är oacceptabelt att använda droger för att förbättra sömnen utan en läkares rekommendation.

1. Ortostatisk hypotension - minskat blodtryck när man byter kroppsställning (när en person står upp plötsligt), leder detta till en minskning av blodtillförsel till hjärnan, yrsel och ibland svimning.
2. Gastrointestinala störningar är förknippade med nedsatt tarmmotilitet - förstoppning i samband med inertitet, dålig näring, begränsning av dricks. Också orsaken till förstoppning tar mediciner för parkinsonism.
3. Minskade svettningar och ökad hudfettighet - huden i ansiktet blir oljig, särskilt i näsan, pannan, huvudet (provar mjäll). I vissa fall kan det vara tvärtom, huden blir för torr. Konventionell dermatologisk behandling förbättrar hudtillståndet.
4. Ökad urinering eller vice versa svårigheter med processen att tömma blåsan.

Andra karakteristiska symptom:

1. Svårigheter med att äta - detta beror på begränsningen av motoraktiviteten hos musklerna som är ansvariga för att tugga, svälja, ökad salivation uppstår. Fördröjd saliv i munnen kan leda till kvävning.
2. Problem med tal - svårigheter att starta en konversation, talesonotion, repetition av ord, för snabbt eller suddigt tal observeras hos 50% av patienterna.
3. Sexuell dysfunktion - depression, antidepressiva medel, försämring av blodcirkulationen leder till erektil dysfunktion, minskad sexuell lust.
4. Muskelsmärtor - värk i lederna, musklerna orsakas av dålig hållning och muskelstyvhet, användning av levodopa minskar dessa smärtor, och vissa typer av övningar hjälper också.
5. Muskelspasmer - på grund av brist på rörelse hos patienter (muskelstyvhet), muskelspasmer uppträder, oftast i underdelar, massage, uppvärmning, sträckning bidrar till att minska krampernas frekvens.
6. Trötthet, svaghet - ökad trötthet ökar vanligtvis på kvällen och är förknippad med problem med början och slut rörelser, det kan också vara förknippat med depression, sömnlöshet. Inrättandet av ett klart sätt att sova, vila, minskning av fysisk aktivitet bidrar till att minska graden av utmattning.

Det bör noteras att sjukdomsförloppet för varje individ var för sig. Därför kan vissa symptom råda, medan andra kan vara milda. Symtom på sjukdomen som är mottaglig för läkemedelsbehandling. I vissa fall kan kirurgi effektivt bekämpa sjukdomen.

diagnostik

En omfattande diagnos av sjukdomen är baserad på studier av neurologisk status, patientklagomål och en kombination av flera kriterier.

Av de instrumentella metoderna för undersökning är positronutsläppstomografi (PET) pålitlig, där radioaktivt fluorogen administreras intravenöst och graden av ackumulering i specifika hjärnområdena utvärderas. Nackdelen med denna metod är dess höga kostnader och låg prevalens. De återstående laboratorie- och instrumentalmetoderna tillåter inte att på ett tillförlitligt sätt identifiera orsakerna till sjukdomen och förskriva behandlingen, därför används de för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Diagnosen kräver en kombination av hypokinesi med en eller flera tecken (vilande tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstyvhet, postural störningar).

Parkinsons sjukdomsbehandling

Denna sjukdom är obotlig, alla moderna läkemedel för behandling lindrar bara symptomen på Parkinsons sjukdom. Symtomatisk behandling syftar till att eliminera motorisk störningar.

Hur man behandlar Parkinsons sjukdom? I de tidiga stadierna av sjukdomen visas en genomförbar övning, fysioterapi. Behandlingen med droger bör börja så sent som möjligt, eftersom patienten med ett långtidsövervakning av flerårigt medicin utvecklar missbruk, en tvungen ökning av dosen och därmed ökade biverkningar.

• Med markerade kliniska manifestationer av parkinsonism är levodopa för närvarande basläkemedlet, vanligtvis i kombination med en dekarboxylasinhibitor. Doserna ökas långsamt under flera veckor tills en klinisk effekt erhålls. Biverkningar av läkemedlet - dystoniska störningar och psykos. Levodopa, som faller in i centrala nervsystemet, dekarboxyleras till dopamin, vilket är nödvändigt för den normala funktionen av de basala ganglierna. Läkemedlet påverkar primärt akinesi och i mindre utsträckning andra symtom. När du kombinerar levodopa-inhibitordekarboxylas kan du minska dosen av levodopa och därigenom minska risken för biverkningar.
• Den arsenal av symtomatiska antiparkinsonmedel upptar en viktig plats cholinolytic droger som blockerar m- och n-kolinerga receptorer, främja avslappning av glatta muskler och tvärstrimmig minska våldsamma rörelser och bradykinesi fenomen. Dessa är naturliga och syntetiska atropinlika läkemedel: bellazon (omparkin), norakin och kombipark. Används även läkemedel fenotiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den främsta orsaken till mångfalden av läkemedel som används för att behandla parkinsonism är deras otillräckliga terapeutiska effekt, förekomst av biverkningar, individuell intolerans och snabb beroende av dem.
• Morfologiska och biokemiska förändringar i Parkinsons sjukdom är så komplex och sjukdomsförloppet och dess konsekvenser är så tung, men också förvärras av effekterna av substitutionsbehandling - levodopa att behandling av sådana patienter anses vara den övre delen av den medicinska kompetens och är föremål virtuoser - neurologer. Därför är speciella parkinsonismsbehandlingscentraler öppna och fungerar där diagnosen klargörs, observation görs, doser av nödvändiga läkemedel och behandlingsregimer väljs. Det är omöjligt att ordinera och ta droger självständigt.

För ersättningsterapi med levodopa, karbidopa, nak. Dopaminfrisättning, adamantin, memantin, bromokriptin, hämmar processen att återta dopamin;

I de tidiga stadierna har pramipexol (mirapex) visat sig bevara livskvaliteten. Det är en förstahandsbehandling för Parkinsons sjukdom med hög effekt och säkerhet. Behandlingen använder jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienter behöver medicinsk gymnastik enligt ett individuellt program - att flytta så mycket som möjligt och vara aktiv längre.

neurostimulering

Neurostimulering är en modern metod för behandling, vilket är en minimalt invasiv neurokirurgisk operation.

Denna metod används i följande fall:

1. Trots den väl valda läkemedelsbehandlingen kan patienten inte uppnå en signifikant minskning av symtomen.
2. Patienten är socialt aktiv och rädd för att förlora sitt jobb på grund av sjukdom.
3. Sjukdomsprogressionen leder till behovet av att öka doseringen av läkemedel, medan biverkningarna av droger blir oacceptabla.
4. Patienten förlorar förmågan att självomsorga och blir beroende av sin familj när han utför dagliga aktiviteter.

1. Tillåt icke-invasiv justering av stimuleringsinställningar när sjukdomen fortskrider.
2. Till skillnad från palidotomi och thalamotomi är reversibel;
3. Perioden för effektiv kontroll över symtomen på sjukdomen ökar;
4. Behovet av anti-parkinsonmedicin reduceras kraftigt;
5. Det kan vara bilateralt (det vill säga effektivt med symtom på båda sidor av kroppen);
6. Lätt att bära och säkert.

1. Relativt hög kostnad;
2. Sannolikheten för förskjutning av elektroder eller brott i dessa fall (15%) behövs en andra operation;
3. Behovet av att ersätta generatorn (efter 3-7 år);
4. En viss risk för smittsamma komplikationer (3-5%).

Kärnan i metoden: Den terapeutiska effekten uppnås genom stimulering av en exakt beräknad liten amplitud elektrisk ström av vissa hjärnstrukturer som är ansvariga för att styra kroppens rörelser. För att göra detta sätts tunna elektroder in i hjärnan, som är anslutna till en neurostimulator (liknande en pacemaker), som implanteras subkutant i bröstområdet under nyckelbenet.

Stamcellsterapi.

Resultaten av de första testerna på användningen av stamceller i Parkinsons sjukdom publicerades 2009. Enligt de erhållna uppgifterna, 36 månader efter införandet av stamceller, observerades en positiv effekt hos 80% av patienterna. Behandlingen består i transplantation av neuroner härrörande från stamcellsdifferentiering till hjärnan. I teorin bör de ersätta döda dopamin utsöndrande celler. Metoden för andra hälften av 2011 har studerats otillräckligt och har inte bred klinisk användning.

År 2003 introducerades för första gången en person med Parkinsons sjukdom i subtalamukärnan genom genetiska vektorer innehållande genen som är ansvarig för syntesen av glutamatdekarboxylas. Detta enzym minskar aktiviteten hos den subtalamiska kärnan. Som ett resultat har den en positiv terapeutisk effekt. Trots de goda behandlingsresultaten, under första halvåret 2011, används tekniken praktiskt taget inte och ligger i kliniska studier.

Fysisk terapi

Patienter kan utveckla ledkontrakt som följd av nedsatt ton och hypokinesi, till exempel axelskapulär periartros. Patienter rekommenderas lågt kolesterol diet och lågprotein diet. För normal absorption av levodopa bör proteinprodukter tas tidigast en timme efter det att läkemedlet tagits. Psykoterapi, reflexbehandling visas.

Behållandet av motorisk aktivitet stimulerar produktionen av interna (endogena) neurotransmittorer. Vetenskaplig forskning bedrivs om behandling av parkinsonism: dessa är stam- och dopaminproducerande celler och ett vaccin mot Parkinsons sjukdom, kirurgisk behandling är talamotomi, pallidotomi, högfrekvens djup stimulering av subtalamukärnan eller det inre segmentet av blekbollen och nya farmakologiska preparat.

Folkmekanismer

Patienten kan inte utan medicinbehandling. Metoder för traditionell medicin i Parkinsons sjukdom lindrar bara hans tillstånd något.

• Patienter lider ofta av sömnstörningar; de kan vakna upprepade gånger under natten och gå runt i rummet i en halv sovande tillstånd. På så sätt snubblar de på möbler och kan orsaka allvarliga skador. Därför bör en patient med parkinsonism skapa en extremt bekväm miljö för en natts sömn.
• Patienten hjälper fotbad med avkok av bägge. För att förbereda buljongen måste du ta 5 msk. l. torra rhizomer, häll 5 liter vatten och koka i minst 2 timmar. Kyl buljongen och förbered ett fotbad.
• En blandning av färskpressad juice av blad av plantain, nässla och selleri hjälper till att minska de kliniska manifestationerna.
• Örtte är gjorda av lime blomma, kamomill, salvia eller timjan. Det är bättre att ta växter separat och lägger till 1 msk. l. substrat 1 tsk. motherwort torrt gräs för sedering. Vid 2 msk. l. medicinska växter tar 500 ml kokande vatten och insisterar i en maträtt inslagna i en handduk.

Innan du använder produkter från denna kategori bör du rådgöra med din läkare!

Prognos för livet

Prognosen är villkorligt ogynnsam - Parkinsons sjukdom utvecklas stadigt. Symtom på rörelsestörningar utvecklas mest snabbt. Patienter som inte behandlas behandlar i genomsnitt inte möjlighet att betjäna sig självständigt efter 8 år från sjukdomsuppkomsten, och efter 10 år blir de bedridden.

• Under andra halvåret 2011 får de flesta patienterna lämplig behandling. Prognosen i denna grupp är bättre jämförd med patienter som inte får adekvat terapi. Personer som tar levodopa blir beroende av sina vårdgivare efter ett genomsnitt på 15 år. I varje fall är sjukdomsprogressionen dock annorlunda. Det noteras att med en relativt tidig utveckling av Parkinsons sjukdom framkallar symtomen på rörelsestörning snabbast och när de första symtomen på sjukdomen uppträder hos människor 70 år och äldre uppstår psykiska störningar.
• Lämplig behandling saktar utvecklingen av ett antal symtom som leder till funktionshinder hos patienter (muskelstivhet, hypokinesi, postural instabilitet etc.). Emellertid, 10 år efter sjukdomsuppkomsten, minskades arbetsförmågan hos de flesta patienter avsevärt.

Patienternas livslängd reduceras. Funktionshinder hos dessa patienter är stadigt och oåterkalleligt förlorad, och beroende på svårighetsgraden av neurologiska störningar är en grupp funktionshinder tilldelade patienter.

förebyggande

För att minska riskerna med Parkinsons sjukdom bör följande förebyggande åtgärder följas:

1. Omedelbart diagnostisera och behandla vaskulära hjärnpatologier i samband med skador eller infektioner. På detta sätt kan dopaminproduktionsdysfunktion undvikas.
2. Överensstämmer med tidpunkten för neuroleptiska läkemedel. De kan användas högst 1 månad utan avbrott.
3. Se din läkare om du hittar det minsta tecknet på Parkinsons sjukdom.
4. Ämnen som verkligen kan skydda neuroner är flavonoider och antocyaniner. De finns i äpplen och citrus.
5. Det är nödvändigt att ta hand om nervsystemet genom att undvika stress, för att leda en hälsosam livsstil, motion.
6. Allt fler vetenskapliga bevis tyder på att Parkinsons sjukdom är praktiskt taget frånvarande bland rökare och kaffedrinkare. Men det här är en ganska specifik förebyggande åtgärd, som inte bör betraktas som en rekommendation. Dessutom, när en sjukdom detekteras, är det inte meningsfullt att börja röka eller konsumera kaffe, eftersom detta inte på något sätt påverkar patologiska processer. Men i avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att regelbundet förbruka minimala doser av naturligt kaffe.
7. Det är användbart att hålla sig till en diet som är rik på B-vitaminer och fibrer.
8. Undvik kontakt med skadliga ämnen som påverkar sjukdomsutvecklingen, såsom mangan, kolmonoxid, opiater, bekämpningsmedel.

Ny forskning visar att bär kan påverka risken för sjukdom.

Parkinsons sjukdom - vad är det, tecken, symptom, behandling och orsaker

Parkinsons sjukdom är en neurologisk sjukdom med kroniska symtom. Det går långsamt och påverkar äldre människor. För att etablera diagnosen krävs förekomst av kliniska symptom och data om instrumentella metoder för forskning. För att sakta sjukdomsprogressionen och försämringen av tillståndet måste patienter med Parkinsons sjukdom ständigt ta medicineringen.

Mer detaljerad vilken slags sjukdom det är, vilka faktorer är drivkraften för sitt utseende, liksom de första tecknen och symtomen på Parkinsons sjukdom, kommer vi att titta längre.

Parkinsons sjukdom: vad är det?

Parkinsons sjukdom är en degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, vars främsta manifestation är en uttalad nedsättning av motorfunktionen. Denna sjukdom är karakteristisk för äldre människor och kallas annars "skakande förlamning", vilket indikerar de viktigaste symtomen på denna sjukdom: konstant skakningar och ökad muskelstyvhet, liksom svårigheten att utföra riktningsrörelser.

Symtomen på Parkinsons sjukdom i början av 1800-talet beskrevs först av doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grund av vilken sjukdomen fick namnet på en forskare.

Parkinsons syndrom utvecklas på grund av döden hos motsvarande nervceller i hjärnan, vilka är ansvariga för att kontrollera de utförda rörelserna.

Förstörda neuroner förlorar möjligheten att utföra sina uppgifter, som ett resultat - en minskning av syntesen av dopamin (dopamin) och utvecklingen av symtom på sjukdomen:

• Ökad muskelton (styvhet);
• Minskade motoriska aktiviteter (hypokinesi);
• Svårighetsgrad att gå och hålla balans
• Darrande (tremor);
• Vegetativa störningar och psykiska störningar.

De första stadierna av Parkinsons sjukdom brukar gå obemärkt. I sällsynta fall uppmärksammar de omgivande människorna en viss blockering av rörelser och mindre uttryck av efterliknande.

När patologin utvecklas, konstaterar patienten i nästa steg av Parkinson att det är svårt för honom att utföra några subtila rörelser. Gradvis förändring av handstil - upp till allvarliga svårigheter skriftligt. Det blir svårt att genomföra de vanliga hygienprocedurerna (borsta tänderna, raka). Med tiden är ansiktsuttryck så fattiga att ansiktet blir maskformat. Dessutom är talet märkbart störd.

orsaker till

Forskare har ännu inte kunnat identifiera de exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom, men det finns en viss grupp av faktorer som kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom.

Enligt statistik diagnostiseras Parkinsons sjukdom hos 1% av befolkningen under 60 år och hos 5% av äldre. Förekomsten bland män är något högre.

Orsakerna till Parkinsons sjukdom kan identifieras enligt följande:

• åldrande av kroppen, där antalet neuroner avtar naturligt vilket leder till en minskning av dopaminproduktionen
• ärftlig predisposition;
• permanent bostad nära motorvägar, industrianläggningar eller järnvägar;
• brist på vitamin D som bildas vid exponering för ultravioletta strålar i kroppen och skyddar hjärncellsbildningen från de destruktiva effekterna av fria radikaler och olika toxiner.
• Förgiftning med vissa kemiska föreningar.
• Utseendet av defekta mitokondrier på grund av mutation, vilket ofta leder till neuronal degeneration;
• neuroinfektion (tick-borne encefalit);
• tumörprocesser som uppstår i hjärnan eller dess skador.

Parkinsons sjukdom kan också utvecklas, enligt vissa påståenden, mot bakgrund av läkemedelsförgiftning i samband med långvariga sjuka medicinska preparat, som representerar fenotiazin-serien, liksom med vissa narkotiska läkemedel.

Forskare kommer till slutsatsen att kombinationen av flera listade orsaker oftast leder till utvecklingen av sjukdomen.

Orsakerna till sjukdomen beror också på typen:

• Primär parkinsonism - i 80% av fallen orsakad av en genetisk predisposition.
• Sekundär parkinsonism - förekommer på bakgrund av olika patologier och befintliga sjukdomar.

Riskgrupperna inkluderar personer 60-65 år, oftast den manliga befolkningen. Det finns också hos unga människor. I detta fall går det långsammare än hos personer i den äldre åldersgruppen.

Det är värt att notera att tecknen på Parkinsons sjukdom hos kvinnor och män inte har uppenbara skillnader, eftersom cellskador uppstår, oberoende av kön på en person.

Formerna och stadierna av Parkinson

I medicin finns det 3 former av Parkinsons sjukdom:

• Rigid-bradikineticheskaya. Det kännetecknas främst av en ökning av muskelsignalen (speciellt flexorer) enligt plasttyp. Aktiva rörelser saktas till immobilitet. Denna form präglas av den klassiska "hunched" hållningen.
• Tremor, stelhet. Det manifesteras av tremor av de distala extremiteterna, som över tid förenas av rörelsebegränsning.
• Skakning. Manifesterad av konstant tremor i benen, underkäken, tungan. Amplituden för oscillerande rörelser kan vara stor, men frekvensen av frivilliga rörelser upprätthålls alltid. Muskelton är vanligtvis förhöjd.

Parkinsonsyndrom, enligt principen om svårighetsgrad av symtom, är uppdelad i etapper, vilka var och en har sina egna särdrag i behandlingsmetoderna. Steg av Parkinsons sjukdom, handikappgrupper beskrivs mer detaljerat på Hen-Yar-skalan:

1. I första etappen är sjukdomen tecken på en extremitet (med övergången till stammen);
2. Den andra etappen präglas av manifestationen av postural instabilitet på båda sidor;
3. I tredje etappen fortskrider den posturala instabiliteten dock patienten, men med svårighet övervinner han fortfarande rörelsens tröghet när han pressas och kan tjäna sig själv.
4. Även om patienten fortfarande kan stå eller gå, börjar han behöva hjälp;
5. Total immobilitet Funktionshinder. Permanent omvårdnad.

Enligt sjukdomsutvecklingshastigheten är övergången från ett stadium till nästa utmärkande:

I terminalstadiet av Parkinsons sjukdom är huvudproblemen associerade med kakexi, förlust av förmågan att stå, gå och självvårda. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att genomföra ett helhet komplex av rehabiliteringsåtgärder som syftar till att ge optimala förutsättningar för patientens dagliga hushållsaktiviteter.

Parkinsons sjukdom: symtom och tecken

Du kan inte förutsäga sjukdomens utseende, eftersom det inte är av genetisk natur, men det är möjligt att stoppa utvecklingen i början. Tecknen på Parkinsons sjukdom i början, när cellerna i den mörka substansen bara börjar bryta ner, är det svårt att identifiera. När sjukdomen förvärvar nya steg framträder nya symtom på störningar i nervsystemet. Parkinsons syndrom förändras snabbt en person.

Symptom på Parkinsons sjukdom:

1. Tremor (konstant ofrivillig darrande). Överdriven stimulerande effekt av centrala nervsystemet på musklerna leder till utseende av konstant skakning i benen, huvudet, ögonlocken, underkäken etc.
2. Stabilitet (styvhet och minskad muskelmobilitet). Frånvaron av hämmande effekt av dopamin leder till en överdriven ökning av muskeltonen, vilket gör att de blir styva, immobila och förlorar deras elasticitet.
3. Begränsade och långsamma rörelser (som definieras som bradykinesi), speciellt detta symptom uppträder i ett längre vilodillstånd följt av patientens inbrott. Ett liknande tillstånd kan uppstå när man försöker rulla över i sängen på andra sidan eller stå upp efter sittande i en stol, etc.
4. Överträdelse av samordning av rörelser. Risken för detta symptom är att en person förlorar stabilitet och kan falla när som helst. Även människor med denna sjukdom har ofta en slash, och de tenderar att sänka sina axlar och luta sina huvuden framåt.

Det är viktigt att notera att Parkinsons sjukdom är en progressiv sjukdom, och ganska ofta i början har sjukdomen en latent kurs.

Trots det faktum att tremor är ett av de viktigaste symptomen som indikerar Parkinsons sjukdom är dess närvaro inte en exklusiv indikation på det faktum att denna sjukdom är hos människor. Tremor orsakad av andra smärtsamma förhållanden, till skillnad från tremor i Parkinsons sjukdom, är mindre uttalad med extremitet i lemmar och omvänt är mer märkbar i rörelse.

Andra tecken på Parkinsons sjukdom

Förutom de ovan nämnda huvudsakliga manifestationerna av parkinsonism, åtföljs Parkinsons sjukdom av andra symptom, som i vissa fall kan komma i framkant av den kliniska bilden. Dessutom är graden av disadaptation av patienten i sådana fall inte mindre. Vi listar bara några av dem:

• dregling,
• dysartri och / eller dysfagi,
• förstoppning,
• demens,
• depression
• sömnstörningar
• dysursjukdomar,
• rastlösa ben syndrom och andra.

Ledsaget av parkinsonism och psykiska störningar:

• Förändringar i den affectiva sfären (minskning av humör genom depressiv typ eller växling av depression med perioder med förhöjd humör).
• Demens. Överträdelser av den kognitiva sfären av typen av brist. Patienterna minskade intelligensen kraftigt, de kan inte lösa vardagliga uppgifter.

De första manifestationerna av psykos (rädsla, sömnlöshet, förvirring, hallucinationer, paranoid tillstånd med desorientering) noteras hos 20% av personer med parkinsonism. Minskningen i den intellektuella funktionen är mindre uttalad än i senil demens.

I 40% av individer som lider av Parkinsons sjukdom noteras drömmen och överdriven trötthet i 47% depressiva tillstånd. Patienter har inget initiativ, apatisk, påträngande. De tenderar att ställa samma frågor.

Mänskliga konsekvenser

I händelse av Parkinsons sjukdom blir ut ur sängen och i stolen ett problem, kupor i sängen, det finns svårigheter att borsta tänderna och göra enkla hushållssysslor. Ibland ersätts en långsam promenad med en snabbkörning, som patienten inte klarar av förrän han kolliderar med ett hinder eller faller. Patientens tal blir monotont utan modulationer.

Effekterna av Parkinsons sjukdom är:

• brott mot den intellektuella sfären
• mentala störningar
• minska, upp till fullständig försvinnande, självbetjäningsförmåga
• fullständig immobilisering, förlust av talfunktion.

diagnostik

Diagnos av Parkinsons sjukdom består av 3 steg:

Steg 1

Identifiering av symptom som indikerar parkinsonism. I detta skede ingår en fysisk undersökning av patienten vid läkarens gång. Det gör att du kan identifiera de viktigaste tecknen på Parkinsons sjukdom: konstant muskelskakningar, muskelstyvhet, svårigheter att upprätthålla balans eller utföra riktningsrörelser.

Steg 2

Det är viktigt för läkaren att utesluta alla möjliga sjukdomar med liknande symtom. Dessa kan innefatta okulära kriser, upprepade stroke, sekundär huvudskada, hjärntumörer, förgiftningar etc.

Steg 3 - Bekräftelse av närvaron av Parkinsons sjukdom

Det slutliga diagnossteget baseras på närvaron av minst tre tecken. Detta är:

• sjukdomsvaraktighet mer än 10 år,
• sjukdomsprogression
• symtomens asymmetri med övervägande på sidan av kroppen där sjukdomen debuterade, närvaro av en vilande tremor, ensidiga manifestationer av sjukdomen vid det inledande skedet av dess utveckling.

Förutom dessa tre diagnostiska steg i en neurologisk undersökning kan en person hänvisas till en EEG-, CT- eller MRI-skanning av hjärnan. Används också rheoencefalografi.

behandling

En patient i vilken de första symptomen på Parkinsons sjukdom finns, kräver noggrann behandling med en individuell kurs, det beror på det faktum att missad behandling leder till allvarliga konsekvenser.

Huvuduppgiften i behandling är:

• upprätthålla rörlighet hos en patient så länge som möjligt
• Utveckling av ett speciellt träningsprogram
• drogterapi.

Drogbehandling

Läkaren för att identifiera sjukdomen och dess stadium föreskriver läkemedel för Parkinsons sjukdom, vilket motsvarar syndromets stadium:

• Initialt effektiva tabletter amantadin, vilket stimulerar produktionen av dopamin.
• I det första steget är dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) också effektiva.
• Läkemedlet levodopa i kombination med andra läkemedel som föreskrivs vid behandling av de senare stadierna av syndromet.

Det grundläggande läkemedlet som kan hämma utvecklingen av Parkinsons syndrom är Levodopa. Det bör noteras att läkemedlet har ett antal biverkningar. Före behandling i klinisk praxis av detta verktyg var den enda signifikanta behandlingsmetoden förstörelsen av de basala kärnorna.

1. Hallucinationer, psykos - psykoanalyser (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetativa störningar - laxermedel för förstoppning, GI-motilitetsstimulerande medel (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva medel (Amitriptylin)
3. Sömnstörningar, smärta, depression, ångest - antidepressiva medel (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, lugnande medel
4. Minskad koncentration, minnesförlust - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valet av behandlingsmetod beror på svårighetsgraden av sjukdomen och hälsotillståndet, och utförs endast av en läkare efter en fullständig diagnos av Parkinsons sjukdom har utförts.

Övningsterapi är ett av de bästa sätten att eliminera symtomen på Parkinsons sjukdom. Enkla övningar kan utföras i lägenheten och på gatan. Övningar hjälper till att hålla musklerna i form. För att effekten ska bli bättre måste övningarna utföras varje dag. Om patienten inte kan göra dem självständigt, är det nödvändigt att hjälpa honom.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp utförs endast när mediciner inte har hjälpt. Modern medicin uppnår bra resultat även vid partiell operation - det är en pallidotomi. Operationen minskar hypokinesi med nästan 100 procent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har också fått utbredd användning. Detta är en punktstyrd effekt av elektrisk ström på vissa delar av hjärnan.

Rekommendationer för personer med Parkinsons

Grunden för det normala livet med en sådan diagnos är en lista med regler:

• Följ de rekommenderade läkarnas rekommendationer.
• Beräkna din styrka på ett sådant sätt att det inte orsakar förvärring av hälsoproblem.
• Systematiskt engagera sig i fysisk träning och följa lämplig näring.
• Om det finns behov - sök råd från en kvalificerad psykolog som kommer att berätta för dig hur man ska övervinna svårigheter för en person med en sådan diagnos.
• Använd inte självmedicinering. Ignorera information om exempel och råd från personer som har besegrat en sjukdom eller förbättrat sin hälsa med hjälp av eventuella förebyggande medel.

utsikterna

Livslängden i Parkinsons sjukdom minskar, eftersom utvecklingen av symtom utvecklas, livskvaliteten förvärras irreversibelt, förmågan att arbeta förloras.

Modern medicin gör det möjligt för en person med Parkinsons sjukdom att leva ett aktivt liv på minst 15 år, först då kommer en person att behöva vård. Och döden uppträder vanligtvis på grund av andra orsaker - hjärtsjukdom, lunginflammation och så vidare. Om alla läkares rekommendationer följs kan en person inte bara vara oberoende i vardagen utan också yrkesmässigt krävt.

Om den lämnas obehandlad, kan en person vara tyst på 10-12 år. Och det är omöjligt att komma ikapp, förändringarna är oåterkalleliga.

förebyggande

Särskilda åtgärder för att förebygga Parkinsons sjukdom finns inte. En persons styrka kan dock avsevärt minska risken för att bli sjuk. För att göra detta:

• Behålla fysisk aktivitet på en tillräcklig nivå. Hypodynamin ökar risken för parkinsonism.
• Regelbundet "träna" hjärnan. Lös problem, lösa korsord, spela schack. Det är en universell förebyggande åtgärd mot Parkinson och Alzheimers.
• Var försiktig med antipsykotika. Sådana droger ska endast tas under överinseende av en läkare.
• Regelbundet genomgå förebyggande undersökningar med en neurolog.

Parkinsons sjukdom är en ganska farlig sjukdom som har en allvarlig inverkan på mänsklig aktivitet. Därför är det viktigt att veta vilka symptom som är karakteristiska för denna patologi. Tidig upptäckt av tecken och omedelbar tillgång till en läkare gör det möjligt för en person att leva ett helt liv under lång tid.

Parkinsons sjukdom. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Parkinsons sjukdom är en degenerativ sjukdom i centrala nervsystemet, vars främsta manifestation är en uttalad nedsättning av motorfunktionen. Denna sjukdom är karakteristisk för äldre människor och kallas annars "skakande förlamning", vilket indikerar de viktigaste symtomen på denna sjukdom: konstant skakningar och ökad muskelstyvhet, liksom svårigheten att utföra riktningsrörelser.

Parkinsons sjukdom är en mycket vanlig sjukdom i centrala nervsystemet, tillsammans med Alzheimers sjukdom och epilepsi. Enligt statistiken lider de varje 500 invånare på planeten. Riskgruppen omfattar främst personer från 40 års ålder. Den högsta andelen fall är noterad vid 80 års ålder och är 5-10%. Bland personer i åldern 40-80 år avslöjar cirka 5% av patienterna. I barndomen är Parkinsons sjukdom mycket sällsynt.

Intressanta fakta:

• Sjukdomen är uppkallad efter Londons kirurg James Parkinson, den första personen som beskrev den 1817 i sin Essay on Shivering Paralysis som en självständig sjukdom;
• År 2000 mottog den svenska farmakologen Arvid Carlson Nobelpriset i medicin för att undersöka de kemiska föreningar som är inblandade i denna sjukdoms början.
• På initiativ av Världshälsoorganisationen den 11 april (James Parkinsons födelsedag) betraktas som världsdagen för att bekämpa Parkinsons sjukdom, hålls olika handlingar och händelser den här dagen i olika länder och informerar befolkningen om orsakerna, symptomen, diagnosen och behandlingen av denna sjukdom.
• Av orsaker som inte är tydliga, drabbas män av Parkinsons sjukdom oftare än kvinnor och européer oftare än östliga människor.
• För rökare och kaffeälskare reduceras risken att utveckla sjukdomen flera gånger.
• Världsymbolen för sjukdomen är en röd tulpan, en särskild sort som fördes ut av en holländsk trädgårdsmästare som lider av denna sjukdom och som kallade den nya sorten "James Parkinsons tulpan".

Anatomi och fysiologi i nervsystemet

Alla mänskliga rörelser styrs av centrala nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Detta är ett mycket komplext organiserat system som ansvarar för nästan allt som händer i kroppen. Rollen av högre nervös aktivitet hör till hjärnbarken. Om en person bara tänker på någon avsiktlig rörelse, varnar skorpen redan alla system som är ansvariga för denna rörelse. Ett av dessa system är den så kallade basala ganglier.

De basala ganglierna är ett hjälpmotorsystem. De arbetar inte självständigt, men bara i nära anslutning till hjärnbarken. Den basala ganglierna är involverade i att utföra komplexa rörelser komplex som att skriva, rita, promenader, igensättning av bollen in i mål, knyta skosnören, etc. De ansvarar för hur snabbt rörelsen utförs, liksom för noggrannheten och kvaliteten på dessa rörelser. Sådana rörelser är godtyckliga, det vill säga initieras i hjärnbarken. Härifrån kommer information om dessa rörelser in i basalganglierna, vilka bestämmer vilka muskler som kommer att delta i dem och hur mycket varje muskler ska vara ansträngda så att rörelserna är så exakta och riktade som möjligt.

De basala ganglierna sänder sina impulser med hjälp av speciella kemiska föreningar som kallas neurotransmittorer. Mängden och verkningsmekanismen (stimulerande eller inhiberande) beror på hur musklerna kommer att fungera. Den huvudsakliga neurotransmittorn är dopamin, som hämmar överskott av pulser, och kontrollerar därigenom rörlighetens noggrannhet och graden av muskelkontraktion.

När Parkinsons sjukdom påverkar vissa delar av de basala ganglierna. De noterade en minskning av antalet nervceller och förstörelsen av nervfibrer genom vilka impulser överförs. Också en karakteristisk egenskap hos denna sjukdom är en minskning av mängden dopamin. Det räcker inte att hämma de konstant stimulerande signalerna i hjärnbarken. Dessa signaler kan passera rakt igenom till musklerna och stimulera deras sammandragning. Detta förklarar de viktigaste symptomen på Parkinsons sjukdom: konstanta muskelkontraktioner (tremor, tremor), muskelstyvhet på grund av överdriven tonhöjd (styvhet), nedsatt frivilliga rörelser i kroppen.

Orsaker till Parkinsons sjukdom

Forskare har ännu inte kunnat identifiera de exakta orsakerna till Parkinsons sjukdom, men det finns en viss grupp av faktorer som kan utlösa utvecklingen av denna sjukdom.

• Åldrande - ålder antal nervceller minskar, och detta leder till en minskning av mängden dopamin i de basala ganglierna som kan orsaka Parkinsons sjukdom;
• Ärftlighet - trots att Parkinsons sjukdomsgen ännu inte har identifierats har många patienter funnit närvaron av denna sjukdom i släktträdet, i synnerhet är den pediatriska formen av sjukdomen förklarad exakt av genetiska faktorer.
• Miljöfaktorer - olika gifter, bekämpningsmedel, tungmetaller, giftiga ämnen, fria radikaler kan utlösa neuronal celldöd och orsaken till Parkinsons sjukdom;
• Läkemedel - vissa neuroleptiska läkemedel (till exempel antidepressiva medel) påverkar dopaminmetabolismen i centrala nervsystemet och orsakar biverkningar som liknar Parkinsons sjukdom.
• Hjärnskador och sjukdomar - blåmärken, hjärnskakningar, liksom viral eller bakteriell encefalit kan skada strukturerna i de basala ganglierna och orsaka sjukdomar.
• Fel livsstil - Riskfaktorer som sömnbrist, konstant stress, ohälsosam kost, vitaminbrist etc, kan leda till Parkinsons sjukdom;
• Andra sjukdomar - ateroskleros, maligna tumörer, endokrina sjukdomar kan leda till sådana komplikationer som Parkinsons sjukdom.

Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är en neurologisk patologi med långsam utveckling, vilket är vanligast hos äldre människor. Parkinsons sjukdom avses också i medicinska källor som idiopatisk parkinsonismssyndrom eller darrande förlamning. Denna sjukdom, degenerativ i förhållande till det extrapyramidala motorsystemet, orsakas av hjärnneuronernas död som producerar neurotransmittorns dopamin, vilket leder till en ökning av påverkan av de basala ganglierna på hjärnbarken.

Sjukdomsklassificering

Parkinsons sjukdom är den patologi som läkare oftast identifierar hos patienter runt om i världen. Sjukdomen kan klassificeras av flera kriterier - ålder, när de första symptomen på sjukdomen började manifestera, manifestationer och stadier av flödet bort. Kunskap om grunderna för klassificering av parkinsonism bidrar till att utveckla den korrekta taktiken för behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna.

Efter ålder av början

Många äldre människor lider av Parkinsons sjukdom, efter 65 års ålder hörs denna diagnos av 1% av hela befolkningen i världen och efter 85 över 2,5% av befolkningen. I genomsnitt börjar sjukdomen att förstå patienter efter 55 år, men det finns fall av Parkinsons sjukdom i början - i 10% av alla fall som är kända för vetenskapen uppstod sjukdomen före 40 års ålder eller till och med före 20 års ålder, vilket indikerar ungdomsparkinsonism.

Under ungdomsparkinsonism bör förstås tidigt genetiskt bestämd parkinsonism, som uppträder vid 20-25 år. Kliniken för sådan patologi manifesterar sig genom symmetriska statiska och kinetiska tremor, dyskinesi, pyramidal tecken, intellektuell bevarande. Ungdomspatologi är en ärftlig sjukdom i centrala nervsystemet, som är genetiskt överfört genom autosomala recessiva mekanismer. Den ärftliga karaktären är den största skillnaden mellan ungdomspatologi och standardparkinsons sjukdom, som kännetecknas av multifaktoriell etiologi. Efter upptäckten av Parkin-genen 1998 möjliggjorde introduktionen av DNA-diagnostik av defekter av denna gen till medicin specialister att upptäcka fall av juvenil parkinsonism mycket oftare. Förekomsten av denna patologi har inga territoriella begränsningar, men det är vanligare hos kvinnor.

Parkinsonism är en sjukdom som kan upptäckas hos personer under 45 år, oftast på grund av genetiska faktorer. En association av Parkinson med några genpolymorfier av xenobiotisk avgiftning har etablerats i antioxidantcellskyddssystemet under dopaminmetabolism, i processen med lipidmetabolism. Vid identifiering av en bärare av allelgen ökar risken för att utveckla Parkinsons sjukdom i kroppen, en genetisk predisposition till patologi uppstår. Kombinationen av ogynnsamma polymorfismer framkallar en tidig manifestation av sjukdomen. Det är viktigt att förstå att det vid en ung ålder är de genetiska predispositioner som orsakerna till Parkinsons sjukdom oftast, medan hos äldre denna patologi oftare provoceras av miljömässiga och andra faktorer.

Patologi med sen debut anses vara Parkinsons sjukdom, som uppträder efter 85 år, inte uppvisar några tecken tidigare.

Enligt manifestationerna av sjukdomen

Beroende på sjukdomens manifestationer och symtom kan den aktuella patologin delas in i:

• en darrande form, för vilken huvudets tremor, lemmer, underkäken med en hög eller medelstam amplitud, samt en ökad (ibland normal) muskelton är mycket karakteristisk;
• darrande styv form, där tremor uppstår i de distala extremiteterna och under sjukdomsframsteg, är styvhet fäst under frivilliga rörelser;
• akinetiko-rigid form (den mest ogynnsamma av alla), där aktiviteten hos patientens rörelser sjunker kraftigt, når ofta oändlighet, och muskeltonen ökar kraftigt, vilket hotar med förekomst av muskelkontrakt;
• blandad form, där alla ovanstående former kan manifestera sig båda tillsammans och flyta ihop till varandra;
• atypisk form, som kännetecknas av synucleinopati (demens med Lewy-kroppar, idiopatisk parkinsonism, etc.) eller tauopati (kortikodiala demens, supranukleär pares och andra).

Varje form av Parkinsons sjukdom, förutom skillnader i manifestationer, kan kräva särskild terapi och patientvård.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Orsakerna till Parkinsons sjukdom orsakar inte alltid direkt sjukdom, oftare under deras inflytande, bildas Parkinsons syndrom, vilket svarar väl mot behandlingen, till skillnad från sjukdoms huvudsakliga form. Bland de främsta orsakerna till Parkinsons sjukdom är:

• nederlag av höga doser av svarta radikala fria radikaler;
• högt giftig skada på meninges, som kan uppstå under perioder av förgiftning, med intern förgiftning på grund av utsläpp av toxiner från levern,
• ärftlighet, vilket uppenbarar sig i omkring 20% ​​av alla diagnostiska patologier av detta slag och har en indirekt effekt på förekomsten av sjukdomen.
• en genetisk faktor i vilken närvaron av modifierade gener i den genetiska koden provocerar parkinsonism vid en ung ålder;
• brist på vitamin D, som är ansvarig för att bygga skyddande hinder som förhindrar inträde av fria radikaler och giftiga ämnen i kroppen, vars brist blir särskilt märkbar i ålderdom
• inflammationer orsakade av bakteriell eller virusinfektion, såsom encefalit och andra;
• trauma till den mänskliga hjärnan av olika grad av svårighetsgrad;
• högt kolesterol, vilket framkallar aterosklerotiska förändringar;
• degenerativa hjärnprocesser på grund av nedsatt blodcirkulation.

Alla ovanstående faktorer kan bilda sjukdomens etiologi, men de är inte stabila i denna fråga och provar inte alltid sådana processer.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen vid inledningsskedet kännetecknas av en minskning av dopaminproduktionsprocessen, vilket provar en lesion i hjärnan. Degenerativt modifierade delar av hjärnan börjar dö, vilket leder till de karakteristiska symtomen på sjukdomen. Vid sjukdomens början vid en ung ålder bör det förstås att processerna är orsakade av ärftliga faktorer, och i sena början av sjukdomen i överväldigande flertalet fall bör man beakta mekanismen för utveckling av patologin på grund av olika yttre påverkan på patientens kropp.

Trots det faktum att det fortfarande inte finns några tydliga orsaker till förekomsten av Parkinsons sjukdom, har sätten att diagnostisera och behandla patologi länge varit kända, de bestäms från fall till fall och hjälper ofta till att upprätthålla patientens tillstånd.

Huvudsakliga manifestationer

De viktigaste manifestationerna av Parkinsons sjukdom anses vara tremor, hypokinesi, muskelstyvhet och postural instabilitet, såväl som psykiska och autonoma störningar.

Tremor eller tremor är det mest uppenbara och uttalade symptomet på en sjukdom som oftast oroar en person i vila, men kan också uppstå som postural eller avsiktlig manifestation. Tremorfrekvensen i parkinsonism når 4-6 rörelser per sekund. Tremor börjar vanligen med distansdelen av någon arm, och under progressionen sträcker sig den andra armen och båda benen. Förflyttningen av patientens fingrar under tremor kan likna omräkning av mynt i utseende. Tremor kan också förekomma i huvudområdet, i form av "ja-ja" eller "nej-nej" rörelser, ögonlock, käke eller tunga tremor. Mycket sällan täcker tremor i parkinsonism kroppen helt. Ofta ökar det i spännande situationer, vanligtvis kan det ses hos en patient i vila, och vid rörelse sänker tremmen helt eller helt.

Hypokinesi refererar till en minskning av nivån av spontan aktivitet av rörelser, vilket resulterar i många timmars immobilitet hos patienten.

I människokroppen finns det styvhet, det kan rör sig aktivt efter en viss fördröjning och sedan med en långsammare takt (kännetecknar den bradykinesi som uppstått). Stegen hos en person blir små, dockans gångarter, fötterna ligger tydligt parallella med varandra. Samtidigt är patientens ansiktsuttryck och blick frusna, det finns en uttalad amymia, ett leende och en gråt av gråt framträder mycket långsamt i ansiktet och hämmas.

En man fryser ofta i en mannequin pose. Hans tal är monotont och gradvis kommer ner till dämpning. Handstilen blir intermittent och liten, som kännetecknar utvecklingen av mikrografi. Också, som en manifestation av hypokinesi, kan oligokinesi och synkinesi förekomma, det vill säga en minskning av det totala antalet rörelser och försvinnandet av patientvänliga rörelser, såsom svepande handrörelser när man går, skrynkling av pannan när man tittar upp och andra. Patienten kan inte längre utföra parallella handlingar, alla hans rörelser blir automatiska.

Styvheten i muskelvävnaden manifesteras av en jämn ökning av tonen i plastplanets muskler. Samtidigt fryser extremiteterna i det böjda läget eller i fullt utsträckt tillstånd, vilket är en manifestation av flexibilitet i plastvax. Om styvheten börjar dominera i vissa grupper av muskler, uppträder en mannequin eller suppliant hållning, där böjningen är uttalad, huvudet är böjt framåt, armarna böjs i armbågarna och pressas mot kroppen, och benen böjs vid höft och knäskarv. Om du försöker passivt böj-räta handleden, underarmar, kan du känna en stegvis muskelspänning eller ett symptom på ett kugghjul.

När muskeltonen ändras kan lemmarna inte längre spontant återgå till sin ursprungliga position efter någon åtgärd som utförts. Detta kännetecknar förekomsten av Westfal-fenomenet, när den med en vass bakåtböjning av foten förblir kvar i den positionen en tid och inte böjer sig självständigt.

I de senare stadierna och stadierna av sjukdomen förekommer postural instabilitet. En patient i denna situation kan inte spontant övervinna antingen inerti av vila eller rörelsens tröghet. En person kan knappast börja flytta, och har börjat, kan inte längre sluta. Vid framflyttning börjar torso att överskrida benen, tyngdpunkten i kroppen är trasig, en förlust av stabilitet uppstår och personen faller. Detta symptom kan gå bort efter sömn eller under påverkan av andra faktorer, men efter en stund kommer den tillbaka igen.

Förutom störningar av motorisk aktivitet hos patienter med Parkinsons sjukdom, är psykiska och autonoma sjukdomar oftast uttalade och metabolism störs. Som en följd av dessa processer kan patienten uppleva fetma, utmattning, sekretorisk aktivitet hos sebaceous, svett och spottkörtlar kommer att öka.

Progressionen av sjukdomen och dess svårighetsgrad

Parkinsons sjukdom tenderar att utvecklas och den allmänna prognosen för sjukdomen beror på graden av sådan progression. Patologi kan ha en snabb progression, när sjukdomsstadierna växlar i 2 år, en måttlig progression, om stadierna ändras i 5 år och en långsam takt vid vilken förändringen av stadier av Parkinsons sjukdom uppträder inte mer än en gång vart 5 år eller mindre ofta.

Oundvikligheten av patologins progression krävde en detaljerad studie av dess etapper, som var och en har sina egna symtom och tecken och kräver specifik terapi. Klassificeringen av parkinsoniska stadier antogs i medicin redan 1967, och sedan dess har den bara blivit något rättad. Hittills innehåller klassificeringen av sjukdomen sex huvudfaser:

1. Nollgraden av Parkinsons sjukdom har inga uppenbara tecken. Asymptomatiskt flöde framkallar dess fördjupning på grund av brist på snabb behandling. Samtidigt uppmärksammar många människor inte sådana tecken på nollgrad som glömska, besatthet och andra indikatorer, som i förståelsen för en vanlig person inte är symptom på sjukdomen. Men om vi tar vederbörlig uppmärksamhet åt dem och börjar omedelbart behandling, kan sjukdomsprogressionen stoppas och patienten botas.
2. I den första graden av sjukdomen kan ensidiga skador på kroppen eller extremiteterna i mild form uppstå så att patienter och deras miljö sällan uppmärksammar dessa patologiska förändringar och börjar inte behandlas.
3. Den andra graden av parkinsonism kännetecknas av gradvis sammanfogning av patologiska processer i andra hälften av kroppen eller benen. Återigen fortsätter den andra etappen i mild form, därför sällan en av patienterna, även i detta skede, uppmärksammar sin egen hälsa och ser en läkare. Med den andra graden av parkinsonism är balansen helt bevarad och det finns ingen postural symptomatologi.
4. När sjukdomen passerar till tredje etappen kan patienterna börja klaga på vissa begränsningar när de utför arbete eller rörelser, men dessa begränsningar påverkar inte det dagliga livet, och i övervägande delen av fallen är detta stadium nästan obemärkt och obehandlat.
5. Vid sjukdoms fjärde skede ökade alla symtom, som tidigare uppstått i mild form, dramatiskt, vilket leder till förlust av patientens självständighet i handlingar och rörelser. I det fjärde stadiet av parkinsonism har människor inga problem med att stå, men det finns redan problem med rörelsen.
6. Den femte graden av Parkinsons sjukdom är den svåraste och svåra att behandla, eftersom en person blir bedridden utan hjälp, han är helt oförmögen att inte utan stöd, upphör hans kropp att lyda honom.

Diagnos av sjukdomen

Parkinsons sjukdom är mer karakteristisk för den äldre personen och är oåterkallelig, men diagnosen är nödvändig för att upprätthålla patientens normala livsnivå och rätt tid att välja lämplig behandling. Tidig diagnos i denna aspekt spelar en nyckelroll.

Diagnosen av Parkinsons sjukdom görs enkelt även på basis av sjukdomens yttre symptomatiska manifestationer. Svårigheten ligger i det faktum att andra neurologiska patologier kan ha liknande symtom, så läkare har ingen brådska att skynda på att göra en diagnos utan undersökningar. Ju mer komplett bilden av sjukdomsförloppet är, desto effektivare kommer behandlingen att väljas och ju längre patienten kommer att leva i normal hälsa.

Ändå är den huvudsakliga metoden för diagnos av parkinsonism den kliniska bilden av sjukdomen. Alla data som indikerar förekomst av denna patologi, specialisten tar hänsyn till och beaktar i komplexet. Det utförs också ofta aktuell diagnos av Parkinsons sjukdom, som är en omfattande diagnos, som lätt kan bestämma lokaliseringen av inflammatoriskt fokus i patientens hjärna eller ett komplex av sådana skador. Grunden för aktuell diagnos är ofta den kliniska bilden av sjukdomen. Dessutom finns det andra metoder för att diagnostisera parkinsonism, en viktig plats bland annat differentialdiagnos och andra tekniker.

Differentiell diagnostik

Under den differentiella diagnosen av Parkinsons sjukdom innebär mycket noggrann samling av kliniska data och deras studier. Faktum är att om det inte finns några uttalade symtom på parkinsonism i patientens historia kan diagnosen vara ett helt problem för doktorn.

Det är väldigt viktigt att skilja symptomen som observeras hos patienten från symtomen på långvarig depression, post-stroke och andra patologiska tillstånd.

Det är viktigt att förstå att det i medicin finns för närvarande inga speciella tester som kan användas för att bestämma Parkinsons sjukdom. Betydelsen av differentiell diagnos bestäms av det faktum att det måste utföras regelbundet mellan behandlingskurer för att förstå deras effektivitet och omedelbart göra korrekta anpassningar till dem.

MR diagnos av sjukdomen

För att bekräfta diagnosen av Parkinsons sjukdom vid vilket som helst stadium av sjukdomen kan en MR av patientens hjärna utföras, eftersom nervcellernas död under degenerativa förändringar kan observeras med hjälp. I deras plats på tomogrammet ses tomma tomrum, vilket kommer att vara tecken på parkinsonism.

Förutom att röntgenfarlig strålning inte används i MRI-processen anses denna undersökning vara icke-invasiv, eftersom inga mänskliga membran är skadade i sin kurs. Magnetic resonance imaging är helt smärtfri för människor. För att göra MR-resultatet mer informativt används speciella substanser-kontraster i diagnosen som injiceras i kroppen genom intravenösa injektioner. Kontrast multiplicerar informationsinnehållet i MR, och på grundval av sådana uppgifter kan du göra en noggrann diagnos och förskriva en effektiv behandling.

Principer för behandling

För effektiviteten av behandlingen av Parkinsons sjukdom är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i god tid och ordinera lämplig behandling. Omfattande behandling av denna patologi innebär ett stort antal aktiviteter:

• användningen av läkemedelsterapi, som förutom symptomatiska läkemedel nödvändigtvis innefattar administrering av neuroprotektorer;
• användning av olika folkmedicinska medel och behandlingsmetoder
• rehabiliteringsförfaranden, inklusive medicinska och sociala faciliteter
• neurokirurgiska interventionstekniker.

Modern medicin förstår målet att behandla Parkinsons sjukdom som två grundläggande principer - för att förhindra utvecklingen av patologi genom att stoppa processen med degenerering av hjärnvävnad och eliminera symtomen på sjukdomen, där patienten börjar känna sig mycket bättre. Båda dessa mål måste uppnås i den mån patienten utvecklar sjukdomen.

Hur man undviker patologi

Mekanismen för utveckling av sjukdomen är processen med att döva hjärnceller i de delar av hjärnan där dopaminproduktion utvecklas. Oftast, enligt experter, orsakas processen av åldersrelaterade förändringar, och förekomsten av patologi på grund av andra sjukdomar är sällan detekterad. Detta tyder på att du vid vilken ålder som helst måste övervaka din kropp och behålla alla funktioner i arbetsförhållanden. Dessa åtgärder kommer att fungera som förebyggande åtgärder för parkinsonism.

Den viktigaste aspekten av sjukdomsförebyggande är korrekt näring.

Med mat kan du behålla den normala hälsan hos kardiovaskulärsystemet, förhindra aterosklerotiska förändringar, närma sig hjärncellerna som producerar dopamin och andra väsentliga substanser för kroppens funktion.

Dieten för förebyggande av Parkinsons sjukdom innefattar följande aspekter:

• du måste ständigt konsumera mycket färska grönsaker, örter och frukter, kli, hela korn, vilket påskyndar processen för peristaltik och förhindrar förstoppning.
• När du använder läkemedlet kan Levodopa inte äta mycket proteinmat, eftersom proteiner minskar effektiviteten av sådan behandling.
• du bör övervaka din egen vikt och hålla den inom acceptabla gränser, för vilka det är nödvändigt att utesluta från mat, om möjligt, enkla kolhydrater och stora mängder fett.

Om du äter på grundval av ovanstående principer kan du inte bara förebygga sjukdomen utan också att bevara skönheten och ungdomen i alla kroppssystem under en längre tid, för att öka effektiviteten vid alla åldrar.

För att förhindra parkinsonism rekommenderar läkare att inte glömma fysisk aktivitet. Det är viktigt att du ofta är i frisk luft, underhåller en aktiv livsstil, gör gymnastik eller engagerar sig i någon sport för att förbättra syreförrådet för alla vävnader. Samtidigt stabiliserar blodcirkulationen processen och effektiviteten i hjärnstrukturerna förbättras.

Under hela sitt liv, och särskilt vid pensionsåldern, är det viktigt att du kontinuerligt laddar din hjärna med arbete. Och om man i ungdomsfrågor arbetar oftast, och det finns inget behov av extra träning i hjärnan, så är det många som slutar att uppmärksamma detta efter pensionering och är förgäves. Det är viktigt att lösa korsord, lära sig något nytt, skapa saker med egna händer.

Förebyggande förfaranden för förekomsten av parkinsonism måste nödvändigtvis innehålla åtgärder som förstärker immunförsvaret. Med försvagad immunitet överväldigar många virussjukdomar kroppen, och efter det finns ofta alla slags komplikationer, vilket leder till att meningesna kan påverkas. Denna process kan ofta vara irreversibel, så stimulering av immunsystemet bör också ges tillräcklig uppmärksamhet.

Rekommendationer för patienter

Strömregler

Att äta när diagnosen Parkinsons sjukdom borde vara korrekt. Nutritionordningen bör i stor utsträckning motsvara den som namnges som en patologisk förebyggande diet. Först och främst kan du inte äta mat som orsakar förstoppning. Det är bättre att berika kosten med fiber, vilket bidrar till förbättring av matsmältningssystemet. Det är också mycket viktigt att observera dricksregimen och konsumera tillräckligt med vätska för hela organismens fulla vitalitet.

Blodförtjockning på grund av brist på vätska framkallar trombos, vilket i sin tur leder till lättnad av det vaskulära systemets normala funktion och, som ett resultat, i vissa fall till hjärncellernas död.

Menyn för Parkinsons sjukdom bör varieras, produkterna bör innehålla ett komplett utbud av vitaminer och mineraler. Starkt kontraindicerat alkohol och tobak, särskilt när Parkinsons sjukdom i ålderdom med comorbiditeter i historien.

Andra kontraindikationer

Bland de viktigaste kontraindikationerna för Parkinsons sjukdom är användningen av läkemedel utan receptbelagt läkemedel. Med denna patologi måste läkaren, innan läkemedel skrivs, göra en omfattande undersökning av patientens kropp, identifiera associerade problem och förskriva mediciner, vilket inte kommer att bidra till förbättring eller förekomsten av andra sjukdomar. Vissa anti-parkinsoniska läkemedel används för att behandla Parkinsons sjukdom. Dessa inkluderar dopaminhämmare, vilket framkallar stoppet vid utvecklingen av celldödsprocessen. Det måste dock komma ihåg att vissa andra droger kan blockera produktionen av dopamin eller hämmar aktiviteten hos hjärnreceptorer som är ansvariga för dess prestanda i kroppen.

Bland dessa läkemedel särskiljer experter:

• vasoaktiva läkemedel (cinnarizin);
• neuroleptika (torecan, haloperidol);
• antihypertensiva läkemedel (adelfan).

Förutom att inte ta ovanstående medel, bör man komma ihåg att mottagandet av någon behandling, även icke-läkemedel (nationell), måste samordnas med läkaren. Det är också kategoriskt omöjligt att avbryta de läkemedel som föreskrivs av en specialist.

Eventuellt ingrepp vid behandling av Parkinsons sjukdom är en kontraindikation. Alla patienter ska komma ihåg att de inte kan utföra fysiska övningar, vilket kräver att man utför skarpa rörelser eller utför sådana övningar som kommer att råda över hypodynamin. Varje fysisk aktivitet i parkinsonism bör förhindra processen med vävnadsatrofi i patientens kropp.

Komplikationer och konsekvenser

Som ett resultat av Parkinsons sjukdom kan patienten uppleva en rad konsekvenser. Alla dem provoceras av direkt sjukdom och leder till olika patologier eller till utvecklingen av parkinsonism i sig.

Närvaron av tremor hos patienter förändrar patienternas utseende och deras beteendemässiga svar. I muskelsjukdomar, förlorar en person en betydande del av ansiktsuttryck, förvärvar hans utseende funktionerna av likgiltighet. Stiffhet och styvhet i muskelvävnad bidrar till den absurda hållningen hos en person, där han är bekväm, men se det är ganska konstigt. Nerver i nervsystemet orsakar anfall, sömnlöshet, förstoppning, hallucinationer och till och med demens.

Effekterna av Parkinsons sjukdom bestäms i stor utsträckning av graden av sin kurs. Vissa former av sjukdomen är inte så farliga, andra leder ofta till den snabba utvecklingen av patologi.

Med patientens kompetenta stöd är det möjligt att förse honom med minimala förändringar på grund av sjukdom. Människor dör inte från Parkinsons sjukdom, död provar komplikationer av sjukdomen. Även en elementär förkylning i det sista skedet av parkinsonism kan leda till bronkit och lunginflammation, varifrån en person kan dö.

Hur många sjuka människor bor

Parkinsons sjukdom i sig orsakar inte patientens död, men det påverkar livskvaliteten allvarligt och kan leda till funktionshinder. Bland de främsta orsakerna till död hos patienter med parkinsonism är sådana processer som:

• lunginflammation;
• dysfagi eller kvävning;
• infektionssjukdomar med komplikationer;
• kardiovaskulär patologi;
• trauma;
• somatiska förändringar;
• neuroleptiskt syndrom på grund av konstant användning av levodopa.

Samtidigt när det gäller Levodopa är det värt att notera att livslängden hos patienter som använder sådan behandling i allmänhet är flera gånger högre än vad som observerats hos individer utan sådan behandling.

Grunden för livslängdsprognosen vid identifieringen av parkinsonism är graden av framsteg och stadium av patientens sjukdom, liksom den ålder då sjukdomen manifesterade sig. Symtomatologin hos sjukdomen kan öka genom åren, vilket gradvis leder till mänsklig funktionsnedsättning. Men allt är individuellt och i många avseenden bestämt av effektiviteten och aktualiteten hos den initierade behandlingen. Många patienter med Parkinsons sjukdom lever i mer än 20 år, och i detta fall kommer döden inte från sjukdomen eller dess komplikationer, utan på grund av kroppens naturliga åldrande.

Ogynnsam prognos om frågan om full återhämtning, för att idag inte Parkinsons sjukdom helt kan elimineras. Hela behandlingen av denna patologi syftar inte till att övervinna den, utan att fördröja den kliniska bildens framsteg och hämma processen för patientens hjärnneuroner.

Funktionshinder i Parkinsons sjukdom

Invaliditet i Parkinsons sjukdom uppstår när en persons rörelser på grund av patologi blir markant begränsade. På grund av utvecklingen av denna patologi förlorar patienten inte bara arbetsförmågan, utan också möjligheten till självbetjäning. I de tidiga stadierna av sjukdomen rangordnar inte parkinsonism patienterna som funktionshindrade. Om deras fysiska arbete blir mer omöjligt erbjuds de att förändra profilen för sina aktiviteter och hitta ett mer lämpligt jobb för sig själva, med hänsyn till sjukdomsutvecklingen.

I vissa fall är det dock extremt nödvändigt att tilldela en handikappgrupp i Parkinsons sjukdom. Detta är nödvändigt om en person utvecklar störningar i motorisk aktivitet och inte längre kan utföra sitt arbete, såväl som vid en väldigt kraftig utveckling av sjukdomen, behovet av socialt skydd, kroppens motstånd och sjukdomen till den mottagna behandlingen.

För registrering av invaliditetsgruppen i Parkinsons sjukdom är det nödvändigt att samla sådana dokument som dokumentationsresultat från MR, EKG, CT, skriftlig åsikt från en psykolog och terapeut. Det är också nödvändigt att genomgå en särskild studie för att bedöma det vegetativa systemet och dess funktionalitet och ge dokumentation för denna studie. Ibland kan provisioner kräva andra dokument som kommer att karakterisera andra sjukdomar i patientens historia.

I parkinsonism kan 3 handikappgrupper tilldelas ITU. Den första gruppen ges till patienter med allvarlig sjukdomsform, svåra restriktioner i rörelse samt behovet av psykiatrisk behandling på sjukhuset. Den andra gruppen tilldelas de patienter som har diagnostiserats med den genomsnittliga formen av parkinsonism, men begränsningarna av fysisk aktivitet tillåter inte patienten att fullt ut arbeta och tillhandahålla och behålla sig själva. Den tredje gruppen av funktionshinder ges till de patienter som har diagnostiserats med måttlig parkinsonism, men motorbegränsningar tillåter endast delvis att utföra vanliga åtgärder.

Det är viktigt att förstå att funktionshinder i Parkinsons sjukdom oftast anges om patienten har en sjukdom på minst 5 år.