Biverkningar av statiner: möjliga alternativ och förebyggande av deras utveckling

Statiner är en av de mest populära och ofta föreskrivna läkemedelsgrupperna för att korrigera nivån av lipider i blodet. Som regel kan rationell användning av droger i enlighet med indikationerna och kontraindikationerna förhindra utvecklingen av biverkningar.

Men om du bryter mot reglerna för att ta drogen kan det förekomma oönskade drogreaktioner hos vissa människor, allt från dyspeptiska störningar som illamående och kräkningar, till svåra situationer i samband med en signifikant ökning av blodsockern eller demens. Biverkningar av statiner bör erkännas så snart som möjligt och justeras genom att läkemedlet avbryts eller om dosen ändras.

Det kan finnas en mängd olika biverkningar med statiner.

Om statiner

Effekten av statiner på människokroppen med förhöjda nivåer av kolesterol och andra lipider i blodet är förknippad med förmågan hos dessa läkemedel att blockera enzymet HMG-CoA reduktas. Detta enzym är inblandat i bildandet av kolesterol i levern celler, och blockerar det minskar kolesterolhalten i blodplasman.

Statiner är mycket effektiva läkemedel för att kontrollera kolesterol och lågdensitetslipoproteiner i humant blod.

Statiner ordineras till patienter med vissa indikationer på användningen av dessa medel:

1. Förebyggande av hjärtinfarkt hos patienter med angina och nedsatt koronararterieobstruktion på grund av utvecklingen av en aterosklerotisk process i dem.
2. Förebyggande av ischemisk stroke i samband med nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Med risken för hemorragisk stroke mot utnämningen av denna grupp av läkemedel ska behandlas med stor försiktighet.
3. Statiner visas för patienter som redan har haft ett hjärtinfarkt. Det finns starka vetenskapliga bevis på att droger efter denna händelse väsentligt påverkar livslängden och minskar risken för återfall.
4. Vid allvarlig ateroskleros av vilken plats som helst, har inhibitorerna av enzymkolesterolsyntesen också en positiv effekt på människokroppen.

Statiner är potenta läkemedel som används för att normalisera kolesterolhalterna.

Dessutom är det viktigt att specificera riskfaktorerna för utveckling av komplikationer från statinbehandling:

• Patienten är över 65 år gammal.
• Samtidig användning av flera läkemedel för hyperkolesterolemi.
• Förekomsten av kronisk patologi i levern och / eller njurarna.
• Dricker alkohol.

Om en patient har dessa faktorer, ska statiner ordineras med stor omsorg, genom att upprätta permanent medicinsk kontroll över huvudkroppssystemens funktioner.

Förskrivningen av kolesterolbildningsinhibitorer är indicerad för alla patienter som har hög risk att utveckla ischemisk skada på hjärtan, hjärnan och andra organ, trots eventuell utveckling av biverkningar av droger.

Biverkningar av droger

Biverkningar av statiner kan delas upp i flera huvudsymptom, som vanligen utvecklas vid bristande överensstämmelse med indikationer eller kontraindikationer för användning eller bristande överensstämmelse med rekommenderade doser av den aktiva substansen under användning.

De viktigaste biverkningarna är följande:

1. Smärta syndrom med lokalisering i leder och muskler. Det förekommer oftast och kan ha varierande grader av svårighetsgrad - från en liten känsla av obehag till svåra smärtor som begränsar rörligheten. Patienter kan till och med sluta gå, vilket signifikant minskar den totala livskvaliteten.
2. Förstöring av muskelfibrer eller rabdomyolys. Denna situation leder till ytterligare skador på njurarna genom muskelnedbrytningsprodukter. Patienten har akut ryggsmärta och symptom på akut njursvikt med en kraftig minskning av urinvolymen eller fullständig frånvaro. Rhabdomyolys är extremt sällsynt, men anses vara den mest allvarliga komplikationen med statinbehandling.
3. Nedsatt leverfunktion med ökad nivå av specifika enzymer (AlAT, AsAT, etc.). Nivån på ökningen kan sträcka sig från ett minimum till kritiska värden.
4. Dyspeptiska störningar med dysfunktion i matsmältningsorganen i form av illamående, kräkningar, flatulens och avföring. Det är ganska sällsynt och händer i strid med kontraindikationer mot statiner. Som regel observeras symtomen hos patienter och innan medicinen tas, leder den senare till att de förvärras.
5. Hyperglykemi, som kännetecknas av ökade blodglukosnivåer och utveckling av insulinöverkänslighet mot kroppsvävnader. Oftast observeras denna bieffekt hos personer som är predisponerade för utvecklingen av diabetes mellitus, inklusive hos patienter med metaboliskt syndrom.
6. Kognitiva störningar i form av nedsatt tänkande nivåer, minnesförlust etc. Sådana komplikationer från behandling är dock extremt sällsynta, vilket gör det svårt att identifiera dem.

Statiner minskar signifikant den initiala kolesterolkoncentrationen under den första månaden.

Biverkningar av att använda statiner bör identifieras så snart som möjligt. Därför ska varje patient, med utseende av obehagliga känslor eller nya symtom, omedelbart kontakta din läkare för undersökning. Om orsaken till de obehagliga symptomen - statiner, då behöver du justera dosen eller vägra att använda dem.

Oönskade effekter av enskild statistik

Risken för biverkningar och deras frekvens kan variera beroende på syftet med en viss typ av statin, vilket är viktigt att överväga när man använder dem hos patienter.

Oönskade läkemedelsreaktioner av läkemedel kan förebyggas genom ett mer kvalitativt tillvägagångssätt vid valet av ett specifikt läkemedel för en patient.

I princip bestäms möjligheten att utveckla oönskade läkemedelsreaktioner vid användning av lipidsänkande läkemedel av klassen statiner, vilket är värt mer detaljer.

Statiner tar för att sänka kolesterol

• Statiner av den första generationen, som inkluderar Simvastatin, Lovastatin och andra, är de äldsta drogerna. Lång erfarenhet av deras användning i klinisk praxis har visat att effektiviteten hos dessa läkemedel är begränsad och blodets nivå i blodet är låg. Dessutom är det drogerna i denna generation som oftast orsakar biverkningar, inklusive den allvarligaste (rhabdomyolysen, nedsatt leverfunktion).
• Preparationer av andra generationen, vars huvudsakliga representant är Fluvastatin, har en längre effekt och kan signifikant minska kolesterolhalten i patientens blod. Atorvastatin, det vanligast föreskrivna läkemedlet från gruppen statiner, är ett tredje generationens läkemedel. Det påverkar inte bara kolesterolnivåerna, men minskar också mängden lågdensitetslipoprotein och ökar nivån av högdensitetslipoprotein i blodet. Difter mest säkert och kan orsaka oönskade reaktioner endast i händelse av en allvarlig kränkning av doseringen eller när patienten är kontraindicerad att använda.
• Statiner av den fjärde generationen (Rosuvastatin och andra) har en hög säkerhetsnivå, men de utmärks av det faktum att de kan orsaka hyperglykemi och typ 2-diabetes samt njursvikt. Detta begränsar deras användning hos patienter från relevanta riskgrupper.

Valet av ett specifikt läkemedel bör baseras på patientens individuella egenskaper och alltid grundas på principerna för bevisbaserad medicin.

Hur sänker sannolikheten för biverkningar av behandlingen?

Utvecklingen av biverkningar från användningen av hämmare av kolesterolbildning kan förhindras.

Coenzym Q10 förbättrar blodflödet och stärker blodkärlen.

För att göra detta rekommenderar de behandlande läkarna flera grundläggande sätt:

• Användningen av Coenzyme Q10, som är involverad i cellens energimetabolism och förbättrar deras funktion i hela kroppen.
• Det är viktigt att skilja de oönskade effekterna av behandlingen från symtomen på sjukdomen i sig, samtidiga sjukdomar eller åldersrelaterade förändringar i kroppen. Till exempel kan en förändring av innehållet i leverenzymer i blodet associeras med utvecklingen av någon form av hepatit, och inte med användning av statiner. Detsamma gäller minnesförlust - läkemedel används ofta hos äldre patienter som själva har utvecklat senil demens.
• Vid användning av olika läkemedel bör patienten och behandlande läkare ägna särskild uppmärksamhet åt deras interaktion. Därför bör patienten under den medicinska mottagningen berätta om alla använda mediciner. Risken för komplikationer vid behandling med statiner ökar med samtidig administrering med läkemedel för behandling av hjärtarytmier, högt blodtryck, ett antal antibakteriella och antifungala medel, antidepressiva medel, immunmodulatorer etc.

Dessa rekommendationer bör användas i varje fall av statinadministrering, eftersom de bidrar till att minska risken för att utveckla de negativa effekterna av behandlingen.

Statiner, som alla medicinska droger, har sina egna specifika indikationer. Fakta om deras närvaro bör dock inte leda till att deras användning avvisas i klinisk praxis på grund av den goda balansen mellan effektivitet och säkerhet. Den behandlande läkaren ska självständigt välja det bästa läkemedlet efter att ha utfört en fullständig medicinsk undersökning av patienten och med hjälp av laboratorier och hjälpmedel.

Vilka statiner är säkraste för levern och hur påverkar de organet?

För behandling av lipidmetabolismstörningar föreskrivs läkemedel av olika grupper. Men de grundläggande kraven vid behandling av sjukdomar i samband med förhöjt kolesterol i blodet är statiner. Vissa av dem används i leversjukdomar. Dessa medicinska verktyg är ganska effektiva, men deras långsiktiga användning kan skada matsmältningskörteln och kroppen som helhet. Därför är det viktigt att veta hur de fungerar och vilka av dem är säkraste för levern.

Specifik verkan av droger

Statiner är en grupp läkemedel som hämmar enzymsyntesen i levern, som är ansvarig för bildandet av kolesterol. Åtgärden av de aktiva substanserna i dessa fonder syftar också till att

• minskning av inflammation i blodkärlen, risken för ateroskleros;
• normalisering av tonen i venerna och artärerna;
• förebyggande av myokardinfarkt;
• minska sannolikheten för ischemisk stroke;
• acceleration av återhämtningsprocessen under perioden efter rehabilitering efter infarkt.

Verkningsmekanismen för statiner

Beroende på kompositionen, tillverkningsmetoden och effekten, delas alla statiner in i fyra grupper: den första, andra, tredje och fjärde generationen. Vilken som ska fattas bestäms av läkaren individuellt.

Mottagning av statiner rekommenderas i närvaro av sådana indikationer:

• hyperkolesterolemi (med ineffektiviteten hos kosten);
• ischemisk hjärtsjukdom;
• fetma;
• diabetes mellitus;
• angina pectoris;
• drabbades av hjärtinfarkt, stroke;
• hög risk för hjärtinfarkt och blodkärl.

Trots egenskaperna är användningen av droger i denna grupp inte alltid föreskriven. Det finns faktorer som utesluter möjligheten att använda dem vid behandling och förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar. Dessa inkluderar:

• individuell intolerans mot substanser som ingår i statinerna
• amningstid
• hepatit;
• cirros;
• användning av hormonella preventivmedel
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet;
• sköldkörtel dysfunktion.

Behandling med statiner är också kontraindicerat under graviditeten. Undantag är möjliga i fall där sannolikheten för att förbättra den förväntas moderns välbefinnande är mycket högre än risken för utvecklingsavvikelser hos fostret.

Eventuella biverkningar

Statiner är potenta läkemedel. Som regel tas de lång tid. Därför, ibland på bakgrunden av terapi med sådana droger, uppträder biverkningar. Tänk på de viktigaste.

Muskel, ledvärk

Smärta i musklerna kan vara störd på kvällen, efter en aktiv arbetsdag. Framväxten av myalgi är direkt relaterad till statins förmåga att förstöra muskelceller - myocyter. På deras plats uppträder inflammation. Detta leder till ökad mjölksyraproduktion och ytterligare irritation av nervändarna.

Biverkningar av statiner

När du tar statiner, påverkas muskelvävnaden i de nedre extremiteterna oftast. Men denna bieffekt manifesteras endast hos 0,4% av patienterna och är tillfällig. Efter avslutad behandling med droger återställs cellerna och all smärta försvinner.

I sällsynta fall utveckla rabdomyolys - ett syndrom som kännetecknas av förlust av en del av de muskelfibrer, till uppkomsten av akut njursvikt på grund kontakta nedbrytningsprodukter i blod.

Ibland har patienter komplikationer från lederna. Genom att sänka kolesterol minskar statiner också mängden intraartikulär vätska och ändrar dess egenskaper. Resultatet är artrit och artros. Om tiden inte tar hand om det kan det vara kontraster av lederna - sammanslagningen av huvudelementen. Det hotar att förlora rörligheten i lemmarna.

Störningar i matsmältningssystemet

Dessa effekter uppträder hos 2-3% av patienterna som tar statiner. Kan störa:

• illamående;
• täta böjningar;
• kräkningar;
• obehag, smärta i magen, tarmar
• förbättrad eller omvänt minskad aptit.

Utseendet på alla dessa symtom indikerar en ökad känslighet mot statiner och är orsaken till korrigering av deras dosering eller ersättning med andra medicinsk utrustning som har en liknande verkningsprincip.

Bra och dåligt kolesterol

Upp till 80% av "skadligt" kolesterol produceras i denna kropp. Statiner hämmar dess syntes, men vissa av dem förstör leverceller. Detta leder till försämring av kroppen, framväxten av komplikationer mot bakgrunden av befintliga patologier.

Sådana biverkningar observeras inte hos alla patienter. För att bedöma de negativa effekterna av droger på hepatocyter utförs regelbundet leverfunktionstest, en studie av indikatorer för allmän och biokemisk analys av blod.

Brott mot nervsystemet och kärlsystemet

Långvarig användning av statiner kan orsaka dessa symtom:

Alla dessa biverkningar syns inte alltid: Enligt studier störs endast 2% av patienterna som behandlas med statiner i nervsystemet.

Statiner hjälper till att förebygga förekomst av patologier i hjärt-kärlsystemet. Men i vissa fall orsakar de störningar i hennes arbete. De negativa följderna av användningen av kolesterolsänkande läkemedel kan vara:

• hjärtklappning;
• lågt eller högt (sällan) blodtryck;
• migrän;
• arytmi.

Under den första veckan av att ta statiner kan det finnas en ökning av symtom på angina, men över tid återgår patientens tillstånd till normalt.

Andra effekter

Hudreaktioner är sällsynta men förekommer ibland:

Kontraindikationer för utnämning av statiner

Långtidsbehandling med statiner kan påverka andningsorganets tillstånd negativt. Mot bakgrund av deras mottagning är det möjligt:

• reducerade immunförsvar och nasofaryngeala infektioner;
• utseendet av andningssvårigheter;
• Förekomst av näsblod;

Det finns också stor sannolikhet att en redan befintlig infektion kommer att spridas till det nedre luftvägarna (i lungorna). Det hotar utvecklingen av bronkit och lunginflammation. Konsekvenserna av terapi med droger i denna grupp kan också vara: anafylaktisk chock, Stephen-Jones syndrom. Men sådana allvarliga reaktioner är extremt sällsynta, sannolikheten för deras förekomst är minimal.

Ansökan vid NZhBP

Bland de lipidsänkande läkemedlen som används för att korrigera kolesterolhalten i hjärt- och kärlsjukdomar anses statiner som de valfria läkemedlen. Men i många år kvarstår frågan om möjligheten och effektiviteten av deras användning i leverns icke-alkoholiska fettpatologi. För att bedöma läkemedlets fördelar och skador i denna grupp genomfördes mer än en studie.

Det har visat sig att användningen av statiner för behandling av leversjukdomar som fett hepatos och steatohepatit är inte bara möjlig men nödvändig och säker.

Efter deras användning är det en minskning av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein och leverenzymer. Men eftersom du tar denna grupp av läkemedel kan förstöras hepatocyter innan de föreskriver, läkare måste jämföra den terapeutiska effekten och risken för levertoxicitet, studera de positiva effekterna av statiner på processer som sker i kroppen.

Grundläggande droger

Patienter med denna diagnos kan vara förskrivna läkemedel från olika grupper. Av statinerna är det säkraste och mest effektiva:

Atorvastatin. I sjukdomar som har utvecklats på grund av sjukdomar i lipidmetabolism rekommenderas det oftast. Doseringen av läkemedlet är från 40 till 80 mg. Detta säkerställer säker användning och förmågan att justera dosen beroende på patologins svårighetsgrad. Enligt forskning kan detta hypolipidemiska medel minska sannolikheten för stroke med 2 gånger.

Rosuvastatin är ett statin av syntetiskt ursprung. Han har en uttalad hydrofil (och därför inte har några negativa effekter på levern), inhiberar bildandet processen för lågdensitetslipoprotein (de - "-tangenten länken" i syntesen av kolesterol). Detta läkemedel påverkar inte muskelvävnaden. Risken för anfall och muskelnekros vid mottagandet är frånvarande.

Rosuvastatin Safety Studies

Jämfört med andra medel för gruppen statiner är Rosuvastin effektivare: det minskar LDL-nivån och ökar antalet HDL-kolesterol med 40 respektive 10%. Därför är det tillräckligt för behandling av fet leversjukdom, hjärt-kärlsjukdomar i en dos av 40 mg.

Effekten av behandling med detta statin framträder efter den första veckan av användning. Efter 14 dagar är effektiviteten av Rosuvastin 90-95%. Med regelbunden användning efter en månad kan du uppnå det bästa resultatet av behandlingen.

Simvastin - en statin av den första generationen. Det ordineras med hög risk för ateroskleros. Efter att ha fått sin lipid-förhållande förbättras, är ansvariga för produktion (återvinning) kolesterol, minskar sannolikheten av tromber i artärer och av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och myokardiala efter stroke perioder i diabetes.

Med långvarig användning av läkemedlet har ofta biverkningar. Det är därför inte rekommenderat att ta det utan att först rådfråga en läkare.

Anatoly, hepatolog, Moskva: "För icke alkoholhaltig fettsjukdom, åtföljd av lipidmetabolism, bör statiner användas. Men komplexiteten hos sådan terapi består i valet av rätt dosering. Ju högre det är desto större är risken för biverkningar.

Först och främst är det nödvändigt att analysera leverns arbete och ta reda på vad som orsakas av ständigt förhöjd ALT. Med en dold aktiv process i kroppen kan långvarig användning av några mediciner eller tillstånd av hypotyreos, även fett hepatos utvecklas. "

Hur stödjer du kroppen?

För att förebygga leverskador är dessutom uppdraget att behålla sitt arbete under perioden med statins användning:

Korrigering av kost. Diet för fett hepatos innebär att äta kokt, bakad eller stuvad mat. Eftersom kroppen behöver kolesterol för cellstruktur är det viktigt att inte utesluta det, men att begränsa användningen av vissa livsmedel och rätter. Det rekommenderas att äta mindre:

• rostad;
• fett;
• rökt kött
• kryddig, alltför salt och kryddig mat;
• inlagda, konserverade livsmedel;
• starkt te, kaffe och kakao;
• färskt bröd, bakverk från puff och söt deg.

Hepatoprotektorer för levern. De kan innehålla:

• essentiella fosfolipider (Essentiale, Phosphogliv) - stimulera regenerering av organets vävnader;
• vegetabiliska komponenter (Gepabene, Silibinin). Sådana droger hjälper till att ta bort metaboliska produkter och toxiner från kroppen;
• ursodeoxikolsyra (Ursosan, Ursofalk). Medel i denna grupp utspädd galla och förbättra utflödet, stärka membranet i levercellerna.

Hepatoprotektorer hjälper inte bara till att förhindra förstöring av levervävnad utan även påskynda återhämtningen efter användning av statiner, förbättra effektiviteten hos huvudbehandlingen.

Ska jag ta medicin?

Trots de eventuella negativa effekterna av statiner på levern är behovet av användning och effektivitet i alkoholfria fettsjukdomar berättigade. Vi ger ett kliniskt fall.

En 73-årig kvinnlig patient togs in i intensivvården och intensivvården med klagomål om:

• högt blodtryck;
• huvudvärk;
• astmaattacker på natten
• känsla av tyngd i bröstet;
• svullnad i nedre extremiteterna;
• snabb trötthet.

Vid 35 år började patienten gå upp i vikt, vid 65 år genomgick hon laparoskopisk holitsystektomi. Till läkare överklagade inte längre. En kvinna röker inte, men leder en stillasittande livsstil. Mor och far dog i åldern 67 respektive 69 år: kvinnan drabbades av högt blodtryck och man-typ 2-diabetes.

Vid inträde var patientens allmänna tillstånd allvarligt. Efter undersökningen visade sig det att hon hade hjärt-och kärlsjukdomar, diabetes, abdominalt fetma, aorta-ateroskleros och svår fet infiltrering av levern.

• diet;
• tar blodtryckssänkande läkemedel
• långvariga mononitrater.

Dessutom, med tanke på närvaron av dyslipidemi hos patienten, var tecken på icke-alkoholisk steatohepatit dessutom hänförlig till kombinerad lipidsänkande terapi (med Simvastatin och ursodeoxikolsyra - Ursosan).

Under behandlingen av patienten mår bättre: ingen smärta i bröstet och andnöd, ökad motståndskraft mot fysisk stress, minska svullnad i ben och fötter, ökad arbetsförmåga. Kvinnan släpptes från sjukhuset med rekommendationer för att fortsätta behandlingen och genomgå regelbundna undersökningar.

Forskningsresultat efter 3 månader: Nya symtom - ingen, lipidmetabolism - något förbättrad, återkommande angina attacker - observerades inte.

Statins dosering har ökats. Nivån av leverenzym (AST och ALT) övervakades ständigt.

Efter 3 månader undersöktes patienten igen, under vilken en signifikant förbättring av blodparametrar hittades. Dessutom förlorade kvinnan vikt, blev av med perifer ödem och smärta i benen när man gick.

Denna kliniska undersökning bekräftar behovet av att förskriva statiner vid behandling av alkoholfria fettsleversjukdomar, i kombination med andra patologier. Applicera lipidsänkande läkemedel inom ramen för komplex behandling av metaboliska störningar kan vara jämnt i åldern.

Statiner är ett av de mest effektiva läkemedlen som används vid behandling av alkoholfria fettsleversjukdomar, kardiovaskulära sjukdomar. De bidrar till att minska sannolikheten för komplikationer på bakgrund av befintliga patologier och förbättra livskvaliteten i allmänhet.

Men förutom fördelarna kan deras användning skada kroppen. Därför är det omöjligt att ta droger av denna grupp på egen hand: endast en läkare kan välja rätt, säkert för levern, doseringen av droger.

Statiner: hur man agerar, indikationer och kontraindikationer, granskning av droger, vad man ska ersätta

Kolesterol eller kolesterol är ett ämne som utför viktiga funktioner i människokroppen. Dessa inkluderar:

• Deltagande som byggmaterial i livet för nästan alla celler i kroppen, eftersom kolesterolmolekyler ingår i cellmembranet och ger den styrka, flexibilitet och "fluiditet",
• Deltagande i processen med matsmältningen och bildandet av gallsyror som är nödvändiga för nedbrytning och absorption av fetter i mag-tarmkanalen,
• Deltagande i bildandet av hormoner i kroppen - steroidhormonerna i binjurarna och könshormonerna.

Kolesterolhalten i kroppen består av två komponenter - dess syntes (bildning) i levercellerna (80%) och externt försedd med mat (20%). Äggula, mejeriprodukter, kött, lever och njurar av fjäderfä och djur är rik på kolesterol.

Överskott av kolesterol i blodet leder till det faktum att dess extra molekyler kan deponeras på blodkärlens väggar (främst artärer). Aterosklerotiska plack bildas som hindrar blodflödet genom artärerna och ibland tillsammans med blodproppar som är fästa vid dem blockerar fullständigt kärlens lumen, vilket bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Hastigheten av totalt kolesterol i vuxnas blod ska inte vara mer än 5,0 mmol / l, hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar högst 4,5 mmol / l och hos patienter med hjärtinfarkt högst 4,0 mmol / l.

Vad är statiner och hur fungerar de?

I de fall där patienten har en ökad risk för hjärtinfarkt på grund av ateroskleros och kolesterol metaboliska störningar, visar han långvarig användning av lipidsänkande läkemedel.

Statiner är lipidsänkande (lipidsänkning) läkemedel vars verkningsmekanism är att hämma enzymet som främjar bildandet av kolesterol. Arbeta med principen om "inget enzym - inget kolesterol". Dessutom bidrar på grund av de medierade mekanismerna till förbättring av det skadade inre skiktet av blodkärl på scenen när ateroskleros är fortfarande omöjligt att diagnostisera, men kolesterolpåverkan på väggarna börjar redan - i början av ateroskleros. Har också en positiv effekt på blodets reologiska egenskaper, vilket minskar viskositeten, vilket är en viktig faktor som förhindrar bildandet av blodproppar och fäster dem på plack.

De mest effektiva, aktuellt erkända statinerna är den senaste generationen, innehållande som aktiv substans atorvastatin, cerivastatin, rosuvastatin och pitavastatin. Den senaste generationen droger minskar inte bara nivån av "dåligt" kolesterol, utan ökar också innehållet i "bra" i blodet. Dessa är de bästa statinerna idag, och effekten av användningen har utvecklats redan under den första månaden av kontinuerlig administrering. Statiner ordineras en gång om dagen på natten, det är möjligt att kombinera dem i samma piller med andra kardiologiska droger.

Oberoende användning av statiner utan att rådfråga en läkare är oacceptabelt, eftersom det är nödvändigt att bestämma nivån av kolesterol i blodet innan du tar drogen. Om kolesterolhalten är mindre än 6,5 mmol / l, bör du inom sex månader försöka minska den med en kost, en hälsosam livsstil, och endast om dessa åtgärder misslyckas beslutar läkaren om utnämning av statiner.

Från instruktionerna för användning av statiner kan du markera huvudpunkterna:

Indikationer för förskrivning av statiner

Huvudindikationen är hypercholesterolemi (högt kolesterol) med ineffektiviteten av icke-läkemedelsmetoder och familjär (ärftlig) hyperkolesterolemi med dietens ineffektiva förmåga.

aktiv progression av ateroskleros och hög risk för vaskulär blockering - huvudindikationen för användning av statiner

Utnämning av statiner är obligatorisk för personer med hyperkolesterolemi i samband med följande sjukdomar, eftersom deras användning i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare minskar risken för plötslig hjärtdöd:

• Personer över 40 med hög risk för hjärt-kärlsjukdom,
• Ischemisk hjärtsjukdom, angina,
• Hjärtinfarkt,
• Koronarartär bypassoperation eller stentplacering för myokardiell ischemi,
• stroke,
• fetma,
• Diabetes mellitus
• Fall av plötslig hjärtdöd hos nära släktingar under 50 år.

Kontra

Kontraindikationer inkluderar abnorm leverfunktion (hepatit, cirros) i det aktiva skedet, allergiska reaktioner under föregående intag av läkemedel. Statiner ska inte tas av gravida och ammande kvinnor eller kvinnor av reproduktiv ålder som inte använder tillförlitliga preventivmedel. Statiner påverkar inte andra typer av metabolism (protein, kolhydrater, purinmetabolism), så de kan användas till patienter med diabetes mellitus, gikt och andra samtidiga sjukdomar.

Biverkningar

Mindre än 1% av patienterna tar lång tid statiner och utvecklar kontinuerligt sjukdomar, sömnstörningar, muskelsvaghet, hörselnedsättning, smakförlust, snabb hjärtslag, en kraftig minskning och ökning av blodtrycket, en minskning av blodnivåerna i blodet, näsblödning, halsbränna, buksmärta, illamående, instabil avföring, frekvent urinering, nedsatt potens, muskel- och ledvärk, rabdomyolys (förstörelse av muskelvävnad), ökad svettning, allergiska reaktioner.

Mer än 1% av patienterna upplever yrsel, illamående, smärta i hjärtat, torr hosta, nasal trafikstockning, perifert ödem, ökad hudkänslighet mot solljus, hudreaktioner som klåda, rodnad, eksem.

Kan statiner kombineras med andra droger?

Enligt rekommendationerna från WHO och American Heart Association är statiner ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av kranskärlssjukdomar med stor risk att utveckla komplikationer och hjärtinfarkt. Förskrivning av kolesterolsänkande läkemedel ensamt är inte tillräckligt, så grundläggande grundläggande läkemedel ingår i behandlingsstandarderna - betablockerare (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), blodplättmedel (aspirin, aspirinkardio, aspicor, trombotisk råtta etc.), ACE-hämmare enalapril, perindopril, quadripril, etc.) och statiner. Många studier har genomförts och visar att användningen av dessa läkemedel i komplexet är säkert. Vid kombinationen av exempelvis pravastatin och aspirin i en tablett reduceras risken för hjärtinfarkt (7,6%) signifikant jämfört med att drogerna är separata (nästan 9% och 11% vid respektive pravastatin respektive aspirin).

Således, om tidigare statiner ordinerades för natten, det vill säga på en separat tid från att ta andra droger, är det nu världens medicinska samhälle slutsatsen att att ta de kombinerade drogerna i ett piller är mer föredraget. Av dessa kombinationer testas droger som kallas polypill, men deras massanvändning är fortfarande begränsad. Redan använt läkemedel med en kombination av atorvastatin och amlodipin - kaduett, duplexer.

Med en hög nivå av kolesterol (mer än 7,4 mmol / l) är den gemensamma användningen av statiner med droger för att minska den från en annan grupp - fibrater möjlig. En sådan tidpunkt bör endast göras av en läkare och noggrant bedöma risken för biverkningar.

Du kan inte kombinera statiner med grapefruktjuice eftersom det innehåller ämnen som saktar metabolism av statiner i kroppen och ökar deras koncentration i blodet, vilket är fyllt med utvecklingen av negativa toxiska reaktioner.

Dessutom ska du inte ta sådana droger med alkohol, antibiotika, särskilt klaritromycin och erytromycin, eftersom det kan ha en toxisk effekt på levern. Antibiotika av andra grupper i kombination med droger för att minska kolesterol är säkra. För att bedöma leverfunktionen är det nödvändigt att ta ett biokemiskt blodprov vart tredje månad och bestämma nivån av leverenzym (Alat, AST).

Skada och nytta För och nackdelar

Varje patient när du tar mediciner som föreskrivs av en läkare tycker om korrekthet av recept. Att ta statiner är inget undantag, särskilt eftersom du ofta kan höra om farorna med dessa läkemedel. Denna åsikt kan skingras, som på senare år har nyare läkemedel utvecklats som är mer fördelaktiga än skadliga.

Fördelar med att ta statiner

1. Minska dödligheten från hjärtframkallande med 40% under de första fem åren.
2. Minskar risken för stroke och hjärtinfarkt med 30%;
3. Effektivitet - reducerande kolesterolnivåer med konstant användning av 45-55% av den ursprungliga höga nivån. För att bedöma patientens effektivitet ska varje månad ta ett blodprov för kolesterol;
4. Säkerhetstagande statiner av den senaste generationen i terapeutiska doser har ingen signifikant toxisk effekt på patientens kropp och risken för biverkningar är extremt låg. Ett antal studier som utför långsiktig övervakning av patienter som tar statiner under lång tid har visat att att ta dem kan utlösa utvecklingen av typ 2-diabetes, levercancer, grå störningar och psykisk nedsättning. Det har dock blivit motbevisat och det har visat sig att sådana sjukdomar utvecklas på grund av andra faktorer. Dessutom har observationer i Danmark för patienter med existerande diabetes mellitus typ 2 sedan 1996 visat att risken att utveckla komplikationer av diabetes, såsom diabetespolyneuropati, retinopati sänks med 34% respektive 40%;
5. Ett stort antal analoger med en aktiv ingrediens i olika priskategorier, vilket bidrar till att välja läkemedlet, med hänsyn till patientens ekonomiska möjligheter.

Brist på statinintag

• Den höga kostnaden för några ursprungliga droger (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Lyckligtvis elimineras denna nackdel lätt genom att ersätta läkemedlet med samma aktiva beståndsdel med en billigare motsvarighet.

Självklart bör sådana fördelar och ojämförliga fördelar beaktas av en patient som har indikationer på upptagande om han ifrågasätter om det är säkert att ta statiner och noga väger för och nackdelar.

Översikt över droger

Förteckningen över droger som oftast ordineras för patienter presenteras i tabellen:

Trots en så stor variation i kostnaden för statiner är billigare analoger inte på något sätt sämre än dyra läkemedel. Därför, om patienten inte kan få den ursprungliga läkemedlet, är det ganska möjligt att ersätta det på läkarens recept med en liknande och billigare.

Video: statiner i programmet "Health"

Är det möjligt att sänka kolesterol utan piller?

Vid behandling av ateroskleros som en manifestation av överdriven "dålig" kolesterol i kroppen, bör den första av läkarnas recept vara rekommendationer för livsstilskorrigering, för om kolesterolnivån inte är för hög (5,0 - 6,5 mmol / l) och risken för hjärtkomplikationer är ganska låg kan du försöka normalisera den genom sådana aktiviteter:

• Korrekt näring, organisationen av sättet att äta med undantag av feta, stekta livsmedel. Företräde ges till rätter i ånga, kokt, stuvad form. Konsumtion av ägg (äggulor), kött av feta sorter, biprodukter (lever och njurar), mejeriprodukter är begränsade. Det är viktigt att inte utesluta dessa produkter, men endast att använda i måttlighet i enlighet med principerna om lämplig näring, eftersom kroppen behöver kolesterol som byggmaterial i hjärnan, lever, blodceller och andra organ och vävnader. Därför är det inte värt att inte äta produkter med dess innehåll alls.
• Tillfredsställande tillstånd av kardiovaskulärt system fysisk aktivitet (promenader, gymnastik, aktivitet utomhus, etc.).
• Avslaget på dåliga vanor, som forskare har bevisat att alkoholmissbruk och rökning ökar kolesterol i blodet.

Vissa livsmedel innehåller så kallade naturliga statiner. Bland sådana produkter är vitlök och gurkmeja de mest studerade. Fiskoljepreparaten innehåller omega 3-fettsyror, vilket hjälper till att normalisera kolesterolmetabolism i kroppen. Du kan ta fiskolja som köps på ett apotek och du kan laga fiskrätter (öring, lax, lax, etc.) ett par gånger i veckan. Konsumtionen i tillräckliga mängder växtfiber som finns i äpplen, morötter, spannmål (havregryn, korn) och baljväxter välkomnas.

I avsaknad av effekten av icke-läkemedelsmetoder, föreskriver läkaren ett av de lipidsänkande läkemedlen.

Sammanfattningsvis vill jag notera att trots deras patienters rädsla och tanken på farorna med statiner är deras syfte fullt motiverat vid avancerad ateroskleros med kranskärlssjukdom, eftersom dessa läkemedel verkligen förlänger livet. Om du har en förhöjd nivå av kolesterol i blodet utan de första tecknen på vaskulär skada borde du äta rätt, flytta aktivt, leda en hälsosam livsstil och i framtiden behöver du inte tänka på om du behöver ta statiner.

Kontraindikationer, biverkningar av statiner

Statiner är en grupp läkemedel som är föreskrivna för personer med högt kolesterol, LDO med låg densitet lipoprotein lipoprotein för att förhindra progression av ateroskleros. Att ta drogen bidrar till att förhindra allvarliga och ibland dödliga komplikationer - myokardinfarkt, stroke, ischemi. Biverkningar från användning av statiner är den främsta anledningen till att droger endast är föreskrivna för strikta indikationer.

Verkningsmekanism

Statiner blockerar kolesterolsyntesen i levern. Drogmolekylen ersätter enzymet HMG-CoA-reduktas vid bildandet av prekursorn av sterol, vilket stoppar bildningen av mevalonsyra. Utan det går processen med kolesterolsyntes inte längre, vilket leder till en minskning av sterolkoncentrationen. Genom att känna till verkningsmekanismen blir det klart varför statins officiella namn är HMG-CoA-reduktashämmare.

Kolesterol är en viktig komponent som en person behöver för att bilda cellmembran, vissa hormoner och vitamin D. Under bristfel använder sig kroppen av backupmetoder för att producera sterol. För att göra detta bryter ned lipoproteiner med låg densitet innehållande kolesterol, stimulerar utsöndring av substanser från aterosklerotiska plack, vävnader. Samtidigt som man tar statiner ökar koncentrationen av högdensitetslipoprotein HDL, nivån av triglycerider minskar.

Förändringar i blodkolesterol, lipoproteiner, neutrala fetter spelar en viktig roll för att hämma utvecklingen av ateroskleros. För bildandet av kolesterolplaketter behövs ett substrat, vars mängd minskas. Kraftfulla statiner kan minska storleken på insättningar på grund av aktiv eliminering av kolesterol från dem.

Alla HMG-CoA reduktashämmare minskar risken för hjärtinfarkt, stroke. Den positiva effekten förklaras av läkemedlets förmåga att återställa normal blodtillförsel till organen, positivt påverka de vaskulära väggarnas tillstånd, minska blodets viskositet.

Egenheten hos alla statiner är en långsam ökning av kraften i åtgärden. Den första effekten är märkbar efter en vecka, men det tar 4-6 veckor att nå maximalt. Efter denna tid når nivån av kolesterol, LDL sitt minimum, upprätthålls under hela kursen. En mer signifikant minskning uppnås genom att dosen ökas, tillsättningen av ytterligare droger.

Från kroppen utsöndras drogerna via levern och i mindre utsträckning av njurarna. Med sjukdomen hos dessa organ ackumuleras läkemedlet i kroppen, vilket ökar risken för biverkningar. Därför innehåller listan över kontraindikationer av många statiner svåra sjukdomar i lever och njurar.

Applikationsfunktioner

De flesta kolesterolstatinerna kommer i form av piller, sällan i kapslar. Alla HMG-CoA reduktashämmare tas 1 gång / dag, tvättas ner med mycket vatten. Läget för varje läkemedel har sina egna egenskaper. Lovastatin tablett är full med middag, resten av drogen kan tas före, efter eller under måltiden.

Statiner med en kort eliminationsperiod från kroppen (simvastatin, fluvastatin) bör tas på kvällen. På natten syntetiserar levern den maximala kolesterolhalten, vilket gör att läkemedlet kan stoppa fler reaktioner. Pitavastatin är lämpligt att ta vid sänggåendet, men detta är ett valfritt krav. Atorvastatin ser rosuvastatin långsammare fram. Därför är deras mottagning inte knuten till tiden på dagen. Men det är viktigt att hålla sig till något system: ta det bara på morgonen, bara på eftermiddagen eller bara på kvällen.

De flesta statiner måste sväljas helt. Detta gäller inte kolesterolpiller som har speciella skåror för att underlätta uppdelning.

För att minimera biverkningar ökas statindosen gradvis. Innan patientens piller börjar, tar patienten ett blodprov för kolesterol, LDL, HDL, triglycerider. Baserat på de erhållna värdena bestämmer läkaren förekomsten av riskfaktorer för utveckling av komplikationer, sjukdomar och några andra punkter, läkaren bestämmer startdosen av läkemedlet.

Utvärdering av effektiviteten av ett statin utförs inom 2-4 veckor (beroende på läkemedlet). För att göra detta återgår patienten ett blodprov för kolesterol, lipoproteiner, neutrala fetter. Om indikatorerna inte når målvärdet, öka dosen.

Varje läkemedel har en maximal daglig dos. Ofta utvecklas allvarliga biverkningar på grund av att man tar läkemedlets gränsdos. Maximal daglig dos av statiner:

• lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
• pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
• pitavastatin - 4 mg.

Skillnaden mellan sannolikheten för biverkningar vid användning av vanliga och maximala doser av rosuvastatin är så stor att anvisningarna innehåller en lista över kontraindikationer separat för 5-20 mg, separat för 40 mg.

Biverkningar

Biverkningar av kolesterolstatiner inkluderar både milda åkommor och allvarliga patologier. Lyckligtvis är vanliga biverkningar vanligen frivolösa, tillfälliga. De vanligaste är:

• rinit, faryngit;
• huvudvärk;
• svaghet;
• generell sjukdom
• förstoppning, flatulens, samtidigt som vissa mediciner - diarré;
• muskel, ledvärk
• ökat blodsocker, vilket ökar risken för diabetes hos personer som är utsatta för det.
• allergier.

De ovanliga biverkningarna av kolesterolläkemedel inkluderar:

• förlust av aptit, vikt;
• sömnlöshet;
• mardrömmar;
• yrsel;
• minnesbrist
• perifer neuropati;
• dimmig vision;
• tinnitus;
• hepatit;
• pankreatit;
• rött kliande utslag
• akne;
• energibrist;
• snabb muskeltrötthet.

Sällsynta komplikationer, vars närvaro kan vara en kontraindikation för utnämning av statiner i framtiden:

• rabdomyolys;
• gulsot;
• angioödem;
• delad vision;
• njursvikt.

Mekanismen för utveckling av biverkningar är okänd. Det finns 7 huvudteorier, men ingen av dem har bevisats. Faren att använda statiner för kolesterol är att komplikationer som signifikant försämrar livskvaliteten inte utvecklas omedelbart. Ofta lider dem som tar medicinen länge av det. Doktorer tror emellertid att fördelarna med statins användning överväger skadan om en person har indikationer för sin avsedda användning, har inga kontraindikationer.

Kontra

För att undvika biverkningar av statiner, ska mediciner inte ordineras till personer med:

• intolerans mot någon del av läkemedlet, inklusive laktos;
• myopati;
• akuta sjukdomar i levern, njurarna;
• graviditet, inklusive planerat
• amning.

Den maximala dosen av rosuvastatin har en extra lista över kontraindikationer:

• människor i mongoloidernas ras;
• måttligt njursvikt
• alkoholism.

Biverkningarna av att ta statiner på barnens kroppar studeras inte för alla droger. De flesta får inte använda minderåriga.

Vid förskrivning av läkemedel utöver statiner är det nödvändigt att kontrollera om deras gemensamma intag är tillåtet. Speciellt mycket farmakologiska kontraindikationer har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.

Förmåga att utveckla biverkningar

Biverkningar av statin hos vissa människor utvecklas oftare än andra. Riskfaktorer inkluderar:

• alkoholism;
• leversjukdomar, njurar, inklusive tidigare;
• sköldkörtelns insufficiens
• hög fysisk ansträngning
• intolerans mot andra statiner;
• samtidig administration av flera läkemedel för att sänka kolesterol
• genetisk predisposition till muskelsjukdomar;
• ålderdom (över 65);
• svår hypotension
• kvinnligt kön
• lågt kroppsmassindex.

För att förhindra biverkningar hos personer som är predisponerade för dem, börjar behandlingen med lägsta möjliga dosering. Den maximala dosen kolesterolläkemedel för dessa patienter reduceras vanligen. Under hela kursen är det nödvändigt att övervaka patientens hälsotillstånd, att regelbundet genomgå blodprov.

Hur mjuka biverkningarna av statiner

Personer som tar HMG-CoA reduktashämmare ger betydande obehag. Det rekommenderas att diskutera med din läkare hur man mildrar oönskade reaktioner. Biverkningar från statiner kan lindras på flera sätt:

• "Läkemedel". Ibland misstänks symtom på sjukdom eller åldersrelaterade förändringar för komplikationer från att ta kolesterolsänkande läkemedel. Under pausen, se efter förändringar i välbefinnande. Om symtomen kvarstår är det meningsfullt att leta efter orsaken för att behandla den underliggande sjukdomen.
• Statin förändring. Du kanske inte är lämplig för en utsedd HMG-CoA reduktashämmare, eller du behöver ett läkemedel med en lägre grad av en specifik biverkning. Till exempel har maximala doser av simvastatin en mer uttalad myotoxisk effekt än andra statiner.
• Minska doseringen. Att minska dosen kan avsevärt förbättra välbefinnandet. Tyvärr kan kolesterolnivåerna stiga.
• Minskade fysisk aktivitet. Sannolikheten för utveckling ökar allvarligheten av myopati, om en person som tar statiner är aktivt involverad i idrott. Omkring 25% av idrottare upplever muskelsvaghet, smärta, kramper. Försök att minska intensiteten i fysisk ansträngning och observera förändringar i välbefinnande.
• Andra lipidsänkande läkemedel. Även om statiner anses vara de bästa drogerna för att sänka kolesterol, LDL, med uttalade oönskade reaktioner, är det meningsfullt att försöka kombinera dem med andra droger. Ibland kan interaktionen av droger minska dosen av statiner, men för att bibehålla effekten.
• Coenzyme Q10 (Ubiquinon) Tillägg. Enligt en version förklaras de flesta komplikationerna från att ta statiner av deras förmåga att blockera syntesen av koenzym Q10 - ett ämne som cellen behöver för energi. Denna teori är inte helt bekräftad. Men eftersom kosttillskott inte skadar, och ibland är fördelaktigt, kan du prova.

Alla dessa metoder måste överenskommas med läkaren. Oberoende förändring av taktik för behandling av högt kolesterol är farligt med allvarliga komplikationer.

Om det är omöjligt att avhjälpa biverkningar helt eller minska negativa reaktioner till en acceptabel nivå, bör du diskutera med din läkare möjligheten att avbryta statiner. Innan det måste du väga för och nackdelar. Ibland är det nödvändigt att drabbas av lättsjukdomar, men för att skydda dig mot stroke eller hjärtinfarkt.

litteratur

1. Jill Seladi-Schulman. Hur kan jag säkert komma undan statiner? 2017
2. Alyson Lozicki, PharmD. Känn fakta: Varför vissa människor tycker att statiner är dåliga för dig, 2017
3. Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statin Therapy: Översyn av säkerhet och potentiella bieffekter, 2016

Material utarbetat av projektets författare
enligt webbplatsens redaktionella policy.