Hypertensiv kris: symtom och tecken, typer av kriser och behandlingsmetoder

Många personer med diagnosen högt blodtryck förr eller senare står inför en hypertensiv kris. Hypertensiv kris är den vanligaste och förväntade komplikationen av högt blodtryck. Trots det faktum att hypertoni träffar vid alla målorgan, är det den kris som fungerar som ett kritiskt tillstånd mot vilka farliga komplikationer kan utvecklas. Vissa komplikationer är kanske inte kompatibla med livet. Uppgiften för varje patient, konfronteras med högt blodtryck - detta är den mest kompletta studien av all information på en hypertensiv kris, till utvecklingen av ett sådant tillstånd för att kunna dags att ge första hjälpen till dig själv. Resultatet av en hypertonisk kris beror på patientens medvetenhet om möjliga komplikationer och möjligheten att i rätt tid navigera och fatta rätt beslut.

Vad är en hypertonisk kris?

Hypertensiv kris är ett tillstånd där blodtrycket plötsligt stiger över "arbetsvärden". Samtidigt når siffrorna i en kris inte alltid kritiska, men de är höga för en viss patient. Det beror först och främst på patientens allmänna hälsa.

För någon som höjer trycket till 170 mm Hg. är en kris, men vissa patienter fortsätter att leva sina dagliga liv och värderingar från 190 till 150, utan att känna något obehag.

Den hypertensive krisen för varje patient är således individuell och åtföljs av olika symptom. Samtidigt är tonometerens värden inte tillräckligt informativa, det är nödvändigt att förlita sig endast på dina egna känslor.

En kris är farlig, inte så mycket av specifika blodtrycksvärden, som med dess snabba ökning. På grund av ett skarpt hopp förändras inte bara blodkärlens ton, utan också hjärtets arbete. Kroppen har inte tid att anpassa sig till de förändrade förhållandena, så kardiovaskulärsystemet är under enorm stress under krisen. Det var myokardets arbete under den plötsliga ökningen av blodtrycket som orsakade möjliga risker för komplikationer under en kris.

En farlig egenskap av hypertonisk kris - en kraftig ökning av tryckindikatorerna

ICD-10 hypertensiv kris har inte egen märkning och anses vara en komplikation av högt blodtryck. Rekordet i patientens medicinska historia beror på formen av högt blodtryck - primär (väsentlig) eller sekundär hypertension.

Hypertensiv kris är inte en självständig sjukdom, men människor som inte känner till hypertoni kan uppleva detta tillstånd. Trots det faktum att hypertensiv kris karakteristisk för hypertoni grad 2 och 3 (topp tryck över 160 mmHg), verkar det ofta som den första signalen på utvecklingen av sjukdomen. Hos patienter med lätt förhöjt tryck och en tendens till utveckling av hypertoni, som bestäms av livsstil, vikt och vanor, kanske den snabba ökningen i tryck och uppträdandet av symptom, den inneboende krisen. Ett sådant tillstånd är i vissa fall den så kallade "punkt utan återvändande" som skiljer prehypertension och högt blodtryck.

Överförd hypertensiv kris lämnar alltid ett märke på det kardiovaskulära systemet. I en äldre ålder leder varje kris till en försämring av myokardiet, även om detta tillstånd inte är komplicerat av skador på andra organ. Det är den hypertensiva krisen som medför en minskning av förmågan att arbeta hos män över 50 år och försämrar livskvaliteten kraftigt.

Således kan kunskap om symtom och tecken på en hypertensiv kris, liksom metoder för att stoppa detta tillstånd och ge förstahjälp, rädda en persons liv.

Risker och komplikationer av kriser

Hypertensiv kris är farlig, först och främst för hjärtat. Sådana tillstånd är farligast för personer med hjärtsvikt, äldre patienter och gravida kvinnor. Under födelsetiden kan en hypertensiv kris vara en del av symptomkomplexet av sen gestos, vilket leder till utvecklingen av eklampsi. Detta tillstånd är ett allvarligt hot mot kvinnans och fostrets liv.

Under en kris finns det stor risk för nedsatt blodcirkulation i blodet, utvecklingen av vänster ventrikelfel och skador på vitala organ.

De mest troliga komplikationerna av svår hypertensiv kris:

• lungödem;
• skador på synens organ (angiopati);
• stroke;
• myokardinfarkt;
• akut njursvikt.

Som kan ses kan vissa komplikationer utan snabb behandling vara dödlig.

I hypertensiv kris är stroke möjligt - det hotar av förlamning, förlust av tal och till och med död.

Med hypertensiva kriser lider varje tredje patient av högt blodtryck. Hos kvinnor sker kriser huvudsakligen under klimakteriet. Med en stabil hormonell bakgrund är sannolikheten för att utveckla detta farliga tillstånd hos en frisk kvinna låg. Faktorer som predisponerar för utvecklingen av en kris är njurstörningar på grund av en stadig ökning av blodtrycket.

Enligt ICD (International Classification of Diseases) är hypertoni och hypertensiv kris en och samma sjukdom. Klassificeringsenheten placerar alla sjukdomar som kännetecknas av högt blodtryck i ett avsnitt. Sådana förhållanden, beroende på arten av kursen och symtomen, anges i intervallet I10-I15.

Orsaker till krisen

Orsaker till hypertensiv kris ligger direkt vid högt blodtryck. Dessutom är ju högre patientens "arbetstryck", desto högre är risken för en kris.

I hypertonisk kris är även orsakerna indelade i två grupper - psykologiska eller neurologiska och fysiologiska. Psykologiska orsaker är stress, överarbete, sömnstörningar, psyko-emotionell stress. De fysiologiska orsakerna inkluderar dåliga vanor, matvanor, kaffe och alkoholmissbruk.

Läkare noterar också följande faktorer och orsaker till utseendet eller förekomsten av en hypertensiv kris:

• brist på adekvat behandling av högt blodtryck
• fetma;
• brist på motion;
• saltmissbruk och försummelse av diet;
• diabetes mellitus;
• vaskulär ateroskleros;
• rökning och alkoholmissbruk.

Som du kan se orsakar alla dessa orsaker också utvecklingen av högt blodtryck, vilket är den primära sjukdomen mot vilken en kris uppstår.

Anledningen till att den hypertoniska krisen utvecklas liksom de specifika symtomen på detta tillstånd beror också på samtidiga sjukdomar. På tal om äldre patienter, förutom hypertoni, orsakerna till vilka är direkt beroende av livsstil, ofta diagnostiserad sjukdom, såsom hjärtsvikt eller ischemi, försämrad njurfunktion, ateroskleros, venös sjukdom, diabetes. Alla dessa åldersrelaterade sjukdomar ökar risken för en kris.

Oftast är utvecklingen av en kris orsakad av att patienterna inte följer de behandlande läkarnas rekommendationer. Detta händer om patienten självständigt ändrar läkemedelsregimen eller stannar behandlingen med de rekommenderade pillerna. Om en patient har tagit antihypertensiva läkemedel under lång tid, är det omöjligt att avbryta dem brått, även om trycket har återgått till normalt under lång tid. Den kumulativa effekten av drogerna upprätthålls i en vecka, och sedan återgår trycket till de terapeutiska värdena. Eftersom patientens kropp med högt blodtryck inte har tid att omstrukturera, utvecklas en kris.

Oberoende och abrupt uttag av läkemedel är fylld med hypertonisk kris

Typ av kriser

Det finns flera klassificeringar av hypertensiva kriser - efter typ och genom förekomst av komplikationer. Den första klassificeringen delar kriser i typ 1 och 2.

Kris av den första typen avser milda komplikationer av högt blodtryck. Vanligtvis stoppas ett sådant tillstånd hemma, och återhämtningsperioden tar inte mycket tid.

Orsaker till en typ 1-kris:

• påkänning;
• brist på sömn;
• saltmissbruk;
• koffeinintag;
• alkoholanvändning;
• rökning;
• stark chock.

Sådana kriser är direkt relaterade till en persons psykosociala tillstånd. Som du vet, ger några starka känslor och erfarenheter ett hopp i blodtrycket. Om en frisk person är det öppet, och trycket normaliseras efter några minuter, för högt blodtryck någon stark känsla kan orsaka en kris, men bara om patienten inte tar droger för att kontrollera blodtrycket.

Kriser av den första typen klassificeras konventionellt som säkra. De håller inte länge, trycket reduceras framgångsrikt med hjälp av antihypertensiva läkemedel, och risken för komplikationer är minimal.

Skälen till utvecklingen av kriser av den andra typen är hjärt- och neurologiska störningar. Sådana kriser är typiska för människor som har bott med svår hypertoni i många år. För kriser är typ 2 belastad av kränkningar av kardiovaskulärsystemet och andra sjukdomar. Sådana kriser uppträder på grund av hjärtsvikt, diabetes, hjärtinfarkt. Kriser av den andra typen kännetecknas av en lång kurs, svåra symtom och farliga risker för patientens hälsa och liv. Med denna kris behövs sjukvård.

Av förändringar i kardiovaskulärsystemet finns tre typer av kriser:

• hyperkinetic;
• hypokinetiskt;
• eukinetic.

I en hyperkinetisk kris är det en signifikant ökning av hjärtutmatningen samtidigt som normal eller minskad vaskulär ton hålls. Samtidigt stiger endast systoliskt (övre) tryck, medan diastoliskt tryck förblir inom normalområdet eller överstiger något.

Hypokinetisk kris kännetecknas av en minskning av hjärtproduktionen och en samtidig ökning av vaskulär ton. Samtidigt är det en kraftig ökning av det lägre blodtrycksvärdet.

Aukinisk kris är en samtidig ökning av både övre och lägre tryck mot bakgrund av normal hjärtproduktion och en signifikant ökning av tonen i perifera kärl.

Med närvaro av farliga konsekvenser är kriser uppdelade i komplicerade och okomplicerade. Komplikationer kan leda till lungödem, stroke, hjärtinfarkt, och utan tidig hjälp slutar ofta i döden. Okomplicerade kriser uppträder ganska enkelt och hotar inte patientens liv. Orsakerna och symptomen på en komplicerad kris motsvarar egenskaperna hos en kris av typ 2, okomplicerad - en kris av typ 1.

Resultatet av krisen beror till stor del på hur mycket målorganen påverkas.

Symtom och tecken på hypertensiva kriser

Tecken på hypertensiv kris kan delas upp i gemensamt drag för alla typer av status och specifika kriser som åtföljer typ 1 och 2.

De allmänna tecknen på hypertonisk kris hos kvinnor skiljer sig från tecken på kris hos män i närvaro av varma blixtar. Detta symptom är mer karakteristiskt för representanterna för det svagare könet på grund av de särskilda egenskaperna hos den hormonella bakgrunden.

Kliniska symptom på alla hypertensiva kriser:

• högt blodtryck;
• huvudvärk i huvudets baksida;
• andfåddhet;
• irritabilitet;
• känsla av panik eller ångest;
• flimmer av flugor eller ett slöja framför ögonen;
• ökad svettning, alternerande med frossa.

I övrigt beror tecken och huvudsymptom på en hypertensiv kris på ökningstakten i blodtrycket och patientens allmänna hälsa.

Funktioner okomplicerad eller kris typ 1:

• snabb ökning av symtomen;
• takykardi;
• känna andfådd andfåddhet;
• huvudvärk;
• finger tremor;
• generell irritabilitet och irritabilitet.

Sådana kriser lösas snabbt - från början av det patologiska tillstånd att sänka blodtrycket till normala värden höll inte mer än 3-4 timmar. Samtidigt når trycket inte alltid kritiska värden, vanligtvis omkring 170-180 mm Hg upprätthålls. En sådan kris overtakes patienten plötsligt symptom ökar på några minuter, men i sinom tid åtgärderna tillåter tillräckligt snabbt för att stoppa attacken.

Tecken på en okomplicerad hypertonisk kris är mild, patienten är fast i andan för att hjälpa sig själv. Till skillnad från komplicerade kriser är ett okomplicerat tillstånd sällan åtföljt av okontrollerade panikattacker.

Tecken på en komplicerad kris (typ 2):

• angina pectoris;
• smärta på bröstets vänstra sida
• oförmåga att ta ett djupt andetag;
• känsla av överhängande panik
• desorientering;
• handskakning;
• ansiktsspolning
• yrsel och pulsering av blod i öronen.

Blodtrycket under en komplicerad kris ökar gradvis. Denna typ av komplikation av högt blodtryck kan utvecklas inom några timmar, och farliga symptom kan bestå i upp till tre dagar. Blodtrycket når ofta kritiska värden, och skillnaden mellan övre och nedre trycket är ofta liten.

I allvarliga fall observeras bradykardi mot bakgrunden av krisen. Låg puls vid mycket högt tryck är ett farligt tillstånd. Detta kan åtföljas av desorientering, panik, yrsel och illamående. Om toppen av krisen har fångat en utbildad patient som inte tidigare har stött på sådana komplikationer börjar patienten att förlora och kan inte förstå vad som händer med honom och var han är.

I en komplicerad kris är det ofta en tremor i händerna och oförmågan att koncentrera sig på ett företag. Ökat tryck åtföljs av rodnad i ansiktet, medan en person kan lida av frossa och svettning. Detta tillstånd är mycket farligt och kräver skicklig medicinsk vård.

Skakningar i händer kan indikera en komplicerad typ av kris.

Krisberedskap

Hypertensiv kris, vars behandling påbörjas i tid, kan stoppas. Hemma behandlas okomplicerade villkor, en komplicerad kris kräver observation på sjukhuset och en lång period av rehabilitering.

Med tecken på övergående hypertensiv kris kan första hjälpen ges både av patienten och hans släktingar. Nödstopp och behandling av hypertensiv kris utförs enligt följande standarder.

1. Patienten måste läggas och lägga några kuddar under undersidan. Detta kommer att förbättra blodcirkulationen, minska belastningen på hjärtat och minska eventuella komplikationer.
2. När kriser alltid är närvarande, ökar andfåddhet, på grund av andningssjukdomar panik i en patient. Ventilation kan hjälpa till att minska dessa symtom. Fönstren ska vara öppna i rummet där patienten befinner sig.
3. Det ska prata med patienten, lugna ner honom, distrahera honom. I en kris är det viktigt att inte panik, och det är lättare att göra genom att skicka uppmärksamhet från dina egna känslor till din samtalspartner.
4. Om du panik och rädsla minska sin egen kan inte, kan du dricka en kopp te lugnande, till exempel, kamomill blommor, eller med tillägg av Leonurus.
5. För att sänka blodtrycket måste du ta ett hypotensivt läkemedel. Endast de piller som ordineras av läkaren för regelbunden användning är tillåtna och endast vid rekommenderad dosering. För att öka antalet tabletter kan det inte vara.
6. En halvtimme efter att du tagit läkemedlet ska du göra en kontrollmätning av blodtrycket. Om det började minska, måste patienten säkerställas fred, eftersom krisen faller. Om trycket förblir på samma nivå, ska du omedelbart ringa en ambulans.

För smärta i hjärtat och angina kan patienten ta en nitroglycerintablett. I frånvaro av en terapeutisk effekt kan en andra dos tas om 20 minuter. Anaprilin i en dos av 10 mg används också för att eliminera symtomen på hjärtrytmstörningar. För att tabletterna ska fungera snabbare bör de slipas i pulver och tas sublinguellt (under tungan).

Injektioner av blodtryckssänkande läkemedel är inte tillåtna hemma. Detta beror på det faktum att sådana droger verkar mycket snabbt, och det snabba tryckfallet under en kris är farligt med komplikationer. Injektioner kan endast utföras av en ambulansläkare som kallas till hemmet eller sjukhuspersonalen efter att patienten tagits till sjukhuset.

Efter att ha märkt tecken på farliga förhållanden bör akuthjälp till huset omedelbart ringas, eftersom en komplicerad hypertensiv kris kan leda till farliga konsekvenser.

Vid ankomsten tar läkemedlet åtgärder för att sänka blodtrycket till säkra värden och stabilisera hjärt-kärlsystemet. Hypertensiv kris, symptomen och behandlingen som identifierades i tid, kan lösas positivt, men efter att ha stoppat detta tillstånd visar patienten en rehabiliteringsbana.

Folkmetoder mot krisen

Under utvecklingen av en hypertensiv kris är behandling med folkmedicin inte lämplig. Detta beror på handlingsprincipen för alla naturläkemedel. För att kontrollera blodtrycket med avkolning och tinkturer av medicinska örter är det nödvändigt att ta lång tid att ta sådana droger. En enda dos av nationella medel vid tidpunkten för den förestående krisen kommer inte att ge önskat resultat, därför endast till konservativ medicinsk behandling ska användas när du mår dåligt, mot bakgrund av högt tryck.

Endast en metod för hemmetik i en kris är ganska effektiv - det är effekten på kroppen med olika temperaturer. För att göra detta, ta några bitar av is och linda i en handduk, och använd sedan sådana kompressor till templen. Samtidigt placeras benen i ett handfat med varmt vatten, du kan använda värmekuddar genom att fästa dem på fötterna. Brist på värmekuddar kan bytas ut med plastflaskor med varmt vatten. Sådan exponering utförs inom 20 minuter, inte mer. Samtidigt ska patienten vara halv-sittande och placera kuddar under ryggen. Sådana manipuleringar underlättar blodflödet, minskar belastningen på hjärtat och förbättrar välbefinnandet.

Under en hypertensiv kris utvecklas en panikattack. Det är mycket viktigt att bli av med känslan av ångest, eftersom belastningen på nervsystemet försvår krisens gång. För att göra detta kan du också använda traditionella metoder, till exempel:

• drick en kopp buljong med citronbalsam med kamomill;
• brygga en matsked valerianrot i ett glas kokande vatten och drick efter 15 minuter;
• ta 15 droppar spiritworm tinktur;
• Blanda 50 ml vatten med 20 droppar valerianalkoholtinktur och dryck.

Sådana verktyg lindrar stress, men påverkar inte blodtrycket. Samtidigt sänker motherwort och valeryan puls lite, vilket reducerar tachykardiens svårighetsgrad.

Hagtorns tinktur anses vara ett av de bästa sätten att minska belastningen på myokardiet. En avkok av denna växt är ganska effektiv. Hagtorn kan tas inom några dagar efter krisen att normalisera den allmänna hälsan.

Ett effektivt populärt recept som kan kompletteras med narkotikabehandling är en infusion av berusad bär. Verktyget har en diuretisk effekt och minskar trycket något. För att förbereda infusionen placera en sked frukt i en termos och häll två koppar kokande vatten (500 ml). Läkemedlet ska infunderas i 4-5 timmar, och sedan tas det dagligen i 100 ml.

Diuretika reducerar trycket något

Återhämtning och förebyggande

En uppskjuten kris är ett allvarligt test för hjärt-kärlsystemet. Därefter visas rehabilitering, vars varaktighet beror på vilken typ av kris. I okomplicerad Stroke nog sängläge i flera dagar, men patienten behöver komplicerade observation på sjukhus och ta emot ett antal läkemedel för stabilisering av det kardiovaskulära systemet.

Allmänna regler under återhämtningsperioden:

• brist på fysisk aktivitet
• sängstöd;
• dietmat;
• tar droger
• tar lugnande medel;
• brist på stress.

Först av allt behöver patienten vila och stöd från inhemska människor. Det är viktigt att undvika stress, skandaler, känslomässig stress. En saltfri diet och diuretika, inklusive sådana av vegetabiliskt ursprung, krävs. Detta stabiliserar trycket och minskar risken för återkris.

För att minska belastningen på nervsystemet kan läkaren rekommendera att ta en lugnande medicin i en kort kurs. Det kommer också att ha en positiv effekt på sömnkvaliteten, vilket är mycket viktigt för en snabb återhämtning.

Förebyggande av kriser reduceras till exakt utförande av receptbelagda läkare. Läkemedel ska användas i rekommenderade doser, ändra regimen och stoppa behandlingen självständigt. Vid högt blodtryck är en viktig roll i förebyggandet av kriser avsaknaden av dåliga vanor och en balanserad diet med begränsat saltintag.

Hypertensiv kris. Symtom, diagnos, första hjälpen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hypertensiv kris - ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtryck siffror, som åtföljs av allvarliga kliniska manifestationer, liksom risken för komplikationer. Detta tillstånd är brådskande och kräver akut läkarvård.

Intressanta fakta

• Varaktigheten av en hypertonisk kris kan variera från flera timmar till flera dagar.
• Bland befolkningen är förekomsten av sjukdomen 39,2% hos män och 41,1% hos kvinnor.
• En gång utvecklad har en hypertensiv kris en tendens att återfalla (återkommande);
• På grund av frånvaron av antihypertensiva läkemedel fram till mitten av det tjugonde århundradet var livslängden efter utvecklingen av en hypertensiv kris två år.
• Orsaken till hypertonisk kris i cirka 60 procent av fallen är oreglerad arteriell hypertension.

Karossens anatomi och det kardiovaskulära systemet

Kardiovaskulära systemet med hematopoes systemet tjänar till att säkerställa att alla andra organ i kroppen blodflödet innefattande syre och näringsämnen för att skapa gynnsamma betingelser för den funktionella tillståndet för alla de andra organ och system.

Kardiovaskulärsystemet innefattar:

• hjärta (på grund av rytmiska sammandragningar ger ett kontinuerligt flöde av blod i blodkärlen);
• blodkärl (elastiska rörformiga formationer genom vilka blod cirkulerar).

Följande typer blodkärl utmärks:

• artärer (bär blod från hjärtat, genom blodåren, blodmättad med syre levereras till organ och vävnader);
• vener (bär blod från organ och vävnader till hjärtat, ta bort koldioxid);
• kapillärer (mikrocirkulationsbädden).

Blod rör sig genom kärlen med kraften i ett rytmiskt uppdragande hjärta.

Reglering av blodtryck är en komplex och multi-komponent process. Det vaskulära systemet ger adekvat tillförsel av arteriellt blod till alla organ och vävnader, oavsett deras behov.

Blodtrycket orsakas av:

• en ökning av hjärtproduktionen och en ökad volym cirkulerande blod (till exempel när man konsumerar en stor mängd vanligt salt);
• ökning av kärltonus (t.ex. känslomässig stress), som kännetecknas av frisättningen av adrenalin och noradrenalin, vilket spazmiruyutsya fartyg.

Skäl som bidrar till expansion och minskning av blodkärl:
Receptorer som ligger på blodkärlens väggar och i hjärtens muskelskikt reagerar även vid mindre förändringar i vävnadsmetabolism. Om vävnaderna inte är försedda med näringsämnen överför receptorerna snabbt information till hjärnbarken. Vidare skickas motsvarande impulser från centrala nervsystemet, vilket medför utvidgning av blodkärlen, vilket säkerställer hjärtans intensiva arbete.

Fartygets muskelfibrer svarar mot mängden blod som kommer in i kärlet.
Om fartyget expanderar mycket, och eftersom kärlens väggar inte sträcker sig bra ökar blodtrycket på dem. Förträngning eller utvidgning av blodkärl är mycket beroende av de mineralämnen som kommer in i dem - kalium, magnesium och kalcium. Till exempel kan kaliumbrist orsaka en ökning av blodtrycket. Liksom innehållet i en stor mängd kalcium i blodet kan orsaka expansionen av blodkärlens väggar, och som ett resultat ökning av trycket.

Orsaker till hypertensiv kris

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Huvudsymptomet av en hypertonisk kris är en signifikant ökning av blodtryckstalet (över 140 med 90 mm Hg. Art.)

Klassificering av hypertensiva kriser:

1. Hypertensiv kris av den första typen orsakas av frisättningen av adrenalin i blodet och är karakteristisk för de tidiga stadierna av hypertoni. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av systoliskt tryck.
2. Hypertensiv kris av den andra typen orsakas av frisättningen i noradrenalinens blod. Denna typ av kris präglas av långsiktig utveckling och kurs. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.

Adrenalin och noradrenalin är hormonerna i binjurmedulla. Utlösningen av dessa hormoner i blodet orsakar en minskning av blodkärlen, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen och ökat blodtryck.

Vid hypertensiv kris av den första typen kan följande symtom uppstå:

• hud hyperemisk (rodnad), rodnad i kinderna, skina i ögonen;
• hjärtklappning;
• darrande i kroppen;
• huvudvärk och yrsel
• andfåddhet;
• snabb puls.

Varaktigheten av dessa tecken kan variera från flera minuter till flera timmar.

Även i den första typen av hypertensiv kris kan följande fenomen observeras:

• en skarp och svår huvudvärk, som oftast är lokaliserad i de ockipitala och parietala regionerna;
• illamående eller kräkningar, inte medföra lättnad
• smärta i hjärtat av ett prickande tecken utan bestrålning (utan smärta)
• tinnitus;
• blinkande flugor framför ögonen, såväl som synfel

Sådana hypertensiva kriser går från flera timmar till flera dagar och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Diagnos av hypertensiv kris

Blodtrycksmätning är den viktigaste diagnostiska metoden för hypertensiv kris.

Blodtrycket är blodtrycket i en persons personliga stora artärer.

Det finns två indikatorer på blodtryck:

• systolisk (övre) - är trycket i blodet vid tiden för maximal sammandragning av hjärtat;
• diastolisk (lägre) - är blodtrycksnivån vid tiden för maximal avslappning av hjärtat.

För närvarande är det ett stort antal instrument (blodtrycksmätare) för mätning av blodtryck.

Tonometrar är av följande typer:

• kvicksilverblodtrycksmätare (en av de mest exakta instrument för mätning av blodtryck, men på grund av toxiciteten hos kvicksilverblodtrycksmätare uppgifter används inte för närvarande);
• mekanisk tonometer (standard blodtrycksmätare);
• automatisk blodtrycksmätare (automatiskt pumpar luft, resultatet visas på displayen);
• halvautomatisk tonometer (inkluderar en fläkt för att blåsa luft, en manschett och en display där mätresultatet visas).

Mekanisk tonometer inkluderar:

• manschett (överlagd på axeldelen av handen);
• päron (på grund av päron, tvingas luften in i manschetten);
• tryckmätare (bestämmer trycket hos den injicerade luften i manschetten);
• phonendoscope (toner hörs).

Det finns följande regler för användning av en mekanisk tonometer:

• Trycket mäts företrädesvis halv timme före en måltid eller efter en måltid och en halv timme, och under 30 - 40 minuter innan mätningarna bör utesluta rökning och fysisk belastning;
• Innan du mäter trycket är det nödvändigt att sitta 10-15 minuter i ett avslappnat tillstånd.
• placera handen på bordet så att manschetten på handen är i hjärtat
• Det rekommenderas att manchetten appliceras på en inaktiv arm (till exempel om patienten är högerhänt, appliceras manschetten på vänster arm);
• manschett överlagrad på axelområdet (ovanför armbögen böjde två centimeter), tidigare släppt från kläder;
• Det är nödvändigt att dra åt manschetten så att fingret passerar mellan hand och manschett efter appliceringen.
• det är nödvändigt att sätta på ett phonendoscope och fästa och fixa sin bas på den cubitala fossen;
• då är det nödvändigt att ta en päron, stänga av ventilen och börja injicera luft;
• Efter urladdningen är det nödvändigt att börja sakta sänka luften, öppna ventilen och samtidigt fixera ljudtonerna;
• Den första knocken hörde är systoliskt tryck, och den sista banan är diastolisk.

Utvärdering av blodtryck (BP):

• 110 - 139 (systoliskt blodtryck) / 70 - 89 (diastoliskt blodtryck) mm Hg betraktas som normalt blodtrycksnummer. Art. (millimeter kvicksilver);
• 140/90 anses vara normalt högt blodtryck.

Hypertoni är en ökning av blodtryckstall över normala. Det finns tre stadier av arteriell hypertoni (AH).

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris - staten, tillsammans med en plötslig ökning av blodtrycket kritisk mot vilket kan neurovegetative störningar, cerebral hemodynamik, utveckling av akut hjärtsvikt. Hypertensiv kris inträffar med huvudvärk, brus i öronen och huvudet, illamående och kräkningar, suddig syn, svettning, förvirring, känselstörningar och termoregulering, takykardi, störningar i hjärtat, och så vidare. D. Diagnos av hypertensiv kris baseras på blodtryck, kliniska manifestationer, data auskultation, EKG. Åtgärder för lindring av hypertensiv kris inkluderar sängvila, gradvis, styrd sänkning av blodtrycket med medicinering (kalciumantagonister, ACE-hämmare, vasodilatorer, diuretika och liknande. D.).

Hypertensiv kris

Hypertensiv kris betraktas som kardiologi som ett akut tillstånd som uppträder när ett plötsligt, individuellt alltför stort hopp i blodtryck (systolisk och diastolisk). Hypertensiv kris utvecklas hos cirka 1% av patienterna med arteriell hypertension. Hypertensiv kris kan variera från flera timmar till flera dagar och leder inte bara till förekomst av transienta neurovegetativa störningar, utan också av brott mot cerebralt, koronärt och renalt blodflöde.

När hypertensiva kris ökar väsentligen risken för allvarliga livshotande komplikationer (stroke, subaraknoidalblödning, hjärtinfarkt, brott på en aneurysm i aortan, lungödem, akut njursvikt, etc). Samtidigt kan skador på målorgan utvecklas både i höjden av en hypertonisk kris och med en snabb minskning av blodtrycket.

Orsaker och patogenes av hypertonisk kris

Vanligtvis utvecklas en hypertensiv kris mot bakgrund av sjukdomar som uppträder vid artärhypertension, men det kan också förekomma utan en tidigare ständig ökning av blodtrycket.

Hypertensiva kriser uppträder hos cirka 30% av patienterna med högt blodtryck. Oftast förekommer de hos kvinnor som upplever menopaus. Ofta hypertensiv kris komplicerar inom aterosklerotiska lesioner i aorta och dess grenar, njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit, Nephroptosis), diabetisk nefropati, periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, nefropati gravid. Den kritiska kursen av arteriell hypertoni kan observeras med feokromocytom, Itsenko-Cushings sjukdom och primär hyper aldosteronism. En vanlig orsak till hypertonisk kris är det så kallade "withdrawal syndrome" - den snabba upphörandet av att få blodtryckssänkande läkemedel.

I närvaro av ovanstående tillstånd utlösa utvecklingen av hypertensiv kris kan emotionell upphetsning meteorologiska faktorer, hypotermi, fysisk aktivitet, alkoholmissbruk, överdriven dietary intag av salt, elektrolyt obalans (hypokalemi, hypernatremi).

Patogenesen av hypertensiva kriser i olika patologiska förhållanden är inte densamma. Grunden för hypertensiv kris vid högt blodtryck är ett brott mot neurohumoral kontroll av förändringar i vaskulär ton och aktivering av den sympatiska effekten på cirkulationssystemet. En kraftig ökning av arterioleton bidrar till en patologisk ökning av blodtrycket, vilket skapar ytterligare stress på mekanismerna för reglering av perifert blodflöde.

Hypertensiv kris i feokromocytom på grund av ökade nivåer av katekolaminer i blodet. Vid akut glomerulonefrit bör tala om njur (nedsatt filtrering) och extrarenala faktorer (hypervolemi), vilket gör att utvecklingen av en kris. Vid primär hyperaldosteronism åtföljs ökad aldosteronsekretion av en omfördelning av elektrolyter i kroppen: ökad utsöndring av kalium i urinen och hypernatremi, vilket i slutändan leder till en ökning av perifer vaskulär resistans etc.

Således är, trots de olika anledningarna, arteriell hypertension och dysregulering av vaskulär ton gemensamma punkter i mekanismen för utveckling av olika varianter av hypertensiva kriser.

Klassificering av hypertensiva kriser

Hypertensiva kriser klassificeras enligt flera principer. Med hänsyn till mekanismerna för att öka blodtrycket, hyperkinetiska, hypokinetiska och ökande typer av hypertensiv kris utmärks. Hyperkinetiska kriser kännetecknas av en ökning av hjärtutgången med normal eller minskad perifer vaskulär ton - i detta fall uppstår en ökning av systoliskt tryck. Hypokinetiskt mekanism av kris associerad med minskad hjärtminutvolym och kraftig ökning av perifer vaskulär resistens, vilket leder till en fördelaktig ökning av diastoliskt tryck. Eukinetic hypertensiva kriser som utvecklats under normal hjärtminutvolym och ökad perifer kärltonus, vilket medför en kraftig ökning av både systoliskt och diastoliskt tryck.

På basis av symptomens reversibilitet finns en okomplicerad och komplicerad version av en hypertonisk kris. Den senare att säga i de fall där hypertensiv kris åtföljs av en slutorganskada och tjänar orsaken till hemorragisk eller ischemisk stroke, encefalopati, cerebralt ödem, akut kranskärlssyndrom, hjärtsvikt, delaminering aortaaneurysm, akut hjärtinfarkt, eklampsi, retinopati, hematuri, etc. e. Beroende på lokaliseringen av komplikationer som utvecklats på grund av en hypertensiv kris, är de senare uppdelade i hjärt-, cerebral, oftalmisk, njur- och vaskulär.

Med tanke på det rådande kliniska syndromet skiljer man neuro-vegetativ, edematös och konvulsiv form av hypertensiva kriser.

Symtom på hypertensiv kris

Hypertensiv kris med förekomsten av neuro-vegetativa syndrom i samband med en kraftig betydande utsläpp av adrenalin och oftast utvecklas som ett resultat av en stressande situation. Neuro-vegetativ kris kännetecknas av agiterade, rastlösa, nervösa beteenden hos patienter. Det finns ökad svettning, rodnad i ansiktets och nackens hud, torr mun, handskakning. Under denna form av hypertensiv kris tillsammans med en uttalad cerebrala symtom: intensiv huvudvärk (diffus eller lokaliserad i skallbenet eller tids region), buller känsla i huvudet, yrsel, illamående och kräkningar, synrubbningar ( "slöja", "flimrande flugor" framför ögonen). När neuro-vegetativa formen hypertensiv kris detekterade takykardin, en preferentiell ökning av systoliskt blodtryck, en ökning av pulstryck. Under perioden med upplösning av hypertensiv kris observeras frekvent urinering, under vilken en ökad mängd ljusurin utsöndras. Varaktigheten av en hypertonisk kris är från 1 till 5 timmar; ett hot mot patientens liv uppstår oftast inte.

Edematös eller vatten-salt form av hypertensiv kris är vanligare hos kvinnor med övervikt. Krisen är baserad på obalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, som reglerar det systemiska och renala blodflödet, beständigheten av BCC och metallsaltets metabolism. Patienter med edematös form av hypertensiv kris är undertryckta, apatiska, dåsiga, dåligt orienterade i inställningen och i tiden. Vid extern undersökning uppmärksammas hudens hudfärg, ansiktets svullnad och svullnad i ögonlocken och fingrarna. Vanligtvis förekommer en hypertensiv kris av en minskning av diuresis, muskelsvaghet och avbrott i hjärtfunktionen (extrasystoler). I en edematös form av en hypertensiv kris observeras en enhetlig ökning av systoliskt och diastoliskt tryck eller en minskning av pulstrycket på grund av en stor ökning av diastoliskt tryck. Vatten-salt hypertensiv kris kan variera från flera timmar till dagar och har också en relativt bra kurs.

Neuro-vegetativa och edematösa former av hypertensiv kris åtföljs ibland av domningar, brännande känsla och skärpning av huden, minskad taktil och smärtkänslighet. i allvarliga fall, övergående hemiparesis, diplopi, amauros.

Den allvarligaste kursen är karakteristisk för den konvulsiva formen av hypertensiv kris (akut hypertensiv encefalopati), som utvecklas när regleringen av tonen hos cerebrala arterioler störs som en reaktion på en kraftig ökning av systemiskt arteriellt tryck. Den resulterande svullnaden i hjärnan kan vara upp till 2-3 dagar. På höjden av en hypertonisk kris har patienterna kloniska och toniska krampar, medvetslöshet. Någon gång efter attackens slut kan patienterna förbli omedvetna eller vara desorienterade. amnesi och övergående amauros kvarstår. Den konvulsiva formen av hypertensiv kris kan vara komplicerad av subaraknoid eller intracerebral blödning, pares, koma och död.

Diagnos av hypertensiv kris

Man bör tänka på en hypertonisk kris när man höjer blodtrycket över individuellt tolererbara värden, relativt plötslig utveckling, närvaron av hjärt-, cerebrala och vegetativa symtom. En objektiv bedömning kan detekteras takykardi eller bradykardi, hjärtarytmier (vanligen arytmi), en slagförlängningsgränser relativ slöhet hjärta vänster auskultatorisk fenomen (galopp, uttal eller delning II tonen i aorta, rassel i lungorna, hård andas et al.).

Blodtrycket kan öka i varierande grad, som regel med en hypertensiv kris, den är högre än 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Blodtrycket mäts var 15: e minut: i början på båda händerna, sedan på armen, där den är högre. Vid registrering av ett EKG utvärderas närvaron av hjärtrytm och ledningsstörningar, vänster ventrikelhypertrofi och fokalförändringar.

För implementering av differentialdiagnosen och bedömning av svårighetsgraden av hypertonisk kris kan specialister vara inblandade vid undersökning av en patient: en kardiolog, en ögonläkare, en neurolog. Omfattningen och lämpligheten av ytterligare diagnostiska studier (EchoCG, REG, EEG, 24-timmars blodtrycksmätning) bestäms individuellt.

Behandling av hypertensiv kris

Hypertensiva kriser av olika slag och genesis kräver differentierad behandlingstaktik. Indikationerna för sjukhusvistelse på sjukhuset är otänkbara hypertensiva kriser, upprepade kriser, behovet av ytterligare forskning som syftar till att förtydliga arten av arteriell hypertension.

Med en kritisk ökning av blodtrycket till patienten tillhandahålls komplett vila, sängstöd och en speciell diet. Den ledande platsen för att lindra hypertensiv kris hör till akutmedicinsterapi som syftar till att minska blodtrycket, stabilisera kärlsystemet och skydda målorganen.

För att sänka blodtrycket hos patienter med okomplicerad hypertoni kris värden används kalciumantagonister (nifedipin), vasodilatorer (natriumnitroprussid, diazoxid), ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), ß-blockerare (Labetalol), imidazolin-receptoragonister (klonidin), etc. Grupper beredningar. Det är oerhört viktigt att säkerställa en smidig och gradvis sänkning av blodtrycket: cirka 20-25% av baslinjen för den första timmen, under de närmaste 2-6 timmar - till 160/100 mm Hg. Art. I annat fall är det möjligt att provocera utvecklingen av akuta kärlolyckor med överdrivet snabb nedgång.

Symtomatisk behandling av hypertonisk kris innefattar syrebehandling, införande av hjärtglykosider, diuretika, antianginal, antiarytmisk, antiemetisk, lugnande medel, smärtstillande medel, antikonvulsiva medel. Det är lämpligt att genomföra sessioner av hirudoterapi, distraherande förfaranden (heta fotbad, en varmvattenflaska till fötterna, senapsplåster).

Möjliga resultat av behandling av hypertonisk kris är:

• förbättring av tillståndet (70%) - kännetecknat av en minskning av blodtrycksnivån med 15-30% av den kritiska en minskning av svårighetsgraden av kliniska manifestationer. Det finns inget behov av sjukhusvistelse. Det kräver val av adekvat antihypertensiv behandling på poliklinisk basis.
• progression av hypertensiv kris (15%) - manifesterad av en ökning av symtom och tillägg av komplikationer. Hospitalisering krävs.
• brist på effekt av behandlingen - det finns ingen dynamik av blodtrycksminskning, kliniska manifestationer ökar inte, men slutar inte. En läkemedelsförändring eller sjukhusvård krävs.
• iatrogena komplikationer (10-20%) - förekommer med en kraftig eller kraftig minskning av blodtrycket (hypotoni, kollaps), biverkningar av droger (bronkospasm, bradykardi, etc.). Hospitalisering med syfte att dynamisk observation eller intensivvård anges.

Prognos och förebyggande av hypertensiv kris

Vid tidig och adekvat vårdbehandling är prognosen för en hypertensiv kris villkorligt fördelaktig. Dödsfall är förknippade med komplikationer som uppstår på grund av en kraftig ökning av blodtrycket (stroke, lungödem, hjärtsvikt, hjärtinfarkt etc.).

För att förhindra hypertensiva kriser bör man följa den rekommenderade antihypertensiva behandlingen, regelbundet övervaka blodtrycket, begränsa mängden salt och fet mat som konsumeras, övervaka kroppsvikt, eliminera alkoholintag och röka, undvik stressiga situationer, öka fysisk aktivitet.

Vid symtomatisk hypertension är samråd med smala specialister - en neurolog, en endokrinolog, en nefrolog nödvändig.

Hypertensiv kris, symptom, behandling, orsaker, tecken, första hjälpen, vad är det?

Vad är en hypertonisk kris?

Hypertensiv kris är en allvarlig manifestation av högt blodtryck, som utvecklas till följd av dysregulering av blodtrycksreglering.

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Huvud manifestationen av hypertensiv kris är en plötslig kraftig ökning av blodtrycket åtföljs av en betydande försämring av cerebral, njurblodcirkulationen, vilket avsevärt ökar risken för svår kardiovaskulär sjukdom (stroke, myokardinfarkt, subaraknoidalblödning, dissekerande aneurysm av aorta, lungödem, akut njursvikt, akut vänster ventrikelfel med lungödem, akut koronarinsufficiens, etc.).

Utvecklingen av hypertonisk kris åtföljs av följande symtom:

• nervös spänning
• ångest;
• ångest;
• hjärtklappning;
• känsla av brist på luft, "inre tremor";
• kall svett;
• "Goose" hud;
• handskakningar
• ansiktets rodnad.

Yrsel, illamående, kräkningar, synproblem uppstår på grund av nedsatt cerebral blodflöde.

Symtom på hypertensiva kriser är ganska olika, men det vanligaste symptomet som observerats i de tidiga skeden av krisutvecklingen är huvudvärk, vilket kan åtföljas av illamående, kräkningar, tinnitus, yrsel. Vanligtvis ökar huvudvärk med huvudrörelser, nysningar, tarmrörelser. Dessutom kan det åtföljas av fotofobi och smärta i ögonen när de rör sig.

GF Lang identifierade följande typer av huvudvärk vid högt blodtryck och hypertensiva kriser:

• atypisk huvudvärk associerad med neuros, som fungerade som grund för framväxten av högt blodtryck;
• typisk paroxysmal, pulserande huvudvärk, ibland tråkig eller förtryckande;
• huvudvärk observerad vid malign hypertoni.

En typisk huvudvärk för hypertoni uppträder vanligen på natten eller på morgonen och ligger övervägande i de främre, tidsmässiga eller occipitala regionerna. Denna huvudvärk är förknippad med kärlskador - sträcker sig inuti - och extrakraniella artärer,. nedsatt venös utflöde och distansioner av venerna, liksom med trycksäkerhetsnivåerna i cerebrospinalvätskan.

Vid illamående hypertoni utvecklas huvudvärk på grund av en signifikant ökning av artär- och intrakraniellt tryck, svullnad i hjärnan och åtföljs av illamående, synfel.

Ett annat vanligt symptom på hypertensiva kriser är yrsel - en känsla av uppenbar rotation av omgivande föremål.

Det finns två typer av yrsel vid högt blodtryck:

• yrsel, som uppstår eller ökar med en förändring i huvudets position
• yrsel, som förekommer oavsett huvudets ställning och inte åtföljd av en känsla av rörelse.

Orsaken till yrsel, åtföljd av en känsla av rörelse, är dystoni i ryggraden.

Yrsel, som inte åtföljs av rörelseriktning, är förknippad med dystoni i halspulsådern.

Neurologiska störningar (störningar i nervsystemet), som observeras vid hypertensiva kriser, bestäms till stor del av scenen för högt blodtryck.

Vid stadium I av högt blodtryck ses det neurotiska syndromet oftast, mindre ofta - det diencefala syndromet (annars hypotalaminsyndromet, kännetecknat av hormonella, vegetativa-vaskulära, metaboliska och andra störningar).

Vid stadium II är dysfunktionen av hypotalamus dominerande.

Hypotalaminsyndrom ses speciellt ofta under klimakteriet hos kvinnor med stadium II-hypertension.

Det bör noteras att fokal-dyscirculatory störningar (transienta störningar av cerebral cirkulation) också uppträder vid det andra stadium av hypertensiv sjukdom.

Hypertensiva kriser präglas av en plötslig inaktivitet och kan bestå upp till flera dagar. Symtomen på en kris manifesterar sig inom några minuter eller 1-3 timmar. Ökningen av blodtrycket hos olika patienter är individuellt, det vill säga att det kan nå olika nivåer. Variationen av indikatorer hos olika patienter är ganska stor - från 130/90 till 240/120 - och bestäms i stor utsträckning av den ursprungliga blodtrycksnivån. I de fall patienten ständigt har låg trycknivå kan även en liten ökning av trycket utlösa utvecklingen av en hypertensiv kris.

Orsaker till hypertensiv kris

Hypertensiva kriser uppträder vid varje stadium av hypertensiv sjukdom, inklusive symptomatisk (sekundär) arteriell hypertension. Ibland utvecklas en hypertensiv kris även i en frisk person. Dock uppträder oftast hypertensiva kriser i senare skeden av hypertoni, komplicerad av ateroskleros.

Upprepad hypertensiv kris, deras regelbundna återkommande är i vissa fall resultatet av oregelbunden behandling. Dessutom faktorer som ökar risken för högt blodtryck kriser inkluderar stress, dricka mycket kaffe och / eller alkohol, överdrivet saltintag, utsättning av läkemedel som minskar trycket, effekten av väderomslag, hormonella rubbningar, liksom vissa sjukdomar i hjärnan, hjärtat och njure.

Komplikationer av hypertonisk kris kan vara lungödem och svullnad i hjärnan.

Hypertensiva kriser på grund av åderförkalkning, som utvecklas hos äldre patienter, är som regel tunga och långvariga. Sådana kriser uppträder vanligtvis plötsligt, åtföljda av övergående sjukdomar i hjärncirkulationen och en kraftig ökning av blodtrycket.

Kris på grund av ateroskleros kännetecknas av ökad uppfattning om synlig och hörselirritation, blodkörning mot huvudet, yrsel, illamående, kräkningar, buller och ringar i huvudet och öronen och förmörkelse i ögonen.

Ibland kan huvudvärk åtföljas av spänning i de tidiga artärerna, liksom smärta i ögonen och smärtsam känsla under sin rörelse, fotofobi. Dessutom observeras ofta symtom som dumhet, ökad sömnighet, psykomotorisk agitation, rodnad eller ansiktsplåga, frysningar, överdriven urinering och ibland kortvarig medvetslöshet.

Hypertensiva kriser med lokal manifestation på grund av ateroskleros är ofta förknippade med nedsatt blodcirkulation i kärlcortexens och hjärnstammens kärl. Manifestationer av neurologiska sjukdomar i det här fallet är domningar, stickningar i vissa delar av ansiktet, armar och ben, fingrar, ibland - psykomotoriska störningar, yrsel, dubbelseende (dubbelseende), minskad synskärpa, blinkande "flyger" inför ögonen, gnistor och andra. Observerad och brott mot tendonreflexer, etc., epistaxis, ibland signifikant, blodig kräkningar.

Klassificering av hypertensiva kriser

Det finns flera klassificeringar av hypertensiva kriser av olika anledningar: mekanismen att öka blodtrycket under krisens utveckling, svårighetsgrad av komplikationer, kliniska manifestationer etc. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att patienten, oavsett typ av hypertensiv kris, behöver akutvård.

Hyperkinetiska, hypokinetiska och eukinetiska kriser. Beroende på egenskaperna hos mekanismen för ökande blodtryck utmärks av flera typer av hypertensiva kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk och extraetisk. Skillnaden mellan dessa typer av kriser är huruvida frisättningen av blod från hjärtat ökar eller motståndet hos perifera kärl ökar, eller båda.

Vid hyperkinetiska kriser observeras en ökning av hjärtproduktionen med normal eller minskad perifer vaskulär resistans (systolisk tryckhöjning).

Hyperkinetiska kriser utvecklas i de tidiga stadierna av högt blodtryck (I-II) som regel snabbt och utan uttalad försämring av patientens välbefinnande. Plötsligt finns det en skarp huvudvärk, som kan vara pulserande, och i vissa fall åtföljd av flimmer av "flugorna" före ögonen. I vissa fall känns patienten illamående, ibland uppstår kräkningar.

Utvecklingen av krisen åtföljs av nervös upphetsning av patienten, en känsla av darrande och värme i hela kroppen, ökad svettning, hjärtklappning. Ofta blir huden våt, det ser ut som röda fläckar på den. Pulser blir frekventare (detta kan vara följt av smärta i hjärtat och ökad hjärtfrekvens).

Mot bakgrund av en uttalad ökning av systoliskt blodtryck stiger det diastoliska trycket måttligt med ca 30-40 mm Hg. Art., Vilket resulterar i ökat pulstryck. Hjärtablandningar kan detekteras med ett elektrokardiogram.

Hyperkinetiska kriser präglas av snabb utveckling och kort varaktighet - från flera minuter till flera timmar. Kriser av denna typ kan utvecklas i högt blodtryck och i vissa former av sekundär hypertoni. Allvarliga komplikationer efter hyperkinetiska kriser är ganska sällsynta.

I hypokinetiska kriser är det en minskning av hjärtutgången och en kraftig ökning av motståndet hos perifera kärl (det vill säga det diastoliska trycket ökar).

Hypokinetiska kriser uppträder vanligen hos patienter som lider av högt blodtryck under lång tid (steg III - III). Manifestationerna av krisen utvecklas gradvis. Det kan vara försämring av syn och hörsel. Pulshastigheten förblir normal eller det finns en minskning (bradykardi). Ökar mestadels det diastoliska blodtrycket.

Med en hypokinetisk kris visar ett elektrokardiogram som regel mer uttalade sjukdomar än vid en hyperkinetisk kris.

Denna typ av kris ökar risken för ischemisk stroke.

Aukinetiska kriser präglas av normal hjärtproduktion och ökad perifer vaskulär resistans (det vill säga både systoliskt och diastoliskt tryck ökar).

Aukinetiska kriser uppträder som regel hos patienter med högt blodtryck, steg II-III, med signifikant ökning av blodtrycket och i vissa former av symtomatisk (sekundär) hypertoni.

Kriser av denna typ utvecklas relativt snabbt med initialt förhöjt blodtryck, men de har inte ett våldsamt flödesmönster, i motsats till hyperkinetiska kriser.

Okomplicerade och komplicerade kriser. Beroende på förekomsten av målorganskador i samband med krisen är hypertensiva kriser uppdelade i okomplicerade och komplicerade.

Okomplicerade kriser kan som regel utvecklas i de tidiga stadierna av högt blodtryck. I det här fallet förekommer en plötslig signifikant ökning av blodtrycket, men det finns inga uttalade tecken på målorganskador.

Med en okomplicerad kris kan en tillfällig svårighet i cerebralt blodflöde, ett antal neurovaskulära störningar och hormonella störningar (till exempel en signifikant frisättning av adrenalin) uppträda. Symtom på okomplicerad hypertensiv kris bestäms av manifestationerna förknippade med en kraftig ökning av trycket, såväl som med nedsatt cerebral blodflöde.

Vanligen okomplicerad hypertonisk kris börjar med plötsligt svårt störande huvudvärk, ofta följt av yrsel, illamående, kräkningar, synstörningar. Dessutom symtom som anorexia vozuzhdenie, ångest, feber och svettningar, omväxlande med känslan av kyla och darrande i armar och ben, andnöd, andfåddhet, ibland smärta i hjärtat, uppkomsten av röda prickar på huden, speciellt på ansikte, hals, och händer, ökad hjärtfrekvens, en kraftig ökning av blodtrycket, särskilt systolisk (övre).

Typiska manifestationer av okomplicerad hypertonisk kris är känslan av inre tremor, kall svettning och frossa.

Okomplicerade hypertensiva kriser utvecklas vanligen snabbt och har kort varaktighet (vanligtvis 2-3 timmar), arresteras enkelt med hjälp av antihypertensiva läkemedel. Trots att det inte finns några komplikationer i målorganen, utgör krisen fortfarande ett visst hot mot patientens liv, därför måste högt blodtryck minskas inom några timmar.

Komplicerade hypertensiva kriser är mer typiska för de senare stadierna av hypertoni (II-III).

De vanligaste i en komplicerad hypertensiv kris är svåra kärlsjukdomar, varav den vanligaste är hypertensiv (hypertensiv) encefalopati.

Den största faran för hypertonisk encefalopati är dess komplikationer såsom stroke, Parkinsons sjukdom, minskad intelligens och andra. Dessutom har en hypertensiv kris kan åtföljas av en ischemisk stroke, svullnad i hjärnan, lungorna, näthinnan, hjärtinfarkt, akut njursvikt, akut vänsterkammarsvikt, angina, hjärtarytmi, vaskulära lesioner, övergående ischemisk attack etc.

Utvecklingen av komplicerade hypertensiva kriser uppträder vanligen gradvis och kan ta upp till flera dagar. De första manifestationerna av sådana kriser är oftast ökad sömnighet, en känsla av tyngd i huvudet och tinnitus. Och observerade följande symtom: svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, svår smärta i hjärtat.oblasti, syn- och hörselnedsättning, förvirring, långsamma reaktioner, svimning, andnöd, dyspné, sprakar i lungorna.

I det benägna läget kan andfådd vara väldigt stark, men svagnar i en halv sittande position. Hud hos en patient med komplicerad hypertensiv kris blir kall och torr, och ansiktet förvärvar en blåaktig röd färgton. Uttalade förändringar i puls observeras oftast inte. Ökningen i tryck i en komplicerad kris är övervägande inte så skarp och stark som i en okomplicerad hypertonisk kris.

Komplicerade kriser utgör ett hot mot patientens liv och kräver en omedelbar minskning av blodtrycket. En känsla av komplicerade hypertensiva kriser är det faktum att de utvecklas gradvis, och symtomen kvarstår i flera dagar och ibland efter sänkning av blodtrycket.

Det finns flera varianter av komplicerade hypertoni kriser, beroende på de dominerande målet lesioner: cerebrala (allvarliga komplikationer som påverkar hjärnan), kranskärls (förvånad kranskärls (coronary) artärsjukdom) och astma (det finns kränkningar i vänster kammare i hjärtat).

Cerebral hypertensiv kris kan vara orsaken till utvecklingen av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen - hypertensiv encefalopati, övergående sjukdomar i hjärncirkulationen, stroke.

Hypertensiv cerebral kris med diencephalsyndrom präglas av känslomässig labilitet (instabilitet), ökad urinproduktion.

Hypertensiv cerebral kris med hypotalaminsyndrom präglas av närvaron hos patienter som är predisponerade för återkommande neuros, vilket är förknippat med hypotalamus dysfunktion. Patienter som lider av hypertoni stadium II, som har tecken på dysfunktion i hypotalamus, är mycket känsliga för förändringar i väderförhållandena.

Den huvudsakliga meteorologiska faktorn som har en uttalad effekt på dessa patienter är förändringen i barometertrycket mot dess minskning. Hos sådana patienter förstärker hypertensiv kris i regel den redan existerande dysfunktionen hos hypotalamus, bidrar till dysfunktion hos de subkortiska centra. På bakgrunden av hypertensiva kriser med hypotalamiska störningar utvecklas cirkulationsstörningar i hjärnstammen ofta, yrsel, övergående dubbelsyn, nystagmus etc. är symtom.

Koronar hypertensiv kris kan utlösa utvecklingen av akut kranskärlsinsufficiens, vars manifestationer är hjärtastma eller lungödem.

Neurovegetative, edematösa och konvulsiva kriser. Manifestationer av neurovegetativ kris, som utvecklas ganska snabbt, är förknippade med en signifikant frisättning av hormonadrenalin i blodet, vilket oftast uppstår på grund av stress. Symptom neurovegetativa kris dunkande huvudvärk, yrsel, illamående och ibland kräkningar, en känsla av brist på luft, nervös spänning, agitation, ångest, hudhydratisering, frossa, svettning, tremor i händerna, en preferentiell ökning av det systoliska (övre) tryck, möjligen en mild feber kropp. Ett sådant tillstånd överstiger inte i regel 1-5 timmar och utgör inte ett ökat hot mot patientens liv. Ofta, efter en kris, finns det riklig urinering.

Edematös eller vatten-salt, hypertonisk kris är förknippad med obalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket är ansvarigt för att upprätthålla en konstant inre miljö i kroppen, inklusive normalt blodtryck. Sådana hypertensiva kriser uppträder oftare hos kvinnor och är ofta resultatet av att man dricker stora mängder vätska.

Symtom på en edematös kris är svullnad i ansikte och händer, allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, ökad sömnighet, slöhet, ibland desorientering i rymden och tiden, olika synskador, hörselskador. Dessa manifestationer kan bestå i flera dagar.

Konvulsiv hypertensiv kris observeras sällan och är en av de farligaste typerna av kriser. Ibland kan blödningar i hjärnan vara en följd av en konvulsiv hypertensiv kris.
De karakteristiska symptomen på denna typ av kris, förutom den typiska för alla hypertoniska kriser, är kramper och förlust av medvetande.

Behandling och förebyggande av hypertensiva kriser, första hjälpen

Som redan noterat utvecklas hypertensiva kriser vanligen plötsligt, ofta mot bakgrund av patientens tillfredsställande eller välbefinnande. I vissa fall är det en självständig avbrytande av läkemedel som föreskrivs av en läkare, en onormal livsstil som måste följas av en patient med högt blodtryck och leder till utvecklingen av en hypertensiv kris.

Vid de första tecknen på en begynnelsekris är det viktigt att patienten och hans släktingar inte är överraskade, men vidta de åtgärder som krävs på ett korrekt sätt. Det är möjligt att patienten, förutom akutvården, behöver omedelbar sjukhusvård, särskilt om krisen är komplicerad.

Före doktorns ankomst ska patienten läggas i en halv sittplats, vilket kommer att bidra till att undvika angrepp av kvävning eller väsentligt försvaga dem. Eftersom patienter med hypertonisk kris oftast upplever en känsla av rysning och frossa, bör de sätta upp patientens fötter och ben, värma dem med en varmvattenflaska, varmfotbad eller sätta senapsplaster på skenorna. Patienten behöver frisk luft.

Det är viktigt att patienten omedelbart tar en extra dos av det blodtryckssänkande läkemedlet som doktorn föreskriver. Minskningen i blodtrycket bör inte vara brått: inom 1 timme bör det minskas med 25-30 mm Hg. Art. jämfört med originalet.

Med allvarlig huvudvärk rekommenderas att patienten tar ett piller av ett diuretikum. Med svår smärta i patientens hjärta kan du ta en tablett av validol eller nitroglycerin under tungan. Du bör dock inte använda nya droger som patienten inte tidigare har tagit. Om det finns behov av ytterligare läkemedel, ska de ordineras av en läkare.

Ambulansläkare gör som regel injektioner av antihypertensiva läkemedel för att snabbt avlägsna krisens manifestationer. Ytterligare terapi ordineras av den behandlande läkaren eller på sjukhuset om patienten är på sjukhus.

Under en hypertensiv kris behöver patienten också psykologiskt stöd från släktingar, eftersom patienten upplever ångest, ångest och rädsla för döden. Därför borde släktingar, utan att ge panik, försöka lugna patienten och prata med honom i en lugn och välvillig ton.

Hospitalisering för hypertensiv kris är inte nödvändig för alla patienter. Vanligtvis, med en okomplicerad hypertonisk kris, räcker det med att arrestera symptomen genom intravenös injektion av antihypertensiva läkemedel med efterföljande poliklinisk behandling. Sjukhusisering är nödvändig för patienter där krisen har utvecklats för första gången, oavsett förekomsten av komplikationer såväl som hos patienter med komplicerade kriser.

På sjukhuset eller i öppenvården bör behandlingen övervakas för blodtryck och symtom som indikerar brott mot nervsystemet. Det är väldigt viktigt att korrekt tolka klagomål och symptom, och inte den absoluta nivån av blodtryck.

Med en okomplicerad kris ges ofta effekten genom att ta 1-2 tabletter av kaptopril etc.

I avsaknad av en uttalad terapeutisk effekt från att ta dessa läkemedel tillverkas injektioner av dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat och enalaprilmaleat. I vissa fall är pentamin förskrivet.

Clopheline har en märkbar effekt vid hypertensiva kriser av vilken typ som helst, vilket minskar hjärtfrekvensen, hjärtproduktionen och perifer vaskulär resistans, vilket effektivt minskar blodtrycket, särskilt i kriser tillsammans med takykardi. För intramuskulära eller intravenösa injektioner används klonidin i form av en 0,01% lösning i en dos av 0,5-1 ml. Den hypotensiva effekten observeras redan inom 3-5 minuter efter intravenös injektion och når maximalt om 15-30 minuter. Läkemedlet ska administreras långsamt, särskilt under en hypokinetisk kris, för att undvika kollaps (det vill säga akut vaskulär insufficiens). Efter injektion ska patienten vara 2-3 timmar i vila i vågrätt läge.

Man måste komma ihåg att när en hypertonisk kris inte följer för att sänka artärindexet till normen. Det räcker att sänka det till indikatorer där dess hälsotillstånd förbättras.

Om krisens huvudsakliga manifestationer är cerebrala symtom utan tecken på bristande störningar kan intravenösa injektioner av droperidol användas för att stoppa denna kris. Detta läkemedel bidrar till den snabba förbättringen av hälsan och en måttlig minskning av blodtrycket. Droperidol börjar agera efter 2-4 minuter. Efter 10-15 minuter observeras en märkbar effekt men ofta har läkemedlets effekt kort varaktighet (1 h).

För att förbättra och konsolidera effekten av användningen av droperidol rekommenderas det att ta in diuretika i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Diuretika eliminerar också svullnad.

Förutom läkemedel som syftar till att minska blodtrycket, föreskriver läkaren läkemedel som eliminerar kardiovaskulära system etc., orsakad eller förstärkt av en hypertensiv kris.

Eftersom utvecklingen av hypertensiva kriser ofta indikerar bristande behandling, är det ganska möjligt att det kommer att bli nödvändigt att justera det individuella terapeutiska programmet.

Patienten får inte bara ta mediciner, utan också följa doktorns rekommendationer om livsstil och kost. Vidare, när det akuta skedet av krisen kommer att vara över, är det rekommenderat att genomförbar fysisk aktivitet, naturligtvis, utan överbelastning.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att helt överge användningen av bordsalt och vidare följa en saltfri diet eller en diet med en liten mängd salt, från att röka och dricka alkohol och, om möjligt, för att undvika stressiga situationer.

I hyperkinetisk hypertensiv kris börjar akutvård ofta med en intravenös injektion av dibazol. Detta läkemedel har en antispasmodisk effekt och hjälper till att minska hjärtutgången. Den antihypertensiva effekten av Dibazol är måttlig och ibland mild, så andra läkemedel ska användas i kombination med det.

I en kris av denna typ, speciellt åtföljd av takykardi och hjärtrytmstörningar, ger användningen av beta-blockerare en märkbar positiv effekt.

För att lindra krisen ges intravenösa injektioner av anaprilin, som administreras injiceras i en ström. En minskning av blodtrycket inträffar inom några minuter efter administrering och maximal effekt observeras efter 30 minuter. I framtiden för att förhindra återkris administreras anaprilin oralt vid 60-120 mg / dag.

Man bör emellertid komma ihåg att beta-adrenerge blockerare inte kan användas för bronkialastma, sakta hjärtfrekvens och nedsatt atrioventrikulär ledning.

Om hyperkinetisk kris åtföljs av uttalad känslomässig upphetsning och takykardi, kan intravenösa eller intramuskulära injektioner av en 0,1% Rauseled-lösning (1 ml) användas som hjälpmedel. Detta läkemedel sänker blodtrycket i 30-50 minuter, och har också en uttalad lugnande (lugnande) effekt. Ibland finns det en liten hypnotisk effekt.

För lindring av hypokinetiska kriser används hypotensiva droger huvudsakligen för att minska resistansen hos perifera kärl, som företrädesvis också har en lugnande verkan. I hypokinetiska kriser är det bättre att injicera antihypertensiva läkemedel genom droppmetoden, eftersom detta medger en minskning av blodtrycket utan risk för utveckling av kollaps (svår kärlsjukdom) och försämrad blodcirkulation.

Dibazol är ett ganska effektivt medel för att lindra en hypokinetisk kris. Också används en 2,5% lösning av aminazin, som administreras intravenöst med droppmetoden med en hastighet av 15-30 droppar per minut. Aminazine bidrar till att minska ökad excitabilitet hos motorens kärl och eliminering av psyko-emotionell stress och neutraliserar också hormonernas adrenalin och noradrenalin.

Läkemedlet kan användas för intravenös injektion. Aminazin ska administreras mycket långsamt i portioner på 2-3 ml, var noga med att mäta blodtrycket å andra sidan. Efter introduktionen av läkemedlet ska 1-2 timmar ligga i sängen. Den hypotensiva effekten av aminazin uppträder under de första minuterna efter administrering och når maximal effekt på 10-15 minuter.
För att stoppa eukinetisk kris är det också möjligt att använda klorpromazin och dibazol.

Innan patienten är på sjukhus kan en 5% pentaminlösning injiceras långsamt intravenöst i en ström, som kontinuerligt övervakar blodtrycket. Emellertid kan intravenös intravenös injektion av pentamin utlösa utvecklingen av ett collaptoid tillstånd. I det här fallet måste du ange koffein eller mezaton.

Vid upprätthållande av hypertensiv kris komplicerad av hjärtastma och generell upphetsning använder läkare i regel en kombination av ganglioblocker med droperidol, vilket bidrar till att eliminera excitation och förbättra den hypotensiva verkan hos ganglioblockerare.

Specialiserade team som ett snabbtverkande antihypertensivt läkemedel kan använda läkemedelsfonaden, som administreras intravenöst. Effekten av detta läkemedel utvecklas inom 3 minuter, men det slutar snabbt - 10-25 minuter efter infusions slut.

Lättnad av hypertensiva kriser, komplicerad av akut koronarinsufficiens, görs vid samtidig användning av smärtstillande medel.

Om en hypertonisk kris kompliceras av en akut kränkning av hjärncirkulationen, applicera först antihypertensiva läkemedel. Dessutom tillverkas en intramuskulär injektion av en 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml) och en intravenös 2,4% lösning av aminofyllin (10 ml per 20 ml av en 20-40% glukoslösning). Därefter behöver du specialbehandling, som bör utföras av kvalificerade neurologer.

Lättnad av en hypertensiv kris i feokromocytom utförs med användning av fentolamin eller tropafen, preparat från gruppen av alfa-blockerare. 0,5% fentolaminlösning (1 ml) eller 1-2% tropafenlösning (1-2 ml) används som intravenösa eller intramuskulära injektioner. Du kan också använda klorpromazin för att lindra en hypertensiv kris i feokromocytom.

Man måste komma ihåg att när en hypertonisk kris inte följer för att sänka artärindexet till normen. Det räcker att sänka det till indikatorer där patientens välbefinnande förbättras.

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av hypertensiva kriser liknar förebyggandet av högt blodtryck. Blodtrycket ska övervakas regelbundet och behandlas med högt blodtryck. När kriser uppträder bör deras skäl förtydligas för att undvika faktorer som framkallar krisens utveckling.

De främsta rekommendationerna av förebyggande karaktär är naturligtvis ett rationellt arbets- och viloplan, lämplig näring med iakttagande av de restriktioner som är nödvändiga för högt blodtryck, avslag på dåliga vanor, frånvaro av stressiga situationer, tidskrävande förebyggande och framgångsrik övervinning vid händelse.

Dessutom bör förebyggande av hypertensiva kriser omfatta patientens efterlevnad av läkens recept för att ta blodtryckssänkande läkemedel. Även med välbefinnande bör du inte sluta ta de läkemedel som din läkare ordinerat själv, eftersom det kan vara en drivkraft för utvecklingen av en hypertensiv kris.