uziprosto.ru

Modern medicin är i ständig utveckling. Speciellt handlar det om utveckling av forskningsmetoder. Och detta är i stor utsträckning inte i framväxten av nya metoder, men i utvecklingen av befintliga, utvidgningen av deras tillämpning.

Ultraljudsmetoden för forskning under det senaste decenniet har väsentligt utökat omfattningen och omfattningen av diagnostiska förmågor. Utvecklingen av Doppler-metoden, elastografi möjliggör inte bara att utvärdera strukturen hos det studerade området utan också att utvärdera funktionen baserat på data om blodtillförseln av området av intresse.

Ultraljud i obstetri används relativt nyligen, men är den huvudsakliga screeningsmetoden. Historien om användningen av Doppler i studien av fostret har cirka 25 år. Under denna tid ackumulerade vi tillräcklig information och erfarenhet, baserat på vilken det kan hävdas att denna metod hjälper till att diagnostisera ett stort antal patologier och valet av den korrekta planen för hantering av graviditet.

Doppler metod

Utvärdering av fostret med hjälp av dopplerometri baseras på beroendet av de fetala parametrarna på blodflödet i matningskärlen och deras hastighetsparametrar. Hastigheten av blodflödet i de undersökta kärlen beror på ett antal faktorer: typen av kärl och deras elastiska egenskaper, blodtryck, cirkulerande blodvolym. Avvikelsen från hastighetsparametrarna från den etablerade normen kan vara ett tecken på fostrets patologi, dysfunktion av uteroplacentalcirkulationen.

Metoden är baserad på effekten som beskrivits av Doppler i slutet av 1800-talet. Den formulerades som lagen om optik och akustik, men fann en bred tillämpning inom medicin, i synnerhet i ultraljud. I obstetrik är instrument som är baserade på Doppler-effekten följande: Fetal hjärtinfarktdetektorer, kardiotokrater, ultraljudsdiagnostisk utrustning med en dopplerometrifunktion.

I ultraljud används denna effekt i två former: färgdoppler kartläggning (DDC) och blodflödeshastighetskurvor. Med hjälp av TsDK bestäms närvaron och riktningen av blodflödet från varma och kalla strömmar. KSK tillåter dig att bestämma det maximala systoliska och slutliga diastoliska hastighetsindexet för resistans.

Genomföra forskning

Doppler undersökning av fostret utförs under ultraljudsdisposition i närvaro av bevis. Alla moderna enheter, som utförs ultraljudsundersökning av gravida kvinnor, har denna funktion. För en gravid kvinna är en Doppler-studie inte annorlunda än en vanlig studie, kräver ingen särskild träning, men kan ta längre tid.

Doppler studie av en gravid kvinna

I samband med diagnostik bestämmer läkaren blodflödeshastigheter och resistansindex i de studerade kärlen. Volymen av doplerometrisk diagnos hos fostret är individuell och beror på bevisen. Detta beror på det faktum att denna typ av diagnos kräver användning av mer kraft, vilket i sin tur leder till en starkare uppvärmning av vävnaderna. Under den nuvarande perioden finns det inte tillräckligt med data för att hävda de negativa effekterna av Doppler på fostret och graviditeten är inte, men det utesluter inte deras närvaro. Därför bör diagnosen utföras enligt indikationer och i rätt mängd.

Forskningsresultat och standarder

Uterinartärer

På grund av det faktum att med normala ultraljud i B-läge, visualiseras inte dessa artärer, sökandet efter kärl uppstår vid användning av DDC. Det är nödvändigt att bestämma resistansindexet i KSK. Doppler undersökning bör utföras från två sidor, eftersom oftare dysfunktion av uteroplacental blodflöde är ensidigt.

Dopplerometri: Metodens väsen, beteende, indikatorer och tolkning

Det är omöjligt att föreställa sig ett fält av medicin där inga ytterligare undersökningsmetoder skulle tillämpas. Ultraljud på grund av dess säkerhets- och informationsinnehåll i många sjukdomar används speciellt aktivt. Dopplerometri är en möjlighet att inte bara bedöma organens storlek och struktur utan också att registrera egenskaperna hos rörliga föremål, i synnerhet blodflödet.

Ultraljudsundersökning i obstetrik ger en mängd information om utvecklingen av fostret, kan det bli möjligt att bestämma inte bara antalet embryon, sitt kön och strukturella egenskaper, men också att observera vilken typ av blodflödet i moderkakan, fosterblodkärlen och hjärtat.

Det är uppfattningen att studien av framtida mödrar med hjälp av en ultraljudsmetod kan skada det framtida barnet och när dopplerometrin är strålningsintensiteten ännu högre, är det därför vissa gravida kvinnor rädda och till och med vägrar förfarandet. Men många års erfarenhet av ultraljud kan på ett tillförlitligt sätt bedöma att det är helt säkert, och denna mängd information om fostrets tillstånd kan inte erhållas på något annat icke-invasivt sätt.

Doppler-ultraljud bör utföras av alla gravida kvinnor under tredje trimestern, enligt indikationer kan det förskrivas tidigare. Baserat på denna studie utesluter eller bekräftar läkaren patologin, vilken tidig diagnos gör det möjligt att omedelbart starta behandlingen och förebygga många farliga komplikationer för det växande fostret och mamman.

Funktioner av metoden

Dopplerometri avser antalet ultraljudsmetoder, så det utförs med hjälp av en konventionell apparat, men utrustad med speciell programvara. Det bygger på förmågan hos en ultraljudsvåg att studsa rörliga objekt, ändra dess fysiska parametrar. Data för den reflekterade ultraljuden presenteras i form av kurvor som karakteriserar hastigheten på blodrörelsen genom kärlens och kammarens hjärtan.

Den aktiva användningen av Doppler var ett verkligt genombrott vid diagnos av nästan alla typer av obstetrisk patologi, vilket vanligtvis är förknippat med nedsatt blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Genom kliniska observationer bestämdes indikatorer för norm och avvikelser för olika fartyg, varav en eller annan patologi bedöms.

Dopplerometri under graviditeten gör det möjligt att fastställa kärlens storlek och placering, hastigheten och egenskaperna hos blodflödet längs dem vid tiden för sammandragning av hjärtat och dess avkoppling. Läkaren kan inte bara objektivt bedöma sjukdomen, men även för att ange den exakta platsen för sitt ursprung, vilket är mycket viktigt när man väljer behandlingsmetoder, som hypoxi kan orsakas av sjukdom och livmoder artärer och navel fartyg och utvecklingsstörning av foster blodflödet.

Doplerometri är duplex och triplex. Det senare alternativet är väldigt bekvämt eftersom inte bara blodflödet är synligt, utan också dess riktning. Med dubbelsidig doppler får läkaren en svartvitt tvådimensionell bild från vilken enheten kan beräkna hastigheten på blodrörelsen.

provram av triplexdopplerometrisk undersökning

Triplex undersökning är modernare och ger mer information om blodflödet. Den resulterande färgbilden visar blodflödet och dess riktning. Läkaren ser röda och blå strömmar på bildskärmen, och det kan tyckas att en genomsnittlig person som rör detta arteriell och venöst blod. Faktum är att färgen i det här fallet inte talar om blodets sammansättning, men om dess riktning - mot eller bort från sensorn.

Före dopplerografi krävs ingen särskild träning, men en kvinna kan uppmanas att inte ta mat och vatten några timmar före förfarandet. Studien orsakar inte smärta och obehag, patienten ligger på ryggen, och bukhuden behandlas med en speciell gel som förbättrar ultraljudets prestanda.

Indikationer för Doppler

Doppler-ultraljud som screening är indicerat för alla gravida kvinnor under tredje trimestern. Detta innebär att även i avsaknad av patologi bör det genomföras på ett planerat sätt, och obstetrikern-gynekologen kommer nödvändigtvis att skicka den framtida mamman till en undersökning.

Det optimala intervallet är mellan 30 och 34 veckor av graviditeten. Under denna period är placentan redan välutvecklad, och fostret bildas och gradvis ökar, förbereder sig för den kommande födelsen. Varje avvikelse från normen under denna period är tydligt synlig, men samtidigt har läkare fortfarande tid att rätta till överträdelserna.

Tyvärr går inte varje graviditet så bra att den förväntade mamman i god tid och snarare, för profylakse, genomgår hon ultraljud med Doppler. Det finns en hel lista med indikationer för vilka studien utförs utanför den etablerade ramen för screening och till och med upprepade gånger.

Om det finns anledning att anta fosterhypoxi, är en fördröjning i sin utveckling, som är märkbar med konventionell ultraljud, en Doppler-studie rekommenderad så tidigt som 20-24 veckor. Fram till detta datum är förfarandet olämpligt på grund av otillräcklig utveckling av fostrets placenta och blodkärl, vilket kan orsaka felaktiga slutsatser.

Indikationer för oskadad Doppler överväg:

• Sjukdomar hos moderen och graviditetens patologi - preeklampsi, njursjukdom, högt blodtryck, diabetes, rhesuskonflikt, vaskulit;
• Kränkningar av frukten - tillväxthämning, oligohydramnios, medfödd organutveckling, icke-synkron utveckling av foster i flera graviditeter, när en av dem är allvarligt släpar efter de andra, den åldrande moderkakan.

Ytterligare födelsepaketometri kan visas om dess storlek inte motsvarar ordentligt vid en given gestationsålder, eftersom tillväxtnedgång är ett tecken på eventuell hypoxi eller defekter.

Bland andra skäl till USA genomför en Doppler kan ha negativa obstetrisk historia (missfall, dödfödda), ålder blivande modern är äldre än 35 år eller yngre än 20, förlängd graviditet, sladd sammanflätning kring foster hals med hypoxi risk, förändringar i kardiotokogramme, skada eller buken trauma.

Dopplerparametrar

När du utför Doppler ultraljud, bedömer läkaren tillståndet i livmodern och navelsträngskärlen. De är de mest tillgängliga för enheten och väl karakteriserar tillståndet för blodcirkulationen. Om det finns bevis är det möjligt att bedöma blodflödet i barnets kärl - aortan, den centrala cerebrala artären, njurkärlen, hjärtkamrarna. Vanligtvis uppstår ett sådant behov vid misstanke om vissa defekter, intrauterin hydrocephalus, utvecklingsfördröjning.

Det viktigaste organet som förenar moderen och framtida barn är placentan. Det tar med näringsämnen och syre, samtidigt som man undanröjer onödiga metaboliska produkter och inser dess skyddande funktion. Dessutom utsöndrar placentan hormoner, utan vilka den korrekta utvecklingen av graviditeten inte uppstår, därför är det utan denna kropp, mognad och födelse av en baby omöjlig.

Placentans bildning börjar i själva verket från implantationstillfället. Redan vid denna tidpunkt finns det aktiva förändringar i blodkärl som syftar till tillräcklig blodtillförsel till livmoderhalten.

De huvudsakliga kärl som ger blod till kroppen av ett växande foster och ett förstorat livmoder är livmoder- och äggstocksartärerna som ligger i bäckens hålrum och är i kontakt med myometrium i myometriumtjockleken. Förgrena sig till mindre kärl i riktning mot livmoderns inre skikt, de blir till spiralartärer som bär blod till det intervallutrymme - den plats där utbytet mellan moder och barnets blod äger rum.

I fostrets kropp går blod i navelsträngskärlen, diametern, riktningen och hastigheten av blodflödet där också är mycket viktigt, särskilt för en växande organism. Eventuell nedgång i blodflödet, omvänd flöde, avvikelser av antalet fartyg.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Medan graviditetstiden ökar växer spiralbehållen gradvis ut, vissa förändringar sker i sina väggar, vilket gör det möjligt att leverera en stor volym blod till det ständigt växande livmodern och barnet. Förlusten av muskelfibrer leder till omvandling av artärer till stora kärlhålor med lågväggmotstånd, vilket underlättar utbytet av blod. När placentan är fullformad ökar uteroplacentalcirkulationen cirka 10 gånger.

Vid patologi uppträder inte den korrekta omvandlingen av kärl, införandet av trofoblastelement i livmoderväggen försämras, vilket säkert leder till patentens patologi. I sådana fall finns det hög risk för hypoxi på grund av brist på blodflöde.

Hypoxi är en av de mest kraftfulla patogena tillstånden under vilka både tillväxt och differentiering av celler är nedsatt, därför är det under hypoxi alltid påvisade vissa brott mot fostret. För att utesluta eller bekräfta brist på syre visas dopplerometri, utvärdering av blodflödet i livmodern, navelsträngskärl, intervallutrymme.

Exempel på hypoxi på grund av nedsatt blodflöde i blodet

Ultraljudsmaskinen fångar de så kallade blodflödeshastighetskurvorna. För varje fartyg har de sina gränser och normala värden. Utvärdering av blodcirkulationen sker under hela hjärtcykeln, det vill säga hastigheten på blodrörelsen i systol (sammandragning av hjärtat) och diastol (avkoppling). För tolkningen av data är det inte de absoluta indikatorerna för blodflödet som är viktiga, men deras förhållande i olika faser av hjärtans arbete.

Vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln kommer blodflödet att vara högst - den maximala systoliska hastigheten (MCC). När myokard är avslappnad, sänker blodrörelsen - den slutliga diastoliska hastigheten (DPT). Dessa värden visas som kurvor.

Vid dekryptering av dopplerdata beaktas flera index:

1. Det sistolodiastoliska förhållandet (LMS) är förhållandet mellan den slutliga diastoliska och maximala blodflödeshastigheten vid systols tidpunkt, beräknad genom att dividera MCC-indexet med DPT;
2. Pulsationsindexet (PI) - vi subtraherar värdet av DPT från MSS-indexet och delar upp resultatet med antalet genomsnittliga hastigheter (SS) för blodflödet genom kärlet (MCC-DPT) / SS);
3. Motståndsindexet (IL) - skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodflöde divideras med indikatorns MCC (MCC-CDS) / MCC).

De erhållna resultaten kan både överstiga de genomsnittliga normala värdena, vilket indikerar en hög perifer resistans hos de vaskulära väggarna och minskar. I båda fallen kommer det att vara en patologi, som förminskade kärl och utvidgas, men med lågt tryck, lika bra med uppgiften att leverera den önskade volymen blod till livmodern, placentan och fostervävnaden.

I enlighet med de erhållna indexen finns tre grader av försämring av uteroplacentalcirkulationen:

• Vid grad 1A finns en ökning av IR i livmoderns artärer, medan blodflödet i placenta-fostrets del hålls på en normal nivå;
• Den omvända situationen, när blodcirkulationen i navelsträngens och placentans kärl försämras, men den lagras i livmodernärer, karakteriserar 1 grad (IL ökat i navelkärlen och normalt i livmoderkärlen).
• Med grad 2 finns det en störning i blodflödet från både livmodernärer och placentan och i navelsträngskärlen, medan värdena ännu inte når kritiska tal ligger DPC inom det normala området.
• Grad 3 åtföljs av svåra, ibland kritiska, värden av blodflöde i placenta-fostelsystemet, och blodflödet i livmoderna kan ändras eller normalt.

Om dopplerometri etablerar en initial grad av cirkulationssjukdomar i moder-placenta-fostersystemet, så behandlas behandling på poliklinisk basis och efter 1-2 veckor av en gravid kvinna är upprepad ultraljud med en doppler nödvändig för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Efter 32 veckors svangerskap visas flera CTG att utesluta fosterhypoxi.

Avbrott i blodflödet 2-3 grader kräver behandling på ett sjukhus med konstant övervakning av kvinnans och fostrets tillstånd. Vid kritiska värden av Doppler-metrics ökar risken för placentaavbrott, fosterdöd och förtida födsel betydligt. Dopplerometri utförs till sådana patienter en gång var tredje dag och kardiotokografi utförs dagligen.

Allvarlig kränkning av blodflödet, som motsvarar 3 grader, hotar fostrets liv, därför är frågan om behovet av leverans, om det inte måste ske före tid, uppenbart om det inte finns möjlighet till normalisering.

För tidigt artificiellt arbete i vissa fall av patologiskt framsteg är graviditeten inriktad på att rädda moderns liv, eftersom fostrets fosterdöd på grund av otillräckligt blodflöde kan orsaka dödlig blödning, sepsis, emboli. Självklart löses inte sådana allvarliga problem av den behandlande läkaren ensam. För att bestämma taktiken skapas ett samråd med specialister, med beaktande av alla möjliga risker och eventuella komplikationer.

Norm och patologi

Eftersom tillståndet i kärl och livmodern, och moderkakan och fostret ständigt förändras under graviditeten, är det viktigt att utvärdera blodcirkulationen genom att koppla den till en viss graviditetstid. För att göra detta ställer du genomsnittsvärdet i veckor, vilket innebär att hastigheten och avvikelsen - patologin.

Ibland upptäcks vissa avvikelser i tillfredsställande skick hos moder och foster, i Dopplers process. Det är inte värt att bli panik, eftersom en snabb diagnos kommer att möjliggöra att rätta blodflödet på scenen när förändringarna ännu inte har orsakat oåterkalleliga konsekvenser.

Veckopriser innebär bestämning av diametern av livmodern, spiralartärerna, navelsträngskärlen och den fosterala hjärnartären. Indikatorer beräknas från och med vecka 20 och upp till 41. För livmodernärden är IR i perioden 20-23 veckor normalt inte mer än 0,53. gradvis minskande i slutet av graviditeten, vid 36-41 veckor är det inte mer än 0,51. I spiralartärerna ökar denna indikator tvärtom: vid 20-23 veckor är det inte mer än 0,39, vid vecka 36 är det upp till 0,40 före leverans.

Fosterblodflödet kännetecknas av navelarterier, IL, för vilka upp till 23 veckor inte överstiger 0,79 och vid vecka 36 minskar till ett maximalt värde av 0,62. Den mellanliggande hjärnartären hos en bebis har liknande normala resistansindexvärden.

LMS under graviditeten minskar gradvis för alla kärl. I livmodernärden kan indikatorn vid 20-23 veckor nå 2,2 (detta är det maximala normalvärdet), vid vecka 36 är det inte mer än 2,06 före graviditetens slut. I spiralartärerna LMS på 20-23 veckor inte mer än 1,73, till 36 - 1,67 och under. Fartyg i navelsträngen har LMS upp till 3,9 till 23 veckors graviditet och inte mer än 2,55 vid 36-41 veckor. Antalet i barnets mitten av cerebral artär är detsamma som i navelarterierna.

Tabell: LMS-normer på dopplerometri i veckan av graviditeten

Tabell: sammanfattande värden av normerna för planerad doplerometri

Vi gav endast några normala värden för enskilda artärer, och doktorn under undersökningen bedömer hela komplexet av kärl, vilket korrelerar indikatorerna med moderns och fostrets tillstånd, CTG-data och andra undersökningsmetoder.

Varje förväntad mamma borde veta att Dopplers ultraljud är en integrerad del av hela observationsperioden av graviditeten, eftersom inte bara utveckling och hälsa beror på tillståndet för kärlen, men också livet för den växande organismen. Noggrann kontroll över blodflödet är en specialists uppgift, så det är bäst att överlämna tolkningen av resultaten och deras tolkning i varje enskilt fall till en professionell.

Dopplerometri gör det möjligt att inte bara diagnostisera allvarlig hypoxi, gestos i andra hälften av graviditeten, fördröjd fetalutveckling, men bidrar också till att förhindra deras utseende och progression. Tack vare denna metod har andelen intrauterina dödsfall och frekvensen av svåra komplikationer vid förlossningen minskat i form av asfyxi och neonatal distress syndrom. Resultatet av snabb diagnos är adekvat terapi vid patologi och födelse av en frisk baby.

Dopler för gravida kvinnor: detaljerad information om dopplerometri

Med hjälp av denna undersökning är det möjligt att bestämma om blodflödet är normalt eller om det bryter mot det från lägsta till nivån när det är en nödsituation som hotar fostrets liv.

Dopplerometri under graviditeten är baserad på Doppler-effekten - egenskapen hos en ultraljudsvåg, reflekterad från rörliga kroppar, för att ändra frekvensen hos dess oscillationer. Som en följd av detta, en sensor som skickar en typ av ljud, uppfattar den reflekterad med en annan frekvens, detta avkodas av programmet och bilden går in på skärmen grafik, gråvita eller färgbilder.

Det är vad ultraljudsdopplare under graviditeten.
[innehåll h2 h3]

Studieringsformer

1. Kontinuerlig våg: Ultraljud skickas av en konstant signal.
2. Pulserad ultraljud med doppler under graviditeten: vågen skickas inte kontinuerligt, men i cykler. Som ett resultat tar sensorn upp den reflekterade ultraljuden, skickar den till bearbetningen och "utfärdar" en ny "del" av signaler.
3. Doppler i graviditet kan också utföras i färgmappningsläge. Kärnan - samma metod kodas endast blodflödet i olika delar av kärlen i en annan färg. Dessa nyanser överlagras på en tvådimensionell bild, som kan ses med konventionell ultraljud. Det är, om du ser olika färger på bildskärmen, är det inte arterier (röda) och vener (blå), men kärl med olika blodflöden som kan riktas från sensorn till sensorn.

I vilka fall undersöks

1. om ultraljud visar navelsträngslingor nära fostrets hals
2. för att identifiera placentans patologi
3. med små eller polyhydramnios
4. ultraljud har misstankar om missbildning av hjärtan eller hjärnan
5. Enligt resultaten av extern obstetrisk undersökning eller genom ultraljud är fostret mindre än det borde vara under denna period.
6. om mamman har preeklampsi, diabetes, autoimmuna sjukdomar (till exempel lupus erythematosus, vaskulit, Hashimoto thyroidit), njursjukdom, hypertoni
7. två eller flera frukter, särskilt om de är mycket olika i storlek
8. "Frozen" tidigare graviditet
9. före det fanns ett missfall
10. ultraljud visar navelstridigheter
11. Konflikten mellan mor och foster på Rh-faktorn
12. gravid magskada
13. "Dåliga" CTG-resultat efter vecka 30

Hur länge dopplerometri görs för gravida kvinnor

Vad är termen doppler ultraljud. Denna studie under graviditeten kan utföras när placentan är fullbildad, det vill säga med 16-18 veckors graviditet.

Det är vid denna tidpunkt att den uteroplacentala poolen, som har låg kärlsäkerhet, tydligt kan visualiseras.

Innan denna period är det ingen mening att utföra en doppler. Och det är bättre att kombinera ultraljudet med en Doppler med en konventionell ultraljudsundersökning som genomförs vid 20-22 veckor.

Hur man förbereder sig för studien

Det är inte nödvändigt att förbereda en ultraljudsskanning av en doppler under graviditeten. Du kan äta dagen innan, eller komma på tom mage - kvaliteten på resultaten beror inte på detta. Blåsan behöver inte fyllas för provning heller.

Hur utförs dopplerometri under graviditeten

Kvinnan lägger sig på soffan, en liten speciell gel appliceras på magen, så att doplerometrin kan utföras utan fel som kan uppstå om luften kommer mellan sensorn och huden. Varaktigheten av Doppler ultraljud under graviditeten - cirka 30 minuter.

Förfarandet är enkelt och smärtfritt för patienten. Vaginal sensor används inte.

Vilka kärl bedöms i Doppler-studien

Dopler för gravida kvinnor har flera nyckelindikatorer som hjälper till att utvärdera blodflödet och permeabiliteten för varje kärl separat. Många av dem beror på graviditeten.

Den mest informativa ultraljudsdoppeln under graviditeten utvärderar dessa kärl:

• uterusartärer
• navelarterier
• fosterlig hjärnartär
• aortisk utvecklande baby.

Artery navelsträng - de mest studerade kärlen. Det är under förändringar i hastighetsegenskaper som syreförrådet till fostret lider.

Naturen hos blodcirkulationen i dem tillåter att döma om blodets placenta, mikrocirkulationen i den del av moderkakan som levererar fostret direkt.

Datakryptering

Doppler för gravida kvinnor utvärderar blodtillförseln på grundval av sådana indikatorer:

1. Systol-diastoliska förhållandet (LMS eller C / D) är en indikator som uppnås om maxhastigheten i ett kärl i systolen (när hjärtat reduceras) dividerat med den slutliga diastoliska (när hjärtmuskeln "vilar"). Indikatorn för varje fartyg har sin egen betydelse.
2. Dopplerometri i graviditet bedömer också indexet för "resistansindex" (IR). Det erhålls om skillnaden mellan det maximala (systoliska) och lägsta blodflödet dividerat med maxhastigheten.
3. PI (pulsationsindex): Om vi ​​delar skillnaden mellan max och minsta hastighet med den genomsnittliga blodflödeshastigheten över hela hjärtcykeln.

Alla dessa tre indikatorer kallas "vascular resistance indexes" (ASC). Dessa är de viktigaste "valarna" för blodflödesbedömning. För att kunna utvärdera dem korrekt jämförs en specifik indikator för varje fartyg med vanliga tabeller, med beaktande av graviditetens varaktighet.

Hur man förstår alla dessa nummer

Placentan kommunicerar med livmodern via terminal villi. Dessa är grenar som har ett stort antal fartyg och är den viktigaste platsen där syre och näringsämnen passerar till fostret och avfallsprodukter - tas bort.

Om graviditeten är normal visar inte doppler förändringar. Så snart det finns en minskning av antalet fartyg i dessa villi på grund av olika orsaker (detta kallas feto-placental insufficiency) ökar kärlmotståndet i navelarterien och SD och IR ökar.

Normal Doppler-ultraljud under graviditeten bestämmer dem enligt följande:

1. IR av navelarterierna:

• veckor 20 till 23: 0,62-0,82
• 24-29 veckor: 0,58-0,78
• 30 till 33 veckor: 0,521-0, 75
• 34-37 veckor: 0,482-0,71
• 38-40 veckor: 0,42-068.

2. Cysto-diastolisk relation i navelarterien

Mellanslagsartärnorm. Doppler i graviditet - en obligatorisk studie.

Under processen utvärderas frekvensen av bruset som reflekteras från blodflödesrörelsen noggrant.

Doppler studie bestämmer hastigheten och riktningen av blodcirkulationen. Diagnostisk händelse är relevant inte bara i kardiologi och vaskulär kirurgi utan också inom obstetri och gynekologi. I synnerhet används dopplerometri i stor utsträckning för att bedöma graviditetens utveckling vid olika tidpunkter.

I New Life-reproduktionscentralen utförs dopplerometri på enheter av typen Voluson E8 som uppfyller högsta internationella kvalitetsstandarder och är "markerade" för obstetrisk gynekologisk forskning. Specialister använder dopplerometri för att identifiera obstetriska patologier under graviditeten, såväl som diagnostiska och profylaktiska ändamål vid bedömning av reproduktionsorganens arbete.

Dopplerens väsen

Dopplerforskning är mycket lik traditionell ultraljud. Det utförs på identisk utrustning, men under kontroll av en specifik funktion - Doppler. Under ultraljud får diagnosen endast en bild av vävnader och organ. Doppler undersöks för undersökning av fartyg: sensorn speglar ljudvågor och tar emot dem från ett rörligt objekt som svar. Dessa signaler amplifieras artificiellt med hjälp av en mikrofon så att en specialist kan få en mer objektiv bild av ljudsignalen. Ljudvågor återspeglas från fasta föremål, inklusive blodkärlens väggar och blodkroppar. Hemodynamik ger förändringar i den reflekterade ultraljuden, eftersom vågorna ändrar frekvensen under rörelsen. Den minskar på avstånd från sensorn och ökar när den närmar sig den. Amplituden (frekvensskift) för denna indikator är helt beroende av blodcirkulationens hastighet.

Doppler ultraljud under graviditeten utvärderar traditionellt navlestrålkärlens tillstånd och livmoderns kropp. Även i diagnosprocessen kontrolleras aortan och den centrala cerebrala artären hos fostret. blodtillförsel till moderkakan utvärderas och fetoplacental insufficiens detekteras, om någon. Om blodflödet är långsamt eller frånvarande observeras inte alls ultraljudets amplitud. I det här fallet gör specialisten i regel sin dom omedelbart eller tilldelar relaterade fördjupade studier.

Du bör vara medveten om skillnaden mellan Doppler och Doppler. I det första fallet visas data på en datorskärm och i andra hand på ett tejp (ungefär som i fallet med ett elektrokardiogram).

Dopplerometri i obstetrik

Fetal dopplerometri ingår i standardpaketet av prenatala diagnostiska studier. Det blir särskilt relevant hos patienter med specifika misstankar om obstetrisk patologi och är en hjälpstudie under fostral ultraljud. Detta förfarande är mycket viktigt vid misstänkt abnorm fosterutveckling. Som en följd av en sådan diagnos kommer han att kunna fatta rätt beslut om ytterligare åtgärder för behandling och / eller bevarande av graviditeten, om så är nödvändigt.

Varje framtida mor är rädd för aggressiva och okända diagnosmetoder, så vi skyndar oss för att försäkra dig om att Doppler-forskning som utförs på högkvalitativ modern utrustning inte påverkar barnets hälsa, tillväxt och utveckling.

Dopplerometri ordineras ofta för specifika indikationer, om någon avvikelse har uppenbarats under andra diagnostiska manipuleringar. Men det händer också att en gravid kvinna inte känner till varningsskyltarna för utvecklingen av patologiska tillstånd alls. Därför är det ibland lämpligt att utföra sådan diagnostik rutinmässigt, oavsett närvaron eller frånvaron av symtom på obstetriska patologier.

Med hjälp av dopplerometri i livmodern och navelsträngskärlen kan våra specialister avgöra närvaron av:

• Lågt vatten / högt vatten;
• Placental insufficiens;
• Fosterhypoxi;
• Sladdförstängning;
• Fostrets intrauterin tillväxt retardation (IUGR);
• Brott mot uteroplacentalt blodflöde;
• Åldrande av placentan (för tidig utveckling);
• Felaktig utveckling av ett av embryon i flera graviditeter;
• Medfödda hjärtfel hos ett barn;
• Dropsy i hjärnan i fostret;
• Felaktig utveckling av navelsträngen;
• Fosterets kromosomala och genomiska patologier (inklusive Downs syndrom);
• Skillnad mellan vikten och storleken på den embryoströmma gestationen.

Du kan göra en ultraljud med en doppler på egen vilja eller av medicinska skäl. På ett planerat sätt utförs denna procedur från 18-20 veckors graviditet, men det kan tilldelas dig ännu tidigare om den övervakande specialisten har några problem med abnormiteter under graviditeten.

I vår klinik, Novaya Zhizn i Moskva, är det vanligt att genomföra planerad Doppler hos patienter i en viss åldersgrupp - yngre än 20 år och äldre än 35 år.

Dessutom bör du hänvisa till proceduren om:

1. Du är i riskzonen för Rhesus-konflikt (eller om du redan har antikroppstitrar);
2. Du lider av allvarliga kroniska patologier av interna organ och system - systemisk lupus erythematosus, vaskulit, diabetes mellitus, hypotyreoidism eller tyrotoxikos, hypertoni etc.
3. Ditt utomhus CTG (kardiotokografi) resultat är inte tillfredsställande för nuvarande term;
4. Du har ett mekaniskt abdominalt trauma under graviditeten;
5. Du har en dålig historia av graviditeter (spontan avbrott, för tidig leverans, fosterdöd, födelse av ett barn med olika missbildningar).

Forskningsdata kommer att bestämmas av följande kriterier:

• Motståndsindex
• Pulsationsindex;
• Systo-diastolytiskt förhållande.

Var och en av dessa parametrar kommer att utvärderas för en specifik typ av artärer under studien. Våra specialister närmar sig varje enskilt fall strängt individuellt, och de kommer nödvändigtvis att ta hänsyn till nyanserna i din historia innan du gör en slutsats. Enligt diagnosens resultat kommer den specialist som ansvarar för din graviditet att välja lämplig adekvat behandling och utarbeta sitt schema (om det behövs) samt skissera leveranstaktiken.

Gynekologisk doppler

Doppler-ultraljud används framgångsrikt utanför graviditeten. Våra specialister använder den i traditionell gynekologi för att skärma bäckenets kärlsystem.

Dopplerometri kan vara nödvändig vid:

1. Postpartum klagomål om genitourinary systemets hälsa;
2. Förekomsten av kronisk smärta syndrom, lokaliserad i underlivet, sakrum och nedre delen av ryggen;
3. Misstänkt komplikationer efter invasiv operation i bäckenorganen;
4. Kroniska och / eller återkommande patologier i livmodern;
5. Inflammatoriska sjukdomar i livmodern och dess bilagor.

Gynekologisk dopplerografi kan bli en integrerad fas av graviditetsplanering, speciellt om det inte i tidigare fall gjordes eller avbröts av någon anledning.

Studien måste utföras hos kvinnor som lider av nikotinberoende och inte skiljer sig från den skadliga vanan i processen att bära, såväl som i närvaro av överträdelser i hemostasystemet.

Doppler i reproduktion

Som du redan vet är oviposition hos kvinnor utförs genom punktering av vagina, och en av de allvarligaste komplikationerna blödar efter punktering. Det är närvaron av dopplerfunktionen på sensorn, med hjälp av vilken punkteringen utförs, det vill säga läkarnas försäkring för att inte komma in i bäckenet.

Graviditet kräver minst 2 tillstånd - ett kvalitetsembryo och ett gott endometrium. Det är just 20% av misslyckanden i IVF på grund av det dåliga tillståndet hos endometrium. Dopplerometri i livmoderkärlen på dag 20-22 i menstruationscykeln möjliggör en kvalitativ bedömning av de erhållna uppgifterna doktorn att identifiera endometrialpatologin för att bedöma möjligheten för endometrium för implantation.

Dopplerometri av uterinartären i preeklampsi

Doppler ordineras nästan alltid när preeklampsi är närvarande eller misstänkt. Preeklampsi är ett patologiskt tillstånd som uppträder övervägande under graviditeten (men det kan inträffa under eller efter förlossningen), i samband med en kraftig ökning av blodtrycket. Denna patologi kan hota moderns och barnets liv. I detta fall utförs dopplerometri ofta i nödsituation, och under den är uterusartären djupt studerad. Diagnos kan tilldelas kvinnor som redan har haft preeklampsi under tidigare graviditeter, liksom de som befinner sig i en potentiell riskgrupp.

Dopplerometri är en absolut smärtfri och säker procedur. Under genomförandet kommer du att känna som om du är närvarande på en vanlig ultraljud. Oroa dig inte för barnet - det kommer inte att skada honom. Tvärtom finns det många fall där Doppler hjälpte till att identifiera och eliminera några av fostrets patologi.

Priset för förfarandet varierar beroende på typ av genomförande (planerat eller akut), målet för genomförandet och volymen av uppgifter som tilldelats specialisten. Om du känner behovet av det, eller det har tilldelats dig enligt indikationerna - kontakta New Life Clinic för att säkerställa din komfort, noggrannhet och tillförlitlighet hos diagnosen.

Naturligtvis är Doppler-funktionen i nästan alla moderna ultraljudsmaskiner, men det finns inte så många specialister som korrekt kan tolka data från denna studie.

Våra specialister genomgår kontinuerlig förbättring av arbetet med ultraljudsprogram, en testplacenta tillväxtfaktor har introducerats i vår klinik där förutom blodprov utvärderas blodflödet i livmodern och placenta och en slutsats utges om risken för preeklampsi under de närmaste två veckorna till slutet av graviditeten.

Vi strävar efter att identifiera patologi och förutse utvecklingen av komplikationer så tidigt som möjligt och välja rätt behandling taktik. Vi är alltid glada att se dig i vårt centrum!

Graviditet är ett mycket viktigt steg i livet för någon kvinna. Varje framtida mamma börjar ta hand om hennes barns hälsa i det ögonblick när han är i livmodern. Modern medicin gör det möjligt att övervaka fostrets tillstånd vid varje graviditetsstadium med hjälp av en specialutredning, test och olika diagnostiska metoder.

Och om alla vet om ultraljud som ett obligatoriskt förfarande, är dopplerometri ofta en vit punkt. Okunnighet leder vanligen till att kvinnan vägrar denna typ av diagnos. Vad är det egentligen? Är det nödvändigt att göra doplerometri? I vilken trimester ska denna ytterligare undersökning göras? Och hur man kan dechiffrera de erhållna siffrorna?

Dopplerometri är en speciell typ av ultraljudsdiagnos som ger möjlighet att skanna och detaljerad bedömning av kärlflödet både hos barnet och moders livmoder.
Studien, som den vanliga ultraljuden, bygger på ultraljudets förmåga att reflektera från vävnader, men Doppler-mätningen skiljer sig i en nyans - ultraljudsvågan som reflekteras från rörliga kroppar har egenskapen att ändra den naturliga frekvensen och sensorn tar emot dessa vågor med redan ändrad renhet.

Utrustningen dekrypterar data - och det visar sig att bilden är i färg.
Denna diagnostiska metod är helt säker för barnets hälsa och modern, är mycket informativ, rimligt tillgänglig, har inga biverkningar, är enkel och pålitlig.

bärande Doppler

Förfarandet skiljer sig inte mycket från den vanliga ultraljuden. Patienten måste bära magen, ligga på soffan på ryggen och slappna av. Därefter smetter specialistdjupet buken och en speciell sensor med en speciell gel för att förbättra ultraljudets ledningsförmåga, applicerar den på kvinnans kropp och leder den över huden och lutar den om nödvändigt från olika vinklar.

Skillnaden från konventionell ultraljud finns i "bilden" som erhållits med hjälp av forskning - om du vanligtvis ser en svartvit bild, som inte är förståelig på monitorn, då med dopplerometri betyder de röda områdena blodflödet och det blåa betyder blodflödet från sensorn. Ju ljusare färgen på skärmen desto intensivare blodflöde.

I slutet av studien drar specialisten en slutsats utifrån analysen av den erhållna data och bifogar en ögonblicksbild, om så krävs. Det är värt att uppmärksamma det faktum att diagnostikern diagnostiserar sig endast på grundval av sin egen forskning och den behandlande läkaren - med hänsyn till totaliteten av alla undersökningsmetoder.

Analyserade indikatorer

Traditionellt är följande indikatorer doppler, för vilka specialisten och slutsatsen:

1. IR (resistivt index): Skillnaden mellan högsta och lägsta hastighet divideras med högsta inspelade blodflödeshastighet.
2. PI (pulsationsindex): Skillnaden mellan högsta och lägsta hastigheten divideras med den genomsnittliga blodflödeshastigheten per cykel.
3. LMS (systoliskt distalt förhållande): Den maximala hastigheten på blodflödet vid hjärtats hjärtslag divideras med hastigheten under hjärtans "vila".

Norms doppler vanligtvis dividerat med veckor, kan indikatorerna ses i tabellerna nedan.

Tabell nr 1. Normar IR för livmodernären.

Tabellnummer 2. LMS-normerna för navelartären.

Tabell nr 3. Norm av IL för navelartären.

Tabellnummer 4. LMS-normer för aortan.

LMS i uterusartären bör vara en indikator nära 2.

PI i uterusartären är ideellt 0,4-0,65.

Det bör noteras att den största betydelsen är kopplad till indikatorerna under graviditetens tredje trimester, eftersom någon avvikelse från normen kan vara dödlig under denna period och medicinsk hjälp i andra fall bör lämnas omedelbart.

Hjälp att läsa slutsatsen

Mycket ofta är det ganska svårt att räkna ut siffrorna, men även efter att ha jämfört de erhållna figurerna med standardvarianterna frågar patienterna själva vad det betyder och vad hotar det? För att svara på dessa frågor behöver du en kompetent avkodning av resultaten.

Tecken på fosterhypoxi vid dopplerografi

Höga index av LMS och IR i livmoderns artärer talar förmodligen om hypoxi. Ökade index av IR och LMS i navelsträngen visar närvaron av preeklampsi och vaskulär patologi. Det stora antalet LMS och IR i aortan understryker också barnets onormala tillstånd i livmodern, ofta i det här fallet behöver barnet medicinsk hjälp. Förhöjda nivåer av IR och LMS i navelartären och fetaltortan, brukar indikera rhesuskonflikt, pereranivaniibarn eller närvaro av diabetes i moderen.

Låga frekvenser av IR och LMS indikerar också en fara för barnets livstid. Vanligtvis är detta en följd av låg blodtillförsel till fostret, vilket bara påverkar barnets mest nödvändiga organ. Ett akut medicinsk ingrepp är också nödvändigt för att stabilisera tillståndet, annars är dödsfall sannolikt.

Särskilt viktiga indikatorer för flera graviditeter, eftersom läkare är intresserade av huruvida barn får syre från mamman på samma sätt. Indikatorerna för LMS och IR i navelarterien kommer att vara högre hos barnet som får mindre syre som ett resultat.

Skäl till undersökningen

Denna typ av undersökning tillåter läkare att kontrollera blodflödet i livmodern och navelarterierna, såväl som i foster aorta, hjärn- och karotidartärer.

Denna typ av ultraljudsdiagnos kan verka som ett infall, men i själva verket beror den optimala blodtillförseln till fostret, dess syreförbrukning och därmed den aktuella utvecklingen av barnet i moderns livmoder på det korrekta blodflödet.

Den patologi som detekteras med denna metod i tid är nyckeln till att bevara ett barns liv. Ibland, för att stabilisera fostrets tillstånd är det tillräckligt att anpassa livsstilen eller ta vissa mediciner, i vissa fall kan ingrepp från medicinsk personal vara nödvändigt. Men var det som möjligt kan man bara lära sig om vaskulära anomalier av detta slag med hjälp av Doppler.

Naturligtvis är dopplerometri inte en obligatorisk diagnostisk metod under graviditeten. En kvinna kan självständigt göra ultraljudsdisplay med dopplerometri ett par gånger innan barnet är födt. Det finns emellertid fall där den behandlande läkaren starkt rekommenderar denna särskilda metod för att bedöma fostrets tillstånd.

Indikationer för diagnos

Ultraljud tvillingar 10 veckor

För det första tillåter specificiteten av denna typ av undersökning inte att den ska utföras före den 18: e gravidveckan, för det är vid denna tidpunkt att placentan slutligen bildas. På ett tidigt stadium är en sådan studie helt enkelt inte informativ. Vanligtvis rekommenderar läkare att diagnostisera med denna metod för första gången vid 20-22 veckor av graviditeten (under andra trimestern).

Men det finns också vissa indikationer där Dopplers beteende blir ett obligatoriskt steg. Vanligtvis är de följande:

1. Graviditet i en tidig ålder.
2. Förväntad mamma är åldrande.
3. Oligohydramnios.
4. Många vatten.
5. Ultraljud som tidigare diagnostiserats navelsträng lindad runt barnets nacke.
6. Långsam fosterutveckling.
7. Eventuella misstankar om missbildningar av barnet.
8. Smittsamma sjukdomar i moderns urogenitala system.
9. Några kroniska sjukdomar hos modern, såsom diabetes, högt blodtryck, lupus.
10. Förekomsten av flera embryon i livmodern.
11. Avbruten föregående graviditet (orsaker: missfall eller missad abort).
12. Utvecklingsmissbildningar hos tidigare barn, om några.
13. Skador på buken av något slag.
14. Rhesus factorial konflikt av mor och foster.

Förberedelser för undersökningen

Eftersom en sådan ultraljud traditionellt utförs abdominalt (genom bukväggen) för att inte skada barnet, krävs inte särskild preparat från en gravid kvinna. Det räcker att genomföra de enklaste hygieniska förfarandena, samt att besöka diagnosens kontor i lugn.

Det är viktigt att notera att det inte är nödvändigt att fylla blåsan, det är också förbjudet att ta mediciner, om omständigheterna inte kräver det.

Är en sådan diagnostisk metod farlig?

Den absoluta säkerheten hos Doppler (liksom konventionell ultraljud) har länge bevisats av experter.

Först kan ultraljudet inte skada antingen mamman eller barnet.

För det andra är ultraljudsundersökningen inte fylld med några konsekvenser för människokroppen.

För det tredje eliminerar bukmetoden eventuella skador, eftersom det är så smärtfritt och noggrant som möjligt.

För det fjärde är själva dopplerometrin möjlig på grund av ett tekniskt genombrott och beror på utrustningens egenskaper i diagnostikrummet, och inte några speciella manipuleringar av läkaren, därför är det också säkert.

patologier

Traditionellt tillåter en sådan ultraljud att följa följande anomalier:

1. Syrehushåll av fostret.
2. Otillräcklig syreproduktion av en av barnen under flera graviditeter.
3. Vaskulär patologi.
4. Avvikelse i barnets utveckling.

Vad ska man göra efter en slutsats?

Jämförelse av de erhållna indikatorerna med normfigurerna och självdechiffreringen är användbara färdigheter, speciellt om du snabbt vill veta resultatet av undersökningen, eftersom det här handlar om barnets hälsa. Men under inga omständigheter kan man anta att denna information kommer att vara tillräcklig. Dessutom finns det ingen garanti för att du kan göra det utan att misslyckas.

Slutsatsen av en ultraljud med en fördiagnostiserad diagnos måste visas för den närstående gynekologen, och han kan och har bara rätt att dra slutsatser.

Det är väldigt viktigt att du inte tar något läkemedel utan råd från en läkare när du läser resultaten av Dopplers självkontroll!

Finns det risk för medicinsk fel?

Eftersom personen utför ultraljudsdiagnostik kan den mänskliga faktorn inte uteslutas. Men dopplerometri görs ändå "i färg", och sannolikheten för fel här är extremt liten, desto mer är undersökningen utförd av en kvalificerad erfaren specialist. Felaktiga resultat kan endast erhållas vid felaktig utrustning. Om patienten har misstankar kan hon alltid göra en ultraljudsskanning i ett annat diagnostiskt rum.

Dopplerometri är en mycket viktig typ av ultraljudsdisposition med avancerade funktioner som beror på den tekniska revolutionen inom medicin. En sådan studie låter dig styra blodflödet i kärl och aorta, och därmed tillståndet för det ofödda barnet, vilket inte bara är användbart, utan ytterst nödvändigt i vissa fall. Ibland är det bara på grund av dopplerometri det möjligt att upptäcka extremt svåra patologier och reagera i tid för att rädda barnets liv och till och med moderen.

Enkelhet, tillgänglighet, säkerhet och informationsinnehåll - det här kännetecknar denna typ av ultraljud. Gravida kvinnor bör inte underskatta vikten av denna metod. Även i avsaknad av direkta indikationer för denna diagnosmetod är det värt att göra en dopplerometri åtminstone flera gånger under hela graviditeten för att själv verifiera ditt barns hälsa.

Numera är ultraljud en viktig del av obligatoriska undersökningar av en gravid kvinna. Denna undersökning utförs minst tre gånger under hela graviditeten. Och i nästan varje studie under en ultraljudsskanning, förutom det vanliga serosystemet, använder doktorn också en speciell teknik som registrerar och utvärderar blodflödet hos fostret, kallat Doppler.

Doppler sonografi är en ultraljudsmetod med vilken läkaren registrerar och utvärderar parametrarna för blodflödet i fostrets och livmoderns stora kärl: i livmoderns artärer, i navelsträngen, i fosterhinnans mittartär, i venös kanal och andra indikationer. Denna teknik skapas på Doppler-effekten, som består i reflektion av ultraljudsvågor som utsänds av sensorn från rörliga partiklar (röda blodkroppar) och deras registrering av enheten.

Enheten visar på skärmen ett diagram över rörelsen av blod eller färgvisning av blodflödet. Baserat på de erhållna uppgifterna fattas en slutsats om hur fostret känns för tillfället och vidareutvecklingen av graviditetshanteringen bestäms.

Indikationer för att utföra en doppler ultraljud under graviditeten

Under graviditetens tredje trimester utförs en doppler för alla gravida kvinnor under den tredje ultraljudsscreeningen utöver resultaten av kardiotokografi (CTG) för att fullt ut kunna bedöma fostrets tillstånd i livmodern. För vissa kvinnor har en sådan studie visat sig redan under graviditetens andra trimester, eftersom det under denna period inte är möjligt att utvärdera fostrets hälsotillstånd med andra metoder än Doppler.

Doppler hos fostret med ultraljud indikeras när det finns samtidiga sjukdomar hos moderen, såsom:

• arteriell hypertoni,
• hög anemi
• stor livmodermom,
• infektion i den sexuella sfären,
• andningsfel
• hjärtsvikt.

Indikationer för Doppler är också abnormiteter vid normal utveckling av moderkroppens graviditet eller patologi:

• hotet om avbrott av ber-ti eller förtidigt arbete,
• förändringar i placentans struktur som detekteras av ultraljud,
• skillnaden mellan tjockleken eller graden av mognad hos moderkakan och graviditetsperioden,
• placental presentation,
• fostrets tillväxtfördröjning (IUGR),
• stor frukt,
• rhesus konflikt
• ultraljud tecken på intrauterin infektion,
• tecken på hypoxi eller hjärtsvikt hos fostret,
• medfödda defekter i hjärtat, stora kärl, njurar i fostret,
• entwining två eller flera loopar av navelsträngen runt halsen.

Kontraindikationer till dopplerografi hos gravida kvinnor gör det inte.

Hur är Doppler-ultraljudet under graviditeten?

Doppler av fostret utförs exakt samma på samma enhet som den vanliga seroskala 2-D-ultraljuden. Oftast görs dessa två typer av forskning samtidigt.

En kvinna blir ombedd att befria hennes mage från kläder och lägga sig på soffan. Det är tillrådligt att ligga direkt på ryggen, men om det är svårt för en gravid kvinna att vara i en sådan position under en längre tid eller om fostret används i någon ovanlig position, är kvinnans position på hennes sida tillåten. Läkaren applicerar en speciell gel på området i det utvidgade livmodern och applicerar ultraljudsgivaren till den gravida kvinnans mage på olika punkter på jakt efter de fartyg som behövs för undersökningen.

Vid varje Doppler-studie undersöks tillståndet av både livmoderns livmoder, navelsträngartärerna och fostrets mittreferensartär, obligatoriskt. Om det är nödvändigt kan blodflödet enligt indikationer också studeras i venös kanal, thorax aorta, njurartärer, navelsträcka, inferior vena cava, blodkropp i blodkroppar i hjärtat.

Med hjälp av sensorn hittar och visar fartyget det undersökta kärlet först i grått, slår sedan på ett av Doppler-lägena och registrerar och utvärderar de nödvändiga blodflödesparametrarna och registrerar dem sedan i studieprotokollet.

Tiden för Doppler-ultraljud är lite mer än en Doppler-ultraljud och beror till viss del på fostrets position och motoraktivitet. Ju lugnare barnet beter sig, desto snabbare och lättare är det för läkaren att registrera sitt blodflöde.

Tolkning av forskningsresultat

Dopplerografi, som en metod för forskning, kan ge läkaren mer och värdefull information om hur barnet känner sig i livmodern.

För att bedöma hemodynamikens tillstånd används speciellt konstruerade index - förhållandet mellan blodflödeshastigheten i systol och diastol. På det registrerade blodflödesdiagrammet bestämmer läkaren maxhastigheten i systol - det här är spektrumets högsta punkt; den slutliga diastoliska hastigheten är den lägsta punkten i spektret; och medelhastighet per hjärtcykel. Därefter beräknar enheten ett eller flera index där blodflödesspektrumet utvärderas: ett pulsationsindex (PI, PI), resistansindex (IR, RI) och systolisk-diastoliskt förhållande (CD, S / D).

Läkaren jämför de resultat som uppnåtts i studien med regulatoriska tabeller och gör en slutsats om fostrets tillstånd, om vilken nivå av överträdelser som inträffar och vad de kan leda till.

Tabell 1. Värdena för LMS och IR-uterusartärer.