Bestämning av gränserna för kärlbunten

Gränserna för kärlbunten bestäms i det andra interkostala utrymmet enligt följande (fig 43). En fingerplesimeter placeras på det andra interkostala utrymmet på höger längs mittklavikulärlinjen parallellt med den förväntade slöheten och, tyst percutering, rör sig gradvis inåt mot bröstbenet tills ett tråkigt ljud uppträder. Gränserna är markerade på ytterkanten av fingret mot ett klart slagverksljud. Sedan skapar du på samma sätt en tyst slagverk till vänster. Markeringen är också gjord på fingerens yttre kant. I normal storlek av den vaskulära buntens diameter är 4, 5-6 cm.

Fig. 43. Att bestämma gränserna för kärlbunten till höger (a) och vänster (b).

Den vaskulära bunten bildas till höger om den överlägsna vena cava och aortabågen, till vänster - lungartären.

Expansion av slöhet i kärlbunten kan observeras med mediastinala tumörer. En ökning av slöhet i det andra mellanrummet till höger sker med aortisk dilatering eller aneurysm och till vänster med en expansion av lungartären.

Normala konturer av hjärtat visas i fig. 44.

Fig. 44. Hjärtkonturer:
1, 2 - vänster och höger ventrikel;
3, 4 - den högra vänstra öronen;
5 - lungartär
6 - aorta;
7 - överlägsen vena cava.

Den högra konturen av hjärtets relativa slöhet i de interostala utrymmena II och III bildas av den överlägsna vena cava; i IV - rätt atrium. Den vänstra konturen i det andra interkostala rummet ovanifrån - den vänstra delen av aortabågen, sedan lungartärstammen, vid nivån av den tredje ribben - det vänstra atriella örat och ner till IV-V-ribben - en smal remsa av vänster ventrikel. Hjärtans främre yta bildar rätt ventrikel.

Fråga om patienter med patologi i hjärt-kärlsystemet. Inspektion och palpation av hjärtat och stora kärl, hjärtslagverk, sid. 10

22. Bestämning av kärlbuntens storlek.

Fingerplättmätaren är placerad vinkelrätt mot revbenen till höger i det andra interkostala rummet, parallellt med den mid-klavikulära linjen, percussed mot bröstbenet. Den vaskulära bunten till höger bildas av aorta eller överlägsen vena cava. Därefter placeras fingermätaren vinkelrätt på revbenen i det andra interkostala utrymmet till vänster parallellt med den mid-klavikulära linjen, percited mot bröstbenet. Den vaskulära bunten till vänster bildas av aorta eller lungartären. Kroppen på kärlbunten sträcker sig inte bortom bröstbenets kanter eller sträcker sig 0,5 cm utåt från den. Normalt är kärlbuntens bredd 5-6 cm.

En ökning av kärlbuntens tvärgående storlek detekteras i syfilitisk mesoaortit, aorta-aneurysm, aorta-ateroskleros.

23. Vad är hjärtets konfiguration hos en frisk person? Ange de patologiska förändringarna i hjärtat.

För att bestämma hjärtans konfiguration (konturgränserna för hjärtets relativa slöhet) är det nödvändigt:

1) för att hitta den rätta gränsen för hjärtets relativa slöhet i det tredje och andra interkostala utrymmet utöver gränsen i det fjärde intercostalutrymmet: fingerplysmetern installeras successivt i det tredje och andra interkostala rummet parallellt med den högra mittklavulära linjen, vilket medför tysta slag och rör sig inuti pessimetern. Med utseende av matthet är gränsen markerad på sidan av ett klart lungljud (längs pleessimeterns ytterkant);

2) för att hitta den vänstra gränsen för hjärtets relativa slöhet i intervallet IV, III och II utöver gränsen i V-mellanklassen: finger-pleessimetern är installerad i följd i IV, III och II mellanrum, parallellt med den vänstra främre axillära linjen, tillför tysta slag genom att flytta plejemetern invändigt. När prupupleniya visas, gränsen från sidan av ett klart lungljud (längs plemeterens ytterkant).

1) hjärtans högra kontur representeras vid nivån av det andra interkostala rummet - den överlägsna vena cava eller aorta, vid nivån av det tredje och fjärde mellanrummet - det högra atriumet;

Den högra konturen av hjärtat på nivå II och III interkostalt utrymme ligger på högra sidan av bröstbenet, vid nivån av det fjärde interkostala utrymmet - 1-2 cm utåt från högerkanten av bröstbenet;

2) hjärtans vänstra kontur representeras vid nivån av det andra interkostala rummet - vid aorta vid den tredje ribban - av lungartären vid nivån av det tredje interkostala rummet - vid det vänstra atriella örat, vid nivån av det fjärde och femte interkostala rummet - genom vänstra kammaren.

Den vänstra konturen vid nivån av det andra interkostala rummet lokaliseras längs den högra kanten av sternum, vid nivån av det tredje interkostala utrymmet - längs omkretslinjen, vid nivån av IV och V mellanliggande utrymmen - 1-2 cm medialt från den vänstra midklavikulära linjen.

Till vänster hörs övergången från hjärtans gräns från det tredje interkostala utrymmet till det fjärde interkostala rummet (vinkeln mellan den yttre kanten av vänster atrial appendage och vänster ventrikel) kallas "midjan i hjärtat", normalt är denna vinkel tråkig. Denna konfiguration av hjärtat kallas normalt.

Patologiska förändringar i hjärtat:

Mitralkonfigurationen av hjärtat ("sfärisk") - kännetecknad av att den bukas utåt från den övre delen av hjärtans vänstra kontur, på grund av dilatation av vänstra atrium och konus i lungartären, mjukas midjan av hjärtat (vinkel mer obrukbar); det händer med mitralfel (mitralstenos och insufficiens), tyrotoxikos, myokardiella sjukdomar.

Aortisk konfiguration av hjärtat (som "anka på vatten", "felt boot") - kännetecknas av att böja sig utåt från den nedre delen av hjärtans vänstra kontur, orsakad av dilatation eller hypertrofi i vänster ventrikel, är midjans hjärta understruken (rätt vinkel); det händer med aorta hjärtsjukdom (stenos av aortaöppningen och aortainsufficiens).

Trapezoidkonfiguration av hjärtat (av typen "tak med rör") - kännetecknas av symmetrisk utstötning av båda hjärtkonturerna, mer uttalad i nedre sektionerna, hjärtbågar smälts (praktiskt taget inte differentierade), det händer med exudativ perikardit och hydropericardium.

6. Frågor för självkännedom.

Uppgifter för provkontroll.

Dysfagi i mitral stenos på grund av:
a. kramp i esofagen
b. kompression av matstrupen vid det utvidgade högra atriumet;
i. kompression av matstrupen vid det förstorade vänstra atriumet;
, kompression av matstrupen genom den expanderade lungartären;
d. kompression av matstrupen genom den dilaterade vänstra kammaren.

2. För en patient med hjärtsvikt är det typiskt:
a. "lejonets ansikte";
b. "Parkinsonmask";
i. ansiktet på en "vaxdocka";
masken av corvizar;
d. månformat ansikte.

3. Puls i stenos av aortaöppningen kännetecknas av följande särdrag:

4. Vid dilatationen av vänstra atrium ändras hjärtans gränser enligt följande:
a. expansion av diametern av hjärtats relativa slöhet till vänster;
b. utvidgning av diametern av hjärtats relativa slöhet till höger;
i. den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet vid nivån av 2 revben;
d. Den övre gränsen för hjärtens absoluta dugghet i nivå med 3 revben
D. Den vänstra gränsen för hjärtens absoluta dugghet 1 cm utåt från vänster midklavikulär linje.

5. För hypertrofi och dilatation av högra hjärtkammaren är inte typiskt:
a. krusning i det 2: a mellankostområdet till vänster om bröstbenet;

b. krusning i det 2: a mellankostområdet till höger om båren;
b förstärkt spilld apisk impuls
i. hjärtat tryck
utvidgningen av zonen av hjärtmässighet;
D. epigastrisk pulsation

6. Det huvudsakliga klagomålet i utvecklingen av stagnation i lungcirkulationen är:
a. andfåddhet;
b. huvudvärk;
i. svullnad;
dyspeptiska störningar;
D. Tyngd i rätt hypokondrium.

7. För exudativ perikardit kännetecknas av:

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VSTU 235
• VNU dem. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• State Medical University 1967
• GSTU dem. Torka 4467
• GSU dem. Skaryna 1590
• GMA dem. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA dem. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU dem. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU dem. Nosova 367
• Moskva State University of Economics Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK dem. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU dem. Korolenko 296
• PNTU dem. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU dem. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• "MATI" - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU dem. Plekhanova 122
• RGATU dem. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU dem. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU dem. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HCAFC 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU dem. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

För att skriva ut en fil, ladda ner den (i Word-format).

Bestämning av hjärtans storlek och kärlbunt

Auscultation av hjärtat.
Hjärtat lyssnas på 5 klassiska punkter i en viss sekvens: apex (mitralventil), 2 mezhereberee direkt vid båren (aorta), 2 mezherebere'e kvar i båren (lungartären), ovanför basen av xiphoidprocessen (tricuspidventil) och 3 interkostala utrymmen till vänster brystbenet - Botkin-punkten (aorta). Vid varje lyssningspunkt ges karaktärerna hos 1 och 2 toner, deras styrka, timbre, närvaron av splittring eller bifurcation av toner, en trefristig rytm, en vaktel och en rytmrytm. Bestämd av hjärtrytmen och antalet hjärtslag. I närvaro av hjärtstörningar bestäms deras förhållande till faserna av hjärtaktivitet (systolisk, diastolisk), brusets natur, styrka och varaktighet, platsen för det största ljudet, utbredningsvägen eller bestrålning. I dessa fall är det nödvändigt att genomföra auskultation i olika positioner hos patienten: vertikal, horisontell (på baksidan och vänster sida) och även efter mätning, vilket är nödvändigt för differentiering av organiskt och funktionellt buller. Om det perikardiska tornljudet är bestämt, ange sedan den plats där den hörs.

Studien av stora kärl av stor och medium kaliber.
Osmos och palpation av aorta i området av halsen, osmos av halsens främre-laterala yta: pulsation av halspulsåderna, svullnad och synlig pulsering av livmoderhalsarna, venös puls (positiv eller negativ) bestäms.

Studien av arteriella pulser.
Pulser undersöks vanligtvis på den radiella artären. En detaljerad egenskap av pulsens egenskaper ges:

• pulsens likhet i båda händerna enligt innehållet och tiden för pulseringsvågornas utseende (normalt är pulsen densamma i dessa egenskaper, i patologi kan det vara annorlunda både vid fyllning och synkronisering)
• frekvensen hos en frisk person i vila varierar från 60 till 90 per minut, kan vara frekvent och sällsynt;
• fyllning (medium fyllning, full, tom)
• spänning (mellanspänning, hård, mjuk)
• storlek (hjärtfrekvensen kan vara medelstor, stor och liten)
• form (skilja mellan snabb eller galoppande puls och långsam)
• rytm (korrekt och oregelbundet eller oregelbundet, oregelbundet), pulsunderskott (skillnaden mellan hjärtfrekvens och antalet pulsvågor per minut, det händer med arytmier)
• kargenvägens karaktär (elastisk och likformig eller komprimerad, artikulerad, konvolverad)

Det är också nödvändigt att undersöka pulsen i den tidiga artären och artärerna i nedre extremiteterna (bakre tibial, bakre benartären). Bestäm kapillärpulsen (normalt negativ).

Arterialt tryck mäts på båda händerna (max och minsta i mm RT.art.), I närvaro av arteriell hypertension mäts blodtrycket på båda nedre extremiteterna.

• Matsmältningsorgan och bukorgan

Undersökning av munhålan: tänder, tandkött, tunga, hörn av läppar, hals och tonsiller.

Osmotr-buken. Konfiguration (utplattad, infälld, förstorad, "groda" - öka endast i sluttningar etc.). Flatulens, asymmetri. Involvering av buken i andningshandlingen. Synlig peristals av mag och tarmar. Närvaron av dilaterade saphenösa vener. Bråck, avvikelse från recti.

Den ungefärliga ytan på buken enligt Obraztsov-Strazhesko utförs metodiskt över hela ytan med hänsyn till de topografiska områdena:

• korrekt epigastrisk
• rätt hypokondrium
• vänster hypokondrium
• parumbilical
• höger flank
• vänster flank
• suprapubisk
• rätt iliac
• vänster iliac

Bestämd: smärta och lokalisering, smärta punkter, muskelsjukdom (simtom "muskelsäkerhet", symptom på irritation av bukhinnan Shchetkina-Blumberg. Bestäm tillståndet för "svaga punkter" (navelring, vit buklinje och inguinalringar, symtomfluktuationer).

Djup glidande topografisk metodisk palpation av tarmarna och magen längs mönstret Strazhesko och Vasilenko.
Den sigmoida, blinda, tvärgående fälgen (efter bestämning av den större krökningen i magen genom palpation, sugning, auskultatorisk slagverk och avfriction), stigande och nedåtgående delar av kolonet undersöks, smärta, konsistens, diameter, rörlighet, rubbning bestäms.

Palpation i magen: större och mindre krökning av kroppen och utmatningen (pyloric) avdelningen; bestämma konturerna, rörligheten, densiteten, stänk.

Palpation av bukspottkörteln Grog.

Abdominal perkussion: Mendels symptom, förekomsten av fri vätska (ascites).

Auskultation av buken: lyssna på intestinal peristaltik, bukningsfriheten hos bukhinnan.

Studien av levern.
Först undersöks projiceringsområdet av levern på bröstets främre yta, höger hypokondrium och epigastrik region. Observera närvaron av begränsad eller diffus svullnad i detta område, expansionen av hudåren och anastomoserna, blödningar, vaskulära "stjärnor".

Slagverk i levern.
Hos friska människor är leverns övre kant vid nivån på 5: e ribben, särskilt längs höger okolovrudnoy, mitt-nyckelbenet och den främre axillärhålan.
Leverans nedre kant ligger längs den högra mid-klavikulära linjen längst ner på kanten av costalbågen längs den främre mittlinjen vid gränsen över den övre och mitten av avståndet mellan xiphoidprocessen och naveln, vid vänstra kullbenet i nivå med 7-8 revben.

Palpation av levern.
Det produceras från höger främre axillär, median-klavulär och främre medianlinjer, enligt Obraztsova-Strazhesko-metoden. Vid palpation av underkanten är det nödvändigt att karakterisera: Leverens kant är skarp eller rundad, jämn eller skulpterad, mjuk eller tät. På palpation av den främre ytan av levern noteras dess konsistens, tuberositet, ömhet och pulsation. I närvaro av ascites bestämmer symptom på "is".

Efter palpation av levern och förtydligande av den nedre gränsen bestämmer leverns storlek Kurlov. Det finns tre storlekar:

1. Den första storleken mellan leverans övre och nedre gränser längs den högra mittklavikulära linjen, i en frisk person är den 9 +/- 1-2 cm.
2. Den andra storleken på levern är avståndet mellan de övre och nedre gränserna längs den främre mittlinjen, i en hälsosam en är den 8 +/- 1-2 cm
3. Den tredje storleken (snedställd storlek) av levern motsvarar leverens nedre kant längs den vänstra kostbågen. I friska är det lika med 7 + - 1-2 cm

Gallblåsa undersökning.
Vid granskning av gallblåsans projiceringsområde på höger hypokondrium är det nödvändigt att fastställa huruvida det inte finns något utsprång eller fixering av detta område i expiratorfasen, liksom andra förändringar. Ytan palpation av detta område undersöker motstånd och smärta av den främre bukväggen. Djup palpation kan bestämma ökningen av gallblåsan och smärta, den är palpabel i form av en rund elastisk eller mer tät formation. Symptom Courvoisier, ett symptom på Ortner.

Undersökning av mjälten.
När man undersöker hypokondrium i mjältprojektionen på bröstets vänstra laterala yta och vänster hypokondrium, är det ibland möjligt att märka en bulging på grund av en ökning av detta organ.

Miltens slagverk.
Det är en approximativ metod för att studera storleken på ett organ, bestämma längd- och sidodiameter, mjälgens längsgående gren längs de 10 ribborna, diametern - längs vinkelrätt mot mitten av längdaxeln som finns.

Palpation av mjälten utförs med patienten i ett horisontellt läge på baksidan och dessutom på höger sida. Bestäm konsistensen av den palpable kanten, skärning, tuberositet, smärta. Efter palpation av studien bestämma storleken på mjälten i Kurlov-Kassirsky. Hela talet anger marginen som kommer ut ur hypokondriumet (i cm), täljarna - tvärstorleken, i nämnaren - mjälten längs. Den genomsnittliga storleken på mjälten i friska: längsgående från 6 till 8 cm, diameter från 4 till 6 cm.

• Urinorgan.

Inspektion av ländryggsregionen.
Palpation av njurarna i patientens horisontella och vertikala läge. Bestäm graden av förskjutning, såväl som ytan, texturen och ömheten hos njurarna. Bestämning av smärtpunkter (övre och nedre ureteral). Sårhet när man knackar på ländryggen till höger och vänster (Pasternatsky-symtom). Efter detta utförs slagverk och blåsning. Auskultation av njurartärerna för att identifiera stenos.

• Studien av nervsystemet.

• medvetande
• Intellekt är normal, försvagad
• minne
• dröm
• Tal och frustration.
• Motorsfär: samordning av rörelser, gångarter, kramper, pralicher
• Reflexer: reaktion av elever till ljus, hornhinna, faryngeal
• autographism
• Meningeal symptom: styv nacke
• Endokrina systemet.
  • Storlek, konsistens, yta på sköldkörteln.
  • Förekomsten av ögonsymtom (exophthalmos, Graefe, Mobius, Stelvag).
  • Svårighetsgraden av sekundära sexuella egenskaper.
  • Förändringar i huvud och ben med akromegali.
  • Särskilt fetma, "striae".
  • Pigmentering av huden på grund av binjurinsufficiens

Huvudet
associerad
komplikationer

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Den normala konfigurationen av hjärtat: Normala gränser för relativ och absolut dullhet, normal längd på hjärtans längd och diameter, hjärtans midja ändras inte, hjärtmembranvinklarna (speciellt den rätta) bestäms.

Hjärtans bredd är summan av två perpendikulära sänkt på hjärtans längsgående sida: den första är från övergångspunkten för den vänstra gränsen för hjärt-kärlknippen i hjärtat till den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet och den andra är från punkten i lever-hjärtvinkeln.

Diametern hos hjärtets relativa slöhet är 11-13 cm. Konturerna av hjärtets slöhet kan indikeras av prickar på patientens kropp och noterar gränserna för slöhet på de skisserade mattorna. När du har anslutit dem får du konturer av relativ dugghet.

Diagnostiskt värde. Normalt är kärlbuntens bredd 5-6 cm. En ökning i storleken på kärlbuntens diameter observeras vid ateroskleros och i aorta-aneurysm.

GRÄNSER FÖR RELATIV OCH ABSOLUT HJÄLP AV HJÄRTEN. TEKNISKA DEFINITIONER. DIAGNOSTISK VÄRDE. HJÄRTA DIMENSIONER. LÄNGD, RÄTTSLIG HJÄRTA, VASCULAR BEAM WIDTH IN NORMAL AND PATHOLOGY. DIAGNOSTISK VÄRDE.

Gränser av relativ slöhet i hjärtat.

Höger gräns. Först hitta nivån av stående av membranet till höger för att bestämma hjärtens allmänna läge i bröstet. För den mid-klavikulära linjen bestämmer djup slagverk slöjan av slagverksljud som motsvarar höjden på membranets kupol. Gör ett märke på fingermätarens kant mot det klara ljudet. Räkna kanten. Därefter bestämmer du den nedre gränsen för lungkanten med hjälp av en tyst slagverk. Gör också ett betyg och beräkna kanten. Detta görs för att bestämma hjärtats position. Den vidare beskrivningen av tekniken hänvisar till det normala läget hos membranets kupol. Vanligtvis ligger lungens kant på nivån av VI-ribben, och membranets kupol ligger 1,5-2 cm högre i V-mellanklassen. Nästa steg i studien, fingerplysimetern, installeras vertikalt parallellt med hjärtans önskade kant längs mid-klavikulärlinjen, i fjärde mellankroppen och slagverk av djup palpagorny-slagverk mot bröstbenet tills ljudet är matt. Det rekommenderas preliminärt att räkna revbenen och se till att perkussion utförs i det fjärde mellanklassområdet. Därefter, utan att ta bort fingermätaren, gör du ett märke på ytterkanten och mät avståndet för denna punkt till höger kant på bröstbenet. Normalt överstiger det inte 1,5 cm. Nu ska vi förklara varför slagverk ska utföras inte högre än fjärde mellanklassrummet. Om membranets kupol är belägen vid VI-kanten, bör den högra gränsen bestämmas av V-mellanklassen, V-kanten, 4: e mellankostalen och 4: e kanten. Genom att ansluta de erhållna punkterna kan vi verifiera att IV-interkostalutrymmet är den mest relativa punkten av relativ slöhet i hjärtat till höger. Ovan bör inte slagas, eftersom hjärtens bas redan är där, den tredje kalkstenen, den rätta atriovaskulära vinkeln.

Hjärtans övre kant. Djup palpation slagverk undersöks från mitt interkostala utrymme längs linjen parallellt med bröstbenets vänstra kant och 1 cm från den. Efter att ha hittat en tråkighet, gör ett märke på ytterkanten av finger-pleessimetern. Under normala förhållanden ligger den övre gränsen på den tredje kanten (övre, nedre kanten eller mitten). Därefter måste du räkna ut kanterna igen för att säkerställa att studien är korrekt genom upprepad slagverk. Den övre gränsen bildas av vänstra atriella bilagan.

Hjärtans vänstra kant. Slagverk startar från den främre axillärlinjen i V-mellanklassen och rör sig medialt till zonen där den apikala impulsen hittades. Fingermätaren är vertikal, dvs parallell med den önskade gränsen. Vid mottagandet av ett distinkt tråkigt slagverk ljud gör ett märke på fingerens yttre kant mot ett klart lungljud. Under normala förhållanden ligger denna punkt medialt från den mittklavulära linjen. Hjärtans vänstra kontur kan erhållas genom percutering på samma sätt i IV-interkostalytan längs IV-, V-, VI-ribben. I fall där hjärtans apikala impuls inte är bestämd rekommenderas det att perkussion inte bara sker i V-mellanklassen utan även i nivåerna av V- och VI-ribben och vid behov längs IV och VI-mellanrummen. I patologi kan du identifiera olika patologiska förändringar i hjärtat, om du lägger till perkussion i det tredje interkostala rummet.

Höjd för att stå på höger atriovasalygvinkel. Fingerplysmetern är installerad parallellt med revbenen på den befintliga högra gränsen, så att I-phalanx når rätt högerlinje. Percussion är tyst slagverk upp till en liten dulling. På bottenkanten av phalanx-märket. Normalt borde den vara på den tredje ryggraden i nedre kanten, ca 0,5 cm till höger om höger kors på bröstbenet. Vi förklarar; Hjärtans högra kant bestämdes av djup slagverk genom att dölja ljudet. Vid bestämning av den atriovasala vinkeln används ytperkussion, vid vilken ljudet här blir pulmonalt. Döljningen av ljudet vid nivån av den atriovasala vinkeln ger den vaskulära buntens struktur, i synnerhet den överlägsna vena cava och aortan nära avstånd. Om den beskrivna metoden för att bestämma höjden på den högra atriovasala vinkeln inte fungerar kan du använda den andra metoden: Fortsätt överkanten av hjärtat till höger och slagverk till höger om mittklavikulära linjen längs den tredje ribben i bröstbenet för att stumma med en mjuk slagverk. Om den här metoden inte ger övertygande data kan du ta en villkorlig punkt: den nedre kanten av det tredje kalkbröstet på högerkant av bröstbenet. Med bra slagverksteknik ger den första metoden bra resultat. Det praktiska värdet att bestämma den högra atriovasala vinkeln är behovet att mäta hjärtans längsgående gren.

Mäta hjärtans storlek.

Enligt MG Kurlov: längsgående hjärta är avståndet från den högra atriovasala vinkeln till den vänstra punkten av hjärtkonturen. Hjärtdiametern är summan av två avstånd: hjärtans högra och vänstra gränser från kroppens mittlinje. Av Ya.V. Plavinsky: patientens höjd divideras med 10 och subtraheras 3 cm för längdspegeln och 4 cm för hjärtatets diameter. Gränsen till hjärtans absoluta dugghet. Gränserna för hjärtans absoluta dugghet och den del av högerkammaren som inte täcks av lungorna bestäms av tyst slagverk. Den övre gränsen undersöks längs samma linje som den övre gränsen för hjärtets relativa slöhet. Det är här bra att använda tröskelverkan när lungljudet knappt hörs i zonen av relativ slöhet i hjärtat och försvinner helt så snart fingerflexmätaren tar ställning i zonen med absolut slöhet. På ytterkanten av fingret gör ett märke. Under normala förhållanden passerar den övre gränsen för hjärtens absoluta slöhet längs den fjärde kanten. Den högsta delen av hjärtans absoluta dullhet bestäms av samma linje längs vilken den högra gränsen för hjärtats relativa slöhet undersöktes. Finger-plesimetern placeras vertikalt i det fjärde interkostala rummet och med hjälp av metoden med minimal slagverk flyttas inåt tills lungljudet försvinner. Märket är gjord på fingerens yttre kant. Under normala förhållanden sammanfaller den med bröstbenets vänstra kant.

Mät bredden på kärlbunten. Den vaskulära bunt ligger ovanför basen av hjärtat bakom bröstbenet. Det bildas av den överlägsna vena cava, aorta och lungartären. Bredden på kärlbunten är något större än bröstbenets bredd. Används minimal slagverk. Finger-plezimetr satt till höger i mitten av klavikulär linje i det andra interkostala rummet och slagverk leder mot bröstbenet. Märket är gjord på ytterkanten av fingret. Samma studie utförs i det andra mellanrummet till vänster, sedan i det första mellanrummet till vänster och höger. Under normala förhållanden är vascularbuntens bredd 5-6 cm. Oscillationer är möjliga från 4-4,5 till 6,5-7 cm beroende på kön, konstitution och höjd hos patienten. Ökningen i den vaskulära buntens bredd kan vara med en aorta-aneurysm, dess stigande delning och bågen, med tumörer av den främre mediastinumen, mediasthenit, komprimering av lungorna i studieområdet, lymfkörtelförstoring

Bredden på kärlbuntens norm

Jugular vener: anatomi, funktioner, möjlig patologi (ectasia, trombos, aneurysm)

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Jugular venerna (jugular, vena jugularis) är vaskulära trunkar som bär blod från huvud och nacke till subklavian venen. Det finns inre, yttre och främre jugular venen, intern - den bredaste. Dessa parade fartyg tillhör systemet av överlägsen vena cava.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Den inre jugularvenen (VJV, vena jugularis interna) är det bredaste kärlet som bär venöst utflöde från huvudet. Den maximala bredden är 20 mm och väggen är tunn, så att fartyget enkelt kollapsar och expanderar lika lätt under spänning. I hennes lumen finns ventiler.

VNV börjar från jugulära foramen i benbaserad skalle och fungerar som en fortsättning på sigmoid sinus. Efter att ha lämnat den jugular foramen Wien expanderar och bildar en övre glödlampa, och sedan sänks till nivån av bröstbenet och nyckelbenet förening varvid belägen bakom musklerna, fäst vid bröstbenet, nyckelbenet och mastoideus.

Att vara på nackans yta är VLV placerad utanför och bakom den inre halspulsådern, sedan flyttas framåt något, lokaliserad framför den yttre halspulsådern. Från struphuvudet det passerar tillsammans med vagusnerven och den gemensamma halsartären i en bred behållare, vilket skapar en kraftfull stråle hals, där utsidan av nerven är IJV, iznutri- karotidartären.

Innan man kombinerar med subklaven venen bakom sternum och nyckelbenet, ökar IJV återigen sin diameter (nedre glödlampan) och smälter sedan samman med subklavianen, där brakiocefalala venen börjar. I zonen av den nedre expansionen och i stället för dess tillflöde i den subklaviska inre jugularvenen finns ventiler.

Den inre jugularvenen mottar blod från intrakraniella och extrakraniella sidodelar. Intrakraniella kärl bär blod från kranhålan, hjärnan, ögonen och öronen. Dessa inkluderar:

• Dorsala bihålor;
• Dödens diplomatiska ådror;
• Cerebrala åder;
• Meningeal vener;
• Okulär och auditiv.

Tributar som når utsidan av skallen bär blod från huvudets mjuka vävnader, huden på den yttre ytan på skallen och ansiktet. De intrakraniella och extrakraniella bifloderna av den jugulara venen är anslutna genom emissanten, som tränger igenom benen av kranöppningar.

Från den yttre vävnaden i skallen strömmar den tidsspunna zonen, halsens organ, blod genom ansikts-, bakre mandibulära vener och kärl från struphuvud, tunga, struphuvud och sköldkörtel. VNV: s djupa och yttre tillströmning kombineras till ett tätt flertågsnät i huvudet, vilket garanterar gott venöst utflöde, men samtidigt kan dessa grenar fungera som ett medel för att sprida smittsamma processer.

Den yttre jugularvenen (vena jugularis externa) har en smalare lumen än den inre och lokaliseras i livmoderhalsvävnaden. Det transporterar blod från ansiktet, de yttre delarna av huvudet och nacken, och är lätt synligt vid ansträngning (hosta, sjunger).

Den yttre jugularvenen börjar bakom örat, eller snarare bakom mandibulärvinkeln, då färdas den yttre delen av sternocleidomastoidmuskeln, korsar den sedan från botten och baksidan, och över nyckelbenet strömmar ihop med den främre jugulära grenen i subklaven venen. Den yttre halsen i nacken är utrustad med två ventiler - i sin första del och ungefär i mitten av nacken. Källor för fyllningen anses vara ådror som kommer från nacken, örat och suprascapulära områden.

Den främre jugularvenen ligger något utanför halsens mittlinje, den bär blod från hakan genom att slå samman de hypodermiska kärlen. Den främre venen riktas nerför den främre delen av maxillary-hypoglossal muskeln, strax under den ligger framför sterno-hypoglossala muskeln. Anslutningen av båda främre jugularvenerna spåras över övre kanten av båren, där en kraftfull anastomos bildas, kallad den jugulära venös bågen. Ibland finns det en anslutning av två ådor i en - medianvenen i nacken. Den venösa bågen till höger och vänster anastomoser med de yttre jugular venerna.

Video: Föreläsning om huvud- och nackvenans anatomi

Förändringar i jugular venerna

Jugular venerna är huvudkärlen som bär blod ut ur huvudets och hjärnans vävnader. Yttergrenen ses subkutant på nacken, den är tillgänglig för palpation, därför används den ofta för medicinska manipulationer - till exempel en venös kateter.

Hos friska personer, kan små barn observera svullnad av halsvenerna med ett skrik, stress, gråt, som inte är en patologi, även om barnen moms upplever ofta ångest om det. Lesioner av dessa kärl är vanligare hos personer i den äldre åldersgruppen, men medfödda egenskaper vid utvecklingen av venösa motorvägar är också möjliga, vilket blir märkbara i början av barndomen.

Bland förändringarna i jugular venerna beskrivs:

1. trombos;
2. Utspädning (utvidgning av halsen, ectasia);
3. Inflammatoriska förändringar (flebit);
4. Medfödda missbildningar.

Jugular venen ectasia

Jugular venen ectasia är en utvidgning av kärlet (dilatation) som kan diagnostiseras både hos ett barn och en vuxen, oavsett kön. Man tror att sådana flebektasier uppstår när ventilerna i venerna är otillräckliga, vilket provar stagneringen av en alltför stor mängd blod eller sjukdomar hos andra organ och system.

Till ectasia av den jugular venen predispose ålderdom och kvinnligt kön. I det första fallet verkar det som en följd av en allmän försvagning av bind fartyg baser i nivå med åderbråck i de nedre extremiteterna, i den andra - på bakgrund av hormonella förändringar. Bland de möjliga orsakerna till detta tillstånd också indikerar långa rider plan, associerade med venös blodstockning och störning av normal hemodynamik, trauma, tumör, komprimera en ven med utbyggnaden av dess överliggande avdelningar.

Det är nästan omöjligt att se ectasia hos den inre jugularvenen på grund av sin djupa plats, och den yttre grenen är helt synlig under huden på den främre sidodelen av nacken. Fara för livet ett sådant fenomen är inte heller, det är en kosmetisk defekt som kan vara anledningen till att söka läkarvård.

Symptom på flebectasia hos den jugular venen är vanligtvis skonsam. Det kan inte vara alls, och det mest som bekymrar sin ägare är ett estetiskt ögonblick. Med stor ektasi kan det finnas en känsla av obehag på nacken, förvärras av ansträngning, skrikande. Med betydande expansion av den inre jugularvenen är röststörningar, ömhet i nacken, och även andningssvårigheter möjliga.

Utan att föreslå ett hot mot livet behöver inte cervical phlebectasia behandling. För att eliminera kosmetisk defekt kan unilateral ligering av kärlet genomföras utan efterföljande kränkningar av hemodynamik, eftersom kärlen på motsatt sida och collaterals kommer att utföra utflödet av venöst blod.

Jugular venetrombos

Trombos är ett blockering av kärlens lumen genom en blodkonvolvering som helt eller delvis stör blodflödet. Trombusbildning är vanligtvis förknippad med venösa kärl i nedre extremiteterna, men det är också möjligt i jugularvenerna.

Orsakerna till jugular venetrombos kan vara:

• Störning av blodkoagulationssystemet med hyperkoagulerbarhet;
• Medicinsk manipulation;
• tumörer;
• Förlängd immobilisering efter skador, operation, på grund av allvarliga nervsystemet och muskuloskeletala system;
• Införandet av droger i nackvenerna;
• Medicin (hormonella preventivmedel);
• Patologi av inre organ, infektiösa processer (sepsis, svår hjärtsvikt, trombocytos och polycytemi, systemiska sjukdomar i bindväven), inflammatoriska processer i övre luftvägarna (otitis, sinusit).

De vanligaste orsakerna till njur-trombos är medicinska ingrepp, kateterinsättning och cancer. När den yttre eller inre jugularvenen blockeras störs det venösa utflödet från hjärnbihålen och huvudstrukturerna, vilket uppenbaras av svår smärta i huvudet och nacken, speciellt när man vrider huvudet mot sidan, ökat livmoderhalssvärta, svullnad av vävnader, puffy ansikte. Smärtan utstrålar ibland armen på sidan av det drabbade kärlet.

När den yttre jugularvenen är blockerad, är det möjligt att sondra förseglingsområdet på nacken som motsvarar dess kurs, trombos av den inre jugularvenen kommer att indikeras genom svullnad, ömhet, förhöjt venöst mönster på den drabbade sidan, men det är omöjligt att sondra eller se trombusen.

Tecken på venstrombos i halsen uttrycks under den akuta perioden av sjukdomen. När blodproppen fördjupar och blodflödet återhämtar sig, minskar symtomen, och den palpabla formningen fördjupar och minskar något i storlek.

Unilateral trombos av de jugular venerna utgör inte ett hot mot livet, därför behandlas det vanligtvis konservativt. Kirurgiska operationer på detta område är extremt sällsynta, eftersom ingreppet har en mycket större risk än en trombos.

Risken för skador på intilliggande strukturer, nerver, artärer gör att vi vägrar kirurgi till förmån för konservativ behandling, men ibland utförs operationer när venlampan kombineras med sinus trombos. Kirurgi på halsbenen tenderar att utföras på minimalt invasiva sätt - endovaskulär trombektomi, trombolys.

läkemedelseliminering hals ventrombos innefattar administrering analgetiska läkemedel, normalisera blod reologi, trombolytiska och anti-inflammatoriska medel, antispasmodika (papaverin), bredspektrumantibiotika med risk för infektion eller om orsaken till trombos, t ex suppurativ otit. Venotonics (detralex, troksevazin), antikoagulanter i den akuta fasen av patologi (heparin, fraxiparin) visas.

Trombos av åderbenen kan kombineras med inflammation - flebit, som observeras med njurvävnadskador, kränkning av tekniken för att införa venösa katetrar, narkotikamissbruk. Tromboflebit är farligare än trombos på grund av risken för att infektionen sprider sig till hjärnans bihål, är sepsis inte utesluten.

Anatomin hos de jugular venerna predisposes till deras användning för införande av droger, så den vanligaste orsaken till trombos och flebit kan betraktas som kateterisering. Patologi uppträder i strid med kateterinsättningstekniken, den för långa vistelsen i kärlens lumen, oavsiktlig injektion av droger, som i mjukvävnad orsakar nekros (kalciumklorid).

Inflammatoriska förändringar - flebit och tromboflebit

Glödlampan är den vanligaste lokaliseringen av tromboflebit eller flebit i jugularvenen, och den mest sannolika orsaken är purulent inflammation i mellanörat och mastoidvävnad (mastoidit). Infektion av en trombos kan vara komplicerad genom passage av dess fragment med blod till andra inre organ med utvecklingen av en generaliserad septisk process.

En tromboflebitklinik består av lokala symtom - smärta, svullnad och generella tecken på berusning om processen har blivit generaliserad (feber, tachi eller bradykardi, andfåddhet, blödningsutslag, nedsatt medvetenhet).

I tromboflebit utförs kirurgiska förfaranden för att avlägsna den infekterade och inflammerade venväggen tillsammans med trombotiska överlagringar, och i fall av purulent otit ligeras det drabbade kärlet.

Aneurysm i den jugular venen

En extremt sällsynt patologi är den sanna aneurysmen i den jugular venen, som kan upptäckas hos små barn. Denna anomali anses vara en av de minst studerade i vaskulär kirurgi på grund av dess låga prevalens. Av samma anledning har inga differentierade metoder för behandling av sådana aneurysmer utvecklats.

Aneurysmer av jugular venen finns hos barn 2-7 år. Det antas att orsaken till allt är ett brott mot utvecklingen av bindvävsbasen av venen under fosterutveckling. Kliniskt kan en aneurysm inte visa sig inte, men nästan alla barn kan kännas runt expansion i halsvenen, vilket blir särskilt märkbara när ögat gråt, skratt eller skrika.

Bland symtom på aneurysm som hindrar blodutflödet från skalle kan vara huvudvärk, sömnstörningar, ångest, snabbt barnmattor.

Förutom rent venöst kan missbildningar av blandad struktur uppträda, som består av artärer och vener samtidigt. Ofta orsakas de av trauma, när ett meddelande uppstår mellan carotidarterierna och VJV. Venös trängsel, svullnad av ansiktsvävnader och exofthalmos, vilka framsteg med sådana aneurysmer, är en direkt följd av utmatningen av arteriellt blod som flyter under stort tryck in i lumen i den jugulara venen.

För behandling av venösa aneurysmer utförs missbildningar med anastomos som ligger bakom venöst blod och kärlproteser. Med traumatiska aneurysmer är observation möjlig om operationen ger större risk än förväntad taktik.

Vad är parade extrasystoler?

Extrasystole är en för tidig sammandragning av hjärtat som uppstår på grund av depolarisering. En förändring i hjärtans rytm, speciellt i en sådan heterogen natur, kan väsentligt försvaga en person och orsaka besvär.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Extrasystoler är vanliga hos personer som har haft hjärtinfarkt och lider av högt blodtryck eller hjärtsvikt. Problemet i sig får inte orsaka negativa konsekvenser eller till och med kännas om sådana sänkningar förekommer sällan.

En väldigt annorlunda situation, när parrasystoler uppträder, är en för tidig sammandragning av hjärtat flera gånger i rad. Det finns emellertid vanligtvis flera stimulansmedel. När de utvecklas, bör du bli förbryllad av sjukdomsbehandlingen, eftersom det finns en överhängande fara även över livet.

orsaker till

Huvudskälet till rytmens misslyckande är excitationen av myokardiet, och impulsen för den kommer från benen i buntet av hans eller Purkinje-fibrerna. Extrasystoler själva kan förekomma av olika skäl, men i allmänhet kan det särskiljas:

1. Funktionell extrasystole är en vanlig typ av sjukdom, orsaken anses vara en ohälsosam rytm av livet. Skadliga vanor, inklusive alkohol med nikotin, ökar risken för extrasystoler eller deras förvärring. Dåligt psyko-emotionellt tillstånd, särskilt vid långvarig manifestation. Äta mat och drycker som påverkar hjärtat och blodkärlen, till exempel starkt kaffe eller te;
2. Ekologisk extrasystol är en typ av sjukdom som kännetecknas av närvaron av en orsak i själva kroppen. Således en karakteristisk patologi i hjärtat, som kan vara medfödd eller förvärvad. Du kan förvärva denna sjukdom som en komplikation av hjärtinfarkt, hjärtsvikt, hypertoni etc. Förekomsten av extrasystoler kan indikera utvecklingen av andra sjukdomar. Ibland uppträder ett symptom på reflexnivå, orsaken är i leverens patologi, mer exakt sitt gallsystem, eller ett rytmfel kan också uppstå med en bråck i membranet;
3. Paired extrasystole som ett resultat av användning av droger. En liknande process kan provocera: diuretika, antiarytmiska läkemedel, adrenostimulatoriska medel, beta-stimulanter och antidepressiva medel. Starka läkemedel för högt blodtryck har sällan liknande biverkningar.

Paired extrasystole följer ofta med ett polymorf fenomen i hjärtat. Flera stimulansfaktorer orsakar ständigt störningar i rytmen. Samtidigt går de i par, det vill säga i flera år observeras flera extrasystoler på EKG på en gång. Om problemet är ännu mer förvärrat, kan ett gruppfenomen ses när, utan något särskilt mönster, det finns mycket stimulans av hjärtmuskeln.

Om hjärtat tidigare hade sjukdomen, såsom: endokardit, förgiftning, myokardit, akuta former av hjärtinfarkt, kroniskt hjärtsvikt, ökar risken för extrasystoler. De kan vara både symptom på dessa sjukdomar och de biverkningar som har bildats som ett resultat av förändringar i hjärtat.

Frekvent störning i hjärtmuskulärens arbete, vilket leder till uppkomsten av ett par slag, är förlängning av mitralventilen.

Mitralventil prolapse med parade slag

Mitralventilen är belägen mellan vänster atrium och vänster ventrikel. Det är nödvändigt att, efter att ha blivit blod i ventrikeln, blockera blodets returflöde. I normalt tillstånd bör utsläppet endast utföras i aortan.

Detta är en hjärtefel när ventilen inte tätt täcker vänster ventrikel och vänster atrium. Vid minskning av ventrikeln överlappar ventilen, men på grund av avvikelsen av ventilbladet återgår en del av blodet till atriumet.

Denna patologi manifesterar sig inte i de flesta fall. När blodets återkomst ökar kraftigt kan typiska symtom på hjärtsvikt uppträda. Enligt forskning är cirka 2,4% av människorna mottagliga för sjukdomen, men den genetiska predispositionen anses vara den viktigaste faktorn för utveckling av patologi. Oftast upptäcks sjukdomen i åldern 14-30 år med en slumpmässig ECHO-undersökning av hjärtat.

När PMK och extrasystol överlagras observeras ofta närvaron av parade extrasystoler. Eftersom stimulering inträffar i vänster ventrikel, och sedan överförs blodet till atriumet, impulser från flera foci växlar växelvis. I sådana förvärrade situationer är det nödvändigt att konsultera en kardiolog.

Sjukdomen i sig orsakar sällan allvarliga konsekvenser, men behandling av parade extrasystoler kräver behandling. En komplikation är också troligt på grund av försämringen av mitralventilen. Antidepressiva läkemedel ordineras vanligtvis för att minska trycket på hjärtat.

Sinus extrasystole

Sinus extrasystole är en form av sjukdomen där fokus för excitation är sinusnoden. Det är en del av de supraventrikulära formerna av beats. För denna typ är den supraventrikulära formen av QRST-komplexet karakteristisk. Bredden på QRS-komplexet är vanligtvis inom det normala tillståndet, förhållandet mellan tänder skiljer sig inte från den friska formen eller patologin, om sådant observeras. RS-T-vågsegmentet ligger ofta också inom normalområdet.

QRS-komplexet i den supraventrikulära extrasystolen är avvikande, speciellt om det finns en funktionell blockad av 1-2 grenar av hans bunt.

När blockaden kommer från hans vänstra bunt, kan QRS-avviket bara skilja sig något, så kardiologen tar inte ens uppmärksamhet på den. Men om blockaden äger rum i hans högra bunt, QRS-komplexet expanderar och samtidigt deformeras. Detta tillstånd liknar den vänstra ventrikulära extrasystolen. Men QRST-komplexet av ventrikulära extrasystoler expanderas och modifieras på sätt av blockering av två grenar av His-bunten.

För differentialdiagnos är det, förutom att identifiera och bestämma P-vågan, dess placering och förhållande till QRS-komplexet, kompensationspauseens varaktighet, också nödvändigt att registrera extrasystolen synkront i ledarna 11, 111 och V för de flesta av de första 3 fragmenten. Således bestäms mönstret av QRS aberrance.

QRS-komplexet i den ventrikulära extrasystolen visar den gradvisa exciteringen av hjärtkammarens hjärtområde, vilket orsakade ett rytmfel (bestämt av grenens gren av hans bunt), då bara resten av ventriklarna kontraheras. En sådan förändring på QRS-komplexet är tydligt synlig, eftersom den blir bredare med 0,12 sekunder och det finns en märkbar blockad av de två grenarna i His-bunten, eftersom de reagerar senare.

Sinuso uppbyggd extrasystole har större sannolikhet att eskalera till nivå 4, där parning och ibland grupp kommer att visas. På grund av svårigheten att bestämma källan till morfologiska förändringar är det ofta förvirrad med den ventrikulära formen. Som den mest tillförlitliga bestämningen av svårighetsgraden av sjukdomen är det vanligt att använda nivåfördelningen enligt Laun Wolf. Att fastställa sjukdomsanslutningen till en grupp kan baseras på hjärtkroppen. Under speciella instruktioner från läkaren kan undersökningar som varar 1 timme utföras för att exakt bestämma antalet extrasystoler och graden av utveckling av sjukdomen.

Grundläggande rekommendationer för behandling av sjukdom

Du bör inte bara räkna med läkemedelsbehandling, eftersom det måste stödjas av lämplig kost, avsaknad av skadliga effekter och ersättning med användbara. Så det rekommenderas att följa sådana beslut som spelar en förebyggande roll och kompletterar behandlingen:

1. Livsmedel måste kompletteras med produkter innehållande kaliumsalter;
2. Dieten bör ändras så att starka drycker: te, kaffe, alkohol har inte en plats i den;
3. Minimera intag av nikotin i kroppen;
4. Att leda en aktiv livsstil, att delta i sport (typer av aktiviteter behöver diskuteras tidigare med en läkare);
5. Observera sömnmönster.

Vid behandling av parrasystoler används endast sällan rekommendationerna. Vanligtvis är läkningsprocessen åtföljd av medicinsk behandling och vice versa.

Behandling av ångarytmi

Enstaka extrasystoler är normala, speciellt för personer som fyllt 50 år. Enligt statistiken upplever 90% sällsynta rytmfel i ålderdom och ungefär 50% hos unga. När det finns komplikationer i form av ett par extrasystoler, är det nödvändigt att genomföra en omfattande behandling. Symptom på sjukdomen kan vara en känsla av att hjärtat stannar, tillfälliga smärtlindringar, brist på sund sömn, en person vaknar ofta på natten. Allt detta åtföljs av snabb trötthet, en minskning av effektivitetsnivå och försämring av det psyko-emotionella tillståndet.

För behandlingens ändamål används endast starka patientklappar, signifikant hjärtsjukdom eller närvaron av mer än 200 extrasystoler per dag. Utvecklingen av parrasystoler kräver noggrann behandling. Oftast utsätts specialister för patienten för lugnande terapi, på basis av växtbaserade ingredienser, svaga lugnande medel, betablockerare eller antidepressiva medel och antiarytmiska läkemedel.

Sjukdomen kan behandlas med sådana läkemedel som: Novokainamid, Lidokain, Sotalol, Lidokain, Quinidin, Cordaron, Mexylen, Diltiazem och många andra läkemedel. Prescribe dosen och välj den nödvändiga behandlingen kan endast vara specialist på grundval av testen och EKG. Vissa former av sjukdomen kräver ytterligare diagnostiska åtgärder, eftersom sjukdomen oftare bestäms av hjärtets ultraljud.

Med förbättrade diagnostiska resultat, efter 2 månader kan läkemedlet minskas och tas bort helt och hållet. I komplexa sorter av ventrikulära prematura slag kan antiarytmiska läkemedel administreras på livslång basis. I avsaknad av positiva resultat ökas dosen eller läkemedlet ersätts.

Upptäckta patologier i barndomen behandlas inte alltid, men kardiologkontroll är obligatorisk. Med denna sjukdom kännetecknas av försämring av staten med en virussjukdom eller en tung belastning.

I undantagsfall används kirurgisk ingrepp, vanligtvis om det finns en klar patologi. Så ibland görs en operation för att återställa prolapsaktivitet. Detta händer när utstötningsfraktionen är svårt deprimerad på grund av brist på mitralventilens normala tillstånd, återgår blodet istället för aortan till vänstra atriumet.

slutsats

Parade prematura slag i de flesta fall kan botas, men återhämtningsprocessen kan ta lång tid. I den här frågan är det viktigaste att bestämma källan till extrasystoler, så det är möjligt att bestämma vad som provar parna sammandragningar i hjärtat. Om obehandlad påverkar misslyckanden i hjärtats rytm stark hälsa för hela organismen och hälsan hos personen.