Genomförande av återupplivning

Återupplivning är återupplivningen av en avliden organism, återställandet av livet efter döden, d.v.s. återställande av kroppens vitala funktioner (först och främst andning och blodcirkulation). Hjärtat och lungorna är ett av de viktigaste mänskliga organen. Om funktionerna hos dessa organ bryts och de inte kan återställas snabbt, dör personen. Klinisk död sker redan efter 1-3 minuter efter hjärtstillestånd.

Symtom på klinisk död: brist på puls, medvetslöshet, andningsstopp, cyanos i huden, brist på reaktion hos eleverna till ljus (eleverna är dilaterade). Även med början av klinisk död är det fortfarande möjligt att ge syre till hjärtat, lungorna, hjärnan, njurarna och för att undvika celldöd. Den tidigare återanpassningen startas, desto större chanser är att rädda patientens liv.

För att säkerställa miniminivån av vitala funktioner hos patienten är det nödvändigt senast 3-4 minuter efter klinisk döds början att börja kardiopulmonell återupplivning: artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Vid första hjälpen ska återupplivningen fortsättas, även om patienten inte upptäcker tecken på liv inom fem minuter. Sannolikheten för framgångsrik återupplivning beror på handlingshastigheten hos den person som tillhandahåller första hjälpen. Dessutom bör återupplivning utföras korrekt och effektivt, annars kan det inte hjälpa, men skada offeret. Återupplivning ska genomföras tills ambulansläkaren anländer, som fortsätter att återuppliva eller fastställa offerets död.

Hur man utför återupplivning?

För att kunna genomföra återupplivning måste du följa följande regler:

• Se till att offret är medvetslöst (berör honom).
• Se till att du slutar andas genom att placera en hand eller en spegel i munnen.
• Om en person är medvetslös och inte har andetag, måste man göra artificiell andning.
• Om andningen inte återupptas måste du kontrollera puls i halspulsådern och se till att hjärtstopp har inträffat. När hjärtat stannar tar räddaren ytterligare två andetag i offerets mun eller näsa och fortsätter till en indirekt hjärtmassage.

Indirekt hjärtmassage

För en indirekt massage i hjärtat är det först och främst nödvändigt att bestämma kompressionspunkten för offrets bröstkorg.

• För att göra detta måste räddaren knäböja sig framför offeret och försöka fästa underbenets nedre ände. Bröstkompressionspunkten är ca 2 cm över underkroppen på bröstbenet.
• Palmen på högra handen bör placeras på kompressionspunkten. Palmen på vänster hand ska ligga högst upp till höger, som styr styrkraften på bröstbenet.
• Fingrarna får inte röra vid bröstbenet så att tryckkraften är koncentrerad endast vid sternumets kompression och faller inte på patientens revben.
• När man trycker på bröstbenet ska räddaren händer vara raka.
• Redskapets överkropps tyngdpunkt bör vara vinkelrätt mot offerets båren så att trycket går uppifrån. Med tryck från sidan eller diagonalt kan du orsaka irreparabel skada på offret.
• Räddningsmottagaren växelvis med all sin vikt lägger tryck på offerets sternum.

När du utför en indirekt massage i hjärtat krävs för att noggrant bestämma sternumets kompressionspunkt. Felaktig utförande av denna massage kan orsaka irreparabel skada på patienten.

Återupplivning kan utföras av en eller två redningsmän. I båda fallen är det obligatoriska villkoret att räddarna har erfarenhet och speciell medicinsk utbildning.

Om återupplivning utförs av en person.

Först och främst är det nödvändigt att bedöma förekomsten av de vitala funktionerna hos offrets kropp, följ sedan de grundläggande principerna för återupplivning: släpp luftvägarna, återställ andningsfunktionen och hjärt-kärlsystemet. När hjärtstopp är nödvändigt för att försöka återställa sitt arbete med hjälp av artificiell andning och en indirekt hjärtmassage. Patienten placeras på en hård yta, försvagar kläder, begränsar andningen och bestämmer tryckpunkten. Det brukar täcka den nedre delen av båren. Starta återupplivning, gör två luftblåsningar. Varaktigheten av varje luftinjektion är cirka 1-1,5 sekunder. Innan den andra luftinjektionen måste du vänta tills patienten utandrar luften fullständigt. Om luften blåses tidigare, före bröstets ptos, kommer då luften inte in i lungorna, men går in i magen på grund av det större trycket. Om detta upprepas ofta kan patienten börja kräka.

Efter blåser luften 15 gånger trycker du på bröstet under bröstbenet med 4-5 cm. Bläddra sedan igen två gånger i luften och tryck 15 gånger på bröstet etc. Frekvensen av tryck på bröstet är 80-100 gånger i minuten.

Hur man bestämmer effektiviteten av återupplivning?

Effektiviteten av kardiopulmonell återupplivning kan bestämmas genom att återställa patientens normala hudfärg och till de nyligen förträngda eleverna, vilka expanderar efter hjärtstopp efter 1 minut.

Hur man utför återupplivning tillsammans?

Återupplivning tillsammans är alltid lättare. En person utför artificiell andning, och en annan - en indirekt hjärtmassage. Den person som utför artificiell andning knäböjer sig framför offerets huvud, den andra - vid bröstet. Först, gör två slag av luft, sedan två tryck på bröstet; Det bör inte finnas några raster mellan tryck och trycks frekvensen ska vara cirka 80 gånger per minut. Med varje femte tryck blåses luft in i patienten när ögonbrynaren bromsar armarna.

Funktioner av återupplivning hos barn

Under barnets återupplivning borde räddaren inte glömma att barnet biträds något annorlunda. Således är tryckfrekvensen på ett barns bröstkorg med en indirekt massage 100 gånger per minut och tryckdjupet är endast 1-2 cm. Vid konstgjord andning blåses luft genom munnen och näsan samtidigt ungefär 30-40 gånger per minut, d.v.s. oftare än en vuxen. Mängden luft som blåses in i ett barn får inte överstiga den mängd luft som finns i räddningsmännens mun. Konstgjord andning och frekvensen av indirekt hjärtmassage för äldre barn beror på barnets tillväxt. Men till skillnad från ett spädbarn bör ett barn i förskoleåldern lägga på trycket på bröstet med handflatan.

Word-återupplivning

Ordet återupplivning i engelska bokstäver (transliteration) - reanimatsiya

Ordet återupplivning består av 10 bokstäver: a ae e och m m p I

• Bokstaven a inträffar 2 gånger. Ord med 2 bokstäver
• Bokstaven e inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav e
• Brevet och inträffar 2 gånger. Ord med 2 bokstäver och
• Bokstaven m inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav m
• Bokstaven n finns 1 gång. Ord med 1 bokstav n
• Bokstaven p finns 1 gång. Ord med 1 bokstav s
• Bokstaven q inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav c
• Brevet I inträffar 1 gång. Ord med 1 bokstav i

Betydelsen av ordet återupplivning. Vad är återupplivning?

Återupplivning I Återupplivning (lat. Re-prefix, som betyder repetition, återupptagning + animatio revitalisering, synonymt med att återuppliva kroppen) en uppsättning åtgärder...

Återupplivning (lat. Reanimatio - bokstavligen "livets återgång", "väckelse"). Ordet "återupplivning" används också som slang i förhållande till intensivvårdsenheter.

REANIMATION (återupplivning), restaurering av kroppsmedvetandets vitala funktioner, andning och blodcirkulation störs plötsligt i en praktiskt hälsosam person.

"Återupplivning" (2005) - Studioalbum av gruppen "Civil Defense". Den andra delen av dilogin "Långt lyckligt liv / Reanimation" Efter ganska lång kreativ tystnad (sedan 1997 har Civil Defense inte släppt några album med sina låtar).

"Reanimation" är ett ukrainskt pan-slaviskt nationellt patriotiskt power metal / peygan metallband som tillkännagav sin release av det första Rassvet-albumet. Denis Khotyachuk - bas, huvudmusik (sedan 2000) Andrey Golverda - gitarr, ryggsång (sedan 2000).

Kardiopulmonell återupplivning (CPR), kardiopulmonell återupplivning är ett akutmedicinskt förfarande som syftar till att återställa kroppens vitala aktivitet och avlägsna den från tillståndet av klinisk död.

Återupplivnings- och intensivvårdsenhet

Intensive Care Unit och Intensive Care Unit (ICU), ibland bara intensivvården, är en vårdcentral i en stor medicinsk institution (sjukhus, sjukhus) vid ett medicinskt universitet.

Resuscitation I Resuscitation (Latinreprefix, som betyder repetition, återupptagning + animatio väckelse + Grekisk. Logos undervisning) avsnitt av klinisk medicin, studera problemen med att återuppliva kroppen... Praktiska metoder för att återuppliva kroppen förenas av begreppet "återupplivning". R. är associerad med kliniska och biomedicinska discipliner - kirurgi, kardiologi, anestesiologi.

Återupplivning (från återupplivning och... logi), en sektion av medicin som studerar de grundläggande mönstren för utrotning och återställande av människokroppens funktioner. Den teoretiska grunden för R. - den patologiska fysiologin av ångest...

REANIMATOLOGI (Latin prefix + animatio revival + Greek. Logos undervisning) är en sektion av klinisk medicin som utvecklar problem med återupplivande av kroppen, principer och metoder för förebyggande och behandling av terminala tillstånd. studerar processer som utvecklas i kroppen när en patient dör och avlägsnas från ett terminal tillstånd efter en lyckad återupplivning (se Revitalisering av kroppen, Terminal tillstånd).

Kort medicinsk encyklopedi. - M., 1989

Morpheme-stavning ordbok. - 2002

Exempel på användningen av ordet återupplivning

Jag kom på eftermiddagen, jag behövde inte akut återupplivning och de skickade mig en promenad till morgonen.

Återupplivning, psykiatrisk sjukhus, två kliniska dödsfall.

Brådskande återupplivning i bronshockeyslaget?

Det finns avdelningar med intensiv kardiologi, intensiv neurologi, röntgenkirurgiska metoder för diagnos och behandling, reanimering, vaskulär kirurgi.

För närvarande är det en återanpassning av regional trafik, det ger redan sina första resultat.

Ord betyder laquo; reanimation

REANIMATION, s, g. En uppsättning åtgärder för att återuppliva en person som befinner sig i ett tillstånd av klinisk död, för att återställa de plötsligt förlorade funktionerna hos vitala organ.

[Från Lat. åter igen och animatio - återupplivande]

Källa (tryckt version): Ordbok av ryska språket: B 4 t. / RAS, In-t språklig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4: e upplagan, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronisk version): Grundläggande elektroniskt bibliotek

• Resuscitation (återupplivning) (från latinets åter - top box som uttrycker:.. Återuppta, repetition + lat animatör - ger liv åt begreppet du angav Negovsky VA) - en rad åtgärder för att återuppliva mannen i ett tillstånd av klinisk död, återställande av störd kraftigt eller förlorade vitala kroppsfunktioner. Som en slang eller på hushållsnivå används ordet "återupplivning" ofta också i förhållande till intensivvårdsenheter, medicinska institutioner och specialiserade ambulanslag. Till exempel: Överförd till intensivvård, återupplivning efter en olycka.

I medicinsk mening kan återupplivning inkludera kardiopulmonell återupplivning, intensiv behandling och en uppsättning åtgärder som syftar till att upprätthålla vitalitet. Kardiopulmonell återupplivning är en nödsituation, behovet av vilket uppträder vid plötslig hjärt- eller andningsstopp. När du återcirkulation och andning för patienten ett komplex av intensiva åtgärder vård som syftar till att ta itu med de negativa konsekvenserna av apné och / eller hjärtfrekvens och eliminering eller lindring av ett patologiskt tillstånd som ledde till utvecklingen av dessa livshotande sjukdomar. När fortsatt underlåtenhet att fullt ut upprätthålla homeostas till patienten utöver den intensivvårdsavdelningen används som åtgärder för att upprätthålla vitala funktioner, i de flesta fall mekanisk ventilation, men också möjligt att installera pacemakern och flera andra aktiviteter.

Instruktioner om kriterier och metod för att bestämma tidpunkten för en persons död, uppsägning av återupplivning, som godkänts av ryska hälsoministeriet i 2003, föreskrivs att återupplivning kan sägas upp endast om rapporten över död person på grund av hjärndöd eller deras ineffektivitet på 30 minuter. I detta fall är återupplivning inte utföras om det finns tecken på biologisk död, samt på förekomsten av klinisk död på bakgrunden av utvecklingen tydligt identifierade obotliga sjukdomar eller obotliga konsekvenser av akuta skador är oförenliga med livet, eller om det finns en dokumenterad patientens vägran att utföra hjärt-lungräddning (art. 33 "Grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd för medborgarnas hälsa").

Gör ordkarta bättre tillsammans

Hälsningar! Jag heter Lampobot, jag är ett datorprogram som hjälper till att skapa en ordkarta. Jag vet hur man räknar perfekt, men jag förstår fortfarande inte hur din värld fungerar. Hjälp mig att räkna ut det!

Tack! Jag kommer definitivt att lära mig att urskilja vanliga ord från högspecialiserade ord.

Hur klart och vanligt är ordet sipai (substantiv):

Återupplivning: tidigare och nuvarande

Återupplivning: allmän information

Begreppet återupplivning i bokstavlig mening betyder "återupplivning" eller "livets återgång". Men i nuvarande skede ingår det hela komplexet av åtgärder för restaurering och underhåll av vitala (vitala) kroppsfunktioner.

Ur medicinsk synpunkt kan återupplivning identifieras:

1. Kardiopulmonell återupplivning (SLL) är en nödsituation, behovet av SLL uppträder vid plötslig hjärt- eller andningsstopp.
2. Intensiv terapi är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera effekterna av andningsfel och / eller hjärtstillestånd. Intensivvårdens uppgifter innefattar också eliminering eller lindring av det patologiska tillståndet som ledde till utvecklingen av en livshotande störning i organismens funktion.

En kort historisk uppsats: Resuscitationens historia

Metoder för att "återvända" de döda till liv har funnits sedan urminnes tider. Och några av dem har nått våra dagar i den form som de uppkom i början av mänskliga civilisationer. Men med ett tillstånd: tidigare kunde de bara användas för ungdomar som plötsligt förlorade medvetandet. Nu är listan för deras uppförande ganska bred.

Konstgjord andning anses vara den allra första återupplivningshändelsen. Gilla mun-till-mun, mun-till-näsa. Naturligtvis för första gången registrerades dessa metoder i forntida Egypten och Sumer. Sedan i köttet fram till mitten av XVIII-talet var konstgjord ventilation det enda sättet att "återuppliva". Först efter upptäckten av hjärtans roll i blodcirkulationen och dess betydelse för livet började man påtrycka bröstet. Detta gjordes för att "klämma" blod från hjärtat. Då trodde man att eftersom det är en pump som pumpar blod, så om den senare kommer ut, måste hjärtat fungera för att fylla sina håligheter med detta blod. Men innan koordinering av ventilation och tryck på bröstet var fortfarande långt borta. Endast vid slutet av nästa århundrade har läkemedel kommit till en lösning på orsakerna till döden. Nu är det tillförlitligt känt att det bara finns två av dem: sluta andas och sluta döden. Dessutom är de i nära anslutning. Detta innebär att återställandet av andning inte är möjligt utan återställande av hjärtaktivitet och vice versa.

Bara under det senaste århundradet började alla återupplivningshändelser hållas i samförstånd. Och vid 50-talet uppträdde de första dokumenten, som föreskrev metoder och varaktighet för återupplivning. Samtidigt blev det nödvändigt att behålla hjärtat själv och andas efter deras framgångsrika "väckelse". Faktum är att ju effektivare resuscitationen var desto högre blev antalet upptagna. Och det betyder att en ökning av antalet upprepade dödsfall inträffade efter ett tag.

Som en följd av ytterligare forskning, både inom medicin och närliggande vetenskaper, började modern återupplivning inkludera alla aktiviteter från dödens ögonblick till restaureringen av kroppens självständiga aktivitet.

De viktigaste stadierna och metoderna för återupplivning

Återupplivning består av flera steg och innehåller flera viktiga regler. Och deras efterlevnad är inte mindre än stegsekvenser obligatorisk, så deras effektivitet beror på den.

• Vid upphörande av hjärtaktivitet och förlust av medvetenhet bör återupplivning initieras omedelbart.
• Vid hjärtstillestånd är det först och främst nödvändigt att utföra 2 precordiella strejk på båren. För detta återupplivar basen av handflatan två snabba slag mot den lägre tredjedel av xiphoidprocessen. Denna åtgärd är ett alternativ till defibrillering. Och vanligtvis, om det finns en möjlighet, så är det elektropulutladdning (defibrillering) som är föredragen för det.
• Om hjärtaktiviteten inte har återhämtat sig är det omedelbart nödvändigt att fortsätta till en indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation. Hos vuxna utförs kardiopulmonell återupplivning i ett förhållande av 15: 2. Det vill säga 15 kompressioner (tryck) på bröstet, och sedan 2 andas genom munnen eller näsan. Samtidigt är det nödvändigt att luftvägarna (mun och näsa) är fria för att luft ska passera. Annars bör de saneras - rengöras av främmande kroppar, vätskor etc.
  När det gäller barn under de första 5 åren av livet utförs kardiopulmonell återupplivning i förhållandet 5: 1, och precordiella slag görs inte.
• Återupplivning kan inte stoppas i mer än 30 sekunder. Det är under denna tid att tracheal intubation måste utföras eller en defibrillator förbereds för urladdning.
• Återupplivning ska utföras före tecken på hjärtaktivitet och spontan andning. I annat fall, om dessa åtgärder inte är effektiva i minst 30 minuter, återupptas återupplivningen.
• Kontinuitet av kardiopulmonell återupplivning och annan återupplivning.
  Detta ligger i det faktum att i händelse av en framgångsrik "återupplivning" är det nödvändigt att börja intensiv behandling av kroppens huvudstörningar, med konstant stöd (om nödvändigt) av blodcirkulationen och andningen.

Återupplivning kan påbörjas vid något skede av sjukvården, men huvudplatsen för det mest effektiva genomförandet är specialiserade återupplivningsavdelningar på sjukhus där alla aktiviteter utförs för att stabilisera patienten på en nivå som inte är lägre än måttlig svårighetsgrad. Det vill säga när förmågan att andas oberoende och upprätthålla hemodynamik (blodtryck, hjärtfrekvens) på optimal nivå.

återupplivning

Fig. 1. Pulsens bestämningspunkter på artärerna och platsen för att lyssna till hjärtan låter.

Fig. 1. Poäng för att bestämma puls på artärer och platsen (indikerad av ett kors) för att lyssna på hjärtljud.

Återupplivning är återställandet av vitala kroppsfunktioner (primärt andning och blodcirkulation). Återupplivning utförs när andningen är frånvarande och hjärtaktiviteten upphör, eller båda dessa funktioner är så deprimerade att både andning och blodcirkulation i praktiken inte uppfyller kroppens behov.

Mekanismen att dö är extremt komplex och; möjligheten till återupplivning baseras på det faktum att för det första döden aldrig förekommer omedelbart - den föregås alltid av ett övergångssteg, det så kallade terminala tillståndet; För det andra är de förändringar som uppstår i kroppen när de dör, inte omedelbart irreversibla och med tillräcklig kroppsmotstånd och snabb hjälp kan helt elimineras.

I terminaltillståndet finns det ångest och klinisk död. Ångestret kännetecknas av mörkmedvetenhet, en kraftig störning av hjärtaktiviteten och blodtrycksfall, brist på puls, andningsbehov, som blir oregelbunden, ytlig och konvulsiv. Huden är kall, med en blek eller blåaktig nyans. Efter ångestet inträffar klinisk död - ett tillstånd där det inte finns några stora tecken på liv (hjärtslag och andning), men irreversibla förändringar i kroppen som kännetecknar biologisk död har ännu inte utvecklats. Klinisk död varar 3-5 minuter Den här tiden måste användas för återupplivning. Efter uppkomsten av biologisk död är återhämtningen omöjlig.

Åtgärder vid R. riktas först och främst för att eliminera orsakerna till att dö och återställa andningsfunktioner och blodcirkulation. Endast en livskraftig organism kan återupplivas. Återupplivning bör tillgripas vid dödsfall från allvarlig mekanisk skada, inklusive komplicerad av traumatisk chock och blödning, från elektrisk ström, akut förgiftning, kvävning eller drunkning, termiska brännskador, allmän frysning etc.

Nästan alla kritiska situationer som slutar i plötslig död är en indikation på omedelbar återupplivning. I det här fallet, ju tidigare det startas, desto mer sannolikt blir framgången. Några minuter som skiljer tillståndet för den kliniska dödsfallet från den biologiska döden lämnar inte tid för konversationer, reflektioner och förväntningar. I ett terminalläge är minimal, men tidsbegränsad assistans effektivare än de mest komplexa medicinska aktiviteterna som utförs långt efter klinisk död. Eftersom vårdpersonalen inte alltid kan vara på plats bör alla vuxna känna till de grundläggande teknikerna för återupplivning och kunna tillämpa dem på rätt sätt. Dessutom är polisen, transporten, brandmännen och personer i andra yrken som ständigt konfronteras med sådana situationer nödvändiga för kvalificerad utförande av sina yrkesuppgifter.

De viktigaste metoderna för strålbehandling är artificiell andning och hjärtmassage. Efter det att den fysiologiska lämpligheten av andningsluften som utandats av en person visades, blev det möjligt att utföra konstgjord andning utan att tillgripa speciell utrustning. Inte mindre viktigt har fastställts att människor som är medvetslös, är tungan ett stort hinder för luft som kommer in i lungorna och att genom sådana enkla tekniker som en förlängning av huvudet, flytta fram underkäken, är avlägsnande av oral språket ett hinder kan enkelt elimineras. Det visades också att rytmiskt tryck på båren kan simulera hjärtats arbete och säkerställa blodförflyttningen i tillräcklig mängd för att bibehålla blodflödet i vitala organ.

På grundval av dessa och några andra studier utvecklades ABC-programmet (revitaliserings alfabetet), vilket representerar ett komplex av strikt sekventiella, logiskt och vetenskapligt baserade terapeutiska åtgärder. Om du inte uppfyller kraven i det här programmet kan du inte räkna med framgången med återhämtning. Dess viktigaste fördelar är metodernas alfabetiska enkelhet, deras tillgänglighet till befolkningen och följaktligen möjligheten till återanpassning även under normala levnadsförhållanden. Ett enkelt meddelande av plötsligt hjärtstillestånd (bedömt genom frånvaron av en puls vid den karotiska eller femorala artären), en kraftig försvagning av hjärtaktivitet, tillsammans med frånvaron av en puls vid radialartären (fig. 1), eller ett livshotande tillstånd (frånvaro av spontan andning eller grovt dess sjukdomar) ange behovet av att fortsätta med återupplivning.

Upplivningen av ABC-programmet genomförs i tre steg, utförs strängt i följd. Först och främst säkerställer de återställandet av luftvägarna (A). Därför placeras patienten eller offret på ryggen, huvudet kastas så mycket som möjligt tillbaka och underkäften skjuts framåt så att tänderna på den här käften ligger framför de övre tänderna. Därefter fingret (bättre svepa sin näsduk) rondeller undersöker munnen och frigöra den från främmande föremål (sand, bitar av mat, tandproteser och liknande), kräkning och slem (Fig. 2). Allt detta görs snabbt, men noggrant, utan att orsaka ytterligare skada. Kontrollera att luftvägarna är fria, fortsätt till den andra mottagningen (B) - artificiell andning med hjälp av munnen till munnen eller munen till näsan. När hjärtat arbetar, fortsätter konstgjord andning tills fullständig återhämtning av jaget. Hjärtstopp ansluter snabbt andningsstopp (bild 3). Därför tillhandahåller de som regel regelbundet återuppbyggnad av blodcirkulationen (C) med hjälp av extern hjärtmassage. För detta placeras handens korsade palmer strikt i mitten av båren, i sin nedre tredjedel, rytmiskt och energiskt tryck på den. I detta fall kläms hjärtat mellan bröstbenet och ryggraden, och blodet utvisas från hjärtat, och under pausen räknar bröstcellen och hjärthålen fylls igen med blod. För att massera hjärtat är det nödvändigt att använda inte bara styrkan i händerna utan också hela kroppens vikt.

Lyckan till återupplivning beror i stor utsträckning på den rätta utförandet av hjärtmassage och artificiell andning, liksom på deras rationella kombination samtidigt som hjärtat och andningen stannar. När återupplivning utförs av en person, vilket är extremt svårt och tråkigt, rekommenderas ett förhållande om 2:15, dvs varje två snabba luftblåsningar i lungorna ger femton bröstkompressioner med ett intervall på 1 sekund. Om två personer hjälper, utför en av dem en hjärtmassage, och den andra - artificiell andning, deras handlingar måste samordnas, eftersom om till exempel vid injektion av luft i lungorna för att klämma på bröstet kommer det inte bara att vara någon fördel av ett sådant "andetag", men en lungbrott kan uppstå. För att undvika detta rekommenderas ett förhållande av 1: 5, det vill säga en av vårdgivarna gör en blåser luft i lungorna, och den andra producerar fem bröstkompressioner.

Dessa åtgärder leder inte alltid till att andas och hjärtslag återställs, men de utesluter otvivelaktigt oåterkalleliga förändringar och ökar tidsperioden under vilken framgångsrik vård kan ges.

Fig. 2. Utsläpp av mun och struphuvud från främmande kroppar, slem eller främmande massa.

Fig. 2. Utsläpp av munhålan och svalget från främmande kroppar, slem eller främmande massor:
och ?? med hand
b ?? med användning av sug.

Fig. 3. En del återupplivning.

Grundläggande regler för återupplivning: Vad du behöver veta!

Återupplivning innebär processen att "återuppliva". I modern medicin är återupplivning en uppsättning åtgärder, vars genomförande syftar till att återställa och behålla vitala funktioner hos den kropp som är nödvändig för livet.

Återupplivning består av följande enheter:

1. Kardiopulmonell återupplivning. Det inkluderar nödåtgärder, som behöver uppstå under plötsligt upphörande av andning och hjärtats arbete.
2. Intensivvård. Den innehåller en särskild uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera konsekvenserna efter att andningen och hjärtats arbete har upphört. Intensiv terapi är nödvändig för att lindra det patologiska tillståndet, vilket har orsakat utvecklingen av olika livshotande störningar i kroppens funktion.

Även återupplivning är indelad i:

1. Heart.
2. Andas.
3. Hjärt-lung.
4. Cerebral.

Återupplivning innefattar även artificiell kontroll av respirationsfunktionen och blodcirkulationen. Även genom modern utrustning, hjärnfunktioner, olika metaboliska processer stöds. Sådan kontroll kan utföras under en lång tid. Återupplivning utförs under lång tid.

Återupplivningshistoria

Många metoder för återupplivning används i modern medicin i nästan samma form som de uppträdde. Den enda skillnaden är användningsområdet. Om innan de bara användes med förlust av medvetenhet av en ung man, används de nu i många olyckor.

Den allra första händelsen i återupplivning är artificiell andning, som utförs på två sätt:

I modern återupplivning används en blandad metod som används för att återställa andning hos små barn. Med blandad artificiell andning täcker hjälpen munnen av barnets mun och mun samtidigt (vid inandning).

För första gången registrerades konstgjord andning i Sumer, antika Egypten. Konstgjord lungventilation ansågs vara den enda metoden för återupplivning fram till 1700-talet. Indirekt hjärtmassage började användas först efter att ha fastställt vikten av hjärtets roll, blodcirkulationen för att upprätthålla människans liv. Efter denna upptäckt började läkare använda trycket på bröstet.

Trots att bekantskapet med det århundradet kände igen med återupplivande metoder som: artificiell andning, hjärtmassage, då fanns det ingen överenskommelse mellan dem. Experter tänkte inte på deras gemensamma användning. Det började bara göra från slutet av nästa århundrade.

Från och med 1950-talet uppträdde de första dokumenten om metoderna för återupplivning, varaktigheten av deras genomförande. Vid den här tiden återställde läkare inte bara andning och hjärtrytm, men övervakade också deras underhåll hos offren. Således, efter att ha genomgått en långsiktig utveckling, började återupplivningen inkludera alla nödvändiga åtgärder från patientens kliniska död till restaureringen av kroppens självständiga aktivitet.

Återupplivningsregler

Förnyelse utförs på kort tid med hänsyn till de viktiga regler som dess effektivitet beror på. Grundläggande regler för återupplivning:

1. När du utför resuscitationsåtgärder, var noga med att observera sekvensen av steg som utförts.
2. Om offret inte har någon andning, hjärtaktivitet, ska återupplivning ske utan dröjsmål.
3. Om offeret har hjärtsvikt ska 2 preordiala strejk göras till brystbenet. För detta ändamål utförs 2 snabba slag i handflatan av den nedre tredjedel av xiphoidprocessen. Detta är ett unikt alternativ till defibrillering.
4. Om det inte finns någon återställning av hjärtaktiviteten, börja utföra en indirekt hjärtmassage + konstgjord andning. Förhållandet mellan kardiopulmonell återupplivning är följande:
   - 15: 2 (hos vuxna);
   - 5: 1 (hos barn upp till 5 år).
5. Under återupplivningshändelser kan de inte stoppas i mer än 30 sekunder. Vid denna tidpunkt bör tracheal intubation utföras, beredning av en defibrillator för urladdning.
6. Återupplivning är nödvändig för att utföra innan du återställer andning, hjärtslag. Om under återupplivningen utfördes i cirka 30 minuter uppnås inte den önskade effekten, återupplivningsåtgärderna avslutas.
7. Kontinuitet av kardiopulmonell återupplivning. Denna regel är att utföra intensiv behandling av kroppens huvudproblem efter en framgångsrik "återupplivning". Hela denna tid är det nödvändigt att upprätthålla andning och blodcirkulation.

Det mest effektiva är återupplivningen, som utförs i specialiserade intensivvårdsenheter på sjukhus.

Stage av återupplivning

Processen utförs i flera steg. De tre första stegen kan utföras utanför sjukhuset och den fjärde i intensivvården.

De första 3 etapperna av återupplivning utförs av icke-medicinsk personal, och den fjärde av akutläkare.

• Steg 1 Han är att återställa luftvägen. För att göra detta, ta bort alla främmande kroppar från luftvägarna (slem, sputum). Du bör också följa språket, vilket beror på att musklerna är avslappnade.
• Steg 2 Det innebär genomförandet av konstgjord ventilation. Vid det första skedet av återupplivning utförs det på tre sätt:
  - munnen till munnen. Denna metod är vanligast. Det utförs genom att inandas luft i offerets mun;
  - Från mun till näsa. Denna metod används i fallet då offrets underkäke är skadad, liksom med tätt komprimerade käkar.
  - från mun till näsa och mun. Används för återupplivning av nyfödda.
• Steg 3 Inblandar en artificiell blodcirkulation. För detta ändamål utföra en indirekt hjärtmassage.
• 4 steg. Differentiell diagnos. Det består i att utföra läkemedelsbehandling, hjärtdefibrillering.

Intensive Care Unit

Intensivvården är en specialiserad enhet där patienterna ligger efter komplexa kirurgiska operationer. Denna avdelning är utrustad med modern teknik som är nödvändig för återupplivning, intensiv behandling. Den har klinisk laboratorium, funktionell diagnostik för tidig upptäckt, korrigering av komplikationer.

Funktionell diagnostisk teknik kan användas i många nödsituationer. De bidrar till diagnosen, valet av en lämplig behandlingsstrategi och utvärderingen av effektiviteten av behandlingen som genomförs.

I intensivvården utförs dygnet runt övervakning av patienternas tillstånd, utrustningen av utrustningen som stöder kroppens viktiga funktioner utförs. Förutom den vanliga uppsättningen utrustning i de allmänna intensivvården kan man använda:

• glukosövervakning;
• artificiell lungventilation (invasiv, icke-invasiv);
• Holter EKG-övervakning;
• bedömning av visceralt blodflöde medelst tonometrimetoden;
• övervakning av magens nivå, som utförs dygnet runt
• tillfällig stimulering
• fibrobronchoscopy (rehabilitering, diagnostik).

återupplivning

Återupplivning: definition, algoritm, funktioner hos intensivvården

Återupplivning är en uppsättning aktiviteter som kan utföras av både medicinska arbetstagare och vanliga människor, som syftar till att återuppliva en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Huvudskyltarna är bristen på medvetenhet, oberoende andning, puls och pupilreaktion mot ljuset. Resuscitation hänvisar också till den avdelning där de svåraste patienterna behandlas, som ligger på gränsen till liv och död, och specialiserade akutteam som behandlar sådana patienter. Pediatrisk återupplivning är en mycket svår och ansvarig gren i medicin, vilket hjälper till att rädda de minsta patienterna från döden.

Vuxen återupplivning

Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning hos män och kvinnor är inte helt annorlunda. Huvuduppgiften är att uppnå återuppbyggnad av luftväg, spontan andning och maximal bröstutflykt (amplitud av rörelsen av revbenen under proceduren). Men de anatomiska egenskaperna hos obese människor av båda könen gör det lite svårt att utföra aktiviteter för återhämtning (speciellt om resuscitatorn inte har en stor byggnad och tillräcklig muskelstyrka). För båda könen ska förhållandet mellan andningsrörelserna till en indirekt hjärtmassage vara 2:30, trycket på bröstet är cirka 80 per minut (vilket är fallet med hjärtkollisionen).

Återupplivning av barn

Pediatrisk återupplivning är en separat vetenskap, och den utförs mest kompetent av läkare med specialisering inom barn eller neonatologi. Barn är inte små vuxna, deras kroppar är utformade på ett speciellt sätt, för att ge akutvård för klinisk död hos spädbarn, är det nödvändigt att veta vissa regler. Trots allt, ibland genom okunnighet leder den felaktiga tekniken för återupplivning av barn till döden i fall där detta kan undvikas.

Pediatrisk återupplivning

Mycket ofta är orsaken till andnings och hjärtstillestånd hos barn aspiration av främmande kroppar, kräkningar eller mat. Därför, innan du börjar dem, måste du kontrollera närvaron i främmande föremål, för att du behöver öppna den och inspektera den synliga delen av struphuvudet. Om du har dem, försök ta bort dem själv genom att lägga barnet i magen med huvudet nere.

Lungvolymen hos barn är mindre än hos vuxna, så när man utför artificiell andning är det bättre att tillgripa munnen-till-näsan och inhalera en liten mängd luft.

Hjärtfrekvens hos barn oftare än hos vuxna, därför bör återupplivning av barn åtföljas av mer frekvent tryck på brystbenet under en indirekt hjärtmassage. För barn under 10 år - 100 per minut, med tryck med en hand med en amplitud av bröstoscillationer på högst 3-4 cm.

Barnets återupplivning är en mycket viktig händelse, men samtidigt som du väntar på en ambulans bör du åtminstone försöka hjälpa din bebis, eftersom det kan kosta honom sitt liv.

Återupplivning av nyfödda

Återupplivning av nyfödda är inte ett sällsynt förfarande som utförs av läkare i leveransrummet omedelbart efter barnets födelse. Tyvärr förekommer inte alltid födseln smidigt, ibland svåra skador, prematuritet, medicinska manipuleringar, intrauterina infektioner och användning av allmänbedövning för kejsarsnitt leder till att barnet föds i en klinisk dödsfall. Frånvaron av vissa manipuleringar inom ramen för neonatal återupplivning leder till att han kan dö.

Lyckligtvis utövar neonatologer och barnsjukare alla handlingar till automatik, och i de flesta fall lyckas de återställa blodcirkulationen i barnet, men ibland spenderar han viss tid på ventilatorn. Med tanke på att nyfödda har en stor förmåga att återhämta sig, har de flesta inga ytterligare hälsoproblem som orsakas av det inte särskilt framgångsrika starten av livet.

Vad är mänsklig återupplivning

Ordet "återupplivning" i översättning från latin betyder bokstavligen "den som ger livet igen." Således är en människas återupplivning en uppsättning vissa handlingar som utförs av medicinska arbetstagare eller vanliga människor som är nära varandra, under gynnsamma omständigheter, för att få en person ur ett tillstånd av klinisk död. Därefter på sjukhuset, om det finns indikationer, genomförs en rad medicinska åtgärder som syftar till att återställa kroppens vitala funktioner (hjärt- och blodkärlens, andnings- och nervsystemet) som också ingår i återupplivningen. Detta är den enda korrekta definitionen av detta ord, men i bred mening används den i andra betydelser.

Mycket ofta hänvisar denna term till avdelningen, som har det officiella namnet "intensivvård och intensivvård". Det är dock långa och inte bara vanliga människor, men även de medicinska arbetarna själva reducerar det till ett ord. En annan återupplivning kallas ofta som en specialiserad akutmedicinsk assistansbrigad, som reser till samtal till personer i extremt allvarligt tillstånd (ibland i klinisk död). De är utrustade med allt som behövs för att utföra olika typer av aktiviteter som kan behövas för att återuppliva en skadad person i allvarliga vägtrafiken, industriella eller kriminella olyckor eller de som plötsligt hade en kraftig försämring av deras hälsa, vilket leder till ett hot mot livet (olika chocker, kvävning, hjärtinfarkt sjukdomar, etc.).

Specialitet "Anestesiologi och återupplivning"

Arbetet hos en läkare är hårt arbete, eftersom läkare måste ta större ansvar för patienternas liv och hälsa. Specialiteten "anestesiologi och återupplivning" uppträder emellertid bland alla andra medicinska yrken: dessa läkare har en mycket stor börda, eftersom deras arbete är kopplat till hjälpande patienter som ligger på gränsen till liv och död. Varje dag konfronteras de med de mest smärtsamma patienterna, och de måste göra omedelbara beslut som direkt påverkar deras liv. Återupplivande patienter behöver uppmärksamhet, konstant observation och omtänksam inställning, för att eventuella misstag kan leda till deras död. En särskilt stor börda faller på de läkare som är engagerade i anestesiologi och återupplivning av de yngsta patienterna.

Vilken anestesiolog bör kunna göra resuscitator

Läkaren är specialiserad på anestesiologi och återupplivning. Det finns två huvud- och huvuduppgifter: behandling av svåra patienter i intensivvården och intensivvård och hjälp vid kirurgiska ingrepp i samband med val och genomförande av anestesi (anestesiologi). Arbetet med denna specialist föreskrivs i arbetsbeskrivningar, därför måste läkaren utföra sin verksamhet i enlighet med huvudpunkterna i detta dokument. Här är några av dem:

• Utvärderar patientens tillstånd före operationen och tilldelar ytterligare diagnostiska åtgärder i fall där det finns tvivel om möjligheten till kirurgisk behandling under allmänbedövning.
• Organiserar en arbetsplats i operationsrummet, övervakar hälsan hos alla enheter, särskilt apparaten för konstgjord ventilation av lungorna, monitorer för att spåra puls, tryck och andra indikatorer. Förbereder alla nödvändiga verktyg och material.
• Direkt utför alla aktiviteter inom ramen för en tidigare utvald typ av anestesi (allmänt, intravenöst, inhalation, epidural, regionalt etc.).
• Övervakar patientens tillstånd under operationen, om det försämras skarpt, rapporterar det till kirurgerna som utför det direkt och vidtar alla nödvändiga åtgärder för att korrigera detta tillstånd.
• Efter operationen avlägsnas patienten från tillståndet av anestesi eller någon annan typ av anestesi.
• Under den postoperativa perioden övervakar patientens tillstånd, vid oförutsedda situationer utför han alla nödvändiga åtgärder för att han ska kunna korrigera.
• I intensivvården och intensivvården behandlar det allvarliga patienter med all nödvändig teknik, manipulering och farmakoterapi.
• En läkare i specialen "anestesiologi och återupplivning" bör ha olika typer av kateterisering av blodkärl, metoder för trakealintubation och artificiell lungventilation och genomföra olika typer av anestesi.
• Dessutom måste han behärska sådana viktiga färdigheter som hjärn- och kardiopulmonell återupplivning, veta hur man behandlar alla större livshotande akuta förhållanden, såsom olika typer av chock, brännskador, polytrauma, olika typer av förgiftning, hjärtrytm och ledningssjukdomar, taktik för speciellt farliga infektioner etc.

Listan över saker som en anestesiolog och återupplivnings specialist bör veta är oändlig, eftersom det finns många allvarliga förhållanden som han kan stöta på vid sitt skifte, och i vilken situation som helst måste han agera snabbt, säkert och säkert.

Förutom den kunskap och färdigheter som gäller hans yrkesverksamhet, måste läkaren i denna specialitet förbättra sina färdigheter vart femte år, delta i konferenser, förbättra sina färdigheter.

Hur man studerar i specialiteten "anestesiologi och återupplivning"

Generellt lär någon läkare under hela sitt liv, för bara så kan han när som helst ge kvalitativt stöd till alla moderna standarder. För att få ett jobb som läkare i intensivvården och intensivvården måste en person studera i 6 år i specialläkemedlet "Allmän medicin" eller "Barnläkare" och genomgå sedan en 1-årig praktik, 2-årig bostad eller professionell omskolningskurs (4 månader ) i specialiteten "anestesiologi och återupplivning". Bostad är den mest föredragna, eftersom ett sådant komplext yrke inte kan bemästras på kortare tid.

Dessutom kan läkaren i denna specialitet påbörja självständigt arbete, men för att mer eller mindre lugnt känna sig själv i denna roll behöver han ytterligare 3-5 år. Vart femte år måste doktorn genomgå en 2 månaders uppfriskningskurs vid en av institutets avdelningar där han lär sig om alla innovationer, medicinska innovationer och moderna metoder för diagnos och behandling.

Kardiopulmonell återupplivning: grundläggande begrepp

Trots prestationerna från modern medicinsk vetenskap är kardiopulmonell återupplivning idag det enda sättet att ta bort en person från klinisk död. Om ingen åtgärd vidtas, kommer sannolik död, det vill säga biologisk, oundvikligen att ersätta den, när en person inte kan hjälpas på något sätt.

I allmänhet borde alla känna till grunderna för kardiopulmonell återupplivning, eftersom någon har en chans att vara med en sådan person och hans liv kommer att bero på hans beslutsamhet. Därför, före ambulansbrigadens ankomst måste du försöka hjälpa personen, för i det här läget är varje minut kära och bilen kommer inte att kunna komma direkt.

Vad är klinisk och biologisk död?

Innan vi berör de viktigaste aspekterna av ett så viktigt förfarande som kardiopulmonell återupplivning är det värt att nämna två huvudstadier av livets förfall: klinisk och biologisk (sann) död.

I allmänhet är den kliniska döden ett reversibelt tillstånd, även om det saknar de mest uppenbara tecknen på livet (puls, spontan andning, pupilförträngning med inverkan av ljusstimulans, grundläggande reflexer och medvetenhet), men cellerna i centrala nervsystemet har ännu inte dött. Det varar oftast inte mer än 5-6 minuter, varefter neuroner, som är extremt utsatta för syrehushåll, börjar dö och sann biologisk död uppstår. Du måste emellertid veta att detta tidsintervall är mycket beroende av omgivande temperatur: vid låga temperaturer (till exempel efter att ha tagit bort en patient under snöblockering) kan det vara 10-20 minuter, medan det i värmen är perioden då Återupplivning av en person kan vara framgångsrik, reducerad till 2-3 minuter.

Genomförande av återupplivning under denna tidsperiod ger en chans att återställa hjärtat och andningsprocessen och förhindra nervcellernas fullständiga död. Det är dock inte alltid framgångsrikt, eftersom resultatet beror på erfarenheten och korrektheten i detta svåra förfarande. Läkare som, beroende på verksamhetens art, ofta står inför situationer som kräver intensiv återupplivning, är flytande i den. Dock sker klinisk död ofta på avstånd från sjukhuset och allt ansvar för genomförandet ligger hos vanliga människor.

Om återupplivning startades 10 minuter efter det att klinisk död hade påbörjats, även om hjärtat och andningen återställdes, har en oreparabel död hos en del av neuronerna redan inträffat i hjärnan och en sådan person kommer sannolikt inte att kunna återvända till fullvärdigt liv. Efter 15-20 minuter från början av den kliniska döden är inte återupplivning av en person meningsfull eftersom alla neuroner dog och ändå, när de återställer hjärtat, kan en sådan persons liv fortsätta med speciella enheter (patienten själv kommer att vara i det så kallade "vegetativa tillståndet" ).

Biologisk död registreras 40 minuter efter installationen av klinisk död och / eller minst en halvtimme misslyckade återupplivningsåtgärder. Men dess sanna tecken visas mycket senare - 2-3 timmar senare efter att blodcirkulationen upphört genom kärlen och spontan andning.

Villkor som kräver återupplivning

Den enda indikationen för kardiopulmonell återupplivning är klinisk dödsfall. Om du inte ser till att personen inte är i den, bör du inte plåga honom med dina försök att återanpassa. Den sanna kliniska döden är dock ett tillstånd där återupplivning är den enda behandlingsmetoden. Inga droger kan artificiellt återuppta hjärtat och andningsprocessen. Den har absoluta och relativa tecken som gör att man kan misstänka honom tillräckligt snabbt, även utan speciell medicinsk utbildning.

De absoluta tecknen på ett tillstånd som kräver återupplivning innefattar:

Patienten visar inte tecken på liv, svarar inte på frågor.

• Brist på hjärtlig aktivitet.

För att avgöra huruvida hjärtat fungerar eller inte, är det inte tillräckligt att fästa örat i hjärtområdet: hos mycket överviktiga personer eller under lågt tryck kan det helt enkelt inte höras, eftersom man har fel i detta tillstånd som en klinisk död. Pulseringen på den radiella artären är också ibland mycket svag och dess närvaro beror på kärlets anatomiska läge. Den mest effektiva metoden för att bestämma huruvida en puls är att kontrollera den på halsartären på den sida av halsen över åtminstone 15 sekunder.

Det är också ibland svårt att avgöra om patienten andas i ett kritiskt tillstånd (med låg andning, bröstoscillationerna är praktiskt taget osynliga för blotta ögat). För att ta reda på exakt huruvida en person andas eller inte och för att starta intensiv återupplivning, måste du fästa ett ark med tunt papper, tyg eller ett gräsmak i näsan. Utandas av den sjuka luften kommer att orsaka oscillationer av dessa föremål. Ibland räcker det bara för att sätta örat i näsan hos en sjuk person.

• Elevernas reaktion på en ljus stimulans.

Detta symptom kontroll helt enkelt: det är nödvändigt att öppna ögonlocket och glans en ficklampa på honom, vände på lampa eller en mobiltelefon. Avsaknaden av en reflex sammandragning av pupillen i samband med de två första symptomen är en indikation för intensiv återupplivning startades på kortast möjliga tid.

Relativa tecken på klinisk dödsfall:

• Blek eller död hudfärg
• Brist på muskelton (höjt hand faller limply på marken eller sängen),
• Brist på reflexer (ett försök att sticka en patient med ett skarpt föremål leder inte till reflex sammandragning av benen).

De själva är inte indikationer på återupplivning, men i samband med absoluta tecken är symtom på klinisk död.

Kontraindikationer för intensiv återupplivning

Olyckligtvis lider en person ibland av sådana allvarliga sjukdomar och är i kritiskt tillstånd, där det inte finns någon mening i reanimation. Självklart försöker läkarna att rädda någons liv, men om patienten lider av cancer i slutstadiet, systemisk eller hjärt-kärlsjukdom, vilket leder till dekompensering av alla organ och system, kommer ett försök att återställa sitt liv bara förlänga sin plåga. Sådana tillstånd är kontraindicerade för intensiv återupplivning.

Dessutom utförs kardiopulmonell återupplivning inte i närvaro av tecken på biologisk död. Dessa inkluderar:

• Förekomsten av döda fläckar.
• Korneal opacitet, förändring av irisfärgen och symptom på kattens öga (när ögonlocket komprimeras från sidorna, förvärvar eleven en karaktäristisk form).
• Förekomsten av rigor mortis.

En allvarlig skada som är oförenlig med livet (till exempel riva på huvudet eller en stor del av kroppen med massiv blödning) är en situation där intensiv återupplivning inte utförs på grund av dess oförmåga.

Kardiopulmonell återupplivning: Actionalgoritm

Grunderna för denna brådskande händelse bör vara kända för alla, men medicinska arbetstagare, särskilt anställda i akuttjänster, är flytande i den. Hjärt-lungräddning, är mycket tydlig och specifik algoritmen som kan utföras av vem som helst, eftersom det inte kräver speciell utrustning och apparater. Okunnighet eller felaktigt genomförande av de elementära reglerna leder till att när akutteamet anländer till offret, är han inte längre behövs för återupplivning, eftersom det finns tecken på biologisk död och tiden är redan förlorad.

Huvudprinciperna på vilka kardiopulmonell återupplivning utförs, en åtgärdsalgoritm för en person som råkar vara nära en patient:

Flytta en person till en plats som är bekväm för återupplivning (om det inte finns några tecken på fraktur eller massiv blödning visuellt).

Bedöm närvaron av medvetandet (svar eller inte på frågor) och reaktionen på stimuli (med en fingernagel eller ett skarpt föremål trycker du på fingret i patientens finger och ser om det finns en reflexhandkontraktion).

Kontrollera efter andning. Undersök först om det rör sig om bröstkorg eller bukvägg, lyft sedan patienten och spåra igen om det finns andning. Ta ett öra i näsan för auscultation av andningsstörning eller en tunn trasa, tråd eller löv.

Att utvärdera elevernas reaktion på ljuset genom att peka på en brinnande ficklampa, lampa eller mobiltelefon på dem. I fall av förgiftning med narkotiska ämnen kan elevernas inskränkning, och detta symptom är uninformativt.

Kontrollera om hjärtslag. Styr pulsen i minst 15 sekunder på halspulsådern.

Om alla 4 tecken är positiva (det finns ingen medvetenhet, puls, andning och pupilreaktion mot ljus), då kan klinisk död anges, vilket är ett tillstånd som kräver återupplivning. Det är nödvändigt att komma ihåg den exakta tiden då den kom, om det självklart är möjligt.

Om du upptäcker att en patient har en klinisk död, är det nödvändigt att ringa till hjälp för alla som är nära dig - ju fler människor hjälper dig desto mer chanser att rädda en person.

En av de personer som hjälper dig bör omedelbart ringa till akut hjälp, var noga med att ge alla detaljer om händelsen och lyssna noggrant på alla instruktioner från serviceansvarig.

Så länge man ringer till en ambulans, ska den andra omedelbart fortsätta med kardiopulmonell återupplivning. Algoritmen för denna procedur möjliggör ett antal manipuleringar och en viss teknik.

Återupplivningsteknik

För det första är det nödvändigt att rensa innehållet i munhålan från kräkningar, slem, sand eller främmande kroppar. För att göra detta behöver du, ge patienten en position på sin sida, med handen, inslagna i en tunn trasa.

Därefter är det nödvändigt att sätta patienten på ryggen, öppna munnen och trycka käften framåt för att undvika överlappning av andningsorganen med tungan. Samtidigt ska en arm placeras under patientens nacke, huvudet kastas tillbaka och den andra handen manipuleras. Ett tecken på käftens korrekta läge är en lätt öppen mun och läget på de nedre tänderna direkt på samma nivå med de övre. Ibland är självandning helt återställd efter denna procedur. Om detta inte händer, ska följande punkter följas.

Därefter måste du starta den artificiella lungventilen. Dess väsen är som följer: en man eller en kvinna som utför återupplivning av en person ligger på hans sida, en arm är vänd under nacken, den andra placeras på pannan och näsan är knuten. Vidare tar de djupt andetag och andas ut i patientens mun i klinisk död. Därefter ska utflykten vara synlig (bröstförflyttning). Om du istället ser ett utsprång i den epigastriska regionen, så kom luften in i magen, orsaken till detta är sannolikt relaterad till obstruktionen av luftvägarna, som bör försökas elimineras.

Den tredje punkten i algoritmen för kardiopulmonell återupplivning är att genomföra en sluten hjärtmassage. För att göra detta måste vårdgivaren sitta på vardera sidan av patienten, lägga händerna en på den nedre delen av båren (de borde inte böjas vid armbågen), varefter han måste göra starkt tryck på motsvarande bröstområde. Djupet på dessa pressar bör säkerställa rörelsen av revbenen till ett djup av minst 5 cm, en varaktighet av ca 1 sekund. Sådana rörelser måste göra 30, upprepa sedan två andetag. Antalet pressar under en artificiell indirekt hjärtmassage bör sammanfalla med dess fysiologiska sammandragning - det vill säga det bör utföras med en frekvens av cirka 80 per minut för en vuxen.

Att utföra kardiopulmonell återupplivning är hårt fysiskt arbete, eftersom pressning måste utföras med tillräcklig kraft och kontinuerligt fram till det ögonblick då akutteamet anländer och inte fortsätter alla dessa aktiviteter. Därför är det optimalt att flera personer tar det i tur och ordning, eftersom de har möjlighet att vila. Om det finns två personer bredvid patienten kan man utföra en tryckcykel, den andra kan ge konstgjord ventilation av lungorna och sedan byta plats.

Tillhandahållande av akutsjukvården vid klinisk död hos unga patienter har sina egna egenskaper, därför är återupplivning av barn eller nyfödda annorlunda än hos vuxna. För det första är det nödvändigt att ta hänsyn till att de har mycket mindre lungvolym, därför kan ett försök att andas in för mycket in i dem leda till skada eller brist på luftvägarna. Hjärtfrekvensen är mycket högre än hos vuxna, därför innebär återupplivning av barn under 10 år genomförandet av minst 100 bröstpressar och en utflykt på högst 3-4 cm. Återupplivning av nyfödda bör vara ännu mer noggrann och mild: artificiell Ventilation av lungorna utförs inte i munnen utan i näsan och volymen av blåst luft bör vara ganska liten (ca 30 ml), men antalet klick är minst 120 per minut, och de utförs inte med handflatan, men samtidigt med index och långfinger.

Cyklerna av artificiell ventilation av lungorna och den slutna hjärtmassagen (2:30) bör ersätta varandra före ankomsten av akutläkare. Om du slutar utföra dessa manipuleringar, kan en klinisk dödsfall uppstå igen.

Kriterier för effektivitet av återupplivning

Återupplivning av offret, och verkligen av någon som var i klinisk död, måste åtföljas av kontinuerlig övervakning av hans tillstånd. Succesen av kardiopulmonell återupplivning, dess effektivitet kan bedömas med följande parametrar:

• Förbättring av hudfärg (mer rosa), minskning eller fullständig försvinnande av cyanos av läpparna, nasolabiala triangeln, naglar.
• Förstöring av eleverna och återställande av deras reaktion på ljuset.
• Utseendet av andningsrörelser.
• Utseendet av en puls först på halspulsådern, och sedan på strålningen, hörs hjärtslaget genom bröstet.

Patienten kan vara medvetslös, det viktigaste är att återställa hjärtets arbete och fri andning. Om pulsationen har uppstått, och andning inte är, är det nödvändigt att fortsätta endast konstgjord ventilation av lungorna fram till nödbrigadens ankomst.

Olyckligtvis leder inte offerets återupplivning till ett framgångsrikt resultat. De största misstagen i sitt uppförande:

• Patienten är på en mjuk yta, den kraft som resuscitatorn applicerar vid pressning på bröstet slocknar på grund av kroppens svängning.
• Otillräcklig tryckstyrka, vilket leder till en bröstutflykt på mindre än 5 cm hos vuxna.
• Orsaken till luftvägsobstruktion har inte eliminerats.
• Felaktig position i händerna när du utför ventilation av lungorna och hjärtmassagen.
• Belated början av kardiopulmonell återupplivning.
• Pediatrisk återupplivning kan misslyckas på grund av otillräcklig frekvens av pressning på bröstet, vilket bör vara mycket oftare än hos vuxna.

Under återupplivning kan skador som bröst i bröstbenet eller ribben utvecklas. Men i sig är dessa villkor inte lika farliga som den kliniska döden, så vårdgivarens huvuduppgift är att återvända patienten till liv utan kostnad. Om framgångsrikt är behandlingen av dessa frakturer inte svår.

Återupplivning och intensivvård: hur avdelningen fungerar

Återupplivning och intensivvård är en avdelning som borde vara närvarande på något sjukhus, eftersom det är behandlingen av de svåraste patienterna, vilket kräver dygnet runt noggrann observation av medicinsk personal.

Vem är patienten för återupplivning?

Återupplivande patienter är följande kategorier av människor:

• patienter som är inlagda på sjukhus i ett kritiskt tillstånd på gränsen till liv och död (koma i olika grader, allvarlig förgiftning, chocker av olika ursprung, massiv blödning och trauma efter hjärtinfarkt och stroke etc.).
• patienter som hade klinisk död i prehospitalet,
• patienter som tidigare var i specialavdelningen, men deras tillstånd har försämrats kraftigt,
• patienter på den första dagen eller mer efter operationen.

Resusciteringspatienter överförs vanligtvis till specialiserade avdelningar (terapi, neurologi, kirurgi eller gynekologi) efter stabilisering av deras tillstånd: återställande av spontan andning och förmåga att äta, lämna från koma, upprätthålla normal hjärtfrekvens och tryck.

Utrustning i intensivvården

Intensivvården är den mest tekniskt utrustade, eftersom tillståndet hos sådana tunga patienter är helt kontrollerade av olika monitorer, några av dem är artificiellt ventilerade. Droger injiceras kontinuerligt av olika infusomater (enheter som tillåter dig att injicera ämnen med en viss hastighet och behålla blodkoncentrationen på samma nivå).

I intensivvården finns flera zoner:

• Behandlingsområdet, där det finns kamrar (i var och en av dem finns 1-6 patienter)
• Läkarekontor (bostad), sjuksköterskor (sjuksköterskor), avdelningschef och senior sjuksköterska.
• En hjälpzon där alla nödvändiga saker hålls för att övervaka wardens renlighet, vårdpersonal vilar ofta där.
• Vissa intensivvårdsenheter är utrustade med eget laboratorium, där de utför nödprov, det finns en läkare eller paramedicinsk laboratorieassistent.

Varje säng har sin egen bildskärm, där man kan övervaka huvudparametrarna för patientens tillstånd: puls, tryck, syremättnad etc. I närheten finns anordningar för artificiell ventilation av lungorna, en anordning för syrebehandling, en pacemaker, olika infusomater, står för droppare. Beroende på indikationerna kan annan specialutrustning levereras till patienten. Intensivvården kan utföra nödhemodialys. I varje avdelning finns ett bord där en resuscitator arbetar med papper eller en sjuksköterska förbereder ett observationskort.

Sängar för återupplivande patienter skiljer sig från de i konventionella avdelningar: det finns möjlighet att ge patienten en fördelaktig position (med en upphöjd huvudänd eller ben) för att fixa benen om det behövs.

• Resuscitation avdelnings personal

Ett stort antal medicinska personal arbetar i intensivvården, vilket säkerställer det samordnade kontinuerliga arbetet inom hela avdelningen:

• chef för intensivvården och intensivvård, senior sjuksköterska, syster till värdinna,
• läkare, anestesiologer, intensivvårdspersonal,
• sjuksköterskor,
• junior medicinsk personal
• Återupplivande laboratoriepersonal (om någon)
• supporttjänster (som övervakar hälsan för alla enheter).

City reanimation

Stadens återupplivning är alla återupplivningsavdelningar i staden, som är redo att när som helst ta emot tunga patienter som tagits av ambulanslag. Vanligtvis finns i varje storstad en ledande klinik som specialiserat sig på att tillhandahålla akutvård och är ständigt på tjänst. Detta är vad som kan kallas urban återupplivning. Och ändå, om en allvarlig patient fördes till akutavdelningen hos någon klinik, även en som inte ger hjälp på denna dag, kommer han säkert att accepteras och få all nödvändig hjälp.

Stadens återupplivning accepterar inte bara de som levereras till akutlag, utan även de som släktingar eller vänner tar med sig på egna fordon. Men i detta fall kommer tid att missas, eftersom behandlingsprocessen redan på prehospitalstadiet, så det är bättre att lita på specialisterna.

Regional återuppbyggnad

Den regionala intensivvården är intensivvården och intensivvården på det största regionala sjukhuset. Till skillnad från stadens intensivvårdsenhet kommer de svåraste patienterna från hela regionen här. Vissa regioner i vårt land har mycket stora områden, och leverans av patienter med bil eller ambulans är inte möjlig. Därför tas ibland patienter till den regionala intensivvården av ambulansflygplan (speciellt utrustade för nödhjälp av helikoptrar), som vid tidpunkten för landningen i flygplatsen väntar på en specialiserad maskin.

Regional återupplivning handlar om behandling av patienter som framgångsrikt har försökt att få ut sitt allvarliga tillstånd i stadshus och interregionella centra. Det sysselsätter många högspecialiserade läkare som är engagerade i en specifik profil (hemostasiolog, förbränningsmotor, toxikolog, etc.). Den regionala intensivvården, liksom alla andra sjukhus, får emellertid patienter som levereras med vanliga ambulanser.

Hur är offerets återupplivning

Första hjälpen till offret, som befinner sig i en klinisk dödsstad, bör tillhandahållas av dem som är i närheten. Teknik för genomförande beskrivs i avsnitt 5.4-5.5. Samtidigt är det nödvändigt att ringa akutvård och genomföra hjärtupplösning, antingen till återhämtning av spontan andning och hjärtslag, eller före ankomst. Därefter överförs patienten till specialister och fortsätter sedan arbetet med återupplivning.

Hur återuppliva offeret i nödsituationer

Vid ankomsten utvärderar läkare offerets tillstånd, huruvida effekten av den kardiopulmonala återupplivningen som utfördes på det premedicinska skedet var eller inte. De måste klargöra den exakta början av klinisk dödsutbrott, eftersom det efter 30 minuter anses vara misslyckat.

Konstgjord ventilation av lungorna av läkare utförs med andningsväska (Ambu), eftersom långvarig andning till munnen till munen leder till smittsamma komplikationer. Dessutom är det inte så hårt fysiskt och låter dig transportera offret till sjukhuset utan att stoppa denna procedur. Det finns ingen artificiell ersättning för en indirekt hjärtmassage, så doktorn utför det enligt allmänna kanoner.

Vid ett framgångsrikt resultat, när patientens puls återupptas kateteriseras en patient och ämnen som stimulerar hjärtat (adrenalin, prednisolon) injiceras och hjärtat övervakas genom övervakning av ett elektrokardiogram. Vid återställning av spontan andning appliceras en mask med syre. I detta tillstånd tas patienten till närmaste sjukhus efter återupplivning.

Hur går ambulansen?

Om ambulansdistributören mottar ett samtal som rapporterar förekomsten av tecken på klinisk död hos patienten skickas en specialiserad grupp omedelbart till honom. Men inte alla ambulanser är utrustade med allt som behövs för nödfall, men bara en reanimobile. Detta är en modern bil, speciellt utrustad för hjärtupplösning, försedd med defibrillator, bildskärmar och infusomater. Det är bekvämt och bekvämt för läkaren att tillhandahålla alla typer av akutvård. Formen på den här bilen gör det lättare att manövrera i andras ström, ibland har den en ljusgul färg som gör det möjligt för andra förare att snabbt uppmärksamma den och gå vidare.

En ambulans med inskriptionen "återupplivning av nyfödda" är vanligtvis målade gul och utrustad med allt som behövs för akut hjälp till de yngsta patienterna som är i trubbel.

Rehabilitering efter återupplivning

En person som har lidit klinisk död delar sitt liv i "före" och "efter". Effekterna av detta tillstånd kan emellertid vara ganska annorlunda. För vissa är detta bara ett obehagligt minne och ingenting mer. Och andra efter återupplivning kan inte helt återhämta sig. Det beror helt på hur snabbt återupplivningsaktiviteterna börjar, deras kvalitet, effektivitet och hur snabbt den specialiserade vårdgivningen anlände.

Funktioner hos patienter som hade klinisk död

Om återupplivningsåtgärder startades i tid (inom de första 5-6 minuterna från början av klinisk död) och snabbt ledde till resultatet hade hjärncellerna inte tid att dö. En sådan patient kan återgå till ett fullvärdigt liv, men vissa problem med minne, intelligens och förmåga att exakt vetenskap är inte uteslutna. Om andetag och hjärtslag inte återställdes inom 10 minuter mot bakgrunden av alla händelser, då kommer en sådan patient efter återupplivning, även enligt de mest optimistiska prognoserna, att drabbas av allvarliga störningar i centrala nervsystemet, i vissa fall förlorat oreversibelt olika färdigheter och förmågor, minne, ibland möjligheten till självständig rörelse.

Om mer än 15 minuter har gått sedan början av klinisk död, genom aktiv hjärt- och lungöddning, kan andningsarbetet och hjärtat bibehållas konstgjort med olika enheter. Men hjärncellerna i patienten har redan dött och då kommer han att vara i det så kallade "vegetativa tillståndet", det vill säga det finns inga möjligheter att återvända till sitt liv utan livsupportapparater.

De huvudsakliga anvisningarna för rehabilitering efter återupplivning

Volymen av aktiviteter inom ramen för rehabilitering efter återupplivning beror direkt på hur länge en person har varit i ett tillstånd av klinisk död. Hur mycket nervcellerna i hjärnan har skadats kan bedömas av en neurolog, han kommer också att skriva ut all nödvändig behandling som en del av återhämtningen. Det kan innefatta olika fysioterapi, fysioterapi och gymnastik, ta nootropa, vaskulära droger, vitaminer från grupp B. Men med omedelbar återupplivning kan klinisk död inte påverka den person som drabbats av den.