logo

Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Förekomsten av barn med uveit är 5-12% i strukturen av total okulär morbiditet. Uveit är en av de vanligaste orsakerna till nedsatt syn och blindhet (25%). Den relativt höga frekvensen av uveit beror på uttalad förgrening av blodkärlen och i samband med detta långsamma blodflöde i koroidet; detta gynnar retentionen i mikrober, virus och andra patologiska medel som under vissa förhållanden orsakar inflammatoriska processer.

Förekomsten av sjukdomen Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Endogena faktorer upptar den första platsen i etiologin av sjukdomar av choroid. De sjukdomar som orsakas av dem kan vara både metastaserade (när patogen tränger in i blodet) och gift-allergisk (med sensibilisering av kroppen och ögat).

Exogen uveit är sekundär och är endast för perforerade skador på ögonen, efter operation, hornhinnessår och andra sjukdomar.

Uveit också indelad i så kallad granulomatös med specifik granulom (tuberkulos, syfilis, toxoplasmos, etc.) Och icke-granulomatös vid vilken det inte finns någon granulom (influensa, reumatoid artrit och andra.).

Sjukdomsförloppet Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Koroidala blodtillförseln sker från bakre korta ciliära artärerna, medan iris och ciliarkroppen - av främre och bakre lång ciliära artärerna. Detta bidrar till det faktum att den främre och bakre choroiden vanligtvis separeras separat. Följaktligen finns iridocyklit eller främre uveit (irit och cyclites separat från varandra sällsynta) och horioidity eller bakre uveit. Förekomsten av vaskulära anastomoser mellan alla avdelningar i åderhinnan utesluter inte möjligheten av deras totala förstörelse - panuveita (iridotsiklohorioidita).

Symptom på sjukdomen Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

I samband med uveit är det lämpligt att karakterisera så akut, subakut, kronisk och återkommande. Genom processens art bör uveit uppdelas i serös, fibrinös, purulent, hemoragisk, blandad. Dessutom kan de karakteriseras som exudativa och proliferativa.

Serös uveit uppenbaras av en måttlig inflammatorisk reaktion, gråaktiga fällningar, grumling av glaskroppen.

När fibrinös uveit noteras skarp inflammatorisk reaktion åtföljd av ackumulering av gelatinös exudat i främre kammaren, bred stromal bildning av adhesioner, oljig utfällningar, uttryckt grumling av glaskroppen.

Diagnos av sjukdomen Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Med beaktande av alla dessa faktorer bör diagnosen uveit formuleras, till exempel: reumatoid iridocyklit, bilateral, kronisk, endogen, fibrinös. Naturligtvis bör diagnosen baseras på oftalmiska, kliniska, kliniska, laboratorie- och anamnesdata.

Sjukdomsbehandling Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Alla barn med misstänkt uveit bör snabbt inläggas och undersökas på ett ögonsjukhus. Efter bekräftelse av diagnosen uveit, bör de vara under medicinsk övervakning och, om nödvändigt, får profylaktisk anti-återfall behandling i ögat eller i upprättandet av specialiserade kliniker.

Iridocyklit (främre uveit, irit) kännetecknas vanligen av följande kardinalsymptomen: peritsiliarnoy injektion, en förändring i färgen på iris, pupillsammandragning och dess fel formulär långsamt reagerande elev till ljus, faller ut polymorfen på hornhinnans endotel eller exsudat (hypopyon, hyphema) framför kammare, bakre kommissuren (pupill sömkanten av iris till lins främre kapseln). Det kan finnas klagomål om smärta i ögat och nedsatt syn (hos äldre barn). Vid palpation av ögat kan märkas smärta. Beroende på svårighetsgraden, varaktigheten, formen och etiologin av processen kan den kliniska bilden av iridocyklitis vara olika och alla noterade symtom är inte alltid detekterade.

Smärta kan inte bara vara i ögat, men i samma hälft av huvudet. De uppstår och förstärks huvudsakligen på natten och åtföljs av reflexa lakrimation, fotofobi, blepharospasm. Hos unga barn är smärtsyndromet vanligtvis mjukt eller frånvarande.

På grund av utsöndring uppstår grumlighet hos den främre kammarens vattenhumor det verkar protein, blodceller, pigment, suspenderade filament av fibrin, pus. Hypopionen faller vanligen ned till kammarens nedre del och sätter sig i form av en gulaktig horisontell nivå. Hyphema förekommer i hemorragisk form av iridocyklitis, har en röd färg och en horisontell nivå.

Fällningarna består vanligtvis av lymfocyter, makrofager, plasmaceller, pigment "damm", som flyter fritt i kammarens fukt. Alla dessa element är limmade ihop och deponeras på baksidan av hornhinnan. Fällningarna kan vara av olika storlekar med tydliga eller otaliga (suddiga) kanter, runda eller av olika former. Ofta finns fällningar i nedre delen av hornhinnan i form av en triangel med botten nedåt, men de kan täcka hela den bakre ytan av den.

Förändringar i irisen uppträder som resultat av vasodilation och inflammatoriskt ödem. Detta leder till en ökning av dess volym, som i kombination med reflexkrampen hos pupillens sphincter leder till att den minskar och som en följd av ett långsammare ljusrespons. Utsöndringen av irisens kärl förändrar dess färg och mönster. De bakre kommissionerna av iris orsakas av deponering av exsudat i området av pupillans kant och linsens främre yta. Dessa vidhäftningar är individuella eller kan sammanfoga, vilket bildar cirkulära vidhäftningar av iris pupillans kant med linsen. Om exsudatet täcker hela ytan av linsen, respektive eleven, då finns en fusion av pupillen.

Eftersom de cirkulära anslutnings break adhesioner mellan den främre och bakre kammaren av ögat kan ökas intraokulärt tryck, på grund av vilket buktar iris i den främre kammaren av axeln (iris bombee). Ögons näring är störd, en grå starr kan utvecklas och visionen minskas betydligt.

Uttalad och långvarig iridocyklitis orsakar förändringar i glaskroppen. Det blir grumligt, det kan bilda bindvävsträngar, vilket leder till en kraftig synminskning.

Horioidity (bakre uveit), kännetecknad av att åtmin oftalmoskopi fundus genom de transparenta eller retinala förändringar i granulomatös process sett olika storlekar, former, färger och konturer om minerade eller plana, enkla eller multipla fickor med fenomen perifocal inflammation (ödem och hyperemi). I allmänhet, enligt dessa fokala förändringar (foci) som är involverade i den inflammatoriska processen och näthinnan, och ofta den optiska skivan. Det optiska nervhuvudet kan vara hyperemiskt och något svullet - det här är papillitfenomen. De leder inte till förtvining av synnerven, till skillnad från neurit och stagnerande bröstvårtor.

Fenomenet choroidit återspeglas alltid i det visuella fältets tillstånd, eftersom respektive fokalprocesser orsakar utfällningar i det (mikro- och makrostom). Om inflammatoriska foci är belägna i centrum av fundus, minskar drastiskt (tills ljusperception) synskärpa, det finns så kallade absolut eller relativ, central skotom. Äldre barn kan klaga på åderhinnan krökning av ämnen och mörka fläckar framför ögonen när man tittar på ett vitt motiv. Glasögonskroppen kan bli grumlig och detta försvårar synen. Det finns ingen smärta i ögat med choroidit. Ögon är generellt lugna. Den främre delen av ögonen är vanligtvis inte ändrad. De vanligaste orsakerna till uveit hos barn kan anses streptostafilokokkovuyu och virusinfektioner, toxoplasmos, tuberkulos, reumatoid artrit, reumatism. Ibland uppträder syfilitisk uveit.

Vilka läkare ska konsulteras vid sjukdomar? Inflammatoriska sjukdomar hos choroid (uveit)

Sökresultat för andra rubriker:

Ögonsjukdomar

Bland sjukdomar i ytterhöljet är en speciell plats upptagen av keratit och sklerit.

Keratit - inflammation i hornhinnan. Beroende på ursprung, de är indelade i traumatisk, bakteriell, viral, keratit i infektionssjukdomar och vitaminbrist. Den allvarligaste virala herpetic keratit.

Trots de olika kliniska formerna har keratit ett antal vanliga symtom. Bland klagomålen är smärta i ögat, fotofobi, riva, minskad synskärpa. Vid undersökning, blefarospasm eller ögonlockskompression detekteras perikorneal injektion (mest uttalad runt hornhinnan). Det finns en minskning av hornhinnans känslighet tills dess fullständiga förlust - med herpes. För keratit kännetecknas utseendet på hornhinnan av opacitet, eller infiltrerar vilket ulcerat som bildar sår. Mot bakgrund av behandlingen utförs såren med ogenomskinlig bindväv. Därför bildas vidhäftande opacitet av varierande intensitet efter djup keratit. Och endast ytliga infiltrat absorberas helt.

För behandling av keratit används antivirala läkemedel, mydriatics (1% lösning av gomatropina), FTL. I svåra fall utförs en hornhinnetransplantation.

Bland hornhinneavvikelser upptar keratokonus en speciell plats, där hornhinnan har en konformad form (fig 49). I början är diagnosen svår eftersom den liknar astigmatism. En utmärkt funktion är den ständiga växlingen av axlar. För behandlingen med kontaktkorrigering, excimerlaser och kirurgisk behandling.

Fig. 48. Vårkonjunktivit. 49. Keratokonus

Bland sjukdomarna råder sclera för inflammatoriska processer - sklerit. De förekommer mot bakgrund av systemiska sjukdomar (reumatism, polyartrit, etc.), allergiska manifestationer, kroniska infektioner (tuberkulos).

Patienter klagar på ögonrödhet, måttlig smärta. Processen är vanligtvis bilateral, är kronisk återkommande (med exacerbationer) karaktär. När man ses på sclera noteras en eller flera spillda foci av rödviolett färg, högt över ytan.

Terapi innefattar behandling av den underliggande sjukdomen och lokal behandling: antibakteriella medel, kortikosteroider och FTL.

Inflammatoriska sjukdomar i choroid - uveit, den vanligaste patologin. Inflammation av den främre vaskulära sektionen kallas främre uveit, eller iridocyklitis, bakre posterior uveit eller choroidit. I sällsynta fall kan panuveit (iridocykloidoidit) uppträda.

Vid uppkomsten av uveit uppdelas i:

- primär, som utvecklas mot bakgrund av vanliga sjukdomar;

- sekundär - som en komplikation av ögonsjukdomar (keratit, sklerit.)

Vid införandet av ett infektiöst medel är uveit:

- exogena - förekommer i penetrerande sår, efter operationen;

- endogen - orsakad av vanliga sjukdomar (influensa, tuberkulos.).

Iridocyclitis börjar med irit - inflammation av irisen. Det finns bristande smärtor i ögat, fotofobi, riva, blepharospasm. Vid undersökning är ögonlocken svullna, hyperemiska, perikorneal konjunktivalinjektion, irisbyte i färg, grumlighet i den främre kammaren, förträngning av pupillen, trög ljusreaktion, limning av iris-exudatet längs pupillkanten till den kristallina linsen (utseende av bakre synechia).

Något senare är den ciliära kroppen involverad i processen, och iridocyclitis utvecklas. Samtidigt ökar smärtan i ögat, särskilt på natten, det är smärta när det rör vid ciliärkroppen. Nedfall förekommer - avsättningar i form av trianglar på den yttre ytan av hornhinnan, bildade från cellulära element som flyter i den främre kammaren; IOP (intraokulärt tryck) minskar (fig 50, fig 51).

Fig. 50. Irit. Fig. 51. Precipitat:

vänster - vertikal sektion;

till höger - fälls i överfört ljus

Behandlingen syftar till att eliminera infektionen (antibakteriella medel, kortikosteroider), förhindra pupillväxt (mydriatics), minska smärta (FTL, smärtstillande medel, torrvärme).

Choroidit kännetecknas av frånvaro av smärta. Det finns klagomål som är karakteristiska för skadorna i den bakre delen av ögat: blinkar och blinkar framför ögat (fotopsier), snedvridning av objekten i fråga (metamorpopsi), försämring av skymningsvisionen (hemeralopi).

För diagnostik krävs ögonundersökning. När oftalmopopi synlig foci av gulgrå färg, olika former och storlekar. Det kan finnas blödningar.

Behandlingen omfattar allmän terapi (inriktad på den underliggande sjukdomen), injektioner av kortikosteroider, antibiotika, FTL.

Sjukdomar i innerfodret inkluderar näthinnor och optisk nerv.

Retinala sjukdomar är uppdelade i dystrofisk, inflammatorisk, med vanliga sjukdomar, retinal detachment, utvecklingsavvikelser, tumörer.

Huvudklagomålen reduceras till en minskning av synskärpa, metamorfopi (förvrängning av det synliga rummet), en förändring av det visuella fältet och en försämring av mörk anpassning.

En stor andel av fundussjukdomar orsakas av hjärt-kärlsjukdomar, eftersom de alltid visar vaskulära förändringar och som ett resultat cirkulationssjukdomar.

Av speciell fara är akut obstruktion av näthinnans centrala artär (CAS) och trombos av den centrala retinala venen (CVV).

Akut obstruktion av CAS orsakas av spasma, trombos, emboli hos den centrala retinala artären. Det förekommer hos personer med högt blodtryck, hjärtsjukdom, endokardit, kroniska infektionssjukdomar, nervsystemet. Som ett resultat av dessa tillstånd kan en plötslig upphörande av blodflödet till näthinnan förekomma, vilket leder till ödem och därmed försämrad genomskinlighet. Transparens upprätthålls endast i regionen av den centrala fossen.

Patienten klagar över en kraftig minskning av synskärpa med obstruktion av centrala nervsystemet eller förlust av en del av det visuella fältet - med blockering av centrala nervsystemet.

När oftalmopopi näthinnan nästan vit. Inga artärer, vener försvinner gradvis. Körsbärsbonsyndromet präglas av en mörkröd central fossa (figur 52).

I denna sjukdom krävs akut vasodilatorbehandling, eftersom sjukdomsutfallet beror på det: validol, nitroglycerin under tungan, aminofyllin och akut sjukhusvistelse.

Prognosen är vanligtvis ogynnsam, eftersom alla visuella funktioner inte återställs. Ett vanligt resultat är optisk atrofi.

Fig. 52. Embolism hos den centrala retinala artären

Trombos av CVS uppträder hos äldre personer som lider av högt blodtryck, ateroskleros och blodproppar. Patienterna, som regel, efter sömn klagar på en "lila slöja" framför ögat, synen reduceras kraftigt.

När ophthalmoskopi ögon fundus ser väldigt karakteristisk ut, som liknar en bild av "krossad tomat". Den optiska nervskivan är edematös röd och runt den, som "flammor", blödningar. Åven är mörka, breda, förknippade, många streakiga blödningar på näthinnans periferi. Med trombos av en av grenarna i PCV noteras ett liknande mönster i motsvarande kvadrant.

Urgency sjukhusvistelse krävs.

Prognosen är svår, eftersom nästan alla utvecklar atrofi av optisk nerv och de flesta av dem har sekundär glaukom.

Retinalavlossning, beroende på förekomsten, är uppdelad i primär och sekundär. De främsta orsakerna är skador, myopisk sjukdom, vilket resulterar i att en retinal riva uppstår. Genom den från glasögonskroppen under näthinnan tränger in vätskan och exfolierar den i form av en bubbla.

Orsakerna till sekundär avlossning är tumörer och choroidit, där det inte finns några brott och avlossning bildas som ett resultat av en patologisk process.

Beroende på lokalisering av primär retinalavlossning klagar patienterna på nedsatt synsförmåga, metamorfopi, fotopsi, förlust av synfält.

När oftalmopopi syns frittstående näthinnan i form av "vågor" av grå färg, som förskjuts under ögonbollens rörelse. Skålarna blir mörka och böjer sig över den delaminerade zonen.

Prognosen beror på tidpunkten för initiering av behandling, lokalisering och storlek av frigöringen.

Omedelbart efter diagnosen ordineras patienten en strikt sängstöd på baksidan med ett kikare bandage i 2-3 dagar. På grund av tyngdkraften kan den fristående näthinnan självständigt passa på plats. Med färskt lösgörande runt klyftan produceras koagulering.

Gamla avdelningar behandlas kirurgiskt. Operationsprincipen är att minska ögonvolymen, vilket leder till konvergensen av sclera och choroid med näthinnan.

Bland sjukdomar i optisk nervs ledande atrofi hos optisk nerv (MN), som det är en följd av många sjukdomar. Ofta observeras atrofi av ZN när centrala nervsystemet påverkas (tumörer, skador, inflammation), multipel skleros, förgiftning (tobak, alkohol etc.). Det uppstår vid akut obstruktion av centrala nervsystemet eller artärer som levererar optisk skiva, glaukom, kongestiv optisk skiva etc.

Under undersökningen fanns en minskning av synskärpa (från obetydlig till skarp), en förändring i synfältet (scotom, hemiopi, sammandragning) och nedsatt färguppfattning. När oftalmopopi skivar vita med gråaktig nyans.

Behandling är associerad med den underliggande sjukdomen och syftar också till att förbättra blodcirkulationen i kärlen som tillhandahåller MN (elektrisk stimulering av MN, PTL, vasodilatorer)

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Akut och kronisk uveit - inflammation av choroid

Uveit i ögat är inflammation av choroid. Detta är ett ganska vanligt problem i oftalmologi, vilket i 25% av fallen leder till en minskning av synen.

Anatomiska egenskaper hos choroiden

Det är känt att choroid innehåller flera sektioner:

  • Anterior uveit, representerad av ciliary body (corpus ciliare) och iris;
  • Bakre uveit, som ligger under näthinnan. Det representeras av choroiden själv (chorioidea).

Eyeballens vaskulära nätverk är mycket förgrenat och blodflödet i det är saktat. Dessa förhållanden skapar ett gynnsamt område för spridningen av den inflammatoriska processen.

Blodtillförseln till den främre och bakre choroiden är separat. Därför går inflammationen i dem i isolation och går praktiskt taget inte från en avdelning till en annan.

Anmärkningsvärt är det faktum att på choroiden i sig, choroid, finns det inget känsligt innervation. I detta avseende är hennes nederlag inte åtföljd av smärta.

orsaker till

Den andra platsen vad gäller frekvens är uveit av en allergisk natur. Som provokerande faktorer är vanligtvis kemikalier, växtpollen, hushållsallergens. Det finns fall av serumuveit, som uppstod som svar på vaccination.

Uveit av choroid åtföljs ofta av allvarliga systemiska sjukdomar som psoriasis, multipel skleros, autoimmun sköldkörtelsjukdom, glomerulonephritis, reumatoid artrit och diabetes mellitus.

Ibland uppträder uveit som en komplikation av vissa ögonsjukdomar (sklerit, keratit, retinalavlossning, hornhinnesår).

Sjukdomsklassificering

Genom arten av flödet av den inflammatoriska processen är uveitens ögon uppdelade i:

  • Akut (senast högst 3 månader);
  • Kronisk (varar över 3 månader).

Beroende på den anatomiska lokaliseringen av den inflammatoriska processen finns det flera typer av uveit:

  • Anterior: cyklit (inflammation i ciliärkroppen), irit (irisinflammation), iridocyklitis (samtidig involvering i irisprocessen och den ciliära kroppen). Det senare alternativet är vanligare.
  • Medium: det påverkar den bakre delen av ciliarykroppen och glasögonskroppen;
  • Posterior: neuro-uveit (involvering av optisk nerv i processen), choroidit (inflammation av själva koroiden), korioretinit (inblandning av näthinnan i inflammatorisk process);
  • Allmänt eller panuveit. Det är extremt sällsynt och kännetecknas av inflammation i alla delar av choroid.

Beroende på arten av den inflammatoriska reaktionen är uveit uppdelad i följande former:

  • purulent;
  • Serös (med vattna sekretioner);
  • Fibrinös-plast (med komprimering av inflammerad vävnad);
  • Hemorragisk (åtföljd av blödning);
  • Blandat.

På grund av förekomsten av uveit kan vara:

  • Exogenous (orsakad av brännskada, skador);
  • Endogen (orsakad av smittsamma medel i kroppen).

Symtom på ögons uveit

Den kliniska bilden av uveit är direkt beroende av den anatomiska platsen för inflammatorisk process.

Anterior uveit

Anterior uveit åtföljs av känslan av att en person tittar genom tjock dimma. Det finns en hyperemi (rodnad) i slemhinnan, vilket ökar smärtan.

Med tiden kommer rädslan för ljus och rikliga tårar att vara med. Gradvis minskad synskärpa. Anterior uveit kan orsaka en ökning av intraokulärt tryck.

Posterior uveit

Posterior uveit åtföljs inte av sådana livliga manifestationer. Detta beror till stor del på att choroid inte innehåller några nervändar.

Denna form präglas av progressiv minskning av synen och förvrängningen av objektens konturer. Vissa patienter kan klaga på flytande punkter eller fläckar i synvinkeln.

Med bakre uveit kan näthinnan och även den optiska nerven påverkas. Det uppenbaras av symptom på en kraftig synminskning, förlust av synfält, fotopsi (ljuspunkter före ögonen) och till och med ett brott mot färgavkänning - patienten slutar skilja sina färger eller nyanser. Det är förknippat med retinal och nervhypoxi på grund av vaskulära lesioner.

Allmänt Uveit

Den allvarligaste kursen har en generaliserad uveit. Som regel fortsätter den mot bakgrund av svår sepsis (blodinfektion) och utgör ett allvarligt hot mot patientens liv.

I generaliserad uveit fångar den inflammatoriska processen alla strukturer i ögat som innehåller kärlen: iris, choroid och till och med retina.

Därför kommer symtomen att uttalas: smärta i ögonen, nedsatt syn, riva, fotofobi. Vid undersökning är vaskulära injektioner (dilationer) synliga och ögonrötthet uttalas.

Diagnos av sjukdomen

För en omfattande diagnos av uveit bör följande undersökningar utföras:

  1. Visometri (kontrollera skarpheten av visuella funktioner med hjälp av Sivtsev-tabellen) och perimetri (studie av visuella fält);
  2. Mätning av intraokulärt tryck (tonometri). Detta är en viktig studie som hjälper till att identifiera en komplikation som glaukom i rätt tid;
  3. Eyeballs biomikroskopi. Låt dig identifiera fällningar på ytan på hornhinnan. Dessa är kluster av onormala celler som indikerar aktiviteten hos det inflammatoriska svaret.
  4. Oftalmoskopi av fundusen. Gör det möjligt att identifiera eventuella förändringar i näthinnans struktur (till exempel dess avlägsnande).

För individuella indikationer kan komplexa instrumentala metoder användas: ögoneklosound, elektroretinografi, retinal blodkärlsangiografi, laserskanningstomografi, biopsi.

Uveitbehandling

Expansionen av eleverna förhindrar spasmer i ciliärkroppen och förhindrar vidhäftningar mellan linskapseln och iris.

Beroende på ursäkt för uveit, föreskriver läkaren antivirala, antihistamin (antiallerga) eller antibakteriella läkemedel (i form av ögondroppar eller salvor).

Steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom dexametason, betametason eller hydrokortison krävs.

Kirurgi för uveit är att ta bort den drabbade glasögonskroppen - det inre transparenta mediet i ögat. I moderna kliniker idag ersätts den med en syntetisk silikonbaserad gel.

Om processen har spridit sig till alla ögonstrukturer, är den helt borttagen för att rädda andra ögat, eftersom inflammation kan överföras genom kärlen.

För att inte eliminera resultatet av behandling av uveit samt förhindra förekomsten av återfall, bör följande åtgärder följas:

  • Följ reglerna för ögonhygien
  • Gnugga inte eller skada ögon;
  • Håll dig borta från exponering för kyla, damm och varmluft, ånga;
  • Eliminera ögonbelastning (långvarig läsning, arbeta med en dator);
  • Eliminera användningen av alkohol, det är ett kärlförgiftning;
  • Sluta röka så att toxiner i tobaksrök inte påverkar ögonen.

Traditionell medicin vid behandling av uveit

Bland de folkmedicinska läkemedlen för behandling av uveit gäller helande örter: kamille, calendula, linden, salvia. Från dem förbereder infusioner med en hastighet på 3 msk hackade örter per 1 kopp kokande vatten. Insistera en timme, coolt. En mjuk bomullspinne fuktad med infusion och tvättade ögon.

Du kan köpa glas överliggande bad för ögonen för detta ändamål. De måste förkokas, fyllas med infusion och appliceras på ögat i 3-5 minuter.

Aloe juice har en helande effekt på ögonen, det minskar inflammation, förbättrar blodcirkulationen och stimulerar regenerativa processer.

Du kan köpa det på apoteket eller förbereda det hemma genom att klämma ut en ny anläggning.

I båda fallen ska juicen spädas med kokt vatten i ett förhållande på 1:10. Begrava 2 droppar i varje ögon på morgonen och kvällen.

komplikationer

Om du inte bota främre uveit i tid kan det orsaka följande komplikationer:

  • Keratopati (nedsatt hornhinna);
  • Macular retinalödem;
  • glaukom;
  • Synechia (fusion) mellan linsen och irisen);
  • Grå starr.

Komplikationer av bakre uveit:

  • Retinal detachment;
  • Ischemi (undernäring) i den gula näthinnan;
  • Retinal vaskulär ocklusion;
  • Neuropati (nedsatt funktion) hos den optiska nerven;
  • Macular retinalödem.

Prognos och förebyggande åtgärder

Under behandlingen är det mycket viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren och i alla fall inte sluta ta medicinen i förväg. Om detta försummas, är det troligt att komplikationer kommer att utvecklas, inklusive förlust av syn.

När det gäller uveitsprofylax består det först och främst i tidig adressering till oftalmologen och genomgår regelbundet årliga förebyggande undersökningar. En viktig roll spelas också av personlig hygien.

Sjukdomar av choroid

Sjukdomar av choroid

Det vaskulära membranet ligger mellan sclera och näthinnan. I utseende liknar choroid druvor, så kallas det också uveal. Inflammatoriska sjukdomar (irit, iridocyclitis, endophthalmitis, panuveit) utvecklas oftast i choroid, dystrofa processer, tumörer och skador och medfödda anomalier är mindre vanliga. Inflammatoriska sjukdomar i samband med kärlsystemet kallas uveit. Den främre delen av choroid kallas iris. Mellersta delen är den ciliära kroppen och bakdelen är choroid. Så, låt oss försöka komma ihåg:

Iritis - Irisinflammation

Cyclitis - inflammation i ciliärkroppen

Iridocyclitis - inflammation i iris och ciliary kropp

Choroidit - inflammation i bakre choroid

Chorioretinit - inflammation av choroid och näthinnan

Panuveit - inflammation i alla delar av choroid

Sjukdomar är också uppdelade i främre uveit och posterior uveit.

Anterior uveit manifesterad av akuta symptom. För det första finns det allvarliga smärtor i ögat, fotofobi utvecklas, ögon blir röda, tårar flyter och synförlust kan börja.

Med posterior uveit verkar symtomen på sjukdomen sen och de är milda. Det finns ingen smärta, rodnad, men visionen minskar gradvis, eller plötsligt finns det en plats framför dina ögon, som dimma eller slöja.

Tyvärr är någon uveit inte bara otrevlig, men också mycket farlig. Till exempel kan eleverna växa över, glaukom, grå starr, retinalt ödem utvecklas, nya patologiska kärl bildas i näthinnan.

Orsaker till uveit: Skador (särskilt hos barn), kemiska och fysiska faktorer, allergier, bakterier, virus, svampar, parasiter, tuberkulos, syfilis, toxoplasmos, histoplasmos, herpesvirus, reumatoida sjukdomar i kroppen etc.

Hur diagnostiseras det? Det är nödvändigt att genomföra kliniska studier. Till exempel, biomikroskopisk undersökning av det främre segmentet i ögat, fundus oftalmoskopi. Dessa viktiga studier bidrar till att göra rätt diagnos. Dessutom behövs ytterligare forskning: fluorografi i andningsorganen och ett blodprov för olika infektioner och sjukdomar.

Hur man behandlar

När det visar sig vara den sanna orsaken till uveit, utförs behandling med antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. Detta kan vara aktuell behandling i form av droppar och injektioner. I denna sjukdom är det nödvändigt att noggrant övervaka intraokulärt tryck. Om det intraokulära trycket stiger, reduceras det med droppar, och ibland utförs en operation.

Behandling av uveit bör börja så tidigt som möjligt, eftersom denna sjukdom kan leda till förlust av syn. Därför, om en liten ögonrödhet, som inte passerar om två eller tre dagar, omedelbart besöker en ögonläkare.

Irit

Denna inflammation i irisen, liksom uveit, måste diagnostiseras i början. I regel är det så, eftersom iris är öppen och det är lätt att inspektera det. Men cyklit - inflammation i ciliary kroppen - bara gömd inuti, så en direkt undersökning av det är nästan omöjligt. Men oftast förekommer dessa två sjukdomar samtidigt, och, när man ser irit på irisen, behandlar läkare automatiskt för cyklitis.

Dessa sjukdomar uppstår oväntat och kraftigt. Eleven blir smal, svarar inte på ljus och expanderar inte. Fartygen i irisen fyller omedelbart med blod, irisen själv svullnar och ändrar även färg. Vi kommer ihåg att det på ett hälsosamt sätt har en grå eller blåaktig nyans, medan den i en inflammerad form blir grön. När irit uppträder, uppträder irispinnarna med den främre linskapseln ofta. Med otillräcklig behandling kan iris lödas till linsen runt kanten, vilket kan leda till en slits av pupillen. Den inre vätskan som ackumuleras kommer att buga irisen framåt. Som ett resultat ökar intraokulärt tryck, utvecklas hypertoni och i avancerade fall glaukom.

Orsaker till sjukdom

De är olika. Oftalmologer kan inte snabbt och noggrant diagnostisera, eftersom det är omöjligt att ta en bit ögonvävnad för biopsi och histologi. Men det är säkert säkert att 60% iridocyklitis uppstår oberoende. Och 40% - avslöjar en koppling till andra sjukdomar, som regel, av en smittsam natur.

Ögonkärlet är anordnat så att många virus, svampar och bakterier löser sig på det. Till exempel är antikroppar mot herpes simplex virus som finns i 80-90% av den vuxna befolkningen i blodet, men infektionen sker endast under vissa förutsättningar: ett svagt immunförsvar, skador, förkylningar. Det är detsamma med inflammatoriska processer i ögonen - infektionen kan "dö" länge, och då kommer något att driva det till aktiv "uppvaknande". Således kan iridocyclitis orsakas av en infektion som har gått in genom blod från olika foci, där det kunde vara i passivt tillstånd under en längre tid.

Mindre vanlig är iridocyklitis associerad med virusinfektion, tuberkulos, klamydia, syfilis och reumatoid artrit.

Behandla det omedelbart! Ju tidigare (i de första timmarna) får patienten akutvård, desto mindre komplikationer och riskerar att få den kroniska formen.

Hur man behandlar Ursprungligen är det nödvändigt att expandera eleven med hjälp av droppar eller lokala injektioner. Det är också nödvändigt att använda antiinflammatoriska läkemedel i form av droppar och tabletter. Använd aldrig sättet för traditionell medicin - här hjälper de inte, men tvärtom kan det orsaka irreparabel skada. Behandling av iridocyklitis är en komplex och multikomponent process. Det syftar inte bara till att behandla ögat, men också för att eliminera den inflammatoriska processen i kroppen som helhet.

koroidit

Denna sjukdom uppträder i den tredje delen av kärlkanalen - själva kärlmembranet. När koroidal kan minska vision, men ofta finns det platser som hindrar att undersöka föremål, synstörningar i svagt ljus kan förvränga formen på objekt.

Orsakerna till och principerna för behandling av denna sjukdom är desamma som för iridocyklitis.

Endophthalmitis Detta är en extremt farlig purulent inflammation i ögonets inre membran med bildandet av en abscess i glasögon. Endofthalmitis åtföljs av svår smärta i ögat, uttalad svullnad i ögonlocken och rodnad i ögat. I denna sjukdom är en akut operation nödvändig (vitrektomi - avlägsnande av glasögon), och ibland är det inte ens för dagar, men i timmar.

Panofthalmitis förekommer när en främmande kropp tränger in i ögat eller en infektion kommer in i den. Sjukdomen kännetecknas av svåra huvudvärk, svullnad i ögonlocken och konjunktiva. Iris är mycket irriterad, pus ackumuleras bakom linsen. Urgent operation, höga doser antibakteriella läkemedel kan stoppa sjukdomen. Men de måste tillämpas under de första dagarna, så snart de upptäckte symtomen på sjukdomen. Behandlingen utförs på sjukhuset under konstant övervakning av en läkare. Sjukdomen kan leda till förlust av syn och förlust av ögonlocket.

Maligna neoplasmer De kan också utvecklas i ögat i kärlområdet. Det händer att mörka fläckar dyker upp på irisen - nevi. Om du märker dem, ska du omedelbart kontakta en läkare.

glaukom

Intraokulärt tryck skapas på grund av trycket i ögonvävnad och intraokulär vätska på ögonlocks vägg. I normala intraokulära tryckområden från 18 till 26 mm Hg. Art. Endast i detta intervall intraokulärt tryck kvarstår korrekt form av ögongloben och tillhandahåller optimala förhållanden för cirkulation av fluid inuti ögat, såväl som kraften av synnerven. Intraokulärt tryck beror på ett antal skäl, men det viktigaste av dem är den normala mängden intraokulär vätska och blod i de inre kärlen. När balansen störs ökar intraokulärt tryck. Om det rullar över, är den optiska nerven komprimerad, blodtillförseln är störd, vilket leder till irreversibel synförlust. Det händer att visionen försämras endast för en tid - i perioden av förvärring.

När trycket är förhöjt uppträder ofta hornhinnödem. Svullnad sker - visionen återställs. Men om den optiska nerven är skadad kan visionen inte återhämta sig. Så börjar en sjukdom som kallas glaukom.

Enligt världsstatistik var 23% av de blinda människor sjuk med glaukom. Oftast utvecklas det efter 40 år.

Glaukom är översatt från grekiska som "grön". Faktum är att med förvärringen av sjukdomen blir pupillen grönaktig.

Symtom genom vilka du kan bestämma att du har glaukom:

• ökat intraokulärt tryck

• byte av fundus

Det finns två typer av glaukom - primär och sekundär. När den främsta orsaken till ökningen av intraokulärt tryck inte är känt. Och med sekundärklaringen (blod i den främre kammaren, vidhäftningar etc.). Glaukom är sluten vinkel och öppen vinkel. När vinkeln är stängd kan ögat plötsligt bli sjuk och illamående kan uppstå. Ögat är rött, visionen är suddig. Och om du tittar på ljuset (lampa, sol), så före ögonen på olika färgade cirklar. Detta innebär att det intraokulära trycket har ökat. I det här fallet måste du genast gå till en ögonläkare, annars kan du förlora din syn för alltid.

Vinkelglaukom, i motsats till sluten vinkel, är smutsig och oförutsägbar. Det går långsamt och omärkligt. Ingenting förskuggas, men plötsligt, efter att ha blivit in i det vanliga moteet, klämmer du ögonen, öppnar den och... du ser ingenting! Det visar sig att detta öga länge har drabbats av öppenvinkelglaukom och praktiskt taget redan blivit blind. Och bara ett litet tryck var nödvändigt, varefter visionen helt försvann.

Vi måste komma ihåg att båda ögonen lider av glaukom. Endast en av dem är inblandad i processen först och den andra "förenar" om några år.

Glaukom är en smittsam sjukdom. Det förkroppsligar sig som olika sjukdomar, och ibland drar det sig helt och hållet, så att personen kan tro att han har återhämtat sig. Tyvärr är det omöjligt att återhämta sig helt från glaukom.

Orsaker till glaukom Det finns många, och det finns ingen överenskommelse om vilken av dem som är den mest grundläggande. Faktum är att ögontrycket stiger av olika skäl - diabetes, hypertensiva sjukdomar. I 40% av fallen uppstår glaukom hos personer som lider av högt blodtryck, med vissa sjukdomar i centrala nervsystemet. Ofta är det ärvt. Därför rekommenderas personer över 40 som regelbundet mäter intraokulärt tryck en gång per år. Detta gäller särskilt för dem vars släktingar led av denna sjukdom.

Hur man behandlar

Det första att göra är att minska trycket. För att göra detta, använd droger som minskar vätskedannandet i ögat eller förbättra utflödet. Även utsedda läkemedel som förbättrar metabolismen i nervvävnaden, antioxidanter, vitaminterapi utförs.

Eftersom glaukom är en kronisk sjukdom, krävs behandling och observation under hela livet. Noggrant utvalda läkemedel av läkaren - droppar som minskar intraokulärt tryck - bör alltid finnas till hands. Det måste komma ihåg att utan dem kan du förlora dina ögon för alltid. Om behandlingen med droppar inte räcker, läggs kirurgisk eller laserbehandling till behandling.

katarakt

Det uppstår när linsen blir grumlig. Minns att linsen är en biologisk optisk lins, som ligger inne i ögat bakom iris. Det hänger på många smala trådar till ciliarymuskeln, som har formen av en ring.

Den kristallina linsen tar emot allt som är nödvändigt för sin existens från den intraokulära vätskan som omger den. Därför återspeglar eventuella ändringar i den intraokulära vätskan omedelbart om linsens tillstånd. Det reagerar på alla metaboliska störningar lika - det blir molnigt.

Orsaker till grå starr

Den förekommer oftast som åldrandet ögon, men kanske som en komplikation av vissa sjukdomar, som diabetes, högt blodtryck och andra sjukdomar i ögat - glaukom, malignt närsynthet, iridocyklit. Grå starr kan utvecklas som ett resultat av exponering för vissa kemiska ämnen: naftalen, tallium, dinitrofenol, kvicksilver, TNT. Men tänk inte att man, med hjälp av naftalen i vardagen, kan skrämma bort fjärilar, kan få en grå starr. Det handlar om höga doser eller deras långsiktiga användning. Dessutom är en katarakt associerad med skadliga arbetsförhållanden - i röntgenrum, i glasblåsningsproduktion. Ljusets grumling kan utvecklas när den utsätts för joniserande strålning, infraröd strålning, elektromagnetiska vågor med ultrahög frekvens. Sådana sjukdomar kan förekomma hos stålproducenter, radararbetare och personer som utsätts för strålning. Ofta uppstår en grå störning på grund av skada, blåmärken, skador på linsen av en främmande kropp.

En katarakt blockerar ljusstrålens väg. Men på grund av sjukdom förlorar den sin genomskinlighet och blir ett verkligt hinder för dem. Det följs alltid av försämring av synen. Om katarakt utvecklas under hela livet, kan visionen försvinna helt.

Katarakt har fyra utvecklingsstadier:

Den ursprungliga katarakten är fortfarande bevarad, men patienter klagar på fläckar och "flyger" framför ögonen.

En omogen grå starr är en grumling som täcker en stor del av linsen, kraftigt minskad synskärpa.

Mogna grå starr - fullständig grumling av linsen, utsikten är nästan borta, patienter kan skilja enskilda föremål i armlängd.

Överdriven katarakt - utspädning av perifera linsfibrer.

Hur man behandlar

Som i många andra fall är det först och främst inte den sjukdom som ska behandlas, men anledningen till att den uppstod. Till exempel diabetes. Men parallellt med dessa utsedda droppar, som ger näring åt den sjuka linsen. Tyvärr finns det fall där endast med hjälp av droppar kommer linsen inte att hjälpa - du måste ta bort den.

Förfarandet för kataraktkirurgi har praktiserats i hundratals år. Under många år lärt sig att rengöra katarakt med hjälp av olika speciella tekniker. Idag utförs operationer på ögonlocket med hjälp av mikrokirurgi. Driftsmikroskop, nålar och suturmaterial för suturering av ett postoperativt sår utvecklades. Och nu har de behärskat sådana metoder där linsen, med hjälp av ultraljud, blir en emulsion och sugs genom ett litet snitt med en speciell apparat.

Utan ögonlinsen fungerar det inte normalt, eftersom ljusstrålarna inte kommer att fokusera på näthinnan. Men under de senaste åren har det blivit möjligt att ersätta den grummade linsen med en artificiell. Även den optiska kraften hos varje konstgjord lins väljs individuellt.

Sjukdomar av choroid

Sjukdomar av choroid.

Inflammatoriska sjukdomar i choroid (uvea) utvecklas ganska ofta. Detta beror främst på närvaron av ett stort antal fartyg i sina olika sektioner. Fartygen grenar sig till kapillärer, vilka upprepade gånger anastomoserar med varandra och bildar ett tätt kärlsnät. På grund av den utpräglade förgreningen av blodkärl i området av koroid minskar blodflödeshastigheten kraftigt. Fallet i blodflödeshastighet och intensitet skapar förutsättningar för sedimentering och fixering av olika bakteriella och giftiga ämnen i den.

En annan egenskap hos choroid är den separata blodtillförseln till den främre (iris och ciliary kroppen) och bakre (korrekta choroid eller choroid) uppdelningar. Den främre delen matas av de bakre långa och främre ciliära artärerna och den bakre delen av de bakre korta ciliära artärerna.

Den tredje egenskapen är olika innervation. Iris- och ciliärkroppen får riklig innervation från trigeminusnervans första gren genom ciliarynervena. Choroid har inget känsligt innervation.

Anatomiska egenskaper hos choroid manifesteras tydligt i de patologiska förhållandena hos en avdelning.

Det finns inflammation i den främre choroid-främre uveiten, eller irodocyklitis, den bakre delen - bakre uveit eller choroidit och inflammation i hela choroid-panuveit. Under de senaste åren har, med införandet av cykloskopi-metoden, en inflammation i den platta delen av ciliärkroppen och den extrema periferin av själva koroiden, perifer uveit, blivit särskilt framhävd.

Panuveit och perifer uveit är relativt sällsynt, främre uveit eller iridocyklitis är mycket vanligare. Förhållandet mellan frekvensen av olika former av uveit - främre, bakre, perifera och panuveit - definieras som 5: 2: 1: 0,5, det vill säga panuveit är 10 gånger mindre vanlig än främre uveit.

Det finns primära och sekundära, exogena och endogena former av inflammation av choroid. Under den primära förstår uveit som uppstår på grundval av vanliga sjukdomar i kroppen och sekundär uveit, som utvecklas med ögonsjukdomar (keratit, sklerit, retinit etc.). Exogen uveit utvecklas med penetrerande sår i ögonen, efter operation, perforerade hornhinnessår, endogen uveit är i de flesta fall metastaserade.

Enligt klinisk kurs är uveit uppdelad i akut och kronisk. Denna skillnad är emellertid till viss del villkorlig. Akut uveit kan bli kronisk eller kronisk återfall. Det är också nödvändigt att skilja mellan fokal och diffus uveit och i den morfologiska bilden av inflammation, granulomatös och icke-granulomatös. Granulomatös är uteslutande metastatisk hematogen uveit och icke-granulomatös - uveit orsakad av giftiga eller toxisk-allergiska effekter. Granulomatös uveit kännetecknas av utvecklingen av ett inflammatoriskt granulom bestående av lymfocyter, epitelioid och jätteceller. I en icke-granulomatös process är inflammation diffus hyperergisk. Många författare känner igen möjligheten till övergångs- och blandade former av uveit.

Anterior uveit, eller iridocyclitis, klassificeras vanligen enligt arten av inflammation: serös, exudativ, fibrinoplastisk, purulent, hemorragisk. Posterior uveit eller choroidit klassificeras vanligen genom lokaliseringsprocessen: central, paracentral, ekvatorial och perifer. Dessutom är det vanligt att skilja mellan begränsad och spridd choroidit.

För praktiken är den klassiska uppdelningen av uveit i akut och kronisk viktig. Akut inflammation motsvarar exudativ infiltrativ, kronisk infiltrationsproduktiv process.

A. Bochkevava et al.

Sjukdomar av choroid = uveit

Uveit (inflammatorisk sjukdom hos choroid)

Uveit är en grupp av ganska allvarliga sjukdomar, eftersom de ofta orsakar blindhet och signifikant synfel (cirka 25% av alla fall av blindhet). Under senare år har en signifikant ökning av denna patologi observerats.

Anterior: irit, inflammation av irisen

iridocyclitis - inflammation i iris och ciliary kropp

Posterior: choroidit - inflammation av själva koroiden.

Totalt: panuveit - inflammation i alla vaskulära strukturer. Processen kan innefatta retina och optisk nerv - neurohorioretinit.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av uveit är genetiskt bestämda defekter i immunsystemet, långvariga inflammatoriska processer i kroppen, icke-soniska foci för kronisk infektion, försvagning av kroppen vid kroniska och systemiska sjukdomar.

Uveit kan vara akut och kronisk med frekventa eller sällsynta återfall. Infektion i choroid kommer in i ögat efter skador efter operationer på ögongloben. Uveit uppstår ofta prikoretitah. Källan för infektion kan vara foki för kronisk eller akut infektion i kroppen.

Posterior uveit eller choroidit har vanligtvis en raderad klinisk bild och fortsätter obemärkt av patienten. Det finns ingen smärta i ögat. Oftalmoskopi avslöjar singel- eller multipelfoci av olika former och storlekar med en inflammatorisk fälg. Processen innefattar näthinnan och det optiska nervhuvudet. Choreoidit återspeglas alltid i den visuella funktionen. Beroende på placeringen av inflammatoriska foci kan förlust av synfält (skottom) detekteras eller om den inflammatoriska processen fångar den centrala delen av fundus kan det vara en kraftig synminskning när patienten bara kan skilja mellan ljus och mörker.

Den främre uveiten innefattar irit, iridocyklitis och cyklit. Patienten är oroad över smärta i ögat, smärta när man flyttar ögonen, med tryck på ögonen. Smärtorna är värre på natten och kan ibland vara mycket uttalade. Fotofobi och frekvent blinkning kan uppstå. I framtiden utvecklas en minskning av synskärpa, damm förekommer framför ögonen. Sclera på hörnens periferi är hyperemisk, irisens färg och färg förändras, pupillen är inskränkt på grund av irisens svullnad, dess svar på ljuset är långsamt. Formen på pupillen kan bli ojämn. Ofta finns det fusion av iris med linsen. Ibland växer eleverna helt. I detta fall stör kommunikationen mellan ögonkamrarna, utflödet av intraokulärt vätska störs och det intraokulära trycket reduceras ofta. Den intraokulära vätskan kan bli purulent. Allt detta leder till störning av linsen, dess grumling och utvecklingen av grå starr. Funktioner av förloppet av främre uveit hos barn ligger i eventuella frånvaro av klagomål.

innehåll:

VASCULAR SHELL AV ÖGONEN

Inflammad choroid

DIAGNOSTIC för bakre uveit

UVEITS i andra sjukdomar

åderhinna

Choroid har en komplex struktur och består av tre sektioner: iris, ciliary (ciliary) kropp och choroid (choroid) själv. Var och en av dessa avdelningar, som redan angivits i föreläsningen om ögatets anatomi och dess åldersegenskaper, har sin originalitet i struktur och funktioner. Det viktigaste i iris anatomi är närvaron av en muskel i den, som smalnar pupillen, och muskeln som expanderar den, den första är innerverad av den oculomotoriska parasympatiska och den andra av den sympatiska nerven. Känsliga nervändar är "representanter" för trigeminusnerven; på grund av de främre ciliärkärlen, anastomosering med ciliarykroppens bakre långa ciliarykärl, utförs dess blodtillförsel. Iris funktion är att reglera ljusets inträde i ögat på grund av elevens "automatiska" membran beroende på belysningsnivån. Ju mer ljus, ju smalare eleven, och vice versa. Iris är inblandad i ultrafiltrering och utflöde av vattenhumor, i termoregulering, vid upprätthållande av intraokulärt tryck och i boendet.

Den ciliära kroppen är som en intraokulär utsöndringskörtel och är involverad i utflödet av vattenhaltig humor. Det ger en inkvarteringstakt på grund av sammanbindningen av fibrerna i Zinn-ligamentet i den, det deltar i regleringen av intraokulärt tryck och termoregulering. Alla dessa funktioner beror på komplexiteten i sin glandulära och muskulösa struktur. Det är innerverat av både parasympatiska och sympatiska och känsliga nervändar, medan vaskulärisering tillhandahålls av de bakre långa cylindriska kärlen, som har återkommande artärer (anastomoser) och till iris, som redan nämnts, och till choroid. Var och en av de 70 processerna i den kiliarkropps glandulära delen har "sina egna" nervgrenar och "dess" kärl.

Tack vare aktiviteten hos den ciliära kroppen tillhandahålls kontinuerlig näring till ögans avaskulära strukturer (hornhinna, lins, glasögon).

Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt att choroid är rik vaskulär på grund av de många grenarna av de bakre korta artärerna som ligger i dess kororiokapillära lager, som pigmentskiktet är på utsidan och näthinnan på insidan. Choroid är involverad i näring av näthinnens neuroepitel, i utflödet av intraokulär vätska, i termoregulering, vid reglering av IOP, i boendet. Karonerna av choroida anastomosen med ciliarykroppens bakre långa ciliarykärl. Således har alla tre sektionerna av choroid en vaskulär relation, och iris och ciliary kroppen har också innervation. Choroid är mycket dåligt innerverad och har i huvudsak endast sympatiska nervändar.

Den rika, känsliga innervationen av iris och ciliary kroppen orsakar deras uttalade ömhet under inflammation och skada.

Inflammation av choroid

Inflammation av choroid utgör ca 5% av fallen bland all okulär patologi. Inflammationer av choroid kan förekomma i form av keratit, som diskuterats i samband med keratit.

Oberoende (isolering), eller en kombination kan inträffa irit, iridocyklit (detta främre uveit), bakre cyclites (gipertsikliticheskie kriser) tsiklohorioidity, horioidity, korioretinit, horioneyroretinity (denna bakre uveit).

Dessutom kan inflammation i vissa fall vara totalt i naturen - det är Panuveit.

Det finns också så kallad perifer uveit, även om de kan hänföras till bakre cykliter eller cyklooideroidit.

Innan du presenterar information om vissa funktioner i den kliniska bilden av olika uveit är det lämpligt att påpeka att uveit hos barn, oavsett arten, har en viss originalitet. Således är de ofta knappt märkbar början, subakut, symptom är något korneal syndrom svag smärta små fällningar polymorf, exsudat mer serös, bakre synekier relativt svag och tunn, ofta involverade i processen för linsen och glaskroppen (grumling), reaktiv papillit milda, frekventa återfall, korta remisser, inga klagomål om nedsatt syn, även om den minskas, är processen oftare bilateral. Men alla avdelningar av choroid är oftare inblandade i inflammatorisk process.

När det gäller den kliniska bilden av uveit hos vuxna är sjukdomen svårare än hos barn, och det finns många klagomål om signifikant obehag i ögat / ögonen.

Av sin natur, uveit, oavsett var de befinner kan vara medfödd eller förvärvad, exogen och endogen, giftiga allergiska och metastaserande, granulomatös och icke-granulomatös, generella och lokala, långa och misslyckade, en gång och återkommande, akuta, subakuta och kroniska, med samtidig generell patologi och utan den, med omvänd utveckling och med komplikationer.

Genom utandningens art (extravasation) kan uveit vara serös, fibrinös, purulent, hemorragisk, plast och blandad.

För att få den korrekta kliniska diagnosen av uveit bör du börja undersöka patienten med en kort och ändamålsenlig historia av sjukdomen. Då är det nödvändigt att kontrollera successivt visuella funktioner, undersöka varje öga visuellt och instrumentellt, att undersöka andra organ och system (palpation, auskultation, med användning av termografi tonometri et al.).

Därefter utsetts ett komplex av riktade kliniska och laboratorieundersökningar (radiologiska, bakteriologiska, serologiska, immunologiska, virologiska etc.). Fokus bör vara att identifiera så många symtom på sjukdomen som möjligt, med tanke på att behandlingstiden alltid är symptomatisk.

Vilka är de möjliga symtomen på främre uveit (irit, iridocyklitis)? Det första tecknet på choroidinflammation som kan uppmuntra uppmärksamhet är ett litet och ibland uttalat hornhinnesyndrom, dvs fotofobi, riva, blepharospasm, rodnad i ögat med en lila tings (perikorneal injektion).

Genom att kontrollera patientens syn direkt kan du se till att det är något reducerat och inte förbättras vid användning av svaga plus eller minusglas. Vid undersökning av ögat med sidobelystning eller biomikroskopi kan man upptäcka "dimmning" (blöja) av hornhindeendotelet, liksom utfällningar av olika storlekar, form, ton (färg) och olika utsöndringar i den främre kammaren ( serös, purulent, etc.).

Irisen har en förändrad färg, fullblodig (edematös, hyperemisk) med nybildade kärl, stöta (granulom).

Eleven kan vara inskränkt, dess svar på ljuset saktas ner. Under "spela" när eleven belysning och mörkläggning, och senare under expansion är det möjligt att identifiera mydriatika bakre synekier (sammanväxningar pupill kanten av iris till fronten linskapseln) och avlagringar på linsen exsudat.

Slutligen, med lätt palpation av ögongloben, avslöjs dess ömhet. Dessutom kan det finnas ett generellt deprimerat, rastlöst, obekvämt tillstånd hos patienten.

Alla dessa symptom tyder på inflammation av choroid. Men för att fastställa huruvida den främre är uveit eller mer vanligt utförs en oftalmoskopi. Om samtidigt glasögonskroppen är transparent och det inte finns någon förändring i fundusen, är diagnosen av främre uveit utan tvivel.

Diagnos av bakre uveit

Det bör omedelbart noteras att diagnostiken hos den isolerade bakre uveit skillnad diagnostisk främre fall till deras utseende är svårt och misstanke för närvaron av bakre uveit uppstår på sådana indirekta symtom som överträdelse av visuell funktion i form av minskad synskärpa, defekter i synfältet (mikroskotomy, fotopsi och et al.). I det här fallet ändras inte främre segmentet som regel.

Tecken på inflammation i den bakre koroiden detekteras endast oftalmoskopiskt och biomikrocykoskopiskt när inflammatoriska foci detekteras, varierande i form, storlek, antal och lokalisering. Att bedöma variationen i dessa foci, det vill säga bilden av ögat fundus, kan vi anta en möjlig etiologi och aktivitet (svårighetsgrad) av inflammatorisk process i choroid.

Kardinala tecken på panuveit inkluderar alla listade möjliga symtom som är karakteristiska för främre och bakre uveit, och diagnosen panuveit är relativt lätt. I denna sjukdom ses i regel alla förändringar i choroid, liksom i linsen, glaskroppen, näthinnan och den optiska nerven. Det finns också ofta kränkningar av regleringen av intraokulärt tryck (hypotension, hypertoni).

Den vanligaste reumatiska uveiten kännetecknas av att den uppträder mot bakgrund av en akut kurs (attack) av reumatism.

Reumatisk uveit uppenbaras av ett kraftigt hornhinnessyndrom och smärta i ögonområdet. Uttryckt blandad injektion av ögat. Hornhinneendotel observerade multipla grå små fällningar i fuktfronten kammaren riklig gelatinös exudatceller blodiga iris, blodkärl sitt expanderade multipel tunna bakre syneki pigmenterad relativt lätt rivas efter instillation mydriatika (skopolamin, atropin men inte). Linsen och glasögonskroppen är praktiskt taget intakta. I fundus definieras mer eller mindre uttalad vaskulit som gråaktiga "muffs" på kärlen.

Alla förändringar är reverserade med effektiv behandling och stabilisering av reumatism, processen återkommer mot bakgrund av en annan attack av sjukdomen.

Behandling av uveit av denna art är lokal, symptomatisk.

Tuberkulös uveit förekommer oftast i bakgrunden av den aktiva intratorakala (pulmonär) eller mesenteriska, och ibland ben tuberkulos, och ofta mot en bakgrund av kronisk sjukdomsprogression eller remission.

Processen i choroid kan i första hand misstänkas genom att minska syn och hornhinnesyndrom. Inflammation förekommer ofta i ett öga. Hyperemi i ögat i form av en blandad injektion uttrycks något, hornhinnessyndromet är knappast märkbart. Mycket karaktäristiskt för tuberkulös uveit är "feta" stora fällningar på hornhinnans endotel.

Dessutom är pathognomonic, grayish-rosa, omgiven av kärl (som infiltration med tuberkulös keratit) noduler (tuberkulom granulom) i iris och "pistoler" (snöflingor-liknande insättningar) på iris pupils kant markerade. Synechiasna i denna process är breda, kraftfulla, plana, dåliga rusar under påverkan av midriatik. I framkammaren i ögat finns ofta gulaktigt exsudat. I irisen bildas nya fartyg.

Exudat kan ofta deponeras på linsens främre kapsel, spruta nybildade kärl och bindväv regenerera (organisera). Exsudation kan sträcka sig in i den bakre kammaren i ögat och glaskroppen, och som en följd där PCO lins och glaskropp (gyllene regn). Den bakre konsekutiva katarakten stör linsens matning, och dess inre skikt växer gradvis grumligt.

I fundus kan tuberkulösa foci av olika storlekar hittas i olika delar av kroppen, utan tydliga konturer, av en gulaktig färg som passerar från choroid till näthinnan. Dessa foci slår inte samman och pigmentet deponeras på deras periferi, och i mitten förvärvar de en gråaktig nyans. Naturligtvis är näthinnan också involverad i processen, vilket innebär att visuella funktioner (synskärpa, förändringar i det visuella fältet samt färgvision påverkas) beroende på läsarnas placering och storlek. Denna bild av tuberkulös uveit indikerar att den utvecklas efter typ av panuveit, men det finns ofta fall då det kännetecknas av tecken på främre uveit (iridocyklitis) eller bakre uveit (choroidit).

Syfilitisk uveit kan förekomma vid medfödd och förvärvad syfilis. Med medfödd syfilis kan inflammation av choroid, liksom hornhinnan, förekomma i utero som detekteras hos ett nyfött barn.

Uveit med förvärvad syfilis kännetecknas av måttligt hornhinnessyndrom, blandad injektion, serös exudat i ögans främre kammare och multipla polymorfa små utfällningar.

I den förändrade irisen avslöjas gulaktiga papulla noduler, till vilka nybildade kärror passar. Bakre synechias är massiva, brutna, brutna efter mydriatets instillation, i sin plats på linsens främre kapsel förblir pigmentpolymorfa klumpar. I den glasögonade kroppen finns det småpunkts flytande bruna opacitet. Postinflammatoriska förändringar i fundus, som liknar "spillt salt och peppar" är möjliga. Denna bild är karakteristisk endast för syfilis. Förändringar i de främre och bakre delarna av ögat vid syfilitisk uveit kan observeras både i kombination och isolerat. I fall där uveit uppträder i form av koroidoid är dess diagnos i barndomen svår, eftersom processen inte åtföljs av förändringar i den främre delen av ögat. Choroidit manifesteras endast genom kränkningar av det visuella fältet (obehag) och barn, som du vet, uppmärksammar inte detta och gör inga klagomål. Inflammation av den bakre delen av ögat detekteras antingen av en slump, till exempel vid ögonskador eller i samband med andra symtom av syfilis. Denna patologi är som regel bilateral.

Kollagenös uveit uppträder oftast mot bakgrund av icke-specifik, så kallad reumatoid polyartrit, som framträder och kontrollerar okontrollerbart främst i förskolebarn och skolbarn. Det finns emellertid inte isolerade fall när uveit förekommer långt före utveckling av polyartrit.

Ögon påverkas av kollagensjukdomar i cirka 15% av fallen. Ögonsjukdom börjar gradvis och som regel en gång efter en annan tid och på andra ögat. Uveit förekommer huvudsakligen i form av iridocyklitis, dvs främre uveit. Det är karakteristiskt att ögat är oftast, men inte alltid, lugnt under normal visuell undersökning och det finns ingen misstanke om en inflammatorisk process. Detta är särskilt farligt i fall där det inte finns några symptom på polyartrit, vilket kan "ge en signal" till en ögonundersökning. Under tiden utvecklas inflammationen nästan asymptomatiskt, och dess initiala fas missas.

Tidiga tecken på uveit kan detekteras endast i de fall där sjukdomen redan har detekterats (om än sen) på ett öga, medan det andra ögat fortfarande var hälsosamt. En av de första tecknen på kollagenös uveit är en mild hyperemi av irisen och en långsammare reaktion av eleverna till ljus. Med en mer noggrann biomikroskopisk undersökning på hornhinnans baksida, huvudsakligen i det nedre segmentet, finns det olika gråa fällningar. Efter mydriatikens instillation expanderar eleven långsamt och otillräckligt, men formen är rund, det finns ingen bakre synechiae vid denna tidpunkt. Efter veckor blir iris blek, gråaktig, med tydligt synliga kärl och alternerande distinkta lacunae och krypter, vilket indikerar dystrofiska förändringar i irisstrukturerna.

Fortsättningen av inflammationsprocessen framgår av utseendet av bakre synechiae, som, när eleven expanderar, uppträder massiv (bred) plan, nästan inte brutit efter installationer av stark mydriatisk (scopolamin + dimexid + kokain) och efterföljande applikationer eller subkonjunktivinjektioner av en 0,1% adrenalinlösning. Eleven på samma gång får fel stellatform. Gradvis blockerar synechiaen fullständigt anslutningen av den främre kammaren med ryggen. Iris pupillkant och vävnad är fullständigt smält med linsens främre kapsel.

Inflammation i ögat sker på den proliferativa typ, vilket resulterar i utsöndring sker avsättning av de formade cellulära element i pupillområdet, de bind regenerera gro nybildade blodkärlen i iris och således finns det inte bara fusionen av iris från den främre linskapseln, utan också komplett operforerad elev bind trasa. Som ett resultat av denna första främre kammaren blir olikformig, och sedan i frånvaro av intraokulära vätska från den bakre kammaren in i de främre iris blir trattformad. Sålunda i stor utsträckning stänger den främre kammarvinkeln, och försämringen av intraokulär hypertoni vätska kan förekomma, och sedan sekundärt glaukom, som förekommer i vissa fall av långvarig obehandlade.

Som framgår av den målade bilden kännetecknas den kollagena främre uveiten av en stor originalitet och svårighetsgrad av kursen.

Men, som studier visar, är fallet inte begränsat till nederlaget för de främre och mellersta sektionerna av choroid. Samtidigt eller någon tid efter uppkomsten av uveitssymptom, finns polymorfa små inklusioner av typen av förkalkningar i ögonbindets ögonbinda. Därefter detekteras biomikroskopiska, seglformade gråhåriga opaciteter i ytskikten vid gränsen till limbus och hornhinnan i zonerna 3 och 9 h. Gradvis sprider dessa opasiteter längs hornhinnans yta i zonen av det öppna palpebralfissuren i form av ett tejp med "upplysningsspolar".

Sålunda lokaliseras den inflammatoriska-dystrofa proliferativa processen i kollagen sjukdom inte bara i den främre delen av koroidformen utan sträcker sig också till linsen, hornhinnan och konjunktivan. Denna bild av ögonförändringar kallas ögatriaden av Still's disease - en kombination av uveit, sekventiell katarakt, ribbliknande hornhinnedystrofi. I regel finns det ingen uttalad patologi i ögonens kororoida och andra delar, både i början och i långt framskridet stadium av kollagenös uveit.

Uveit i andra sjukdomar

Uveit kan uppträda och praktiskt taget (i 10-15% av fallen) inträffar i nästan alla bakteriella, virala, adenovirala och många systemiska sjukdomar. I grund och botten, för all vanlig smittsam och systemisk sjukdom, bör därför en ögonundersökning vara noggrann och brådskande, noggrann följd av en undersökning av ögongloben och dess hjälpapparat.

Så, till exempel, ögonen hos en patient med influensa, kycklingpox, herpes, Behcet's sjukdom (ophthalmostomatogenital syndrom), cytomegali, Reiters sjukdom (uretrokulosessyndrom), med Bénier-Beck-Schaumanns sjukdom (sarkoidos) med toxoplasmos och med många andra sjukdomar och syndrom. I alla dessa sjukdomar kan keratit också vara närvarande och, mer farligt, uveit, eftersom keratit och uveit nästan alltid slutar med en minskning av visuell funktion.

Speciellt, bokstavligen i några ord, är det nödvändigt att säga om de så kallade hypercykliska kriserna. Hypercykliska kriser uppträder som regel hos unga och medelålders kvinnor. Dessa tillstånd uppträder oväntat och uppenbarar sig som skarp smärta i ett öga, illamående, kräkningar, huvudvärk eller till och med svimning. Pulsen ökar betydligt, blodtrycket stiger, ett hjärtslag visas. Ögat vid denna tid är nästan lugnt, men det finns en kortvarig minskning av visuell funktion. Palpation av ögonen är smärtsam och svår (T + 2). Anfallet varar från flera timmar till 1-2 dagar och, som uppenbart, försvinner plötsligt utan några återstående effekter.

Men andra lokala manifestationer av denna patologi är möjliga. Så, mot bakgrund av ett allmänt allvarligt tillstånd, kan en övervägande stagnerande injektion förekomma i ögat, hornhinnan sväller, stora gråfällningar deponeras på hornhinnans endotel, irisen sväller dramatiskt, men eleven sprider inte (som i glaukom), visionen sjunker kraftigt. Denna bild av krisen liknar en akut attack av primärglaukom. Hypercyklisk kris fortsätter timmar (dagar).

Liknande attacker kan upprepas. Etiologin för denna process har ännu inte fastställts.

Medicinsk hjälp vid en attack är symptomatisk och består i att ta antispasmodik, smärtstillande medel. Intravenös infusion av 5-10 ml av en 0,25% lösning av novokain i en isotonisk lösning av natriumklorid (injiceras mycket långsamt) fungerar bra. Anestetika (Novocain, Trimecain, Pyromecain), kortikosteroider, Dibazol, Glukos, Taufon, Amidopirin, Adrenalin timme administreras lokalt i vanliga farmakologiska doser.

På grund av det faktum att symtomen, både i etiologi och i samband med uveit, är mycket lika, bör deras behandling, särskilt tills etiologin och de specifika metoderna bestäms, vara, som det har påpekats många gånger, symptomatisk.

Behandling av uveit bör omfatta användningen av följande droger:

  • anestetika (novokain, pyromekain, trimecain, dimexid, etc.);
  • antihistaminer (difenhydramin, suprastin, pipolfen, tavegil, diazolin etc.), kalciumtillskott;
  • icke-specifika antiinflammatoriska läkemedel (amidopyrin och andra salicylater, kortikosteroider, etc.);
  • kärlförstärkande medel (rutin, askorbinsyra, etc);
  • antimikrobiella medel (antibiotika, sulfonamider, etc.);
  • antivirala läkemedel (keretsid, florenal, banafton, poludan, etc.);
  • neurotropa läkemedel (Dibazol, Taufon, B-vitaminer, etc.);
  • absorberbara läkemedel (kaliumjodid, etylmorfinhydroklorid, lekozym etc.);
  • cykloplegics (scopolamin, homatropinhydrobromid, mezaton etc.);
  • specifika droger.
  • Dessutom tillämpar fysioreflexoterapi, laserbehandling, kirurgiska metoder. Drogbehandling av uveit bör vara timme (förutom midriatisk, etylmorfinhydroklorid, etc.).

    Alla patienter med misstänkt uveit eller diagnostiserad uveit bör behandlas på relevanta sjukhusavdelningar (dispensarier) och specialiserade sanatorier.

    Personer som har haft uveit är föremål för dispensary care i minst 2 år efter att ha lidit en behandlad lokal eller allmän process.

    Återgå till "blinkande ögon"

    Sjukdomar i glaskroppen.

    Sjukdomar i glasögonskroppen är av stor betydelse för synens funktion. Endast förlusten av en tredjedel av volymen av den glasögonala kroppen leder till atrofi hos ögonen. När kränkningar av glasögonens funktion uppstår:

  • retinal avlägsnande
  • chorioretinal dystrofi
  • grumling av linsen.
  • Överträdelse, genomskinlighetens tonvolym leder till förlust av syn. Bland glaskroppens sjukdomar skiljer sig:
  • medfödda anomalier
  • dystrofi
  • traumatiska skador.
  • Medfödda missbildningar av glasögonskroppen.

    Primär hyperplastisk glasögon kropp. Med denna medfödda utvecklingsavvikelse föreligger en försening i omvänd utveckling av embryonala vävnader och embryoniska kärl. Under prenatal period genom glaskroppen är fartyg (gialinoidnaya artären och dess filialer), att tiden för födelsen regress. I vissa fall förblir membran av viss anledning i glasögon, som kan vara i form av tunnband eller massiva filmer. Processen är alltid ensidig. Vanligtvis styrs dessa strängar från det optiska nervhuvudet djupt in i glasögonskroppen.

    När man undersöker ett sådant barn observeras en vitaktig glöd av pupillen. Det här tillståndet kan kombineras med en minskning av ögonlocks storlek, squint. Linsen reduceras alltid i storlek. Bakom linsen är tunga, som kallas förtöjning. Schwart genomträngs vanligtvis med kärl och löds på processerna i ciliary kroppen. Med den fortsatta processen blir den kristallina linsen gradvis grumlig och sväller och ökar ibland i så stor utsträckning att den når hornhinnan. Hornhinnan blir grumligt. Glaukom utvecklas, så småningom försvinner funktionen av synen.

    Behandling av primär hyperplastisk glasögon. Det är väldigt viktigt att i god tid diagnostisera den här missbildningen, eftersom tiden för borttagning av linsen och avgränsning av förtöjningen gör att du kan spara syn.

    Resterna av hyaloidartären. Denna utvecklingsavvikelse orsakas av en kränkning av den omvända utvecklingen av hyaloidartären under embryonperioden. I det här fallet kan du i glasögonskroppen se en sladd (förtöjning), som går från optiskt nervhuvud till linsen. Ofta möter resterna av en artär inte i hela längden, men i de främre eller bakre områdena. I detta fall har artären form av en korkskruv eller rep, vars ände flyter fritt i glaskroppen.

    Vanligtvis finns hyaloidartärrester hos ungdomar, med ålder löser denna artär. Mycket sällan kan rester av hyaloidartären höljas i ett skikt av bindväv och kan avsevärt försämra synen.

    Oculocerebroacoustic syndrom. Oculocerebroacoustic syndrom eller Norrie-sjukdomen är en medfödd utvecklingsanomali som kännetecknas av en kombinerad skada av organen för syn, hörsel och mental retardation. Båda ögonen lider alltid. Bakom linsen är en tumörmassa, det är medfödd retinalavlossning. Gradvis uppstår en aseptisk (utan närvaro av mikrobiell flora) uveit med glasögonblödningar, linsen blir grumlig, en katarakt utvecklas.

    Över tiden finns det atrofi hos ögonlocket, hornhinnan. Visionen är frånvarande. Sjukdomen åtföljs av mental retardation och progressiv hörselnedsättning.

    Dystrofiska sjukdomar i glaskroppen.

    De flesta sjukdomar i glasögonskroppen uppstår inte oberoende, utan utvecklas på grund av effekterna av sjukdomar i ögonens intilliggande strukturer. Inflammatoriska sjukdomar i choroida, näthinnan, blödning påverkar den biokemiska sammansättningen hos glasögonskroppen. Den kolloidala strukturen hos glaskroppen är störd och turbiditet i olika storlekar och former förekommer i den. Turbiditet kan vara filamentös eller kornig.

    Ibland finns det en förstörelse av glasögonskroppen med kristallina inneslutningar. De farligaste degenerativa processerna är avlägsnande och rynkning av glasögonskroppen. Samtidigt är synfunktionen signifikant försämrad.

    Ibland finns det en parasitskada i glasögonet. Vanligtvis är det en finnfläskmask som introduceras i glaskroppen med blod från magen. Parasiten ser ut som en cystisk bildning.

    Behandling är snabb. Operationen utförs på ganska kort tid, eftersom parasitens långvariga närvaro i glasögonskroppen kan leda till signifikant siktförlust.

    CLINIC OF DTHALMOLOGY JSC LÄKEMEDEL I MOSKVA

    TIDIGA DIAGNOSTIK FÖR OFTHALMISKA SJUKDOMAR

    KONTROLL OCH BEHANDLING I TYSKLAND - Institutet "DIAGNOSTIX"

    Behandling i Israel utan medlare - medicinska centret. Suraski i Tel Aviv

    BISTÅND I ORGANISATIONEN AV BEHANDLINGEN - 8 (495) 66 44 315

    Glasögonskroppen är en färglös transparent substans som liknar en gel i konsistens som fyller ögonlocks hålighet.

    Det yttre skiktet på glasögonskroppen är tätare och bildar ett slags membran som håller ögans sfäriska form.

    Glasögonskroppen har inte egna blodkärl och nerver. De näringsämnen som är nödvändiga för dess funktion kommer från angränsande strukturer i ögat.

    Den glasögonala kroppen deltar i att bära ljus till näthinnan, upprätthåller ögonbollens ton och form, deltar i ämnesomsättningen i ögat och i sammankopplingen, kommunikation av olika ögonstrukturer.

    Typer av vitreous nedbrytning

    Vid destruktion av glasögonskroppen är det inte återhämtning, utan ersättning med intraokulär vätska, vilket uppenbaras av utseende av områden med grumlighet och leder till en annan synskaddsplan.

    Opacification av glasögonskroppen kan orsakas av en metabolisk störning som till exempel beror på diabetes mellitus, ateroskleros och också på grund av högt blodtryck vid ögonskador.

    Först kan utseendet av förstörelse manifesteras av de så kallade "flygande svärtarna": när man tittar på den starkt upplysta ljusa ytan får man intrycket att det finns mörka fläckar framför ögonen, linjer som rör sig när ögonen rör sig. Oftast vid ögonblicket av förstörelse kan ögonläkaren av objektiva förändringar inte avslöja

    De tidiga stadierna av det beskrivna problemet kräver ingen särskild behandling. De försöker identifiera och bota en sjukdom som kan ha orsakat förstörelsen av glasögonskroppen.

    I händelse av ytterligare förstöring av förstörelsen blir den vitriga kroppen mer vätska, i det förekommer områden med grumlighet av större storlekar - "filamentös förstörelse av glasögonskroppen". Denna förstörelse är karakteristisk för ateroskleros, åldersrelaterade förändringar, allvarlig myopi, noterad vid svår hypertension.

    Om förstörelsen har utvecklats till följd av inflammation, ögonskada, neoplastisk sjukdom, på grund av retinal avlägsnande, liknar turbiditet en suspension av små korn och den patologiska processen kallas "granulär glasögonförstöring".

    Om det finns ett "silver" eller "gyllene regn" före ögonen, så betyder detta tecken involvering av biologiska ämnen (kolesterolkristaller, tyrosin etc.) i de grumliga områdena, det vill säga en uttalad förstörelse.

    Med stark ateroskleros är en hög grad av myopi en djup förstörelse av glasögonskroppen.

    Metoder för behandling av vitreförbränning

    Behandlingen syftar som regel till att eliminera den underliggande sjukdomen, på grund av vilken smärtsamma processer har uppstått i ögonloben i form av förstörelse av dess glasögon.

    I konservativ behandling används olika läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen, laserbehandling används - vitreolys, med hjälp av vilken, utan störning av integriteten i ögonlocksstrukturen, avlägsnas de molniga områdena under en lågfrekvent laser.

    Vid grov förstöring används kirurgisk behandling - vitrektomi, som består i att helt eller delvis avlägsna glasögonskroppen och dess efterföljande ersättning med artificiellt medium.

    Råd om traditionell medicin för att lösa det beskrivna problemet reduceras till rekommendationerna för behandling av aloe, lingonberry, golden mustache, celandine; instillation i vätskans ögon från kycklingägg, olika infusioner. Man bör komma ihåg att effektiviteten av dessa metoder inte har bevisats, och några av dem kan leda till sjukdomar hos både ögat och andra organ.

    Informationen som lämnas är inte en rekommendation för behandling av glasögonförstöring, men är en kort beskrivning av sjukdomen i syfte att bekanta sig med. Glöm inte att självbehandling kan skada din hälsa. Om det finns tecken på sjukdom eller misstanke om det, ska du omedelbart kontakta en läkare. Var frisk.

    Förstörelsen av glasögonskroppen (DST) är en glödning av glasögon på grund av att enskilda fibrer förtjockar och förlorar genomskinlighet. Dessa opacitet kallas "flugor", även om alla ser dem annorlunda tack vare en stor fantasi.

    Vid utspädning av glasögonskroppen håller fibrerna ofta ihop varandra och bildar olika vävningar, och på grund av tomrummen i glasögonskroppen ser en person blixtar eller blixtar som är farligare än vanliga flugor och är ett tillfälle för ett brådskande besök hos en ögonläkare.

    Det är emellertid nödvändigt att skilja mellan "flugor" i samband med förstörelsen av glasögonskroppen (DST), från de som orsakas av tyngdlyftning, tryckfall, blick på solen eller annan ljus ljuskälla etc. "Flies" som orsakas av DST, är nästan alltid synliga och har en stabil form; "Flyger", orsakad av andra skäl, efter en tid kan försvinna.

    Orsaker till nedbrytning av glaskroppen (DST)

    - åldersrelaterade förändringar av glaskroppen (i åldern 40-60 år)

    - vaskulära störningar (vegetativ dystoni, arteriell hypertension, vaskulärdystrofiska förändringar)

    - förändringar i hormonnivåer (graviditet, hormonella droger)

    - vissa sjukdomar i sjukdomen (diabetes, diabetisk retinopati)

    - ögon och nässkador

    - ögonoperation

    - långvarig ögonbelastning

    - strålning och giftiga effekter på kroppen


    - "Flyger" eller blixtnedslag i ögonen

    Oftalmologisk undersökning med slitlampa, fundusundersökning (oftalmoskopi), ögonprovning, lyssnande på patientklagomål.

    Behandling av "flugor" krävs inte alltid. Om du ser ett litet antal "flugor" som inte stör din normala livsaktivitet, kommer du sannolikt inte att behöva oroa dig för något, men du måste regelbundet gå på en tid med en ögonläkare för en grundlig undersökning om sjukdomsprogression. Men ofta kan "flugor" försvaga synen, som om man stänger vyn, i det här fallet utför de en vitrektomi - en operation där en grumlig vitrutschkropp helt eller delvis avlägsnas och ersätts med en klar saltlösning.

    Vitreolys utförs också (splittring av synliga opacitet hos YAG-lasern), vilket gör att man kan bli av med irriterande "flugor" i ögonen.

    Om du plötsligt ser blixt eller blixt kan detta vara ett tecken på retinalbrytning eller avlossning och kräver akut medicinsk hjälp.

    Läs mer i artikeln "GRAINS" IN THE OYES "

    Glasögon är den största delen av ögonlocket. Det är en gelliknande transparent massa. Andelen av glaskroppen står för mer än 70% av volymen av hela ögonlocket. Det fyller ögonloben från insidan. Glasögonskroppen bakom linsen ligger, på dess främre yta finns ett intryck där linsen är belägen. Vidare sträcker den ner till näthinnan.

    Glasögonhuman består av 98-99% vatten. Förutom vatten innehåller den proteiner och glykosaminoglykaner (främst hyaluronsyra). I glasögonskroppen utsöndras flytande och fasta (olösliga) komponenter, som normalt är i jämviktsläget.

    Det glasögonformade ljuset passerar genom linsen och fokuserar det på näthinnan. Trots sin avsevärda storlek, den synliga enkelheten i dess sammansättning och funktioner är den vitriga kroppen en av de minst studerade komponenterna i ögat.

    Klassificering av vitrosjukdomar

    Alla sjukdomar i glaskroppen kan delas in i tre grupper: utvecklingsanomalier, dystrofi och skador. Följande kan hänföras till ärftliga patologier: oculocerebroacoustic syndrom (Norrie-sjukdom) och hyaloidartärrester.

    Norrie sjukdom är en mycket allvarlig ärftlig sjukdom. Med honom visar patienten tillväxt i glasögonskroppen, som gradvis blir till en grå starr och leder till ögonatrofi. Allt detta åtföljs av mental retardation och progressiv hörselskada.

    Resterna av hyaloidartären är strängar som sträcker sig djupt in i glaskroppen. Tung - resterna av oupplöst hyaloidartär.

    Diagnos av ärftliga patologier i Israel innefattar en ögonundersökning med ett slitsmikroskop. Det är möjligt att förutsäga en sjukdom om nära släktingar hade en liknande patologi.

    Traumatiska skador i glasögonskroppen

    Denna typ av patologi utgör en stor fara, eftersom skador vanligen resulterar i det glaskroppiga flödet. Det är uppenbart att risken för ögonatrofi är hög vid förlusten av 30% av glasögonskroppen. Skador är också farliga genom att glasögonskroppen är i nära kontakt med näthinnan, och om det är skadat kan skada eller avlägsnande av näthinnan förekomma.

    Även här kan hänföras parasitisk lesion av glasögonskroppen. Vissa parasiter kan flyta med blod från mag-tarmkanalen i ögat och parasitera där. Oftast är denna parasit fläskbandsmask.

    Behandling av traumatiska skador på glaskroppen i Israel är kirurgisk. Det är nödvändigt att behandla såret så snart som möjligt för att förhindra förlust av glaskroppen. Parasiten avlägsnas också kirurgiskt.

    Detta är den största gruppen av sjukdomar i denna kropp. Samtliga är åtföljda av en glaskropps moln. Eventuella inflammatoriska processer i ögat kan övergå till glasögon. Detta åtföljs av infiltrering av hans leukocyter, kränkning av kompositionen och ödem.

    En av de viktigaste klagomålen är de så kallade "blinkande flugorna framför mina ögon". Dessa flugor är leukocyter eller döda epitelceller som kastar en skugga på näthinnan.

    Vid senil ålder är olika typer av degeneration möjliga beroende på förekomsten av comorbiditeter.

    Filamentös förstörelse - när ögat är genomskinligt kan de trådar som flyter i glasögonsken skilja. Deras orsak är i regel en överträdelse av den kolloidala strukturen hos glaskroppens substans. Förhållandet mellan den upplösta delen och lösningsmedlet störs och en "fällning" bildas vilket medför signifikant synstörning.

    Granulär förstörelse - ett kluster av korn i ämnet. Korn består av döda celler och leukocyter. Hos människor orsakar de en känsla av små skuggor.

    "Gyllene regn" är namnet på ett tillstånd där små kristaller deponeras i glasögonskroppen. När ögonen flyttas rör de sig fritt inom ögonlocket och kommer i kontakt med hornhinnan. Dess irritation och orsakar specifika symptom hos patienten. Denna patologi finns hos personer som lider av ateroskleros.

    Skrynkling och lossning av glaskroppen

    Skrynkling av glasögon är en av dess mest allvarliga patologier. Detta kan vara en följd av skada eller komplikation av operation.

    Glasögonskroppen är reducerad i storlek och kan inte längre uppta samma volym. Det börjar skrälla av de strukturer som täcker den. I det här fallet klagar patienterna av blixten, som regelbundet förekommer i sikte. Faktum är att glasögonskroppen är i kontakt med näthinnan på baksidan, men den är inte helt separerad från den. Det finns alltid områden som fortfarande är i kontakt med näthinnan. Följaktligen irriterar den glaskropp som rör sig, vissa delar av näthinnan och orsakar dessa känslor.

    Risken för att den glaskroppade kroppen lossnar är att den ofta föregår retinal detachement, eftersom näthinnan som upptäcks av kroppen inte normalt kan existera.

    Diagnos av dystrofiska lesioner av glasögonskroppen i Israel görs genom undersökning av glasögonskroppen med ett slitsmikroskop. När du undersöker ögat i oftalmoskopet kan du bestämma vilken typ av kroppsskada du har.

    För närvarande blir vitrektomi mer och mer populär i Israel. Nedskärningar om 1 mm används. Genom vilka speciella nålar som sätts in. På grund av att glasögonskroppen är en gel, är det omöjligt att helt enkelt aspirera det. Den späds ut med en speciell skärare och avlägsnas sedan. När detta händer, underhålls trycket ständigt med hjälp av en annan nål.

    Celler som ligger på kroppens periferi kan syntetisera proteiner och aminoglykaner som ingår i glasögonskroppen. De planerar att använda dem i framtiden för att skapa en konstgjord glaskropp med naturliga egenskaper.

    En av de mycket allvarliga patologierna. Det finns ett antal predisponeringsfaktorer för utveckling av blödning. Skador, operationer, högt blodtryck, ögonbolls tumörer, diabetes mellitus, vaskulär ateroskleros.

    Hemophthalmus (blödning i ögat) kan vara delvis och fullständigt. Det beror på orsakerna och storleken på det skadade kärlet. Det första symptomet på blödning i glasögon är en kraftig försämring av synen, som gradvis fortskrider och kan leda till en fullständig förlust av synlighet som ges till ögat.

    Blod är en väldigt aktiv substans och kan interagera med substansen i glaskroppen. Detta kan leda till olösliga ledningar, vilket leder till försämring av synen. Komplicerad blödning i glasögon kan få retinal detachement och blindhet.

    Blödning detekteras med ett oftalmoskop. Diagnosen underlättas av en karakteristisk klinisk bild och patientklagomål. Behandling av blödning i glaskroppen i Israel syftar till resorption av blodpropp. Patienten rekommenderas sängstöd. Behandling med antikoagulantia. Konstant övervakning av koagulationsnivån är nödvändig för att undvika blödning. Om blod inte absorberas inom 10 dagar, avlägsnas glaskroppen.

    Israel väntar på att du delar kunskap och prestationer inom medicinområdet, vi kommer att kämpa med dig för din hälsa och tala ditt språk! Kontakta just nu, du kommer inte ångra!

    Den glasögonade kroppen upptar mer än 2/3 av ögonvolymen. Det är fixerat i linsens bakre del, i den platta delen av ciliaryhuset och runt det optiska nervhuvudet. Det är en genomskinlig geléliknande bindväv som består av intercellulära strukturer rik mättad med vatten (99%). Bindvävnad innehåller mycket få hyalocyter. Den glaskropps fibrösa kärnan består av tunna fibrer av olösligt högmolekylärt protein av kollagen natur. Viskositeten hos glasögonskroppen ger hyaluronsyra, den är mer i den yttre kortikala regionen hos glasögonskroppen. Det finns också en hög koncentration av lösliga proteiner. Vitglansig kropp utför en skyddande funktion. Den vitala miljöens vitala aktivitet och konstantitet tillhandahålls av osmos och diffusion av näringsämnen från vattenhuman genom glasögonet.

    I glasögonskroppen avslöjade följande formationer:

  • Petri kanal. Man tror att denna kanal in vivo kan ändra sin form, men snarare djupet, på grund av boendeprocessen
  • Hanoverkanalen
  • Kanelband
  • Vigeners ligament - en hyaloid kapselligament, som har formen av en ring omkring 1-2 mm bred och 8-9 mm i diameter. Den ansluter den bakre linskapseln och glasögonskroppen.
  • Bergerrummet är retrolentrum - det slitsliknande utrymmet mellan den bakre linskapseln framför och den vitriga kroppen bakom, avgränsad utanför av Wiger-cirkulärbunten.
  • Tanksystem: retrociliär, ekvatorial, petaliform. Retro ciliarytankar är cylindriska kaviteter sammankopplade och bildar en ring i projiceringen av ciliärkroppen. Retrociliärtankar är anordnade i form av en ring på framsidan, något konkav yta av denna täta ram, ekvatoriella och petaliforma tankar är belägna i sin tjocklek och orienterar sig kring den centrala konen i den vitränskropp som bildas av kanalerna.
  • Den centrala (Kloketov) kanalen förbinder retrolentutrymmet direkt med den preakulära väskan, och inte med prepapillaryområdet.

    Patologiska förändringar av glaskroppen uttrycks i sina olika opacitet. Dessa opacitet upptäckas genom att undersöka metoden för överfört ljus, med hjälp av en slitlampa, såväl som B-skanning. I överfört ljus har opaciteterna i glasögonskroppen ett annat utseende - från dammiga, grova sladdar, flingor, flytande när ögat rör sig. Patienternas klagomål handlar ofta om entopiska fenomen - "flygande flugor" som uppfattas av patienter som mörka formationer (mörka punkter, ull, sot, krympade fibrer, raka trådar, genomskinliga ringar etc.) som smidigt rör sig när ögonen rör sig. För att lösa problemet med patologiska eller fysiologiska är grumlighet med "flygande flugor" endast möjlig med upprepad biomikroskopi, med dynamisk övervakning av sådana patienter.

    Man måste komma ihåg att "flygande flugor" kan vara den första signalen för en allvarlig ögonsjukdom. Opacitet i glasögonskroppen förekommer i sjukdomar i näthinnan, choroid och ciliary kropp, med blödningar, metaboliska störningar, med hög myopi. Med omfattande och tjocka opacitet sänks visionen ofta betydligt. Blödningar i glasögon kan vara resultatet av trauma, vanliga sjukdomar i kroppen (anemi, högt blodtryck, ateroskleros, njursjukdom, diabetes, etc.), ögonsjukdomar. Massiva blödningar förekommer efter skada, venös trombos, retinalperifleit. Den glasögonade kroppen kan vara helt fylld med blod (hemoftalmus), vilket leder till att det inte finns någon reflex från fundusen och visionen sjunker till noll.

    Blod i glaskroppen kan delvis hemoliseras, delvis omvandlas till långsamt absorberbara blodproppar, det kan också organiseras i bindvävsträngar, vilket ofta orsakar sekundär retinal avlägsnande av näthinnan. I gynnsamma fall absorberas blodet och olika grader av synskärpa återställs.

    Behandling av glasögonhaltiga opaciteter beror på deras etiologi. Vid traumatisk hemoftalm i de första dagarna är resten, askorutin, vikasol, kalciumklorid etc. nödvändiga. Då är resorptionsterapi i form av jontofores med kaliumjodid, jodidnatrium 10% intravenöst, syre under konjunktiva, kortikosteroider, proteolytiska enzymer etc. nödvändig. Vid återkommande hemoglobin etiologi visar en kombination av absorberande medel med motsvarande specifik och lokal terapi. Vitrectomy utförs, följt av ersättning av glasögonskroppen med saltlösning.

    Vitrös fibrillation (synchisis stintillans) utvecklas efter blödningar, inflammationer i ögat, ateroskleros, störningar i den allmänna metabolismen, i vissa endokrina sjukdomar, samt på grund av förändringar i glasögonskemismen. I en flytande glasögonskropp är glänsande gyllene eller silverfärgade prickar synliga, vilka pendulliknande svänger när ögonen rör sig och liknar "gyllene regn", "sjunkande snöflingor". Gyllene partiklar är oftast från kolesterol, men kan vara från karbonatsalter av kalcium och magnesium, tyrosinkristaller. Särskild behandling kan inte vara.

    Degenerativa förändringar av glasögonskroppen manifesteras i form av dess likriktning, rynkor, avlägsnande. Skälen är desamma som när du blinkar. Utspädningen av glasögonskroppen kan vara komplett, delvis och mer uttalad i mitten. De allvarligaste förändringarna i glasögonskroppen leder till rynkning, vilket i sin tur leder till retinalavlossning och blödning.

    En vanlig orsak till att den glasögonformade kroppen lossnar är djupt destruktiva processer hos glasögonskroppen, som utvecklas i myopi i ålderdom. Detachment kan uppstå som ett resultat av metaboliska störningar, med traumatiska skador på ögonlocket och glasögonblödningar, och kan förekomma i perfekt friska ögon under emmetropisk brytning. Utvecklingen av glaskroppsledning åtföljs av subjektiva störningar - gnistens utseende eller vågiga ljusa linjer, grumlighet i form av en ring, hästsko, tråd. När avlägsnandet av glasögonskroppen avlägsnas från nippeln i optisk nerv kan det finnas perforerad avlossning på den yttre ytan av glasögonskroppen.

    I glaskroppen kan det finnas en cysticercus - en lindmask Finn (taenia solium), som framträder av en skarpt begränsad blåsa av en blåaktig vit färg med en pärlemorfärgskugga och en glänsande fläck på en av väggarna. Den vita punkten motsvarar parasitens huvud. Storleken i diameter når 1 cm. Parasiten kommer in i glasögon med blodflöde genom de koroidala kärlen från magsväggarna genom blodbanan. Först ligger den under näthinnan, och när den växer tränger den in i den glaskroppade kroppen. Med tiden utvecklas omfattande opacifiering av glasögonskroppen, iridocyklitis, ögonlocks atrofi. Cysticercosis påverkar ofta ögat och hjärnan samtidigt. Behandling är endast operativ.

    I glasögon kan kroppen vara echinokocker.

    Från den glasögonala kroppens utvecklingsmässiga anomalier är det nödvändigt att notera den så kallade retrolental fibroplasia, vilken endast uppträder i för tidiga barn placerad i speciella inkubatorer med för högt syreinnehåll i luften vi andas. Som ett resultat drabbas näthinneskärlen, många nybildade kärl förekommer i glasögon och en kraftfull bindvävsm film utvecklas bakom linsen.

    En annan abnormitet är resten av hyaloidartären, som går från optiskt nervhuvud till linsen i det intrauterina livet. Resten av denna artär har utseendet av en mer eller mindre tjock filament som svänger i glasögonskroppen och når ibland linsen. Ofta kombinerat med andra missbildningar av ögat (mikroftalmos, hornhinnor, astigmatism, etc.).

    Chiasma sjukdomar i hypofys tumörer.

    Det finns primära och sekundära lesioner av chiasma. De primära sjukdomarna innefattar gliom, vaskulära sklerotiska processer (hjärtsjukdomar), lesioner av chiasmen vid multipel skleros, neurooptikomyelit och encefalomyelit. Sekundära sjukdomar i chiasma är mycket oftare primärt och orsakas av exponering för en smärtsam lesion som ligger i närheten av chiasma eller på avstånd från den. Sekundära sjukdomar innefattar hypofys- och hjärntumörer, optokiasmal araknoidit. Det här avsnittet diskuterar endast optokiasmal araknoidit.

    Sjukdomar i chiasmen har en ganska Typiskt bild av förändringar i synfält. Med nederlaget i mitten av chiasmen (hypofysör, ökat intrakraniellt tryck, expansion av hjärnans tredje ventrikel), när de korsade visuella fibrerna huvudsakligen lider av näthinnets inre (nasala) halvor, faller den temporala hälften av de visuella fälten (bitemporal hemianopsi) ut. Med nederlaget av den yttre delen av chiasmen (oftast är det skleros hos de inre karotidartärerna), när mestadels krossade optiska fibrer från de yttre (temporala) halvorna av retinas påverkas, faller näshalvan av de visuella fälten (binasal hemianopi) ut. Bitemporal och Binasal Hemianopi är två sorter av den så kallade motsatta (heteronösa) hemianopi. Ofullständig komprimering av chiasma genom den patologiska processen ger inte karakteristiska hemianoptiska utfällningar av de visuella fälten, men leder till olika former av koncentrisk förträngning av det visuella fältet, vilket ofta observeras med utvecklingen av optokiasmal araknoidit.

    För uttrycklig diagnostik av den patologiska processen i chiasm används enheten Chiasma-01, vilken är baserad på att bestämma den kritiska flimmerfusionsfrekvensen i olika delar av det visuella fältet.

    I sjukdomar i chiasmen lider det papillomaculära buntet sällan av isolering, det är involverat i den patologiska processen när sjukdomen fortskrider i chiasmen.

    Man bör komma ihåg att det intrakraniella segmentet av de optiska nerverna och chiasmen, som endast omfattas av pia materen, ligger i en chiasmatisk cistern, som ofta tjänar som en plats för inflammatoriska processer utifrån hjärnan. Därför är optiska nerver ofta involverade i inflammatoriska processer i detta område.

    VI Mopozov, A.A Yakolev

    Atrofi hos optisk nerv uppträder efter olika patologiska processer i optisk nerv (inflammation, degeneration, ödem, cirkulationssjukdomar,
    kompression av den optiska nerven, skada på den etc.) som ett resultat av sjukdomar i centrala nervsystemet (hjärntumörer, abscesser, hjärnhinneinflammation, syfilitiska skador etc.). förgiftning, hypertoni, ateroskleros, etc. I vissa fall förblir ursprunget av atrofi oförklarligt.
    Optisk nervs förmåga att vara partiell och fullständig. Patienter med denna lesion behandlas vanligtvis på poliklinisk basis, ibland under lång tid. Läkare har ofta svårt att bestämma hur länge efter den patologiska processen som orsakade atrofien har slutat, för att fortsätta behandlingen. Naturligtvis, med fullständig atrofi hos optisk nerv. Med nollsyn är behandlingen oanvändbar. I närvaro av atrofi med återstående syn måste frågan om behandlingens varaktighet behandlas individuellt. Du borde aldrig ha bråttom med uttalandet till patienten att ytterligare behandling är värdelös. För det första är det svårt att kategoriskt hävda detta, och för det andra är det nödvändigt att spara patientens psyke. Under alla omständigheter är det nödvändigt att fortsätta behandlingen under en längre tid, även om det är misslyckat, så att patienten gradvis kan anpassa sig till synskadade eller blinda.
    Skill mellan primär eller enkel atrofi hos optisk nerv och sekundär (postinflammatorisk eller postkongestiv) atrofi.
    Under primäratrofi är de optiska nervhuvudgränserna tydliga, skivan är blek helt eller delvis, retinalkärlen är smalare. I fall av sekundär atrofi är gränserna för den optiska nerven suddig, stuvad, i början dilateras venerna i näthinnan något; med atrofiatrofi skivans gränser är mer vaga än med postinflammatoriska; under lång tid hålls penetreringen i glasögonskroppen, blanchering av skivan uttrycks i varierande grad. Gradvis kommer bilden av sekundäratrofi hos optisk nerv (när all stagnation försvinner) närmar sig bilden av enkel atrofi, men fortfarande är gränserna för det optiska nervhuvudet inte helt tydliga.
    Funktionerna i ögat (synskärpa, visuellt fält) vid optisk nerveatrofi varierar i varierande grad, utan fullständig korrespondens mellan ophthalmoskopet och graden av försämring.
    Diagnos av optisk atrofi i svåra fall är inte svårt. I de fall då skivans blanchering är obetydlig (speciellt den tidsmässiga), upplever diagnosen vissa svårigheter, eftersom den tidsmässiga halvan av skivan i normala fall är något blekare. En detaljerad studie av funktionerna är av stor betydelse. Diagnosen bör göras på grundval av inte bara den oftalmopopiska bilden, men alla kliniska manifestationer (data av synskaraktär, visuella fält) är särskilt viktiga. Aktuell diagnos av det patologiska fokuset är möjligt med bevarande av ögonfunktionerna. i detta avseende är undersökningen av synfältet på vita och andra färger särskilt viktigt.
    Atrofi av de optiska nerverna med tabeller och progressiv förlamning är av en enkel natur. Visionen faller gradvis. När en patient ansöker om sjukvård finns det vanligtvis redan en uttalad bild av atrofi. Oftast finns det en progressiv minskning av gränserna för det visuella fältet, särskilt betydande i färg, sällan det centrala scotomen. Processen leder ofta till blindhet.

    Chiasma lesioner skiljer sig från optiska nervsjukdomar, som regel, genom att ett enda fokus orsakar symtom i båda ögonen. Samtidigt observerar vi bilaterala heterologa (mestadels bitemporala) defekter i det visuella fältet, bilateral blanchering av nipplarna i de optiska nerverna, i långt framskridna fall, en trög reaktion av eleverna till ljuset och så småningom bilateral blindhet.

    På grund av den extra involveringen av en optisk nerv eller en optisk kanal i sjukdomen uppträder en rad olika symtom. I framtiden kommer vi gradvis att presentera den aktuella diagnosen.

    a) Bitemporal hemianopsi. Bitemporal hemianopsi är en följd av en fullständig brytning korsade fibrer som kommer från de nasala halvorna av näthinnorna (centrum av näthinnan bör betraktas som en gul fläck, men inte bröstvårtan); krossade fibrer är bevarade. Detta orsakas till exempel av tumörer i hypofysen, dropp i den tredje ventrikeln med expansion av infundibulum, empyema hos huvud sinus eller etmoid labyrint, sagittal chiama-brist i trauma.

    b) Binasal hemianopsi. Biasal hemianopsi uppträder när de disjointa fibrerna fullständigt bryts ner från retinas tidiga halvor; det är väldigt sällsynt. De orsakande faktorerna är till exempel aneurysmer av både karotidartärer, luetinfiltrat eller granulom på basen av skallen, hypofysens tumörer, övervuxna i sidled med chiasma eller lateralt utskjutande hypofyscyster. I vattusot III ventrikeln chiasm krossa framför och på samma gång, som sträcker sig från hennes synnerver rally skärs sidled sig sträckande intilliggande artärer, nämligen aa. cerebri anterior och communicans anterior.

    c) Blindhet i ett öga och temporal hemianopsi på motsatt sida. Det uppstår som en manifestation av förstörelsen av halv chiasma. Detta orsakas av skador på chiasmen genom skottskador, såväl som av tumörer. I denna bild av sjukdomen bevaras endast de korsade fibrerna i en näthinne (se nedan: trombos av den inre halshinnan).

    Med bitemporal och binasal hemianopsi, liksom med alla inledande skeden av sjukdomen hos chiasmen, är elevernas reaktion att tända när den undersöks med konventionella metoder normalt.
    Med blinda i ett öga och temporal hemiopi med en annan på blinda ögat finns det naturligtvis en amaurotisk immobilitet hos eleven.

    Med fullständig förstörelse av chiasma sätter blindhet i båda ögonen in med brist på reaktion hos eleverna till ljus. Om man från båda retinaerna bara bevarar några få buntfibers konduktivitet - oavsett om de är korsade eller krossade fibrer - utvecklas en bilateral trög reaktion från eleverna till ljuset.

    Vi kommer också att överväga denna fråga i samband med ovanstående typiska förändringar i det visuella fältet.
    Med bitemporal hemianopsi. Det är uppenbart att den nedåtgående degenerationen av fibrerna ska nå nipplarna hos de båda ögonens optiska nerver. I det här fallet blemar inte bara näsens näshalvor, som förväntas vid första anblicken, men blanchering fångar nipplarna som helhet. Detta förklaras av förhållandena som anges i fig. 45. Den vertikala delningen mellan passagen av korsade och krossade fibrer i näthinnan passerar genom makula och inte genom nippeln. Till bröstvårtan konvergerar de korsade fibrerna både från nässidan och ovanifrån, underifrån och från templet.

    Eftersom, i den tidiga halvan av bröstvårtan, blandas även de korsade fibrerna med de korsade fibrerna, ibland är blanchering i den temporala halvan något svagare än i näshalvan.

    Med Binasal Hemianopsi. I dessa fall blir nipplarna hos de båda ögonens optiska nerver, nämligen deras temporala halvor, blekta. Blanchering tar samtidigt hela den temporala halvan, och inte bara den temporala sektorn, som observeras i degenerationen av papillo-makulärbunten. Eftersom de korsade fibrerna bevaras är blanchering inte mycket skarp.

    Med blindhet i ett öga med hemiopi i det andra ögat. Blankning av nippeln i den vänstra optiska nerven, som anges för bitemporal hemianopi. Hela nippeln på den högra optiska nerven pales ännu mer (som vid genuin atrofi) och blir porslinvit i färg.

    - Läs mer "Initiala symtom på chiasma lesion. Mekanismer för utveckling av chiasmatiska syndromer"

    Innehållsförteckning av ämnet "Lesioner av den optiska nerven":

  • Asymmetrisk reflex excitability av elever. Amblyopisk slöhet hos eleven - Amblyopische Pupillentragheit
  • Kongestiv nippel - optisk neurit
  • Orsaker till optisk nervdoshet. Neuritisk och genuid optisk atrofi
  • Fallande atrofi av den optiska nerven. Optisk nerv i sjukdomar i näthinnan
  • Temporal blanchering av nippeln i optisk nerv. Pseudoneurit - pseudokonstruktiv nippel av optisk nerv
  • Vad betyder normala bröstvårtor? Normal nippel optisk nerv
  • Tecken på chiasma lesion: hemiopi, pupilreaktion, fundus förändringar
  • Initiala symptom på chiasma lesioner. Mekanismer för utveckling av chiasmatiska syndromer
  • Förändringar i synfält med tryck på chiasmen från nedan och bakom
  • Fält med tryck på chiasmen ovanifrån, fram och sida
  • meduniver.com

    Unik utrustning för ögonen!
    Det används för att korrigera myopi, amblyopi, postoperativ syn restaurering


    Det används för att korrigera hyperopi, strabismus, lindra spasm av boende, "dator syndrom", ögonmattning

    Dessutom:
    Barnens sängar med sidor; köpa ett runt platt bord för barn; Ultrasonografi av en hjärna av kärlkärl. ; lipetsk.medongroup.ru: Gynekologen endokrinolog Lipetsk - online konsultation.

    Gliom upptäcks ofta hos barn som en del av neurofibromatos (Rectinghausen's sjukdom), men det kan också vara en självständig sjukdom. Det kan förekomma i någon del av den optiska nerven (vanligtvis i orbitalen) och växer längs dess längd, ofta sträcker sig in i hålets hålighet. Gliom påverkar signifikant visuell funktion, reducerar synskärpa och orsakar olika synfältfel. Tecken på gliom: en progressiv nedgång i visuell funktion fram till blindhet, progressiva exophthalmos. Den optiska nervskivans fundus eller dess primära atrofi kan ses i fundusen, radiografiskt, när gliom växer in i kranialhålan, detekteras en förstoring av den optiska nervkanalen. Ultraljudsundersökning och datoriserad röntgendiffraktion i omloppet kan avslöja gliom i de tidiga stadierna, även före spiring i kranialhålan.
    Meningo-optisk nerv utvecklas ofta hos äldre människor i den orkanala delen av optikern, mindre ofta i sina överliggande avdelningar. När den växer orsakar tumören en progressiv ensidig exophthalmos, en minskning av synen, förändringar i spårbotten som en kongestiv skiva eller optisk nerveatrofi. Tumören växer långsamt. Prognosen för öga funktioner är dålig.
    Behandling av tumörer i optisk nerv är huvudsakligen kirurgisk, radioterapi erbjuds som ett alternativ.
    Sekundära (metastatiska) tumörer av optisk nerv är sällsynta.
    En speciell del av neuro-oftalmologi är diagnosen av lesioner av den intrakraniella delen av optisk nerv i området av chiasm.

    Eco med garanti


    Den mest typiska tumören hos denna lokalisering är gliom. Glioma chiasma, såväl som gliom av optisk nerv, kan vara en manifestation av en vanlig sjukdom - neurofibromatos. Tumören är brett fördelad: den tjocknar chiasmen, kan spira längs de optiska nerverna, optiska kanaler, in i hypotalamiska regionen och botten av den tredje ventrikeln. Beroende på storlek, placering, egenskaper hos tumörtillväxt, okular, endokrina och radiografiska symptom uppträder. Möjlig minskning av visuella funktioner, förlust av synfältet för typen bitemporal hemianopi, utveckling av bilateral nedåtgående primäratrofi hos optisk nerv. Med tillväxt i botten av den tredje ventrikeln utvecklas stagnanta (okomplicerade eller komplicerade) skivor. Radiografiskt detektera deformation av den turkiska sadelområdet. Hypotalamiska endokrina störningar utvecklas.
    Hypofysadenom representeras av en annan uppsättning symptom beroende på tumörens hormonella aktivitet. En hormonellt aktiv (utsöndrande) tumör orsakar typiska symptom på tumörer i chiasmaområdet (Hirsch triad).
    -Glaciala symptom - nedsatt synfunktion: symmetrisk heteronym hemianopsi hos den perifera eller centrala delen av det visuella fältet, oftare bitemporala störningar som ett resultat av skärningen av optiska nervfibrer i chiasmområdet, nedsatt syn på grund av den nedåtgående primäratrofi hos de optiska nerverna;
    -Endokrina störningar - hypotalamiska störningar: fetma, sömnighet, hypofunktion hos könkörtlarna, polyuri, polyfagi;
    -Rentgenologiska förändringar - destruktionen av det turkiska sadelområdet avslöjas. Icke-utsöndrande hypofysadenen kan inte orsaka endokrina störningar,
    och liten eller mjuk på tumörens konsistens förändras inte benet i den turkiska sadeln.
    I barndomen och ungdomar kan en progressiv dysontogenetisk tumör - ett kraniopharyngiom (Rathkes ficktumör) - från rester av en embryonal epitelkabel mellan struphuvudet och hypofysen utvecklas. storlek, placering och egenskaper hos tumörtillväxt
    Hos personer som är äldre än 40 år i området med chiasma meningioma tuberkel i den turkiska sadeln, går långsamt och minskar synen över 3-4 år.
    De första misstankarna om en tumör i chiasmområdet uppträder ofta med typiska bitemporala brott i det visuella fältet. Därför bör perimetri hos en patient i vilken ålder som helst, särskilt ett barn som har gått till doktorn med huvudvärkskläder, ingå i provkomplexet. För att misstänka en chiasmtumör vid första skedet en ganska approximativ studie av synfältet enligt Donders-metoden.
    I början av sjukdomen finns inga förändringar i fundus. När processen fortskrider, kan en oftalmopopisk bild av en fallande optisk atrofi eller stagnerande optiskt nervhuvud utvecklas.
    Tumören bekräftas av datoriserad röntgen-tomografi eller MR-av hjärnan.
    Neurosurgeons, neuropatologer med deltagande av neuroopthalmologists utföra behandling av chiasma lesioner.


    Genom hypofysen adenom inkluderar: kromofor hypofysadenom (50%), eosinofiler (24%), basofil (1,7%) blandad adenom (1,2%). Dessutom finns det maligna former (anaplastiska adenom och adenokarcinom), som utgör ca 18%. Män och kvinnor får hypofysadenom lika ofta i åldern 21-50 år (81,4%); hos barn är hypofysadenom extremt sällsynta.
    Hypofysörer är en komplex sjukdom där endokrina störningar som beror på förändringar i hypofysens hormonsekretande funktion kombineras med oftalmiska symptom, neurologiska och radiologiska förändringar och MR-data som härrör från den direkta effekten av en växande tumör på den omgivande bildningen.
    Akromegali och gigantism är vanligast i eosinofila hypofysa adenom. I kromoofob hypofysadenum observeras ofta adiposogenital dystrofi (fetma, hypogenitalism, tillväxtfördröjning hos barn). Basofila hypofysadenomen uppträder med Itsenko-Cushing-syndromet.
    Hypofys omgiven av tre skal: de inre formerna av hypofys kapsel utåt från det finns ett skikt av lös bindväv som bär den venösa plexus av hypofysen. Det tredje skalet ligger intill den turkiska sadelns beniga väggar och är ett yttre blad av dura mater.
    Skalets inre skikt bildar den turkiska sadelns membran. Fortsättningen av dura materets yttre och inre löv bildar väggarna i de cavernösa bihålorna. Innehållet i de cavernösa bihålorna är: den venösa sinusen, den intracavernösa delen av den inre karotidartären, kranialnerven - III, IV, VI och den första gren av V-nerven. Den cavernous sinus ligger på båda sidor av hypofysen.
    Den patogena mekanismen för kliniska manifestationer av hypofystumörer, i synnerhet - utveckling av synskada, definierad roll för strukturella egenskaper sella membran. Den väldefinierade täta membranet i den turkiska sadeln är i stor utsträckning kapabel att motstå den växande tumören i hypofysen. I adenom är membranets struktur av stor betydelse: membranet med ett hål som tätt täcker hypofysen; bred bländare i membranet - i detta fall förblir en smal rand runt periferin från membranet; membran med många öppningar. Med otillräcklig styrka hos membranet skapas mer gynnsamma förhållanden för suprasellär tillväxt av hypofys tumörer.
    Positionen av chiasmen, längden på de optiska nerverna och vinkeln mellan dem bestämmer storleken på den chiasmatiska cisternen. Med korta optiska nerver och kiasmens främre position är cisternen liten; med långa optiska nerver och bakre position av chiasmen ökar cisternen signifikant. Tankens djup beror på platsen för chiasmen över det turkiska sadelns membran. Från dessa anatomiska egenskaper beror på hur snabbt okulära symptom uppträder under suprasellär tillväxt av en hypofysör och tillväxtens riktning för denna tumör.
    Ögonsjukdomar är de vanligaste symptomen på hypofysörer, noterade i 92% av alla fall. De är emellertid inte i regel de första tecknen på en växande tumör, eftersom i 55% av fallen hormonella metaboliska sjukdomar föregår utseende av ögonsymtom. I 30% av fallen uppträder okulära symtom och endokrina metaboliska störningar samtidigt, och endast i 8% av de första tecknen på en växande tumör är synskador. Av dessa siffror är det uppenbart att patienter med hypofys tumörer inte går till en ögonläkare under "endokrina" manifestationerna av sjukdomen, men bara i det ögonblick då deras syn är nedsatt, det vill säga när tumören går bortom den turkiska sadeln. Ändringar av den turkiska sadeln, bestämda radiografiskt, är det mest konstanta tecknet på en hypofysör. Radiografiska förändringar av den turkiska sadeln är karakteristiska för två karakteristiska stadier av tumörtillväxt - intracellulär och extracellulär. I viss utsträckning kan förändringar i den turkiska sadeln indikera en lateral riktning av tumörtillväxt.
    Den endosella platsen för tumören kännetecknas av en stor ballongliknande utvidgning av lumen i den turkiska sadeln, med en motsvarande ökning av sadelens storlek och en likformig avstamning och uttunning av sadelgolvet. Sadelmuren på samma gång förlängs och tunnas. Ingången till sadeln vid endosellär stadium av tumörtillväxt ökar något. Med ytterligare tillväxt av svullnad expanderar ingången till sadeln, baksidan av sadelsträckorna, de bakre kilformade processerna är upphängda över sadeln, de främre kilformade processerna undergrävs. Dessa förändringar i den turkiska sadeln upptäcks vanligen under kraniografi. Funktionerna och detaljerna för tumörens struktur detekteras emellertid genom beräknad tomografi och magnetisk resonansbildning.
    Det tidigaste symtomet på syn i hypofys tumörer är en förändring i det visuella fältet. Enligt typen av bitemporal hemianopi observeras förändringar i det visuella fältet hos 81% av patienterna, homonyopsi förekommer hos 5%, det normala synfältet i 8% och andra "atypiska" förändringar i synfältet i 6%. Normal synkropp observeras hos 1/5 av patienterna.
    Ofta minskar synen asymmetriskt, men i båda ögonen. Ett antal patienter upplever blindhet, ofta i ett öga.
    En karakteristisk förändring i fundus är den primära atrofien hos de optiska nerverna med varierande svårighetsgrad.
    Oftalmologiska störningar som orsakas av en hypofysör är uppdelade efter tidpunkten för deras förekomst och svårighetsgrad i ett tidigt och senare skede. Denna uppdelning, som endast baseras på svårighetsgraden och varaktigheten av visuella störningar, tillåter inte att bedöma utvecklingsstadiet och storleken på hypofys tumören, eftersom tumörens storlek och utvecklingsstadiet för visuella störningar inte är direkt beroende. En hypofysör kan vara stor och orsakar inte visuell nedsättning. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de anatomiska relationerna mellan chiasmen och hypofysen, nämligen chiasmens position, djupet på den chiasmatiska cisternen, membranets struktur, den turkiska sadelens struktur och huvudsyssans placering, förhållandet mellan chiasmen och den stora hjärnans arteriella kärl (Willisieva är brant) och viktigast huvudriktningen tumörtillväxt, som tumören tar på sig att lämna sadeln. Utvecklingsstadiet av oftalmologiska störningar indikerar allvarlighetsgraden av skador på de visuella vägarna och följaktligen bortskaffandet av visuella störningar efter avlägsnandet av tumören.
    Genom ett tidigt skede av utvecklingen av synstörningar i samband med den nuvarande perioden av 6 månader eller ett år hos patienter med normal optisk skiva eller med en liten blekhet enheter, enkel- eller dubbelsidiga. Förändringar i de flesta patienternas synfält uttrycks i ofullständig bitemporal hemianopi. Visuell skärpa hos patienter i denna grupp är ofta hög, även om det kan finnas fall med minskning av det, och även med ensidig blindhet, som utvecklades mycket snabbt - inom 1-4 månader.

    I det sena skedet av oftalmologiska störningar är deras existens i 2 år eller mer typiskt. En typisk oftalmopopisk bild är den primära atrofien hos de optiska nerverna och fullständig bitemporal hemianopi. Visuell skärpa hos dessa patienter med entropi reduceras kraftigt - till 0,1 eller mindre, vanligtvis i båda ögonen, hos vissa patienter noteras ensidig blindhet.
    För en objektiv bedömning av utvecklingsstadiet för synproblem används metoden för fluorescerande angiografi hos ögat fundus i kombination med densitometri och fotokalibrometri hos retinala kärl. Densitometrisk analys av fundus-fluorescerande angiogram tillåter att uppnå den optiska densiteten hos varje ram, börja före införandet av fluorescen och slutar med ramen 15 minuter efter införandet.
    I det tidiga skedet av utveckling av visuella störningar på fluorescerande angiogram observeras oregelbundenhet av fundus av ögon fundus med en något långsammare tillträdeshastighet för kontrastmedlet i retinalkärlen, en liten minskning av optisk densitet vid tidpunkten för maximal fluorescens. Kärnan i retinalkärlen skiljer sig inte från normen.
    Hos patienter med senstegs visuella störningar är det en märkbar minskning och fördröjning i fundusfluorescens, dekapillering, utarmning av fundusvaskmönstret, en minskning av fluorescerande angiograms optiska densitet med nästan 2 gånger jämfört med normen. Med fotokalibrering, en förträngning av artärer och vener.
    Dessa tre kompletterande objektiva forskningsmetoder visar att i blodframkallandet av utvecklingen av primäratrofi hos optisk nerv är blodtillförseln till den visuella vägen av stor betydelse. Det är känt att huvudkällan för blodtillförsel till det optiska nervhuvudet är grenarna hos den oftalmala artären. Hypofysörer påverkar optisk nerv och chiasm, med tillväxten involverade i den oftalmala artärens patologiska processgrenar och leder till kränkningar av kapillärcirkulationen, utplåning av små kärl, förminskning av grenarna i näthinnans centrala artär, vävnadshypoxi och irreversibla förändringar i optiska nervfibrer och chiasm. Jämförelse av kliniska symptom hos patienter med tidiga och sena stadier av utveckling av synproblem med objektiva data erhållna vid studien av hemodynamik i näthinnan och optisk nerv med hjälp av ovan angivna metoder, gör det möjligt för oss att mer fullständigt presentera patogenesen av utvecklingen av primäratrofi hos de optiska nerverna.
    Naturen hos förändringarna i oftalmiska neurologiska symptom beror på huvudvägen för hypofysörens tillväxt. En liten grupp patienter (6,5%) hade inga ögonproblem, även om det var brutto radiologiska förändringar av den turkiska sadel- och endokrina utbytesstörningen. I dessa observationer riktade den huvudsakliga tumörtillväxten bort från de visuella vägarna och den oculomotoriska innervationen, nämligen ned mot huvudlinjen, tillbaka in i den interpedunculära cisternen och något till sidan under blumenbach-lutens dura mater, vilket medförde destruktiva förändringar i den.
    Mer än hälften av patienterna har en uppåtgående tillväxt av tumören. I denna växlingsriktning möter tumören omedelbart chiasm i sin väg och orsakar ett karakteristiskt chiasmatiskt syndrom, vars svårighetsgrad beror på utvecklingsstadiet för synproblem. I det tidiga skedet av visuella störningar observeras synliga fältdefekter i de tidiga halvorna med normala optiska nervskivor och hög synskärpa. I det sena utvecklingsstadiet av visuella störningar kännetecknas fullständig bitemporal hemianopi och primäratrofi hos de optiska nervskivorna av tumörtillväxt. I vissa fall kan den med en sådan riktning för tumörtillväxt pressa botten av den tredje ventrikeln, tränga in i dess hålighet. Patienter uppvisar vätskodynamiska störningar, kroniska skivor i de optiska nerverna, ibland med försämrade pupillära reaktioner mot ljus och uppåtgående blickbegränsningar som ett resultat av exponering för midjen.
    Den tredje riktningen för tillväxt av en hypofysör är dess spridning främst fram och till sidan. Det observeras hos 1/3 av patienterna. I denna riktning av tillväxt, chiasma tumörer och optiska nerver lider asymmetriskt, eftersom en optisk nerv är övervägande involverad i processen. Oftalmoskopisk på den drabbade optiska nerven kommer att vara en bild av primäratrofi. På det motsatta ögat kan det optiska nervhuvudet vara normalt. Det centrala scotom med symptom på bitemporal hemianopi kan vara i sikte på sidan av lesionen. I det senare skedet av tumörtillväxt utvecklas blindhet på sidan av optisk nervs lesion, mot den motsatta ögonförlusten av den temporala hälften av det visuella fältet. Tillväxten av en hypofysör i riktning mot optiska områden - uppåt, bakåt och något till sidan - ses sällan - endast i 5% av fallen. I dessa fall utvecklas caninsyndrom - en homonym hemianopsi. Fundus i ögat under lång tid kan vara normalt, och sedan utvecklas antingen primäratrofi hos de optiska nerverna eller kongestiva skivorna i de optiska nerverna. I dessa fall kan tumörplatsen vara belägen i den tidiga loben och orsaka hypertoni syndrom.
    Tumörtillväxten mot den cavernösa sinus är ännu mindre vanlig - i 2,5% av fallen. De viktigaste oftalmologiska symptomen är oculomotoriska störningar, lesioner av trigeminusnerven. Det kan finnas en ensidig liten exophthalmos på grund av tumörens effekt på den inre carotis-artärens sympatiska plexus.
    En speciell riktning för hypofysadenomen från början är dess suprasellära utveckling. Suprasellära adenom växer från hypofysstammens tymphoida celler. Ögonsymptom kan vara väldigt olika beroende på vilken del av den visuella vägen som lider mer av hypofysadena. Radiologiska förändringar av den turkiska sadeln i denna riktning för tillväxt av en hypofysör är antingen frånvarande eller är sekundära i naturen som ett resultat av inverkan på sadeln hos en tumör i närheten. Endokrina metaboliska abnormiteter är antingen frånvarande eller endast svagt uttryckta. Denna tillväxt av hypofysadena förekommer hos 3% av patienterna.
    Det är uppenbart att valet av vissa vägar för tillväxt av hypofys tumörer är något godtyckligt och kan vara av lokal betydelse i fall av relativt små adenom. När en hypofysör når en stor storlek, orsakar det symtom i flera riktningar samtidigt.
    Eftersom ögonproblem uppstår i det överväldigande antalet patienter är frågan om hur mycket de kan elimineras efter operationen mycket viktigt för patienten och kirurgen. Institutet för neurokirurgi. Acad. NN Burdenko analyserade 400 patienter med hypofysadenom, verifierad genom kirurgi. Externa tumörer studerades morfologiskt. Alla patienter opererades med transkranial tillgång. Gruppen med det tidiga utvecklingsstadiet av oftalmiska störningar inkluderade 223 patienter; till det sena utvecklingsstadiet av oftalmologiska störningar - 177 patienter. Hos patienter med ett tidigt stadium av synproblem observerades ett gott resultat av synhöjning i 73% av fallen; Detta är en komplett eller nästan fullständig restaurering av visuella funktioner. Ett tillfredsställande resultat - vid 22%, otillfredsställande - vid 5% - visionen fortsatte att försämras. Hos patienter med sena utvecklingsstörningar av synproblem var ett bra resultat 313, tillfredsställande - i 47% otillfredsställande - i 22% av fallen.
    Den centrala skärmens låga skärpa bestämmer inte förutsägelsen av operationen. Mycket låg vision, som fanns i 2-3 år, ger en sämre prognos än samma eller en stor grad av synförlust, men inträffade bara några månader före operationen. Detta beror på tillståndet av parabios av nervfibrerna i den visuella vägen. Parabios är en övergångsstatus där nerverna liknar en dödsnerven, men det är fortfarande möjligt att återgå till normal status om agenten som orsakar det elimineras. Vid en viss intensitet och verkningsaktivitet hos ett skadligt medel kan tillståndet av parabyser vända sig direkt till nervdöd.
    Ett liknande tillstånd uppstår när en hypofysör påverkar de visuella vägarna hos patienter med ett tidigt utvecklingsstadium av visuella störningar - det är en kraftig minskning av visuell funktion, inklusive blindhet med normala skivor eller en liten blanchering av dem. Efter operationen är det en bra återvinning av synen.
    I den postoperativa perioden kan patienter uppleva en kraftig synnedgång, inklusive blindhet, vilket förklaras av postoperativt trauma av de visuella vägarna, lokalt ödem, tillfällig blodcirkulationsstörning i optiska nerver och den senare hypoxi. Alla dessa ögonblick förvärrar tillståndet hos parabyserna hos optisk nerv, där det var före operationen på grund av tumörens effekt på den. Men tillståndet av parabyser kan vara tillfälligt, efter 2-3 veckor återställs visionen till den nivå som var före operationen och under de kommande 1-4 månaderna förbättras det avsevärt och når normen hos vissa patienter.
    Ibland är det i det djupa skedet av parabyser inte tillräckligt att avlägsna det skadliga medlet, och det är nödvändigt att väsentligt förändra nervvävnadens funktionella tillstånd. I detta avseende ersätter avlägsnandet av tumören inte ersättningen för nervprocessens rörlighet - excitation och inhibering.
    Adenomerna i hypofysen måste differentieras från craniopharyngiom, meningiom av tuberkulet i den turkiska sadeln, giasom av chiasmen, liksom med cystisk optokiasmatisk araknoidit och arteriella aneurysmer av Willisiaus är brant.
    För varje typ av sjukdomar har ögonläkemedlet sina egna specifika egenskaper, men en rent oftalmologisk differentialdiagnos kräver neurologiska och endokrinologiska studier, såväl som röntgen CT- och MR-undersökningar.
    Adenom i hypofysen är föremål för kirurgisk behandling. Två accessorer används för deras borttagande - transkranial och transnasal-transphenoidal. Varje neurokirurgiskt tillvägagångssätt har sina egna indikationer, och metoden för operation bestäms av neurokirurg.
    Prognosen för hypofysadenom med avseende på bevarande av visuella funktioner beror på tidig diagnos, snabb kirurgisk behandling och sjukdomsvaraktigheten. Vid kirurgisk behandling av patienter med nedsatt synfel i tidigt skede kan bevarande av visuella funktioner uppnås hos 3/4 av de opererade patienterna. I det sena skedet av nedsatt visuell funktion observeras ett positivt resultat hos cirka 1/3 av de opererade patienterna. Återställande av visuella funktioner hos patienter beror inte på kirurgisk tillgång till hypofysadena, men beror på utvecklingsstadiet för den patologiska processen och de visuella störningarna - de tidiga eller sena stadierna.