När en miniflebektomi utförs, vilka resultat kan det uppnå?

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är miniphlebektomi, under vilka sjukdomar som denna operation utförs, hur man förbereder sig för genomförandet. Teknik för miniflebektomi och den postoperativa perioden.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Miniflebektomi är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp, med vilket kirurger tar bort åderbråck genom små snitt eller hudspårningar.

Klicka på bilden för att förstora

Jämfört med traditionell flebektomi är detta kirurgiska ingrepp kännetecknat av en bättre kosmetisk effekt och avsaknaden av stora ärr, möjligheten till ett öppenvårdsprocedur och lokalbedövning. Ibland kallas denna operation poliklinisk flebektomi.

Miniflebektomi utförs av vaskulära och generella kirurger.

Indikationer för poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utförs för att eliminera åderbråck. Denna operation används för att avlägsna de flesta varicosnoderna och inte att ta bort alla saphenösa vener.

Kontraindikationer och begränsningar av poliklinisk flebektomi

Miniflebektomi utförs för att avlägsna varicose noder, med hjälp är det omöjligt att eliminera orsaken till denna sjukdom - venös insufficiens och ökat tryck i ytliga saphenösa vener. Därför kombineras miniflebektomi ofta med andra metoder för behandling av åderbråck - med radiofrekvens eller laserablation, skleroterapi av saphenösa vener.

Med försiktighet utförs denna operation med lokalisering av varicose noder på fotens fot, fotled och i poplitealområdet. Dessa platser är mer känsliga för trauma, venerna i dem är svårare att ta bort.

Kontraindikationer till miniflebektomi inkluderar:

• Infektionsprocessen på operationsplatsen.
• Allvarligt perifert ödem.
• Allvarlig allmän hälsa hos patienten, till exempel dekompensering av sjukdomar i hjärt- eller respiratoriska system.
• Patienter med dålig blodkoagulering, till exempel som ett resultat av att ta antikoagulantia (warfarin, xarelto) eller närvaron av vissa sjukdomar (hemofili).
• Patienter med ökad blodkoagulering, vilket ökar risken för venös trombos.
• Djup venetrombos.
• Graviditet.

Förberedelse för operation

Innan poliklinisk flebektomi utförs, krävs en detaljerad undersökning av venös systemet med hjälp av ultraljudstekniker. En minimal laboratorie- och instrumentundersökning utförs också för att bedöma patientens allmänna hälsa. De tester som ofta rekommenderas av läkare är:

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• koagulogram (blodprovningstest);
• elektrokardiografi.

Instruktioner för korrekt förberedelse för miniphlebektomi:

1. Om du tar blodförtunnande läkemedel (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informera dina läkare. Du kan behöva sluta ta dem 5-7 dagar före operationen.
2. Om du är allergisk mot droger (särskilt lokalanestetika), måste du berätta för din läkare om det.
3. Eftersom denna operation inte utförs under generell anestesi rekommenderas det att ha en lätt frukost före operationen.
4. Använd löstagande kläder och bekväma skor på operationsdagen.
5. Ibland ger läkare speciella rekommendationer - till exempel användningen av salva eller tabletter före operationen. Du måste följa dessa instruktioner tydligt.
6. Ordna med en släkting eller vän att ta dig hem efter operationen. Trots smärtsyndrom efter miniflebektomi är det inte särskilt uttalat, det kan något störa fri rörlighet och körning.
7. Rak om det kirurgiska området på kvällen, en dag före miniflebektomi.
8. På morgonen före operationen, ta en hygienisk dusch.
9. På dagen för operationen applicera inte några oljor, lotioner, krämer eller salvor till operationsområdet.

Prestationsteknik

Miniflebektomi utförs ofta på poliklinisk basis. Trots det minimalt invasiva utförs detta kirurgiska ingripande i operationsrum, utrustade med alla verktyg som behövs för att ge akutvård vid komplikationer.

Omedelbart före operationen markerar kirurger ofta med grön färg eller en markör alla varicosnoder som behöver tas bort. I det här fallet ska patienten stå så att de bättre ses.

Huden på operationsplatsen behandlas med antiseptiska lösningar och täcks sedan med steril tvätt. Då utförs lokalbedövning, varefter kirurger gör skurningar eller punkteringar i huden över varicose noderna med en liten skalpell eller tjock nål. Med hjälp av speciella kirurgiska krokar separerar läkare venen från de omgivande vävnaderna och drar ut det genom snittet. Med hjälp av en klämma "vrider kirurgen" en ven på honom, sakta drar den ut ur subkutan vävnad, varefter han korsar båda ändarna av kärlet. I miniflebektomy ligeras inte ändarna av venen som ska avlägsnas, blödningen stoppas genom klämning under och efter operationen. Efter att ha tagit bort en varicose node, fortsätt till nästa.

Vanligtvis behöver inte små snitt eller hudspårningar, genom vilka kirurger tar bort åderbråck, behöva sutureras.

En erfaren vaskulär kirurg utför en miniphlebektomi på de två nedre extremiteterna på 1-2 timmar. Vid slutet av operationen tvättas benet från blodresterna, en steril bandage appliceras på snitt- eller punkteringsställena. Därefter bandas underbenet med ett elastiskt bandage, vilket ger tillräcklig klämning av vävnaderna och förhindrar eventuell blödning.

Processen att utföra miniflebektomi

Postoperativ period

Även om miniflebektomi utfördes på poliklinisk basis måste du stanna på sjukhuset i ca 2 timmar, varefter du kan gå hem. I den postoperativa perioden bör du noggrant följa läkarens rekommendationer och schemat för kontrollbesök till läkarinstitutet.

Fysisk aktivitet efter operationen:

• På operationens dag är det viktigt att börja gå lite. För att göra detta måste du stiga upp minst 5 minuter varje timme. På andra dagen, ta korta promenader på 15 minuter 2-3 gånger. Detta kommer att bidra till att minska risken för djup ventrombos och förbättra blodflödet i benen.
• Under de första 48 timmarna, när bandaget står på fötterna, höja dina ben i sittande eller liggande läge minst 3-4 gånger om dagen. Om du står länge efter operationen kan det leda till ödem och obehag.
• Under de närmaste dagarna, återgå gradvis till dagliga aktiviteter.
• Vid 4-5 dagar efter operationen kan du återuppta aerob träning med måttlig intensitet (promenader, jogging, yoga, Pilates) om du känner dig bekväm med det.
• Det är möjligt att flyga med flyg eller göra långa resor (mer än 2 timmar) på en vecka.

Vård av ett bandage och sår efter operationen:

• Under de första 48 timmarna ska förbandet inte avlägsnas och fuktas. Om det verkar för att klämma, lyfta benet för att minska svullnaden. Om obehag inte passerar - kontakta läkare.
• Efter 48 timmar ska bandaget avlägsnas, varefter du kan tvätta i duschen.
• Inom 2 veckor efter operationen måste du ha kompressionstrumpor, ta bort dem bara strax före sänggåendet.
• Under 2 veckor efter operationen ska det opererade benet inte nedsänkas i vatten - det vill säga inga bad, simbassänger etc. Du kan bara ta en dusch.

Möjliga postoperativa problem:

1. Bruising och obehag är normala efter miniphlebektomi. De försvinner i 3-4 veckor efter operationen.
2. För att eliminera obehag eller smärta kan du ta ett narkosmedel, som ibuprofen. Fortsätt ta detta läkemedel i 5-7 dagar efter operation för att minska inflammation.
3. Vanligtvis appliceras suturer inte med huden i miniflebektomi, utan små insnitt eller punkteringar i huden läker fullständigt inom 2 veckor.
4. Efter proceduren kan du märka flera tätningar som kan vara känsliga när du berörs. Oroa dig inte, de förekommer hos en tredjedel av patienterna efter miniflebektomi. Dessa är segment av resterande vener med ytliga blodproppar som inte är farliga och försvinner över tiden. Massage dem och applicera varma kompresser till dem flera gånger om dagen. Om dessa sälar skadar, ta ibuprofen i 1-2 veckor.
5. Om du märker att blod suger under bandaget, tryck ner med två fingrar och lägg dig ner med ditt ben uppåt. Om blödningen fortsätter, ring din läkare eller ring en ambulans.
6. Om du upplever signifikant blödning, feber, tecken på smittsamma komplikationer eller andra problem, kontakta din läkare eller närmaste akutrum.

Prognos och resultat av miniflebatomy

Om miniflebektomi utfördes enligt de korrekta indikationerna är de långsiktiga resultaten av denna operation utmärkt. Succesfrekvensen för detta kirurgiska ingrepp når 90% eller mer. Sådana goda resultat är vanligtvis associerade med eliminering av venös insufficiens före miniflebektomi. För det första är radiofrekvens eller laserablation av stora ytliga saphenösa vener utbredd, och endast då utförs miniflebektomi.

Liksom vid vilken behandling som helst, kan nya varicose noder förekomma, särskilt hos patienter med genetisk predisposition mot denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

phlebolog.pro

Doktor Drobyazgo S.V.

RFO och miniphlebektomi

• Foto "före" och "efter" / miniphlebektomi
• |
• 25 november, 9:50
• |
• 6399
• |

Förfarandet för miniflebektomi används för närvarande sällan som en självständig operation. I den komplicerade behandlingen av varicose sjukdom spelar miniflebektomi en ledande roll.

Moderna metoder för behandling av åderbråck, såsom laser eller radiofrekvensutplåning, kompletteras som regel av miniphlebektomi. Denna kombination gör att du får ett riktigt bra kosmetiskt resultat på kortast möjliga tid.

Miniflebektomi vid komplex behandling av åderbråck

Miniflebektomitekniken består i att avlägsna varicose noder och bifloder genom små punkteringar på huden. Många patienter frågar varför de tar bort venerna om de kan stängas med en laser-, radiofrekvensmetod eller limas med skleroterapi. Här är det nödvändigt att klargöra.

Metoderna för laser- och radiofrekvensutplåning används för att stänga större venösa trunkar. De venösa trunkarna innefattar stora och små saphenösa vener (GSV och MPV), liksom deras stora bifloder (anterolaterala, extra tillflöde). Venösa trunkar är ytliga vener, men utåt är de inte synliga, ligger i tjockleken på det subkutana fettet. Om ventilerna i de venösa trunkarna inte fungerar, är dessa vener källor till åderbråck, men de är sällan synliga på ytan med blotta ögat. Men de venetiska trunkarens bifloder är likadant de dilaterade åderbråckarna, som tydligt syns på ytan av huden. Avlägsnandet av dessa venöstråvaror är mycket traumatiskt, så en laser eller radiovåg används för att stänga dem.

Inflöden av ytliga vener, varicose noder synliga för blotta ögat, kan inte stängas med en laser eller radiovåg. De är belägna direkt under huden, ofta mycket svåra. De är mycket svåra att hålla en laserljusguide eller radiofrekvenskateter, och risken att få hudbrännskador är mycket hög. För att stänga de subkutana varicosnoderna gäller därför inte dessa metoder.

Miniflebektomi används däremot för att avlägsna subkutana varicose noder och bifloder, men de venösa stammen själva kan inte avlägsnas med denna metod.

Således innebär modern behandling av åderbråckssjukdom en kombination av flera olika tekniker. Den vanligaste kombinationen är laser eller radiofrekvensutplåning och miniphlebektomi. Skleroterapi kan också komplettera laser eller radiofrekvensutplåning, men används mindre vanligt.

Skillnader miniflebektomi från standardflebektomi

Den största fördelen med miniflebektomi över konventionell flebektomi är att åderbråckarna avlägsnas under lokalbedövning genom små hudpunkmenter. Phlebectomy utförs genom snitt i huden, varefter suturer ska appliceras. Under miniflebektomy gör kirurgens phlebologist en liten punktering på huden, endast 1-1,5 mm, spänner vredsknoppens vägg med ett speciellt verktyg i form av en liten krok, sedan med hjälp av clips utdrags hela spärrknuten, varefter den är helt borttagen. Således kan även en mycket stor åderbråck tas bort genom en liten punktering.

Med konventionell flebektomi behövs smärtstillande läkemedel under den postoperativa perioden. Du kan inte ta en dusch tills stygnen tas bort (de tas bort i ca 10 dagar). Patienten måste spendera 5-7 dagar på sjukhuset och sedan ytterligare 1-2 veckor på sjukhuset. Även om sömmen var kosmetisk, kvarstår synliga ärr på huden.

Miniflebektomi har flera fördelar jämfört med standardflebektomi. Först, på grund av bristen på snitt och suturer är den postoperativa perioden mycket enklare. Praktiskt taget behöver inte utnämning av smärtstillande medel. Du kan ta en dusch i 3-4 dagar. Små blåmärken försvinner efter bara några veckor, och punkteringarna på huden läker praktiskt taget utan spår. Hela tiden kan du göra de vanliga dagliga sysslorna, aktiviteten är inte begränsad. Sportträning är möjlig om 2-3 veckor.

Fördelar med miniflebektomi över skleroterapi

Efter förfarandet med laser eller radiofrekvensutplåning, när kärnan av åderbråcken elimineras, kan de återstående varicose bifloderna avlägsnas på två sätt: avlägsnas omedelbart genom miniphlebektomi eller skleroterapi, det vill säga lima varicose bifloderna, lämna dem. Det verkar som att scleroterapi är mindre traumatisk och tar mindre tid. I händelse av att varicoseinflödet är tillräckligt stort har skleroterapi ett antal negativa konsekvenser.

Först kommer de sklerotiska inflödena att vara externt synliga under huden, efter skleroterapi kommer de att bli till täta knutar, som löser sig mycket långsamt. All denna tid kommer det att vara nödvändigt att ha en kompressionstryck (flera månader). För det andra mörkar huden i området med stora sklerosade ådrar ofta, det här kallas hyperpigmentering. Hyperpigmentering efter skleroterapi är inte en komplikation, men en bieffekt, men utåt ser det väldigt obehagligt ut, det går väldigt långsamt (inom 6-12 månader).

Jag måste säga att detta bara gäller scleroterapi av stora varicose bifloder, om små ådror eller spindelvener är sclerosed, är effekten mycket bra. Miniflebektomi saknar dessa brister, rehabilitering är mycket snabb, stickad klänning behövs endast för 1-1,5 veckor. Kosmetiska resultat kommer mycket tidigare. Därför är miniflebektomi för närvarande den optimala metoden för att eliminera stora, expanderade inflöden efter radiofrekvens eller laserutplåning.

Miniflebektomi: essensen och möjligheterna till operationen, beteendet, den postoperativa perioden

Phlebectomy är det kirurgiska avlägsnandet av åderbråck för medicinska och kosmetiska ändamål.

Det venösa systemet på benen representeras av djupa vener, saphenösa vener och perforerande vener som förbinder saphenösa och djupa vener. Varicose vi kallar expansion och misslyckande av saphenous vener. Det finns två av dem på benet - stora och små saphenösa vener med bifloder.

Eliminera venös återflöde (det vill säga blodets omvänd kurs) idag kan endast avlägsnas kanal för honom. Avlägsnandet av saphenösa vener förblir därför den huvudsakliga behandlingen för åderbråck.

Blodflödet utförs huvudsakligen genom djupa ådror. Endast 10% av den totala blodvolymen passerar genom saphenös vener. Avlägsnandet av dessa vener har därför inte någon signifikant effekt på det venösa utflödet.

Det finns många sätt att flebektomi. Fram till slutet av förra seklet var huvudmetoden att avlägsna varicose ändrade venesektioner genom flera snitt av en ganska stor storlek (ca 6 cm), eller för att dra ut en ven med en speciell sond införs för hela längden av venen från fotled till ljumskan.

Dessa operationer utförs nu, det här är de viktigaste operationerna på venerna, som utförs kostnadsfritt enligt OMS-politiken. De utförs antingen under generell anestesi eller under epiduralanestesi.

Sedan 60-talet av det tjugonde århundradet har metoder med minimal invasiv venekirurgi introducerats i kirurgernas praktik - låg effekt, utan stora snitt och utan allmänbedövning.

Minimalt invasiva metoder ersatte snabbt klassisk flebektomi. Den främsta anledningen till att patienterna arbetar på vener (särskilt kvinnor) är en kosmetisk defekt. Därför har de operationer som lämnar bakom stora ärr blivit oattraktiva.

Förutom den kosmetiska effekten är minimalt invasiv kirurgi bra eftersom det ofta inte kräver generell anestesi och kan även utföras på poliklinisk basis.

Vad är miniflebektomi

Miniflebektomi är ett sätt att ta bort åderbråck utan skär genom små punkteringar i huden. Det utförs under lokalbedövning, i ett daghem, det vill säga att en patient kan gå hem flera timmar efter operationen.

Miniflebektomi kan vara en separat operation, men oftare kombineras den med andra metoder för behandling av åderbråck: korsektomi, perforerande venelation, laserkoagulation, skleroterapi och andra.

För första gången föreslog en miniflebektomiteknik på 1960-talet av en schweizisk dermatolog Müller. Lite senare slutfördes och modifierades av olika kirurger. Den mest kända idag är modifieringen enligt Varadi (den tyska kirurgen Zoltan Varadi utvecklat specialverktyg för henne).

De viktigaste fördelarna med miniflebektomi

• Allmän anestesi är inte nödvändig.
• Det är möjligt att genomföra poliklinisk behandling.
• Mindre vävnadstrauma.
• Det kräver inte tid för återhämtning och rehabilitering. Efter 2 timmar kan patienten gå hem.
• Operationen är nästan smärtfri.
• Möjligheten till operation hos äldre och patienter med samtidiga kroniska sjukdomar.
• Bra kosmetisk effekt på grund av brist på ärr.

Som en självständig operation appliceras miniflebektomi:

1. I början av åderbråck.
2. För avlägsnande av utbrott av varicose förlängs BPV eller MPV i avsaknad av återflöde längs huvudstommen.
3. I närvaro av begränsade varicose noder.
4. För avlägsnande av dilaterade vener på atypiska delar av kroppen (ansikte, fötter, labia).
5. Att ta bort en ven efter primär behandling av tromboflebit.
6. Med en stigande tromboflebit i saphenousvenen.

Som en extra operation appliceras miniflebektomi:

• Att avlägsna bifloder efter avlägsnande av huvudstammen av saphenousvenen genom korsektomi (korsning av splittringen av GSV med lårbenen) och avlägsnande (avlägsnande av TSW med en sond).
• Efter endovasal laserkoagulation.
• I kombination med perforerande venelation.

Förberedelse för operation

För att förtydliga metoden för kirurgisk behandling och volymen av kirurgi, är ultraljudsskanning förskrivet till patienter med åderbråck. Denna undersökning avslöjar nivån av insolvens av ventiler, permeabilitet hos djupa och perforerande vener, förekomsten av blodproppar.

Omedelbart före operationen (10 dagar) föreskrivs standard preoperativa test:

1. Allmän detaljerade blodtal.
2. Urinanalys
3. Blodmarkörer för viral hepatit, HIV, syfilis.
4. Studien av blodkoagulations- och koaguleringskomponenter.
5. Biokemisk analys av blod.
6. EKG.
7. Röntgen på bröstet.
8. Undersökning av en terapeut.

Patienten är varnad om avbokningen några dagar före operationen av droger som tappar blodet (aspirin och andra antiinflammatoriska läkemedel).

Före operationen måste du köpa kompressionstrumpor av önskad storlek på den andra graden av kompression. Det rekommenderas att använda kompressionstryck i 1-2 veckor före operationen, vilket gör det lättare att sätta på efter operationen (det nya sticket är ganska spänt nog).

Före operationen måste du raka dina ben.

Större kontraindikationer för miniflebektomi

• Allvarligt allmäntillstånd.
• Akuta infektionssjukdomar.
• Kroniska sjukdomar i dekompensationsstadiet (hjärtsvikt, dekompensering av diabetes, njurs- och leverfel, svår artär hypertension).
• Graviditet och amning.
• En infektion i huden i benen.
• Aktiv tromboflebit (relativ kontraindikation).
• Blodproppstörning
• Andra sjukdomar som begränsar patientens rörlighet i den postoperativa perioden (förlamning, nedsatt gångning på grund av artikulär patologi etc.).

Verksamhetsförlopp

Omedelbart i operationsrummet utförde en ultraljudssökning igen, är venen markerad. Lokal infiltrationsbedövning utförs.

Under en modifierad ån görs mikrospårhål med en nål eller skalpell med ett mycket smalt blad. Genom en punktering i såret ritas en ven med en speciell krok, klämd och korsad. I stället för den största spänningen i huden när venen dras, görs nästa punktering. Ångområdet är lindat på ett klipp och avlägsnat. På så sätt kan du ta bort venen i ett ganska stort område. Vissa kirurger tar bort huvudstammen av den stora saphenösa venen genom miniflebektomi.

avlägsnande av virveln

Vener är inte bundna, suturer är inte överlagda. Den adhesiva gipsen fastnar på punkteringsplatsen. Rullar kan appliceras längs de borttagna venerna. Omedelbart efter proceduren bärs en komprimeringssticka på foten.

Efter operationen

Operationen varar från 40 minuter till 1 timme. Efter operationen måste patienten ligga i en timme, då kan han gå hem. Tidig aktivering (walking, terapeutiska övningar för benen) rekommenderas.

Kompressionsunderkläder måste bäras, utan att ta bort, i 2-3 dagar. Då är patienten inbjuden till förbandet. Därefter rekommenderas kompression endast under 3-4 veckor under dagtid, strumporna tas bort för natten.

Under 3-4 veckor rekommenderas att inte lyfta vikter, såväl som värmeutsläpp (bad, bastu, heta bad). Det finns inga andra restriktioner, som regel. Om arbetet inte är kopplat till tungt fysiskt arbete, kan patienten återgå till sin vanliga arbetsaktivitet efter 2-3 dagar.

Små hematom kommer att uppträda på platser av avlägsna vener som försvinner om några dagar. Ibland kan hyperpigmentering kvarstå på hematomernas sida under en period av 1-2 månader.

Eventuella komplikationer

Trots prefixet "mini" är det fortfarande en operation. Som vid varje operation, ska patienten varnas om möjliga följder och komplikationer, även om de är ganska sällsynta.

1. Blödning.
2. Infektion.
3. Trombos, tromboflebit.
4. Långvarig hyperpigmentering (mörkning av huden).
5. Förekomsten av ärr.

Miniflebektomi garanterar inte utseendet på nya varicose noder på andra ställen.

I grunden är återkopplingen på denna operation endast positiv: utan skur, utan bedövning, med praktiskt taget ingen smärta, kommer patienten att bli av med åderbråck. Särskild rehabilitering är inte heller nödvändig.

Kostnad för drift

Det måste sägas att nästan all phlebology är koncentrerad till betald medicin. Kostnaden för operationens miniflebektomi varierar från 15 000 till 35 000 rubel. Priset beror på volymen av operationen, klassen av kliniken, kategorin av kirurgen, de använda instrumenten.

Skleroterapi eller flebektomi?

Vilka metoder för behandling av åderbråck som vi har med dig i arsenalen?

Skleroterapi som behandling av åderbråck

Den enklaste och vanligaste metoden för behandling av åderbråck är skleroterapi. Skleroterapi som metod för modern behandling av åderbråck ska inte användas när det gäller mycket vida vener när det gäller behovet av terapeutisk effekt. Eftersom det är en behandling som är dåligt kontrollerad och kan leda till negativa konsekvenser för djupa vener och kan också orsaka inte mycket goda kosmetiska resultat om det omvända flödet av blod upprätthålls. Eftersom blod, blandning med läkemedlet, kan skapa förtjockande, långa, icke absorberande pannor på huden. Och detta är bristen på skleroterapi som en självständig metod för behandling av åderbråck.

Därför har de flesta av våra sjukhus och kliniker fram till nu, sedan 1906, när venet borttagits föreslagna sådana operationer för behandling av åderbråck, som kallas phlebectomy.

Kirurgi för att ta bort venerna - phlebectomy

Med denna borttagning avlägsnas den expanderade venen, som börjar direkt från inguinalvecken i delar till foten, hela venen skärs enkelt från benet. Men problemet är att phlebectomy, trots sin beprövade effektivitet, som kan sägas i århundraden, inte kan lösa huvudproblemet. Avlägsnande av vener kan inte vara utan stor kirurgisk skada. Tänk dig att längden på benen och förekomsten av denna ven är nära en meter. Och under en mätare, genom att ta bort platsen efter platsen skapar vi ett tillräckligt stort sår i det subkutana fettlagret, vilket sträcker sig för tiotals centimeter. Samtidigt gör vi ett snitt, vi kommer säkert att skada nervfibrerna och lymfsystemet i benet. Och detta kommer sedan leda till fortsatt lymfatiskt ödem. I vissa patienter kan phlebectomy leda till uthållig smärta fram till slutet av livet.

För att undvika konsekvenserna av att ta bort åderbråck, försökte kirurger över hela världen att utföra icke-kirurgisk behandling, dvs. eliminera den här breda venen utan störningar. Och detta är främst laserexponering och radiofrekvenseffekter på åderbråck.

Miniflebektomi: typer, priser, recensioner

Miniflebektomi är en mycket avancerad medicinteknik som behandlar eliminering av varicos syndrom. Avlägsnar åderbråck. Denna teknik utvecklades tack vare en helt ny riktning mot vaskulär kirurgi - "Phlebology".

Moderna phlebologists söker ständigt nya metoder för behandling för att uppnå bästa möjliga kosmetiska effekt. Därför, efter den gamla metoden Narat (där inflöden av huvudåren som drabbats av åderbråckarna avlägsnades) kom en ny - miniphlebektomi.

Huvudindikationerna för denna operation:

• Varicostrummar med stor diameter (upp till tio millimeter).
• Flyttade tromboflebit av de huvudsakliga subkutana stammen.
• EVLK och andra behandlingar.
• Avlägsnande av åderbråck.
• Det kan vara både en självständig typ av operation och en del av en stor kirurgisk process.

I allmänhet för en enkel man på gatan är miniphlebektomi en praktiskt smärtfri operation, under vilken vener avlägsnas kirurgiskt genom ett litet snitt eller med hjälp av punkteringar.

Fördelarna med denna mjuka teknik för behandling av åderbråck:

• lokalbedövning
• minskärning till 2 mm;
• venen sträcker sig utan att röra snittet;
• ligering av venerna tillhandahålls inte;
• inga sömmar på huden;
• snabb återhämtning av patienter efter operation och förmåga att normala liv.

Mer om operationen

Instrument som används i operationen

Vad är miniflebektomi - lite mer detaljerad om denna procedur under operationen.

Under operationen, med hjälp av specialiserade krokar (Varadi eller Muller), avlägsnas det drabbade området av venerna. Typiskt når längden av sådana mikroskopiska snitt i avlägsnandet 2 mm.

Patienten tolererar förfarandet ganska bekvämt, efter att ha fått den nödvändiga dosen lokalbedövning. Efter proceduren ligeras inte ändarna av den borttagna venen, eftersom hemostas behandlas på grund av kortvarig användning av kompressionstrik.

Tack vare denna metod kommer effekterna av operationen att vara nästan osynliga efter några månader.

Typer av miniflebektomi

Åder i benen

Müller Miniflebectomy är en ganska populär metod för att ta bort åderbråck med hjälp av punkteringar. Författaren till den effektiva metoden är den schweiziska dermatologen Robert Muller.

Under operationen, med hjälp av mikroflebektomihakar, avlägsnas åderbråckarna genom punkteringar, och perforeringsvenerna är bundna på skenorna.

Efter operationen appliceras inte suturerna utan bara genomtränger kanterna med en speciell gips. Denna metod distribueras i stor utsträckning i praktiken. och låter dig ta bort huvudverkningarna av åderbråck.

Denna arbetsmetod kräver inte långvarig sjukhusvistelse. Patienten återhämtar sig efter några timmar. Och om vi pratar om konsekvenserna, garanterar den snabba helningen bär av speciella kompressionsunderkläder i en månad.

Tack vare den här metoden försvinner de borttagna venerna för alltid, utan möjlighet till utseende. Imponerande kosmetisk effekt.

Miniflebektomi för waradi - en operation för att avlägsna åderbråck med traditionellt tillvägagångssätt. En effektiv metod med låg effekt används. Under proceduren avlägsnas varicosknutar genom punkteringar, med hjälp av krokar av tysk professor Varadi.

Förfarandet för radiofrekvensutplåning används också. Patienten tolererar enkelt operationen, eftersom det är absolut smärtfritt. Efter operationen är punkteringarna förseglade med en speciell gips.

Författaren till metoden är Zoltan Varadi.

Varaktigheten av operationen

Operationen är stationär. Patienten behöver inte långa sjukhusvistelser. Markera före proceduren. Specialisten gör diagnosen och bestämmer platsen där venerna är deformerade.

Därefter görs en punktering med en skalpell. Avståndet mellan punkteringarna beror på många faktorer, såsom ådernas styrka och dess överensstämmelse. Med hjälp av en krok sätts venerna ut, och vid hudinvasionen bestäms nästa punkteringspunkt, så att den drabbade delen av venen avlägsnas helt.

Operationen varar upp till 40 minuter. Efter operationen rekommenderas kompressionstrik, vilket är mycket svårt att bära i början, så många köper kläder på förhand och tränar i strumpor, cirka två veckor innan själva operationen.

Också föreskrivna läkemedel - antiinflammatoriska läkemedel eller konventionell paracetamol

Princip för verksamheten

Funktionsprincipen i bilder

Algoritmen

• Varje 2-3 centimeter är en liten punktering
• En speciell virkahår går genom hålet
• Det skärs sedan i bitar och tas bort.

Före operation undersöks patienten

Förfarandet före operationen tar inte mycket tid. Patienten genomgår en liten undersökning:

1. slutföra blodräkning
2. HIV-analys;
3. lungröntgen;
4. EKG (för patienter äldre än fyrtio år);

Procedurkostnad

Priserna för en lem i Moskva är 11 000 rubel. Den ungefärliga kostnaden i olika kliniker varierar från 10 000 till 12 000 rubel.

Många frågar: "Miniphlebektomi eller skleroterapi? Vad är bättre att välja? "- Dessa metoder är nästan lika, men de flesta phlebologists föredrar miniflebektomi, beroende på venens diameter. Mycket ofta kompletterar dessa två metoder varandra perfekt.

EVLK miniflebektomiya - är borttagning av huvudvenen. En mycket effektiv metod för laserbehandling.

Eventuella komplikationer

• bildning av långlivade ärr, pigmentering;
• förekomsten av komplikationer, liksom från alla kirurgiska ingrepp.
• gro.
• möjlig blödning.

Förekomsten av ett ärr efter operationen beror på doktorns teknik och hur väl punkteringen och mikrosektionen har utförts. Graden av sår är beroende av patientens hud, tendensen hos keloidärr. I sådana fall är det bättre att vägra denna behandlingsmetod.

Utseendet på ärret beror också på det exakta genomförandet av läkarens rekommendation efter operationen.

Recensioner av människor om denna metod för behandling av åderbråck

Användaren "mimishka88" skriver på forumet:

Före operationen är åderbråket fullt märkt.

Dålig genetik i vår familj är ärftlighet. Visst, det första utseendet på åderbråck som mormor och mödrar mestadels manifesterade efter födseln. Och mina arveliga gener började dyka upp i tjugotre år i form av blåa kransar på hans fötter.

Jag började känna trötta ben efter en lång promenad, men mitt liv var inte stressigt, eftersom jag var aktivt involverad i sport. Snart började knutor dyka upp på höger ben.

Efter att ha genomgått ultraljud rekommenderade doktorn en operation, som jag skjutit upp en stund, men efter sex månader började knölarna växa. Jag var tvungen att ge upp de korta kjolarna som jag älskade att bära. Och efter ett andra samtal med läkaren kom hon ändå överens om att ligga på operationsbordet.

Hela outpatientoperationen ägde rum inom en dag och vid kvällen var jag redan hemma. Innan operationen noterade doktorn de noder som var nödvändiga för borttagning - hela proceduren utfördes under stående.

Och därefter hade jag tagit bort åderbråck, på cirka fyrtio minuter. Till min förvåning var det ingen anestesi - bara lokalbedövning. Under operationen kände smärtan inte, bara en liten obehaglig känsla. Och efter att benet var bandage och satte på ett elastiskt bandage.

Efter operationen var det inte mycket bekvämt att gå på grund av bandaget, men det gjorde inte ont alls. Omedvetet rädd för att luta sig på det ömma benet. Jag försökte ljuga mer, på rekommendation av en läkare, sätta min fot på skenan och ständigt vända min lem, att blodet inte stagnerade.

De första dagarna var inte mycket bekväma att sitta - benet svällde, men så snart hon låg och lyfte henne kom allt snabbt tillbaka till det normala. Hon gick på förband med flera dagars mellanrum, och en vecka senare togs suturen bort.

Hon kom till jobbet en vecka senare - jag känner mig ganska bekväm. Du måste bära kompressionstrik. Läkaren försäkrade att jag kunde göra sport på en månad, under tunga belastningar, med hjälp av kompressionsunderkläder.

För närvarande, efter operationen, har cirka två veckor gått - jag mår bra, ibland bara en liten skrapa i mitt högra ben. I området för borttagning av noderna var små blåmärken som passerar framför våra ögon. Det är kvar att vänta på sommaren att visa effekten av operationen.

Användaren "KindeR-MaMa" skriver på forumet

Efter proceduren förseglas punkteringsstället med ett litet sterilt bindemedelsgips.

Operationen gjordes i kliniken "Moskva-regionen", under sträng vägledning av professor Shestakova.AL. Han gav mig en grön markup, även med hjälp av ultraljud.

Ligger på bordet förstod jag lite av vad som hände - eftersom jag var under påverkan av Novocain. Obehaget orsakades av "vattenkudden", som används runt venen för att inte skada intilliggande vävnader. Upplevelserna var obehagliga men tolerabla.

Åven tog bort miniflebektomin genom att punktera hela benet. Det är ett litet ärr nära knäet, som om snittet sys. Som jag förstod, miniflebectomy drar vener i bitar från punkteringar.

Jag kan inte beskriva mina egna känslor, jag minns bara att jag leende, kände spänningen nära ankeln. Därefter hällde blod ut ur punkteringarna när man klämde ut - det visar sig att det senare inte skulle finnas några blåmärken.

Lägg sedan i selen och rekommendera att fullt ut stödja det ömma benet. Jag kom hem i min bil. Även om det skulle vara bättre att gå till fots - en läkares rekommendation

Hon sov dåligt då anestesin passerade. Benet visste galen, det var svårt att hitta en position. På andra dagen är det fortfarande svårt att gå, men jag accepterar inte längre ibuprofen.

Jag skulle vilja vädja till alla tjejer, inte skjuta upp och dra inte på ett framtida besök hos phlebologisten. Helt agera på råd av en läkare. Ta inte blodets tillstånd till kritisk.

När allt själv gjorde jag inte operationen för ett år sedan - jag var ledsen för pengarna. Om jag hade lyssnat på doktorn och drack de nödvändiga medicinerna så kunde man göra utan operation.

Jag ignorerade också rekommendationerna för förebyggande, drabbade bara sällan den föreskrivna medicinen. Och nu betalas dubbelt så mycket, med en kraftig förvärring av venerna.

I allmänhet vet jag nu säkert att vid de första symtomen på åderbråck kommer jag genast att vända sig till doktorn, och jag kommer inte ta med mitt andra ben till operationsbordet.

Före och efter bilder

39 år gammal kvinna, 4 veckor efter operationen, utfördes phlebectomy på vänster ben

Miniflebektomiya

Phlebology är en av de mest dynamiskt utvecklade områdena av medicin i allmänhet, och speciellt kirurgi. Hon har länge upphört att vara "stepdaughter" av kärlkirurgi, och inte minst på grund av utvecklingen av ny teknik. Men förutom att förbättra den diagnostiska och terapeutiska verktyg basförändring och metoder för kirurgisk behandling, finns det ett ständigt sökande efter nya metoder som behåller radikalitet inneboende i begreppet själva operationen, gör det möjligt att uppnå en hög kosmetiskt resultat. Dessutom genom att reducera traumat interventionsbehandling ett ökande antal patienter med åderbråck kan utföras eller i öppen vård eller med korta sjukhusvistelse (i typen sjukhuset en dag). Resultatet av dessa aspirations teknik var miniflebektomii (eller microphlebectomy), som ges till schweiziska upphovsmanna Muller hudläkare.

Miniflebektomys teknik syftar till att eliminera varicos syndrom, det vill säga att ta bort åderbråck.

Lite historia. Robert Muller började poliklinisk phlebectomy redan 1956 och publicerade 1966 tekniken för att utföra dem. Viktiga bestämmelser i tekniken:

1. operation under lokalbedövning.
2. 1-2 mm minisänkningar.
3. avlägsnande av varix krokar.
4. sträckning och riva av venen utanför snittet.
5. vener är inte bundna, hemostas på grund av kompression.
6. sömama på huden överlappar varandra inte.
7. klistermärken i två dagar och elastisk bandage (eller stickad) i 3 veckor under dagen.

Miniflebektomi ersatte metoden för att ta bort åderbråck i huvudåren i Narath. Tidigare utförs skivinsnitt från 1 - 2 till 5-6 cm, genom vilka venerna separerades och avlägsnades. Önskan att förbättra de kosmetiska resultaten av insatserna och att kunna ta bort venerna är inte genom snitt, men genom punktering (en rent organisatoriskt inom sjukvården i vissa länder är det i grund och botten) tvingade läkarna att utveckla verktyg för att göra nästan samma sak genom den minimala hud defekt. (Men enligt Dr med. Reinhard Fischer, tanken på kroken kom till Miller när han hade en pincett bruten under operationen!).

Så det fanns uppsättningar av flebektomiska "krokar" av olika storlekar och konfigurationer och speciella spatler. Hittills har vi (med vissa reservationer) verktygsalternativ för Oesh, Varady, Ramelet. Om de inte är tillgängliga gör phlebologists ett utmärkt jobb med operationen med hjälp av dentala eller hemlagade krokar. Resultatet är ofta inte sämre, men läkaren är mycket svårare att arbeta.

Och i stället för en konventionell skalpell för hud punktering används skalp stål med en mycket smal bladet eller nålen tillräckligt stor diameter (t ex en nål, som används för att ta venöst blod till analys 18G diameter). Som du förstår är idealet att spåret från en punktering med en sådan nål efter en stund praktiskt taget inte synlig.

När appliceras miniflebektomi? Den kan användas för att ta bort så gott som alla åder vena vener, vissa phlebologists modifiering används för att avlägsna svola stora vena saphena i benet (och ibland låret) och modifierade delar små vena saphena. Det kan vara en separat operation eller vara en komponent i en "stor" operation. Dessutom kombineras miniflebektomi ibland med scleroterapi. Taktiken för applicering bestäms individuellt, med hänsyn tagen till resultaten av ultraljudsduplexskanning av patientens venösa system.

Den klassiska applikationen som en oberoende operation - avlägsna varicose biflöden huvud vena saphena i frånvaro av återflöde, både vertikalt (till dessa ryggrader) och horisontell (genom perforering vener). Det vill säga "segmentala åderbråck utan patologisk återflöde". Konkurrenten för miniflebektomi vid detta stadium av varicose sjukdom är först och främst scleroterapi. Båda metoderna har emellertid sina fördelar och nackdelar, som jag kommer att diskutera senare. I närvaro av blod återflöde genom huvud vener föregår miniflebektomii dess avlägsnande på något sätt (steg -flebektomiya, stam ehoskleroobliteratsiya, endovasal laser koagulation, och liknande), i vilket fall miniflebektomiya kan utföras som en komponent av den totala driften, och självständigt genom någon den tiden. I fallet med återflöde längs perforeringsvenerna kan miniflebektomi bibehålla hög effektivitet, men detta kräver exakt preoperativ märkning. Ibland praxis att bestämma perforerings venerna påtaglig genom kirurgens fingrar klart märk defekt i fascia ( "grop", "misslyckande" i samband med den modifierade ven); i ett sådant fall bildar venen utsöndrad genom en punktering på denna plats trifurcation. Denna metod är dock fylld med fel och kan inte rekommenderas för användning. I allmänhet, kan vi anta att miniflebektomiya gäller även när flera perforering fel i frånvaro av betydande trofiska störningar, men bara genom att överge den "renhet teknik" och utförandet av perforerings vener större snitt för att nadfastsialnogo ligation. När den uttrycks trofiska störningar, dermatit, dermatotsellyulite grund multiperforantnogo återflöde metod för val är subfascial endoskopisk perforator dissekering. Men i detta fall miniflebektomiya ibland kommer att hjälpa till att eliminera den vertikala "reset" på utbyggnaden av subkutana vener ovanför zon trofiska förändringar.

Jag skulle vilja notera att ibland miniflebetomi används för att ta bort ändrade av olika anledningar vener med mycket olika lokalisering!

Således finner Müller-metoden sig den största tillämpningen i praktiken av en phlebologist, är en av de viktigaste teknikerna i hans arsenal.

Det mest intressanta är dock användningen av miniflebektomi som en självständig operation. Utbredd i denna kapacitet har den fått tack vare obestridliga fördelar:

Operationen under lokalbedövning. Detta undviker skador på de subkutana nervstrukturerna, särskilt hudgrenarna på tibialnerven på underbenen. omedelbart efter operationen, för att aktivera patienten (vissa patienter i min övning drivs på jobbet, men det är givetvis ett undantag från regeln). I det här fallet tolereras operationen väl, injektioner för införande av anestetiken kan utföras med samma fina nålar som vid scleroterapi, och manipulering med venerna känns nästan inte.

Dessutom kan du bekvämt fungera på någon "sida" av lemmen.

Radikalitet. Fjärrven kan inte visas igen! Men vi måste förstå att nej, även den mest radikala behandlingen kan inte garantera dig från utseendet av nya åderbråck. Om förebyggande av återfall beror främst på kompressionssling, är miniflebektomi utformad för att eliminera varix som en kosmetisk defekt, för att skydda patienten från progressionen av venös insufficiens och för att förhindra möjligheten till trombotiska komplikationer.

Perfekt kosmetisk effekt. Naturligtvis elimineras skador på huden, även de mest känsliga, av vår kropp genom bildandet av ärrvävnad. Men denna ärr kommer att märkas eller inte beror på doktorn (punkteringar eller mikroinsnitt som motsvarar hudens "kraft" -linjer), på huden (var och en har lårvävnadsbildning väldigt individuellt, vissa har en tendens att bilda keloidärr och i det här fallet är det möjligt att avstå från operationen) och från patienten (strikt genomförande av läkarens rekommendationer och överensstämmelse med det elastiska kompressionsläget). Det bör noteras att bildandet av ärr går igenom sina steg; Om de första veckorna efter operationen är punkteringar och nedskärningar praktiskt taget inte synliga, står de över flera månader tydligt ut mot den allmänna bakgrunden. Senare, efter att ha förlorat huvuddelen av de "bärande" fibrerna och sina egna kärl, blir ärren ljusare, blir elastiska och har blivit lika med oförändrad hud i färg och konsistens blir de nästan omärkliga. Situationen är inte ovanlig när en läkare som utför det på grund av undersökning av en patient med receptbelagd behandling i mer än ett år finner svårt med spåren av operationen.

Möjligheten att tillhandahålla kvalitativa kirurgiska fördelar för äldre och patienter med olika bakgrundspatologier. I min praktik var patienten 74 år gammal på poliklinisk grund.

Vad är funktionerna i miniflebektomi?

Detta är fortfarande en operation som kräver lämplig förberedelse och utrustning av institutionen. Patienten måste genomgå undersöknings minimum som krävs (i de flesta fall är det den allmänna analysen av blod markörer för hepatit B och C, HIV-testning och RW, fluorografi Patienter äldre än 40 år -.. EKG och allmän utövarens enkla tester sätts ibland störningar av koagulation (tid blodproppar) och blodplättar (blödningstid på hertig) hemostas. Vanligtvis utförs operationen i ett öppenvårdssystem, men under vissa förhållanden (minsta volym av operationen, närvaron av speciell belysning som motsvarar Driftstvätt, närvaro av sterilt material och verktyg etc.) kan utföras i ett rent omklädningsrum.

Detta är en noggrann operation. Det är inte en slump att Muller själv kallade det "chronophore", som kan översättas som "tidätare". Medan operatören arbetar arbetar patienten vanligtvis med önskan att sträcka sina armar och ben. Många phlebologists jag vet säger att resultatet av en operation är ofta direkt beroende av den tid och tålamod som spenderas på den.

Nackdelar miniflebektomi:

Oavsett hur noggrant och tålmodigt operationen utfördes, oavsett hur smala och tunna skalpeller användes, och hur exakt punkten som svarade mot hudlinjen kunde permanent spår kvar. Ibland bildar hyperpigmentering efter eliminerad ven som efter skleroterapi. (vanligtvis gäller det stora, långvariga varianter). Tydligen beror detta på att det är svårt att stänga väggarna i håligheterna efter avlägsnande av stora varianter, även med tillräcklig kompression. Även en liten mängd blod kvar i dem leder till hemosiderinavsättning i huden och hyperpigmentering.

Eventuella komplikationer som är förknippade med något kirurgiskt ingripande eller användning av droger i allmänhet.

Miniflebektomi eller skleroterapi?

Dessa metoder har nästan identiska applikationspunkter. Jag tror att de flesta phlebologists kommer överens om att valet är allt mer benäget mot miniflebektomi, desto större är sårets diameter. Miniflebektomi eller skleroterapi kombineras dock perfekt med varandra.

Hur operationen utförs:

Omedelbart före operationen utförs markeringen av åderbråck. I avsaknad av perforator reflux, kan den utföras utan ultraljud, palpation, men om inkompetenta hålslag har observerats tidigare, de behöver noggrann positionering.

Narkos med en 0,25% lösning av novokain är ganska tillräcklig, andra bedövningsmedel används vanligtvis med en sann allergisk reaktion mot novokain (urtikaria, angioödem, etc. i historien). Paravasal injektion av lösningen utförs, och du kan se hur den rör sig längs kärlet och bildar en "koppling". Ibland hjälper det att identifiera små grenar som inte är fixade vid markering. Hudspårningar utförs om möjligt i kraft av kraft. När man använder en nål spelar det ingen roll ut. Avståndet mellan punkteringarna beror på olika faktorer, till exempel hållfastheten i venen, dess överensstämmelse för att "vrida" från den subkutana vävnaden; användningen av speciella spatler för att markera vener; närvaro av grenar. Punkteringar som är lämpliga att utföra inom området av vener och urladdningspreparat. Används ofta följande teknik - efter förskjutning av fartyget i såret och dess maximala tillbakadragande, när spänningen av en väl formad ven under huden sträcks ut som en sträng bestäms av den punkt i nästa punktering. Vid punkten av perforatorns placering är det lämpligt att göra en skärning på 0,5-1,0 cm för att på ett tillförlitligt sätt spåra det till platsen för fasciaperforering. Flyttningsriktningen (från den proximala änden till den distala eller vice versa) spelar ingen roll. Det finns ingen anledning att ligera venerna; till och med aktivt läckage av blod från den centrala regionen stoppas av lokal kompression under operationen under 5-10 minuter.

Vid avlägsnande av varicose segment med en diameter större än 3 mm. Det är mer kosmetiskt att utföra en linjär punktering av huden med en skalpell, som inte "sträcker" när man manipulerar venen. En sådan punktering kan inte sutureras men i slutändan är det mer rimligt att bedöma behovet av suturering under operationens gardin och om nödvändigt att anpassa sårets kanter med en tråd på en atraumatisk nål.
Avlägsnande av vener i foten förtjänar särskild uppmärksamhet. Dess lämplighet är inte alltid obestridlig, i vilket fall som helst kan den återföras till andra etappen. Tekniskt är arbetet på foten ännu mer noggrant än miniflebektomi i allmänhet, och det är ofta nödvändigt att ligera både de centrala och periferala ändarna av venerna på grund av signifikant venöst tryck eller sårförslutning för att förhindra bildandet av hematom. Vid slutet av ingreppet stängs såren med någon form av limbindningar med eller utan packningar och benet kan bandas. Det är vettigt att lägga rullarna längs de avlägsna venerna. Kompressionstryck av den andra graden av kompression (23-32 mm Hg) läggs på toppen. Efter en kortvarig observation i postoperativ avdelning (detta är inte alltid nödvändigt) kan patienten släppas.

Efter operationen. Användningen av stickade kläder som uppfyller moderna internationella standarder är en extremt viktig händelse efter operationen. Högkvalitativa stickade kläder i början är ganska svåra att bära. Dess användning är starkt förenklad om patienten förvärvar stickad på förhand och börjar bära 1-2 veckor före operationen. Komprimeringsläge väljs individuellt. Jag ordinerar vanligtvis en kontinuerlig kompression i två dagar, utför en dressing, där punkteringsplatserna är stängda med miniatyrklister eller inte helt stängda, varefter patienten endast använder daglig komprimering under en period av 3-4 veckor. I slutet av denna tidsperiod planeras en uppföljningsinspektion. Det är mer praktiskt att använda stickade kläder med öppen tå, då vid kontinuerlig kompression i flera dagar är det möjligt att observera hygienen på fingrarna och fötterna.

Smärtorna är vanligtvis milda (vissa av mina patienter, trots de uppdrag de har gjort, tar inte blekmedel). Det är emellertid svårt att förutse graden av postoperativt obehag, därför är läkemedel från gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (både selektiva och icke-selektiva) eller paracetamol i en till två dagar oftast förskrivna.

Ja, och ett annat viktigt villkor för framgång är ett bra humör. Detta avslutar beskrivningen, även om jag måste börja med det!