Varför förekommer tumörer i frisk hjärnvävnad? Svaret på denna fråga kommer förr eller senare att ge resultaten av många vetenskapliga studier, men hittills är forskare bara på väg att förstå de bakomliggande mekanismerna för onkogenes.
Även om de exakta orsakerna till hjärntumörer ännu inte har fastställts, har de så kallade "riskfaktorerna" som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen studerats väl.
Sannolikheten för en neoplasma i hjärnan kan öka på grund av:
- aggressiv miljöpåverkan (miljöfarliga faktorer)
- dålig ärftlighet, såväl som minskat naturligt immunförsvar och metaboliska störningar när de åldras (genetiska riskfaktorer).
Biverkande miljöeffekter - beprövade och misstänkta orsaker till hjärncancer
Under den vetenskapliga forskningen försökte forskare från olika länder upptäcka sambandet mellan utseendet av en tumör i hjärnan och potentiellt farliga miljöfaktorer. Endast i ett fall spårades en sådan anslutning tydligt: risken för utveckling av neoplasmer ökade under verkan av joniserande strålning.
Anslutningen av mobilsamtal med ökad sannolikhet för en neoplasma i hjärnan har ännu inte fått en övertygande motivering.
Resultaten av studien av effekterna av andra externa faktorer är motsägelsefulla. Detta beror särskilt på de objektiva svårigheterna i sådana test. Vissa experter tenderar emellertid att tro att sannolikheten för neoplastisk tillväxt kan öka när man äter mat med nitrater, när man använder en mobiltelefon, befinner sig i zonen av elektromagnetisk strålning från kraftledningar.
Samtidigt, enligt vissa forskare, är risken för neoplasmer lägre hos människor vars kost domineras av färska grönsaker och frukter. Dessutom överför matallergier och vattkoppor i barndomen potentialen att minska sannolikheten för bildandet av tumörfoci.
Genetiska sjukdomar
Ackumulerad under åren av forskningsinformation tyder på att endast från 5% till 10% av hjärncancer beror på det faktum att barnet ärvade defekta gener från föräldrarna.
De flesta av de genetiska riskfaktorerna är inte ärvda, men bildas i åldringsprocessen. I detta fall blir generna som förhindrar tumörtillväxt, inaktiva eller fungerar inte längre korrekt.
Orsaken till utvecklingen av tumörer i hjärnan kan vara kromosomala abnormiteter
Utseendet hos en tumör i hjärnan kan också vara förknippad med kromosomala abnormiteter. Som du vet innehåller varje normal cell i människokroppen 23 par kromosomer. Oftast, när neoplasmer detekteras i hjärnan, observeras förändringar i kromosomer 1, 10, 13, 17, 19 och 22. Samtidigt diagnostiseras oligodendrogliom oftast hos patienter med förändringar i kromosom 1 och 19, meningiom hos personer med förändringar i kromosom 22.
Hjärncancer och godartade tumörer: orsakerna till olika typer av tumörer
Uttrycket "hjärncancer" i massmedia förenar den mest mångfaciga maligna foci av tumörtillväxt, vars utseende kan orsakas av en eller flera faktorer:
- Risken för tillväxt av de flesta maligna neoplasmer i hjärnan ökar med åldern. Detta gäller glioblastom, astrocytom, kondrosarcomas. Vissa typer av cancer upptäcks däremot främst hos barn och ungdomar. I synnerhet diagnostiseras mycket sällsynta och extremt aggressiva teratoid-rhabdioida tumörer hos barn under 3 år, medullobastom hos barn upp till 10 år, kimcelltumörer hos patienter i åldern 11-30 år och medullobastom. Craniopharyngiomas är bildade hos barn under 14 år eller patienter över 45 år, nästan aldrig förekommande hos medelålders människor.
- En association av sannolikheten för utseendet av vissa neoplasmer med ras har observerats. Craniopharyngiomas är till exempel vanligare hos mörkskinniga patienter.
- I vissa fall spåras incidensen av patientens kön: glioblastom förekommer oftare hos män, hypofysörer - hos kvinnor. Multipla lymfom i en HIV-infekterad patient
- Sannolikheten för hemangioblastombildning hos patienter med Hippel-Lindau syndrom är nästan hundra procent. Risken för lymfom är högre hos HIV-infekterade personer och personer med autoimmuna sjukdomar. Genetiska och kromosomala abnormiteter finns hos patienter med medulloblastom.
Orsakerna till utvecklingen av olika typer av godartade tumörer studeras också aktivt, och enligt resultaten av de utförda studierna har vissa mönster identifierats. Inkluderande fann att:
- Vissa typer av cyster bildas under perioden med embryonisk utveckling. Experter har dock ännu inte kunnat förstå hur det händer och också hitta ett sätt att förhindra eller stoppa processen.
- Orsaken till bildandet av meningiom kan bestråla huvudet inom ramen för den tidigare behandlingen. Risken för tumörer är också högre hos patienter med typ 2-neurofibromatos och en bröstcancerhistoria. Samtidigt har 5% -15% av patienterna med neurofibromatos flera foci. Några av meningiomerna har receptorer som binder till könshormonerna - progesteron, androgener och östrogener (mindre ofta). Experter noterar att sådana tumörer växer snabbare under graviditeten. Förändringar i hormonnivåerna under graviditeten kan bidra till utvecklingen av meningiom
- Defekten hos genen som är ansvarig för att förhindra dess förekomst bidrar till bildandet av schwannom.
Sammanfattningsvis måste vi lägga till att neuro-onkologer idag arbetar med en fundamentalt annorlunda mängd information än för bara några decennier sedan. Och det finns all anledning att anta att inom den närmaste tiden orsakerna till mänsklig hjärncancer slutligen upphör att bli ett mysterium. Det innebär att läkare kommer att få möjlighet att inte bara framgångsrikt behandla patienter med hjärntumörer, men också för att förhindra deras förekomst.
Hjärttumörer
Hjärttumörer - intrakraniella neoplasmer, inklusive både tumörskador av hjärnvävnader och nerver, membran, blodkärl, hjärnans endokrina strukturer. Manifierade brännmärgssymtom, beroende på lesionsämnet och cerebrala symtom. Diagnosalgoritmen inkluderar en undersökning av en neurolog och en ögonläkare, Echo-EG, EEG, CT och MR i hjärnan, MR-angiografi etc. Den mest optimala är kirurgisk behandling enligt indikationer kompletterad med kemoterapi och strålbehandling. Om det är omöjligt utförs palliativ behandling.
Hjärttumörer
Hjärttumörer står för upp till 6% av alla neoplasmer i människokroppen. Frekvensen av deras förekomst sträcker sig från 10 till 15 fall per 100 tusen personer. Traditionellt inkluderar cerebrala tumörer alla intrakraniella neoplasmer - tumörer av cerebral vävnad och membran, bildande av kranialnervar, vaskulära tumörer, neoplasmer av lymfsvävnad och kirtelstrukturer (hypofys och pinealkörtel). I detta avseende är hjärntumörer uppdelade i intracerebrala och extracerebrala. Det senare inkluderar neoplasmer i hjärnmembranen och deras vaskulära plexusar.
Hjärttumörer kan utvecklas i alla åldrar och till och med vara medfödda. Men bland barn är incidensen lägre, högst 2,4 fall per 100 tusen barn. Cerebrala neoplasmer kan vara primära, ursprungligen i hjärnvävnad och sekundär, metastatisk, på grund av spridningen av tumörceller på grund av hematogen eller lymfogen spridning. Sekundära tumörskador är 5-10 gånger vanligare än primära neoplasmer. Bland de senare är andelen maligna tumörer minst 60%.
Ett särdrag hos cerebrala strukturer är deras placering i ett begränsat intrakraniellt utrymme. Av denna anledning leder någon volymetrisk bildning av intrakranial lokalisering i varierande grad till kompression av hjärnvävnad och ökat intrakraniellt tryck. Således, även godartade hjärntumörer, när de nått en viss storlek, har en malign kurs och kan vara dödlig. Med detta i åtanke är problemet med tidig diagnos och lämplig tidpunkt för kirurgisk behandling av cerebrala tumörer av särskild relevans för specialister inom neurologi och neurokirurgi.
Orsaker till hjärntumör
Förekomsten av cerebrala neoplasmer samt tumörprocesser med annan lokalisering är förenad med effekterna av strålning, olika giftiga ämnen och signifikant miljöförorening. Barn har en hög förekomst av medfödda (embryonala) tumörer, en av orsakerna till att det kan vara nedsatt utveckling av cerebrala vävnader under prenatalperioden. Traumatisk hjärnskada kan fungera som en provocerande faktor och aktivera en latent tumörprocess.
I vissa fall utvecklas hjärntumörer på bakgrund av strålbehandling till patienter med andra sjukdomar. Risken för hjärntumör ökar när immunosuppressiv terapi ges, liksom hos andra grupper av immunkompromitterade individer (till exempel med HIV-infektion och neuro-aids). Predisponering för förekomsten av cerebrala neoplasmer noteras vid enskilda ärftliga sjukdomar: Hippel-Lindau sjukdom, tuberös skleros, fakomatos, neurofibromatos.
Klassificering av hjärntumörer
Bland de primära gangliocytom), embryonala och dåligt differentierade tumörer (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Hypofysen i hypofysen (adenom), tumörer i kranialnervena (neurofibroma, neurinom), bildning av hjärnmembranen (meningiom, xanthomatos-neoplasmer, melanotiska tumörer), cerebrala lymfom, vaskulära tumörer (angioretikulom, hemangio-blobs, angioreticulom, Intracerebrala cerebrala tumörer enligt lokalisering klassificeras i sub- och supratentoriella, hemisfäriska, tumörer av medianstrukturer och tumörer i hjärnbasen.
Metastatiska hjärntumörer diagnostiseras hos 10-30% av fallen av cancerformiga lesioner av olika organ. Upp till 60% av sekundära cerebrala tumörer är multipla. De vanligaste källorna till metastaser hos män är lungcancer, kolorektal cancer, njurecancer och hos kvinnor - bröstcancer, lungcancer, kolorektal cancer och melanom. Cirka 85% av metastaser uppträder i intracerebrala tumörer i hjärnhalvfrekvenserna. I den bakre kranialfasena, metastaser av livmodercancer, är prostatacancer och maligntarmsartade tumörer vanligtvis lokaliserade.
Symtom på hjärntumör
En tidigare manifestation av cerebral tumörprocessen är brännmärgssymtom. Det kan ha följande utvecklingsmekanismer: kemiska och fysiska effekter på de omgivande hjärnvävnaderna, skador på blodkärlet i hjärnkärlet med blödning, vaskulär ocklusion med metastatisk embolus, blödning till metastas, kompression av kärlet med ischemi, kompression av rötterna eller trunkarna i kranialnerven. Och först finns det symptom på lokal irritation hos ett visst hjärnområde, och då är det en förlust av dess funktion (neurologiskt underskott).
När tumören växer, sprider kompression, ödem och ischemi först till de intilliggande vävnaderna intill det drabbade området och sedan till mer avlägsna strukturer, vilket medför utseendet av symtom "i grannskapet" respektive "i avståndet". Cerebral symptom orsakad av intrakraniell hypertoni och cerebralt ödem utvecklas senare. Med en signifikant volym av en hjärntumör är en masseffekt möjlig (förskjutning av huvudhjärnstrukturerna) med utvecklingen av dislokationssyndromet - införandet av cerebellum och medulla oblongata i occipital foramen.
En huvudvärk av lokal natur kan vara ett tidigt symptom på en tumör. Det uppstår som ett resultat av stimulering av receptorer lokaliserade i kranialnerven, venösa bihålor, väggar i de omslutna kärlen. Diffus cephalgia noteras i 90% av subtentoriella neoplasmer och i 77% fall av supratentoriella tumörprocesser. Har karaktären av djup, ganska intensiv och arching smärta, ofta paroxysmal.
Kräkningar brukar fungera som ett cerebralt symptom. Dess huvudsakliga funktion är bristen på kommunikation med matintag. När en tumör i cerebellumet eller IV-ventrikeln är associerad med en direkt effekt på emetikcentret och kan vara den primära brännpunkten.
Systemisk yrsel kan uppträda i form av en känsla av att falla igenom, rotation av sin egen kropp eller omgivande föremål. Under manifestationen av kliniska manifestationer betraktas yrsel som ett brännmärgssymtom som indikerar en tumör i vestibulokokleär nerv, bro, cerebellum eller IV-ventrikel.
Rörelsestörningar (pyramidala störningar) förekommer som primärtumörsymptomatologi hos 62% av patienterna. I andra fall förekommer de senare i samband med tumörens tillväxt och spridning. De tidigaste manifestationerna av pyramidinsufficiens inkluderar ökande anisoreflexion av tendonreflexer från extremiteterna. Då finns muskelsvaghet (pares), åtföljd av spasticitet på grund av muskelhypertoni.
Sensoriska störningar följer huvudsakligen pyramidinsufficiens. Omkring en fjärdedel av patienterna är kliniskt manifesterade, i andra fall upptäcks de endast genom neurologisk undersökning. Som ett primärt brännmärgssymtom kan man betrakta en störning av muskelsmärta och gemensam känsla.
Konvulsivt syndrom är vanligare i supratentoriella tumörer. Hos 37% av patienterna med hjärntumörer verkar epipristis som ett tydligt kliniskt symptom. Förekomsten av frånvaro eller generaliserade tonisk-kloniska epifrisceller är mer typisk för tumörer av median lokalisering; paroxysmer av Jackson-typepilepsi - för tumörer som ligger nära cerebral cortex. Naturen hos epiphrispu aura hjälper ofta till att fastställa läsämnesämnet. När neoplasmen växer omvandlas generaliserade epifriscusser till partiella. Med progressionen av intrakranial hypertoni observeras i regel en minskning av epiaktiviteten.
Psykiska störningar i manifestationsperioden finns i 15-20% fall av hjärntumörer, främst när de ligger i frontalsken. Brist på initiativ, vårdslöshet och apati är typiska för tumörer på frontalbagspolen. Euphoric, självkänsla, gratuitous glädje indikerar nederlaget på grunden av frontalloben. I sådana fall åtföljs utvecklingen av tumörprocessen av en ökning av aggressivitet, nastiness, negativism. Visuella hallucinationer är karakteristiska för neoplasmer belägna vid korsningen av de temporala och frontala lobesna. Psykiska störningar i form av progressivt minnesförlust, nedsatt tänkande och uppmärksamhet fungerar som cerebrala symtom, eftersom de orsakas av växande intrakraniell hypertoni, tumörförgiftning, skador på de associativa områdena.
Kongestiva optiska skivor diagnostiseras hos hälften av patienterna oftare i senare skeden, men hos barn kan de vara det första symptomet på en tumör. På grund av ökat intrakraniellt tryck kan övergående blurring av syn eller "flugor" förekomma före ögonen. Med tumörens progression finns det ett ökande synfel som förknippas med atrofi hos de optiska nerverna.
Förändringar i synfält uppstår när chiasm och visuella områden påverkas. I det första fallet observeras heteronym hemianopsi (förlust av motsatta halvor av de visuella fälten), i andra fallet - homonym (förlust av både höger eller båda vänstra halvor i synfältet).
Andra symtom kan innefatta hörselnedsättning, sensorimotorisk afasi, cerebellär ataxi, oculomotoriska störningar, luktsinne, hörsel och gustatorisk hallucinationer, autonom dysfunktion. När en hjärntumör ligger i hypotalamus eller hypofysen, uppträder hormonella störningar.
Diagnos av hjärntumör
Den första undersökningen av patienten innefattar en bedömning av neurologisk status, undersökning av en ögonläkare, eko-encefalografi och EEG. I studien av neurologisk status ägnar neurologen särskild uppmärksamhet åt brännmärgssymtom, vilket möjliggör en aktuell diagnos. Oftalmologiska undersökningar inkluderar visuell skärpningstestning, oftalmoskopi och visuell fältdetektering (möjligen med datorperimetri). Echo-EG kan registrera expansionen av laterala ventriklerna, vilket indikerar intrakranial hypertoni och förskjutningen av mittmeko (med stora supratentoriella tumörer med förskjutning av hjärnvävnader). EEG visar närvaron av epiaktivitet hos vissa delar av hjärnan. Enligt vittnesbördet kan utnämnas till konsultnoneurolog.
Suspicion av hjärnans volymbildning är en tydlig indikation på dator eller magnetisk resonansbildning. Hjärn CT-skanning möjliggör visualisering av tumörbildning, differentiering från lokalt ödem i hjärnvävnader, bestämning av dess storlek, detektering av den cystiska delen av tumören (om någon), förkalkningar, nekroszon, blödning i metastasen eller tumörets omvänd tumör, närvaron av en masseffekt. MRI i hjärnan kompletterar CT, ger dig möjlighet att mer exakt bestämma spridningen av tumörprocessen för att bedöma gränsvävnadens involvering. MR är effektivare för att diagnostisera neoplasmer som inte ackumulerar kontrast (till exempel vissa hjärngliom) men är sämre än CT om det är nödvändigt att visualisera benförstörande förändringar och förkalkningar för att skilja tumören från området av perifokalt ödem.
Förutom standard MR i diagnosen hjärntumör kan MR-strålkärlen användas (undersökning av vaskulärisering av neoplasmen), funktionell MRT (kartläggning av tal- och motorzoner), MR-spektroskopi (analys av metaboliska abnormiteter), MR-termografi (övervakning av termisk tumörstörning). PET-hjärnan ger möjlighet att bestämma graden av malignitet hos en hjärntumör, identifiera förekomst av tumörer, kartlägga de viktigaste funktionella områdena. SPECT använder radioaktiva läkemedel tropic till cerebrala tumörer gör det möjligt att diagnostisera multifokala lesioner, bedöma maligniteten och graden av vaskularisering av neoplasmen.
I vissa fall användes stereotaktisk biopsi av en hjärntumör. I den kirurgiska behandlingen av tumörvävnaden för histologisk undersökning utförs intraoperativt. Histologi tillåter dig att exakt verifiera tumören och för att fastställa graden av differentiering av dess celler, och därmed graden av malignitet.
Hjärntumörbehandling
Konservativ behandling av hjärntumör utförs för att minska sitt tryck på hjärnvävnad, minska befintliga symtom, förbättra patientens livskvalitet. Det kan innefatta smärtstillande medel (ketoprofen, morfin), antiemetiska läkemedel (metoklopramid), sedativa och psykotropa läkemedel. För att minska svullnaden i hjärnan, föreskrivs glukokortikosteroider. Det bör förstås att konservativ terapi inte eliminerar de grundläggande orsakerna till sjukdomen och kan bara ha en tillfällig lättnadseffekt.
Det mest effektiva är det kirurgiska avlägsnandet av en hjärntumör. Operationsmetoden och åtkomst bestäms av tumörens placering, storlek, typ och utsträckning. Användningen av kirurgisk mikroskopi möjliggör en mer radikal borttagning av tumören och minimerar skadan av friska vävnader. För tumörer av liten storlek är stereotaktisk radiokirurgi möjlig. Användningen av CyberKnife och Gamma-Knife-utrustning är tillåten i cerebrala formationer med en diameter på upp till 3 cm. Vid svår hydrocephalus kan en shunting-operation utföras (extern ventrikulär dränering, ventrikuloperitoneal shunting).
Strålning och kemoterapi kan komplementera kirurgi eller vara en palliativ behandling. I den postoperativa perioden föreskrivs strålbehandling om tumörvävnadens histologi avslöjade tecken på atypi. Kemoterapi utförs av cytostatika, skräddarsydd för histologisk typ av tumör och individuell känslighet.
Förutsägelse och förebyggande av hjärntumörer
Prognostiskt gynnsamma är godartade hjärntumörer av liten storlek och tillgängliga för kirurgisk borttagning av lokalisering. Men många av dem är benägna att återkomma, vilket kan kräva omoperation, och varje operation på hjärnan är förknippad med trauma på dess vävnader, vilket resulterar i ett bestående neurologiskt underskott. Tumörer av malign natur, otillgänglig lokalisering, stor storlek och metastatisk natur har en ogynnsam prognos eftersom de inte kan radikalt avlägsnas. Prognosen beror också på patientens ålder och kroppens allmänna tillstånd. Äldre ålder och närvaro av comorbiditeter (hjärtsvikt, kronisk njursjukdom, diabetes, etc.) komplicerar genomförandet av kirurgisk behandling och förvärrar resultaten.
Det primära förebyggandet av cerebrala tumörer är att utesluta de onkogena effekterna av den yttre miljön, tidig upptäckt och radikal behandling av maligna neoplasmer hos andra organ för att förhindra deras metastaser. Återfall förebyggande innefattar uteslutande av insolation, huvudskador och användning av biogena stimulerande läkemedel.
Orsaker och effekter av hjärntumör
Överträdelser i cellens genetiska apparat leder till deras felaktiga reglering, utseendet av tumör neoplasmer. Hos barn är medulloblaster, primära gliom, lokaliserade på cerebellum, den stora hjärnan, vanligare. Denna grupp innefattar astrocytom, ependymom och andra arter som är namngivna efter celltypen. Godartade neuromenter förekommer oftare hos kvinnor. Astrocytisk glia står för nästan 60%, cancer finns bara i 2%. Sällan bildade sarkom, aestesi-neuroblastom. Orsakerna till hjärntumören är inte helt identifierade, men de dominerande faktorerna har fastställts.
Multifaktoriell sjukdom orsakas av ärftlighet. Onkogen viral information blockeras i DNA och RNA. Onkogener, aktiverade av punktmutationer, kromosomala omarrangemang och en ökning av proto-onkogener leder till utvecklingen av sjukdomen. Kända genetiska syndrom Turco, Gorlan, cellulär nevus av PTH-genen. Pilocytisk astrocytom uppstår på grund av von Recklinghausen syndrom (neurofibromatos-gen). I de flesta fall är orsaken till utvecklingen av en hjärntumör ett brott mot DNA, provocerat av olika aspekter.
Vad orsakar hjärntumör
När det gäller effekten på infraröd, joniserande, elektromagnetisk strålning, finns det tvister. Man tror att de kan fungera som triggers för utseendet av en tumör. Följande provokationsfaktorer särskiljas, vilket orsakar hjärntumör:
- traumatisk hjärnskada
- bor nära högspänningsledningar;
- de negativa effekterna av vinylklorid;
- aspartamanvändning;
- långvarig stress;
- könsfaktor - hos män uppträder de oftare;
- etnicitet - sjukdomen påverkar mer kaukasier.
En av de främsta orsakerna till hjärntumörer är aggressionen av den yttre miljön. Detta gäller för dem som befinner sig i exponeringsområdet, som arbetar med kemisk produktion. Katalysatorn för genmutationer är kontakt med arsenik, bekämpningsmedel, tungmetaller.
Baserat på sjukdomens komplexitet uppstår en logisk fråga: "Hur länge lever människor med hjärntumör?". I godartad form förekommer en gradvis ökning av volymutbildningen med enstaka exacerbationer. Patologisk neoplasi är mer förskräcklig.
Ibland gör det sig inte känt under en längre tid eller det manifesterar sig i icke-specifika symptom. Ibland är dynamiken i tillväxten och orsakerna till utvecklingen av hjärntumör så dominant att det är omöjligt att påverka processen. Den akuta kursen är jämförbar med utvecklingen av viral meningo-encefalit. Även efter snabb behandling finns det ingen garanti för återkommande metastasering.
Oavsett hur en hjärntumör uppträder är prognosen för överlevnad lika med 5 år. Vissa patienter lever längre. Allt beror på sjukdomsförloppet, humör, immunitet, typ och grad av differentiering. De mer maligna cellerna är strukturellt liknande de friska, desto bättre är prognosen.
Med en klar skillnad, fortsätter sjukdomen i en aggressiv form med en snabb progression av tumören. Med samtidig närvaro av flera grader bestämmer atypiska celler utvecklingen av scenariot.
Tips! Det är viktigt att inte missa symptomen. Om en anomali upptäcks i början, är utsikterna gynnsamma.
Karaktäristiska egenskaper
Klassificera 2 typer av symtom:
Lokalisering, orsaker till tumör i huvudet, beroende på effekten på hjärncentra, bestämmer specificiteten hos manifestationerna. När det sätter tryck på cerebellum störs samordningen, och den occipitala loben lider av syn. Det är nödvändigt att bevaka utseendet på:
- autonoma störningar, när det finns konstant svaghet, trötthet, svettning;
- hormonella störningar som orsakas av neoplasi på hypofysen
- Psykomotoriska fenomen - En progression av glömska, absent-mindedness.
Cerebrala symtom associerade med icke-specifika manifestationer närvarande i andra sjukdomar. Detta är:
Diagnos, behandling
För att undvika de farliga effekterna av en hjärntumör, om det finns 2 symtom, är det nödvändigt att genomgå känslighetsprovning för taktila, smärtsamma, tendonreflexer. När allvarliga misstankar utförs MR, CT, studier av radioisotopmetoder. Lumbar punktering utnyttjas även för intrauterin analys, undersökning av spädbarn. Efter medicinsk undersökning väljs behandlingstaktik. Det klassiska systemet inkluderar:
Resultatet av behandlingen beror på aktuell diagnos. Om i utvecklingsstadiet effekten är nästan 85%, är det i försummade fallet överlevnad efter operationen cirka 40%.