Omfattande stroke: orsaker, behandling och konsekvenser

Varje år leder en stroke till allvarliga hälsoproblem för tusentals människor, och ibland till och med till döds. Konsekvenserna av en sådan sjukdom, som en omfattande stroke, bestäms i stor utsträckning av hur stor delen av de drabbade delarna av hjärnan är och hur snabbt medicinsk hjälp ges till offret.

Hjärnceller som har berövats syre dör nästan omedelbart.

Vid omfattande stroke avses brott i blodcirkulationssystemet i hjärnans kärl, som uppträder i en akut och okontrollerad form. Detta beror på det faktum att blodflödet till en eller flera områden i hjärnan hindras eller stoppas.

Eftersom kärlets tillstånd orsakas av hjärnans prestanda och syreförsörjningen till dess celler leder störningen av blodflödet till hjärnvävnadens och cellernas död. Detta leder till framväxt av stroke av varierande svårighetsgrad.

Brottningsmekanism

Omfattande stroke skiljer sig från den lokaliserade formen av sjukdomen. De består i det faktum att andra typer av stroke kännetecknas av blockering av blodkärl i hjärnan (ischemisk typ av störning) eller blödning (hemorragisk), där stora kärl påverkas och för omfattande stroke ligger lesionerna i flera hjärnregioner.

På grund av den stora hjärnskadorna är risken för överlevnad hos patienter med omfattande stroke minimal och hos överlevande patienter är risken att återvinna förlorade funktioner små.

Vad provar problem?

En omfattande stroke kan orsakas av några orsaker relaterade till den negativa effekten på hjärnkärlen. Följaktligen kan följande villkor hänföras till förutsättningarna för förekomsten av omfattande hjärnskador:

• vaskulär ateroskleros;
• Förekomsten av diabetes mellitus (denna sjukdom bidrar till bildandet av blodproppar).
• hypertoni;
• fetma på grund av fysisk inaktivitet
• Förekomsten av hjärtpatologier (defekter, arytmier, liksom hos patienter med en artificiell ventil i hjärtat).
• ischemiska attacker;
• högt kolesterol.

Dessutom riskerar personer med risk för ohälsosam livsstil som missbrukar alkohol och rökning.

Olika typer av brott

Omfattande stroke är av två typer, enligt hemorragisk och ischemisk typ. Dessa arter är i sin tur uppdelade i underarter. Tänk dem i detalj.

Hemorragiska stroke uppstår på grund av blödningar i hjärnan. Det finns dessa typer av överträdelser:

• intracerebrala (oftast påverkar äldre människor och uppträder på grund av en kraftig skillnad i blodtryck);
• subaraknoid (personer med dåliga vanor eller övervikt är mest mottagliga för denna sjukdom, en stroke av denna typ uppträder när en aneurysm eller en av processerna i artärerna brister);
• stam (förekommer på grund av nervknipparnas lesioner i hjärnstammen, liksom hypofysen och talamusen, observeras döden i 95% av fallen).

Iskemisk stroke kännetecknas av förträngning och trombos av kärlen, och hjärnceller dör av på grund av brist på syre. Utvecklingen av snabb, och med nederlag av flera kärl eller stora artärer samtidigt anses överträdelsen vara omfattande.

Ischemisk stroke är uppdelad i följande typer:

• hemodynamisk (uppstår på grund av hopp i blodtryck, som kännetecknas av spasmer och blodflöde);
• cordioembolisk (som ett resultat av partiell blockering av artärer);
• lacunar (som ett resultat av denna överträdelse bildas stora luckor, upp till 5 mm i hjärnans hålrum);
• aterotrombotisk (förekommer i ateroskleros eller på grund av brutna blodproppar);
• mikro-ocklusal (hemostas eller fibrinolys är drivkraften för deras utveckling).

Behandlingsmetoder och prognos beror på typ av sjukdom.

Skillnader i vänster sida från högersidiga skador

En omfattande hjärtslag kan påverka både hjärnans vänstra och högra hemisfärer. Med kränkningar på vänster sida stör patientens psyko-emotionella tillstånd mycket mer än om höger sida av hjärnan påverkas.

Eftersom talcentret ligger i vänstra halvklotet, kan patienten helt eller delvis inte tala om störningar i denna del av hjärnan.

Med nederlag på högra halvklotet är restaureringen av motoraktiviteten hårdare och långsammare än med vänstersidiga slag. Detta händer eftersom patientens psyke påverkas i varierande grad, och i det första fallet är det ofta apatiskt och likgiltigt för allt.

Symtom och manifestationer

Den kliniska bilden av en omfattande stroke är så levande och specifik att det inte finns några svårigheter att göra en diagnos. Symptom på överträdelsen är följande:

• brott mot symmetri i ansiktet, skratta leende;
• svår svaghet i lemmarna;
• slumrat tal eller brist på det.

Även sådana överträdelser åtföljs av mindre uttalade symtom, nämligen:

• koordinering av rörelser är bruten
• skarpa huvudvärk uppträder;
• Det finns våldsbrott i varierande grad av svårighetsgrad;
• patienten uppfattar praktiskt taget inte någon annans tal.

Vilka är konsekvenserna och chansen

Konsekvenserna av en massiv stroke beror på hur stor del av hjärnskadorna är. Vi ger vanliga komplikationer.

Patienten har följande funktioner:

• tal;
• syn;
• hörsel;
• samordning av rörelser
• orientering i rymden.

Helt eller delvis förlorad:

• luktsinne;
• känsla av smärta
• taktila känslor.

• minnet är stört, uppmärksamheten blir diffunderad, patienten upplever svårigheter i processen att uppleva information;
• Förlamning sker i en av kroppsdelarna eller lemmarna;
• med signifikant hjärnskada, är starten på koma och död möjlig.

Konsekvenserna beror också på vilken del av hjärnan som påverkades. Så, med en omfattande stroke på högra halvklotet, förlamning av vänster sida av ansikte och kropp, liksom minnesminskning inträffar.

När vänster sida är skadad blir tal och tänkande förmågor störda och ansikte och kropp lamslås på höger sida.

Om en omfattande stroke har påverkat båda hemisfärerna i hjärnan resulterar detta i fullständig förlamning.

Kom med OI

Ibland leder omfattande stroke till början av koma, det här inträffar vid massiva blödningar.

Det finns en förlust av medvetande, och patienten kan inte återhämta sig. Det svarar inte på yttre stimuli, och det finns också en brist på reflexer, bara sväljande och andningsförblicken. Frekventa fall av godtycklig urinering och avföring.

I ett sådant tillstånd inträffar destruktiva processer i kroppen, och ju mer en patient är i koma, desto mer omfattande är de.

Första hjälpen

Med stroke är första hjälpen av största vikt. Det är från rätt tid och rätt handling beror på sjukdomsutfallet och hur svår konsekvenserna kommer att bli.

När en person plötsligt blir sjuk ska du omedelbart ringa en ambulans. Dessutom bör följande åtgärder vidtas medan du väntar på att läkarna kommer fram:

• Sätta offeret, bättre om ytan är hård;
• Knappen på kragen och ta av kläderna som begränsar rörelsen.
• öppna fönster i rummet för att ge frisk luft;
• Vrid patientens huvud åt sidan för att undvika kräkningar i andningsvägarna.
• Applicera kallt på huvudet;
• massage paralyserade extremiteter.

Medan du väntar på en ambulans, ska du inte ge patienten mat eller vatten, såväl som att titta på hans andning och puls.

Terapeutiskt hjälpmedel

Som ett förstahjälp under de första timmarna efter en stroke tas följande åtgärder:

• anslutning av syreanordningen;
• minskat blodtryck;
• kämpa mot svullnad i hjärnan;
• lindring av anfall
• hjärtfrekvenskorrigering;
• blodförtunnande åtgärder.

Diagnostik utförs med hjälp av MR, EKG och CT samt ett blodprov. Baserat på resultaten föreskrivs behandling. Dess syfte är att eliminera konsekvenserna, återställa blodcirkulationen i hjärnan och förlorade kroppsfunktioner.

Urval av medicinerande läkemedel utförs på grundval av patientens egenskaper, såväl beroende på vilken typ av stroke som helst.

Omfattande ischemisk stroke kräver trombolytisk läkemedelsbehandling. Förskrivna läkemedel som tappar blodet och påverkar de resulterande blodpropparna.

Behandlingen utförs med hjälp av:

• Aspirin och hjärtmagnet för blodförtunning
• vasoaktiva läkemedel (Pentoxifylline, Vinpocetin, Trentala, Sermion);
• antiplatelet agenter (Plavix, Tiklid);
• antikoagulantia (heparin, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofa (piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin);
• angioprotektorer (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanter (vitamin E, vitamin C, Mildronata).

Vid hemorragiska stroke är tvärtom det nödvändigt att öka blodkoaguleringen för att stoppa blödningen som orsakas av blodkärlsbrott.

Oftast används:

• Strofantin (för att stödja hjärtat);
• Lasix och Uregit (som diuretika);
• reopoligljukin;
• olika droger som minskar blodtrycket.

I allvarliga fall kan endast en neurokirurgisk operation rädda patienten. Inpatientbehandling följs av en period av rehabilitering och återhämtning.

Återhämtning och rehabilitering

För att återställa patienten efter en omfattande stroke, kommer mycket ansträngning att krävas. Och om den fulla återhämtningen kan inte prata.

Rehabilitering av sådana patienter utförs i specialiserade centra och sanatorier och innefattar:

1. Drogterapi. Dess huvudsakliga syfte är att behålla kärlen och hjärtat, liksom restaureringen av nedsatta kroppsfunktioner.
2. Massage. Olika massage tekniker används, från ljusstrålar till djup knådning för att återställa cirkulationen i de drabbade extremiteterna.
3. Akupunktur. Akupressur har tonisk effekt och hjälper till att normalisera blodcirkulationen.
4. Sjukgymnastikförfaranden. Den vanligast föreskrivna magnetiska terapin och elektrofores för djupa effekter på muskelvävnad.
5. Fysisk terapi. Gymnastik hjälper till att återställa motoraktivitet och stärka musklerna.

Dessutom måste patienten följa en diet, mer för att vara i frisk luft. Tja, om släktingar har möjlighet att ägna mer uppmärksamhet åt sådana patienter, har detta en positiv effekt på patientens psyko-emotionella tillstånd.

Rehabiliteringsprocessen kan ta från flera månader till 2-3 år, det beror på svårighetsgraden av skadorna.

För att förhindra

För att förhindra stroke rekommenderas följande förebyggande åtgärder:

• leda en hälsosam livsstil.
• sluta röka och alkohol.
• gör sport, planlägger laster i enlighet med ålder och hälsa.
• försök att undvika stress.
• äta rätt, minska konsumtionen av fett, mjöl, söt, samt kaffe och starkt te.
• kontrollvikt
• i närvaro av diabetes och högt blodtryck, för att genomföra snabb behandling.

Förebyggande av återkommande stroke

Förebyggande av återkommande stroke bör utföras i flera riktningar. Först och främst är det nödvändigt att anpassa livsstilen i enlighet med sitt nya tillstånd och begränsade möjligheter.

Med hjälp av specialister bestäms normerna för patientens fysiska aktivitet och de tillåtna belastningarna för varje enskilt fall.

Dessutom är stödet från många processer i kroppen, kontroll av blodsocker och kolesterolnivåer nödvändigt.

Drogterapi som profylax innebär användning av läkemedel som normaliserar blodtryck, blodviskositet och förebyggande av blodproppar.

Förutom ovanstående bör vi inte glömma förbudet mot rökning och alkohol, såväl som rätt näring.

Full genomgång av omfattande stroke: orsaker, symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig all viktig information om en omfattande stroke - en av de farligaste förhållandena inom medicin.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Omfattande stroke är den mest allvarliga varianten av en akut kränkning av hjärncirkulationen (förkortad ACMC). När en stroke inträffar, är nekros av delar av hjärnan och nervcellernas död på grund av syreförlust.

Termen "omfattande" i det här fallet präglas av flera alternativ:

1. Nederlaget och döden av stora delar av hjärnan.
2. Deltagande i bildandet av ett slagfokus är "intresse" hos stora artärer som levererar hjärnan.
3. Många små områden av drabbad hjärnvävnad.

Tyger som saknar näring och syre är döende. Med tanke på att varje kvadrat millimeter av hjärnämnet är ansvarig för reglering av vissa kroppsfunktioner, efter det att nervceller har dött, lider viktiga reflexer och förmågor oundvikligen. Så, en patient efter en stroke kan förlora tal, hörsel, syn, förlora förmågan att kontrollera musklerna på stammen och extremiteterna, förlora kontroll över funktionen av rektumets och urinrörets sphincter.

Med små foci av stroke och snabb behandling, kan sådana konsekvenser helt eller delvis elimineras. I vissa fall kan sådana problem förbli för alltid. När hjärnans delar ansvarar för att reglera hjärtslag eller andningstörningar dör en person oftast inom en mycket kort tid - från några sekunder till flera timmar från akut respiratorisk eller hjärtsvikt.

Omfattande hjärnskador skiljer sig ofta från en normal stroke av snabb utveckling av den kliniska bilden, svårighetsgraden av kursen och konsekvenserna. Ju fler hjärnceller dog, desto svårare är kursen och desto sämre är prognosen för patienten.

Beräknad tomografi bild: A - norm; B - omfattande cerebral stroke i den tidiga lobben

En stroke, speciellt med massiv skada på hjärnvävnad, kan med rätta kallas en av de allvarligaste sjukdomarna i neurologi. Efter en omfattande stroke är chanserna för återhämtning och fullständig restaurering av vitala funktioner små - cirka 15-20%. Vi kommer att prata om livsprognoser, återhämtning och riskfaktorer för allvarliga funktionshinder nedan.

Neurologer och neurokirurger hanterar vanligtvis behandling av cerebrala cirkulationssjukdomar. Ett mycket viktigt bidrag till den fortsatta återhämtningen och återhämtningen efter en stroke är gjord av rehabiliteringsläkare, vars uppgift är att utveckla och genomföra individuella program för varje patient.

Orsaker till stroke

Det är mycket viktigt att förstå varför en person har hjärtsjukdomar och stroke. Så du kan varna eller förutsäga detta allvarliga tillstånd.

• Ateroskleros av cerebrala kärl är avsättningen av kolesterol- och kalciumsalter på artärernas inre foder. Detta är den vanligaste orsaken till omfattande stroke. Aterosklerotiska plack, som växer inuti kärlet, smälter gradvis sin lumen. Förr eller senare kommer en tid när kärlens lumen överlappar helt och hjärnans område förlorar näring.
• Okontrollerad arteriell hypertoni. Plötsliga "hoppar" i blodtryck leder till de starkaste krampen i hjärnkärl och dödsfallet på sina delar.
• Skarp och plötslig minskning av blodtrycket. Som ett resultat är det en skarp förarmning av blodflödet och en stroke uppträder. En sådan situation uppstår ofta med analfabeter och kraftigt minskat blodtryck när man hjälper en patient med en hypertensiv kris.
• Tromboembolism - blockering av kärlens lumen genom trombus från systemiskt blodflöde.
• Spontan cerebral trombos i hjärnans kärl på grund av intag av vissa läkemedel (kombinerade orala preventivmedel, östrogener, anabola och andra), alkohol, dehydrering och ärftliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet.
• Blödning i hjärnvävnaden eller under dess skal är en speciell typ av strokehemoragisk omfattande stroke. Blödning uppstår på grund av brist på hjärnans kärl. Anledningarna till detta är huvudskador, blodtrycksökning mot vaskulär ateroskleros, medfödda vaskulära anomalier (aneurysmer och vaskulära missbildningar - blodkärl).
• Faktorer som ökar risken för omfattande stroke är diabetes, högt blodtryck, hjärtrytmstörningar, fetma, höga kolesterolnivåer, rökning, alkoholism, orala preventivmedel, svår stress, uttorkning och tidigare stroke.

Symtom på omfattande stroke

Eventuella skador på hjärnvävnaden kännetecknas av så kallade neurologiska symptom:

1. Skarpa huvudvärk. Smärtan, särskilt i början, är så allvarlig att det provar illamående och kräkningar som inte leder till lättnad.
2. Medvetenhetsstörningar: från mild förvirring till koma. Det bör noteras att den snabba utvecklingen av en djup koma är extremt karakteristisk för en omfattande stroke.
3. Talstörningar: inkonsekvens av tal, oförmåga att uttala komplexa meningar eller fraser. Ibland glömmer en person namnet på ett föremål.
4. Minnesminskningar är minneskort, en person kan glömma sitt namn eller dagens datum, men kom ihåg mindre viktiga saker.
5. Visionsproblem: dubbelsyn, flimring av färg och svarta fläckar, "dips" på bilden, visuella hallucinationer, störningar i elevernas reaktion på ljuset, utelämnandet av ett århundrade.
6. Hörselskador: Överkonstruktion, tinnitus, auditiv hallucinationer.
7. Skarpa kränkningar av muskelton - hemiparesis - ensidig muskelförlamning. Patienten kan inte höja sin högra eller vänstra arm eller ben, och ansiktsuttryck är ensidigt störd på hans ansikte. Vad är karaktäristiskt, om rörelserna i den högra halvan av kroppen störs, är centrum för hjärnskador i vänstra hälften av kroppen.
8. Värme, feber, ansiktsspolning, frossa.

Några av de ovanstående symtomen, och särskilt deras kombinationer, är en anledning att omedelbart konsultera en läkare, särskilt om det redan har varit episoder av högt blodtryck eller cerebral cirkulation tidigare.

Symtom på stroke: Asymmetri av ett leende, svaghet i handen.

Diagnostiska åtgärder

Hela världsgemenskapen lägger stor vikt vid diagnosen stroke "på plats". Speciella vågar och metoder för att uppskatta sannolikheten för stroke som någon bör ha, även långt ifrån medicinen, har utvecklats. Ett exempel på sådana utvärderingstabeller är Cincinnati-skalan eller "U.D.A.R." -regeln:

• U - Leende. Det är nödvändigt att be patienten att le. Ett tillförlitligt tecken på sjukdomar i hjärncirkulationen är asymmetrin för ett leende och utelämnandet av en av hörnen av munnen.
• D - rörelse. Du måste be patienten att höja båda armarna eller båda benen samtidigt. Om en av lemmarna inte stiger eller asymmetriskt kan detta vara ett tecken på en stroke.
• A - artikulering. Patienten måste göra en enkel mening - till exempel ett välkänt ordspråk. I närvaro av en stroke är talet suddigt, suddigt, med ordfel.
• R-lösning. Enligt testresultaten är det nödvändigt att fatta beslut om sjukhusvistelse av patienten i en medicinsk institution. Två positiva testresultat indikerar en cerebral cirkulation med en sannolikhet på ca 70%, tre eller flera tecken - 85 procent eller mer.

En patient med misstänkt omfattande stroke ska omedelbart tas till den neurologiska eller neurokirurgiska avdelningen, där undersökningen utförs av yrkesverksamma. Patienten kommer att utföra följande undersökningar:

1. Inspektion av en neurolog för att identifiera specifika neurologiska etiketter av stroke och utarbeta en ytterligare undersökningsalgoritm.
2. Beräknad tomografi, eller CT - en typ av röntgenstudier. CT skannar mycket bra med att hitta "fräscha" områden med hjärnskador (inte äldre än 24 timmar).
3. Magnetic resonance imaging, eller MR - denna metod är att föredra för diagnos av redan bildade områden av ischemi och hjärnskada.
4. Elektroencefalografi (EEG) eller inspelning av hjärnans elektriska aktivitet kan vara mycket värdefull för att diagnostisera komatosstater. EEG används för prognostisk bedömning av hjärnaktivitet.
5. Ultraljudsundersökning av BCA-brachiocefaliska artärer i nacken som matar hjärnan.
6. Lumbar punktering - provtagning av cerebrospinalvätska och dess biokemiska analys.
7. Blodtest för blodplättsnivåer, biokemisk analys av blod, blod för koagulering.

De grundläggande principerna för behandling

Den gyllene regeln att tillhandahålla specialvård är starten på behandlingen inom de första tre timmarna efter det att de första symptomen uppstod. Denna "tre timmarsregel" ökar möjligheterna till återhämtning avsevärt.

Vi listar de grundläggande principerna för behandling av patologi omfattande stroke:

• Korrigering av blodtryck. I en hypertensiv kris bör trycksänkningen inte överstiga 20% av den första på två timmar. Vid lågt tryck är återhämtningsgraden av tryckciffror likartad.
• Korrigering av blodkoagulationssystemet - "uttunning" av blodet och upplösning av blodproppar med hjälp av speciella preparat.
• Ansluta en patient till livsupportapparater: en ventilator, övervakare som övervakar andnings och cirkulationsfunktionen.
• Hemorragisk stroke med ackumulering av stora blodvolymer i hjärnämnet, liksom fortsatt blödning, är en indikation på kraniotomi för mekanisk tömning av hematom och hålrum.

Slagrehabilitering

Det kan sägas att rehabilitering efter stroke och andra sjukdomar i hjärncirkulationen ligger till grund för återställandet av livskvaliteten. En stroke kräver korrigerande åtgärder och bryr sig så mycket som möjligt.

Som regel tar rehabiliteringskursen från flera månader till flera år. Olika forskare ger genomsnittsperioderna för rehabilitering inom 6-36 månader. Hastigheten och användbarheten av patientens återhämtning beror direkt på kvaliteten på rehabiliteringsåtgärder, regelbundenheten hos dessa förfaranden, liksom omfattningen av skador på hjärnvävnaden, åldern och patientens initiala hälsotillstånd.

De viktigaste rehabiliteringsåtgärderna efter en stroke

1. Förebyggande av bildandet av trycksår ​​- ulcerösa defekter i huden och underliggande fibrer på grund av patientens konstanta stillastående position. För att bekämpa sängar är det nödvändigt att vända patienten flera gånger om dagen, för att sätta specialrullar och "cheesecakes" under sakrum, axelblad, nacke och ben.
2. Tillhandahåller personlig hygien hos patienten. Ofta kan patienter efter stroke inte kontrollera sina fysiologiska behov. Det är nödvändigt att noggrant övervaka renheten hos könsorganet och perineum för att undvika infektioner och purulenta komplikationer. Patienterna måste tvättas, torkas med våta handdukar, byta blöjor eller betjäna kärlet.
3. Passiv gymnastik och massage. Sjuksköterskor eller utbildade släktingar knådar spasmodiska styva muskler, försöker "utveckla" och böja lederna.
4. Terapeutisk träning. Klasser utförs av en träningsinstruktör eller rehabilitolog. Med sin hjälp lär patienten gradvis, med början på de mest primitiva övningarna, att flytta fingrarna, benen, sitta i sängen.
5. Klasser med en talterapeut och en talpatolog hjälper till att återställa tal och talförståelse.
6. Psykologer och psykoterapeuter hjälper patienten att återställa funktionerna att tänka, förstå, komma ihåg. Ofta lär patienterna att skriva om, räkna, rita, analysera och dra slutsatser.
7. Social anpassning och stöd av nära människor är mycket viktigt. Patienten ska inte känna sig underlägsen, det är nödvändigt att uppmuntra honom och införa tron ​​i framgång för honom.

Det är viktigt att förstå och vara beredd på att alla dessa aktiviteter måste göras dagligen under en lång tid för att se åtminstone en liten förbättring.

Särskild madrass för att förhindra att sängar uppstår

Sjukdomsprognos

Tyvärr, allvarliga kränkningar av hjärncirkulationen lämnar inte patienten och hans släktingar ljusa förhoppningar. Världsstatistik är obeveklig:

• Med en omfattande stroke är konsekvenserna och chanserna att överleva i genomsnitt lika med 65-70%. Här talar vi inte om nederlag av vitala centra i hjärnan - i så fall närmar sig mortaliteten 95%.
• Av de överlevande patienterna har cirka 60-80% försämringar och konsekvenser av varierande svårighetsgrad, vilket leder till funktionsnedsättning.
• Endast 5% av offren återställs helt. Vanligtvis är dessa unga patienter, till vilka den första specialiserade hjälpen tillhandahölls under de tre första timmarna.
• Cirka 15% av fallen under året har patienten en återkommande stroke, som oftast leder till döden.

Förebyggande åtgärder efter cerebrovaskulära olyckor är mycket viktiga. Kontroll av kroppsvikt, stabilt blodtryck och kolesterolnivå, vägran av dåliga vanor och orala preventivmedel, regelbundet intag av läkemedel som föreskrivs av en läkare kan förhindra en allvarlig sjukdom.

Omfattande hjärnslag: Vilka är konsekvenserna och chanserna att överleva, akuta åtgärder för att hjälpa patienten

En omfattande stroke är en dödlig sjukdom. Varje år registreras allt fler fall av hjärnskador.

Vad är risken för denna sjukdom? Hur ger man första hjälpen? Vad kan konsekvenserna av en massiv stroke, hur hög är risken för överlevnad och hur utförs rehabilitering? Låt oss räkna ut det!

Skillnader från andra former

En omfattande stroke är en hjärnskada. Till skillnad från andra former leder denna typ av sjukdom till allvarligare konsekvenser, och i många fall till och med döden.

Med denna sjukdom lider ett stort område av hjärnan, inklusive stora blodkärl. Om den vänstra halvklotet påverkas formulerar personen inte meningar och kan inte styra kroppens högra sida. Med mer omfattande hjärnskador påverkas hörsel och syn.

Förekomst och utveckling

Enligt statistiken registreras i Ryssland mer än 400 tusen patienter med en sådan diagnos och 35% av dem dör. Över hela världen finns cirka 12 miljoner människor årligen som drabbats av denna sjukdom.

klassificering

Sjukdomen är indelad i tre huvudtyper: ischemisk, hemorragisk och stam.

ischemisk

Omfattande ischemisk stroke är vanligare än andra, men dess effekter är mycket enklare än i andra former. Blockeringen av ett eller flera stora blodkärl i hjärnan leder till det. Denna typ kan orsakas av en trombos eller en plack. I sällsynta fall utvecklas sjukdomen på grund av en kraftig minskning av blodtrycket.

Det finns flera typer av ischemisk stroke:

• lacunarinfarkt (håligheter bildas i hjärnan - lacunae);
• kardioembolisk (partiell blockering av artären);
• mikro-ocklusal (blodflödet störs);
• aterotrombisk (nedsatt blodflöde uppstår på grund av blodpropp separerad från kärlväggen);
• hemodynamisk (uppstår på grund av ett kraftigt hopp i blodtrycket).

hemorragisk

När en hemorragisk stroke inträffar, flyter blod i hjärnvävnaden. En omfattande hjärtslag med hjärnblödning är mycket mindre vanligt, men effekterna är mycket farligare. Följande faktorer leder till det: mycket högt blodtryck (väggarna i stora kärlburst), medfödda missbildningar och hjärnkärlens aneurysm, effekterna av högt blodtryck eller andra sjukdomar som leder till uttining av blodkärlens väggar.

• intracerebrala (förekommer på grund av en kraftig blodtrycksfall, är vanligare hos äldre personer);
• subaraknoid blödning (på grund av ett sår i en artär, den här typen är farlig för överviktiga personer).

Om skillnaden mellan ischemiska och hemorragiska former, deras symtom och behandling - följande video:

stammen

I stamtypen är det inte hela hjärnan som lider men bara dess bas, men det är här som de viktigaste vitala centra finns: andning, sväljning, hjärtklappning, etc.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen är farlig för alla åldersgrupper (förutom barn), men orsakerna och riskfaktorerna skiljer sig något.

• Ungdomar (upp till 40 år). Vid denna ålder är hemorragisk omfattande stroke vanligare. På risk är unga människor som missbrukar droger och cigaretter.
• Medelålders människor (40-60 år gamla). Män i åldern 40-50 år är mer mottagliga för denna sjukdom än kvinnor, men i åldern 60 år är siffrorna jämn.

Faktum är att män på 40-50 år är ateroskleros 19% mer än kvinnor. Vid 60 års ålder minskar denna procentandel till nästan noll. Äldre (över 60 år). Vid denna ålder är risken för förekomst mycket hög (ökar med nästan 18 gånger). Hos personer över 60 år bildar plack på kärlens inre yta, vilket leder till blockering eller bristning och efterföljande blödning.

Hjärtsjukdom leder till bildandet av blodproppar. Hos äldre personer kan blodtrycket vara högt under en lång tid, vilket i slutändan leder till ruptur av blodkärl.

symptom

Symptom på sjukdomen är märkbar även för de människor som inte är kända med medicin:

• förlust av förmåga att formulera enkla meningar (om du ber en person att säga en fras, kommer han inte att kunna göra det);
• kränkning av ansiktets symmetri (det första som fångar ditt öga är ett brått leende);
• svår svaghet i arm eller ben (en fot kommer att släpas när man går, och om en person lyfter armarna, kommer en av dem att vara lägre);
• en person störs av mycket starka huvudvärk;
• medvetandet är stört, patienten kan falla i koma
• Uppfattningen är störd: den person som drabbades av sjukdomen förstår inte tal och kan inte läsa texten.
• samordningen är störd (gången blir "berusad").

Första hjälpen

Ett slag i nästan alla fall utvecklas snabbt och plötsligt. Han kan träffa en person när som helst och var som helst, så alla borde veta hur man korrekt tillhandahåller första hjälpen:

1. Lägg försiktigt offret på en hård yta och ring en ambulans.
2. Om en person kräk, vrid huvudet mot sidan.
3. Öppna kragen, ta bort slipsen och låt nacken bli andning.
4. Öppna fönstret: offret behöver frisk luft.
5. Ge inte i något fall patienten mat, vatten och eventuell medicinering.
6. Gnid och massage den förlamade armen eller benet.

diagnostik

Det finns sjukdomar, vars symptom är mycket lik en omfattande stroke, så diagnos är helt enkelt nödvändigt. Huvudundersökningen, som bör passera i första hand, är beräknad tomografi. Det är genom henne att läkaren finner lesionen och bestämmer typen av omfattande stroke (hemorragisk, ischemisk eller stam).

Efter beräknad tomografi kommer patienten att få en ultraljud av hjärnan, EEG och blodprov (allmänt och biokemiskt blodprov).

Behandlingstaktik

Det är väldigt viktigt att börja behandlingen under de tre första timmarna efter sjukdomsutvecklingen, eftersom det här i stor utsträckning ökar risken för återhämtning. Patienten är på sjukhus, utfört undersökningar, ta reda på vilken typ av stroke som är och börja behandlingen.

För det första återställer läkare blodflödet med droger som förstör blodproppar, minskar kroppstemperaturen (om den är förhöjd) och normaliserar blodtrycket. Var noga med att kontrollera blodsockernivån.

Vid ischemisk omfattande stroke används ett läkemedel som heter Alteplaza för att förstöra blodproppar. Detta verktyg återställer effektivt blodflödet, men det har kontraindikationer:

• mer än tre timmar efter sjukdomsutvecklingen
• under utvecklingen av sjukdomen uppträdde blödning i hjärnhålan;
• patientåldern är mer än 80 eller mindre än 18 år;
• systoliskt blodtryck överstiger 165 mmHg. Art.

För intravenösa infusioner används fysiologisk saltlösning i vilken de nödvändiga beredningarna tillsättes. Andra lösningar kan inte användas, eftersom stroke är stor risk för svullnad i hjärnan, för att förebygga detta, föreskrivs patienten furosemid, magnesia eller mannitol.

För att förhindra utveckling av allvarliga infektioner, föreskrivs antibiotika för patienten. Neurotropiner kan hjälpa till att återställa nervceller: Cortexin och Cerebrolysin. Tack vare dem är det möjligt att nästan helt återställa funktionen av de drabbade lemmarna.

Om stroke orsakades av en ruptur av fartyget och kraftig blödning är sannolikheten för kirurgisk ingrepp hög eftersom blodet måste avlägsnas. Under behandling på sjukhuset återställs de skadade kroppssystemens funktioner.

rehabilitering

Rehabilitering efter behandling av en omfattande stroke kan vara i många år. Under återhämtningsperioden ska patienten observera följande punkter:

• tar mediciner som minskar risken att återutveckla sjukdomen
• efterlevnad av en speciell diet (menyn utesluter helt och hållet produkter som innehåller kolesterol: majonnäs och olika såser, ägg, fett kött, kaviar, söta och kryddiga rätter, mat för hjärnåteroskleros);
• fysioterapi (simning, klasser på speciella simulatorer, terapeutiska övningar), psykoterapi och regelbundna klasser med talterapeuter (dessa åtgärder syftar till att återställa tal och motorfunktioner, och psykiateren kommer att bidra till att förbättra tänkandet).

Överlevnadsprognos

Kan du överleva vid en omfattande stroke? Överlevnadsgraden bland personer som har utvecklat den är låg.

Den person som har lidit denna sjukdom blir handikappad. Det finns globala förändringar i hans beteende: han kanske inte känner igen hans släktingar, han förstår inte syftet med några saker han är bekant med, tal och uppmärksamhet koncentreras ofta. Många patienter kan inte helt flytta, den ena sidan av kroppen förblir oftast förlamad.

Personer som har drabbats av stroke blir irriterande, lite inhiberade, deras minne försämras märkbart. Ofta lider patienter av depression. Tillsammans med en talproblem, lider den visuella funktionen och en skurk utvecklas.

Förebyggande och förebyggande åtgärder

För att minska risken för omfattande stroke bör följande förebyggande åtgärder följas:

• kontrollera blodtrycket: ha hem blodtrycksmätare med dig - om blodtrycket ständigt stiger, kontakta din läkare;
• titta på din diet, utesluta från menyn skadliga produkter;
• gå mer i frisk luft, gör enkla fysiska övningar;
• var inte nervös, undvik stress;
• titta på din kroppsvikt: fetma leder till trombos.

En omfattande stroke är en mycket farlig och smutsig sjukdom. Det är viktigt att ge hjälp under de första tre timmarna efter sjukdomsutvecklingen, eftersom det är i detta fall att risken för återhämtning ökar. Övervaka din hälsa och i eventuella sjukdomar kontakta sjukhuset.

Omfattande stroke

En omfattande hjärtslag är en allvarlig sjukdom som orsakar förstöring av vissa delar av hjärnan. Orsaken till dess utveckling är otillräcklig blodcirkulation mot bakgrund av blockering av blodkärl.

Om den destruktiva processen engulferar flera delar av hjärnan på en gång, är stroke klassificerad som omfattande. Det kan prova inte bara en serie av oåterkalleliga konsekvenser, men också ett dödligt utfall.

Innehåller omfattande stroke

En stor typ av stroke är en hjärnskada som är dödlig. Dess orsak ligger i den obstruerade blodförsörjningen i ett visst område, då cirkulationssystemet inte klarar av sin funktion. Det finns ett problem med tillförsel av syre med blod till hjärncellerna.

Mot denna bakgrund finns det en aktivering av destruktiva processer, som senare är svåra att stoppa.

Konsekvenserna av en omfattande stroke och chanserna att överleva i varje enskilt fall är individuella - vilka båda är nära relaterade till ett antal faktorer.
Experter klassificerar flera typer av omfattande slag. Sjukdomen kan vara:

• Hemorragisk. Detta är det farligaste alternativet. Enligt statistiken är det bara i 10 procent av fallen ett positivt resultat.
• Ischemisk.

Vid hemorragisk stroke finns det problem med blodcirkulationen i hjärnområdet. Med tiden leder detta till skador på blodkärl med blödning i hjärnan. Mot bakgrund av blodinkomst i kranhålan utvecklas svullnad i hjärnan, vilket leder till att kroppen förlorar förmågan att tillhandahålla de grundläggande processerna associerade med livsstöd.

Ett mer fördelaktigt alternativ är ischemi. Det uttrycks i det kortsiktiga problemet med fartygens konduktivitet. Med snabb och korrekt behandling, efter en tid, är tillståndet eliminerat.

I de flesta fall lämnar en omfattande ischemisk stroke en bra chans för ett längre liv i en person, medan en liknande hemorragisk attack nästan alltid slutar i ett dödligt utfall.

Huvudskäl

Experter noterar att orsakerna till omfattande stroke kan vara olika. Alla faktorer reduceras till en patologisk effekt på blodkärlen som ligger i hjärnområdet. Bland de viktigaste förutsättningarna för utveckling av stroke finns följande:

• diabetes mellitus, vilket ökar blodpropp;
• fetma på bakgrunden av inaktiv livsstil
• endokrina funktionshinder
• ischemisk attack;
• vaskulär ateroskleros;
• hypertoni;
• problem med hjärtat av olika slag;
• högt blodkolesterol;
• dåliga vanor, inklusive alkohol-, narkotikamissbruk och nikotinmissbruk.

Redaktionskommitté

Om du vill förbättra ditt hårs tillstånd, bör du särskilt sköta skampon som du använder.

En skrämmande figur - i 97% av schampon av kända märken är ämnen som förgiftar kroppen. Huvudkomponenterna, på grund av vilka alla problem på etiketterna är betecknade som natriumlaurylsulfat, natriumlauretsulfat, kokosulfat. Dessa kemikalier förstör hårets struktur, håret blir skört, förlorar elasticitet och styrka, färgen bleknar. Men det värsta är att dessa saker kommer in i levern, hjärtat, lungorna, ackumuleras i organen och kan orsaka cancer.

Vi rekommenderar dig att överge användningen av medel i vilka dessa ämnen är belägna. Nyligen har experter från vår redaktionspersonal genomfört en analys av sulfatfria schampon, där den första platsen togs av medel från företaget Mulsan Cosmetic. Den enda tillverkaren av naturliga kosmetika. Alla produkter tillverkas under strikta kvalitetsstyrnings- och certifieringssystem.

Vi rekommenderar att du besöker den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga ett års lagringsutrymme.

Karaktäristiska symptom

Att veta vad en omfattande stroke är, är inte svårt att bestämma dess karakteristiska symptom. De är tydligt uttalade.

De viktigaste manifestationerna av detta tillstånd är följande:

• lemmaksvaghet;
• framväxten av problem med koordinering av kroppen, speciellt vid förflyttning;
• brist på uppfattning om vad andra talar om;
• Utseendet av asymmetri på ansiktet, särskilt i ett leende;
• slumrat tal eller brist på det;
• stark smärta i huvudet;
• förvrängning av medvetandet.

Om du hittar dessa symptom är det viktigt att du kontaktar en ambulans. Ju tidigare nödvändiga åtgärder vidtas, desto högre kommer personen att ha chanser för en normal existens och för att överleva som sådan.

I sällsynta fall kan det finnas avlägsna tecken på stroke. Antalet inkluderar:

• skarp yrsel
• förmörkning av ögonen under en abrupt förändring i kroppsställning;
• kortvarig desorientering i rymden;
• huvudvärk;
• kortvarig minnesförlust.

Om du på rätt sätt påverkar de angivna symtomen och söker hjälp, kan du förhindra stroke, ett omfattande hjärninfarkt, samt minimera konsekvenserna och ekon av problemet.

effekter

Konsekvenserna av en massiv stroke är inte bara allvarliga, men verkligen farliga. Experter påpekar att de flesta av dem inte kommer att kunna återhämta sig under nästa livstid.

Möjliga konsekvenser är:

• muskelhypertoner och brist på förmåga att kontrollera många rörelser;
• mentala störningar
• synskador mer eller mindre uttalade;
• utseende av auditiva hallucinationer för att slutföra hörselnedsättning;
• allvarliga talproblem
• förlamning av enskilda områden eller hela kroppen
• destruktiva processer i hjärnan som återspeglas i mänsklig intelligens
• förlorad samordning
• minnesproblem
• förlust av inlärningsförmåga.

Det är omöjligt att på förhand säga vad konsekvenserna av en omfattande stroke kommer att vara i ett visst fall. Hans ekon kommer att vara olika beroende på vilka områden som kommer att påverkas, vilken hemisfär i hjärnan de tillhör. Ofta, med utrotningen av funktionerna hos en av hjärnhalvhalvorna, aktiveras det andra arbetet.

Så snart det är klart vilka zoner som är skadade, ger experter förutsägelser om en persons framtida existens.

Skador på vänster sida

Faktum är att hjärnans vänstra halvklot är ansvarig för hela vänstra sidan av kroppen, såväl som för logiska, analytiska och verbala förmågor.
För en stroke på vänstra halvklotet är sådana problem karakteristiska:

• suddig syn i höger öga;
• svårigheter att läsa och skriva
• problem med att memorera händelser, såväl som alfabetiska och numeriska beteckningar;
• mentala problem;
• förlust av känsla på kroppens högra sida, som kan uttryckas i pares, förlamning;
• talet försvinner eller blir osammanhängande;
• brist på analys av inkommande information, omöjligheten att bilda logiska kedjor;
• sekvensen av vanliga handlingar är bruten.

Experter säger att återhämtning efter en omfattande stroke som påverkar vänster sida av hjärnan är lättare än med nederlaget på högra halvklotet i hjärnan. Mot bakgrund av komplex rehabilitering återkommer många funktioner delvis över tiden.

Högersidig skada

Den högra halvklotet är ansvarig för hela vänstra sidan av kroppen, liksom för processen att tänka och memorera bilder, uppfattningen av information i allmänhet.

Av denna anledning kan en omfattande höger halvklotslag ha följande konsekvenser:

• minnesproblem
• inte förstår människors känslor;
• svårighetsorientering i rymden;
• förlust av känsla till höger, inklusive nedskärningar och förlamning;
• svårt ansikteigenkänning;
• emotionellt tillstånd blir otillräckligt.

Det märks att i händelse av hjärnskada på vänster sida stör den känslomässiga och mentala komponenten i synnerhet. Men de regenerativa processerna i detta fall går fortare, särskilt de som rör motorfunktioner.

Eventuella komplikationer

Ofta med omfattande cerebral infarkt börjar komplikationer att utvecklas. Det kan vara:

• svullnad i hjärnan - oftast diagnostiserad;
• försvagning av immunitet och utveckling av kongestiv lunginflammation mot denna bakgrund;
• Utvecklingen av inflammatoriska processer i urinvägarna, vilket förklaras av uppkomsten av svårigheter med egenvård hos patienter.
• problem med rörligheten i lederna, vilket förklaras av en lång vistelse i den bakre positionen;
• framväxten av bedsores på bakgrund av konstant lögn, vilket provar en allvarlig kränkning av blodflödet följt av döden av vissa delar av vävnad;
• försämring av blodcirkulationen och som följd utvecklingen av trombos
• sänker tonen i tarmväggarna, vilket innebär att det blir ett problem som förstoppning.

Vad är risken för liv med denna sjukdom?

Med en omfattande stroke i förväg, kommer ingen specialist att bedöma patientens livskänslor.
De bildas på grundval av följande faktorer och omständigheter:

• • närvaron i patientens historia av olika sjukdomar som är kroniska i naturen - ju mer av dem, desto mindre chans att det är ett positivt resultat.
  • Placeringen av blödningen, om vi talar om en hemorragisk slagslag - minimala chanser att överleva vid intraventrikulära såväl som intracerebrala blödningar;
  • volym hemorragi;
  • hur snabbt medicinsk hjälp gavs för utvecklingen av tillståndet;
  • en historia av transienta eller akuta avvikelser i blodtillförseln till hjärnan - om förändringar i den atrofiska planen redan har börjat i kärnen i detta område, då behandling med speciella läkemedel kommer att vara ineffektivt;
  • typ av stroke-hemorragisk variant lämnar mindre risk för överlevnad relativt ischemisk;

• Antalet skadade områden i hjärnan, särskilt de som är ansvariga för människokroppens näring.
• storlek och typ av skadade kärl - ju större artären är desto svårare är återhämtningen.
• En persons tillstånd - ju djupare koma, desto sämre är prognosen, bara i undantagsfall behåller en person medvetenheten.
• möjlig utveckling av komplikationer, inklusive svullnad i hjärnan, vilket dramatiskt minskar sannolikheten för ett positivt resultat;
• Förekomsten av ytterligare skador på grund av förlust av medvetande
• Utrustning av medicinsk institution med nödvändig utrustning och preparat.

De mer försvårande faktorerna bland de listade kommer att inträffa, desto mindre chans för ett positivt resultat. I vilket fall som helst kommer chansen att fortsätta livet i händelse av stroke vara ju högre, ju tidigare villkoret kommer att märkas och den skickliga vården tillhandahålls.

Enligt statistiken är dödligheten i genomsnitt i händelse av omfattande stroke i genomsnitt följande:

• de första dagarna, ca 25%
• första månaden - ca 35%;
• första året - ca 55%.

Detta är genomsnittlig data. Så, mot bakgrund av hemorragisk stroke, ökar mortaliteten till 80%. Med utvecklingen av tillståndet av åter chans att överleva kraftigt minskat till 10%.
Om flera huvuddelar i hjärnan befinner sig i det drabbade området på en gång dör 95% av patienterna i de första timmarna. En annan 5% förblir i ett vegetativt eller koma tillstånd.

Även med en bra återhämtning av kroppen är chansen att ha en andra stroke det första året hög - upp till 25%. Mest sannolikt är den relativt fullständiga återhämtningen hos personer under 45 år som inte tidigare haft problem med hjärtat och blodkärlen.

Stroke koma

Coma är en slags gränsstatistik, när i människokroppen observeras utrotningen av huvudfunktionerna i fråga om livsstöd. Detta är en vanlig följd av en omfattande stroke. Det uttrycks i följande reaktioner:

• kroppens mjukvävnader förlorar sin känslighet;
• det finns ingen kontroll över de grundläggande processerna när det gäller livet;
• Eleven är helt oansvarig för exponering för ljus;
• personen som om den dyker upp i en djup sömn.

Coma själv är ett farligt tillstånd. På grund av det faktum att det antar nästan noll graden av hjärnaktivitet, kan specialister inte bedöma hur återvinningsprocesserna i kroppen, deras dynamik, går.

Om hjärncellerna dör gradvis, utan att återhämta sig, kommer förmågan att leva självständigt hos en person gradvis att gå vilse.

Modern statistik är sådan att de flesta fall av koma utvecklad på grund av stroke är dödliga.

rehabilitering

Rehabilitering av patienten efter en omfattande stroke, liksom efter hjärtinfarkt är en lång och svår process. Det är viktigt att förstå att kroppen inte helt kan återhämta sig.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av tillståndet kan återhämtningen ta från några månader till flera år.