Sinus arytmi i hjärtat

I det moderna samhället är det redan omodernt att röka och ta alkohol, det är nu modet att övervaka din hälsa och leda en riktig livsstil. Livets livskvalitet beror först och främst på människors välbefinnande.

Det är med sikte på tidig upptäckt av sjukdomar och deras förebyggande i kliniker utförs årliga medicinska undersökningar, du kan också ta prov och göra ett elektrokardiogram som återspeglar hjärtets arbete, i privata medicinska centra.

Möjligheter för undersökning idag är mycket breda, det skulle vara en önskan. Men det är inte alltid för en person, efter en undersökning som har gått, att de tydligt och förståeligt förklarar vad en viss indikator betyder i testen eller vad dess transkription av kardiogrammet betyder. Att läsa slutsatsen av EKG "sinusarytmi", förstår patienten inte alltid vad den här formuleringen betyder, vad som händer med hans hjärtats arbete är sinusarytmi hos hjärtat som ska behandlas? Samtidigt är patientens primära rätt att veta vad som händer med sin hälsa.

1 Vad är sinusarytmi?

Mild sinusarytmi

Om du läser "måttlig sinusarytmi" eller "sinus respiratorisk arytmi" i dechiffrerar ditt elektrokardiogram borde du inte omedelbart panikera och ange dig själv för kategorin hjärtpasienter, speciellt om du utförde en helt frisk person och inte hade några hjärtproblem före EKG. Du borde veta att denna definition inte alltid signalerar en sjukdom, det kan också vara ett fysiologiskt tillstånd.

Sinusarytmi är en oregelbunden hjärtrytm, som kännetecknas av en periodisk ökning och minskning av elektriska impulser i sinusnoden med varierande frekvens. Sinusnod, som normalt genererar impulser med en frekvens på 60-90 slag per minut, påverkas av vissa faktorer, upphör att upprätthålla den rätta rytmen och börjar vara "lat" - producera impulser på mindre än 60 slag per minut med utvecklingen av bradyarytmi eller "skynda" att producera en ökad produktion av impulser med mer än 90 slag per minut med utvecklingen av takyarytmi.

2 sjukdom eller fysiologi?

Sinus respiratorisk arytmi

Det finns två former av sinusarytmi: respiratoriska (cykliska) och icke-respiratoriska (icke-cykliska).

Andningsrytmi är inte en patologi, det behöver inte behandlas, orsakar inte kliniska symptom. Läkare associerar sin förekomst med otillräcklig mognad och obalans i det autonoma nervsystemet, som styr hjärtat. I denna form framgår tydligheten av n.vagi eller vagusnervans inflytande på hjärtaktiviteten.

Sinus respiratorisk arytmi kännetecknas av ökad hjärtfrekvens vid inandning och långsammare hjärtfrekvens vid utgången. Det förekommer ofta hos barn, unga friska människor, ungdomar i pubertet, idrottare, patienter med neurosänkning, patienter med vegetativ vaskulär dystoni.

Icke-cyklisk form indikerar närvaron av någon sjukdom som åtföljs av en hjärtrytmstörning. Denna form är mer allvarlig i prognosvärdet, särskilt om det är en uttalad sinusarytmi.

3 Orsaker till icke-cyklisk form

Reumatisk ventil sjukdom

Icke-cyklisk måttlig eller svår sinusarytmi kan uppstå under följande förhållanden:

• hjärtsjukdomar och hjärtsjukdomar (myokardit, reumatiska ventrikulära lesioner, arteriell hypertoni, myokardiell ischemi, medfödda och förvärvade defekter);
• hormonella störningar (hyperfunktion i sköldkörteln eller otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, njursjukdomar och binjurar, diabetes);
• blodsjukdomar (anemi av olika ursprung);
• brist på kroppsvikt, kakexi;
• mentala störningar (neuros, depressiva tillstånd, mani);
• infektionssjukdomar (reumatism, tuberkulos, brucellos);
• förgiftning med alkohol, nikotin;
• elektrolytproblem (brist på kalium, kalcium i blodet);
• överdosering av antiarytmika, antidepressiva medel, hormonella droger.

Arytmi hos äldre vid vaken från sömn eller somna

Alla dessa sjukdomar kan orsaka störningar i sinusnoden och som en följd av arytmi. Också den icke-cykliska formen är en vanlig förekomst hos äldre människor, det förekommer hos dem när de vaknar efter att ha sovit eller somnat. Detta beror å ena sidan på åldersrelaterade förändringar i hjärtmuskeln och å andra sidan till ett minskat kontrollerande inflytande från centrala nervsystemet under perioder av övergång från sömn till vakenhet och vice versa.

Att veta orsaken till rytmförstöring är mycket viktigt för att bestämma efterföljande behandlingstaktik.

4 Kliniska symptom

Andningsorganen eller måttligt uttalad icke-cyklisk arytmi kan inte uppenbaras på något sätt, detekteras endast på ett EKG. Allvarlig sinusarytmi kännetecknas av symtom som hjärtklappning, om det finns takyarytmi eller avbrott i hjärtets arbete, känslor av hjärtsvikt om bradyarytmi har uppstått. Ofta observeras med bradiarytmier, yrsel, vestibulära störningar, synkope. Symtom kan innefatta svaghet, andfåddhet, smärta i hjärtat. Symtom kommer i första hand att vara associerad med sjukdomen som orsakade hjärtrytmstörningen.

5 Hur man identifierar sinusarytmi?

Läkaren, efter en noggrann undersökning, insamlingen av klagomål, fortsätter till undersökningen. Pulsen på de radiella artärerna kommer att vara oregelbunden, medan man lyssnar på hjärteljud, observeras även oregelbundna sammandragningar. Vid respiratorisk arytmi hörs sambandet med andning: vid inandning kommer hjärtfrekvensen att accelerera, medan utandning kommer att sakta ner. Med en icke-cyklisk form kommer en sådan anslutning inte att spåras.

Diagnostiska hjälpmedel - instrument och laboratorieundersökningsmetoder:

• EKG,
• Holter EKG-övervakning
• ekokardiografi
• kliniska, biokemiska analyser,
• Ultraljud av sköldkörteln, njurar, binjurar,
• Elektrofysiologisk studie av hjärtat.

6 Hur skiljer man respiratorisk arytmi från patologisk?

Det finns medicinska metoder och tekniker som lätt skiljer mellan två former av arytmi.

1. Andningsorgan med andningshållning försvinner på EKG, patologisk - försvinner inte efter att ha andats.
2. Andningsarytmi ökar efter att ha tagit b-blockerare, medan den icke-cykliska arytmen inte förändras.
3. Icke-respiratorisk form försvinner inte under påverkan av atropin och andningsorganen - försvinner.

7 Hur man behandlar en sinusarytmi

Andningsvägarna behöver inte behandlas. Behandling av den icke-cykliska formen beror på behandling av sjukdomen, vilket bidrog till förekomsten av rytmförstörningar. Ofta, efter justering av blodets elektrolytbalans, härdning av anemi, hormonella störningar, försvinner arytmen och normal hjärtrytm återställs.

Vid svåra takyarytmier används b-adrenerge blockerare, antiarytmika, antitrombotiska läkemedel för att minska hjärtfrekvensen. Behandling av sinusarytmi utförs i närvaro av kliniska symptom och hemodynamiska störningar.

Det är nödvändigt att veta: Vad är sinus arytmi och hur är det farligt?

Hjärtat är ett viktigt organ vars arbete ännu inte har studerats fullt ut, trots framgångarna och genombrotten i modern medicin.

Det här är en slags pump som tvingar blodet, genom vilket det cirkulerar genom cirkulationssystemet och ger näring åt hela kroppen.

Men ibland misslyckas hans arbete. Låt oss se vad det är - sinus arytmi i hjärtat, är detta en farlig rytmförstöring och vad.

Allmän information

Sinusarytmi innebär ett fel i hjärtat, när skillnaden mellan hjärtslag är mer än 10% (om denna indikator är mindre finns det ingen patologi). Samtidigt förblir pulsen inom normala gränser (60-80 slag per minut).

Sinusarytmi bör vara närvarande hos en person, eftersom hjärtat slår måttligt i ett lugnt tillstånd, och som svar på ångest eller i samband med fysisk ansträngning, blir pulsen snabb. Det låter dig se hjärtmuskulans förmåga att stressa och är, inom vissa gränser, ett tecken på god hälsa.

Enligt statistiken står andelen arytmier för 10-15% av alla hjärtsjukdomar. Under de senaste åren ökar antalet fall. Sinusarytmi är oftast observerad hos äldre, liksom hos dem som missbrukar alkohol eller droger.

Hos barn är sinusarytmi närvarande ganska ofta, men i de flesta fall är det inte en patologi, eftersom nervsystemet helt enkelt inte håller takt med den växande organismen.

Sjukdomen behöver inte behandlas om den utvecklas mot bakgrund av uttalade nervösa upplevelser. Så fort en person slappnar av, passerar den sig själv. Herbal remedies (valerian, motherwort) kan användas för att lugna ner i det här fallet.

Symptom på sjukdomen, särskilt i de tidiga stadierna, verkar inte tydligt. En person kan ganska länge inte gissa om förekomsten av hans hälsoproblem.

klassificering

Sinusarytmi är uppdelad i följande typer på grund av hjärtfrekvens (HR):

Takyarytmi, som övervakar den snabba hjärtslaget på mer än 80 slag per minut; blodet fyller inte hjärtat i sin helhet, för vilket alla inre organ lider, blodflödet störs.

Upptäckt hos personer med problem med sköldkörteln, det autonoma nervsystemet;

Sinus bradykardi - en patients hjärtfrekvens är mindre än 60 slag per minut; Orsaken kan vara fastande eller långvarig kost, ökat intrakraniellt tryck, problem med sköldkörteln, att ta vissa mediciner.

En minskning av hjärtfrekvensen under 40 slag per minut kan leda till svimning eller till och med hjärtstillestånd och dödsfall.

Extrasystole - En för tidig minskning av hjärtmuskeln, som uppstår på grund av nervös överbelastning och stress, dåliga vanor, brist på magnesium och kalium i kroppen.

Orsaken kan också vara former av IHD och dystrofi i hjärtmuskeln. Hjärtproduktionen är oproduktiv. Patienten upplever en känsla av ett sjunkande hjärta, rodnad i hjärtat, ångest och brist på luft;

Fysiologisk (respiratorisk) sinusarytmi är inte en avvikelse från normen, det manifesterar sig i att sänka hjärtfrekvensen vid utandning och acceleration under inspiration.

Inhängig hos barn och ungdomar, hos vuxna sintra respiratorisk arytmi följer ibland vegetativ-vaskulär dystoni, hjärnsjukdomar, uppträder efter lidande allvarliga infektioner.

stadium

Följande sjukdomsstadier är utmärkande:

Mild (måttlig) sinusarytmi - för det mesta inte uppenbarar sig, kan vara en specifik egenskap hos en viss organism, samt följa de äldre.

Inte en avvikelse från normen, om den är associerad med hormonella förändringar i kroppen (hos ungdomar). Du måste rådgöra med din läkare för att bestämma sjukdoms exakta orsak och natur. Sinus arytmi i första graden - symtomen förekommer sällan och, som regel, passerar sig själva, upplever patienten inte obehag.

Ofta manifesterad i andningsorganen (andningsarytmi), påvisad hos ungdomar i puberteten, hos idrottare, hos äldre. Samråd krävs, särskilt om det finns ett frekvent synkope. Andra gradens sinusarytmi - symptomen är mest uttalade och sameksisterar med olika hjärtsjukdomar. En person har en stark svaghet, trötthet, andfåddhet.

Det finns risk för allvarliga komplikationer. En undersökning av alla inre organ krävs.

orsaker till

Hos barn och ungdomar:

• allvarlig stress, psykisk depression
• prenatala missbildningar;
• tumörer och hjärtfel
• patologier av inre organ
• ärftlighet;
• förgiftning;
• långa och allvarliga infektioner
• myokardiella sjukdomar.

Ungdomar och medelålders människor:

• högt blodtryck;
• hjärtfel
• kronisk lung- och sköldkörtelsjukdom;
• alkoholism och rökning
• virusinfektioner;
• påkänning;
• hjärtkirurgi;
• brist på kalium och magnesium i kroppen.

Hos äldre personer är sinusarytmi, förutom ovanstående skäl, nästan alltid en manifestation av en annan hjärtsjukdom, en följd av andra hälsoproblem, inklusive åldersproblem. Riskfaktorer kan vara: medicinering, rika feta livsmedel, missbruk av kaffe och cigaretter.

Symtom och tecken

Symptom på sinusarytmi är associerad med hjärtrytmstörningar. En person klagar på "blekning" i hjärtat, andfåddhet, brist på luft, yrsel, svaghet och svimning, han har panikattacker i samband med en känsla av rädsla och ångest.

De första tecknen på sjukdomen är:

• palpabel hjärtslag;
• smärta på vänster sida av bröstet, sträcker sig till armen;
• oförmåga att ta ett fullständigt andetag;
• andfåddhet;
• pulsation i den tidiga regionen;
• bouts av svår svaghet, yrsel, svimning
• kalla extremiteter.

diagnostik

Följande metoder används för att diagnostisera sinusarytmi:

• EKG (elektrokardiogram) - som en överlägsen metod;
• EFI (elektrofysiologisk studie);
• ekokardiogram;
• övervakning (episodic, holter);
• last test;
• ortostatiskt test;
• laboratorietester (allmänt blodprov, blod för hormoner T3 och T4);
• bestämning av hjärtfrekvensvariationen.

Vad betyder sinus arytmi, vi räknade ut, och här är hur det ser ut på EKG:

Differentiell diagnos är att känna igen sjukdomen i tid och förhindra komplikationer. Därför ordinerar doktorn alltid ett EKG för rytmförstörningar och som en profylaktisk terapeutisk metod som känner igen patologin och fungerar som en första diagnostisk metod.

Första hjälpen

Anfallet kan tas överraskande, det börjar plötsligt och slutar på samma sätt. Patienten ska ringa en ambulans.

Före brigadens ankomst måste du försöka lugna personen, skapa en bekväm miljö, öppna fönstret, du kan ge beroligande (motherwort, valerian, valocordin).

Om patienten förlorar medvetenhet, måste du luta huvudet tillbaka och ta bort kragen. I avsaknad av andning och hjärtslag är det nödvändigt att göra konstgjord andning före ambulansbrigadens ankomst.

Behandling och rehabilitering

Behandlingen bör strikt övervakas av en specialist. Grundläggande tekniker:

• hälsosam balanserad diet (vägran från kaffe, starkt te, alkohol, fet och söt mat);
• rökavbrott
• läkemedelsbehandling (lugnande medel, lugnande medel, antiarytmiska läkemedel);
• installation av en pacemaker (med svår sjukdom)
• kirurgi;
• traditionell medicin (endast med grundbehandling och med doktorns tillstånd): behandling med aspargon, citroner, valnötter och honung, hagtorn;
• leech terapi.

Hur man behandlar sinus hjärtarytmi i varje fall, bestämmer den behandlande läkaren.

Rehabilitering efter en angrepp av sinusarytmi är att få vård, som kommer att inriktas på att återställa hjärtritmen (läkemedel eller elektrisk stimulering), vilket garanterar de mest lugna förhållandena.

Ta reda på mer om vad sinusarytmi betyder från videon:

Prognos, komplikationer och konsekvenser

Prognosen är extremt tvetydig. Fysiologisk arytmi utgör inte ett hot mot människors hälsa. För ungdomar är prognosen generellt positiv. I andra typer av sjukdom bestäms utvecklingsscenariot av arten av den underliggande sjukdomen.

Komplikationer och konsekvenser:

Förebyggande och förebyggande metoder:

• positiva känslor och gott humör
• undvikande av stress
• undvikande av tunga belastningar på hjärtat;
• sparsamt läge och maximal lugn;
• behandling av associerade sjukdomar;
• rätt näring
• avslag på dåliga vanor.

Sinusarytmi är en formidabel störning i hjärtat, eftersom det nästan alltid är ett symptom på en annan sjukdom. Det är väldigt viktigt att i rätt tid diagnostisera sjukdomen och vidta lämpliga åtgärder. Behandlingen ska utföras endast under överinseende av en specialist.

Sinus arytmi i hjärtat: vad är det, symptom, behandling, möjliga komplikationer

Från den här artikeln kommer du att lära dig: hur och av vilken anledning utvecklar sinusarytmen och vilka symptom är karakteristiska för den. Hur patologi behandlas och vad som behöver vidtas för att förebygga arytmi.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Sinusarytmi är en förändring av intervallets längd mellan sammandragningar i hjärtat, som härrör från en ledningsstörning eller generering av elektriska impulser i myokardiet (i hjärtens muskelsystem). Hjärtrytmen kan ligga inom det normala intervallet (60-90 slag per minut) och störs även: om hjärtslaget är oftare 90 slag per minut - de säger om sinus takykardi, om mindre än 50 - om sinus bradykardi. Arytmier kan ha en annan art, orsaker och svårighetsgrad.

Problemet kan adresseras till terapeuten, men behandlingen av denna sjukdom kan, beroende på orsaken, vara en kardiolog, en neurolog eller en psykoterapeut ansvar.

Mekanismen för arytmi

I hjärtväggen finns en sinusnod, som är en källa till elektriska impulser som ger sammandragning av hjärt-myokardets muskelsystem. Efter generationen sänds impulsen genom fibrerna i varje muskelcell i orgeln, vilket resulterar i att de reduceras.

Denna process sker vid vissa (lika) intervall och har normalt en frekvens på 60-90 slag per minut. Det är denna impulsledning som säkerställer enhetlig, konsekvent och konsekvent sammandragning av ventriklarna och atrierna.

När, som en följd av de negativa faktorerna, störningen av hjärtledningssystemet störs, uppträder en arytmi - ett brott mot rytmen av hjärtkollisioner (det kan vara av varierande svårighetsgrad).

Orsaker till sjukdom

Sinusarytmi kan uppstå för tre grupper av orsaker.

1. Externa skadliga faktorer

Det här är stress, medicinering, rökning och alkohol.

Konstant stress och dåliga vanor kan leda till en irreversibel form av hjärtrytmförstöring, som kvarstår även efter att orsakerna eliminerats.

Under påverkan av yttre faktorer kan sinusarytmi förekomma.

2. Fysiologiska förhållanden i kroppen

Graviditet, hormonella förändringar i tonåren.

Med fysiologiska förändringar i kroppen passerar processen självständigt, det vill säga reversibel.

3. Sjukdomar

Dessa är frekventa orsaker till sinusarytmi. Exempel på patologier:

• vegetativ vaskulär dystoni,
• hjärtsvikt
• hypertoni,
• ischemisk sjukdom
• astma,
• myokardinfarkt,
• myokardit,
• kardiomyopati.

Vid sjukdomsarytmier passerar den efter terapeutisk behandling.

Symptom på arytmi

Symptom på sinusarytmi beror på dess svårighetsgrad och frekvens av sammandragningar. Om sjukdomen är mild eller måttlig, kan symtomen vara frånvarande.

Symptom vid allvarlig arytmi:

Vad är farlig patologi?

Om arytmi orsakas av allvarliga skador på hjärtat och andra organ kan fördröjd behandling leda till allvarliga konsekvenser. Detta är:

• blodproppar
• ischemisk stroke;
• kränkningar av blodtillförseln till hjärnan;
• andningssvårigheter, lungödem;
• svimning;
• utveckling av hjärtsvikt
• förmaksflimmer
• hjärtstillestånd.

Förhindra utveckling av komplikationer är endast möjligt om kompetent diagnos och snabb behandling.

Diagnos av arytmi

Diagnosen av sinusarytmi är baserad på laboratorie- och maskinvarukontrolldata. Patienten måste donera blod och urin för allmän och biokemisk analys. Biokemi utförs när orsakerna till arytmi inte är förknippade med hjärtskador.

Elektrokardiografi (EKG) är obligatorisk för diagnos, eventuellt med användning av fysisk aktivitet.

Genomförande av elektrokardiografi med fysisk aktivitet

Vid behov, tilldela ytterligare metoder:

1. röntgen i bröstet;
2. ultraljud;
3. MRI;
4. koronarangiografi;
5. elektrofysiologisk undersökning.

Den informativa metoden anses vara den dagliga övervakningen av hjärtaktiviteten hos Holter. Denna studie ger möjlighet att utvärdera hjärtats arbete på olika punkter i en persons liv i 24 timmar. För detta ändamål är sensorer fästa vid patientens kropp, vars ledningar passar den bärbara enheten. Den har en liten storlek, är fastsatt på bältet och fångar alla förändringar som uppstår i hjärtat under promenader, ätande eller medicinering, känslor, sömn och andra saker. Den erhållna data behandlas och diagnostiseras omedelbart eller föreskrivs specifika diagnostiska förfaranden.

Daglig övervakning av hjärtaktivitet enligt Holter

behandling

Sinusarytmi med svag eller måttlig intensitet (det vill säga sällsynta och inte särskilt uttalade fall av hjärtfrekvens under 60 eller över 90 slag per minut) kräver ingen särskild behandling.

Om orsaken till rytmförstöring är hjärtsjukdom, är terapi riktad mot att eliminera dem. I fallet med arytmiens neurologiska eller psykiska karaktär måste förebyggande åtgärder observeras. I en stabil form kan du söka hjälp från en neurolog eller psykoterapeut.

Förlängd och intensiv sinusarytmi (med upprepade dagliga attacker under lång tid) leder till komplikationer, så behandling krävs för denna form av sjukdomen:

1. mediciner (de vanligaste behandlingsmetoderna);
2. sjukgymnastik;
3. installera en pacemaker (för bradykardi);

Drogbehandling

Läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren efter att ha bestämt typen av brott.

• I händelse av arytmi orsakad av stressiga situationer indikeras glycin, novopassita, moderna eller valeriska tinkturer samt antipsykotika.
• I andra fall kan kalium- eller natriumkanalblockerare eller beta-blockerare ordineras.
• Dessutom rekommenderar de multivitaminpreparat och örtmedicin (förtäring).

sjukgymnastik

Fysiska behandlingar för arytmier beror också på dess typ och intensitet.

Visar: Zoneterapi, vattenprocedurer, magnetiska och laser effekter.

Använd inte procedurer relaterade till det elektriska fältet.

Sjukgymnastikmetoder för sinusarytmi

Kirurgiska behandlingar

Om hjärnans arytmi blir uthållig, hotfull hälsa, använd minimalt invasiva behandlingar.

Vid bradykardi implanteras en pacemaker. Under en signifikant minskning av frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln (under 50) genererar miniatyrapparaten under kragebenet en elektrisk impuls och skickar den till myokardiet.

Takykardi behandlas med radiofrekvensablation (vävnadsdestruktion) eller cryoablation av hjärtledningssystemet. Ablation - destruktion av vävnader genom exponering för radiofrekvensvågor eller kyla. Det innefattar sökandet efter strukturer som ansvarar för den patologiska generationen av impulsen och dess ledning genom hjärtat och deras förstörelse.

Radiofrekvens Ablation of the Heart

Förebyggande av sinusarytmi

För att förebygga arytmier bör du följa vissa rekommendationer:

• begränsa kosten av feta och söta matar, kaffe, starkt te;
• öka stressmotståndet (yoga, härdning);
• få tillräckligt med sömn (minst 8 timmar);
• sluta röka och alkohol
• övervaka kroppsvikt
• mät regelbundet blodtrycket;
• kontakta en specialist omedelbart även med mindre hjärtafvikelser.

Med sinusarytmi kan du spela sport. Vad gäller riktningen är bäst att samråda med din läkare. Det rekommenderas vanligtvis inte att vara för aktiv, som att springa eller cykla.

I allmänhet är prognosen gynnsam, eftersom i de flesta fall (särskilt med en kombination av terapeutiska och profylaktiska åtgärder) sinusarytmi passerar. Men vissa svåra former kräver konstant (till slutet av livet) underhållsmedicin. Bara i tid för att gå till doktorn kan du stoppa utvecklingen av patologi. Lyssna på ditt hjärta, ta hand om det och vara frisk!

Sinusarytmi: svår och måttlig - orsaker, manifestationer, huruvida och hur man ska behandla

Moderns rytm, ohälsosam kost, frekventa stressfaktorer och dålig ekologi kan leda till förändringar i människans harmoniska arbete. Ofta manifesteras detta av nedsatt funktion av matsmältningsorganen och andningsorganen. Men hjärtmuskeln är fortfarande den mest utsatta för en ohälsosam livsstil.

Mänskliga hjärtan under normala förhållanden fungerar med regelbunden frekvens, men på grund av vissa effekter på hjärtmuskeln kan den kontraheras felaktigt. Detta tillstånd kallas arytmi eller hjärtrytmstörningar. Beroende på den nivå vid vilken det finns en patologisk initialt håller exciteringen av hjärtmuskeln, skilja arytmi som härrör från sinusknutan, från atriell vävnad och ventrikulär vävnad, samt av atrioventrikulära förbindelser. Dessutom kan arytmi utveckla typ bradyarytmier (med sällsynta hjärtslag), takyarytmier (med frekventa hjärtklappning), och kombinationer därav - den typ av taky-bradyarytmier.

Sinusarytmi är en onormal hjärtrytm som orsakas av en förändring i sinusnodens funktion, vilket förekommer för mindre, funktionella och allvarligare orsaker, såväl som manifesterad av olika kliniska symptom eller uppenbarar inte symptom alls. För att förstå om en arytmi är farlig måste du först ta reda på vad som orsakar ett sådant tillstånd kan orsaka och om symtomen på sinusarytmi orsakar något obehag och därigenom sänka patientens livskvalitet.

EKG-sinusarytmi

Vad händer med sinusarytmi?

arbete i hjärtledningssystemet; "Startar" sinusnoden för hjärtcykeln

När man talar om en normal hjärtrytm måste förstås att den hade en frekvens på 60 till 90 slag per minut, och myokardial täckning elektrisk stimulering kännetecknas av konsekventa, likformiga redovisade vågor av hjärtmuskeln - från sinusknutan i ögat av det högra förmaket och till spetsen hjärta. Sinusnoden är sålunda en pacemaker, eller pacemaker, av den första ordningen. Det ligger i denna anatomiska formationen, som har en storlek på upp till 1,5 cm, under en persons liv som el genereras, vilket bidrar till regelbundna hjärtslag.

I patologisk effekten av olika faktorer på sinusknutan och vid överträdelse ledning (block impulsöverföring i vägen i sinusknutan, eller vice versa, repetitivt puls cirkulationstyp återinträde mekanism) kränks sekventiell excitation förökning av myokardiet (hjärtmuskeln). Naturligtvis leder den senare mekanismen ofta till farligare arytmier, men de kan också kombineras med sinusarytmi.

Så, vid sinusarytmi kommer impulserna från pacemakern, inte vid en viss frekvens, men efter olika tidsperioder. I den första minuten räknehastigheten, t.ex. människor observerade snabb takt (takykardi - 90 min), den andra minuten - bradykardi (långsam i hastigheten av mindre än 55 minuter), och den tredje - den normala hjärtfrekvensen.

Förekomst av sinusarytmi

För att uppskatta frekvensen av sinusarytmi hos befolkningen bör två begrepp särskiljas - sinus respiratorisk arytmi och sinusarytmi, som inte är associerad med andningsfaserna. Den första formen är en variant av normen och uppstår på grund av reflexinteraktionen mellan luftvägarna och cirkulationsorganen. Denna typ av sinusarytmi är ganska vanlig, särskilt hos barn, ungdomar och ungdomar.

respiratorisk sinusarytmi

Sinusarytmi, som inte är associerad med andning, uppträder nästan alltid på grund av patologi i hjärt-kärlsystemet och är ganska sällsynt, främst hos äldre.

Orsaker till sjukdom

Alla sjukdomar och tillstånd som kan orsaka sinusarytmi kan delas upp i flera grupper:

1. Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen

• Hjärtfel (medfödd och förvärvad), vilket leder till förändringar i hjärtets normala anatomiska struktur, vilket leder till att kardiomyopati (hypertrofisk, restriktiv och dilaterad) utvecklas gradvis. Dessa förändringar störa det normala uppförande av excitering av hjärtat, vilket resulterar i olika arytmier, inklusive sinus.
• Oftast utvecklar sinusarytmi grund av kranskärlssjukdom (CHD), oftast efter hjärtinfarkt - svår (särskilt med lokalisering av bottenväggen av den vänstra kammaren) eller överfördes med resultatet av hjärtinfarkt (PICS).
• Konsekvenserna av myokardit - som en följd av inflammatoriska och cicatricial förändringar störs också funktionen av hjärtledningen.

2. Sjukdomar hos andra organ

• Störningar i sköldkörteln, i synnerhet, tyreotoxikos orsakas av autoimmun tyreoidit (Hashimotos struma) och nodulär struma.
• Sjukdomar i binjurarna (feokromocytom), vilket resulterade i ökade nivåer av hormonet adrenalin och noradrenalin, vilket orsakar olika arytmier, inklusive sinus.

3. Patologiska förhållanden

• Anemi, särskilt allvarlig (hemoglobin i blodet är mindre än 70 g / l)
• feber,
• Bo under höga förhållanden (tendens till takyarytmier) eller låg (tendens till bradyarytmier) omgivningstemperatur,
• Akuta infektionssjukdomar
• Akut förgiftning med kemikalier, droger, alkohol, droger etc.

4. Vegetativ vaskulär dystoni

Som ett resultat av obalansen mellan de sympatiska och parasympatiska delarna av centrala nervsystemet, råder en typ av reglering av hjärtaktivitet hos människor. Så, till exempel, parasympatisk (vagus nerv eller vagus) saktar ner rytmen av hjärtkollisioner, och sympatiska nervfibrer leder till ökad hjärtfrekvens. Med nedsatt hjärtreglering genererar sinusnoden oregelbundet elektriska impulser - arytmi uppträder.

Hur är episoder av sinusarytmi?

Symptom på sinusarytmi kan variera i olika patienter och beror inte bara på arytmins svårighetsgrad, utan också på kännetecknen hos patientens uppfattning.

Vissa människor känner inte arytmen på något sätt, och sedan detekteras en rytmförstöring under ett planerat elektrokardiogram.

I en annan del av patienterna finns det små avbrott i hjärtats arbete genom att stoppa eller sakta ner hjärtslaget, följt av en känsla av accelererad hjärtslag. Dessa attacker kan också åtföljas av autonoma rubbningar - kraftig svettning, blekhet, eller vice versa, rodnad i ansiktet, händer och fötter, blåaktig färg av nasolabiala triangel, andnöd, ökad ångest och rädsla för döden (liknande en panikattack), smärta i bröstet, darrande lemmar.

Hos vuxna med svår sinusarytmi kan ett svagt tillstånd observeras. Det finns också frekvent svimning. Detta beror på det faktum att perioder av sällsynta hjärta (40-50 min) lider cerebral cirkulation, och det finns hypoxi (akut brist på syre) i sina celler.

Diagnos av sinusarytmi

Läkaren kan misstänka diagnosen under samtal med patienten och hans undersökning, baserat på klagomål, när man räknar puls och lyssnar på hjärtområdet. Typiskt, frekvensen av slag per minut är sällan når höga värden, såsom förmaksflimmer och supraventrikulär takykardi, när hjärtfrekvensen är över 120. sinusarytmi i hjärtfrekvens kan vara i det normala intervallet (55-90 min) vid en måttlig sinusarytmi och även mindre (45-50 per minut) eller mer än normalt (90-110 per minut).

Huvudbekräftelsen av sinusarytmi är ett elektrokardiogram och daglig (Holter) övervakning av EKG och blodtryck.

Diagnostiska kriterier är registrerad oregelbunden sinusrytm är inte förknippat med andnings faser och perioder med ökad, minskad eller normala hjärtfrekvens, successiv.

Efter påvisande och bekräftelse av sinusarytmi, icke-andning innan läkare som står nästa uppgift - att fastställa huruvida arytmin är övergående (transient) tillstånd som orsakas av feber, förgiftning och andra akuta tillstånd, eller orsaken till arytmi en allvarlig hjärtsjukdom. För detta föreskriver läkaren laboratorieinstrument för ytterligare undersökning - allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov, ekkokardioskopi.

Om det behövs, t ex till patienter med ischemisk hjärtsjukdom, det kan påvisas koronarangiografi (CAG) för att visualisera hjärtats kranskärl och utvärdera deras förstöring aterosklerotiska plack, och patienter med hjärtfel - thorax röntgen för att upptäcka venös stasis-inducerad hjärtsvikt.

Hur man behandlar sinusarytmi?

Terapi av denna patologi består av flera komponenter.

För det första kräver varje patient med sinusarytmi på grund av hjärtsjukdom en livsstilskorrigering.

Till exempel personer med hjärtsvikt måste övervaka mängden vätska som konsumeras (högst 1,5 liter per dag) och mängden salt i maten (högst 3-5 gram per dag). Detta krävs för att inte överbelasta hjärtat med överskott av vätska, eftersom det är svårare att pumpa blod genom kärlen. Om hjärtsvikt kompenseras, blir arytmen mindre manifest, vilket ökar patientens livskvalitet.

Personer som har som en orsak till brott mot kranskärlssjukdom frekvensen rekommenderas att granska din kost - för att utesluta fet och stekt mat, särskilt begränsa intaget av animaliskt fett och produkter som innehåller dessa (ost, äggulor) eftersom de är rika på kolesterol deponeras i krans artärer i form av plack.

Förutom diet är alla patienter med episoder av sinusarytmi rekommenderas att tillbringa mer tid i den friska luften, för att utföra genomförbart motion, såsom promenader, simning, om det inte finns några kontraindikationer, och så vidare. D. Du bör också följa regim arbete och vila en natts sömn minst 8 timmar, och eliminera också stressiga situationer.

För det andra är patienterna ordinerad medicinering.

Sålunda, när det krävs anemi hemoglobinnivå korrigering med järnpreparat (Sorbifer durules, totem) tills blodtransfusion vid en kritisk nivå av hemoglobin.

För sjukdomar i sköldkörteln, föreskriver endokrinologen thyreostatiska läkemedel (tyrosol och andra) för att undertrycka hyperproduktionen av körtelhormoner i blodet.

Vid feber, akuta infektionssjukdomar, förgiftning utförs avgiftningsterapi med hjälp av droppare, rikligt vätskeintag som föreskrivits av en läkare.

Om hjärtpatologi detekteras rekommenderas receptet av sådana droger:

• Betablockerare, om patienten har snabb hjärtslag (t.ex. koronal 5 mg på morgonen, egilok 12,5 mg två gånger dagligen etc.)
• ACE-hämmare eller blockeringsmedel APA 11 vid hjärtsvikt, efter hjärtinfarkt (lisinopril 5 mg / dag, prestarium 5 mg / dag, lorista 50 mg / dag, vals 40-80 mg / dygn)
• M-diuretika för hjärtsvikt som orsakats av hjärtfel, hjärtinfarkt, hjärtinfarkt eller konsekvenserna av myokardit - veroshpiron 25-50 mg / dag, furosemid (lasix) 20-40 mg / dag, indapamid 1,5 - 2,5 mg / dag etc.

Förutom dessa grupper av läkemedel kan patienten efter att ha undersökt patienten ordinera andra läkemedel.

För det tredje kan kirurgisk behandling anges som en behandling för en orsakssjukdom som leder till sinusarytmi.

Till exempel bidrar borttagandet av sköldkörtelnoden till normalisering av hormonell status som påverkar hjärtkollisioner.

Hjärtkirurgi reduceras i sin tur till installationen av stenter eller till aortokoronär bypassoperation för personer med kranskärlssjukdom och akut hjärtinfarkt.

Dessutom visar individer med allvarlig bradyarytmi, med intensiv svimning och hjärtstopp, installationen av en artificiell pacemaker; och till personer med
svår takyarytmi som kan leda till mer allvarliga, livshotande typer av takykardi kan visas installations cardioverter-defibrillator. Båda enheterna är varianter av en pacemaker (EX).

Under alla omständigheter är individuella behandlingsregimer endast tilldelade varje patient enligt resultaten av en undersökning på plats av en läkare.

Funktioner av sinusarytmi hos barn

Hos friska nyfödda barn, hos barn i tidig och skolåldern är sinusarytmi vanligt, men i de flesta fall har det nära samband med andningen. Det vill säga, om ett barn har andningsarytmier i andningsorganen, är det troligt att han är frisk. Det är dock nödvändigt för ett barn att få ett samråd från en kardiolog.

Sinusarytmi, som inte är associerad med andning, kan också förekomma i ett friskt barn på grund av det autonoma nervsystemet.

Dock de flesta av sinusarytmi hos nyfödda på grund av prematuritet, födelse och hypoxiska skador i det centrala nervsystemet, såväl som medfödda organiska lesioner i hjärtmuskulaturen.

Vid äldre barn och ungdomar kan sinusarytmi utlösas av effekterna av reumatisk hjärtsjukdom och hjärtfel.

Klinisk visar sigus respiratorisk arytmi hos de flesta barn inte några symptom och kan detekteras under planerat EKG. Sinus "icke-respiratorisk" arytmi uppenbarar sig vanligtvis inte heller, men hos vissa äldre barn som redan kan formulera sina klagomål finns följande:

1. Känsla hjärtslag,
2. Stinkande smärta i hjärtat,
3. Ökad trötthet.

Hos spädbarn kan föräldrar märka tecken på sinusarytmi, till exempel:

• Ökad trötthet och andfåddhet vid ansträngning och även vid amning,
• Den blåa färgen på den nasolabiala triangeln,
• Vanlig pallor
• svaghet
• Känslan av brist på luft.

Behandling av sinusarytmi i respiratorisk typ är vanligtvis inte nödvändig. Men det är bättre för föräldrar att få reda på detta från en kardiolog eller barnläkare som kommer att undersöka barnet i person.

Terapi av sinusarytmi, särskilt på grund av hjärtets patologi, bör utföras endast under överinseende av en kardiolog. Även om sinusarytmen upptäcks hos en nyfödd eller ett äldre barn är inte associerat med hjärtsjukdom (till exempel baserat på hjärtets ultraljud), men av andra skäl är det fortfarande nödvändigt att observera barnet hos en kardiolog på barnkliniken tid (ett år eller mer, beroende på om arytmen fortsätter eller inte).

Prognosen för sinusarytmi är generellt gynnsam, men den bestäms av den underliggande sjukdomsbanan. Till exempel, för hjärtfel, är prognosen desto mer gynnsam är den tidigare behandlingen påbörjad. Samma sak kan sägas om resten av hjärtat och icke-kardiologisk patologi. I alla fall kräver sinusarytmi en noggrann övervakning av en kardiolog, samt en snabb behandling och uteslutning av farligare hjärtrytmstörningar.

Mild sinusarytmi

Symtom och behandling av sinusarytmi

Vad är sinusarytmi?

Begreppet "sinusarytmi" betyder oregelbunden hjärtfunktion, uttryckt i ojämlika pauser mellan hjärtslag. Samtidigt fortsätter hjärtat att slå i en normal rytm på 60-80 slag / min. Om skillnaden mellan slag per minut överstiger 10%, bör du prata om rytmförstörningar.

Sinus arytmi i hjärtat indikerar nivån av anpassning av hjärtmuskeln till stress och är i viss utsträckning en bra indikator på hälsan. Om hjärtat ständigt arbetar i samma rytm (som en klocka), indikerar detta en utarmning av hjärtens reservförmåga, vilket observeras vid ischemi och hjärtsvikt.

Typer av överträdelser

Med sinusarytmi observeras en minskning / ökning av frekvensen av hjärtkollisioner (HR) och en paus mellan hjärtkontraktionerna olika i tiden. Det finns fysiologiska och villkorligt patologiska arytmier.

Fysiologisk (respiratorisk) arytmi

Inte en patologi. Det uttrycks för att sänka hjärtfrekvensen vid utandning och acceleration vid inandning. Den här bilden är typisk för barn och ungdomar. Försvinnandet av den fysiologiska oregelbundna rytmen i barndomen kan vara en av de första tecknen på hjärtsjukdom.

Ibland följer respiratorisk arytmi:

• vegetativ-vaskulär dystoni;
• återhämtningsperiod efter infektion
• hjärnans sjukdomar.

Villkorlig patologisk arytmi

Sinus bradykardi

Huvudfunktionen: hjärtfrekvens mindre än 60 slag / min. Det betraktas som en fysiologisk rytm under sömnen, hos idrottare utan stress, under graviditeten. I detta fall är måttlig sinusarytmi (bradykardi) tillfällig, rytmen återställs under vakenhet, under fysisk ansträngning, efter förlossning. Om återhämtning av rytmen inte observeras är det möjligt att misstänka en atrioventrikulär blockad. Uttalad bradykardi är farlig: en minskning av hjärtfrekvensen till 40 slag / min kan orsaka svimning eller hjärtstopp.

Orsaker till patologisk bradykardi:

• långa krävande dieter, fastande
• ökat intrakraniellt tryck;
• cardio;
• överdosering av vissa läkemedel (diuretika, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel);
• hypotyroidism;
• blyförgiftning, nikotin.

Karakteriserad av en hjärtfrekvens på mer än 80 slag / min. En måttlig ökning av sinusrytmen (90-120 slag / min) observeras under fysisk aktivitet, hypertermi och skarp känslomässig stress. Ett tydligt beroende av hjärtfrekvensen på kroppstemperatur bestämdes: när den stiger vid 1 ° C ökar hjärtfrekvensen med 8-10 slag / min.

Patologisk ökning av hjärtfrekvensen kan orsakas av följande skäl:

• hypertension (ju högre tryck, desto mer uttalad sinusarytmi, åtföljd av högspänning);
• hjärtsjukdomar (missbildning, ischemi, myokardit);
• anemi;
• tyreotoxikos;
• hypotension (lågt tryck åtföljt av snabb hjärtslag och svag puls);
• neurotiska tillstånd;
• intoxikation;
• allvarliga infektioner.

Huvudskillnaden: Förtida sammandragningar i hjärtmuskeln (delvis eller fullständigt). Patienten känner starka tremor i hjärtat, en oförklarlig ångest uppträder. Extrasystoler kan uppstå med brist på kalium, stress, överdriven användning av kaffe, rökning. Med regelbundna extrasystoler försämras blodtillförseln till hjärnan, blodcirkulationen i njur- och koronarkärlen störs.

Symtom som är karakteristiska för sinusrytmstörningar

Arrytmier är ofta asymptomatiska och detekteras endast på EKG.

Du bör dock vara uppmärksam om

• barnet klagar över ett hjärtslag (normalt barn känner inte hjärtslag);
• det fanns en känsla av att hjärtat "fryser", och då blir det fart.

Dessa symtom är vanligen åtföljda av brist på luft (ibland blir andfåddhet), yrsel och plötslig svaghet.

diagnostik

Diagnosen av sinusarytmi är gjord enligt EKG-data. I detta fall kan kardiogrammet bestämma graden av patologi.

Med fysiologiska arytmier:

• skillnaden i R-R-intervall är mer än 0,15 s, associerad med andning;
• sinusrytmen bevaras;
• hålla andan eliminerar arytmi.

Med patologiska arytmier:

• R-R-intervalldifferens på mer än 0,15 s utvecklas spasmodiskt eller gradvis, inte på något sätt kopplat till andningsprocessen.
• sinusrytmen bevaras;
• hålla andan eliminerar inte arytmen.

När hjärtritmen störs, ordinerar kardiologen vanligen ett blodprov för elektrolytkomposition, eftersom arytmi orsakas av störningar i förhållandet mellan kaliumelektrolyter, dess kalcium-, natrium- och magnesiumantagonist. Bristen på spårämnen orsakar hjärtsvikt och förhindrar hjärtats anrikning med syre och näringsämnen.

Dessutom kan en specialist ordinera en ultraljud i hjärtat, en analys av hormoner och andra studier, baserat på deras historia och identifiera potentiella orsaker till arytmier.

Behandling av sinusarytmi

Avvikelser i hjärtrytmen är antingen fysiologiska eller är en manifestation av en sjukdom. Huvudprincipen för behandling av sinusarytmi är att lindra och möjligen slutföra botning av den underliggande sjukdomen. Spela också en viktig roll:

• vägran av dåliga vanor (alkohol, rökning);
• reglering av regimen (fullständig sömn, promenader) och fysisk aktivitet;
• diet: vägran av uppfriskande drycker (starkt te, kaffe), begränsning av choklad, eliminering av kryddor från kosten;
• läkemedelsbehandling (lugnande medel, betablockerare, antiarytmisk).

Allvarlig sinusarytmi, utvecklad på grund av hjärt-kärlsjukdom, utesluter inte operation och införande av en pacemaker. Även om sinusarytmi oftast är en fysiologisk indikator på hjärtens adaptiva förmåga att fluktuera fysisk ansträngning, vid bestämning av det på ett EKG, är det nödvändigt att utesluta hjärtpatologi och andra allvarliga sjukdomar som orsakar hjärtrytmstörning. Effektiv behandling av den underliggande sjukdomen kommer att eliminera sinusrytmstörningar.

EKG hos barn

Elektrokardiografi är en metod att undersöka hjärtat som inte förlorar sitt värde över tiden. Det är fortfarande en av de vanligaste och väsentliga metoderna för hjärtdiagnos, fortsätter att utvecklas och förbättras. För masspopulationstudier utförs vanligtvis ett elektrokardiogram för att bedöma tillståndet för barns hälsa. En elektrokardiografisk studie av friska barn och vuxna är annorlunda, och barnens EKG har sina egna specifika egenskaper i varje åldersperiod. Detta beror på hjärtans anatomiska position i bröstet, förändringen i hjärtfrekvensen och förhållandet mellan muskelmassa hos höger och vänster ventrikel, autonoma endokrina influenser, förändras i utbredningshastigheten för excitationspulsen i myokardiet under barnets tillväxt och utveckling samt andra faktorer. Under hela barndomperioden förbättras den morfologiska strukturen i hjärtat och blodkärlen.

Hos friska barn observeras ofta respiratorisk arytmi i sinus: i inspirationsfasen ökar antalet hjärtkollisioner, och i utandningsfasen minskar den. Men hos barn med ett labbt autonomt nervsystem kan sinusarytmi också uppstå, oberoende av andning. Beräknad inte bara dess närvaro, men också svårighetsgraden. Att karakterisera sinusarytmi, skiljer villkorligt 5 grader av svårighetsgrad.

Det visas att sinusarytmi är ett fysiologiskt fenomen som är inneboende i friska barn i alla åldrar, inklusive barn under ett år. De flesta har måttlig sinusarytmi. Allvarlig respiratorisk arytmi observeras med samma frekvens (20%) i förskole- och skolåldern. Allvarlig respiratorisk arytmi förekommer redan i förskoleåldern, oftare hos barn 3-7 år (12%) och hos barn 13-14 år (13%).

Det är uppenbart att varaktigheten av tänder och EKG-intervall hos barn är kortare än hos vuxna. Ofta finns det en negativ T-våg i III och höger thoraxledare (ibland före tilldelning av V4), deformation av det initiala ventrikulära QRS-komplexet i form av en bokstav W eller M i III-bly, en negativ, tvåfas eller jämn P-våg i III. Ofta finns det (särskilt hos små barn) en högspetsig P-våg, en djup Q-våg (II och III-standardledare). I II och III-ledningarna kan splittring eller nodularitet av P-vågn observeras på grund av den atliska excitations fysiologiska asynkronismen (det högra atriumet är upphetsat före vänster).

Hos unga barn kan variationen i amplituden hos QRS-komplexet i dessa eller andra ledningar noteras - fysiologisk växling på grund av labiliteten hos de elektrofysiologiska processerna i myokardiet.

Klyvning av QRS-komplexet i bly VI hos friska barn kallas "supraventricular scallop syndrome". Det förekommer från 2,3 till 30% av fallen hos friska barn, och oftare hos barn i den yngre åldersgruppen. På EKG manifesterar sig syndromet i ledningar VI och i högra högra thoracala ledningar (V3R-V5R) genom deformation av QRS-komplexet av rSr-typen med en smal och låg amplitud r-tand eller serration på S-stigande knä. Deformation av QRS-komplexet i andra ledningar är frånvarande. Ursprunget för detta fenomen är förknippat med excitering av en hypertrophied höger "supraventricular scallop" som ligger i regionen av lungkegeln i den högra hjärtkammaren, som är upphetsad sist. Hjärtans position i bröstet och det ömsesidiga inflytandet av vänster och höger ventrikulär myokardpotential på data från myokardpotentialer är också viktigt.

Ett vanligt funn på ett EKG vid undersökning av friska barn är identifieringen av tecken på ofullständig blockad av den högra delen av His-NBPUN-buntens (14%) bunt. Förändringar av QRS-komplexet i NBPNPG uttrycks i olika grader av splittring av S-vågens R-våg eller serrering i de högra thoraxledarna och en liten utbredning av S-vågan i vänstra bröstkorgs- och standardledarna (fig 1). Varaktigheten av det ventrikulära komplexet upprätthålls inom åldersnorm eller överstiger inte 0,10-0,11 s. Förändringar i ST-segmentet och T-vågan är som regel frånvarande.

Polyfas, uppdelade QRS-komplex i högerkorgsledningarna registreras både för friska barn och hos barn med bristande deformiteter, hjärtfel och höger ventrikelhypertrofi. Genesisen och den kliniska signifikansen av de beskrivna egenskaperna hos det ventrikulära komplexet i höger bröstkorg har inte klarats fullständigt. Anledningen till den ofullständiga blockaden av den högra grenen av bunten av hans N.P. Kotlukova anser att ökningen av trycket i systemet för lungcirkulationen. Vid akut intranethypoxi hos nyfödda förekommer NBPNG ofta på bakgrunden av ST-T-förändringar på den 4-7: e dagen, och under de närmaste 2-3 veckorna försvinner den hos 29,4% av barnen och i vecka 4 - hos 17,6% av nyfödda. Hos 29,5% av barn som har drabbats av perinatal hypoxi kan dessa förändringar fortsätta under de kommande 3-5 åren eller mer.

Baserat på ovanstående är det i alla fall omöjligt att överväga användningen av termen "ofullständig blockad av den högra grenen i hans bunt" om det endast upptäcks splitsning eller serration av QRS-komplexet i höger bröstled.

När barn är ålder ändras varaktigheten av R-R, P-Q, Q-T-intervallet, bredden på det ventrikulära QRS-komplexet. Ju mindre barnet är, desto mer rytmen av hjärtaktiviteten och ju kortare ECG-intervallet [8].

Hos friska barn är förkortning av Q-Q-intervallet till 0,1-0,09 s ganska vanligt. Tydligen beror detta på det faktum att det i barndomen finns en accelererad ledning av excitation längs AV-föreningen och på His-Purkinjesystemets nivå vilket återspeglas i de huvudsakliga elektrofysiologiska egenskaperna. Anledningen till detta är den ökade adrenerga effekten på hjärtat. Behandlingen av att förkorta P-Q-intervallet hos barn, särskilt hos ungdomar, är svårt. Ofta ungdomar med ett intervall av P-Q mindre än 0,12 s. orimligt hänförlig till patienter med syndromet med förkortat P-Q-intervall, där ytterligare vägar förväntas, medan de helt enkelt har accelererad ledning längs AV-anslutningen. Det har visats att många ungdomar, upp till 18 år, behåller en accelererad AV-ledning, den så kallade "barntypen", därför kan dessa egenskaper betraktas som en variant av normen. Samtidigt kan förkortning av P-Q-intervallet i närvaro av utfall av supraventrikulär takykardi vara en markör för myokardiell spänning. Sådana barn kräver observation med obligatorisk elektrofysiologisk undersökning.

Hos 58% av friska barn avslöjade partiell syndrom av för tidig excitering av ventriklerna. Det kännetecknas av utseendet av en partiell våg i olika EKG-ledningar, vilket är flatheten eller skråheten hos R-vågets stigande knä i isoelektriska linjen. Dessutom uppfattas sådana förändringar på EKG hos pojkar oftare än hos tjejer. Varaktigheten av QRS och intervallet P-Q är normalt, men ofta är varaktigheten av intervallet P-Q på gränsen till förkortning. Det antas att partiell syndrom är en följd av funktionen av icke-huvudsakliga shuntkanaler, signifikanta i storlek, men en association av mindre fibrer av den ledande vävnaden som inte har genomgått processen för resorptiv degenerering under de första åren av livet. Det föreslås att detta fenomen är genetiskt programmerat. Man tror att närvaron av ett stort antal barn med partiella shuntvägar är en riskfaktor, en färdig strukturell grund för genomförandet av återinföringsmekanismen och förekomsten av arytmier.

De sällsynta förändringarna i den slutliga delen av det ventrikulära EKG-komplexet, kallat "syndromet för tidig ventrikulär repolarisation", som finns i 1,5-2% av fallen, anses av de flesta författare som en variant av normen. Enligt våra observationer uppträder hos barn syndromet för tidig repolarisering ganska ofta, särskilt i prepubertal och pubertal, och är en vagusberoende form av funktionell förändring i hjärtaktiviteten.

De senaste åren har visat att EKG ger information inte bara om hjärtans elektriska och anatomiska egenskaper utan också om förändringar som inträffar i hjärtat på molekylär nivå. Identifierade karakteristiska elektrokardiografiska fenotyper hos patienter med olika genetiska sjukdomar, manifesterade av förändringar i QT-intervallets längd, ST-segment och T-vågets form. För praktiskt arbete sammanställdes en tabell för att bestämma den korrekta varaktigheten av elektrisk systole beroende på hjärtcykelens varaktighet.

Utöver OTs varaktighet innefattar moderna datorbaserade algoritmer för att analysera EKG att bestämma varaktigheten för det korrigerade QT-intervallet (QTc), vilket är oberoende av hjärtfrekvensen. Normalt bör QTc hos vuxna inte överstiga 440 ms, och hos barn - 460 ms. Patologisk förstoring och förkortning av ventrikelens elektriska systole kan vara en av markörerna för utseendet av livshotande arytmier.

Diagnosen för förlängning och förkortning av QT-intervallet är baserat på korrekt mätning och utvärdering (figur 2).

Med ålder ändrar barnen också höjden på individuella EKG-tänder i olika ledningar, i synnerhet höjden av R- och S-tänderna. Det diagnostiska värdet är dock inte den absoluta höjden på tänderna, utan deras förhållande i olika led. Det beror på åldersdynamiken i riktningen för hjärtans elektriska axel. Den åldersrelaterade dynamiken i förhållandet mellan amplituderna hos R- och S-tänderna uttrycks i det faktum att i standard leder med barnets ålder ökar amplituden hos R-vågan i I och minskar i III-ledningen. Amplituden av S-vågan tvärtom minskar i I och ökar i III-ledningen, vilket orsakas av en förändring i riktningen mot hjärtans elektriska axel. I bröstkorgen leder VI och V2, minskar amplituden hos R-vågen med ålder, ökar amplituden för S-vågen. I leder V4-6 ökar amplituden hos R-vågan något, vilket är förknippad med en ändring i massförhållandet till vänster

och höger ventrikel och vrider hjärtat runt sina axlar. Det vertikala läget för hjärtans elektriska axel, som oftast registreras hos nyfödda och småbarn, är karakteristisk för barnens EKG. Varaktigheten av aktivering av ventriklerna i högra bröstkorgen minskar med åldern, i vänster leder det ökar.

Följande huvuddragen i elektrokardiogrammet hos friska barn kan noteras i jämförelse med EKG hos vuxna:

1. Kortare varaktighet av intervall och tänder.
2. Variabilitet av intervall och tändernas bredd beroende på hjärtfrekvensen (öka deras varaktighet med ålder).
3. Förekomsten av sinus respiratorisk arytmi.
4. Uttalad labilitet av hjärtrytmen.
5. Signifikanta fluktuationer i tändernas höjd (den absoluta höjden på EKG-tänderna, främst R- och S-tänderna, är mindre viktig än deras förhållanden i olika ledningar).
6. Förhållandet mellan amplituden hos R- och S-tänderna i standard- och bröstledningar har åldersdynamik.
7. Splitting av QRS-komplexet i ledningar III, Vl, 2, som betecknas som "partiell blockad av den högra grenen av hans bunt" eller som "fördröjd excitationssyndrom i höger supraventrikulärt vapen".
8. Förekomsten av en negativ T-våg i III-ledningen och unipolär bröst leder (från VI till V4).
9. Förekomsten av en djup Q-våg.
10. Det vertikala läget för hjärtans elektriska axel eller avvikelsen till höger (vanligare hos nyfödda och småbarn).
11. Minskningen med ålder av varaktigheten av aktivering av ventriklerna i höger bröst leder och en ökning i vänster.

EKG-förändringar i olika sjukdomar och funktionsstörningar i kroppen är inte specifika. För att kunna göra den korrekta elektrokardiografiska slutsatsen är det nödvändigt att känna till sjukdoms kliniken och komma ihåg om ECGs individuella egenskaper.

Förutom standard elektrokardiografi, vilken är den första och obligatoriska metoden för att undersöka barn med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, används andra icke-invasiva elektrokardiologiska metoder i stor utsträckning.

Hjärtarytmi

Hjärtarytmier är störningar i hjärtets aktivitet i samband med förändringar i sina rytmiska och konsekventa sammandragningar. Uttrycket "arytmier" förenar ett stort antal av de mest olika, av orsakerna som orsakade dem, enligt utvecklingsmekanismen och i deras manifestationer av störningar i hjärtslagets rytm. Det bör framhållas att orsaken till utvecklingen av många arytmier inte kan vara hjärtsjukdom, utan patologiska förändringar i helt olika organ eller system. Utseendet på hjärtarytmier kan orsakas av att ta ett antal droger som direkt eller indirekt kan påverka hjärtledningssystemet. I vissa fall kan arytmier associeras med medfödda särdrag i hjärtledningssystemet, vilket kan detekteras både vid födseln och i livets process under påverkan av ogynnsamma faktorer [till exempel Wolff-Parkinson-White syndromet].

En person, som regel, känner inte sitt hjärtslag och uppfattar därför inte hans rytm. Följaktligen kan utseendet på arytmier passera obemärkt. I vissa fall är patienterna inte medvetna om sin existens även med allvarlig patologi av hjärtritmen (förmaksflimmer). I vissa fall är arytmier inte ett tecken på någon sjukdom och utgör inte ett allvarligt hot mot hjärtets funktion och livets livskraft. Men när arytmier uppträder bör du konsultera en läkare och ta ett elektrokardiogram.

Normal rytm i hjärtat kallas sinusrytm. I detta fall kommer den elektriska impulsen från sinusnoden. Med denna rytm reduceras atrierna och sedan ventriklerna successivt. Med sinusrytmen följer hjärtslaget varandra med lika eller nästan lika stora intervaller. Pulsrytmisk.

I vissa fall kan det orsaka sinusarytmi. Detta är ett tillstånd där rytmkällan, som är normalt, är sinusnoden; emellertid pulserna, d.v.s. hjärtslag följer varandra vid olika tidsintervaller. Hos friska individer, vid inandning ökar hjärtfrekvensen något, under utandning minskar den. Respiratorisk sinusarytmi är mest uttalad hos unga individer. Sinus-arytmi visar i regel inte närvaron av hjärtsjukdom och kräver ingen speciell behandling.

Sinus takykardi - ökad hjärtfrekvens (över 90 slag per minut). Det kan vara resultatet av fysisk eller psykomotionell stress, feber, tyrotoxikos (ett patologiskt tillstånd som orsakas av intag av en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner och kännetecknas av ökad basalmetabolism, nedsatta funktioner i nervsystemet och kardiovaskulära system) etc.

Sinus bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 60 slag per minut), men minst 40 slag. Det finns sinus bradykardi hos friska individer i vila, i en dröm, hos idrottare med välutbildad hjärtmuskulatur. Ofta kombineras det med svår andningsarytmi, det händer i vissa infektionssjukdomar, medicinering. En minskning av hjärtfrekvensen till mindre än 40 slag per minut kan indikera förekomsten av en allvarlig hjärtsjukdom. Måttlig sinus bradykardi kräver ingen speciella medicinska metoder.

Den vanligaste typen av hjärtarytmi är extrasystol - en för tidig, extraordinär sammandragning av hjärtat, när spänningskällan är någon patologisk elektrisk inriktning antingen i atriären eller i ventriklerna eller i hjärtledningssystemet. Extrasystol kan förekomma i någon hjärtsjukdom. Men i mer än hälften av fallen är det inte förknippat med patologiska förändringar i hjärtat, men kan bero på många extrakardiella orsaker, bland annat reflektionspåverkan av inre organ (genitourinärt system, mag-tarmkanalen, gallvägar, etc.), administrering av stimulerande läkemedel droger eller medel som påverkar hjärtklemmens excitabilitet, användning av starkt te, kaffe, alkoholhaltiga drycker. Fysisk ansträngning kan ge upphov till extrasystol; Det finns emellertid fall som under träning minskar eller försvinner extrasystolen.

Den för tidiga sammandragningen av hjärtat som orsakas av excitation från ett patologiskt fokus kallas en extrasystole. Beroende på lokaliseringen av skadan av patologisk excitation kan extrasystoler vara atriella eller ventrikulära.

En sådan distinktion kan endast göras efter avlägsnande av elektrokardiogrammet.

Många patienter känner inte extrasystoler. Andra uppfattar dem som en ovanlig rörelse eller ett ökat hjärtslag; det verkar som om hjärtat "snubblar", saktar ner takten eller gör ett tillfälligt stopp. Personer med oroliga misstänksamma personlighetsdrag är mycket värre tolererade av extrasystoler. I vissa fall kan extrasystoler, även i avsaknad av hjärtsjukdom, avsevärt minska prestandan. Vid studien av puls motsvarar den för tidiga dämpade pulsvågen en extrasystol.

För det korrekta valet av metoden för behandling av extrasystoler är det först nödvändigt att fastställa orsaken till dess förekomst. I det fallet, om extrasystolen kombineras med patientens uttalade psykologiska erfarenheter av hans tillstånd, då är det oavsett närvaron eller frånvaron av hjärtsjukdom, det är nödvändigt att behandla läkemedel som har en lugnande effekt på nervsystemet. När det gäller användning av läkemedel utförs val av antiarytmiska läkemedel endast av en läkare, eftersom valet av medicinering beror på många faktorer: från patientens allmänna tillstånd till hjärtledningssystemet.

Paroxysmal takykardi - en plötslig kraftig ökning av hjärtfrekvensen till 220 slag per minut. Orsakerna och mekanismerna för utvecklingen av denna typ av arytmier liknar orsaken till arytmi. Men i motsats till det, det patologiska fokuset i hjärtat producerar inte en impuls, men omedelbart en serie impulser, vilket gör att hjärtat kan komma i kontakt med sådan frekvens. Flera (upp till fem) extrasystoler i rad kan betraktas som en kort paroxysm av takykardi. Ofta visar patienter med en tendens till denna typ av anfall inga hjärtsjukdomar. Sådana attacker kan vara associerade med en sjukdom i centrala nervsystemet, sköldkörteln, etc.

En kraftig ökning av hjärtfrekvensen leder till ineffektivt arbete i hjärtat och otillräcklig blodcirkulation. I händelse av att paroxysmal takykardi uppträder mot bakgrund av hjärtsjukdom eller annan hjärtsjukdom, kan det bidra till cirkulationsfel.

I de flesta fall klagar patienterna på en kraftig ökning av hjärtfrekvensen. Varaktigheten av attacken kan variera från några sekunder till flera dagar. Takykardi, där källan för patologiska impulser är i atriumet, åtföljs ofta av manifestationer från det autonoma nervsystemet: svettning, riklig urinering i en konansattack, flatulens (uppblåsthet på grund av gasackumulering i tarmen), en liten ökning av kroppstemperaturen. Vidsträckta paroxysmala takykardiattacker kan prova förekomsten av angina attacker, myokardinfarkt.

Paroxysmer av takykardi är mycket värre tolererade av patienter med hjärtsjukdom. I händelse av att fokusen för patologiska impulser befinner sig i ventrikeln, betraktas patientens tillstånd som brådskande och kräver akut läkarvård.

Behandling av parakyma av takykardi är mycket mer effektiv vid början av attacken, och inte när onda cirklar bildas, vilket är mycket svårare att bryta. Vid val av behandlingsmetoder bör tillvägagångssättet vara rent individuellt. Vi måste ta hänsyn till erfarenheterna från den tidigare behandlingen. Det är viktigt att distrahera patienten, användningen av lugnande medel, upphörande av fysisk aktivitet.

När en attack av takykardi med impulser från atrierna i vissa fall hjälper användningen av reflex och distraktionsterapi. Som sådana åtgärder används tryck på ögonbollarna (ganska intensiva), massagen av halspulsådern, artificiell induktion av kräkningar, heta fotbad. Ibland slutar patienten själv attacken genom att hålla andan, en viss sväng av huvudet eller andra metoder. Ett brett utbud av medicinska läkemedel används. I händelse av att anfall förekommer ofta används medel för att förebygga dem.

Atrial fibrillering

Atriell fibrillering (förmaksflimmer och fladder) är en hjärtritmatisk störning där atriärkontraktet med en frekvens på upp till 180-220 slag per minut eller deras sammandragningar är resultatet av diskriminering av enskilda muskelfibrer, medan ventriklarna kontraherar oberoende och aritmiskt. Eftersom atriella sammandragningar är fullständigt ineffektiva, är det ett brott mot fyllningen av ventriklerna med blod. Detta leder i sin tur till det faktum att ventriklerna avger litet blod och följaktligen uppstår en nedbrytning av kroppens allmänna blodcirkulation.

Förekomsten av förmaksfibrillering är möjlig med mitral hjärtfel (insufficiens eller stenos), med aterosklerotisk kardioskleros, tyrotoxikos. I vissa fall kan atrieflimmer utvecklas med hjärtinfarkt, alkoholförgiftning eller hjärtglykosider.

Atrial fibrillering. brukar ske i form av perioder (anfall); sådan förmaksflimmer kallas paroxysmal. Attacker kan stoppas av droger eller handla själv. Men över tiden blir anfallet längre och lindras med svårighet. Därefter framträder den så kallade permanenta formen av förmaksflimmer.

I vissa fall upprättas emellertid en permanent formulär omedelbart. Atrial fibrillation får inte vara känd att vara sjuk. I vissa fall kan en rytmisk störning detekteras under förebyggande undersökningar. Ibland klagar patienten på oregelbunden hjärtslag.

För de framgångsrika behandlingen av förmaksflimmer är det i de flesta fall nödvändigt att fastställa orsaken till förekomsten och att behandla den underliggande sjukdomen. Drogbehandling syftar till en rationell minskning av hjärtfrekvensen, för vilken hjärtglykosider, kaliumpreparat används.

Bland hjärtas arytmier består en stor grupp av sådana tillstånd, som orsakas av försämrad ledning av impulsen längs hjärtledningssystemet. Den vanligaste formen av blockad är det så kallade atrioventrikulära blocket, vars kärnpunkt ligger i det faktum att den elektriska impulsen efter excitering av atria längre än nödvändigt (mer än 0,21 s) försenas i den atrioventrikulära korsningen innan den flyttas till ventriklerna. I sig själv innebär detta tillstånd inte allvarliga kliniska manifestationer och är inte livshotande. I vissa fall är det emellertid möjligt att utveckla en fullständig blockad, där impulsen från atrierna inte alls utförs på ventriklerna och därför reduceras de inte. Brist på adekvat blodflöde till hjärnan kan orsaka yrsel och svimning, tillsammans med konvulsioner.

För behandling av blockader med användning av läkemedel som förbättrar pulsens ledningsförmåga. I mer allvarliga fall, med fullständig blockering, ska en artificiell pacemaker (pacemaker) implanteras.

De vanligaste typerna av blockader är blockader (helt eller delvis) av Yew-buntens ben. När impulsen passerar från atrierna till ventriklerna rör sig impulsen längs dem längs speciella ledande banor, som kallas "hans ben".

Med blockaden av en eller annan av hans bunt sprider sig excitering till ventrikeln från motsatta ventrikeln, vilket innebär en överträdelse av sekvensen av ventrikulär kontraktion. Blockaden av det högra benet i bunten av His noteras med en ökning av ventrikelmassan i lungsjukdomar, kardioskleros, myokardit och ibland normal. Blockad av hans vänstra bunt är observerad vid kardioskleros, hjärtinfarkt, högt blodtryck, vissa hjärtfel etc. Ingen särskild behandling av blockad av buntet av hans bunt utförs; nödvändig terapi av den underliggande sjukdomen, vilket ledde till blockering av benen.

Förebyggande av arytmier består huvudsakligen av att förebygga hjärtsjukdomar som orsakar dem.