Ökat alkaliskt fosfatas i blodet kan orsaka både fysiologiska förändringar i kroppen och allvarliga sjukdomar. Vad är symtomen på att öka detta enzym och hur man beter sig vid en sådan analys?
symtomatologi
I de tidiga stadierna övergår en förändring i metabolism i levern och den därtill hörande ökningen av alkalisk fosfatasnivå obemärkt av patienten. Med tiden skickar kroppen signaler om tillståndsförändringen. De första tecknen är följande symtom:
Trötthet och trötthet
Svaghet i hela kroppen;
värkande smärta under höger ribba
smärtor i ben och leder.
En sådan klinisk bild är karakteristisk för många sjukdomar, biokemisk analys av blod med noggrannhet kommer att bidra till att bestämma nivån av alkaliskt fosfatas, men detta kommer endast att leda den diagnostiska sökningen i rätt riktning. Det finns många sjukdomar som uppstår med ökande alkaliska fosfatas.
Framställning och analys
Alkaliskt fosfatas kan vara förhöjt hos friska människor. Dessa fall innefattar:
- Konsumtion av alkoholhaltiga drycker, som orsakade alkoholisk berusning av kroppen
- Graviditet, sista trimestern;
- Läkemedel med hepatotoxiska biverkningar.
Vad betyder detta? Först av allt innan du tar analysen måste du vidta åtgärder för att förbereda kroppen. Detta är det enda sättet att tro på resultaten. Dessa aktiviteter inkluderar:
- Avstå från mat i minst 8 timmar;
- Eliminering av alkohol och alkoholhaltiga drycker från användning av produkter i 2-3 dagar;
- Rök inte 30 minuter före biomaterialet.
- Undvik fysisk ansträngning, inklusive sport i 24 timmar.
- Om du inte kan neka att ta droger ska du rapportera dem till en medicinsk proffs som tar provet. Meddela den behandlande läkaren.
Testet tar blod från en ven.
Vad orsakar en ökning av enzymnivåer?
Skälen till ökningen av alkaliskt fosfatas kan vara naturligt eller patologiskt.
Naturliga orsaker är:
Fysiologiska egenskaper hos kroppen, karakteristisk för en viss livstid (graviditet);
Ökning i samband med yttre påverkan på organismen (diet, fysisk aktivitet, medicinering).
Alkaliskt fosfatas ökar - orsaker som relaterar till kroppens fysiologiska egenskaper:
Tillväxt, utveckling, puberteten framkallar en ökning av alkaliskt fosfatas. När en viss åldersgräns nås börjar nivån av enzym i blodet att spontant falla. Dessutom når kvinnokroppen detta märke mycket tidigare (upp till 20 år) än män (upp till 30 år);
Före födseln utvecklas barnet i livmodern mer aktivt och växer. Denna process orsakar en ökning av koncentrationen av alkaliskt fosfatas av placenta i den förväntande moderns blod;
I den postoperativa perioden eller i återhämtningsperioden efter signifikanta frakturer;
Droger har olika effekter på kroppen. Det finns läkemedel från vilka långvarig administrering av alkaliskt fosfatas ökar. Sådana läkemedel innefattar: antibiotika, preventivmedel, paracetamol, aspirin, läkemedel med hepatotoxisk effekt;
Dåliga vanor: Rökning, alkohol;
Åldersfunktioner. Hos barn under aktiv tillväxt ökade koncentrationen av enzymer i blodet. En liknande situation observeras hos kvinnor under klimakteriet. Hos äldre människor blir benen lättare och sprött, och alkaliskt fosfatas i blodet är över normalt;
brist på fysisk aktivitet
Felaktig kost. Menyn domineras av feta, kryddiga och stekta livsmedel.
Nivån och med patologiska förändringar i cellerna i moderkroppen, levern, benen. För att enzymmolekylerna ska komma in i blodet måste destruktion av leverceller och ben ske.
Patologiska processer, vars symptom är en hög AP, kan delas in i tre kategorier:
Leverdysfunktion och problem med gallvägarna. Dessa sjukdomar innefattar:
Viral och autoimmun hepatit. Ökningen i alkaliska fosfornivåer är cirka 3 gånger;
Cirros. Med en gallär variant av sjukdomen kan alkalisk fosfatasnivå öka med 4 gånger och förbli vid den nådda gränsen.
Skleroserande kolangit - en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar högt tryck i portalvenen;
Blockering av gallkanalerna. Som ett resultat produceras gallsflödet i små kvantiteter eller det finns ingen väg ut.
Bonesjukdom:
allvarlig skada och deformitet (Paget's Disease);
Cancer med benmetastaser;
Osteomalaci - en systemisk skada av skelettet, där benet deformeras och blir mjukt. Som ett resultat blir fosforsyra, vitaminer och kalcium utbrända och skelettets ben mjuknar;
Osteogen sarkom - en tumör bildar och utvecklas direkt i djupet av benvävnaden;
Rehabilitering efter frakturer;
Sjukdomar av annan art:
Ulcerös kolit är en kronisk inflammation i slemhinnan i tjocktarmen;
Tarmperforation - ett genomgående hål i tjocktarmen, genom vilket tarminnehållet kommer in i bukhålan;
Hyperparathyroidism - patologiska förändringar i det endokrina systemet, vilket framkallar intensivt arbete hos paratyroidkörtlarna.
Enligt statistiken provocerades 50% av fallen med en hög koncentration av alkaliskt fosfatas av leversjukdom.
Funktioner förbättring hos vuxna
Det finns ett antal nyanser som måste beaktas vid avkodning av resultaten av ett blodprov med alkaliskt fosfatas. Den första - hos män är innehållet av isoenzymer i blodet alltid högre än hos kvinnor. Skillnaden är ca 20-25 poäng. Med ålder ökar mängden alkaliskt fosfatas i alla. Detta innebär att koncentrationen av detta element beror på personens ålder och kön.
De mest populära naturliga orsakerna till höga enzymnivåer i vuxna blod är:
- bERIBERI;
- Felaktig näring;
- Överdriven motion.
Listan över möjliga orsaker till ökningen av kvinnornas nivå kompletteras med sådana "stunder":
- Graviditet, perioden före barnets födelse;
- amning;
- menopaus;
- Användning av preventivmedel på hormonell grund. Med långvarig användning av eventuella komplikationer i form av sjukdom, till exempel kolestatisk gulsot och intrahepatisk kolestas.
För mer information om förändringar i fosfatasnivå under graviditeten, se artikeln Alkaliskt fosfatas ökat under graviditeten: normerna, symtomen, orsakerna.
Män över 50 år är i fara. De har stor sannolikhet för att utveckla Pagets sjukdom (skelettdeformitet).
Hög koncentration av alkaliskt fosfatas hos barn
Alkaliskt fosfatas i barns blod är flera gånger högre än hos vuxna. Denna situation förklaras av den aktiva tillväxten och utvecklingen av spädbarn. Den högsta koncentrationen kommer att bestå tills övergången till ungdomar. Det är vid denna tidpunkt att kroppen producerar hormoner som påverkar alla metaboliska processer.
Trots den höga nivån, när barnet blir sjuk, kan alkaliskt fosfatas öka flera gånger av patologiska skäl, till exempel:
Leversjukdomar i ett komplex med stagnation av gallan eller eliminering i duodenum i otillräckliga mängder;
Rakitis. Tack vare alkaliskt fosfatas kan rickets detekteras långt före symptomstart.
Infektiös mononukleos är en sjukdom som står inför allvarliga komplikationer;
Sjukdomar som påverkar benvävnad;
behandling
Enhancement av enzymet i medicin anses vara ett symptom, men inte som en separat sjukdom. För tillfället finns det ingen klart utvecklad kurs för att normalisera nivån, eftersom detta är omöjligt. Det är nödvändigt att bestämma orsaken och välj en behandling baserat på informationen som mottas.
Vid diagnos är det viktigt att ta hänsyn till att det finns ett antal naturliga faktorer som ökar koncentrationen av alkaliskt fosfatas även i perfekt friska människor. Därför föreskrivs vid behov ytterligare studier av den behandlande läkaren.
Efter att ha studerat de erhållna resultaten av undersökningen, har undersökt och samlat anamnesis skickar terapeuten patienten för samråd med specialister av en smalare profil. Detta kan vara en endokrinolog, en kirurg, en onkolog eller en ortopedist.
Alkaliskt fosfatas ökade - vad betyder det?
Alkaliskt fosfatas finns i alla vävnader i kroppen. Det är särskilt rikligt i cellmembran. Den kommer in i blodet hos en frisk person i tillräcklig mängd på grund av den naturliga döden hos "gamla" celler och den fysiologiska aktiviteten hos osteoblaster (benvävnadsceller).
"Champions" för produktion av alkaliska fosfataser:
- gallgångens epitel och leverns membran,
- benvävnad
- liksom: placenta (hos gravida kvinnor), tarmepitel och renal tubuler.
innehåll:
Varför kontrollera alkaliska fosfatas i blodet?
Upp till 90% alkaliskt fosfatas matas till blodbanan från vävnaderna i gallvägar, lever och ben. Därför ökar aktiviteten hos detta enzym i serum dramatiskt i strid med hepatobiliärsystemet eller bensjukdom.
Alkal fosfatas i blodprovet visar:
- Tillståndet i gallvägarna och levern
- Ben tillstånd
När är ett blodprov ordinerat för alkaliskt fosfatas?
- Som en del av en rutinmässig fysisk undersökning, inklusive före kirurgisk behandling.
- Som en del av en standardplatta av leverprover för bedömning av leverfunktion och gallvägar.
- När man klagar över svaghet, klåda, matsmältningssjukdomar (illamående, kräkningar, smärta i buken eller rätt hypokondrium).
- Med gulsot (isterisk färgning av hud och / eller slemhinnor, lätta avföring, mörk urin).
- Med klagomål på benvärk och / eller muskel- och ledsmärta.
- Om du misstänker sjukdomar i samband med demineralisering och / eller destruktion av ben.
- Att bedöma effektiviteten av behandlingen av rickets eller andra sjukdomar som uppstår med en ökning / minskning av alkalisk fosfatas aktivitet i blodet.
ALP - vad betyder det?
Hos människor är AP representerad av flera sorter (isoenzymer). Ibland, för att klargöra den avsedda diagnosen, tillsammans med totalt alkaliskt fosfatas (ALP), mäts antalet individuella isoenzymer.
Så i blodprov anges de alkaliska fosfatasisoenzymerna:
ALP (alkaliskt fosfatas) - totalt alkaliskt fosfatas i blodet.
ALPL - icke-specifikt alkaliskt fosfatas (karakteristiskt för lever, gallkanaler, ben och njurar).
ALPI-intestinalt alkaliskt fosfatas.
ALPP (PCHF) - placental alkaliskt fosfatas (normalt endast för gravida kvinnor). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Ökad ALPP (Placental ALP) i blod hos män eller icke-gravida kvinnor tjänar som en markör för köttcelltumörer eller tumörtillväxt i maligna neoplasmer i struphuvud, matstrupe, mage, tjocktarm, prostata, testiklar, äggstockar.
Alkalisk fosfatas - NORM
För nyfödda, barn, äldre och gravida kvinnor är normerna för alkalisk fosfatomi mycket högre.
Det är viktigt att medicinska laboratorier samordnar de erhållna individuella värdena för alkaliskt fosfatas med normalen för patientens befolkning. Underlåtenhet att bestämma exaktheten hos referensintervall kan orsaka fel i diagnosen, särskilt hos barn och ungdomar.
Beräknade * alkaliska fosfatas normer för ålder
* Vid användning av olika reagenser och utrustning varierar normerna för alkaliska fosfatikum kraftigt. Varje laboratorium måste fastställa sina egna intervall av normala värden.
Alkaliska fosfatasstandarder för vuxna i INVITRO-laboratorier
Orsaker till ökat alkaliskt fosfatas
En ökning av alkaliskt fosfatas i blodet betyder inte alltid sjukdom!
Fysiologiska orsaker till ökningen av alkaliskt fosfatas hos friska människor:
- Graviditet (andra och tredje trimestern)
- Klimakteriet, postmenopausen (kvinnor)
- Barnens ålder (period av aktiv tillväxt av benvävnad)
- Perioden av läkning av benfrakturer
- Hormonal preventivmedel (COC)
- Brist på dietkällor för kalcium och / eller fosfater
Funktioner och orsaker till ökat alkaliskt fosfatas hos vuxna
Sjukdomar och tillstånd som uppstår med en ökning av alkaliskt fosfatas på grund av stagnation av gallan:
- Gallsten sjukdom
- kolangiter
- Cholecystitis
- Tumörer av gallkanalerna
- Kompression av den gemensamma gallkanalen i cancer i bukspottskörteln
Gallstasis kombineras ofta med obstruktiv gulsot och ökat associerat bilirubin i blodet.
Läs mer: Direkt bilirubin ökade
Med gallstasis tillsammans med alkaliskt fosfatas i blodet, stiger den andra markören av kolestas, GGT, alltid.
Läs mer: GGTP ökade - orsaker, behandling
Vid höga halter av alkaliskt fosfatas kan intracellulära leverenzym (ALT, AST) förbli normal eller öka något.
Läs mer: ALT och AST är upptagna - vad betyder det?
2. Ökande alkaliskt fosfatas i leversjukdomar
Sjukdomar och tillstånd:
- Kronisk kolestatisk hepatit (viral, autoimmun, alkoholisk, av okänt ursprung)
- förvärring av kronisk hepatit
- Cirros
- Levercancer
- Metastasering i levern
- Godartade lesioner i levern (cysta, tumör)
- Infektiös mononukleos
- Giftig eller medicinsk leverskada
I leversjukdomar ökar alkaliskt fosfatas endast vid gallstagnation (kolestas).
Därför kan akut hepatit uppträda med normala eller något ökade (upp till 2 gånger) ALP-indikatorer.
Man måste komma ihåg att i händelse av skador på levern och / eller gallvägen förändras inte bara alkaliska alkaliska fosforindikatorer i blodbiokemi utan även andra levermarkörer. Läs mer: Leverprov: transkript, normala värden
4. Läkemedel som ökar alkaliskt fosfatas i blodet:
- C-vitamin (överdos)
- Preparat av magnesium (magnesia)
- Antikonvulsiva medel (karbamazepin, etc.)
- Antidepressiva medel (amitriptylin etc.)
- Hormonala läkemedel (androgener, östrogener, progestiner, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- sulfonamider
- NSAID
- andra
- Alla droger som har en hepatotoxisk eller kolestatisk effekt kan öka halterna av alkaliskt fosfatas i blodet!
orsaker:
- Skador, brutna ben
- Pedzhet's bensjukdom (deformering av osteodystrofi, kränkning av mekanismerna för naturlig återställning av benvävnad)
- Ondartade ben tumörer (osteosarkom)
- Myelom (malign tumör i benmärgen)
- Metastaser i benartade tumörer (cancer) av olika lokaliseringar.
- Lymfogranulomatos med benskador
- Osteomalaci (mjukgöring, destruktion av ben med brist på vitamin D, fosfor, kalcium, andra mineraler, spårämnen)
- Osteoporos
4. Andra orsaker till ökningen av alkaliskt fosfatas
- Gauchersjukdom (ärftlig sjukdom med skador på levern, benvävnad och andra organ)
- Tuberkulos
- hjärtinfarkt
- Lunghjärtinfarkt
- Njurinfarkt
- Njurcancer
- Lungcancer (bronkogen)
- Hyperparathyroidism (ökad funktion av paratyroidkörteln med ett överskott av parathyroidhormon och kalciummetabolism)
- Hypertyreoidism (diffus giftig goiter)
- Tarmsjukdom (ulcerös kolit, etc.)
Tolkning av kvantitativ förbättring av alkaliskt fosfatas - avkodning
/ referensområdet för det lokala laboratoriet tas som normalt /
Alkaliskt fosfatas i blodet ökar eller minskar: orsakerna till vilken roll det spelar vid diagnos av hjärtsjukdom
Alkaliskt fosfatas är en samling enzymer som huvudsakligen finns i ben och levern. Små mängder är närvarande i tarmarna, placentan och njurarna.
Ibland visar det sig att det alkaliska fosfataset i kroppen ökar eller minskar efter ett biokemiskt blodprov (biokemi). Vad kan vara orsaken till ökningen eller tillståndet när det är under normalt?
Vad det är är prestanda normalt
Som namnet antyder är enzymet väldigt aktivt i ett alkaliskt medium (pH 10) och är inte aktivt i blodet. Indikatorn används för att diagnostisera sjukdomar i ben, lever, för upptäckt av vissa hjärtsjukdomar (hjärtsvikt, takykardi).
När levern, gallblåsan eller dess kanaler inte fungerar ordentligt eller blockeras utsöndras detta enzym inte från kroppen, men släpps ut i blodomloppet. Därför är alkaliskt fosfatas ett mått på integriteten hos hepatobiliärt system, lever och ben.
Hos män
Hos kvinnor
Hos barn, vuxna och äldre
I allmänhet ser de optimala värdena för barn och vuxna ut så här:
Förändringar indikerar oftast problem med levern, gallblåsan, benet eller indikerar undernäring, svullnad eller allvarlig infektion och är också markörer för hjärtsjukdom.
Förändringar är ibland en följd av att vissa läkemedel används - östrogen, metyltestosteron, preventivmedel, fenotiaziner, erytromycin, orala hypoglykemiska medel.
Höga nivåer: vad ökningen säger
En ökning av alkaliskt fosfatas kan bero på överbelastning eller obstruktion av gallvägen. Detta fenomen uppstår i lever och kanaler som leder till gallblåsan eller i kanalen som leder från gallblåsan genom bukspottkörteln och sedan in i duodenum.
Vi listar de mest troliga orsakerna till ökningar i samband med leversjukdom:
- kolestas;
- Permanent antikonceptionsanvändning;
- Obstruktiv pankreatit
- Hepatit C;
- Fett degenerering av levern
- mononukleos;
- Cytomegalovirusinfektion;
- Bakterier, virus, tuberkulos;
- Maligna tumörer.
En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar benproblem, såsom rickets, tumörer, Pagets sjukdom, ökade hormonnivåer som kontrollerar bentillväxten (parathyroidhormon). Enzymhöjd kan orsakas av frakturläkning, akromegali, myelofibros, leukemi och sällsynt myelom.
De mest troliga orsakerna till en ökning av ben och hormonella sjukdomar är:
- Pagets sjukdom;
- bältros;
- hypertyreoidism;
- Överdriven aktivitet av parathyroidkörtlarna (primär hyperparathyroidism, sekundär hyperparathyroidism, osteomalaki, malabsorptionssyndrom);
- Rickets - D-vitaminbrist;
- Osteogen sarkom - mycket höga koncentrationer av enzymet talar om osteogen bencancer.
- Hyperfunktion i binjurarna.
Alkaliskt fosfatas stiger i andra sjukdomar som inte är relaterade till lever och ben:
- amyloidos;
- Granulering av den drabbade vävnaden;
- Gastrointestinal inflammation (Crohns sjukdom, erosion, ulcerös kolit);
- Systemiska infektioner (sepsis);
- sarkoidos;
- Njurkarcinom;
- Gilberts syndrom;
- Reumatoid artrit
- Långsiktigt alkoholintag (vid kronisk alkoholism ökade koncentrationen av bilirubin och ESR);
- Vissa typer av cancer, såsom Hodgkins lymfom, gynekologiska maligna neoplasmer.
Oftast på grund av en ökning av fosfatas och i närvaro av leversjukdomar observeras sådana förändringar - en minskning av albumin och totalt protein, låga koncentrationer av urea i blodet, låga glukoskoncentrationer, högt kolesterol och triglycerider. I närvaro av bensjukdomar: En ökad nivå av inflammatoriska markörer (globuliner och immunoglobuliner), ökad ESR.
Förhöjda värden i hjärt-kärlsjukdomar
Om alkaliskt fosfatas ökar, indikerar detta oftast:
- Kroniskt hjärtsvikt
- Akut vävnadsskada på hjärtat eller lungorna.
Kongestivt hjärtsvikt kan orsaka akut leversvikt. Syndromet med låg hjärtproduktion med en efterföljande minskning av leverflödet är huvudfaktorn och orsaken till leversjukdom.
Vid tillstånd av akut leverinsufficiens på grund av kongestiv hjärtsvikt kan kliniska tecken på sistnämnda vara frånvarande, vilket kräver en lämplig diagnostisk metod. Mot bakgrund av allvarligt hjärtsvikt kommer blod från hjärtat in i den nedre vena cavaen, vilket ökar trycket inte bara i det utan också i leveråren.
Vätska kan ackumuleras i bukhålan, i vilket fall en sjukdom som kallas ascites utvecklas. Mjälten tenderar också att öka. Om trängseln är svår och kronisk, utvecklas cirros.
Oftast uppstår leveröverbelastning hos personer med hjärtsvikt. I detta fall måste patienten genomgå ett blodprov för en utökad profil för att bestämma hur väl levern fungerar och för att utvärdera blodkoaguleringen.
Kongestiv hepatomegali är viktig för att diagnostisera i sina tidiga stadier, eftersom det indikerar svårighetsgraden av hjärtsjukdom som uppträder på dess bakgrund.
I diagnosen kommer ett blodprov att visa onormalt höga halter av alkaliskt fosfatas, ökad ESR, totala protein- och proteinfraktioner reduceras, variationer i natrium- och kaliumkoncentrationer, förhöjt bilirubin, ökat aspartataminotransferas (endogent enzym) eller alaninaminotransferas.
Pagets sjukdom är en lokaliserad benstörning som börjar med överdriven benresorption med en ökning av den senare. Det innebär att benen hindrar den normala processen att återvinna kroppen, där det nya benet gradvis ersätter den gamla. Med tiden kan sjukdomen orsaka deformitet och benbrotthet.
I allvarliga fall av Pagets sjukdom kan blodkärlen i benet skadas. Det betyder att hjärtat måste arbeta hårdare för att pumpa blod i hela kroppen.
Ibland kan hjärtat inte pumpa tillräckligt mycket för att möta kroppens behov, så hjärtsvikt utvecklas i samband med Pagets sjukdom.
Hjärtinsufficiens i ansiktet mot Pagets sjukdom behandlas med en kombination av läkemedel som är utformade för att minska belastningen på hjärtat, vilket hjälper det att fungera mer effektivt. I vissa fall är kirurgi indikerat för att ersätta en skadad hjärtklaff.
Patienter med Pagets sjukdom har kalciumfyndigheter i sina blodkärl och hjärtklaffar. Dessa problem orsakas av en ökning av kalciumkoncentrationen i kroppen på grund av förstörelsen av benvävnad.
Vid diagnostisering av en sjukdom kommer ett blodprov att avslöja en signifikant ökning av fosfatasnivåerna, en förhöjd nivå av blodurea, ökad telopeptidkoncentration (C och T).
Ökad alkalisk fosfatasaktivitet observeras i jättecellartartit. Sådana patienter har en ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Jättecellartartit föregår ofta stroke och hjärtinfarkt.
Detta tillstånd måste diagnostiseras i ett tidigt skede för att utesluta återfall (inklusive utveckling av aorta-aneurysm, kongestivt hjärtsvikt, aorta-dissektion). Vid diagnostisering av en sjukdom kommer ett blodprov att avslöja en signifikant ökning av ESR, ökat C-reaktivt protein.
Låga värden, vilket innebär en minskning
Minskad fosfataskoncentration orsakas av tillstånd som är relaterade till matsmältningsstörningar, smärtlidssjukdomar eller näringsbrister i kosten.
De mest troliga orsakerna till att alkaliskt fosfatas reduceras:
- Brist i zink, C-vitamin (skørbuk), folsyra, vitamin B6;
- hypotyroidism;
- Överskott av vitamin D;
- Låg fosfor (hypofosfatasi);
- Celiac sjukdom;
- Undernäring med lågproteinassimilering (inklusive låg magsyra / hypoklorhydria);
- Parathyroid sjukdomar;
- menopaus;
- Donationstid
- Malign anemi
- Under graviditeten kan alkalisk fosfatasaktivitet minska på grund av otillräcklig utveckling av placentan.
Sjukdomar i hjärtat och blodkärl med reducerat innehåll
Låga koncentrationer kan indikera takykardi och sjukdomar i blodkärlen som utvecklas till följd av hypotyreoidism. Även subklinisk form, vars symtom ännu inte har utvecklats, kan orsaka en ökning av kolesterolkoncentrationen och minska hjärtens pumpfunktion. Hypothyroidism kan leda till ett förstorat hjärta och hjärtsvikt.
Vid diagnos av sjukdomen, tillsammans med lågt alkaliskt fosfatas, kommer kolesterol att vara högt och sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH) sänks.
Mot bakgrund av en minskning av fosfatas utvecklas ofta anemi, vilket leder till en minskning av systemisk vaskulär resistans, vilket leder till låg blodviskositet och en kraftig blodtryckssänkning.
Minskningen i resistans orsakar aktivering av baroreceptorerna (sensoriska receptorer), signaler som kommer in i centrala nervsystemet, vilket aktiverar renin-angiotensinsystemet (det hormonella systemet som reglerar blodtrycket), vilket orsakar takykardi, vasokonstriktion, nedsatt njurblodflöde och glomerulär filtreringshastighet.
Detta leder till utvidgning av vänster ventrikel (expansionen av kamrarna) och hypertrofi (smärtsam förstoring), slutresultatet är en förvärring av kroniskt hjärtsvikt. Vid diagnostisering av en sjukdom kommer halterna av alkaliskt fosfatas att vara låg, en förhöjd nivå kommer att vara C-reaktivt protein, karbamidhalten i blodet.
Höga fosfatasnivåer innebär vanligtvis att leverskador är närvarande i kroppen eller indikerar ett tillstånd som orsakar ökad bencellsaktivitet.
Lättvärda värden kan bero på Hodgkins lymfom, kongestivt hjärtsvikt, ulcerös kolit och vissa bakterieinfektioner.
Låga nivåer observeras tillfälligt efter blodtransfusioner eller hjärtbypass. Zinkbrist kan leda till minskning, undernäring eller proteinbrist, Wilsons sjukdom kan också vara orsakerna till sänkt fosfatas.
Resultaten av analysen utvärderas vanligtvis tillsammans med andra test, ofta är denna indikator en markör för närvaron av en tumör i kroppen.
Om alkaliskt fosfatas är förhöjt, vad betyder det för en vuxen
Alkaliskt fosfatas i blodet bestäms under den biokemiska analysen. Även om namnet inte är mycket vanligt är dock det diagnostiska värdet för denna indikator väldigt högt.
Alkaliskt fosfatasblodtest kan du identifiera problem med levern och du kan bestämma förekomst av hepatit hos olika etiologier. Du kan också identifiera primära maligna neoplasmer i levern.
Resultaten av analysen avslöjade också problem med det muskuloskeletala systemet. Denna studie är särskilt viktig för äldre.
Det är också viktigt att använda de diagnostiska egenskaperna hos alkaliskt fosfatas vid hjärt-kärlsjukdomar. I detta område har denna parameter goda möjligheter att upptäcka problem.
Vad är alkalisk sköld
Termen alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) innebär att alla enzymer med fosfatasaktivitet uppvisar maximal effektivitet under alkaliska betingelser (dvs vid ett pH från 8,6 till 10,1), därför är alkaliskt fosfatas inte aktivt i blodet och detekteras normalt i minimala mängder.
Närvaron av alkaliskt fosfatas noteras i många vävnads- och organstrukturer i kroppen. Emellertid noteras de största "bestånden" av detta enzym i:
- osteoblaster;
- hepatocyter;
- nephrocytes;
- tunntarmen;
- placenta;
- bröstkörteln under amning.
Normala indikatorer SchP
För att få de mest korrekta resultaten ska blodprovtagningen utföras på en tom mage från en ven. För forskning användes blodserum. Standardfristen för studien är 24 timmar.
Hos vuxna män varierar normala priser från 40 till 130 IE / l, och för kvinnor, från 35 till 105 IE / l.
Alkaliskt membran förhöjd, vad betyder det för en vuxen och ett barn
Ökat alkaliskt fosfatas i den biokemiska analysen av blod indikerar som regel nederlag i hepatobiliärt system eller benvävnad.
Alkaliskt fosfatas ökade. skäl
En uttalad ökning av enzymnivåer observeras med kolestas (gallstasis). Detta tillstånd utvecklas i lumenobstruktion zholchevyvodyaschih vägarna sten (GSD) och i närvaro av en tumör eller metastaser, vilket förhindrar det normala flödet av galla.
Mindre vanliga orsaker till kolestas är postoperativ striktur, primär skleroserande kolangit (besegra intrahepatiska åsen) och primär biliär cirros, sklerose åtföljs gallgångar.
Dessutom uppträder en ökning av alkalisk fosfatasnivå i blodet i toxisk hepatit etiologi (alkoholförgiftning, läkemedels hepatit). De största hepatotoxiska effekterna har:
- tetracyklinantibiotika,
- paracetamol,
- valproinsyra
- salicylater,
- amiodaron,
- antimalariala läkemedel
- syntetiska östrogener (leverskador uppstår under behandling med höga doser, i regel utvecklas en liknande komplikation hos patienter med prostatacancer).
Alkaliskt fosfatas i blodet ökar dramatiskt med primära maligna neoplasmer i levern, liksom med dess nederlag genom metastaser.
Förutom nederlag i hepatobiliärsystemet observeras liknande förändringar i analyserna med muskel-skelettsystemet.
I benvävnad finns alkaliskt fosfatas i osteoblaster - unga osteogena celler. Därför, om benen är skadade, aktiveras deras arbete, och följaktligen ökar alkalisk fosfatasaktivitet.
Detta mönster är typiskt för frakturer, med alkaliskt fosfatas ökade omedelbart efter trauma (på grund av benskador) och lagras för varaktigheten av läkning av frakturer (på grund av aktivering av osteoblaster).
Även enzymets nivå ökas dramatiskt i Pagets sjukdom. Denna patologi åtföljs av ökad förstöring av benvävnad, bendeformation och frekventa frakturer, även efter en mindre skada. Med allvarlig sjukdom utvecklas kroniskt hjärtsvikt. Detta beror på en ökad belastning på hjärtat, eftersom för en konstant regenerering av skadade benstrukturer krävs en ökad blodtillförsel.
Vid hyperparathyroidism ökar alkaliskt fosfatas i blodet på grund av stimulering av benresorption (destruktion) av paratyroidhormon. Även sjukdomen åtföljs av svåra metaboliska störningar av Ca och R.
Andra orsaker till ökat alkaliskt fosfatas i blodet är:
- hypertyreoidism;
- lung- eller njursinfarkt;
- osteogen sarkom;
- benmetastas;
- multipelt myelom;
- Hodgkins sjukdom, åtföljd av lesioner av benstrukturer.
En sällsynt orsak till ökat alkaliskt fosfatas anses vara fosfonus diabetes mellitus. Detta är en allvarlig medfödd metabolisk störning av P och Ca, orsakad av D-vitaminresistent rachitis.
Hos patienter med diabetes Fanconis processen för återabsorption störs av njurtubuli fosfat Minskningar tarmkalciumabsorption och ökande funktion av bisköldkörtlarna. Kliniskt uttalas sjukdomens främsta manifestation av bendeformiteter, vilket leder till svår invaliditet.
Även alkaliskt fosfatas stiger med svåra tarminfektioner.
Om alkaliskt fosfatas förhöjt. Orsaker till barnet
Normalt bestäms en ökning av alkaliskt fosfatas under perioden med aktiv tillväxt av benvävnad. En sådan bild i den biokemiska analysen av blod observeras före puberteten. Vidare börjar nivån av alkaliskt fosfatas att minska.
Patologisk ökning av enzymet kan bero på rickets, frakturer, infektiös mononukleos, intestinala infektioner, Fanconi diabetes. Även i listan är samma skäl till ökningen av alkaliskt fosfatas, som hos vuxna (gallstenssjukdom, cancermetastaser till levern, hyperparatyreoidism, etc.).
Kan alkaliskt fosfatas förhöjas under graviditeten?
Hos gravida kvinnor anses moderat förhöjda halter av alkaliskt fosfatas normalt. En kraftig ökning av enzymet i analysen kan detekteras med allvarlig preeklampsi (pre-amphibia och eklampsi).
En minskning av aktiviteten av alkaliskt fosfatas är karakteristisk för placentainsufficiens.
Förhöjda värden i hjärt-kärlsjukdomar
Med kongestiv höger ventrikelfel finns det en markerad överbelastning av rätt hjärta. Kliniskt manifesteras sjukdomen genom svullnad i halsen, högt venöst tryck, hypotoni, förstorad lever, ödem (svårighetsgrad av ödem beror på sjukdomsstadiet och kan variera från ödem i nedre extremiteterna till anasarca).
Vid undersökning är skinnets yellowness och den lokala blueness som påverkar näsan, öronen, hakan och fingrarna anmärkningsvärda.
Högerkammarfel (PN) kan utvecklas mot bakgrund av svårt ventrikelfel.
Orsaker till isolerad Mån är:
- kronisk lungsjukdom;
- medfödd hjärtsjukdom, som uppstår med överbelastning av bukspottkörteln;
- konstrictiv perikardit
- medfödd lunginsufficiens;
- fetma och arteriell hypertoni
- svår kyphoskolosi
- hjärttumörer och metastaser i myokardiet etc.
Hjärtsvikt vid primärartade maligna myokard tumörer (oftast sarkom) präglas av en snabb kurs, en kraftig försämring av kontraktilitet, svåra rytmförstörningar och tidig leverskada (kännetecknad av en snabb och uttalad ökning av alkaliska fosfatasparametrar). Hjärtfel i rätt ventrikeltyp kan också utvecklas på grund av massiv metastasering av avlägsna tumörer till lungorna.
Allvarlig atrofi i levern och hjärtsvikt med subakut kurs är karakteristisk för magkanker. En kraftig ökning av alkaliskt fosfatas i detta fall kan också observeras vid metastasering av en tumör i leverporten och i hjärtsvikt på grund av omfattande lungmetastaser. I båda fallen förekommer en uttalad och ihållande ökning av enzymet i analysen på grund av leveratrofi.
Ökat alkaliskt fosfatas kan också observeras i cancer i tunntarmen och karcinoida tumörer i mag-tarmkanalen (ofta metastaserar i hjärtat).
Förhöjt alkaliskt fosfatas kan diagnostiseras med HF med hög hjärtproduktion. Sådan HF kännetecknas av accelererad hjärtfrekvens och ökad minutvolym blod, närvaron av trängsel i lungorna och varma (utan cyanos av fingrarna) extremiteter.
Sjukdomar där denna HF utvecklas är:
- Pagets sjukdom;
- svåra arytmier
- akut glomerulonefrit med arteriell hypertension
- tyreotoxikos.
Varför alkaliskt fosfatas reduceras
Till skillnad från förhöjda nivåer av enzymet detekteras lågt alkaliskt fosfatas sällan.
Hos kvinnor kan liknande förändringar i analyser orsakas av att ta orala preventivmedel (de kan också leda till stagnation av gallan och sedan öka alkalisk fosfatas).
Under graviditeten bestäms minskningen av enzymet under utveckling av placentainsufficiens.
Andra orsaker till minskningen av alkaliskt fosfatas i analysen är:
- medfödd hypothyroidism;
- medfödd kondrodystrofi;
- vitamin C, Mg och Zn brist;
- överdosering med vitamin D;
- hypotyroidism;
- svår anemi och tillstånd efter blodtransfusioner
- kwashiorkoz (svår form av dystrofi, som utvecklas som ett resultat av en förlängd proteinbrist i kosten).
Kardiovaskulära orsaker till minskning av alkaliskt fosfatas i analyser
Minskat alkaliskt fosfatas kan detekteras med vänster ventrikelhypertrofi, som utvecklats mot bakgrunden av det metaboliska syndromet.
Likaså observeras liknande förändringar i analyserna hos patienter efter skakning.
Orsaker till ökat alkaliskt fosfatas i blodet. Symtom och behandling
Alkaliskt fosfatas är en nödvändig del av kroppens enzymsystem, det är viktigt att veta om det är förhöjt, vad det betyder och vad det påverkar. Denna parameter bestäms genom biokemisk analys av serum. I sig betyder inte en förändring i riktningen att öka eller minska alkaliskt fosfatas närvaron av en viss sjukdom, men denna indikator är mycket värdefull för diagnos.
Varför ökar alkaliskt fosfatas i blod?
Det normala innehållet av alkaliskt fosfatas, detekterat genom biokemisk analys, varierar från 45 till 148 gram per mol. Vad överstiger den angivna nivån? Ökat alkaliskt fosfatas i blodet har vissa orsaker:
- egenskaper hos en hälsosam kropp;
- leverpatologier: cirros, hepatit (även med hepatit B och C), tumörer, postoperativ period;
- sjukdomar i mag-tarmkanalen;
- smittsamma lesioner i matsmältningssystemet;
- ulcerös kolit;
- gallstenssjukdom och sjukdomar i gallvägarna;
- infektiös mononukleos, vilket leder till en minskning av leverfunktionen;
- bensjukdomar, såsom myelom, rickets, osteomalaki, benmetastaser;
- hjärtinfarkt.
Som framgår av ovanstående lista kan orsaken till ökad enzymaktivitet både vara en patologi och en funktion som gäller en hälsosam organism som en variant av normen.
Naturliga orsaker för vilka alkaliskt fosfatas är förhöjt
Här är de stater som ökar parametern i fråga, men är inte patologiska:
- hormonella förändringar (perioder av tillväxt och pubertet, slutet av perioden av bentillväxt);
- Placentans funktion i sen graviditet;
- återhämtningstid i postoperativ period och efter benfrakturer;
- behandling med vissa läkemedel, till exempel aspirin, antibiotika, paracetamol, orala preventivmedel (här menar vi de läkemedel som påverkar leverns tillstånd, vilket ökar innehållet i olika enzymer i serum);
- vissa åldersperioder: barn åldras på grund av aktiv tillväxt och hos äldre på grund av benresorption
- dåliga vanor som påverkar levern negativt: användning av tobak och alkohol, missbruk av substanser;
- brist på tillräcklig motorisk aktivitet
- ohälsosamma matvanor (betydande övervägande i fetthalt och mättad med transfettfoder).
- fetma.
Om alla andra indikatorer mot bakgrunden att alkaliskt fosfatas ökar, i normal, då är personen frisk, och överskottet av parametern är i detta fall en individuell variant av normen. Därför kräver detta tillstånd inte rättelse och behandling.
VIKTIGT! Många av de villkor som orsakar en ökning av enzymerna som inte är patologiska i sig själva (dåliga vanor, övervikt, fysisk inaktivitet) kan senare skada hälsan, därför måste patientens livsstil revideras.
Varför har schP ökat hos gravida kvinnor?
Ökad enzymaktivitet under graviditeten är en av manifestationerna av förändringar i denna parameter av fysiologiska skäl. Under normala förhållanden överskrids alltid innehållet av detta enzym i serum i de sena termerna av barnets födelse, det vill säga under tredje trimestern.
Denna ökning av serumenzyminnehållet hos gravida kvinnor beror på det faktum att placentan aktivt växer och utvecklas, vilket är ansvarig för barnens näring. Och detta framkallar en ökning av metaboliska processer, varför fosfatasparametern ökar.
VARNING! Dessutom är en minskning av alkaliskt fosfatas hos en gravid kvinna ett mycket allvarligare problem, eftersom det indikerar placentainsufficiens som kan leda till fosterhypoxi.
Detta betyder emellertid inte att när det alkaliska fosfataset är förhöjt hos en gravid kvinna, bör det inte uppmärksammas. Faktum är att ett överdriven överskott av enzymnivån också kan indikera patologiska tillstånd såsom eclampsia (sen-period preeklampsi). För att identifiera detta bör ytterligare analyser utföras, eftersom höjningar av enzymerna, i synnerhet AP, kan påverka placenta celler negativt.
VIKTIGT! Om en kvinna har haft problem med gastrointestinala sjukdomar, gallrör eller lever före graviditet, betyder det att mer uppmärksamhet bör ägnas åt att alkaliskt fosfatas är förhöjt i färd med att förbereda sig för moderskapet.
Symtom på ökat alkaliskt fosfatas
Parametrarna för enzymaktivitet visar en biokemisk analys av blod. För olika åldersgrupper är det normala innehållet av detta ämne i blodserum som följer:
Alkaliskt fosfatas ökat: vad betyder det?
Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) är ett proteinenzym som är närvarande i alla vävnader i kroppen och under betingelserna för en alkalisk miljö säkerställs normal metabolism på cellulär nivå. I den biokemiska analysen av blod indikerar en ökning av alkaliskt fosfatas sjukdomar i hepatobiliära och skelettsystemen.
- deltar i hydrolysen av fosforsyra;
- främjar transporten av fosfor från det extracellulära utrymmet till cellerna i inre organ och vävnader;
- påverkar kalciumavsättningsprocesser och främjar bentillväxt
- involverad i lipidmetabolism.
Indikationer för analys
Ett blodprov för alkaliskt fosfatas ingår i leverprov av en biokemisk studie och används för att diagnostisera sjukdomar om det finns symtom som indikerar:
- Leveransstörningar (hudens hud, slemhinnor och ögon, konstant klåda i huden, smärta i rätt hypokondrium);
- sjukdomar i gallvägarna (matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, diarré, missfärgning av fekaliteter);
- destruktiv förändring av ben (smärta i benen på natten och under fysisk ansträngning, styvhet, frekventa frakturer och långvarig läkning).
Vidare beaktas indikatorn för alkaliskt fosfatas för utvärdering av levern före kirurgiska ingrepp, vid användning av allmän anestesi och vid behandling av rickets hos barn för att bestämma dosen av D-vitamin.
För att resultatet av studien ska visa den exakta nivån av alkaliskt fosfatas i blodet, bör man följa de allmänna reglerna för förberedelse för analys:
- att ge blod på en tom mage på morgonen;
- eliminera användningen av något läkemedel före studien
- 12 timmar utesluter alkohol och fet mat,
Norma SchF efter ålder (tabell)
Nivån av alkaliskt fosfatas beror på ålder, kön och blodtyp. Hos personer med blodgrupp I och III och hos män är halten alkalisk fosfatas högre än hos kvinnor. Efter puberteten minskar koncentrationen av enzymet i blodet gradvis.
Hos barn som är i intensiv tillväxt och utveckling av skelettsystemet är frekvensen av alkalisk fosfatas i blodet flera gånger högre jämfört med vuxna, särskilt under de första 5 åren och under tonåren (12-15 år).
Beroende på forskningsmetoden kan mätvärdena och de använda reagenserna, referensvärdena för alkaliskt fosfatas variera. Därför är det nödvändigt att fokusera exakt på analysformuläret när dechiffrera resultaten.
Orsaker till ökat alkaliskt fosfatas
Sjukdomar som kan orsaka en ökning av alkaliskt fosfatas i blodet är indelade i flera kategorier beroende på egenskaperna hos utvecklingen av patologiska processer i kroppen.
Lever och gallvägar
Ökat alkaliskt fosfatas i blodet kan orsakas av kolestas (en minskning eller upphörande av gallret i duodenum) eller en abnormitet i levern, vilket observeras vid sådana sjukdomar:
- onkologiska tumörer som orsakar obstruktion (blockering) av gallvägarna (kolangiokarcinom, adenokarcinom);
- förträngning av gallvägarna;
- kolangit - inflammation i de intrahepatiska och extrahepatiska gallgångarna;
- allvarlig alkoholhepatit - giftig leverskada, åtföljd av förstöring av hepatocyter och tillväxt av fibrös vävnad;
- levercirros - ersättning av parenkymvävnad av fibrösa celler på grund av förlängd alkoholförgiftning eller parasitiska infektioner;
- alkoholförgiftning.
Sjukdomar i ben och leder
Som ett resultat av patologiska processer i benvävnad uppstår en ökning av alkalisk fosfatasnivå i blodet på grund av störningen av bildandet av unga och förstörelsen av gamla celler, liksom benmineralisering, vilket indikerar utvecklingen av sådana sjukdomar i skelettsystemet som:
- metastaser av ben i de sena stadierna av cancer - uppträder efter spridningen av maligna celler med blod och lymf;
- Pagets sjukdom (osteodystrofi) - ett brott mot processerna för förnyelse av benvävsceller, vilket leder till deformation och sårbarhet hos ben;
- osteogen sarkom - malign transformation av osteoblaster och osteoklaster (omogna benceller) i en tumör som sprider sig till andra vävnader i inre organ;
- hyperparathyroidism - ökad funktion av parathyroidkörtlarna, vilket leder till försämrad kalciummetabolism i kroppen;
- hypertyreoidism - en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner. Allvarliga följder av patologi är resorption och minskning av bentätheten, liksom en minskning av kalciumabsorberbarheten.
- osteomalaci - minskad bentäthet på grund av felaktig mineralmetabolism och brist på fosforsyra, kalciumsalter och vitaminer i kroppen.
Infektionssjukdomar
I vissa fall ökar alkaliskt fosfatas som ett resultat av utvecklingen av virus- och bakterieinfektioner som negativt påverkar de metaboliska processerna i levern, vilket orsakar inflammation och förstöring av organet, nämligen:
- viral hepatit (A, B) - åtföljd av inflammation på grund av multiplicering av virusceller i hepatocyter, och i vissa fall leder till cirros;
- osteomyelit - benmärgsinflammation med komplikationer som frakturer, purulent artrit, malign vävnadsdegenerering;
- infektiös mononukleos - skada på lymfkörtlar, mjälte och lever orsakad av Epstein-Barr-virus;
- intra-abdominala infektioner - orsakad av bakteriernas penetration i peritoneumets sterila kavitet, inklusive lever, njurar, gallblåsan med bildandet av inflammatoriska processer.
Onkologiska sjukdomar
Sjukdomar som åtföljs av utvecklingen av tumörer och metastaser som inte direkt påverkar levern, men kan orsaka en ökning av alkaliskt fosfatas som ett resultat av störningar i metaboliska processer och kalcium-fosformetabolism, nämligen:
- Hodgkins lymfom (lyphogranulomatosis) - Skada på lymfsystemet i kroppen med eventuell tillväxt i form av metastaser, vilket leder till en ökning av lever, mjälte och försämring av blodtillförseln till benmärgen.
- myeloid metaplasi - proliferation av celler i rörformiga ben, lever, lymfkörtlar och mjälte;
- extrahepatisk gallkanalcancer - utvecklas som en följd av kolelithiasis eller med anomalier av gallkanalens struktur (vanlig lever- eller gallkanal).
Dessutom kan en ökning av alkaliskt fosfatas i blodet inträffa under påverkan av yttre faktorer (ohälsosam kost, långvarig behandling), nämligen:
- kaloribrist, fastande;
- brist på kalcium och fosfat i livsmedel
- överdos av vitamin C;
- frakturläkning;
- drogmissbruk (aspirin, paracetamol, antibiotika, orala preventivmedel, sulfonamider).
Med klimakteriet
Förhöjda halter av alkaliskt fosfatas under klimakteriet kan orsakas av en förändring av hormonnivåerna och en minskning av absorberbarheten av mineraler som är nödvändiga för att upprätthålla den kemiska sammansättningen av ben, vilket leder till att postmenstruell osteoporos utvecklas - en signifikant minskning av mängden och densiteten hos benvävnad.
För att förhindra utvecklingen av postmenstruell osteoporos rekommenderas kvinnor efter 50 att kontrollera nivån:
- ben alkaliskt fosfatas,
- hydroxiprolin,
- osteokalcin,
- pyridinolin,
- fosfater,
- kalcium.
Skäl till nedgången
I vissa fall faller alkaliskt fosfatas under normalen och leder till störning av mineralmetabolism, en ökning av innehållet i oorganiska föreningar av fosfor, koppar och andra delar i kroppen, till den gradvisa förstörelsen av benvävnad och uppenbaras som ett resultat av följande skäl:
- Brist på mikro- och makroelement kan orsaka en minskning av alkaliskt fosfatas (speciellt hos barn med ökat behov av näringsämnen för tillväxt). Brist orsakar både näringsbrister och problem med absorptionen av näringsämnen från mat, såsom celiaki, irritabel tarmsyndrom, laktosintolerans.
- Hypofosfatasi. Mutation av en gen som är involverad i alkalisk fosfatasproduktion leder till kritiskt låga alkaliska fosfatasparametrar som negativt påverkar tillståndet hos ben och tänder. Hos spädbarn med hypofosfatasi ackumuleras oorganiska fosforsalter i kroppen, vilket undertrycker processen med benmineralisering.
- Hypotyreos. Brist på sköldkörtelhormoner leder till en minskning av produktionen av alkaliskt fosfatas.
Under graviditeten
Under graviditeten ökar nivån av alkaliskt fosfatas gradvis i proportion till tillväxten hos fostret och placentan, vars vävnader dessutom producerar en signifikant mängd enzym (mer än 40%). Indikatorn alkaliskt fosfatas återgår till normalt under månaden efter födseln.