Nitroglycerin: från vad som hjälper, indikationer och kontraindikationer

Nitroglycerin är ett av de mest kända och vanliga läkemedlen som snabbt avlaster ischemi och angina attacker. Det hör till gruppen av antianginal och vasodilaterande medel. De som är intresserade av läkemedlet Nitroglycerin, som hjälper, kan sägas enklare - läkemedlet minskar hjärtans behov av syre och har en vasodilaterande effekt.

Tabletternas sammansättning innehåller huvudämnet - 0,5 mg nitroglycerin (med glukos), samt hjälpämnen - kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, kalciumstearat, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat.

Många människor vet om Nitroglycerin, vilket hjälper drogen, men inte alla vet att det är en kemisk explosiv förening. Det finns dock ingen anledning att vara rädd - i medicin är koncentrationen mycket låg.

Med en standard sublinguell applikation under tungan börjar handlingen 30-120 sekunder efter att ha tagit p-piller och varar 30-45 minuter.

Den aktiva substansen absorberas omedelbart från slemhinnans yta och går in i blodet.

Biotillgänglighet (läkemedlets förmåga att absorberas i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I detta fall uppstår den största kumulationen i blodet inom 5 minuter.

Från kroppen innebär utsöndras genom njurarna. Det kan ackumuleras i blodkärlens väggar och binds tätt mot röda blodkroppar.

Äldre människor är oftast intresserade av följande information om läkemedlet Nitroglycerin - från vilken det hjälper, hur ofta du kan ta Nitroglycerin, verkningsmekanismen. Den sista faktorn innehåller flera komponenter.

Verktyget ökar lumen hos de arteriella och venösa kärlen i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Detta minskar trycket i venerna och flödet av venöst blod till hjärtat. På grund av detta blir högt blodtryck mindre, vilket minskar belastningen på hjärtat.

Dessutom eliminerar läkemedlet och förutser nervkollisionen hos koronarkärlen. Det bidrar till deras expansion, vilket normaliserar blodcirkulationen i det iskemiska området av huvudkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglycerin finns i olika former:

• tabletter;
• spraya;
• ampuller;
• alkohollösning;
• film på gummit.

De har alla olika metoder och effekter på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering och instruktioner för användning av läkemedlet

Huvudindikationen för att ta en perifer vasodilator är angina, både för kort profylax och för att blockera sjukdomsuppkomsten.

Nitroglycerin (tabletter) är nödvändigt för hjärtinfarkt under förvärring av tillståndet och under rehabiliteringsbehandling. Dessutom används läkemedlet vid akut ventrikelfel.

Behandlingsregimen, den erforderliga dosen och doseringsformen ska bestämmas av läkaren på grundval av individuella indikationer beroende på den kliniska bilden.

Den vanliga dosen av medicin för angina pectoris är 1 tablett (0,5 mg) sublinguellt (under tungan) eller buckal (kind). Vissa patienter har nog och mindre - hälften eller till och med en tredjedel av dropparna kan bli deras norm.

I de flesta fall uppträder effekten i 1-2, maximalt - 5 minuter. Om smärtan försvann innan Nitroglycerin tabletten hade tid att lösa upp, kan resten avlägsnas från munnen. I motsatta fall, om smärtan inte beskäras efter 5-6 minuter, ska en annan dos tas. Om det behövs kan en snabb effektstablett tuggas. När detta inte hjälper, måste du snabbt ringa till läkare - sannolikheten för hjärtinfarkt.

Med upprepade läkemedel kan Nitroglycerin dosen ökas till 2-3, och ibland upp till 5-6 tabletter. Detta beror på beroende av organism till läkemedlet.

Ta kapslarna i sittande läge. Om smärtan återfinns när man går - rekommenderar man att hitta en lämplig plats och sitta ner.

Det är tillåtet att använda Nitroglycerin som ett läkemedel för profylaktiska ändamål. I det här fallet bör p-piller tas innan en stressig situation uppstår för kroppen, som kan associeras med någon känslomässig eller fysisk överbelastning.

Ofta i apoteket istället för nitroglycerin (tabletter) erbjuds att köpa spray. Använda verktyget är väldigt enkelt - i sittande läge, injicera 1-2 doser under tungan eller genom att trycka på en specialventil. Sedan stängde några sekunder kvar med sin mun, utan att svälja. Om nödvändigt, upprepa proceduren - högst 3 gånger om 15 minuter.

För att förhindra införande av en dos på 7-10 minuter före planerad stress eller belastning.

Skaka inte flaskan Nitroglycerin med läkemedlet före användning.

Ett klick på dispensern ger en dos av 0,4 mg nitroglycerin. Inandningsspray är kontraindicerad.

Vid nödsituation: 1-2 tabletter under tungan var 15: e minut, i avsaknad av den förväntade effekten, använd ampuller med medicin. Deras dosering kan vara olika - 2, 5 och 10 ml. Det finns också injektionsflaskor på 50, 10 och 500 ml.

Filmer för att klibba till tandköttet är av två typer:

• blekgul med en dos av 1 mg;
• grön färg - 2 mg.

Ursprungligen bestäm den önskade dosen ska vara en läkare. Därefter kan patienten ta drogen själv. Vid de första attackerna av smärta bör filmen klistras på det övre tuggummet i caninområdet, trycka det med fingrarna i några sekunder.

Därefter lämnas substansen ensam till fullständig upplösning. För bästa effekten kan du slicka filmen flera gånger (2-3 är tillräckligt) - detta kommer att påskynda nitroglycerinflödet i blodet.

Med den snabba försvinnandet av smärta kan du ta bort resten av substansen. Om den förväntade åtgärden är frånvarande, klistra sedan in en annan film. När detta inte hjälper, är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Starkt kontraindicerat interaktion av nitroglycerin med alkohol.

Nitroglycerin - dess effekt på hjärtat och eventuella biverkningar

På grund av frisättningen av den aktiva substansen kväveoxid slappnar mjuk muskler.

Under påverkan av glyceryltrinitrat, som är ett av de aktiva elementen av nitroglycerin, expanderar lumen av stora och små blodkärl och arterioler är mindre mottagliga för detta än signifikanta artärer och vener. På grund av detta minskar läkemedlet Nitroglycerin perifer belastning och blodtryck.

Samtidigt expanderar meningeal kärlen, vilket orsakar spasmer och som ett resultat huvudvärk.

Vid användning av läkemedlet aktiveras en särskild verkningsmekanism, som består i att under skydd av kväveoxid inuti cellerna bildas skydd före kalciumjoner som tenderar att komma in i glattmuskelvävnaden.

Effekten av Nitroglycerin i hjärtat är sådan att glattmuskelceller kommer till ett avslappnat tillstånd och blodkärlens lumen expanderar. Detta minskar venös återgång till hjärtat (förspänningsminskningar) och motståndet i systemcirkulationen (efterbelastningen blir mindre). Allt detta minskar behovet av myokardiskt syre.

Dessutom innebär virkningen av nitroglycerin på hjärtat utvidgningen (expansionen) av kranskärlskärlen, de aktiverar blodflödet och omfördelas sedan till områden med minskat blodflöde. Detta accelererar syrgasflödet till myokardiet.

Enligt bruksanvisningen för mottagning av nitroglycerin finns kontraindikationer:

• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• hemorragisk stroke;
• akut vaskulär insufficiens (kollaps);
• anemi;
• mitral eller aortastenos
• cerebral blödning
• giftigt lungödem;
• chock;
• blodtryck med indikatorer mindre än 90/60 - hypotension;
• högt blodtryck, inklusive som en följd av huvudskada;
• minskning av blodvolymen i blodet - hypovolemi;
• glaukom med vinkelförslutning med ökat intraokulärt tryck (i detta fall kan Simbrinza också ordineras);
• njur- eller leverfel.

Som ett resultat av att drogen Nitroglycerin tas kan följande biverkningar inträffa:

1. Matsmältningssystemet: kräkningar och illamående.
2. CNS (centrala nervsystemet): motorisk ångest, fullständig förlust av styrka, yrsel, dimsyn, huvudvärk (det är särskilt starkt i början av behandlingen, minskar med tiden).
3. Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, rodnad i huden och förbränning.
4. Kardiovaskulärt system: Förhöjt blodflöde till huden - Hyperemi, värmeprocess, takykardi, arteriell hypotension.
5. Hematopoiesis: cyanos (cyanos), metemoglobinemi.

Sällan, oftast vid överdosering, noteras vaskulär kollaps. Även i sådana fall är det svårt huvudvärk, kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, takykardi (snabb hjärtslag), kräkningar, diarré, svaghet, känsla av blod eller värme, dåsighet.

Om du tar en signifikant dos av läkemedlet Nitroglycerin (över 20 mg - 40 eller fler tabletter samtidigt) kan leda till snabb andning (tachypnea), andfåddhet (dyspné), cyanos, metemoglobinemi, ortostatisk kollaps och i de allvarligaste fallen - dödlig.

Vid överdosering ska patienten läggas, höja benen och ringa en ambulans.

Nitroglycerinanaloger innefattar:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Priset på läkemedlet kan variera avsevärt beroende på region, tillverkare och frisättningsform. Kostnaden för antianginal piller varierar från 13 till 55 rubel, spray - från 75 till 117 rubel. Nitroglycerinkoncentrat kostar mest - från 440 till 680 rubel.

Ansökningsrecensioner

Galina Vladimirovna

"Nu har många olika droger dykt upp. Men jag föredrar Nitroglycerin i mina gammaldags angina piller. Jag köpte en dotter i en burk, men jag tyckte inte om det. Och så lägger jag mig ett piller under tungan - smärtan går omedelbart. Men jag använder sällan detta läkemedel - för varje dag är det bättre att använda Validol eller Corvalol som lugnande medel. Och effekten av Nitroglycerin i hjärtat är för stark att använda hela tiden. "

Sergei

"Jag diagnostiserades med hjärtsjukdom - CHD, och nitroglycerin var ordinerat. Men han passade mig inte alls - han kände sig sjuk och huvudet splittrade sig. Även om det är billigt, var jag tvungen att sluta acceptera den. "

Elizabeth

"Jag minns nitroglycerin för länge sedan, och även min mormor tog den. Jag behövde på något sätt inte honom, min hälsa verkar vara okej. Men nyligen på jobbet var jag orolig för rapporten, och vid en tidpunkt hade jag plötsligt en kraftig smärta i bröstet, så mycket att jag inte kunde andas lätt. Min kollega såg att jag omedelbart tog ut ett piller och berättade att jag skulle lägga det under min tunga och sitta tyst.
Jag gjorde just det, och smärtan på en minut började bli mindre och mindre, och sedan gick den helt bort. Visst var det en gång, men jag har alltid bära dessa tabletter i min väska - bara i fallet. Och förresten byter jag dem regelbundet - det rekommenderas inte att hålla dem länge, de kan förlora alla sina egenskaper. "

Nitroglycerintabletter: bruksanvisningar

struktur

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin;

1 tablett innehåller nitroglycerin - 0,5 mg (som nitroglycerin 2% för laktos); hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon 25, mikrokristallin cellulosa, natriumkroscarmellos, magnesiumstearat.

beskrivning

enkelskiktstabletter av rund form, med plana övre och nedre ytor, vars kanter är avfasade med en stroke, vit eller nästan vit. På tabletterna är marmor tillåtet.

Farmakologisk aktivitet

Perifer vasodilator med en dominerande effekt på venösa kärl. Verkan av nitroglycerin är främst relaterad till en minskning i hjärtmuskelsyrebehov genom att minska preload (ökad perifera vener och minskat blodflöde till höger förmak) och efterbelastning (minska totala perifera kärlmotståndet).

Den har en central inhiberande effekt på kärlens sympatiska ton, som hämmar den vaskulära komponenten i smärtbildning. Orsakar expansionen av meningeal-kärl, vilket förklarar huvudvärk vid tillämpningen.

När sublinguella former används, elimineras vanligtvis stenocardiattack efter 1,5 minuter, den hemodynamiska och antianginal effekten varar från 30 till 60 minuter.

farmakokinetik

Absorberas snabbt och fullständigt från slemhinnans yta. När sublinguell applicering omedelbart går in i systemcirkulationen.

Med en sublingual dos på 0,5 mg är biotillgängligheten 100%, maximal koncentration i blodplasman noteras efter 5 minuter. Kommunikation med blodproteiner är 60%.

Indikationer för användning

Angina pectoris (för lindring av angina pectoris och kortvarig profylax). Kontraindikationer.

- Överkänslighet mot nitrater eller till andra läkemedelskomponenter.

- ärftlig intolerans mot galaktos, laktas 1ap-brist eller syndrom

- anemi, ökat intrakraniellt tryck (inklusive vyzvannogy huvudtrauma), stroke, trångvinkelglaukom, den hypotensiva tillståndet, hypovolemi, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, aorta- eller mitral stenos, hjärttamponad, obstruktiv hjärtsvikt, perikardit stenozirukody;

- samtidig användning med fosfodiesteras typ 5 hämmare (till exempel sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosering och administrering

Vid förskrivning av ett läkemedel för första gången är det nödvändigt att undersöka dess effekt på blodtrycksnivån. Övervakning av nitroglycerins effektivitet bör utföras med hjärtfrekvens och blodtrycksnivå.

Det bör tas omedelbart vid de första symptomen på angina angrepp.

Omedelbart efter smärtstillväxten ska en tablett placeras under tungan och hållas i munnen tills den absorberas helt, utan att svälja. Den vanliga dosen av läkemedlet -] tablett under tungan. I avsaknad av antianginal verkan inom 3-5 minuter måste du ta ytterligare 1 tablett Nitroglycerin.

I avsaknad av en terapeutisk effekt efter att ha tagit 2-3 tabletter, måste du ringa till en läkare.

Med frekventa anfall av angina är det lämpligt att ansöka. långverkande droger,

överdos

Suupscholm; sänka blodtryck (under 90 mm Hg. v.) till ortostatisk dasregudyatsiey, golovnad smärta, svår yrsel, synkope, palpitationer, toschnota och kräkningar, andnöd, svår svaghet,.tela temperatur, hypotension, zharayli rznob känsla, ökad svettning.

Vid höga doser (mer än 20 mg / kg) - kollaps, cyanos av läppar, naglar eller palmer, metemoglobinemi, dyspné och tachypné.

Behandling: Överför patienten till ett horisontellt läge, höja benen, i allvarliga fall, plasmasubstitut, sympatomimetika, syre är föreskrivna och för metamoglobinemi - metylenblå.

Interaktion med andra droger

Om du tar andra droger, var noga med att informera din läkare!

När den appliceras samtidigt med andra kärlvidgande medel, antihypertensiva medel, ACE-hämmare, blockerare "långsam" kalciumkanaler, fosfodiesterasinhibitorer, diuretika, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare, etanol och etanolinnehållande läkemedel, betablockerare, prokainamid, kinidin, novokainamidom amplifierade hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Atropin och andra läkemedel som detekterar den M-kololinolytiska effekten kan minska effekten av nitroglycerin på grund av minskad sekretion och biotillgänglighet av läkemedlet.

Användning med dihydroergotamin kan leda till ökad koncentration i blodplasma och en ökning av blodtrycket (på grund av ökad biotillgänglighet av droergotamin digi).

Vid samtidig användning med heparin är en minskning av den senare antikoagulerande effekten möjlig (efter avbrytande av läkemedlet är en signifikant minskning av blodkoagulation möjlig, vilket kan kräva en minskning av dosen av heparin).

Fenobarbital aktiverar metabolismen av nitrater i levern. Alfa adrenomimetika,. Histamin, pituitrin, kortikosteroider, CNS-stimulanser, bipågift, ormar, solljus minskar nitroglycerins antianginal effekt. Salicylater ökar nivån av nitroglycerin i blodet, barbiturater accelererar dess metabolism. Donatorer av sulfhydrylgrupper (kaptopril, acetylcystein, unitiol) återställer minskad känslighet för nitroglycerin.

Applikationsfunktioner

Innan behandlingen startas, kontakta din läkare!

Vid användning av preparat är det nödvändigt att hålla sig till de doser som rekommenderas av läkaren!

Försiktighet bör, med tanke på de risker och fördelar med att ta drogen med: okontrollerad hypovolemi, hjärtsvikt patienter med normal eller lågt tryck i lungartären, svår anemi, hypertyreos, cerebrovaskulär sjukdom, svår njur- och / eller leverfunktion (risk för methemoglobinemi).

Använd försiktighet vid aortastenos, giftigt lungödem.

Det ska användas med försiktighet hos patienter med svår cerebral ateroskleros, äldre patienter. Drick inte alkohol under behandlingen. Under behandlingen är ett besök på badet, bastun, varm dusch kontraindicerad.

Tabletten kan inte tuggas, eftersom genom munnens slemhinnan i systemcirkulationen kan flöda en överskott av aktiv beståndsdel.

Att nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, med frekvent användning kan utveckla beroende (tolerans), vilket kräver en ökning av doseringen. Med långvarig användning av nitroglycerin tolerans för att förhindra att läkemedlet rekommenderas intermittent under hela dagen (var 10-12 timmar) eller samadministrering av kalciumantagonister, ACE-hämmare, eller diuretika. Vid behov, med toleransutveckling, bör användning av Nitroglycerin tillfälligt avbrytas (i flera dagar) och ersättas med antianginala läkemedel från andra farmakoterapeutiska grupper.

Läkemedlet innehåller laktos, därför bör patienter med sällsynta ärftliga former av galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom inte använda läkemedlet.

Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när du kör eller arbetar med andra mekanismer.

Eftersom nitroglycerin kan orsaka yrsel bör patienter, innan de kör eller kör maskiner, se till att de inte påverkas av läkemedlet. Denna effekt förvärras av alkohol.

Barn. Det finns ingen erfarenhet av att använda läkemedlet för barn, varför användningen av denna åldersgrupp av patienter inte rekommenderas.

Släpp formulär

På 40 tabletter med en dos av 0,5 mg i behållaren; på 1 behållare i ett förpackning från en kartong. Varje behållare tillsammans med en patientbroschyr placeras i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvaras i originalförpackning vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C.

Använd inte läkemedlet efter utgångsdatumet som anges på förpackningen.

Nitroglycerin: egenskaper, indikationer och kontraindikationer, hur man ansöker i olika former och fall

Nitroglycerin kan med rätta betraktas som ett av de vanligaste sätten att angina, som har använts framgångsrikt i många decennier, och läkare runt om i världen fortsätter att förskriva det till ett brett spektrum av patienter med kranskärlssjukdom.

Nitroglycerin har en mycket snabb effekt, så det är oumbärligt vid plötsliga attacker av angina. Det dilaterar kärlen, inklusive koronar, och eliminerar smärtan. I sin rena form används inte detta behandlingssubstans på grund av explosionsrisken.

Nitroglycerin upptäcktes för 170 år sedan, men användes inte för terapeutiska ändamål vid den tiden. Det fanns ett förslag att använda det som homeopatisk botemedel mot migrän på grund av kortvarig huvudvärk efter att ha tagit drogen, men den här ideen spred sig inte.

Intressant blev Alfred Nobel själv intresserad av det nya ämnet och patenterade till och med sin egen metod att sprängämnena från det, hitta den rätta behandlingen med honom. Till följd härav startades industriproduktionen av nitroglycerin som ett sprängämne, men Nobel motstod själv sin anti-hjärtaktivitet, även om han led av hjärtsmärta.

Först efter nästan 30 år, tack vare ansträngningarna från läkaren W. Merrell, användes nitroglycerin som läkemedel. Merrell spårade inte bara funktionerna i sin handling och sammanfattade dem i sin artikel utan bestämde också den optimala dosen genom att lösa alkohollösningen av läkemedlet i vanligt vatten. Ett år senare uppträdde en fast form av nitroglycerin - läkemedlet blandades med choklad, vilket gav honom utmärkt smältbarhet.

Sedan början av förra seklet har nitroglycerin som läkemedel tillverkats i industriell skala, tack vare vilka patienter med angina har fått ett utmärkt billigt botemedel mot hjärtinfarkt.

Nitroglycerin anses vara organiskt nitrat, så det skulle vara dumt att neka möjligheten till negativa och till och med toxiska effekter i stora doser. Effekten av förgiftning och beroende berodde bland arbetstagare inom den farmakologiska industrin. Detta föranledde forskare att undersöka ytterligare, eftersom det var nödvändigt att bestämma exakt hur ett ämne verkar i kroppen, vilka biverkningar är det och hur man applicerar det på rätt sätt.

Vid slutet av det tjugonde århundradet upptäcktes verkningsmekanismen för nitroglycerin - forskarna upptäckte att vasodilatoreffekten av läkemedlet är bunden till kväveoxid. För att fastställa verkningsmekanismen för nitroglycerin fick forskare Nobelpriset.

I mer än 150 år sedan upptäckten har nitroglycerin inte förlorat sin relevans. Tvärtom fortsätter det att vara ett av de viktigaste sätten att stoppa episoder av angina på grund av dess snabba verkan och beprövad hög effektivitet.

Farmakologiska egenskaper hos nitroglycerin

Patienter som lider av olika hjärtpatologier vet att nitroglycerin hjälper till att snabbt och effektivt lindra hjärtsmärta, lindra angina, förbättra tillståndet efter hjärtinfarkt, så det är vanligtvis ordinerat för angina, oavsett typ.

Nitroglycerin är skyldig i sin förmåga att expandera blodkärlen till dess beståndsdelar kväve, som frigörs och kombineras med syre omvandlas till NO-kväveoxid, en förening som normalt främjar avkoppling av kärlväggar på grund av aktiveringen av guanylatcyklas.

Ökningen av innehållet i guanylatcyklas orsakar avslappning av muskelfibrer i kärlväggarna, avlägsnande av deras spasm, liksom avkoppling av bronkiernas muskler, matsmältningssystemet, urinledare, gallkanaler.

Expansionen av perifera venösa kärl med intravenöst nitroglycerin minskar blodtrycket på hjärtat. Minskat blodflöde genom de ihåliga venerna orsakar en minskning av trycket i rätt hjärta och lungcirkulationen, därför anses lungödem vara en av indikationerna för nitroglycerin.

Under förhållanden med reducerad belastning i hjärtat, minskning av fyllningen med blod och tryck i kamrarna minskar behovet av hjärtmuskeln för syre och därigenom uppnår en analgetisk effekt i angina.

Vasodilator effekten av nitroglycerin gör det möjligt att hota smärtan i hjärtat, men biverkningar är förknippade med det. Till exempel orsakar dilatation (expansion) av cerebrala kärl huvudvärk, yrsel och till och med förlust av medvetande efter att ha tagit drogen.

Med långvarig användning av långvariga former av nitroglycerin är bildandet av läkemedelsresistens möjligt och som en konsekvens en minskning av läkemedlets effektivitet. För att förhindra detta rekommenderar experter att ta pauser i 8-12 timmar mellan att ta drogen.

Virkningsgraden av nitroglycerin beror på vilken form patienten använder den. När du tar drogen under tungan är anestetisk effekt märkbar efter en och en halv minut och varar upp till 5 timmar. Salven av salva kommer lite senare - efter 15 minuter, maximalt - en timme från mottagningstillfället, varar åtgärden 3-4 timmar.

Det finns speciella plåster med nitroglycerin, vilka är fasta på huden och ger en gradvis effekt av läkemedlet under en lång tidsperiod. Under dagen absorberas ungefär en femtedel av nitroglycerin i blodet från en sådan plåster. Mängden medicinering som erhålls från plåstret beror på dess area.

Det antas att nitroglycerin kommer in i blodflödet snabbast genom slemhinnorna och huden, såväl som intravenös väg. Förtäring med biotillgänglighet är signifikant sämre än de transdermala och buccala formerna av läkemedlet, eftersom det mesta passerar genom levern och förstörs där.

Den sublingala administrationsvägen för nitroglycerin anses vara attraktiv - under tungan när hela dosen av läkemedlet absorberas direkt i blodomloppet och inom fem minuter i blodet blir mängden maximal. Nitroglycerinmetabolism uppträder i levern, där den sönderdelas till slutprodukterna som utsöndras av njurarna.

Indikationer och kontraindikationer för tillsättning av nitroglycerin

Nitroglycerin används mycket allmänt. Nästan varje äldre patient som lider av återkommande hjärtsmärtor har tabletter eller spray av denna medicinering med honom, som kan tas så snart en attack uppstår. Effekten kommer mycket snabbt, smärtan avlägsnas, hjärtets arbete blir bättre. Den främsta orsaken till användning av nitroglycerin är hjärt-kärlsjukdom. Läkemedlet används för:

• Paroxysmal angina (smärta i hjärtat) och för att förhindra dem;
• Återhämtning i post-infarktperioden.

Intravenös nitroglycerin är nödvändig i fallet med:

1. Akut hjärtinfarkt;
2. Angina resistent mot andra typer av behandling;
3. Postinfarkt och instabil angina;
4. Akut vänster ventrikulär misslyckande med lungödem;
5. Kontrollerad hypotension, som upprättas under kirurgiska ingrepp för att minska blodförlusten;
6. Trombos av den centrala retinala artären.

Förutom hjärtpatologi kan indikationer på användning av nitroglycerin vara akut pankreatit, anfall av gallkolik, dyskinesi i matstrupen och tarmarna och störningar i gallblåsersmotilitet.

Kontraindikationer för att ta nitroglycerin är också tillgängliga. Bland dem är:

• Individuell intolerans
• Samtidig administrering av fosfodiesterashämmare (sildenafil);
• Svår hypotension
• Laktosintolerans, galaktos, orsakad av ärftliga orsaker;
• Hjärthemotampatisk
• Adhesiv perikardit.

Tilldela nitroglycerin med försiktighet bör

1. Patienter med cerebral blödning, ökat intrakraniellt och intraokulärt tryck;
2. Med kongestivt hjärtsvikt när trycket i vänstra kammaren är mycket lågt.
3. Med anemi
4. hypertyreoidism;
5. Patologi i lever och njurar;
6. Valvulära defekter i hjärtat;
7. Tendens mot hypotoni.

Det är bättre att avstå från att ta nitroglycerin till gravida kvinnor och ammande mödrar. Säkerheten för hans utnämning till barn och ungdomar har inte fastställts, så nitroglycerin brukar vanligtvis inte användas till 18 års jubileum.

De angivna kontraindikationerna gäller alla doseringsformer av nitroglycerin. Dessutom är långvariga läkemedel kontraindicerade för personer med ökad tarmperistal och mag och nedsatt absorption och intravenöst nitroglycerin är förbjudet för traumatisk hjärnskada, svår ateroskleros, chock, peritoneal hematopoietisk och perikardiell, toxisk lungödem.

Instruktioner för användning av nitroglycerin har stor information om inte bara verkningsmekanismen utan även möjliga biverkningar, komplikationer under behandlingen, interaktioner mellan läkemedel, som patienten bör vara medveten om, så efter att du tagit detta läkemedel, är det bättre att läsa instruktionerna omedelbart och följa dina rekommendationer en läkare.

Med en överdos av läkemedlet framträder symtom på nervsystemet: patienten agiteras, disorienteras, kan retarderas, i sällsynta fall kommer det till psykos. Allvarlig förgiftning med nitroglycerin åtföljs av kollapsa, hudcyanos, andningsorganstörningar, metemoglobin framträder i blodet som framkallar hypoxi.

Sannolikheten för sådana effekter dikterar behovet av en klar vidhäftning till den föreskrivna dosen och regimen för användning av nitroglycerin. Mycket sällsynta, men fortfarande ej uteslutna, allergiska reaktioner och lokala negativa manifestationer - klåda, brännande, hudrödhet, dermatit.

Om biverkningar har utvecklats med intravenösa infusioner, stoppas de omedelbart. Vid applicering av hudmedel bör de avlägsnas (salvor, fläckar). Med tanke på expansion av cerebrala kärl och eventuell svimning av patienten placeras med upphöjda ben och något sänkt huvud. Normalt återställs normalt blodtryck inom 15-20 minuter.

Med metemoglobinemi orsakad av en överdos av nitroglycerin, ascorbinsyra och syrebehandling indikeras, är hemodialys nödvändig för detta vid akut njursvikt. I sällsynta fall tvingas läkare att tillgripa blodtransfusioner.

Doseringsformer och egenskaper vid mottagande av nitroglycerin

Nitroglycerin kan administreras intravenöst eller i form av tabletter, spray, fläckar. För intravenös användning av läkemedelslösningen. Införandet av medicineringen genom gummiets hud eller slemhinnor anses vara mycket effektivt. För att göra detta, använd droppar, piller, spray, som tas under tungan.

Ta nitroglycerin bör omedelbart, så snart som det uppstår smärta, eller till och med för att förebygga, om patienten måste utöva eller utföra handlingar som orsakar hjärtsmärta. I det första fallet kan antalet tabletter gå upp till tre, i det andra är det vanligtvis nog att ta en och enstaka. Effektpåverkan bedöms av minskning och försvinnande av smärta, kontroll av blodtryck och puls är obligatorisk.

Den moderna farmakologiska marknaden erbjuder ett brett urval av både former och namn på nitrathaltiga läkemedel. Analoger av de vanliga nitroglycerintabletterna - nitrokortin, nitrokor, nitrat med lång verkan - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol innehållande nitroglycerin är nitromint, sprayen kallas nitrospray, plattor för buccal användning är trinitrolong, fläckar är deponering 10 och nitroperuten TTS.

För absorption av läkemedlet genom hudens kärl, föreskrivs en särskild lapp som är nedsänkt i nitroglycerin. Tabletter kan vara sublinguella, verkar ganska snabbt, men de produceras också med långvariga former avsedda för långsiktig effekt.

Dosering, doseringsform och regim bestäms av patologi, för behandling av vilken kardiologen föreskriver nitroglycerin - angina, hjärtattack, hypertonisk kris etc.

tar nitroglycerin under tungan

Vid en attack av hjärtsmärta, ta en tablett eller kapsel nitroglycerin under tungan tills den löser upp, är den genomsnittliga dosen för en smärtsam attack 0,5-1 mg. Om den första tabletten inte fungerade rekommenderas nästa att ta inte mer än en halvtimme. Om smärtan har gått, och p-piller inte har löst sig, kan det och ens behöva avlägsnas från munhålan.

I de flesta patienter lindras smärtan under de första minuterna efter att ha tagit nitroglycerin, men om hjärtat fortfarande är ont i 5 minuter, så kan du lägga till en halv milligram av läkemedlet. Det maximala antalet tabletter per anfall är upp till tre. Om de inte fungerade måste du omedelbart ringa till ambulanslaget, eftersom smärtan kan prata om hjärtinfarkt.

I fall av frekventa återkommande episoder av angina är det mer lämpligt att förskriva långvariga former av nitroglycerin, men om en akut attack utvecklas mot denna bakgrund, måste patienten dessutom ta nitroglycerin under tungan.

För profylaktiska ändamål föreskrivs nitrater i form av långverkande tabletter (långvarig). De tas internt med vatten, före måltider. Dosen av nitroglycerin är 2,9 mg, upp till två tabletter tas per dos, frekvensen är 3-4 gånger per dag. Vid allvarlig patologi kan dosen av läkemedlet ökas till 5,2 mg.

Förlängda nitrater verkar långsammare, de flesta av dem inaktiveras i levern, därför är effektiviteten lägre än för de "sublinguella" läkemedlen. Med regelbunden användning av det maximala antalet tabletter per mottagning bör det inte vara fler än två.

Filmer eller droppar som tränger in i munhålans slemhinnor är mycket mer effektiva. Droppar är begravda under tungan, filmen limes i gummit. Dessa remedier indikeras både för eliminering av smärtsamma attacker och för förebyggande av angina pectoris (under träning, till exempel).

Nitroglycerintransdermala fläckar ger ett jämnt och långtidsflöde av läkemedlet in i blodomloppet genom huden. De är indicerade för patienter med kronisk cirkulationssvikt, efter hjärtinfarkt. Det är lämpligt att starta behandlingen med dem i en sjukhusinställning, och när den maximala effektiva dosen uppnås skickas patienten hem.

Förutom patchar uppnås genomträngning av läkemedlet genom huden genom att man applicerar en salva som appliceras på en del av kroppen som saknar hår och möjligheten att gnugga med kläder.

nitroglycerin spray

Spray och aerosoler är populära och bekväma former av nitroglycerin användning. De används för attacker av smärta i hjärtat, liksom för att börja eller utveckla lungödem. I sittställning måste patienten göra 1-2 klick på flaskdispensern och hålla andan. När läkemedlet tränger in i munhålan sker effekten inom några minuter.

Den maximala dosen av spray eller aerosol i en smärtsam attack är 3 pressar, med lungödem upp till fyra. För att förebygga en smärta attack före träning kan patienten ta en enstaka dos av läkemedlet.

Intravenöst nitroglycerin är indicerat för hjärtinfarkt och andra allvarliga former av kranskärlssjukdom. Det är viktigt att noggrant beräkna doseringshastigheten för läkemedlet, annars kan biverkningarna inte undvikas. Vid användning av en specialdispenser är det möjligt att använda till och med icke-utspädd nitroglycerin, eftersom själva apparaten kommer att beräkna vid vilka intervaller och i vilken mängd den ska administreras till patienten. Vid användning av en vanlig droppare beräknar läkaren antalet droppar per tidsenhet.

Behandling genom intravenös infusion kan utföras i 2-3 dagar, det är inte förbjudet att återinföra nitroglycerin vid behov. Under introduktionsprocessen kommer läkaren nödvändigtvis att kontrollera blodtrycksnivån för att förhindra allvarlig hypotoni.

Ofta tas nitroglycerin inte bara för angina angrepp, men också vid högt tryck i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Detta är särskilt motiverat vid bröstsmärta och andfåddhet på grund av hypertensiv kris. Doseringen av läkemedlet är densamma som för angina - upp till tre tabletter med ett intervall på 5-10 minuter. Om smärtan inte går, fortsätter trycket att vara högt, du måste omedelbart ringa till ambulanslaget.

Säkerhetsföreskrifter

En patient till vilken nitroglycerin är visad berättar den behandlande läkaren i detalj om alla droger han tar för att undvika oönskade interaktioner. Samtidigt intag av nitroglycerin och andra vasodilatatorer, piller för tryck, diuretika, vissa grupper av antidepressiva medel, antiarytmiska läkemedel, betablockerare ökar den hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Nitroglycerin och alkohol är också inkompatibla på grund av risken för allvarlig hypotoni. Därför bör användningen av alkoholhaltiga drycker kategoriskt avvisas, särskilt eftersom hjärtproblem som tjänar som indikation för att ta nitroglycerin är dåligt kombinerade med alkohol.

Varma rum och höga omgivande temperaturer bidrar till utvidgningen av perifera kärl, så att ta nitroglycerin under sådana förhållanden kan åtföljas av hypotoni.

Nitroglycerintabletter behöver inte tuggas, eftersom en plötslig penetration av hela dosen i blodomloppet samtidigt kan ge upphov till allvarlig huvudvärk. För att förhindra denna effekt kan du samtidigt ta validol, menthol under tungan.

Patienter med akut hjärtpatologi behöver vanligtvis heparin. I det här fallet är det värt att komma ihåg att nitroglycerin minskar blodförhöjningseffekten av heparin, så om läkaren tvingas förskriva dem samtidigt, kommer han strikt att kontrollera hemostasindikatorer.

Preparat av nitroglycerin i form av buccalplattor bör inte användas vid stomatit, periodontit, förekomst av borttagbara proteser, eftersom dessa omständigheter komplicerar absorptionen av den aktiva substansen.

Okontrollerad, långvarig användning av nitrater utan paus skapar förutsättningarna för bildandet av läkemedelsresistens. Det är speciellt troligt när du använder en lapp eller salva, när läkemedlet faktiskt ständigt är närvarande i blodet. Läkemedelsresistens gör behandlingen ineffektiv, vilket kräver en ökning av dosen av läkemedlet som tas. För att undvika sådana negativa stunder rekommenderar läkare att ta pauser varje dag - ta bort plåstret för natten, till exempel.

Det är värt att återkalla att en specialist ska utse nitroglycerin i någon form. Det kan endast tas oberoende om en korrekt diagnos och orsak till bröstsmärta är upprättad, och kardiologen eller terapeuten har redan ordinerat en specifik doserings- och doseringsform. Dessutom varnas varje patient om den maximala dosen av läkemedlet i taget, vid vilken, om det inte finns någon effekt, ska du omedelbart ringa till en läkare.

nitroglycerin

Nitroglycerin: bruksanvisningar och recensioner

Latinskt namn: Nitroglycerin

ATX-kod: C01DA02

Aktiv beståndsdel: nitroglycerin (nitroglycerin)

Tillverkare: NPF Mikrohim, LLC Experimentell växt GNTsLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medicinteknisk innehav MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" dem. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Ryssland)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 18 rubel.

Nitroglycerin är ett vasodilaterande läkemedel som används för att lindra angina attacker.

Släpp form och sammansättning

Nitroglycerin finns i följande doseringsformer:

• Sublinguala tabletter: nästan vita eller vita, platta cylindriska, med en grov yta (40 tabletter i ett polymerprovsrör, tätt korkad polymerpropp, 1 provrör i kartonglåda);
• Sublingual spray doserad: färglös, transparent (i flaskor eller cylindrar med 200 doser (10 ml), 1 flaska eller ballong i ett kartongpaket komplett med en mätmekanisk pump);
• Koncentrat för beredning av lösning för infusioner: färglös, transparent (i ampuller med 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blåsor, i 1, 2 eller 10 förpackningar i kartonglåda).

Sammansättningen av 1 tablett sublingual inkluderar:

• Aktiv ingrediens: nitroglycerin - 0,5 mg (baserat på 100% substans);
• Hjälpkomponenter: socker (sackaros) - 7,9 mg, glukos (dextros) - 9,3 mg, potatisstärkelse - 9,3 mg.

Sammansättningen av 1 dos sprut sublingual inkluderar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Hjälpkomponenter: 95% etanol (i form av en 1% lösning).

Kompositionen av 1 ml koncentrat för framställning av en infusionslösning innefattar:

• Aktiv beståndsdel: nitroglycerin - 1 mg;
• Hjälpkomponenter: dextros, natriumklorid, kaliumdihydrofosfat, vatten för injektion.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Nitroglycerin är en perifer vasodilator, som huvudsakligen verkar på venösa kärl. Dess agerande beror främst på minskad myokardiell syreförbrukning på grund av minskad förspänning (minskning av blodflödet till höger atrium och expansion av perifer venösa kärl) och afterload (minskning av total perifer vaskulär resistans).

Nitroglycerin kan frigöra kväveoxid från sin molekyl, vilket är en naturlig endotelrelaterande faktor. Föreningen ökar koncentrationen av cykliskt guanosinmonofosfatas inuti cellen, vilket förhindrar penetrering av kalciumjoner i glatta muskelceller och provocerar deras avslappning. Avkoppling av kärlväggens släta muskler leder till expansion av blodkärl, vilket minskar belastningen på hjärtat och behovet av myokard för syre. Expansionen av koronarkärlen förbättrar koronär blodflöde och dess omfördelning i områden som kännetecknas av minskad blodcirkulation, vilket stimulerar transporten av syre till myokardiet.

En minskning av venös återföring medför en minskning av trycket i lungcirkulationen och påfyllningstrycket, en förbättring av blodtillförseln till de subendokardiella skikten och en regression av symptom som är karakteristiska för lungödem. Nitroglycerin kännetecknas av en central inhiberande effekt på den sympatiska vaskulära tonen och undertryckandet av den vaskulära komponenten som är ansvarig för bildandet av smärtssyndrom. Det provocerar också expansionen av meningeal-kärl, vilket orsakar huvudvärk efter att ha tagit det och slappnar av bronkiets glattmuskelceller, små och stora tarmar, matstrupe, deras sphincter, gallkanaler, gallblåsan, urinvägarna.

Med användning av sublinguala former vanligtvis gör det möjligt att stoppa angina efter 1,5 minuter efter oral administrering, och antianginös verkan varar i 30-60 minuter.

farmakokinetik

Nitroglycerin snabbt och nästan fullständigt absorberas från slemhinneytor i munhålan. Med sublingualt intag tränger det omedelbart in i den systemiska cirkulationen. Läkemedlets biotillgänglighet är 100%, eftersom substansens primära hepatiska nedbrytning är utesluten. Den maximala koncentrationen av nitroglycerin i blodplasman bestäms efter 4-5 minuter. Metabolismen av substansen utförs ganska snabbt med deltagande av nitratreduktas. Samtidigt bildas mono- och dinitrat. Farmakologisk aktivitet demonstreras endast av isosorbid-5-mononitrat. Den slutliga metaboliten är glycerin.

Läkemedlet har en mycket stor fördelningsvolym (1,2-3,3 l / kg). Graden av bindning till plasmaproteiner är 60%. Nitroglycerin utsöndras i urinen som metaboliter (mindre än 1% av den accepterade dosen utsöndras oförändrad), total clearance är 25-30 l / min (med infusionsbehandling - upp till 78 l / min). Efter oral sublinguell medicin varierar eliminationshalveringstiden från blodplasma från 2,5 till 4,4 minuter (för infusion, från 1 till 3 minuter). Cirkulerande nitroglycerin binder starkt till röda blodkroppar och ackumuleras i blodkärlens väggar.

Indikationer för användning

Indikationer för användning av nitroglycerin är:

• Angina pectoris (stopp och kort profylax av stroke före känslomässig stress eller fysisk ansträngning);
• Akut hjärtinfarkt, inklusive komplicerat av akut vänster ventrikulärfel (infusionslösning);
• Lungödem (infusionslösning);
• Ostabil angina (infusionslösning).

Kontra

• kollapsa;
• Ålder upp till 18 år (effekten och säkerheten vid användning av nitroglycerin för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts).
• Överkänslighet mot läkemedlet.

Beroende på dosformen är följande sjukdomar / tillstånd ytterligare absoluta kontraindikationer för användningen av nitroglycerin:

• Glukos-galaktosmalabsorption (sublingual tabletter);
• Shock (sublingual spray och piller);
• Kardiogen chock, förutom vid åtgärder för att bibehålla det slutliga diastoliska trycket (sublingual spray);
• Svår arteriell hypotension med systoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art. (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual spray);
• Angina associerad med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (hypoglossal spray);
• Akut hjärtinfarkt och kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual spray);
• Perikardiell tamponad (hyoid spray);
• Vilket tillstånd som helst i samband med en ökning av intrakraniellt tryck (sublingual spray);
• Allvarlig mitral och / eller aortastenos, primär lunghypertension (sublingual spray);
• Samtidig användning med fosfodiesteras-5-hämmare, inklusive vardenafil, sildenafil, tadalafil (tabletter och sublingual spray).

Enligt instruktionerna bör Nitroglycerin användas med försiktighet efter att ha bedömt fördelar / riskförhållandena:

• Hemorragisk stroke;
• Allvarlig anemi
• hypertyreoidism;
• Allvarligt njursvikt
• Glukom
• Senaste huvudskador
• Intrakranial hypertension;
• Cardiac tamponade (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Nedsatt leverfunktion (sublingual tabletter och infusionslösning), svårt nedsatt leverfunktion (sublingual spray);
• Hypotension med lågt systoliskt tryck - mindre än 90 mm Hg. Art. (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Ortostatisk hypotension och benägenhet att utveckla ortostatisk hypotension (sublingual spray);
• Alkoholmissbruk (sublingual spray);
• Epilepsi (sublingual spray);
• Migrän (sublingual spray);
• Konstrictiv perikardit (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Isolerad mitralstenos (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Hypertrofisk kardiomyopati (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Giftigt lungödem (infusionslösning);
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos (sublingual tabletter), aortastenos (infusionslösning);
• Akut hjärtinfarkt, kroniskt hjärtsvikt med lågt fyllningstryck i vänster ventrikel (sublingual tabletter och infusionslösning);
• Okontrollerad hypovolemi med normalt eller lågt tryck i lungartären hos patienter med hjärtsvikt (infusionslösning);
• Stöt, inklusive kardiogena, med undantag av fall med tillräckligt hög fyllningstryck i vänster kammare, inkl. försedd med läkemedel med positiv inotrop effekt eller intra-aortisk motpulsering (infusionslösning);
• Hjärnblödning (infusionslösning);
• Allvarlig cerebral ateroskleros (infusionslösning);
• Graviditet och amningstid (för alla former av läkemedlet);
• Äldre ålder (infusionslösning).

Instruktioner för användning av nitroglycerin: Metod och dosering

Sublinguella tabletter

För att förhindra komplikationer rekommenderas Nitroglycerin att tas enligt instruktioner från en läkare.

Nitroglycerintabletter tas (sublinguellt) under tungan, håller i munnen tills de absorberas helt, utan att sväljas.

Nitroglycerin bör tas omedelbart vid första tecknet på en angina attack eller före förväntad träning eller känslomässig stress. Enstaka doser - 1 tablett. Med stabil angina effekt kan uppstå från låg dos och, i detta fall de rest tabletter, som inte kunde upplösas, rekommenderas spett. I de flesta fall (hos 75% av patienterna) uppmärksammas förbättring under de första tre minuterna av användning av Nitroglycerin.

Om inom 5 minuter inte attacken av angina stoppas, ska du ta ytterligare 1 tablett.

Om det inte finns någon terapeutisk effekt efter att ha tagit 2 Nitroglycerin tabletter, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Sublingual spray

Gå in på eller under tungan, helst i sittande läge, samtidigt som du håller andan. Efter sprayning suger inte sprayen omedelbart, men hålls och stänger munnen i några sekunder.

För att undvika komplikationer bör nitroglycerin användas enligt instruktioner från en läkare.

När de första tecknen på angina attack uppträder, administreras 1-2 doser spray (beroende på svårighetsgraden). Vid behov är det möjligt att introducera ytterligare 1 dos men inte mer än 3 doser (1,2 mg) inom 15 minuter.

Om du efter tre doser i 15 minuter har förbättrats, bör du rådgöra med din läkare.

Den maximala enkeldosen - 3 doser spray.

Om indikationen för användning av nitroglycerin är förebyggande av stroke används läkemedlet i 1 dos i 5-10 minuter före förväntad belastning eller stress.

Före användning ska sprayförpackningen inte skakas. Vid sprayning ska flaskan hållas vertikalt.

Infusionslösning

Graden av intravenös administrering av nitroglycerin väljs individuellt med hänsyn till blodtryck, hjärtfrekvens, centralt venetryck, EKG och andra indikatorer. Lösningen ska administreras via en infusionspump eller en automatisk dispenser, så att den kan mätas noggrant och för att styra injektionsrytmen.

Nitroglycerin administrering med användning av ett konventionellt vätsketransfusionssystem säkerställer doseringsnoggrannhet genom att räkna antalet droppar av vätskan som skall hällas. Innan införandet av förlösning av nitroglycerin utspätt i 0,9% natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning (dextros) till en koncentration av 0,01%. Använd inte andra lösningsmedel.

Det är lämpligt att använda glas och polyetenrör, eftersom den aktiva substansen absorberas på väggarna i polyvinylkloridrör (förluster kan vara 40-80%). Nitroglycerinlösningen kollapser snabbt i ljuset, så systemet för transfusion och flaskor ska skyddas med ett ogenomskinligt material. Förvaring av lösningen i den öppna ampullen är inte tillåten.

Den initiala introduktionshastigheten för lösningen är 0,5-1 mg per timme, maxhastigheten - 8-10 mg per timme.

Rekommenderade koncentrationen och hastigheten för administration av nitroglycerin som innefattar: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg per dag via autosampler (volym av 1 mg / ml) eller 240 mg per dag genom systemet för intravenös injektion (lösningsvolym 0, 1 mg / ml); Injektionshastigheten är 3-4 droppar på en minut (1 ml motsvarar 20 droppar).

Varaktigheten av behandlingen bestäms av kliniska indikationer och kan variera från flera timmar till 2-3 dagar.

Biverkningar

• Central nervsystemet: svaghet; sällan - psykotiska reaktioner, ångest, desorientering, letargi
• Matsmältningssystemet: torrhet i munnhinnan; sällan - kräkningar, illamående, buksmärtor;
• Kardiovaskulärt system: huvudvärk, yrsel, feber, takykardi, sänkning av blodtrycket; sällan (speciellt vid överdosering) - cyanos, ortostatisk kollaps, ökade symtom på angina (paradoxal reaktion på nitrater); ibland - kollapsa med förlust av medvetande och bradyarytmi
• Lokala reaktioner: brinner under tungan, hudspolning;
• Allergiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, exfoliativ dermatit;
• Annat: sällan - hypotermi, suddig syn, metemoglobinemi.

överdos

Symptom Nitroglycerin överdosering är: illamående, kräkningar, dåsighet, svår svaghet, trötthet, svår yrsel, huvudvärk, kramper, känsla av feber, andnöd, reflextakykardi, minskat blodtryck (under 90 mm Hg..), Tillsammans med ortostatisk dysreglering. Att ta läkemedlet i höga doser (över 20 mg / kg) kan leda till utveckling av tachypné, dyspné, cyanos, kollaps, metemoglobinemi.

Vid överdosering ska du omedelbart ge patienten ett vågrätt läge, lyfta benen och söka medicinsk hjälp.

Särskilda instruktioner

De terapeutiska doserna som anges i instruktionerna bör inte överskridas.

1 tablett sublingual nitroglycerin innehåller 2,65 x 10 -3 XE (brödenheter).

Under behandlingen kan en signifikant minskning av blodtrycket och utvecklingen av yrsel med en plötslig övergång till vertikal position från en benägen eller sittande position, såväl som vid varmt väder, under träning eller drickning av alkohol vara möjlig.

Vid bevarande eller signifikant svårighetsgrad av suddig syn eller torrhet i munslimhinnan ska behandlingen avbrytas.

Enligt instruktionerna kan Nitroglycerin, liksom andra organiska nitrater, vara beroendeframkallande (i detta fall krävs en ökning av doseringen).

Svårighetsgraden av huvudvärk under behandling kan minskas genom att dosen av läkemedlet och / eller samtidig administrering av validol reduceras.

Vid frekventa stroke rekommenderas att använda långvariga nitroglycerindroger.

Vid användning av nitroglycerin är användningen av alkoholhaltiga drycker strängt förbjuden.

Sammansättningen av sublingual spray som innehåller alkohol, vilket är viktigt för ammande och gravida kvinnor, patienter med funktionella störningar i levern, epilepsi, huvudskador och andra sjukdomar i centrala nervsystemet, liksom alkoholmissbruk.

Sammansättningen av infusionslösningen innefattar glukos (dextros) som patienter med diabetes måste ta hänsyn till.

Vid akut hjärtsvikt eller akut hjärtinfarkt bör Nitroglycerin endast användas under förutsättning av noggrann klinisk observation av patienterna.

För att förhindra en ökning av angina attacker rekommenderas att abrupt avbrytande av läkemedlet undviks.

För att förebygga oönskade blodtryckssänkningar måste introduktionshastigheten för Nitroglycerin-infusionslösningen väljas individuellt. Sänkning av blodtrycket kan observeras inte bara vid val av injektionshastighet, men senare mot bakgrund av initialt stabiliserat blodtryck (övervakning ska utföras minst 3-4 gånger per timme under hela infusionsperioden).

Tidigare behandlade organiska nitrater (isosorbid-5-mononitrat, dinitratisosorbid) patienter kan kräva en högre dos för att erhålla den önskade hemodynamiska effekten.

Vid användning av nitroglycerin måste försiktighet åtgärdas vid körning av fordon och utföra potentiellt farliga arbetstyper som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Droginteraktioner

Vid samtidig användning av nitroglycerin med vissa läkemedel kan följande effekter uppträda:

• Vasodilatorer, antihypertensiva medel, angiotensinomvandlande enzyminhibitorer, 5-fosfodiesterasinhibitorer, blockerare "långsam" kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva, etanol, diuretika, betablockerare, monoaminoxidashämmare, prokainamid: ökad hypotensiv effekt av nitroglycerin;
• Dihydroergotamin: öka dess innehåll i blodet och öka blodtrycket
• Heparin: en minskning av dess effektivitet;
• Acetylsalicylsyra: öka nivån av nitroglycerin i blodet och förbättra dess verkan.

analoger

Analoger av nitroglyfer Nitrokardiol, Nitroglin, Nitro, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrosprey, Trinitroglitserol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustac fort Perlinganit.

Villkor för lagring

Förvara på mörk plats, utom räckhåll för barn.

• Sublingual tabletter: 2 år vid temperaturer upp till 25 ° C;
• Sublingual spray: 2 år vid temperaturer upp till 15 ° C;
• Koncentrat till infusionsvätska, lösning: 3 år vid en temperatur av 5-25 ° C.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Nitroglycerin Recensioner

Enligt recensioner är nitroglycerin ett oumbärligt läkemedel för patienter som lider av angina. Särskilt ofta tas det av äldre patienter. Läkemedlet är snabbt och lindrar hjärtinfarkt nästan omedelbart efter administrering. Det finns emellertid meddelanden som nämner biverkningar, främst yrsel och intensiv huvudvärk.

Priset på nitroglycerin i apotek

Det ungefärliga priset för Nitroglycerin i form av sublinguala tabletter är 48-66 rubel (40 stycken finns i förpackningen). Det är möjligt att köpa en spray sublingual för 80-127 rubel (beräknad för 200 doser). Kostnaden för koncentratet för att bereda lösningen för infusioner varierar från 540 till 624 rubel (10 ampuller finns i förpackningen).