Leukocyter i blodet: typer, funktioner, normer för populationer, analys och tolkning, avvikelser

Leukocyter (WBC, Le) -formade element, som kallas vita celler. Faktum är att de är ganska färglösa, eftersom de, i motsats till kärnfria blodceller fyllda med rött pigment (det är en fråga om erytrocyter), berövas de komponenter som bestämmer färg.

Leukocytkällan i blodet är heterogen. Celler representeras av flera arter (5 populationer - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter och lymfocyter) som hör till två rader: granulära element (granulocyter) och celler som saknar specifik granularitet eller agranulocyter.

Representanter för granulocyt-serien kallas granulocyter, men eftersom de har en segmenterad kärna (2-5 kryddnejlika) kallas de också polymorfonukleära celler. Dessa innefattar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler - en stor grupp av formade element, som är den första som svarar för penetration av ett främmande ämne i kroppen (cellulär immunitet), som står för upp till 75% av alla vita celler som finns i perifert blod.

leukocyt-serien - granulocyter (granulära leukocyter) och agranulocyter (icke-granulära arter)

Uniforma element i en annan serie - agranulocyter, i vitt blod representeras av monocyter som hör till det mononukleära fagocytsystemet (mononukleärt fagocytiskt system - MFS) och lymfocyter, utan vilka varken cellulär eller humoral immunitet är fullständig.

Vad är dessa celler?

Storleken på cellerna som är representativa för leukocytfamiljen varierar från 7,5 till 20 mikron, dessutom är de inte desamma i sin morfologiska struktur och skiljer sig åt i funktionellt syfte.

leukocytbildning i benmärgen

De vita elementen i blodet i benmärgen och lymfkörtlarna bildas, de lever mestadels i vävnaderna och använder blodkärl som en väg för rörelse i kroppen. Vita perifera blodceller utgör 2 pooler:

• Cirkulationspoolen - leukocyter rör sig genom blodkärlen;
• Marginalpoolen - cellerna limmas till endotelet och i händelse av fara reagerar de först (vid leukocytos går Le från denna pool i cirkulerande).

Vita blodkroppar rör sig, som amoebas, antingen på väg mot olycksplatsen - positiv kemotaxi, eller från den - negativ kemotaxi.

Inte alla vita celler lever på samma sätt, vissa (neutrofiler), som har fullföljt sin uppgift i flera dagar, dör i "stridsposten", andra (lymfocyter) lever i årtionden, lagrar information som erhållits under livsförloppet ("minnesceller") - tack vare dem upprätthålls immunitet. Det är därför som enskilda infektioner endast uppträder i människokroppen en gång i livet, och detta är syftet med vilka profylaktiska vaccinationer görs. Så snart ett infektionsmedel kommer in i kroppen finns "minnescellerna" där de känner igen "fienden" och rapporterar det till andra populationer som kan neutralisera det utan att utveckla en klinisk bild av sjukdomen.

Video: leukocyter - deras roll i kroppen

Norma tidigare och nu

I allmänhet förkortas ett blodprov (UAC) med deltagande av en automatisk hematologianalysator, samtliga förkortningar av WBC (vita blodkroppar) och uttryckt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).

Graden av leukocyter i humant blod har minskat markant under de senaste 30-50 åren, vilket förklaras av den hastighet som gjordes under andra hälften av 20-talet genom vetenskaplig och teknisk utveckling och mänskligt ingripande i naturen, vilket resulterade i försämring av den ekologiska situationen: en ökning av strålningsbakgrunden, miljöförorening (luft, undervatten, vattenkällor) giftiga ämnen etc.

För den nuvarande generationen av ryska medborgare är normen 4-9 x10 9 / l, men för 30-35 år sedan var normala värden för vita formade element inom 6-8000 i 1 mm 3 (sedan var måttenheterna olika). Det betyder att det minsta antalet celler av denna typ, som gjorde det möjligt att betrakta en person frisk, inte föll under nivå 5.5 - 6.0 x10 9 / l. I annat fall skickades patienten för upprepade studier och om innehållet av leukocyter i blodet inte ökade för samråd med en hematolog. I Förenta staterna betraktas indikatorer från 4 till 11 x10 9 / l som normen, och i Ryssland anses den övre (amerikanska) gränsen för vuxna som obetydlig leukocytos.

Det antas att innehållet av leukocyter i blod av kvinnor och män generellt inte har några skillnader. Men hos män som inte är belastade med sjukdomsbördan är blodformeln (Le) konstant än den motsatta könen. Hos kvinnor kan olika indikatorer avvika från olika livsperioder, vilket, som alltid, förklaras av kvinnokroppens fysiologiska egenskaper, som kan vara lämpliga för nästa månad, förbereda sig för förlossning (graviditet) eller ge en amningstid (amning). Vanligtvis, när dechiffrera testresultatet, försummar doktorn inte kvinnans tillstånd vid tidpunkten för studien och tar hänsyn till detta.

Det finns också skillnader mellan normerna för barn i olika åldrar (immunsystemets tillstånd, 2 överlappningar). Därför betraktas inte fluktuationerna av dessa bildade element hos barn från 4 till 15,5 x 10 9 / l av läkare som patologi. I allmänhet närmar sig läkaren individuellt med hänsyn till ålder, kön, egenskaper hos organismen, den geografiska platsen för den plats där patienten lever, eftersom Ryssland är ett stort land och normerna i Bryansk och Khabarovsk kan också ha vissa skillnader.

Fysiologisk ökning och tabeller med normala vita blodparametrar

Dessutom tenderar leukocyter i blodet att öka fysiologiskt på grund av olika omständigheter, eftersom dessa celler är de första som "känner" och "vet". Till exempel kan fysiologiska (omfördelande eller, som de brukade kalla, relativa) observeras leukocytos i sådana fall:

1. Efter att ha ätit, särskilt rikligt, börjar dessa celler lämna permanent deponeringsställen (depot, marginal pool) och rusa in i det submukosala skiktet i tarmdjursdjursdjuren
2. Med intensiv muskelspänning - myogen leukocytos, när Le kan ökas med 3-5 men inte alltid på grund av omfördelning av celler, kan man i övrigt observera sann leukocytos, vilket indikerar ökad leukopoiesis (sport, hårt arbete).
3. I ett ögonblick av en känsla av känslor, oavsett om de är glada eller ledsna, i stressiga situationer - emotionell leukocytos kan starka manifestationer av smärta anses vara samma orsak till ökningen av vita celler.
4. Med en kraftig förändring i kroppspositionen (horisontell → vertikal) - ortostatisk leukocytos;
5. Omedelbart efter sjukgymnastikbehandling (därför erbjuds patienterna först att besöka laboratoriet, och sedan gå till procedurerna i vårdrummet).
6. Hos kvinnor före menstruation, under graviditet (mest av allt under de senaste månaderna), medan amning - leukocytos av gravida kvinnor, omvårdnad etc.

Att skilja relativ leukocytos från sant är inte så svårt: förhöjda leukocyter i blodet observeras inte för länge efter exponering för någon av ovanstående faktorer återvänder kroppen snabbt till sitt vanliga tillstånd och leukocyter "lugnar ner". Dessutom störs inte det normala förhållandet mellan vitt blod från den första försvarets linje (granulocyter) med relativ leukocytos och den toxiska granularitetskaraktäristiken hos patologiska tillstånd observeras aldrig i dem. Vid patologisk leukocytos under förhållanden med en kraftig ökning av antalet celler (hyperleukocytos - 20 x 10 9/1 eller mer) observeras ett signifikant skift i leukocytformeln till vänster.

Läkare i varje region vet självklart sina normer och styrs av dem, men det finns sammanfattande tabeller som mer eller mindre uppfyller alla geografiska områden (om det behövs kommer doktorn att göra ett ändringsförslag med hänsyn till region, ålder, fysiologiska egenskaper vid tidpunkten för studien etc.).

Tabell 1. Normala värden av representanter för leukocytnivå

neutrofiler%
myelocyter,%
unga,%

stötnutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l

segmenterade neutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l

Tabell 2. Fluktuationer i normala vita blodnivåer, beroende på åldersgrupp

Dessutom kommer det att vara praktiskt att lära sig normerna beroende på ålder, eftersom de, som nämnts ovan, också har vissa skillnader i vuxna och barn i olika delar av livet.

Det är uppenbart att information om det totala leukocytantalet i blodet (WBC) inte verkar vara omfattande för läkaren. För att bestämma patientens tillstånd är en avkodning av leukocytformeln nödvändig, vilket återspeglar förhållandet mellan alla typer av vita blodkroppar. Detta är dock inte allt - avkodningen av leukocytformeln är inte alltid begränsad till procenten av en given leukocytpopulation. En väldigt viktig indikator i tveksamma fall är beräkningen av absoluta värden för olika typer av leukocyter (normerna för vuxna visas i tabell 1).

Varje befolkning har sina egna uppgifter.

Det är svårt att överskatta betydelsen av dessa element för att säkerställa människors hälsa, eftersom deras funktionella ansvar främst syftar till att skydda kroppen från många negativa faktorer på olika nivåer av immunitet:

• Några (granulocyter) - omedelbart gå in i en "strid", försöker förhindra "fiendens" substanser att bosätta sig i kroppen;
• Andra (lymfocyter) - hjälp i alla skeden av konfrontation, ger antikroppsproduktion;
• Tredje (makrofager) - ta bort "slagfältet", rensa kroppen från giftiga produkter.

Kanske tabellen nedan kommer att vara mer tillgänglig för att berätta läsaren om varje befolknings funktion och samspelet mellan dessa celler i samhället.

Tabell 3. Funktionsuppgifter för olika populationer av vita blodkroppar

Gemenskapen med vita blodkroppar är ett komplext system, där varje leukocytpopulation, när den fungerar, uppenbarar självständighet, utför sina egna uppgifter, som är unika för den. Vid avkodning av resultaten av testen bestämmer läkaren förhållandet mellan cellerna i leukocytlänken och förskjutningen av formeln till höger eller vänster om någon.

Förhöjda vita blodkroppar

Förhöjda leukocyter (mer än 10 G / l), förutom fysiologiska situationer, observeras vid ett antal patologiska tillstånd och sedan kallas leukocytos patologiskt, medan endast celler av en eller flera kan förstoras (bestämd av läkaren vid dechifiering av leukocytformeln).

Ökningen i koncentrationen av vita blodkroppar beror huvudsakligen på en ökning av graden av differentiering av prekursorerna i leukocytlänken, deras accelererade mognad och frisättning från det blodbildande organet (CC) till perifert blod. Naturligtvis är utseendet på unga former av leukocyter i det cirkulerande blodet - metamyelocyter och ungar naturligtvis inte uteslutet.

Under tiden återspeglar termen "WBC upphöjd" inte fullheten av bilden av händelser som förekommer i kroppen, eftersom en liten ökning i nivån av dessa formade element är karakteristisk för många tillstånd hos en frisk person (fysiologisk leukocytos). Dessutom kan leukocytos vara måttlig och kan ge mycket höga halter.

I allmänhet ökar värdena hos formade element som är utformade för att utföra immunskydd i ett antal sjukdomar som gör att kroppen motstår och kämpar:

1. Eventuella akuta och kroniska inflammatoriska och purulenta inflammatoriska reaktioner, inklusive sepsis (initialt stadium);
2. Många patologiska processer som orsakas av infektion (bakterier, virus, svampar, parasiter), med undantag för: influensa, mässling, tyfus och tyfus (leukocytos i sådana fall anses vara tvivelaktiga prognostiska tecken);
3. Effekterna av toxiner på kroppen;
4. Tumörprocess som bär "ondska";
5. Vävnadsskada;
6. Autoimmuna sjukdomar;
7. Alkoholförgiftning, hypoxi
8. Allergiska reaktioner;
9. Hematologisk patologi (leukemi);
10. Kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, hemorragisk stroke);
11. Effekterna av individuella neurotransmittorer (adrenalin) och steroidhormoner.

Video: Dr Komarovsky om typer av leukocyter och deras ökning

Låga vita blodkroppsvärden

De reducerade värdena för dessa formade element (WBC) - leukopeni, behöver inte alltid orsaka rörelse. Exempelvis kan äldre patienter inte vara särskilt oroliga om siffrorna som indikerar innehållet i vita blodkroppar är frusna vid normens nedre gräns eller något steg neråt - hos personer i åldern, den lägre nivån av vita blodkroppar. Värden av laboratorieparametrar av vitt blod kan sänkas och vid långvarig exponering för joniserande strålning i små doser. Till exempel för anställda i röntgenrum och personer i tjänst som är i kontakt med ogynnsamma faktorer i detta avseende eller för personer som permanent bor i områden med förhöjd bakgrundsstrålning (därför måste de ofta genomgå ett fullständigt blodantal för att förhindra utveckling av en farlig sjukdom).

Det bör noteras att den låga nivån av leukocyter, som en manifestation av leukopeni, huvudsakligen beror på minskningen av celler i granulocyt-serien - neutrofiler (agranulocytos). Varje fall har emellertid sina egna perifera blodförändringar, vilket det inte är meningslöst att beskriva i detalj, eftersom läsaren kan bekanta sig med dem på andra sidor på vår sida, om så önskas.

Minskade leukocyter kan vara ett tecken på olika patologier eller följa med dem. Till exempel är en låg nivå typisk för:

• Benmärgssjukdomar (hypoplasi, aplasi), liksom den skadliga effekten på CM av olika negativa faktorer (kemikalier, joniserande strålning, tumörmetastaser i CM, aggressiva läkemedel).
• Kroniska inflammatoriska sjukdomar (HIV, slutstadiet HIV-AIDS, tuberkulos);
• Infektioner orsakade av vissa virus (influensa, rubella, infektiös mononukleos). Till exempel, vid infektion med influensa, är frånvaron av leukopeni som är karakteristisk för en förutsägbar sjukdomsförlopp (dag 3-4) inte ansett som ett gott tecken; leukocytos i ett sådant fall visar snarare en möjlig utveckling av komplikationer;
• Separata infektioner av bakteriell (tularemi, buk-typ, miliär tuberkulos) och parasitisk (malaria) natur;
• Strålningssjuka;
• Hodgkins sjukdom;
• Förstorad mjälte (splenomegali) eller tillstånd efter borttagningen;
• Ökningar i mjältens funktionella aktivitet (primär och sekundär hypersplenism), vilket resulterar i en minskning av antalet leukocyter och andra blodkroppar (röda blodkroppar - röda blodkroppar, blodplättar - blodplättar);
• Vissa former av leukemi, i synnerhet för den aleukemiska varianten (signifikant hämning eller till och med absolut avstängning av myeloid och lymfoid vävnad från hematopoiesis);
• Vissa myeloproliferativa processer, till exempel myelofibros, som kännetecknas av ganska olika förändringar som påverkar inte bara vitt blod (låga leukocytnivåer med frisättning av omogna former förekommer ofta av mycket allvarliga skador på benmärgen, leveren, mjälten).
• Myelodysplastiska syndromer;
• Komplikationer efter blodtransfusioner (chock);
• En malign blodsjukdom, såsom plasmacytom;
• Patologiska tillstånd, förenade i en grupp kallad "myelodysplastisk syndrom" (MDS);
• Sepsis (dåligt tecken);
• Addison-Birmer Anemia;
• Anafylaktiska reaktioner (chock);
• Ta vissa mediciner (antibiotika, sulfonamider, analgetika, NSAID, cytostatika, etc.);
• Sjukdomar i bindevävnaden (kollagensjukdomar).

Men detta är bara en lista över förhållanden för vilka en minskning av innehållet i sådana signifikanta celler som leukocyter är karakteristisk. Men varför förändras sådana? Vilka faktorer medför en minskning av antalet enhetliga element som skyddar kroppen från agenter som är främmande för det? Kanske kommer patologin från benmärgen?

Lågt antal vita blodkroppar kan bero på flera orsaker:

1. Minskad produktion av vita blodkroppar i benmärgen (KM);
2. Problemet som uppstår vid det slutliga skedet av leukopoiesis är vid frisläppandet av mogna fullvängda celler från CM till perifert blod ("lat leukocyt-syndrom", i vilket cellmembranets defekt inhiberar sin motoraktivitet);
3. Förstöring av celler i hematopoiesisorgans organ och i kärlbädden under påverkan av faktorer som har lysande egenskaper i förhållande till företrädare för leukocytgemenskapen samt förändringar i fysikalisk-kemiska egenskaper och nedsatt membranpermeabilitet hos de vita blodkropparna själva, som bildas som ett resultat av ineffektiv hematopoiesis;
4. En förändring i förhållandet mellan marginalen / cirkulationen (komplikationer efter blodtransfusion, inflammatoriska processer);
5. Vitceller från kroppen (cholecystoangiocholitis, purulent endometritis).

Tyvärr kan en låg nivå av leukocyter inte förbli obemärkt av själva kroppen, eftersom leukopeni leder till en minskning av immunsvaret och därmed en försvagning av skyddskrafterna. Droppen i neutrofilernas fagocytiska aktivitet och B-cellernas antikroppsformande funktion bidrar till de "skumma" smittämnena i kroppen av en oskyddad person, framväxten och utvecklingen av maligna neoplasmer av vilken lokalisering som helst.

Vita blodkroppar

Vita blodkroppar (från grekiska. Λευκος - vit, grekiska. Κύτος - cell) - vita blodkroppar; en heterogen grupp av humana eller djurblodceller med olika utseende och funktioner, isolerade på grundval av frånvaro av självfärgning och närvaron av kärnan.

Huvudfältet för leukocyter är skydd. De spelar en viktig roll i det specifika och ospecifika försvaret av kroppen mot externa och interna patogena medel, liksom vid genomförandet av typiska patologiska processer.

Alla typer av vita blodkroppar är i stånd till aktiv rörelse och kan passera genom kapillärväggen och tränga in i vävnader där de absorberar och smälter främmande partiklar. Denna process kallas fagocytos, och cellerna som bär ut det kallas fagocyter.

Om det finns många främmande kroppar i kroppen, växer fagocyter, absorberar dem, kraftigt i storlek och så småningom faller samman. Samtidigt frigörs substanser som orsakar en lokal inflammatorisk reaktion, som åtföljs av ödem, feber och rodnad hos det drabbade området.

Ämnen som orsakar reaktion av inflammation, lockar nya leukocyter till platsen för introduktion av främmande kroppar. Förstörande främmande kroppar och skadade celler dör leukocyter i stora mängder. Pus som bildas i vävnader under inflammation är en samling döda leukocyter.

Innehållet

Leukocytantal

I blodet hos en vuxen är vita blodkroppar 1000 gånger mindre än röda blodkroppar, och i genomsnitt är deras antal 4-9 · 10 9 / l. Hos nyfödda, speciellt under de första dagarna i livet, kan antalet leukocyter variera kraftigt från 9 till 30 · 10 9 / l. Hos barn i åldrarna 1-3 år varierar antalet leukocyter i blodet från 6,0 till 17,0 · 10 9 / l och i 6-10 år från 6,0 till 11,0 · 10 9/1 [1 ] [2].

Innehållet av leukocyter i blodet är inte konstant, men ändras dynamiskt beroende på tid på dagen och kroppens funktionella tillstånd. Antalet leukocyter ökar sålunda något på kvällen efter att ha ätit, och även efter fysisk och känslomässig stress.

En ökning av det totala absoluta antalet leukocyter i en volymenhet över den övre gränsen för normal kallas absolut leukocytos och en minskning av den under den nedre gränsen kallas absolut leukopeni.

leukocytos

Verklig leukocytos uppstår när leukocytbildning bildas och de frigörs från benmärgen. Om ökningen av innehållet av leukocyter i blodet är associerat med inträdet i cirkulationen av de celler som normalt är fästa vid kärlens inre yta kallas sådan leukocytos omfördelande.

Det är omfördelningen av leukocyter som förklarar fluktuationerna under dagen. Således ökar antalet leukocyter vanligen något på kvällen, liksom efter att ha ätit.

Fysiologisk leukocytos observeras under premenstrualperioden, under andra hälften av graviditeten, 1-2 veckor efter leverans.

Fysiologisk omfördelande leukocytos kan observeras efter att ha ätit, efter fysisk eller emotionell stress, exponering för kyla eller värme.

Leukocytos som en patologisk reaktion indikerar oftast en infektiös eller aseptisk inflammatorisk process i kroppen. Dessutom detekteras leukocytos ofta vid förgiftning med nitrobensen, anilin, i den initiala fasen av strålningssjukdom, som en bieffekt av vissa läkemedel, liksom i maligna tumörer, akut blodförlust och många andra patologiska processer. I den allvarligaste delen uppträder leukocytos med leukemi.

leukopeni

Leukopeni kan också vara fysiologisk (konstitutionell leukopeni) och patologisk, omfördelande och sann.

Några orsaker till leukopeni:

Typer av leukocyter

Leukocyter skiljer sig från ursprung, funktion och utseende. Några av leukocyterna kan fånga och smälta utländska mikroorganismer (fagocytos), medan andra kan producera antikroppar.
Enligt morfologiska tecken är leukocyter färgade enligt Romanovsky-Giemsa, sedan Ehrlichs tid, traditionellt indelad i två grupper:

• granulära leukocyter eller granulocyter - celler som har stora segmenterade kärnor och detekterar cytoplasmens specifika granularitet; Beroende på deras förmåga att uppleva färgämnen är de uppdelade i neutrofila, eosinofila och basofila
• icke-granulära leukocyter eller agranulocyter - celler som inte har specifik granularitet och innehåller en enkel icke-segmenterad kärna, dessa innefattar lymfocyter och monocyter.

Förhållandet mellan olika typer av vita celler, uttryckt i procent, kallas en leukocytformel.

Studien av antalet och förhållandet mellan leukocyter är ett viktigt steg i diagnosen av sjukdomar.

Eosinofiler är leukocyter innehållande en dikotyledonös kärna och granuler, vilka färgas med rött eosin. De reglerar allergiska reaktioner, deras antal ökar med allergier, liksom vid infektion med parasitiska maskar (helminter).

Historia av

Ett viktigt bidrag till studien av leukocyters skyddande egenskaper gjordes av Ilya Mechnikov och Paul Erlich. Mechnikov upptäckte och studerade fenomenet fagocytos och utvecklade därefter en fagocytisk teori om immunitet. Erlich tillhör upptäckten av olika typer av leukocyter. År 1908 tilldelades forskare gemensamt Nobelpriset.

anteckningar

1. ↑ G. I. Nazarenko, A. A. Kiskun, "Klinisk utvärdering av laboratorieforskningsresultat", Moskva, 2005
2. ↑ A. A. Kiskun "Guide till laboratorieforskningsmetoder" 2007

referenser

Se också

Wikimedia Foundation. 2010.

Se vad Leukocyter finns i andra ordböcker:

LEUCOCYTES - (grekiska). Vita blodbollar, till skillnad från rött. Ordbok av främmande ord som ingår i ryska språket. Chudinov, AN, 1910. LEUKOCYTES är vita blodbollar som skyddar kroppen från bakterier. En komplett ordlista med främmande ord som ingår i...... ordboken för främmande ord på ryska språket

LEUKOCYTER - (från grekiska Leukos vit och kytoscell), vita eller färglösa kroppar, några av blodtyperna tillsammans med röda blodkroppar och blodplättar. Termen "leukocyt" används i tvåfaldig mening: 1) att hänvisa till alla...... Great Medical Encyclopedia

LEUKOCYTES - (från den grekiska vita leukosen och kytosbehållaren, här är en cell), färglösa blodkroppar från människa och djur. Framkallad i blodet. Alla typer av leukocyter (lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler och neutrofiler) har en kärna och kan...... Moderna encyklopedin

LEUKOCYTER - (från leuko. Och Cyt) färglösa blodceller från människor och djur. Alla typer av vita blodkroppar (lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler och neutrofiler) har en kärna och kan ge en aktiv amoeboidrörelse. Kroppen absorberar bakterier och döda...... Big Encyclopedic Dictionary

Leukocyter - leukocyter. Det finns fem huvudtyper vita blodkroppar: neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter och lymfocyter. Källa: Medical Dictionary... Medicinska termer

LEUKOCYTES - LEUKOCYTES, ov, enhet det och mannen (Spec.). En del av blodet är färglösa celler som absorberar bakterier och producerar antikroppar. | adj. leukocyt, aa, oh och leukocyt, aa, åh. Ordbok Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov Dictionary

Leukocyter - (från grekiska. Leukos vit och. Cit), färglös, varierande i funktion, blodceller från djur och människor. De har ett gemensamt ursprung (från hematopoetiska stamceller) med erytrocyter både i fylogenes och i ontogenes. Invertebrat basics...... Biologiska encyklopediska ordbok

Vita blodkroppar - (från den grekiska vita leukosen och kytosbehållaren, här är en cell), färglösa blodkroppar från människa och djur. Framkallad i blodet. Alla typer av leukocyter (lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler och neutrofiler) har en kärna och kan...... Illustrerade encyklopediska ordbok

Leukocyter är * leukocyter * leukocyter eller leukocyter vita blodkroppar, en av de tre blodkropparna. L., som röda blodkroppar, bildas från vanliga stamceller. L. är uppdelad i två huvudgrupper: agranulocyter (lymfocyter och monocyter) och...... genetik. Encyclopedic dictionary

leukocyter - s; pl. (enhet leukocyt, a; m.) [från grekiska leukosvit och kytoscell] fiziol. Färglösa blodkroppar hos människor och djur. * * * leukocyter (från leuko och cyt), färglösa blodceller från människor och djur. Alla typer av vita blodkroppar (lymfocyter,...... Encyclopedic dictionary

Hur många bor och var bildar leukocyter? Typer och funktioner av leukocyter

Mänskligt blod består av en flytande substans (plasma) endast 55-60%, och resten av dess volym faller till andelen enhetliga element. Kanske är deras mest representativa representant leukocyter.

De skiljer sig inte bara från närvaron av kärnan, särskilt stora storlekar och ovanlig struktur - en unik funktion som tilldelas detta formade element. Om det, liksom andra egenskaper hos vita blodkroppar, och kommer att diskuteras i den här artikeln.

Hur ser en leukocyt ut och vilken form har den

Leukocyter är sfäriska celler med en diameter på upp till 20 mikron. Deras antal hos människor varierar mellan 4 och 8 tusen per 1 mm3 blod.

Svaret på frågan om vilken färg cellen inte kommer att kunna ge är att leukocyter är transparenta och identifieras som färglösa av de flesta källor, även om granulerna av vissa kärnor kan ha en ganska omfattande färgpalett.

En mängd olika typer av leukocyter gjorde det omöjligt att förena sin struktur.

Kärnan kan vara:

Cytoplasman:

Dessutom är organeller som bildar celler olika.

Den strukturella egenskapen som förenar dessa till synes olika element är förmågan för aktiv rörelse.

Leukocyter kan tränga igenom kapillärernas väggar i intilliggande vävnader, det vill säga att arbeta direkt i det inflammatoriska fokuset - det är ofta där de dör.

Specificiteten av effekterna som utövas av leukocyter på kroppens vävnader och främmande element beror på cellunderarterna.

Leukocytklassificering

Alla leukocyter är konventionellt uppdelade i två stora grupper:

1. Granulocyter - annorlunda granulär struktur av cytoplasman. Granulocyter har en kärna av oregelbunden form, uppdelad i segment. När cellen åldras växer antalet segment.
2. Agranulocyter - kännetecknad av brist på granularitet i cytoplasma, har en rundad kärna, inte uppdelad i fragment.

Följande tabell hjälper till att studera alla typer av leukocyter:

Ursprung och livscykel

Till skillnad från de flesta blodkroppar som har strikt bestämda ursprungs- och dödsorter karakteriseras leukocyter av en mer komplex livscykel och det finns inget entydigt svar på frågan om var leukocyter bildas.

Unga celler är gjorda av multipotenta stamceller i benmärgen. Samtidigt, för att skapa en fungerande leukocyt kan 7-9 divisioner vara involverade, och cellkloonen i nästa cell tar plats för den uppdelade stamcellen. Det upprätthåller befolkningens beständighet.

generationen

Processen för leukocytbildning kan utföras:

1. I benmärg efter första divisionen - i alla granulocyter och monocyter.
2. I benmärgen i efterföljande avdelningar - i neutrofiler eller eosinofiler.
3. I benmärgen under de sista divisionerna - endast i neutrofiler.
4. I tymus körtel (tymus) - i T-lymfocyter.
5. I lymfkörtlarna, tonsiller, tarmarnas vägg - i B-lymfocyter.

livslängden

Varje typ av leukocyt karakteriseras av sin egen livstid.

Här är hur många celler av en frisk person lever:

• från 2 timmar till 4 dagar - monocyter;
• från 8 dagar till 2 veckor - granulocyter;
• från 3 dagar till 6 månader (ibland upp till flera år) - lymfocyter.

Den kortaste livslängden som är typisk för monocyter beror inte bara på deras aktiva fagocytos utan även på förmågan att ge upphov till andra celler.

Från monocyt kan utvecklas:

• Bindevävnadshistiocyter;
• osteoklaster;
• Levermakrofager;
• Mjälten makrofager
• Makrophages av lungorna och pleura;
• Lymfkörtelmakrofager;
• Negativa vävnadsmikroglia celler.

Var och hur dör leukocyter?

Vit blodkropps död kan uppstå av två anledningar:

1. Naturlig "åldrande" av celler, det vill säga slutförandet av deras livscykel.
2. Cellaktivitet i samband med fagocytiska processer - kampen mot främmande organ.

I det första fallet fördelas funktionen av destruktion av leukocyter till levern och mjälten, ibland till lungorna. Nedbrytningsprodukterna från cellerna härstammar naturligt.

Den andra orsaken är förknippad med loppet av inflammatoriska processer.

Leukocyter dör direkt "vid stridsposten" och om deras borttagande därifrån är omöjligt eller svårt, bildar sönderfallsprodukterna av celler pus.

Video - Klassificering och värde av humana leukocyter

Huvudfunktioner

Den allmänna funktionen där alla typer av leukocyter är inblandade är skyddet av kroppen från främmande kroppar.

Uppgiften för celler reduceras till deras detektion och förstöring i enlighet med principen om "antikropp-antigen".

Destruktion av oönskade organismer uppträder genom deras absorption, medan värdcellfagocyten ökar signifikant i storlek, upplever betydande destruktiva belastningar och dör ofta.

Dödsorten för ett stort antal leukocyter kännetecknas av ödem och rodnad, ibland - suppuration, feber.

En analys av dess sortiment kommer att bidra till att mer exakt ange rollen hos en viss cell i kampen mot kroppens hälsa.

Så utför granulocyter följande åtgärder:

1. Neutrofiler fånga och smälta mikroorganismer, stimulera utveckling och delning av celler.
2. Eosinofiler - neutralisera främmande proteiner i kroppen och sin egen döende vävnad.
3. Basofiler - bidrar till blodkoagulering, reglerar vaskulär permeabilitet genom blodkroppar.

Förteckningen över funktioner som tilldelas agranulocyter är mer omfattande:

1. T-lymfocyter - tillhandahålla cellulär immunitet, förstöra främmande celler och onormala celler i kroppsvävnader, motverka virus och svampar, påverka blodbildningen och kontrollera B-lymfocytaktiviteten.
2. B-lymfocyter - stödja humoral immunitet, bekämpa bakteriella och virusinfektioner genom att generera proteinantikroppar.
3. Monocyter - utföra funktionen av de mest aktiva fagocyterna, som blev möjliga på grund av ett stort antal cytoplasma och lysosomer (organeller som är ansvariga för intracellulär digestion).

Endast vid samordnat och samordnat arbete av alla typer av vita blodkroppar är det möjligt att bibehålla kroppens hälsa.

leukocyt

Vita blodkroppar. Heterogen grupp av olika i utseende och funktion hos humana blodkroppar. Leukocyter inkluderar neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter och lymfocyter. Den allmänna orienteringen av funktionerna hos alla leukocyter är kroppens skydd. Det normala antalet vita blodkroppar för perifert blod ligger mellan 4,0 och 10,0 x 10 9 per liter blod. En ökning av antalet leukocyter kallas leukocytos, en minskning är leukopeni.

Leukocyter hos många är associerade med immunitet. De hjälper oss att försvara mot externa och interna patogener. När man tar blodprov ser läkare på leukocyterna utan att misslyckas. I denna artikel kommer vi att se på vilka leukocyter som är, vad är deras roll i kroppen, vad är normen och vad är en avvikelse från normen. Också uppmärksamma orsakerna som leder till förändringar i vita blodkroppar i blodet.

Vad är leukocyter

I vår kropp har naturen skapat allt klokt. Varje person har en flytande del i blod - plasma och cellulära element (leukocyter, erytrocyter, blodplättar). Varje sådan cell utför sina funktioner för livets stöd av organismen som helhet. Vita blodkroppar kallas också vita blodkroppar.

William Gevson öppnade dem tillbaka 1771, men denna upptäckt ignorerades vid den tiden. Och bara i XIX-talet, den tyska forskaren Paul Ehrlich och den ryska forskaren DL. Romanovsky, oberoende av varandra, hittade en specifik metod för färgning och identifierade olika typer av sådana celler.

Leukocyter i blodet är tusentals gånger mindre än erytrocyter, men deras roll är inte mindre viktig. Under dagen är deras antal inte ett stabilt värde och varierar beroende på tid på dagen och organismens tillstånd. Därför, för korrekt bestämning är det nödvändigt att donera blod på morgonen och i en tom mage, efter att ha ätit, liksom på kvällen och efter träningen ökar deras koncentration.

När nivån av leukocyter i blodet minskar kallas detta leukopeni. Leukocytupphöjning är leukocytos. Var bildas vita blodkroppar? Varje person i den inre håligheten hos vissa ben (bäckenben, revben, sternum, ryggkotor) har en röd benmärg - detta är huvudorganet för blodbildning. En initial blodstamcell bildas i den, från vilken alla andra blodkroppar börjar differentiera, vilket således uppdaterar kompositionen i utbyte mot de döda cellerna. Leukocyter lever i genomsnitt 3-5 dagar.

Värdet av leukocyter hos människor

Leukocyter i blodet är mycket viktiga för livet, eftersom detta är det första försvaret av kroppen som utsätts för yttre och inre patogener (främmande ämnen som är hälsofarliga). Deras huvudsakliga funktion är att upptäcka den utomjordiska mikroorganismen och neutralisera den. Det vill säga, alla leukocyter hör till immunsystemet. Neutralisering sker i process av fagocytos (detta är absorption och uppslutning av skadliga partiklar). Sådana vita blodkroppar kallas fagocyter.

Alla typer av vita blodkroppar kan penetrera genom de minsta kärlens (kapillärernas) väggar i det intercellulära utrymmet och utföra sin specifika skyddsfunktion. När ett stort antal patogener, fagocyter ökar kraftigt och börjar dö (kollapsa) och därigenom bilda ett inflammatoriskt fokus. Denna inflammatoriska reaktion är en signal för andra vita blodkroppar, som "går till hjälpen" och förstör de förstörda cellerna tillsammans med skadliga partiklar. Utföra sin funktion, de dör också. Men i stället för de döende cellerna bildas nya kontinuerligt, varigenom nivån av leukocyter i blodet och därmed immunitet upprätthålls.

Typer av leukocyter

Det finns flera typer av vita blodkroppar, som skiljer sig åt i form (utseende) och i deras funktioner. Procentandelen av alla leukocyter som presenteras i blodet kallas leukocytformeln. För en läkare är det extremt viktigt att utvärdera denna parameter, eftersom en viss typ av vit blodceller stiger eller faller i blodet, vilket indikerar en bakteriell infektion eller exponering för viruset. Således kan vi föreslå orsaken till sjukdomen och förskriva rätt behandling.

För att förstå och beräkna procentandelen av en viss typ av vita blodkroppar placeras ett blodsprut på ett glasstycke, färgas med hjälp av speciella färgämnen och analyseras genom ett mikroskop av en läkare. Och om det efter färgning i cellens cytoplasma är granularitet synligt, då är dessa granulära leukocyter (ett annat namn är granulocyter). Dessa inkluderar neutrofiler, eosinofiler och basofiler. Om det inte finns korn, då är dessa agranulocyter - leukocyter utan korn; Dessa är lymfocyter och monocyter. Betrakta typerna av leukocyter i mer detalj.

neutrofiler

Neutrofil är en typ av vita blodkroppar i vilka korn (granuler) är närvarande. Dessa är inte bara korn: de innehåller olika enzymer vars aktivitet kan ha en destruktiv effekt på virus och bakterier. Om det finns en inflammatorisk inriktning någonstans i kroppen, känner dessa celler igen det och börjar röra sig mot det.

Neutrofiler är särskilt mottagliga för bakterier. Om leukocyter är förhöjda i leukocytformeln på grund av neutrofiler kan man därför dra slutsatsen att den inflammatoriska processen provocerades av bakteriella orsaker. Enligt utvecklingsgraden finns flera neutrofiler.

Den minsta och säkraste (omogna) neutrofilen är myelocyt. Med tillväxt blir det en något mer utvecklad neutrofil - sådana celler kallas metamyelocyter. I sin tur passerar den in i staknutrofilen. Därefter transformeras denna typ av cell till en mogen segmenterad neutrofil.

När det gäller myelocyt och metamyelocyt, hos en frisk person är de inte synliga i det perifera blodet (som tas för analys), de är inte mogna och är inte farliga för en utomjordisk mikroorganism. När det gäller stiftkärnan är det verkligen inte så starkt och snabbt, till skillnad från den mogna segmenterade neutrofilen, men det är ändå redan en försvarare.

I en frisk person utgör segmenterade neutrofiler och delvis häftande neutroner grunden till immunitet. Om du tittar på analysen av perifert blod, så är leukocytformeln alltid nivån av leukocyter beror på segmenterade neutrofiler. Om inflammationsprocessen orsakad av bakterier är allvarlig ökar belastningen på immunsystemet, så ökar antalet leukocyter på grund av bandneutrofiler (som hjälper mogna neutrofiler). Med en större ökning av belastningen på immunitet i perifert blod uppträder metamyelocyter och till och med myelocyter (i extremt allvarliga patologier). Ökningen av neutrofiler i analysen kallas neutrofili. Neutrofilreduktion - neutropeni.

eosinofiler

Eosinofil är en granulär leukocyt, vilket innebär att den innehåller granuler med aktiva enzymer. Men aktiviteten hos eosinofiler är inte riktad mot bakterier eller virus, men i de så kallade immunkomplexen (en antikropp som är den grundläggande immuniteten + antigenet, som är ett medel som är alien hos människor) i blodet. Antalet eosinofiler ökar (kallad eosinofili) med reaktionen av allergisk typ och sjukdomar orsakade av parasiter. En ökning av denna typ av leukocyter kan också uppträda vid återhämtning efter en bakteriell infektion, när antalet neutrofiler minskar och eosinofiler ökar.

basofiler

Basofiler är en sällsynt art av vita blodkroppar, den är mycket liten i humant blod, och dess funktioner är ännu inte exakt kända. Men de är också granulocyter (har granularitet), påverkar blodkoagulationsprocessen och är också viktiga för allergier. En ökning av antalet basofiler (tillståndet av basofili) förekommer i vissa sällsynta patologier. Om de inte alls är synliga i perifert blod, anses detta inte som en viktig diagnostisk indikator.

lymfocyter

Lymfocyter - icke-granulära leukocyter (agranulocyter), är de ledande cellerna i kroppens försvar, det vill säga grunden till immunitet. De säkerställer normal funktion av både allmän (humoristisk) immunitet och lokal (cellulär). Kärnan i humoral immunitet ligger i bildandet av antikroppar (ett specifikt protein), de främsta försvararna. Och kärnan av cellulär immunitet är sökningen, kontakten och neutraliseringen av antigenet (främmande medel).

Beroende på funktionen finns tre typer av lymfocyter: B-lymfocyter, T-lymfocyter och en separat grupp av granulära lymfocyter är NK-lymfocyter. B-celler kan känna igen att det finns ett antigen i kroppen och börjar producera antikroppar mot detta antigen. T-celler är i sin tur uppdelade i T-mördare (reglerar immunsystemets funktion), T-hjälpare (hjälp vid produktion av antikroppar), T-suppressorer (hämmar produktionen av antikroppar).

När det gäller NK-lymfocyter är de "naturliga mördare". De kan känna igen främmande celler som inte kan ses av andra lymfocyter, såsom cancerceller eller celler infekterade med kroniska virus och förstöra dem. Ökningen i leukocyter på grund av lymfocyter kallas lymfocytos, och minskningen av leukocyter på grund av lymfocyter kallas lymfopeni.

monocyter

Monocyter är av icke-granulär typ (agranulocyter). Monocyters huvuduppgift är fagocytos, det vill säga absorptionen av främmande partiklar in i kroppen och deras efterföljande matsmältning. I blodet av en sådan cell är det bara omkring 30 timmar, sedan går den in i vävnaden, där den fortsätter att växa och mogna, omvandlas till en mogen cell - ett makrofag. Makrofagens varaktighet är ca 1,5-2 månader. Hela dess existens är det involverat i immunitet, som utförs fagocytos. En ökning av monocyter (monocytos) observeras med långvariga, tröga infektioner.

Norm av nivån av leukocyter i blodet

Med tanke på graden av leukocyter i blodet är det viktigt att notera att laboratorierna för närvarande arbetar med olika moderna installationer som automatiskt räknar antalet celler av en viss typ i blodet. Priserna kan därför variera något på olika sjukhus.

Norm av nivå av leukocyter i blod hos kvinnor

Antalet leukocyter beräknas i en liter blod och detta är det miljonte innehållet, vilket betecknas som 109. Blod för en sådan analys måste alltid tas på en tom mage, på morgonen efter en bra 8 timmars sömn. Sedan, tid på dagen, motion, känslomässig stress kan påverka antalet leukocyter.

Normalt varierar leukocyter hos kvinnor från 4 till 9x109 / l. Samtidigt bör leukocytformeln (det vill säga andelen olika typer av leukocyter) vara enligt följande. Neutrofiler: stick - 1-5%, segmenterad - 40-70%; lymfocyter - 20-45%; monocyter - 3-8%; eosinofiler - 1-5%; basofiler - 0-1%.

Nivån av vita blodkroppar hos män

Normen för antalet leukocyter hos män skiljer sig inte från norm av leukocyter hos kvinnor och sträcker sig från 4 till 9x109 / l. Det bör beaktas att rökning på morgonen på tom mage kan leda till förändring av resultatet. Därför bör män lida och röka inte tills ett blodprov tas. När det gäller norm av leukocytformeln skiljer sig det inte åt hos män och kvinnor: neutrofiler: band - 1-5%, segmenterad - 40-70%; lymfocyter - 20-45%; monocyter - 3-8%; eosinofiler - 1-5%; basofiler - 0-1%.

Normen för leukocytnivåerna i ett barns blod

Med avseende på nivån av leukocyter i ett barns blod är det alltid större än hos en vuxen. Därför blir föräldrarna ofta panik och ser resultatet av analysen av deras barn. Det är viktigt att förstå att antalet leukocyter varierar med åldern. Till exempel, på den första dagen av ett barns liv, är graden av vita blodkroppar hos ett barn från 10 till 30x109 / l (i genomsnitt 20x109 / l). Redan 1 månad - från 8 till 12x109 / l (i genomsnitt 10x109 / l). Vid året - från 7 till 11x109 / l. Och vid 15 års ålder - från 5 till 9x109 / l. Därför är det bättre att överlåta analysen av blodresultatet till din barnläkare och inte uppfatta sjukdomar för barnet.

När det gäller de olika typerna av leukocyter är det också annorlunda än vuxna och är direkt beroende av barnets ålder. En viktig indikator är antalet lymfocyter som är involverade i immunreaktioner och behovet hos barn är mycket högt.

Från en månad ålder är antalet lymfocyter hos ett barn maximalt (45-60%) och denna indikator varar upp till ca 2 år. Vidare minskar antalet, gradvis jämförs med nivån hos neutrofiler med 4-5 år, men är fortfarande högre än hos vuxna. Och det är också nödvändigt att förstå att barn kan ha plasmaceller (de är involverade i antikroppar), men det finns få av dem i blodet - en för 200-400 leukocyter. Hos vuxna är frånvaron av plasmaceller normalt i blodet.

Det är emellertid inte nödvändigt att engagera sig i självtestifieringstest av barnet och ännu mer att oroa sig i förväg. Det är mycket mer användbart att spendera tid på att leta efter en bra barnläkare, som du kommer att lita på.

Norm av nivå av leukocyter i urinen

Urinalys ingår i standardundersökningen av någon som ser en läkare eller under en medicinsk årlig undersökning på jobbet. Genom denna analys kan du identifiera leukocyter, erytrocyter eller protein i urinen, ett visst antal som kan, även om patientens klagomål saknas, vara en orsak till ytterligare undersökning och identifiering av orsaken.

Nivåerna av leukocyter i urinen liksom i blodet i olika laboratorier kan variera något. Referens (normala) indikatorer anges som regel i den närliggande kolumnen i form av analysresultatet. Observera att korrektheten av analysinsamlingen påverkar resultatet starkt. Urin för analys bör ta morgondelen, efter en noggrann toalett av de yttre könsorganen, särskilt hos kvinnor. Samlar alltid in den genomsnittliga delen av urinen. Det vill säga efter valet av en liten första del av urinen samlas resten i en ren burka, sedan återstår urin i toaletten.

Leukocyterna räknas av en laboratorie tekniker under ett mikroskop (2 droppar vätska) på en bild, och resultatet tolkas som antalet leukocyter i synfältet. Graden av leukocyter i urinen hos män och kvinnor är annorlunda.

Graden av leukocytantal i kvinnans urin

Normen för leukocyternas nivå i kvinnans urin är något högre än hos mankön och varierar från 0 till 5 i synfältet. Med en liten ökning av leukocyter i urinen, till exempel upp till 6-7 i synfältet, kan doktorn hänvisa kvinnan till övergivande för att försäkra sig om att detta inte beror på en felaktig insamling av analys. Om den upprepade analysen visar samma resultat eller mer, är detta en anledning till ytterligare undersökning och identifiering av orsaken.

Normen för leukocyterna i urinen hos män

Normen för leukocyterna i urinen hos män är något lägre än hos kvinnor och varierar från 0 till 3 i synfältet. Således betyder frånvaron av leukocyter i urinen inte "inte normalt" och indikerar inte förekomsten av någon sjukdom hos en frisk person.

Nivån av leukocytantal i barnets urin

Precis som hos vuxna är räkningen av vita blodkroppar i barnets urin en av de mest produktiva metoderna för att diagnostisera urinvägsinfektioner. Och dynamiken i antalet leukocyter i urinen gör det möjligt att bedöma korrektheten av terapeutiska åtgärder. Normen för leukocyterna i barnets urin kan skilja sig åt i olika laboratorier, hos pojkar - 5-7 i sikte, hos tjejer - 7-10 i sikte. Vid uppsamling av urin för analys hos barn är preparatet också viktigt (morgontoalett av de yttre könsorganen, insamling av en medellång del av urinen). Om barnet är litet finns det urinaler eller alternativa sätt att samla urin.

Leukocyter under graviditeten

Graviditet är ett speciellt tillstånd i en kvinnas liv där många organers och systemers funktioner förändras. Detta gäller också för leukocyterna.

Nivån av blodleukocyter under graviditeten

Leukocyter i blodet under graviditeten är normalt något förhöjda jämfört med en icke-gravid frisk kvinna. Deras nummer kan nå från 4 till 11x109 / l. Under andra trimestern fördubblar kvinnans kropp sitt skydd, så ökningen av leukocyter upp till 15x109 / l är tillåten. Ökningen beror på belastningen på immunsystemet under graviditeten (aktivering av kroppens försvar).

Dessutom uppträder denna effekt som en reaktion på det förbättrade arbetet hos de blodbildande organen. I vilket fall som helst utförs bedömningen av analysresultatet av läkaren och om det finns symtom på sjukdomen kan detta resultat hänföras till patologin och fortsätta undersökningen för att identifiera orsaken. Om det inte finns några klagomål, och andra indikatorer ändras inte, så är detta resultat normen.

Graden av leukocytantal i urinen under graviditeten

Kontroll av urintester är mycket viktigt när du bär en baby. Många kvinnor är förvånad över hur ofta analysen levereras, för i första trimestern är det varje 3-4 veckor, i den andra - varannan vecka och i den tredje - varje vecka. Varför en sådan frekvens? För att upptäcka en urinvägsinfektion i tid samt förekomsten av prekursorer av sena komplikationer (gestos). Graden av leukocytantal i urinen under graviditeten liknar det hos friska icke-gravida kvinnor och kan variera i olika laboratorier (eftersom modern utrustning med olika referensvärden för närvarande används för beräkningen): i genomsnitt 0 till 5 i synfältet.

Många sjukdomar i början är asymptomatiska. Det är därför det är extremt viktigt att regelbundet övervaka tillståndet för en gravid kvinna. Och ett av de enklaste och mest effektiva sätten är att klara blod- och urintester, liksom att besöka din gynekolog. Försum inte dessa enkla regler.

Orsaker till ökade vita blodkroppsnivåer under graviditeten

Under graviditeten anses en ökning av leukocyter i blodet, kallad leukocytos, vara mer än 11x109 / l (från andra trimestern kan det vara mer än 15x109 / l). Det är viktigt att komma ihåg att leukocytos under graviditeten kan skada inte bara den förväntade mamman, utan även barnet. Därför ordnar läkaren definitivt ytterligare undersökningsmetoder för att klargöra orsaken och syftet med behandlingen. Det finns vissa faktorer som kan påverka resultatet av analysen till förmån för ökande vita blodkroppar:

• Felaktig förberedelse för analysen. Var noga med att ta på sig en tom mage, och några gravida lyckas dricka vatten eller te, liksom borsta tänderna (trots allt absorberas även söt tandkräm genom munslemhinnorna). Du kan inte äta på natten (det vill säga minst 8 timmar).
• Dålig sömn (mindre än 8 timmar) och stress. Innan ett blodprov tas direkt tar det 15-20 minuter att sitta och lugna sig, eftersom vissa bara är rädda för bloddonation i sig.
• Uttalade fysiska (klättra trappor) och mental ansträngning.
• Felaktig näring.

Uteslutningen av dessa faktorer kan ändra resultatet av studien till förmån för normen. Om ovanstående faktorer saknas kan orsaken till leukocytos vara patologiska tillstånd och sjukdomar:

• Bakteriella infektioner av olika organ och system
• Allergiska reaktioner
• Intoxicering av kroppen
• Intern blödning
• Brännskador, skador, skärningar
• Förstöring av kroniska sjukdomar som en kvinna hade före graviditeten (till exempel bronkialastma)

Varje anledning till ökningen av leukocyter i blodet har ytterligare kliniska tecken på vilka läkaren kan misstänka och förskriva en viss ytterligare forskning för att bekräfta detta tillstånd. En gravid kvinna med leukocytos kräver särskild läkarvård eftersom ett sådant tillstånd kan leda till missfall eller för tidig födsel, samt skada kvinnan själv och barnet. Genom att analysera leukocytformeln (det vill säga andelen olika typer av vita blodkroppar) är det möjligt att mer exakt förutse orsaken och utveckla ytterligare undersökningstaktik.

Det finns flera orsaker till ökningen av leukocyter i urinen (leukocyturi) hos gravida kvinnor. Leukocyturi under graviditeten är antalet leukocyter mer än 5 i sikte. Utvärdering av den övergripande analysen av urin och dess sediment är väldigt viktigt när man bär ett foster, eftersom varje infektion (även utan kliniska symptom och klagomål) i urinvägarna kan skada barnets utveckling, samt leda till missfall eller för tidig födsel. Dessutom kan närvaron av en sådan infektion leda till infektion hos barnet i födelseprocessen. De vanligaste orsakerna till leukocyturi under graviditeten är:

• Cystit (inflammatorisk process av blåsan)
• Pyelonefrit (inflammation i njurarna)
• Urolithiasis (närvaron av njurstenar)
• Asymptomatisk bakteriuri, som kan åtföljas av leukocyturi.
• Candidiasis (thrush)

Alla dessa patologiska tillstånd kräver obligatorisk antibakteriell behandling. När det gäller pyelonefrit och urolithiasis kräver dessa sjukdomar sjukhusvistelse av den gravida kvinnan på sjukhuset.

På en gravid kvinna, på grund av minskad immunitet kan leukocyter öka i ett smet. I en sådan situation tas en analys av förekomsten av en infektion (ureaplasma, mykoplasma, klamydia, gonorré, herpes) för att klargöra orsaken, varefter behandlingen är föreskriven. Vid ett negativt resultat av ett infektionsprov kan orsaken vara: dysbakteriär i vagina (vaginos), candidiasis (tröst), koleit (inflammation i livmoderhalsen). Dessa villkor svarar väl på behandlingen.

Orsaker till en minskning av leukocyterna under graviditeten

Under graviditeten är antalet leukocyter i blodet ibland lågt (leukopeni). Även som leukocytos kräver detta tillstånd noggrann observation, ytterligare analys för att fastställa orsaken och eliminera den. Orsakerna till leukopeni kan vara:

• Virala sjukdomar (mässling, rubella, influensa, viral hepatit)
• Patologi i mag-tarmkanalen (gastrit, kolit)
• Endokrina sjukdomar
• Undernäring och utarmning av kroppen

I urinanalysen är frånvaron av leukocyter normen.

Ökat antal vita blodkroppar

Orsaker till ökat antal vita blodkroppar

Förhöjda leukocyter i blodet är leukocytos, vilket kan vara fysiologiskt och patologiskt. Fysiologisk leukocytos är en ökning av leukocyter i blodet som inte är associerat med förekomst av någon patologi i kroppen. Patologisk leukocytos är en ökning av leukocyter som utlöses av en specifik sjukdom. Beakta orsakerna till var och en av dem mer i detalj.

Orsaker till fysiologisk leukocytos

Fysiologisk leukocytos är säker för människor, som regel är kortvarig och kräver ingen behandling. Men det är viktigt för läkaren att bestämma och inte förvirra honom med den patologiska. Följande tillstånd eller faktorer kan vara orsaker till en ökning av vita blodkroppar:

• matbelastning - när en person ger blod på en tom mage. Du får inte äta förrän du donerar blod i minst 8 timmar.
• Övning - när blod pumpas efter intensiv fysisk ansträngning
• Emosionell stress - bloddonation efter stress eller emotionell stress
• Premenstruell period
• Graviditet - under denna period är nivån av leukocyter i blodet normalt högre än hos gravida kvinnor
• Inom två veckor efter leverans
• Efter exponering för kyla eller värme

Om patienten inte har några klagomål och några kliniska tecken på sjukdomen, ska läkaren utesluta ovanstående faktorer för att klargöra orsaken till leukocytos. Dessutom kan läkaren beställa analysen igen för att eliminera felet. Om resultatet upprepas eller förändras värre vid upprepad analys är detta en direkt indikation för ytterligare undersökning, eftersom sådan leukocytos redan är patologisk.

Orsaker till patologisk leukocytos

Patologisk leukocytos är farlig för människors hälsa, går inte ensam och kräver förtydligande av orsaken och behandlingen av den funna sjukdomen. Det finns flera huvudorsaker:

• Bakteriella infektioner av olika organ och system: mag-tarmkanalen (cholecystit, pankreatit, kolit, appendicit); andningsorganen (bronkit, bronkial astma, lunginflammation); urinvägar (pyelonefrit, cystit - kan också åtföljas av en ökning av leukocyter, inte bara i urinen utan också i blodet); reproduktionssystemet (adnexit, endometrit hos kvinnor, prostatit hos män);
• Aseptisk inflammatorisk process (det vill säga orsakad av icke-bakterier), till exempel i systemiska sjukdomar i bindväven.
• Skador, brännskador och pares
• Förgiftning med olika giftiga ämnen
• Strålningssjuka (i början)
• Biverkningar av droger som tas (till exempel vid behandling av glukokortikosteroider)
• Maligna tumörer. Här är det värt att notera separat leukemi (blodcancer), där uttalad leukocytos kan observeras.
• Blodförlust av olika ursprung

Var och en av de ovanstående sjukdomarna har egna kliniska tecken (såväl som en specifik historia och patientklagomål), specifika förändringar i andra blodparametrar, vilket hjälper läkaren att bestämma utvecklingen av ytterligare behandlingsstrategier.

Vid patologisk leukocytos är bedömningen av leukocytformeln (procentandel av flera typer av leukocyter) väldigt viktigt. En ökning av vissa typer av vita blodkroppar kan indikera en specifik sjukdom. Till exempel kan en ökning av lymfocyter jämfört med andra arter vara tuberkulos. Utseendet av plasmaceller i blodet (normalt de borde inte vara) kan indikera blodcancer.

Det finns begreppet "leukocytskifte till vänster" - det betyder utseendet i blodet av icke mogna (unga) former av neutrofiler, som rusar till hjälp av mogna. Ju mer aktiv och starkare den bakteriella inflammatoriska processen desto mer behöver kroppen skydd, och följaktligen är detta skift mer uttalat.

Orsaker till ökade nivåer av leukocyter i urinen

De främsta orsakerna till ökad leukocyter i urinen (leukocyturi) för både kvinnor och män är: cystit, pyelonefrit, uretrit. Men specifikt för män kan orsaken också vara prostatit - inflammation i prostatakörteln. Och för kvinnor är det främst inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet. Men i detta och i det andra fallet är leukocyturi en ytterligare symtom, och inte den viktigaste.

cystit

Cystit - inflammation i urinblåsan. Den vanligaste orsaken till förhöjda leukocyter i urinen. Blodet är oftast av bakteriell natur (det vill säga orsakad av bakterier) och en uppåtgående infektionsväg (det vill säga från botten upp - från det yttre könsorganet). De flesta kvinnor lider av cystit, eftersom de har en strukturell egenskap hos urinröret (kanalen som tar urin ur blåsan). Hos kvinnor är urinröret kortare och bredare än hos män och i nära kontakt med de yttre könsorganen, vilket gör det lättare för infektionen att utveckla och passera upp urinvägarna. Det vanligaste orsaksmedlet för cystit är E. coli.

Cystitis har sina egna specifika kliniska tecken som indikerar inflammation:

• frekvent urinering att urinera,
• smärta och buksmärta under urinering,
• kan också öka kroppstemperaturen.

Om det finns sådana klagomål, ska läkaren omedelbart ordinera en allmän urinalys, där leukocyturi kommer att avslöjas (ibland helt i sikte) liksom bakterier i urinen. För val av adekvat terapi måste urinkultur och känslighet för antibiotika förskrivas för att identifiera vilka bakterier som orsakade inflammation och vilket läkemedel som ska tas. Men med tanke på att urinkulturen är klar i minst 3-4 dagar, föreskrivs ett brett spektrum antibiotikum för att lindra tillståndet, och efter analysens resultat kan behandlingen justeras.

pyelonefrit

Pyelonefrit är en inflammation i njurarna, en allvarlig sjukdom som, om den inte behandlas tillräckligt, kan vara dödlig. Denna sjukdom utesluts också nödvändigtvis i närvaro av leukocyturi.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit, förutom ökningen av leukocyter i urinen, är

• förhöjd kroppstemperatur,
• tecken på förgiftning (svaghet, svettning, aptitlöshet),
• smärta i ländryggen till höger eller till vänster (beror på vilken njure är inflammerad, eftersom det oftare är en ensidig process, men det kan finnas bilateral pyelonefrit)
• Det kan vara smärta och smärta vid urinering.

För att bekräfta denna diagnos är nu enkel, med hjälp av ultraljud (ultraljud) hos njurarna, där det finns vissa tecken på inflammatorisk process. Det är också nödvändigt att genomföra urinkultur för att klargöra orsaken till inflammationen.

Behandling av pyelonefrit sker på sjukhuset under kontroll av en allmän analys av urin och ultraljud. Bredspektrum antibiotika är föreskrivna, liksom antibiotika baserat på bakteriens känslighet. Sängstöd, riklig dricks, massiv infusionsterapi (intravenös administrering av olika lösningar för att minska toxiciteten och spolningen i urinvägarna) ordineras.

uretrit

Uretrit - inflammation i urinröret, en annan orsak som kan leda till en ökning av leukocyter i urinen. Oftast är män sjuka, eftersom urinröret är smalare och längre, vilket bidrar till lokaliseringen av den inflammatoriska processen i kanalen. Hos kvinnor sker det i samband med cystit, eftersom infektionen snabbt tränger upp i blåsan, och diagnosen är ofta gjord som cystitis.

Uretrit på grund av förekomsten är uppdelad i: gonorré och icke-gonorré. Gonorré - är resultatet av infektion med en veneral infektion efter oskyddad samlag, venereologer behandlar behandling. Icke-gonorré uretrit kan uppstå när personlig hygien har brutits, liksom andra sjukdomar. Tecken på uretrit, förutom ökningen av leukocyter i urinen, är smärta vid urinering, urladdning ur urinröret. Det är nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt, eftersom infektionen snabbt kan gå upp och orsaka cystit och pyelonefrit. Uretrit behandlas med antibiotika.

Orsaker till ökat antal vita blodkroppar i ett smet

När en kvinna besöker gynekologiska kliniken för förebyggande ändamål, tas ett utslag för floran utan misslyckande. Samma analys måste tas om det finns klagomål från patienten om att brinna och klåda i skeden, smärta under samlag, utsläpp av annan natur, obehagliga känslor av bränning och smärta vid urinering. Det finns tre grader av smält renhet. Den första och andra graden är varianter av normen. Den tredje graden av renhet indikerar en ökning av vita blodkroppar i smet och är en patologi (det vill säga det talar om inflammation i det kvinnliga reproduktionssystemet). Tänk på de främsta orsakerna till ökningen av leukocytnivåer i ett smet:

• Bakteriell vaginos - vaginal dysbakteri.

Det bör klargöras här att bakteriell vaginos är en smittsam, men inte inflammatorisk sjukdom, eftersom kärnan är att minska laktobaciller (fördelaktiga bakterier som bor i slidan) och öka andra bakterier (som också bor i slidan). Icke-inflammatorisk - betyder inget överskott av leukocytantal i ett smitt av kvinnor. Men varför då är bakteriell vaginos hänförlig till orsakerna till ökade vita blodkroppar i ett smet? Eftersom det ofta uppstår mot bakgrund av en annan inflammatorisk process lokaliserad i slidan. Deras behandling utförs gemensamt.

• Vulvovaginit är en inflammation i vulva och vaginala slemhinna.

Oftast utvecklas hos flickor eller kvinnor i avancerad ålder i avsaknad av lämpliga hygienprocedurer. E. coli kommer in och orsakar inflammation. Orsaken till denna inflammation kan vara maskar (till exempel pinworms).

• Kolpit (ett annat namn för vaginit) är en inflammatorisk process lokaliserad till vaginala slemhinnan.

Det är det vanligaste problemet med det kvinnliga reproduktionssystemet, förekommer hos kvinnor i fertil ålder. Orsaken är olika bakterier (trichomonas, hemophilus bacillus, mykoplasma, klamydia, stafylokocker, streptokocker och andra).

• Cervicit - inflammation i livmoderhalsen.

Orsaken till sjukdomen kan vara både sexuellt överförbara infektioner (gonorré, klamydia eller mykoplasmos) och dina egna villkorligt patogena bakterier (som bor i vår kropp) - det är Escherichia coli, svampar, stafylokocker. Också prova inflammation som kan vara virus (herpes, cytomegalovirus, humant papillomavirus), hormonell obalans, mekanisk skada på livmoderhalsen (efter operation, abort eller förlossning), kemiska irritationsmedel (preventivmedel, smörjmedel, douching).

• Endometritis är en inflammation i livmoderns kropp, nämligen ytskiktet av det inre (slemhinniga) membranet i livmoderns kropp (endometrium).

Oftast tränger en sådan inflammation uppåtgående vägen efter abort, förlossning, eventuell manipulation av vagina, samlag under menstruationsperioden.

• Adnexit (ett annat namn för salpingo-oophorit) är en inflammatorisk process som påverkar äggstockarna och äggledarna.

Utvecklingen av infektion börjar med äggledarna, och sprider sedan endast till äggstockarna. Patogener kan vara en mängd olika bakterier och virus. Denna sjukdom kan utlösas av en minskning av immunitet, svår överarbete eller hypotermi (simma i en kall vattenkälla).

• Onkologiska (maligna) och godartade patologier i det urogenitala systemet
• Diskormonala störningar (brott mot sammansättningen av kvinnliga könshormoner)

Patogener i sin tur av någon inflammatorisk process i det urogenitala systemet hos en kvinna, oavsett plats, kan vara:

• gonokocker, ureaplasma, mykoplasma, klamydia - dessa är bakterier som överförs från den sexuella partnern;
• Staphylococcus, Escherichia coli;
• virus - cytomegalovirus, herpesvirus;
• svamp som leder till candidiasis (tröst)

Ju mer uttalad inflammatorisk process, ju högre antal leukocyter i smeten hos kvinnor. Efter att ha fått resultatet av analysen ordinerar läkaren en förtydligande studie för att finna orsaken till en alltför hög nivå av leukocyter hos en kvinna. Detta kan vara sådd eller PCR-diagnostik (polymeraskedjereaktion).

Vid identifiering av orsaksmedlet för infektion föreskrivs särskild behandling. Kan användas som tablettmedicin inuti, och lokal behandling i form av ljus och douches. Efter behandling är ett uppföljningstest för floran och för närvaro av ett specifikt smittämne nödvändigt. Kom ihåg att alla sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet måste behandlas i tid, du borde inte självmedicinera eftersom komplikationerna inte kan skada hälsan i allmänhet utan också påverka reproduktiv funktion (det vill säga förmågan att bli gravid och bära det ofödda barnet).

Lågt antal vita blodkroppar

Minskade leukocyter i blodet - den medicinska termen "leukopeni". Detta tillstånd kan vara akut, det vill säga det har uppstått plötsligt, i det här fallet varar det inte längre än tre månader. Och också kronisk - när blodprovet visar en ihållande minskning av leukocyterna, vars längd är mer än 3 månader. Det finns en sådan sak som "agranulocytos" - en uttalad minskning av leukocyter på grund av granulära (granulära) former av leukocyter och monocyter. Det är ett ganska allvarligt tillstånd, och under denna period kan kroppen inte motstå virus-, bakterieinfektioner, patogena svampar. I avsaknad av skydd blir personen snabbt och enkelt sjuk. En sådan svår utbredning av leukopeni är ganska sällsynt, 1 fall per 100 000 population. Det finns tre svårighetsgraden av leukocytreduktion:

• Mild - minskning av leukocyterna från 1 till 1,5 x 109 / l
• Medium grad - minskning av leukocyterna från 0,5 till 1x109 / l
• Svår - minskning av leukocyterna mindre än 0,5x109 / l

De skiljer också fysiologisk leukopeni (ej förknippad med någon sjukdom, är kortlivad och behöver inte behandling) och patologisk leukopeni, vilket kräver behandling och observation av en läkare, eftersom detta tillstånd vanligtvis är associerat med en specifik sjukdom.

Orsaker till lågt antal vita blodkroppar

Fysiologisk leukopeni är mycket sällsynt, med minskning av leukocyter upp till 2x109 / l. Det finns ingen organisk patologi (sjukdom). Orsaken till detta tillstånd kan vara stress eller annan stark psyko-emotionell stress, det kan inträffa efter sömn eller överhettning (besöker bad eller bastu).

Innan man beaktar orsakerna till patologisk leukopeni är det nödvändigt att förstå att det finns tre länkar i vita blodkroppers liv, som kan påverkas av orsakssamband:

1. Röd benmärg (blodbyggnadsorgan, som ligger i håligheten hos vissa ben), där leukocyter bildas. Under inverkan av orsaksfaktorn vid denna nivå inhiberas bildningen av vita blodkroppar, och därför minskar deras antal i blodet. Otillräckligt benmärgsarbete kallas "aplasi" eller "hypoplasi". Ett sådant tillstånd kan vara medfödd, då uppträder leukopeni omedelbart. Eller under påverkan av kemikalier, alla droger, joniserande strålning.
2. Den andra länken är leukocyterna som cirkulerar i blodet. Under orsakssambandets orsak till denna länk är det ett misslyckande i omfördelningen i blodet och som ett resultat minskar deras antal.
3. Den tredje kopplingen till orsaksfaktorn är den överdrivna destruktionen av vita blodkroppar, vilket resulterar i att de inte har tid att uppdateras och deras antal minskar.

Så, de främsta orsakerna som leder till leukopeni:

• Medfödd aplasi eller hypoplasi hos benmärgen, dvs otillräcklig cellbildning (en mycket sällsynt sjukdom)
• Benmärgstumör
• Den toxiska effekten av kemoterapeutiska läkemedel, som är tillämplig för behandling av cancer.
• Verkan av droger (som en bieffekt med långvarig medicinering för behandling av kroniska sjukdomar), till exempel NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), vissa antidepressiva medel, läkemedel för behandling av epilepsi. Därför är det nödvändigt att läsa instruktionerna, denna biverkning anges där.
• HIV-infektion (AIDS), där det mänskliga immunbristviruset verkar både vid benmärgsnivån (saktar ner bildandet av nya leukocyter) och i blodet (bidrar till förstörelsen av mogna vita blodkroppar)
• Andra virusinfektioner (mässling, rubella, influensa, Epstein-Barr-virus, hepatit)
• Kronisk bakteriell infektion (tuberkulos)
• Metaboliska störningar i kroppen i samband med brist på vitaminer i grupp B, folsyra, koppar.
• Kontakt med kemikalier under lång tid

När det gäller förändringar i leukocytnivåerna i ett barns blod uppstår nedgången ofta mot bakgrund av infektionssjukdomar (mässling, rubella, influensa och dumpar) eller på grund av användning av läkemedel (antibiotika, antihistaminläkemedel för allergier).

Om en minskning av antalet vita blodkroppar finns hos en patient, kommer läkaren att förskriva en reanalys för att utesluta fysiologisk leukopeni eller laboratoriefel. Om den upprepade analysen visar samma värden eller sämre, planeras en ytterligare undersökning för att hitta orsaken. Först av allt undersöks benmärgen nödvändigtvis. Beroende på resultatet av analysen tilldelas andra undersökningsmetoder.

Hur tar man upp antalet leukocyter till normal

Innan vi pratar om normaliseringen av antalet leukocyter i blodet, urin eller gynekologisk smärta hos kvinnor är det viktigt att förstå att orsaken till förändringar i nivån på dessa celler oftast är den specifika sjukdomen som behöver behandlas. Genom självläkning kan du skada dig själv. Därför är det huvudsakliga tillståndet som kan hjälpa till att återhämta antalet leukocyter till normalen, diagnosen orsaken och dess behandling.

Ytterligare metoder kan vara en specialdiet (hälsokost) och folkmedicin, förutsatt att du hört en läkare och du har inga kontraindikationer. En ytterligare metod innebär att den kan användas tillsammans med huvudbehandlingen. Inte istället! I närvaro av en sjukdom kommer en förändring av näring ensam inte att ge önskad effekt, men det kan förvärra situationen.

När det gäller minskningen av leukocyterna (i blodet, urinen eller gynekologiska smeten), är det här inte en förändring i näring och det är bara en behandling från en läkare som behövs.

Medicinsk näring för att öka leukocyter i blodet:

• Uteslut djurfett och smältbara kolhydrater (lever, fläsk, njurar, mjölk, ost, smör, bakverk, godis).
• Mat bör vara balanserad, rik på protein, vitaminer (grupp B, folsyra, C-vitamin), mikroelement (magnesium, kalium, kalcium, zink), fleromättade fettsyror. För denna komposition måste du dessutom ta kosttillskott som din läkare kommer att ordinera.
• För att öka konsumtionen av livsmedel som ökar nivån av vita blodkroppar i blodet - det här är greens, rödkaviar, bovete, fisk, havre, nötter, ägg och röda frukter och grönsaker (granatäpple, betor). kyckling, kanin eller kalkon kött.

Folk recept som hjälper till att öka nivån av vita blodkroppar i blodet:

• Ett avkok av havre - 2 tsk korn + 1,5 koppar vatten, simma, insistera under dagen och ta 1/3 kopp 2 gånger om dagen i 1,5 månader. Drick nödvändigtvis på en tom mage.
• Infusion av klöver. Två teskedar torrt gräsklöver häll 1,5 koppar kokande vatten, för att insistera minst 4 timmar. Ta tre gånger dagligen före måltiden i en månad.
• Dogrose blandning med jordgubbar och nässla. Blanda allt i en liten mängd, ungefär i lika stora proportioner, häll varmt vatten (ca 500 ml), sätt i ett vattenbad (i 20 minuter). Låt svalna och smälta i en timme. Ta 50 ml tre gånger om dagen i en månad.
• Färsk juice från betor och morötter är också till hjälp. Du kan laga betor kvass. För att göra detta, i en tre-liters burka grovhacka betorna och häll kokt vatten. Lägg till en nypa salt och tre matskedar honung. Stäng med gasbindning. Sätt på ett mörkt ställe i tre dagar. Ta 50g tre gånger om dagen, före måltid.

Kom ihåg att hälsokost och folkmedicin är bara ytterligare behandlingsmetoder som hjälper till att klara av reducerade vita blodkroppar. Huvudterapin är endast föreskriven av en läkare.

När det gäller barn används inte folkmedicin för att normalisera vita blodkroppar hos ett barn, eftersom de själva kan orsaka en negativ reaktion i en växande organism. Här är det bättre att helt lita på din barnläkare.