Konsekvenser och komplikationer efter stroke

Akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) eller stroke leder till massdöd hos hjärnceller. Även med en gynnsam utveckling av situationen är det här med allvarliga negativa konsekvenser för kroppen. Komplikationer av stroke kan utlösas av patologiska processer i hjärnan eller av den skadade långvariga närvaron av en skadad person i ett orörligt tillstånd. Korrekt organisering av tidiga och sena rehabiliteringsperioder gör att du kan undvika många problem.

Konsekvenser av cerebrovaskulär olycka

Några komplikationer efter stroke inträffar i nästan 100% av fallen. Om du vet vad du kan förvänta dig från utvecklingen av en viss form av patologi, kan du börja förebyggande åtgärder i tid. Enkla insatser kommer att minska potentiella risker, minimera negativa konsekvenser och öka effektiviteten av rehabiliteringsperioden.

Ischemisk stroke

Det står för cirka 80% av fall av stroke. När det gäller återhämtning är detta den mest fördelaktiga typen av nödsituation. Med den aktuella identifieringen av problemet och uppförandet av specialiserad terapi kan vi räkna med att eliminera komplikationer som uppstått och patientens återgång till aktivt liv.

Efter ischemisk stroke kan följande fenomen utvecklas:

• pares eller förlamning av armarna, benen, båda lemmar på ena sidan av kroppen;
• brist på samordning, svårigheter med orientering i rymden;
• problem med uppfattning och förståelse av vad som höras
• minskning av motoraktivitet, förlust av kroppskontroll;
• artikulationsstörning
• förlust eller minskning av känslighet mot smärta, kyla, värme;
• brist på grundläggande vardagliga färdigheter
• begå olämpliga åtgärder som kan skada patienten eller andra
• apati, passivitet, depression;
• demens och minnesförlust.

Dessa tillstånd utvecklas inom 3-4 veckor efter ischemisk stroke. De kan visas separat eller i ett komplex. Deras svårighetsgrad och uthållighet beror på graden av skada på hjärnvävnaden.

Hemorragisk stroke

Utvecklat i 20% av fallen. En tredjedel av patienterna dör av hjärnblödning och de komplikationer som följer med det. De flesta offren har inte ens tid att få nödhjälp. Även med en gynnsam prognos på grund av ökad aggressivitet i staten talar vi om allvarligare konsekvenser.

Frekventa resultat av hemorragisk stroke typ:

• skada på vitala centra, vilket leder till patientens död, även om profilbehandling startade i tid;
• sopor, passerar in i koma
• förlamning eller pares av armarna och benen för att slutföra immobilisering;
• förlust av sväljningsreflex;
• smärt syndrom;
• brist på förmåga att tänka logiskt och på ett adekvat sätt svara på vad som händer
• utveckling av ett vegetativt tillstånd eller djup funktionshinder
• förlust av förmåga att tala och uppfatta information.

Sannolikheten för ett negativt resultat av en hemorragisk stroke hos män och kvinnor är ungefär densamma, men kvinnor uthärdar sjukdomens kritiska och återhämtningsperioder mycket värre. De är mer benägna att få komplikationer på grund av stroke, risken för att utveckla sekundär stroke är hög.

Subaraknoid blödning

En stroke som påverkar hjärnans subaraknoida utrymme leder oftast till huvudskada. Detta är ett annat extremt farligt tillstånd. Den präglas av en hög dödlighet och följs nästan alltid av utvecklingen av ytterligare problem.

Potentiella komplikationer och konsekvenser av subaraknoid blödning:

• spasmer av cerebrala kärl med efterföljande utveckling av deras ischemi;
• ackumulering av vätska i hjärnan;
• patologiska processer i organ och system som ett resultat av skador på vitala centra;
• huvudvärk och illamående, förvandlas till epileptiska anfall
• minnesförlust, nedsatt uppmärksamhet, brist på förmåga att fokusera på vissa punkter;
• risk för aneurysmbildning och dess efterföljande bristning.

Dödligheten i denna typ av stroke observeras i 60% av fallen. Om det hjälpte till att offret kunde avlägsnas från ett kritiskt tillstånd är sannolikheten för komplikationerna 100%.

Tidiga komplikationer av stroke

Komplikationer av ischemisk stroke och den hemorragiska formen av sjukdomen utvecklas enligt samma scenario. Graden och aggressiviteten hos manifestationerna beror på storleken på området hos de drabbade vävnaderna och kvaliteten på det första hjälpen som tillhandahålls. Många av dessa effekter är en ytterligare fara för patientens liv och hälsa.

Sopor och koma

Sopor - ett tillstånd av djup förtryck - kännetecknas av en stark depression av patienten. Han gör inte kontakt, hans elever reagerar dåligt på ljuset. Personen känner inte smärta, apatisk. Ofta är fenomenet ett resultat av en skada på hjärnans högra halvklot.

Om i tid inte börja medicinska åtgärder utvecklas komaen. Vaskulär ton störs, offret förlorar medvetandet, svarar inte på stimuli. Vid allvarlig skada på hjärnan uppstår vävnadsdöd.

Hjärnödem

Medföljande kräkningar och illamående, svår huvudvärk, gångstörning, minnet försvinner. Det finns problem med artikulation, skakningar i händerna ger plats åt kramper och dumhet. Patienten förlorar medvetandet, andningen är störd. Villkoren utvecklas inom två dagar efter påverkan, toppet av symtomen faller på 3-5 dagar. I de första stadierna löses problemet genom konservativ behandling, i avancerade fall krävs kirurgisk ingrepp.

lunginflammation

Det finns två skäl till utvecklingen av komplikationer. I det första fallet, på grund av överträdelsen av att svälja, kommer matvaror in i luftvägarna och störa processens naturliga förlopp. I det andra utvecklas misslyckanden i andningsorganens arbete mot bakgrund av blodstagnation på grund av den tvingade långsiktiga positionen hos patientens kropp. Förebyggande av fenomenen överensstämmer med reglerna för att mata patienten och genomföra andningsövningar.

förlamning

Avbrott i motoraktiviteten är fullständig och delvis. Oftast påverkar den hälften av kroppen, mitt emot hjärnans berörd halvklot. För att förhindra en sådan utveckling av händelser är det nästan omöjligt. Omedelbart efter att patienten lämnat kritiska tillstånd, börjar återhämtningsaktiviteter.

Upprepad stroke

I återhämtningsperioden efter ischemisk stroke kan en hemorragisk form av sjukdomen utvecklas. Dessa risker ökar vid högt blodtryck, hypertoner av blodkärl, infektionssjukdomar och patologier i hjärtat i offret. Vårdslös attityd hos en person till deras hälsa är också farlig.

liggsår

Brist på fysisk aktivitet leder till ett misslyckande av biologiska processer i människokroppen. Detta kan orsaka att vävnaden, brosket och benet blir döda. Patologin förebyggande består i att regelbundet ändra patientens kroppsställning, behandla problemområden med kamferalkohol och deras ljusmassage.

Psykiska störningar

Sådana problem uppstår ofta med lesioner av hjärnans främre lobor. De uttrycks av offret, ledsenhet, aggressivitet, irritabilitet eller oro. Många patienter efter stroke lider av sömnstörningar. Vissa noterade skärpningen av vissa karaktärsdrag, utveckla tecken på demens.

Stressstörningar

En kraftig ökning av nivån av stresshormoner är fylld med utvecklingen av hjärtinfarkt och magsår. Många patienter har en onormal hjärtrytm, vilket förvärras av misslyckandet av mineralmetabolism. En annan konsekvens av reaktionerna är en minskning av immunsystemets funktionalitet, vilket ökar sannolikheten för sepsis.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Fördröjda komplikationer av stroke

Sådana komplikationer efter stroke påverkar främst livskvaliteten hos den drabbade personen på ett negativt sätt. Om du ignorerar staten finns det en fara för människors hälsa och liv. Högkvalitativ förebyggande och tidig upptäckt av patologier är nyckeln till att minska risken för patientens djupa invaliditet.

Trombos och tromboembolism

Minskningen av metaboliska processer och minskad intensitet i blodflödet leder till bildandet av blodproppar. Dessa blodproppar träder in i blodomloppet och kan orsaka blockering av blodkärl. Blodet upphör att strömma till vävnaderna i enskilda delar av kroppen, nekros utvecklas. Första stadiet av tillståndet har inga kliniska tecken, vilket ökar risken för fenomenet. Trombosförhindrande består av vidhäftning till diet, massage, fysisk aktivitet (åtminstone passiv) och medicinering.

Depression och apati

Patientens depression påverkar kvaliteten på rehabilitering negativt. I vissa fall är det även fylligt med utseendet av självmordstankar, olämpligt beteende.

Talstörningar

Det uppstår mot förlamningen av ansiktsmusklerna. Med hjälp av enkla och prisvärda övningar med detta tillstånd kan man framgångsrikt övervinna. För det första leder talterapeuten arbete, så fortsätter klasserna hemma.

Försvagat minne och intelligens

Sådana fenomen kan inträffa vid varje stadium av återhämtningsperioden. De kämpar med dem med hjälp av mediciner, behandlar terapi, konstterapi, arbetar med en talterapeut. Systematisk övning saktar ned degenerativa processer och reverserar dem.

Kampen mot följder och komplikationer av stroke utförs i flera månader och till och med år efter stroke. Noggrant genomförande av doktors rekommendationer ökar patienternas möjligheter att återställa funktionaliteten hos system och organ. Ett integrerat tillvägagångssätt för rehabilitering under övervakning av proffs reducerar ibland riskerna med att utveckla negativa stunder.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Slag: symptom, behandling och följder av sjukdomen

En stroke är ett formidabelt tillstånd som kännetecknas av nervcellernas död som ett resultat av en akut cirkulationsstörning. Nekros av en del av nervvävnad leder till förlusten av organens funktioner, för det arbete som döda neuroner "svarar" på. Prognoser efter stroke beror på tidpunkten för behandlingens början, storleken på det patologiska fokuset, närvaron och svårighetsgraden av comorbiditeter och mängden rehabilitering.

Ischemisk stroke är ett akut tillstånd som orsakas av fullständig eller partiell upphörande av blodflödet i hjärnkärl, provocerat av deras spasmer, ocklusion eller svår stenos.

Denna sjukdom bör särskiljas från hemorragisk stroke, utlöses av en ruptur av intracerebrala artärer, följt av utblod av blod från dem. Som ett resultat av kompression av hjärnvävnaden genom hematom bildas sekundära ischemiska foci. Detta tillstånd är mycket farligt och leder till döden oftare än ett hjärninfarkt.

Även en fullständig återhämtning efter en stroke betyder inte att bli av med problemet. Den person som drabbats av denna sjukdom behåller en tendens till vaskulära störningar, trombbildning, vilket leder till en vaskulär katastrof.

Alla ansträngningar bör inriktas på att förhindra återkommande av ett fruktansvärt tillstånd och om möjligt eliminera orsakerna som kan orsaka det.

Oavsett utvecklingsmekanismen är stroke ett nödläge, om du misstänker att du behöver en akutmottagning för vård och tidig sjukhusvård av patienten.

Sjukdomen kan kännetecknas av följande symtom:

• plötsligt utvecklad svaghet i lemmarna med rörelsestörningar;
• brott mot känslighet på höger eller vänster sida av kroppen;
• kränkning av tal upp till dess absoluta slurthet, vaghet;
• dysfunktion i bäckenorganen.

Utvecklingen av sjukdomen är mer karakteristisk hos äldre, över 60 år, patienter och personer som är i riskzonen: patienter med högt blodtryck, utbredd ateroskleros och män och kvinnor som är rökare är också i fara.

En strokeförlopp är uppdelad i flera steg, var och en av dem används olika metoder för behandling och återhämtning för att förhindra långtidseffekter:

Periodens namn

varaktighet

anteckningar

Från ögonblicket till attacken till början av utvecklingen av den akuta fasen med hjärnskada - från fyra timmar till dagar

Uttalade cerebrala symtom och tecken på skador på en av hjärnans hemisfärer. Särdrag: Under förnyelsen av blodtillförseln under denna period är det möjligt att undvika den akuta fasen. Med fullständig försvinnande av symtom inom en dag diagnostiseras transient cerebral ischemi (övergående ischemisk attack)

Några timmar, när en stroke redan har inträffat, finns det redan en skada på nervcellerna.

I avsaknad av medicinsk vård uppstår svullnad i hjärnan med utveckling av ett comatos tillstånd eller dödsfall.

Denna period är den farligaste, eftersom det finns risk för återfall på grund av trombos. sannolikheten för ett dödligt utfall är stor. Om patienten har lyckats överleva i det subakutiska scenet, sluts en slutsats om den framgångsrika starten av rehabiliteringsperioden.

Tidig återhämtningsperiod

Detta stadium börjar på sjukhuset och varar i tre veckor. Med en hemorragisk stroke förlängs denna period till en månad eller en och en halv.

De rehabiliteringsåtgärder som påbörjades vid detta skede förhindrar muskelvävnadsatrofi, reducerar puffiness och förhindrar rörlighetsstörningar i lederna.

Sen rehabiliteringsperiod

Tre till sex månader

Den här perioden patienten tillbringar hemma, ett särskilt rehabiliteringscenter eller sanatorium där personalen eller miljön är engagerad i rehabilitering enligt ett individuellt program som motsvarar diagnosen och särdragen hos sjukdomen hos en viss patient.

Specificiteten av olika förhållanden, som är varianter av resultatet efter en stroke, beror på lokaliseringen av det patologiska fokuset och dess dimensioner och vid intracerebral blödning - på storleken på hematomen, graden av komprimering av omgivande vävnader och tidpunkten för dess resorption.

Konsekvenserna av stroke beror på följande områden:

• Rörelsestörningar leder till förlust av fysisk aktivitet. Paresis är resultatet av skador på hjärnans motor neuroner och uppenbaras av en ökning av tonen i muskelgruppernas motsvarande muskelzoner och en minskning av muskelstyrkan. Återställandet av skelettmuskulaturens motorfunktioner sker mest aktivt under de första 1-3 månaderna efter en stroke. I denna process spelas en viktig roll av medicinsk gymnastik (passiva och aktiva rörelser). Stora ansträngningar krävs även hos patienten själv, eftersom tidpunkten för återställandet av funktionen kommer att bero på regelbundenheten i övningens övning.
• Talstörningar. Omedelbart efter en vaskulär katastrof kan denna defekt vara länge. Oberoende regression är inte typiskt; träning krävs för att minska och eliminera defekten. I vissa fall tilldelas klasser till en talterapeut.
• Psykiska störningar. Den vanligaste depressionen beror på sjukdomens allvar, förlusten av ett antal möjligheter och medvetenheten om förvärvade defekter. Utvecklingen av andra reaktioner är också möjlig - aggressivitet, ångest, psykologisk labilitet. Om, som återvinning av nedsatta funktioner, symptomen inte återhämtar, kan det krävas medicinsk korrigering (antidepressiva medel, anxiolytiska eller lugnande medel).
• Minnesproblem: Minska minnet upp till dess förlust. Denna kränkning är mest karakteristisk för nederlaget för hjärnans dominerande hemisfär. Vanligtvis har minnet en tendens till att återhämta sig, eftersom denna funktion beror på båda hemisfärernas arbete. Bra effekt ges genom utbildning av minne.
• Rörelsestörning. Beroende på det drabbade området är defekten uttryckt i varierande grad. upp till fullständig omöjlighet att stå på fötterna. En positiv effekt ges av korrigeringen med hjälp av läkemedel baserade på betahistin, liksom en kurs av vasoaktiva läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i nervvävnaden.

Det bör noteras att hemorragisk stroke medför mer allvarliga brott, mer resistenta mot rehabiliteringsåtgärder. I allmänhet, efter en ischemisk stroke, är symtomdynamiken mer livlig och återhämtningstiden är kortare.

Är det möjligt att återgå till det normala livet efter en stroke? Effektiva metoder för rehabilitering

Inför konsekvenserna av en stroke med kära kan vi ofta inte omedelbart bedöma hur viktigt det är att inte ge upp och kämpa för närmandet när en älskad återkommer till det normala livet igen. Men för att rehabilitering ska lyckas är det nödvändigt att förstå vad som behöver göras och, viktigast av allt, när. Vi kommer att försöka förstå problemen i samband med återhämtning efter en stroke i den här artikeln.

Effekter av stroke

Det finns två huvudtyper av stroke - ischemisk och hemorragisk, som var och en orsakas av speciella orsaker och har särskilda konsekvenser.

Man efter hemorragisk stroke

Denna typ av stroke anses vara den farligaste, eftersom den är förknippad med blödning i hjärnan, vilket innebär att det drabbade området kan ha ett betydande område. Patienter som har haft hemorragisk stroke upplever allvarliga problem med rörelse, tal, minne och tydlighet i medvetandet. Partiell förlamning är en av de vanligaste effekterna; Det påverkar den högra eller vänstra delen av kroppen (fram, arm, ben) beroende på platsen för hjärnskadorna. Det kommer en hel eller delvis förlust av motorisk aktivitet, förändringar i muskelton och känslighet. Dessutom förändras beteendet och det psykologiska tillståndet: tal efter en stroke blir uppslamad, osammanhängande, med uppenbara överträdelser av ordsekvensen eller ljudsekvensen. Det finns problem med minne, teckenigenkänning, liksom depressiva tillstånd och apati.

Man efter ischemisk stroke

Konsekvenserna av denna typ av stroke kan vara mindre allvarliga, i de mildaste fallen, efter en kort tidsperiod, uppträder fullständig återhämtning av kroppsfunktioner. Dock ger läkare inte en positiv prognos ofta - problem med blodcirkulationen i hjärnan går sällan utan spår. Efter en ischemisk stroke inträffar störningar av sväljning, tal, motorfunktion, informationsbehandling och beteende. Ofta är en stroke av denna typ åtföljd av efterföljande smärtssyndrom som inte har någon fysiologisk jord, men orsakas av neurologiska problem.

Under återhämtningsperioden efter en stroke måste den övre gränsen för patientens blodtryck övervakas noggrant för att vidta åtgärder i rätt tid vid farlig ökning. Den normala hastigheten är 120-160 mmHg. Art.

Funktioner av patientvård efter stroke: expertråd

Om resultatet av en stroke är förlamning, behöver patienten bäddstöd. Samtidigt ska var 2-3 timmar ändra läget hos patientens kropp för att undvika bildandet av sängar. Det är nödvändigt att övervaka regelbundenhet och kvalitet av urladdning, att byta linne i tid, för att övervaka eventuella förändringar i hud och slemhinnor. Vid senare skeden bör du först träna passiv, och då aktiv gymnastik, massage, är det nödvändigt att återställa patientens motorfunktioner, om möjligt. Under den här perioden är det psykologiska och känslomässiga stödet för sina nära och kära mycket viktiga.

Metoder för rehabiliteringsbehandling och utvärdering av deras effektivitet

Sätt att påskynda rehabilitering efter stroke förbättras regelbundet, vilket hjälper patienter att delvis eller helt återställa förlorade funktioner och återgå till föregående nivå av livet.

Drogbehandling

Den huvudsakliga uppgiften för medicinska läkemedel under denna period är att återställa normalt blodflöde i hjärnan och förhindra återbildningen av blodpropp. Därför ordinerar läkare till patientmedicin som minskar blodproppsnivån, förbättrar hjärncirkulationen, minskar trycket samt neuroprotektorer för att skydda celler. Endast en professionell läkare kan ordinera specifika mediciner och följa behandlingsförloppet.

Botox terapi

Spasticitet är en medicinsk term som betyder ett tillstånd när enskilda muskler eller deras grupper är i konstant ton. Detta fenomen är karakteristiskt för patienter som nyligen haft stroke. För att bekämpa spasmer används Botox-injektioner i problemområdet, muskelavslappnande medel minskar muskelspänningen eller helt och hållet upphäver det.

Detta är ett av de enklaste, men effektiva sätten att återställa rörlighet efter en stroke mot händer och fötter. Huvudsyftet med sjukgymnastik - "vakna upp" vid liv, men fallit i en biokemisk stressen nervfibrer, för att skapa en ny kedja av förbindelser mellan dem, så att patienten kunde återgå till ett normalt liv eller göra minimal hjälp främlingar.

massage

Efter en stroke måste musklerna återställas, och därför rekommenderar läkare att använda en speciell terapeutisk massage. Denna procedur förbättrar blodcirkulationen, minskar spastiska tillstånd, tar bort vätskor från vävnader och påverkar positivt centrala nervsystemet.

sjukgymnastik

Metoder baserade på olika fysiska effekter. De kan vara mycket effektiva för att återställa blodcirkulationen, minska smärtssyndrom, förbättra hur olika organ fungerar. Med överflöd av metoder kan du välja lämpligt alternativ för varje enskilt fall eller utveckla en rad åtgärder som syftar till rehabilitering av kroppssystem. Fysioterapiprocedurer innefattar muskelelektrisk stimulering, laserterapi, elektrofores, vibrerande massage och andra.

zonterapi

Påverkan på akupunkturen eller biologiskt aktiva punkter i kroppen bidrar till att aktivera vitaliteten, i själva verket vara en effektiv ytterligare behandlingsmetod. Akupunktur och injektioner minskar muskeltonen i spastiska tillstånd, reglerar nervsystemet och förbättrar muskuloskeletsystemet.

kinestetika

Ett av de mest moderna sätten att återställa patientens autonomi efter en stroke. Det består i gradvis lärande att utföra rörelser som inte orsakar smärta. Till exempel för sängpatienter är en av kinestetikens huvuduppgifter förmågan att regelbundet ändra kroppens position för att förhindra bildandet av trycksår.

Bobat terapi

Detta är en hel uppsättning åtgärder, baserade på förmågan hos hälsosamma områden i hjärnan att ta ansvar som tidigare var privilegierade för de skadade. Dag efter dag lär patienten igen att acceptera och uppfatta tillräckliga kroppsställningar i rymden. Under hela behandlingsprocessen finns en läkare bredvid patienten, vilket förhindrar förekomst av patologiska motorreaktioner i kroppen och hjälper till att utföra fördelaktiga rörelser.

Dietary and herbal medicine

I post-stroke tillståndet behöver patienten lämplig näring med ett minimum av fetthalt - den huvudsakliga källan till skadligt kolesterol. Färska grönsaker och frukter, magert kött och hela korn är oftast grunden för menyn. Det är bäst om läkaren föreskriver en diet, baserat på egenskaperna hos ett visst fall. Som fytoterapeutiska metoder används behandling med eteriska oljor (rosmarin, tea tree, salvie), samt användning av avkolning och tinkturer (rosenhöna, Johannesört, oregano).

psykoterapi

Efter en stroke behöver någon patient psykologisk hjälp, helst tillhandahållen av en professionell. Förutom det faktum att depressiva tillstånd kan orsakas av nedsatt hjärnfunktion, är patienten under konstant stress på grund av hans hjälplöshet. En abrupt förändring av social status kan påverka patientens psykologiska tillstånd negativt och till och med sakta ner återhämtningsprocessen som helhet.

ergoterapi

Behandlingsreaktioner under återhämtningsperioden förändras också ofta, så patienten behöver lära sig de enklaste sakerna - hantera hushållsapparater, använda transport, läsning, skrivning, bygga sociala förbindelser. Huvudsyftet med arbetsterapi är att återvända patienten till det normala livet och återställa arbetsförmågan.

Någon gång efter första stroke ökar sannolikheten för en andra en med 4-14%. Den farligaste perioden är de första 2 åren efter attacken.

Varaktigheten av rehabilitering efter en stroke

Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att återställa varje förlorad kroppsfunktion efter en stroke så snart patientens tillstånd stabiliseras. Med ett integrerat tillvägagångssätt för denna uppgift återgår motoraktiviteten till patienten efter 6 månader och talförmågan - inom 2-3 år. Naturligtvis beror tiden på omfattningen av hjärnskador, kvaliteten på de förfaranden och även viljan hos patienten, men om du närmar dig problem på ett ansvarsfullt sätt, kommer de första resultaten inte ta lång tid.

Ju plötsligare stroke desto mer chockerande konsekvenserna blir. Igår var din nära släkting frisk och glad, och idag kan han inte göra utan hjälp. Du måste förstå att i denna situation beror mycket på de personer som är nära honom. Och det är inte bara graden av professionalism (även om detta är en viktig faktor), men också enkel humanvård och förståelse.

Vilket rehabiliteringscenter kan jag kontakta?

Återhämtning efter en stroke kan accelereras, det räcker att placera patienten under de förhållanden som underlättar en snabb återhämtning. Timkontroll, vård, procedurer, promenader i frisk luft och frånvaro av ytterligare påkänningar är alla nödvändiga för patienten. En modern metropol, som Moskva, med sin ogynnsamma atmosfär och bristen på lämpliga förutsättningar för ett bekvämt liv för personer med funktionshinder bidrar inte mycket till helingsprocessen. Men i de närmaste förorterna finns det mysiga rehabiliteringscenter, som liknar de vanliga sanatorierna, men med en klar specialisering för att återställa normal funktion hos personer som har haft stroke. Ett av de goda exemplen på en sådan institution är den berömda rehabiliteringscentralen för tre systrar. Denna privata institution ligger 30 km från Moskvas ringväg på Schelkovskoe motorväg, i ett ekologiskt rent område. Omgivet av en doftande tallskog är detta centrum alltid öppet för dem som behöver hjälp, liksom för deras nära och kära. Det sysselsätter kvalificerade specialister som kommer att utveckla ett individuellt rehabiliteringsprogram efter en stroke och genomföra den på högsta nivå. Sjukgymnastik med de senaste och klassiska tekniker, arbetsterapi, massage med en psykolog och en logoped, Rörelseterapi - det är bara en ofullständig lista över återvinningsförfaranden, den föreslagna "Tre systrar" center. 35 bekväma rum är utrustade enligt patientens skick - varje rum har en larmknapp, speciella möbler, telefon, TV och till och med tillgång till internet. Boende på Three Sisters Rehabilitation Centre är inte bara en nödvändig åtgärd för en snabb återhämtning efter en stroke, men också en trevlig tidsfördriv i en bekväm och vänlig miljö.

Licens från hälsovårdsministeriet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 daterad den 12 oktober 2017

De viktigaste konsekvenserna av en stroke

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utbildningsnivå - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute namngav efter Academician I.P. Pavlova

Konsekvenserna av stroke presenteras i form av andning och hjärtat, smärtsam hosta och andra tillstånd. Samtidigt finns det problem med arbetet i olika interna organ. Hicka i stroke - ett vanligt tecken på sjukdom. Denna sjukdom är farlig för dess konsekvenser och komplikationer.

Medicinska indikationer

Vad är en stroke? Detta är en kraftig kränkning av blodflödet i hjärnan. De viktigaste konsekvenserna av sjukdomen är:

• bedövning eller fullständig medvetslöshet;
• ofrivillig tömning;
• andningsstopp
• urininkontinens efter stroke;
• kränkning av frekvens, rytm och andningsdjup;
• takykardi, hypotension
• hjärtstopp
• smärtsam hosta efter stroke.

Det är bevisat att frekvensen av sjukdomspisoder ökar med åldern. Personer med stillasittande, stillasittande livsstil är benägna att drabbas. De utvecklar snabbt globala eller fokala sjukdomar i hjärnan.

Patologi åtföljs av livliga symptom:

• uttalad asymmetri av ansiktet;
• slurred speech eller dess fullständiga frånvaro;
• missförståelse av tal
• allvarligt synskador
• ett epileptiskt anfall kan utvecklas
• pares eller förlamning av benen (ofta ensidig);
• ökad tonus av striated muskel.

Läkare särskiljer 2 undersorter av sjukdom: hemorragiska och ischemiska stroke. Ischemi är baserad på koagulering av hjärnartären med blodpropp. Personer med ateroskleros och hypertoni är mer mottagliga för sjukdomens utseende. Attacken lägger ett signifikant avtryck på patienten: det fysiska och känslomässiga tillståndet förändras radikalt, beteendemässiga egenskaper visas.

En annan orsak till utvecklingen av sjukdomen - ett brott mot blodflödet till vissa områden på grund av brist på ett blodkärl. Detta beror på plötsliga tryckfluktuationer. För en organism är även en måttlig stroke allvarlig stress, ett krossande slag mot nervsystemet. En person förlorar kontrollen över sin kropp. Detta provar stark ilska, irritation, tåraktighet, aggression. Därför orsakar vårdets omsorg ofta stark indignation. Deras hjälp uppfattas med fientlighet. Ökad excitabilitet påverkar kroppens återhämtningsprocess.

Patogenes av sjukdomen

För att slutföra arbetet i hjärnan krävs en konstant tillförsel av syre. För jämförelse: kroppens massa är 2% av den totala kroppsvikten. Kroppen kräver mer än 20% syre och 17% glukos från det totala intaget. Hjärnan är inte anpassad för att reservera syre. Därför framkallar även obetydlig ischemi som överstiger 5 minuter irreversibel skada på neuroner. Återvinning av sådana strukturer är omöjligt.

Under den akuta perioden av sjukdomen förekommer omfattande skador. Samtidigt finns det en omfattande svullnad som försvårar sjukdomsförloppet och förlänger återhämtningsprocessen. Efter några veckor är det en nedgång i processen. Skadorna sänks. Efter en stroke noteras en signifikant förlust och försämring av många kroppsfunktioner.

Detta beror på skador på hjärnceller - neuroner. De förlorar ledningsförmåga, förmågan att fungera ordentligt. Personen slutar att samordna sina rörelser, tankar, börjar tala illa. På grund av allvarliga störningar är det svårt att återställa kroppen efter en attack. Neurondöd utlöses av brist på blod och syre. Forskare har visat att vaskulär skada och nedsatt blodflöde ligger i hjärtat av ischemisk eller hemorragisk stroke.

Apoplexy försämrar signifikant en persons kognitiva funktion. Ursprungligen påverkas minnet, dess fullständiga eller partiella förlust inträffar. Patienten kan inte komma ihåg ditt namn och dina nära och kära. Minnet liknar fragment av ett kärl, patienten kan inte samla dem in i en enda bild.

Stroke orsakar betydande funktionsstörningar, strukturella förändringar i hjärnan. Därför åtföljs sjukdomen av en minskning eller fullständig brist på syn. En skarp, plötslig försämring av synen är en föregångare till apoplexi. Detta symptom uppstår om blodflödet avbryts i minst en minut. Därför är synproblem och smärta i huvudet de allra första manifestationerna av en attack.

Klinisk sjukdom

Patologi med måttlig svårighetsgrad med samtidig emboli eller trombos orsakar fullständig förlust av syn. Återkommande mild ischemi orsakar kortsiktiga problem. Därför beror restaureringen av synen på svårighetsgraden och omfattningen av lesionen.

De vanligaste konsekvenserna av stroke är förlamning och pares. De kan förekomma var som helst i kroppen. Det beror helt på skadans zon. Med nederlaget för vänster lobe-förlamning av hela höger sida av kroppen eller dess del. Någon stallar, blind, slutar flytta och prata. Vissa patienter behåller kommunikativa funktioner, men rör sig inte. Resten har alla de negativa konsekvenserna av sjukdomen.

Enligt statistiken överlever inte mer än hälften av de som har en stroke det. Patienter som tolererar det, förbli inaktiverade. Dödligt farligt tillstånd är en blödning i höger halvklot. Känsla av vänster lob anses vara mer gynnsam och har en enkel, snabb återhämtning.

Rätt blodflödesstörning i hjärnan

Stroke komplikationer visas inte alltid. Det beror allt på omfattningen av överträdelsen och underarten av själva lesionen. Med omfattande högersidiga skador finns det problem med rörelse: ihållande pares, förlamning, sensoriska störningar och muskelton. Blödning i högra halvklotet orsakar vänsterhäftande hemiparesis. När detta inträffar, en beständig överträdelse av muskelton i spastisk typ. Som följd därav bildas kontrakturer, känslighet och ögonrörelse störs (huvud och ögon vänster till vänster). Under en attack av asfyxi används en trakeostomi.

Hemoragisk intracerebral stroke eller subaraknoid blödning karakteriseras av en cerebral klinik. Uttalade meningeal symtom med episoder av medvetslöshet, cerebral koma. Ofta finns det en stark smärta i huvudet, störningar av yrsel, ojämnhet i gång, faller.

Konsekvenser av högsidig hemorragisk stroke:

• vänster hemiparesis;
• muskelkramper
• brott mot känslighet
• signifikant huvudspinn;
• vestibulära sjukdomar;
• blindhet;
• märkbar minskning av synskärpa
• ignorerar vänstra halvrummet;
• vänstersidig diplopi;
• central smärt syndrom;
• neuropsykiatriska störningar;
• ihållande sömnstörningar;
• svårigheter att svälja, ibland sänker tungan.

Återhämtning från en hemorragisk stroke är något svår. Sådana patienter är förlamade, har tryckssår, septiska sjukdomar (lunginflammation, urinvägsorganets lesioner). Observerad komplex artropati, spastisk kontraktur, ibland hydrocephalus. Sådana förhållanden förlänger patientens helande, provocerar depression, kronisk stress. Detta kan orsaka återkommande sjukdom.

Vad orsakar ischemi?

Iskemisk stroke utvecklas långsammare, med en liten ökning och efterföljande regression av symtom. Med denna typ av stroke utan förlamning är snabb läkning och återvändande till ett helt liv möjligt.

Mer allvarliga fall av sjukdomen lämnar bakom hemska komplikationer:

• paresis, förlamning av vänstra hälften av kroppen (språk kan falla);
• urineringstörningar efter en stroke;
• brott mot uppfattning och känsla
• minnesförlust för aktuella händelser
• ignorerar den vänstra halvan av utrymmet;
• kognitiv försämring
• kränkningar av den emotionella övervakningsplanen.

Efter ischemisk stroke på högra halvklotet uppträder patologiska syndrom med utseendet av depressiva tillstånd, beteendestörningar. Patienterna släpps ut, disinhibited, känner inte takt och mått. De har en viss dumhet, en tendens till platta skämt. Förekomsten av sådana känslomässiga-volatilitetsstörningar förlänger betydligt och gör läkning tyngre. Patienter uppfattar inte verklighet objektivt, därför behöver de samråd med en psykiater.

Perinatala tillstånd

Cerebrovaskulär patologi, inklusive blödning, påverkar barn av perinatal ålder. Vid äldre barn och ungdomar diagnostiseras sjukdomen mindre ofta. Cerebrala stroke utvecklas med vaskulära missbildningar, hjärnaneurysmer. Vaskulit, olika angiopatier och allvarlig skada på hjärtat och blodkärl (defekter, arytmier, blockader, endokardit) kan orsaka blödning.

Bevisat: Perinatal blödning uppstår med traumatiska skador på skallen. Det utvecklas mot bakgrund av följande fenomen:

• skillnad mellan fostrets storlek och födelsekanalen;
• snabb arbetskraft
• allvarlig cervikal styvhet;
• användning av en vakuumutdragare.

En viktig predisponeringsfaktor i utvecklingen av sjukdomen är prematuritet. En oformad skalle är för mjuk och mjuk, vilket ökar risken för stroke. Vilka är konsekvenserna av högersidiga perinatala stroke?

Kliniken för intraventrikulär stroke har flera alternativ för kursen. Komplikationer och konsekvenser av cerebral stroke beror på blödningens massivitet, graden av hydrocephalus, svårighetsgraden av fokalstörningar och svårighetsgraden av comorbiditet. Ofta, efter perinatala stroke, uppstår cerebral parese med varierande svårighetsgrad, visuella störningar (strabismus, amblyopi) och kognitiva funktioner.

Komplikationer efter en stroke av ischemisk genesis beror på syndromet "hypoxi-ischemi". Rörelsestörningar, vissa hjärndysfunktioner och mental retardation utvecklas. Allt efter, efter ischemi hos barn, observeras ett enda epileptiskt anfall.

Konsekvenserna av senil sjukdom

Äldre ålder komplicerar kursen och konsekvenserna av stroke, förvärras av allvarlig cerebrovaskulär sjukdom och progressionen av encefalopati. Därför kan hjärnan efter en stroke inte fullt fungera: minnet är stört, intellektet faller.

Den ischemiska formen av sjukdomen leder till kognitiv försämring. Epilepsi utvecklas ofta efter en stroke. De primära tecknen på en attack observeras en vecka efter en stroke. Skillnaden i neurologisk manifestation är avsaknaden av en synlig katalysatorfaktor. Epilepsi uppträder oväntat.

Under rehabiliteringsperioden uppträder epilepsi på grund av kortikal atrofi eller cyste, vilket irriterar skadade vävnader och patientens hälsa. Sen epilepsi efter en attack kan inträffa även efter flera månader (mot bakgrund av utseende av ett vävnadsärr).

Detta komplicerar väsentligt rehabilitering av äldre patienter. Omfattande stroke och dess konsekvenser i ålderdom är förknippade med neurologiska underskott och rörelsestörningar. Samtidigt kan organ vägra.

Ibland bildas formen av "talamisk" syndrom, synliga störningar utvecklas. Villkoren är farlig, eftersom det finns risk för urinfel, svullnad i hjärnan med utveckling av dislokation-stam syndrom eller hydrocephalus. Det är dropsy.

En stroke har karakteristiska egenskaper genom vilka det är möjligt att bestämma zon och omfattning av skada: lacunar-, stam- eller ryggprocess. Problem med motilitet och koordination i rymden indikerar ett besvär av cerebellum. Men ofta har ryggradssjukdomen en liknande klinik.

Sidan mitt emot överträdelsens hjärnområde är vanligtvis påverkad: lemmar och ansiktsmuskler nekas, dysartri visas. I ryggradsslag är ryggmärgsskador skadade. I detta fall är patienten fullständigt förlamad. Perifer neuropati förekommer ofta: det finns ingen temperaturkänslighet, smaken är förvrängd.

Ofta finns det parestesi - en attack av stickningar eller domningar i extremiteterna. Problem med urodynamik är en tydlig manifestation av konsekvenserna av lacunarinfarkt. Patienten reglerar inte renala och intestinala rytmer: kontrollerar inte urinering och avföring.

Aphasia - förlust av förmågan att tala och uppfattar tillräckligt tal. Symtans intensitet beror på svårighetsgraden av tillståndet. Dödliga utfall är de sorgligaste konsekvenserna av hjärnblödning. De förekommer i svåra former eller i avsaknad av snabb medicinsk vård.

Doktors rekommendationer

Stroke - en sjukdom som kräver komplex behandling. Men detta är bara det första stadiet av terapi. I andra etappen är det viktigt att genomföra korrekt och adekvat rehabilitering. Detta är ett ganska komplicerat program med involvering av olika specialister. Var noga med att delta i processen och patienten.

Det är viktigt att övertyga patienten om effektiviteten av behandlingen och den snabba läkning av sjukdomen. Fysioterapi metoder förbättrar flödet av medicinering till hjärnan, och manuell terapi återställer känslighet och prestanda i musklerna.

Officiell terapi råder mot bakgrunden av medicinsk behandling för att tillgripa en kompetent psykologs tjänster. Många patienter, hoppas kunna läka snabbt och enkelt, vända sig till icke-traditionella behandlingsmetoder. Stroke är en allvarlig sjukdom som inte kan behandlas ensam. Annars kan det komplicera sin kurs (njurarna misslyckades) eller provocera döden.

Problem efter stroke

Bland de tre främsta orsakerna till icke-infektionssjukdomar som leder till den högsta dödligheten i världen - kardiovaskulära, onkologiska och cerebrovaskulära sjukdomar har sistnämnda länge varit i stället för oförlåtna styvdotter med en styvmor. Nästan all berömmelse och publicitet i den allmänna opinionen går till kardiologer och hjärtkirurger, nästan alla pengar för forskning från många välgörenhetsorganisationer till onkologer. Författarna välkomnar ihåg det senaste avsnittet vid ett möte med regissörerna för International Society for Stroke, en av de mest respekterade organisationerna i världen på detta område, när det på grund av vår fras som neurologer befinner sig i skuggan av kardiologer, startades en oplanerad diskussion som visade att Situationen finns inte bara i vårt land, men över hela världen. Varför händer detta? Uppenbarligen är en av de främsta orsakerna den konventionella synpunkten på stroke som ett prognostiskt absolut obekvämt tillstånd, till skillnad från hjärtinfarkt. Att återställa den tidigare förmågan att arbeta i de flesta människor efter en stroke är faktiskt ofta problematisk; Utsikterna för en signifikant minskning av förekomsten av sjukdomar, särskilt ischemisk NMC, är små på grund av den fortsatta ökningen av befolkningen i andelen äldre människor. fullständig kontroll över de underliggande patologiska tillstånden (främst arteriell hypertoni, ateroskleros, diabetes) som ligger bakom de flesta cerebrovaskulära sjukdomar (CEH) är inte alltid möjlig. Som ett resultat av detta - de enorma ekonomiska och intellektuella förlusterna i samhället och enskilda familjer, vilket enligt vissa uppskattningar i USA bara uppgår till cirka 30 miljarder dollar per år. Men betyder det att situationen inte kan ändras i princip? Det bästa svaret på denna fråga kan vara resultatet av många epidemiologiska studier som genomförts de senaste åren, då det visade sig att korrigeringen av endast en av huvudkomponenterna i kärlsjukdomar - arteriell hypertension tillåter nästan hälften att minska förekomsten av CEH.

I Ryska federationen ledde neurologernas långsiktiga ansträngningar till sist att faktum att denna fråga får ökad uppmärksamhet. I juli förra året antog landets regering ett rikstäckande program för förebyggande och behandling av arteriell hypertension, där för första gången en betydande plats ges för problemet med hjärtsjukdomar i hjärnan. Är isen trasig?

Det speciella medico-sociala värdet av CEH ger ett stort intresse för sin studie. CEH är bland de få stater som har blivit en modell för de senaste forskningsmetoderna som används i modern medicin. Förmodligen har ingen annan utveckling inom neurovetenskap under de senaste två decennierna haft ett så starkt inflytande av unika, revolutionerande diagnostiska metoder, såsom datortomografi, magnetisk resonansbildning, magnetisk resonansspektroskopi, magnetisk resonansangiografi, positronutsläppstomografi, singelfoto emission tomografi, transcranial doppler sonografi, duplex skanning, digital subtraktion angiografi och många andra som möjliggjordes under människornas livstid tals fullständig undersökning av alla olika och dynamiken i patologiska processer i olika strukturer i hjärnan och dess fartyg, inklusive visualisering och utredning av cerebrospinalvätska.

Det är välkänt att vetenskapens framsteg ger nya idéer och metoder. Baserat på dem har de senaste åren uppnåtts ett antal viktiga framsteg inom angioneurologi, som i första hand bör inbegripa: skapandet av begreppet strokefaktorer som grund för en integrerad population och målstrategi, som innefattar att eliminera eller minska påverkan av kontrollerade riskfaktorer, inklusive kardiogena och hemorheologiska; skapande av ett modernt begrepp heterogenitet av ischemisk stroke; skapande av begreppet hemodynamisk cerebrovaskulär reserv; skapande av begreppet strukturella och funktionella nivåer av hjärns vaskulärsystemet i patologi; avslöjandet av molekylära biologiska och patofysiologiska baser av ischemisk stroke, inklusive: begreppet "penumbra", fenomenen "lyxig" och "dålig" perfusion, fenomenen "cytoprotective window" och "reperfusion window"; utveckling av nytt och förbättring av befintliga metoder för kirurgisk behandling av ischemisk och hemorragisk stroke och deras komplikationer, inklusive akut obstruktiv hydrocefalus; Inrättandet av den optimala effektiviteten av strokebehandling i specialiserade avdelningar inom multidisciplinära kliniker. Inrättandet av en oumbärlig prioritering för att uppnå kontroll över viktiga indikatorer för homeostas under den akuta perioden av stroke. medvetenhet om stroke som ett kliniskt syndrom, med ett resultat i de patologiska förhållandena hos kroppen av olika natur; skapa kriterier för diagnos av ett antal obscura kärlsjukdomar i hjärnan (vaskulär demens i patologin för hjärnans vita substans, Sneddons syndrom, etc.); användningen av bevisbaserad medicin vid behandling av stroke och andra CEH.

Trots betydande framsteg i förebyggande, diagnos och behandling av CEH kvarstår dock många aktuella problem med klinisk praxis oupplösad och är ofta diskutabel. För närvarande bör några av de viktigaste markeras.

Epidemiologiska studier är fortfarande lokala i inställningsuppgifter, är mycket dyra och därför inte tillräckligt omfattande, utförs i ett begränsat område på planeten. Till följd av detta uppstår stora svårigheter vid den fortsatta utvecklingen av grunden för den integrerade befolkningsstrategin för CEH. Samtidigt framgår att betydelsen och effektiviteten i storskaliga epidemiologiska studier framgår av exempelet på att minska incidensen och mortaliteten från stroke med 5% per år på befolkningsnivå i ekonomiskt utvecklade länder i världen, främst på grund av kontroll av arteriell hypertension, ledande och riskfaktor för CEH.

Under de senaste åren, baserat på resultaten av dessa epidemiologiska studier, i vårt land, inom ramen för program som genomfördes vid de största metallurgiska anläggningarna i Ryssland (Research Institute of Neurology, RAMS) samt av MONICA-projektet (Kardiologiska Centrum för Rysslands hälsovårdsministerium) uppnåddes en 45-50% minskning på 3-4 år incidens av stroke i de undersökta grupperna, huvudsakligen på grund av kontroll av arteriell hypertension.

Inom ramen för X-th Revision International Classification of Diseases (ICD) föreslogs en klassificering av kärlsjukdomar i nervsystemet, men det kan inte erkännas som framgångsrikt, eftersom ICD-X har helt olika mål - en statistisk representation av frekvensen, dödsorsaker, sjukhusvistelser, andra epidemiologiska data, bedömning Hälsovårdens kvalitet. WHO-klassificering (1981) för cerebrovaskulära sjukdomar var för komplex för klinisk användning. De många nationella klassificeringar som finns tillgängliga, inklusive den nationella klassificeringen av Vetenskapliga och Forskningsinstitutet för neurologi (1985) som officiellt antagits i vårt land, uppfyller inte fullt ut världens neurologiska samhälle. I den nationella klassificeringen finns exempelvis en sådan form som de första tecknen på sämre hjärncirkulation (NPNMK), som hittills saknas i alla andra nationella klassificeringar. Som en av dess skapare, presenterade Yev. Shmidt, noterade 1976, diagnosen NPNM "ofta uppvisar stora svårigheter, kan inte alltid göras med tillförsikt, men det är nödvändigt" att uppmärksamma den tidigaste formen av vaskulär hjärnskada vid profylaktisk och korrigerande åtgärder är mest effektiva. " Under årens lopp efter införandet av detta begrepp i den nationella klassificeringen anses det ha uppfyllt sitt uppdrag, men det kan för närvarande ha ett visst värde vid genomförande av speciella epidemiologiska studier eller förebyggande program i vissa regioner och stora företag.

Experimentella modeller

Lämpliga stroke-modeller, både hemorragiska och ischemiska, har ännu inte skapats. Detta skapar allvarliga problem vid studien av de patogenetiska mekanismerna hos vaskulära katastrofer. Från dessa positioner blir det klart varför många neuroprotektorer och vasoaktiva droger som har briljant bevisat i experimentet inte fungerar lika effektivt i människokroppen.

Stroke heterogenitet

För närvarande har dussintals orsaker till utvecklingen av hjärncirkulationen visat sig, det finns ett stort antal avancerade ultraljuds-, neuroimaging-, biokemiska och andra diagnostiska metoder, men trots detta är etiologin på upp till 30-40% av stroke fortfarande tveksamt. Denna bestämmelse bekräftar än en gång det faktum att stroke är ett kliniskt syndrom och inte en separat nosologisk form.

Craniocerebral shunting

Operationerna av extra-intrakraniell mikroanastomos (kranio-cerebral shunting-CSC) avvisades otillbörligt i många länder i världen efter 1985; artärer som matar hjärnan. Vidare gör utbyggnaden av hjärtoperationer, som ofta utförs hos personer äldre än 65-70 år, med utbredd aterosklerotiska skador på kroppens hela kärlsystem, mer noggrant överväga indikationerna för kirurgiska ingrepp och ägna särskild uppmärksamhet åt hjärncirkulationen hos sådana patienter. Under dessa förhållanden bör vi alltid ta hänsyn till SCS: s roll som första skede av efterföljande hjärt-kärlsjukdom vid slutgiltigt beslut. Mer än 20 års erfarenhet av att använda CSC i kliniken vid Neurologiska forskningsinstitutets neurologiska forskningsinstitut med hundratals operationer och frånvaron av komplikationer ger upphov till en bredare användning av denna typ av neurokirurgiska ingrepp än vad som just nu är fallet.

Inga mindre allvarliga problem står inför kliniker vid utvecklingen av indikationer och nya metoder för kirurgisk ingrepp vid kirurgisk behandling av ischemisk och hemorragisk stroke under akut tid.

Trombolytisk terapi

Som ett resultat av stora kontrollerade studier om användningen av vävnadsplasminogenaktivator under de första timmarna av ischemisk stroke i Nordamerika och Västeuropa, gjordes två olika slutsatser: att tillämpas i stor utsträckning med lämpliga indikationer (USA - Kanada) och inte rekommenderas för utbredd klinisk användning, exklusive endast de kliniker där nya prövningar på trombolys hålls (Västeuropa). Men även denna grundläggande skillnad är inte den viktigaste. Problemet med att bestämma grunden av blodproppar (embolier) som täcker kärlens lumen är fortfarande oupplöst och effektiva diagnostiska metoder för bestämning av strukturen hos substratet avsedda för lysering föreslås inte. Under tiden av det totala antalet blodproppar och embolier som leder till stängning av cerebrala artärer kan endast en fraktion lösas effektivt av moderna trombolytika. Dessutom tar det inte hänsyn till att trombolytisk behandling i regel inte eliminerar de bakomliggande orsakerna till blockering av ett visst kärl. Stor nog och antalet komplikationer. Därför blir definitionen av indikationer och kontraindikationer för trombolytisk terapi (och det finns bara cirka två dussin nu) att bli en av de prioriterade uppgifterna hos specialister som arbetar i akut angioneurologi.

Problem med bevisbaserad medicin: terapi och operation

Eftersom principerna för bevisbaserad medicin användes allmänt i klinisk praxis var det viss viss förvirring bland läkare som arbetar dagligen med patienter: det visade sig att nästan alla läkemedel som används för att behandla patienter med cerebral cirkulationssjukdomar ännu inte har klarat kliniska tester för effekt (dubbelblind placebokontrollerade studier), och de som har passerat dem som regel bekräftade inte sin betydande fördel vid utförandet av den så kallade meta-analys. Aspirin, tiklid, chimes, Plavix, klopidogrel, nimodipin - bara de bekräftade deras effektivitet vid utförande av olika kliniska och epidemiologiska test. Men betyder det att många andra droger inte kan behandla och förebygga stroke? Förmodligen inte samma sak.

Samtidigt finns det en tendens i världen att absolutisera resultaten av dubbelblinda placebokontrollerade studier samt multicenter kontrollerade studier. Det glöms ofta att dessa metoder endast tillhandahåller generaliserad, genomsnittlig, icke-individualiserad data, vilket är helt klart mycket viktigt för beslutsfattandet som helhet, men kan inte alltid vara ovillkorligt applicerat eller avvisat hos varje enskild patient. Det är värt att beakta att till exempel varje förändring i studieprotokollet (dosering, administreringstiden, etc.) leder till behovet av omprövning. Tyvärr är detta orealistiskt, med tanke på deras komplexitet och höga kostnader. Samtidigt, om det av någon anledning inte rekommenderas det rekommenderade läkemedlet till patienten i lämplig dosering - vad då: vägra att administrera det alls, ändra den rekommenderade dosen eller prova ett annat läkemedel som inte passerade genom sådana test, men är välkänt och länge tillämpas? Exempelvis undertrycker aminofyllin ofta "på nålen" utvecklingen av fokal neurologiska symptom (många tusen neurologer är ständigt övertygade om detta), även om det ännu inte har genomförts genom moderna kontrollerade försök.

Ett annat exempel handlar om hänvisning av en patient till en carotid endarterektomioperation, som en neurolog inte bör göra på grundval av en nyligen beprövad (som en del av en multicenter nordamerikansk studie) genomförbarheten av sådana operationer med karotidstenos kliniskt "ljudande" över 70%, men när man överväger hela komplexet av orsaker och faktorer som leder till patient till utvecklingen av kärlprocessen, med hänsyn till den individuella hemodynamiska reserven i hans hjärna, plackens struktur etc.

För närvarande är bevisbaserad medicin det bästa verktyget för att objektivera genomförbarheten av en viss behandling, användningen av ett särskilt farmakologiskt läkemedel och utförandet av olika organisatoriska förändringar i vården. Samtidigt kan bevisbaserad medicin inte vara ett verktyg som utrotas av det forntida, och hittills har ingen av de tänkande läkarna förkastat den grundläggande principen om medicin - "att behandla inte sjukdomen, men patienten".

Instrument diagnostiska metoder

De data som erhållits som ett resultat av användningen av moderna neuroimaging metoder är också absolutiserade. En neurologkliniker faller ofta under en neurogenologs starka inflytande, blir en slags gisslan av honom, även om den senare inte är en patolog. Oftast sker detta vid komplicerad differentialdiagnos av vaskulära, onkologiska och neuroinfektiva processer. Det glöms ofta att någon metod för neurovisualisering begränsar lösningen och, viktigast av allt, semantisk förmåga. De gör inte alltid, exempelvis under den akuta perioden av sjukdomen, möjlighet att omedelbart göra en noggrann diagnos.

Moraliska etiska och sociala problem vid behandling av stroke

Den globala ökningen av antalet koronarartär-bypass-kirurgi med användning av AIC och andra kirurgiska ingrepp som utförs under generell anestesi leder till en signifikant ökning av frekvensen av cerebrala komplikationer, av vilka några slutar med utvecklingen av bestående vegetativa tillstånd (apalliskt syndrom) eller svår cirkulations encefalopati. Dessutom bidrar den ständiga ökningen av effektiviteten vid behandling av svåra patienter med stroke i kvalificerad neuro-återupplivning, neurokirurgiska och neurologiska avdelningar till uppkomsten (om än inte i relativa men i absoluta termer) av ett ökande antal personer med funktionshinder som behöver konstant vård fram till slutet av deras liv. en cirkel. Finns det en väg ut? Kanske lämna på grundval av lämplig terapi? Svaret är uppenbart - naturligtvis inte. Vägran att genomföra en fullvärdig behandling idag kan bli till imorgon inte bara förlust av kvalifikationer utan också likgiltighet, som i medicin är lik professionell olämplighet, och kanske till och med döden av en specialist som läkare. Medicinens framsteg kan inte stoppas, och det är inte nödvändigt. Man bör komma ihåg att även 15-20 år sedan ledde hjärnblödning över 40-50 cm3 ofta till döden. Framväxten av avancerade neurokirurgiska och neuro-reanimationsmetoder och behandlingsmetoder, kraftfulla farmakologiska preparat, gjorde som regel regelbundet resultatet av sådana blödningar. Det kommer att ta flera år och tack vare ett bättre system för att organisera akutsjukvård, framväxten i alla stora sjukhus av tomografer, högkvalificerade grupper av neurologer, neurokirurger, neurreanimatologer, rehabilitologer, nya operationer, droger, kan vi fundamentalt ändra livskvaliteten hos personer som har haft stroke.

Offentlig medvetenhet

I det moderna samhället har samma inställning till de första tecknen på stroke som det är fallet vid akut hjärtinfarkt ännu inte bildats fullständigt. Kvalificerat stöd lämnas senare, vilket återspeglas i CEH-prognosen. Det aktiva läget hos neurologer i medierna för att främja inte bara en hälsosam livsstil, utan också att bestämma motivationen för den, samt att bekanta befolkningen med de första tecknen på hjärtsvikt, är extremt viktigt. Under de senaste åren har mycket gjorts i denna riktning, men det är fortfarande mycket arbete som väntar på att vi ska komma.

Psykiska störningar som komplikationer av stroke

Det visar sig att personer som har drabbats av stroke ofta kan möta inte bara motorisk störningar, neurologiska störningar, men också vissa psykiska störningar, fram till utvecklingen av en sådan stat som demens efter stroke.

Omedelbart måste jag säga att för att behandla denna typ av psykiska störningar som uppstår efter att en primär stroke inte är lätt nog, vilket gör behandlingen av sådana problem ett allvarligt socialt och medicinskt problem idag.

Det här är ett problem som inte bara neurologi och psykiatri, eller snarare kvalificerade neurologer eller psykiatriker, utan också hela vetenskapen om psykosomatik handlar om idag. Minns att psykosomatics är en gren av medicinsk vetenskap som studerar inflytandet av vissa psykologiska faktorer, direkt, vid förekomst eller komplikation av somatiska (med andra ord kroppsliga) sjukdomar.

Samtidigt är psykosomatik också otvetydigt engagerad i studien av kopplingarna mellan de viktigaste egenskaperna hos en viss persons personlighet (hans konstitutionella egenskaper, karaktärsdrag, beteendestil, typ av emotionell konflikt etc.) och återhämtningshastigheten efter en stroke.

Idag är det oerhört populärt att majoriteten av mänskliga sjukdomar, inklusive beroendet, kan uppstå på grund av vissa psykologiska inkonsekvenser, på grund av det faktum att en person ursprungligen observerades några psykiska störningar som ursprungligen härrör från tanken, själen eller undermedvetandet person.

Det är logiskt att anta att psykosomatik bekräftar att patientens återhämtningshastighet efter en stroke led en gång beror också på (förutom svårighetsgraden av hjärnslaget) på mental hälsa. Minns att de största problemen som patienterna måste möta efter en gång drabbats av en stroke är vanligen hänförliga till följande tillstånd:

• Till en eller annan grad, nedsatt motorfunktion.
• Ofta störningar i tal, syn, hörsel.
• Psykiska problem, bland annat kan vara ett brott mot humör, sömnstörning, minnesförlust, vissa beteendestörningar.

Samtidigt är vi mer intresserade av psykisk störning under den akuta tiden efter hjärnstörning kan kännetecknas av utseende av svår yrsel, en känsla av något övre huvudvärk, humörsjukdomar etc.

Det bör förstås att i denna period finns det många nedsatt medvetenhet med varierande grader av skador, vilket inte bara kan påverka en persons mentala hälsa, men i de flesta fall hävdar läkare att en psykosociala problem efter en brainstorming bör återställas.

Men i de allvarligaste fallen av apoplexi kan psykiska problem i form av uthålliga psykiska och neurologiska störningar kvarstå även under den långsiktiga återhämtningsperioden.

I själva verket utvecklar moderna neurologiska och psykosomatiska läkemedel idag terapeutiska strategier för att effektivt hantera eventuella neurologiska eller psykiska störningar efter stroke och välja behandlingstaktik beroende på en persons personliga psykologiska egenskaper. Men för effektiv användning av moderna terapeutiska tekniker är det viktigt att känna igen problemet med psyken i tid.

Moodstörningar som första tecken på mentala problem

Omedelbart vill jag säga att de psykologiska manifestationerna av den patologi som uppträder efter en stroke kan vara oerhört olika, dessutom både i naturen och djupet av de därmed uppkomna störningarna. Psykologiska problem kan uppstå:

• Några neurotiska symptom.
• Olika grader av skarpa karaktärsdrag.
• Allvarliga psykotiska episoder.
• Och till och med uttalad post-stroke demens.

I de inledande stadierna av utvecklingen av post-stroke mentala störningar kan patienterna dock inte klaga mer än närvaron av huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, för snabb trötthet, humörsvängningar, irritabilitet, glömska, etc. Samtidigt kan stämningen ofta minskas med aning av ångest eller rivenhet.

I sådana patienter förändras karaktären ofta något, i det här fallet kan vissa av dess egenskaper (ofta positiva) släppas något och andra (ofta negativa) kan avsevärt skärpa eller hypertrofi.

Ju äldre som är offer för brainstroke, desto större är sannolikheten för förstärkning eller initialt utseende av sådana personliga egenskaper som misstänksamhet, svår ångest, viss obestridighet eller till och med känslighet. Dessutom, för patienter med senil ålder, de mest karakteristiska manifestationerna av själviskhet, stinginess, ærlig ärlighet och till och med fullständig likgiltighet för alla andra.

Hos yngre patienter efter stroke kan moodreduktion sällan nå graden av svår depression, men deras tillstånd kan nästan alltid åtföljas av alltför pessimistiska bedömningar av sin egen framtid, oro eller plötslig motorolycka. Psykosomatik bekräftar att patienter som drabbats av hjärtslag, som ursprungligen var utsatta för en negativ inställning till livet, kan gradvis förlora sin tro på sin egen helande. Därför minskar återhämtningsprocessen betydligt.

Förekomsten på denna bakgrund av vissa sömnstörningar kan uppenbaras av svårigheter att somna och det ständiga avbrottet av sömn, vilket i stor utsträckning tar ut patienten och kan leda till utseende av farliga självmordstankar. Därför rekommenderar den moderna neurologin att personer som bryr sig om patienterna efter stroke ska vara så uppmärksamma som möjligt för sådana patienter och uppmärksamma till och med minsta humörstörningar, omedelbart efter råd från läkare.

När ska psykiatrisk behandling initieras?

Det är viktigt att förstå att behandlingen av vissa psykiska störningar hos post-stroke patienten (speciellt om en sådan patient var utsatt för depression före attacken) är bättre samordnad med neuropatologen och psykiateren. Ibland bör sådan behandling påbörjas samtidigt med allmän rehabiliteringsbehandling, bokstavligen från sjukhusvistelsens första dag, ibland kan sådan behandling startas efter urladdning.

Stroke prevention. Hemoragisk och ischemisk stroke. Vad ska man göra efter stroke.

Brott mot motoraktivitet och orgelfunktioner

fråga; O'key, låt oss gå. Och vad är de fysiska konsekvenserna av stroke?

svar: Som du vet kan en stroke göra en person nästan helt oförmögen. Samtidigt manifesteras fysisk hjälplöshet antingen genom fullständig avsaknad av frivilliga rörelser i ansikts-, torso och lemmar (det vill säga förlamning), eller genom försvagning av muskelstyrka och minskning av rörelsens amplitud eller rörelseområde. Dessutom blir hudens känslighet i regel på den förlamade sidan kraftigt reducerad eller försvinner, problem med stabilitet, koordinering av rörelser, syn, sväljning och hållande av urin och avföring uppstår.

fråga: Är det möjligt ännu mer?

svar: Det är möjligt och mer. Låt oss börja med det mest kända symtomet på strokeförlamning (från förlamning, vilket på grekiska betyder "avkoppling", en annan beteckning av detta tillstånd är känd - plegia eller "stroke"). I en ensidig stroke, som uppstår oftast, är den högra eller vänstra halvan av kroppen förlamad, från huvudet (ansikte, tunga) och slutar med fingrar och tår på samma sida. Detta tillstånd definieras av termen hemiplegi. För att indikera sidan av lesionen läggs höger eller vänster hemiplegi till denna term. I sin tur kallas en minskning av muskelstyrkan eller en minskning i amplituden av arm- eller benrörelser på ena sidan av kroppen på grund av ett brott mot deras nervreglering hemiparesis. Bristen på känslighet i området för förlamning kallas anestesi, och dess reduktion är hypestesi. Med lokaliseringen av en stroke i hjärnstammen eller döden av huvuddelen av hjärnvävnaden i båda hemisfärerna uppträder ett tillstånd som betecknas av begreppet bilateral förlamning (eller tetraplegi). I det här fallet blir personen verkligen helt immobiliserad, eftersom han inte bokstavligen kan röra sina armar eller ben.

fråga: Vilka problem uppstår med stabilitet och samordning av rörelser?

svar: De kan vara förknippade med svår yrsel, som uppträder under stroke på en viss plats. Och yrsel påverkar i sin tur stabiliteten hos en person. Dessutom stör den fullständiga frånvaron av rörelser på hälften av kroppen i hemiplegi samordningen av arbetet hos olika muskelgrupper i förhållande till varandra (ett tillstånd som kallas ataxi), vilket omedelbart efter en stroke kommer att manifestera en skarp övergång av gången upp till en fullständig oförmåga att upprätta.

fråga: Och vad kan hända med syn?

svar: Manifestationer av synproblem efter stroke kan vara mycket olika. En stroke kan leda till försämrad rörelse hos en eller båda ögonbollarna, vilket kommer att påverka ögonens fokusering och den så kallade stereoskopi eller binokularitet i synen och kan också störa uppfattningen av objektet eller minska ljusförnimmelsen, vilket kommer att visa en minskning av synskärpan. Den allvarligaste störningen i den visuella funktionen på grund av stroke är hemianopsi - komplett blindhet i ett öga eller bilateral anopsi - blindhet i båda ögonen. Det kan också finnas situationer där förmågan till central eller perifert syn är nedsatt när en person inte kan se vad som ligger direkt framför honom eller vad som är på sidorna av blickets riktning. Och som du förstår kan inte alla dessa överträdelser korrigeras med hjälp av glasögon, eftersom deras orsak är skada på de visuella centra i hjärnan eller ett brott mot ledningen av excitation längs de optiska nerverna.

fråga: Hur stör en stroke ett objekts uppfattning?

svar: Nedsatt uppfattning, eller uppfattning (från latin perceptio, "förståelse", "uppfattning") uppstår genom en kombination av hemiplegi, hemianestesi och hemianopsi. Den drabbade delen av hjärnans oförmåga att uppleva signaler från hälften av kroppen skapar en illusion och frånvaro i patienten vilket leder till ett tillstånd som kallas en svag bagage när en förlamad person glömmer att förutom den friska delen av kroppen finns det också en sjuk del av kroppen. I ett försummelsestillstånd kan patienten bara skjuta en hälsosam arm in i en skjortas ärm, och in i byxbenen är det bara ett ben och anser sig vara helt klädd. Han kan bara äta gröt på hälften av plattan, som han kan se, och inte vidröra den andra halvan. En patient med en upplevelsestörning stöter mot möbler, dörrar, väggar och andra föremål, varav hälften han inte ser eller inte uppfattar.

fråga: Men kanske det svåraste (i vården av vård) är ett problem med frisättning av urin och avföring?

svar: Absolut. Vissa patienter efter en stroke förlorar kontrollen över funktionen hos blåsan och tarmarna och "går" själva. Omvänt har andra exakta problem när det inte finns några pallar i veckor. I dessa fall talar läkare om förstoppning. Lyckligtvis är de flesta av dessa villkor helt kontrollerbara, antingen genom lämplig träning eller vård (till exempel genom att använda en särskild kateter för att ta bort urin och enemas) eller genom att ordinera lämpliga mediciner. Så frekvent urinering kan inte bero på förlamning, men en infektion i blåsan. I detta fall normaliserar utnämningen av uroanteptiker snabbt "nedsatt" blåsfunktion.

fråga: Vad kan man säga om problem med att svälja? Är de reversibla?

svar: Problem med att svälja beror på att stroke orsakar förlamning, inklusive oropharynxens muskler på den drabbade sidan. Försämrad samordning av sväljande muskler leder till så kallad dysfagi, vilket vanligtvis uppträder genom hosta.

Fråga: Varför hosta?

svar: Mycket enkelt. Kummor av mat eller en del av vätskan faller "i fel hals", det är istället för matstrupen, trakean och patienten "kryper". Med tiden justerar patienten, och hosten stannar, men kan hosta eller, som de säger, gagging. Bristen på kontroll över sväljning manifesteras ofta av det faktum att patienten, utan att svälja, tuggar samma del av maten under lång tid. Avkoppling av musklerna som är ansvariga för att läpparna stängs leder till konstant drooling vid sidan om förlamning.

Problem med att svälja efter en stroke uppträder ganska ofta, men med tiden minskar de märkbart eller försvinner helt och hållet.