Trombocytos och essentiell trombocytemi hos barn

Blodplätt kallas de minsta, icke-kärnbildade blodcellerna i form av blodplättar, vilka är ansvariga för blodproppsprocessen, det vill säga för att stoppa blödningen som uppstått. Dessa plattor tillhandahåller väsentligen ett flytande tillstånd av blodet, är involverade i bildandet av blodproppar, kallade blodproppar.

Blodplättar produceras av speciella röda benmärgsceller (megakaryocyter). Blodplättar - kortlivade celler: de lever bara upp till 10 dagar och förstörs sedan i mjälten och leveren. Istället för de "gamla" förstörda blodplättarna (de så kallade blodplättarna) bildas nya. Denna process är kontinuerlig. Varför indikatorerna för blodplättar i blodet hos ett barn kan ökas och vad man ska göra i det här fallet kommer vi att analysera i den här artikeln.

Normala indikatorer på trombocytantal hos barn

Antalet blodplättar bestäms i den totala kliniska analysen av blod i termer av 1 kubik millimeter. Antalet blodplattor är en viktig indikator på hälsa, eftersom det kännetecknar barnets kroppsförmåga att klara av blödning för att bedöma blodpropp.

Beroende på barnets ålder är antalet blodplättar olika:

• För en nyfödd, är deras innehåll normalt från 100 tusen till 420 tusen;
• Vid en ålder av 10 dagar till ett år är 150-350 tusen redan normen;
• barn efter ett år med blodplättar i normala 180-320 tusen;
• i ungdomar i flickor i de tidiga dagarna av menstruationsblödningar är antalet blodplättar 75-220 tusen.

Ett ökat antal blodplättar i perifer blod kallas trombocytos eller trombocytemi, och en minskning av deras antal kallas trombocytopeni. I det första fallet kan en avvikelse från normen indikera möjligheten till ökad trombos och vid andra blödningen. I båda fallen störs förhållandet mellan bildandet av nya blodplättar och deras förstörelse.

Antalet blodplättar bestäms genom att undersöka blod från ett finger eller från en ven. Hos nyfödda tas blod vanligen från fingret på benet eller från hälen. Denna studie kräver ingen speciell förberedelse. Donera blod ska vara på tom mage (du kan mata barnet). Hos unga barn görs ett staket före nästa matning eller 2 timmar efter föregående matning.

Innan vi lämnar analysen för barnet är oönskad fysisk och känslomässig stress. Även hypotermi kan visa förvrängda analysresultat. Användningen av vissa läkemedel (kortikosteroider, antibiotika) kan också ändra antalet blodplättar. För att verifiera noggrannheten hos den identifierade ökningen av antalet blodplättar rekommenderas det att ta ett blodprov tre gånger med intervall om 3-5 dagar.

Resultatet av blodprovet är klart samma dag (i vissa fall utförs analysen snabbt på kortare tid). Att räkna blodplättar i blodtestet för barn görs ganska ofta, speciellt för de som ofta har näsblod, hematom (blåmärken) uppträder ofta på kroppen, tarmar blöder. Ett barns klagomål om svaghet och yrsel, ofta förekommande lemmar i lemmarna, kan skydda föräldrarna.

Indikationerna för att räkna blodplättar är sådana sjukdomar:

• systemisk lupus erythematosus och andra autoimmuna sjukdomar;
• järnbristanemi;
• förstorad mjälte;
• maligna blodsjukdomar;
• virala infektioner.

Orsaker till trombocytos

Orsaken till trombocytos kan vara:

• ökad produktion av blodplättar av megakaryocyter av den röda benmärgen (med erytremi)
• försenat trombocytutnyttjande (när mjälten avlägsnas);
• brott mot fördelningen av blodplättar i blodet (med fysisk eller psykisk överbelastning).

När ett ökat antal blodplättar detekteras är det mycket viktigt att fastställa orsaken till detta tillstånd. Endast en barnläkare eller en hematolog (specialist i blodsjukdomar) kan identifiera denna orsak.

Trombocytos som en sjukdom kan utvecklas hos barn i alla åldrar. Men en sådan diagnos görs med en signifikant ökning av antalet blodplättar - mer än 800 tusen / l. Ofta finns det en oskärpad ökning av antalet blodplattor på grund av ett antal skäl eller i ett antal sjukdomar.

Det finns primär, klonal och sekundär trombocytos.

Vid klonal trombocytemi finns en defekt i stamcellerna själva i benmärgen (deras skada genom tumörprocessen). De svarar inte på stimuleringen av det endokrina systemet, och processen med trombocytbildning blir okontrollerbar.

En liknande mekanism observeras vid primär trombocytemi. Det är associerat med proliferationen av flera fläckar av röd benmärg och som ett resultat med en ökning av antalet nybildade blodplättar. Orsakerna till detta tillstånd kan vara ärftliga (medfödda) sjukdomar eller förvärvade (myeloid leukemi, erythremi).

Vid primär trombocytos kan antalet blodplättar vara olika: från en liten ökning till flera miljoner i 1 μl, men höga hastigheter är mer karakteristiska. Dessutom förändras deras morfologi: i blodblåsa detekteras blodplättar av enorm storlek, med modifierad form.

Mekanismen för utveckling av sekundär trombocytos kan vara olika:

• När mjälten är borta, har de gamla eller föråldrade blodplättar inte tid att kollapsa, och nya fortsätter att bildas; dessutom produceras antiplateletantikroppar och den humorala faktorn i mjälten, som hämmar trombocytproduktion;
• Under den inflammatoriska processen i kroppen produceras ett hormon (trombopoietin) kraftigt, vilket främjar mognad av blodplattor som hjälper till att hantera inflammation. biologiskt aktiva substanser (till exempel interleukin-6) är antiinflammatoriska cytokiner som stimulerar blodplättsyntesen;
• i maligna sjukdomar producerar tumören biologiskt aktiva substanser som har en stimulerande effekt på benmärgs megakaryocyterna och produktion av blodplättar; det observeras oftare i lungsarkom, njurehypernefroma, lymfogranulomatos;
• trombocytos utvecklas också som en organisms svar på upprepad blodförlust (med tarmsår, levercirros),

Sekundär trombocytemi (symptomatisk eller reaktiv) kan utvecklas i ett antal sjukdomar:

• tuberkulos;
• järnbrist eller hemolytisk anemi
• reumatism i det aktiva skedet;
• ulcerös kolit;
• osteomyelit;
• kroniska och akuta infektioner (virala, bakteriella, svampiga, parasitiska);
• omfattande kirurgiska ingrepp;
• avlägsnande av mjälten (för skador eller för hemofili)
• akut blodförlust
• frakturer av rörformiga ben;
• levercirros;
• amyloidos;
• maligna sjukdomar.

För sekundär trombocytos kännetecknas av en mindre uttalad ökning av antalet blodplättar: i mycket sällsynta fall överstiger deras antal en miljon i 1 μl. Blodplättarnas morfologi och funktion är inte störd.

I vilket fall som helst förutsätter den identifierade trombocytosen en fullständig undersökning och förtydligande av orsaken till dess förekomst.

Förutom sjukdomar kan det också orsakas av biverkningar av droger (Vincristine, epinefrin, adrenalin, kortikosteroider, etc.). Det finns inga specifika symptom på trombocytos.

Vid primär detektering av ett ökat antal blodplättar är det nödvändigt att genomföra följande studier:

• bestämning av serumjärn och serumferritin;
• bestämning av C-reaktivt protein och seromukoid;
• analys av blodkoagulering;
• Ultraljud i bukhålan och småbäckenet;
• om det behövs, en hematologs samråd
• undersökning av benmärgen (endast för hematologens syfte).

Symptom på trombocytos

Under primär trombocytos är mjälten förstorad, trombi med olika lokalisering kan bildas, men blödning kan också förekomma i matsmältningsorganen. Blodproppar kan också bildas i stora kärl (vener och artärer). Dessa förändringar bidrar till utvecklingen av långvarig hypoxi eller ischemi, vilket uppenbaras av allvarlig klåda och smärta i fingertopparna och fingrarna kan även utvecklas. Hypoxi av vävnader och organ leder till en överträdelse av deras funktion: det kan finnas kränkningar av centrala nervsystemet, njurar.

Kliniska manifestationer orsakas av den underliggande sjukdomen, vars symptom är trombocytos.

Hos barn, som nämnts ovan, kan det förekomma frekventa näss- och gingivalblödningar, blåmärken på kroppen vid den minsta skada eller till och med utan någon uppenbar anledning. Vegetativ-vaskulär dystoni (fluktuationer i blodtryck, huvudvärk, kalla extremiteter, ökad hjärtfrekvens), järnbristanemi kan utvecklas.

Reaktiv trombocytos är kliniskt dåligt uttryckt och kan vara asymptomatisk.

behandling

Cytostatika Myelobromol, Mielosan och andra används för behandling av primär trombocytos under lång tid tills ett resultat erhålls.

I svåra fall används förutom cytostatika trombocytoperes (avlägsnande av blodplättar från blodomloppet med hjälp av specialutrustning).

Används också droger som förbättrar mikrocirkulationen, förhindrar vidhäftning av blodplättar (Trental, aspirin, etc.). Aspirin kan endast användas vid uteslutning av erosiva förändringar i matsmältningssystemet.

Vid klonisk trombocytos används antiplatelet (Ticlopidin eller Clobidogrel) i individuell dosering.

I händelse av trombos eller ischemiska manifestationer används antikoagulanter (heparin, argotoban, livarudin, bivalirudin) under daglig laboratoriekontroll av trombocytantalet.

Vid sekundär trombocytos innefattar behandlingen behandling av den underliggande sjukdomen och förebyggande av trombos i samband med ett ökat antal blodplättar. Reaktiv trombocytos leder inte som regel till trombohemoragiska komplikationer, så speciell terapi är inte nödvändig. Prognosen är vanligtvis gynnsam.

Förutom läkemedelsbehandling för trombocytos är det viktigt att ge barnet en balanserad, balanserad diet rik på vitaminer (särskilt grupp B). Amning är mest gynnsam för spädbarn.

Äldre barn rekommenderas att använda produkterna:

• jodrika (skaldjur, nötter);
• rik på kalcium (mejeriprodukter)
• järnrik (slaktbiprodukter och rött kött);
• färska juicer (granatäpple, citron, tranbär, orange), utspädd med vatten 1: 1.

Upplösningseffekt på blodet har: bär (tranbär, havtorn, viburnum), citroner, ingefära, betor, fiskolja, linolja och olivolja, tomatjuice och ett antal andra produkter.

Det är mycket viktigt att använda en tillräcklig mängd vätska (med en hastighet av 30 ml / kg). Förutom vatten bör du använda grönt te, komposit och vegetabiliska avkok.

Bananer, mango, vildrosa höfter och valnötter bidrar till blodförtjockning.

Utan samordning med en hematolog bör fytoterapi inte användas - medicinska örter är trots allt ganska allvarliga droger och om de väljs på fel sätt kan de avsevärt förvärra barnets tillstånd.

Sammanfattning för föräldrar

Noggrann övervakning av barnets hälsa, aktuell undersökning hjälper till att diagnostisera sjukdomar i tidiga skeden, inklusive trombocytos. Med en ökning av antalet blodplättar i barnets blod är det viktigt att fastställa orsaken till hans utseende. Specificerad diagnos hjälper läkaren att bestämma behovet av behandling och förskriva nödvändiga läkemedel.

Vilken läkare att kontakta

Om ett barn har ökat antal blodplättar i blodet, är det nödvändigt att kontakta en barnläkare och efter den första undersökningen till en hematolog. Med trombocytos sekundära natur är det nödvändigt att behandla sjukdomen som orsakade detta syndrom med hjälp av en lämplig specialistspecialist - onkolog, infektiolog, gastroenterolog, traumatolog, nefrolog. Konsultation av en nutritionist för valet av lämplig näring under trombocytos kommer också att vara användbar.

Förhöjt blodplättantal i ett barns blod

Blodprov är viktiga för att bedöma barnens hälsa, så deras förändring är alltid alarmerande för vuxna - både mödrar och läkare. Om föräldrar ser i resultaten av ett högt blodplättinnehåll i barnets blod är de alltid intresserade av huruvida det är farligt för en dotter eller son. För snabb hjälp behöver din bebis ta reda på varför blodplättar kan ligga över norm och vad man ska göra med en förhöjd takt.

Vilket antal blodplättar anses vara förhöjda

Blodplätt kallas små blodkroppar utan kärnor, vars andra namn är "blodplattor". De är viktiga för blodkoagulering, i synnerhet för bildning av blodproppar, för att stänga skador på kärlet och stoppa blödningen. Sådana celler bildas i den röda benmärgen, lever upp till tio dagar, varefter de förstörs i mjälten.

490 x 109 / l trombocyter anses vara den övre gränsen för normen för en nyfödd, men efter den femte dagen av livet börjar deras antal minska, inte mer än 400 x 109 / l från 5-års ålder till en månad och högst 390 x för ett-årigt barn 109 / l.

Ett litet överskott anses inte vara farligt av läkare, men om antalet blodplättar överskrider normen med 20-30 x 109 / l eller mer kallas detta tillstånd trombocytos eller trombocytemi.

Orsaker till trombocytos

Beroende på provokationsfaktorn är trombocytos uppdelad i:

1. Primär. Dess utseende beror på nedsatt blodplättbildning i benmärgen, till exempel på grund av en tumörprocess.
2. Sekundär. En sådan ökning av trombocyter utvecklas på grund av en sjukdom som inte påverkar benmärgen. Det är emellertid bara ett av symptomen på sjukdomen.

Orsakerna till sekundär trombocytos inkluderar:

• Kirurgi för att ta bort mjälten. Ökad blodplätt efter en sådan intervention är förknippad med en avmattning i deras sönderfall. Dessutom producerar mjälten normalt föreningar som hämmar syntesen av blodplättar, och efter avlägsnande upphör de att begränsa sin produktion.
• Akut inflammation, till exempel med bakteriella eller virusinfektioner, reumatism, tuberkulos, osteomyelit och andra patologier. På grund av den inflammatoriska processen börjar produktionen av hormonet trombopoietin, som stimulerar mognad av blodplättar.
• Cancers, till exempel, lymfogranulomatos eller lungsarkom. På grund av tillväxten av en malign neoplasm aktiveras benmärgen, vilket resulterar i att blodplattorna produceras i ökad mängd.
• Blodförlust orsakad av skador, levercirros, anemi (både järnbrist och hemolytisk), ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och andra faktorer. I sådana situationer är trombocytemi det svarskompensatoriska svaret.

En liten ökning av antalet blodplättar kan observeras vid psykisk eller fysisk överbelastning. Ibland ökar blodplättar som ett resultat av biverkningarna av vissa mediciner.

Symtom på trombocytupphöjning

Om barnet har utvecklat trombocytos kan det uppstå:

• Svullnad och känsla av tyngd i benen.
• Ömhet i fingertopparna.
• Kliande hud.
• Svaghet.
• Cyanos av hud i extremiteterna, såväl som läpparna.
• Kall i beröring med dina händer och fötter.
• Yrsel.
• Frekvent blödning från näsan.

Än farlig trombocytos hos barn

På grund av för många blodplättar accelereras blodkoagulering. Blodplättar börjar hålla sig ihop med varandra och täppa till blodkärl, vilket resulterar i blodproppar. Deras utseende bryter mot de inre organens funktioner, vilket är särskilt farligt om hjärtan eller hjärnans kärl blockeras.

diagnostik

Förändringen av trombocyträkning bestäms under ett kliniskt blodprov. Om trombocytos detekteras, bör barnet undersökas grundligt, eftersom orsaken till sjukdomen är en grundläggande faktor vid förskrivning av behandling. Om siffran är betydligt överskattad bör barnet:

• Bestäm mängden järn i blodet, liksom nivån av ferritin, för att eliminera anemi.
• Bestäm serumucoid och C-reaktivt protein i blodet för att bekräfta förekomsten av inflammatorisk process.
• För att analysera blodkoagulering.
• Gör en ultraljudsstudie av interna organ.
• Gör ett urintest.

Vid ett barns vittnesbörd hänvisas han till en hematolog, och efter samråd kan en benmärgsundersökning förskrivas.

behandling

Vid behandling av primär trombocytos används cytostatika, läkemedel för att förbättra blodcirkulationen samt läkemedel som hindrar blodplattor från att klibba ihop. I vissa fall föreskrivs antikoagulära och andra medel.

Vid allvarlig trombocytemi hänvisas barnet till trombocytopheresproceduren, när blodplattorna avlägsnas från blodet med en speciell apparat. Om trombocytos är sekundär uppmärksammas behandlingen av den underliggande sjukdomen och även för att skydda barnet från ökad trombos.

Vad man ska göra med en liten ökning

Om blodplättar bara är förhöjda något, föreskrivs inte mediciner. I sådana situationer kommer läkaren att råda att uppmärksamma barnets balanserade näring. I barnens diet bör inkluderas:

• Produkter med mycket jod. Dessa inkluderar fisk och skaldjur.
• Kalciumrika livsmedel. Först och främst är det mejeriprodukter.
• Produkter från vilka barnet kommer att få järn. Detta kan vara kött, lever, spannmål, frukt och mycket mer.
• Produkter som hjälper till att tona blodet. Citron, ingefära, tranbär, viburnum, lingonberry, vitlök, betor, tomatjuice, fiskolja och några andra produkter har denna effekt.

Det är önskvärt att undvika mat som förstärker koagulering, till exempel bananer, linser, valnötter, rosen höfter, granatäpple. Dessutom bör barnet ges tillräckligt med vätska, och alla folkmedicinska läkemedel vid barn med trombocytos kan endast användas efter samråd med läkaren.

Du kan läsa mer om blodplättar, deras roll och normala blodnivåer genom att titta på följande video.

Trombocytos: förekomst och former, symtom, terapi och förebyggande av komplikationer

Trombocytos är en sällsynt sjukdom i det hematopoietiska systemet. Det åtföljs av en uttalad ökning av antalet blodplättar, vilket orsakar en kränkning av dess koagulering och en tendens till trombos. Huvudsakligen äldre människor efter 60 års ålder, bland dem ungefär lika män och kvinnor, och bland de unga patienterna i det rättvisa könet lite mer.

Tala om trombocytos som en oberoende sjukdom betyder väsentlig trombocytemi. Detta är i själva verket en tumörprocess, åtföljd av en kränkning av blodplättbildning i benmärgen, vilket resulterar i att ett överskott av dem kommer in i blodomloppet. Dessutom har sådana celler också strukturella och funktionella abnormiteter som inte tillåter dem att på ett tillfredsställande sätt utföra sina funktioner. Viktig trombocytos diagnostiseras vanligen hos vuxna.

Sekundär trombocytos är inte en självständig patologi, men förekommer i andra sjukdomar som en av deras manifestationer och har därför inte en tumöraktig natur. Barn råder bland patienterna.

Trots det faktum att primär trombocytos är en myeloproliferativ process (megakaryocytisk leukemi, som den tidigare kallades), är prognosen för den gynnsam, och med en adekvat behandlingsmetod lever patienterna lika mycket som andra människor.

Blodplättar är blodplattor som är involverade i blodkoagulationsprocessen och dess reologiska egenskaper stöds. De bildas i benmärgen, deras föregångare - megakaryocyter (jätte polynukleära celler) som bryter upp i fragment, som förlorar kärnan och förvandlas till blodplättar kommer in i blodomloppet. Blodplanter lever i ungefär 7-10 dagar, och om det inte finns något behov av dem (blödning) under denna period, förstörs de i mjälten och leveren. Normalt bör antalet blodplättar inte överstiga 450x10 9 / l.

Orsaker och typer av trombocytos

Primär trombocytos

Tilldela primär och sekundär (reaktiv) trombocytos. Primär trombocytos är en myeloproliferativ tumörsjukdom när överdriven blodplättsbildning uppstår i benmärgen. Över tiden ersätts den senare med kollagenfibrer (myelofibros), och omvandlingen av sjukdomen till akut leukemi är också möjlig.

Orsakerna till essentiell trombocytos är inte fullständigt belysade, men det finns redan studier som visar att vissa gener finns hos patienter med mutationer. Molekylära genetiska studier har gjort det möjligt att identifiera patienter i en ung ålder, i vilka de kliniska tecknen på sjukdomen ännu inte har uppenbarat, vilket var anledningen till att revidera åsikten och främst äldre patienter.

Genmutationer är inte nödvändigtvis ärftliga, de kan förekomma under påverkan av yttre negativa faktorer, så forskare anser att den väsentliga trombocytosen är polyetologisk. Å andra sidan, genom att känna till närvaron av en viss mutation, kan du välja en effektiv behandling med de mest moderna drogerna (riktade terapi).

klassificering och orsaker till trombocytos

Sekundär trombocytos

Reaktiv (sekundär) trombociosi åtföljs av hyperproduktion av blodkroppar med normala egenskaper. Dess orsaker ligger i andra sjukdomar som framkallar en överskott av blodplättar.

Bland de möjliga orsakerna till sekundär trombocytos är:

• Tumörer (cancer i magen, äggstockar, lungor, lymfom, neuroblastom);
• Infektionssjukdomar;
• Kirurgiska ingrepp åtföljda av ett stort operativt trauma, speciellt för sjukdomar med omfattande vävnadsnekros;
• Benfrakturer;
• Avlägsnande av mjälten;
• Kronisk blodförlust
• Långsynta inflammatoriska processer (vaskulit, reumatoid artrit, kollagenos);
• Behandling med glukokortikosteroider.

Bland infektionssjukdomar framkallas trombocytos oftast genom meningokockinfektion, mindre allmänt virala, svamplidor. Mot bakgrund av inflammatoriska processer av vilken typ som helst, inträffar inte bara trombocytos utan även leukocytos. Detta fenomen är mer karakteristiskt för reaktiv trombocytemi än primärt när innehållet i cellerna i det vita hematopoetiska könet vanligtvis inte förändras.

Sekundär trombocytos finns oftare hos barn än hos vuxna. Dess närvaro är speciellt sannolikt i händelse av järnbristanemi när en viss ökning av trombocytproduktionen tillsammans med proliferationen av cellerna i den röda spridningen sker. En annan orsak till trombocytos hos barn kan vara en sjukdom där mjälten (asplenia), som fungerar som en plats för nedbrytning av blodplättar, atrofier. Primär trombocytos hos barn är en extremt sällsynt förekomst.

Manifestationer av trombocytemi

till höger - ett överskott av blodplättar i blodet i någon form av trombocytos (till vänster - normen)

Symptom på trombocytos kan vara frånvarande under lång tid, då upptäcks sjukdomen antingen av en slump eller med utseendet av komplikationer. Mest karakteristiska:

1. Trombos och tromboembolism;
2. Erytromelalgi (smärta i benen);
3. Neurologiska störningar associerade med cerebral ischemi på grund av trombos och mikrocirkulationspatologi;
4. Störning av graviditet, missfall hos kvinnor;
5. Hemorragiskt syndrom.

Trombos och tromboembolism är det mest karakteristiska tecknet på trombocytos. Överskott av blodplättar orsakar ökad blodkoagulering och bildandet av blodproppar i både arteriella och venösa kärl, men artärerna blockeras oftare.

Trombos manifestationer kan vara hjärtinfarkt, en akut kränkning av hjärncirkulationen (hjärninfarkt). Möjlig lungemboli. Vaskulära katastrofer hos ungdomar är ofta förknippade med trombocytos, vilket kan vara asymptomatisk under lång tid.

Erytromelalgi är ett annat karakteristiskt symptom på sjukdomen, som uttrycks i skarpa, brännande smärtor i benen, vanligtvis fötterna. Smärtan förvärras av värme och fysisk ansträngning, en känsla av värme och mörkning av huden kan gå med.

Trombos av små kärl leder till ischemiska förändringar i mjukvävnad med svår smärta i fingertopparna, kyla och torr hud. I svåra patologier kan trombos orsaka en fullständig nedbrytning av blodflödet, vilket är fyllt med nekros (gangrän) i fingrar och tår.

blödningar i DIC

Stängning av blodkärl med blodproppar leder till en rad neurologiska störningar: minskad intelligens, yrsel, fokala neurologiska symtom. Med nederlag av retinala kärl lider syn.

Hos gravida kvinnor kan trombocytos vara mycket farlig. I de tidiga stadierna framkallar det missfall, i senare fall - placental infarkt, utvecklingsfördröjning och till och med fosterdöd, komplicerad leverans under arbetet (placentaavbrott, massiv blödning).

Hemorragiskt syndrom uppträder hos hälften av patienterna med primär trombocytos och är förknippad med utvecklingen av kronisk DIC, när koagulationsfaktorer används vid permanent trombos. Hemorragiska manifestationer reduceras till blödningar i huden (petechiae, ekchymos), blödande tandkött, mag-tarmkanalen. Den största risken för otillräcklig blodpropp är under kirurgiska operationer på grund av risken för allvarlig blödning.

Med en lång tid av trombocytos kan andra symtom vara med:

• Svaghet, feber, viktminskning, bensmärta som en manifestation av tumörpatologi (primär trombocytos);
• Smärta i hypokondrier på grund av förstorad lever och mjälte;
• Takykardi, pallor, andfåddhet med utveckling av anemi
• Återkommande infektionssjukdomar.

Sekundär trombocytos har inte sådana karakteristiska manifestationer som nödvändiga, och patienten klagar över den underliggande sjukdomen. Trombohemoragiska manifestationer är inte karakteristiska, mjälten förstoras inte. Det diagnostiseras vanligtvis i tid och när det behandlas den underliggande sjukdomen, regres snabbt, utan att leda till en koagulationsstörning.

Diagnos och behandling

För att misstänka trombocytos är det tillräckligt att genomföra ett fullständigt blodtal, där antalet blodplättar kommer att överstiga 600-1000x10 9 / l, och blodplattorna själva är vanligtvis stora, med en liten mängd granuler. Leukocyter med essentiell trombocytemi ökar sällan, vanligtvis är de normala. Vid återkommande blödning utvecklas anemi med en minskning av antalet röda blodkroppar.

För att bekräfta diagnosen ges patienten en sternal punktering och undersökning av benmärgen, där ett överskott av megakaryocyter och skräp av blodplättar detekteras. När ett koagulogram utförs, ökar blödningstiden, en överträdelse av blodplättarnas aggregeringsegenskaper.

Frågan om behandling av trombocytos fortsätter att diskuteras, det finns ingen överenskommelse när det gäller att vidta aktiva åtgärder, hur rimligt och motiverat är terapi med kemoterapidroger och andra aggressiva medel. Många droger har en massa oönskade biverkningar och kan till och med utlösa sjukdomsövergången till akut leukemi. Huvudprincipen för behandling av trombocytos är inte att skada patienten och framför allt för att förhindra komplikationer (trombos).

Reaktiv trombocytos åtföljs inte av blodplättspatologi och trombotiska komplikationer, därför är specifik behandling inte indicerad för det, och läkaren måste rikta sina ansträngningar för behandling av den underliggande sjukdomen. Följande är de grundläggande principerna för behandling för essentiell trombocytemi.

Om kliniska tecken på sjukdomen saknas, och blodplättsnummer inte når hotande värden, kan vi begränsa oss till observation. Hos unga personer, i vilka sjukdomen är godartad och det inte finns några tecken på trombos, är behandlingen berättigad vid komplikationer.

Huvudanvisningarna vid behandling av trombocytos:

1. Trombosförhindrande.
2. Cytoreduktiv terapi.
3. Målad terapi.
4. Behandling och förebyggande av sjukdoms komplikationer.

Förebyggande av trombotiska komplikationer

Trombosförhindrande är huvudtaktiken för behandling av trombocytos. Först och främst är det nödvändigt att eliminera de möjliga riskfaktorerna som bidrar till ökningen av trombocytaggregation, som dessutom är överdrivna. Det bör sluta röka, normalisera fettmetabolism genom att ta lipidsänkande läkemedel, utföra effektiv antihypertensiv behandling, kompensera för befintlig diabetes. Glöm inte kampen mot fysisk inaktivitet, öka fysisk aktivitet.

Förskrivningen av antiplatelet är grunden för trombocytosbehandling. De vanligast föreskrivna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen, särskilt acetylsalicylsyra, på grundval av vilken den farmakologiska industrin erbjuder en mängd olika läkemedel som har små biverkningar. Det bästa är utnämningen av aspirin i mängden 40-325 mg per dag. En lägre dosering är ineffektiv för förebyggande av trombos, en stor är inte berättigad på grund av den ökande risken för biverkningar - mag-och duodenalsår, blödning.

Acetylsalicylsyra har genomgått många kliniska prövningar och har visat sig vara ett effektivt sätt att förebygga trombos, särskilt för patienter med mikrocirkulationssjukdomar och neurologiska symtom i samband med detta. Om acetylsalicylsyra kontraindiceras eller tolereras av patienten, används andra antiplateletmedel - klopidogrel och ticlopidin -.

Cytoreduktiv terapi

Grunden för den patogenetiska behandlingen av trombocytos är cytoreduktiv terapi som syftar till att minska bildandet av "extra" blodplättar i benmärgen. Användningen av kemoterapeutiska läkemedel är begränsad på grund av deras toxicitet, men de kan effektivt begränsa patologins progression, minska proliferationen av tumörceller och normaliserande blodtal. Det finns inget enhetligt system för administrering av kemoterapeutiska läkemedel vid trombocytos, de väljs individuellt för varje patient i en dos som gör att du kan behålla acceptabla blodplättsnummer.

Hydroa (hydroxiurea), merkaptopurin, cytarabin används som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) är känt som det mest populära läkemedlet, vilket har visat sig vara effektivt i många kliniska studier.

Användningen av alfa-interferon är effektiv hos mer än 80% av patienterna, men denna behandling har flera nackdelar, inklusive biverkningar (anemi, leukopeni, feber, depression, onormal leverfunktion, etc.) och därmed intolerans mot behandling i kvartaler av patienter. Effekten av behandlingen upprätthålls endast vid tidpunkten för mottagande av interferon.

Frånvaron av teratogena och mutagena effekter tillåter emellertid användningen av alfainterferon i vissa kategorier av individer. Så, unga kvinnor som bara planerar att bli gravid eller redan är gravida behandlas med interferon. Precis som för cytostatika finns det inte ett enhetligt system för deras användning. Dosen, administreringssättet och läget bestäms individuellt baserat på tolerans. Vanligtvis väljer läkaren den maximala dosen vid vilken det inte finns några biverkningar.

Fosfodiesteras III-hämmaren, anagrelid, används för att reducera blodplättar på grund av dess förmåga att minska bildandet av alltför stora megakaryocyter i benmärgen. Effekten är reversibel och beror på dosen av läkemedlet. Till skillnad från interferon föreskrivs anagrelid i den minsta effektiva dosen vid vilken blodplättar inte överskrider 600 tusen per mikroliter blod.

Målad terapi

Målad terapi anses vara den modernaste metoden för behandling av tumörpatologi, riktade mot de molekylära mekanismerna för neoplasmtillväxten. Verkar exakt, de har en bra terapeutisk effekt, inklusive trombocytos. Hittills tillåtet ett läkemedel i denna grupp - ruxolitinib.

Behandling av komplikationer

Behandling av komplikationer av trombocytos och deras förebyggande är en integrerad del av läkemedelsbehandling. Till exempel används trombocyter (aspirin), antikoagulantia (heparin) och jämn kirurgi (stenting, bypass-operation) för trombos av stora kärl med trombos och tromboembolism.

I myelofibros när bindväv växer i benmärgen kan glukokortikoider och immunmodulerande terapi förskrivas. Anemi är ett tecken på sjukdomsprogression. Under dess utveckling föreskrivs järnberedningar, folsyra, vitamin B12 och erytropoietiner. När blödning visar etamzilat, askorbinsyra, fryst fryst plasma med DIC. Smittsamma komplikationer behandlas med antibiotika, med hänsyn till patogenens känslighet.

Valet av ett specifikt läkemedel för behandling av trombocytos utförs av den behandlande läkaren baserat på patientens ålder, graden av risk för trombotiska komplikationer, uppkomsten av symtom på mikrocirkulationssjukdomar och tolerans av behandling. Unga patienter föredrar anagrelid och interferoner, i åldern är de ordinerade cytostatika, vanligtvis i form av monoterapi med hydroxiurea (hydrea).

Trombocytophores är en icke-farmakologisk behandling som syftar till att avlägsna överskott av blodplättar från blodomloppet och används som akutbehandling vid utveckling av tromboser som hotar patientens liv.

Blodplättar i ett barn är förhöjda: vad betyder detta?

Blodplättar är de minsta blodkropparna som ser ut som blodplättar och är ansvariga för processen med blodproppar. I själva verket är det blodplättarna som ger blodets flytande tillstånd och är involverade i bildandet av blodproppar (blodproppar).

Blodplättar produceras av speciella celler i den röda benmärgen, de är bräckliga - deras livslängd är bara 10 dagar, och sedan blir blodplättarna förstörda i mjälten och leveren. Istället för de redan förstörda blodplattorna bildas nya, och processen är kontinuerlig. I vissa fall kan blodplätträkningar i blodet ökas i barndomen, och föräldrarna behöver inte bara veta varför detta händer, men hur man löser problemet.

Antalet trombocytantal hos barn

Antalet blodplättar kan hittas vid genomförande av ett allmänt kliniskt blodprov - de omberäknas per 1 kubik milliliter. Denna indikator anses vara en av de viktigaste, eftersom den karakteriserar barnets kroppsförmåga att klara av blödningen och bedöma nivån av blodkoagulering. Antalet blodplättantal i barns blod beror på deras ålder:

• hos nyfödda är antalet blodplättar 100-420 tusen per 1 kubik milliliter blod;
• barn i åldern 10 dagar till 12 månader - 150-350 tusen;
• över 12 månader - 180-320 tusen.

Var uppmärksam hos tjejer i tonåren kan de första dagarna av menstruationsblödning präglas av en minskning av antalet blodplättar, så priset blir 75-220 tusen.

Ett stort antal blodplättar i perifer blod klassificeras som trombocytos eller trombocytemi, men en minskning av deras antal är trombocytopeni. En ökning av frekvensen kan indikera möjligheten till ökad trombos, men ett minskat antal blodplättar kan indikera blödning.

Blod för att bestämma antalet blodplättar som tagits från fingret eller venen, hos nyfödda, är staketet utfört från ett finger på benet eller från hälen. Forskning kräver en specifik förberedelse - patienten måste donera blod på tom mage, men barnet kan vara full. Om vi ​​pratar om blodprovtagning hos spädbarn, utförs manipuleringen 2 timmar efter utfodring.

Läkare varnar för att känslomässig eller fysisk ansträngning är oönskade innan testet tas, för även den vanliga hypotermien kommer att visa förvrängda analysresultat. Dessutom kan resultaten av studien påverka användningen av vissa läkemedel - antibakteriella, kortikosteroider. Om en läkare är osäker på huruvida resultaten är korrekta, kan du donera blod till trombocyttal 3-5 gånger. Resultaten kommer att finnas tillgängliga på dagen för bloddonation.

Blodplätträkning i blodprov görs ganska ofta i barndomen. Hyppig nasal blödning kan "trycka" på detta, eller föräldrar märker att barnet ofta har hematom på kroppen, tandköttet blöder. Orsaken till blodprov för trombocyttal kan vara yrsel hos barnet, i kombination med utmattning och periodisk läckning av övre / undre extremiteterna.

Den otvivelaktiga indikationen för denna typ av studie är förekomsten av vissa sjukdomar i historien:

• järnbristanemi;
• virusinfektioner;
• systemisk lupus erythematosus och vilken som helst autoimmun patologi;
• förstorad mjälte;
• maligna blodsjukdomar.

Orsaker till trombocytos hos barn

I medicin anses det att orsakerna till trombocytos kan vara:

• erythremi - ökad blodplättbildning vid röd benmärg
• för långsam "återvinning" av blodplättar - det händer vanligtvis när milten avlägsnas;
• störd distribution av blodplättar i blodet - oftast observerad på grund av mental eller fysisk trötthet.

När en hög blodplätt upptäcks i blodprov ska läkaren fastställa den verkliga orsaken till utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd, för vilket ytterligare undersökningar av patienten kommer att anges. Hos barn kan trombocytos utvecklas vid vilken som helst ålder, men föräldrar bör vara medvetna om att en liknande diagnos görs av läkare, även med en minimal ökning av antalet blodplättar i blodet.

Trombocytos i medicin är uppdelad i tre huvudtyper:

1. Klonal trombocytemi. I detta fall finns det en defekt av stamceller i benmärgen, vilket kan bero på tumörprocessen. Stamceller svarar inte på endokrina processer som uppstår, och därför blir bildandet av den aktuella blodkomponenten okontrollerbar.
2. Primärtrombocytemi. Detta tillstånd är alltid förknippat med spridningen av flera fläckar av röd benmärg, och resultatet är en otrolig mängd nybildade blodplättar. Några ärftliga / medfödda sjukdomar, liksom erythromi eller myeloid leukemi, kan leda till en liknande patologi. Primär trombocytemi präglas inte bara av en ökning av antalet blodplättar, dessa blodkomponenter är av enorm storlek och förändrad form.
3. Sekundär trombocytos. Mekanismen för dess utveckling är ganska variabel:

• mot borttagandet av mjälten, när gamla blodplättar ännu inte förstörs, och nya är redan aktivt bildade;
• i den inflammatoriska processen - kroppen producerar intensivt ett hormon som främjar mognad av blodplättar;
• med maligna neoplasmer - de producerar biologiskt aktiva substanser som har en stimulerande effekt på benmärgs megakaryocyterna, vilket ökar antalet nybildade blodplättar.

Sekundär trombocytemi kan utvecklas i närvaro av ett antal patologier hos människor:

• några maligna neoplasmer
• tuberkulos;
• amyloidos;
• anemi av järnbrist eller hemolytisk typ;
• levercirros;
• reumatism som förekommer i det aktiva skedet;
• frakturer av rörformiga ben;
• ulcerös kolit;
• akut blodförlust
• osteomyelit;
• borttagning av mjälten;
• akuta och / eller kroniska infektionssjukdomar;
• några omfattande kirurgiska ingrepp.

Vid sekundär trombocytos kommer en mindre uttalad ökning av antalet blodplättar i blodet att vara karaktäristiska, medan deras morfologi och funktioner absolut inte försämras.

Om den aktuella patologin diagnostiserades för första gången kommer läkaren nödvändigtvis att hänvisa patienten till följande studier:

• bestämning av C-reaktivt protein;
• bestämning av serumferritin och järn;
• ultraljudsundersökning av bukhålan och småbäckenet;
• analys av blodkoagulering;
• benmärgsundersökning.

Symptom på trombocytos hos barn

Primär trombocytos kännetecknas av följande symtom:

• förstorad mjälte;
• bildandet av blodproppar av olika lokaliseringar;
• möjlig blödning i matsmältningsorganen;
• smärta i fingertopparna
• outhärdlig klåda i huden;
• störningar i centrala nervsystemet uppträder;
• Urineringsprocessen är störd, det kan vara smärta i njurarnas anatomiska läge.

Speciellt i barndomen kan detta patologiska tillstånd åtföljas av frekventa näsblod, gingivalblödning, blåmärken på kroppen, även med en lätt beröring. Dessutom har barnet kalla extremiteter, återkommande huvudvärk, variation i blodtryck, ökad hjärtfrekvens.

Allmänna behandlingsprinciper

Vid diagnostisering av primärtyp trombocytos använder läkare cytostatika Myelobromol och Mielosan. Behandlingen kommer att vara lång, upp till resultatet, nämligen normaliseringen av antalet blodplättar i blodet.

Om den aktuella patologin är allvarlig, används trombocytopheres förutom för medicinska recept som behandling när blodplättar avlägsnas från blodbanan med hjälp av specialutrustning.

En integrerad del av terapi för trombocytos är receptbelagda läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och förhindrar vidhäftning av blodplattor - till exempel, Aspirin, Trental. Men det är värt att veta att Aspirin endast används om det inte finns några erosiva förändringar mot matsmältningskanalen mot bakgrund av patologin i fråga.

Vid diagnos av klonalt trombocytos ordineras patienterna ticlopidin eller clobidogrel i en individuell dosering - dessa är anti-trombocytmedel.

Ofta förekommer trombos och ischemiska manifestationer mot bakgrund av den aktuella patologin - med en sådan utveckling av händelser används antikoagulantia Heparin, Livarudin, Argothoban. Sådan behandling bör utföras under strikt laboratoriekontroll av trombocytantal.

Sekundär trombocytos är en orsak till inte bara allmän terapi utan också förebyggande åtgärder som hindrar utvecklingen av trombos. Oroa är i alla fall inte värt det, eftersom läkare även med sekundär trombocytos ger ganska gynnsamma prognoser.

Barn näring under trombocytos

Läkemedelsbehandling av den aktuella patologin är viktig, men läkare säger att för att uppnå det förväntade resultatet måste patientens diet också övervakas. Amning är naturligtvis det bästa alternativet för spädbarn, men för äldre barn är det extremt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

• skaldjur och nötter;
• mjölk och mejeriprodukter;
• rött kött och slaktbiprodukter (lever, hjärta);
• färsk juice (granatäpple, citron, apelsin, lingonberry), utspätt med rent vatten i ett förhållande av 1: 1.

Ginger, olivolja, rödbetor, tomatjuice, fiskolja, tranbär, citroner, viburnum och havtorn har en utmärkt blodförtunningseffekt. Det är viktigt att barnet konsumerar rätt mängd vätska per dag - minst 30 ml per kilo vikt, det är viktigt att du ger barnet te, komposit och vegetabiliska avkok.

Under behandling av trombocytos är det strängt förbjudet att äta valnötter, vildrosa, bananer och mango - dessa produkter aktivt tjocknar blod, vilket kan leda till komplikationer.

Ökat antal blodplättar i ett barns blod är en patologi som behöver undersökas. Endast en läkare kan göra kompetenta undersökningar, identifiera den verkliga orsaken till patologi och föreskriva effektiv behandling - oberoende beslut leder till försämring av barnets tillstånd.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut av högsta kvalifikationskategori

10 530 totalt antal visningar, 2 visningar idag