Granskning av vänster ventrikelinsufficiens: orsaker, förstahjälp, behandling

Från denna artikel kommer du att lära: orsakerna till vänster ventrikelfel, vilken typ av sjukdom. Vilka metoder diagnostiseras och behandlas patologi.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Vänster ventrikelfel är ett tillstånd hos hjärtat där vänster ventrikel inte kan kasta tillräckligt med blod i aortan. På grund av detta stagnerar venös blod i lungcirkulationen. Blodcirkulationen i storcirkeln störs, vilket orsakar otillräcklig blodtillförsel till alla organ.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel är en farlig patologi som endast kan härdas i början.

Akut vänster ventrikelfel leder ofta till döden och kan härdas endast om läkare snabbt anländer till patienten. En viktig roll spelas av korrekt gjorda första hjälpen.

Kardiologen och hjärtkirurgen hanterar behandling av vänster ventrikelinsufficiens.

Orsaker till patologi

Fel i vänster ventrikel provocera medfödda eller förvärvade kardiovaskulära sjukdomar, såsom:

• hjärtinfarkt i vänster ventrikel;
• kronisk hjärtekemi;
• kardiomyopati;
• kronisk hypertoni
• aorta ventil stenos;
• aortaventilinsufficiens;
• mitralventilfel
• myokardit (inflammation i hjärtets muskelskikt);
• defekt av interventrikulär septum;
• Eisenmenger komplexa;
• Fallot's tetrad.

Dåliga vanor (alkoholism, rökning, narkotikamissbruk), en stillasittande livsstil eller för intensiv fysisk ansträngning ökar risken för att utveckla vänster ventrikelinsufficiens. Förutom frekvent stress, överdriven konsumtion av feta livsmedel, övervikt, ålderdom.

Egenskaper och symptom på patologi

Svårighetsgraden av symtom beror på scenen av vänster ventrikelfel. I början av dess utveckling är symtom frånvarande, och patologin är synlig endast på EKG och ultraljud i hjärtat. Därför är det mycket viktigt att du genomgår en förebyggande fysisk undersökning i tid, även om inget stör dig.

Kroniskt vänster ventrikulärt fel

Detta är den vänstra ventrikelens konstanta oförmåga att helt avge blod, vilket leder till försämrad blodtillförsel till alla organ och stagnation av blod i lungcirkeln.

Symtom på kronisk form:

Men hos personer som inte övar regelbundet har dessa symtom ingen klinisk betydelse, eftersom dyspné och hjärtklappningar också normalt uppstår med hög intensitet fysisk ansträngning.

Typiska symptom: andfåddhet med liten ansträngning (går till affären, flyttar runt huset, hushållsarbeten), och över tiden - i vila, smärta och tyngd i rätt hypokondrium (på grund av nedsatt blodcirkulation ökar levern), cyanos av läpparna, hosta, attacker av hjärtastma, ascites (svullnad i bukhålan).

Huvudvärk och yrsel på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan är också möjlig.

Manifestationer på EKG, ultraljud i hjärtat och röntgen:

Också med hjälp av dessa diagnostiska metoder är det möjligt att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade vänster ventrikelfel.

Akut form av patologi

Akut vänster ventrikulär misslyckande är en kraftig minskning av effektiviteten i vänster ventrikel. Det utvecklas under hjärtinfarkt, hypertensiv kris, interventrikulär septumbrott, akut stenos av aorta- eller mitralventilen, akut misslyckande hos en av dessa ventiler.

Eftersom den vänstra ventrikelens funktion är nedsatt och den högra ventrikeln fungerar normalt samtidigt, ökar trycket i lungcirkulationen. På grund av detta uppträder lungödem.

Och på grund av en kraftig kränkning av blodcirkulationen i alla organ kan kardiogen chock utvecklas.

Symtom på akut ventrikelfel:

Om patienten ljuger, antar han en tvungen sittposition, som i vågrätet ökar symtomen.

Kallsvett och svullnad i venerna runt halsen kan också tillsättas.

Utsläppen av skumrosa sputum, högt väsande, hörbar på avstånd, kvävning, kall svett, svullna nackår.

Vid akut vänster ventrikelfel kombineras kardiogen chock med lungödem och dess symtom (beskrivna ovan).

Patientens hälsa och liv beror på hastigheten på att tillhandahålla kvalificerad medicinsk vård, liksom om riktigheten av första hjälpen.

Manifestationer av akut form på ett EKG:

• Depression av ST-segmentet i 1, aVL och bröstledningar.
• Djuptand i S i 3 uppdrag.
• High R-våg i 1 ledning.
• Hög och bred P-våg i 1 ledning.

Klicka på bilden för att förstora

Första hjälpen för akut form

Det första du behöver göra är att omedelbart ringa en ambulans eller, om patienten redan är på sjukhuset, ring till doktorn.

Vid första hjälpen är det extremt viktigt att känna till patientens blodtryck.

Om patienten ligger, flytta honom till sittande eller lutande läge, alltid med benen nere.

För att lindra belastningen på hjärtat och lungorna ska du också placera benen på underbenen (15 cm under ljummen).

Dessa åtgärder utförs inte under kraftigt reducerat tryck.

För kardiogen chock är första hjälpen för att säkerställa läkares ankomst så snart som möjligt. Ring omedelbart en ambulans eller omedelbart ta personen till sjukhuset själv.

behandling

Det kan vara både medicinskt och kirurgiskt, beroende på orsak och svårighetsgrad.

Drogbehandling

I kronisk form av sjukdomen kan läkemedel förskrivas både i piller och injektioner. När det gäller den akuta formen administreras läkemedlen genom injektion, används även inhalationer.

Viktiga läkemedel för behandling:

Vid akut vänster ventrikelinsufficiens används, förutom injektioner, akut inhalation med anti-fomosilan för att eliminera frothy sputum och underlätta andning.

Om patienten har kardiogen chock, administrera inte något tryckreducerande läkemedel.

Nödvård för kardiogen chock är att öka trycket till minst 90 till 60 mm Hg. Art. För detta används dobutamin, dopamin, norepinefrin eller andra läkemedel.

Vidare behandling av patienter som har upplevt akut vänster ventrikulär misslyckande, är att förhindra re-lungödem. Den första förskriva nitrater (nitroglycerin) för att minska det diastoliska trycket i lungartären. Om patienten har svår arteriell hypertension, föreskrivs ganglioblockers. Annars är behandlingen liknande den vid kronisk ventrikelfel.

Kirurgisk behandling

Det syftar till att eliminera orsakerna till kronisk ventrikelfel eller för att återställa blodcirkulationen vid hjärtinfarkt, vilket orsakade en akut form av patologi.

I kronisk form, beroende på vilken sjukdom det orsakade, utförs den:

1. Stentning av kransartärerna.
2. Utbyte av aortaklaff.
3. Prostetisk mitralventil.
4. Avslutande av den interventrikulära septaldefekten med occluder.
5. Radikal korrigering av komplexa hjärtfel (Eisenmenger-komplexet, Fallot's tetrad).

I den akuta formen av vänster ventrikelfel som orsakas av hjärtinfarkt, som åtföljs av kardiogen chock, utförs följande operationer:

Intra aortic balloon counterpulsation - införandet av en speciell ballong uppblåsning, injicera blod i aortan.

Koronarangioplastik - expansionen av lumen i koronärkärlet för att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Om det orsakas av akuta brister i ventilerna, utförs deras brådskande proteser.

utsikterna

I kronisk form beror prognosen på scenen.

I början är prognosen gynnsam. Med rätt behandling kan du uppnå en bestående förbättring av patientens tillstånd.

I akut form är prognosen relativt ogynnsam. Även om det var möjligt att ta bort lungödem, är risken för återfall hög. Om emellertid fullständigt eliminera orsaken till akut vänster ventrikulär misslyckande genom kirurgisk ingrepp (till exempel nödventiltransplantation eller kirurgi för att återställa kranskärlcirkulationen), är prognosen förbättrad men inte gynnsam.

Vid kardiogen chock inträffar döden i 88% av fallen. Ofta är det förknippat med sen leverans av sjukvård.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Nödvård för akut ventrikelfel

Akut vänster ventrikelfel: Konceptet och bakgrunden till utveckling, provokationsfaktorer. Den kliniska bilden och symtomen på denna patologi, akutvårdens algoritm och utvärdering av dess effektivitet. Den kliniska bilden av lungödem och dess behandling.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Upplagt på http://www.allbest.ru/

Nödvård för akut ventrikelfel

Akut vänster ventrikelfel är ett kliniskt syndrom som orsakas av svettning av vävnadsvätska, först i lungans interstitiella vävnad (hjärtastma) och sedan i alveolerna (lungödem).

Akut vänster ventrikelfel

manifesterad av en klinisk bild av hjärtastma och lungödem. Detta syndrom observeras som en komplikation av ett antal sjukdomar, främst kardiovaskulär: kranskärlssjukdom, främst hos patienter med kardioskleros hypertoni (hypertoni) vid hypertensiva kriser; under den akuta perioden av hjärtinfarkt; hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom (oftast med mitralstenos). Dessutom registreras lungödem i sjukdomar i andningssystemet (lunginflammation, pneumotorax, brösttrauma), nedsatt hjärncirkulation, anafylaktisk chock, olika exogena och endogena förgiftningar.

Faktorer som provocerar en attack:

1. psyko-emotionell stress

2. otillräcklig fysisk aktivitet

3. Växelväxling

4. Geomagnetiska störningar

5. överskott av salt i mat,

6. dricka alkohol

7. ta kortikosteroider, antiinflammatoriska nonsteroider, könshormoner,

9. premenstruellt syndrom

10. Brott mot urodynamik,

11. exacerbation av några kroniska sjukdomar,

12 avskaffande av cardiotonics, p-blockers.

Akut vänster ventrikulärt misslyckande i den ursprungliga formen manifesteras av akut stagnation av blod i lungcirkulationen, d.v.s. i lungorna och svettning av intravaskulär vätska i perivaskulärt, interstitiellt utrymme - det så kallade interstitiella lungödemet. Kliniskt uttrycks detta av hjärtacma (hjärtkylning): en plötslig känsla av brist på luft, andfåddhet, andfåddhet. Över lungorna hörs hård andning, torra raler kan uppstå på grund av kompression av interstitialvätskan i bronkiolerna och I. Därefter börjar den edematösa vätskan att översvämma alveolerna - utvecklande alveolär ödem i lungorna. Andning blir bubblande, hörbar på avstånd, frothy pink sputum släpps. När du lyssnar bestäms av ett stort antal våta, icke svarande väsande. Patientens ställning med akut vänster ventrikulär misslyckande är typiskt: de sitter (ortopedi), munandning, frekvent inandning sker med synlig ansträngning.

Den kliniska bilden av lungödem

i olika sjukdomar har ett antal funktioner som måste beaktas vid differentierad behandling av detta tillstånd.

Hos patienter med åderförkalkning (hjärtinfarkt) kardioskleros uppträder lungödem vanligtvis på grund av kroniskt hjärtsvikt. Vid undersökning avslöjas tecken på stagnation i systemcirkulationen: venös överflöd, svullnad i nackvenerna, förstorad lever, perifert ödem. Hjärtfel hos majoriteten av sådana patienter uppträder med en minskning av minutvolymen av blodcirkulationen. Den omedelbara utgångspunkten för utveckling av lungödem kan vara fysisk stress, en liten ökning av blodtrycket eller paroxysmal arytmi. På ett EKG diffuse och cicatricial förändringar av ett myokardium kommer upp i ljuset.

Hos patienter med högt blodtryck utvecklas lungödem oftast som en komplikation av hypertensiv kris. Utvecklingen av lungödem i dessa fall föregås av en plötslig ökning av blodtrycket, ofta följt av en klinisk bild av en hypertonisk kris.

Lungödem är en av de mest allvarliga komplikationerna av den akuta perioden av hjärtinfarkt. Det utvecklas antingen mot bakgrund av anginal status, eller i form av en astmatisk variant av myokardinfarkt.

Den kliniska bilden av lungödem vid hjärtfel och akut lunginflammation kompletteras med symptom på den underliggande sjukdomen, karakteristiska anamnesdata (reumatism, hjärtsjukdom, etc.).

Lungödem vid akuta sjukdomar i hjärncirkulationen orsakas av komplexa samband mellan cerebral och koronär cirkulation, patologiska cerebrovaskulära reflexeffekter vid cerebral katastrof. Oftast utvecklas lungödem hos sådana patienter mot bakgrund av uttalad koronär ateroskleros och hypertoni.

Om lungödem är ganska svårt att förvirra med något, då i hjärtas astma, presenterar en differentialdiagnos med en attack av bronchial astma ibland vissa svårigheter. Anamnestiska data spelar en viktig roll i detta: Förekomsten av sjukdomen hos unga, ibland i barndomen, kronisk kronisk kronisk kronisk historia, återkommande lunginflammation är karakteristisk för bronchial astma; hjärtastma uppträder ofta hos äldre och senil ålder på grund av organiska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller njurarna. I bronkial astma råder det svårt, långvarigt, bullerande utandning vid inandningen, whistling wheezes hörs på avstånd, hosta åtföljs av dålig, viskös, svår att utsöndra sputum, när man lyssnar på lungorna på alla områden bestäms av rikliga torra raler mot bakgrunden av försvagad andning med kraftigt förlängd utandning. En hosta och sputumutsläpp lindrar patienten. Hjärtastma är mer karakteristisk för andningssvårigheter; objektivt avslöjade tecken på stagnation i lungcirkulationen; hosta med sputum förbättrar inte patientens välbefinnande. Auskultationsbilden i hjärtastma är vanligtvis mer knapp, trots allvaret av patientens tillstånd.

Lättnad av lungödem består av en sekventiell kedja av åtgärder som syftar till individuella patogenetiska länkar i syndromet:

Patienten ska ges ett halvt sittande (med hypotension) eller sessil (med högt blodtryck) läge. Samtidigt deponeras upp till 1 / 4-1 / 5 av den totala volymen cirkulerande blod i kärl i bukhålan och nedre extremiteterna och dess intratoracala volym minskar vilket skapar förutsättningar för en minskning av hydrostatiskt tryck i kärlen i den lilla cirkulationscirkeln.

Man måste komma ihåg att nitroglycerin också bidrar till en minskning av venös flöde och en minskning av trycket i olika kärl. Därför bör du ge en nitroglycerintablett eller 1 droppe av dess 1% alkohollösning under tungan. Begränsningen av användningen av nitroglycerin är hypotoni (villkorligen - inte ges med systoliskt blodtryck under 100 mm Hg. Art.).

Visar pålägg av sele på höfterna för att utesluta från cirkulation av en viss volym blod. Bältena måste appliceras 5-10 minuter efter att patienten överförts till halvsittande (stillasittande) position, eftersom rörelsen och avsättningen av blod inte sker omedelbart.

Aspiration av skum från övre luftvägarna utförs med hjälp av fot eller elektrisk sugning genom en kateter, utförd med hjälp av ett laryngoskop till glottis eller genom näspassagen. Denna procedur utförs lättare hos patienter med cerebral hypoxi som fick sedativa och läkemedel. Hos patienter med tydligt medvetande är det nödvändigt att söka sputumavlägsnande med hjälp av hosttremor.

Syreinhalation med skumdämpare: 30-40% etylalkohol genom en mask i comatostillstånd och 70-96% genom en kateter hos patienter med bevarad medvetenhet, antifomilar (1 ml 10% lösning genom en nebulisator)

Om smärta är närvarande administreras morfin (1 ml av en 1% lösning) eller fentanyl (1 2 ml av en 0,005% lösning) långsamt intravenöst eller neuro-leptanalgesi utförs (1-2 ml fentanyl och 2 4 ml av en 0,25% lösning av droperidol i närvaro av arteriell hypertoni).

Morfin och neuroleptisk algesi med lungödem har oberoende terapeutiska värden och inte bara smärtstillande medel eftersom de ger positiva hemodynamiska förändringar, sedering, lindra andfådd. Därför bör de också användas för lungödem utan kranskärl. Liksom för nitroglycerin är hypotension en begränsning. morfin fördjupas ofta

Vid individuellt höga blodtrycktal indikeras en intravenös strålinsprutning av en långsam ganglioblocker. pentamin (0,5-1,0 ml 5% lösning i 10 ml 0,9% natriumkloridlösning under kontroll av artärtrycket, minskning av systoliskt blodtryck tillåts att siffror utanför exacerbationer av hypertoni) eller bensohexonium (0,5-1, 0 ml 2,5% lösning) Det visas även introduktion av intravenös stråldiuretika - furosemid (lasix) i en dos av 40-120 mg eller oregelbunden (50-100 mg) eller urea (30% lösning på en 10% glukoslösning, lösningen framställs av expander, administreras endast intravenöst dropp)

0,3-0,5 ml av en 0,05% lösning av strofantin eller 1 ml av en 0,06% lösning av corglykon eller 0,5-1 ml av en 0,25% lösning av digoxin (som angivits) i 20 ml O, 9% natriumkloridlösning, intravenös dropp prednisolon (30-60 mg) difenhydramin (1 ml 1% lösning), aminofyllin (10 ml 2,4% lösning för blandad astma och bronkospasm).

Transport till ett kardiologiskt sjukhus utförs omedelbart efter att lungödem har avbrutits. Kriteriet om transportens möjligheter kan vara frånvaro av återkommande lungödem när patienten placeras i ett horisontellt läge. Vid transport är det lämpligt att ge upphöjt läge till sträckarens huvudänd.

Former av vänster ventrikelinsufficiens, dess orsaker, akutsjukvård, behandling

Om tiden inte botar hjärt-kärlsjukdomar, finns det ett hot om komplikationer. En av de allvarligaste är vänster ventrikulär misslyckande - ett komplex av symptom som utvecklas mot bakgrund av försvagningen av funktionerna hos den kraftfullaste hjärtkammaren. Kännedom om LN: s manifestationer, dess former och behandlingsmetoder hjälper till att bevara hälsan och förlänga livet.

Beskrivning av vänster ventrikelfel

Ventrikeln, som ligger i vänstra hälften av pumporganet, har en tjock muskelvägg som gör att hela kroppen kan levereras med blod. I tillståndet av diastol från lungartären går blod in i vänstra atriumet och fyller sedan vänstra kammaren. Hans uppgift är att driva den syrerika biologiska vätskan i aorta (den största artären) vid tidpunkten för systolen.

Om myokardiet i vänster ventrikel av någon anledning förlorar sin kontraktilitet stagnerar venöst blod i lungcirkulationssystemet (lungcirkulationen), vilket resulterar i lungödem. Ineffektivt blodflöde orsakar omedelbart brist på syre i alla vävnader i kroppen.

Felet i hjärtans vänstra kammare är registrerat hos 0,4-2,0 procent av européerna, och det finns 40 miljoner patienter i världen med en sådan diagnos. Patologi är listad i International Directory of Diseases, dess ICD-10-kod är I50.1. Med ålder ökar sannolikheten för förekomst av LN: det diagnostiseras hos nästan 20% av alla sjukhuspassade patienter över 65 år. Dödligheten, med beaktande av etiologin, varierar från 50-80%. Med en snabb kurs av hjärtsvikt är sjukdoms första och största tecken, liksom en hotande faktor, lungödem.

Former av vänster ventrikelfel

Enligt den klassificering som antagits i medicin finns en akut eller kronisk form av patologi. Trots den allmänna grunden skiljer sig de väsentligt från varandra - etiologin orsakar symtom.

Akut form (LV)

Dess funktion är en kraftig försämring i patientens tillstånd på grund av en fördröjning i blodets utveckling genom lungorna under påverkan av några faktorer. Förtvivlat blod tränger igenom kapillärernas tunna väggar, sipprar genom bindväv och slutar slutligen i lungens alveoler. Normalt är dessa bubblor som innehåller luft, och när ett flytande ämne kommer in i dem, uppträder en fullständig störning av gasbytesprocesser. Patienten kan inte andas, kvävning uppträder, vilket indikerar lungödem.

Lungödem i hjärtsjukdomar

Kronisk form (CLLI)

Om en snabbkurs är karakteristisk för akut vänster ventrikelinsufficiens, utvecklas kronisk sjukdom i följd, går igenom flera steg, ibland över många år. Symtomatologin för ett kroniskt tillstånd uttrycks i attacker av kardiologisk astma, vilket leder till lungödem. I vilket fall som helst sliter hjärtat ut, och utan adekvat behandling kan ge när som helst.

orsaker till

Utvecklingen av en akut form av LN kan eventuellt börja hos någon, oberoende av kön och ålder, förutsatt att han har kardiovaskulära störningar. Trots att enligt statistiken är gruppen av särskild risk män av förtidspensionär ålder med hjärt-kärlsjukdom.

Orsakerna till LVLS är uppdelade i två typer:

1. Hjärtsjukdomar associerade med patologiska förändringar i hjärtmuskeln:

• myokardit - akuta inflammatoriska processer i myokardiet
• Död av myokardiella muskelfibrer, som ofta observeras i post-infarktperioden (graden av nekros beror på det medicinska biståndets aktualitet).
• anatomiska förändringar i hjärtat, provocerat av medfödda defekter hos ett barn;
• instabil hjärtslag (förmaksflimmer, ventrikulära takysystoler);
• hypertensiv kris.

1. Extrakardiella sjukdomar som förekommer i olika organ och indirekt påverkar hjärtets aktivitet:

• lunginflammation;
• allvarlig förgiftning
• tromboemboliskt lungsyndrom;
• elektrisk chock;
• asfyxi;
• allvarlig anemi
• terminala former av lever- och njursjukdomar.

Skälen som beskrivs ovan kan också leda till uppkomsten av en kronisk form av sjukdomen.

Viktigt: Att provocera en plötslig attack av vänster ventrikelinsufficiens kan vara överdriven träning, överhettning av kroppen i bastun, psyko-emotionell stress, en stor dos alkohol.

Hur utvecklas ett akut tillstånd?

Processen av lungödem är snabb, men det har en specifik algoritm. Med en kraftig minskning av blodets frisättning av hjärtmuskeln utvecklas akut vänster ventrikulär misslyckande i denna ordning.

1. Hydrostatiskt blodtryck ökar i venerna och kapillärerna i lungcirkulationsnätet.
2. Blodet läcker från kapillärerna till lungans bindväv, de förlorar sin elasticitet, de börjar interstitiellt ödem (hjärtastma). Det manifesteras i form av andfåddhet, hosta, snabb puls, ökat diastoliskt tryck. Ibland läggs kall svett i syndromet, venerna svullnar runt halsen.
3. Efter att ha ackumulerats i vävnaderna förflyttar den edematösa vätskan luften från alveolerna och orsakar alveolärt ödem. Ödem stiger högre, vilket orsakar tillväxt av vaskulär lung- och bronkial resistans.
4. Det finns en kraftig kränkning av gasutbytet. Eftersom ansamling av vätska i bronkierna smalnar luftvägarna - detta framgår av högt väsande, bronkospasm, ökad kvävning.
5. Kongestivt blod från alveolerna går in i vänstra atriumet, där det blandas med blod berikat med syre. Det partiella trycket av syre i artärerna börjar falla, och eftersom denna process fördjupas utvecklas hypoxemi.

I den första fasen av LLL beror syreförlust endast på en svag frisättning av blod. På scenen av alveolär ödem ökar hypoxin på grund av det faktum att lumen i alveolerna och trakeobronchialträet är fyllda med skummande sputum som sedan sticker ut ur munnen. En person förlorar förmågan att andas. Det finns en kardiogen chock: blodtrycket går ner, medvetandet störs eller förloras, pulsen accelereras, extremiteterna blir kalla.

Symtom och stadier av den kroniska formen av sjukdomen

Ett kännetecken hos patologin - en systematisk kränkning av blodsättningsförhållandet genom vänster ventrikel. Kroniskt vänster ventrikulärt fel leder till permanenta störningar i blodtillförseln till hela organismen, stagnation i lungcirkulationen och nedre luftvägarna. Patientens tillstånd försämras gradvis, för varje fas av sjukdomen kännetecknas av dess kliniska manifestationer.

Steg 1 Andnöd och snabb puls med intensiva fysiska rörelser är märkbara. Denna egenskap kommer endast att noteras av utbildade personer som tidigare lugnt reagerade på ökade belastningar. För en vanlig person är en sådan reaktion normen.

2a scenen. När du klättrar uppför trappan ovanför 4: e våningen, halvtimmars promenad, kort jogging, kan en person inte andas, börjar ett hjärtslag. Ständigt orolig torrhosta (i frånvaro av andningssjukdomar orsakade av infektion). Det finns cyanos på läpparna, som kallas cyanos.

2b steg. Förutom vänster ventrikel utvecklas höger ventrikelfel, på grund av vilket stagnationen av venöst blod redan observeras i systemcirkulationen. Dyspné och accelererade pulser noteras med mindre ansträngning (rör sig runt i huset, gör lätta hushållsarbete) och sedan i vila. Brott mot blodflödet leder till ökad lever (smärta i rätt hypokondrium), hosta, cyanos och astmaattacker. Till svullnad i extremiteterna läggs svullnad i bukhålan (ascites). Eftersom blodtillförseln till hjärnan lider, gör det ofta ont och yr.

Steg 3 Alla dessa symptom är mest uttalade. De omvandlingar som har inträffat i lungorna, hjärtat och leveren blir irreversibla. Bota i steg 3 är inte längre möjligt.

Vänster ventrikelfel - dödsorsak

Brott mot kontraktiliteten hos myokardiet i vänster ventrikel är en av de mest negativa faktorerna som hämmar hjärtets aktivitet. Pumpen slutar hantera flödet av biologisk vätska i kroppens system. Blodet stagnerar i blodets stora och små cirkel. Detta leder till hypoxi hos alla organ, metaboliska processer störs och mängden syntes av molekyler minskar. Särskilt farligt är syreförlängning för hjärnceller.

Stagnation av blod i lungorna förhindrar dem från att utföra en fullvärdig gasutbyte. Därför blir kvävning den främsta orsaken till dödsfall vid vänster ventrikelinsufficiens. Fulminant lungödem är dödligt inom några minuter. Akut ödem kännetecknas av en snabb kurs i ca 4 timmar, och även med omedelbar återupplivning är det inte alltid möjligt att undvika patientens död.

På grund av hypoxi ökar hjärtfrekvensen och den totala belastningen på hjärtat kommer sannolikt att orsaka fel i aorta- och mitralventilerna. På grund av otillräcklig näring av vävnaderna är komplikationer som hjärtinfarkt, njursvikt, ärrbildning i leverceller möjliga.

diagnostik

Inledningsvis utför doktorn en visuell inspektion som identifierar de yttre symptomen på patologin: cyanos av läpparna och naglarna, ångest, torr hosta, andfåddhet. Med hjälp av en tonometer mäts blodtrycket och hjärtfrekvensen (som regel är de över normalen). Under auscultation bestäms boxade ljud - med lungverkan, ibland torrväsande - med bronkospasmer. Hjärtljud är knappt hörbar på grund av bullriga hesande andning. Indirekta tecken på sjukdomen är förstorad lever, svullna nedre extremiteter.

Maskin- och laboratorieforskningsmetoder hjälper till att upprätta en noggrann diagnos.

Huvudanvisningarna för hårdvar diagnostik är som följer.

• Genomlysning. Det hjälper till att upptäcka lungödem genom att ändra sitt mönster, särskilt i rotområdena. Rötterna ändrar sin struktur, deras konturer blir fuzzy. Minskad genomskinlighet i lunglöberna.
• Pulsoximetri Studien visar låga syrgasnivåer i blodet (mindre än 90%).
• Mätning av venetryck i stora kärl. För detta ändamål är en Waldman-phlebotonometer ansluten till subklavianvenen. Lungödem indikeras av en ökning av venetryck upp till 12 mm Hg. Art.
• EKG. Det används för att bestämma hjärtpatologier som orsakar lungödem. På ett elektrokardiogram registreras tecken på arytmi, förtjockning av hjärtkammarens väggar, hypertrofi av dess vänstra sektioner, ischemi, hjärtinfarkt.
• Transthoracisk ekkokardiografi. Det tjänar till att kontrollera myokardets funktion, ventilens tillstånd om undersökningen inte avslöjar orsakerna till lungödem vid undersökning och röntgen. Ekkokardiografi är det viktigaste kriteriet för att bestämma behovet av kirurgisk ingrepp.

Hjärtets ultraljud

Kateterisering av lungartären. Med hjälp av en kateter mäts kärlviktstrycket för att bestämma orsaken till lungödem, och hjärtutmatning och vaskulär resistans övervakas under behandlingen.

Laboratoriediagnostik innehåller flera obligatoriska föremål som gör det möjligt att fastställa arten av LN och bestämma behandlingsstrategin.

• Biokemisk analys av blod. Det visar vad som orsakade lungödem: myokardinfarkt, minskad blodproteinivå (hypoproteinemi) eller njursjukdom.
• Mät koncentrationen av koldioxid och syre i blodet. Vid akut LN-syndrom är den första trycket av den första 35 mm Hg, den andra - 60 mm Hg.
• Koagulering. Det registrerar förändringar i blodkoagulabilitet, om lungödem uppstår på grund av lungemboli - i detta fall ökar fibrinogen till 4 g / l och protrombin - till 140%.
• Bestämning av koncentrationen av BNP (hjärnnatrietisk peptid). Modern metodik tjänar till att klargöra diagnosen av LN.

Akutstadier

Om en hjärtattack började med symtom på vänster ventrikulär misslyckande, den akuta formen, omedelbart ringa en ambulans. Endast en kvalificerad specialist kan rädda patientens liv, fatta de rätta slutsatserna om hans tillstånd och föreskriva adekvat behandling. Innan läkare anländer är det nödvändigt att utföra före medicinska åtgärder i en viss algoritm, vars syfte är att lindra sjukdomens akuta manifestationer.

1. För att underlätta andningen bör patienten placeras i en halv sittande ställning (med högt blodtryck - sitt), knäpp på klänningens krage, öppna fönstret.
2. För att lindra en attack placeras en Nitroglycerin tablett under tungan.
3. För att lindra hjärtmuskeln är höfterna bundna med buntar. Detta bör göras inte tidigare än 10 minuter efter att patienten sitter för att omfördela blod.
4. När ett skum uppträder, avlägsnas det genom sugning med en kateter eller ett laryngoskop. Om patienten är medveten, rekommenderas han att hosta oftare för att rengöra övre luftvägarna på ett naturligt sätt.
5. För outhärdliga sternum smärtor använder de Morfin eller Fentanyl.
6. Puffiness avlägsnas med hjälp av tabletter "Furosemide" eller "Uregita".

Viktigt: Om andningen är ojämn, fylls luftvägarna med sputum, personen förlorar medvetandet, användning av morfin är förbjuden.

En ambulansläkare undersöker patienten, diagnostiserar akut vänster ventrikulär misslyckande som brådskande och fortsätter att ge akutvård.

1. Se till att syre levereras genom masken. För att neutralisera skummet som lämnar sig genom mun- eller nasala bihål, passerar syre genom etylalkohol.
2. Införda läkemedel för normalisering av hjärtrytmen - "Cordaron", "Novokainamid."
3. För att minska patientens tryck ge "Enap".
4. Intraarteriell injektion av "Droperidol" för att minska andfåddhet.

Efter lindring av akutfasen insjuknar patienten snabbt.

Observera: Vid transport till en medicinsk anläggning placeras patienten på en båge så att huvudet förblir förhöjt.

behandling

Den sjukhuspassade patienten placeras i en intensivvårdsenhet och åtgärder vidtas för att aktivera hjärtutgången och förbättra syreförsörjningen till organen. I avsaknad av positiv dynamik rekommenderas kirurgi.

Terapeutisk behandling

Taktik för att bekämpa den akuta och kroniska formen av sjukdomen är något annorlunda än varandra. Om patienten är upptagen efter en akut attack måste ett EKG registreras på ett sjukhus och, enligt rekommenderad av kardiologer, omedelbart vidta följande åtgärder:

1. För inhibering av metaboliska processer och anpassning av celler till en tillfällig syrebrist används en lösning av morfin. Det späds ut med isotonisk lösning och injiceras långsamt i en ven, om nödvändigt, upprepa proceduren efter 15-20 minuter. Läkemedlet inhiberar andning och sänker blodtrycket på grund av expansionen av perifera kärl.
2. I nästa steg administreras starka vasodilatorer (till exempel natrium nitroprussid) för att minska venös retur. De ökar lumen i kransartärerna och hjälper till att lindra puffiness.
   Furosemid är ett universalmedel för att eliminera ödem. 20 - 200 mg av läkemedlet administreras intravenöst för att expandera venösa kärl, aktivera urinavfall och minska belastningen på myokardiet.
3. Om tecken på vänster ventrikelinsufficiens provokas av hjärtinfarkt eller hypertonisk kris men blodflödet i hjärnan inte störs, injiceras lösningar av Isosorbid Dinitrate eller Nitroglycerin intravenöst. De används med förhöjd eller normalt blodtryck.
4. Med lungödem förbättras tillståndet genom blödning upp till 400-500 ml.
5. Kardiogen chock (om hjärtfrekvensen är under 40 slag / min) stoppas med Atropine-lösningen och därefter administreras plasmasubstitutiva lösningar.

Om episoden av VOLZHN är borttagen, fortsätt till långtidsbehandling. Först och främst, för detta ändamål, tillämpa etiotropisk behandling riktade mot den underliggande sjukdomsprovokatorn. Läkaren ordinerar vanligtvis dessa grupper av droger:

• trombolytiska medel - för att förhindra vaskulär ocklusioner;
• nitrathaltiga läkemedel;
• smärtstillande medel med narkotisk effekt - för att lindra akut smärta och förhindra smärta
• antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket
• antiarytmiska läkemedel;
• kortikosteroider - de eliminerar inflammation i myokardiet.

Kortikosteroidhormon Dexametason

Som en extra åtgärd används diuretika för att minska volymen av vätska i de inre organen. Detta hjälper till att normalisera blodflödet i lungcirkulationen.

För behandling av kronisk LN används också olika klasser av läkemedel:

• diuretika - för utflöde av överskott av vätska och förbättring av njurarnas funktion
• beta-blockerare - för myokardavladdning genom att minska hjärtfrekvensen;
• ACE-hämmare - för att stabilisera blodtrycket
• nitrater - för att öka lumen i artärerna och förhindra akuta attacker av LN;
• hjärtglykosider - för att förbättra frisättningen av blod i aortan.

Kirurgiska metoder

Kirurgisk ingrepp i detta fall är livshotande och kräver långvarig rehabilitering. Olika tekniker innefattar implantering av ventiler eller stimulanser, återställande av hjärtmuskulärens konfiguration (kardiomyoplasti) eller hjärttransplantation. Metoden är vald beroende på orsaken till patologin och hjärtets tillstånd.

Här är de huvudsakliga typerna av operationer för LZHSN:

koronar angiografi - expansionen av lumen i koronarkärlen för att förbättra blodflödet;

Koronär angiografi

stenting - mini-fjädrar som trycker på artärernas väggar, förbättrar blodcirkulationen

utbyte av slitna ventiler

shunting - infoga delar av artärer eller vener som tas från olika delar av kroppen för att skapa en omväg för blod för att kringgå de trånga kransartärerna;

återuppbyggnad av hjärtformar - genom att överföra elektriska signaler genom den, dynamisk kardiomyoplasti, Dor eller Acorn-procedurer, laserexponering, radiofrekvensablation;

hjärttransplantation från en avliden givare.

förebyggande

Förhindra vänster ventrikelfel (om det inte är associerat med medfödda strukturella patologier) kan, om du följer följande regler:

• kontroll kroppsvikt, vilket inte tillåter övervikt
• inte inkludera för fet mat i kosten, överdriv inte mat, tillåta inte kontinuerligt intag av stora volymer vätska;
• observera den dagliga behandlingen, utdela träning, undvik stress
• ge upp alkohol och röka
• systematiskt övervaka blodtrycket.

utsikterna

Fel på vänster ventrikel möjliggör en gynnsam prognos först i början av sjukdomen och med snabb behandling. Endast i detta fall kan utvecklingen av irreversibla oegentligheter i hjärtat förebyggas. Den akuta formen av sjukdomen förvärrar signifikant prognosen, eftersom den bidrar till förstörelsen av inte bara hjärtmuskeln utan även andra inre organ.

Kirurgi bidrar till att öka patientens livslängd avsevärt, men de behöver en lång rehabiliteringsperiod för att återställa kroppsfunktionerna.

Hur vänster ventrikelfel manifesterar sig, metoder för patologisk behandling

Det mänskliga hjärtorganet består av fyra delar (kamrar). Den mest utvecklade kammaren i hjärtat orgel är vänstra kammaren.

Väggen i denna ventrikel når upp till 10 millimeter tjock. Tack vare sitt funktionella ansvar är hela kroppen försedd med biologisk vätska (blod).

Arbetet i vänster ventrikel är ganska komplext, det fungerar som en pumpenhet i blodflödessystemet och dumper blod i kroppens största artär, aortan.

Biologisk vätska i vänster ventrikel går in från vänstra atriumet vid diastoltiden och i atriumet från lungartären.

ICD-10-kod

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av ICD-10 - hör denna patologi till klass I 150.1, "vänster ventrikelfel".

Typer av vänster ventrikelfel

Vänster ventrikelfel enligt sjukdomsgraden av sjukdomen är i den akuta och kroniska formen av patologin.

Den akuta formen av vänster ventrikulär misslyckande är ett tillstånd där det finns en plötslig kvarhållande av blod i lungorna, ett ödem i kroppen uppstår, vilket kan leda till irreversibla konsekvenser i patientens kropp.

Komplicerad form av PLHD manifesteras i hjärtinfarkt och hotar också med stroke med ett dödligt resultat.

Det kroniska stadiet av vänster ventrikulärt fel utvecklas under ganska lång tid. Sjukdomsförloppet kan fortsätta i tio år och inte manifestera sig i symptomen.

Vid sjukdomsframsteg orsakar misslyckande astma av hjärtatypen, vilket också orsakar svullnad i lungan.

Kroniskt hjärtsvikt (HLSN) är en farlig sjukdom som kan vara dödlig utan ordentlig behandling.

etiologi

Kardiologisk etiologi av hjärtsvikt i vänster ventrikel är sådana sjukdomar:

• Myokardiell nekros som en komplicerad form av hjärtinfarkt. Denna patologi är resultatet av en omfattande form av infarkt, transmural typ och åtföljs av patientens kritiska tillstånd. Prognosen för livet med en sådan hjärtinfarkt är graden av sjukdomsprogression och aktuell kvalificerad professionell medicinsk vård;
• Myokardit med en annan etiologi, vilket leder till akut inflammation i hjärtmuskeln;
• Orsaker till sjukdomen - medfödda och förvärvade hjärtfel, provokationspatologi i hjärtmuskulaturens arkitektonik;
• Atrial fibrillering är en avvikelse i rytmen av hjärtklemmens impulser;
• Ventrikulär takyarytmi - en störning i rytmen av hjärtkollisioner;
• Hypertensiv kris med mycket höga helveteindex (blodtryck).

Patologier av kroppens organ, som är provokatörer av otillräcklighet i vänster sida ventrikel, som går i akut klinisk form:

• Tromboembolism hos lungartären. När denna sjukdom uppstår bildar en lesion av lungartären, vilket orsakar akut misslyckande;
• Inflammatoriska processer i lungorna - lunginflammation;
• Allvarlig anemi
• Elektrisk skada;
• Asfyxi - brist på luft i lungorna (kvävning);
• Skada på bröstkorgen
• Njurens patologi i svår;
• Sjukdomar i leverns slutstadieutbildning av patologi.

Också provokatorer av vänster ventrikulär misslyckande i det akuta skedet av sjukdomen orsakar:

• Överbelastning av kroppen - överdriven tung fysisk ansträngning;
• Systematiska besök på den varma bastun;
• Alkoholberoende - Användning av drycker i stora doser;
• Narkotikamissbruk
• Tobaksrökning;
• Konstant stressiga situationer.

Vänster ventrikulär dysfunktion

Orsak till dödsfall i vänster ventrikelfel

På grund av den fulla arbetsbelastningen på vänster sida ventrikel är hjärtsvikt i denna del av myokardiet den vanligaste hjärtsjukan. Den dysfunktionella sammandragningen av pumpen lider först.

Som en följd av detta föreligger en fördröjning av biologisk vätska i blodkärlens stora cirkel, och därefter i blodets livslängd (lung) cirkel. Därför uppstår organhypoxi på grund av brist på syre i blodet.

Av samma anledning är det ett brott mot den metaboliska processen i kroppens celler och en minskning av syntesen av molekyler. Blod tränger in i nätet av kapillärer, först in i lungvävnaden och sedan in i organets alveoler, som måste fyllas med luft.

När biologisk vätska kommer in i dem, kan lungorna inte utföra gasutbyte i normalt läge. En person som har utvecklat en plötslig attack av vänster ventrikelfel kan kvävas.

Lungödem uppträder och hjärtsvikt i vänster ventrikel utvecklas, vilket kan leda till plötslig död.

symptom

Symtom vid akut typ av vänster ventrikelfel manifesterad i:

• Hjärtastim
• Kardiogen typ av chock;
• Andnöd, förvandlas till kvävning;
• Rattlande vid andning, som kan höras från ett avstånd. Detta är ett säkert tecken på puffiness i lungorna;
• Hosta, ibland stark, torr eller expektorant;
• Utsläpp från munnen och från näsbottnarna av rosa sputum i form av skum;
• Svullna artärer i nacken;
• Störd hjärtmuskulär sammandragningshastighet;
• Blodtrycksindexet fluktuerar upp och ner;
• Ökad kroppstemperatur;
• Nummen i händerna och underbenen;
• Svimmade tillstånd
• Bra huvudspinn;
• Desorientering.

Symtom på vänster ventrikelfel

Villkoret är extremt allvarligt och kräver omedelbart kvalificerad medicinsk hjälp. Med otillräcklig hjälp vid akut vänster ventrikulär misslyckande dör 20,0% av patienterna de första 24 timmarna efter sjukdomsprocessen.

Det kroniska stadiet av vänster ventrikelfel manifesteras i följande symtom:

• Svullnad i benen;
• Den blåaktiga tingen på fingrarna i extremiteterna (övre och nedre);
• Cyanos på läpparna och runt munnen är ett tecken på blodproblem och hypoxi.
• Andningsstörning är ett tecken på närvaron av vätska i lungorna med en hastighet av ca 1 liter;
• Liten produktion av urin från kroppen, som talar om patologi i njurarna och frånvaron av normalt blodflöde i orgeln.

Symtom på störningar i den stora cirkeln av blodflöde vid kronisk grad av vänster ventrikulär misslyckande:

• Ödem, som stiger till toppen av kroppen genom extremiteterna och kan nå bukhålan;
• Bröstsmärta och tryck i rätt hypokondrium. Denna känsla orsakas av närvaron av blod i levern. Kroppen ökar på grund av volymen biologisk vätska och press i hypokondrium;
• Ascites - ackumulering av vätska i bukhinnan. Mängden vätska i hålrummet kan nå upp till 15 liter. Symtomatologi uttrycks i en uppblåst stor mage;
• Hydrothoraxens patologi är närvaron av vätska i pleura. Volymen av vätska upp till en liter i pleura är en allvarlig kränkning av andningsfunktionen.

Enligt symtomatologin för hjärtorganets vänstra ventrikulära fel uppdelas i tre grader:

• Den initiala (milda) graden av utveckling och banan av patologi uttrycks i andfåddhet, snabb sammandragning av hjärtmuskeln med belastningen på kroppen. I viloläge observeras symtom på insufficiens;
• Medium grad (uttalad) - svullnad av extremiteterna uppträder, i ansiktet och vätska ackumuleras i organen. Tecken på cyanos uppträder;
• Terminal (tung, sista) grad - med denna grad av patologi kan framsteg av insufficiens inte stoppas, eftersom det har förekommit patologiska förändringar i organ som är oförenliga med livet.

Nöddiagnostik

Diagnosen av vänster ventrikelfel i det akuta utvecklingsstadiet fastställdes vid första undersökningen, då det första nödhjälpen för visuella symtom gjordes.

Karakteristiska symtom vid akutstadiet av vänster ventrikelinsufficiens är livshotande, så beslutet att ge akutvård görs omedelbart på grundval av en diagnos baserad på tydligt uttryckta symtom.

Principen för diagnos av vänster ventrikelfel i nödsituationer, när varje minut ger en chans att rädda patientens liv:

Examinationen börjar med auskultation. Bröstljud uppträder i alla delar av lungorna och hjärtorganet.

Torra wheezes av torr karaktär hörs i lungfälten, och det viktigaste med denna auscultation är väsande av en våt natur.

Om du bara lyssnar på torra raler kan du göra en felaktig diagnos - bronkial astma.

Terapi med en sådan diagnos kommer inte att räcka, det kommer att bli en skarp komplikation av vänster ventrikulär misslyckande, vilket leder till svullnad i lungorna och döden.

Även synligt observerad andningspatienter. Andning är tungt med väsande andning. Det första tecknet på att utveckla ödem är wheezing och wheezing.

I astma är bronkial andning svår att andas (expiratorisk form av dyspné), och vid svullnad är det svårt att andas in (inspirationsform av dyspné).

Med utvecklingen av vänster ventrikelfel med komplikation observeras både expiratorisk form och den inspirerande formen av dyspné samtidigt.

Vid installation av en nöddiagnos är det nödvändigt att fortsätta från resultaten av auscultation och på basis av anamnesis;

Efter auscultation räknas pulsen och BP-indexet mäts. Pulsen bestäms med användning av en pulsoximeterinstrumentanordning.

Detta är en anordning för att bestämma hjärtfrekvensen (krusningen), som inte är stor i storlek och manchetten sätts på patientens finger.

Med denna studie av symptom detekteras takykardi. Mättnad med denna patologi reduceras och hastigheten blir mindre än 95,0%.

Om mättnaden är lägre än 85,0%, är det nödvändigt att akut sjukhusvård till kardiologienhetens intensivvårdsenhet är nödvändig.

Ett elektrokardiogram (bärbar kardiograf). Kardiogrammet visar en överbelastning av kammaren i den högra sido ventrikeln, arytmi av sammandragningar av hjärtmuskeln, myokardiell ischemi och nekros hos vävnaderna i hjärtorganet under infarktinfarkt.

Kardiogrammet visar inte ödem i lungorna, men resultatet är en annan orsak till patientens inträde på kliniken.

Akutkvalificerad akut vård

Någon person kan ge första hjälpen om patienten inte kan göra det själv:

• Ångra skjortkragen;
• Öppna fri tillgång till frisk luft (om attacken inträffade i rummet);
• Plantera patienten (upprätt läge kommer att underlätta andningsprocessen);
• Ge patientmedicinen, som han tog före attacken (för att sänka indexet för blodtryck, beta-blockerare, nitroglycerin);
• Ring en ambulansbrigad omgående.

Vid ankomsten av medicinska teamet undersöks patienten, med en nöddiagnos av akut ventrikelfel och behandling utförs:

• Tillförsel av syre till patienten genom en mask;
• Om nödvändigt tillhandahålls syre som passerar genom alkohol (etyl) - för att minska utsläpp av skum från munnen och bihålorna.
• Administrering av antiarytmiska läkemedel - Cordaron, Novocainamid;
• Introduktion av nitrater - Nitroglycerin;
• Användningen av antihypertensiva läkemedel - Enap;
• För att minska andnöd - inuti arteriedrogen Droperidol;
• Om attacken inte stoppas, akut sjukhusvistelse.

Hjärt diagnostisk

Hjärtfel av alla typer är en sjukdom som har förmåga att fortskrida snabbt. För att bromsa framstegen i förstörelsen av myokardiet är det nödvändigt att göra en diagnos i tid och börja en omfattande behandling.

Det är inte tillräckligt med en undersökning av patienten för doktorn att fastställa en korrekt diagnos av vänster ventrikelfel.

Anamnesis indikerar synliga uppenbara tecken på insufficiens, men för att bestämma sin typ är det nödvändigt att genomgå en instrumental studie av patologi:

• EKG (elektrokardiografi) - visar tecken på hypertrofi i vänster ventrikel och vänster atrium, avslöjar tecken på ischemi i myokardiet. Att diagnostisera misslyckandet av en enda elektrokardiografi är inte tillräckligt;
• Ultraljud av hjärtorganet (ultraljud) - denna teknik identifierar defekter i hjärtmuskeln, dess funktionella förmåga att minska. Resultaten av den diagnostiska studien visar i vilken utsträckning härdningsdynamiken uppträder under behandlingen;
• Radiografi i bröstregionen - av röntgenskuggans skugga bestämmer läkaren gränserna för hjärtorganet, utbuktningen av vänster ventrikel samt vänstra atriumet. Röntgenstörningar avvikelser i den lilla (hjärta) cirkeln av blodflödet;
• Radioisotop ventrikulografi är en teknik som bedömer möjligheten av myokardium under sammandragning och avslöjar också prestationen hos två ventriklar under systolen, volymen av blod som absorberas i dem under diastolen, funktionen av ventiler när en biologisk vätska släpps in i aorta (blodflödessystem). Baserat på denna metod kan du måla ett system med terapeutisk läkemedelsbehandling.
• Tekniken för PET-diagnos (positron emission tomography) är den nyaste kardiologiska tekniken som gör att du kan identifiera områden med livskraftig hjärtmuskulatur vid hjärtsvikt av alla typer. Detta är en viktig indikator för den möjliga utnämningen av behandling med hjälp av intensiv terapi.

Röntgen med förändringar i vänster ventrikelfel

Baserat på alla instrumentella studier ordinerar läkaren terapeutisk läkemedelsbehandling.

Terapi för vänster ventrikelfel

Terapi, både med första hjälpen och på sjukhus, kan delas in i: etiotropisk behandling och patogenetisk medicinsk behandling.

Etiotropisk behandling är botten hos den underliggande sjukdomsprovokatorn, vilket har lett till en akut insufficiens i vänster ventrikel (LV).

Med denna behandling föreskrivs följande läkemedel:

• Preparationer av den trombolytiska gruppen - för att undvika arteriell trombos
• nitrater;
• Analgetika med narkotisk åtgärd - för avlastning av akut smärta och förebyggande av smärta
• Antiarrhythmic drugs - för att återställa rytmen;
• Att lindra symtomen på hypertonisk kris - blodtryckssänkande läkemedel;
• När inflammation av myokardit, med attacken - icke-steroida läkemedel med antiinflammatorisk effekt.

Med komplexet av dessa läkemedel, med en attack av akut typinsufficiens, reduceras zonen av myokardiell nekros. Användningen av dessa läkemedel kommer att möjliggöra hjärtinfarkt för att hålla balansen i hjärtodemets hemodynamik.

Patogenetisk läkemedelsbehandling är restaureringen av arbetet i den lilla (hjärta) cirkeln av blodflödet hos patienter med OLVD. Syftet med denna behandling är att utvisa biologisk vätska av olika egenskaper från lungorna och från kroppen.

Detta kräver användning av droger med en diuretisk effekt. För att minska spänningen i vänster ventrikel, ta Nitroglycerin.

Efter att ha stoppat attacken från vänster ventrikelfel hos den akuta formen är det nödvändigt att fortsätta behandlingen av den underliggande sjukdomen, som avslöts av provokatören av denna attack.

läkemedel

Terapi för vänster ventrikelfel i hjärtatypen av kronisk natur innefattar olika klasser av mediciner:

• Diuretika - för att lämna kroppsvätskan och förbättra njurarnas funktion
• Betablockerare - minskar belastningen på myokardiet genom att sänka hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen);
• ACE-hämmare - för normalisering av blodtrycksindex
• Hjärtglykosider - för att öka volymen av blod som kastas i aortan, speciellt bra effekt med arytmins utbrott;
• Ta emot droger från nitratgruppen - för expansion av artärerna och för att lindra en attack av akut ventrikelfel.

Uppgifter som sätts före läkemedel för hjärtsvikt:

• Normalisera kontraktil funktionen i hjärtmuskeln;
• Bli av med symtomen på sinus takyarytmier;
• Förhindra arteriell trombos
• Sänka tonen i artärerna;
• Avlägsnande av överskott av biologisk vätska från kroppen;
• Förlänga tiden för eftergift av hjärtfel i vänster ventrikel.

Alla läkemedel ordineras individuellt och behandlingsregimen ordineras baserat på indikationerna på instrumentell studie av patologi.

Kirurgisk terapi

Om läkemedelsbehandling inte har någon positiv effekt på kroppen, rekommenderas patienten kirurgisk behandling. I medicin finns det operativa effekter på hjärtorgankardiomyoplastik samt ventilimplantation.

Det här är helt livshotande verksamheter som kräver en lång rehabiliteringsperiod.

För att eliminera orsaken till patologin på ett operativt sätt kan följande metoder tillämpas:

• Koronarangiografi - återställandet av lumen i blodkärlen, för bättre blodcirkulation i blodet;
• Stenting metod - expansion av arteriell patency;
• Byte av skadade ventiler
• Radiofrekvens hjärtablation;
• Lasercautery med förmaksflimmer;
• Hjärtorgankransplantation.

Förutom terapeutisk behandling och metoder för kirurgisk ingrepp, måste du följa några rekommendationer om beteende och näringskultur.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för vänster ventrikelfel är:

• Viktkontroll - förebygga fetma
• Diet för att förhindra ökningen av kolesterol i blodet - med en begränsad mängd salt, fet mat och en stor volym vätska;
• Överbelasta inte kroppen fysiskt;
• Överge nikotinberoende
• Ta inte alkohol.

Hjärtsvikt kan leda till plötslig död. Därför bör vänster ventrikelinsufficiens behandlas i hjärtkliniska intensivvården för att avlägsna lungödem så snart som möjligt och förhindra tillståndet för kardiogen chock.

utsikterna

Med vänster ventrikelinsufficiens är prognosen positiv endast vid patologins initiala steg, när tidig terapeutisk hjälp stoppade mekanismen för förstörelse av hjärtorganet.

Den akuta formen av patologi hotar att inte bara påverka lungorna, men också irreversibla effekter i hjärtorganet. Därför är prognosen i den akuta formen av sjukdomen dålig.

Ventiltransplantation eller organtransplantation ger oss hopp om att livet kommer att vara längre än 10 år. Men rehabilitering av sådana kirurgiska effekter är svår och lång.