Ischemisk cerebral stroke: tecken, första hjälpen och behandling

Cerebral infarkt eller ischemisk stroke - en fruktansvärd sjukdom, som manifesterar sig i akut kränkning av hjärncirkulationen och är resultatet av andra patologier. Bland alla patienter som ska bli sjukhus med tecken på hjärnblodflödesbesvär diagnostiseras den överväldigande majoriteten med denna speciella sjukdom. Samtidigt är äldre i riskzonen.

Med tanke på tragedin om möjliga konsekvenser vid sena tilltalande för medicinsk hjälp vid de första tecken på sjukdom (död, dramatisk begränsning av fysiska förmågor), bör man inte vänta och förlora värdefulla minuter.

Essens av ischemisk stroke

Iskemisk cerebral stroke uppstår på grund av dödsfallet hos enskilda platser i centrala nervsystemet på grund av brist på näring och syre. Det är hjärnan bland alla organ som är huvudkonsumenten av syre. Plötslig hypoxi (syrehushållning) efter 5-8 minuter orsakar gradvis skada och snart nekros av vävnader och neuroner. Prognosen för patienter kommer att vara en besvikelse om hjärnans näring inte återställs så snart som möjligt. Samtidigt garanterar inte ens aktuell och kvalificerad assistans frånvaron av negativa konsekvenser för organismens funktionella förmåga.

Funktion av ischemiska skador

En särskiljande egenskap av ischemisk stroke är bristen på blodcirkulation som orsakas av nedsatt patency i blodkärlen. Begränsande effekt, och sedan Nekros observerades i fartygets längd, såväl som i dess kapillära grenar.

De främsta orsakerna till nedsatt vaskulär permeabilitet är aterosklerotiska plack, spasmer, blockering orsakad av emboli eller blodproppar samt kompression (kompression). Den specifika orsaken, såväl som det akuta skedet i början av patologin, bestämmer behandlingens taktik, sjukdomsperioden och eventuella medicinska förutsägelser. Det är värt att komma ihåg att i medicinska praktiken finns det flera steg i utvecklingen av sjukdomen. Bland dem skiljer sig de mest akuta, akuta perioderna, liksom stadierna av tidig, sen återhämtning och den färdiga perioden av flödet.

Sjukdomsmekanism: ischemisk kaskad

Akut cerebrovaskulär olycka uppträder med en ökning av patologiska tillstånd. Det är nödvändigt att markera den progressiva hypoxen i det drabbade området, överträdelsen av kolhydrat och lipidmetabolism, acidos. Patologisk process innefattar bildandet av kärnan av nekros, liksom utseendet av sekundärt diffus ödem i hjärnvävnaden. På grund av puffiness bildas den karakteristiska "penumbra" - "penumbra".

Den samtidiga reaktionen av kroppen till en patologisk cirkulationssjukdom blir bildandet av hjärnödem, som kan nå hela halvklotet. I området av lesionen - penumbra - neuroner under en kort tid behåller strukturen integritet. Patienten kan emellertid inte utföra funktionen av att begränsa näring.

Den skarpaste perioden har följande förutsägelser:

• positiv dynamik och utsikter till återhämtning - när man arresterar cerebrala och lokala symtom;
• stabilisering - om patientens tillstånd inte förändras
• negativ dynamik - den efterföljande försämringen av patientens symptom registreras;
• död - i händelse av blockering av nervcentralerna i hjärtslag och andning.

Ett antal faktorer påverkar den mest akuta perioden, liksom behandling av ischemisk stroke. Den viktigaste betydelsen ges till:

1. storleken på den drabbade kärlartären som bildar det patologiska fokuset
2. patientens tillstånd: livsstil, förekomsten av en ärftlig predisposition eller kroniska sjukdomar, ålder
3. början av återupplivningsförfaranden
4. den skadade poolens specifika läge
5. parametrar av patientens psyko-emotionella tillstånd sedan sjukdomsutvecklingen.

Symtom på ischemisk stroke

Kom ihåg att det är just de tidigt upptäckta symtomen och vården som orsakas av dem som kommer att vara förutsättningarna för minsta negativa konsekvenser eller till och med för bevarande av livet! En stor roll tilldelas patientens släktingar och släktingar. Samtidigt blir bekräftad ischemisk stroke en obligatorisk anledning till brådskande sjukhusvistelse.

• plötslig huvudvärk;
• svår illamående eller kräkningar
• förvirring av tankar, störd medvetenhet, plötslig inhibering;
• minskad känslighet i benen och andra delar av kroppen;
• begränsning eller förlust av funktioner: röst, motor, visuell och andra.

Efter läkarens ankomst utförs en serie enkla test för att bekräfta diagnosen. För fallet av koma används ett Glasgow-skalskala-test. Utför en kontrollmätning av blodtryck, medan den här parametern i de flesta patienter överstiger normalen väsentligt. För att eliminera hjärtets patologi, utför ett elektrokardiogram.

När en cerebral cirkulationsstörning bekräftas patienten är inrymt på sjukhus för att utföra akut terapeutiska förfaranden. I ett neurologiskt sjukhus kommer specialister att klargöra symptomen för att utesluta ett antal patologier som "efterliknar" en stroke: hjärtinfarkt, epilepsi, lunginflammation, njursvikt, omfattande blödning, hjärtsvikt.

Goda resultat för diagnostiska uppgifter tillhandahålls av beräknad tomogram. Med hjälp av ett diagnostiskt förfarande visualiseras lesionen och en specifik typ av stroke bestäms. Använd även andra typer av forskning, utför diagnostisk blodprovtagning.

De främsta orsakerna till patologi

Det är värt att notera de möjliga implicita orsakerna till stroke i många kliniska fall. I regel är orsakerna osäkra bland patienter under 50 år. Dessutom säger dispassionate statistik att i 40% av hjärncirkulationen hos personer i ung ålder finns det ingen uppenbar anledning. Men i medicinsk praxis har flera klassificeringar av faktorer utvecklats som kan orsaka en fruktansvärd sjukdom.

• Okontrollerbara faktorer. Sådana förhållanden som ålder, ärftlig (genetisk) predisposition, den allmänna ekologiska situationen och patientens kön kan inte påverka. Med tanke på den kumulativa karaktären hos kärlsjukdomar, vars lumen kan minska med ålder, är åldern mest direkt relaterad till risken för cerebral cirkulation. Särskilt risken att drabbas av stroke hos en 20-årig blir 1/3000 sannolikhet, och i en respektabel ålder av 84 år och över - 1/45 personer.
• Kontrollerade faktorer. På många sätt är fartygens tillstånd, vilket innebär att risken för att utveckla en fara beror på livsstil, kost och förekomsten av ett antal skadliga missbruk. Risken för att utveckla patologi påverkas av:

1. utseendet och ökningen av aterosklerotiska plack;
2. hypertoni;
3. brist på motorisk aktivitet
4. osteochondros av den cervicala ryggraden;
5. diabetes mellitus;
6. överviktsproblem
7. skadlig missbruk: alkoholmissbruk och irreducerbar rökning
8. infektionssjukdomar och användningen av ett antal droger.

Det är viktigt! Regelbunden övervakning av blodtrycksnivåer kan bidra till att förebygga sjukdom och på många sätt minska de negativa effekterna av stroke. I medicinsk praxis kan kroppens uppmärksamhet minska sannolikheten för att utveckla problem med cerebral cirkulation med 40%.

Typer av ischemisk stroke

Karakteristiska tecken hjälper till att identifiera hjärnans ischemi under den akuta perioden av dess förekomst. Följande neurologiska störningar blir märkbara:

• svår svaghet
• talförlust
• sänkt balans och övergripande samordning
• förvrängt uttal av en rad ord;
• minskad känslighet i vissa delar av kroppen.

Vid omfattande ischemisk stroke innefattar symptomen följande delar av den kliniska bilden: synstörningar, sväljningsfunktioner, talbegränsning och suddning, koncentrationsstörning och kognitiv försämring. Specifika symtom kommer att bli mer uttalade beroende på läget av hjärnskadorna.

Följande tecken i anamnesen berättar om en lacunar ischemisk stroke:

• emboli hos hjärnartärer
• närvaron av aterosklerotiska tumörer i kärlen;
• svår hypertension
• normalt eller förhöjt blodkolesterol.

Yttrande från experter om möjligheterna till återhämtning

Noggrant undersöker symptomen och formulerar en behandlingsstrategi ger läkare en noggrann prognos. Noggrann bedömning av staten tillåter att få flera oberoende skalor (NIHSS, Rankin, Bartel). Den första visar svårighetsgraden av neurologiska lesioner vid det akuta skedet av sjukdomen. I det här fallet motsvarar ett mindre antal poäng fler välmående utsikter för patienten.

mindre än 10 poäng - patientens återhämtning under året med en sannolikhet på upp till 70%

mer än 20 poäng - patientåterhämtning under året med en sannolikhet på upp till 16%

mer än 3-5 poäng - indikationen för behandling för att lösa blodpropp i hjärtat av hjärtinfarkt;

mer än 25 poäng - kontraindikation av trombolytisk terapi.

Graduation NIHSS karakteriserar reflexer, sansens respons, medvetenhetsnivå och patientens tillstånd. Normal stående eller nära det motsvarar minsta poäng. Om specialister har bildat en liten indikator är chansen hög för ett aktivt liv efter behandling. Neurologiska skador av olika slag ökar resultatet och förvärrar möjliga förutsägelser.

Att bestämma offrets status med hjälp av följande indikatorer:

• allmän nivå av medvetenhet
• tillgänglighet och kvalitet av talfunktionen
• kontroll av lemmar rörelse;
• ansiktsmimikaktivitet
• oculomotoriska reaktioner;
• kontroll av samordning av rörelser
• kännetecken av uppmärksamhet.

Rankin Gradation - RS

Helt kvalitativt beskrivs effekterna av cerebrala blodcirkulationssjukdomar med den modifierade Rankin-skalan - RS. Specialister har bildat flera betyg:

- frånvaro av störningar och störningar

- Den första graden, vilket motsvarar en liten funktionshinder. Patienten mästar gradvis alla de uppgifter som han gjorde mer än en gång i månaden före patologin.

- Avancerad nivå - patienten behöver inte ständig tidstillsyn. Det bör dock inte lämnas ensam i mer än en vecka.

- tredje graden - patienten kan röra sig självständigt Men daglig kontroll är nödvändig över sina vanliga aktiviteter runt huset.

- den fjärde graden - patienten behöver konstant övervakning från släktingar, även om han rör sig självständigt

- Den femte graden motsvarar en allvarlig handikapp. Patienten kan inte helt behålla sig och kan inte röra sig.

Drogexponering

Behandling av ischemisk stroke innefattar sekventiell utförande av den utvecklade medicinska algoritmen för åtgärder. Efter att ha utfört diagnostiska manipuleringar och bildandet av prognoser börjar utveckla ett behandlingsschema. De huvudsakliga uppgifterna för specialisterna är:

• normalisering av hjärncirkulationen;
• normalisering av blodtryck
• eliminering av svullnad i hjärnvävnad;
• förebyggande av neurons och neurala anslutningar i penumbra.

För att utföra de nödvändiga åtgärderna behövs följande läkemedel under den akuta perioden av sjukdomen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymhämmare);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodplättantiplatelet agenter);

Nimodipin (kalciumantagonister);

- Medel som reglerar metaboliska processer i strukturerna i hjärnvävnad (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrans med låg molekylvikt och andra.

Om det anges, kan en noggrann bedömning av riskerna och behovet av kirurgisk behandling som normaliserar hjärnans näring anges. Vanliga operationer är carotid endatektomi, steniration av de stora kärl (karotidartärer), liksom avlägsnande av blodproppar.

Vad kan göra nära

Om symptom på akuta cirkulationssjukdomar uppträder i hjärnstrukturer, är den bästa hjälpen att lägga offret på en säng i ett horisontellt läge och försöka lugna ner honom. Det är absolut nödvändigt att ringa en ambulans. Okontrollerat intag av droger för att undvika snedvridning av symtom är inte tillåtet. Det är nödvändigt att spara patienten från täta kläder och ventilera rummet. När tecken på klinisk död uppträder är det värt att omedelbart fortsätta med hjärtstimulerande och återupplivande åtgärder.

Symtom och tecken på ischemisk stroke

Ischemisk stroke är ett tillstånd av akut störning av blodtillförseln till vävnaderna i ett specifikt område i hjärnan. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna som leder till död eller djup funktionshinder hos människor. Symtom på ischemisk stroke observeras hos 85% av personer över 50 år som har haft några sjukdomar i hjärt-kärlsystemet i historien.

Svårighetsgraden av skador på hjärnvävnaden vid ischemisk stroke beror på volymen av infarkt och varaktigheten av en överträdelse i blodtillförseln. Nekros kan utvecklas i enskilda strukturella delar av nervvävnaden eller påverka stora områden, vilket skadar hjärnan allvarligt.

Moderna specialister tenderar att klassificera ischemisk stroke inte som en separat sjukdom, utan som en episod av lokal eller allmän kärlsjukdom: ateroskleros, diabetes mellitus, arteriell hypertension och andra patologiska former.

Perioder av sjukdom

Under hjärnans ischemiska sjukdom finns fyra perioder:

• Akut: inom 21 dagar från de första manifestationerna. Nekros förekommer inom 3-5 dagar. Under denna period, neurons död och utvecklingen av perifokalt ödem;
• Tidig återhämtning: Varar upp till sex månader. Det kännetecknas av pannecrosis av cellulära element och utvecklingen av säkerhetscirkulationen kring lesionen;
• Sen återhämtning: ungefär ett år. Cystiska defekter av hjärnvävnad och gliär ärr bildas;
• Tid för varaktiga effekter. Graden av skada beror på patientens ålder, egenskaperna hos metabolismen i hjärnvävnaden och närvaron av samtidiga patologier.

I vissa fall uppstår blödning i primärinfarktzonen. Denna process utvecklas under sjukdoms första dagen, men den kan inträffa i slutet av den första veckan. Blödning åtföljs av en kraftig försämring av patientens tillstånd, en ökning av blodtrycket, manifestationen av cerebrala och skalsymptom och fokala neurologiska symptom. Allt detta kan leda till svullnad i hjärnan och sekundärt stam syndrom.

Symtom och deras egenskaper

De första tecknen på ischemisk cerebral stroke, som är värda att uppmärksamma:

• Svaghet eller domningar i hälften av kroppen;
• Nummer i benen;
• Svår huvudvärk
• Talproblem;
• Störning av rymdtid orientering;
• ostadighet;
• Yrsel, tillsammans med kräkningar och illamående.

På dessa grunder kan du själv diagnostisera starten på stroke och vidta åtgärder i rätt tid för att förhindra utvecklingen.

Om en patient får medicinsk behandling när dessa symptom uppträder, kan funktionshinder som orsakas av hjärtinfarkt förebyggas.

En stroke utvecklas med hälften under den första och en halv timmen, så den mest effektiva behandlingen kommer att vara de första två timmarna.

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

I ischemisk hjärtsjukdom dominerar neurologiska symptom över cerebral. Sålunda åtföljs nedsatt medvetenhet av mild dumhet, dåsighet och desorientering. I sällsynta fall når sjukdomen coma, sker detta huvudsakligen vid ocklusion av halspulsådern.

Med utvecklingen av ischemisk stroke blir patienten blek, hans blodtryck minskar. En kraftig ökning av trycket är karakteristiskt endast för sällsynta fall av blockering av halspulsådern och för lokalisering av hjärtinfarkt i hjärnstammen. Kroppstemperaturen i denna sjukdom är normal, pulsen snabbare och dess låga fyllning observeras.

Med utvecklingen av hjärtinfarkt i hjärnans högra halvklot och en historia av tidigare stroke är en kränkning av människors mentala hälsa möjligt. Detta manifesteras av en liten förvirring av medvetandet i det första skedet av kranskärlssjukdom och efterföljande demens. Graden av psykisk störning beror på varaktigheten av de första manifestationerna och allvaret av tal och motorstimulering. Ju ljusare de initiala symtomen på hjärninfarkt, desto mer sannolikt är utvecklingen av demens.

Även när patienten återvinner medvetandet observeras asteni, periodisk psykos, hallucinationer, ångest-depressiva tillstånd och delirium. Med tiden utvecklas psykos till ett psykoorganiskt syndrom av varierande svårighetsgrad.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Alternativ symptom

Beroende på arten och allvaret av manifestationer av ischemisk stroke finns tre typer av symtom:

• Akut typ - sjukdomen börjar med uppkomsten av neurologiska symptom. Detta är karakteristiskt för ischemisk sjukdom med arytmi;
• Uduliruyuschy typ. Symtom i första skedet är förmaksflimmer med en gradvis ökning över flera timmar;
• Tumör typ Neurologiska symtom på ischemi ökar under lång tid och framträder när hjärnans huvudartärer påverkas.

I allmänhet åtföljs ischemisk stroke av förändringar i blodets och cerebrospinalvätskans sammansättning. I någon variant av sjukdomsutvecklingen bildas ödem på hjärnvävnaderna och intrakranialt tryck ökar.

Klinisk bild

Ischemisk stroke kännetecknas av olika kliniska manifestationer. Symtomatologi bestäms av platsen och volymen av utbrottet av hjärninfarkt. Olika typer av kranskärlssjukdom manifesterar sig på olika sätt.

1. Aterotrombotiskt cerebralt infarkt. Sjukdomen utvecklas på natten eller tidigt på morgonen. Manifestationer kan vara plötsliga och skarpa med en gradvis ökning över flera timmar. I vissa fall framträder symtomen vågiga, förbättringsperioder ersätts av försämringsperioder. Denna typ av ischemisk cerebral stroke utvecklas oftare på bakgrund av hjärt- och kärlsjukdomar i nedre extremiteterna. När en aterotrombotisk stroke uppträder och utvecklas är cerebrala symtom ganska svaga.
2. Kardiovaskulärt infarkt i hjärnan. Det utvecklas under aktiva fysiska aktiviteter eller under en period av emotionell stress. Symtom uppstår plötsligt och är mycket akut: handmonoparesis, pares av ansikte och tunga, isolerad sensorisk afasi. Epileptiska anfall kan förekomma, som ibland observeras i flera månader efter stroke.
3. Lacunarinfarkt i hjärnan. Utvecklar på dagtid, när en person är mest aktiv. Ledsaget av ökat blodtryck och ökande neurologiska symptom. Lacunar stroke orsakar inte störningar av högre nervös aktivitet, men orsakar svaghet i höger eller vänster sida av kroppen, känslor av extremiteterna (även ensidiga), nedsatt tal och mildt "akut borst" syndrom. I hälften av fallen manifesterar denna sjukdom sig inte. En stroke detekteras endast med beräknad tomografi. Den allmänna sjukdomsförloppet kan observeras inom tre veckor.
4. Hemodynamiskt cerebralt infarkt. Det förekommer när som helst i något tillstånd av en person. Provokativa är patologier som orsakar en minskning av blodtrycket. Symtom bestäms av lokaliseringen av hjärtinfarkt. Med nederlag av parieto-occipital regionen kan kortikal blindhet, amnesi och visuell agnosi observeras. En hjärtinfarkt i den fronto-parasagitiska regionen orsakar hemostas eller förlamning av benet.

Utvecklingshastigheten för koronar hjärtsjukdomar och manifestationen av symtom beror på det skadade kärlets kaliber, omfattningen av lesionen, etiologin av ischemi och funktionen av säkerhetskontrollen.

Konsekvenser av cerebral ischemi

Hjärnan består av många platser, som alla kontrollerar en speciell funktion hos människokroppen. Därför beror effekterna av cerebral infarkt på läget. Direkt från akut kranskärl dör människor sällan. Ofta finns det funktionshinder (30% av fallen), demens, trötthet, depression av hjärnans kognitiva funktion, depression, nedsatt förmåga att tänka tydligt, oförmågan att lära sig. Alla dessa är konsekvenser av blodcirkulationstörningar i vävnaderna.

För små infarktfält kan neurologiska symptom återkalla med tiden. Detta är möjligt på grund av det faktum att friska delar av hjärnan tar på sig offrens funktioner. Ju tidigare patienten eller människorna omkring honom märker tecken på stroke och konsulterar en läkare, desto effektivare blir behandlingen, vilket minskar risken för långsiktiga konsekvenser.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Ischemisk stroke: symtom och behandling

Ischemisk stroke - huvudsymptom:

• huvudvärk
• Svaghet i benen
• yrsel
• illamående
• Cirkulationssjukdomar
• kräkningar
• Talnedskrivning
• Rörelsekoordinering
• Svaghet i händerna
• Suddig syn
• Dubbelögon
• Minneskort
• Överdriven svettning
• desorientering
• Sväljningsstörning
• Minskad syn i ett öga
• Förändringar i känslighet på ena sidan av kroppen
• Rörelse obekvämhet

Ischemisk stroke är en akut typ av cerebral cirkulationsstörning som uppstår på grund av brist på blodtillförsel till en viss del av hjärnan eller till fullständigt upphörande av denna process. Dessutom orsakar det skada på hjärnvävnaden i kombination med dess funktioner. Ischemisk stroke, vars symtom, som själva sjukdomen, oftast noteras bland de vanligaste typerna av cerebrovaskulära sjukdomar, är orsaken till efterföljande funktionsnedsättning och ofta dödsfall.

Allmän beskrivning

En av de viktigaste mekanismerna för den patogenetiska karaktären hos utvecklingen av det aktuella tillståndet är förminskningen av lumen hos de intrakraniella kärl eller huvudartärer som ett resultat av ateroskleros. På grund av deponering av lipidkomplex i intill av artären påverkas endotelet, vilket i sin tur leder till utseende av en atheromatös plack i detta område. Den gradvisa processen med utveckling av denna plack åtföljs av processen att öka sin storlek, vilket beror på sedimenteringen av likformiga element direkt på den. Samtidigt minskas fartyget, vilket ofta når nivån av antingen en kritisk form av stenos eller absolut ocklusion.

Oftast bildar aterosklerotiska plack inom områdena bifurcation (förgrening) av stora kärl.

Hjärnkärlarnas lumen smalnar under inflytande av inflammatoriska sjukdomar, i de flesta fall noteras brådskan av medfödda anomalier i strukturen i hjärntankystemet. Extravasal komprimering av ryggradsområdet, som resulterar i olika typer av patologier och leder till förändringar i ryggkotorna, bidrar också till utvecklingen av ischemisk stroke i viss utsträckning. Arteriell hypertoni, diabetes mellitus - dessa faktorer bidrar också till förstörelsen av arterioler och små artärer.

På grund av närvaron i människokroppen av ett mycket kraftfullt system som ger säkerhetscirkulation, är det möjligt att upprätthålla en tillräckligt hög nivå av cerebralt blodflöde, även i sådana situationer när det gäller relevansen av en allvarlig skada av en eller till och med två artärer av stammen.

Om vi ​​talar om ett fall med flera skador på kärlen, så är sådana kompensationsförmågor inte så kraftfulla som krävs, och därför skapas alla förutsättningar som resulterar i ischemisk stroke. Risken för att den uppträder ökar i händelse av ett brott mot auktoriseringen (hjärntankens förmåga att tillhandahålla den nödvändiga blodtillförseln under de förhållanden som leder till förändringar i blodtrycket).

När det gäller de viktigaste riskfaktorerna som bidrar till brott mot hjärncirkulationen och följaktligen ischemisk stroke kan följande särskiljas från dem:

• ålder (äldre och senil)
• arteriell hypertoni i patientens historia (med förhöjt tryck fördubblas risken för stroke);
• ateroskleros hos rygg- och halshinnorna
• diabetes mellitus;
• hjärtsjukdomar;
• röka.

Ischemisk stroke: typer och huvudperioder

Ischemiska stroke (AI) kan likställas med olika varianter av deras klassificering, vilket bestäms utifrån deras kliniska egenskaper och etiopathogenetiska egenskaper samt från deras lokalisering.

Ischemiska stroke, vars egenskaper bestäms på grundval av graden av bildning, karakteriserar det neurologiska underskottet, och även på basis av deras varaktighet:

• övergående ischemisk attack - i det här fallet talar vi om en fokal neurologisk störning (detta inkluderar monokulär blindhet, det vill säga patientens blindhet i ett öga), som fullständigt regresserar de närmaste 24 timmarna från dess utseende.
• "Små stroke" - innebär en förlängning av ischemiska attacker som kännetecknas av förekomsten av en omvänd neurologisk defekt. I detta fall innefattar ischemisk stroke återställandet av normal neurologisk funktionalitet inom en tid av 2-22 dagar;
• progressiv ischemisk stroke - den kännetecknas av den gradvisa utvecklingen av nuvarande fokala och cerebrala symtom, som kan uppstå inom några timmar eller dagar. Återställande av funktioner efter detta sker i en ofullständig volym - patienten har som regel vissa neurologiska symptom på minimal manifestation;
• total (dvs fullständig) ischemisk stroke - innebär ett cerebralt infarkt med ett nuvarande ofullständigt eller stabilt försvagande underskott.

Ischemiska stroke, kännetecknade av den specifika svårighetsgraden av lesionen och följaktligen det efterföljande tillståndet hos patienterna:

• AI mild svårighetsgrad - svårighetsgraden av neurologiska symptom bestäms av sin egen obetydlighet, regression sker inom de närmaste tre veckorna från sjukdomsuppkomsten.
• AI med måttlig svårighetsgrad - i det här fallet dominerar fokala neurologiska symptom, det finns inga medvetsbesvär.
• AI är allvarlig - en strokeförlopp kännetecknas av en uttalad karaktär av cerebrala störningar med betydelsen av medvetsdepression och ett brutalt neurologiskt bristande underskott (i frekventa fall uppträder symtom för dislokation).

Ischemiska stroke som motsvarar de patogenetiska egenskaperna hos manifestationerna:

• aterotrombotisk stroke - dess utseende provoceras av ateroskleros hos cerebrala artärer av medium eller stor kaliber. Utvecklingen av denna typ av stroke inträffar i steg, ökningen av symtom uppstår under ett tidsintervall från flera timmar till flera dagar, ofta debuteras i en dröm. I detta fall inträffar stroke på grund av separationen av den aterosklerotiska placken och dess blockering av kärlet;
• kardioembolisk stroke - dess förekomst åtföljs av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnartären med embolus. En sådan stroke börjar, mest plötsligt, när patienten är vaken. Neurologiskt underskott vid tidpunkten för debut av sjukdomen uttrycks till maximalt. Lokalisering av stroke fokuserar huvudsakligen på blodtillförseln till hjärnbarkartären. När det gäller storleken på källan till faktisk ischemisk skada kan den vara medelstor eller stor. Med andra ord kan hjärtinfarkt, arytmier eller hjärtefekter - allt detta kunna framkalla separering av blodpropp, som i sin tur hamnar i den angivna artären, vilket leder till blockering.
• hemodynamisk stroke - orsakas av effekterna av hemodynamiska faktorer (sänkning av blodtryck, fallande hjärtminnevolym etc.). Det kan karakteriseras av suddenness eller stegliknande utseende av manifestationer, de kan förekomma både i patientens aktiva tillstånd och i viloläge. Denna typ av stroke uppträder på bakgrund av patologier av intrakraniella eller extrakraniella artärer, inklusive ateroskleros, stenos och annan typ av anomali.
• lacunar stroke - på grund av cirkulationssjukdomar på grund av faktorer som till exempel hypertension eller diabetes mellitus, i vilken den patologiska processen är lokaliserad i arterier med liten diameter;
• reologisk stroke (eller stroke som motsvarar typen hemorheologisk mikro ocklusion) - bildas utan historia av en hematologisk eller vaskulär sjukdom av en tidigare etablerad typ av ursprung. Orsakerna till en sådan stroke kan identifieras hemorheologiska förändringar, såväl som kränkningar av systemet med fibrinolys och hemostas.

Ischemiska stroke bestämda av en specifik typ av lokalisering. I synnerhet betraktas det relevanta området arteriella sjukdomar:

• halshinna (inre)
• ryggradsartärer, huvudartären, liksom deras grenar;
• cerebrala bakre, mellersta och främre artärer.

När det gäller perioder av ischemisk stroke är det vanligt att utesluta följande av dem:

• Den mest akuta är tidsperioden inom de första tre dagarna;
• akut - ca 28 dagar;
• återhämtning (tidigt) - en period på cirka sex månader
• återställande (sen) - cirka två år;
• resterande effekter - en period efter 2 år.

Ischemisk stroke: symtom

Kliniken för denna sjukdom kännetecknas av symptom som uppträder på grund av en plötsligt fallande funktion i en viss del av hjärnan under inverkan av en eller annan specificitet av de faktorer som diskuterats ovan.

Faktiskt ischemisk stroke, vars symptom manifesteras i patienten, bestäms direkt av de avdelningar som påverkades. Den överväldigande delen av symtomen på ischemisk stroke är talproblem, liksom sensoriska och motoriska störningar. Dessutom kan processens gång också påverka visionen (på ena sidan). Tänk på detaljerna i symptomen.

Rörelsestörningar

Manifest i rörelsens besvär och i svaghet, koncentrerad på ena sidan av kroppen. Svaghet i lemmarna kan också utvecklas i en bilateral form. Dessutom noterade överträdelser av sväljning och samordning.

Talstörningar

Känslighet från den ena sidan av kroppen är föremål för förändring, denna manifestation kan vara fullständig eller delvis. Visuella förändringar noteras också, där synen minskas med ett öga, kan synfältet "falla ut" från höger eller vänster sida, bilateral blindhet och dubbel vision som förekommer innan ögonen är möjliga.

Vestibulära störningar

Det verkar som att föremålen roterar framför ögonen (det definieras som systemisk vertigo).

Beteendestörningar, kognitiva funktionsstörningar

Det är svårt för en patient att klä och borsta tänderna, borsta sitt hår och utföra ett antal andra standardåtgärder. Orientering i rymden störs också, minnesbrist noteras, liksom kränkningar av rumslig-visuell uppfattning.

Det finns också ett antal symptom som kräver ett omedelbart nödsamtal: allvarlig huvudvärk, yrsel (med illamående, kräkningar), igen, ovanstående symtom, talproblem. Ischemisk stroke kräver omedelbart första hjälpen, snabb inläggning är extremt viktigt.

Under de första 90 min. 50% av sjukdomen utvecklas och inom 360 min. - upp till 80% Följaktligen bildas som ett "terapeutiskt fönster" en tidsreserv på 2 timmar, under vilka terapeutiska åtgärder kan vara mest effektiva för att rädda neuroner i motsvarande hjärnområde.

komplikationer

Tyvärr är komplikationer en praktiskt oundviklig följeslagare av detta tillstånd, i synnerhet är detta relevant om behandlingen av stroke började senare än vad som krävs. Vi skiljer följande typer av komplikationer:

• infektiösa komplikationer (förekommer på grund av långvarig vistelse i den bakre positionen i komplexet genom tillsats av infektion, vilket leder till infektioner i urinvägarna, lunginflammation, sängar etc.);
• djup venetrombos i underbenet;
• pulmonell tromboembolism;
• svullnad i hjärnan;
• kognitiv försämring
• kränkningar av avföring, urinering
• epilepsi (utvecklas i ca 20% av fallen);
• motorisk försämring (ensidig, bilateral), allvarlig svaghet och förlamning;
• mentala störningar (bytbart humör, irritabilitet, depression etc.);
• smärt syndrom.

diagnostisera

Diagnosen görs på grundval av en fullständig klinisk bild av den aktuella sjukdomen på grund av neuroimaging av hjärnskador. För detta ändamål används CT och MR i hjärnan, om det är omöjligt att genomföra dessa undersökningar kan en ländspärrning utföras. Också kräver ett komplett blodtal, lipidogram, koagulogram.

Behandling av ischemisk stroke

Det huvudsakliga målet med behandling i detta fall är att återställa de neurologiska reaktionerna som har försämrats, samt att bestämma åtgärderna för profylaktisk skala och åtgärder som syftar till att eliminera komplikationer. Ischemisk stroke kan härdas med hjälp av medicinska och kirurgiska tekniker.

Drogbehandling är inriktad på att upprätthålla vitala funktioner för hela personen. I detta fall bör abrupta hopp i tryck undvikas med medicinering (det bör vara något förhöjt, eftersom en kraftig minskning av trycket åtföljs av en process med gradvis retardation av hjärnan).

Dessutom är det nödvändigt att normalisera blodnivån av elektrolyter och glukos. Som förebyggande av cerebralt ödem och för behandling av diuretika läkemedel ordineras. Med relevansen av diabetes mellitus för patienten är det förutsatt att han överförs till insulin administrering subkutant vilket ger kontroll över blodsockernivån och gör det också möjligt att utesluta tillstånd med en kraftig minskning eller ökning av sockernivån.

Några veckor efter stroke, är behandlingen redan restaurerande, vilket innebär införande av nootropics (läkemedel för att förbättra hjärnans funktion), såväl som kärlsjukdomar och droger för att gradvis minska trycket.

Med avseende på kirurgisk behandling innebär det respektive det kirurgiska avlägsnandet av den resulterande trombusen. För närvarande är denna metod mycket lovande för användning vid behandling av tillståndet ifråga.

I händelse av omfattande zoner av nekros utförs dekompression - detta gör det möjligt att utesluta utvecklingen av en uttalad ökning av intrakraniellt tryck, vars eliminering endast är omöjlig med läkemedelsbehandling.

Om du misstänker stroke krävs en undersökning av en neurolog, en terapeut och ett ögonläkare.

Om du tror att du har ischemisk stroke och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en neurolog, en terapeut, en optiker.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Migrän är en ganska vanlig neurologisk sjukdom, åtföljd av svår paroxysmal huvudvärk. Migrän, vars symtom faktiskt är smärta, koncentreras från den ena halvan av huvudet huvudsakligen i ögonen, tempel och panna, i illamående och i vissa fall i kräkningar, förekommer utan hänvisning till hjärnans neoplasmer, stroke och allvarliga skador på huvudet, även om och kan indikera relevansen av utvecklingen av vissa patologier.

Cervikal osteokondros, vars koncentration noteras, som kan bestämmas från namnet i nacken, är en ganska vanlig patologi. Cervikal osteokondros, vars symtom inte alltid kan betraktas som enbart som den här sjukdomen, med hänsyn till egenskaperna hos lokaliseringen och lokala processer, leder ofta till behandling av specialister på andra områden, så kontroversiella är dessa symtom.

Neurom (shvannom, neurolemma) är en godartad tumör som lokaliseras i extra mjukvävnader med nervändar. Emellertid tenderar bildandet av denna typ att degenerera till en malign, vilket är ett direkt hot mot patientens hälsa, men till livet.

Ischemi är ett patologiskt tillstånd som uppstår med en kraftig försämring av blodcirkulationen i en viss del av organet eller i hela orgeln. Patologi utvecklas på grund av en minskning av blodflödet. Bristen på blodcirkulation orsakar en metabolisk störning och leder också till störningar i vissa organs funktion. Det är värt att notera att alla vävnader och organ i människokroppen har olika känslighet för brist på blodtillförsel. Mindre känsliga är brosk och benstrukturer. Mer sårbara - hjärnan, hjärtat.

Encefalopati i hjärnan är ett patologiskt tillstånd, i vilket, på grund av otillräckligheten av syre och blod i hjärnvävnaden, dör sina nervceller. Som ett resultat uppträder områden av upplösning, blodstagnation uppstår, små lokala områden av blödningar bildas och svullnad av meninges bildas. Sjukdomen påverkas främst av hjärnans vita och gråa materia.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.