Akut höger ventrikelfel

Akut höger ventrikelinsufficiens (LPS, akut kongestiv pankreasinsufficiens av typen) har en klinisk bild av akut pulmonell hjärtsjukdom (RLS) med blodstagnation i lungcirkulationen. Det förekommer oftast på grund av PEH (stor gren) och mindre ofta på grund av svår akut pulmonell patologi (spontan ventil pneumotorax, stor atelektas, lobar lunginflammation, förlängd astmatisk status), akut diffus myokardit (en svagare RV först och främst lider), vanlig MI RV (eller MI LV med spridning till RV), MI med en ruptur av interventricular septum

Patogenesen av akut höger ventrikelfel är följande:
• En ökning av trycket i lungcirkulationen (eller förvärring av redan höga) leder till den snabba utvecklingen av lunghypertension (LH), följt av hög belastning på bukspottkörteln,
• En minskning av blodflödet till LV bidrar till en minskning av LV-utsläpp (med en efterföljande minskning av kranskärl) och en ökad belastning i bukspottkörteln,
• En uttalad bronkospasm (reflex, som i lungemboli) bildas, vilket leder till en minskning av ventilationen i lungorna och en ökning av blodomloppet

Cirklar av blodcirkulation och höger ventrikelfel

Den kliniska bilden av akut höger ventrikelinsufficiens återspeglar symtom på överbelastning i den systemiska cirkulationen. Plötslig dyspné (känslig luftflöde), cyanos, markerad svullnad i nerverna (Kussmaul-symptom - intensifierad efter inspiration), hjärtslag, ökar snabbt i storlek lever (till skillnad från OLVF) och intensiv smärta i rätt hypokondrium på grund av att kapseln sträcker sig (ibland kan det vara av typen "akut underliv"), ett positivt test av Plesch.
Ännu senare bestäms pastoznost och svullnad av benen, ascites.

Lungemboli utvecklas oftare med följande PD: trombocytbit i djup extremt trombocybit (i nästan 90% av fallen), slemhinnan med parietal tromboendokardit (speciellt komplicerad av HF eller trombusbildning i öronets PPR) leder ofta till en snabb död av PEAL medelstora och små grenar med stabil hemodynamik kan börja med smärta i bröstet (som i hjärtinfarkt) och andfåddhet (ibland uppstår hemoptys ibland omedelbart) och senare bildas ofta infarkt-lunginflammation.

Diagnos av akut höger ventrikelfel. En objektiv undersökning kan avslöja utvidgningen av hjärtans gränser till höger, utseendet på systoliskt buller (förstärkt under inspiration) över tricuspidventilen (TC), tyngdpunkten i den andra tonen över JA, ökningen av CVP, takykardipuls - frekvent, svag fyllning och spänning på EKG, "P -pulmonale "i II-III-ledningar leder fenomenet S1-Q3, negativ T-våg i V1, 2, 3, djuptand S i V5 6 och akut blockad av högerbenet i hans bunt (BPNPG). I allmänhet är laboratoriedata för livslängd orsakad av den underliggande sjukdomen.

Behandling av akut höger ventrikelfel

Om akut höger ventrikelfel har uppstått på bakgrunden av bukspottkörteln, så lindras den lilla cirkulationscirkulationen (en minskning av ökat tryck). Massiv terapi med loopdiuretika (lasix 40-80 mg injiceras intravenöst). När TELA lasix vanligtvis inte skrivs in. För att förbättra myokardiums kontraktilitet på bakgrund av lungemboli, injiceras ibland SG intravenöst. De är inte angivna i mitralstensos och MI i bukspottkörteln. Perifera vasodilatatorer är inte heller föreskrivna på grund av möjligheten att utveckla "störning" syndromet.

I lungembolism hos en stor gren är trombolys nödvändig - intravenös droppinjektion av streptokinas i initialdos på 0,25 miljoner IE i 100 ml isotonisk NaCl-lösning i 30 minuter. Senare administreras läkemedlet intravenöst i en dos av 1,25 miljoner IE (med en hastighet av 100 000 U / h). Heparinbehandling föreskrivs 3-6 timmar efter injektionen av streptokinas (10 000 IE-enheter). Sedan, under ytterligare 6-7 dagar administreras heparin subkutant (under kontroll av APTT) med gradvis avskaffande. 2-3 dagar innan heparin elimineras fullständigt tillsätts warfarin (under kontroll av MHO).

I lungemboli i den lilla grenen administreras UFH intravenöst, med en hastighet av 1000 U / h, därefter (på den första dagen) en intravenös dropp i en daglig dos av 30.000 IE under kontroll av APTT och överförs sedan till subkutan administrering av UFH (5000-10.000 U, 4 gånger per dag) eller NVBH.

För att eliminera obstruktion av bronkier och humorala reflexreaktioner (sänkning av blodtryck och vaskulär permeabilitet) med lungemboli administreras intravenöst med ström eller dropp (eufiplin 10 ml 2,4% lösning) och stora doser GCS (prednison 90-120 mg). Enligt de indikationer som föreskrivs AB (med hjärtinfarkt, lunginflammation). I akut eller subakut pulmonal hjärta på bakgrund av AF och svår CHF) administreras strofantin intravenöst tillsammans med en kaliumpolariserande blandning.

Akut höger ventrikelfel

Patogenes. Akut höger ventrikelfel är resultatet av en plötslig försämring av aktiviteten hos högerkammaren. Samtidigt utvecklas stagnation av blod i blodcirkulationens stora cirkulation, venetrycket stiger, överflödar blod och levern ökar i storlek.

Den kliniska bilden med akut brist på noggrannhet i rätt hjärta kännetecknas av följande egenskaper. Patientens ställning i sängen tvingas: för att få honom att må bättre försöker han ligga högre. Läppar, näsa, lemmar cyanotiska (akrocyanos). Cervical vener är svullna, deras pulsation noteras. Levern är förstorad, och dess palpation är smärtsam. Det finns inget ödem. Hjärtans gränser är förstorade till höger. Hjärtljud är döv, takykardi noteras, ibland bestäms en tre-ledad rytm (galopprytm), vilket indikerar en svag hjärtmuskulatur.

Sådana tecken är karakteristiska för kroniskt hjärtsvikt. Den signifikanta skillnaden mellan dessa två villkor är den akuta utvecklingen av dessa symtom i vissa fall och den kroniska kursen med en långsam ökning av cirkulationssvikt i månader och till och med år i andra. Det bör understrykas att kongestiv lever är ett viktigt symptom på akut höger ventrikelfel. Leveren snabbt (inom några timmar) ökar i storlek och i regel är palpation smärtsam. Ofta klagar patienter på självständig smärta i rätt hypokondrium, vilket under akut stagnation på grund av en skarp del av leverkapseln. Vid kronisk stagnation är förstorad lever mindre smärtsam vid palpation.

En förstorad lever, noterad i alla fall av akut höger ventrikulär misslyckande, är ett differentialdiagnostiskt tecken. När vänster ventrikulär misslyckande förändras levern, och det finns fenomen av blodstagnation i den lilla cirkeln. En förstorad lever i vänster ventrikulär misslyckande indikerar att rätt ventrikelinsufficiens har förenat sig med den.

Ödem, vätskansamling i bukhålan (ascites) och i pleurhålorna (hydrothorax) är också tecken på rätt ventrikulärt misslyckande men karaktäristiska för en långvarig och kronisk process.

Nedan presenterar vi de differentialdiagnostiska tecknen på akut och kroniskt hjärtsvikt, som inte bara har särdrag, men också ett antal likheter (se tabell).

[1] Hos hypertensiva patienter kan trycket förbli förhöjt, minskande endast relativt.

Akut höger ventrikelfel

Akut höger ventrikelinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en kraftig minskning av höger hjärtas framdrivningsförmåga, vilket leder till en omfördelning av den cirkulerande blodvolymen, huvudsakligen i stor cirkulation.

De vanligaste orsakerna till rätt ventrikulär misslyckande är:

1. Hjärtpatologi (lungartärstensos, lungventilinsufficiens, tricuspidventil atresi, Ebstein anomali, höger atrial myxom, perikardit hos olika etiologier).

Akut andningssvikt (syndrom i andningsorganen hos nyfödda, hydrothorax, bronkial främmande kropp, astmaattack).

Kroniska bronkopulmonala sjukdomar med utveckling av pulmonell hjärtsjukdom (kronisk lunginflammation, cystisk fibros, diffus interstitiell lungfibros).

Lungemboli och dess grenar (lungemboli).

Den kliniska bilden av akut höger ventrikelfel kännetecknas av ett extremt allvarligt tillstånd hos barnet. Försämringen utvecklas plötsligt och åtföljs av utseende av kvävning, smärta eller en känsla av återhållsamhet bakom bröstbenet, allvarlig svaghet. Huden är blek, kall, cyanotisk, med PEH är "gjutjärn" cyanos. Det är viktigt att svårighetsgraden av dyspné och cyanos bestäms av den underliggande sjukdomen, och inte av svårighetsgraden av retrikulär dysfunktion. Ett typiskt tecken på nedsatt blodflöde till de högra delarna av hjärtat och trängsel i systemcirkulationen är svullnad i näsarnas åder, vilket ökar i ett horisontellt läge.

Det finns en snabb utvidgning av levern, som vid palpation är kraftigt smärtsam, pulserande. När man pressar på levern ökar svullnaden i nackvenerna (Plesch-symptom). Hjärtans gränser förlängs oftare till höger, hjärtimpulsen förbättras, pulsation i epigastrium och det andra interkostala rummet till vänster om båren detekteras. Den andra tonen på lungartären är accenterad, pulsen är ofta ytlig, blodtrycket sänks. En ökning i hjärtats högra hjärtkärl och expansion av lungartären registreras på bröstets R-gram. På EKG upptäcks tecken på överbelastning av rätt hjärta.

Ge patienten en förhöjd position i sängen.

Introducera en 2% lösning av lasix i en dos av 2-3 mg / kg i / i strålen.

Introducera en 3% lösning av prednisolon i en dos av 3-5 mg / kg / jet.

Introducera en 2,4% lösning av aminofyllin i en dos av 2-4 mg / kg IV i en stråle, långsamt i 20-40 ml nat. lösning.

Med smärtsyndrom och uttalad psykomotorisk agitation, ange en 1% lösning av promedol i en dos av 0,1 ml / år eller en 20% lösning av GHB i en dos av 50-100 mg / kg.

Vid trombos av lungartären och dess grenar, betyder genomsnittligt heparin i en dos av 200-400 U / kg per dag i / till 4-6 gånger per dag under kontroll av ett koagulogram; fibrinolysaktivatorer (streptokinas i en dos av 100 000-250 000 IE i en dropp i en timme, dipyridamol i en dos av 5-10 mg / kg i.v.).

8. Vid arteriell hypotension, administrera reopolyglukin i en dos av 5-10 ml / kg i.v. i en stråle, långsamt eller droppt.

3,2. Hypertensiv kris

Hypertensiv kris (CC) är en kraftig ökning av blodtrycket över 95 centilen, tillsammans med symtom på cerebral cirkulationsstörning, uttalade vegetativa reaktioner.

Hos barn uppträder HA främst vid sekundär symtomatisk arteriell hypertoni (renal, endokrin, kardiovaskulär, neurogen). Hypertensiva kriser vid primär arteriell hypertoni hos barn med sympatiska adrenalreaktioner är mycket mindre vanliga.

Kliniska manifestationer av HA hos ett barn kännetecknas av det plötsliga utseendet på en skarp huvudpine i huvudet i de tidiga fronten och occipitala områdena, yrsel, rodnad i ansiktet, slöhet, illamående, kräkningar som inte äter, hjärtklapp, synförlust, hörsel, parestesi, handskakningar. Pulsen är spänd, snabbare upp.

Lägg patienten med en upphöjd huvudänd.

Introducera 1% lösning av Dibazol i en dos av 0,1-0,2 ml / livslängd eller 0,01% lösning av clofelin i en dos av 0,3-0,5-1,0 ml / långsamt i 10-15 ml 0, 9% NaCl-lösning eller utse nifedipin i en dos av 0,25-0,5 mg / kg / dag eller prazosin i en dos av 0,5-2 mg / dag.

Introducera en 2% lösning av lasix i en dos av 1-3 mg / kg IV.

För kriser orsakade av feokromocytom, tilldela initialt fentolamin 0,25-1,0 mg i.v. bolus som ett prov och sedan i en dos av 2-5 mg i.v. med upprepad administrering av läkemedlet var 5: e minut tills blodtrycket minskar eller tropafen i en dos 10-30 mg IM eller 5-15 mg IV eller fenoxibensamin-klorid i en dos av 10 mg / dag.

Det rekommenderas inte att drastiskt minska blodtrycket om det finns indikationer på uthållig arteriell hypertension i historien (högst 20-25 mm Hg Art per timme).

Höger ventrikelfel: orsaker, symtom, former, diagnos, behandling

Hjärtsvikt i höger hjärtkärl är ett tillstånd där den högra ventrikulära funktionen minskar isolerat som följd av skador på hjärtmuskeln i det högra hjärtat och / eller på grund av allvarlig bronkopulmonell patologi (det så kallade "lunghjärtat").

typisk utveckling av hjärtkärlets insufficiens i den högra hjärtkroppen av lungredovisning

Mekanismen för utveckling av dysfunktion i högra ventrikeln

Normalt samordnas operation tillhandahålls av sina hjärtkamrarna växelvis sammandragning, blod i detta fall från alla inre organ rör sig åt höger hjärta och in i lungorna, och för att erhålla syre från alveolerna, skickas det till vänster sektioner.

Med utvecklingen av patogenetiska processer i lungornas artärer, i själva lungvävnaden eller i hjärtkärlets hjärtekärl, kan blodet inte fullständigt utvisas i lungartären, och därför sträcker sig det högra atriumets vägg och kammaren överflödar med blod. Patogenesen i detta fall beror på det faktum att blodtrycket först stiger i små lungkärl, sedan i stort och sedan i lungartären, som sträcker sig från det högra atriumet. Med andra ord försöker hjärtat att trycka blodet i lungartären med högt intravaskulärt tryck, och det misslyckas. Därför stagnerar venöst blod i de inre organen (hjärna, lever, njurar, subkutan fett).

Patogenesen av högerkammar dysfunktion kan avbildas som ett diagram:

Varianter av höger ventrikelfel

Beroende på orsakerna till detta tillstånd utmärks akut och kronisk höger ventrikelfel.

1. Ett akut tillstånd utvecklas vanligtvis inom några timmar, oftare dagar, och kännetecknas av en patients allmänna allvarliga tillstånd som kräver brådskande åtgärder.
2. Förkortning av processen vid denna typ av misslyckande inträffar i fall där patienten har en lång kronisk sjukdom i lungorna och bronkierna samt tecken på en historia av hjärtsjukdom.

Om akut höger ventrikelfel dramatiskt leder till nedsatt hemodynamik och destabiliserar patientens tillstånd, undergräver den kroniska processen gradvis kroppens krafter, vilket leder till bildandet av höger ventrikelhypertrofi, sedan rätt atrium och sedan till blodstagnation i vänstra hjärtat. Allvarligt kroniskt hjärtsvikt utvecklas med skador på alla hjärtkamrar. I det här fallet kan det normala hälsotillståndet och patientens tillstånd sällan bibehållas även med hjälp av konstant medicinering. Det är därför absolut omöjligt att fördröja behandlingen av höger ventrikelfel, även i de tidiga stadierna. I annat fall leder allvarligt hjärtsvikt, i kombination med en allvarlig underliggande sjukdom, till patientens död, men frågan om hur mycket tid det händer är individuellt för varje enskild patient.

utveckling av höger ventrikulär hypertrofi på grund av kronisk lunghypertension

Orsaker till akut höger ventrikelfel

Akut lunghjärtat uppstår aldrig precis som det, i sig är detta tillstånd alltid en komplikation av någon av de sjukdomar som anges nedan.

1. Akut tillstånd orsakat eller exacerbation av kroniska sjukdomar i bronker och lungvävnad, som redan finns tillgänglig hypoxi (syrebrist) orsakad av andningssvikt, förvärrar höger kammare villkoret:

• Öka svårighetsgraden vid långvarig attack bronkialastma, astmatisk status - orsakar en skarp högerkammarvolymöverbelastning och tryck, dess drag väggar, som tillsammans med hypoxi orsakar allvarliga hemodynamiska störningar.
• Allvarlig progression av kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD), vilket leder till en akut attack av bronkial obstruktion.
• Allvarlig lunginflammation, vilket framkallar uttalad andningsfel.
• Kompression av lungan i pleurhålan med luft eller vätska (respektive pneumo- eller hydrothorax). Som ett resultat ökar blodtrycksindikatorerna i lumen i lungartärerna i den friska lungan och belastningen på de högra delarna av hjärtat ökar med en minskning av dess kontraktil förmåga.

2. Akut kardiovaskulära sjukdomar:

• En skarp blockering av lungartärmens lumen genom trombotiska massor (tromboembolism), särskilt dess massiva lesion med en skarp, plötslig utveckling av lunghypertension.
• Akut myokardit (inflammation) med en primär lesion av hjärtmuskeln i högerkammaren.
• Transmural myokardiell skada vid akut infarkt, lokaliserad huvudsakligen i höger kammare.

Manifestationer av den akuta formen

Utseendet på tecken på ett akut tillstånd hos en patient mäts med några minuter, timmar eller dagar från början av den underliggande sjukdomen. Förutom symptomen på bronkopulmonärt system (kvävning mot bakgrunden av hosta med kraftigt sputum, torrflöjter vid andning etc.) har patienten en kraftig och snabb ökning av andfåddhet med ökad frekvens av andningsrörelser upp till 30-40 per minut eller mer, torrhackhud med hemoptys. Med venös trängsel i systemet i levervenen observeras smärtssyndrom i rätt subkostområde och i buken, på grund av ökad blodfyllning i leverkärlen. Patientens hud får ganska snabbt en blåaktig färg, speciellt i läpp och näsa, på fingrar och öron. Blodtrycket kan sjunka avsevärt, ner till kollaps och chock.

Vid hjärtsjukdomar är smärtsyndrom dessutom noterat vid hjärtprojektionen till höger eller till vänster, ökad kroppstemperatur vid myokardit och andra specifika tecken.

Vid pulmonell tromboembolism, tillsammans med snabb andning, uppmärksammas intensiva bröstsmärtor, och vid massiv skada är blå ansikt, nacke och bröstskinn tydligt utmed en konventionell linje tagen mellan bröstvårtorna.

diagnostik

Trots det faktum att de viktigaste kliniska symptomen tillåter läkaren att nästan omedelbart misstänka diagnosen, krävs i de flesta fall en ytterligare undersökning av patienten. Diagnos i detta fall bör utföras parallellt med patientens registrering på sjukhuset på grund av behovet av akutbehandling.

Från diagnosmetoderna som gör det möjligt att snabbt bekräfta diagnosen fortfarande på ambulansnivå och sjukhusets akutavdelning utförs följande:

• Elektrokardiogram - gör det möjligt att bestämma tecken på överbelastning av höger kammare (negativa T-tänder i högerkorgsledningar och / eller längs vänstra ventrikelns nedre vägg), tecken på fullständig eller ofullständig blockad av rätt Guis-bunt och tromboembolismskriterier - "SIQIII syndrom" Jag leder och djup Q våg i III bly). Dessutom återspeglar nästan alltid kardiogrammet överbelastningen av det högra atriumet - P pulmonale (pulmonale) - en hög spetsig P-våg i alla ledningar.

• Lungröntgen med lätthet avslöjar inflammation, hydrotorax och pneumothorax, och bildandet av en akut fel på vänster och höger avdelningar samtidigt - lungödem.
• Ultraljud av de inre organen är informativ när blodet stagnerar i levern, när smärtsyndromet under revbenen till höger kan förbli det enda tecknet på övergående akut höger ventrikelfel.

Efter att patienten har blivit hospitaliserad till kardiologiska eller pulmonologiska avdelningen (beroende på den underliggande sjukdomen) och hans tillstånd har stabiliserats, ekokardioskopi, 24-timmars blodtryck och EKG-övervakning, troponinblodanalys, kreatinfosfokinas och dess fraktioner (CPK, CK-MB med misstänkt akut attack), ett blodtest för D-dimer (misstänkt tromboembolism), och en studie av andningsfunktionen (ERF) för bronkial astma eller kronisk obstruktiv bronkit.

I varje fall, för att ytterligare undersökning fastställa orsaken bestäms individuellt, men för att bekräfta akut höger hjärtsvikt som en synd diagnos i de flesta fall tillräcklig klinisk undersökning och diagnos av de första två metoderna.

Nödvård för akut höger ventrikelfel

Terapi av denna sjukdom kommer endast att lyckas om, förutom den symptomatiska behandlingen, behandlas huvudsjukdomen.

Före nödläget måste patienten sitta i ett rum med öppet fönster. Om patienten är medvetslös kan du ge honom en bakre position där huvudänden hålls hög eller lägger ett par kuddar under huvudet. Om patienten är medveten och kan reagera med vad han var sjuk tidigare - måste han ta de droger han får hela tiden. Till exempel ska du använda inhalatorer under en attack av bronchial astma (salbutamol, berodual, etc.).

Efter brigade snart börjar oxygentherapy (syretillförseln genom en mask), astma - prednisolon och aminofyllin intravenöst i myokardial - intravenösa narkotiska analgetika, nitroglycerin sublingual, när tromboembolism - heparin och fibrinolytika (streptokinas, etc.).

Behandlingen fortsätter i intensivvården, kardiologi eller pulmonologi. I fall av lunginflammation indikeras således administrering av antibiotika, och vid pneumo-ortotorax utförs pleuralt punktering ofta - punktering av hud- och intercostala muskler för att evakuera luft eller vätska. Efter stabilisering av patientens tillstånd utförs valet av optimal terapi i framtiden för att förhindra utvecklingen av svåra stadier av kronisk insufficiens och förhindra bildandet av lunghjärtat.

Etiologiska faktorer av kronisk form av höger ventrikelfel

Patogenesen av kronisk misslyckande i högra hjärtkammaren är något annorlunda än i händelse av akut tillstånd. Således kan långvarig kronisk obstruktiv lungsjukdom och bronkial astma, frekvent bronkit, återkommande lunginflammation, cystisk fibros med lungskada, bronkiektas och lungsarcoidos leda till långvarig bildning av lunghjärtat. Ur hjärtans sida är orsakssjukdomarna långvariga aorta- och tricuspidventilfel, inte föremål för kirurgisk korrigering, post-infarktkardioskleros lokaliserad i högerkammaren och post-myokarditkardioskleros.

Men den vanligaste orsaken till kronisk pulmonell hjärtsjukdom är närvaron av systolisk eller diastolisk dysfunktion i vänstra ventrikeln, då blodstagnation ökar i båda cirklarna av blodcirkulationen (det vill säga att blodet stagnerar i lungorna och andra inre organ) som en följd av progressionen av kronisk vänster ventrikelfel. Kliniskt utvärderas det som patienten har klagomål om både andfåddhet och svullnad i kroppen.

Kliniken i den kroniska processen kännetecknas sålunda av ödem på benen, fötterna och när den utvecklas - på huden i händerna, låren, yttre könsorganen, ansiktet och subkutan fettvävnad i buken.

Förutom ackumulering av vätska i huden bestäms en ökning i buken på grund av blodtillförseln till levern och på grund av en flytande effusion i bukhålan (ascites). I svåra faser uppstår en irreversibel leverskada - cirros med all följande symtom, nämligen gulsot, viktminskning, ökning i buken, blödning i huden och slemhinnor, med dilaterade vener runt naveln ("maneterhuvud") etc.

På grund av det höga trycket i bifloderna i den övre vena cava har patienten pulserande jugular vener i nacken, samt en minskning av minne, intelligens och nedsatta kognitiva funktioner som ett resultat av dåligt venöst utflöde från hjärnan och dess syreförlust.

Förutom de beskrivna diagnostiska metoderna visas ultraljudsundersökningar av interna organ med syfte att detektera förändringar i deras parenchyma, liksom utvärdering av deras funktionella aktivitet med hjälp av biokemiska blodprov (undersöker nivån av urea, kreatinin, leverprover och bilirubin) för sekundära skador på njurar och lever.

Behandling av höger ventrikelfel

Som i akut tillstånd är terapin av den underliggande sjukdomen grundläggande vid behandling av kronisk insufficiens. Patienter med bronkopulmonell patologi behöver justera terapin på ett sådant sätt att det uppnår så få exacerbationer som möjligt om en månad eller ett år och förbättra lungfunktionen för att få tillräckligt med syre i de inre organen och framför allt till hjärnan.

Patienter med hjärtfel, det är önskvärt att utföra en operation för att rätta till dem och fånga den fina linjen när operationen redan är visad men inte kontraindicerad. En sådan optimal tid bestäms endast av en hjärtkirurg när man övervakar en patient över tiden.

Förutom etiologisk terapi visas en patient med en etablerad diagnos av kroniskt hjärtsvikt vid retventrikulär livslång administrering av vissa läkemedel. Livslångt, för att utan dekomponering snabbt uppstår dekompensering, från vilken patienten kan dra sig tillbaka endast på sjukhuset, men det kommer fortfarande att försämras hjärtfunktionen. Av dessa läkemedel är diuretika (furosemid, veroshpiron, diuver etc.), kalciumkanalantagonister (verapamil, dialtiazem, amlodipin) och nitrater (nitrosorbid, monochinkwe) optimala. Dessa läkemedel minskar inte bara blodflödet till det högra atriumet utan utvidgar också perifera kärl, inklusive lungans kärl, vilket minskar lunghypertensionen.

utsikterna

Frågan om hur många människor som lever med den etablerade diagnosen rättviktsinsufficiens kan besvaras - glatt och lyckligt, men endast om akut vårdtid tillhandahålls i händelse av akut tillstånd och noggrant uppfyller alla läkares rekommendationer för att ta medicin vid kronisk behandling.

Naturligtvis bestäms prognosen i stor utsträckning av typen av den underliggande sjukdomen, dess svårighetsgrad och varaktighet. Till exempel, med massiv pulmonell tromboembolism, förblir prognosen tveksam, men med en framgångsrik botemedel är en ytterligare prognos för liv och hälsa gynnsam.

Hjärtsvikt i hjärtat

Symtom på hjärtsvikt i rätt ventrikel framgår tydligt, det är omöjligt att ignorera. Förmågan att känna igen symtomen på sjukdomen som uppstår i olika steg undviker utvecklingen av farliga komplikationer som leder till irreversibla processer och död.

Symtom på olika steg

Högersidigt hjärtsvikt är en kronisk patologi. Det uppstår när hjärtsmusklerna fungerar i den högra delen av myokardiet. Om symtom uppstår behöver patienten akutsjukvård. Omedelbart vända sig till terapeuten de som känner tecken på en farlig sjukdom.

Klassificering av patologi beror på platsen för lokaliseringen. Det finns två typer av hjärtsvikt:

• höger kammare (lunghjärtat);
• vänster ventrikel.

Det finns två former av patologi:

• kronisk;
• akut höger ventrikelfel.

Brist på höger sida är en sekundär sjukdom. Det föregås av hjärtfel i vänster kammare. Hos de flesta patienter uppträder högra ventrikulär och vänster insufficiens tillsammans. Men fall där hjärtsvikt till höger visas isolerat är inte uteslutet.

I de tidiga skeden beror symtomen på sjukdomen på stagnation i lungcirkulationen. Höger ventrikelfel är åtföljd av:

• takykardi (spontan ökning av hjärtfrekvensen);
• arteriell hypotension (stadig minskning av trycket);
• andfåddhet, brist på luft;
• pressa smärtor i hjärtat;
• svullnad i benen;
• låg hudtemperatur (kalla händer och fötter);
• cyanos (hud i nasolabiala triangeln, armar och ben blir blåaktig nyans);
• reducerad hudturgor;
• svullnad och pulsation av halsbenen (i benägen position);
• hög vaskulär permeabilitet;
• lungödem;
• illamående kräkningar syndrom;
• svimning;
• svaghet, trötthet.

Dessa symtom är oförändrade vid alla stadier av patologins utveckling. När höger hjärtfel svänger till komplicerade former blir de värre. De förbinder symtomen på stillastående blod i systemcirkulationen.

Patienter lider av:

• Känslor av svårighetsgrad och ömhet i rätt hypokondrium som uppstår vid leverans svullnad.
• Hypertension.
• Ödem.
• Oliguri - nedsatt blodflöde i njurarna.
• Minskad urinproduktion orsakad av vätskeretention.
• Hjärtastma orsakad av överflödigt blod i venösa kärl och kapillärer i lungorna.
• Expansion och svullnad i nackvenerna i den bakre och sittande positionen.
• Psykiska störningar som orsakas av nedsatt utflöde av venöst blod från hjärnan och syrehushållning.
• Gastrit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.
• Förlust av aptit och vikt.
• Ascites (överdriven ackumulering av vätska i buken).
• Hydrothorax (flytande effusion i bröstet).

Ödem plats

Puffiness är det första tecknet på högsidigt hjärtsvikt. Edemaer bildas i organ som är avlägsna från hjärtat:

1. Först och främst påverkar puffiness underbenen. Först sväller vristområdet. Då är benen och låren involverade i den patologiska processen.
2. I svåra former av sjukdomen sprider sig svullnad, klättrar upp i kroppen, längs bukväggen.
3. Hos män framträder svullnad i pungen.
4. Våra armar, bröst och nacke är dragna in i processen.
5. Utvecklad bukhålan (ascites), brösthålan (hydrothorax).
6. Lungödem uppträder.

När trycket i vänster atrium och lungkapillärer stiger till kritiska värden börjar vätska sippra genom kärlväggarna. Det fyller lungformiga vesiklar och lumen.

Med lungödem utvecklas andfåddhet till andning. Patienten blir upprörd, tar en tvingad sittställning, vilket leder till lättnad. Huden blir blek, slemhinnor förvärvar cyanotisk (lila) färg.

Jugular vener svullnar. Takykardi eller arytmi utvecklas. Förstärkt hosta åtföljs av separation av skummig sputum med blodintag. När du lyssnar, detekteras olika fuktiga raler. Läkaren skiljer lungödem från bronkial astma. Med sin utveckling krävs brådskande diagnos och omedelbar behandling.

I början av utvecklingen av patologi sväller benen och andra delar av kroppen mot slutet av dagen. Senare blir svullnaden ett stabilt fenomen. Det sprider sig i hela kroppen och orsakar anasarci.

Vätskan ackumuleras i hjärtatpåsen och bukhålan, vilket leder till bildandet av en "grodbelly". Samtidigt i magen uppsamlas upp till 1,5-2 liter edematös vätska.

Hydrothorax är en livshotande komplikation. När utmatningen av 1 liter vätska i lungans pleura komprimeras är andning svårt, hypoxi och kvävning uppstår. Utan akut vård har patienten ingen chans att överleva.

Enligt svårighetsgraden av symtom var sjukdomen uppdelad i tre steg. Var och en av dem har sina egna symtom.

Höger ventrikelfel som orsak till blodstagnation i inre organ

Höger-ventrikulär misslyckande är en patologi associerad med en lesion av en region i hjärtmuskeln som finns i högra sidan av hjärtat. Med tanke på att den högra delen är förknippad med lungorna, har vi en störning i lungcirkulationen.

En skadad hjärtmuskler garanterar inte fullständig utvisning av blod i lungartären. Blod fortsätter dock att pumpas in i de högra delarna av hjärtat, vilket leder till en gradvis sträckning av höger atriums vägg med kammaren som överflödar med blod.

Som ett resultat börjar vid första små lungkärlen och sedan lungartären att känna en ökning av intravaskulärt tryck. Blodstasis utvecklas i de inre organen. Levern börjar växa, ödem uppträder på nedre extremiteterna.

Vad är rätt ventrikelfel

Under senare tid identifierades höger ventrikelinsufficiens (PN) som en separat, differentierad sjukdom. Under lång tid var otillräcklig funktion av hjärtat associerad med alla slags patologiska processer som inträffade i vänster ventrikel.

Denna patologi finns mycket mindre ofta än vänster ventrikelfel, men det är inte mindre farligt för patientens hälsa. Det är nödvändigt att upptäcka och ordinera rätt behandling i tid för att förbättra sjukdomsprognosen och patientens livskvalitet.

Höger ventrikelfel - orsaker

Patologi kan vara akut eller i kronisk form. Akut höger ventrikelinsufficiens påverkar personer med följande sjukdomar:

• Tromboemboliskt syndrom i lungartären i brett form.
• Pneumothorax - kompression av lungan i luften i pleurhålan.
• Paroxysm av andningsfel.
• Akut, omfattande form av lunginflammation.
• Infarction av hjärtets muskulära skikt (transmural eller omfattande).
• Inflammatorisk process i myokardiet.
• Rupture av interventricular septum.
• Svår, långvarig paroxysm av astma i närvaro av astmatisk status.
• Akut attack av bronkial obstruktion syndrom.
• Hydrothorax - klämma i lungvätskan.

Den kroniska formen av dysfunktion i höger hjärtkammare uppträder när:

• Andningssjukdomar: bronkit, astma, emfysem, bronkiektas, sarkoidos och andra.
  
• Patologier i ryggraden där bröstets dynamik bryts: ryggradskurvatur, ankyloserande spondylit.
  
• Patologisk övervikt, vilket leder till bristande rörelse på bröstet.
  
• Hjärtfel, beroende på vilken överbelastning av högra hjärtkammaren uppträder - tricuspid ventilinsufficiens och andra.
  
• Viral spinal förlamning, systemiska sjukdomar som orsakar skada på sambandet mellan nervsystemet och muskelsystemet.
  
• Störningar som förekommer i pulmonell blodström - ökat tryck i lungartären, förekomst av blodproppar, arterit, maligna neoplasmer, expansion av aortaområdet.

Höger ventrikelfel - symptom

De allra första symptomen på höger ventrikelfel är:

• konstant ökning av hjärtfrekvensen,
• svullnad i nedre extremiteterna,
• hepatomegali (förstorad lever).

Puffiness av de nedre skikten av huden blir gradvis uttryckt mer och mer, det börjar röra sig i uppåtriktningen, till lårben och ländregioner, mage och ibland till händerna.

Det finns också en ansamling av vätska i pleurens hålighet, och det kan vara närvarande endast på ena sidan eller båda samtidigt. Puffiness i buken finns vanligen hos patienter som har lider av PN under lång tid.

Om höger kammar fel utvecklades på grund av inflammation i hjärtsäcken, tillsammans med sin tätning det inre lagret, svullnad i buken uttryckt mycket ljusare och utvecklas mycket tidigare. Vätskans ackumulering i perikardiet verkar inte för starkt, så det är inte kliniskt detekterat.

Vid undersökning av patienten observerar doktorn hepatomegali, och vid palpation av levern känner personen sig smärta.

Leverans funktion är kvar i det normala intervallet, men ibland finns det fall av ökad koncentration av bilirubin i blodet. Om MO har en mycket lång kurs är bildandet av hjärtcirros möjlig, och hos vissa patienter gulsot. Mindre vanligt orsakar rätt ventrikulärt misslyckande leverområdets död, brist på dess funktion och omfattande gulsot.

• låga lokala temperaturer på benen och armarna,
• blå hud
• ökning i venös cervixnätverk.

I början ökar venerna endast när patienten ligger ner. Gradvis manifesteras det i en sittställning. När läkaren utför palpation av levern ökar trycket i venerna, det livmoderhalsiga nervsystemet sväller. Varaktigheten av blodflödet i cirklar ökar.

Ett av symptomen är också utsöndring av mest dagliga urin på natten, liksom en minskad mängd urin utsöndras. En viss koncentration av proteiner detekteras också i urinen. Patienten har också minskad aptit, smärta i den epigastriska regionen. Ibland finns det tecken på syresvält i hjärnan.

diagnostik

I regel indikerar kliniska symptom tydligt förekomsten av höger ventrikelfel. Men fortfarande för patientens diagnos måste sändas för ytterligare undersökning.

Alla diagnostiska procedurer bör tillhandahållas på sjukhuset, eftersom patologin är ganska skrämmande och när som helst kan det vara nödvändigt att tillhandahålla akut vård.

Följande diagnostiska åtgärder är avgörande:

• Elektrokardiografisk studie. Indikatorerna för högerventrikulär överbelastning registreras: T-tänderna har ett negativt värde i de högra thoraxledningarna, liksom vid den nedre gränsen på LV. Det finns också en fullständig eller relativ blockering av den högra bunten i hans bunt, tecken på tromboemboliskt syndrom - S-vågan har ett större djup i den första ledningen och Q-vågan i den tredje ledningen. Även på elektrokardiogrammet registreras en hög P-våg med en skarp ände i alla ledningar, vilket indikerar alltför högt arbete i det högra atriumet.
  
• Bröströntgen. Det låter dig upptäcka ackumulering av exsudat eller luft i pleuralhålan, lungödem samt inflammation.
  
• Ultraljudsundersökning ger noggrann information om blodstagnation i leverkärlen, när smärtan under höger revben är det enda symptomet på PN.

När patienten är placerad på ett sjukhus, forskning utförd ehokardioskopicheskoe, Holter-övervakning, kontinuerlig övervakning av blodtryck, blodtestet för troponiner, kreatinkinas, D-dimer, respiratorisk funktion inspektion - i närvaro av bronkial obstruktion eller astma.

Akut höger ventrikelinsufficiens - egenskaper

En akut form provoceras av stater när blodets rörelse i hemotopets lilla cirkel är allvarligt hämmad. Vad kan påverka försämringen av hemokocker i detta område:

• Astmatisk status
• Tromboemboliskt lungsyndrom;
• Emphysema mediastinum;
• Alveolernas fall;
• Exudat i bröstkaviteten;
• Andningssjukdomar hos nyfödda;
• Andningssvikt.

Symtom på akut höger ventrikelfel

En exacerbation kännetecknas av följande egenskaper:

• svullnad i nedre extremiteterna;
• dyspné;
• asfyxi;
• blå hud;
• sinus ökad hjärtfrekvens
• svullnad i det cervikala venösa nätverket;
• hepatomegali;
• arytmi;
• smärta rätt under revbenen;
• andningsstörningar;
• kall svett;
• sträckning av membran i höger kammare;
• ökat centralt tryck i venerna;
• ökning i hjärtfrekvensen.

Ibland förekommer en plötslig minskning av blodtrycket, varför en chock uppstår. På grund av obstruerad hemokock upptäcks akrocyanos.

Höger ventrikelinsufficiens - akutvård

Behandling av denna patologi ger den önskade effekten, om du kombinerar terapi riktade mot symptomen och mot den ledande sjukdomen.

Om paroxysm av akut höger ventrikelinsufficiens upptäcks, ska du omedelbart ringa en ambulans.

Väntar på tiden medics kan inte gå vilse - du måste sätta en person och ge huvudet en vertikal position, för detta kan du lägga några kuddar under ditt huvud. Om det finns medvetenhet, ange namnet på medicinen som han tar från offret och ge det till honom (till exempel ge patienten en inhalator för bronkial astma). En besökande medicinsk assistent utför först och främst syreterapi genom en speciell mask.

Om patienten har astma - i venen injicerade aminofyllin och prednisolon, hjärtinfarkt - smärtstillande läkemedel och nitrater under tungan, tromboembolism - administrerat heparin och fibrinolytiska läkemedel. Därefter är patienten sjukhus i intensivvården eller kardiologin.

Efter att det mänskliga tillståndet har blivit stabilt, löses uppgiften att välja rätt behandling, vars syfte är att förhindra CHF och bildandet av ett "lunghjärtat".

Behandling av höger ventrikelfel

Behandlingen syftar främst till att härda sjukdomen, vilket medförde bildandet av högt ventrikulärt hjärtsvikt. Människor med sjukdomar i luftvägarna är ordinerad behandling för att minska antalet exacerbationer, och även för att förbättra lungfunktionen.

Det är nödvändigt att återställa normal syreförsörjning av alla inre organ, i synnerhet - hjärnan.

Funktioner vid behandling av akut höger ventrikelinsufficiens

Förutom behandling som är inriktad på faktorn för förekomsten av PN, ordineras patienten för att ta vissa läkemedelsgrupper under sin livstid. Behovet av detta tillstånd beror på det faktum att, i avsaknad av behandling, utvecklas dekompensering, som endast härdas under stationära förhållanden.

Detta tillstånd medför negativa konsekvenser vad gäller hjärtets arbete.

förebyggande

Förebyggande åtgärder mot hjärtfel i högra hjärtkammaren liknar förebyggandet av alla hjärtsjukdomar. Följande rekommendationer kan vara till stor hjälp för att förebygga sjukdomen:

• Avslag på tobaksrökning, överdriven användning av alkoholhaltiga drycker;
• Minskar mängden av feta livsmedel som konsumeras;
• Ofta hänger på gatan, helst utanför staden.
• Utför en minimal mängd motion;
• Undvik stressiga situationer;
• Undvik nervös belastning;
• Låt inte överdriven motion, särskilt - överbelasta den vänstra halvan av kroppen för länge.
• Överensstämma med grunderna för korrekt och rationell näring, begränsa konsumtionen av salt;
• Snabb genomgå en läkarundersökning, undersökning av hjärtat och blodkärlen.

utsikterna

Prognosen i närvaro av högerhjärtatsvikt av den högra ventrikeltypen kan vara gynnsam endast om under rättvisa och högkvalitativ medicinsk vård under paroxysm tillhandahölls tid och senare följde patienten noggrant alla indikationer på kardiologen och tog de nödvändiga drogerna.

Men med korrekt behandling och genomförandet av alla medicinska rekommendationer kan du helt återställa och förbättra din livskvalitet.

Höger ventrikelinsufficiens: typer, orsaker, symptom, diagnos och behandling

Höger-ventrikulär fel är mycket mindre vanligt vänster ventrikel, men är inte mindre en fara för patientens hälsa. Som ett resultat av detta utvecklar en kränkning av blodflödet i lungcirkulationen allvarliga komplikationer som kräver akut medicinsk behandling. Prognosen för patologi är ofta ogynnsam, men den kan förbättras genom korrekt behandling.

Patologiska funktioner

Höger-ventrikulärt fel är en patologi som kännetecknas av en minskning av hjärtkärlets hjärtkammare. Detta inträffar om muskelvävnaden i den högra delen har genomgått skada eller i händelse av allvarliga patologier i bronkier och lungor.

Hjärtkammarens normala funktion beror på alternativa sammandragningar, och blodet flyter till de rätta sektionerna, sedan till lungorna och efter mättnad i alveolerna med syre, strömmar blodet till vänster sida av hjärtat.

På grund av patologiska processer i artärkärl, lungvävnader eller hjärtmuskler, går blodet inte helt från det högra atriumet till lungartären, på grund av vilket dess väggar sträcker sig och ventrikeln överflödar med blod.

Samtidigt ökar blodtrycket i små och stora kärl i lungorna, i lungartären, som rör sig bort från höger atrium.

Således försöker hjärtat att trycka blodet i lungartären med högt tryck, men det misslyckas. Detta leder till stagnation av venöst blod i hjärnan, lever, subkutan fett, njure och andra inre organ.

Hjärtfel i högerkammaren har särskilda tecken. Men detta problem som en separat sjukdom är intresserad inte så länge sedan. Började studera det efter tillkomsten av ny teknik för studier av hjärtat.

Patologi kan orsakas av lungsjukdomar, blodkärl och högsta ventrikel. Detta tyder på att de som lider av lungsjukdomar utvecklar ett lunghjärtat.

Sjukdomens primära kurs är mycket sällsynt. Detta är vanligtvis förknippat med medfödda abnormiteter.

Fel på höger hjärtkammare kan förekomma i två former:

1. Akut. Det präglas av en skarp utveckling om några dagar och oftare timmar. Patienten är i allvarligt skick och kräver akut läkarvård.
2. Kronisk. En sådan kurs av höger ventrikelinsufficiens är möjlig om patienten har lider av kroniska patologier i andningsorganen under lång tid och har också lider av vissa hjärtsjukdomar.

Akut höger ventrikelfel störar blodcirkulationen dramatiskt och förvärrar patientens tillstånd. I en kronisk process försvagar kroppens krafter gradvis, hypertrofi utvecklas i högra hjärtkammaren, som sedan sprider sig till höger atrium och blod stagnerar i vänster sida av hjärtat. Det finns en utveckling av den kroniska formen av hjärtsvikt, komplicerat av skador på hjärtkamrarna.

En person i en sådan situation kan inte behålla sitt normala hälsotillstånd, även med hjälp av droger. Därför är det lämpligt att söka hjälp av läkare i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen.

Brist på behandling av hjärtsvikt och den underliggande sjukdomen förr eller senare leder till en persons död. Hur snabbt detta händer beror på patientens egenskaper.

Orsaker till utveckling

Utvecklingen av ett akut pulmonellt hjärta är omöjligt. Detta tillstånd orsakas av andra patologiska processer i kroppen. Det är vanligtvis förknippat med:

• massiv pulmonell tromboembolism
• spänningsventil pneumothorax;
• allvarlig angrepp av bronkial astma
• total akut lunginflammation
• höger ventrikelinfarkt;
• myokardit;
• rubbning av septum mellan ventriklarna.

Den kroniska studien av höger ventrikulär misslyckande är resultatet av:

1. Patologier i andningssystemet i form av emfysem, astma, bronkit, sarkoidos, bronkiektas.
2. Ryggsjukdomar, som begränsar bröstets rörlighet. Det förekommer med skolios, ankyloserende spondylit.
3. Poliomyelit, en autoimmun sjukdom som stör det neuromuskulära systemet.
4. Patologiska processer i lungcirkulationen. Fel uppstår med högt tryck i lungartären, täppt blodpropp, vaskulit, tumörprocesser, aorta-aneurysm.
5. Medfödda hjärtefekter där höger kammaren lider av ökad stress. Detta kan bero på tricuspidventilinsufficiens och andra.
6. Svår fetma, vilket leder till en minskning av bröstets amplitud.

Även vid vänster ventrikelinsufficiens är rätt ventrikulär fästning möjlig. Detta är möjligt om svåra sjukdomar i lungcirkulationen orsakade en ökning av trycket i lungartären, vilket orsakade en överbelastning i hjärtans högra sida.

Karaktäristiska symptom

Akut hjärtsvikt i hjärtsvikt orsakar lunghypertension, vilket gradvis minskar blodutsläpp från vänstra kammaren.

Patienten under sådana förhållanden lider av olika symptom:

• frekvensen av sammandragningar i hjärtat ökar;
• reducerat tryck i artärerna;
• orolig för bristen på luft;
• ökad kapillärpermeabilitet, vilket leder till lungödem;
• halshinnorna svullnar och pulsar;
• blå hud på grund av otillräcklig blodtillförsel till små kärl. Av samma anledning minskar hudtemperaturen.

Blodflödet i systemcirkulationen störs gradvis, på grund av vilket:

• levern växer i storlek och kapseln sträcker sig, vilket åtföljs av smärta till höger under revbenen;
• underbenen svullna och senare den främre bukväggen;
• vätska ackumuleras i brösthålan och buken;
• stört blodflöde till njurarna;
• urinproduktionen minskar.

Eftersom det finns ett brott mot blodutflödet från hjärnans kärl utvecklas psykiska störningar. Höger ventrikelfel kan ha symtom i samband med utveckling av gastrit och hypertoni.

Gör en diagnos

Hjärtsvikt i hjärtsvikt diagnostiseras med avseende på:

• förändringar som identifierats vid den externa undersökningen
• närvaron av expansion av hjärtgränserna;
• systoliskt buller, ökar under inandning;
• takykardi;
• försvagning av pulsen;
• förändringar i elektrokardiogram;
• karakteristisk blackout på röntgenbilden.

Behovet av radikala behandlingsmetoder bestäms av:

• prov på sex minuters promenad;
• ekokardiografi;
• mätningstryck i lungartären
• doppler;
• dator och magnetisk resonans avbildning;
• övervaka funktionen av den högra kammaren.

De utför även differentialdiagnostik med lungpatologier som har liknande utvecklingsmekanismer.

terapi

Den akuta formen av sjukdomen kräver brådskande intervention av läkare. Nödvård för akut höger ventrikelfel är att omedelbart eliminera orsaken till problemet:

• trombus löses eller kirurgiskt avlägsnas vid blockering av lungartären;
• minska trycket med hjälp av Eufillin eller ganglioblockers;
• behandla chock med sympatomimetika och intravenösa lösningar;
• återställa blodflödet genom kransartärerna vid hjärtinfarkt;
• inflammation i lungorna föreskrivna bredspektrum antibakteriella läkemedel;
• under en intensiv pneumothorax dräneras pleurala kaviteter;
• För att eliminera astmatisk status används stora doser glukokortikosteroider.

I kronisk form av retventrikulär insufficiens kommer behandlingen att vara något annorlunda. För att minska svårighetsgraden av kongestiva processer används diuretisk terapi.

Om patienten har medfödda missbildningar är det angeläget att utföra ett operativt ingripande med hjärt- eller lungtransplantation.

Stabilisering av trycket i lungartären uppnår:

1. Kalciumantagonister som Nifedipin eller Diltiazem. De bidrar till avkoppling av de glatta musklerna i blodkärlen och bronkierna och ökar motståndet i hjärtmuskeln till otillräcklig syreförsörjning.
2. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Utför behandling Capoten, Enalapril. Deras inverkan är baserad på att minska belastningen på den högra kammaren av cirkulerande blodvolym och resistans i lungartären.
3. Nitrat som isosorbiddinitrat. De minskar mängden venöst blod som återvänder till det högra atriumet.
4. Alfa-blockerare. Läkemedel hjälper till att slappna av i artärer och vener, minska perifer vaskulär resistans.

Om förmaksflimmer har gått ihop med kronisk högerkammarinsufficiens kan hjärtglykosider inte avges.

utsikterna

Konsekvenserna av patologin kan förutsägas beroende på de associerade sjukdomarna och de inre organens lesioner. Sjukdomen är värst, där det finns primär lunghypertension och tromboembolism upprepas.

Vid kronisk insufficiens i dekompensationsstadiet är patientens livslängd cirka tre år.

Ofta har den patologiska processen ett ogynnsamt resultat. I avsaknad av snabb hjälp är patientens sannolikhet mycket dödlig. Även om attacken lyckades sluta utvecklas negativa komplikationer, som är förknippade med otillräckligt blodflöde till organ och vävnader. Detta åtföljs av irreversibla förändringar i dem.

Med rätt och snabb hjälp är det möjligt att öka patientens livslängd och förbättra kvaliteten. Även om det är omöjligt att bli av med patologin, men tack vare möjligheterna till modern medicin kan man avsevärt förbättra sitt välbefinnande.