En omfattande granskning av aorta-brist: orsaker, första hjälpen, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är aortabrott, vilka sjukdomar provocerar det. Symtomlagstiftning, chanserna att överleva en partiell eller fullständig bristning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När aorta-bristning (dissektion) inträffar skadas en, två eller alla tre skikten av detta kärls väggar helt eller delvis. Orsakerna till detta fenomen är kroniska sjukdomar i aortan. En fullständig bristning är en mycket farlig patologi som kräver brådskande vård. Om du inte omedelbart börjar behandla, leder sjukdomen till döden.

Vid de allra första symptomen av separation av detta vitala kärl, konsultera en angiosurgeon. Om det inte finns på ditt sjukhus, gå till en vanlig kirurg. Kontrollera också regelbundet om du lider av sjukdomar som leder till stratifiering. Det är bättre att förebygga sjukdomen än att försöka bota det, eftersom en medicinsk vård ofta inte har den förväntade effekten med en fullständig bristning av aortan.

Ibland, till exempel, med en långsam kronisk ruptur av aortan - med hjälp av operationen är det möjligt att återhämta sig helt, men i allmänhet har denna patologi en ogynnsam prognos.

Varför kan aortabrusten?

Orsaker till aorta ruptur - dess kroniska sjukdomar:

• aneurysm;
• ateroskleros;
• ischemi hos aortaväggen;
• koarctation (medfödd sammandragning);
• hypoplasi (underutveckling);
• medionekros (död hos vävnaderna i det aorta mittmembranet kan orsakas av allvarliga infektionssjukdomar, immunförsvarets sjukdomar och andra orsaker).
• hypertensiv sjukdom av hög grad, skarpa hopp i ABP;
• Marfan syndrom (en sällsynt genetisk sjukdom där bindväv är underutvecklad).

Aortic dissektion kan också provocera sjukdomar i andra organ som ger komplikationer till kardiovaskulärsystemet:

1. matstrupe tumörer;
2. spondylit (inflammation i ryggraden);
3. syfilis;
4. sår i matstrupen eller duodenum.

En annan faktor som kan utlösa brottet i huvudkärlet i kroppen är en skada på buken eller bröstkaviteten.

Dåliga vanor, fetma, stress, fysisk inaktivitet och ålder över 65 ökar risken för aorta-dissektion.

Steg och typer av sjukdom

Aorta dissektion kan påverka någon del av det:

• uppåt,
• båge,
• bröstdel
• buken.

Beroende på avdelningen, vars integritet bryts, på grund av aorta-brist kan det finnas komplikationer av arbetet i olika interna organ.

Stratifieringen av detta viktiga kärl sker i flera steg:

1. intima riva (inre lager);
2. stratifiering av artärens mittmembran;
3. färdigbrott av fartyget.

Beroende på hur snabbt patologi utvecklas finns det tre av dess former:

1. akut - gapet utvecklas på mindre än 14 dagar;
2. subakut - aortan splittras gradvis - i 2-4 veckor;
3. kronisk - stratifieringsprocessen sträcker sig i en månad eller mer.

Läkare ger den mest fördelaktiga prognosen för kronisk form, eftersom det i det här fallet är möjligt att ge patienten den nödvändiga hjälpen i tid. I händelse av en akut, snabbströmmande form av aorta-brist (kärlet kan helt bryta sig en dag), börjar läkare ofta att reagera för sent.

symptom

Beroende på sjukdomsstadiet och dess lokalisering kan det manifesteras av olika tecken:

diagnostik

Om aortan börjar exfoliera i avsnittet stigande (nära hjärtat) kan läkare förvirra sjukdomen med hjärtinfarkt - i det här fallet ska patienten först förskriva ett EKG. När aorta spricker, det finns inga tecken på hjärtinfarkt på kardiogrammet, kan kardiogrammet innehålla manifestationer av koronarinsufficiens.

Därefter föreskrivs patienten aortisk angiografi (kontrast röntgen på kärlet). Beroende på platsen för smärta, undersöker läkaren den stigande sektionen, båg-, bröst- eller buksektion. På angiografi kan patologiska förändringar i aortan detekteras, såsom expansion (aneurysm) och bristning. Emellertid är det tidiga skedet av aorta-brottet - ett brott mot integriteten hos fartygets inre foder - inte synligt på angiografi.

Om det behövs, för den mest exakta diagnosen - förskrivs patienten computertomografi. Detta är den mest exakta metoden för diagnos, dess enda nackdel är den höga kostnaden.

Behandling, första hjälpen

Ring omedelbart en ambulans om du eller någon annan har ett symtom.

Första hjälpen

Väntar på proffs kan ge patienten första hjälpen:

1. Lägg patienten så att huvudet höjdes eller sitta i viloläget.
2. Flytta offeret så lite som möjligt, förklara för honom att det är omöjligt att flytta, särskilt brått.
3. Ät eller drick inte.
4. Ge inget läkemedel (ett undantag kan vara en nitroglycerintablett för att minska smärta).
5. Samla omedelbart dokumenten (pass, medicinsk kort, sjukförsäkring, om någon), eftersom patienten måste omedelbart tas till sjukhuset.

Vid ankomsten kommer läkare att agera beroende på situationen. Innan de tar offeret till en medicinsk anläggning, kommer de att ge symptomatisk vård.

Vad är risken för brist på hjärtans aorta, orsakerna och följderna

Den plötsliga döden hos en ung och aktiv person blir en chock för sina släktingar.

Orsaker till dödsfall - aneurysm och ruptur av artären, kommer ofta som en överraskning för släktingar.

Aneurysm och dess orsaker

Störningen som leder till bristning är spridningen av en enda sektion av en artär, oftast i form av en säck eller spindel.

Vad orsakar brist i hjärtatartären? Oftast på grund av utarmningen av strukturen hos aortan i sig, resulterar detta i en minskning av nivån av kollagen på den plats där aneurysmen bildas.

Faktorer som utlöser artärsjukdom:

• ålderdom
• ateroskleros;
• genetisk predisposition;
• dåliga vanor
• fysisk överbelastning
• graviditet.

Att växa upp, splittrar aneurysmet, bryter kärlmembranet, blod börjar ackumulera i kollagenskiktet, endast det yttre skiktet i aortaskärlets vävnad förblir intakt, och om det är skadat uppträder ett livshotande gap.

I avsaknad av omedelbar återupplivning dör personen.

Stratifiering av vävnad är av två typer: proximala och distala. Den proximala påverkar den stigande aortan, den distala nedstigningen.

Processen är uppdelad i tre steg:

• Under det akuta skedet sker separation och brott över en period på två dagar, en person dör om några minuter och det kan inte sparas.
• Ungefär en månad kan det ta ett subakutivt stadium.
• Den kroniska processen tar flera månader eller år.

Behandlingen av den kroniska processen är mest effektiv, i så fall utförs operationen.

En skarp riva av vävnaderna i det första steget tillåter inte patienten att hjälpa, följden av ett brott är en omedelbar död.

• lågt tryck;
• buksmärtor;
• krusningar på samma plats.

Graden av symtom beror på var gapet inträffade.

När man bryter in i bukhålan dör en person. Tårar på andra ställen präglas av gradvis stabilisering av staten.

Olika blödningsställen har följande symtom:

Aortabryt i bukhålan: smärta, chock, hjärtklappning, takykardi, lågt hjärttryck, svettning, blek hud.

Aneurysm i buken: svår smärta i nedre delen av ryggen och vänstra delen av bukhinnan, illamående och kräkningar, lågt tryck, takykardi, anemi, urinbildning och urladdning stannar plötsligt.

Varför stoppar urinering? Orsaken till överträdelsen är smärtchock och ett kraftigt tryckfall i kärlen. Palpating buken, kan du hitta en gradvis ökande bildning som inte har tydliga konturer.

Aneurysm, som klämmer Adamkevichs artär genom ryggmärgen, kan brista och leda till utseendet på följande symtom: en droppe i temperaturen och försvinnandet av smärta i det drabbade området, inkontinens av avföring och urin.

Med en aneurysm kan en ruptur i tolvfingret, magen eller tunntarmen inträffa i buken, i sällsynta fall påverkas även tjocktarmen.

Rivning kan också inträffa i den nedre vena cava som orsakar hjärtsvikt i höger hjärtkammare.

Patienten känner sig svag i benen, det är svårt för honom att gå, han är orolig för andnöd och smärta under höger ribb. Åren i benen visar genom starkt, du kan känna sin pulsation när du probar.

Diagnos av aortastam och behandling

Diagnostik utförs på sjukhuset, patienter måste genomgå beräknad tomografi, i vissa fall ekkokardiografi genom matstrupen, samt angiografi av aortabågen.

Oftast av alla ovanstående procedurer väljes två huvudstudier för att inte överbelasta kroppen med jonisk substans.

Vid akuta förhållanden, när symptom på aortinsyndrom uppstår, återupptas patienten omedelbart.

På den andras sida kommer sådana åtgärder att krävas:

• Patienten måste läggas horisontellt och höja huvudet på tornet.
• En skarp patient kan inte röra sig, men måste tas ut ur ett tillstånd av chock, därför borde de omgivande människorna uppträda lugnt, prata och inte låta en person bli panik.
• En person med aorta-brist kan inte äta, dricka och ta avtagande.
• För att minska smärtan ges patienten nitroglycerin.
• Innan ambulanslaget anländer måste patientens släktingar utarbeta sin medicinska rekord.

Utan undantag genomgår alla patienter operation även vid chock- och urinretentionstiden.

För operationen används den totala laparotomi-metoden. När aneurysm i bukhålan använder metoden för dissektion av det interkostala utrymmet och membranet (torakofrenolombotomiya) för att få tillgång till aortan.

Återupplivningsåtgärder syftar till att stabilisera patientens tillstånd, avlägsna chocktillståndet, förhindra njursvikt och stoppa blödning.

Intensive care-metoder för aorta-brist:

• glukos-saltlösningar intravenöst;
• kalciumglukonat och blodsubstitut, intravenöst;
• diuretika, natriumbikarbonat;
• aorta stängning med en speciell kompressor;
• fastspänning på fartyg
• snitt och införing av ballonkateter i iliac-kärl.

Avlägsnande av aneurysm och kärlproteser utförs efter att blodflödet har stoppats, dödsfrekvensen efter operationen är hög.

Förebyggande åtgärder

Eftersom aneurysmbrottet i de flesta fall slutar med patientens död måste det stoppas.

Korrekt terapi med droger saktar stratifieringsprocessen, patienter med ateroskleros och högt blodtryck förskrivs speciella läkemedel, liksom läkemedel som sänker kolesterol.

Med en kraftig ökning av buntet rekommenderar kardiologer kirurgi, med adekvat riskbedömning - operation på fartygen.

Utan att misslyckas utförs operationen till alla personer med Marfan syndrom.

Helst är det bäst att förhindra utvecklingen av en aneurysm. Eftersom risken för stratifiering ökar med utvecklingen av ateroskleros, för att förhindra det, måste du ta droger som reducerar kolesterol och triglycerider.

I kosten av personer i riskzonen borde inte vara fet kött, smör, svin, svin, fläskfett.

För att förebygga fetma är det nödvändigt att leda ett fysiskt aktivt liv och undvika fysisk inaktivitet.

Kardiologer rekommenderar tid att behandla diabetes och högt blodtryck.

Förebyggande åtgärder för att förebygga aneurysm:

• Tidig upptäckt och behandling av ett bunt av artärer i samband med syfilis.
• Ultraljud av lemmar, hjärta, blodkärl i hjärnan och nacken.
• Profylaktisk undersökning av personer med Marfan syndrom.

Hur man äter för att förhindra stratifiering av vaskulär vävnad

Förteckningen över de mest användbara produkterna innefattar avokado, huvudsakligen på grund av det höga innehållet av fleromättade fettsyror.

Avokado innehåller B-vitaminer som minskar risken för vaskulära problem.

Grönsaker tar bort skadligt kolesterol. Avokado kan ätas rå genom att lägga till sallader. Användbara smörgåsar från fullkornsbröd och avokado med gröna och olivolja.

Grapefrukt innehåller vitaminer och fibrer. Avlägsnar risken för ischemi, ateroskleros och tromboembolism. Frukt bidrar till normalisering av hjärtat.

Antioxidanter som ingår i granatäpple, sänker nivån av skadligt kolesterol, normaliserar blodcirkulationen och minskar risken för aneurysm sjukdom.

Linfrö, olivolja, senapsoljor innehåller omega fettsyror, som skyddar kärl och hjärta, minskar risken för trombos.

Hjälper till att bekämpa problemen med blodkärl vitlök, sammansättningen av de användbara grönsakerna är nödvändiga för att behålla kroppen i ett hälsosamt tillstånd av materia. Dessutom är vitlök ett utmärkt anthelmintiskt medel.

Patienter som riskerar att utveckla hjärtsjukdomar kräver färska bär som innehåller vitaminer och mineraler som stöder vaskulär och hjärtfunktion.

Och naturligtvis är färska gröna, dill, persilja, koriander, rucola oumbärliga i kosten.

Traditionella medicinsk erbjudanden för förebyggande av segregering av blodkärl, infusion av äppelbär, gulsot, avkok av dill och dillfärsk, hagtorn i form av tinktur av alkohol eller som avkok.

Traditionell medicin ska användas i kombination med konservativ och kirurgisk behandling och efter samråd med din läkare.

Sådan varning förlänger livet, undviker komplikationer som är oförenliga med livet.

Aorta ruptur: orsaker, symptom och behandling

Nästan alla människor (mer än 90%) som har en aortabrist diagnostiserad dör, är detta ett faktum. Ofta är överträdelsen av blodkärlens integritet förvirrad med hjärtsjukdomar - hjärtinfarkt och stroke. Med patologin för hjärtaktiviteten är patienten mycket mer sannolikt att överleva än när kärlväggen brister.

Bland de kändisar som dog på grund av denna smutsiga sjukdom är Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Ett sådant fenomen uppstår plötsligt och det är nästan omöjligt att förutsäga sitt utseende i förväg, även om de destruktiva processerna i kärlet börjar lite tidigare om aortas patologi inte orsakas av trauma.

Hur utvecklar sjukdomen

För det första börjar kärlväggen att exfoliera, blod tränger in i gapet mellan skikten, vilket bidrar till en jämn delaminering av vävnader och bristning av ytterskikten i kärlskalet (det finns bara tre). Blodet skapar överdriven tryck, och de yttre skikten sträcker sig (aneurysm uppstår). När det sista lagrets integritet störs, diagnostiseras aortabrott. Från början av skiljandet av väggen till dess bristning tar det sällan mer än en dag (oftare tar det mindre än några timmar).

Ett annat scenario händer: patienten är självhärdad. Efter bildandet av aneurysmen (protrusion av den tunna kärlväggen) bryter blodtrycket som kommer från hjärtat, inuti membranens skikt inte det yttre, men det inre skiktet (intima). Därefter normaliseras trycket mellan cellskikten och aneurysmen självhälsar.

Faktorer som bidrar till början av den destruktiva processen i fartygen

Det avslöjas att personer som lider av vissa sjukdomar är mer benägna att utseendet av en aneurysm och dess efterföljande bristning. Orsaker kan vara gömda i följande processer:

• Ateroskleros och ischemi hos aortas väggar.
• Syfilis.
• Hypertensiv hjärtsjukdom eller ofta förekommande signifikanta fluktuationer i blodtrycksnivåerna.
• Sjukdomar förknippade med patologierna för utveckling av stora kärl i hjärtat (kanalsplit, hypoplasi, koarctation, Marfan syndrom, dubbelbåge och andra).
• Akuta infektionssjukdomar som orsakar fokal nekros (eller nekros) i mediekärlet.
• Skador på aortaväggen på grund av samtidiga gastrointestinala sjukdomar (esofageal cancer, spondylit, duodenal eller esofageal sår penetration) eller mekaniskt (främmande kropp).
• Trauma i bukhålan, bröstet (vanligtvis stängda skador).
• Överviktig i samband med en stillasittande livsstil.
• Tobaksrökning.
• Genetisk predisposition.
• Diabetes mellitus.

De främsta orsakerna till aorta-brist ligger i bildandet av en aneurysm, som utlöses av dessa faktorer. Dessutom ökar risken för att utveckla vaskulär patologi, inklusive utskjutning av aortaväggen, efter 50 år dramatiskt.

symptom

Ofta är aortan sönder i bukhålan, även om det är möjligt att dess integritet äventyras i bröstkaviteten eller i dess divergensområde i mindre artärer.

När en kärlväg brister upplever en person följande symtom:

• Skarp smärta (kan likna en skarp underliv), som har en brännande, pressande, rivande eller rivande karaktär.
• Pulsen blir filiform.
• Blotta ögat är blek hud.
• Det finns en kall svett på huden.
• Ofta förlorar en person medvetandet.
• Läkare upptäcker inre blödning i bukhålan eller bakom bröstet.
• Terminal hemorragisk chock.

Det finns en tät pulserande, spridande utbildning i buken - flytande blod från buken aorta (hematom). Hematom kan klämma andra kärl, förskjuta gränserna på bröstet. Symtom på aorta-brist i bukhålan kan likna paranephritis, njurkolik (på grund av förträngning av de kärl som matar njurarna).

När hjärtat av hjärtat är trasigt har läkare bara några timmar (och ibland minuter) för att rädda patienten. Det är därför oerhört viktigt att identifiera aneurysmen, medan den ännu inte har brutit kärlväggen.

Tecken på patologi hos hjärtkärlets huvudkärl kan inte uppenbaras på något sätt, men om du noggrant övervakar hälsotillståndet kan du identifiera några symtom på abdominal aortaaneurysm:

• Om aneurysmens placering ligger i närheten av hjärtat, kan personen uppleva smärta i bröstkaviteten. Ofta migrerar obehag till nacke, axel eller rygg, om det finns en patologi på väggen av den stigande aorta regionen.
• Om aneurysmens lokalisering ligger på ett avstånd från hjärtat i nedstigande regionen, så finns det ont i buken.
• Om aneurysmen är belägen på abdominal aorta, sträcker sig de smärtsamma symptomen till hela buken och ländryggsregionen.

Kanske kompression av aneurysmen hos andra mänskliga organ, i det här fallet, kan symptomen likna dessa sjukdomars sjukdomar:

• Kramning av bronkierna och luftstrupen orsakar långvarig hosta (vanligtvis torr) och andfåddhet.
• Kramning av den återkommande nerven (ansvarig för larynxens muskelarbete) kan orsaka heshet, heshet eller fullständig röstförlust. Det kan också finnas svårigheter och smärta vid sväljning, vid kompression av matstrupen.

Bradykardi observeras ofta under de initiala skeden på magen av abdominal aorta (exfolierande aneurysm), i senare skeden kan det bli kortvarigt tachykardi (när kärlväggen redan har brutit).

Hur man diagnostiserar aorta ruptur

Aorta och aneurysmbrott i olika delar av kroppen kan identifieras med hjälp av moderna medicinska tekniker:

• Ultraljud. Informativ icke-invasiv metod som gör det möjligt att exakt bestämma storleken på aneurysmen, platsen och storleken på para-aorta hematom.
• Beräknad tomografi. Det utförs omedelbart före operationen. Det gör att du kan exakt bestämma storleken och lokaliseringen av aneurysmen, rupturen av blodkärlen, bestämmer stentens storlek (en speciell utformning som tillåter att expandera lumen i aortan).
• Aortografi. Det utförs med fyllning med ett kontrastmedel i aortahålan (med en kateter) följt av flera röntgenstrålar. Därefter granskar doktorn bilderna och identifierar aortas patologi, inklusive utskjutningar och sprickor. Vid medicinsk manipulation är ett stort kärl perforerat, vilket kan hota komplikationer (blödning, trombos, emboli och andra), medan man undersöker abdominal aorta, är katetern infogad nära ryggraden, som även kan hotas av komplikationer.
• Laparoskopi. Kirurgisk ingrepp för att bestämma närvaron av blod i bukhålan, retroperitoneal vävnad. Det är också en invasiv undersökning med möjliga komplikationer.

Först och främst utför läkaren en ultraljud, om det är omöjligt att utföra, eller det visade sig vara uninformativt, utförs andra manipuleringar.

Under undersökningen är det också nödvändigt att övervaka blodtrycksnivån och undersöka patientens kardiogram över tiden, eftersom symtomen kan likna hjärtinfarkt, hjärtslag eller andra hjärtsjukdomar.

Aortisk ruptur behandling

Först av allt, vid aortabrott, utförs symptomatisk terapi:

• Anestesi (intramuskulärt injicerad morfin).
• Vid collaptoidreaktioner kan dopamin eller mezaton administreras intravenöst eller subkutant, med efterföljande kontroll av blodtryck.
• Vid förhöjt tryck administreras antihypertensiva läkemedel (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenöst.

Patienten är akut på sjukhus i kärlsjukhuset. På ett sjukhus utförs ytterligare undersökning och, under förutsättning att diagnosen bekräftas (symtom som liknar hjärtsjukdom) utförs kirurgisk ingrepp.

Konservativ behandling av aorta ruptur existerar inte. I en nödsituation ersätts den skadade delen av kärlet med en syntetisk protes. Aortic "substitut" -materialet är mycket biokompatibelt och kan installeras under lång tid.

Kanske 2 alternativ:

• Magkirurgi.
• Endoprotes.

Magkirurgi

Nackdelarna med detta ingripande är:

• Allvarlig allmänbedövning, som inte kan flytta äldre människor.
• Signifikant blodförlust (blodpåfyllning utförs genom transfusion).
• Viktigt område för operation.
• Långrehabiliteringsperiod (upp till 3 månader).
• Behovet av shunting och stenting för kranskärlssjukdom.

Fördelarna är:

• Proteser som används för bukoperation är mer hållbara än proteser för endoprosthetik.
• Patienter behöver rutinvård som inte kräver frekvent och noggrann observation.

endoprotes

Den endovaskulära metoden har sina egna fördelar och nackdelar.

• Endoprosthetik kan inte utföras med hög kärltortuositet och signifikant sträckning av aortaområdet.
• För patienten krävs nästan konstant övervakning av att åtgärder vidtagits för att ytterligare stärka kärlväggen.
• Vid icke-iakttagande av medicinska recept kan man expandera kärlväggen (det är nödvändigt att noggrant övervaka trycket och ta anti-aterosklerotiska droger).

• Låg invasivitet av det kirurgiska ingreppet och möjligheten för äldre.
• Allmän anestesi är inte nödvändig (endast lokalbedövning).
• Inget behov av att artificiellt ventilera lungorna.
• Liten blodförlust som inte kräver blodtransfusion.
• Utsläpp av patienten utförs i 3-4 dagar.
• Efter denna typ av ingrepp behåller tarmarna sin normala funktion.

Valet av behandlingsalternativ utförs av läkaren individuellt efter det att sjukdomssymptomen har studerats, ytterligare studier har utförts och diagnosen har gjorts exakt.

Vad ska man göra om en undersökning avslöjar en aneurysm?

Om en aneurysm detekteras, beroende på indikationerna, kan 3 behandlingsregimer utföras:

• Stenting utförs - installation av en speciell ram gjord av metall eller plast. Detta ger ytterligare styrka till kärlväggen och förhindrar aortabrott.
• En operation pågår för att ersätta den skadade delen av kärlet med en protes (likartad behandling av aortabrucken) under bukoperation.
• En endoprosthesis genomförs - delar av protesen sätts separat genom stora kärl, och aggregatet utförs direkt i patologin. Operationen är möjlig med prostetisk abdominal aorta.

Förebyggande av aorta brott

Profylaktiska åtgärder inkluderar snabb behandling av sjukdomar som kan orsaka aneurysm (ateroskleros, diabetes och andra), noggrann övervakning av blodtryck och snabb antagande av antihypertensiva läkemedel. Det är också nödvändigt att utesluta skador, allvarlig fysisk ansträngning och efter 50 år regelbundet genomföra en ultraljudsundersökning för detektering av aneurysmer och deras behandling.

Vi rekommenderar att du läser materialet på vad som är farlig aorta-aneurysm.

Allt om aortabrott: orsaker, symtom och odds för överlevnad

Artikel publiceringsdatum: 06/01/2018

Datum för artikeluppdatering: 4/09/2018

Författaren till artikeln: Dmitrieva Julia - en praktiserande kardiolog

Det största kärlet i människokroppen är aortan. Det ger blodtransport i hela kroppen och är det centrala och viktigaste kärlet, från vilket, som grenar från en trädstam, avgår mindre.

Aorta problem är ofta så allvarliga att patienten står inför en snabb död om du inte tar hand om hans snabbaste frälsning.

Ett av dessa problem är aortas brott - destruktionen av kärlväggen, som uppkommer genom ackumulering av blod i aneurysmacken eller bröstskada.

Detta är ett allvarligt tillstånd, vilket i de flesta fall leder till en persons omedelbara död på grund av stor blodförlust och chock.

Hur är aortan och vad är aneurysm?

På grund av dess storlek var aortan uppdelad i flera villkorliga sektioner:

1. Stigande aorta - börjar från hjärtans vänstra kammare.
2. Bågen, varifrån grenarna matar bröstet, armarna och huvudet.
3. Thoracic aorta, fortsätter till membranet (även kallad nedstigande avdelning).
4. Magsektionen, som håller under membranet, passerar genom ett hål i det i bukhålan.

Själva strukturen på detta fartyg omfattar:

• Det inre hålrummet, vilket är blodflödet.
• Inre väggen av de täta platta cellerna, vilket säkerställer en jämn passage av blod.
• Mellanväggen, bestående av bindande och en liten mängd mjuk muskelvävnad, är stark och elastisk, vilket gör det möjligt för blod att röra sig längs det inre hålrummet på normalt sätt.
• Ytterväggen, bestående av fibrös vävnad, gör det möjligt att fixera hela kärlens position i rymden och bevara dess integritet.

Skada kan inträffa vid något djup i aortan och i någon avdelning, och oftast i form av en aneurysm.

Aneurysm är en patologisk förändring i kärlväggarna, vid vilken deras expansion sker på grund av inflammation, ateroskleros eller mekanisk skada.

Blod ackumuleras i denna typ av väska, det drabbade området växer, tills blodkärlens väggar inte upphör att tåla lasten.

Efter detta sprider aortan - blodet spolas ut, blodflödet försämras snabbt eller avbryts helt och hållet, irreversibla inre skador uppstår på grund av blödning.

Varför kan en paus förekomma?

Anledningarna till att artären växer och spricker är:

• I åldern - försämringen av blodkärlens elasticitet.
• Död av vävnad i blodkärlens väggar på grund av infektioner eller försämring av immunsystemet.
• Medfödd vasokonstriktion patologi - koarctation.
• Atherosclerosis.
• Underutveckling av bindväv orsakad av en genetisk predisposition - Marfan syndrom.
• Hypoplasi.
• Aneurysm.
• Tumörskada av aortaväggen, inklusive en esofagus, mag, tarm, bukspottkörtel.
• Skador i bröstkorg och mage.

Med någon av dessa faktorer kan patientens tillstånd försämras väldigt snabbt.

Orsaker till döden är stor blodförlust och chock.

Enligt statistiken, utan akutvård, och om brottet i fartyget var stort - dör en person i 90 procent av fallen.

När symptom upptäcks i de tidiga skeden av utveckling av skador på väggarna ökar risken för överlevnad.

Stratifieringsfaser och möjliga former

Det finns tre steg i utvecklingen av patologi:

1. Det finns en riva i väggens inre lager - intima.
2. På grund av gapet börjar mellanhöljet (media) att separera - avskiljning sker.
3. Det finns en utsträckning av ytterväggen (adventitia) med efterföljande bristning från högt tryck.

I det normala tillståndet är adventitia tillräckligt stark så att brottet inte sker spontant under inverkan av blodflödet själv eller dess förändring (till exempel på grund av snabb hjärtatslag). Försämringen av kärltillståndet på grund av sin kroniska skada eller omedelbar allvarlig skada (till exempel vid skador) leder till skiktets stratifiering och avvikelse.

Delamineringsformer beror på processens gång:

• Akut - upp till två dagar. Eventuell omedelbar död.
• Subakut - från 14 till 30 dagar. På grund av belastningen på väggarna kan vid varje ögonblick en bristning inträffa och en person dör.
• Kronisk - mer än en månad, kan vara i flera år. Den minst farliga formen att tillhandahålla snabb hjälp.

Lokalisering avger:

• Distal form - processen sker i den nedre delen av aortan.
• Proximal form - processen sker i övre delen med ytterligare övergång till nedre delen eller utan den.

Diagnostiska metoder

Komplexa undersökningar, under vilka svårighetsgraden och formen av tillståndet bestäms:

• Angiografi - Röntgen med kontrast, som undersöker alla avdelningar i aortan och identifierar patologi. Skador på innerväggen under denna undersökning är inte synliga.
• EKG - som är utrustad med att utesluta hjärtinfarkt, vilket ofta förväxlas med brottet i kärlet.
• Beräknad tomografi - om tid och pengar tillåter. Det är den mest pålitliga diagnostiska metoden.

Vanligtvis väljer läkaren en av ovanstående tester för att inte utsätta patienten för ytterligare belastningar och inte förlora tiden. Diagnosen tar hänsyn till alla symtom på tillståndet.

Tecken på bristning

Aorta aneurysmbrott har ganska tydliga manifestationer - symptomen varierar beroende på platsen, vilket kan vara:

• Abdominal - med hot om blödning i bukhinnan.
• Bröst - kan leda till hjärtsvikt.

Svårighetsgraden av tillståndet och symtomen beror också på scenen:

1. Det inre skalet är skadat: smärta, ökat blodtryck, sömnighet, svaghet, huvudvärk, pallor.
2. Skadad mittvägg: skarp och brännande smärta, lågt blodtryck, en överträdelse av organen.
3. Ruptur: droppe i blodtryck, pallor, feber, sällsynt urinering, inre blödning och chock.

abdominal

En ruptur i bukenortan (klassificering enligt ICD-10: I71.3 och I71.4) eller, som det också kallas, ett gap i buken aorta åtföljs av:

• Shock.
• Svår buksmärta.
• Svaghet.
• Suddig syn.
• Blödning i bukhålan med bildandet av ett retroperitonealt hematom.
• Njurinsufficiens.

bröst

Brottsbrottets aorta (klassificering enligt ICD-10: I71.1 och I71.2) har följande tecken:

• Svår bröstsmärta.
• Andnöd.
• Svullnad i nacken och övre torso.
• Svullnad i venerna.
• Blå hud.
• Svaghet.
• Snabb puls

Hur man sparar och hur utförs behandlingen?

Den huvudsakliga formen av behandling är tidig operation på fartyget, under vilket det sönderdelade området ersätts med en artificiell. Utan det är chanserna att överleva hos en person få, men efter operation kan komplikationer leda till döden.

När man identifierar de första symptomen måste en person räddas brådskande - ring en ambulans och ge specifikt första hjälpen.

Första hjälpen tekniker

Om en aortabrott misstänks är det nödvändigt att

1. Flytta eller placera en person så att huvudet är upphöjt (halvsitt, till exempel).
2. Låt inte den flytta och förgäves flyttas inte från plats till plats.
3. Att utesluta att dricka och äta, oavsett hur mycket jag ville ha.
4. Använd inte droger. I extrema fall ge nitroglycerin en drink.
5. Samla in de nödvändiga dokumenten för att transportera patienten till en medicinsk anläggning.

Behovet av sjukhusvård uppstår med den snabba utvecklingen av aneurysm. Om ett brott inte har uppstått, men det finns karakteristiska symptom på att riva ur väggarna, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Villkoren kommer att försämras tills aneurysmen avlägsnas. Det är inte möjligt att göra detta med medicinering, därför rekommenderas patienten en operation.

Utföra en operation

Operationen på aortan är ganska riskabel - under genomförandet kommer faktorer som tung blodförlust, skador på andra organ etc. att komma till spel.

Under vissa förhållanden är det inte möjligt att rädda en person (till exempel om en person är äldre än 75 eller har associerade sjukdomar.

Om brottet inträffade i den stigande delen eller i bröstkörteln aorta:

1. Kirurgen öppnar patientens bröstkorg.
2. Fartygets defekt avlägsnas - de skadade vävnaderna skärs ut, protesen på det avlägsna området är individuellt förberedd.
3. En syntetisk protes implanteras.

Under proceduren finns det konstant dränering med avlägsnande av vätska från hålrummet, eftersom blödning i detta område kan leda till omedelbart hjärtsvikt.

Om brottet i huvudartären i detta område har lett till en försämring av hjärtets funktion (defekter), föreskrivs ytterligare ventilutbyte.

Om ett brott uppstod i bukdelen:

1. En buköppning utförs (bukoperation).
2. Tarmarna förflyttas tillfälligt för bättre synlighet och penetration.
3. Peritoneum dissekeras för att få tillgång till aortan.
4. Blodflödet ovanför och under gapet är blockerat (aortan är fastklämd).
5. Aneurysm avlägsnas tillsammans med blodproppar.
6. Prostetikplot görs.
7. Överlappningen av blodflödet stannar.

En sådan operation kan ha ett antal negativa konsekvenser:

• Om aneurysmen var nära njurartären är njurinsufficiens möjlig.
• Långvarig avstängning av aortan under operation kan leda till organisk ischemi.
• Felet vid postoperativ sutur av kärlet leder till akut blodförlust och död i postoperativ period.

Hur kan du förhindra denna patologi?

Förebyggande av aorta-bristning syftar till att behandla aneurysm:

• Passage av årliga läkarundersökningar (medicinska undersökningar).
• Tidig användning (om aneurysmen redan är mer än fem centimeter).
• Behandling och förebyggande av sjukdomar - prekursorer av diabetes, hypertoni etc.
• Hälsosam livsstil, god näring, kroppsviktskontroll.
• Kontrollera kolesterol, om det behövs - en kost som hjälper till att minska nivån.
• Rökningstopp.
• Fysisk kultur.
• Ta emot droger som skyddar blodkärlens väggar (vitaminer C och P, kosttillskott med omega-3-fettsyror).

Livsprognos

Chanserna att överleva och det framtida problemfria livet är små i alla former av sjukdomen, förutom den kroniska. Den senare måste dock identifieras tidigt nog för att ha tid att utföra operationen eller för att återställa de skadade kärlväggarna.

Om det finns en fullständig bristning är prognosen besviken, även med en perfekt utförd operation. Blödning och nedsatt blodcirkulation leder i allmänhet till chock och skador på de inre organen - hjärtat, njurar och andra på den valda platsen.

Även med överlevnad (mindre än 10 procent av fallen) får en person funktionshinder, eftersom han i framtiden behöver särskilda levnadsvillkor med protes och de patologier som uppstått på grund av gapet.

Om klyftan var ofullständig eller ännu inte har hänt - chanserna stiger. Tidig diagnos och framgångsrik protetik kan garantera en full återkomst av en person till det normala livet.

Spela aorta ruptur

Spela aorta ruptur
Från dikten "För Paganini för långa fingrarna. »(1935) Osip Emilie-Vicha Mandelstam (1891-1938):
Spela aorta rupturen!
Allegoriskt: om en skådespelerspel där skådespelaren är "utlagd" helt.

Encyclopedic ordbok av bevingade ord och uttryck. - M.: Lokid-Press. Vadim Serov. 2003.

Se vad "Play aortic rupture" i andra ordböcker:

Kargin, Valentin Alekseevich - I denna artikel eller sektion finns en lista över källor eller externa länkar, men källorna till enskilda uttalanden förblir oklara på grund av bristen på fotnoter... Wikipedia

POSTBIRTH PERIOD - POSTBURNAL PERIOD. Innehåll: T. Physiology. 53 3 II. Postpartumblödning. 541 III. Patologi P. s. 555 IV. Postpartum psykos. 580 Postpartumperiod, tid från tidpunkten för urladdning...... Stor medicinsk encyklopedi

Medicin - I Medicin Medicin är ett system av vetenskaplig kunskap och praktiska aktiviteter vars mål är att stärka och bevara hälsa, förlänga människoliv, förebygga och behandla mänskliga sjukdomar. För att utföra dessa uppgifter studerar M. strukturen och...... Medical Encyclopedia

Livmodern, organ som är källa till menstruationsblod (se menstruation) och utvecklingsplatsen för äggstocken (se graviditet, förlossning), har en central position i kvinnlig sexuell apparat och i bäckenhålan; ligger i det geometriska centrumet...... Big Medical Encyclopedia

Förvärvade hjärtfel - Hjärtfel - Förvärvade organiska förändringar i ventiler eller defekter i hjärtväggarna som härrör från sjukdomar eller skador. Intrakardiella hemodynamiska störningar som är förknippade med hjärtfel bildar patologiska tillstånd,...... Medical encyclopedia

Födelse - Födelse. Innehåll: I. Definition. Förändringar i kroppen under R. Orsaker till uppkomsten av R. 109 II. Den kliniska kursen av fysiologiska R. 132 W. Mekanik R.. 152 IV. Hålla R. 169 V... Big Medical Encyclopedia

Allmänna uppsats 3 - Kortfattad beskrivning. Amfibier upptar en speciell plats bland andra djur, eftersom de representerar de första och helt enkelt organiserade terrestriska vertebraterna. Som jordinvånare, adderar amfibier med lungor, har två...... Biologiska encyklopedi

Myokardinfarkt - I Myokardinfarkt Myokardinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av fokus eller foki för ischemisk nekros i hjärtmuskeln, som i de flesta fall manifesteras av karakteristisk smärta, brott mot kontraktile och andra funktioner i hjärtat,...... Medical encyclopedia

PNEUMONIEN - PNEUMONIEN. Innehåll: I. Croupous lunginflammation Etiologi. hennes epidemiologi. 615. Pat. anatomi.. 622 patogenes. 628 Clinic.. 6s1 ii. Bronchopneumonia...... Big Medical Encyclopedia

Allmänna uppsats 4 - Reptiler jämfört med amfibier representerar nästa steg i anpassningen av ryggradsdjur till livet på land. Dessa är de första sanna terrestriska vertebraten, som kännetecknas av att de multiplicerar på marken genom ägg, andas...... Biologisk encyklopedi

Aorta ruptur: orsaker, symtom, hur man undviker död, operation, prognos

Aorta ruptur är en svår vaskulär patologi, en av de tio mest livshotande förhållandena. Dödligheten från aorta ruptur uppgår till 90%, och även operation som utförs i tid är inte alltid framgångsrik.

Enligt statistiken har under de senaste decennierna bristningsfrekvensen hos huvudkärlet i människokroppen ökat 7 gånger. Det är ojämförligt svårare att rädda en patient med ett sådant tillstånd än hos många andra potentiellt dödliga sjukdomar - hjärtinfarkt, hjärthörning etc. Om det är möjligt att diagnostisera förändringar i aorta som är bräckta med brist, är modern medicin kraftlös för att förhindra dem.

Aorta är den största och, utan överdrift, huvudkärlet i människokroppen, som levererar blod till alla inre organ utan undantag, upplever en stor belastning, och volymen av blod som flyter varje minut genom aortan är ganska stor. Aorta arbetar kontinuerligt och med stor spänning, är föremål för alla slags patologiska förändringar, men ateroskleros har blivit ett verkligt problem de senaste decennierna och valde aorta som huvudmål för destruktion.

Tala om aorta-brist brukar hänvisa till kränkningen av fartygets integritet mot bakgrund av aneurysmen, vars orsak är ateroskleros, degenerativa förändringar, inflammatoriska processer. I detta avseende kommer mest uppmärksamhet att ges till problemet med en bristad aneurysm i detta fartyg.

Orsaker till aortabrott

Aortan har en ganska kraftig vägg som kan motstå högt tryck och hastigheten på blodrörelsen, därför uppstår inte spontana kärlbrottningar. För brott mot integriteten hos aortamuren behöver det allvarliga skäl, inklusive:

Skador på bröstet eller buken kan leda till en aortabrott som inte initialt skadades, men ateroskleros, ökat tryck och medfödda anomalier ökar denna möjlighet kraftigt. Hål uppstår som följd av trafikolyckor, stiftsår, faller från en höjd. Vanligen följs sådana brott i skador på andra inre organ.

Ateroskleros och arteriell hypertoni är de viktigaste riskfaktorerna för nontraumatiska aorta brott. Mot bakgrund av dessa sjukdomar bildas vanligen aneurysm, det vill säga en lokal expansion av kärlens lumen upp till två eller flera gånger med murning av väggen.

Ateroskleros påverkar alla delar av aortan, men den är mest aktiv i bukdelen, där blodflödet är högt och på grund av utsläpp av stora arteriella trunkar bildas turbulenta blodflöden som medför permanent skada på kärlets inre lager (intima). Lipidplakor förstör aortaväggen, deformerar och tappar den, avsättningen av kalciumsalter gör kärlet väldigt ömtåligt och sårbart. Med progressiv ateroskleros mot bakgrunden av högt blodtryck ökar den arteriella lumen och aneurysm uppstår. Aterosklerotiska abdominala aneurysmer står för upp till 95% av fallen av fartygs expansion.

ateros ateroskleros med bildandet av aneurysmen (a - thorax, b - buken)

En speciell plats bland orsakerna upptas genom att dissekera aneurysm, vars orsak kan vara arteriell hypertoni, och kombinationen av högt blodtryck med ateroskleros anses vara särskilt dålig. Ökat artärtryck orsakar aorta-intima mikrotraumor och dess bristningar, blodutfall under det inre skiktet, gradvis avskalning av den över en annan längd. Med en sådan aneurysm bor patienten bokstavligen "på ett pulverkål" som kan "rycka" när som helst, för även i aneurysmområdet fortsätter ett konstant blodflöde.

Inflammatoriska processer i form av syfilitisk mesaortit, icke-specifik arterit, svamplidor orsakar bildandet av så kallade inflammatoriska aneurysmer, som också är fyllda med aorta-brott.

Medfödda aneurysmer uppträder när kroppens bindväv är inkompetent på grund av genetiska avvikelser. Ett levande exempel på detta är Marfans syndrom, när det finns aneurysm hos många kärl och andra defekter av inre organ.

Risken för ruptur av en aortaaneurysm beror på dess struktur, storlek och orsak. Så, sekretera saccular och fusiform aneurysmer. Bagformationer är ett fokalt utskjutande av en av kärlväggarna och spindiform - en diffus process som påverkar hela omkretsen av aortan. Sackulära förstoringar fylls ofta med trombotiska överlagringar som förstärker den förtunnade kärlväggen, så det finns fler chanser för en spindelaneurysm att brista.

Storleken på fartygets utskjutning spelar en viktig roll. Ju större diameter av aneurysmen, det rörliga blodet verkar på det med stort tryck, därför bryter stora hålrum oftare.

Manifestationer av aortabrott

Symtom på förekomst av aorta-aneurysm beror på lokaliseringen, och om integriteten bryts, blir de nästan stereotypa och kokar ner till akut blodförlust och chock.

Brot i buken aorta manifesteras av tecken på den så kallade "akuta buken", så patienten faller oftast i händerna på en vanlig bukkirurg. Bland klagomålen - intensiv smärta i buken, svår svaghet, mörkare ögon. Ofta ökar symtomen så snabbt att patienten inte har tid att prata om sina symtom och snabbt går in i en chocktillstånd.

Ruptur av abdominal aorta-aneurysmet med utblod av blod i retroperitonealt rymd fortsätter med konstant buksmärta. Om blodet rusar i bäckens riktning sprider smärtan sig till ljummen, perineum, benen. Med en stor plats på rupturen kan hjärtproblem dyka upp, som liknar en hjärtinfarkt. Volymen av retroperitoneala hematom efter aortabrott är cirka 200 ml, men kan vara mer.

När bukhålan är fylld med blod, sjunker tillståndet snabbt, patienten blir blek, förlorar medvetandet, pulsen blir filiform, blodtrycket sjunker kraftigt. Typisk smärta och uppblåsthet i vilken närvaron av vätska bestäms, tecken på peritoneal irritation uttrycks.

Död vid brist på abdominal aorta uppträder snabbt med symptom på hemorragisk chock (akut blodförlust) och akut hjärtsvikt. Blodet slutar röra sig genom kärlen, återgår inte till hjärtat, och det stannar. Andra organ saknar också arteriell blodtillförsel, men på grund av utvecklingen av dödliga komplikationer har de inte alltid tid att manifestera.

Aneurysmer av stigande aorta åtföljs ofta av dissektion, bland orsakerna är ateroskleros, syfilis, hypertoni. Patienter som brister i bröstet klagar över smärtor i bröstet, i hjärtat av regionen, andfåddhet, hjärtklappning, svaghet. Dessa symtom är karakteristiska för många andra kardiovaskulära sjukdomar, så diagnosen av aneurysm kan vara försenad. Vid utvidgning i aortabåget, bland patologiska tecken är överkänningar mot sväljning, heshet, hosta möjlig, och om luftstrupen eller stora bronkier komprimeras, uppträder andfåddhet.

Kompression av den överlägsen vena cava med en aneurysmisk säck orsakar svullnad i nacke, ansikte, överkropp, manifesterad av huvudvärk, andningssvårigheter. Cervical vener sväller dramatiskt, huden blir blåaktig nyans.

Bryter den uppåt aorta och båge är också förenat med akut cirkulationssvikt, manifest svår smärta i bröstet, mellan axlarna, och om du bunt sträcker sig under bröstkorg och buk avdelningar, då smärtan följer honom. Från en defekt av uppstigande aorta eller när nadvalvanbrottet uppträder kan blod komma in i hjärtkärlets hålighet, vilket orsakar tamponad och hjärtstopp. Vid varje lokalisering av klyftan kommer chock.

Med utvidgningen av lumen i bröstkörteln, uppstår smärta från rygg, bröstkorg, nacke, käke, mellan axelbladen. Ofta finns det tecken på komprimering av luftvägarna - andfåddhet, andningssvårigheter, känsla av brist på luft.

Bristning av aneurysm i bröstaorta åtföljs av ökning av chocksymptom (hud blekhet, kall klibbig svett, takykardi, plötsligt tryckfall), en plötslig förstärknings retrosternal smärta, rygg mellan skulderbladen, vilket kan fortplanta sig i händelse av knippet och på magen. Skador på kärlet ovanför utflödet av njurartärerna bidrar till akut ischemi hos njurarna och deras insufficiens. I detta fall är den mängd urin som frigörs det viktigaste prognostiska kriteriet. Om det är liten eller ingen urin är akut njursvikt troligt.

Som nämnts ovan är aortas ruptur i någon avdelning en dödlig patologi, vars eliminering ibland är tillgänglig för kirurgen inom några timmar eller minuter. Under denna tid måste du göra en korrekt diagnos och sutur defekten. Det är bra om en vaskulär kirurg är på sjukhuset, eftersom specialister inom bukpatologi inte alltid har erfarenhet av fartyg. På sjukhuset kan det inte finnas de nödvändiga förutsättningarna för en sådan operation, särskilt för mindre distriktsinstitutioner.

Den främsta orsaken till dödsfallet i aorta sönderfall är akut blodförlust med hemorragisk chock, vilket leder till hjärtinsufficiens och dess avbrott. Andra organ upplever akut hypoxi, vilket uppenbaras av njursvikt, cerebral dysfunktion i form av medvetslöshet och koma, nedsatt andningsfunktion.

Ett aneurysm av aortabågen kan leda till stroke på grundval av tromboembolism, hemorragi in i pleurahålan, matstrupen, buken delen av mals kan ske med massiv blödning i tarmarna, den nedre hålvenen.

Aortisk ruptur behandling

Behandling av aorta-bristning kräver akut kirurgisk ingrepp, och även om dödligheten även efter operationen är ganska hög är avvisningen av den en dödsdom för patienten. I händelse av brist på aneurysm i huvudfartyget kan kirurger möta olika svårigheter, allt från utrustning och personalupplevelse till patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling av aorta-bristning blir omöjlig med akut hjärtinfarkt, stroke och om patienten är över 75 år är det en kritisk minskning av hemoglobinnivån, högblodkreatinin och ingen medvetenhet - chanserna för frälsning är extremt små.

Det är mycket viktigt att utvärdera njurfunktionens funktion, eftersom prognosen blir extremt dålig vid överträdelsen. I de patienter där njurarna ursprungligen klarade urinbildningen, utvecklas akut insufficiens hos detta organ ofta i postoperativ period, vilket orsakar död även under en felaktigt utförd operation.

Om en bristad aneurysm av någon aortavdelning är misstänkt ska patienten placeras i intensivvården, där det under en mycket kort tid görs förberedelser för operationen och samtidig undersökning - ultraljud, CT, blod och urinprov.

Utföra en operation

Interventioner för aorta rupturer är komplexa och ganska riskabla. Ur tydligheten beror kirurgens hastighet och konsistens på framgången av behandlingen och patientens liv. Tekniken för själva operationen väljs utifrån den specifika kliniska situationen och patientens tillstånd, och den minsta avvikelsen från den avsedda planen kan kosta livet.

exempel på aortabrott - stigande (a) och buk (b), där kirurgi kan vara effektiv

Vid en brist på thorax aorta utförs operationen med öppen åtkomst som öppnar bröstet, tar bort defekten i kärlväggen och återställer dess integritet, eventuellt med hjälp av en syntetisk protes. Blodläckage i pleurhålan eller perikardiet kräver deras dränering med vätskevakuering. Om överventilen åtföljs av svåra defekter, är ventilutbyte också tillrådligt efter återställande av adekvat hemodynamik.

När abdominala aorta spricker, gör kirurgen ett snitt i bukväggen från underbenets nedre ände till pubicartikulationen. Sådan tillgång ger genomträngning och en bra översikt över bukenortan, den del som ligger under nätsladdets urladdning, liksom delningszonen i iliacartärerna. Då, tunntarmen eller förskjutas, eller härrör från magen vid tidpunkten för kirurgi för att förbättra sikten, är duodenum avlägsnas, bukhinnan dissekeras och ligament, varpå kirurgen når aortan och blodflöde upphörande ger högre diskontinuitet ställen nypa aorta.

Om aneurysm ligger nära njurartärerna, då det kan finnas vissa svårigheter, eftersom kläm av aorta ovanför dessa fartyg är fylld med nedsatt njurfunktion, därför, om behovet finns kvar, är det nödvändigt att minimera den tid som spenderas på kläm område i aorta ovanför njurartärerna.

När kritiskt tillstånd hos patienten, massiva retroperitoneal hematom, när det inte finns någon tid att söka efter aneurysm hals och fördelningen av den underliggande aorta tillåts uppsägning subdiaphragmatic nivå av blodflödet, men under denna manipulation bör vara minimal, eftersom kläm av aorta åtföljs av ischemi och njure och bukorganen.

Nästa steg i operationen är den faktiska avlägsnandet av aneurysmen tillsammans med trombotiska överlagringar, atheromatösa massor, och det rekommenderas inte att dissekera hela aneurysmhålan, eftersom blodförlusten och interventionens varaktighet ökar. Vanligtvis avlägsnas främre och del av aortans sidoväggar.

Efter avlägsnande av aneurysmen tillverkas en protesektion av kärlet antingen genom en direkt protes eller genom en bifurcation. Under en akut operation som syftar till att rädda ett liv är direkt protetik mer lämplig, eftersom det tillåter artären att passera genom på kort tid. Efter protesen tar du noggrant och långsamt bort clipsen från aortan för att förhindra plötslig omfördelning av blod, kirurgen kontrollerar återigen effektiviteten av att stoppa blödningen.

protetik (a) och minimalt invasiv stenting (b) av aortan

Om det finns risk för blodläckage placeras dränering i bukhålan. I de fall där läkaren utesluter denna möjlighet, är det inte nödvändigt att dränera, och bukhålan kan sutureras tätt.

Det finns bevis på möjligheten till endovaskulär stenting när ett rör sätts in i lumen av aortan utan öppen tillgång till kärlet. En sådan operation är mycket mindre traumatisk, men långt ifrån alltid möjlig - aneurysmens struktur, nivån på klyftan, bristen på teknisk kapacitet och utbildad personal kan bli ett hinder.

Aorta-aneurysm är en extremt farlig sjukdom, och dess brist är dödlig, så det är viktigt att upptäcka patologin i tid och, om möjligt, genomföra en planerad behandling. Prognosen förblir allvarlig, dödligheten vid raster når 90%, medan den planerade behandlingen ger ett bra resultat och sannolikheten för dödsfall inte överstiger 5%. Patienter i riskzonen bör observeras av en kardiolog och en vaskulär kirurg, samt genomgå periodisk ultraljudsövervakning av aortattillståndet.