Traumatisk hjärnskada: egenskaper, konsekvenser, behandling och rehabilitering

Traumatiska hjärnskador rankas först bland alla skador (40%) och förekommer oftast hos personer i åldern 15-45 år. Dödlighet bland män är 3 gånger högre än bland kvinnor. I stora städer, varje år av tusen personer, sju får huvudskador, medan 10% dör innan de når sjukhuset. Vid mild skada förblir 10% av personerna funktionshindrade, vid en måttlig skada - 60%, allvarlig - 100%.

Orsaker och typer av traumatisk hjärnskada

Komplexet av hjärnskador, dess membran, benets benskalle, ansikte och huvudets mjuka vävnader - detta är craniocerebral skada (TBI).

Oftast drabbas deltagare i en olycka av huvudskador: förare, passagerare i kollektivtrafiken, fotgängare nedslagen av motorfordon. För det andra är det hushållsskador i händelse av frekvens av händelse: oavsiktliga fall, strejker. Därefter kommer skadorna på jobbet och sporten.

Ungdomar är mest utsatta för skador på sommaren - det här är så kallade brottsskador. Äldre människor får ofta huvudskada på vintern, och den främsta orsaken är en droppe från höjden.

En av de första som klassificerade huvudskador föreslogs av den franska kirurgen och anatomisten från 1700-talet, Jean-Louis Petit. Idag finns det flera klassificeringar av skador.

• av svårighetsgrad: mild (hjärnhjärnskakning, mild blåmärken), måttlig (svår blåmärken), allvarlig (svår hjärnkontusion, akut kompression i hjärnan). Glasgow Coma Scale används för att bestämma svårighetsgrad. Olyckans tillstånd uppskattas från 3 till 15 poäng beroende på förväxlingsnivå, förmåga att öppna ögon, tal och motorreaktioner.
• efter typ: öppen (det finns sår på huvudet) och stängt (det finns inga brott mot huvudets hud);
• efter skada: isolerad (skada påverkar bara skalle), kombinerad (skadad skallen och andra organ och system), kombinerad (skada var inte bara mekaniskt, kroppen hade också strålning, kemisk energi etc.);
• av skadans art:
  • hjärnskakning (mindre skada med reversibla effekter, kännetecknad av kortvarig medvetslöshet - upp till 15 minuter, de flesta offren är på sjukhus, efter undersökningen kan läkaren ordinera en CT-skanning eller MRT)
  • kontusion (brott mot hjärnvävnad på grund av hjärnans påverkan på kranens vägg, ofta åtföljd av blödning);
  • diffus axonskada på hjärnan (axoner är skadade - nervcellsprocesser, ledande impulser, hjärnstammen lider, mikroskopiska blödningar noteras i hjärnans corpus callosum; denna skada uppträder oftast vid en olycka - vid plötslig inhibering eller acceleration);
  • kompression (hematom bildas i kranialhålan, intrakraniellt utrymme reduceras, kramförekomst observeras; nödoperation krävs för att rädda människoliv).

Klassificeringen baseras på diagnosprincipen, på grundval av en detaljerad diagnos formuleras enligt vilken behandling som föreskrivs.

Symptom på TBI

Manifestationer av traumatisk hjärnskada beror på skadans art.

Hjärnans diagnos av hjärnskakning görs på grundval av historia. Vanligtvis rapporterar offeret att det var huvudvärk, som åtföljdes av en kort förlust av medvetandet och enstaka kräkningar. Svårighetsgraden av hjärnskakning bestäms av varaktigheten av förlust av medvetande - från 1 minut till 20 minuter. Vid inspektionstidpunkten är patienten i ett klart tillstånd, kan klaga på huvudvärk. Inga andra avvikelser än blek hud detekteras vanligtvis inte. I sällsynta fall kan offret inte komma ihåg händelserna före skadan. Om det inte fanns någon medvetsförlust görs diagnosen som tvivelaktig. Inom två veckor efter hjärnskakning i hjärnan kan svaghet, ökad trötthet, svettning, irritabilitet, sömnstörningar observeras. Om dessa symptom inte försvinner länge, är det värt att ompröva diagnosen.

Med en mild hjärnskada kan offret förlora medvetandet en timme och klaga sedan på huvudvärk, illamående, kräkningar. Det är ett öga i ögonen när man tittar på sidan, asymmetrin av reflexer. Röntgenstrålar kan visa en fraktur av kranvalvets ben, i cerebrospinalvätskan - en blandning av blod.

En hjärnkontusion av måttlig svårighetsgrad åtföljs av förlust av medvetande i flera timmar, patienten kommer inte ihåg händelserna före skadan, själva skadan och vad som hände efter det, klagar över huvudvärk och upprepade kräkningar. Det kan finnas: Störningar i blodtryck och puls, feber, frossa, muskel- och ledvärk, krampanfall, visuella störningar, ojämn elevstorlek, talproblem. Instrumentundersökningar visar frakturer av fornix eller skallebas, subaraknoid blödning.

Vid allvarlig hjärnskada kan offret förlora medvetandet i 1-2 veckor. Samtidigt avslöjade han grova kränkningar av vitala funktioner (puls, trycknivå, andningsfrekvens och rytm, temperatur). Ögonbågens rörelser är okoordinerade, muskeltonen förändras, processen att svälja är störd, svagheten i armarna och benen kan nå anfall eller förlamning. I regel är detta tillstånd en följd av frakturer av fornix och basen av skallen och intrakranial blödning.

Med diffus axonal skada på hjärnan uppträder långvarig måttlig eller djup koma. Dess varaktighet är från 3 till 13 dagar. De flesta offer har en andningsrytmisk störning, en annan plats för eleverna horisontellt, elexiverade rörelser hos eleverna, händer med hängande handleder böjda i armbågarna.

När hjärnan pressas kan två kliniska bilder observeras. I det första fallet finns det en "ljusperiod" under vilken offret återvinner medvetandet och sedan sakta in i tillståndet av dumhet, vilket i allmänhet liknar bedövning och torpor. I ett annat fall faller patienten omedelbart i koma. För var och en av de stater som kännetecknas av okontrollerad ögonrörelse, strabismus och cross-paralys av benen.

Förlängd kompression av huvudet åtföljs av svullnad i mjukvävnaderna och når maximalt 2-3 dagar efter frisättningen. Offret är i psyko-emotionell stress, ibland i ett tillstånd av hysteri eller amnesi. Svullna ögonlock, svag syn eller blindhet, asymmetrisk svullnad i ansiktet, brist på känslighet i nacke och nacke. Beräknad tomografi visar svullnad, hematom, frakturer i skallbenet, foci av hjärnkontusion och krossskada.

Konsekvenser och komplikationer av huvudskada

Efter att ha lidit en traumatisk hjärnskada, blir många funktionshindrade på grund av psykiska störningar, rörelser, tal, minne, posttraumatisk epilepsi och andra orsaker.

TBI av jämn mild grad påverkar kognitiva funktioner - offeret upplever förvirring och minskad mental förmåga. Med allvarligare skador kan amnesi, syn och hörselskador diagnostiseras med tal och sväljningsförmåga. I allvarliga fall blir ordet ojämn eller till och med helt förlorad.

Försvagad motilitet och funktion i muskuloskeletala systemet uttrycks i pares eller förlamning av extremiteterna, förlust av kropps-känslighet, brist på samordning. Vid allvarliga och måttliga skador finns det otillräckligt stängning av struphuvudet, vilket resulterar i att mat ackumuleras i struken och går in i luftvägarna.

Vissa människor som lider av TBI lider av akut eller kronisk smärta. Akut smärta syndrom kvarstår i en månad efter skada, och åtföljs av yrsel, illamående och kräkningar. Kronisk huvudvärk följer med en person i livet efter att ha fått en TBI. Smärtan kan vara skarp eller tråkig, klibbande eller pressande, lokaliserad eller utstrålande, till exempel för ögonen. Anfall av smärta kan vara från flera timmar till flera dagar, intensifiera i stunder av emotionell eller fysisk ansträngning.

Patienter lider av försämring och förlust av kroppsfunktioner, delvis eller fullständig förlust av arbetsförmåga och lider därför av apati, irritabilitet och depression.

Behandling av TBI

En person som har hjärnskada behöver läkarvård. Före ankomsten av ambulansen ska patienten läggas på ryggen eller på hans sida (om han är medvetslös) måste ett bandage appliceras på såren. Om såret är öppet, bandage kanterna av såret och sedan bandage.

Ambulansbesättningen tar offeret till avdelningen för traumatologi eller intensivvård. Där undersöks patienten, om det behövs, görs en röntgen av skallen, nacke, bröstkorg och ländryggen, bröstet, bäcken och extremiteterna, en ultraljud av bröstet och buken utförs och blod och urin tas för analys. Ett EKG kan också schemaläggas. I avsaknad av kontraindikationer (tillstånd av chock) gör CT i hjärnan. Då undersöks patienten av en traumatolog, en kirurg och en neurokirurg och diagnostiseras.

En neurolog undersöker en patient var 4: e timme och bedömer sitt tillstånd på Glasgow-skalan. Vid nedsatt medvetenhet indikeras tracheal intubation till patienten. En patient i dumhet eller koma är ordinerad artificiell andning. Patienter med hematom och cerebralt ödem mäter regelbundet intrakraniellt tryck.

Offren är förskrivna antiseptisk, antibakteriell behandling. Vid behov - antikonvulsiva läkemedel, smärtstillande medel, magnesi, glukokortikoider, sedatika.

Patienter med hematom kräver kirurgisk ingrepp. En försening i operationen under de första fyra timmarna ökar risken för dödsfall till 90%.

Recovery prognos för allvarlig traumatisk hjärnskada

Vid hjärnskakning är prognosen gynnsam, under förutsättning att de behandlande läkarnas rekommendationer följs. Full rehabilitering observeras hos 90% av patienterna med mild TBI. Vid 10% förblir kognitiv försämring, en skarp byte av humör. Men dessa symptom försvinner vanligen inom 6-12 månader.

Prognosen för måttlig och svår TBI baseras på poängen på Glasgow-skalan. Ökningen i poäng indikerar en positiv trend och ett positivt resultat av skadan.

Offren med måttligt allvarlig hjärnskada kan också uppnå full återhämtning av kroppsfunktioner. Men ofta finns det huvudvärk, hydrocephalus, vegetativ dysfunktion, nedsatt koordination och andra neurologiska störningar.

I svår TBI ökar risken för dödsfall till 30-40%. Bland de överlevande nästan hundra procent funktionsnedsättning. Dess orsaker är uttalade mentala och talstörningar, epilepsi, hjärnhinneinflammation, hjärnbomber, hjärnabsorber, etc.

Av stor betydelse för patientens återgång till det aktiva livet är komplexet av rehabiliteringsåtgärder som görs gentemot honom efter lindring av den akuta fasen.

Resmål rehabilitering efter traumatisk hjärnskada

Världsstatistik visar att $ 1 investerat i rehabilitering idag kommer att spara 17 dollar på livsstöd till offret i morgon. Rehabilitering efter TBI utförs av en neurolog, rehabilitolog, fysioterapeut, ergoterapeut, massage terapeut, psykolog, neuropsykolog, talterapeut och andra specialister. Deras verksamhet är som regel syftet att återvända patienten till ett socialt aktivt liv. Arbetet med återställandet av patientens kropp bestäms till stor del av skadans allvar. Så, i händelse av allvarlig skada, syftar läkarnas ansträngningar till att återställa andningsfunktionerna och svälja, vid förbättring av bäckensorganens arbete. Också experter arbetar för att återställa högre mentala funktioner (perception, fantasi, minne, tänkande, tal), som kan gå vilse.

Fysisk terapi:

• Bobatterapi innebär stimulering av patientens rörelser genom att ändra kroppens position: de korta musklerna sträcker sig, de svaga stärks. Människor med rörelsebegränsningar får möjlighet att behärska nya rörelser och fånga lärdomar.
• Vojta-terapi hjälper till att ansluta hjärnans aktivitet och reflexrörelser. Sjukgymnasten irriterar olika delar av patientens kropp, vilket uppmuntrar honom att utföra vissa rörelser.
• Mulligan terapi hjälper till att lindra muskelspänning och lindra rörelser.
• Installationen "Ekzarta" - upphängningssystem, med hjälp av vilken du kan ta bort smärtssyndromet och returnera de atrofiska musklerna till jobbet.
• Klasser på simulatorer. Visar klasser på kardiovaskulära maskiner, simulatorer med biofeedback, liksom på stabiloplatform - för utbildning av samordning av rörelser.

Ergoterapi är en rehabiliteringsriktning som hjälper en person att anpassa sig till miljöförhållandena. Ergoterapeuten lär patienten att tjäna sig i vardagen och därigenom förbättra sin livskvalitet och låta honom återvända inte bara till det sociala livet utan även till jobbet.

Kinesiotiping - införandet av speciella klisterband på skadade muskler och leder. Kinesitherapi hjälper till att minska smärta och lindra svullnad, men inte begränsande rörelse.

Psykoterapi är en integrerad del av högkvalitativ återhämtning efter TBI. Psykoterapeuten utför neuropsykologisk korrigering, hjälper till att klara av apati och irritabilitet som är inneboende hos patienter i den posttraumatiska perioden.

sjukgymnastik:

• Drogelektrofores kombinerar introduktionen i kroppen av ett offer för droger med effekterna av likström. Metoden gör det möjligt att normalisera nervsystemet, förbättra blodtillförseln till vävnaderna, minska inflammation.
• Laserterapi effektivt bekämpar smärta, svullnad av vävnader, har antiinflammatoriska och reparativa effekter.
• Akupunktur kan minska smärta. Denna metod ingår i komplexet av terapeutiska åtgärder vid behandling av pares och har en allmän psykostimulerande effekt.

Drogterapi syftar till att förebygga hjärnhypoxi, förbättra metaboliska processer, återställa kraftig mental aktivitet och normalisera en persons emotionella bakgrund.

Efter traumatiska och hjärnskador i måttlig och svår grad är det svårt för offren att återvända till sin vanliga sätt att leva eller acceptera de tvångsförändringar. För att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer efter huvudskada är det nödvändigt att följa enkla regler: att inte vägra sjukhusvistelse, även om det verkar som att hälsan är i ordning, och att inte försumma olika typer av rehabilitering, som med ett integrerat synsätt kan visa ett betydande resultat.

Vilket rehabiliteringscenter efter TBI kan kontaktas?

"Tyvärr finns det inget enda rehabiliteringsprogram för kraniocerebrala skador, vilket skulle medge en absolut garanti att återvända patienten till sitt tidigare tillstånd", säger specialist på tre systrarna rehabiliteringscenter. - Det viktigaste att komma ihåg är att med TBI beror mycket på hur snart rehabiliteringsåtgärder börjar. Till exempel får de tre systrarna offer omedelbart efter sjukhuset, vi hjälper till och med patienter med stomier, sängar och arbetar med de minsta patienterna. Vi accepterar patienter 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan, och inte bara från Moskva utan även från regionerna. Vi spenderar rehabiliteringskurser i 6 timmar om dagen och följer kontinuerligt återhämtningsdynamiken. I vårt center arbetar neurologer, kardiologer, neurologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, neuropsykologer, psykologer, talterapeuter - alla är experter inom rehabilitering. Vår uppgift är att förbättra inte bara offerets fysiska tillstånd utan även psykologiska. Vi hjälper en person att få förtroende för att han, även efter allvarlig skada, kan vara aktiv och glad. "

Licensen för medicinsk verksamhet LO-50-01-009095 av den 12 oktober 2017 utfärdad av hälsovårdsministeriet i Moskva regionen

Medicinsk rehabilitering av en patient med traumatisk hjärnskada kan bidra till snabb återhämtning och förhindra eventuella komplikationer.

Rehabiliteringscentra kan erbjuda medicinska rehabiliteringstjänster för en patient som har drabbats av en traumatisk hjärnskada, som syftar till att eliminera:

• rörelsestörningar;
• talstörningar;
• kognitiva störningar etc.

Några rehabiliteringscentra erbjuder en fast kostnad för vistelse och sjukvård.

Få råd, lära dig mer om rehabiliteringscentralen, samt boka behandlingstiden, du kan använda onlinetjänsten.

Det rekommenderas att genomgå rehabilitering efter kraniocerebrala skador i specialiserade rehabiliteringscenter med stor erfarenhet av behandling av neurologiska patologier.

Vissa rehabiliteringscenter spenderar 24/7 sjukhusvistelse och kan ta sängpatienter, patienter i akut tillstånd samt lite medvetenhet.

Om det finns misstanke om huvudskada, ska du inte försöka landa offeret eller lyfta honom. Du får inte lämna honom obevakad och vägra sjukvård.

Vilka följder kan vara efter kranskärlskada?

En av de vanligaste skadorna på människor är en huvudskada, vars konsekvenser ibland är mycket allvarliga. Baserat på statistiska uppgifter, ökar huvudskador varje sekund, under hela livet. Denna typ av skada anses vara den farligaste, på grund av konsekvenserna som inte visas omedelbart, men efter ett tag. Hjärnskador kan permanent ge ett avtryck på en persons liv.

Skador på kranbenen eller mjuka vävnader i huvudet (hjärnvävnad, blodkärl, hjärnskede) kallas huvudskada. De klassificerar TBI som öppet och stängt, och delar också upp det i tre grader av svårighetsgrad. Konsekvenserna av huvudskada kan vara olika, beroende på skadans allvar. För att undvika dem, eller i händelse av allvarlig skada, för att upprätthålla arbetsförmågan krävs professionellt ingripande av läkare som kirurg, trauma specialist, neuropatolog.

Öppen och sluten huvudskada

Vid öppen huvudskada finns skada på huden. Genom såret kan benens benskalle eller djupare mjukvävnader vara synliga. Om skadan tränger in i hjärnans foder kallas ett sådant trauma genomträngande. Med en öppen huvudskada är situationen komplicerad av den höga risken att mikrober kommer in i såret, vilket kan leda till infektion och suppuration.

Med slutna huvudskador kan huden skadas (repor, nötningar), men djupare vävnader förblir intakta. Hjärnmembranets integritet bevaras också. Konsekvenserna av en sluten huvudskada kan inte vara omedelbart uppenbara. Det finns fall av långsiktiga effekter efter en tid.

Stängda och öppna huvudskador kan delas in i följande typer:

• Hjärnskakning. Skada som inte medför betydande kränkningar i hjärnan. Alla symtom på hjärnskakning kan observeras under en viss tid (flera dagar), varefter de helt försvinna. Om symtomen kvarstår under lång tid, indikerar detta ett tecken på en allvarligare grad av huvudskada.
• Impaktion. Utvecklat hematom eller närvaron av luft i skallen kan utöva tryck på hjärnan, mindre ofta kan det orsakas av en främmande kropp.
• Hjärnkontusion. Denna skada kan vara så mild som måttlig till svår.
• Diffus axonskada.
• Subaraknoid blödning.

Kombinationen av dessa skador kan vara annorlunda, till exempel en blåmärken och en klämma eller en blödning med en blåmärken. Ofta kan det bli blödning med närvaron av blåmärken och kompression av hjärnan med hematom.

TBI: s allvar

För vissa personer kan följderna av traumatisk hjärnskada vara vanliga huvudvärk, medan andra kan visa sig vara mycket svårare, inklusive fullständig funktionshinder. Detta påverkas av vissa faktorer:

1. Svårighetsgrad. Ju mer allvarlig skadan är och desto djupare dess penetration desto hårdare blir patientens återhämtning.
2. Medicinsk hjälp. Ju snabbare den skadade kommer att ges med kvalificerad sjukvård, desto större är risken för en lyckad återhämtning med minimala konsekvenser eller brist på det.
3. Offrets ålder. Ju äldre en person är, desto hårdare är hans kropp att klara av en sådan skada.

Svårighetsgraden av TBI karakteriseras av: lätt, medium, tung. Baserat på de statistiska studierna som gjorts hos personer under 20 år finns det inga konsekvenser efter en liten huvudskada. I de fall då offret är 60 år och svårighetsgraden av huvudskada är svår, är risken för död 80%. Om du inte söker medicinsk hjälp på kortast möjliga tid, kan komplikationer av traumatisk hjärnskada inte undvikas.

Mild TBI

En liten skada på skallen kan inte ens lämna några konsekvenser, eller de kommer knappast att märkas och snabbt passera. Ofta efter en hjärnskakning eller med en mindre blåmärken, förlorar en person medvetandet under en tid och ibland minnet. Konsekvenserna av mild TBI är helt reversibla och fortsätter under en kort tidsperiod:

• huvudvärk;
• yrsel;
• illamående och kräkningar
• sömnstörning
• irritabilitet;
• snabb trötthet.

Efter en mild traumatisk hjärnskada börjar personen igen att leda ett vanligt liv bokstavligen två veckor efter behandlingens gång. I de fall där huvudskador upprepas upprepas kan smärta i huvudet och minnesförlust observeras hos en person under hela sitt liv, men påverkar inte förmågan att arbeta.

TBI måttlig

Huvudskador av måttlig svårighetsgrad - det här är en stark skada, skada på hjärnområdena, en kranbrottsfraktur. De är allvarligare och kan i hög grad påverka människors välbefinnande:

• talstörningar;
• partiell synförlust;
• paroxysma lemmar;
• mental störning
• minnesförlust
• oregelbunden hjärtslag.

Återhämtning från sådan skada tar en period på en till två månader. Ibland tar det mer.

Allvarlig traumatisk hjärnskada

Efter en allvarlig huvudskada (allvarlig hjärnkontusion, öppen kranbrottsfraktur) kan det finnas väldigt allvarliga konsekvenser som helt kan förändra offrets liv, eller till och med vara dödlig. Ofta befinner sig människor i koma, efter att ha fått en allvarlig traumatisk hjärnskada.

Även i fall där en person har ett meningsfullt liv, med hjälp av professionell medicinsk intervention, kan det inte uppnås full återhämtning från denna skada. Svår TBI kan ha väldigt betydande komplikationer och konsekvenser:

• minnet försvinner
• synförlust
• förlust av hörsel och tal
• andningsstörningar;
• hjärtslagets misslyckande
• förlust av känsla
• frekventa anfall av paroxysm;
• epileptiska anfall.

Allt detta kan inte uppenbaras omedelbart, ofta finns det långsiktiga konsekvenser, år efter händelsen, varefter de förblir mänskliga följeslagare under hela sitt liv. Även allvarlig traumatisk hjärnskada kan leda till ännu allvarligare konsekvenser:

1. Delvis handikapp. Dessa kan vara psykiska eller neurologiska patologiska störningar där en person förlorar sin förmåga att arbeta, men han kan fortfarande ta hand om sig själv.
2. Totalt funktionshinder. Offret behöver konstant vård, eftersom han inte kan göra någonting på egen hand.
3. Koma. Djupet av en koma kan vara annorlunda och varar mycket länge. Samtidigt fortsätter kroppen att fungera, alla organ fortsätter att vara involverade, men personen själv visar inte någon reaktion på vad som händer runt.
4. Döden.

Svåra huvudskador leder märkbart avtryck på livet. Ofta, människor som har upplevt sådan skada förändrar helt sin karaktär, det finns okontrollerade attacker av aggression.

Symptom på TBI

Symtom på traumatisk hjärnskada uppträder vanligen omedelbart efter händelsen, men i vissa fall kan det ta lite tid. Oavsett svårighetsgraden av huvudskada bestäms dessa symtom på TBI:

• Förlust av medvetandet En person kan vara medvetslös nästan omedelbart efter händelsen. Varaktigheten av förlust av medvetande beror på skadans allvar. Med en mild CCT är denna period upp till 5 minuter eller utan medvetslöshet. Vid en måttlig grad från 5 till 15 minuter och svår från 15 minuter till 6 eller flera timmar.
• Smärta i huvudet och yrsel. Efter att offret återvinner medvetandet kan allvarliga huvudvärk, förlust av samordning med vertigo uppstå.
• Illamående och kräkningar. Omedelbart efter att personen kommit till sig själv, uttalas illamående, som ofta åtföljs av kräkningar, uppenbarar sig.
• Synliga skador. I vissa fall kan blödning, skador på mjukvävnader och fragment av skallen observeras på huvudet.
• Hematom. I fallet med sluten CCT uppstår blödning i mjukvävnaden och hematom bildas runt ögonen eller bakom örat.
• Flöde av sprit. Från fraktur på skallbasen, det finns brister i skallben och slits hårt skal av hjärnan. Dessa villkor åtföljs av läckage av vätska, vilket ger näring och metabolism i hjärnan.
• Anfaller anfall. Vid sådana skador är paroxysmattacker möjliga. Musklerna i armar och ben börjar ofrivilligt komma i kontrakt. Detta kan åtföljas av förlust av medvetande och urinering.
• Amnesia. Manifesterad efter händelsen. Ofta kommer en person inte ihåg en viss tidsperiod före en skada, och tiden för mottagandet, men ibland kan det också vara ett tidsintervall efter att ha fått en TBI.

Konsekvenser efter TBI för varje person är helt individuella. Konsekvenserna av en traumatisk hjärnskada kan undvikas, eller om det finns en stor grad av bevarande av arbetsförmågan, om det är omedelbart efter det att de första symptomen upptäckts, sök medicinsk personal som kvalificerar sig.

Diagnos och behandling av TBI

Personer med traumatiska hjärnskador sjukhus på sjukhuset oavsett skadans allvar. Patienten genomgår en fullständig undersökning, radiografi av kranens ben görs och en CT-skanning av hjärnan utförs. Därefter bestämmer doktorn den exakta diagnosen, och en särskild kurs av medicinska åtgärder utnämns.

Behandling efter traumatisk hjärnskada är symptomatisk lättnad. Om det finns huvudvärk, är smärtstillande medel förskrivna. Om det finns en allvarlig autonom dysfunktion krediteras patienten med beta-blockerare och bellatamininal. En kurs av vaskulär och metabolisk terapi kan också ordineras för att påskynda återhämtningsperioden för nedsatt hjärnfunktion. En vecka efter skadan föreskrivs vasotropisk och cerebrotropisk behandling. Kombinationen av vasotropa (Stugeron, Theonicop, etc.) och nootropiska (Nootropil, Picamilon, etc.) terapier rekommenderas.

Lung-traumatisk hjärnskadabehandling är primärt en varning för sekundär hjärnskada. Flera repetitioner av hjärnskada i patientens historia medför en rad konsekvenser. De kan fortsätta under en persons liv och kommer att störa ledningen av en aktiv livsstil.

Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada: typer, metoder för detektering och behandling

Traumatisk hjärnskada (TBI), enligt klassisk definition, är en typ av mekanisk huvudskada som skadar kranens innehåll (hjärnan, kärlen och nerverna, hjärnmembranen) och benens skall.

Denna patologins särdrag är att efter en skada kan ett antal komplikationer förekomma, i större eller mindre utsträckning, som påverkar offrets livskvalitet. Svårighetsgraden av konsekvenserna beror direkt på vilka specifika viktiga system som skadades, liksom hur snabbt biståndet tillhandahållits av en neurolog eller en neurokirurg till de skadade.

Följande artikel syftar till att på ett tillgängligt och begripligt språk presentera all nödvändig information om frågan om traumatisk hjärnskada och deras konsekvenser, så att du vid behov kan få en klar uppfattning om hur allvarligt detta problem är och om du känner till algoritmen för akuta åtgärder i förhållande till offret.

Typer av traumatiska hjärnskador

Baserat på erfarenheterna från de ledande neurokirurgiska klinikerna i världen skapades en enhetlig klassificering av traumatiska hjärnskador, med hänsyn både till hjärnskadornas natur och dess grad.

Till att börja med bör det påpekas att de isolerade en isolerad skada kännetecknad av en absolut avsaknad av skada utanför kraniet, såväl som kombinerat och kombinerat TBI.

Huvudtrauma, åtföljd av mekanisk skada av andra system eller organ, kallas kombinerad. Under den kombinerade förstår den skada som uppstår när effekten på offer för flera patologiska faktorer - värme, strålning, mekaniska effekter och liknande.

När det gäller möjligheten att infektera innehållet i kranialhålan finns två huvudtyper av TBI - öppna och stängda. Således, om offeret inte har någon skada på huden, anses skadan vara stängd. Andelen sluten CCT är 70-75%, frekvensen för öppna frakturer är 30-25%.

Öppen hjärnskada är uppdelad i penetrerande och icke penetrerande beroende på huruvida dura materens integritet har störts. Observera att omfattningen av skador på hjärnan och kranialnerven inte bestämmer skadans kliniska anknytning.

Closed TBI har följande kliniska alternativ:

• hjärnhjärnskakning är den enklaste typen huvudskada där reversibla neurologiska störningar observeras;
• hjärnkontusion - skada som kännetecknas av skador på hjärnvävnaden i lokalområdet;
• spilld axonal skada - flera axonala raster i hjärnan;
• kompression av hjärnan (med eller utan blåmärken) - komprimering av hjärnvävnad;
• fraktur av skallenbenen (utan intrakraniell blödning eller med dess närvaro) - skada på skallen, vilket leder till skador på den vita och gråa substansen.

TBI: s allvar

Beroende på ett komplex av faktorer kan en huvudskada ha en av tre grader av svårighetsgrad, bestämma svårighetsgraden av en persons tillstånd. Så, det finns följande svårighetsgrad:

• mild - hjärnskakning eller mindre kontusion
• måttlig grad - med kronisk och subakut hjärnkompression, kombinerad med hjärnkontusion. Med en måttlig grad av medvetenhet av offret är avstängd;
• tung grad. Observeras vid akut kompression av hjärnan i kombination med diffus axonskada.

Ofta, under TBI uppträder ett hematom på huden på skadestället på grund av skador på vävnaderna på huvudet och benen på skallen.

Som framgår av ovanstående är frånvaron av uttalade defekter hos huvudet och benen i kraniet inte en orsak till offret och folket kring honom. Trots den villkorliga differentieringen av milda, måttliga och allvarliga skador kräver alla ovanstående villkor nödvändigtvis ett brådskande samråd med en neurolog eller en neurokirurg för att tillhandahålla aktuell hjälp.

Huvudskada symptom

Trots att en huvudskada av allvar och under alla omständigheter kräver brådskande uppmärksamhet att konsultera en läkare är kunskap om dess symptom och behandling obligatorisk för varje utbildad person.

Symtom på huvudskada, som alla andra patologi, bilda syndromer - en uppsättning tecken som hjälper läkaren att bestämma diagnosen. Skillnad klassificera följande syndrom:

Cerebral symptom och syndrom. För detta symptom kännetecknas komplexet av:

• förlust av medvetande vid skada tidpunkten;
• huvudvärk (stabbning, skärning, klämning, omgivande);
• överträdelse av medvetandet efter en tid efter skada
• illamående och / eller kräkningar (eventuell obehaglig smak i munnen);
• amnesi - förlust av minnen av händelser som föregick händelsen, eller de som följde, eller av dessa och andra (avger emellertid retrograde, anterogradiska och retroantransformerade typer av amnesi).

Brännmärgssymtom är karakteristiska för lokala (fokala) skador i hjärnstrukturerna. Som ett resultat kan skador påverka hjärnans främre lobar, tidsmässiga, parietala, occipitala lober, liksom strukturer som talamus, cerebellum, stammen och så vidare.

Den specifika lokaliseringen av lesionen orsakar ett visst symptom, och det bör noteras att yttre (märkbara) kränkningar av kranets integritet inte kan observeras.

Således kan en fraktur av pyramiden i det tidsmässiga benet inte alltid åtföljas av blödning från örat, men detta utesluter inte risken för skador på aktuell (lokal) nivå. En av varianterna av dessa manifestationer kan vara pares eller förlamning av ansiktsnerven på den skadade sidan.

Gruppering av enskilda tecken

Klassificeringsbrännmärken kombineras i följande grupper:

• visuellt (med nederlag i ockipitalområdet);
• auditiv (med nedgången i det tidsmässiga och parietala temporära området);
• motor (med nederlag av de centrala delarna, upp till de uttryckta motorstörningarna);
• tal (centrum Wernicke och Broca, frontal cortex, parietal cortex);
• koordinatorn (med hjärnans lår)
• känslig (i händelse av skador på postcentral gyrus är störningar av känslighet möjliga).

Det är värt att notera att endast en kandidat som observerar den klassiska undersökningsalgoritmen kan bestämma ämnet fokala skador och deras inverkan på livets framtida livskvalitet, så försum aldrig att söka hjälp vid huvudskada!

Autonomt dysfunktionssyndrom. Detta symptomkomplex uppstår på grund av skador på de autonoma (automatiska) centra. Manifestationerna är extremt varierande och beror uteslutande på det specifika centrum som skadades.

I detta fall observeras ofta en kombination av symtom på lesioner av flera system. Så, samtidigt, en förändring i andningsrytmen och hjärtfrekvensen.

Förklara klassiskt följande alternativ för autonoma störningar:

• kränkning av regleringen av ämnesomsättning
• förändringar i hjärt-kärlsystemet (bradykardi är möjlig);
• dysfunktion i urinvägarna;
• förändringar i andningsorganen;
• störningar i mag-tarmkanalen.
• till din förändrade sinnesstämning.

Psykiska störningar som kännetecknas av förändringar i den mänskliga psyken.

• emotionella störningar (depression, manisk upphetsning);
• twilight stupefaction;
• kognitiv försämring (minskad intelligens, minne);
• personlighetsändringar
• framväxten av produktiva symptom (hallucinationer, avvikelser av annan art);
• brist på kritisk attityd

Observera att symtomen på TBI kan vara antingen uttalade eller osynliga för en icke-expert.

Dessutom kan vissa symptom inträffa efter en viss tid efter skadan, så det är absolut nödvändigt att du får huvudskada om du har allvarlighetsgrad, kontakta en läkare!

Diagnos av TBI

Diagnos av kraniala skador inkluderar:

• Frågande av patienten, vittnen till händelsen. Det bestäms under vilka förhållanden skadan mottogs, oavsett om det är resultatet av fall, kollision eller påverkan. Det är viktigt att ta reda på om patienten lider av kroniska sjukdomar, oavsett om det har varit tidigare TBI-operationer.
• Neurologisk undersökning av närvaron av specifika symtom som är karakteristiska för skador i en viss hjärnans hjärna.
• Instrument diagnostiska metoder. Efter en huvudskada ges alla, utan undantag, en röntgenundersökning, vid behov CT och MR.

Principer för terapi för TBI

Alla patienter rekommenderas inpatient typ av behandling med strikt sängstöd. Huvuddelen av patienterna genomgår en behandlingskurs i neurologiska institutionen.

Det finns två huvudsakliga sätt att hantera patienter med effekterna av huvudtrauma: kirurgisk och terapeutisk. Behandlingsperioden och tillvägagångssättet för den bestäms av patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av lesionen, dess typ (öppen eller sluten TBI), lokalisering, kroppens individuella egenskaper och svaret på läkemedel. Efter urladdning från sjukhuset behöver patienten oftast en rehabiliteringskurs.

Eventuella komplikationer och konsekvenser av traumatiska hjärnskador

I dynamiken i utvecklingen av konsekvenserna av huvudskador utmärks 4 steg:

• Den skarpaste eller initiala, som varar under de första 24 timmarna från skadans ögonblick.
• Akut eller sekundär, från 24 timmar till 2 veckor.
• Reconvalescence, eller sena scenen, dess tidsram - från 3 månader till ett år efter skada.
• De långsiktiga effekterna av TBI, eller restperioden, från ett år till slutet av patientens liv.

Komplikationer efter TBI varierar beroende på skede, svårighetsgrad och plats för skadan. Bland störningarna kan delas in i två huvudgrupper: neurologiska och psykiska störningar.

Neurologiska störningar

Först och främst innefattar neurologiska störningar en sådan vanlig följd av huvudtrauma som vaskulär dystoni. IRR inkluderar förändringar i blodtryck, känsla av svaghet, trötthet, dålig sömn, obehag i hjärtat och mycket mer. Mer än ett hundra femtio tecken på denna sjukdom har beskrivits.

Det är känt att i traumatiska hjärnskador som inte åtföljs av skador på benens skall, uppstår komplikationer oftare än vid fraktur.

Detta beror främst på syndromet av så kallad sprithypertension, med andra ord ökat intrakraniellt tryck. Om kranens ben efter intag av kranskärlskada är intakt, ökar intrakraniellt tryck på grund av ökat hjärnödem. Med frakturer i skallen sker detta inte, eftersom skadorna på benen gör det möjligt att erhålla ytterligare volym för progressivt ödem.

Liquorous hypertension syndrom uppträder vanligen två till tre år efter att ha lärt sig en hjärnkontusion. Huvudsymptomen på denna sjukdom är allvarliga huvudvärk på grund av bukningar.

Smärtan är konstant och förvärras på natten och på morgonen, för i ett horisontellt läge förvärras utflödet av cerebrospinalvätska. Kännetecknas också av illamående, intermittent kräkningar, svår svaghet, konvulsioner, hjärtklappningar, hopp i blodtryck, förlängd hicka.

Karakteristiska neurologiska symptom på traumatiska hjärnskador är förlamning, nedsatt tal, syn, hörsel, lukt. En vanlig komplikation av uppskjuten CCT är epilepsi, vilket är ett allvarligt problem, eftersom det är dåligt mottagligt för medicinsk behandling och anses vara en invalidiserande sjukdom.

Psykiska störningar

Bland psykiska störningar efter huvudskada är amnesi den viktigaste. De uppträder som regel i början, i perioden från flera timmar till flera dagar efter skadan. Händelser som föregår trauma (retrograd amnesi) efter en skada (anterograd amnesi) eller båda kan glömmas (antero-retrosisk amnesi) kan glömmas bort.

I ett sent stadium av akuta traumatiska störningar upplever patienter psykosyndrom, där världens objektiva uppfattning förändras och personens mentala reaktioner strider mot den verkliga situationen. Traumatiska psykoser är uppdelade i akut och långvarig.

Akut traumatisk psykos manifesterar sig i en mängd olika typer av förändringar i medvetandet: bedövning, akut motor och psykisk stimulering, hallucinationer, paranoida störningar. Psykos utvecklas efter att patienten återvinner medvetandet efter mottagen huvudskada.

Ett typiskt exempel: patienten vaknade, gick ut ur medvetslöshet, börjar svara på frågor, då är det upphetsning, han bryter ut, vill springa någonstans, gömma sig. Offret kan se några monster, djur, beväpnade människor och så vidare.

Några månader efter händelsen uppstår psykiska störningar av typen av depression ofta, patienter klagar på deprimerat känslomässigt tillstånd, brist på vilja att utföra de funktioner som tidigare utförts utan problem. Till exempel är en person hungrig, men han kan inte tvinga sig att laga något.

Olika förändringar i offrets personlighet är också möjliga, oftast i hypokondriacyp. Patienten börjar oroa sig för mycket om sin hälsa, han inventerar sjukdomar som han inte har, ständigt appellerar till läkare med kravet att genomföra en annan undersökning.

Listan över komplikationer av den traumatiska hjärnskadan är extremt varierad och bestäms av skadornas egenskaper.

Förutsägelse av traumatisk hjärnskada

Statistiskt sett har ungefär hälften av alla som har genomgått TBI helt återställt sin hälsa, återvänt till jobbet och utför normala hushållsuppgifter. Omkring en tredjedel av de skadade blir delvis funktionshindrade och ytterligare en tredjedel förlorar sin förmåga att arbeta helt och förblir djupt funktionshindrad under resten av livet.

Återställande av hjärnvävnad och förlorade kroppsfunktioner efter en traumatisk situation uppträder över flera år, vanligtvis tre eller fyra medan under de första 6 månaderna regenerering är mest intensiv och därefter gradvis saktar ner. På barn, på grund av kroppens högre kompensationsförmåga uppträder återhämtningen bättre och snabbare än hos vuxna.

Rehabiliteringsåtgärder bör inledas utan dröjsmål, omedelbart efter att patienten lämnar sjukdoms akuta stadium. Dessa inkluderar: arbeta med en specialist för att återställa kognitiva funktioner, stimulering av fysisk aktivitet, fysioterapi. Tillsammans med väl valda läkemedelsterapi kan en rehabiliteringskurs betydligt förbättra patientens levnadsstandard.

Läkare säger att hur snabbt första hjälpen gjordes spelar en avgörande roll för att förutsäga resultatet av behandlingen av TBI. I vissa fall förblir en huvudskada oigenkänd, eftersom patienten inte går till läkaren och finner att skadan inte är allvarlig.

Under sådana omständigheter manifesteras effekterna av traumatisk hjärnskada i en mycket mer uttalad grad. Människor som är i sämre tillstånd efter TBI och omedelbart vände om hjälp har en mycket bättre chans till full återhämtning än de som fått ljusskador, men bestämde sig för att ligga hemma. Därför bör du omedelbart söka läkarhjälp vid den minsta misstanke om huvudskada hemma, din familj och dina vänner.

Traumatisk hjärnskada (TBI), huvudskador: orsaker, typer, tecken, hjälp, behandling

Traumatisk hjärnskada (TBI), bland annat skador på olika kroppsdelar, tar upp till 50% av alla traumatiska skador. TBI kombineras ofta med andra skador: bröstkorg, buk, ben på axelbandet, bäcken och nedre extremiteter. I de flesta fall skadas ungdomar (mestadels manliga) i huvudet, som är i ett visst stadium av alkoholförgiftning, vilket gör tillståndet märkbart tyngre och icke-sanna barn som känner sig dålig fara och inte kan beräkna sin styrka i vissa spel. En stor del av huvudskador stod för trafikolyckor, vars antal bara ökar varje år, eftersom många (särskilt unga) kommer bakom ratten, inte har tillräcklig körupplevelse och intern disciplin.

Fara kan hota varje avdelning.

Traumatisk hjärnskada kan påverka alla strukturer (eller flera samtidigt) i centrala nervsystemet (CNS):

• Huvudkomponenten i det centrala nervsystemet som är mest sårbart och tillgängligt för skada är den gråa delen av hjärnbarken, som koncentreras inte bara i hjärnbarken utan också i många andra hjärnregioner (GM).
• Vit materia, som huvudsakligen ligger i djupet i hjärnan;
• Nerverna som tränger in i kranens ben (kranial eller kranial) är känsliga, överför impulser från sinnena till mitten, motorn, ansvarar för normal muskelaktivitet och blandas med en dubbel funktion.
• Var och en av deras blodkärl matar hjärnan;
• Väggarna i ventriklerna GM;
• Sätt att säkerställa flytande av sprit.

Engångskada i olika regioner i centrala nervsystemet komplicerar situationen väsentligt. Allvarlig traumatisk hjärnskada, förändrar den strikta strukturen i centrala nervsystemet, skapar tillstånd för svullnad och svullnad hos GM, vilket leder till en kränkning av hjärnans funktionella förmåga på alla nivåer. Sådana förändringar, som orsakar allvarliga störningar i viktiga hjärnfunktioner, påverkar arbetet hos andra organ och system som säkerställer kroppens normala funktion, till exempel sådana system som respiratoriska och kardiovaskulära system ofta lider. I denna situation finns det alltid risk för komplikationer under de första minuterna och timmarna efter att ha fått skador, liksom utvecklingen av allvarliga konsekvenser som är avlägsna i tid.

När TBI alltid kommer ihåg att GM kan skadas inte bara i stället för påverkan. Inte mindre farlig effekt protivoudar, vilket kan orsaka ännu mer skada än kraften av påverkan. Dessutom kan centrala nervsystemet drabbas av hydrodynamiska oscillationer (CSF) och negativa effekter på processerna hos dura mater.

Öppet och stängt TBI - den mest populära klassificeringen

Sannolikt har vi alla upprepade gånger hört att det, om vi talar om hjärnskador, ofta följer en förtydligande: den är öppen eller stängd. Vad är deras skillnad?

Osynlig för ögat

Closed craniocerebral skada (med den, huden och underliggande vävnader förblir intakta) innefattar:

1. Det mest gynnsamma alternativet - en hjärnskakning
2. Ett mer komplicerat alternativ än bara en hjärnskakning är en hjärnkontusion;
3. En mycket allvarlig form av TBI är kompression som ett resultat av utvecklingen av ett intrakraniellt hematom: epidural, när blod fyller området mellan benet och det mest tillgängliga - det yttre (fasta) hjärnmembranet, subdural (ackumulering av blod inträffar under dura mater), intracerebralt, intraventrikulärt.

Om sprickor i kranvalvet eller en fraktur på basen inte åtföljer blödande sår och nötningar som skador på huden och vävnaderna, klassificeras sådana TBIs även som slutna huvudskador, om än villkorligt.

Vad är inuti om det redan är skrämmande?

En öppen kraniocerebral skada med huvuddragen på brott mot integriteten hos huvudets mjukvävnader, benskalle och dura mater anses vara:

• Fracture av valvet och basen av skallen med en lesion av mjuka vävnader;
• Bråk i basen av skallen med skador på lokala blodkärl, vilket leder till blodflödet under näsborre eller örat.

Öppen huvudskada kan delas in i skjutvapen och icke skjutvapen, och dessutom:

1. Non-penetrating lesioner av mjukvävnader (vilket betyder muskler, periosteum, aponeuros), vilket lämnar den yttre (hårda) hjärnskeden intakt;
2. Penetrerande sår, vilket strider mot dura materens integritet.

Video: om konsekvenserna av stängt huvud TBI - programmet "Live is great"

Separationen är baserad på andra parametrar.

Förutom att dela skador i hjärnan genom öppen och sluten, penetrerande och icke-penetrerande, klassificeras de också enligt andra tecken, t ex skiljer de TBI i grader av svårighetsgrad:

• Mild hjärnskada sägs vara orsakad av hjärnskakning och blåmärken av GM;
• Den genomsnittliga graden av skada diagnostiseras med sådana hjärnkontusioner, som med hänsyn till alla överträdelser inte längre kan tillskrivas en mild grad, och de uppnår fortfarande inte en allvarlig traumatisk hjärnskada.
• Svårt är en uttalad kontusion med diffusa axonala skador och hjärnans kompression, åtföljd av djupa neurologiska störningar och många försämringar i funktionen hos andra vitala system.

Eller enligt särdragen av skador på centrala nervsystemet, vilket gör att du kan välja 3 typer

1. Brännskador som övervägande förekommer på grund av hjärnskakning (chockchock);
2. Diffus (trauma acceleration-retardation);
3. Kombinerade skador (flera skador i hjärnan, blodkärl, spritledningar etc.).

Med tanke på orsakssamband med huvudskada, ger huvudskada följande beskrivning:

• Traumatiska hjärnskador som uppträder på grund av fullständig hälsa i centrala nervsystemet, det vill säga en hjärtslag inte föregås av en patologi i hjärnan, kallas primär;
• Sekundär TBI handlar om när de blir en konsekvens av andra cerebrala störningar (till exempel föll patienten under ett epileptiskt anfall och slog huvudet).

Vidare, när man beskriver en hjärnskada, lägger experter på sådana tillfällen som till exempel:

1. Endast centralnervsystemet påverkades, nämligen hjärnan: då skadas skadan isolerad;
2. TBI anses vara kombinerat när det tillsammans med skada på GM har drabbats av andra delar av kroppen (inre organ, skelettben).
3. Skador som orsakas av de samtidiga skadliga effekterna av olika negativa faktorer: mekanisk stress, höga temperaturer, kemikalier etc. är som regel orsaken till den kombinerade varianten.

Och slutligen: någonting är alltid första gången. Så är TBI - det kan vara det första och det sista, och det kan bli nästan bekant om det följs av det andra, tredje, fjärde osv. Är det värt att nämna att huvudet inte gillar slag, och även med en liten skakning kan huvudskada förväntas få komplikationer och konsekvenser som är avlägsna i tiden, för att inte tala om en allvarlig traumatisk hjärnskada?

Gynnsammare alternativ

Det enklaste alternativet för huvudskada betraktas som en hjärnskakning, vars symtom även kan erkännas av nonmedics:

• Som regel har han slagit huvudet (eller fått ett slag från utsidan), förlorar patienten omedelbart medvetandet.
• Ofta förekommer en medvetsförlust i ett tillstånd av dumhet, mindre ofta kan psykomotorisk agitation observeras;
• Huvudvärk, illamående och kräkningar uppfattas vanligtvis som karakteristiska symptom på GM-skakning.
• Efter skador kan sådana tecken på ohälsosamhet som blek hud inte ignoreras, hjärtrytmstörningar (tachy eller bradykardi).
• I andra fall finns det ett brott mot minnet av typen retrograd amnesi - en person kan inte komma ihåg de omständigheter som föregick skadan.

Mer allvarlig TBI anses vara en GM-kontusion eller, som läkare säger, en hjärnskakning. Vid blåmärken i kombinerade cerebrala störningar (upprepad kräkningar, svår huvudvärk, nedsatt medvetenhet) och lokala skador (pares). I vilken utsträckning kliniken uttrycks, vilka manifestationer upptar en ledande ställning - allt detta beror på den region där skadorna ligger och skadorna.

Som framgår av ett blodflöde från örat...

Tecken på frakturer på skallen baserar sig också beroende på det område där kranialbenens integritet bryts:

1. Ett blodflöde från öronen och näsan indikerar en fraktur av den främre kranialfossan (CT);
2. När inte bara främre men även midsår är skadad, spritet strömmar från näsborrarna och örat, personen reagerar inte på lukt, upphör att höra;
3. Blödning i den peri-orbitala regionen ger en sådan ljus manifestation, som inte orsakar tvivel i diagnosen, som "glasymtom".

När det gäller bildningen av hematom uppkommer de från artärerna, venerna eller bihålorna och leder till komprimering av GM. Dessa är alltid allvarliga kraniocerebrala skador som kräver akut neurokirurgisk kirurgi, annars kan den snabba försämringen av offret inte lämna honom en chans att leva.

Ett epiduralt hematom bildas som ett resultat av en skada på en av grenarna (eller flera) av mellanskiktartären, som matar dura materen. Blodmassan ackumuleras sedan mellan skallebenet och dura materen.

Symtom på epidural hematombildning utvecklas ganska snabbt och manifesterar sig:

• Odragen smärta i huvudet;
• Persistent illamående och upprepad kräkningar.
• Inhibering av patienten, ibland förvandlas till agitation, och sedan till en koma.

Denna patologi kännetecknas också av utseendet av meningealsymptom och tecken på brännvårigheter (pares - mono- och hemi-, försvagad känsla på ena sidan av kroppen, partiell blindhet av typen homonym hemianopsi med förlust av vissa halvor av de visuella fälten).

Subdural hematom bildas på bakgrund av ett sår av venösa kärl och dess utveckling är signifikant längre än epiduralt hematom: i början liknar det hjärnskakning i kliniken och varar upp till 72 timmar, då patientens tillstånd verkar förbättras och i ca 2,5 veckor tror han är på mend. Efter denna period försämras patientens tillstånd kraftigt, mot bakgrund av det allmänna (imaginära) välbefinnandet, det finns uttalade symptom på cerebrala och lokala störningar.

Intracerebralt hematom är ett ganska sällsynt fenomen som uppträder övervägande hos patienter i avancerade år, en favoritplats för lokalisering är bassängen i den centrala cerebrala artären. Symtom visar en tendens till progression (cerebrala störningar första debut, då lokala störningar ökar).

Post-traumatisk subaraknoid blödning är en allvarlig komplikation av allvarlig traumatisk hjärnskada. Det kan kännetecknas av klagomål om intensiv huvudvärk (tills medvetandet har lämnat personen), snabbmedvetenhetsstörning och uppkomsten av en koma, när offret inte längre klagar. Tecken på förskjutning (förskjutning av strukturer) i hjärnstammen och kardiovaskulär patologi går också snabbt med dessa symtom. Om det för närvarande gör ländryggspunktur, då i cerebrospinalvätskan, kan du se ett stort antal färska röda blodkroppar - röda blodkroppar. Förresten kan detta detekteras visuellt - cerebrospinalvätskan innehåller blodföroreningar och kommer därför att förvärva en rödaktig nyans.

Så här hjälper du de första minuterna

Första hjälpen ges ofta av människor som av en slump ligger nära offeret. Och de är inte alltid hälsovårdare. I TBI, under tiden, bör det förstås att förlusten av medvetandet kan pågå i mycket kort tid och därför inte lösas. Men i alla fall bör hjärnhjärnskakningen, som en komplikation av någon (till och med till synes mild) huvudskada, alltid komma ihåg, och med detta i åtanke hjälpa patienten.

Om en person som har fått huvudskada inte kommer till sin sinnen länge, ska han vara på sin mage och huvudet ska lutas ner. Detta måste göras för att förhindra att kräkningar eller blod kommer in (med skador på munhålan) i andningsorganen, som ofta är medvetslös (brist på hosta och sväljningsreflexer).

Om patienten har tecken på nedsatt andningsfunktion (andning är frånvarande), bör åtgärder vidtas för att återställa luftvägarna och, före ambulansen, ge enkel konstgjord ventilation av lungorna ("munnen till munnen", "munnen till näsan").

Om offret har blödning, stoppas han med ett elastiskt bandage (mjukt foder på såret och tätt bandage), och när offret tas till sjukhuset kommer kirurgen att sår såret. Mer hemskt, när det finns misstanke om intrakraniell blödning, eftersom blödning och hematom kommer sannolikt att bli komplikation, och detta är en kirurgisk behandling.

Med tanke på att en traumatisk hjärnskada kan inträffa på något ställe som inte nödvändigtvis ligger inom gångavstånd från sjukhuset, skulle jag vilja lära känna läsaren med andra metoder för primär diagnos och första hjälpen. Dessutom kan bland de vittnen som försöker hjälpa patienten det finnas personer som har viss kunskap om medicin (sjuksköterska, paramedicinsk, barnmorska). Och det här är vad de ska göra:

1. Det första steget är att bedöma medvetenhetsnivån för att bestämma patientens framtida tillstånd (förbättring eller försämring), såväl som psykomotorisk status, svårighetsgrad i huvudet (ej exklusive andra delar av kroppen), förekomst av tal och sväljningsstörningar.
2. När blod eller cerebrospinalvätska läcker ut från näsborre eller öron, anta en fraktur på skallen basen;
3. Det är mycket viktigt att vara uppmärksam på offrets elever (de är utökade, olika storlekar, hur de reagerar på ljuset? Strabismus?) Och rapportera resultaten av deras observationer till ambulanslaget i ambulansen som kom till doktorn;
4. Man bör inte ignorera sådana rutinaktiviteter som att bestämma hudens färg, mäta puls, andningsfrekvens, kroppstemperatur och blodtryck (om möjligt).

I TBI kan någon av hjärnregionerna drabbas, och svårighetsgraden av ett eller annat neurologiskt symptom beror på läsens plats, till exempel:

• Den skadade delen av hjärnbalkens hjärnkors kommer att göra någon rörelse omöjlig;
• Med den känsliga barkens nederlag kommer känsligheten att gå vilse (alla slag);
• Skador på den främre cortexen leder till en störning av högre mental aktivitet;
• De occipitalloberna kommer inte längre att kontrollera synen om deras cortex är skadad;
• Skador på cortex hos parietalloberna kommer att skapa problem med tal, hörsel och minne.

Dessutom bör vi inte glömma att kranialnerven också kan skadas och ge symptom beroende på vilket område som påverkas. Och också för att komma ihåg frakturer och dislokationer i underkäken, som i avsaknad av medvetande trycker tungan på baksidan av halsen och därigenom skapar en barriär mot luften till luftstrupen och sedan till lungorna. För att återställa luftens passage är det nödvändigt att trycka ned käften framåt genom att placera fingrarna bakom hörnen. Dessutom kan skadan kombineras, det vill säga andra organ kan drabbas samtidigt, och därför måste en person som har fått huvudskada och är medvetslös, behandlas med största försiktighet och försiktighet.

Och en viktigare punkt i att tillhandahålla första hjälpen: du måste komma ihåg om komplikationerna av huvudskada, även om det vid första anblicken verkade lätt. Blödning i kranhålan eller ökande svullnad i hjärnan ökar intrakraniellt tryck och kan leda till kompression av GM (medvetslöshet, takykardi, feber) och hjärnirritation (förlust av medvetande, psykomotorisk agitation, olämpligt beteende, obscent språk). Låt oss dock hoppas att ambulansen kommer fram till händelsens plats och kommer snabbt att skicka offret till sjukhuset där han kommer att få rätt behandling.

Video: första hjälpen till TBI

Behandling - bara på sjukhuset!

Behandling av TBI av någon svårighetsgrad utförs endast på sjukhuset, eftersom medvetslösheten omedelbart efter att ha tagit TBI, även om den når ett visst djup, inte indikerar patientens verkliga tillstånd. Patienten kan bevisa att han känner sig bra och kan behandlas hemma, men med tanke på komplikationer kan han få strikt sängstöd (från en vecka till en månad). Det bör noteras att även hjärnskakan hos GM, som har en gynnsam prognos, vid storskaliga lesioner i hjärnan kan lämna neurologiska symptom för livet och begränsa yrkesvalet och patientens ytterligare förmåga att arbeta.

Behandling av TBI är i allmänhet konservativ, om inte andra åtgärder tillhandahålls (kirurgi i närvaro av tecken på kompression av hjärnan och hematombildning) och symptomatisk:

1. Gagreflexen och den psykomotoriska agitationen undertrycker haloperidol;
2. Hjärnödem avlägsnas med användning av dehydrerande läkemedel (mannitol, furosemid, magnesi, koncentrerad glukoslösning, etc.);
3. Långvarig användning av dehydrationsdroger kräver tillsats av kaliumpreparat (panangin, kaliumklorid, kaliumorotat) till förteckningen över recept.
4. Med starka smärta effekter, smärtstillande medel visas, liksom lugnande medel och lugnande medel (patienten bör vila mer);
5. Antihistaminer, läkemedel som förstärker blodkärlens väggar (kalciumpreparat, askorrutin, C-vitamin), förbättrar blodets reologiska egenskaper, ger balans mellan vattenelektrolyt och syra-basbalans.
6. Om det behövs ges patienten droger som hjälper till att normalisera kardiovaskulärsystemet.
7. Vitaminterapi är föreskriven när den akuta perioden är bakom - det visas mer under återhämtningsfasen efter skada.

Svårt sätt - hjärnskador på nyfödda

Inte så sällan skador tas emot av nyfödda när de passerar genom födelsekanalen eller vid användning av obstetrisk utrustning och vissa leveransmetoder. Tyvärr kostar sådana skador inte alltid barnet "lilla blod" och "rädda" föräldrar, ibland lämnar de konsekvenser som blir ett stort problem för resten av livet.

Under den första undersökningen av barnet kommer läkaren att uppmärksamma sådana saker som kan hjälpa till att bestämma det nyfödda barnets allmänna tillstånd:

• Kan barnet suga och svälja;
• Har hans ton- och tendonreflexer minskats?
• Finns det skador på huvudets mjukvävnad?
• I vilket tillstånd är den stora våren.

Vid nyfödda skadade under passagen genom födelsekanalen (eller olika obstetriska skador) kan vi anta sådana komplikationer som:

1. Blödningar (i GM, dess ventriklar, under hjärnans foder - och utsöndrar därför subaraknoid, subdural epiduralblödning);
2. blåmärken;
3. Hemorragisk blötläggning av hjärnans substans;
4. CNS-lesioner orsakade av kontusion.

Symtom på födelsestrauma till hjärnan kommer huvudsakligen från den funktionella omogenheten hos genetiskt modifierade nervsystemet och reflexaktiviteten, där medvetandet anses vara ett mycket viktigt kriterium för att bestämma brott. Man bör emellertid komma ihåg att det finns signifikanta skillnader mellan förändringar i medvetenheten hos vuxna och barn som just har sett ljuset, därför för nyfödda med samma syfte, är det vanligt att undersöka beteendeförhållanden som är karakteristiska för barn under de första timmarna och dagarna i livet. Hur hittar en neonatolog om problemen i hjärnan hos ett litet barn? Patologiska tecken på nedsatt medvetenhet hos nyfödda inkluderar:

• Konstant sömn (slöhet), när barnet bara kan väckas av den intensiva smärtan som orsakas av den;
• Stuporstaten - barnet vaknar inte med smärta, men reagerar med en förändring i ansiktsuttrycket:
• En stupor, som kännetecknas av ett minimum av barnets reaktioner till stimuli;
• Ett comatos tillstånd där alla reaktioner på den smärtsamma effekten är frånvarande.

Det bör noteras att för att fastställa villkoret för en nyfödd som skadades vid födseln finns en lista över olika syndrom som läkaren styrs av:

1. Syndrom med ökad excitabilitet (barnet är vaken, ständigt vridande, grunting och skrikande);
2. Konvulsivt syndrom (anfall eller andra manifestationer som kan motsvara detta syndrom - till exempel apnéattacker);
3. Meningeal syndrom (överkänslighet mot stimuli, reaktion på huvudets slag);
4. Hydrocephalic syndrom (ångest, stort huvud, förhöjt venöst mönster, bulging våren, konstant regurgitation).

Självklart är diagnosen av patologiska tillstånd i hjärnan orsakad av födelsestrauma ganska komplicerat, vilket förklaras av oändligheten hos hjärnstrukturerna hos barn under de första timmarna och dagarna av livet.

Inte allt kan medicin...

Behandling av födelseskador i hjärnan och vård av nyfödda kräver maximal uppmärksamhet och ansvar. Allvarlig traumatisk hjärnskada hos ett barn, som han fick under förlossningen, ger barnet möjlighet att stanna i en specialiserad klinik eller avdelning (med barnet i inkubatorn).

Tyvärr gör inte alltid födelseskador på hjärnan utan komplikationer och konsekvenser. I andra fall räddar de intensiva åtgärderna barnets liv, men kan inte säkerställa full hälsa. Ledande till oåterkalleliga förändringar leder sådana skador till ett märke som väsentligt kan påverka hjärnans och hela nervsystemet som helhet, vilket inte bara hotar barnets hälsa utan också hans liv. Bland de allvarligaste konsekvenserna av genetiskt modifierade födelseskador bör noteras:

• Hydrocephalus eller, som läkare kallar det, hydrocephalus;
• Cerebral parese (CP);
• Mental och fysisk retardation;
• Hyperaktivitet (irritabilitet, nedsatt uppmärksamhet, rastlöshet, nervositet);
• Konvulsivt syndrom;
• Talförlust
• Sjukdomar i de inre organen, sjukdomar av allergisk natur.

Naturligtvis kan listan över konsekvenser fortfarande fortsättas.... Men huruvida behandlingen av födelseskada i hjärnan med konservativa åtgärder kommer att kosta eller om det blir nödvändigt att ta till sig en neurokirurgisk operation beror på skadans art och djupet av de störningar som följde det.

Video: Huvudskador hos barn i olika åldrar, Dr Komarovsky

Komplikationer och konsekvenser av TBI

Även om det i olika avsnitt redan nämnts komplikationer, finns det fortfarande ett behov av att ta kontakt om detta ämne igen (för att inse allvaret av den situation som skapats av TBI).

Under patientens akuta tid kan följande problem följaktligen ligga i väntan:

1. Extern och intern blödning, vilket skapar förutsättningar för bildning av hematom;
2. Cerebrospinal vätska läckage (liquorrhea) - externt och internt, vilket hotar utvecklingen av en infektionsinflammatorisk process;
3. Penetration och ackumulering av luft i kranialboxen (pneumocephalus);
4. Hypertension (hydrocefalisk) syndrom eller intrakraniell hypertoni - en ökning av intrakranialt tryck, vilket resulterar i vegetativa vaskulära störningar, nedsatt medvetenhet, anfallssyndrom, etc.;
5. Suppuration av skador, bildandet av purulenta fistler;
6. osteomyelit;
7. Meningit och meningoencefalit;
8. GM-abscesser;
9. Bulging (prolapse, prolaps) GM.

Den främsta orsaken till patientdöd i sjukdomsveckans första vecka är hjärnans svullnad och förskjutning av hjärnstrukturer.

Huvudtrauman under lång tid tillåter varken läkare eller patienten att lugna sig, för även i senare skeden kan det ge en "överraskning" i form av:

• Bildning av ärr, vidhäftningar och cystor, utveckling av dropp av GM och araknoidit;
• Konvulsivt syndrom följt av omvandling till epilepsi, såväl som astheno-neurotiskt eller psykoorganiskt syndrom.

Den huvudsakliga orsaken till patientens död i den sena perioden är komplikationer orsakade av purulent infektion (lunginflammation, meningoencefalit etc.).

Bland effekterna av TBI, som är ganska olika och många, skulle jag vilja notera följande:

1. Rörelsestörningar (förlamning) och ihållande sensorisk nedsättning
2. Obalans, samordning av rörelser, gångbyte;
3. epilepsi;
4. Patologi i övre luftvägarna (bihåleinflammation, bihåleinflammation).

Återhämtning och rehabilitering

Om en person som har fått en mild hjärnskakning i de flesta fall avlägsnas säkert från sjukhuset och snart kommer ihåg sin skada när man frågas om det, kommer personer som har haft en allvarlig huvudskada en lång och svår väg att rehabilitera för att återställa sina förlorade elementära färdigheter.. Ibland behöver en person att lära sig att gå, prata, kommunicera med andra människor, självbetjäna. Här är alla medel bra: fysioterapi, massage och alla typer av fysioterapiprocedurer och manuell terapi och klasser med en talterapeut.

Under tiden för att återhämta sig från kognitiva förmågor efter huvudskada är klasser med en psykoterapeut mycket användbara. De hjälper dig att komma ihåg allting eller lära sig allt, lära känna, memorera och reproducera information, anpassa patienten till vardagen och samhället. Tyvärr försvinner det ibland förlorade färdigheter... Då är det kvar till det maximala (såvitt intellektuella, motoriska och känsliga förmågor tillåter) att lära en person att tjäna sig och att kontakta människor nära honom. Självklart får sådana patienter en funktionshinder och behöver hjälp.

Förutom de upptagna aktiviteterna i rehabiliteringsperioden föreskrivs personer med liknande historia läkemedel. Som regel är dessa kärlpreparat, nootropics, vitaminer.