Coagulogram under graviditeten: är det nödvändigt att donera blod och för vilket ändamål

Gravida kvinnor är ordinerad med frekvent övergivande av alla typer av tester för att ta reda på om fostret utvecklas korrekt, och vilka möjliga hot som kan hindra dess hälsosamma tillväxt.

En av de viktiga och nödvändiga är det utfällda koagulogrammet: Vad är det och vilka abnormiteter under graviditeten visar det?

Vilken typ av analys

Ett koagulogram är ett blodprov som det är nödvändigt att bestämma graden av koagulation i den förväntade mamman. På grund av den "intressanta" positionen blir blodet hos en gravid kvinna, särskilt i senare perioder, alltid mer viskös och benägen att koagulera.

Moderens och barnets hälsa beror direkt på hur blodet cirkulerar genom kärl och ådror, tendensen till blodproppar eller blockeringar.

Om koagulerbarheten sänks finns risk för placentaavbrott, för tidig födsel och inre blödning.

Med ökad koagulerbarhet föreligger ett hot om syrehushållning i fosterhinnan, såväl som möjliga mikroslag och tromboembolism.

Blod för koagulering under graviditeten ökar var tredje månad, det vill säga en gång per trimester. Om läkaren har några tvivel eller bekymmer, föreskrivs denna analys oftare.

Indikatorer i det normala intervallet

Indikatorerna som bestämmer koagulogrammet med koagulogram innefattar följande:

• Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Ansvarig för koaguleringstid. Hos gravida kvinnor är aPTT mellan 15 och 20 sekunder.
• Fibrinogen. Protein, vilket är huvudkomponenten i en blodpropp. Ju större värdet av fibrinogen är, desto högre förväntas moderns tendens till förekomsten av blodproppar. Ibland minskar den på grund av toxicos och växer sedan tillbaka. Indikatorn får inte överstiga 5-6 g / l.
• Trombintid. Visar koagulationshastigheten vid slutstadiet. Den optimala trombintiden för en gravid kvinna är från 10 till 18 sekunder.
• Trombocytantal Kan minska något, till 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
• Protrombin. Ett annat protein ansvarar för bildandet av blodproppar. Dess numeriska värde är mycket viktigt, eftersom en ökning kan ge upphov till placentaavbrott. Normala numeriska värden - i intervallet 80-140%.
• D-dimer. Normalt växer det långsamt och gradvis.
• Antitrombin. Proteinet ansvarar för utspädningen. Från normen bör inte avvika med mer än 50%.

Eventuella normala avvikelser

De numeriska data om koagulerbarhet hos icke-gravida kvinnor skiljer sig från de i positionen. Normalt är andelen avvikelser inte mer än 10-15% av normen.

Fibrinogen är till exempel vanligtvis 2-4 g / 1. I en gravid kvinna växer den gradvis till 6 g / l. Men den vanliga avvikelsen från normen kan vara lite högre än 6 g / l, vilket kommer att indikera en acceleration av erytrocytblodsedimentering.

APTT-indexet i en frisk kvinna som inte bär ett barn är 25-35 sekunder. På grund av den "intressanta" positionen minskar koaguleringstiden till 15-20 sekunder. Avvikelse i det normala intervallet anses också om det kollapsar inte snabbare än i 12-13 sekunder.

Normalt är D-dimeren 250 ng / ml. Från graviditeten till födseln kan dessa siffror öka med 3,5-4 gånger. Om ökningen av en sådan indikator inte är mindre än 2,5-3 gånger, bör detta inte ge upphov till oro.

Allmänt sett kan alla avvikelser från normen anses vara mycket villkorliga. När allt kommer omkring har varje framtida mor en individuell historia och fysiologiska egenskaper. Att säga vilken indikator är på rätt nivå, och till vilket värde är det bara möjligt i varje enskilt fall.

Tolkning av överträdelser i resultaten och deras orsaker

Nedan följer en tabell med avvikelser från normen i koagulogrammet, vilka är farliga under graviditeten och möjliga orsaker.

Koagulogram under graviditeten: Forskningens betydelse, hur indikatorer förändras och vilka avvikelser från normen indikerar

Hos gravida kvinnor förändras blodets sammansättning på ett sätt som begränsar blodförlusten under arbetet. Men ofta kombineras dessa omvandlingar med ökad risk för blodproppar. För att övervaka den framtida modernens tillstånd och märka tidskrävelser ingår ett koagulogram (hemostasiogram) i listan över obligatoriska studier under graviditeten - en omfattande analys av blodkoagulationsindikatorer.

Vid normal graviditet tas analysen vid registrering och en gång per trimester. Om koagulationssystemets patologi diagnostiseras utförs studien så ofta som den kliniska situationen kräver.

Egenskaper hos koagulationssystemet

Koagulationssystemet i framtida mammor genomgår sådana förändringar som leder till en accelererad bildning av blodproppar. Detta är en nödvändig åtgärd som gör att du snabbt kan eliminera blödningen, även när placentaavbrottet har börjat. Men det här är en mycket subtil mekanism, där även mindre avbrott kan leda till allvarliga konsekvenser:

• hyperkoagulation - är fylld med bildandet av blodproppar, avlossning av äggstocken eller placentan, missfall
• hypokoagulering är farlig för att utveckla svår blödning.

Särskild kontrollgrupp

Ytterligare kontroll utförs hos kvinnor som röker över 30, såväl som under följande förhållanden:

• åderbråck
• leverpatologi;
• missfall;
• lång behandling med indirekta antikoagulanter
• tendens till blödning och blåmärken;
• preeklampsi;
• graviditet efter IVF.

Koagulogramindikatorer

Hemostasiogram innehåller de viktigaste och ytterligare indikatorerna som gör att den expanderas. Standarder visas i tabellen.

Tabell - Normala indikatorer för koagulogram hos förväntade mammor

fibrinogen

Det är ett protein som blir fibrin under inverkan av enzymer vid skadan. Formar ett nätverk där blodkropparna sitter fast och en blodpropp bildas. Hos gravida kvinnor är frekvensen mycket högre än hos människor i normala tillstånd. Överflöd av en norm observeras i följande fall:

• omfattande brännskador;
• akut infektion;
• sköldkörtelns insufficiens
• kränkning av proteinmetabolism
• period efter operationen.

En kritiskt låg nivå anses vara mindre än 0,5 g / l, men i fråga om förväntade mammor bör en minskning mindre än 2 g / l orsaka oro. Det kan uppstå av följande skäl:

• DIC syndrom;
• tidig toxicos
• leverskade;
• hjärtsvikt
• hypovitaminos B12 och C;
• trombolytisk terapi.

protrombin

Det är en av de viktigaste blodkoagulationsfaktorerna som utlöser resten av reaktionskaskaden. Proteinproduktion sker i levern med deltagande av K-vitamin, så en minskning av indikatorn indikerar följande problem:

• leverpatologi;
• vitamin K-brist

En brist på vitamin kan vara förknippad med en överträdelse av dess absorption i matsmältningsorganens patologi eller orsakad av förändringar i kompositionen i tarmmikrofloran, som syntetiserar den. Överskott av protrombin observeras med en tendens till trombos.

I kombination med protrombin bestämmer de vanligtvis INR (internationellt normaliserat förhållande), vilket också återspeglar hastigheten av koagulationsbildning. En normal hastighet är 0,8-1,2. Men beroende på de läkemedel som tas som påverkar blodkoaguleringen kan räntan beräknas individuellt. Det låter dig navigera hur väl valt antikoagulant.

Det tidsintervall under vilket blodproppsbildning uppträder kallas aktiverad partiell tromboplastintid (APTT). Det bestäms empiriskt i laboratoriet genom tillsats av koaguleringskomponenter till blodplasma.

Gravida kvinnor kräver normalt mindre tid att bilda en blodpropp. Om mer än 21 sekunder har gått före reaktionens början kan det här indikera:

• progressivt DIC-syndrom (andra eller tredje fasen);
• hemofili;
• antifosfolipid syndrom.

Ökningen i hastigheten observeras mot bakgrunden av behandling med heparin, så för objektiviteten av resultatet stoppas injektionen i två dagar före analysen.

Trombintid

En laboratorieindikator som speglar den tid en blodpropp bildar efter blandning av plasma med trombin. Hos kvinnor i positionen kan observeras som dess ökning och minskning. Mer tid för bildandet av ett blodpropp behöver:

• genom att reducera fibrinogen;
• i leverns patologi och högt bilirubin;
• under behandling med heparin.

Mindre tid för koagulationsbildning krävs med hög koncentration av fibrinogen och i initialt stadium av DIC.

Antitrombin III

Protein, som produceras av levern och behövs för att hämma bildandet av trombos. Både dess ökning och minskning är ogynnsam. Indikatorhoppet sker under följande förhållanden:

• akut hepatit;
• kolestas;
• akut pankreatit
• vitamin K-brist;
• inflammatoriskt svar
• tar antikoagulantia.

En minskning av antitrombin uppträder när:

• akut ICE;
• kroniskt leversvikt;
• ateroskleros;
• trombos;
• behandling med heparin.

Ibland finns det fall av medfödd brist på denna koagulationsfaktor.

D-dimer

Det är en produkt av nedbrytningen av fibrin som uppträder i blodet efter fibrinolys. Ökningen under graviditeten sker gradvis, värdet kan nå tre till fyra gånger den hastighet som antagits före graviditeten.

Det snabba hoppet indikerar patologi av graviditet, diabetes, njurskador. Prisindikatorer beror på laboratoriet. Följande är vanligast accepterade:

• första trimestern - mindre än 286 ng / ml;
• andra trimestern - mindre än 457 ng / ml;
• tredje trimestern - upp till 644 ng / ml.

Överträffa tillåtna värden är ett dåligt tecken som kan indikera:

• trombos;
• DIC syndrom;
• leverpatologi;
• stora hematom.

Ständigt förhöjda nivåer observeras med preeklampsi, och hoppet registreras även mot bakgrund av tanduttag.

Lupus antikoagulant

När systemisk lupus erythematosus uppstår antifosfolipid syndrom utvecklas en autoimmun reaktion vid framställning av antikroppar mot sina egna antigener. Faren är en ökning av risken för blodproppar i mikrovågorna, i detta fall påverkas korori eller placenta och missfall förekommer. Denna mekanism är typisk för kvinnor med vanligt missfall.

Normalt är lupus antikoagulant frånvarande. Och dess utseende kan observeras vid reumatoid artrit, behandling med antikoagulantia.

Fullständigt blodtal är också nödvändigt för att utvärdera koagulationssystemets funktion. Trombocytkoncentrationen bör ligga inom det normala området - motsatt indikerar patientens tendens att blöda. Blodförtjockning, som indikeras av förhöjt hemoglobin och röda blodkroppar, ökar också risken för trombos.

Blodtest under graviditet: koagulogram

Under graviditeten förändras kvinnans kropp ständigt, alla organ och system är anpassade till barnets bär och hans födelse. Blodkoagulerbarhet är en av dess mest dynamiska indikatorer under alla 9 månader. Vid slutet av terminen ökar det, vilket förhindrar blodförlust under födseln. Ett koagulogram under graviditeten gör det möjligt att i tid identifiera risken för trombos och några andra tillstånd som komplicerar processen att bära ett barn och riskera honom.

Denna undersökning måste utföras tre gånger på 9 månader, det vill säga varje trimester. Om det finns indikationer och avvikelser i resultaten kan koagulogrammet utses oftare och med avancerade indikatorer.

Vad är ett koagulogram?

Koagulogram - analys av blodkoagulering. Det visar om det finns ett brott mot hemostas - systemet som ansvarar för att blodet flyter genom kärlen och koagulerar när de skadas.

Det finns två typer av blödningsstörningar:

1. Hypokoagulering - låg hemostas, brist på trombbildning och som följd stor blodförlust, även vid mindre skador på blodkärlen.
2. Hyperkoagulation - hög hemostas, snabb bildning av blodproppar med risk för trombos, hjärtinfarkt och stroke.

Under graviditeten är dessa brott farliga, kan leda till missfall, barnets förfödda födelse till världen och stor blodförlust under födseln. Under hela perioden inträffar en naturlig naturbestämd förändring av koaguleringsindikatorer.

Vad är ett koagulogram för graviditet?

Vid graviditet är det viktigt att blodkoagulationshastigheterna förblir normala. Hyperkoagulation kan leda till komplikationer i samband med bärandet av ett barn. Alla nödvändiga näringsämnen och syre får fostret genom moderkakan, genomträngt med många kärl. Om blodproppar uppträder i dem störs blodcirkulationen, och barnet utvecklar hypoxi, en brist på vitaminer, spårämnen och några andra föreningar som är viktiga för utveckling.

Som ett resultat ökar risken för medfödda abnormiteter. Förstöring av blodcirkulationen i moder-placenta-fostersystemet kan också leda till abort, fetoplacental insufficiens, allvarlig preeklampsi och bildandet av blodproppar i moderns vitala kärl.

Hypokoagulering under graviditeten uppträder mot bakgrund av en naturlig minskning av immunitet, vilket skyddar fostret från avstötning av moderorganismen.

Lågt koagulering är farligt under förlossningen, eftersom det finns stor risk för blodförlust som är oförenlig med livet. I senare skeden kan en sådan överträdelse orsaka placentaavbrott. Vid ett barn efter födseln observeras också hypokoagulering ibland.

Hur och när utförs analysen?

För att testa blod för koagulering behövs ett prov från en ven. Det är bäst att ta analysen på morgonen, eftersom den måste göras på tom mage. Från den sista måltiden till bloduppsamlingsförfarandet ska minst 8 timmar passera. Dricka vid denna tid tillåts endast rent vatten. Du måste informera laboratorie tekniker eller göra en post i formuläret med personuppgifter om att ta medicinen under dagen före analysen.

Normalt utförs ett koagulogram under graviditeten en gång per trimester. Vid vaskulär, immun- och nedsatt leverfunktion utförs denna undersökning oftare. Dessutom kan ytterligare förfaranden krävas av kvinnor med en negativ Rh-faktor och med otillfredsställande tidigare resultat (efter en behandlingsperiod). Läs mer om den negativa Rh-faktorn under graviditeten →

Tolkning av resultatet och indikatorns norm

Koagulogram återspeglar fem huvudindikatorer, som bestäms av avvikelser i blodkoagulering:

1. Fibrinogen. Dessa är proteinmolekyler som bildar en stor del av koaguleringen under koagulering. Vanligtvis är deras hastighet från 2 till 4 g / l, men under graviditeten kan hastigheten öka till 6 g / l. Med varje månad blir detta protein mer och mer, maximalt antal observeras vid födelsetiden.
2. APTT. Indikatorn återspeglar den tidsperiod under vilken blodet har tid att koagulera. Norm för gravida kvinnor - 18-20 s, för resten - upp till 35 s.
3. Trombintid. Detta är varaktigheten av det sista steget av koagulering. Hos friska personer varierar indexet från 11 till 18 s. Under graviditeten ökar den något på grund av den större mängden fibrinogen, men ligger inom den övre gränsen för normal.
4. Protrombin. Ett av blodproteinerna som är involverade i koagulationsbildning. Bloddensitet och möjligheten till snabb koagulation beror på koncentrationen. Indikatorn bör normalt ligga i intervallet från 78 till 142%.
5. Trombocyter. Dessa är blodkomponenter som produceras av benmärgen och är involverade i koagulationsprocessen. Norm - 150-400 tusen / μl, men hos gravida kvinnor är en reduktion till 130 tusen / μl tillåten.

Dessa data anger medelhastigheten, men i praktiken kan de vara högre eller lägre än angivna, även vid normal gestation. Koagulerbarhet påverkas av kroniska sjukdomar, tar vissa mediciner och till och med kostvanor. Därför måste läkaren utföra tolkningen av resultaten.

Orsaker till avvikelser från normen

Beroende på vilken indikator eller deras kombination i koagulogrammet avviker från normen kan läkaren föreslå ett eller annat patologiskt tillstånd eller sjukdom:

1. Fibrinogen. Mängden av detta protein reduceras i toxicos, leversjukdom, DIC, antikoagulantia, vitamin B12 och / eller C-brist, såväl som i kronisk myeloid leukemi. Förhöjda räntor finns hos gravida kvinnor med infektionssjukdomar, hypotyroidism, hjärtinfarkt, stroke, lunginflammation, onkologiska sjukdomar, som genomgår operation eller brännskador.
2. APTT. En minskning av frekvensen observeras i fas 1 av DIC, en ökning av antifosfolipidsyndrom, hemofili, en minskning av koagulering och i de sista faserna av DIC.
3. Trombintid. Det ökar med förändringar i mängden fibrinogen, tar droger med heparin, leversjukdom och DIC. En minskning kan indikera starten av DIC.
4. Protrombin. Mängden av detta protein i blodet kan öka hos kvinnor som tar vissa läkemedel (till exempel kortikosteroider), såväl som i trombos och cancer. Minskningen observeras i sjukdomar i mag-tarmkanalen, DIC, ärftliga sjukdomar i cirkulationssystemet, leukemi och vissa läkemedel.
5. Trombocyter. Nivån på dessa element ökar med inflammatoriska processer, anemi, blodförlust, onkologiska sjukdomar, blodpatologier, liksom fysisk överbelastning. Reduktionen kan indikera en infektion, systemisk lupus erythematosus, trombocytopenisk purpura, mjältförstoring och DIC.

Hur förändras koagulogramdata under graviditeten?

Under graviditeten ökar blodproppen ständigt och når maximalt för födseln. Från den tredje månaden börjar fibrinogenindexet öka. Vidare växer det ständigt fram till slutet av termen.

Parallellt är det en ökning av aktiviteten hos den inre mekanismen för blodkoagulering, i resultaten av koagulogram återspeglas detta i en minskning av APTT. Graden av antitrombin III minskar under graviditeten, vilket motsvarar den allmänna tendensen att öka i koagulerbarhet.

Förändringar i koagulogramdata under graviditeten är naturliga och fysiologiska. De uppstår på grund av utseendet av en annan cirkel av blodcirkulationen - den uteroplacentala. Kroppen ökar volymen cirkulerande blod och dess koagulering - dessa två mekanismer förhindrar risken för blodförlust vid födseln.

Indikationer för förlängt koagulogram

I vissa fall krävs ett förlängt koagulogram under graviditeten (med ytterligare indikatorer). En sådan undersökning visas om avvikelser observerades som en följd av föregående analys. Det kan också ordineras till gravida kvinnor med sjukdomar som åtföljs av nedsatt blodkoagulering (leversjukdom, tung menstruation eller frekventa näsblod, trombos och tromboembolism).

På rekommendation av doktorn utförs ett utökat koagulogram för kvinnor med gynekologiska och obstetriska patologier.

De vanligaste indikationerna är placenta previa eller detachement, cystisk skid, svår preeklampsi, akut fet hepatos, graviditet hos två eller flera foster samtidigt och graviditet som följer av IVF. Andra orsaker till analysen kan vara sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, metaboliska störningar, olika typer av förgiftning.

Förklaring av utökade studieindikatorer

Med ett utökat koagulogram läggs följande till huvudindikatorerna:

1. D-dimerer. Dessa är föreningar som bildas efter förstöring av blodpropp. Den normala hastigheten är 248 ng / ml. Under graviditeten växer den ständigt och vid födelsetiden kan den ökas med 3-4 gånger.
2. Lupus antikoagulant. Under normal graviditet bör denna indikator inte vara.
3. Protein C. Det är en anti-koaguleringskomponent. Dess hastighet är 25 mg / l. Med en minskning ökar risken för trombos.
4. Proteinantitrombin III. Föreningen hämmar processen för blodkoagulering. Hämmar trombin. Normalt bör indikatorn falla i intervallet från 71 till 115%.
5. Fosfolipidsyndrommarkörer. Dessa föreningar bör inte detekteras i gravida kvinnor, liksom kvinnor som förbereder sig för befruktning.

Koagulogram under graviditeten är en av de obligatoriska laboratorietesterna. Normal blodkoagulering är viktigt både för lyckad förlossning och för födelseprocessen. Tidig upptäckt av abnormiteter gör det möjligt att rätta till dem och för att undvika allvarliga komplikationer (missfall, utvecklingspatologier, blodförlust vid födseln).

Författare: Olga Khanova, läkare,
speciellt för Mama66.ru

Koagulogram under graviditet: transkript, normalt

Koagulogram - vad är den här analysen?

En uppsättning tester som karakteriserar blodets förmåga att koagulera, det vill säga förmågan att ha hemostas, kallas ett koagulogram. En del av testen indikerar en koagulationsprocess, det vill säga en beredskap att bilda en blodpropp, annars en blodpropp. Den andra delen handlar om processen med fibrinolys, det vill säga förebyggande av trombos.

• Jämförelse och jämförelse (analys) av resultaten av de tester som ingår i koagulogrammet kan göra det möjligt att snabbt identifiera patienterna en tendens till blödning, vilket kan leda till exempelvis placentaavbrott.
• Tvärtom gör identifieringen av en tendens till trombos det möjligt att förhindra för tidigt arbete eller missfall.

Test som bestämmer hemostasstillståndet, mycket. Beroende på vilken av dem som används vid patientens undersökning är koagulogrammen grundläggande och utvecklade.

Värdet av grundläggande koagulogramtest

• Blodplättar är blodplattor som produceras av benmärgen, deras antal per milliliter plasma bör motsvara intervallet från 180 till 320 tusen.
• Prothrombin är föregångaren till trombinproteinet och är en deltagare i trombbildning. Enligt sitt kvantitativa innehåll bestäms blodberedskapen om nödvändigt för att bilda en koagel i tid. Normen för en frisk person är från 78% till 142%.
• Fibrinogen är en stor del av en framväxande blodpropp. Hos en frisk person varierar innehållet av detta protein i en liter plasma i intervallet 2 till 4 g. Ökad koncentration ger en tendens till trombbildning, en minskning av blödningen.
• APTTV är perioden för bildning av primär blodpropp. APTTs varaktighet bedöms på effektiviteten av koagulationsprocessen och beredskapen att förhindra blödning. Blodet hos en frisk person kan bilda en blodpropp på 24 till 35 sekunder.

Koagulogram under graviditeten

Övervakning av blodproppar ingår i den obligatoriska obligatoriska undersökningen av gravida kvinnor. Den första kontrollanalysen utnämndes på den 12: e veckan av graviditeten. Därefter administreras ett koagulogram i en komplicerad dräktighet en gång under varje trimester av graviditeten:

• före den andra ultraljudsscreeningen;
• i den 32: e veckan av graviditeten.

Av särskild betydelse är övervakningen av koagulogramindexen hos barn som blir gravida:

• med (-) Rh-faktor;
• med familjär mottaglighet för koagulationssjukdomar;
• med autoimmuna sjukdomar;
• med åderbråck
• med patologi i levern och blodkärlen.

Om barnmorska som ansvarar för den gravida kvinnan har det minsta tvivel eller misstankar, krävs en omedelbar utnämning av en extra uppföljning.

Dekryptera koagulogram under graviditeten

• Blodplättar - deras antal kan minskas något med okomplicerad dräktighet. En signifikant minskning av trombocytantalet i blodet signalerar en patologi. I bästa fall är detta bevis på deras hypoprodukter på grund av undernäring eller dålig näring, i värsta fall - en signal om DIC.
• Prothrombin är den viktigaste indikatorn för blodberedskap för koagulering under graviditetsperioden. Över gränsen på 78% - 142% indikerar ett hot eller blödningens början. Det är en korrekt indikator på eventuell placentaavbrott.
• Fibrinogen i gravida kvinnor ökar med bildandet och utvecklingen av fostrets cirkulationssystem. Gradvis ökar under hela graviditeten, vid födelsetiden når den 6 g i varje liter och till och med lite mer. Nedgången är typisk för preeklampsi, en ökning för trombos.
• APTT hos gravida kvinnor på grund av ökade blodnivåer av fibrinogen reduceras till 17-20 sekunder.
• Prothrombintiden, på grund av en ökning i mängden fibrinogen under gestationsperioden, ökar dess varaktighet och når ett intervall på 10,1-25 sekunder. Mindre antal indikerar leverpatologi.
• Antitrombin III - kontroll av denna indikator är nödvändig när en gravid kvinna tar antikoagulantia, minskningen till 50% indikerar risken för trombos.
• Lupus antikoagulant med okomplicerad dräktighet i kroppen är frånvarande. Utseendet av lupusantikroppar i blodet kan indikera utvecklingen av gestos, en Rh-konflikt eller en autoimmun sjukdom.
• D-dimer bör normalt öka gradvis under graviditet: upp till 750 ng / ml under första trimestern; upp till 1000 ng / ml i II-trimestern; upp till 1500 ng / ml under tredje trimestern.

Sådana fall indikerar inte brott, det är en fysiologisk ökning av hemostas. Av fysiologiska skäl är ett väsentligt överskott av normen för mängden D-dimer också möjlig under flera graviditeter. Men hans skarpa steg kommer att berätta om patologi - gestos, diabetes eller njurspatologi.

Hur förbereder man sig för analysen?

Blod för koagulering ges vanligtvis på morgonen eller på morgonen. Ett viktigt villkor för tillförlitligheten av resultaten som erhållits genom blodanalys är en paus i matintaget som tar minst åtta timmar före blodprovtagning.

Blod på koagulom ges endast på tom mage. Brott mot denna regel, till exempel en nattmat eller frukost innan blodet ger ut klinisk och laboratoriebild, kommer oundvikligen att påverka indikatorernas tillförlitlighet och deras efterföljande tolkning.

Koagulogram under graviditeten

Barntid är inte bara en speciell period i en kvinnas liv när hennes kropp, fysiologi, psykologiska tillstånd och världsutsikter förändras. Det här är den tid då resor till polykliniken och oändlig leverans av en mängd olika test blir en integrerad del av ditt liv. Förmodligen få människor ger denna process nöje. Men ofta är framtida mammor oroliga för varje följande riktning: hur mycket är möjligt och varför är allt detta nödvändigt? Är allt bra med barnet? Hotar graviditet något?

Det är för att få svar på dessa frågor att läkarna skickar en gravid kvinna för en undersökning. Bland ett antal olika test måste du göra ett koagulogram.

Vad är ett koagulogram?

Var inte rädd för ett oförståeligt ord. Detta är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka det hemostatiska systemet, vilket är extremt viktigt under graviditeten. För att säga det enkelt och tydligt: ​​ett koagulogram visar blodproppstillståndet och hjälper till att identifiera möjliga störningar: ökad koagulering eller minskning.

Varför gör ett koagulogram under graviditeten?

Det är faktiskt mycket viktigt för graviditeten. Många risker är förknippade med förändringar i blodkoagulering, till exempel bildning av blodproppar, vilket kan leda till trombos, hjärtinfarkt, stroke och vid barndomfall eller för tidig födsel. Ökad blodkoagulerbarhet kan också orsaka utveckling av allvarliga hjärnans sjukdomar hos fostret om problemet inte identifieras i tid. Så i kombination med andra tester bidrar det till att övervaka den normala graviditeten.

Det bör sägas att fysiologiskt genomgår en gravid kvinnas hemostasystem vissa förändringar på ett naturligt sätt (kroppen återuppbyggs för ytterligare blodcirkulation genom det uteroplacentala blodflödet och för framtida arbete, där stora blodförluster är möjliga). Så bara din läkare ska dechiffrera resultaten av analysen.

Graviditetstest - koagulogram: varför och när?

8 indikatorer och avkodning av blod för koagulation

Mamma-till-vara är redan rädd för namnet "koagulogram". Faktum är att detta bara är ett annat blodprov, obligatoriskt under graviditeten. Vad pratar han om, hur ofta ska han överlämnas och hur man kan dechiffrera resultaten?

Vad är det

Arbetet i cirkulationssystemet - kanske den viktigaste indikatorn på hälsan. Under graviditeten kräver det ökad uppmärksamhet. Ett koagulogram avslöjar abnormiteter av hemostas - ett system som är ansvarigt i kroppen för blodets flytande tillstånd under normala förhållanden och för blodproppar för att stoppa blödningen. Om hemostas sänks, har en person stor blodförlust, även på grund av en mindre skurning. För högt (hyperkoagulering) leder till trombos, hjärtattacker och stroke.

Enligt läkare är faran för båda avvikelserna att i vardagen kan de inte upptäcka sig på något sätt. Men under operationen eller förlossningen hotar utvecklingen av en kritisk situation.

Hemostasystemets system för framtida mamma genomgår vissa förändringar. Därför är koagulogrammet före och under graviditeten annorlunda. Naturen ger en sådan naturlig justering. Vid bearbetning av ett barn i en kvinnas kropp sker en tredje cirkel av blodcirkulation, som kallas uteroplacental. Förberedelser pågår för att öka mängden cirkulerande blod. Detta är också viktigt på grund av den oundvikliga blodförlusten under födseln.

När och hur

Vanligtvis utförs koagulogrammet en gång i trimestern. Ibland oftare. Ett sådant behov uppstår med åderbråck, lever-, kärlsjukdomar och immunsjukdomar före eller efter operationen.

I riskgruppen ingår gravida kvinnor med en negativ Rh-faktor. I detta fall kämpar immunsystemet mot sina egna antikroppar under graviditeten, eftersom det uppfattar dem som främmande.

Om en kvinna är benägen att öka blodkoaguleringen eller det första koagulogramet uppvisade abnormiteter, måste studien upprepas periodiskt. Blod tas från en ven. Innan analysen inte kan äta i åtta timmar.

Om det visar sig att patientens koagulerbarhet är nedsatt, men det upptäcktes inte i tid, är risken för missfall eller för tidig födsel och till och med nedsatt hjärnfunktion hos fostret hög.

Avkodningsresultat

Kom ihåg att endast läkaren måste dechiffrera alla testresultat, eftersom många av dem kan variera i en eller annan riktning. Till exempel, om en kvinna har kroniska sjukdomar, så överensstämmer vissa data ibland inte med normen, medan graviditeten fortskrider säkert.

Koagulogram innehåller åtta nyckeltal. På dem är det möjligt att avslöja även små avvikelser.

Fibrinogen är ett protein som utgör större delen av blodproppen under koagulering. Norm - 2-4 g / l. Hos gravida kvinnor - upp till 6 g / l. Ökningen indikerar en tendens till trombos. Reduktion kan uppträda med toxemi. På grund av uteroplacental cirkulation ökar nivån av fibrinogen med varje månad graviditet och når maximalt vid tidpunkten för leveransen.

APTT-aktiverad partiell tromboplastintid. Detta är det intervall för vilket blodproppar. I en frisk person stannar den i 24-35 sekunder. Hos gravida kvinnor minskar detta intervall till 17-20 sekunder på grund av en ökning av fibrinogen.

Trombintiden är längden på det sista steget av blodkoagulering. Normalt är det 11-18 sekunder. Eftersom gravida kvinnor har en högre mängd fibrinogen i blodet, är trombintiden längre. Avvikelser kan indikera onormal leverfunktion.

Prothrombin är ett protein i blodplasma, föregångaren till trombin, är involverad i bildandet av blodproppar. Dess koncentration bestämmer blodtätheten och dess förmåga att koagulera i tid. Optimalt - 78-142%. Att öka denna faktor hos gravida kvinnor är ett av symptomen på placentaavbrott.

Blodplättar är element i blod som bildar sig i benmärgen. Under graviditeten kan det finnas en liten minskning. Men om indikatorn är betydligt lägre än normen är det ett tecken på sjukdomen. Bristen på blodplättar beror på otillräcklig näring eller utveckling av ett gravid DIC-syndrom - skada på det hemostatiska systemet.

D-dimer ansvarar för trombosprocessen. Indikatorn är viktig för en tidig diagnos av trombos. I en gravid kvinna bör den gradvis växa. Men det snabba hoppet indikerar närvaron av diabetes, preeklampsi, njursjukdom.

Antitrombin III är ett protein som kan sakta blodkoagulering. Om den förväntade mamman tar droger som syftar till att minska den, måste dess nivå kontinuerligt övervakas. När avvikelsen är 50% är utvecklingen av trombos möjlig.

Gruppen av specifika antikroppar - visar närvaron av lupus antikoagulant. Normalt borde de inte vara. Om de hittas, bör läkaren dock utesluta autoimmuna sjukdomar och Rh-konflikter. Förekomsten av antikroppar i blodet kan också tala om preeklampsi, en patologi där moder och barns tillstånd förvärras.

Koagulogram normer under graviditet i trimester och tolkning av analysindikatorer

Så snart en kvinna blir gravid blir hela hennes liv annorlunda. Organismen är ombyggd, förbereder sig för fostrets tillväxt, fysiologin förändras, helt nya utsikter på livet uppstår, det emotionella tillståndet förändras.

Men en annan viktig punkt är övervägande i prenatalkliniken och oändlig testning, inklusive koagulogram, vilket i hög grad komplicerar livet under graviditeten.

Vilken typ av analys är det, hur ofta det ska göras och vad - se nedan.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram (koagulationsprov) är ett vanligt blodprov som hjälper till att undersöka dess förmåga att koagulera: om det finns några överträdelser i form av ökad eller minskad koagulering.

Det görs utan att misslyckas, eftersom det används för att studera hemostasystemet, bestämmer också framtidens organisms benägenhet för blodproppar och blödningar, som påverkar barnets patologiska utveckling, komplex eller för tidig födelse, missfall och andra störningar. Att tillhandahålla resultaten av hemostasystemet i grafisk form kallas också ett hemostasiogram.

Vid analys av koagulogrammet, kolla huvud- och ytterligare indikatorer för koagulerbarhet (framgår av tabellen nedan).

Brott vid förskrivning av ett utvidgat koagulogram

• Åderbråck
• Multipel graviditet
• Missfall av fostret,
• Leverpatologi
• Intrauterin död hos fostret förra gången
• Brott mot kardiovaskulärt system,
• Genetisk patologi av blod,
• Tillstånd efter operationen
• Den komplexa formen av toxicos,
• Skadliga vanor hos en kvinna i en position
• Patologi av urin och endokrina system,
• Gestos och placenta insufficiens.

Coagulogram-norm under graviditeten

Analys av koagulerbarhet är en viktig diagnos för normal fertilitet. Indikatorer för det normala koagulogrammet för en gravid kvinna framgår av tabellen nedan.

P / n-koagulogramnorm under graviditetsbordet

I koagulogramtabellen kommer indikatorernas normala värden, enligt resultaten av laboratorieanalysen av koagulering, att ge resultatet av isokoagulering.

Isocoagulation är en definition som innebär att koagulationssystemets tillstånd är normalt, och därför är graviditeten vanligtvis förekommande, så det finns inget att oroa sig för.

Om gestos eller annan onormal graviditet visar sig vara sant, då koagulering inträffar med nedsatt njurfunktion, betyder det att du måste starta behandlingen omedelbart, eller syndromet av intravaskulär disseminerad koagulering (DIC) kan utvecklas.

Detta syndrom inträffar i steg.

• Hyperkoagulation är det första steget där många blodproppar uppstår som stör den normala vaskulära vägen mellan moderen och fostret.
• Hypokoagulering är den andra etappen, när blodproppar förstörs genom att försämra de faktorer som är ansvariga för koagulering.
• Koagulering är det sista steget där blodkoagulation uppstår, livmoderblödning utvecklas farligt för moderns och barnets liv.

Men kom ihåg, om även resultaten av analysen ligger långt ifrån normen, men koagulogrammet gjordes i tid, och behandlingen utförs snabbt, då kan många risker elimineras.

Behovet och frekvensen av testning för koagulering under graviditeten

För gravida kvinnor är koagulogram en extremt viktig analys. Med dess hjälp övervakar balansen i koagulations- och antikoagulationssystemen.

• Bristen på en sådan balans har, som nämnts ovan, konsekvenserna för framtida mor och foster, hälsa.
• En obalans i riktningen mot antikoagulationssystemet kan inducera metrorrhagi, placentaavbrott, blodförlust under och efter leverans hos den delurienta kvinnan och i koagulationsriktningen - tjocknar blod som bildar trombi. I det här fallet upplever ett barn som får syre uteslutande från moderkakan, upplever syreförlust, utvecklar hypoxi, kan utveckla hjärnpatologier, en kvinna har smärta i benen och utvecklar blodproppar, det kan också orsaka hjärtattack, stroke eller missfall.

Förfarandet för analys är följande: det är bättre att svälta innan du tar blod, det vill säga att passera en analys på en tom mage. Blod tas från en ven i armbågens böjning, din läkare dekrypterar resultatet av hemostasiogram.

Med normala indikatorer planeras diagnosen tre gånger:

• Under registreringen av den gravida kvinnan (vanligtvis är det 1 trimester),
• Under andra trimestern,
• En vecka eller två före födseln, vilket är särskilt viktigt för kvinnor som förbereder sig på att föda en kejsarsnitt.

I händelse av komplikationer eller onormal graviditet kontrolleras homeostas mycket oftare för att adekvat svara och förskriva en effektiv behandling.

Indikatorer för normen för en kvinna i denna period i samband med förändringar i fysiologi skiljer sig något från de före konceptionen, eftersom kvinnokroppen justerar en annan blodcirkulation genom blodets uteroplacental-fetala blodflöde (försäkra sig mot signifikant blodförlust). Därför kan endast din kontoförare diagnostisera resultaten av ett koagulogram.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet och tolkning av resultat

Vad bestämmer indikatorerna för koagulering:

Fibrinogen är ett speciellt protein som är huvudkomponenten i en blodpropp, som produceras i en frisk person i levern och distribueras genom blodförflyttning genom alla blodkärl. Om det finns en skadad plats i kärlet blir detta protein olösligt fibrin, vilket blir huvudkomponenten i trombusen, som klämmer fast skada på kärlet och därmed stoppar utflödet av vätska från det. En sådan trombos med ett normalt antal element kommer att existera vid sårets plats tills såret är helt läkt.

I händelse av brist på faktorer 1 och 2 kan metroragi orsakas, och om de är överflödiga, uppträder ohälsosamma blodproppar - de som kommer av och vandrar genom kärlen, som stör den fria kärlvägen.

Fibrinogenhastigheten mäts i mg / dL eller g / l, varvid g / l lämnar mg / dl * 0,555 / 100. Vid slutet av termen före födseln ökar värdet något. Och dess lägre värde bör inte falla på ett koagulogram för 0,5 g / l eftersom det är mycket hälsofarligt.

En ökning av proteinet kan orsaka:

• Inflammatoriska sjukdomar,
• Proteinmetabolism,
• Kirurgisk ingrepp före provtagning för diagnos,
• Hudskador på grund av hög temperatur (brännskada)
• Ökad östrogen
• Ett litet antal hormoner som sköldkörteln måste producera.

Kritisk reduktion av fibrinogen (under 0,5 g / l) är farligt:

• Utvecklingen av DIC,
• Brist på vitaminer C och B12,
• Fel i hjärtat eller leveren,
• Postpartum komplikationer
• Akut promyelocytisk leukemi.

Det kräver trombolytisk behandling.

Trombintiden är den period i vilken plasman kombinerar trombinet för att skapa blodpropp.

APTTV är en tidsperiod för att skapa blodpropp, som används för att verifiera hur väl koagulationssystemet fungerar och om plasmafaktorerna är tillräckliga i blodet.

Töjning av tidsintervallet indikerar närvaron av en gravid kvinna:

• Andra eller tredje etappen DIC,
• Hemofili A, B, C,
• Accelererad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

Ett förkortat mellanrum kan orsaka:

• 1: a steget DIC,
• trombos,
• Skada av venen under provtagning.

Prothrombin (faktor 2) är ett komplext protein, en av de främsta faktorerna för homeostas, som bestämmer kvaliteten på blodpropp, som produceras i levern med hjälp av vitamin K.

Enligt koagulogrammet är ökningen farlig:

• Blodproppar
• Skador på hjärtmuskeln
• Tromboemboliskt syndrom.

En minskning av protrombin säger om:

• Det låga antalet fibrinogen i blodet och utvecklingen av ipofibrinogenemi,
• Lågt K-vitamininnehåll hos barn manifesteras som hemorragisk diatese,
• Bristen på protrombin, vilket orsakar metrorrhagia.

Prothrombin stiger också och minskar på grund av att kvinnan tar i stället för läkemedel som saktar eller förstärker verkan av kumarin.

INR (protrombintid) är den tid då en trombinkolot skapas när Ca och vävnadsfaktorer träder in i blodet.

Lupus antikoagulantia är anti-fosfolipidantikroppar av Ig-klass M, G, vilka i fallet med patologier i immunsystemet produceras för att störa tätheten av blodplättmembran. Dess närvaro är farligt med komplikationer och missfall.

Lösligt fibrinmonomerkomplex (FDMK) är en mellanproduktion, som framträder som ett resultat av uppdelningen av fibrinklumpar, vilka är mycket svåra att bestämma på grund av deras tidiga eliminering från plasma. Det är tillåtet att öka normen för Rfmk under 2: a trimestern och fram till slutet av terminen.

Antitrombin III är ett protein vars huvudsakliga uppgift är att förhindra hemostas och blodproppar.

D-dimer är perioden för blodproppsbildning och fibrinklyvning. Detta antal ökar gradvis under graviditeten.

rön

Ett hemostasiogram är av stor betydelse både för livet och för hälsan för en gravid kvinna med sitt ofödda barn. Och om koagulogrammet är normalt, så finns det inget att oroa sig för, det finns ingen fara för moderns och fostrets hälsa. Men om siffrorna är utanför normala måste du kontakta din läkare så snart som möjligt för råd.

Det viktigaste är inte att panik, men att gå igenom alla undersökningar som din läkare ordinerar, för att rätta behandlingen om det behövs för att få bra resultat.

Coagulogram under graviditeten, är studien viktig?

Efter uppfattningen och genom hela gestationsperioden genomgår den kvinnliga kroppen många förändringar. En av de viktigaste indikatorerna är bedömningen av hemostas av en gravid kvinna, som kan bestämmas genom laboratorieanalys av venöst blod - ett koagulogram. I annat fall kallas analysen koagulationssystemet eller hemostasiogrammet.

Vad är denna analys för gravida kvinnor

Koagulogrammet ingår i listan över laboratorietester för hantering av gravida kvinnor. Läkare använder den för att bedöma graviditetens tillstånd, bestämma förekomsten av patologi och genomföra lämplig behandling.

Studien av hemostasystemet under graviditeten medger att man kan förutsäga graviditeten. Identifiera eventuella överträdelser i blodets uteroplacentala flöde.

Baserat på hemostasiogramindikatorerna kan utvecklingen av blödning vid tidpunkten för leverans eller i postpartumperioden förhindras.

Naturen ansåg att blodprocessen under graviditeten blir tjockare på grund av huvudkomponenterna (i synnerhet fibrinogen).

Dess förtjockning minskar risken för blödning under födelse- eller postpartumperioden. Men av någon anledning störs hemostasen, konsistensen förändras, och en tendens till trombos uppträder.

Betydelsen av forskning

Under normal graviditet ges analysen av koagulationssystemet:

• vid registrering, vid kvinnligt samråd om graviditet och förlossning;
• under perioden 22-24 veckor;
• i perioden från 30 till 36 veckor av graviditeten;
• vid inträde till patrimonial avdelning.

Om det var sjukhusvistelse under graviditeten ökar antalet test.

Indikatorer för graviditetens koagulationssystem hjälper till att identifiera:

• Människans organisms tendens att bilda blodproppar. Till exempel med trombofili. Trombos under graviditeten kan bli orsaken till syreförlängning hos fostret, fördröjning av dess utveckling eller till svindling av graviditeten. I de tidiga stadierna är trombofili en av faktorerna för spontan abort;
• ökad risk för blödning under graviditeten eller i sin logiska slutsats. En komplikation är utvecklingen av DIC-syndrom, där blödningen är svår att stoppa på grund av frånvaro eller liten mängd koagulationsfaktorer. När ICE ökar risken för dödsfall.

Vid gravida kvinnor med följande patologier utförs ett koagulogram för att förhindra negativa effekter och välja rätt adekvat behandling:

• åderbråck i nedre extremiteterna, tromboflebit
• hepatisk patologi;
• primär eller sekundär infertilitet i historien;
• frekventa näsblod
• hematom orsakad av en svag stroke;
• missad abort i historien;
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• endokrina sjukdomar;
• genetiska blödningsstörningar
• komplikation av nuvarande graviditet: fetopati, preeklampsi, toxicos, multipelgraviditet);
• graviditet med in vitro fertilisering (IVF-procedur).

Repeterande analys utförs vid negativa resultat från tidigare studier.

Brott mot hemostasin komplicerar graviditeten och har inte alltid kliniska tecken.

När och hur man donerar blod till ett koagulogram för gravida kvinnor

Gravida kvinnor donerar blod på ett koagulogram flera gånger under hela graviditetsperioden.

Med svåra graviditeter och frekventa sjukhusvistelser ökar antalet koagulogram med andra laboratorietester.

Gravida kvinnor som har identifierats och etablerat orsaken till hemostasstörningar registreras på ett speciellt konto. Till exempel den genetiska faktorn.

Tilldela en analys av den närstående obstetrician-gynekologen, i vissa fall en hematolog, om det finns en klar kränkning av blodkoagulering.

Blodtest för hemostasiogram

• blod ges på en tom mage på morgonen
• på morgonen kan du dricka ett glas vatten (inte te och inte kaffe);
• När du använder mediciner, informera sjuksköterskan, vilken kommer att göra rätt märke på analysformuläret.
• blod dras från en ven med ett vakuumsystem (inte genom en nål eller spruta). Det är bevisat att det föranalytiska steget (förberedande) har en ytterligare inverkan på processen för provberedning och analys. Resultatet är beroende av dessa faktorer;
• venöst blod placeras i ett provrör med reagens och måste blandas.

Följande är inte föremål för analys:

• hemolyserat blod;
• klumpar i provet
• felaktigt förhållande av reagens och biologiskt material.

Hemostasiogram - tolkning av indikatorer

Ett blodprov för ett koagulogram kan vara av två typer:

• Huvudet möjliggör detektering av det kvantitativa innehållet av fibrinogen, protrombin, INR, APTT och trombintid;
• avancerad - förutom de grundläggande parametrarna, är D-dimer, lupus AK och antitrombin föremål för studier

1. Fibrinogen är en koagulationsfaktor härledd från fibrin. Ju högre mängden fibrinogen är desto större är risken för blodproppar. Minskningen i fibrinogen sker synkront med det totala proteinet i den biokemiska analysen av blod;
2. Prothrombin och INR är indikatorer på blodkoagulationshastigheten. Prothrombin är den andra koagulationsfaktorn, och INR (internationellt normaliserat förhållande) är en laboratorieindikator för hemostasysystemets yttre väg;
3. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator på blodets koaguleringstid från blödningstidpunkten till början av bildandet av en koagulat mot bakgrunden av reagens;
4. Trombintiden är en indikator på tid (i sekunder) under vilken en koagulering bildas. I DIC-syndrom bestäms trombintiden inte;
5. D-dimer är en ytterligare indikator för bedömning av blodkoagulationssystemet. Det är en produkt av nedbrytningen av fibrin. En signifikant ökning kan ha en fysiologisk etiologi, eftersom ökningen i termen D-dimer ökar;
6. Antitrombin III är ett specifikt protein som är ansvarigt för blodförtunning.
7. Lupus antikoagulant är en indikator på sjukdomen "systemisk lupus erythematosus", som producerar antikroppar mot blodenzymer.

Tabellen visar ett exempel på normala värden och avvikelser från normen.