Huvud Hjärtinfarkt

Vaskulär kirurgi: Indikationer för operation, typer och funktioner hos operationer

Hjärtinfarkt

Typer av kirurgiska ingrepp utförda på fartyg, dock många, liksom indikationer på deras beteende. I den här artikeln kommer vi att berätta om moderna operativa tekniker som används för att behandla vaskulär patologi i hjärnan, hjärtat och nedre extremiteter.

Nyligen läste jag en artikel som berättar om läkemedlet Holedol för rengöring av kärl och att bli av med kolesterol. Detta läkemedel förbättrar det allmänna tillståndet hos kroppen, normaliserar venös tonen, förhindrar avsättningen av kolesterol plack, renar blodet och lymfa, och skyddar också mot högt blodtryck, stroke och hjärtinfarkt.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kontrollera och beställde förpackningen. Jag märkte förändringarna en vecka senare: ständiga smärtor i hjärtat, tyngd, tryckspetsar som plågade mig förut - retreated, och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Cerebrovaskulära sjukdomar: indikationer för kirurgisk behandling

Låt oss börja med cerebralkärlens patologi. I närvaro av denna patologi är indikationen för operationen:

Förekomsten av en aneurysm av något av huvudets kärl, såväl som arterio-venös missbildning
patologisk slemhinnor hos en av halsens stora kärl;
cerebral trombos, i avsaknad av möjlighet till trombolys (till exempel om patienten har kontraindikationer mot trombolysbehandling);
närvaron av aterosklerotisk plack i motsvarande segment av blodomloppet, som täcker den vaskulära lumen med 40% eller mer;
skada på huvudets och / eller nackens kärl.

Inte bara operationer på huvudets kärl, utan även operationer på nackkärlen utförs. Det är ganska logiskt, eftersom blod till hjärnan i början strömmar genom halsens kärl, och bara då går det direkt i huvudets kärl.

Vilka åtgärder utförs när det finns lämpliga indikationer?

Holistisk aneurysm

Tänk på de möjliga typerna av operationer av respektive av ovanstående indikationer. I närvaro av en holistisk aneurysm utför:

klippning av aneurysmhalsen;
endovaskulär ocklusion;
stereotaktisk elektrokoagulation;
artificiell trombos av aneurysmen.

Att utföra en klippning kräver att man får direkt tillgång till aneurysmen, det vill säga behovet av träning.

De endovaskulära och stereotaktiska metoderna, liksom metoden för artificiell trombos, hör till miniminövrerande kirurgiska tekniker, kräver ingen trängning men har ett antal begränsningar.

Ruptured aneurysm

I närvaro av en bristad aneurysm utför:

hematomavlägsnande;
endoskopisk hematom evakuering;
stereotaktisk aspiration av hematom.

Sådana patienter behandlas konservativt, som i fall av stroke i hemorragisk typ, men i närvaro av ett hematom som har bildats måste man tillgripa en av de ovan nämnda kirurgiska teknikerna.

Arteri krökning

För att identifiera den patologiska tortuositeten hos artären som bär blod till hjärnan, utför:

ballongangioplastik;
angiostentirovanie.

Båda metoderna är mini-invasiva, kräver inte implementering av breda operativa snitt.

Alla patienter med patologisk tortuositet hos någon av halskärlen har visat sig ha operation som det enda möjliga alternativet för effektiv behandling.

För att rengöra VASCULAS, förhindra blodproppar och bli av med kolesterol - våra läsare använder en ny naturlig produkt som Elena Malysheva rekommenderar. Förberedelsen omfattar blåbärsaft, klöverblommor, inhemskt vitlökskoncentrat, stenolja och vild vitlökjuice.

Täppning av artärerna med blodpropp

När blodkärl blockerar kärl som bär blod i hjärnan visar en av följande ingrepp:

karotid endarterektomi;
stenten av fartyget i dess obturation
selektiv trombolys.

Av alla listade ingrepp kräver endast carotid endarteriektomi ett operativt snitt, vilket innebär direkt avlägsnande av en trombus. Men idag används stenting eller selektiv trombolys oftare på grund av deras mindre trauma.

Selektiv trombolys innebär införande av ett ämne med trombolytisk aktivitet direkt in i tromboszonen (genom en särskild kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plack

I närvaro av en aterosklerotisk plack som orsakar hemodynamiskt misslyckande visas följande:

endarterektomi;
ballongangioplastik;
angiostentirovaniya.

Endarterektomi innebär direkt borttagning av en plack från ett kärl. Vid utövande av ballongangioplastik återställs kanalens permeabilitet genom att blåsa upp ballongen och vid stenting genom att installera en stent.

Många av våra läsare för rengöring fartyg och sänka kolesterolnivåerna i kroppen aktivt använder väletablerade förfaranden på grundval av utsäde och saft av Amaranth, en öppen Elena Malysheva. Vi rekommenderar dig att bekanta dig med den här tekniken.

Vid traumatisk skada på någon länk i hjärnans blodomlopp anges i alla fall öppen kirurgisk ingrepp.

När skadan är lokaliserad på nackenivå, utförs en lager-för-lager-dissektion av mjuka vävnader, källan söks efter och blödningen stannar. Och när skadan ligger på huvudnivå utförs trepanation följt av en sökning efter källan och stoppa blödningen. Under dessa insatser införs speciella vaskulära suturer.

Hjärtsjukdom: indikationer för kirurgisk behandling

Huvudindikationen för att utföra en operation på hjärtkärl är IHD (ischemisk hjärtsjukdom). Men inte alla patienter som lider av denna sjukdom, indikeras en operation, eftersom många patienter lyckats lyckas med ett konservativt sätt. Kirurgisk behandling anges i fall där:

IHD fortskrider stadigt och är inte mottaglig för medicinsk korrigering;
myokardinfarkt utvecklas och det finns möjlighet att driva patienten i det akuta skedet;
Med hjälp av objektiva forskningsmetoder har det visat sig att kanalen i den vänstra kransartären minskas med mer än 50%, eller det faktum att förminskningen av alla kransartärer detekteras med mer än 70%.

Dvs. operationen visas i närvaro av livshotande förhållanden som inte är möjliga att eliminera på något annat sätt än kirurgi.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

För närvarande använder hjärtkirurgi tre huvudmetoder för behandling av hjärt-vaskulär patologi:

ballongangioplastik;
angiostentirovanie;
aortokoronär bypass.

Om ballongangioplastik och angioskirurgi har man redan nämnt ovan. Den enda skillnaden är att ingreppet utförs i koronararteriernas mainstream.

Koronarartär-bypass-kirurgi är en öppen kirurgi som utförs under hjärt-lungmekanismerna (AIC), liksom vid kardioplegi. Operationen är lång och ganska komplicerad, men för närvarande är alla hjärtkirurger flytande i den.

Kärnan i ingreppet är att kringgå det drabbade segmentet av hjärtans hjärtsäng, en shunt appliceras för att säkerställa blodflödet i distal riktning. För att skapa en shunt, brukar du använda patientens venösa kärl.

Patologi i benkärl: indikationer för kirurgisk behandling

Alla sjukdomar i de nedre extremiteternas kärl kan delas in i två grupper: sjukdomar som påverkar benens artärer, liksom sjukdomar som påverkar benens vener. Följaktligen finns det två huvudgrupper av indikationer för operationen:

Förekomsten av ett hemodynamiskt signifikant hinder under fartygen som bär blod till nedre extremiteterna (i sådana fall finns det i regel en aterosklerotisk process).
Förekomsten av hemodynamiskt signifikanta svårigheter under fartygens gång, vilket säkerställer utflödet av blod från nedre extremiteterna (som regel finns det en varicose-process).

Enligt dessa grupper av indikationer finns det också olika alternativ för kirurgiska ingrepp, som är fundamentalt olika från varandra.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

Om det finns tecken på den första gruppen (ett hinder i huvudärenden av artärerna) är det möjligt att utföra:

ballongangioplastik;
angiostentirovaniya;
bypass.

Plastikkirurgi som använder en ballong eller stent utförs när artärerna i underbenen av medelstora och små kaliber är skadade.

Med nederlag av benen av en stor kaliber utför du ett av följande alternativ för shunting:

aorto-femorala;
lårbens-lårbens;
femoropopliteal;
femoral-tibial.

Allt detta är rekonstruktiv kirurgi på kärlen, för när de utförs, återställs ett visst segment av benets blodflöde (rekonstrueras). Införandet av en shunt innebär skapandet av en lösning i stället för lokalisering av hemodynamiskt signifikanta hinder.

Alternativet för ängioprostetik är också möjligt. Detta är en annan rekonstruktiv kirurgi, under vilken det sjuka segmentet av kärlet avlägsnas och ersätts av ett implantat. För att ersätta med speciella vävnadsimplantat är det i vissa fall möjligt att använda sina egna kärl.

Överväga nu alternativen för interventioner som utförs i närvaro av bevis för den andra gruppen (försämring av funktionen i venös bädd). Med kärlvascular lesioner i benen håller:

phlebectomy;
mini-phlebectomy;
skleroterapi;
laser koagulation;
radiofrekvensablation.

Phlebectomy är en klassisk lösning på problemet, avlägsnande av kärl av fötterna drabbade av åderbråck.

Mini phlebectomy innebär att man utför samma åtgärder, men genom de minsta snitten (1-2 mm). De sista tre av ovanstående metoder är minimalt invasiva och eliminerar de drabbade benerna genom härdning, koagulering och ablation.

Modern angiosurgery har ett stort antal effektiva metoder och tekniker för interventioner. Det finns en stark tendens till den föredragna användningen av mini-invasiva tekniker som är minimalt traumatiska för patienten och ger utmärkt resultat. Behandling av kärl i nedre extremiteter, hjärta, hjärna kan vara relativt enkelt och snabbt om du bestämmer dig för operationen i tid.

Shunting av huvudhuvud: hur man eliminerar kränkningen av cerebral blodflöde?

Om en person har ett sådant problem som otillräckligt blodflöde i hjärnan, kan en operation förskrivas för honom - en omlopp i hjärnan, mer exakt av sina artärer. Idag sker det på hög nivå och låg risk. Målet är att återställa normal blodtillförsel.

Blod levereras till hjärnan genom 4 artärer:

Sömnig vänster;
Sömnig höger;
Höger vertebral;
Vänster vertebral.

Om en eller flera av dem smala eller täppa blir blodtillförseln till hjärnan svår. Ett sådant tillstånd för kroppen är onormalt och i framtiden är det mycket farligt. Genom blodårens artärer går in både syre och näringsämnen. Deras brist leder till många komplikationer och sjukdomar.

blockering av artärer som matar hjärnan med aterosklerotiska plack och trombus

Sällan uppstår neurologiska och psykiska störningar på denna grund. Ofta kan problemet vara oupplöst i många år, helt enkelt eftersom patienten inte känner till sin diagnos och inte tänker gå till doktorn.

Ett exempel är nervösa sjukdomar på scenen när de inte är så uttalade att de går till doktorn. I väst, i dessa fall, går människor till en psykoterapeut, med tanke på att de har akut depression. Vi har inte gjort det, och våra "problem med nerver" bestämmer allt som de kan.

Anhöriga märker fruktansvärda irritabilitet och är förvånade varför sådana förändringar är plötsligt. Vänner som är trött på att drabbas av tantrum vänder sig bort och så vidare. När den nervösa uppdelningen når gränsen bortom vilken det blir klart att situationen kräver behandling, kan personen vara helt ensam. Detta är bara ett exempel. Störningar i hjärnan kan orsaka andra sjukdomar.

ischemi

Bristen på blodtillförsel till hjärnan kallas ischemi eller cerebrovaskulär insufficiens. Det finns två av dess huvudfaser.

Det första är när det orsakas av en liten tillfällig avbrott i operationen av en eller flera artärer. Fenomenet kallas övergående ischemisk attack. Anledningarna kan vara arteriell hypertension, vaskulär ateroskleros och det kan provoceras genom brist på sömn, sömnstörningar, trötthet, inklusive kroniska stressförhållanden.
Det andra steget kommer till följd av långvarig ischemi. Kanske uppkomsten av akut ischemi med nekros - ischemisk stroke, eller hjärtinfarkt, i hjärnan. Samtidigt dör hjärnceller.

Förändringar i situationen, åtminstone innan stroke börjar, kan vara omloppsfartyg. Detta är en seriös och ganska komplicerad operation, under vilken blodflödet är artificiellt riktat runt de skadade artärerna. Efter det återfår hjärnan förmågan att arbeta normalt, men återhämtning kan ta tid.

Om ett cerebralt infarkt inträffade, är sannolikheten att återvända till det normala intervallet inte så bra, och ändå är en sådan operation viktig så att ännu större komplikationer ej uppstår.

Vem behöver shunting?

Denna operation är tilldelad patienten i följande fall:

Om det finns ett tydligt hot mot hälsan: konstanta attacker av ischemi eller hjärninfarkt kan inte förebyggas av medicinsk behandling.
Med aterosklerotiska lesioner av den inre karotidartären, aneurysmer eller tumörer som inte är mottagliga för konventionella behandlingsmetoder.
Artery ocklusion eller förlängd stenos bekräftad av undersökningsdata. Samtidigt bör det vara uppenbart (för doktorn) och ett brott mot blodflödet bevisas genom medicinska studier av hjärnan.

shunting för hydrocephalus

Shunting är också en av de effektiva metoderna som används för hydrocephalus, men med ett liknande namn för operationen är det i detta fall inte en vaskulär shunt som skapas, men en vätskliknande vätska för utflöde av överskott av vätska från hjärnan. Sådant ingripande hjälper i genomsnitt 50% av fallen med svår hydrocefalus.

Ett exempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus visas i figuren till höger.

Dessa fall är de viktigaste indikationerna för utnämning av hjärtsviktartärer. Faktum är att eventuella störningar i artärernas aktivitet som ger blod till hjärnan kan leda till operation. En annan sak är att i de tidiga stadierna kan problemet lösas genom att ta bort orsakerna (listan är ganska bred), och när hotet om ischemisk stroke är nära, måste läkare hantera symtomen.

Vad gör denna operation?

Hjärnskakning tillåter människor som lider av brist på blodflöde för att leva ett normalt liv igen:

Återställer blodtillförseln i detta område, vilket ger det tillbaka till det normala
Minskar sannolikheten för ischemisk stroke.

I andra stycket avses särskilt patienter med följande sjukdomar:

aneurysm;
Occlusion av carotidartären (intern) eller dess stenos;
Moya-moya sjukdom;
Stenos av den intrakraniella delen av artären eller dess ocklusion;
Tumörer i basen av skallen.

Preliminära undersökningar och utbildning

Patienten uppmanas som regel att genomgå flera undersökningar i förväg och först därefter utförs en förbikoppling.

Angiografi. Det kan vara magnetisk resonans, intraarteriell eller computertomografi. Det utförs inte så mycket för diagnostik, som för doktorn att kunna avgöra den lämpligaste typen av kirurgisk ingrepp i detta fall.
Dubbelsidig ultraljudsskanning av huvudets huvudartärer. Det används för att bestämma tillståndet hos artärerna och hur inskränkt eller blockerat de är, liksom egenskaperna hos blodflödet. Samtidigt kan du kontrollera de fartyg som kommer att användas för ett framgångsrikt resultat av operationen.
Testa ballong tillfällig artär ocklusion. Kontrollerar en eventuell reaktion av en hjärna till ett tillfälligt stopp av ett blodspår i den opererade artären.

Samtycke till operationen

Endast en neurokirurg med specialisering i neurovaskulär kirurgi kan utföra en sådan operation.

När undersökningar har utförts och operationen har planerats kan patienten komma överens om det eller vägra det. Han undertecknar dokumentet att han är fullt informerad och håller med om. Kontraktet måste läsas noggrant: det finns indikerade möjliga komplikationer, och i händelse av att de kommer, kommer det ingen att skylla på.

Och ändå är sådana operationer inte förskrivna: misslyckande leder i de flesta fall till en försämring av hälsoproblem, upp till ischemisk stroke. Oavsett om patienten skriver ett kontrakt eller vägrar, bör valet fortfarande vara balanserat och väl genomtänkt.

Före operationen

Om du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ska du ta en paus och sluta använda dem en vecka före skakning. När det är möjligt att starta igen, kommer det att beslutas av en läkare. Under samma vecka ska alkohol och rökning uteslutas, eftersom det kan orsaka blödning under operationen.

Du måste också följa vissa regler:

Det är nödvändigt att tvätta hela kroppen (på ett sjukhus - ta en dusch) från kvällen, sedan på morgonen före operationen. Tvätta huvudet med schampo två gånger. Byt till rena kläder.
Kanske utnämning av en läkare som tar piller på operationsdagen. De ska tvättas med en liten mängd vatten.
På dagen före operationen utser kirurgen att raka hela huvudet eller dess separata sektion. Denna procedur utförs av en sjuksköterska.
Alla främmande föremål på huvudet, om det är piercingar, örhängen och jämn linser eller avtagbara proteser, måste tas bort.
Du måste också överföra till släktingar alla medel för mobil kommunikation. Efter operationen, oavsett patientens tillstånd, kommer han att tillbringa minst en dag i intensivvården, och liknande enheter är förbjudna där.

Alla andra recept rekommenderas att följas strikt. De flesta komplikationerna beror på det faktum att patienten inte ansåg det viktigt vad kirurgen sa till honom att göra eller inte göra.

Hur utförs bypassen?

Kirurgen har till uppgift att styra blodflödet till hjärnans område där syrehushållet observeras. Det finns två sätt att utföra operationen, och läkaren väljer vilken av dem beror på orsaken till sjukdomen, styrkan hos artärskadorna och på volymen av den del av hjärnan vars tillstånd måste förbättras genom operationen.

Den första metoden är följande:

shunting av hjärnartärer genom fragment av en patients vena

Kirurgen använder ett fragment av en vena eller artär (som förresten kallas en "shunt") från en annan del av kroppen. I regel är "annan plats" en hand eller ett ben. Ett fragment av den radiella artären som tas från armen eller den stora saphenösa venen från benet används. Det här är de två vanligaste alternativen.
Shuntet sys något högre och något lägre än det drabbade området på huvudkärlet. Detta skapar förutsättningarna för omdirigering av blodflödet; Det kommer nu att röra sig fritt kring den blockerade delen.
Förfarandet är följande: en kirurg sätter in ena sidan av shuntet i halshalsen på nacken, som ligger direkt under huden (yttre artären). Därefter läggs det sykta kärlet i den tidiga regionen, där kirurgen skär ut ett fragment av skallbenet för att passera shuntens andra kant genom hålet till hjärnartären.

Denna metod används huvudsakligen i fall där artären påverkas med högt blodflödeshastighet och stor diameter.

Andra operationsalternativ:

Ett litet fartyg, taget från hårbotten, används som en shunt.
Då händer allt enligt ett system som liknar den första metoden. Ett trepanationshål skärs ut i skallen, kärlet är anslutet till artären på hjärnans yta.

Denna metod används vanligtvis i fall där den blockerade artären har en liten diameter och låg blodflödeshastighet. Denna typ av operation används oftast. Någon av sorterna är under generell anestesi.

Efter operationen

Under bypassoperationen sätts ett endotrakealt rör in i patientens luftrör, som används för att upprätthålla andning under anestesi. Kommer att ta bort det först efter att åtgärden passerat. Därför är smärtsmärta i halsen normal.

Det finns inte heller något märkligt och hemskt i det faktum att patienten efter operationen kommer att vara i intensivvården. Detta är en obligatorisk försiktighet för den första dagen eller mer.

Huvudvärk och illamående anses vara de vanliga effekterna av operation. Kanske utnämningen av en läkare som tar emot medicinering. Att stå upp och gå - hittills bara i avdelningen - det blir möjligt inte tidigare än på andra dagen.

En dag efter operationen utförs en MR för att se till att allt gick bra. Sammantaget kommer patienten i avsaknad av komplikationer att behöva spendera ytterligare 5-6 dagar på sjukhuset.

Kanske under de första dagarna efter urladdning måste du ta följande mediciner:

Både dessa och andra bör utses av läkaren, inte mindre än deras dos.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Vad ska inte göras under de första veckorna efter skakningen?

Eventuellt hushållsarbete eller hushållsarbete är uteslutet innan kirurgen tillåter det (vanligtvis efter den första inspektionen avlägsnas denna begränsning).
Det är förbjudet att köra bil; Det kan också återupptas efter att läkaren har kontrollerat alla förändringar och gjort ett positivt beslut i frågan.
Alla föremål som är tyngre än 2 kg kan inte lyftas!
Alkohol ska också elimineras så länge du tar de föreskrivna läkemedlen.

Vad rekommenderas?

Som en övning kommer det enda som definitivt inte gör någon skada och samtidigt att vara användbar att gå. Börja dina dagliga promenader med 10-15 minuter och gradvis öka tiden.
Badning i vatten rekommenderas inte, men badning och tvättning av håret kan utföras utan problem. I det här fallet är schampon bättre att använda ett barn, och omkretsområdet, om möjligt, rör inte. Det är nog att hantera svamp, svaga rörelser. Gnugga inte, häll inte vatten från duschen, dyka inte huvudet i badet.
Hemläge - 2-4 veckor.

I de tidiga dagarna är svår utmattning möjlig, och detta är normalt. Men andra känslor kan vara misstänkta. Du måste berätta för din läkare om din oro om:

Det fanns en temperatur över 38 0;
Förskrivna läkemedel har orsakat utslag och klåda;
När man går - skakhet, yrsel
dåsighet;
Återstående ärr efter operationen sväller, rodnad;
Svaghet, smärta i nacken;
Ökad huvudvärk och illamående
Kräkningar.

Kom ihåg att förekomsten av komplikationer ofta förknippas med patientens oansvariga attityd till doktors recept. De allvarligaste konsekvenserna är stroke och konvulsivt syndrom, mycket mindre ofta - shunt trombos. Inga andra komplikationer registrerades.

Risken för anfall är lätt att reducera genom att ta de läkemedel som föreskrivs efter bypassoperation.

rehabilitering

Efter skakning ordineras patienterna en permanent (livslång, men naturligtvis) medication som acetylsalicylsyra, klopidogrel, ticlopidin. När du använder glasögon behöver du en remsa av gasbind på bögen, så att den inte överväger donatorartären.

Inom ungefär sex månader efter bypassoperationen kommer patienten att schemaläggas för flera undersökningar för att övervaka förändringarna. Baserat på resultaten kan andra rehabiliteringsalternativ användas.

Kostnad för drift

Medelpriset för bypassoperation i Moskva varierar mycket beroende på många faktorer. Minsta möjliga förlitning är 20 000 rubel, medan den maximala linjen är 150 000 rubel eller mer.

Vissa patienter tror att behandling i Israel är effektivare. Och ändå är denna operation inte så komplicerad att den utfördes endast utomlands, och därför kan den begränsas till Ryssland. Även när det gäller hälsa måste en person själv bestämma vad som blir bättre för honom. För att utföra shunting utomlands kommer kostnaden att bli mycket högre, plus betalning för resan och boende själv. Därför, om det inte går att betala ett sådant belopp, bör du inte överge operationen alls, du kan helt enkelt bli en patient på den ryska kliniken.

Och den sista. Trots det faktum att shunting ger bra resultat, eliminerar det inte orsaken, men konsekvenserna. För att inte orsaka återfall är det nödvändigt att inte bara följa läkarens föreskrifter utan även att starta en hälsosam livsstil, åtminstone så långt som möjligt, gradvis att bli av med dåliga vanor och förvärva friska.

Operation av cerebral stenting

Stentning av cerebrala kärl är en viktig minimalt invasiv operation som återställer blodflödet i dem och undviker sådana farliga konsekvenser som stroke och ischemisk attack.

Carotidartärerna ligger på nacken och är uppdelade i inre och yttre kärl. De inre carotidartärerna är involverade i blodtillförseln till hjärnan. Deponering av aterosklerotiska plack på dem kan inte kännas, men det här är fyllt av farliga komplikationer, som vi nämnde ovan.

Tyvärr är mer än 90% av kärlsjukdomarna idag orsakade av ateroskleros, och plack är oftast bildade i den gemensamma halspulsådern, men spridas vidare till karotidens inre artär.

Du kan identifiera dem med hjälp av ultraljudsdiagnostik, men få personer utför regelbundet denna undersökning, vilket gör det möjligt att upptäcka utvecklingen av sjukdomen i ett tidigt skede.

Den främsta orsaken till ischemisk stroke på bakgrund av sådan ateroskleros är blockering av cerebrala kärl till sönderdelningsprodukter. Plåtar och blodproppar som bildar sig på kärlväggen begränsar hårdheten lumen. Eftersom detta ofta erkänns i ett senare skede uppstår behovet av en operation.

Överträdelser av blodtillförseln till hjärnan på grund av brist på fartyget (vänster) och blockering av fartyget (höger)

Idag blir frekvensen av komplikationer vid genomförandet lägre, på grund av omfattande erfarenhet, användningen av modern teknik och förbättring av sådant kirurgiskt ingripande. Lika viktigt är förebyggandet av vaskulär ocklusion, vilket kan inträffa under operationen.

Idag är tillräcklig uppmärksamhet åt frågan om stenting ska utföras på personer som har utvecklat signifikant stenos, men huvudinsufficiens är asymptomatisk. Detta tar hänsyn till flera faktorer. Statistiken visar att mer än hälften av patienterna utvecklade en stroke utan kliniska manifestationer.

utbildning

Förberedelse för carotidstenting innefattar flera punkter:

Tar aspirin en vecka före operation för att minska blodpropp
Passage av diagnostiska forskningsmetoder: dubbelsidig ultraljudsskanning, datortomografi, magnetisk resonansangiografi. Dessa metoder hjälper till att bestämma plackens exakta position, lumenets diameter och hastigheten på blodflödet.

Följande indikationer för operationen är markerade:

inskärning av den arteriella lumen med 60%;
symtom på stroke och mikrostroke;
smalning av lumen med 80% utan några symtom;
hög risk för endarterektomi komplikationer.

Operationen utförs också på patienter som redan har genomgått endarterektomi, men har upplevt en återkommande minskning av den arteriella lumen.

Operationen kan inte utföras om det finns följande faktorer:

fullständig blockering av halspulsådern
cerebral blödning som inträffade inom två månader före operationen
allergi mot använda droger;
hjärtrytmstörning.

Hur är operationen?

Stenting utförs under lokalbedövning. Före detta är patienten ansluten till övervakningsutrustningen, som styr så viktiga parametrar som hjärtfrekvens och blodtryck. Under operationen talar kirurgen till patienten och ger honom från tid till annan för att klämma en boll eller en leksak. Så du kan styra hjärnans funktion.

För att minska blodkoaguleringen injiceras heparin intravenöst, och operationsplatsen bedövas med en lämplig bedövningsmedel. Vanligtvis utförs en angiografi före operationen, vilket gör det möjligt att bestämma den exakta placeringen av fartygsminskningen. Första beteende angioplastik. En kateter sätts in genom lårbensartären (ibland används överkärlens artär), som har en uppblåsningsballong i slutet.

Kateterets ände bör nå platsen för en förträngning av artären, varefter ballongen blåses upp, på grund av detta expanderar den arteriella lumen. Patienten känner inte smärta, eftersom den inre artärväggen inte har några nervändamål. På detta stadium av operationen installeras en kapsel, filter eller korg för att förhindra blockering av hjärnkärlet och utveckling av stroke.

Efter att ballongen expanderar, är stenten själv installerad. I komprimerad form sätts den in i den arteriella lumen med en annan kateter. När stenten når det för expanderade ballongutrymmet, slappnar det av. Således spelar den rollen av artärväggen. För att stent mer fast in i artärväggen uppblåses ballongen igen, varefter katetern och filtret avlägsnas och stenten förblir på plats. Hela operationen tar ungefär två timmar, men det kan ta längre tid.

Kliniska aspekter

Under operationen måste kirurgen ta hänsyn till vissa punkter. Exempelvis är slutfördjupning eller expansion av kärllumen scenen när ett stort antal mikroemboler faller in i kanalen vilket ökar risken för stroke. Till embolisk belastning var inte så stor, du måste följa några rekommendationer.

Använd inte cylindrar med en diameter som är större än 5,5 mm.
Blås upp ballongen till det nominella trycket och avta långsamt.
Upptagande bör anses vara en stenos av 15-20%, eftersom det inte orsakar hemodynamiska problem.
Det ska inte finnas någon slutlig utvidgning mer än en gång.

Efter den slutliga utvidgningen utförs kontrollangiografi, riktade mot arbetsprojektion och projicering av maximal svårighetsgrad av stenos. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt fartygets tillstånd ovanför stenten, eftersom en spasm i detta område ofta uppstår, särskilt om artären deformeras. Det är inte nödvändigt att utföra angiografi hos den intrakraniella kärlbädden, men den utförs för de patienter som har ett dåligt tillstånd av intrakraniell blodcirkulation och neurologiska komplikationer.

Efter operationen

Efter operationens slut suger kirurgen upp den plats genom vilken instrumenten sätts in. Detta görs antingen genom att använda en speciell enhet eller genom att klicka på detta område i en halvtimme. Detta måste göras för att förhindra blödning.

För att kontrastmaterialet ska lämna kroppen snabbare, ordinerar läkaren en viss mängd vatten till patienten.

utsikterna

Enkelheten i operationen, dess blodlöshet, effektivitet och en kort rehabiliteringsperiod gör denna metod populär och modern, eftersom det möjliggör att lösa många problem i samband med behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Förfarandet varar inte länge och ger sällan komplikationer, som vi beskriver nedan.

Naturligtvis är stenting inte 100% effektivt. Omkring 20% av patienterna upplever återigen minskning av hjärnans eller andra arteries kärl. Men läkare fortsätter att undersöka detta och förbättra operationstekniken. I dag har ett stort antal stenter utvecklats, de ständigt uppgraderas och skiljer sig från varandra i längd, legering och så vidare. Vi kommer också att diskutera huvudtyperna nedan. Vi diskuterar först möjliga komplikationer.

komplikationer

Operationen kan ge några komplikationer.

Bildandet av pseudo-aneurysm. För att förhindra att detta sker, utför kirurgen en punktur i femoralartären med en enda injektion, utförd genom framväggen och installerar omedelbart introduceraren. Han försöker undvika att ersätta och använda möjliga skyddselement. Om ett pulserande hematom har inträffat kan lokal pressning utföras i 20 minuter. Detta kan upprepas. Om denna metod är ineffektiv, avlägsnas aneurysmen omedelbart.

Spasm, dissektion, emboli. Dessa komplikationer är vanligtvis förknippade med avlägsnande eller installation av skydd eller implantering av en stent. För att förhindra dem är det nödvändigt att strikt kontrollera styrkatetern och hjärnskyddssystemet, såväl som för att undvika deras förskjutning.

Den allvarligaste komplikationen är huvudkärlets emboli, vilket orsakar stroke. Trombusbildning längs stent eller åter ocklusion av kärlet är också möjligt. Ibland har ett kontrastmedel en toxisk effekt på njurarna, särskilt hos patienter med njursjukdom.

För att förhindra bildandet av blodproppar i kärlen och på den installerade stenten, föreskriver läkaren följande läkemedel:

acetylsalicylsyra;
klopidogrel;
statiner.

Typer av stenter

Idag används två typer av stenter i stor utsträckning.

Holometalliska stenter. Många studier har visat att sådana apparater ofta "övervuxna".
Medicinska stenter. De varar längre och har också en bättre prognos för en sjuk person.

Emellertid har båda typerna av stenter en metallram. Detta kan ses deras brist. Faktum är att denna ram, som vi redan har sett, pressas in i väggen, vilket leder till en kränkning av dess naturliga svängning under hjärtkollisioner.

Dessutom, om utvecklingen av aterosklerotiska plack utvecklas och i framtiden finns ett behov av koronar bypassoperation, är stenten ett hinder för denna operation. Men de arbetade på detta problem och hittade en väg ut.

En stent uppfanns, helt upplösande inom två år. Världspraxis innefattar flera operationer som utförs med hjälp av en sådan anordning och resultatet motiverar sig själv.

Det är självklart viktigt att förstå att även de bästa metoderna för kirurgisk ingrepp ger ingen anledning att känna sig dålig om din hälsa. Frisk luft, regelbunden och måttlig övning, balanserad näring, stabil, korrekt vikt - alla dessa regler måste följas inte bara efter operationen utan också före den. I det här fallet kan du räkna med en lång livslängd och en hög kvalitetsnivå.

SHEIA.RU

Nackskärmkirurgi: Hur det görs

Hur är operationen på nackens kärl

Kirurgi på nackkärlen är en ganska vanlig typ av operation. Som regel syftar operationer på nackkärlen till att öka lumen för att återställa normalt blodflöde.

Indikationer för intervention

Alla operationer är indelade i två typer: planerad och oschemalad.

Vid utveckling av en livshotande patients tillstånd bör en operation på nackskärmarna genomföras omedelbart. Under sådana förhållanden bör operation utföras omedelbart efter att patienten tagits till sjukhuset:

skarp böjning eller vridning av en artär eller venå;
orsakar patienten ett snitt eller ett sårskår;
separering av karotidartärväggen med hotet av dess ruptur (aneurysm);
igensättning av kärlet med blodpropp
oväntad minskning av den arteriella lumen som orsakar syrehushållning i hjärnan.

Huvudindikationen för en planerad operation är ateroskleros - bildandet av kolesterolplakor, varför blodtillförseln till hjärnan störs. Risken för ateroskleros är att plack inte löser sig, och därför ger konservativa metoder sällan en positiv effekt.

Att ta mediciner kan lindra tillståndet lite, men efter slutanvändningen är syreförlängningen ännu förvärrad och risken för att utveckla stroke ökar därför. I detta fall är den mest effektiva behandlingen en operation.

En indikation för en planerad operation är också en utveckling av patologi, då läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet, till exempel om kärlstenosen minskar med 70%.

Kontraindikationer för operationen på nackkärlen är:

hjärnblödning
kranskärlssjukdom i ett tillstånd av exacerbation.

Diagnostiska metoder

För att identifiera patologin är det nödvändigt att genomföra en grundlig studie, varefter läkaren kommer att kunna diagnostisera sjukdomen och ordinera lämplig behandling. De mest exakta är följande diagnostiska metoder:

MR och angiografi av nackkärlen. Med hjälp av dessa metoder kan läkaren upptäcka en blodtillförsel till huvudet. Läkaren föreskriver MR och angiografi för misstänkt ateroskleros, en godartad eller malign tumör, vaskulär inflammation, vaskulär trombos;
ultraljud angioscanning. Den bästa bilden ges genom dubbelsidig skanning, när läkaren utvärderar artärväggarna i en tvådimensionell projektion. Triplex-skanning gör att du kan bedöma fartygens tillstånd i den tredimensionella bilden. Ultraljud angioscanning avslöjar även små tumörer och blodflödesproblem;
doplerografi, som tillåter att bestämma blodets rörelse. Med denna metod kan du upptäcka inflammation, trauma, ateroskleros och encefalopati.

Typer av operationer

Typ av operation beror på diagnosen:

stentning. Denna operation används vid arteriell stenos för att återställa den arteriella lumen. Hur installeras stentet? En stent är det tunnaste metallröret. För det första utförs doktorn angiografi, bestämmer placeringen och kraften av smärtan av artären. Vidare, under kontroll av röntgenapparaten utförs en operation. För att göra detta, under lokalbedövning, sätts en stent in genom katetern in i artären. Ballongen i stenten sväller gradvis, breddar lumen. För att konsolidera effekten av uppblåsning utförs flera gånger;
eversion endarterektomi. I detta fall tar doktorn bort plack, vilket återställer normalt blodflöde, med undantag för onödiga element. Denna teknik används om plack ligger nära kanten av halspulsådern. Dess väsen ligger i det faktum att artären verkar uteslutas, och det drabbade området är avskuret. Därefter vänds artären tillbaka och sys tillbaka. Eversion-endarterektomi-tekniken kan endast användas vid bildandet av en kort aterosklerotisk plack som inte är mer än 2,5 cm lång;
karotid endarterektomi - avlägsnande av en del av artärens inre vägg vid skada av aterosklerotiska plack. Operationen kan utföras under både allmän och lokal anestesi. Förfarandet kan ta upp till två timmar, men lokalbedövning är fortfarande mer föredragen eftersom patienten kan hjälpa kirurgen att kontrollera hans tillstånd. Efter att plåten har tagits bort i detta område är en "lapp" gjord av speciellt syntetiskt material eller från patientens venå;
protetik. I händelse av en artärskada med ett stort antal aterosklerotiska plack kan läkaren helt avlägsna ett specifikt område och ersätta det med ett konstgjort kärl.

Kontraindikationer och möjliga komplikationer

I sällsynta fall kan patienten vara kontraindicerad kirurgi:

individuell intolerans mot anestesi
ovanlig anatomisk struktur av fartyget;
rörliga plack som inte kan avlägsnas;
samtidig deformation och gallring av artärväggarna;
allergisk reaktion på en medicinsk fusion;
blödningsstörningar
Förekomsten av kroniska sjukdomar som utesluter möjligheten till operation.

Som regel går operationerna på livmoderhalsen utan några speciella komplikationer. Den vanligaste komplikationen är återsänkning av artären och problem med sårläkning. Den farligaste konsekvensen är en stroke, men sannolikheten för dess utveckling är inte mer än 1%.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden vid kirurgi på livmoderhalsen är vanligtvis kort och relativt enkel. Omedelbart efter ingreppet skickas patienten till intensivvården, överförs till ett vanligt rum i frånvaro av komplikationer nästa dag.

I tre dagar borde patienten vara i sängen. På den fjärde dagen kan patienten redan gå upp och ta korta promenader.

Måttliga fysiska belastningar är tillåtna redan två veckor efter operationen. Det viktigaste är att inte tillåta vassa svängar på huvudet och kantar, försöker hålla nacken i avslappnad tillstånd för att förhindra att sömmarna avviker.

Därefter bör patienten genomgå regelbundna läkarundersökningar för att övervaka bildandet av stenos eller ateroskleros. Att undersökas bör vara minst en gång var sjätte månad. Kontroll av blodtryck bör utföras dagligen.

För att förhindra återkommande sjukdom, bör patienten leda en hälsosam livsstil, helt eliminera rökning och dricka alkohol. Det är särskilt viktigt att helt eliminera från kosten livsmedel som bidrar till deponering av kolesterol plack.

resultat

Eftersom operationer på nackskärmarna utförs med hjälp av hög precisionsutrustning med modern teknik ger kirurgiskt ingrepp som ett utmärkt resultat med en minsta andel komplikationer. I det här fallet borde man inte vara rädd för operationen, eftersom det vanligtvis ger ett mycket bättre resultat i jämförelse med mer traditionella konservativa metoder.

Huvudkärlkirurgi

Feedback från vår läsare Victoria Mirnova

Cerebrovaskulära sjukdomar: indikationer för kirurgisk behandling

Låt oss börja med cerebralkärlens patologi. I närvaro av denna patologi är indikationen för operationen:

Förekomsten av en aneurysm av något av huvudets kärl, såväl som arterio-venös missbildning patologisk slemhinnor hos en av halsens stora kärl; cerebral trombos, i avsaknad av möjlighet till trombolys (till exempel om patienten har kontraindikationer mot trombolysbehandling); närvaron av aterosklerotisk plack i motsvarande segment av blodomloppet, som täcker den vaskulära lumen med 40% eller mer; skada på huvudets och / eller nackens kärl.

Vilka åtgärder utförs när det finns lämpliga indikationer?

Holistisk aneurysm

Tänk på de möjliga typerna av operationer av respektive av ovanstående indikationer. I närvaro av en holistisk aneurysm utför:

klippning av aneurysmhalsen; endovaskulär ocklusion; stereotaktisk elektrokoagulation; artificiell trombos av aneurysmen.

Att utföra en klippning kräver att man får direkt tillgång till aneurysmen, det vill säga behovet av träning.

De endovaskulära och stereotaktiska metoderna, liksom metoden för artificiell trombos, hör till miniminövrerande kirurgiska tekniker, kräver ingen trängning men har ett antal begränsningar.

Ruptured aneurysm

I närvaro av en bristad aneurysm utför:

hematomavlägsnande; endoskopisk hematom evakuering; stereotaktisk aspiration av hematom.

Sådana patienter behandlas konservativt, som i fall av stroke i hemorragisk typ, men i närvaro av ett hematom som har bildats måste man tillgripa en av de ovan nämnda kirurgiska teknikerna.

Arteri krökning

För att identifiera den patologiska tortuositeten hos artären som bär blod till hjärnan, utför:

ballongangioplastik; angiostentirovanie.

Båda metoderna är mini-invasiva, kräver inte implementering av breda operativa snitt.

Alla patienter med patologisk tortuositet hos någon av halskärlen har visat sig ha operation som det enda möjliga alternativet för effektiv behandling.

Täppning av artärerna med blodpropp

När blodkärl blockerar kärl som bär blod i hjärnan visar en av följande ingrepp:

karotid endarterektomi; stenten av fartyget i dess obturation selektiv trombolys.

Selektiv trombolys innebär införande av ett ämne med trombolytisk aktivitet direkt in i tromboszonen (genom en särskild kateter).

Eliminering av aterosklerotisk plack

I närvaro av en aterosklerotisk plack som orsakar hemodynamiskt misslyckande visas följande:

endarterektomi; ballongangioplastik; angiostentirovaniya.

Våra läsare rekommenderar!

Läs om den nya metoden i Malysheva...

Vid traumatisk skada på någon länk i hjärnans blodomlopp anges i alla fall öppen kirurgisk ingrepp.

Hjärtsjukdom: indikationer för kirurgisk behandling

IHD fortskrider stadigt och är inte mottaglig för medicinsk korrigering; myokardinfarkt utvecklas och det finns möjlighet att driva patienten i det akuta skedet; Med hjälp av objektiva forskningsmetoder har det visat sig att kanalen i den vänstra kransartären minskas med mer än 50%, eller det faktum att förminskningen av alla kransartärer detekteras med mer än 70%.

Dvs. operationen visas i närvaro av livshotande förhållanden som inte är möjliga att eliminera på något annat sätt än kirurgi.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

För närvarande använder hjärtkirurgi tre huvudmetoder för behandling av hjärt-vaskulär patologi:

ballongangioplastik; angiostentirovanie; aortokoronär bypass.

Om ballongangioplastik och angioskirurgi har man redan nämnt ovan. Den enda skillnaden är att ingreppet utförs i koronararteriernas mainstream.

Patologi i benkärl: indikationer för kirurgisk behandling

Förekomsten av ett hemodynamiskt signifikant hinder under fartygen som bär blod till nedre extremiteterna (i sådana fall finns det i regel en aterosklerotisk process). Förekomsten av hemodynamiskt signifikanta svårigheter under fartygens gång, vilket säkerställer utflödet av blod från nedre extremiteterna (som regel finns det en varicose-process).

Enligt dessa grupper av indikationer finns det också olika alternativ för kirurgiska ingrepp, som är fundamentalt olika från varandra.

Alternativ för kirurgiska ingrepp

Om det finns tecken på den första gruppen (ett hinder i huvudärenden av artärerna) är det möjligt att utföra:

ballongangioplastik; angiostentirovaniya; bypass.

Plastikkirurgi som använder en ballong eller stent utförs när artärerna i underbenen av medelstora och små kaliber är skadade.

Med nederlag av benen av en stor kaliber utför du ett av följande alternativ för shunting:

aorto-femorala; lårbens-lårbens; femoropopliteal; femoral-tibial.

Överväga nu alternativen för interventioner som utförs i närvaro av bevis för den andra gruppen (försämring av funktionen i venös bädd). Med kärlvascular lesioner i benen håller:

phlebectomy; mini-phlebectomy; skleroterapi; laser koagulation; radiofrekvensablation.

Phlebectomy är en klassisk lösning på problemet, avlägsnande av kärl av fötterna drabbade av åderbråck.

Tror du fortfarande att det är helt omöjligt att återställa blodkärl och kropp!

Har du någonsin försökt att återställa arbetet i hjärtat, hjärnan eller andra organ efter att ha lidit patologier och skador? Döma av det faktum att du läser den här artikeln - du vet inte av hearsay vad det är:

ofta finns det obehagliga känslor i huvudet (smärta, yrsel)? plötsligt kan du känna svaghet och trötthet... det är ständigt ökat tryck... om andnöd efter den minsta fysiska ansträngningen och inget att säga...

Visste du att alla dessa symtom indikerar en ökning av kolesterol i din kropp? Och allt som behövs är att få kolesterol tillbaka till det normala. Och svara nu på frågan: passar det dig? Är alla dessa symptom kan tolereras? Och hur mycket tid har du redan "läckt" till ineffektiv behandling? När allt kommer omkring är SITUATIONEN FÖRDELAD.

Det är rätt - det är dags att börja sluta med detta problem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för det kardiologiska institutets institut av det ryska ministeriet för hälsa och social utveckling - Akchurin Renat Suleymanovich, där han avslöjade hemligheten att behandla högt kolesterol. Läs intervjun...

Blod levereras till hjärnan genom 4 artärer:

Sömnig vänster; Sömnig höger; Höger vertebral; Vänster vertebral.

blockering av artärer som matar hjärnan med aterosklerotiska plack och trombus

ischemi

Bristen på blodtillförsel till hjärnan kallas ischemi eller cerebrovaskulär insufficiens. Det finns två av dess huvudfaser.

Det första är när det orsakas av en liten tillfällig avbrott i operationen av en eller flera artärer. Fenomenet kallas övergående ischemisk attack. Anledningarna kan vara arteriell hypertension, vaskulär ateroskleros och det kan provoceras genom brist på sömn, sömnstörningar, trötthet, inklusive kroniska stressförhållanden. Det andra steget kommer till följd av långvarig ischemi. Kanske uppkomsten av akut ischemi med nekros - ischemisk stroke, eller hjärtinfarkt, i hjärnan. Samtidigt dör hjärnceller.

Vem behöver shunting?

Denna operation är tilldelad patienten i följande fall:

Om det finns ett tydligt hot mot hälsan: konstanta attacker av ischemi eller hjärninfarkt kan inte förebyggas av medicinsk behandling. Med aterosklerotiska lesioner av den inre karotidartären, aneurysmer eller tumörer som inte är mottagliga för konventionella behandlingsmetoder. Artery ocklusion eller förlängd stenos bekräftad av undersökningsdata. Samtidigt bör det vara uppenbart (för doktorn) och ett brott mot blodflödet bevisas genom medicinska studier av hjärnan.

shunting för hydrocephalus

Ett exempel på ventrikuloperitoneal shunting i hydrocephalus visas i figuren till höger.

Vad gör denna operation?

Hjärnskakning tillåter människor som lider av brist på blodflöde för att leva ett normalt liv igen:

Återställer blodtillförseln i detta område, vilket ger det tillbaka till det normala Minskar sannolikheten för ischemisk stroke.

I andra stycket avses särskilt patienter med följande sjukdomar:

aneurysm; Occlusion av carotidartären (intern) eller dess stenos; Moya-moya sjukdom; Stenos av den intrakraniella delen av artären eller dess ocklusion; Tumörer i basen av skallen.

Preliminära undersökningar och utbildning

Patienten uppmanas som regel att genomgå flera undersökningar i förväg och först därefter utförs en förbikoppling.

Angiografi. Det kan vara magnetisk resonans, intraarteriell eller computertomografi. Det utförs inte så mycket för diagnostik, som för doktorn att kunna avgöra den lämpligaste typen av kirurgisk ingrepp i detta fall. Dubbelsidig ultraljudsskanning av huvudets huvudartärer. Det används för att bestämma tillståndet hos artärerna och hur inskränkt eller blockerat de är, liksom egenskaperna hos blodflödet. Samtidigt kan du kontrollera de fartyg som kommer att användas för ett framgångsrikt resultat av operationen. Testa ballong tillfällig artär ocklusion. Kontrollerar en eventuell reaktion av en hjärna till ett tillfälligt stopp av ett blodspår i den opererade artären.

Samtycke till operationen

Endast en neurokirurg med specialisering i neurovaskulär kirurgi kan utföra en sådan operation.

Före operationen

Du måste också följa vissa regler:

Det är nödvändigt att tvätta hela kroppen (på ett sjukhus - ta en dusch) från kvällen, sedan på morgonen före operationen. Tvätta huvudet med schampo två gånger. Byt till rena kläder. Kanske utnämning av en läkare som tar piller på operationsdagen. De ska tvättas med en liten mängd vatten. På dagen före operationen utser kirurgen att raka hela huvudet eller dess separata sektion. Denna procedur utförs av en sjuksköterska. Alla främmande föremål på huvudet, om det är piercingar, örhängen och jämn linser eller avtagbara proteser, måste tas bort. Du måste också överföra till släktingar alla medel för mobil kommunikation. Efter operationen, oavsett patientens tillstånd, kommer han att tillbringa minst en dag i intensivvården, och liknande enheter är förbjudna där.

Alla andra recept rekommenderas att följas strikt. De flesta komplikationerna beror på det faktum att patienten inte ansåg det viktigt vad kirurgen sa till honom att göra eller inte göra.

Hur utförs bypassen?

Den första metoden är följande:

shunting av hjärnartärer genom fragment av en patients vena

Kirurgen använder ett fragment av en vena eller artär (som förresten kallas en "shunt") från en annan del av kroppen. I regel är "annan plats" en hand eller ett ben. Ett fragment av den radiella artären som tas från armen eller den stora saphenösa venen från benet används. Det här är de två vanligaste alternativen. Shuntet sys något högre och något lägre än det drabbade området på huvudkärlet. Detta skapar förutsättningarna för omdirigering av blodflödet; Det kommer nu att röra sig fritt kring den blockerade delen. Förfarandet är följande: en kirurg sätter in ena sidan av shuntet i halshalsen på nacken, som ligger direkt under huden (yttre artären). Därefter läggs det sykta kärlet i den tidiga regionen, där kirurgen skär ut ett fragment av skallbenet för att passera shuntens andra kant genom hålet till hjärnartären.

Denna metod används huvudsakligen i fall där artären påverkas med högt blodflödeshastighet och stor diameter.

Andra operationsalternativ:

Ett litet fartyg, taget från hårbotten, används som en shunt. Då händer allt enligt ett system som liknar den första metoden. Ett trepanationshål skärs ut i skallen, kärlet är anslutet till artären på hjärnans yta.

Efter operationen

En dag efter operationen utförs en MR för att se till att allt gick bra. Sammantaget kommer patienten i avsaknad av komplikationer att behöva spendera ytterligare 5-6 dagar på sjukhuset.

Kanske under de första dagarna efter urladdning måste du ta följande mediciner:

Både dessa och andra bör utses av läkaren, inte mindre än deras dos.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Vad ska inte göras under de första veckorna efter skakningen?

Eventuellt hushållsarbete eller hushållsarbete är uteslutet innan kirurgen tillåter det (vanligtvis efter den första inspektionen avlägsnas denna begränsning). Det är förbjudet att köra bil; Det kan också återupptas efter att läkaren har kontrollerat alla förändringar och gjort ett positivt beslut i frågan. Alla föremål som är tyngre än 2 kg kan inte lyftas! Alkohol ska också elimineras så länge du tar de föreskrivna läkemedlen.

Vad rekommenderas?

Som en övning kommer det enda som definitivt inte gör någon skada och samtidigt att vara användbar att gå. Börja dina dagliga promenader med 10-15 minuter och gradvis öka tiden. Badning i vatten rekommenderas inte, men badning och tvättning av håret kan utföras utan problem. I det här fallet är schampon bättre att använda ett barn, och omkretsområdet, om möjligt, rör inte. Det är nog att hantera svamp, svaga rörelser. Gnugga inte, häll inte vatten från duschen, dyka inte huvudet i badet. Hemläge - 2-4 veckor.

I de tidiga dagarna är svår utmattning möjlig, och detta är normalt. Men andra känslor kan vara misstänkta. Du måste berätta för din läkare om din oro om:

Det fanns en temperatur över 380; Förskrivna läkemedel har orsakat utslag och klåda; När man går - skakhet, yrsel dåsighet; Återstående ärr efter operationen sväller, rodnad; Svaghet, smärta i nacken; Ökad huvudvärk och illamående Kräkningar.

Risken för anfall är lätt att reducera genom att ta de läkemedel som föreskrivs efter bypassoperation.

rehabilitering

Kostnad för drift

Medelpriset för bypassoperation i Moskva varierar mycket beroende på många faktorer. Minsta möjliga förlitning är 20 000 rubel, medan den maximala linjen är 150 000 rubel eller mer.

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

När det finns ett problem som är förknippat med otillräckligt blodflöde i hjärnan på grund av blockering av kärlet, då en person föreskrivs en operation som utförs på hög nivå i världen idag finns det praktiskt taget ingen risk. Doktorns huvuduppgift är att återställa blodtillförseln genom kirurgi, detta kallas skakning av hjärnkärl.

Vad är det

Hjärnan matas genom blodet som kommer in genom de fyra artärerna:

sömnig (vänster och höger); ryggraden (vänster och höger).

Om en störning uppträder i en av artärerna är detta det första tecknet på ischemi. Som ett resultat börjar patienten mentala och neurologiska störningar, vilket leder till neurons död, är hjärnan inte redan fullständigt och oundvikligen förekomsten av hjärtinfarkt.

Tyvärr är människor inte alltid i tid att fokusera på denna uppmärksamhet och vända sig till läkare ganska sent, i bästa fall, efter några år, eller ens dö utan att göra en diagnos.

I Europa går de ofta till en psykoterapeut för att lösa ett problem och tänker att de har depression. I Ryssland tillgriper man självbehandling, skriver överarbete och problem med nerver.

Tack vare skakningen av blodkärl, visar det sig att blodflödet går förbi den artär som har blockerat blocket och då garanteras problemfri funktion, näring, syreförsörjning till hjärnan.

Brain Shunting

Dessutom används denna metod som ett resultat av ackumulering av cerebrospinalvätska i hydrocephalus - en farlig sjukdom påverkar både nyfödda och vuxna. Orsaken kan vara: en infektionssjukdom hos en gravid kvinna, ett trauma vid förlossning, en medfödd anomali, en huvudskada, en tumör eller en cyste i nervsystemet. Sprit ackumuleras i hjärnhålorna, och med hjälp av kirurgisk ingrepp är det naturligtvis omöjligt att fullständigt utrota problemet, men det är ganska möjligt att lindra det allmänna tillståndet och eliminera huvudsymptomerna.

vittnesbörd

Indikationerna för operation är följande patologier identifierade under undersökningen:

aneurysm som inte behandlas med andra alternativa medel; ocklusion eller stenos av artären, diagnostiserad av resultaten av många undersökningar; ateroskleros eller karotidtumör; utvecklingen av transistorischemi och stroke, som inte snabbt kan blockeras med konventionell medicinsk terapi; hydrocefalus. Hjärntomogram för hydrocephalus

Förberedande stadium

Utan ett förberedande stadium, inte en enda undersökning, inte en enda kirurgisk ingrepp. Patienten måste ge upp svåra vanor (rökning, alkohol) i sex månader. En vecka före det planerade skakningsdatumet bör alla typer av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel uteslutas.

Då utförs en detaljerad undersökning före skakning av hjärnkärlen, vilket innebär att:

slutföra blodräkning urinanalys; lungröntgen; elektrokardiogram.

Om dessa test inte räcker kommer läkaren att föreskriva:

Angiografi, som gör det möjligt att bestämma stenosens placering i artären, utförs genom CT, MR eller intraarteriell metod. Ultraljud duplexskanning av blodkärl, vilket gör det möjligt att bedöma graden av patency av blodkärl som är i fara. En studie av övergående arteriell ocklusion med hjälp av en ballong som bedömer möjligheterna att fungera för det cerebrala blodflödet, förutsatt att blodflödet genom en av artärerna utesluts.

På kvällen och omedelbart före operationen följs följande regler:

Personlig omvårdnad ges särskild uppmärksamhet. På sjukhuset, ta en dusch 2 gånger (på kvällen och på morgonen). Var noga med att tvätta håret och byta till rena kläder. Drick alla nödvändiga mediciner som doktorn har ordinerat, tvättat med en liten mängd vanligt vatten. På tröskeln till operationen kommer det att tilldelas att skära ut området på huvudet där det är planerat att göra ett grävhål eller helt hela ytan. Förfarandet utförs av en sjuksköterska. Ta bort alla främmande föremål från huvudet: smycken, linser, avtagbara proteser, örhängen, piercingar. Ge alla elektroniska enheter till släktingar, som vid återupplivning, där patienten kommer att vara efter operationen, är användningen förbjuden.

Eventuella avvikelser från destinationslistan leder till komplikationer och ibland irreversibla följder som läkaren inte längre kan rätta till.

Shunt samtycke

Efter att ha fått resultaten av forskningen (som visar att det är omöjligt att utan kirurgisk ingrepp), erbjuder en neurokirurg med specialisering i neurovaskulär kirurgi patienten en operation, han kan naturligtvis vägra det.

Om patienten instämmer, är kontraktet undertecknat av honom, var noga med att läsa det i detalj, eftersom alla möjliga komplikationer indikeras där, både vid operationens gång och efter operationen.

Var medveten om att omkörning av cerebrala kärl inte är föreskrivet för alla och överallt, endast genom indikation, när terapeutisk behandling redan är impotent. Vid vägran att hålla det kan du förvärra hälsoproblem, upp till hjärtattack eller ischemisk stroke. Huruvida man ska underteckna ett kontrakt eller inte, patientens fall, men valet måste göras rationellt.

Genomför proceduren

Den huvudsakliga uppgiften mot neurokirurg är att styra och reglera blodflödet till hjärnan, där syrehushållning ägde rum under lång tid.

Det finns tre alternativ för att skaka huvudets kärl, valet beror på den avsedda givaren:

En givare är en bit av artär eller ven som tas från vilken plats som helst på patientens kropp. Den vanligaste lemmen. I ena änden sutureras shunten till halspulsådern och bringas subkutant till den tidiga regionen. Sedan passar det genom ett speciellt träningshål, som är gjord i skalleboxen, direkt i hjärnans nödvändiga hjärtsartär. Denna teknik är relevant för artärer med högt blodflöde. Fartyget, som ligger under huden på patientens huvud, fungerar som en donator för artärer med lågt blodflöde. Den tillgängliga änden passeras genom en tömningsöppning i skallen till den nödvändiga artären och sys ihop på hjärnans yta. Silikonledare används när en patient diagnostiseras med hydrocephalus. Med hjälp av den flyter vätskan från hjärnans ventriklar till ett annat område där sugprocessen bäst strömmar, till exempel till blåsan, bröstet eller buken. Tyvärr är sjukdomen inte botas, det följer med patienten till slutet av livet, endast shunten gör det möjligt att lindra lidandet och den negativa effekten av patienten, vilket ger normal aktivitet, utan några problem, förutsatt kontinuerlig övervakning av shunten. Ventriculoperitoneal shunting

effekter

Eventuella ingripanden i människokroppen kan få konsekvenser, här är deras sannolikhet inte så hög, men det finns en plats att vara. I synnerhet har vissa människor epilepsiattacker, blodproppar i shunt och stroke.

Hos människor med hydrocephalus är en shuntblockering eller fel i en av dess ventiler möjlig. I denna situation ersätts den använda shunten med en ny, effektiv, som kan dränera vätska till rätt plats utan hinder.

Under de första dagarna finns ett markerat överarbete som anses vara normen. Men följande symptom ska omedelbart informera läkaren:

Kroppstemperatur 38 och däröver; Kroppens svar på droger (utslag, klåda); Yrsel och störning av den vestibulära apparaten; dåsighet; Postoperativ ärr sväller eller inflammeras; Allmän svaghet, smärta i nacken; Svår huvudvärk; Kräkningar eller illamående.

En av de sannolika orsakerna till förekomsten av komplikationer efter skakning är patientens oansvariga attityd till sin egen hälsa och läkarnas recept.

Återhämtningsperiod

Under shunting-proceduren sätter jag in endotrachealröret i luftröret, andas det med hjälp av det, medan patienten är i anestesi. Ta bort det först efter full återvunnen medvetenhet. En obehaglig känsla i halsen, som återstår efter det, kommer snart att passera.

Efter en väl utförd operation krävs en MR för att utesluta sannolikheten för blödning och en duplex vaskulär genomsökning för att mäta graden av blodtålighet. Om patienten har det bra och det finns inga negativa konsekvenser, då kommer han på åttonde, nionde dagen att gå hem.

För att den postoperativa perioden ska återföras så snart som möjligt måste du följa läkarens rekommendationer: ta de föreskrivna medicinerna (acetylsalicylsyra, ticlopidin, klopidogrel) enligt föreskriven behandling. För personer som bär glasögon, bör du binda gasbindet på bågen, så donatorartären kommer inte att tryckas ner.

Under de första veckorna efter operationen är förbjudet:

Gör läxor (rengöring, tvätt, trädgård, hushåll) före kirurgens första kontroll. Kör en bil. Begränsningen avlägsnas efter det att läkaren utför de nödvändiga undersökningarna och de erhållna resultaten.

Under de sex månaderna efter det att fartyget förbi kirurgi i hjärnan måste patienten genomgå en serie undersökningar och ständigt komma till en specialist för rutinundersökning för att övervaka förändringarna som sker. Det är möjligt att läkaren kommer att ordinera andra rehabiliteringsalternativ.

Strängt eliminera användningen av alkohol, eftersom det står i konflikt med droger. Minimera träning, lyft inte mer än 3 kg vid rehabiliteringstidpunkten. Tillbringa mer tid utomhus, i parken, i skogen.

Självklart är skakning av hjärnkärl en av de mest komplicerade typerna av kirurgisk ingrepp, men det ger en otrolig, påtaglig effekt, varefter patienten börjar leva helt, kan helt avlägsna farliga problem eller minimera sina symtom, som att han har hydrocephalus, avledar vätska till en annan plats.

Kostnad för

I olika regioner i Ryska federationen beror priset för skakning av hjärnfartyg på många faktorer. Till exempel i Moskva kostar kostnaden från 20 000 rubel och når ibland 200 000 rubel eller mer.

Någon kommer till Israel för att genomföra denna procedur, men det finns inget behov av detta, eftersom operationen inte är så svår att lämna Ryssland för det. Det finns många utmärkta specialister i vårt land som kan utföra shunting på hög nivå. Dessutom är kostnaden för att shippa utomlands mycket högre. Även när det gäller hälsa har en person rätt att välja var och vem ska behandla honom.

Sammanfattningsvis

Nervsystemet är en komplex mekanism i människokroppen, den fungerar tillsammans med alla andra system. Den oavbrutna tillförseln av syre och näringsämnen krävs av hjärnan för normal drift. Denna process sker på grund av hjärt-kärlsystemet. Stenos eller fullständig obstruktion i artärerna leder till betydande överträdelser. Om problemet inte diagnostiseras eller utrotas i tid, kommer det att uppstå irreversibla konsekvenser.

Kom ihåg att shunting inte botar helt, men låter dig förhindra konsekvenserna. För att undvika återfall är det nödvändigt att inte anklaga all läkares rekommendationer, hålla sig till en aktiv och hälsosam livsstil, ge upp svåra vanor och gå in på sport (gå, cykla).

Shunting av hjärnartärer möjliggör återställning av normalt blodflöde till de drabbade artärerna och hjärnkärlen. Tack vare skakningen är det möjligt att ansluta artären med kärlet där, av vilket skäl som helst, den normala blodtillförseln stördes.

Brott mot cerebral cirkulation kan leda till dysfunktion i hjärnan. För att förhindra detta kan läkare utföra mycket allvarliga operationer för att återställa blodflödet.

Totalt finns fyra stora artärer i huvudet genom vilket blodbanan levererar näringsämnen och syre. Arterier är uppdelade i två vänster och två höger (karotid och ryggrad). Hjärnans normala tillstånd beror helt och hållet på den vanliga blodcykeln, eftersom processerna som förekommer i den kräver en stor mängd energi och näring. Brist eller strunt blodflöde leder till ischemi, som kan vara både lokal och global. Det orsakar en störning i normal hjärnans hela funktion och leder till vaskulär insufficiens, vilket i sin tur har en extremt negativ effekt på hela kroppen.

Om hon inte får vård och behandlar inte ischemi börjar hon förstöra hjärnans neuroner. Resultatet blir ischemisk stroke, vilket nästan alltid är dödligt.

Vad är ischemi?

Bristen på blod i hjärnan är ischemi. Det finns två karakteristiska steg i detta extremt obehagliga fenomen:

Ischemi uppträder mot bakgrund av en störning i arbetet hos en av de fyra artärerna. Detta fenomen kallas ischemisk attack och kan vara både tillfällig och utvecklas till vanlig ischemi. Orsaken till sjukdomen kan vara blodproppar, tumörer, ateroskleros. Det provar ischemisk attack, brist på sömn, ohälsosam livsstil, stora mängder alkohol, tobak, samt stressiga tillstånd och kronisk trötthet. Den andra etappen börjar när ischemi vänder från tillfälligt till en långsiktig sjukdom. Ett akut stadium börjar, som ett resultat av vilken nekros av neuroner börjar, vilket leder till ett cerebralt infarkt med döden av ett stort antal hjärnceller. Detta kan vara dödligt och kan orsaka funktionshinder.

Indikationer för kirurgi

Shunting av cerebral fartyg är en seriös nog operation för en läkare att utföra alla möjliga undersökningar för hennes utnämning.

Vanligtvis är förbikopplingen ordinerad i följande situationer:

För tumörer som orsakar skada eller nypa på halspulsådern. Med aneurysm, som inte kan botas genom öppna exponeringsmetoder. I närvaro av arteriell ström ockluderas, och operationen utses endast om läkaren är övertygad om sin nödvändighet. Det bör också finnas en serie undersökningar som bekräftar behovet av operation. Med utvecklingen av ischemi, som inte kan stoppas och / eller reverseras med medicinska medel.

Vem behöver kirurgi?

Operationen kan vara det enda sättet att bli av med flera sjukdomar:

Occlusion av carotidartären som ligger direkt i hjärnan. På grund av dess inskränkning eller blockering kan ischemi inträffa, vilket leder till neuronaldöd. I fallet med en sådan sjukdom blir därför shunting det enda möjliga sättet att bli av med degenerativa processer. Ocklusion av halspulsådern i kranialhålan, vilket alltid leder till cerebral blödning eller utseende av hjärtattack. Aneurysm - svullnad av artärväggen, vilket leder till expansion. Aneurysm kan vara gigantisk, mer än 2,5 cm i omkrets, utsträckt genom artären eller åtföljd av en separation av artärväggar. I något av dessa fall måste artären delvis avlägsnas, och en shunt är installerad i sin plats, vilket bibehåller normalt blodflöde. Tumörer som ligger i kranialhålan eller dess bas, i vägen för artärer och kärl, kan omger eller växa direkt in i artärerna. För att avlägsna tumören är det ofta nödvändigt att delvis avlägsna artären och för att upprätthålla normalt blodflöde - för att upprätta en shunt.

Förberedelser för operation

För att fullständigt förbereda operationen och inte vara rädd för möjliga komplikationer, måste patienten ge upp dåliga vanor. Perioden för rökning och alkohol bör överstiga två veckor före operationen och densamma efter det att den har blivit framgångsrik. Annars kan blödning av de opererade kärlen öppna, vilket leder till allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. Dessutom rekommenderar läkare en vecka innan operationen slutar att ta icke-steroida läkemedel som syftar till att undertrycka inflammatoriska processer.

Under beredningsprocessen kommer det att vara nödvändigt att ta ett blod- och urintest minst en gång för att göra ett elektrokardiogram och fluorografi, även om det gjordes nyligen. I vissa fall hänvisar läkare till patienter för ytterligare undersökningar som syftar till att klargöra alla detaljer i diagnosen.

Hur man förbereder sig för operation?

Det är nödvändigt att ta en dusch två gånger: natten innan och omedelbart före operationen, hur man tvätta håret. I vissa fall kan doktorn ber dig att helt eller delvis raka huvudet på grund av den obekvämliga lokaliseringen av artären som kräver skakning. Naturligtvis kan avskiljning med hår för en tjej vara ett verkligt problem, men det hjälper doktorn att utföra operationen tydligt och korrekt, och risken för infektion blir mycket lägre.

För att förbereda operationen behöver patienten en liten bit - följ bara läkarens anvisningar. Ibland är det dock svårigheter - till exempel måste man bara raka en hårsträng och i den andra raka hela huvudet. För kvinnor kan detta vara ett verkligt psykologiskt trauma, men bättre så än med en hälsorisk.

Om på operationens dag måste du ta piller som ordinerats av din läkare, ska de tvättas med en liten mängd vatten.

Alla smycken, inklusive piercingar och falska naglar, samt kontaktlinser och avtagbara proteser måste avlägsnas. Alla kommunikationsmedel ges antingen till släktingar eller till huvudsjuksköterskan, eftersom patienten efter operationen placeras i intensivvården där användningen av utrustning är förbjuden.

Ytterligare forskning

MR, beräknad tomografi och angiografi är föreskrivna för att bestämma placeringen av arteriell stenos. Detta gör att du kan välja den mest praktiska varianten av operationen där ett minimum av vävnad kommer att röras.

Duplex ultraljudsundersökningar kan bestämma tillståndet hos artärer och blodkärl i lemmarna, eftersom det är deras läkare som kommer att använda det som en shunt. Och, naturligtvis, denna studie kommer att bidra till att analysera tillståndet av hjärnartärer som ska utföra operationen.

Ballong ocklusionsstudie. Med denna metod kan du ta reda på vad som händer med patientens blodflöde om du blockerar sin cirkulation genom artären som kräver kirurgisk ingrepp. Parallellt med denna studie övervakar läkaren patientens neurotillstånd, konstaterar läget i hans minne, hörsel och syn, som kan leda till att blodet saknar.

MR i hjärnkärl

Hur är operationen?

Shunting kan göras på två olika sätt, vars val kommer att bero på hur påverkad artären är, vilken sjukdom orsakade denna avvikelse och vilken hjärnvolym patienten hade.

Beroende på sjukdomsstadiet och patientens tillstånd kan läkare använda olika metoder för kirurgisk ingrepp. Shunting är bara en av dem.

Den första typen av operation innebär att ett fragment av en ven eller artär från en patients extremitet tas som en shunt. Shunten sicks in i den drabbade artären, som det var omkring det sjuka området, vilket låter blod cirkulera inte genom sjukt vävnad, utan genom en ny väg.

Den resulterande shunten sys i patientens externa halspulsåder, utförs i huvudets tidiga område, en del av skallen avlägsnas och shunten injiceras genom hålet. Således är den kopplad till de drabbade hjärnartärerna. Denna metod är tillämplig om artären är skadad med en diameter av ca 2 cm, genom vilken en stor mängd blod passerar. Det används ganska sällan.

I det andra fallet kommer ett kärl från huvudets mjukvävnader att fungera som en donatorvävnad. När en lesion uppträder i artären dras den fria änden av kärlet genom hålet och sys. Således levererar en av de många artärer som levererar blod till hjärnmembranet näringsämnen i blodet direkt till själva hjärnan, som om att kringgå den skadade artären. Denna metod är tillämplig om ett litet område av en liten artär med en liten mängd blod påverkades.

Fasad drift

Med tanke på att det finns två typer av donator shunt kan operationen skilja sig något. Eftersom den vanligaste operationen är den där donormaterialet tas från arterierna som matar hjärnmembranet, kommer beskrivningen nedan att gälla för den. I allmänhet tar operationen inte mer än 5 timmar och består av 8 steg.

Patienten placeras på operationsbordet, injicerade droger, avslappnande muskler och bidrar till den snabba sömnen. Därefter placerar anestesiologen ett speciellt rör i patientens luftrör som ger konstgjord andning. Efter att anestesin injiceras och patienten somnar, vrider huvudet upp och ner på vilket operationen kommer att utföras. För att göra detta, applicera en stel fixering, som utesluter de möjliga slumpmässiga rörelserna hos patienten.

Neurosurgen markerar framstegen hos den ytliga donorartären, varefter patientens huvud behandlas med ett antiseptiskt medel och täckt med en steril duk. Ett första hudinsnitt görs på märket av en neurokirurg.

Isolering av donorartären utförs från parietalgrenen till templet, där muskelfibrerna dissekeras och det tidiga benet öppnas.

Ett hål görs i det tidsmässiga benet, i vilket en medicinsk så sätts in, med hjälp av vilken kirurgen skär ut bendelen av den erforderliga storleken. Benfragmentet avlägsnas temporärt, det fasta membranet i hjärnan över den drabbade artären exponeras. Manteln är öppen, kantarna är noggrant uppfödda till sidorna, vilket ger tillgång till den drabbade artären.

Operationen tar mycket tid och ansträngning - en felaktig rörelse hos kirurgen kommer att räcka för att ordna en omfattande blödning istället för bypassoperation. Men ett ogynnsamt resultat är extremt sällsynt, och förfarandet i sig ger en bra prognos för nästa liv.

Vid detta tillfälle kommer ett speciellt mikroskop att appliceras, med hjälp av vilket neurokirurgen kommer att utföra ytterligare operation. En gren av den drabbade artären väljs som är lämplig för applicering av anastomosen (anslutningen av givaren och den drabbade artären).

En klämma placeras på donorartärens parietala gren och på gren av den drabbade cerebrala artären för att tillfälligt stoppa blodcirkulationen genom dessa artärer. Ett av de svåraste stadierna av operationen börjar: kirurgen öppnar mottagarens klämda artär och börjar införa en anastomos med hjälp av en speciell mikrofiber.

Kontrollera blodflödet

Efter att anastomosen bildats, avlägsnas de temporära clipsen. Neurosurgen kontrollerar hur väl suturerna håller anastomosen och om blod inte flyter genom dem. I händelse av att suturerna inte är tillräckligt täta och blodet flyter upprepas mikronitiöverlappningen.

Trepanation hålförslutning

Mikrofilament suturerna läggs på dura materen, det sågade benet återvänder försiktigt till sin plats. I vissa fall krävs modellering med speciella nipplar för ben för att förhindra donatorfartyget från att krossa eller böja. I stället för benet fixeras antingen genom speciella bensuturer eller genom speciella titanplattor. Den dissekerade huden och musklerna sys, en klistermärke med ett antiseptiskt material appliceras över sömmarna. Large placeras i intensivvården.

Period efter operationen

I allmänhet ska patienten känna sig väl efter operationen, men irritation eller ont i halsen kan förekomma. Detta beror på det faktum att vid driftens gång sätts en ventilator (artificiell lungventilation) in i halsen, vilket gör att du kan behålla andningen under en allvarlig operation i hjärnan.

Kraftig huvudvärk, illamående och aptitlöshet är också en vanlig följd av operationen. Detta är helt normalt och går ganska snabbt. Och för att bedöma tillståndet i patientens nervsystem, utför läkare en serie studier. Patienten uppmanas att flytta hans armar och ben, klämma fingrarna, uttala enskilda ord eller hela fraser samt namnge de föremål som doktorn kommer att peka på. Detta är nödvändigt för att i händelse av komplikationer kunna upptäcka dem så snart som möjligt och börja behandlingen.

På den andra dagen hänvisas patienten till en MR, som bör utesluta möjligheten till blödning på grund av bristande kärl eller ischemi orsakad av skada på hjärnvävnaden som ett resultat av vårdslös ingrepp. Före urladdning kommer en duplexsökning att utföras för att bedöma blodflödet och för att kontrollera om shunten fungerar normalt. I händelse av att alla tester är normala och patienten mår bra, kan han släppas ut en vecka efter operationen.

Rehabiliteringsperiod

På grund av det faktum att hjärnkirurgi alltid är fylld med hög risk och möjliga komplikationer, är det nödvändigt att följa ett antal regler som gör att du kan återställa arbetskapacitet och normal tillstånd på kortast möjliga tid efter operationen.

Därför bör du, under rehabilitering, observera en lista över alla strikta regler och rekommendationer från läkaren angående kost, livsstil och ta föreskrivna läkemedel. Även personer som nyligen har genomgått hjärtekirurgi är förbjudna att köra tills läkaren har kontrollerat att personen helt återställt normal samordning av rörelser.

Det är förbjudet att dricka alkohol och röka, eftersom detta kan leda till komplikationer som blödning i hjärnan, behålla vätska i kroppen och orsaka en allergisk reaktion på grund av oförenlighet med medicinska läkemedel.

Förbjudet någon fysisk aktivitet: du kan inte lyfta vikter, böja över och bara spända upp. Därför bör även hushållsarbeten lämnas ett tag: en person efter en sådan operation måste överensstämma med viloläge.

Det rekommenderas att vara i frisk luft oftare, men du bör inte gå mycket.

Behandling av cerebral aneurysm

Eventuella komplikationer

Hjärnoperation kan leda till allvarliga komplikationer, även om det var ganska framgångsrikt. Varje kirurgiskt ingripande är farligt och i 10% av fallen leder det till upptäckten av blödning, trombos, infektion eller en allergisk reaktion på anestesi. Naturligtvis, tack vare moderna behandlingsmetoder och höga professionalism hos läkare, har dödligheten blivit nästan noll, men även en sådan operation som shunting kan orsaka allvarliga konsekvenser eller till och med döden. De vanligaste komplikationerna vid bypassoperationer är antingen blödningar eller blodproppar.

För att minimera risken för komplikationer under och efter operation, bör du följa alla rekommendationer från läkaren, följa en diet och ge upp dåliga vanor. Detta kommer att bidra till att överföra verksamheten själv och rehabiliteringsperioden bättre.

Det rekommenderas också att undvika eventuella allergener och hålla fast vid en terapeutisk kost, vilket eliminerar från kosten fet, stekt, kryddig, salt, samt citrus och natthade. Läkaren själv kommer att göra ett blad med de nödvändiga produkterna, vilket kommer att behöva strikt följa hela rehabiliteringsperioden.

Kostnad för drift

Genomsnittspriset för denna operation i Moskva kan variera beroende på område, klinik och läkemedel som kommer att användas under operationen och rehabilitering av patienten. Minimipriset för närvarande är ca 15 000 rubel, det maximala kan stiga till 60 000-65 000 rubel.

Shunting av cerebral fartyg är ganska dyrt, särskilt om du gör det utomlands. Men priset påverkar inte operationstekniken, så det är värt att leta efter en erfaren doktor snarare än en dyrare.

Det finns en utbredd tro på att de bästa neurokirurgerna i Israel, och därför för hjärnkirurgi, bör gå dit. Det är dock inte den svåraste och farligaste verksamheten, och Ryssland har sina egna utmärkta specialister som kan utföra denna procedur inte värre än sina utländska motsvarigheter.

Naturligtvis är människors hälsa ovärderlig, och alla har rätt att bestämma var och vem som ska utföra operationen, särskilt på hjärnan. Det ska dock komma ihåg att kostnaden för shunting utomlands kommer att vara betydligt högre än i Ryssland, plus du måste utfärda ett pass, få visum, betala för flyg och boende. Glöm inte försäkring, utan vilken du inte kommer att accepteras på någon utländsk klinik. Om det inte finns någon möjlighet att betala en runda summa för shunting utomlands är det bäst att kontakta den ryska kliniken, där operationen kommer att utföras inte värre.

Och glöm inte att shunting, trots att det är en seriös operation, eliminerar bara symptomen och inte orsaken till deras förekomst. För att undvika återfall och behovet av att återanvända, finns det ett behov av att strikt följa alla råd från en läkare. Även för dem som har genomgått en sådan operation är det extremt viktigt att leda en hälsosam livsstil och bli av med alla dåliga vanor. Tyvärr kan bypassoperation vara den främsta orsaken till att du inte spelar sport: motion kan orsaka blödning eller ett antal andra obehagliga komplikationer.