Diagnosen MARS - vad det är, typer, symptom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig om en mycket intressant grupp hjärtsjukdomar och deras betydelse för patientens livskvalitet. I den tid då utvecklingen av medicinsk teknik kom fram, uppstod många diagnoser, vars formulering tidigare varit mycket svår eller till och med omöjlig. Ett av dessa resultat är diagnosen MARS.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Små anomalier i hjärtat, nämligen förkortningen MARS, definieras som en grupp av stater och särdrag i hjärtets struktur som inte leder till allvarliga försämringar i blodcirkulationen och hjärtfunktionen. Sådana avvikelser är oftast medfödda och detekteras först hos barn. I vissa fall, med barnets tillväxt och utveckling, genomgår några små avvikelser från hjärtans utveckling en omvänd utveckling och försvinner helt. Resten av MARS kan gå in i vuxenlivet.

Många återstående egenskaper hos strukturen hos vuxna hjärtan är ett märkligt arv av det intrauteriniska livet, där de karakteristiska egenskaperna hos hjärtets struktur utförde mycket viktiga funktioner. Faktum är att blodflödet hos fostret som bor i livmodern är fundamentalt annorlunda än ett barns blodcirkulation, och särskilt en vuxen, som föddes och gjorde det första andetaget. Normalt börjar sådana embryonala egenskaper (öppna ovala fönster, atriella aneurysm, Eustachian-ventil) sin omvända utveckling från den första oberoende inhalationen av en nyfödd, men ibland fördröjs denna process av år och till och med årtionden. Så intrauterina enheter av fostret blir till MARS hos vuxna och barn.

Klicka på bilden för att förstora

Ofta stör inte sådana små anomalier patienter. Om det finns vissa klagomål är de identiska hos barn och vuxna - medan det bara är svårt för barn att känna igen dem, särskilt hos barn.

Det är viktigt att förstå att MARS inte är en sjukdom, utan bara en funktion av hjärtets struktur, medfödd eller förvärvad. Eftersom ultraljudsdiagnostikmetoder, i synnerhet ultraljud i hjärtat, används i modern medicin, används det oftare i ultraljud att mindre anomalier finns. En person kan leva hela sitt vuxna liv utan att uppleva några besvär, och bara i vuxen ålder kan man lära sig om en sådan egenskap på en ultraljud i hjärtat. Många mindre ger MARS patienten minimal besvär, speciellt när man kombinerar två eller flera anomalier.

Om det finns några klagomål eller när MARS kombineras med andra problem med patientens kardiovaskulära system, observeras det av kardiologen tillsammans med ultraljudsläkaren.

Orsaker till MARS

Många föräldrar, som har lärt sig om denna funktion från sitt barn, försöker hitta svaret på frågan: "Varför hände det här?".

Hjärtat är inte bara muskelvävnad utan också en stor mängd bindväv som bildar hjärnans skelett, väggarna i sina stora kärl och deras ventilapparat. I de allra flesta fall bildas MARS på grund av en defekt i strukturen och utvecklingen av denna bindvävsmatris.

Sådana störningar i utvecklingen av vävnader uppstår av många anledningar:

1. Påverkan av skadliga yttre faktorer på fostret under graviditeten: läkemedel, skadliga kemikalier, vibrationer, strålning. Rökning, användning av alkohol och narkotiska ämnen kan säkert tillskrivas denna punkt.
2. Effekter av virus, bakterier och medel på delande celler.
3. Ätstörningar, brist på vitaminer i en gravid kvinnas diet.
4. Ärftliga eller genetiska defekter i bindväv - Marfan syndrom, ofullständig osteosyntes, Ehlers-Danlos syndrom och andra så kallade ärftliga kollagen sjukdomar.
5. Förvärvade kollagenoser kan orsaka förekomsten av MARS utanför livmodern. Dessa sjukdomar innefattar systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren syndrom, Sharpe syndrom och andra. Sådana sjukdomar uppträder hos barn och vuxna av oförklarliga skäl. Möjliga är infektioner, immunläkemedel, skadliga levnads- och arbetsförhållanden, hormonella förändringar i kroppen.

Vanliga symptom och diagnos av MARS

Oftast uppenbarar inte små anomalier av hjärtutveckling på något sätt, men i fall där en patient har flera sådana egenskaper samtidigt kan detta påverka hjärtets funktion. Då kan barnet eller vuxen uppleva följande klagomål:

Ett intressant faktum är att det i vissa fall är möjligt att anta närvaron av MARS hos ett ofödat barn innan det föds - vid perinatal ultraljudsscreening av fostret. Ofta innehåller dessa eller andra mindre anomalier i hjärtat, inklusive ytterligare eller onormala ackord, grunden för det mest intressanta ultraljudsfenomenet - hjärthögtalande fokus eller ett golfbollssymtom.

Dessa är vanliga symptom på MARS, detekteras av ultraljud och Doppler-hjärtprov.

För att kunna bedöma effekten av ett MARS på kardiovaskulärsystemet, använda andra forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi (EKG) - registrering av hjärtets elektriska aktivitet.
2. Holter-övervakning - kontinuerlig EKG-inspelning under dagen med en speciell bärbar och bärbar EKG-apparat.
3. Funktionstest med fysisk aktivitet - cykel ergometer, gå och andra fysiska övningar.
4. Ambulatorisk blodtrycksmätning (ABPM) är en teknik som liknar Holter-övervakning. Endast enheten mäter blodtrycket till patienten inom 24 timmar.
5. Studier av andningsfunktionen för att bedöma lungans användbarhet.
6. Laboratorieundersökningar.

Vidare kommer vi att prata mer detaljerat om vissa versioner av dessa intressanta funktioner i en hjärtstruktur.

Typer av MARS och deras karakteristiska symptom

MARS är en stor grupp stater. Vi listar de viktigaste och mest signifikanta av dem.

Öppna ovalt fönster eller LLC

Detta tillstånd kallas annorlunda ett fungerande ovalt fönster, eller OLF. Det ovala fönstret är ett av fostrets blodflödesanordningar. Det här är en naturlig defekt mellan höger och vänster atria, genom vilken blodet från höger hälft går till vänster. Därmed stängs de fosterlungor som ännu inte fungerar eller "sova" från blodet. Normalt stänger företaget under det första året av barnets liv.

Atriella septum aneurysm

Denna MARS är en lätt version av den föregående. Normalt stängs det ovala fönstret gradvis av bindvävsmembranet. Ibland bulter detta membran med pulserande blod från vänster atrium till höger.

Förstorad Eustachianventil

Det är också ett element i den embryonala cirkulationen, som ligger i den sämre vena cava. Dess funktion är att omdirigera blod förbi de "sovande" lungorna. Ökningen indikeras när ventilen når en längd på mer än 1 cm.

Mitral ventil prolapse, eller PMK

Prolapse suger ihop bikuspidventilernas broschyrer mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Ventilen stänger stramt passagen, och blod kan strömma i motsatt riktning. MARS inkluderar sagging av ventilerna utan signifikant mitral regurgitation eller återkomst av blod från ventrikeln till atriumet.

Tricuspid ventil prolapse eller PTK

En tricuspid eller tricuspidventil är en annan tillslutningsstruktur belägen mellan hjärtans högra halvor. Prolapse förekommer i denna ventil mindre ofta än i mitral. Resten av situationen är identisk med mitralventilförlängning.

Ytterligare eller onormala ackord

Ackord är bindvävstrådar fästa vid kanterna av ventilbladet som fallskärmslinjer. De förbinder ventilerna med ventriklarnas papillära muskler, vilket gör att ventilerna öppnas och stängs. Normalt motsvarar antalet ackord antalet vingar.

Ibland i de tidigaste graviditetsgraderna läggs ytterligare trådar som löper i hjärtkaviteten i längd- och tvärriktningen. Sådana ackord kallas komplementära eller onormalt placerade.

Anomalier av de stora kärlarnas diameter

Normalt har varje stort fartyg en strängt definierad diameter, beroende på ålder och kön. Ibland upptäcks patienter signifikanta förändringar i dessa indikatorer, vilket trots detta inte påverkar blodcirkulationen.

Den vanligaste:

• koagulering eller förminskning av aortan i dess rotans område
• dilatation eller expansion av aorta roten;
• dilatation av lungstammen - ett kärl som kommer från höger kammare som bär venöst blod i lungorna.

Behandling MARS

Det är viktigt att förstå att MARS i avsaknad av klagomål eller deras minsta antal inte är föremål för särskild behandling och ännu mer operation. Men för att helt glömma detta barn är inte nödvändigt. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar med ytterligare forskningsmetoder. Frekvens och protokoll i studien ska ordineras av en läkare. Läkaren bestämmer också behovet av att ta vissa droger eller vitamintillskott.

Om barn har en sådan egenskap hos hjärtets struktur, ska läkare och föräldrar fokusera på barnets livsstil:

1. Klasser i lätt sport och annan fysisk aktivitet - utomhus spel, simning, fysisk terapi.
2. Rationell och balanserad näring.
3. Täta och långa promenader i frisk luft.
4. Sjukgymnastik, resor till hälsokampanjer, i ett sanatorium.

Sjukdomsprognos

MARS i avsaknad av klagomål och fel i hjärtat - det här är bara en enskild funktion. Med henne kommer en person att leva ett långt och lyckligt liv och kanske inte ens veta om hans hjärtas intressanta struktur.

Diagnos MARS - mindre anomalier av hjärtutveckling

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)

Utbildningsnivå - Specialist

Certifieringscykel för programmet "Klinisk kardiologi"

Moscow Medical Academy. IM Sechenov

MARS (små anomalier av hjärtutveckling) är speciella förhållanden utan uttalade störningar i hjärtmuskeln. Men de kan åtföljas av obehagliga symptom och ibland även livshotande. Mer nyligen var MARS i kardiologi rankad som norm. En mer detaljerad studie av fartygets och hjärtatets funktioner har emellertid ställt tvivel om deras relativa harmlöshet. Specialister överens: Patienter med små abnormiteter i hjärtat behöver medicinsk övervakning, och ibland - verifierad medicinerapi.

Vad är MARS och varför uppstår de

MARS hos ett barn inträffar under födseln eller efter barnets födelse. Patologiska orsak:

• strukturella anomalier;
• metaboliska störningar (metaboliska).

Vissa brister i strukturen i hjärtmuskeln uppstår av flera anledningar:

• mutationer på gennivå
• negativ graviditet hos moderen;
• exponering för externa faktorer.

Congenital MARS uppträder vanligtvis på grund av abnormiteter under bildandet av organvävnader i de första stadierna av fostrets utveckling. I den femte eller sjätte veckan av graviditeten kanske en kvinna inte ens känner till hennes "intressanta position". Rökning och beroende av alkoholhaltiga drycker under denna period kan orsaka hjärtafvikelser hos hennes ofödda barn.

Ibland utvecklas små anomalier i hjärtat i frånvaro av några medfödda anatomiska patologier. I detta fall kan de provokerande faktorerna vara:

• dåliga miljöförhållanden på bosättningsorten
• effekterna av giftiga kemikalier
• infektionssjukdomar.

Ofta detekteras små hjärtafvikelser hos barn under tre år. Dessa är vanligtvis mindre anatomiska defekter i hjärtmuskulaturens struktur, som inte uppträder kliniskt eller åtföljs av isolerade, milda symptom. Men när ett barn växer upp kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Beslutet om tilldelning av identifierade strukturella störningar till MARS eller om deras separation i oberoende sjukdomar bör göras av en specialist.

Klassificering av små hjärtsavvikelser

Anomalier MARS bestämde sig för att systematisera genom lokalisering i området:

1. Atria och skiljeväggar mellan dem:

• prolapse (sagging) kam muskler (muskelbuntar på den inre ytan av det högra atriumet);
• prolapse (protrusion) av ventilen i den nedre vena cava
• aneurysm (bulging) av förmaksskelettet;
• ett kännetecken av strukturen av hjärtskiktet, kallat det öppna ovala fönstret (LLC);
• förstorad Eustachian-ventil (endokardiell vikning);
• förändrade trabeculae (senformationer);

1. Ventil lungartär och tricuspid (tricuspid) ventil:

• expansion;
• prolapse av dämpare;

1. Aortaöppningar:

• aneurysm;
• brott mot dämparens symmetri
• aorta rotförändringar;

1. Vänster ventrikel:

• ytterligare trabeculae;
• ändrade ackord i hjärtat och deras felaktiga position;
• utflödeskanalsdefekt (hjärtets område genom vilket blod tränger in i artärerna);
• sårbenets aneurysm som separerar ventriklarna;

1. Bifoldventil:

• ventilens prolapse
• defekter i bifogade ackord och deras distribution;
• ytterligare, förstorade, abnormt placerade eller strukturellt modifierade muskler, fortsätter vänster ventrikulär myokardium.

Med en etablerad diagnos av MARS är det nödvändigt att se om det finns förändringar i hemodynamik och upprepning och att bestämma graden av deras manifestation. Vuxna patienter är mer benägna att diagnostiseras med ventilförlängning, "onormal" och ytterligare ackord i vänster ventrikel och överdriven trabekularitet.

Symptom på MARS

Kliniska manifestationer av MARS är mindre, ibland asymptomatiska. Små hjärtafvikelser har olika typer av arytmier och snedvridningar vid passage av nervsignaler genom myokardiet:

• paroxysmal takykardi;
• arytmi;
• kränkning eller upphörande av ledning i hans bunds (i hans högra ben);
• svaghet i den syntotriska noden.

Arrytmier uppträder under prolaps av ventrikulära ventilationshål, septumaneurysmer mellan atriaen, närvaron av förändrade ackord. Detta beror på extraordinära signaler som uppstår i ytterligare ackord eller det mekaniska inflytandet av onormala ackord på ventrikeln. Upprepningsprocessen orsakar upphetsning av hjärtväggen och synotriska noden. Detta tillstånd är särskilt uttalat med tricuspidventilfel.

Patienter med lilla hjärtafvikelser påverkas negativt av psyko-emotionell och fysisk ansträngning. De känner oegentligheter i hjärtmuskulärens arbete, de blir snabbt trötta. De kännetecknas av olika vegetativa manifestationer:

• panikstater
• instabil blodtryck;
• yrsel och trötthet
• frekventa humörsvängningar;
• migrän;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• ökad svettning.

En av de vanligaste formerna av MARS anomali är mitralventil prolapse. Det observeras ofta hos vuxna. Symptom på defekten och manifestationen av upprepning påverkar symptomen på ventilernas prolapse. Hans tecken är:

• letargi;
• oförmågan att tillräckligt uppleva fysisk ansträngning
• trötthet;
• smärta i hjärtat
• yrsel.

En annan vanlig anomali är det extra ackordet i vänster ventrikel. Ofta fortsätter utan symptom. Ibland kännetecknas det av arytmier - på grund av utseendet av extraordinära pulser. Ltd är en mindre studerad form av MARS. Hennes symptom är:

• yrsel;
• letargi;
• "Misslyckanden" i hjärtmuskulärens arbete;
• känslomässig instabilitet.

I de flesta barn försvinner den här formen av små hjärtsavvikelser under vuxen ålder och tillväxten av myokardmassa i sig.

Diagnos av små hjärtsavvikelser

Den systoliska murmur som upptäckts av doktorn under undersökningen är ett skäl till en seriös undersökning om förekomst av små hjärtafvikelser. Beräknad diagnos i kardiologi är baserad på:

• bedömning av symptom
• Analys av patientens utseende (asthenisk kroppstyp, flatfotighet, skolios, synfel);
• auskultation (klick, ljud, förändring i hjärtrytmen);
• data instrumentella metoder för forskning - elektrokardiografi, ultraljud.

Andra organ undersöks hos vissa patienter med lilla hjärtsavvikelser. Detta är vanligtvis nödvändigt för medfödda eller ärftliga sjukdomar i bindväv. Ekkokardiografi gör att du kan få tillförlitlig information om funktionerna i kroppens struktur. Den mest effektiva metoden för ventilframkallning. Tredimensionell ekokardiografi gör det möjligt att bedöma graden av prolapse av flikarna, närvaron och graden av upprepning och negativa förändringar i ventilkonstruktioner. Patologier av ackord är svårare att upptäcka, tvådimensionell ekokardiografi används för att diagnostisera dem.

Vid arytmi utförs elektrokardiografi med en mätad belastning. Forskningsdata gör det möjligt att bestämma den funktionella reserven av blodkärl och myokardium. En transesofageal elektrofysiologisk studie av hjärtat bidrar till identifieringen av källor till extraordinära impulser.

Med diagnosens synliga oskuld kan manifestationer av MARS provocera påtagliga förändringar i blodtillförseln och olika komplikationer. Det finns en möjlighet:

• infektiv endokardit som påverkar ventilventilerna;
• bicuspidventilinsufficiens;
• skada på extra eller felaktigt placerade ackord
• oväntad död hos hjärtets etiologi (i vissa ledningar av ledning).

Under liknande omständigheter, tvingas läkare att diagnostisera småhjärtsavvikelser till läkemedelsterapi.

Behandling MARS

Icke-läkemedelsmetoden för små hjärtafvikelser innefattar:

• överensstämmelse med den ålderspassade dagordningen
• eliminering av överdriven fysisk ansträngning
• organisering av god näring
• massage kurser;
• fysioterapi övningar;
• sjukgymnastik;
• metoder för psykologisk inverkan.

Möjligheten att på allvar delta i sport är en enskild fråga, eftersom emotionella och fysiska överbelastningar kan slå hjärtfrekvensen ner. Drogterapi innebär utnämning av:

• kardiotrofa läkemedel (med fel i repolarisation som uppträder i myokardiet);
• magnesiumpreparat;
• antiarytmiska läkemedel (med vissa former av arytmi mot bakgrund av nedsatt repolarisation);
• antibakteriella läkemedel (vid akuta former av infektionssjukdomar, under kirurgiska ingrepp, för att förhindra utveckling av infektiv endokardit).

Forskning MARS i medicin stoppar inte. Olika specialister försöker lista ut vilka små hjärtafvikelser som finns och hitta de bästa metoderna för att förebygga komplikationer och patologier som identifieras. Med en noggrann inställning är regelbunden övervakning och efterlevnad av alla medicinska rekommendationer MARS i de flesta fall inte farliga.

MARS "attackerar" ett barn: vad ska man göra?

Små anomalier av hjärtutveckling (i det följande - MARS) hos ett barn är ett syndrom som är vanligt vid kardiologi, orsakad av onormal utveckling av bindväv. Denna vävnad finns i nästan alla mänskliga organ. I hjärtat av det bildas kroppens skelett, ventilapparaten och stora kärl. Om det finns patologiska förändringar i bindevävnaden, i synnerhet dess dystrofi eller överskott, påverkar detta tillståndet hos kärl och hjärtklaffapparaten.

Ofta finns MARS på 2-3 års ålder, och hos de flesta barn minskar syndromet med åldern. Men det betyder inte att ett barn med diagnos av MARS inte behöver medicinsk övervakning.

Orsaker och typer av MARS

MARS är bara medfödda, därför är det bland de faktorer som framkallar syndromets utveckling:

• ärftlighet;
• kromosomala abnormiteter.

• de negativa effekterna av miljöförhållandena på en gravid kvinnas kropp
• Tillträde för förbjudna läkemedel av en kvinna under graviditeten, samt rökning och alkoholkonsumtion.
• strålningsexponering för en gravid kvinna.

Det finns sådana typer av MARS:

1. Mitralventil prolapse är en vanlig diagnos i kardiologi. Dess väsen ligger i den 2-sagging klaffventil, belägen mellan den vänstra ventrikeln och det vänstra förmaket vid tidpunkten för systole. Flikarna i en slak mitralventil stänger inte helt, på grund av vilket något av blodet kan återgå tillbaka från ventrikeln till atriumet. I ett barn är denna typ av MARS vanligen inte åtföljd av några symtom.
2. Ytterligare ackord i vänster ventrikel - om ett barn ges denna diagnos innebär det att det finns ytterligare ledningar från bindväv och muskulatur i ventrikulärhålan. Sådana ackord är fästa vid ventrikelernas väggar eller till de ingreppsdelar. De är placerade diagonalt, längs eller tvärs i förhållande till blodflödet. Denna typ av MARS kan orsaka ett misslyckande av hjärtritmen, så varje barn med en sådan diagnos bör ses flera gånger om året av en kardiolog.
3. Det öppna ovala fönstret är ett hål (från 3 till 19 millimeter i diameter) i mitten av det interatriala septumet. Under fosterutveckling har varje foster ett öppet ovalt fönster och det ger kommunikation mellan atrierna. Tack vare detta hål kan blod från de ihåliga venerna komma in i den systemiska cirkulationen och passera inte genom lungorna, som inte fungerar tills barnet är födt. Men med den första sucken av barnets lungor börjar arbetet, och behovet av ett ovalt fönster försvinner, så det växer över. Denna stängning sker vid ett barns ålder från 3 månader till 2 år, ibland senare. Om det ovala fönstret förblir öppet, leder det under vissa omständigheter till att blodet tränger in från ett atrium till ett annat. Som ett resultat kan barnet utveckla tecken på hjärtsvikt: andfåddhet, blå nasolabial triangel, svaghet.
4. Aneurysmer i det interatriella septumet: i denna patologi börjar den interatriella septum att bulga och deformeras. Inga kliniska symtom är typiska för en sådan diagnos, men ofta leder det krökta interatriella septumet till nedsatt blodflöde: blod från vänster atrium går in i vänster ventrikel och rätt atrium. Ökad stress på hjärtans höga strukturer leder till hypertrofi. I allvarliga fall kan aneurysmer provocera lunghypertension.

De mindre vanliga typerna av MARS inkluderar:

• felaktigt antal och serrated ventiler;
• rudimentära sinusventiler;
• nedsatt papillär muskelstruktur.

symptom

MARS är ofta inte åtföljd av kliniska symptom, men vissa barn med en sådan diagnos kan uppleva droppar i blodtryck, arytmi, svaghet och smärta i hjärtat.

I bindväv med dysplasi, skolios, hypermobilitet i lederna och plana fötter finns. I de flesta fall kombineras MARS med andra organiska organ, provocerad av bindvävets felaktiga struktur. Således kan ett barn ha en polycystisk njursjukdom, en gallblåsböjning, gastroesofageal reflux, nervsystemet och andra avvikelser. Av detta skäl kräver ett barn med MARS en omfattande diagnos.

Hur är diagnosen gjord?

Ofta detekteras tecken på MARS hos ett barn vid en av undersökningarna hos barnläkaren. Med MARS kan läkaren höra ett barns hjärtmörk, men detta symptom är inte tillräckligt för att göra en diagnos. En liten patient hänvisas till en kardiolog. Denna specialist kommer först och främst att undersöka barnets historia och genomföra en fysisk undersökning:

• kontrollera din andningsfrekvens och hjärtfrekvens
• undersöka den nasolabiala triangeln och fingertopparna;
• utvärdera bröstets form, samt utföra barnets palpation av buken.

Dessutom kommer en kardiolog att lyssna på barnets hjärta för att bestämma det systoliska bruset.

För att bestämma typen av MARS utförs följande studier:

• elektrokardiografi;
• Phonocardiography;
• ekokardiografi.

I de flesta fall behöver ett barn med MARS inte behandling, mycket mindre begränsande fysisk ansträngning. Att gå, gå i luften, cykla, simma och andra måttliga belastningar bidrar till att barnens hjärta stärks och utvecklas, vilket är viktigt i MARS. Om ett barn vill spela sport professionellt, bör du rådgöra med din läkare innan du börjar klassa.

Emotionellt instabila barn dra nytta av massage, lugnande bad och lektioner med en psykolog. Dessutom kan barnet ordineras lätta lugnande medel. För störningar i nervsystemet är det viktigt att observera den dagliga behandlingen och undvika effekterna av stress.

MARS kan kräva medicinering. För att göra detta, använd:

1. Magnesiumpreparat: Detta spårämne har en positiv effekt på hjärtat. Dessa verktyg inkluderar Magne B6, Magnerot, Kalium Orota.
2. Läkemedel som innehåller antioxidanter: Elkar, Kudesan och andra.
3. Läkemedel innehållande vitaminer i grupp B, vitamin PP.

Om ett barn nya infektionssjukdomar, rekommenderas användning av antibiotikabehandling, eftersom det hindrar utvecklingen av smittsamma skador på hjärtat, såsom endokardit.

Barn med MARS behöver regelbundna kontroller hos tandläkaren, otolaryngologist. Syftet med detta är att kontrollera förekomsten av dolda foci av inflammation i nasofarynx och munhålan.

Barn med arytmi visas periodiska kurser av antiarytmisk behandling, som utförs på ett sjukhus.

Varje barn som diagnostiseras med MARS bör övervakas regelbundet av en kardiolog. Ibland kräver MARS kirurgisk behandling, men i hjärtpraxis är sådana fall sällsynta. Dessutom med mindre hjärtanomalier utförs endoskopisk kirurgi, vilket minskar tiden för återhämtning och minskar risken för postoperativa komplikationer i barnet.

Små anomalier av hjärtutveckling (MARS): Vad är det, former och konsekvenser, behandling

MARS (mindre avvikelser i hjärtat) är speciella förhållanden som inte åtföljs av uppenbara organbrott, men kan fortfarande visa symptom på sjukdomar och till och med livshotande. Fram till nyligen betraktades de som en variant av normen, men när de studerade sin roll i hjärt-kärlsystemets aktivitet ifrågasattes den skenbara harmlösheten. Det är nu erkänt att patienter med MARS ska övervakas, och i vissa fall behöver de medicinering.

MARS manifesteras vanligtvis av hjärtmumbrott och arytmier, men det var problematiskt att föreslå den exakta orsaken till dessa fenomen. Med introduktionen av ultraljud i hjärtpraxis började studien av problemet med små anomalier, och under 90-talet av förra seklet föreslogs termen MARS själv. Problemets brådska beror också på det faktum att sådana defekter främst förekommer hos barn och ungdomar, och tidig diagnos, övervakning och behandling är nödvändiga för att undvika farliga konsekvenser.

En liten abnormitet i hjärtat är förknippad med defekter i bindvävets struktur. Det är allmänt accepterat att grunden för detta tillstånd är dysplasi av bindvävstrukturer som uppträder i utero på grund av genetiska mutationer eller efter födseln som påverkas av negativa yttre faktorer.

Bindvävnaden spelar rollen som ett skelett för de inre organen, utgör grunden för hjärtsvalvapparaten, där kärlen, därför, utan normal bildning uppstår olika slags avvikelser både i strukturen och i organens arbete. Ofta kombineras MARS med andra organers patologi, där dysplastiska förändringar i bindväv finns också.

Tvetydigheten hos specialisternas uppfattning om småhjärtabyftigheter orsakas inte bara av deras mångfald och frekventa asymptomatiska kurs. När barnet växer förändras de inre organens arbete, hjärtat växer, så vissa avvikelser kan försvinna sig, till exempel kan ett öppet ovalt fönster spontant stänga. Samtidigt leder sådana förändringar som mitralventil prolaps eller ytterligare ackord i ventrikeln till några hemodynamiska störningar med ålder, så det är nu accepterat att betrakta MARS som en patologi snarare än som en variant av normen.

Förekomsten av små anomalier i hjärtat borde vara en orsak till en omfattande undersökning, för om bindväven i ett organ inte är helt utvecklad, är sannolikheten för problem med andra också hög. Sålunda, patienter med MARS lider ofta av störningar i mag-tarmkanalen (reflux, divertiklar av tarmen, diafragmabråck), den del av andningssystemet är möjliga bronkiektasi, sjukdomar i det muskuloskeletala systemet manifesteras skolios, platta fötter, gemensam hypermobilitet, och främst kvinnor med MARS diagnostiseras urinproblem. Frekventa kombinationer av små anomalier med vegetativa sjukdomar i form av vegetativ-vaskulär dystoni, möjliga talproblem, mentala abnormiteter, bedwetting, panikattacker etc.

Orsaker och sorter av avvikelser i lilla hjärtat

Olika avvikelser i hjärtets struktur kan uppstå på grund av:

• Genetiska mutationer;
• Graviditetspatologi;
• Påverkan av yttre faktorer.

Genetiska mutationer ärva och orsaka vissa ärftliga syndrom (Marfan, Ehlers-Danlos), när differentieringen av bindväv i många organ är nedsatt.

Medfödda former av MARS är förknippade med en överträdelse av organläggningen i tidig graviditet, upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling, när den förväntade mamman kanske inte är medveten om hennes nya tillstånd. Att dricka alkohol, rökning under dessa perioder kan orsaka hjärtsjukdom.

Ibland utvecklas MARS hos ett barn med ett ursprungligen välformat hjärta. I detta fall ges rollen till ogynnsamma miljöförhållanden, exponering för skadliga kemikalier, infektion.

Vanligtvis diagnostiseras MARS hos barn under tre år, och uttrycks främst i anatomiska abnormiteter som inte uppträder kliniskt eller osymtomatiskt, men med ålder kan tecken på hjärtsjukdom öka.

Klassificering MARS innehåller följande typer:

Exempel på hemodynamiska störningar med ett öppet ovalt fönster i hjärtat

På den del av atrierna och förmaks septal - prolaps av de broschyrer av ventilen i den nedre hålvenen och kammar muskler, patent foramen ovale, septum aneurysm, onormal trabekelantal, vilket ökar Eustachian ventilen.

När den exakta typen av anomali upprättas är det nödvändigt att klargöra om det finns uppstötningar och hemodynamiska störningar, deras grad av manifestation.

Mer än 95% av de beskrivna abnormaliteterna åtföljs inte av några hemodynamiska störningar och symtom. När barnet växer, ersätts mindre differentierade vävnader av mer mogna, och vid ungdomar försvinner strukturella abnormiteter. Om normaliseringen av hjärtets struktur inte uppträder, anses de angivna processerna som bindvävsdysplasi.

Hos vuxna är de vanligast sådana MARS som ventilförlängning, ytterligare och onormalt placerade ackord i vänster ventrikel, överdriven trabekularitet.

symtomatologi

Kliniska tecken på mindre abnormiteter är knappa eller helt frånvarande, och endast systoliskt murmur kan tala om förekomsten av avvikelser i hjärtets struktur. Ytterligare manifestationer MARS mest karakteristiska för de olika typerna av arytmier och störningar av nervimpulser längs myokardiet: extrasystole, paroxysmal takykardi, blockad av höger grenblock, sick sinus-syndrom, etc. Dessa arytmier känneframfallsflikar atrioventrikulära öppningar onormala ackord, atrial septal aneurysm..

Utseendet av arytmier, som det vanligaste symtomet på patologi, är förknippat med ytterligare sätt att genomföra impulser i extra ackord, mekaniska effekter på ventrikulära väggar i dystrofiskt modifierade ackord. En viktig roll spelas av stress och störningar i den autonoma innervationen. Risken för arytmier är direkt relaterad till svårighetsgraden av prolaps av ventilklaffarna när regurgitation (omvänt blodflöde) bidrar till irritation av hjärtväggen och sinusknutan, som är speciellt uttalad vid anomalier trikuspidalklaffen.

Barn med små anomalier i hjärtat tolererar inte fysisk och känslomässig stress, blir trött snabbt, känner störningar i hjärtets arbete. En rad vegetativa symptom är karakteristiska - panikattacker, fluktuationer i blodtryck, svaghet och yrsel, känslomässig instabilitet, huvudvärk, matsmältningsproblem, svettning.

prolaps MK - vanlig MARS, som är karakteristisk för både barn och vuxna

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste formerna av MARS, som ofta kvarstår i vuxenlivet. Tecken på prolaps (sagging) av broschyren beror på svårighetsgraden av anomali och närvaron eller frånvaron av uppstötning. Symptom på PMK anses vara svaghet, trötthet, lågt motstånd mot fysisk ansträngning, yrsel, kortialgi. Med arytmier känner patienterna avbrotten i hjärtets arbete, som de vanligtvis kommer till kardiologen för undersökning.

Inkrementell ackord vänstra ventrikeln (DHLZH) - också en vanlig företeelse asymtomatisk som patologi eller hjärtfrekvens på grund av närvaron av ytterligare vägar i "extra" ackord.

Ett öppet ovalt fönster (LLC) anses vara den minst studerade formen av MARS. Dess kliniska tecken reduceras till svaghet, yrsel, avbrott i hjärtets arbete, uttalad känslomässig instabilitet. I de flesta barn försvinner denna anomali spontant i tillväxtprocessen och ökningen av myokardmassa.

Diagnos och behandling av MARS

Orsaken till den detaljerade undersökningen i kardiologi för närvaron av en liten anomali i hjärtat hörs oftast systoliskt murmur. En barnläkare eller kardiolog, som finner honom i en bebis, bestämmer ytterligare nödvändiga förfaranden.

Etablering av en diagnos av MARS baseras på:

• Data auskultation (brus, klick, hjärtrytmförstöring);
• Utvärdering av klagomål (för det mesta - vegetativa symtom, lågt motståndskraft mot stress, utmattning);
• Analys av yttre tecken på dysplasi, bindväv och andra organ tillstånd (astenisk kroppstyp, skolios, platt fot, matsmältningskanalen dysfunktion, synproblem och andra.);
• Data instrumentella metoder för forskning - EKG, ultraljud i hjärtat.

Ett antal patienter med MARS har behov av att bedöma tillståndet hos andra organ, särskilt med vanliga medfödda eller genetiskt bestämda former av bindvävsdysplasi.

Den viktigaste bekräftelsen av testets avvikelser anses vara ultraljud (Echo-KG), vilket ger den största informationen om organets anatomiska egenskaper. Denna metod är mest effektiv för prolapse, när tredimensionell ekkokardiografi gör det möjligt att bestämma graden av sagging av ventilbladet, närvaron och svårighetsgraden av regurgitation, degenerativa förändringar i ventilelementen. Onormalt placerade ackord är svårare att diagnostisera, och för deras upptäckt använder de en tvådimensionell Echo-KG.

I närvaro av arytmier utför nödvändigtvis ett EKG. Lika viktigt är test med mätad träning, vilket gör det möjligt att utvärdera reservkapaciteten hos myokardiet och blodkärlen. Transesofageal stimulering hjälper till att upptäcka ytterligare vägar för att genomföra elektriska impulser.

Med relativ harmlöshet av hjärtans vanliga anomalier kan de fortfarande leda till allvarliga förändringar i blodcirkulationen och alla slags komplikationer. I synnerhet föreligger risk för plötslig hjärtdöd (i vissa typer av ledningssjukdom), bakteriell endokardit som påverkar ventilerna, mitralinsufficiens, bristning av ytterligare eller onormalt placerade ackord. Dessa omständigheter tvingar läkare i vissa fall av MARS att tillgripa aktiv medicinsk taktik.

Icke-läkemedelsmetoder för MARS omfattar:

1. Överensstämmelse med regimen av arbete och vila, som motsvarar barnets ålder, begränsar överdriven fysisk ansträngning;
2. Normalisering av näring;
3. Massage, fysik terapi klasser;
4. Psykoterapi enligt indikationer.

Eftersom i de flesta fall tecken på autonom dysfunktion framträder bland symptomen på MARS, är det vanligtvis nog att vidta allmänna åtgärder och normalisera livsstilen.

Drogterapi syftar till att korrigera hjärtritmen och metaboliska processer i den. Användningen av läkemedel, som innefattar magnesium (magnerot, magnet B6), som främjar normaliseringen av metabolism och produktion av kollagen av bindväv, anses således patogenetiskt. För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln hjälper sådana läkemedel som L-karnitin, nikotinamid och vitaminer från grupp B. När arytmier visas antiarytmiska läkemedel, vilka väljs av en kardiolog.

Studien av mindre hjärtafvikelser fortsätter, specialister av olika profiler letar efter optimala metoder för att förebygga komplikationer och existerande störningar. Med rätt tillvägagångssätt, regelbunden övervakning och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren är diagnosen MARS hos absolut majoritet av patienterna inte farlig.

Är diagnosen MARS i kardiologi hos barn - är det norm eller patologi?

Diagnosen MARS hos ett barn - vad är det i kardiologi? Många föräldrar, som har lärt sig att barnet har diagnostiserats med MARS, börjar bli panik. Naturligtvis är en sådan spänning berättigad av enorm kärlek till ditt barn, men det bästa svaret kommer att vara en rationell inställning till problemet och specifika åtgärder som syftar till en grundlig diagnos och undersökning av syndromet. I denna artikel kommer vi att försöka prata om diagnosens art, dess symptom, undersökningsmetoder och behandlingssystem.

Diagnosen MARS hos ett barn - vad är det i kardiologi?

I 35 år har forskare och specialister i praktisk kardiologi studerat MARS syndromet, försökt att entydigt svara på de viktigaste frågorna som patienterna ofta ställt: "Vad är diagnosen MARS i kardiologi hos barn, hur betyder denna förkortning och är det en allvarlig sjukdom hjärtan? "Låt oss försöka svara på dem i ordning.

Hur deklarerar MARS i kardiologi?

För att underlätta förvaring av kategorier av hjärt-kärlsjukdomar infördes förkortningen "MARS", vilken i kardiologi står för "små anomalier av hjärtans utveckling". Denna grupp av patologiska förändringar innefattar abnormiteter i utvecklingen av strukturerna i den yttre och interna strukturen hos hjärtmuskeln och kärlen intill den.

Experter noterar att sådana brott inte påverkar kardiovaskulärsystemet och inte påverkar blodflödesprocesserna. Hjärtans avvikelser har uppstått vid utövandet av kardiologivetenskap tidigare, men fallen att diagnostisera MARS var sällsynta på grund av bristen på specialutrustning. Modern medicin är utrustad med diagnostisk utrustning som kan upptäcka förändringar i hjärtets struktur. Detta förklarar faktiskt den kvantitativa tillväxten hos patienter med diagnos av MARS.

Nedan kommer vi att försöka hitta svar på frågorna: "Vad är MARS?", "Vad betyder det i kardiologi?", "Vilka typer av onormal hjärtutveckling finns det?", "Vilka är orsakerna till sitt utseende?", "Vilka symptom observeras?" Och " Vad är den mest lämpliga behandlingsregimen?

Skäl till utvecklingen av MARS

Experter anser att orsakerna till diagnosen MARS hos ett barn i kardiologi är medfödda förändringar i hjärtat, liksom stora kärl intill orgeln, som bildas vid tidpunkten för fostrets utveckling i livmodern. Sådana förändringar stör ej hjärtets funktion.

MARS kännetecknas av en tillfällig kurs, och i regel försvinner tecknen på onormal utveckling av det 5-åriga barnet. Detta förklaras av det kvalitativt utvecklade systemet för att identifiera detta syndrom i de tidiga stadierna av förekomsten, tillräckligheten i praktisk kunskap och samordningen av behandlings- och diagnostikprocesser.

Till exempel, vid en ung ålder ett barn diagnostiserades, en av sorterna av MARS, den så kallade PMK-mitralventilen prolapse, vilket är kardiologi, som vetenskapen har känt under lång tid. I samband med kroppstillväxt har hjärtat nått den storlek som motsvarar barnets ålder, vilket medför att ackordlängden och hjärtkärlets diameter har normaliserats.

Forskare och kardiologer noterar att huvudorsaken till syndromets utveckling är en kombination av ett komplex av externa och interna faktorer. Den första gruppen innehåller tillståndet för den naturliga ekologiska miljön, kosten hos en gravid kvinna, hennes sjukdomshistoria, förekomsten av strålning, stress som drabbats, röka, dricka alkohol eller ta mediciner. Gruppen av interna faktorer innefattar genetiska förändringar, anomalier vid fördelningen av kromosomer, ärftlig predisposition.

Som regel är utseendet av anomalier associerade med det stadium där de uppkom. Bestäm sedan den specifika orsaken. Till exempel, om en förändring har uppstått:

• vid befruktningens ögonblick är det en ärftlig orsak;
• i en av graviditetsmånaderna är infödd;
• eller som händer i sällsynta fall, efter födseln.

När det gäller de medfödda och ärftliga abnormiteterna är de oftast förknippade med den så kallade dysplasien. En sådan avvikelse i formationen innebär att bindväven minskar dess styrka på gennivå, vilket leder till involvering i organs onormala process som: ventiler och septum i hjärtat, stora kärl och subvalvulära apparater.

Symptom på MARS hos barn

Det finns inga specifika symptom på yttre manifestation av diagnosen MARS hos ett barn. Vad är den här sjukdomen då? När allt kommer omkring, utvecklas barn med liknande syndrom på vanligt sätt och skiljer sig inte mycket från sina kamrater.

I sällsynta fall är barn bekymrade över mindre avbrott i hjärtslag, arytmi, förändringar i blodtryck och hjärtsmärta, vilka är tillfälliga. Manifestationer av hjärtafvikelser är systemiskt komplexa. Ofta kombineras MARS med anomalier i utvecklingen av andra organ och system som:

• nervsystemet (talapparatfelhet, beteendestörning, autonoma störningar);
• visionsorgan;
• lever;
• njure;
• urinvägar (till exempel dilatation av urinvägsgångarna);
• matsmältningsorgan (till exempel gastroesofageal reflux);
• skelett;
• hudintegument;
• gallblåsan (till exempel böjningen av ett organ).

Symptomen på denna sjukdom bestäms inte omedelbart efter barnets födelse, men de är lätt att diagnostisera efter ett tag. I regel detekteras hjärtavvikelser slumpmässigt i processen att behandla andra sjukdomar, till exempel sjukdomar hos infektiös etiologi. De kan vara permanenta eller åldersrelaterade, men de orsakar inga allvarliga konsekvenser i samband med dålig hälsa.

De vanligaste typerna av MARS

En av de första vanliga typerna av MARS i hjärtkardiologi hos barn är mitralventilframkallning. Experter inkluderar prolapse med den första graden av dess manifestation till de typer av mindre anomalier.

Andra typer av PMH kräver konstant diagnos och allvarlig behandling, eftersom sjukdomen åtföljs av tydliga symptom på nedsatt blodflöde och annars klassificeras som hjärt-sjukdom. PMK kan bestämmas med användning av ultraljudsförfarandet.

Även de populära typerna av MARS innefattar bildandet av ytterligare (falska) ackord i strukturen i den vänstra hjärtkammaren. Denna anomali manifesteras i störningen av hjärtslaget.

Den tredje typen av MARS refererar till OOO diagnos, fullständigt kallad "öppen oval hål." Denna sjukdom kännetecknas av partiell eller fullständig bevarande av de terenterala foramen som bildas intrauterinely. Därför är det möjligt att identifiera sjukdomen endast hos ett barn över 1 år gammal. Om hålet vid denna ålder upprätthålls och överstiger 5 mm i diameter, är detta redan en allvarlig defekt, såsom en defekt. Diagnosen bekräftas på grundval av ultraljudsdata.

Andra typer av MARS inkluderar:

• underutvecklade sinusventiler;
• patologi av hjärtklaffar, manifesterad i deras modifierade antal, i närvaro av serration eller oregelbunden storlek;
• hjärtmurens aneurysm;
• abnormiteter i strukturen hos de papillära musklerna i hjärtat;
• ökning av storleken på stora fartyg.

Metoder för att upptäcka MARS som diagnos av hjärtsjukdom

I de flesta fall avslöjar MARS en barnläkare vid en av de undersökningar som barn genomgår på ett planerat sätt i kliniken på bosättningsorten. Trots frånvaro av klagomål och hälsosamma indikationer hörs ljudet tydligt när man lyssnar på hjärtat. Erfarna barnläkare, tvivlar på den nuvarande situationen, rekommenderar att konsultera en pediatrisk kardiolog, vilket är exakt vad de ger riktning till.

Vissa distriktsläkare anser inte bullret som orsaken till att en specialist kontaktas och förskriva behandling på egen hand. I detta fall måste föräldrarna kontakta den pediatriska kardiologen individuellt, främst för att bestämma den fullständiga kliniska bilden av sjukdomen och förtydliga dess närvaro eller frånvaro. När du besöker en kardiolog, svarar ärligt alla frågor från en specialist. Berätta hur och hur mycket barnet äter per dag, om han lider av andfåddhet, hur mycket vikt han får i en månad etc. Om barnet kan prata, före inspektionen, kontrollera med honom om det finns yrsel, smärta i hjärtat, snabb puls eller svimning. Vad är säkert att berätta för läkaren.

Tänk på de viktigaste metoderna för att undersöka MARS som en diagnos av hjärtsjukdomar:

1. Visuell inspektion och bedömning av de upplysta symptomen. Den primära undersökningen innefattar auskultation av hjärtat, det vill säga att lyssna på orgeln för närvaro av funktionellt buller av den systolytiska typen. Läkaren kommer då att undersöka buken genom att noggrant gripa i mage, lever och mjälte. Baserat på de resultat som uppnåtts i detta skede, ger kardiologen en slutsats där han noterar behovet av att genomgå ytterligare undersökning eller skälen till dess otillräcklighet.
2. EKG. Tack vare den här diagnostiska metoden är det möjligt att bestämma kvaliteten och nivån på de elektriska signaler som skickas av hjärtat under en viss tid och att registrera data som erhållits i diagrammet. Metoden för elektrokardiografi hjälper till att bestämma förekomsten av stress på orgeln och dess komponenter, samt att identifiera oregelbundna hjärtslag.
3. Phonocardiogram. Metoden för grafisk reflektion av onormalt brus på papper, samtidigt med EKG.
4. USA. Denna metod är viktigast eftersom den gör att du kan exakt identifiera förekomsten av anomalier och skapa en specifik vy.
5. Ekkokardiografi (EchoCG). Ultraljud, diagnostisering av abnormiteter i specifika punkter i hjärtat.

Behandling av MARS hos barn

Enligt behandlingsmetoden kan MARS delas in i tre huvudgrupper, vilka inkluderar:

• drogbehandlingar;
• kirurgisk interventionsmetod;
• icke-läkemedelsanvisningar i terapi.

Kardiologer hänvisar till icke-läkemedelsmetoder:

• korrekta sömnmönster;
• balanserad diet;
• fysisk aktivitet eller medicinsk gymnastik. Samtidigt är det inte värt att skicka ett barn till en stor sport med diagnos av MARS. Sådana önskningar måste stödjas av läkarens rekommendationer.
• strikt organisering av den dagliga rutinen.

Diagnosen av MARS har varit känd inom kardiologi under relativt lång tid. Under studien av sjukdomens egenskaper har man därför utvecklat en mångfald metoder för behandling.

Drogterapi metoder inkluderar:

1. Ta emot droger som bidrar till normaliseringen av vävnadens bindväv. Först och främst är det läkemedel som innehåller magnesium och kalium (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate och andra).
2. Kardiotrofisk terapi. Detta är en hjärtbehandling genom att mata hjärtmuskeln. Det är viktigt att ta droger som påverkar kroppens blodcirkulation, näring av hjärtvävnader och förbättrar ämnesomsättningen. De vanligaste är Ubiquinon, Kudesan, Elkar, Tsito-Mak.
3. Vitaminbehandling. Var noga med att utse en kurs för att ta vitaminer och mineraler (B2, B1, citronsyra och bärnstenssyra).

Sammanfattningsvis vill jag påminna dig om att förkortningen MARS i kardiologi står för "mindre avvikelser från hjärtans utveckling". Det är nödvändigt att förstå att denna sjukdom är speciell. Det kan inte kallas ett farligt tillstånd för livet, men det är inte nödvändigt att ignorera diagnosen. MARS kräver uppmärksamhet och observation från föräldrar och din kardiolog. Ja, barn med en sådan diagnos måste ständigt diagnostiseras och, om det behövs, behöver åtgärdas, men du borde inte bli panik och vara upprörd. MARS påverkar inte barnets liv, så försök inte begränsa honom från det vanliga livet som leds av barnets kamrater. Utse inte diagnosen, men ge inte barnkomplexen av begränsad hälsa, det är grundlöst och dumt.

Och se nu på historien att hjärtfel hos barn nu bara behandlas på en dag: