Analyser> Erytrocytantigenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotyping)

Vad är definitionen av röda blodcellsantigener?

Erytrocytantigener är ämnen som skiljer sig åt i deras kemiska natur och molekylstruktur. De har förmågan att starta processen med antikroppsbildning i kroppen och sedan interagera med dem. Resultatet av denna interaktion är bildandet av immunkomplex i blodet. Cirkulationen i blodet hos ett stort antal immunkomplex leder till olika störningar - förstörelsen av röda blodkroppar, skador på organ och vävnader.

Röda blodkroppar innehåller många olika antigener, som för vissa liknande egenskaper kombineras i system. De mest kliniskt signifikanta systemen är Rh (rhesus) och Kell. Rh-systemet har sex typer av antigener: C, D, E, c, d, e. Personer vars blod de är närvarande, vilket är cirka 85%, är Rh-positiva. Enligt svårighetsgraden av antigenaktivitet följer Kell-systemet det andra efter Rh-systemet. Den innehåller två antigener (K ​​och K). Deras bärare är cirka 10% av befolkningen.

Definitionen av röda blodcellsantigener bidrar till att undvika immunförsvar i människokroppen, underlättar kontroll och behandling av konflikter som redan har inträffat.

Vem och i vilka fall föreskriver studien av den antigena strukturen hos röda blodkroppar?

Studien av antigener kan ordineras av en läkare av någon medicinsk specialitet. Terapeuter, kirurger, gynekologer, samt smärtspecialiserade läkare (immunologer, hematologer) gör det oftare än andra.

Huvudindikationerna för Rh- och Kell-testning är kommande transfusion av blod eller dess komponenter och graviditet, belastad med risken för en immunkonflikt. Grunden för att bestämma antigena faktorer är kirurgiska ingrepp, förlossning, skador och andra tillstånd.

Vid transfusion av positivt blod till Rh och Kell-negativa mottagare kan den senare uppleva posttransfusionskomplikationer. Under graviditeten kan kvinnor med Rh-negativt blod utveckla isosensibilisering av Rh-faktorn. Detta händer om fostret ärver farens positiva Rh-faktor. Under den första graviditeten händer det sällan. Med upprepade graviditeter ökar risken för att utveckla Rh-konflikten betydligt, om de föregående slutade vid Rh-positiva barns födelse, aborter, missfall. I allvarliga fall leder detta till hemolytisk sjukdom hos nyfödda.

Vad är materialet för studien och hur man förbereder det?

Materialet för bestämning av den antigena strukturen hos röda blodkroppar är patientens blod. Det tas från en ven omedelbart före undersökningen.

Särskild förberedelse för denna studie är inte nödvändig. Blodprovtagning utförs på tom mage.

Tolkning av forskningsresultat, dess kliniska betydelse

Om studien avslöjade frånvaron av Rh och Kell-antigener i ämnesblod, anses den vara negativ. Det är oacceptabelt transfusion till en sådan mottagare av röda blodkroppar hos en positiv givare.

I fråga om mor och foster rhesus, som svar på införandet av främmande antigener av den senare, produceras antikroppar i moderns kropp. Vid övervakning av en gravid kvinna bestämmer de förekomsten av dessa Rh antikroppar och deras antal (titer). Vid vissa titervärden är det nödvändigt att behandla en gravid kvinna för att förhindra utvecklingen av hemolytisk sjukdom hos fostret.

Bestämning av den antigena strukturen hos röda blodkroppar har en viktig klinisk betydelse. Det låter dig undvika immunkonflikter vid blodtransfusion och dess komponenter när du utför "svår" graviditet. Denna studie är nödvändig så att läkare effektivt kan behandla de komplikationer som uppstått.

Informationen lämnas endast på webbplatsen för referens. Var noga med att samråda med en specialist.
Om du hittar ett fel i texten, felaktig återkoppling eller felaktig information i beskrivningen, var vänlig informera webbplatsadministratören om detta.

Recensioner som publiceras på denna sida är personliga åsikter hos de personer som skrev dem. Självmedicinera inte!

Bestämning av blodfenotyp med rhesus- och kell-värdesystem

Kell-antigensystemet (även kallat Kell-Cellano-systemet) är en grupp antigener på ytan av erytrocyter som är viktiga bloddeterminanter och tjänar som mål för många autoimmuna eller alloimmuna (engelska) ryska. sjukdomar som förstör röda blodkroppar. Kell betecknas K, K och Kp. [1] [2] Kell-antigener är peptider som finns i kellproteinet, 93 kDa transmembran-zinkberoende endopeptidas, vilket är ansvarigt för klyvningen av endotelin-3. [3] [4] Innehållet

• 1 Protein
• 2 mötesfrekvens
• 3 sjukdomskontakter
• 4 MacLeod-fenotyp
• 5 Historia
• 6 Övriga förhållanden
• 7 anteckningar
• 8 referenser

Kell-genen kodar för ett typ II-transmembran-glykoprotein som är ett högt polymorft antigen av Kell-antigen-systemet.

Fenotyp blodprov

I regel är antikroppar mot Kell-antigener klass G-immunoglobuliner. När det gäller förekomsten av gruppfaktor Kell (K) i Moskvas invånare har det fastställts att denna agglutinogen är detekterbar i blodspår en dag gammal med en speciellt utvecklad metod, som är en kombination av absorptionsreaktionen agglutininer med indirekt Coombs-test 1. I blodfläckar som hade lagrats i 7 dagar bundna agglutinogen K inte längre fullständigt agglutinin-anti-Kell; endast en liten försämring av det absorberade serumet observerades.

Den andra serien anti-Kell-serum (nr 1515), skickad till Institute of Forensic Medicine 1957

Erytrocytfenotypering med rh (c, e, c, e) och kell (k) systemantigener

Kell-gruppsystemet (Kell) består av 2 huvudantigener, K och K. För blodtransfusioner kan Kell-negativa mottagare från givare som innehåller röda blodkroppar som bär dessa antigener uppleva komplikationer efter transfusion. I kell-positiva givare kan blodplättar och plasma användas för transfusioner, men inte röda blodkroppar.
Så det visar sig. Faktum är att ordningen för chefen för Moskvas departement för hälsa daterat den 19 januari 2005 nr 25 "På åtgärder för att förebygga posttransfusionskomplikationer orsakade av Kell-antigenet" (tillsammans med "Instruktioner för att utföra en uppsättning åtgärder för att förhindra posttransfusionskomplikationer orsakade av erytrocytantigenet Kell") framgår tydligt : 5.2. Containeretikett Antigens av Kell-systemet (Kell Blood Type), Blood Kell-antigener är ett mål för autoimmuna eller alloimmuna sjukdomar som förstör röda blodkroppar.

Kell-antigen-systemet

Den negativa Rh-faktorn och blodgruppskompatibiliteten läste att, tack vare den fysiologiska förnyelsen av blod, "ATs" verkligen går ", men processen är väldigt lång, cirka 25 år. Det i det här fallet och verkligen spelar ingen roll. Jag kommer bara inte ihåg var jag läste det, men det var precis 5-7 år.
Jag trodde att nu är jag bara ett ansikte, och om fem år är jag bara 30 år gammal. Självklart ska jag inte vänta så mycket. Farmorologen Katrina Banks Whiteley (Catrina Banks Whitley), en doktorand vid Southern Methodical University (USA) och antropolog Kyra Kramer kunde dra slutsatsen att många missfall som hände med Henry VIIIs fruar kunde vara relaterat till det faktum att kungen innehöll kell antigen i hans blod.

Lie inte - fråga inte

En kvinna som har ett negativt kell-antigen kan väl ge ett friskt barn med ett positivt kell-antigen från en man med ett positivt kell-antigen. Naturmedicin Factor Kell är relativt sällsynt - i 4-12% (den genomsnittliga ryska indikatorn för faktor Kell är 806%) och Kellano är mycket ofta i 98-99%. Det är därför mer än 90% av befolkningen har Kellano-gruppen, ca 8-10% - Kell-Kellano-gruppen och en mycket liten andel av människor (mindre än 1%) har Kell-gruppen.

För blodtransfusionen är Kell-Kellano-systemet irrelevant, fastän isolerade fall av blodtransfusionskomplikationer under transfusion beskrivs flera gånger till en Kell human eller Kellano eller Kell-Kellano blodtransfusionsgrupp. Jag är inte gravid, bara förbereder för detta i ekonomiska och moraliska termer. Är du inte alls? Jag skrev faktiskt att detta är ett blodtransfusionscenter på vakterna.

# 15rh, rh (c, e, c, e), kell-fenotyping (rh c, e, c, e, kell fenotyping)

Vad är en fenotyp? Konceptet, huvuddragen, interaktion med genotypen. En genotyps förmåga att bildas i ontogenes, beroende på miljöförhållanden, olika fenotyper kallas reaktionsnormen. Ju bredare reaktionshastigheten desto större påverkan av miljön och mindre påverkan av genotypen i ontogenes. Blodgrupper är olika kombinationer av erytrocytantigener (agglutinogener).

Därför är det nödvändigt att vid hänsyn till blodtransfusion och rödblodcellmassa ta hänsyn till kompatibilitet inte bara för erytrocytantigener i ABO- och Rhesus-systemen utan också för antigenerna i andra system. ABO-blodgruppen består av två gruppantigener, A och B, och två motsvarande antikroppar i plasma - anti-A (a är det föråldrade namnet) och anti-B (b är det föråldrade namnet). Blodgruppsantigener är inte isolerade från miljöförhållandena och kan ändras.

Antal testade K + K- №% №% Koreanska Lee, tidiga serier 52 1 1.92 51 98.08 Lee, sena serier 158 0 0.00 158 100.00 Lee, totalt 210 1 0.48 209 99.52 Kinesiska Miller (1951) 103 0 0.00 103 100,00 Engelska Race m.fl. (1954) 797 69 8,66 728 91,34 Källa: Tabell 5, s. 20, Samuel Y. Lee (1965) [7] Kellantigener är viktiga inom transfusiologi, inklusive blodtransfusioner, autoimmun hemolytisk anemi och hemolytisk sjukdom hos nyfödda. Hos människor med brist på det specifika Kell-antigenet kan antikroppar framställas mot Kell-antigenerna när blodtransfusioner innehållande detta antigen framställs.
Efterföljande blodtransfusioner kan markera förstörelsen av nya celler med dessa antikroppar - en process som kallas hemolys. Personer som inte har Kell antigener (K0), om nödvändigt, röda blodkroppar hälls endast från Kell-negativa donatorer för att förhindra hemolys.

Vart och ett av dessa antigener, när en antigen-negativ patient kommer in i blodomloppet, orsakar bildandet av specifika antikroppar i hans kropp. Gruppsystemet Kell (Kell) består av 2 antigener som bildar 3 blodgrupper (K ​​- K, K - k, k - k). Antigens av Kellsystemet genom aktivitet ligger på andra plats efter systemet med rhesus.

Köp Kell positiv [Arkiv] Positiv kell, positiv rhesus. oss, kell positiv, bara 9%.

Bestämning av blodfenotyp med rhesus- och kell-värdesystem

• Kell positivt vad är
  • Antigens av Kell-systemet (blodgrupp av Kell), blod
• På frågan om förekomsten av gruppfaktorn Kell (K) i blodet från Moskvas invånare
• Negativ Rh-faktor och blodgruppskompatibilitet
• Mormor tilldelade Heinrich VIII med dåligt blod
• Naturmedicin
  • Erytrocytantigenantikroppar (Rhesus-system, Kell, Duffy, Kidd-system, MNS) (screening)
• Köp kell positiv
• Vad är kell? Behöver du kell positiva givare?
  • Analyser erytrocytantigenstudie (Rh (C, E, c, e), Kell-fenotyping)
• Detektion av antigener

Kell är positivt att de är andra efter antigenen i systemet Rhesus (D-antigen) när det gäller posttransfusionskomplikationer.

Ytterligare analys av koreanska blodtyper. I Yonsei Medical Journal. Volym 6. Sid 20. Hämtad 18 juni 2017, från länk.

↑ Weiner C.P., Widness J.A. Minskad fetalt erytropoies och hemolys i Kell hemolytisk anemi.

(Engelska) // Amerikansk journal för obstetrik och gynekologi. - 1996. - Vol. 174, nr. 2. - P. 547-551. - DOI: 10,1016 / S0002-9378 (96) 70425-8. - PMID 8623782.

Fenotyper av humant blod. ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE. Vad är det här?

Vad skiljer blod från människor? Vad är Rh-faktor och kell?

Blodet hos olika människor är annorlunda, och det är mycket viktigt att det donerade blodet är kompatibelt med patientens blod. Annars kan transfusion inte rädda, men förstöra personen.

Först utförs en kompatibilitetskontroll för blodgruppsantigener. Antigen är en molekyl av olika typer som kan vara närvarande på ytan av röda blodkroppar (röda blodkroppar).

Blodantigener kan ha olika styrkor, d.v.s. immunogenicitet.

Immunogenicitet - förmågan att orsaka komplikationer efter transfusion av blodkomponenter.

Vi alla eller nästan alla, vet eller hört något, att blodets förenlighet under transfusion bestäms av närvaron eller frånvaron av följande antigener:

Gruppantigener i ABO-systemet: A och B är de mest signifikanta.

Kombinationen av dessa antigener bestämmer blodgruppen 0 (I), A (II), B (III) eller AB (IV);

• grupp A - endast antigen A ligger på ytan av erytrocyter
• grupp B - endast antigen B ligger på ytan av erytrocyterna
• grupp AB - antigener av både A och B finns på ytan av erytrocyter
• grupp O - det finns varken antigen A eller antigen B på ytan av erytrocyter

Om en person har blodtyp A, B eller O, så finns det i hans blodplasma också antikroppar som förstör de antigener som personen själv inte har. Exempel: Om du har blodtyp A, kan du inte överföra blod från grupp B eftersom det i detta fall finns antikroppar i ditt blod som bekämpar antigener B. Om du har blodtyp 0, så finns det antikroppar i ditt blod som kämpar som mot antigener A och mot antigener B.

Förekomsten av blodgrupper: den första O (I) (utgör 33,5% av världens totala befolkning), den andra A (II) (37,8%), den tredje B (III) (20,6%), den fjärde AB ) (8,1%),

Rhesus antigener ligger på andra plats efter AVO.

Detta system har mer än 50 antigener. Systemets huvudsakliga antigener är rhesus: D d C c E E. De bildar tre par antigener: DD, dd, CC, ss, EE, henne, Dd, Cc, Her. Förekomsten av antigener i Rhesus-systemet: D-85%, C-70%, E-30%, s-80%, e-97%. De vanligaste fenotyperna: CcDEe - 14%, CcDee - 32%, ccDEe - 12%, CCDee - 19,5%, ccDee - 3%, ccddee - 13%, Ccddee - 1,5%

En sällsynt blodfenotyp anses vara en fenotyp som sällan finns i en population. Exempelvis är ccddee-fenotypen Rh-negativ omkring 13% av populationen och ccDEE-fenotypen är 3% (det finns ingen e-antigen). Vid behov blir blodtransfusion till en mottagare med en sådan fenotyp avgörande, eftersom organismen kan producera antikroppar mot antigenen som saknas från mottagaren.

Den mest aktiva är antigenet D, vilket indikeras av termen "rhesusfaktor". Det är genom närvaro eller frånvaro av antigen D att alla människor är uppdelade i Rh-positiva och Rh-negativa.

Kell antigener

Frekvensen av förekomsten av 7 - 9%. För närvarande finns det 24 Kell-systemantigener, antigen K har störst klinisk betydelse på grund av dess höga immunogenicitet. Hos människor med brist på det specifika Kell-antigenet kan antikroppar framställas mot Kell-antigenerna när blodtransfusioner innehållande detta antigen framställs. Efterföljande blodtransfusioner kan markera förstörelsen av nya celler med dessa antikroppar - en process som kallas hemolys. Personer som inte har Kell antigener (K₀), om nödvändigt, hälls röda blodkroppar endast från Kell-negativa donatorer för att förhindra hemolys. Av denna anledning, för Kell-positiva givare, skördas bara de blodprodukter som inte har röda blodkroppar: plasma, tromboconcentrat eller kryoprecipitat. Personer med negativt Kell-antigen är universella mottagare av erytrocyter för denna funktion, eftersom deras avstötning inte uppträder.

Antigener av systemet Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypning

Studien innefattar bestämning av närvaron av de mest kliniskt signifikanta antigenerna i Rh (C, E, c, e) och Kell (K) system på de studerade erytrocyterna.

Ryska synonymer

Blodtest för fenotyp, risk för blodtransfusionskomplikationer, blodprov för erytrocytantigener.

Engelska synonymer

Antigener av Rh (C, E, c, e) system, Kell-fenotyping.

Forskningsmetod

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

• Utesluta från kosten av feta livsmedel inom 24 timmar före studien.
• Rök inte i 30 minuter före studien.

Allmän information om studien

På ytan av röda blodkroppar är röda blodkroppar mer än 250 antigener, vilka är indelade i 29 genetiska system. Varje system kodas av sin egen gen (eller en grupp av gener). Värdet av dessa antigener är att de kan bilda komplex med antikroppar, med resultatet i bildandet av agglutinationsreaktion av röda blodkroppar. Sådana komplex kan inträffa under ett immunsvar under blodtransfusion i en mottagare med frånvaro av något antigen, om donatorn har detta antigen. Den största kliniska signifikansen av blodgrupper baserat på närvaron av olika antigener är inom området för transfusiologi och obstetrik (eftersom antigen-antikroppsreaktioner kan uppträda med olika antigena status hos moder och fostrets blod).

Rhesusfaktor (Rh) - ett av blodgruppernas system, anses vara det viktigaste efter det mest kända systemet - ABO. Huvudantigenet av Rh-systemet anses vara antigenet - D (det är just på grund av dess närvaro eller frånvaron att en "positiv eller negativ Rh-faktor" är inställd), men antigenen C och C och E och e isoleras också. Två gener: RHD och RHCE kodar för Rh-proteiner, den första kodar för D-antigen och den andra kodar CE-antigener i olika kombinationer (ce, CE, Ce, CE).

C-antigen har en ungefärlig förekomst av 68% i den vita populationen, c-antigen - 80%. Frekvensen av C-antigen är högre i östra Asien, och mycket lägre i den afrikanska befolkningen. Båda antigenerna (C och C) har signifikant lägre immunogenicitet än D-antigen.

E- och e-antigener kodas av alleler av RHCE-genen och är kodominanta. I alla populationer är e vanligare än E (cirka 30% av den vita populationen har E och 98% har e-antigener). E har starkare immunogena egenskaper än e. I sällsynta fall kan det finnas arv av inaktiverade eller delvis inaktiva RHCE-gener som inte kodar för E- och e-antigener och / eller kodar inte C- och C-antigener.

Kellsystemet är också en av de viktigaste blodgrupperna inom transfusiologi och obstetrisk övning. Kell-antikroppar anses vara signifikant immunogena. Kell-blodgruppssystemet innehåller 35 antigener, varav K / k (KEL1 / KEL2), Kp a / Kpb (KEL3 / KEL4), Js a / Js b (KEL5 / KEL6) är de viktigaste.

Studien av Rh-systemet (C, E, s, e) och Kell utförs framgångsrikt med metoder för reaktion med monoklonala antikroppar och gelfiltrering. I den första metoden används speciella monoklonala blandningar som endast är avsedda för direkt testning och används inte i antiglobulintestet. Rh-typing utförs också med gelfiltrering. Antiserumet fördelas jämnt över gelpartiklarna. Antigen-positiva röda blodkroppar reagerar med antiserum medan agglutininerna binder och kan inte fly från gelén efter centrifugering.

När är en studie planerad?

• Undersökningar före planerade blodtransfusioner för att minska frekvensen av transfusionsreaktioner.
• Ytterligare undersökningar under graviditeten för att bedöma statusen för systemet Rh och Kell.
• Diagnos, bedömning av risken för hemolytisk sjukdom hos nyfödda och beslutet om aktuell adekvat behandling av denna patologi.
• Undersökning av alla blodgivare i enlighet med Ryska federationens hälsovårdsordning nr 183n av den 2 april 2013 "Vid godkännande av reglerna för klinisk användning av blodgivare och (eller) dess komponenter."

Vad betyder resultaten?

Referensvärden: "negativ" för alla komponenter i studien.

Rh-systemet har fem typer av antigener: C, D, E, c, e. Den mest immunogena är antigen D. Immunogeniciteten hos andra rhesusantigener är signifikant lägre och minskar i följande rad: c> E> C> e. Kellfaktor (K) rankas andra efter faktor D på transfusionsantigenskalan för röd blodcell.

Närvaron eller frånvaron av vissa proteiner på erytrocytmembranet (fenotypen av antigener) bestäms huvudsakligen av arv från föräldrar och förändras inte under livet. Människor som inte har något särskilt antigen kan utveckla ett immunsvar med bildandet av antikroppar när de tas in med röda blodkroppar som bär detta antigen. Denna situation är möjlig vid transfusion av donatorblod eller vid passage av röda blodkroppar från fostret till moderns blod under graviditeten. Kliniska konsekvenser av utseendet av sådana "alloantikroppar" är hemolytiska reaktioner under blodtransfusion, som innehåller röda blodkroppar som bär motsvarande antigen och hemolytisk sjukdom hos det nyfödda på grund av passage av moderna IgG-antikroppar riktade mot fostrets röda blodcellantigener. Som ett resultat av exponering för alloantikroppar riktade mot erytrocytantigener förstörs erytrocyter (hemolys av erytrocyter uppträder). Risken för alloimmuna antikroppar ökas genom sensibilisering med tidigare blodtransfusioner, missfall med transplacental blödning, tidigare graviditeter med en immunologisk konflikt i avsaknad av lämplig terapi.

Vem gör studien?

Transfusiolog, obstetrikare-gynekolog, kirurg, onkolog, urolog.

Rekommenderas också

[40-008] Blodtyp och Rh-faktor

[13-002] Alloimmuna anti-erytrocyt antikroppar (inklusive anti-rhesus antikroppar), titer

litteratur

• Willy A. Flegel. Molekylär genetik och kliniska tillämpningar för RH. / Transfus Apher Sci. 2011 feb; 44 (1): 81-91.
• Willy A. Flegel. Genetiken i Rhesus blodgruppssystemet. / Blood Transfus. 2007 apr; 5 (2): 50-57.
• Westhoff CM. Strukturen och funktionen av Rh-antigenkomplexet. / Seminhematol. 2007 Jan; 44 (1): 42-50.
• Mattaloni SM, Arnoni C, Céspedes R, Nonaka C, Trucco Boggione C, Lujn Brajovich ME, Trejo A, Zani N, Biondi CS, Castilho L, Cotorruelo CM. Klinisk signifikans av alloantikroppar mot Kell Blood Group Glycoprotein. / Transfus Med Hemother. 2017 Jan; 44 (1): 53-57.

# 15RH, Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypning (Rh C, E, c, e, Kell fenotyping)

• Undersökningar före potentiella blodtransfusioner (ökad risk vid sensibilisering vid tidigare blodtransfusioner)
• Ytterligare undersökningar vid hanteringen av graviditeten för att bedöma statusen för systemet Rh och Kell

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

H, Kell-fenotypning

• C (RH2) POSITION / NEGATIV.
• E (RH3) POSITION / NEGATIV.
• c (RH4) POSITION / NEGAT.
• e (RH5) POSITION / NEGAT.
• K (KEL1) POSITION / NEGATIV.

Fenotypning av röda blodkroppar genom antigener i systemet Rh (C, E, c, e) och Kell (K)

Minst 3 timmar efter sista måltiden. Du kan dricka vatten utan gas.

Forskningsmetod: Monoklonal antikroppsreaktion

Bestämning av blodgrupp, Rh-tillbehör och typ av erytrocytantigener är av stor betydelse vid blodtransfusion för val av kompatibla donor-mottagargrupper, förebyggande av farliga posttransfusionskomplikationer, såväl som för diagnos av immunologiska konflikter hos moder och foster under graviditeten.

För närvarande är 29 erytrocytantigenssystem kända. Den kliniska rollen av många röda blodcellsantigener är inte densamma, det bestäms av antigenernas immunogenicitet. Immunogenicitet av antigener bestäms av förmågan att producera antikroppar mot dessa antigener med bildandet av ett komplex av antigen-antikropp, vilket leder till hemolys (destruktion) av erytrocyter. I detta avseende är antigenen hos ABO-systemet (den traditionella "blodgruppen") och Rh (Rh) av största klinisk betydelse. Systemet av Rh antigener har för närvarande 48 antigener. Men 5 grundläggande antigener är viktiga - D, C, C, E, e. Den största kliniska betydelsen är antigenet D, i närvaro av vilka de säger om Rh-positivt blod. Antigen D i 95% av fallen är orsaken till hemolytisk sjukdom hos den nyfödda (HDN) med moderns och fostrets inkompatibilitet samt svåra posttransfusionskomplikationer. Immunogeniciteten hos andra antigener C, E, C, E (mindre) är signifikant lägre, men deras bestämning är viktig vid individuellt val av blod för multipla transfusioner, i fall där immunantikroppar mot Rh-antigenerna finns i mottagarens serum såväl som hos kvinnor i fertil ålder.

Kell-systemet har 24 antigener, K (1) -antigenet har den största kliniska signifikansen vid transfusioner. Transfusionsreaktioner orsakade av anti-K-antikroppar kan vara dödliga på grund av den extravaskulära hemolysen av röda blodkroppar. Kell-antigener detekteras på fetal erytrocyter vid tidig graviditet och kan orsaka hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. Anti-K antikroppar orsakar de mest allvarliga formerna med intrauterin död och stillbirth.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

• Undersökningar före planerade blodtransfusioner
• Ytterligare undersökningar under graviditeten för att bedöma statusen för systemet Rh och Kell;
• En undersökning av alla blodgivare i enlighet med ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium nr 183n den 04/02/2013. "Vid godkännande av reglerna för klinisk användning av donatorblod och (eller) dess komponenter."

TOLKNING AV RESULTAT:

Som ett resultat av analysen av fenotypning av röda blodkroppar av antigener från Rh (C, E, c, e) och Kell (K) -systemen:

Antigener från Rh-systemet (C, C, E, e): C +, E +, C +, e +

Kell System Antigen (K)

Vi uppmärksammar det faktum att tolkning av forskningsresultat, diagnos och receptbelagd behandling enligt federal lag nr 323-ФЗ "Om grunderna för medborgarnas hälsoskydd i Ryska federationen" av den 21 november 2011 måste göras av en doktor med relevant specialisering.

Fenotyping blod vad är det?

rapportera missbruk

svar

Blodfenotypning är analys av blodceller för röda blodcellsantigener. Detta test utförs oftast med blodtransfusioner och behövs för att bestämma närvaron av Kell-antigenet (K), vilket kan leda till komplikationer efter transfusionen. Denna analys utförs för givare, liksom för de personer som behöver frekventa blodtransfusioner. Denna analys utförs med hjälp av de senaste automatiserade systemen och tar inte mer än 5 minuter.

Blood fenotyping vad är det

MINDRE IMMUNOGENA ERYTHROCYTES ANTIGENSER

Fenotypning av röda blodkroppar av antigener K och s

De mest uttalade antigena egenskaperna bland mindre erytrocytantigener ägs av Kell (K) och с-faktorer (Rhesus-systemet). Faktor Kell ligger på andra plats efter faktor D i skalan av transfusionsfarliga antigen av erytrocyter. Den tredje platsen tas av faktorn c.

Befolknings sensibiliseringsindexet (andelen personer med ökad risk för posttransfusionskomplikationer) för båda dessa faktorer är för närvarande hög.

Enligt S.I. Donskova (1996) är befolkningens sensibiliseringsindex med avseende på faktor K villkorligt 18% (9% av "primära" mottagare + och 9% av "primära" gravida kvinnor) för varje beräknat år.

I absoluta termer uppskattas sensibiliseringsindexet för Kell-systemets antigen K, med beaktande av de senaste 10 åren, till 8-10 miljoner människor, det vill säga ca 6-7% av alla potentiella mottagare vid en given referenspunkt.

För att undvika posttransfusionskomplikationer för antigenet K är det nödvändigt att utfärda endast K-negativa röda blodkroppar till medicinska institutioner. I kontoren, avdelningarna och blodtransfusionsstationerna är det lämpligt att bestämma antigenet K som obligatoriskt bland alla givare, tillsammans med gruppen och Rh-faktorn, och välj sedan K-positiva blodprover, vilket hindrar dem från att släppas för transfusion. Det är tillrådligt för K-positiva givare att rekommendera en annan typ av donation (plasma, blodplättar, leukocyter, etc.), men inte erytrocyter.

Bestämning av antigen K i erytrocyter utförs med hjälp av allmänt accepterade forskningsmetoder:

1. Den indirekta Coombs-reaktionen.
2. Gelatinmetod i provrör.
3. Expressmetod på ett plan med anti-K universal serum (Gemostandart, Moskva).

För forskning med hjälp av expressmetoden används fräscha (inte mer än två dagars lagring), otvättade eller tvättade röda blodkroppar tagna från botten av röret efter sedimentering från serumet (tredje fraktionen av blod), plasma med konserveringsmedel eller saltlösning. Hela blodet som tas från en punktering av fingret precis före provet används också.

Bestämningens gång:

• två droppar (1 ml) anti-K-serum och en droppe röda blodkroppar i mängden 1/3 av volymen av serum som tas är placerade på planet;
• dropparna omröres med en glasstav och med en jämn periodisk vågning av plattan observeras reaktionsförloppet i 5 minuter.

Med ett positivt resultat framträder erytrocytagglutinationen med 30 s - 1 min och ökar därefter, med ett negativt resultat, är agglutinationen frånvarande. Efter 3-4 minuter tillsättes 1-2 droppar saltlösning till reaktionsblandningen för att avlägsna eventuell icke-specifik aggregering av röda blodkroppar och fortsätta övervakning tills 5 minuter har förflutit, varefter resultatet upptas.

Förekomsten av antigen med (rhesus-systemet) är ca 80%. Cirka 20% av människor innehåller inte ett antigen med och är homozygota för allelantigen C. Följaktligen överförs röda blodkroppar innehållande antigenet i 80% till dessa patienter, vilket leder till sensibilisering och risken för komplikationer efter transfusion. Befolknings sensibiliseringsindexet till antigenet är ca 32%.

För att minska populationens sensibiliseringsindex och undvika posttransfusionskomplikationer på grund av inkompatibilitet av detta antigen är det lämpligt att bestämma med varje antigen från den Rh-positiva mottagaren med antigenet och, i dess frånvaro, transfusera blodet till donatorer med antigenet C, d.v.s. med negativa. Vid stationer och i blodtransfusionsenheter är det lämpligt att ha en back-up-grupp av sådana givare eller en tillförsel av c-negativ rödblodcellmassa.

Antigen C bestäms med standard anti-c-serum ("Gemostandart", Moskva) med samma metoder som antigen D. För att detektera antigen C är det lämpligt att använda anti-C-superkoliklon (anti-C monoklonala antikroppar) ("hematolog ", Moskva). Anti-C-Super Coliclon innehåller inte antikroppar med andra specifika egenskaper och kräver inte lösningsmedelskontroll.

Erytrocytfenotypering av Lewis System Antigens

Detektion av Lewis, Lea, Leb-antigener genom en enzymmetod med användning av ofullständiga standardantikroppar anti-Le (a), anti-Le (L) (Gemostandart, Moskva) består i att förbereda en arbetsenzymlösning, bearbeta och standard (kontroll) erytrocyter och formuleringen av reaktionen av agglutination av enzym erythrocyter.

Bestämningens gång:

Framställning av arbetsenzymlösning.

För framställning av en arbetsenzymlösning används vanligtvis proteas-C (ett komplex av proteaser framställda av kulturen av Arc. Chrysogenum).

Det är också möjligt att använda något annat serologiskt aktivt proteas av mikrobiellt (subtilisin, pronaza) eller växt (papain, bromelin) ursprung.

Den erforderliga volymen av 0,1% enzymlösning bereds genom upplösning i flera minuter vid rumstemperatur i en del av enzympreparatet som används i fysiologisk saltlösning (till exempel löses 10 mg av enzymet i 10 ml saltlösning). Den mikrobiella proteaslösningen är klar för användning omedelbart efter det att enzymet har lösts. För utvecklingen av den enzymatiska aktiviteten av en papainlösning hålls den under 1 timme vid rumstemperatur efter det att läkemedlet är upplöst. Tillgången till den beredda mikrobiella proteaslösningen (proteas C), lagrad vid 4-8 ° C, är 1 vecka och papainlösningen är 48 timmar. Pulverformiga enzympreparat vid 4-8 ° C bibehåller sin aktivitet i flera år.

Resultatet anses vara sant efter kontroll av kontrollproverna, det vill säga i närvaro av agglutination med positiv kontroll och frånvaro med negativ kontroll.

Förekomsten av fenotyper av Lewis-systemet i givare i nordvästra Ryssland: Le a-b- - 20%, Le a + b- - 3-5%, Le a-b + 70%, Lea a + b + - är sällsynt.

1. Immunologiskt urval av givare och mottagare för blodtransfusioner, dess komponenter och benmärgstransplantationer / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. et al., Leningrad, 1979.- 29 s.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P., et al. Allosensibilisering i hemokomponentterapi och optimering av urvalet av histokompatibla donor-mottagarepar i militära medicinska institutioner / Metod. rekommendationer.- St Petersburg, 1994.- 16 s.
3. Praktisk Transfusiologi / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. et al- Moscow: Triad-T, 1996.- 435 sid.
4. Manual of military transfusiology / Ed. E. A. Nechaev. - Moskva, 1991. - 280 s.
5. Guide till transfusionsmedicin / Ed. E.P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716c.
6. Rumyantsev A.G., Agranenko V.A. Clinical Transfusiology.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 sid.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Safe Blood Transfusion: En Guide to Physicians. - SPb.: Peter, 2000.- 320 sid.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt EB, Silver NB Immunologisk och infektiös säkerhet för hemokomponentterapi.- SPb.: Science, 1998.- 232 sid.
9. Shiffman F.J. Patofysiologi av blod / Per. från engelska.- M.- SPb.: BINOM Publishing House - Nevsky Dialect, 2000.- 448 sid.
10. Blodtransfusion i klinisk medicin / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 sid.

Källa: Medicinsk laboratoriediagnostik, program och algoritmer. Ed. prof. Karpischenko AI, St Petersburg, Intermedika, 2001

Rh (C, E, c, e), Kell-fenotypning

beskrivning

• sensibilisering genom tidigare blodtransfusioner;
• missfall med transplacental blödning; tidigare graviditeter med en immunologisk konflikt i avsaknad av lämplig terapi.

Den mest kliniskt viktiga typen av alloantikroppar är antikroppar mot Rh (D) -faktorn - det huvudsakliga genetiska antigenet i rhesussystemet. Detta följs av mer sällsynta reaktioner som är associerade med andra antigener i systemet Rh (C, E, c, e) och Kell antigener och ännu mer sällsynta - associerade med andra erytrocytantigener.

Lie inte - fråga inte

Bara rätt åsikt

Baby blodtyp

Om vi ​​jämför viruset, bakterien, ascarisen, grodan och mannen, växer fenomenets rikedom i denna serie. Fenotypen av humana erytrocytantigener innefattar en uppsättning antigener av olika blodgruppssystem belägna på ytan av erytrocyter. Så, till exempel, kan incisorerna och bävernas damm tas för deras fenotyp.

Med upptäckten av Karl Landsteiner, en österrikisk immunolog 1901, blev det tydligt för blodgrupper varför ibland var blodtransfusionen lyckad och i vissa fall slutade den tragiskt. Blodtyp och Rh-faktor hos barnet är ärvt från mamma och pappa och ändras aldrig.

Det bestäms av närvaro eller frånvaro (i fallet med den första gruppen blod) av agglutinogener. Fenotyp - en uppsättning externa och inre tecken på kroppen, förvärvad till följd av ontogenes (individuell utveckling). Trots den till synes strikta definitionen har fenotypkonceptet vissa tvetydigheter. För det första är de flesta molekyler och strukturer som kodas av genetiskt material inte synliga i organismernas utseende, även om de är en del av fenotypen.

Baby blodtyp

Därför måste en utvidgad definition av en fenotyp innehålla egenskaper som kan detekteras genom tekniska, medicinska eller diagnostiska förfaranden. Vidare kan mer radikal expansion omfatta förvärvat beteende eller till och med påverkan av organismen på miljön och andra organismer. Organismen som helhet lämnar (eller lämnar inte) avkomman, därför påverkar naturligt urval den genetiska strukturen hos individen indirekt genom fenotypernas bidrag.

Vad är en fenotyp? Koncept, huvudfunktioner, interaktion med genotyp

Förmågan hos en genotyp att bildas i ontogeni, beroende på miljöförhållandena, olika fenotyper kallas reaktionens norm. Ju bredare reaktionshastigheten desto större påverkan av miljön och mindre påverkan av genotypen i ontogenes. Blodgrupper är olika kombinationer av erytrocytantigener (agglutinogener).

Därför är det nödvändigt att vid hänsyn till blodtransfusion och rödblodcellmassa ta hänsyn till kompatibilitet inte bara för erytrocytantigener i ABO- och Rhesus-systemen utan också för antigenerna i andra system. ABO-blodgruppen består av två gruppantigener, A och B, och två motsvarande antikroppar i plasma - anti-A (a är det föråldrade namnet) och anti-B (b är det föråldrade namnet). Blodgruppsantigener är inte isolerade från miljöförhållandena och kan ändras.

Den mest aktiva i detta avseende är antigenet D, vilket indikeras av termen "rhesusfaktor". Det är genom närvaro eller frånvaro av antigen D att alla människor är uppdelade i Rh-positiva och Rh-negativa.

På grund av Rhesus-antigenens komplexa struktur finns det risk för svårigheter att bestämma Rh - blodet hos en person. Kompatibilitetsproblem med avseende på blodgrupper i AVO-systemet löses olika beroende på vilka blodkomponenter som ska transfuseras. Förutom ABO-blodgrupper måste blodtransfusioner ta hänsyn till fenotypen, dvs närvaron av Rhesus-antigener. Detta är särskilt viktigt för personer som inte har antigen D (rhesus - negativ).

Huvudantigenerna i detta system är: D, C, C, E, e. Enligt detta system definieras 28 grupper av Rhesus-systemet. De bestäms av gener. Kellsystemet innehåller mer än 20 antigener och detta är inte slutet, fortsätter forskningen. Närvaron av Kell-antigenet bestäms inte av gener, det kan bildas hos en person av vilken som helst blodtyp. De skriver: med frekventa transfusioner eller upprepade graviditeter. På mitt kort läser jag att jag har följande blodtyp: O (I) DssEEkk.

I fliken. 4.4 visar beteckningarna av fenotyper, haplotyper och gener RH-ekvivalenter av de tre nomenklaturerna. Den rhesuspositiva personens fenotyp kan registreras som R eller CDe, R eller cDE, Rz eller CDE, och genotypen som R '/ R1 eller CDe / CDe, R' / R2 eller CDe / cDE, R '/ r> eller CDe / cde. I vissa publikationer används inte den lägre och följaktligen superskriptiska fenotypen och Wiener-genotypen: Rl, R1 / R2, vilket inte gör uppfattning svårt och inte är ett fel.

Icke desto mindre betecknar beteckningarna de ovanliga svårighetsgraden av antigener eller deras oväntade frånvaro, exempelvis i litteraturen, fenotyperna Rhnull, -D-, (C) D (e). Svaret från dessa sera med samma fenotyp, men olika genotyper hos människor matchar inte, vilket kan användas för att fastställa fenotypen av Rh-genotypen. Svårighetsgraden av Rh-antigener på röda blodkroppar varierar över ett brett spektrum.

I genetiken utmärks två begrepp: genotyp och fenotyp. Tillsammans indikerar dessa egenskaper fenomenets rikedom och variation. Samtidigt reflekteras inte recessiva alleler i tecken på fenotypen, men de kvarstår och kan överföras till avkomman.