Graviditet med trombofili - en fråga med två "K" - hur man känner igen sjukdomen före trombos och hur man behandlar det?

När graviditet inträffar i en kvinnas kropp förändras förändringar. Omstruktureringen av hormonell bakgrund börjar metaboliska processer. Om det finns kroniska infektioner eller inflammationer, förvärras de. Sammansättningen av blod förändras. Om det tidigare fanns blodplättar (blodplattor) eller fibrinogen, blir de ännu mer. Detta kan leda till ökad koagulationsbildning.

Vad är trombofili

Hematogen trombofili är ett tillstånd av cirkulationssystemet där det finns en ökad produktion av blodproppar. Detta är farligt eftersom stora formationer täpper upp kärlen. Blodproppar kan ansluta sig till varandra och bilda stora konglomerat.

Orsaker till utveckling

• genetisk predisposition till trombofili (sjukdomen hos tidigare generationer av släktingar);
• Leidenmutation (under graviditeten leder till aktiv blodproppsbildning och risken för blockering av moderkroppens moderkroppar och moderorganen).
• mutationer av andra delar av generna som är ansvariga för hemostas (blodkoagulationssystem), till exempel vid multigene trombofili (lesionen är lokaliserad i flera gener);
• medfödda sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtsjukdom, förmaksflimmer).

• en minskning av vätskenivån i kroppen på grund av en minskning av vattenförbrukningen eller förbättrad vattenproduktion (i urinvägens patologi);
• vaskulära skador som uppstår på grund av mekanisk skada, eller resultatet av bräckligheten hos deras väggar;
• Utseendet på maligna eller godartade neoplasmer, vars tillväxt är kompressionen av kärlen, deras skada.
• tar droger som skadar hjärt-kärlsystemet eller orsakar en ökning av blodplättar, koagulationsfaktorer, fibrinogen;
• mutationer som leder till onormal utveckling av embryot;
• operativa förfaranden som provocerar ökad trombocytaggregation;
• frekventa punktering vener med en spruta eller kateter leder till ökad trombos;
• kroniska smittsamma processer som leder till förändringar i antalet skyddande blodkroppar (leukocyter, blodplättar).

Det är viktigt! Ofta går staterna borta utan kliniska symptom. Därför är blod kontinuerligt för kvinnor vid dräktighet för analys av trombofili. Kontrollera antal blodplättar och blodkoagulationshastighet.

Riskfaktorer

Trombofiliens roll i patogenesen av obstetrisk-gynekologisk patologi

Utlösningsfaktorerna innefattar ateroskleros. Inuti kärlen syns plack som består av kolesterol, vilket leder till en minskning av lumen och efterföljande blockering. Detta kommer att leda till nekros (nekros) av den del av organet som matas av kärlet. Om detta händer i moderkakan, kommer den intravaskulära vätskan att sluta mata, placentan kommer att atrofi, fostret kommer att dö.

I autoimmuna sjukdomar ökar antalet celler i den intravaskulära vätskan, vilka är involverade i försvarsmekanismen. Blodplättar hör till denna klass. Risken för att deras vidhäftning sitter fast i varandra och efterföljande trombos ökar.

Kvinnor som har haft stroke eller hjärtinfarkt, fetma, är föremål för en periodisk ökning av blodplättar. Detsamma gäller för personer som nyligen har genomgått operation.

Alla dessa förhållanden förvärras när du behåller en stillasittande livsstil. Risken för trombos ökar med uppfattningen på grund av obehandlad trombofili. Därför bör graviditet planeras och genomgå pregravid träning.

klassificering

Klassificeringen av trombofili är baserad på den tid då överträdelser inträffade. Den första gruppen innefattar patologier som har uppstått i fosterutveckling på grund av genetiska störningar (ärftlig trombofili). Detta leder till ett överskott av koagulationsfaktorer, produktion av ett stort antal blodplättar och fibrinogen. Denna kategori innefattar Leoden's heterozygot mutation (en mutation i flera gener som kodar för koagulerbarhet av intravaskulär vätska).

Den andra gruppen omfattar brott som uppstår i livets process. De leder till en ökning av antalet bildade element i den intravaskulära vätskan (leukocyter, blodplättar, erytrocyter), vilket medför en förändring av deras procentuella förhållande med plasma. Det blir mindre, blodet tjocknar.

Vid förändring av formen av röda blodkroppar, exempelvis i sicklecellanemi, uppstår hemodynamiska störningar. Med utseendet på maligna blodformationer (myelom), är sjukdomar i blodets proteinsammansättning (cryoglobulinemia - förlust av proteiner i den intravaskulära vätskan i sedimentet) en massiv blockerad blodkärl.

Symptom på gravid trombofili

Ofta är en kvinna i ett tillstånd av graviditet inte medveten om sjukdommens närvaro. Tecken på trombofili utvecklas gradvis. Kliniken beror på den plats där blockeringen inträffade. Initialt finns det en känsla av smärta eller en brännande känsla i lesionsområdet. Ödem visas. Huden börjar blekna, förvärva en blåaktig nyans.

När generalisering av lesionen i lungsystemet framträder andfåddhet, en känsla av brist på luft. Det finns smärta i bröstet.

Lesionen i mag-tarmkanalen manifesteras av illamående, kräkningar, allvarlig buksmärta. Blodproppar uppträder i kräkningar eller avföring.

Om en blodpropp blockerar en ven, bildas svullnad, pallor, smärta i de nedre extremiteterna. När linsen i artären överlappar, utvecklas en hjärtattack, en stroke, vilket hotar utvecklingen av destruktiva konsekvenser för barnet. Det senare inkluderar missfall, missad abort, utvecklingsfördröjning med hypoxi (otillräcklig syreförsörjning). Med trombofili kan en kvinna utveckla missfall.

Före graviditeten upptäcks sjukdomen oftast efter fall av blockering. Om detta inte händer kommer patologin att avslöjas under den allmänna kliniska blodanalysen (OAK). Därför är det viktigt att genomgå en undersökning av intravaskulär vätska för trombofili och andra sjukdomar.

Laboratoriediagnos

För att ta reda på hur trombofili påverkar graviditeten används flera metoder. OAM visar data för alla ämnen och celler som finns i blodet.

För diagnos av hemostas som används:

• koagulering;
• PTV (protrombintid) - den tidsperiod över vilken en blodpropp bildas;
• INR (internationellt normaliserat förhållande) är en formel som beräknar koagulationstid, standard för alla laboratorier.

Dessutom gäller och andra studier som definierar den övergripande bilden.

För att genomföra dessa test krävs utbildning. Försummelse av reglerna snedvrider resultaten.

1. 7 dagar före testning bör du inte äta fet, stekt, salt, kryddig mat. För analysen med användning av serum-intravaskulär vätska. Om patienten förbrukar den förbjudna maten kommer det att få provet att molna, ändra ämnena inuti det.
2. Läkemedel upphör också att gälla i en vecka. Många av dem påverkar densiteten av biologisk vätska, vilket leder till dess förtjockning eller gallring. Om kvinnans hälsotillstånd vid tiden för återkallandet av läkemedlet förvärras, avbryts inte läkemedlet. Men de varnar honom om doktorn.
3. Aktiv fysisk aktivitet är kontraindicerad. Efter provet kommer läkaren att ge tillstånd till dem om resultaten av analysen tillåter det.
4. Samling av analys utförs fram till klockan 10 på en tom mage. Innan det kan du inte röka. Tillåtet att dricka vatten utan gas.

Ett koagulogram är ett test som bestämmer alla parametrar för hemostas, vilka är uppdelade i celler i kärlväggen (endotel), blodplättar, koagulationsfaktorer. Att använda forskning bestämmer olika indikatorer. För var och en av dem finns en egen norm.

Den tid som krävs för koagulering av intravaskulär vätska hos friska kvinnor under graviditeten är 10-11 minuter. Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är tidsintervallet för bildning av en koagel när kemikalier tillsätts till blodet, dess hastighet är 22-37 sekunder.

Protrombinindexet (PTI) är en metod för att bedöma intravaskulär vätska som bestämmer sannolikheten för blödning. För att göra detta bestämmer du den tid under vilken patientens blod koagulerar. Värdet är uppdelat i referensvärdet, vilket är inneboende i friska människor. Normalt ligger PTI i intervallet 75-125%.

Prothrombintid (PTV) är en tidsperiod som passerar från ögonblicket av skada på kärlväggen till bildandet av en blodpropp. Hos friska människor är 11-16 sekunder. Hos gravid kvinnor kan räntan variera i 1-2 sekunder i större eller mindre grad, det anses vara normen.

D-dimer är en indikator på normal eller patologisk trombotisk och fibrinbildning. Metoden är mycket exakt. Applicera sin kvalitativa (definiera endast närvaro av utbildning) och det kvantitativa alternativet (bestämma antalet dimerer). Normindikatorn ligger i intervallet upp till 0,81 mg / l. För gravida kvinnor ökar det normala värdet, beroende på graviditetsperioden. Upp till tre månader - maximivärdet är 1,2 mg / l, upp till sex månader - 2,1 mg / l, från 6 månader till födelsetiden - 2,7 mg / l.

Fibrinogen är en peptidsubstans som cirkulerar i blodplasma. Så snart koagulationsfaktorer börjar fungera på fibrinogen omvandlas det till fibrin, vilket är involverat i bildandet av blodproppar. Den normala koncentrationen är 2,1-4,5 g / l.

Antitrombin - hämmar blodkoagulering. Består av naturlig heparin. När antitrombin är involverat i processen att stoppa bildandet av en koagel, fortskrider reaktionen snabbare. Hos friska människor är priset 78-125%.

Fibrin-monomerkomplex - en markör för uppkomsten av ett stort antal små blodproppar. Detta är risken för DIC hos kvinnor under födseln. När DIC-syndrom i blodet ger många blodproppar som täppa till kärl som leder till alla organ. Detta leder till multipel organsvikt. Indikatorns hastighet är 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Lupus antikoagulant är en patologisk bildning som inte finns hos friska människor. Testning för dess bestämning utförs i närvaro av avvikelser från andra indikatorer. Lupus antikoagulant binder till fosfolipider, vilka är nödvändiga för uppkomsten av koagulationsbildning. Ett antigen-antikroppskomplex uppträder. Som svar är en skyddande reaktion av organismen bildad i form av ökad produktion av blodplättar, vilket leder till mikrotrombi i pluralismen.

Det är viktigt! Förutom koagulogrammet utförs en genetisk studie med risken att utveckla trombofili och predisposition till den. Med hjälp av analysatorer i blodprovet är gener som ansvarar för hemostas. Därefter bedömer risken för trombos och förekomst av medfödd trombofili hos fostret.

Dekryptering av mottagna data

För att dekryptera analysen gå till doktorn. Du kan självständigt se dina data, men bara terapeuten ska välja behandlingen. Detta gäller särskilt för gravida kvinnor, vilket läkemedel som föreskrivs felaktigt kan leda till försämrad hälsa hos den förväntade mamman och den patologiska utvecklingen av fostret.

En minskning av koagulogramdata under graviditeten indikerar en kränkning av det hemostatiska systemet (en förändring av dess kompositioners procentuella sammansättning), skada på levervävnaden (organet producerar fibrinogen, därför indikatorn minskar med sin sjukdom), gestationsgiftos. Den senare staten leder till en minskning av nivåerna av vitaminer i grupp B och askorbinsyra. Detta påverkar bildandet av blodproppar. Villkoren är farlig utseende av blödning vid den minsta skadan, särskilt vid förlossningen.

Ökningen av data indikerar närvaron av små blodproppar, vars antal växer. Detta kan leda till massiv trombos. Vid limning av aggregat tillsammans bildar stora blodproppar, som kan täppa upp till och med ett stort kärl.

Behandling av trombofili under graviditeten

Under graviditeten blir kvinnokroppen mycket mottaglig för droger. Någon av dem kan skada fostret när den erforderliga koncentrationen överskrids. Genomförande av graviditet med trombofili innefattar inte bara användningen av droger, men också kontrollen av deras användning med hjälp av veckovisa laboratorietester.

En kvinna ska följa kliniska riktlinjer som minskar risken för konsekvenserna:

1. Användningen av naken linne, vilket förhindrar skador på blodkärl, ödem.
2. Långa promenader, ett förbud mot stillasittande livsstil.
3. En uppsättning övningar som hjälper till att sprida blodet. De bestäms av läkaren, eftersom en gravid fysisk aktivitet är kontraindicerad. Dessutom tillämpas massage, simning.
4. Förändring i kost, eliminering av feta livsmedel som innehåller mycket kolesterol. När det tas in i cirkulationssystemet fästs det till vaskulärt endotel, som bildar plack. Du kan inte äta salt mat, det leder till ödem.

I de tidiga stadierna av graviditeten är förtunnande läkemedel ordinerat baserat på kalcium, vilket stärker det vaskulära endotelet. Att eliminera risken för skador på väggarna bidrar till att förhindra bildandet av blodproppar.

Antikoagulanter är föreskrivna i låga koncentrationer. Använd dem i strikt dosering. Om den föreskrivna koncentrationen överskrids kan blödningar uppstå, vilket leder till missfall.

Vid behandling av tillståndet är läkemedel nödvändigtvis närvarande, inhiberar omvandlingen av fibrinogen till fibrin ("Tranexam"), skyddar blodkärlens väggar från skador och förhindrar trombocytaggregation ("Curantil").

Trombofili och graviditet

Under graviditeten blir en kvinna mer utsatt för infektioner och sjukdomar, eftersom hennes immunitet är signifikant minskad. Därför rekommenderar läkare alltid starka förväntade mammor att planera graviditet i närvaro av kroniska sjukdomar i kroppen. Detta innebär en grundlig läkarundersökning och identifiering av eventuella problem för att bota dem, förbereda kroppen för att bära ett barn. Faktum är att det under graviditetsprocessen blir svårt att bota sjukdomar på grund av den negativa effekten av droger på fostret. Så, vad hotar en framtida mor med trombofili? Vad är den här sjukdomen och hur man behandlar den hos gravida kvinnor?

Kortfattat om trombofili

Trombofili kallas en abnormitet i kroppen, vilket är orsaken till dess tendens att bilda blodproppar (blockeringar). Sjukdomen kan utlösas av genetiska eller fysiologiska störningar. Sjukdomen manifesterar sig på olika sätt. Mycket ofta låter hon sig inte vara känd alls, och i händelse av skada kan kirurgi, graviditet, farliga hälsoproblem uppstå genom denna kränkning.

Det finns flera typer av trombofili. Det förvärvas och ärftligt (medfödd). Förvärv uppstår som ett resultat av skador och operationer, och ärftlig arv av en person eller det verkar som ett resultat av olika mutationer. I det senare fallet talar läkare om överträdelser på den genetiska nivån.

Förutom ovanstående uppdelning av trombofili, beroende på orsakerna till förekomsten, finns en annan klassificering av sjukdomen:

1. Hematogen trombofili. Den här typen av hennes farligaste, särskilt för gravida kvinnor. Det kan leda till funktionshinder eller dödsfall.
2. Vaskulär trombofili. Denna typ innefattar ateroskleros och vaskulit.
3. Hemodynamisk trombofili är associerad med abnormiteter i cirkulationssystemet.

Vad är trångt med trombofili under graviditeten?

Det händer ofta att genetisk trombofili först manifesterar sig under graviditeten. Detta beror på utseendet på den tredje rundan blodcirkulationen - placenta. Det ger en extra belastning på cirkulationssystemet. Och placenta cirkeln har funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. Placenta saknar generellt kapillärer, och moderns blod går genast in i moderkakan, där det strömmar mellan chorioniska villi och sedan går in i navelsträngen.

En egenskap hos en gravid kvinna är att öka blodkoaguleringen. Detta beror på behovet av att minska blodförlusten vid förlossning eller andra komplikationer (placentaavbrott, missfall). Men ökad koagulering ökar risken för blodproppar. Och i fallet med en medfödd typ av trombofili hos den förväntade mamman är denna risk redan ganska hög.

I de flesta fall är för kvinnor inte trombofili farlig, men när graviditet uppstår förändras allting. Risken för trombos hos dessa kvinnor ökar med 5-6 gånger! Och den största faran är ett möjligt missfall, vilket vid trombofili kan uppstå både på kort sikt och under tredje trimestern. Om man lyckades bära barnet under trombofilien, förekommer vanligtvis barnfödsel före tid. Detta kan vara mellan 35 och 37 veckor. Ett sådant resultat anses vara gynnsamt.

Dessutom kan trombus i moderkärlens kärl framkalla placentainsufficiens. Och detta kan i sin tur leda till en fördröjning i fostrets utveckling och syreförlust (hypoxi).

I det här fallet upphör näringsämnen att komma in i framtida bebis kropp, vilket resulterar i avlägsnande av placenta och fostrets missbildningar, blekning av graviditet och missfall, för tidig födsel.

Läkare konstaterar att komplikationer visas efter 10 veckors graviditet. Fram till denna period finns det inga uppgifter om effekten av trombofili vid bärande av ett barn. Det anses att denna sjukdom upp till 10 veckor inte påverkas av graviditeten.

Graviditetens andra trimester hos kvinnor med trombofilier brukar fortsätta lugnt. Och ökningen av risk uppstår efter 30 veckor. Under denna period utvecklas fyto-placenta insufficiens och svåra former av gestos.

Trombofili och graviditet - är det möjligt?

Tromboflebit är en störning som gör att kroppen tenderar att bilda blodproppar. Det kan vara förknippat med genetiska störningar eller fysiologiska störningar. Denna sjukdom manifesterar sig på olika sätt. Ofta är det emellertid inte känt alls, men i händelse av vissa faktorer, såsom trauma, kirurgi, immobilisering av lemmar eller graviditet kan allvarliga problem uppstå av denna överträdelse.

Det finns flera typer av trombofili. Först och främst producerar de förvärvade och ärftliga eller medfödda trombofili. Förvärvad trombofili förekommer exakt som ett resultat av olika skador eller operationer.

Medfödd trombofili är ärvt eller uppkommer som ett resultat av några mutationer. Sådan trombofili kallas också genetisk, eftersom det i detta fall är att vi kan tala om överträdelser på den genetiska nivån.

Dessutom finns det sådana typer av trombofili som:

• hemogen vid koagulering, fibronolytiska och anti-roterande system förändras. Denna typ av sjukdom anses vara den farligaste, i vissa fall kommer den att utgöra en fara för patienten. Detta gäller speciellt när det gäller hemogen trombofili under graviditeten. Det är denna typ som kan leda till handikapp eller död hos patienten.
• vaskulära, dessa inkluderar störningar såsom ateroskleros, vitt och liknande;
• hemodynamisk, associerad med cirkulationsstörningar.

Vad är farlig trombofili under graviditeten?

Ofta ärftlig eller genetisk trombofili under graviditeten manifesterar sig för första gången. Detta beror på det faktum att en kvinna "i position" har en tredje cirkulationscirkel - den placentala, och detta är en extra belastning på cirkulationssystemet.

Dessutom har placenta cirkeln ett antal funktioner som bidrar till bildandet av blodproppar. I synnerhet är placentan helt saknar kapillärer. Moderns blod från artärerna träder omedelbart in i placentan, där det strömmar mellan korioniska villi, varifrån det kommer in i navelsträngen.

Dessutom är en av de fysiologiska egenskaperna hos en gravid organism en ökning av blodkoagulering. Detta är nödvändigt för att minska blodförlusten vid födseln eller vid andra komplikationer, såsom placentaavbrott eller missfall. Ökad koagulering ökar dock risken för blodproppar. Men i fallet med medfödd trombofili under graviditeten är denna risk redan hög.

Hur farligt är detta tillstånd? Konstigt nog är det bildandet av blodproppar. Ofta bildar blodproppar i kärl som leder till placentan. Som ett resultat har fostret hypoxi, näringsämnen upphör att träda in i kroppen.

Beroende på antalet blodproppar och graden av vaskulär ocklusion kan detta leda till avlägsnande av placenta, placentainsufficiens, missbildningar av fostret eller död, samt blekning av graviditet, missfall och för tidig födsel.

Som regel uppträder för första gången några komplikationer efter 10 veckor. Det finns inga uppgifter om effekten av trombofili vid graviditet vid ett tidigare tillfälle, men det manifesterar sig i de tidiga stadierna extremt sällan. Det antas att upp till 10 veckor av trombofili inte påverkar graviditeten.

Den andra trimestern är som regel mer eller mindre lugn. Nästa gång risken för komplikationer uppstår under tredje trimestern. Vanligtvis efter 30 veckor. Vid denna tid utvecklas ofta fyto-placenta insufficiens eller avlägsnande, liksom svåra former av preeklampsi.

Diagnos av tromboflebit

Tyvärr är diagnosen trombofili extremt svår. Även symtomen under graviditeten är mycket blandade. Känn dig själv: tyngd i benen, trötthet, smärta i underbenen. Allt detta kan väl vara ett symptom på åderbråck eller bara prata om trötthet. Dessutom är diagnostiska metoder extremt komplexa och dyra. Det är inte tillrådligt att göra det för alla, eftersom trombofili är mycket sällsynt, endast hos 0,1-0,5% av personerna.

Tyvärr lär kvinnor oftast om diagnosen efter en eller flera misslyckade graviditeter. Och om de stöter på en bra och noggrann läkare. Valet av en gynekolog och en obstetrikare bör därför ges stor uppmärksamhet, moderens och hennes barns hälsa beror ofta på detta.

Vilka faktorer gör att läkare varnar och testar för trombofili? Det finns flera av dem, i synnerhet:

1. Vanligt missfall, det vill säga närvaron av 2 eller fler graviditeter i det förflutna, vilket slutade med fadingutveckling, missfall eller för tidig födsel, barndöd;
2. Förekomsten av svåra komplikationer vid tidigare graviditeter, såsom placentainsufficiens, placentaavbrott, svåra former av preeklampsi.
3. Utseendet av blodproppar på grund av hormonell preventivmedel;
4. Förekomsten av släktingar i en kvinnas trombotiska komplikationer under 50 års ålder
5. Flera misslyckade IVF-försök;
6. Förekomsten av trombotiska komplikationer hos kvinnan själv.

Identifiering av en av dessa faktorer borde vara orsaken till att patienten hänvisas till ett samråd med en hemolog och genetik, samt för ytterligare undersökning för att identifiera trombofili. Det genomförs i flera steg och innehåller ett antal test, screenings och liknande.

Behandling av tromboflebit i en gravid kvinna

I fallet med trombofili under graviditeten ordineras behandlingen omedelbart. Behandlingsförloppet som föreskrivs av en gynekolog, tillsammans med en genetiker och en hemolog. Den består i regel av den medicinska delen, kosten och en viss regim som måste följas strängt.

Den medicinska delen innehåller antikoagulantia, det vill säga droger som reducerar blodkoagulering. Alla droger är ordinerade utifrån den specifika situationen och indikationerna.

Diet för tromboflebit inkluderar också de livsmedel som sänker blodkoaguleringen. Dessa inkluderar skaldjur, torkade frukter, bär, ingefära.

Dessutom rekommenderas att patienter med trombofili regelbundet går långsamt, simmerar eller fysisk terapi. Använd kompressionsunderkläder, gör självmassage. Allt detta bidrar till att förbättra blodflödet, vilket i sin tur förhindrar bildandet av blodproppar. Men att stå i sådana fall under lång tid rekommenderas inte.

Så om en kvinnas arbete är förknippat med en långvarig på ett ställe är det bättre att hitta en annan aktivitet eller prata med chefen om förändringar i arbetsförhållandena. Dessutom rekommenderas inte att lyfta och bära vikter.

Och naturligtvis får vi inte glömma att graviditet hos kvinnor med trombofili bör ske under konstant och noggrann övervakning av läkare. En kvinna måste regelbundet besöka en gynekolog, såväl som en hemolog.

Således visar det sig att trombofili inte är en dom, inte en synonym för infertilitet. Om du följer alla rekommendationer från läkare, är chanserna att göra och föda ett friskt barn tillräckligt stora. Det finns emellertid en annan nyans: det är nästan aldrig möjligt att informera ett barn om de 40 veckor som krävs med trombofili. Vanligtvis sker leveransen under en period av 35-37 veckor. Detta anses vara ett bra resultat.

Observera att ett för tidigt barn inte betyder ett sjukt barn. Med modern medicin kan du ta hand om barn som är födda på mycket tidigare villkor. Därför är det bara viktigt för en kvinna att komma ihåg om risk och att tro på det bästa.

Planerar för graviditet med trombofili

En mycket viktig faktor vid ett framgångsrikt födsel av ett barn planerar en graviditet för trombofili. Faktum är att behandling av trombofili vid planering av graviditet inte skiljer sig mycket från behandling efter uppfattning. Det är dock alltid lättare att lösa dem efter manifestation, förutom förebyggandet av problem och för att förhindra problemutveckling.

Ärftlig trombofili och graviditet

Termen "trombofili" har varit känd sedan 1965. Och det betyder att han är benägen att bilda blodproppar och tromboembolism (överlappning av kärlens lumen genom en blodpropp som lossnar från kärlväggen).

Genetiskt bestämd trombofili överförs från generation till generation och kan flöda utan symptom i vardagen. Men om en kvinna blir gravid börjar denna latenta tendens mot bromsar att manifestera sig som komplikationer av graviditet.

innehåll:

• Vad är farligt för fostrets trombofili?
• Graviditetsplanering
• Trombofili-test för graviditetsplanering
• Hur går analysen?
• Genpolymorfism och genetiska markörer för trombofili
• Behandling som förberedelse för graviditet
• Behandling av trombofili under graviditeten
• mat
• När föder du trombofili?

I moderna obstetriker diagnostiserades genetisk trombofili under graviditeten (under abnormal kurs av graviditet från normen) eller efter obstetriska komplikationer:

• preeklampsi (ökning av blodtrycket under graviditeten till kritiska tal som hotar moderns och fostrets hälsa).
• vanligt missfall (två eller flera missfall som inträffade efter varandra under en efterföljande graviditet);
• CVTR - intrauterin tillväxt retardation;
• fosterdöd under dräktighet (missad abort);
• för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta.

Konsekvenser av trombofili under graviditet för ett barn

Under graviditeten genomgår blodkoagulationssystemet fysiologiska förändringar, mot bakgrund av vilka den arveliga tendensen till trombos skadar kärlen, först och främst placentan, där fostret får näring från moderen.

Liten trombos i moderkärlens kärl leder till sådana komplikationer och konsekvenser:

• vanligt missfall
• icke-utvecklande graviditet
• försenad fosterutveckling;
• liten frukt;
• lågt vatten eller högt vatten;
• placenta avbrott;
• förtidigt arbete;
• medfödda profeter av utveckling.
• preeklampsi (hög protein i urinen, ökat blodtryck, ödem).

Preeklampsi är ett formidabelt tillstånd för både barnet och den gravida kvinnan. Behandlingen av trombofili under graviditeten, började under planering, låter dig undvika komplikationer, minimera riskerna för barnet och minska incidensen av komplikationer.

Trombofili i graviditetsplanering

En analys av trombofili under graviditetsplanering bör ges till kvinnor som har en historia av:

• fosterförlustsyndrom;
• vanligt missfall, när hormonella (hyperprolactinemi, hyperandrogenism, hypotyroidism), infektiösa, genetiska orsaker (kromosomala avvikelser), uterus missfallsfaktorer utesluts;
• upprepad preeklampsi, fördröjd fetalutveckling, avlägsnande av en normalt placerad placenta;
• tidiga fall av hjärtinfarkt och tromboembolism, stroke från föräldrar till gravida kvinnor.

Hur man testar för trombofili under planering och under graviditet?

Enligt provtagningsmetoden är en analys av genpolymorfism ett vanligt blodprov, som ges på tom mage. Provtid - 2 dagar. Egot behöver inte återvinnas efter behandling, eftersom det bestämmer genetisk störning. Att få resultatet till hands behöver inte genast förtvivla, eftersom diagnosen "trombofili" inte detekteras i varje enskilt fall. Det faktum att resultaten av studien indikerar polymorfism är inte en sjukdom utan en predisposition. Om det under undersökningen för trombofili i en kvinnas polymorfism avslöjas betyder det inte att graviditeten nödvändigtvis kommer att få negativa följder och fortsätta med komplikationer.

Trombofili gener och graviditet

De mest formidabla genetiska markörerna av trombofili under graviditeten kommer att förändras i F2 (protrombingen) och F5 (Leiden-mutation). Vidare kommer i analysen av trombofili att anges homozygot eller heterozygotiskt arvstyp:

• Homozygoter för mutantallelen ger kliniska manifestationer och svårighetsgraden av dessa manifestationer kommer att bli mer uttalad.
• Heterozygot - har mindre uttalade symtom, eftersom hälften av denna grupp av gener är normal. Sjukdomsförloppet är måttligt.

Överträdelser av folatcykelgenerna (MTHER, MTRR, MTR) eller hyperhomocysteinemi (ökade homocysteinnivåer i blodet) är mest gynnsamma för graviditet. För dessa patienter kommer kontrollen av hemostasiogrammet att vara tillräcklig, korrekt näring (mat bör vara rik på folater och vitaminer i grupp B), regelbundet och regelbundet intag av folsyra till slutet av graviditeten.

Polymorfism i gruppen av blodplättintegringener (ITG A2, ITG B3) ger en ökning av trombocytnivåer (i det allmänna blodprovet och hemostasiogrammet). Om integrin B3 påverkas är de kliniska manifestationerna inte känsliga för aspirinbehandling. Detta indikeras också i analysen. I detta fall, för behandling av trombofili under graviditet eller under planering, använder jag andra droger: dipyridamol och curantil.

Plasminogenaktivatorinhibitorgen - PAI 1. Mutationer av denna typ är ganska vanliga, men det finns ingen fara med sin isolerade polymorfism. Det verkar om, tillsammans med det, mutera andra grupper av gener.

Genetiskt bestämd trombofili under graviditet och behandling

Trombofili under graviditet som diagnos kan göras i följande fall:

• vid detektering av Leiden-mutationen;
• med protrombinmutationer;
• mutation i alla tre folatcykelgener;
• 3 eller fler homozygote former av genpolymorfism;
• 5 eller flera heterozygote former.

Medfödd trombofili under graviditeten, även efter diagnosen, behöver inte alltid behandling. Beslutet om recept på läkemedel tas om det finns indikatorer i det perifera blodet som indikerar ökad blodkoagulering. Om det inte finns några avvikelser, är hanteringen av graviditet i trombofili densamma som vid normal graviditet.

Behandling av trombofili vid graviditetsplanering

De börjar behandling för trombofili under graviditetsberedningen i cykeln när det är planerat att bli barn, direkt efter ägglossningen. Tidig behandling möjliggör inte bara att hålla graviditeten, men också för att minska riskerna för barnet till ett minimum.

Vid höga markörer av trombofili, direkt efter ägglossningen, börjar introduktionen av lågmolekylära hepariner (LMWH): Fraxiparin (nadroparinkalcium), Clexan (enoxaparin Na). Dosen av läkemedel beräknad enligt hemostasiogrammet. Läkemedlet administreras subkutant vid 0,3-0,6 mg. Administreringsfrekvensen kan vara från 1 injektion per dag till 3.

När homocysteinemi tar folsyra i stora doser från 4 till 6 mg per dag. Mot denna bakgrund behandling med vitaminer i grupp B (B6, B12).

Om blodplättsnivån är förhöjd tillsätts acetylsalicylsyra (aspirin, kardiomagnyl) i en dos av 75-100 mg per dag, eller Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per dag (från 3 till 6-9 tabletter).

Trombofili under graviditet: behandling

De grundläggande läkemedlen för behandling av trombofili under graviditeten är Fragmin, Clexane. De måste komma in nästan till slutet av graviditeten. Under andra hälften av graviditeten ökas dosen av LMWH till 60-80 mg per dag. Detta är nödvändigt, eftersom vid denna tidpunkt och under fysiologisk graviditet sker en ökning av blodkoaguleringen. Var noga med att förskriva droger som styrs av ett koagulogram. Hyr analys 1 gång i 3 veckor.

Annullering av behandlingen ska utföras 1-2 dagar före det förväntade leveransdatumet eller planerad operativ leverans (kejsarsnitt). Det är lättare att få när läkarna känner till det exakta datumet för kejsarsnittet. Vad ska man göra om naturlig födsel förväntas vid medfödd trombofili?

Först och främst är sjukhusvård nödvändig. Om drogerna avbryts, och födelsen inte förekommer - är det nödvändigt att övervaka moderns och fostrets tillstånd. Det är nödvändigt att göra ett kardiotakogram hos fostret 1 gång om 3 dagar. Efter 3 dygn av droger som tappar blodet måste du kontrollera hemostasiogrammet och trombosmarkörerna. Om indikatorerna för analysen ökar, måste födelsen inducera (stimulera).

Diet för trombofili under graviditeten

Näring för trombofili under graviditeten bör framför allt vara hälsosam. Diet som sådan existerar inte. För att tunna blodet rekommenderas att man dricker upp till 2 liter vätska per dag. Det mesta av den vätska du dricker ska vara vatten av hög kvalitet.

Förbjudna livsmedel är choklad, svart starkt te, vindruvor och kaffe. Vi måste begränsa användningen av stallost, ägg och mat med innehåll, hårda ostar, nötter. För trombofili under graviditeten, inkludera produkter som bidrar till blodförtunning:

• ingefära (i små kvantiteter);
• torkade frukter, bär och kompotter av dem;
• skaldjur (bara var inte för ivrig med dem, det räcker att regelbundet visas i menyn 2-3 gånger i veckan.).

Om hematogen trombofili orsakas av mutationer i folatcykeln, använd kraften av naturlig folsyra, som är rik på gröna gjutväxter (grönsaker): kål, sallad, lök och trädgårdsgreen.

Vilken vecka föds med trombofili?

Från och med den 37: e veckan av graviditeten anses barnet fullfristigt när andningsvägarna blir mogna att fungera oberoende av förhållanden utanför min mammas buk. Normal fysiologisk graviditet slutar vid förlossning vid 40 veckor.

Med trombofili föder vid 35-37 veckor. Och var inte upprörd om födelsen av barnet skulle förekomma tidigare än under fysiologisk graviditet. Ett för tidigt barn betyder inte att han är sjuk eller på något sätt underlägsen sina kamrater som föddes i rätt tid. Sådana barn lyckas "komma ikapp" med sina kamrater.

Behandling av trombofili under graviditeten och eventuella konsekvenser för barnet

Trombofili är en störning som orsakar en tendens att bilda blodpropp. Sjukdomen är förknippad med fysiologiska störningar eller genetiska störningar. Olika människor manifesterar sig på olika sätt. Ofta misstänker människor inte ens att de har en sådan lutning, de lever ett normalt liv. Men med vissa faktorer får sjukdomen sig själv. Detta kan manifestera sig i skador, operationer, graviditet etc. Eftersom många kvinnor är mycket oroliga för hur farlig trombofili är under graviditeten, är det möjligt att bli gravid med ett sådant symptom och vilka konsekvenser det kan ha för barnet.

Funktioner av sjukdomen

Trombofili hos gravida kvinnor upptäcks sämre, men det finns en viss fara. En kvinna har en tendens att förtjocka blodet, på grund av vilket dessa blodproppar eller blodproppar kan linga i kärlen och blockera luckorna. I det normala tillståndet har bäraren av denna gen (om vi talar om medfödd trombofili) en optimal balans mellan koagulations- och antikoagulationssystem. Men i vissa situationer är balansen störd vilket leder till sjukdom. Det finns 2 alternativ för trombofili under graviditeten:

1. Medfödd eller genetisk. Riskerna med blodproppar är närvarande hos en person från födseln och beror på närvaron av en genetisk predisposition, det vill säga en viss gen. Vanligtvis uppträder inte överträdelser i DNA-strukturer förrän någon allvarlig belastning på kvinnokroppen inträffar. Bland dem skiljer sig graviditet eller farliga sjukdomar. I vissa situationer är det möjligt att avslöja faktumet av genetisk trombofili under graviditeten före symtomstart, med hjälp av en familjehistoria. Det här är när det finns tromboembolism i närmaste släktskaps historia, eller fall av stroke och hjärtinfarkt, som ett resultat av blodproppar i kärlen.
2. Förvärvats. Här beaktas inte närvaron av genen. Det är möjligt att förvärva en tendens till trombofili i fallet med antifosfolipid syndromet eller i olika sjukdomar som påverkar blodkärlen. I det första fallet börjar den mänskliga immuniteten att producera specifika antikroppar, som börjar aktivt förstöra cellväggarna i inre organ.

Läkare säger att trombofili under graviditeten är ett stort hot mot mamman och hennes foster. Därför rekommenderas det att genomgå preliminär provning och särskild behandling. Detta gör att du blir gravid och gör en hälsosam baby.

Riskfaktorer

Förekomsten av genen själv garanterar inte att kvinnan nödvändigtvis kommer att stöta på manifestationer av ärftlig trombofili under graviditeten. Mycket beror på effekten av riskfaktorer. Sannolikheten för sjukdom ökar med:

• graviditet i åldern 35 år och äldre
• Förekomsten av fetma
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och levern
• kronisk rökning 10 cigaretter om dagen eller mer;
• åderbråck
• ett stort antal graviditeter
• långvariga sjukdomar i kronisk form;
• långa vistelser i samma ställning
• användning av hormonella preventivmedel
• frekvent huvudvärk.

Oavsett den provokerande faktorn, när den utsätts för någon av dem, ökar sannolikheten för komplikationer under fertiliseringen betydligt. Om du snabbt identifierar symtomen, gör rätt diagnos och föreskriver adekvat behandling, finns det all chans att rädda fostret och undvika allvarliga konsekvenser för barnet.

Möjliga konsekvenser för barnet

Mammas mage börjar växa gradvis när fostret utvecklas inuti det. Men processen kan åtföljas av negativa förändringar som orsakas av manifestationen av trombofili. Förändringar orsakade av sjukdomen leder till vaskulär skada. En av de första som lider är att kärlen går till moderkakan, genom vilken fostret får all nödvändig näring. Bildandet av små blodproppar i kärlen kan leda till allvarliga och farliga komplikationer för barnet. Konsekvenserna visas som:

• vanligt missfall
• missad abort (ST);
• polyhydramnios eller lågt vatten;
• icke-utvecklande graviditet
• liten frukt;
• utvecklingsförseningar;
• medfödda missbildningar i utveckling;
• förtidigt arbete;
• exfoliering av moderkakan etc.

Graviditet, utvecklingsförseningar och andra komplikationer kan negativt påverka hälsan i framtiden. Även om det finns risker, för vilket en kvinna helt enkelt kan förlora en bebis före födseln. Experter rekommenderar kvinnor att komma för undersökningar, för att kontrollera förekomsten av genetisk eller förvärvad trombofili före graviditeten. Redan gravid mödrar kommer att få ytterligare stöd, vilket gör det möjligt att utföra barnet fullt ut och undvika negativa konsekvenser.

Diagnostiska metoder

Så att mammas sjukdomar inte påverkar barnet, även när du planerar en graviditet, bör du studera frågan om trombofili, kontrolleras för närvaro av en genetisk predisposition eller en förvärvad sjukdom. För att klara analysen för trombofili måste du genomgå flera diagnostiska aktiviteter. Allt börjar med en enkel undersökning av en läkare och insamling av anamnese. I framtiden leder en specialist den framtida mamman till alla nödvändiga analyser.

Som en del av undersökningen behöver läkaren veta om:

• långvarig användning av orala preventivmedel
• infertilitet;
• ett eller flera fall av missfall eller närvaron i patientens historia av för tidig födsel;
• några fall av fosterdöd i livmodern;
• för tidig exfoliering av placentan
• Förekomsten av någon form av placentas insufficiens
• allvarlig sjukdom
• nuvarande hälsotillstånd.

Läkare skickas till en ytterligare undersökning, varefter de gör den slutliga diagnosen. Utan laboratorieforskning räcker inte. Förvärvad eller medfödd trombofili diagnostiseras av följande fakta vid undersökning av testresultat:

• nivån på blodplättar och röda blodkroppar i blodets sammansättning ökade;
• det finns negativa förändringar i koagulogrammet, vilket visar att det finns en tendens att bilda blodproppar;
• i immunogramanalyser detekteras antifosfolipidantikroppar och en viss nivå av specifika proteintyper;
• Proteinivån (D-dimer), som uppträder i blodet under förstöringen av blodproppar, ökar.

Allt detta tyder på att kvinnor har trombofili. För att undvika negativa konsekvenser för barnet och den framtida mamman, genomförs obligatorisk behandling i enlighet med alla regler och föreskrifter hos den behandlande läkaren.

behandling

Det spelar ingen roll speciellt om en kvinna har medfödd trombofili eller är det en förvärvad form av sjukdomen. Det finns en tendens till trombos, så du måste minimera alla risker och potentiella hot. Läkare säger att det mest lämpliga beslutet från den förväntade mamman är behandling innan barnets uppfattning har inträffat. För att förbereda graviditeten föreskrivs speciell terapi med hänsyn till organismens individuella egenskaper.

Ordningen med förberedande terapeutiska åtgärder omfattar följande punkter:

1. Du måste ta folsyra. Rekommenderas vanligtvis att använda 400 mg. detta ämne per dag. Mottagandet bör börja ungefär 3 månader innan den planerade uppfattningen.
2. Patienterna ordineras speciella läkemedel baserade på hormonprogesteron. Behandlingen är individuell, för här behöver du bara börja med rekommendationer från din läkare. Han väljer dosen för dig, som du inte har rätt att bryta mot.
3. En sådan enkel medicin, som aspirin, bidrar aktivt till att hantera problem med koagulering, förtjockning och trombbildning. Kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas att ta cirka 75 mg. detta läkemedel varje dag.
4. Hepariner med låg molekylvikt föreskrivs i fall där en ökad risk för trombos detekterades under undersökningen. Om trombofili finns i en ganska svår form, är det nödvändigt att tillgripa användningen av injektioner av detta ämne. Dosering är endast föreskriven av den behandlande läkaren. Oavsett tillämpning av sådant läkemedel är strängt förbjudet. Det är endast relevant med ökad tendens till trombos.

Men inte alltid trombofili kan diagnostiseras före befruktning. Detta beror på det faktum att förekomsten av graviditet inte kan manifesteras. Det finns inga symptom, kvinnan är inte störd, eftersom hon fokuserar på andra frågor om att förbereda sig för barnets bär och födelse. För att undvika kejsarsnitt och barn växte upp friska bör det kontrolleras före och under graviditeten.

Även om trombofili diagnostiserades efter uppfattningen är det inte värt att oroa sig för mycket. Modern medicin har utvecklat effektiva behandlingstakter som hjälper till att lindra tillståndet och minimera alla risker för barnet och moderen själv.

Om trombofili diagnostiserades när kvinnan redan befann sig, rekommenderas att terapi startas omedelbart efter det att patologin detekterats. Själva benägenheten garanterar inte komplikationer i form av blodproppar. Om vi ​​börjar behandla trombofili på ett rättvist och korrekt sätt, kommer kvinnan att kunna ta ut barnet normalt, se till att fostret är korrekt och fullständigt utan att det påverkar hälsan.

Standardbehandlingen för trombofili identifierad efter uppfattningen är som följer:

1. Gravid föreskrivna drog "Utrozhestan." Dosen väljs individuellt, men vanligtvis varierar den från 400 till 600 mg. läkemedel per dag.
2. En annan användbar och nödvändig medicin är Feimbion. Det räcker att ta in en mängd av 1 tablett per dag.
3. För att stärka kvinnans kropp borde hon regelbundet ta magnesiumpreparat, som Magne B6 eller analoger, medan du bär en baby. Standarddoseringen är 1 tablett tre gånger om dagen.
4. "Clexane" eller "Fraxiparin" injiceras subkutant med injektioner av 0,4 och 0,3 ml. respektive. Behandlingskursen varar minst 10 dagar och ger 1 injektion per dag.

Parallellt ses en speciell diet för trombofili, som syftar till att eliminera farliga produkter som framkallar blodstasis eller bildandet av vaskulär blockering. Mat bör vara lätt, näringsrik, rik på hälsosamma ingredienser och väl smältbar. Som en del av behandlingsterapi är det absolut nödvändigt att du tar test. Detta är nödvändigt för att övervaka prestanda för D-dimer. Om mängden protein som bildas under sönderfallet av blodproppar minskar, indikerar detta effektiviteten hos den applicerade behandlingstaktiken. En kvinna har alla chanser att bevara fostret, normal graviditet och full födsel utan komplikationer.

Doseringen av läkemedel och varaktigheten av deras antagande kan variera beroende på organismens individuella egenskaper och effekten av deras effekter. Strikt följa råd från en läkare, överstiger inte dosen, men försök att inte missa den föreskrivna medicinen. Eventuella överträdelser kan påverka fostrets tillstånd och den mycket framtidige mamman.

Förutom de tidigare meddelade komplikationerna för barnet kan mödrarna själva möta allvarliga svårigheter. Hos kvinnor kan komplikationer uppstå i form av funktionshinder, och i vissa fall dödsfall. Hjärtattacker av inre organ och stroke anses vara de farligaste biverkningarna av trombofili under graviditeten.

De negativa konsekvenserna ställs inför:

• vägran av behandling
• ignorerar reglerna för terapi;
• bristande överensstämmelse med rekommendationer för förebyggande av sjukdomen
• brist på adekvat behandling.

Därför bör du definitivt besöka läkare före befruktning, genomgå en omfattande undersökning, kontrollera kroppen för närvaron av tendenser till bildandet av blodproppar. Detta är viktigt för kvinnan själv, som framtida mor och hennes barn.

Förebyggande åtgärder

Problemet med den medfödda tendensen till trombos är öppen. Det finns inget sätt att förhindra det. Men det är möjligt och nödvändigt att kämpa med den förvärvade typen av sjukdomen. För att förhindra risken för trombos bör du följa några enkla regler innan du tänker barnet. Förebyggande åtgärder minskar för att upprätthålla en hälsosam livsstil.

Så, framtida mammor, försök att göra följande:

• missbrukar inte tobaksvaror, utan ger helt upp med att röka (passivt också);
• om några infektionssjukdomar uppstår, börja behandla dem vid de första symptomen;
• leda en hälsosam livsstil, vara aktiv och glad;
• inte gå ner i vikt eftersom fetma är en av de främsta vännerna av trombofili;
• drick inte några droger utan att först ha råd med en läkare (särskilt potent och hormonell);
• Om du föredrar hormonellt preventivmedel, använd det en kort stund och rådfråga experter.
• i förekomst av hypodynami, vidta åtgärder för att eliminera det
• gå igenom ett komplett utbud av aktiviteter för att förbereda sig för en framtida graviditet;
• i kosten, fokusera på torkade frukter, en liten mängd ingefära och skaldjur som kan tunna blodet.

Var inte rädd för en sådan diagnos som trombofili. Detta är inte en trombos, utan bara en tendens till det. Det är möjligt att gå igenom normalt arbete med trombofili. Du behöver bara följa läkarens rekommendationer, följa några regler och inte panik före tid. Detta är inte en mening för dig eller din baby, utan bara en varning om behovet av att vara mer uppmärksam på din hälsa.

Kvinnor fruktar att på grund av trombofili är barn föda för tidigt, eftersom de är födda mellan 35 och 37 veckors svangerskap, även om en normal fysiologisk graviditet anses vara en barns födelse vid 40 veckor. Det är inget fel, eftersom fostret redan vid 37 veckor anses vara fullt moget. Om han dyker upp några veckor tidigare kommer det inte att påverka hans hälsa. Barnet kommer så småningom att komma ikapp med sina kamrater, han kommer inte ha några hinder för detta på grund av trombofili.

Var frisk, gör förebyggande och utöva inte självmedicinering! Tack så mycket för din uppmärksamhet! Prenumerera på vår sida, lämna kommentarer, ställa frågor och bjud in dina vänner till oss!