logo

Heart asystol recension: orsaker, tecken, akutvård

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är asystole, hur man känner igen detta tillstånd hos en person och hur man ger akutvård korrekt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystoliet hänvisar till upphörande av hjärtets aktivitet, under vilken det inte är möjligt att detektera sin elektriska aktivitet med hjälp av elektrokardiografi. Detta är en av de fyra hjärtritmen som läkare kallar hjärtstillestånd.

När en ECG-asystol saknas är någon hjärtaktivitet frånvarande, vilket indikerar en fullständig frånvaro av hjärtets kontraktile funktion. På grund av detta finns ett stopp för blodcirkulationen. Utan förstahjälp har en person ingen chans att leva.

Assist med asystole måste kunna alla medicinsk personal oavsett specialitet och position. Anestesiologer (de är också återupplivare) anses vara de största specialisterna i denna fråga, men alla läkare ska kunna utföra fullständig hjärtupplösning.

De flesta patienter med asystol dör ändå. Det bör förstås att hjärtstopp sällan förekommer ur det blåa, i praktiskt taget friska människor. Vanligtvis är det ett naturligt resultat av allvarliga sjukdomar, i sådana fall är även korrekt gjord hjälp oftast misslyckad.

Prevalens av asystol

Det exakta antalet hjärtstopp som orsakas av asystol kan inte mätas noggrant. Om detta händer utanför sjukhuset dör de flesta av offren före ankomsten av en ambulans, vilket kan avslöja asystolen.

Hos 35% av de vuxna patienterna är hjärtstopp orsakad av asystol. Hos barn når denna siffra 90-95%. En sådan hög relativ frekvens hos barn beror på det faktum att hjärtstopp inträffar i dem mot bakgrund av icke-kardiologiska sjukdomar.

Orsaker och utveckling av asystol

Det finns primära asystoler i hjärtat och sekundärt.

Vad är primär hjärtasystole? Med denna patologi stannar det elektriska systemet i hjärtat att generera impulser som gör att hjärtmuskeln (myokardiet) kan komma i kontakt. Detta kan inträffa med ischemi (cirkulationsstörningar) eller skada på hjärtledningssystemet. Vanligtvis är utvecklingen av asystol i sådana fall föregås av bradykardi, ett sällsynt hjärtslag.

Faktorer som inte ingår i hjärtledningssystemet leder till sekundär asystol. Den sista processen av de flesta av dessa faktorer är hypoxi (brist på syre i vävnaderna), vilket orsakar stopp av hjärtens elektriska aktivitet.

Exempel på förhållanden som leder till sekundär asystol:

  • Hypovolemi - en minskning av blodvolymen i kärlen.
  • Hypoxi - brist på syre i vävnaderna.
  • Acidos - ökar blodets surhet.
  • Hypotermi - hypotermi.
  • Hyperkalemi - ökade kaliumnivåer i blodet.
  • Hypokalemi - en minskning av kaliumnivån i blodet.
  • Hypoglykemi - sänker blodsockernivån.
  • Överdosering av piller.
  • Berusning.
  • Elektrisk chock.
  • Hjärttamponad - ackumulering av vätska runt hjärtat eller blodet, klämma det och bryta kontraktionen.
  • Pneumothorax - Närvaron av luft i pleurhålan som omger lungorna och hjärtat.
  • Lungemboli.
  • Myokardinfarkt.

Fyra rytmer på kardiogrammet kan leda till upphörande av effektiv hjärtaktivitet, vilket säkerställer en tillräcklig blodtillförsel till kroppen:

  1. Fibrillering av ventriklarna.
  2. Ventrikulär takykardi utan puls.
  3. Pulslös elektrisk aktivitet.
  4. Asystoli.

I de tre första tillstånden på EKG kan man fortfarande observera någon form av myokardiell aktivitet, även om det inte längre finns någon effektiv cirkulation. Utan akutsjukvård går de alla i asystol - en fullständig upphörande av elektriska processer i hjärtmuskeln.

Symtom och tecken på tillståndet

Endast under förutsättning av snabb akutvård i detta tillstånd kan patienten överleva. Dessutom bör akutvård påbörjas inom några minuter från hjärtstillestånd. Varje minut av retardation minskar risken för överlevnad med 7-10%. Om mer än 10 minuter har passerat från asystols ögonblick till början av återupplivningen misslyckas de.

Därför är det mycket viktigt att känna till symtomen och tecken på hjärtstillestånd. Ungefär hälften av patienterna upplever bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning, illamående, ryggsmärta eller buksmärta innan du stoppar hjärtaktiviteten. Om en person har en långsam hjärtfrekvens före asystol kan yrsel, generell svaghet och svimning störa honom.

Efter starten av asystolen förlorar patienten medvetandet, slutar andas, hans puls försvinner i de stora artärerna.

Ofta, när hjärtstopp inträffar, kontrolleras en puls på halspulsåderna. För detta:

  • Placera ditt index och mittfingrar på offrets nacke, på sidan av struphuvudet.
  • Skjut dem djupt i nacken tills du känner pulsationen under dem.
  • Pulsdetektion hos patienter med misstänkt asystol bör inte ta mer än 10 sekunder.

De nuvarande rekommendationerna för att hjälpa patienter med hjärtstillestånd rekommenderar inte att personer som inte har medicinsk utbildning bestämmer pulsen före återupplivningsåtgärderna - men fortsätt omedelbart till återupplivande åtgärder. Faktum är att få av de "icke-läkare" i en stressig situation bestämmer pulsen korrekt, varför starten på tillhandahållandet av nödvändigt hjälp är försenad.

diagnostik

För att bestämma vilken av de fyra hjärtrytmförlusterna som orsakade hjärtstoppet behövs ett EKG. Endast med hjälp av det är det möjligt att korrekt diagnostisera asystol. Det är omöjligt att göra detta endast genom symptom och tecken, varför effektiviteten av den hjälp som tillhandahålls minskas kraftigt.

Om asystol uppträder i en medicinsk institution, förutom EKG-övervakning, kan offret ges:

  • bestämning av kalium-, syra- och syrehalten i blodet;
  • ultraljud av hjärtat.

Poängen med att göra dessa undersökningar är endast om resultaten erhålls omedelbart.

Första hjälpen

Omedelbar start av kardiopulmonell återupplivning (förkortad HLR) är ett kritiskt tillstånd för behandling av asystol. Genom att upprätthålla tillgången på blodrika vitala organ kan HLR hålla dem åtminstone.

Förfarandet för att stoppa hjärtat hos en person bredvid dig:

1. Se till att du och offret inte är i fara.

2. Kontrollera patientens svar

  • Rör på axeln och fråga högt: "Är du okej?"
  • Om offret svarar på samtalet, lämna honom i samma position och ring en ambulans.
  • Titta på patienten innan ambulansen kommer.

3. Om patienten inte svarar på behandlingen.

  • Vänd honom på ryggen.
  • Förläng nacken och lyft upp hakan - det öppnar luftvägarna.

4. Efter öppning av luftvägarna

  • Böj ditt ansikte mot ansiktet.
  • Titta på bröstets rörelser, lyssna på andnings ljudet och känna luftens rörelse på din hud.
  • Varaktigheten av andningstestet får inte överstiga 10 sekunder.

Under de första minuterna efter hjärtstilleståndet kan offret få sällsynt och svag andning, vilket inte får förväxlas med normalt.

5. Om offret inte andas normalt

  • Be någon att ringa en ambulans eller ringa dig själv.
  • Under samtalet, lämna inte offret.
  • Slå på högtalaren i telefonen och följ anvisningarna från avsändaren.

6. Efter att ha ringt en ambulans

  • Sitt på knä runt patienten.
  • Placera basen av den första palmen i mitten av sternum.
  • Placera din andra hand på toppen av den första och vrid fingrarna
  • Håll armarna rakt i armbågarna, tryck ner på offrets bröstkorg och böj det 5-6 cm djupt.
  • Efter varje tryck, låt bröstet helt plattas.
  • Frekvensen av trycket är 100-120 per minut.

7. Konstgjord andning

"Munt-till-mun" artificiell andning bör endast utföras av personer som är utbildade i denna teknik. Människor som inte vet hur man utför artificiell andning, det är bättre att inte försöka göra det.

Efter varje 30 press på bröstet ska 2 artificiella andetag tas. En större effekt i sådana fall observeras från kontinuerlig sluten hjärtmassage med en frekvens av 100-120 per minut.

8. När ska man stoppa återupplivning

  • Om en ambulans anlände.
  • Om offeret visar tecken på liv - började han flytta, öppnade ögonen, började andas normalt.
  • Om du är fysiskt utmattad.

9. Om patienten började andas normalt, men är medvetslös

Vänd i så fall försiktigt på sin sida. Titta på honom innan ambulansen anländer. Var beredd att omedelbart återuppta återupplivning om dess tillstånd förvärras.

Om en person har asystole, utförs defibrillering (återhämtning av hjärtfrekvensen med en elektrisk urladdning) inte. Men om det finns en automatisk extern defibrillator (AED) bredvid offeret, måste du sätta på den här enheten och fästa elektroderna i patientens bröstkorg. AED analyserar patientens hjärtfrekvens och väljer rätt taktik för att hjälpa till. Efter analysen börjar han göra rekommendationer som bör följas av att hjälpa människor.

Förebyggande av asystol

För att helt förhindra risken för plötslig hjärtstopp är omöjligt, kan du bara minska risken för utveckling. För att göra detta måste du genomgå regelbundna läkarundersökningar och en hälsosam livsstil, inklusive:

  • rökavbrott
  • vägran av alkoholmissbruk
  • upprätthålla en hälsosam och balanserad diet;
  • upprätthålla fysisk aktivitet.

Om en person har hjärtsjukdom rekommenderar läkare de aktiviteter som kan förbättra sin hälsa, inklusive läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Du måste noggrant följa dessa rekommendationer.

utsikterna

Prognosen för tillståndet beror på orsaken till dess utveckling, tid och effektivitet i akutvården. Det är omöjligt att fastställa exakt överlevnad och dödlighet i detta tillstånd, eftersom inte alla patienter lyckas ta ett kardiogram.

Om hjärtstopp inträffar utanför sjukhuset är överlevnadsgraden ca 7,6%. Hos barn är denna siffra 3-16%. Om hjärtstopp har utvecklats på ett sjukhus når överlevnadshastigheten 22%.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystolien av hjärtkärlens hjärtkärl

Dödsfallet av en person kommer ibland från hjärtstillestånd. Vilken typ av sjukdom är detta, och av vilken anledning kan vårt huvudorgan plötsligt sluta slå? Faktum är att det i den kardiologiska praxisen finns en sådan allvarlig patologi, såsom asystol i hjärtkammarens hjärtkärl. I stort sett är det en organisms kliniska död, eftersom blodflödet i kärlen stannar och hjärtat stannar och inte längre utför sin "pumpning" -funktion. Artikeln diskuterar orsakerna och symtomen på asystol, möjligheten till behandling och sätt att förhindra denna patologi.

Funktioner av sjukdomen

Ventrikulär asystol - ett tillstånd där hjärtat slutar fungera och dess bioelektriska aktivitet försvinner. Men när man noggrant överväger, är termen "hjärtstopp" inte synonym med denna patologi, för att i alla fall i slutet av hjärtslaget, asystolen inte överstiger 5% (det överväldigande antalet situationer med hjärtstopp faller på ventrikelfibrillering).

Trots det faktum att ett stort antal patienter med asystol dör, är det möjligt att behålla processerna av vital aktivitet även under denna patologi. Symtom på asystol reduceras i huvudsak till försvinnandet av puls, tryckfall, förlust av medvetande och uppehållande av andning.

Orsaker och former av asystol

Upp till 5% av allvarlig hjärtsjukdom slutar i asystol. Särskilt farligt är hjärtinfarkt, fullständigt hjärtblock, trifascikulärt block, andra graders hjärtblod och lungemboli. Asystol uppträder ibland vid körning, okorrigerad koronar hjärtsjukdom, med en komplex myokarditbana.

Det finns andra situationer och sjukdomar som ibland orsakar ventrikulär asystol:

  • överdos av vissa läkemedel, inklusive hjärtglykosider, läkemedel för arytmier, barbiturater;
  • läkemedelsöverdos eller narkotiska analgetika;
  • individuellt svar på anestesi, administrering av för mycket anestesi
  • exponering för elektrisk ström (elektrisk stöt), behandling med elektrisk ström;
  • kirurgiskt ingrepp på hjärtat, inklusive dess tamponad;
  • koronar angiografi;
  • operationer under vilka vagusnerven stimuleras (till exempel ögonläkarmottagning);
  • allvarliga metaboliska störningar
  • pneumotorax;
  • drunkning eller kvävning;
  • koldioxidförgiftning (hypercapnia);
  • svår hypotermi med frostskador (till en temperatur på 28 grader och under)
  • anafylaktisk chock;
  • hemorragisk eller septisk chock.

För asystol kan till och med en snabb inträde av kaliumlösning i kroppen vara tillräcklig, vilket leder till överdriven excitering av myokardiet, och denna komplikation är typisk för förgiftning med hjärtglykosider (en av de vanligaste orsakerna till asystol).

Uppsägningen av hjärtets arbete kan ske omedelbart, och detta tillstånd kallas primär asystol. Hjärtat förlorar elektrostimulans genom typen av kortslutning, till exempel under en attack av akut ischemi (hypoxi). Sekundär asystol uppträder efter en arytmi som föregår den - en kränkning av hjärtrytmen, speciellt ofta med fibrillering som finns under en tid. Hjärtans störda arbete, som är fibrillering, leder till störningar av blodets rörelse genom hjärtens kärl, vilket resulterar i att det slutar skära genom uttömning av energireserver.

Det finns ett antal riskfaktorer som kan bidra till uppkomsten av asystol under ovanstående omständigheter:

  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • alkoholmissbruk, rökning med ischemisk hjärtsjukdom av någon svårighetsgrad
  • avancerad ålder;
  • vaskulär ateroskleros;
  • vänster ventrikulär hypertrofi.

Hos barn kan asystol förekomma på grund av en chock av vilken typ som helst, och som ett resultat av andningsfel, förgiftning eller skada, vilka är de vanligaste orsakerna till patologi i barndomen.

Symptom på sjukdomen

Tecken på patologi vid vilken ålder som helst är desamma. Den enda skillnaden är att hos barn är hjärtstillestånd föregås ofta av bradykardi (hjärtinfarkt) eller bradykardi som utvecklas inom några dagar. I 15-20% av fallen är asystol hos barn före ventrikelflimmer. I närvaro av hjärtfel och deras komplikationer förekommer dyspné, frekvent grunda andning, hypotoni eller kortvarig kollaps med kramper framför asystol hos ett barn.

I allmänhet innehåller den kliniska bilden av asystol sådana tecken:

  1. Pulsens vassa försvinnande i de stora artärerna. Med hjälp av pekfingret kopplat till halspulsådern är det lätt att bestämma detta symptom.
  2. Bristen på hjärtatoner. Det noteras när man lyssnar på hjärtat, bland annat genom att applicera ett öra till bröstet.
  3. Sänka blodtrycket. Det detekteras genom mätning av trycket med en konventionell blodtrycksmätare.
  4. Dilaterade elever som slutar reagera på ljus. Detta symptom börjar bli märkbart 45 sekunder efter att blodtillförseln upphört till hjärnan. Eleverna är mest utbredda efter 1 minut och 45 sekunder.
  5. Bristande andning. Genom att föra spegeln i näsan kan du exakt avgöra om patienten andas eller inte (när andningen dyker upp syns tecken på tuggning).
  6. Blanchering, grått ansikte. Detta symptom är förknippat med att blodcirkulationen upphör.
  7. Förlust av medvetandet När en person inte kan återupplivas i mer än 25 sekunder kan det innebära hjärtstopp.

Förväxla inte diagnosen atriell asystol med ventrikulär asystol, eftersom hjärtstopp betyder endast den senare.

Komplikationer efter hjärtstillestånd

Endast 10 minuter är kvar för läkare och släktingar för att rädda en person - hjärnan lever så mycket, och dess död uppstår. Överlevnad efter en attack av asystol även i sjukhusförhållanden når inte mer än 14%, andra patienter, tyvärr dör. Även när en person lyckades hålla sig levande kan allvarliga komplikationer utvecklas senare - ribbfrakturer, pneumotorax vid hjärtmassage, ischemisk hjärnskada, såväl som inre organ som lever, njurar etc. Alla dessa konsekvenser kan leda till döden under de kommande månaderna efter starten av asystolen.

service är

Diagnosen görs på ett EKG. Frånvaron av bioelektrisk aktivitet på kardiogramtejpen reflekteras som en rak linje. Ibland finns det en brist på ventrikulära sammandragningar tillsammans med en onormal förmaksrytm. Ibland fortsätter atrierna att fortsätta, så EKG återspeglar atriumtänderna. Hos patienter på ett sjukhus diagnostiserar läkare ofta arytmi (ventrikulär arytmi eller takykardi) av ett EKG, som föregår förmaksflimmer, ventrikulär fladder och asystol.

Differentiering av hjärtstopp bör vara med EKG-störning, ocklusion i andningsorganen, hemorragisk chock och anafylaksi, akut njursvikt, pneumotorax, hjärtskada, tromboembolism. Undersökningar behövs inte om orsaken till asystol är hyperstimuleringen av vagusnerven, som vanligtvis elimineras med en återgång till medvetandet genom att införa Atropin eller glykopyrulat samt en kort indirekt hjärtmassage. Akutvård för asystol

Om du hittar de första tecknen på patologi som beskrivs ovan måste du snabbt utföra första hjälpenåtgärder, som parallellt kräver en ambulans. Vanligtvis, när patienten kom fram till sin sinnen inom 6-7 minuter, uppstår inte konsekvenserna från hjärnan och inre organ, eller de är minimala. Sekvensen av handlingar hemma kommer att vara enligt följande:

  1. att lägga patienten på golvet eller på en annan hård yta;
  2. huvudet tillbaka lite, och benen ger en sublim position;
  3. rengör näsan, munnen av slem
  4. inandas luft till patienten i munnen eller i näsan (artificiell ventilation);
  5. stans i sternumets mittzon ("precardial punch").

Det är nödvändigt att göra en indirekt hjärtmassage, om den tidigare metoden inte hade någon effekt. För massage behöver du sätta patientens handflata på bröstet så att basen faller på underkroppen. Från toppen av den första bör du placera den andra handflatan och öka trycket. Vidare, med hjälp av skarpa rörelser, bör rytmiska pushar göras en gång i sekund. När ett tryck har gjorts måste du ta bort handen från patientens bål och ge blod för att fylla hjärtat. En ännu bättre effekt är samtidig innehav av en indirekt hjärtmassage och blåser luft, vilket kräver deltagande av två personer.

När patienten har en puls, men hans andning inte har återhämtat sig, fortsätter återupplivningen och observerar sitt tillstånd varannan minut. Stoppa återupplivning efter andningstillväxten, och efter att patienten har fått en naturlig hudfärg. Om ambulansen inte kunde ringas före återupplivning är det angeläget att göra detta efter att patienten vaknat. I vilket fall som helst måste han vara under överinseende av läkare och genomgå en grundlig undersökning av hjärtatillståndet. Dessutom har läkare i arsenalen speciella återupplivningstekniker som är mer benägna att få en person tillbaka till livet än ansträngningarna hos sina släktingar.

I barndomen är asystol också möjligt, och den största risken är för spädbarn som har förgiftats, drunknat och utsatts för andra livshotande situationer, liksom för barn med hjärtfel och andra allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar.

Föräldrar till barn med medfödda hjärtefekter bör tydligt veta hur man ska ge första hjälpen till barnet under asystol. Svårigheten ligger främst i att tiden för återupplivning hos barn inte är mer än 5 minuter. Skillnader från vuxen återupplivning är följande: under en hjärtmassage är det nödvändigt att trycka på den nedre delen av bröstet med hjälp av mitten och index fingertopparna, sätta ihop. Frekvensen av trycket är 120 per minut, och bröstbenet ska flyttas till fingrets djup. Efter 15 pressar måste du göra 2 injektioner i munnen, som är täckt med en servett. Och naturligtvis borde en närliggande person redan ringa en ambulans omedelbart efter att symtomen på asystol uppstått.

Behandlingsmetoder

Redan i ambulansbilen börjar läkare utföra återupplivningsåtgärder liknande de som beskrivits ovan, vilket kan kompletteras med trakeal intubation eller trakeotomi, elektrisk stimulering av hjärtat. Som ett alternativ till stimulering kan intrakardiell adrenalin eller kalciumklorid användas. Genom intravenös kateter samtidigt injiceras natriumhykarbonat, noradrenalin i lösning.

Hos vuxna och barn ingår, förutom dessa läkemedel, medicinsk behandling för asystol sådana läkemedel (vanligtvis i ordning om effekten från föregående verktyg inte observeras):

  • epinefrin;
  • lidokain;
  • Magnesiumsulfat;
  • prokainamid;
  • Atropin.

Bara 45 minuter senare tvingar händelsernas misslyckande läkare att stoppa dem. Om orsaken till asystol är pneumotorax görs punktering av pleurhålan med dränering. Vid hjärtstopp med tamponad utförs perikardiocentes - punktering av perikardiala regionen. När patienten återvänder till livet är det obligatoriskt att söka och om möjligt eliminera eller korrigera orsaken till den resulterande asystolen. Vissa patienter i framtiden måste installera en pacemaker.

Förebyggande åtgärder

Det är omöjligt att förhindra asystol orsakad av en olycka. Men allvarliga hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar är oftast mottagliga för korrigering och kontroll, för vilka du bara behöver konsultera en läkare i ett tidigt skede, följa hans instruktioner, ta mediciner och leda en hälsosam livsstil. Vid behov är det nödvändigt att utföra kirurgi i tid för att förhindra allvarliga komplikationer av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Asystolien av hjärtkärlens hjärtkärl - orsaker, symptom, akutsjukvård

Mer än hälften av de plötsliga dödsfall som uppträder hemma, på gatan och på andra ställen är orsakade av hjärtas asystol - det här är stoppet av dess funktion på grund av utrotning av elektriska impulser. Cirkulationsstopp inom några minuter leder en person till ett tillstånd av klinisk död. För att minska risken för att komma in i en sådan situation eller kompetent hjälpa den skadade personen bredvid dig, är det värt att undersöka orsakerna, egenskaperna, symtomen på sjukdomen och akutbehandlingsteknikerna mer detaljerat.

Beskrivning av asystol

Hjärtstopp (asystol) och blodcirkulationen blockerar helt gasutbyte och näringstillförsel till vävnader. Koldioxid ackumuleras i blodet, cellerna överflödar med metaboliska produkter och dör under deras inflytande. Ju mer aktiv den ursprungliga metabolismen är, desto mindre tid är tillgänglig för återupplivning: hjärnceller dör inom 3-4 minuter. Återhämtning på 12-15 minuter är endast möjlig under förutsättning att personen var under påverkan av låga temperaturer vid hjärtstillestånd.

prevalens

Hos 35% av den vuxna befolkningen sker hjärtstillestånd exakt på grund av asystol, hos spädbarn och ungdomar når graden 90%. Anledningen är att denna patologi är mestadels orsakad av hjärtsjukdomar. Här är statistiken om upphörande av hjärtets elektriska aktivitet efter åldersgrupper (antal patienter per 100 tusen fall):

  • spädbarn - 72;
  • barn från 6 månader till 10 år - 3,7;
  • ungdomar - 7,5;
  • vuxna - 127.

Kanske är den verkliga nivån ännu högre, eftersom de flesta av offren dör innan diagnosen görs av läkare.

arter

Det finns atrial och ventrikulär asystol. Om elektriska impulser blockeras endast i atrierna, förlorar hjärtrytmen, men det slutar inte helt och döden hotar inte personen. Den dödliga asystolen av ventriklar, beroende på orsakerna och naturen hos flödet, är vanligtvis uppdelad i två huvudtyper - momentan och sekundär.

  • Instant. Annars kallas denna sort också primärt. Det utvecklas på grund av det faktum att de impulser som stimulerar myokardiumets kontraktile funktion upphör att flöda. Hjärtans elektriska excitabilitet störs plötsligt - det är faktiskt en kortslutning som orsakas av ischemi (en minskning av det lokala blodflödet, som oftast uppträder på grund av minskning av kärlens lumen). Med försvagningen av blodtrycket kommer syrehushållning, vilket orsakar upphörande av bioelektriska processer i hjärtmuskeln.
  • Sekundär. Denna typ av asystol uppträder efter hjärtsvikt på grund av oregelbundna ventrikulära sammandragningar - fibrillering. VF kan vara ganska lång, det uppstår på grund av utplåningen av fosfat i hjärtvävnaden och leder till störningar av de elektriska impulserna. För normal blodcirkulation måste hjärtans excitabilitet vara strikt periodisk. Oregelbundenheten i excitationsprocessen leder till en ögonblicklig blockering av blodflödet i koronärkärlen och hjärtstillestånd.

Det händer att hjärtas asystol orsakas av dysfunktion av impulsen från sinusnoden till ventriklerna. I detta fall utvecklas paroxysmal (atrioventrikulär) asystol. När förbindningarna mellan atrierna och ventriklarna sönderbryts spolas pulsen till 25-30 slag per minut och pauserna mellan myokardkontraktioner registreras på EKG. Om dessa stoppar inte längre än 3 sekunder är personen yr. Med en 9 sekunders paus uppstår svimning och med en 15 sekunders paus finns ett hot om epileptiform anfall och klinisk död.

Orsaker till asystol, riskfaktorer

Abrupt upphörande av hjärtfunktionen är sällan spontan. Om hjärtasystolen har inträffat kan orsakerna till förekomsten vara olika: tidigare skador, allvarliga patologier, infektioner, förgiftningar. Alla predisponeringstillstånd är uppdelade i två grupper.

Hjärtorsaker

De är associerade med patologiska processer i hjärtmuskeln, vilket leder till hjärt-degenerering.

  • Akut eller kronisk ischemisk hjärtsjukdom. IHD provar alltid elektrisk instabilitet i myokardiet.
  • Nekrotisering av myokardvävnad över ett stort område, förknippat med förändringar efter infarkt, förekomst och utveckling av hjärtsvikt.
  • Trombos, som framträder som en komplikation av kardiologiska sjukdomar (hjärtinfarkt, aneurysm och hjärtsjukdom, hypertoni, ateroskleros, septisk endokardit). Detta gäller särskilt för äldre ålder.
  • Den extrema graden av vänster ventrikelfel, vilket framkallar en kraftig minskning av pulsfrekvensen (kardiogen chock).
  • Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardiet orsakad av vaskulär skada.
  • Akut koronarsyndrom under den akuta fasen av hjärtinfarkt.
  • Inflammatoriska processer av infektiöst ursprung som påverkar myokardium eller endokardiums struktur - myokardit efter influensa eller difteri, infektiös endokardit.
  • Kardiomyopati. Det är hypertrofisk (onormal proliferation av hjärtmuskeln), dilatering (expansion av ventrikulära hålrum), alkohol.
  • Stenos av aortas mun - med det, ventilerna i ventilen som tillåter blod att strömma från vänster ventrikel till aorta växer tillsammans.

Misslyckande av elektroexcitabilitet med ytterligare hjärtstillestånd kan vara en komplikation vid hjärtpacing, koronarangiografi, införande av katetrar i hjärtkaviteter, och det kan uppstå om det föreligger en störning av implanterade hjärtklaffar.

Extrakardiella orsaker

De förekommer hos personer med ett hälsosamt hjärta i extrema situationer eller som komplikationer av kroniska sjukdomar:

  • intensiv kontinuerlig blödning, stor blodförlust
  • olyckshändelser - bröstskador med skada eller svullnad i hjärtmuskeln, brännskador i stora delar av kroppen, svår hypotermi, elektrisk chock, chock, kvävning;
  • plötslig stroke;
  • hjärtkirurgi (till exempel tamponad) och lunga;
  • överdosering av anestesi
  • bristande överensstämmelse med reglerna för att ta mediciner - hjärtglykosider, diuretika;
  • uttorkning orsakad av tarminfektioner;
  • pulmonell tromboembolism;
  • obalans av kalium i kroppen.

Sekundära orsaker inkluderar även kroniska sjukdomar i de sena stadierna - astma, diabetes mellitus, lever och njursvikt, anemi, leukemi och maligna tumörer.

Sannolikheten för asystol ökar hos män, äldre, diabetiker, alkoholmissbruk och rökning, överskott av kolesterol, överflödig kroppsvikt.

Funktioner av asystol hos barn

I barndomen kan orsakerna till sjukdomen vara samma som hos vuxna. Men hjärtasystolen i ett barn har sina egna särdrag: det är oftast registrerat hos spädbarn upp till 5 månader, under sömnen och i avsaknad av predisponerade sjukdomar. Denna patologi har till och med fått ett speciellt namn - "plötsligt barnsdödssyndrom". Läkare är benägna att tro att ventrikulär asystol hos spädbarn beror på en fördröjning i utvecklingen av myokardcellerna som utgör hjärtledningssystemet. Underutveckling av kardiomyocyter är associerad med patologier under graviditet och förlossning:

  • syreförlust hos fostret på grund av anemi och materiella sjukdomar;
  • andningssvikt och hypoxi hos nyfödda;
  • födseln med hjälp av vakuumutvinning (extraktion av fostret för huvudet med hjälp av en speciell apparat);
  • flera foster
  • prematuritet;
  • Överträdelse av regimen av framtida mamma - dricka, röka.

Orsaken till barnets plötsliga död blir ibland otillbörlig vård. Riskfaktorer är användningen av en för mjuk madrass i spjälsängen, sömn i magen, tät svaddling. Barnet kan kvävas från överhettning under ett för varmt teppe, med otillräcklig ventilation av rummet, på grund av hög temperatur i rummet.

Symtom på asystol

Plötslig momentant upphörande av blodflödet uppträder vanligen efter en serie av prekursorer, men under undersökningen indikerade 40% av reanimerade patienter sin frånvaro. Resten noterade olika tecken på försämring strax före krisen:

  • smärta i bröstbenet - 30%
  • yrsel, svimning - 32%;
  • andfåddhet - 25%.

I de flesta fall stannar blodcirkulationen hos allvarligt sjuka patienter på bakgrund av interna patologier, vilket provocerar asystol. Det förekommer huvudsakligen med en kombination av hjärt- och extrakardiella faktorer. Patienter noterade liknande symptom som föregick hjärtstillestånd: en kraftig minskning av trycket, snabb puls, andfåddhet, feber, ångest. Ytterligare manifestationer av ventrikulär asystol är följande:

  • puls på huvudartärer försvinner, hjärnljud hörs inte, tryck blir noll;
  • huden blir blek;
  • patienten förlorar medvetandet, andning blir intermittent;
  • en halv minut efter förlust av medvetandet stannar hjärtat
  • 45 sekunder efter attackens början (på grund av upphörande av hjärncirkulationen) svarar de inte längre på ljuset och eleverna dilaterar - detta fenomen når sitt maximala i ytterligare en minut;
  • Efter 2 minuter slutar andningen - om du tar en spegel i patientens mun tappar den inte över;
  • läppar, nasolabiala triangeln, öronlocken blir blåa, vilket bekräftar överträdelsen av blodflödet.

Så, symtomen på asystol uttrycks i avsaknad av hjärtkollisioner, reflexer till yttre stimuli och full andning (separat konvulsiv andning kan observeras). Det finns olika alternativ för de yttre manifestationerna av hjärtstopp och de förhållanden där det förekommer.

  1. Personen faller oväntat (på gatan, i transport, medan du arbetar). Sällsynta andningsstörningar hörs, läppar och hud i ansiktet blir blåa, det finns ingen medvetenhet, det finns inget svar på kontaktförsök.
  2. Hjärtat slutar plötsligt i en dröm. Det finns inga yttre manifestationer av asystol, patienten skiljer sig inte från en djup sovande person.
  3. Patienten ligger i det kardiologiska sjukhuset på grund av hjärtproblem, han är förbjuden att gå. Efter att ha brutit regimen uppstår en person och går genom avdelningen eller korridoren, faller. Av alla indikationer markerade den kliniska döden.
  4. Patienten är i intensivvården efter hjärtinfarkt, skada eller under allvarlig sjukdom. Eventuell kränkning av hjärtaktiviteten kan ses på den anslutna bildskärmen, akut hjälp är möjlig.

Viktigt: Ett uppenbart tecken på asystol är hjärtens elektriska inaktivitet på EKG, men återupplivning bör startas utan att vänta på EKG-resultaten.

diagnostik

Diagnostik utförs med maximal hastighet, eftersom det ska ta mindre än 3-5 minuter för att uppnå återuppbyggnad av andning och blodcirkulation - annars, vid hypoxi, kommer hjärncentralernas aktivitet att drabbas. Slutsatsen görs på grundval av de tidigare beskrivna symptomen: nedsatt andningsaktivitet, brist på puls, pupilutvidgning. Så genast börja genanimera.

Asystol är en av fyra typer av hjärtarytmier. Ett elektrokardiogram är gjord för att identifiera det - en nästan rak linje kommer att uppträda på bandet, utan en fas av ventrikulära sammandragningar. Atriärrytmen kommer att störas.

Om patienten behandlas på sjukhuset är följande studier möjliga:

  • blodprov för att bestämma nivån av kalium och syre, såväl som syrabasbaserad pH-balans
  • Hjärtets ultraljud med lämplig apparat;
  • ytterligare analys för att bestämma nivån av glukos - om en patient tidigare har diagnostiserats med diabetes.

Alla studier ska genomföras och analyseras i nödfall, annars förlorar de sin mening.

För att bestämma pulsen i asystol använd alla stora artärer. Indexet och mittfingret appliceras på en av följande punkter:

  • handleden
  • frontal-temporal del;
  • tempel närmare öratloben;
  • nedre käften;
  • mjuk fördjupning av nacken, nära adams äpple.

I avsaknad av medvetenhet och andning är det lättare att bestämma hjärtfrekvensen med hjälp av halspulsådern. Fingrarna placeras på sidan av struphuvudet, försiktigt fördjupa dem i nacken - i närvaro av pulsationer, räkna antalet chocker i 10 sekunder.

Akutvård för asystol

Som en följd av den absoluta frånvaron av myokardiell sammandragning leder hjärtens ventrikulära asystol till hjärtstillestånd. Cerebralcirkulationen ges inte, personen andas inte, klinisk död uppstår. För återupplivning kallar de medicinska teamet, och medan de väntar, tar de patienten till liv med hjälp av speciella tekniker. Under de första 5-7 minuterna efter en attack, är brådskande och kompetenta åtgärder av andra särskilt viktiga - detta kommer att bidra till att förebygga irreversibla förändringar i centrala nervsystemet och inre organ.

Om en person har förlorat medvetandet, vidta följande åtgärder:

  • offret läggs ner på golvet eller en annan hård yta;
  • rulla rullarna på en handduk eller andra improviserade medel, sätt dem under nacken, knän och fötter (lemmarna ska vara över huvudet);
  • ta bort slem från näs- och munhålorna för att rensa luftvägarna;
  • stans med näven i centrum av båren (hjärtnoden projiceras där) - detta görs noggrant för att inte skada xiphoidprocessen.

För att ge akutvård var effektiv, utför sedan en indirekt hjärtmassage. Handflatan är placerad i den nedre delen av bröstet med betoning på metakarpusen. Den vänstra handflatan är placerad på toppen, armarna hålls raka och varje sekunds rytmiskt tryck appliceras på bröstbenet så att det faller inte mindre än 3 cm. Efter att ha tryckt på handflatan tas den kort från kroppen för att fylla hjärtmuskeln med blod. Parallellt, genom en servett, utförs artificiell andning i en sådan rytm: för 15 pressar - 2 andetag (om återupplivning utförs tillsammans) eller för 4 pressar - 1 andetag (när en resuscitator fungerar). Tillåt att utföra andetag genom näsan.

Tips: Innan du gör artificiell andning behöver en omedveten person öppna luftvägen. Lägg handflatan på den skadade personen på pannan och lyft hakan med de andra två fingrarna och öppna munnen.

Efter effektiv åtgärd börjar patienten andas självständigt. Detta bestäms visuellt (genom att höja och sänka bröstet), genom örat (ljudet av luft när du andas ut genom munnen), med hjälp av beröring - flödet av utandad luft känns av skinnets hud. Återupplivning stoppas inte tills läkare anländer.

Typiska komplikationer

Om patienten överlevde efter hjärtasystolen fortsätter vidare behandling i intensivvården. Medicinska förfaranden, konstant övervakning av EKG, blodkomposition och tryck utförs. Även på grund av en kortvarig brist på syre påverkas vissa hjärnkärnor, så efter asystol uppträder vanligtvis neurologiska komplikationer:

  • hörselskada
  • kränkningar av memoriseringsprocessen, amnesi;
  • förlust av syn - det händer att andra avdelningar börjar utföra visuell funktion i stället för det drabbade hjärnområdet, då är blindhet tillfällig;
  • periodiska kramper i alla muskler - tuggning, ansiktsbehandling, i lemmar;
  • systematisk huvudvärk.

förebyggande

Efter att ha kort studerat problemet med hjärtasystolen, har lärt sig vad det är och hur svårt det är att behandla det, återstår det att ta reda på vad som hjälper till att förhindra plötslig hjärtstillestånd. Förteckningen över förebyggande åtgärder är följande:

  • sluta röka och dricka alkohol
  • balanserad diet;
  • konstant fysisk aktivitet enligt ålder
  • förebyggande medicinska undersökningar, snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Om någon hjärtsjukdom diagnostiseras, ska du systematiskt besöka den behandlande läkaren och ta de föreskrivna läkemedlen i den angivna dosen.

utsikterna

Med hänsyn till orsakerna kan typen av asystol, möjligheten att ge hjälp, hälsotillståndet och patientens ålder, vara prognosen antingen positiv eller negativ. Om attacken började hemma eller på sjukhus, med snabb och kompetent återupplivning är chansen att överleva cirka 25%. När en person förlorar medvetandet på gatan når överlevnadsgraden hos vuxna 7%, medan den hos barn varierar från 3 till 16%.

Sannolikheten för att hålla sig vid liv är högre vid olyckor bland ungdomar som inte tidigare drabbats av hjärtskada. Den bästa prognosen ges vid assistans under de första 3 minuterna av en attack av asystol och tidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystolien av ventriklerna: patofysiologi, förebyggande, behandling, prognos

Asystol eller upphörande av hjärtslag med försvinnandet av elektrisk aktivitet, uttryckt i en platt EKG-linje. Detta är ett tillstånd av hjärtsvikt utan hjärtslag och frånvaro av ventrikulär depolarisation, som framgår av bilden nedan. Asystol (klinisk död) uppträder slutligen hos alla döende patienter.

Rytmremsa som visar asystol.

Pulsefri elektrisk aktivitet (EASP) är ett koncept som tillämpas på en heterogen disrhymidagrupp som inte åtföljs av en detekterbar puls. Bradysystoliska arytmier - långsam rytmer av skrydtslaget; de kan ha ett brett eller smalt komplex med eller utan en puls och växlar ofta med asystolperioder. Vid diskussion av pulselektrisk aktivitet är ventrikelflimmering och ventrikulär takykardi uteslutna.

patofysiologi

Asystol är uppdelad i primär och sekundär. Primär asystol uppstår när det bioelektriska systemet inuti hjärtat inte kan depolarisera ventriklerna. Vad kan vara resultatet av ischemi eller dysfunktion i sinoatriella nod eller det atrioventrikulära (AV-nod) ledande systemet. Primär asystol föregås vanligtvis av bradidritia som ett resultat av blockering av sinusnoden, komplett hjärtblock eller båda.

Asystol kan orsakas av oftalmkirurgi, retrobulbarblock, ögonskador, direkt tryck, maxillofacial kirurgi, karotidartarsyndrom eller glossofaryngeal neuralgi (glossopharyngeal neuralgi). Episoder av asystol och bradykardi har dokumenterats som manifestationer av partiella lesioner av vänster temporal lobe. Patienter upplevde yrsel eller svimning och förlust av medvetande. Fall av plötslig död har inte rapporterats, men det finns en möjlighet till detta om asystol kvarstår.

Sekundär asystol uppträder när faktorer utanför det elektriska ledningsförmågan i hjärtat leder till förlust av elektrisk depolarisation. I det här fallet är det slutliga resultatet vanligtvis svår vävnadshypoxi med metabolisk acidos. Asystol eller bradystolia följer fall av ventrikelflimmer och uppträder vanligtvis efter misslyckade försök mot defibrillering. Detta förutspår ett pessimistiskt resultat.

Orsaker till Asystole

Primär asystol

Primär asystol bildas när cellulära metaboliska funktioner är skadade och en elektrisk impuls kan inte genereras. Vid svår ischemi kan sinusnodcellerna inte transportera joner som är nödvändiga för att påverka potentialen hos transmembranverkan. Fel på en implanterbar pacemaker kan också orsaka primär asystol.

Proximal koronär ocklusion av den högra artären kan leda till kranskärlssjukdom eller infarkt av både sinoatriella och atrioventrikulära noder. Omfattande infarkt kan leda till bilateral interventrikulär blockad (till exempel intranodalt komplett hjärtblock).

Idiopatisk degenerering av sinus eller atrioventrikulär nod kan leda till sinusblockering respektive resp. AV-block i hjärtat. Denna process sker långsamt och gradvis fortskrider, men symtomen kan vara intensiva och asystol kan uppstå. En implanterbar pacemaker krävs vanligtvis för att kontrollera dessa sjukdomar.

I vissa fall kan plötslig död uppkomma till följd av medfödd hjärtsjukdom, lokaliserad manifestation av en tumör eller skada på hjärtat under bröstkonsumtion.

Asystol kan inträffa efter en chock med likström, vilket inaktiverar pacemakern. Hjärtsystemet kan återvända spontant eller efter att ha utfört hjärtsjukdom. I sådana fall kan patienter överleva om omedelbara akuta åtgärder vidtas. Växelström (AC) från artificiella källor (generatorer) av elektrisk ström orsakar vanligtvis ventrikelflimmer.

Asystolderivat

Exempel på sjukdomar och tillstånd som kan leda till ett derivat av asystoli är kvävning, drunkning, stroke, massiv lungemboli, hyperkalemi, hypotermi, hjärtinfarkt kompliceras av kammarflimmer eller ventrikulär takykardi, där framsteg till asystoli, post-defibrillering och en överdos av lugnande medel eller narkotiska droger som leder till andningssvikt.

Hypotermi står ifrån varandra i en serie av dessa tillstånd, eftersom asystol kan inträffa över en längre tid och patienten kan räddas genom att utföra kardiopulmonell återupplivning. Därefter är majoriteten av de sjuka överlevande anslutna till hjärt-lungmaskinen.

epidemiologi

I Ryssland, enligt officiell statistik, dör 35% av befolkningen vid förtidspension. I 80% av cirkulationen avslutas som ett resultat av kammarflimmer. I andra fall sker detta på grund av asystol.

Asystol hos barn

Förekomsten av asystol hos barn är högre än hos vuxna (25-56%). I själva verket är asystoli hos barn sannolikt som regel är sekundär till andra större noncardiac sjukdom eller ett tillstånd (dvs. E. Andnings förseningar till följd av plötslig spädbarnsdöd [SIDS], infektionssjukdomar, kvävning, drunkning eller förgiftning). Enligt statistiken är barn mer benägna att drabbas av hjärtstopp än äldre barn.

Barn som lider av kammarflimmer eller kammartakykardi, statist 4 gånger oftare överförs hjärtsvikt (20%) än hos patienter med asystoli (5%), och patienter yngre än 20 år hade en bättre överlevnad än vuxna, när uteslutna fall av traumatiska sjukdomar.

Asystols frekvens som andel av alla fall av hjärt-kärlsjukdomar är högre hos kvinnor än hos män; men hjärtstilleståndet som helhet, liksom kardiovaskulära sjukdomar, observeras oftare hos män (under 70 år).

utsikterna

Prognosen för asystol beror på asybolytisk rytmets etiologi, tiden för medicinsk intervention och framgången eller misslyckandet av stöd för hjärtans livsstöd.

Återupplivningsåtgärder kan bli framgångsrik endast om den primära orsaken till asystoli kan omedelbart lösas, såsom vid hjärtstillestånd till följd av kvävning genom mekanisk asfyxi (människor kvävdes på mat) och endast om luftvägarna är fria från syre. I vissa fall, när det primära pacemaker fel orsakade asystoli (intern eller extern) stödåtgärder kan vara framgångsrika i en omedelbar yttre ledande stimulering.

Som regel är prognosen för asystoli dåligt, oavsett dess ursprungliga orsaken.

komplikationer

Komplikationer under asystoli inkluderar neurologiska rubbningar av en kronisk natur, komplikationer till följd av hjärt-lungräddning (HLR) eller invasiva kirurgiska ingrepp (t.ex. leverskador, gastric / esofageal ruptur, brutna revben, pneumotorax, blödning in i pleurahålan, luftemboli, aspiration ). Ofta är dödlig.

Direktdiagnostik av asystol är detektering av komplett hjärtstopp och en bekräftad rytm i form av en platt EKG-linje i två vinkelräta leder. Asystol, när det följer den bradyarytmiska rytmen, kan föregås av yrsel eller svimning.

Om en asystolisk rytm faktiskt observeras och den är närvarande i mer än några sekunder, kommer patienten att vara medvetslös och svarar inte på yttre stimuli (ljud, ljus). Flera agonala (slutliga sällsynta krampaktiga) försök att andas kan förekomma, men hjärtljudet och påtagliga periferimpulser är frånvarande. Om asystol kvarstår i 15 minuter eller mer, levereras inte hjärnan med syre och hjärndöd uppstår.

diagnostik

Bradysystolisk eller asystolisk blockad kan vara primär eller derivat hos en patient som har haft hjärtinfarkt. Stater kan också vara förknippade med ett fel i pacemakern direkt som ett resultat av en minskning av blodtillförseln i sinoatriella (CA) noden eller i det atrioventrikulära (AV) ledningssystemet.

Många patienter med hjärtinfarkt har viss grad av autonom dysfunktion (dvs en hög ton i det parasympatiska nervsystemet), vilket uppträder indirekt under bradyarytmi eller hjärtblod. Det kan också finnas en brist på känslighet för sympatisk stimulering. Hypoxi på grund av lungödem eller dålig vävnadsperfusion från kardiogen chock kan också leda till sekundär asystol.

Läkare undersöker toxiciteten hos läkemedlet och hypoxi i differentialdiagnosen. Observera också att förskjutningen av elektrokardiografen (ECG) kan likna asystol (placering av alla elektroder återcheckas och patientens puls kontrolleras).

behandling

Permanent hjärtövervakning i intensivvårdsavdelningen används för att bestämma hjärtfrekvensen och störningseffekter. Under återupplivning utförs endotracheal intubation. Tillgång till fartygen kan kräva central venös åtkomst eller intraosös tillgång.

Första hjälpen

Basis stödfack är anordnat syresättning återupplivning och artificiell ventilation av endotrakeal intubering och blodcirkulation under hjärt-lungräddning (HLR), eller perkutana försök transvenösa stimulerings- och administrerar läkemedel.

Vi kan ge ett exempel på den framgångsrika återupplivningen av en patient med asystol, som hade förhöjt serumkalium till följd av njursvikt. Behandlingen bestod av införandet av kalciumklorid för att avbryta de fysiologiska effekterna av hyperkalemi, liksom insulin och glukos för att minska nivån av serumkalium. Denna terapi kan dock inte rekommenderas för alla fall av asystol.

I närvaro av rigor mortis avslutas ytterligare återupplivning.

Elektrisk defibrillering

Elektrisk defibrillering ska inte tillämpas oskäligt på en asystol patient. Vad är inte bara ineffektivt, men också skadligt i många fall, vilket leder till bristen på möjligheten att återställa hjärtritmen. En av varningarna är att efter defibrillering kan kortvarig falsk asystol uppstå vid användning av defibrillatorblad.

Mottagning i intensivvården och intensivvård

Intensivvården och intensivvården är en lämplig riktning för en patient som har lider av ett bradysystoliskt kardiopulmonalt hjärtblock för vidare behandling och diagnos. Enligt statistiken har patienterna i ett stabilt bioelektriskt och hemodynamiskt tillstånd, under de senaste 10 åren, kvarstått i koma i temperaturer upp till 32-34 ° C för den första dagen, en förbättring av de totala neurologiska effekterna.

Med tanke på att prognosen för ett bra neurologiskt utfall när det återgår till hjärtcirkulationen är ganska dåligt efter hjärtstillestånd, är ett försök att hypotermi hos alla vuxna patienter med hjärtstopp, oavsett den ursprungliga hjärtfrekvensen, rimlig.

Förebyggande av asystol

Förebyggande av primär asystol hos patienter som har ett komplett hjärtblock eller slutar sinusnoden kan vara korrekt användning av en pacemaker. Förhindrande av sekundär asystol kräver tidig diagnos av erkännande och behandling av den underliggande sjukdomen eller tillståndet.

Förhospitalvård

Det finns två läkemedel som rekommenderas av Heart Association för att användas av vuxna med asystoli - det är adrenalin och vasopressin. Atropin rekommenderas för närvarande inte för barn. Även höga doser av atropin (0,03 mg / kg) och epinefrin (0,20 mg / kg) eller användningen av vasopressin enheterna 40, endast i vissa fall patienter som inte kan göra utan neurologiska brister som en följd av asystoli.

Atropin rekommenderas inte för förskolebarn med asystol, men de kan användas för vuxna patienter med pulsationer av elektrisk aktivitet utan puls.

vasopressin

I det fall då den spontana blodcirkulationen inte har återställts, kan administreringen av intravenös vasopressin 40 U, ​​såväl som efterföljande adrenalin, som föreskrivs enligt doktorns bedömning, ha några lovande resultat.

Trots att införandet av vasopressin levde fler patienter före utskrivning från sjukhus än när de administreras adrenalin i framtiden, en tendens att sämre neurologiska utfall hos patienter som fick vasopressin och adrenalin, många av dem var i koma.

I en studie där 520 patienter med asystol deltog, överlevde 12 patienter som ordinerades vasopressin och 4 personer överlevde i en standard terapeutisk grupp.

I en annan jämförande studie som jämförde adrenalin separat och adrenalin tillsammans med vasopressin 40, upptäckte läkare att det fanns betydande skillnader mellan grupperna om återföring av spontan blodcirkulation, överlevnad före sjukhusutsläpp, 1 års överlevnad eller bra neurologisk återhämtning bland överlevande urladdning från sjukhus.

mediciner

De kliniska fördelarna och parasympatiska effekterna på atropin i hjärtat under hjärt-lung återupplivning har inte bekräftats fullständigt.

Atropin rekommenderas för tillfället inte av den kardiologiska föreningen för asystol och pulslös elektrisk aktivitet.

Höga doser av adrenalin (0,20 mg per kg) gör det möjligt att förbättra hemodynamiken under kardiopulmonell återupplivning och därmed öka avkastningen till spontan hjärtcirkulation. Emellertid visade detta läkemedel inte en effekt på det slutliga kliniska resultatet. Således rekommenderas höga doser inte längre.

Studier har utförts på effekterna av adenosinreceptorantagonister, såsom aminofyllin, men inga bevis på deras kliniska fördel har erhållits.

antikolinergika

Syftet med användningen av antikolinerga läkemedel är att öka sinoatriala nodens aktivitet och förbättra ledningsförmågan genom CA-noden eller atrioventrikulär (AV) noden genom att reducera vagalterns ton genom blockaden av muskarinreceptorer. Detta gäller endast om blockadens placering är inne i CA- eller AV-noden. Hos patienter med ett infranodalt block är antikolinergisk behandling ineffektiv och kan öka Mobitz II-graden av andra graden av blockering i högre grad eller tredje grad blockad.

atropin

Atropin avser parasympatolytiska läkemedel som används för att eliminera effekterna av vagusnerven på CA- och AB-noderna. Detta läkemedel är inte effektivt i tredje graden infronadal hjärtblocket, PEA och asystol.

Adrenerga agonister

Adrenerga medel kan orsaka sammandragning av skelett- och vaskulära muskler.

Epinefrin (adrenalin)

Epinefrin anses vara det mest effektiva läkemedlet för hjärtstillestånd; Däremot ifrågasätter enskilda läkare sin kliniska effekt. Denna medicinering används för att öka koronar och cerebralt blodflöde i processen med kardiopulmonell återupplivning och kan öka automatiken under asystol. Adrenalin kan också användas för bradykardi.

vasopressin

Vasopressin har vasopressor och antidiuretisk aktivitet. Detta läkemedel ökar processen med vattenresorption på det distala renal tubulära epitelet (ADH-effekten) och bidrar till minskningen av släta muskler genom kärlbädden genom att stimulera B1-receptorer (vasopressor effekt). Vasokonstriktion (inskränkning av kärlens lumen) förbättras i de lediga, koronära, cerebrala, perifera, lung- och intrahepatiska kärlen.

Rekommendationer för att ta drogen samtidigt som kardiovaskulärsystemet upprätthålls indikerar en enda dos vasopressin i en mängd av 40 enheter. som behandlingsalternativ för ventrikelflimmer och asystol. Detta läkemedel kan administreras antingen före adrenalin eller efter den första dosen av adrenalin.

Perkutan elektrostimulering

Perkutan elektrostimulering (BSEC), även vid omedelbar användning, ökar inte antalet patienter som överlevde efter återupplivning. Om till exempel när hjärtstillestånd föregår lednings- eller impulsgenereringsstörningen (dvs primär asystol) kan omedelbar användning av BSEC rädda patientens liv.