Pulmonell trombus: symptom, behandling, effekter

Lungemboli är ett livshotande tillstånd som i nästan 90% av fallen slutar i döden. Vad är trombos i lungorna, vilka är symtomen och orsakerna? Hur många lever med denna patologi och finns det några behandlingar? Överväg mer detaljerat.

Innehållet

Tromboembolism i lungartären, som inte är en oberoende sjukdom, men utvecklas mot bakgrund av andra patologier, anses vara ett nödläge som hotar en persons liv.

Det finns många orsaker till att en trombos i lungorna kan manifestera sig, men oavsett den etiologiska faktorn är detta tillstånd extremt farligt för en persons liv och i 85% av fallen leder till dödsfall. Med utvecklingen av tromboembolism i lumen i lungartären finns blockering av blodkärl, som delvis eller helt blockerar blodflödet till de inre organen och systemen. Risken för utvecklingen av detta tillstånd är människor efter 50 år, liksom de i historien som det finns patologier i hjärtat och blodkärlen.

Lungartärtrombos

Överlevnaden för blodpropp i lungorna är ganska låg, eftersom döden kan ske omedelbart.

Det är viktigt! För att minska sannolikheten för att utveckla en obstruktion bör personer som riskerar regelbundet besöka en kardiolog och genomgå de nödvändiga undersökningarna.

Vad är trombos i lungartären?

Lungemboli (PE) är ett patologiskt akut tillstånd där det finns en plötslig blockering av stammen eller grenarna i lungartären med en embolus (blodpropp). Lokalisering av blodpropp kan förekomma i höger eller vänster ventrikel, venös bädd eller atriumhjärta. Ofta kan en blodpropp "komma" med en blodflöde och stoppa i lumen i lungartären. Med utvecklingen av detta tillstånd föreligger en partiell eller fullständig störning av blodflödet till lungartären, vilket orsakar lungödem, följt av brist i lungartären. Detta tillstånd leder till en persons snabba och plötsliga död.

Det är viktigt! Med antalet dödsfall tar lungtrombos andra plats efter hjärtinfarkt. Enligt medicinska journaler var 90% av de som dog med en diagnos av lungemboli den primära diagnosen felaktig och den sena hjälpen som medförde ledde till döden.

skäl

Det finns många orsaker och predisponeringsfaktorer som kan utlösa blodpropp i lungartären, inklusive:

• Patologier i hjärt-kärlsystemet: angina pectoris, hypertoni, vaskulär ateroskleros, ischemi, förmaksflimmer och andra.
• Onkologiska sjukdomar.
• Blodsjukdomar.
• Thrombophilia.
• Åderbråck.
• Diabetes mellitus.
• Fetma.
• Rökare.

Överdriven fysisk ansträngning, långvarig nervstopp, användning av vissa mediciner och andra faktorer som negativt påverkar kardiovaskulärsystemet kan ge upphov till blodproppsutveckling.

Åderbråck - en av orsakerna till lungemboli

symptom

Trombi i stora kärl och artärer är svår att diagnostisera, så dödligheten bland befolkningen med en sådan diagnos är ganska stor. I det fall då pulmonell trombus har kommit ut, hur mycket en person kan leva beror på den medicinska vården som tillhandahålls, men mestadels sker döden omedelbart. De kliniska tecknen på pulmonell tromboembolism kan misstas i förväg. Följande symtom är ofta associerade med detta tillstånd:

• Torr hosta med expectoration blandad med blod.
• Andnöd.
• Sternum smärta.
• Ökad svaghet, sömnighet.
• Yrsel, upp till förlust av medvetande.
• Sänka blodtrycket.
• Takykardi.
• Svullnad i venerna i nacken.
• Pallor i huden.
• Ökning av kroppstemperatur till 37,5 grader.

Ovanstående symtom är inte alltid närvarande. Enligt statistiken står endast 50% av människor inför sådana tecken. I andra fall går symtomen på en trombocyt trombus obemärkt, och en dödsfall kan inträffa inom några minuter efter attacken.

behandling

Om du misstänker en lungemboli är varje sekund dyr. Om patienten kunde tas till sjukhuset placeras han i intensivvården, där brådskande åtgärder vidtas för att normalisera lungcirkulationen. För att förhindra återkommande lungemboli ges patienten bäddstöd, även infusionsbehandling, vilket gör det möjligt att minska blodets viskositet, normalisera blodtrycket.

Bröstsmärta är ett tecken på blodpropp i lungorna.

I fallet när konservativ terapi inte ger resultat, utförs läkare snabbt en operation - tromboembolektomi (avlägsnande av en trombos). Ett alternativ till en sådan operation kan vara kateterfragmentering av en trombo-embolus, vilket innefattar installation av ett speciellt filter i lungartärens gren eller den sämre vena cava.

Det är viktigt! Prognosen efter operationen är svår att förutsäga, men med tanke på sjukdomens komplexitet och hög risk för död är operationen den enda chansen att rädda patientens liv.

Trombon i lungorna: orsaker, konsekvenser och behandling av ett allvarligt tillstånd

En blodpropp i lungorna kan skada inte bara de inre organen i luftandningen, men också kroppen som helhet. Resultatet av blodpropp är utvecklingen av en sjukdom - lungemboli (PE). En trombos eller som det kallas också en embolus, klumpar blodkärlen och hämmar den normala rörelsen av blod genom kroppen. Större blodproppar är i de flesta fall dödliga om patienten inte har tidig medicinsk vård.

Anledningen till bildandet av blodproppar i lungorna

Den främsta orsaken till vilken blodpropp kan komma in i lungorna är avlägsnandet av en blodpropp bildad i det ögonblick då blodflödet genom artärkärlen saktar ner. Detta händer om en person av någon anledning har ingen eller minskad motorisk aktivitet. Återupptagandet av rörelser leder till det faktum att embolerna är avskiljda från kärlets väggar och överförs av blodflödet till lungvävnaden.

Läkare identifierar flera skäl för att ha blodproppar i lungorna:

• tidigare operation
• fetma;
• olika frakturer;
• medicinering som provocerar ökad blodpropp
• mesh kärlskada;
• åderbråck och tromboflebit
• rökning;
• ärftlighet;
• tar orala preventivmedel
• komplikationer av kardiovaskulära och kroniska sjukdomar;
• maligna tumörer;
• cystiska formationer i livmodern.

Fetma kan vara en orsak till blodproppar i lungorna.

Förutom blodpropp är lungemboli orsakad av trombos med fett eller luftburet ursprung.

Kliniska manifestationer av sjukdomen

När blodpropp inträffar i lungorna beror symtomen i stor utsträckning på sjukdomsutvecklingsstadiet, tillståndet i blodkärlen, hjärtat och lungorna. Tre typer av tromboembolism skiljer sig åt:

• massiv, drabbar mer än hälften av lungans kärl;
• subassiv, påverkar 30-50% av lungorna;
• icke-massiv, graden av vaskulär skada är minimal och orsakar inte akuta manifestationer.

Om blodpropparna träffar lungorna och det finns ett massivt och subassistivt stadium har patientens lungemboli utvecklats med följande symtom:

• plötslig andfåddhet;
• bröstsmärta
• sänka blodtrycket (BP);
• yrsel;
• vener svullnar på nacken;
• tecken på takykardi uppträder
• hosta med blodig urladdning
• blekhet i huden, i den övre halvan av kroppen kan verka blå;
• ökad kroppstemperatur;
• förändringar i tarmmotiliteten
• Det finns symtom på peritonealirritation, svår smärta vid pressning på buken.

Plötslig dyspné kan vara ett symptom på blodpropp i lungorna.

Om en blodpropp kommer in i lungorna kan man också observera specifika tecken som tyder på att blodcirkulationen i hjärnan är bruten: kräkningar, kramper, koma, vätska i båren. Lungembolism åtföljs av ökad frekvens av hjärtkollisioner - från 100 slag och högre per minut. Med bildandet av blodpropp i lungorna kan patienten känna smärta under revbenen till höger.

Metoder för diagnos av tromboembolism

Ambulansläkaren som anlände till samtalet bör utvärdera situationen mycket snabbt. En fysisk undersökning utförs för att identifiera specifika symtom som andfåddhet, hög feber och hypotoni. Om möjligheten till tromboembolism detekteras, tas patienten omedelbart till kliniken för vidare undersökning.

På ett sjukhus utför en läkare en rad aktiviteter för att bestämma vilka vener som är blockerade och deras antal. Diagnostiska förfaranden inkluderar:

• allmänna test för att bestämma graden av blodkoagulation
• EKG - gör det möjligt för dig att förstå svårighetsgraden av sjukdomen. Med tanke på journalerna i sjukdomshistorien diagnostiseras PEHT med hög noggrannhet på detta sätt.
• Röntgen. Det bidrar till att skilja tromboembolism från andra, liknande i symtom, sjukdomar;
• ECHO. Bestämmer embolus exakta plats, dess form, storlek och volym;
• speciella vaskulära undersökningar (flebografi, angiografi);
• en scintigrafisk pulmonal undersökning kommer att visa omfattningen av skador på lungkärlen och områden där blodcirkulationen är nedsatt
• Ultraljud av venösa kärl i nedre extremiteterna.

EKG är en av diagnostiska metoder

Den mest vägledande metoden för att bestämma sjukdomen är en ventilation-perfusionskontroll av andningsorganen. En instrumental studie kan också tillämpas, vilket består i det faktum att en specialist upptäcker flebotrombos i benen med hjälp av en radiopaque flebografi.

Även med en sådan nedslående diagnos som en trombus i lungorna är prognosen för återhämtning ganska fördelaktig om sjukdomen detekteras i tid.

Sätt att behandla blodpropp i lungorna

Huvudmålet med behandlingen av lungemboli är återställandet av blodflödet i lungorna. Det är också nödvändigt att förhindra manifestationer av postembolisk kronisk lunghypertension och septiska manifestationer.

Först av allt är patienten försedd med en strikt sängstöd, den minsta slarviga rörelsen kan utlösa embolen och försämra patientens tillstånd avsevärt.

Beroende på sjukdomsförloppet kan trombus i lungan behandlas på två sätt: konservativ och kirurgisk. Läkaren har inte mer än en timme för att bestämma beslutet och börja akutvård.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling av lungemboli innebär trombolys och åtgärder för att förhindra återfall. Verksamheten fortsätter tills blodflödet av naturliga lungartären återställs. Att genomföra denna typ av terapi är endast motiverad om läkaren bestämde diagnosen med 100% noggrannhet och tog kontroll över alla åtgärder. Följande processer är inblandade i läkemedelsbehandling:

• kateterisering av den centrala venen;
• intravenös administrering av heparin eller enoxaparin för resorption av trombotiska blodproppar inuti kärlen;
• användning av reopoliglyukin eller glukos-novokainblandning för att förhindra blodproppar
• lindring av smärta med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• Korrigering av blodtryck och normalisering av kardiovaskulärsystemet med användning av magnesiumsulfat, Ramipril, Panangin;
• administrering av trombolytiska medel Streptokinas, urokinas;
• i chock injiceras Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenös administrering av heparin är ett av metoderna för läkemedelsbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreras till patienten i 7-10 dagar, kontrollerar blodkoagulering. Några dagar före behandlingstiden förskrivs warfarin, trombostop, kardiomagnyltabletter, vilket patienten måste ta inom ett år.

Kirurgiskt ingripande för tromboembolism

Trombolytisk behandling är inte lämplig för alla och inte alltid. Avslag på denna metod är möjlig om en person hade operation mindre än en vecka sedan, graviditet, kroniska sjukdomar, tuberkulos, hemorragisk diates eller åderbråck i matstrupen. Behandling av blodpropp i lungorna med en operation är också nödvändig om det drabbade området är mycket omfattande. I sådana fall beslutar läkaren att tillämpa operation.

Under trombektomi med speciella anordningar avlägsnar kirurgen en frilagd trombus från kärlet, vilket gör det möjligt att helt eliminera ett hinder i vägen för blodflödet. Komplicerad kirurgi utförs om de stora grenarna eller stammen av artären blockeras. I det här fallet är det nödvändigt att återställa det naturliga blodflödet i nästan hela lungområdet.

Massiva tromboemboliska händelser

Som tidigare nämnts påverkar massiv lungemboli de flesta av lungans kärl och kan orsaka extremt allvarliga konsekvenser. Detta stadium kännetecknas av akut misslyckande av högra ventrikeln med utveckling av chock, lägre blodtryck (hypotoni) och hypoxi på grund av hjärtarytmi. Andnöd, medvetslöshet och kraftig takykardi kan förekomma. Det mest fruktansvärda resultatet efter en blodpropp i en lunga har kommit ut kan vara hjärtstillestånd och utan snabb medicinsk vård dör patienten inom några minuter.

Hjälp med hjärtstillestånd

Massiv tromboembolism behöver alltid återupplivningsvård med hjälp av följande tekniker: högtrycksventilation med hög syrehalt i inandad blandning, inomhus hjärtmassage, elektrisk defibrillering.

Trombolys med användning av streptokinas, vävnadsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskomplex anses vara den mest effektiva metoden för behandling av massiv lungemboli.

Sluten hjärtmassage främjar fragmenteringen av en blodpropp och passagen av dess fragment i de distala delarna av lungkärlen. Detta ökar kraftigt återupplivningens effektivitet.

Hypoxi Terapi

Efter en blodpropp i lungorna har en person akut syrebrist - hypoxi. Det kan leda till irreversibla processer i hjärnan, njuren, lever och hjärta. För att förhindra detta tillstånd används olika farmakologiska medel och metoder som bidrar till en ökning av syreavgivning till kroppen.

Under hypoxi utsätts patienten för tracheal intubation. För att lindra smärta och lindra lungcirkulationen förskrivs narkotiska analgetika för patienten.

Ambulans för hypotension

Patienter som har hypotoni administreras intravenöst reopoliglukin. Drogen återställer blodflödet i små kapillärer, ökar blodets suspensionsstabilitet, har en avgiftningseffekt, normaliserar venös och arteriell blodcirkulation, minskar blodviskositeten. Verktyget ökar snabbt volymen cirkulerande blod, vilket möjliggör att blodflödet återvänder till hjärtat.

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer

Reopoliglyukin förhindrar utvecklingen av trombos efter skador och operationer, ökar lösligheten av blodproppar på grund av förändringar i strukturell struktur av fibrin.

Möjliga komplikationer av lungemboli

Som ett resultat av trombosen i lungan som kommer, kan konsekvenserna vara mycket oförutsägbara. Absolut oavsett var separationen ägde rum kommer komplikationerna att vara samma:

• inflammation och död hos lungan;
• utveckling av pleur
• syrebrist;
• Möjligheten att återkomma under det första året efter behandlingen.

Tromboembolism är en sjukdom som kan leda till dödsfall eller funktionshinder för livet.

Förebyggande av sjukdomar

Alla vet att någon sjukdom är bättre att förhindra än att bota. Denna sanning bör inte glömmas av människor som är benägna att bilda blodpropp i lungorna: bedridden patienter som lider av fetma, som ofta flyger på flygplan. Trombon i lungorna kan förebyggas och konsekvenserna kan minimeras genom att följa enkla men viktiga regler:

• utföra daglig terapeutisk och förebyggande gymnastik
• om möjligt leda en aktiv livsstil, särskilt de som har lider av hjärtattack eller stroke;
• minska eller helt överge bär höghåriga skor;
• att leda en hälsosam livsstil, sluta röka, försök att gå ner i vikt
• ta blodförtunnare under strikt övervakning av en läkare
• regelbundna injektioner av heparin;
• kontrollera blodsockernivån
• bära kompressionstryck eller strumpor;
• genomgår regelbundet ultraljud av nedre extremiteterna.

Glöm inte heller sekundära förebyggande åtgärder. De är nödvändiga om patienten redan har tromboembolism. För att utesluta återkommande patient sätta kava-filter som fångar emboli och förskriva antikoagulantia.

Varaktigheten av klinikbesöket och observationen av sjukdomsförloppet eller läkningsprocessen beror på doktorn. I vissa fall är det konstant övervakning och administrering av droger i hela livet.

Prognos efter att ha lidit tromboembolism

Förekomsten av ett dödligt resultat efter en blodpropp kommer av beror på omfattningen av kärlskadorna. Små foci kan lösa sig, följt av återuppbyggnad av blodflödet. Bildandet av emboli i de små artärerna med snabb hjälp leder till en gynnsam prognos för framtiden förutsatt att alla medicinska föreskrifter följs.

När hypoxemi och hyperkapnia inträffar störs blodets syrabasbalans och vävnader förgiftas med koldioxid. Detta tillstånd är dödligt, och överlevnadsfrekvensen i denna situation är mycket låg. Svåra patienter behöver mekanisk ventilation.

Statistiken visar att varje femte patient av lungemboli dör under det första året efter det att de första tecknen uppträtt. Med blodpropp i lungorna är överlevnaden under de första fyra åren efter operationen 20%. Vid återfall överlevnad är 55% av alla patienter.

Överlevnadsfrekvensen hos personer med blodpropp i lungorna och dess behandling

En pulmonell trombus skadar både lungvävnaden och den normala funktionen hos alla kroppssystem, med utvecklingen av tromboemboliska förändringar i lungartären. Blodproppar eller embolier är blodproppar som blockerar kärlvävnad och blockerar blodbanans väg. Omfattande formationer av blodproppar i händelse av sen behandling kommer att leda till att en person dör.

Att utföra diagnostiska åtgärder för pulmonell trombos är problematisk, eftersom patologins symptom liknar andra sjukdomar, är inte omedelbart uppenbara. Därför är patientens död möjligt för ett par timmar efter diagnosen.

Vad orsakar trombos?

Medicinska forskare erkänner att lungtrombos orsakar blodproppar. De bildas i det ögonblick då blodflödet genom blodkärlen är långsamt, det kollapsar i ögonblicket av rörelse genom kroppen. Ofta händer detta när en person inte är aktiv under lång tid. När återupptagna rörelser kan embolus komma av, då konsekvenserna för patienten blir allvarliga, till och med dödliga.

Det är svårt att bestämma på grund av vad embolierna bildas. Men det finns omständigheter som predisponerar bildandet av lungblodproppar. Trombosbildning uppstår på grund av:

• Tidigare kirurgiska ingrepp.
• För lång immobilitet (med sängstöd, långa flygningar).
• Övervikt.
• Benfrakturer.
• Få pengar som ökar blodkoaguleringen.
• Olika andra skäl.

Andra omständigheter betraktas som viktiga förutsättningar för bildandet av blodpropp i lungorna som bildar symtom på sjukdomen:

• skadad lungvaskulatur;
• suspenderat eller kraftigt saktat blodflöde genom kroppen;
• hög blodkoagulerbarhet.

Om symptomen

Emboli är ofta hemliga, svår att diagnostisera. I ett tillstånd då blodpropp i lungan har kommit ut är döden vanligtvis oväntad, det är redan omöjligt att hjälpa patienten.

Men det finns symptom på patologi, i närvaro av vilken en person är skyldig att få medicinsk rådgivning och hjälp under de närmaste 2 timmarna, ju desto bättre desto bättre.

Dessa är symtom som karakteriserar akut hjärt-lunginsufficiens, som manifesteras hos en patient med symptom:

• andnöd, som aldrig har manifesterat sig förut;
• smärtsam bröst på patienten
• svaghet, skarp yrsel, besvär av patienten;
• hypotoni;
• misslyckande av patientens hjärtfrekvens i form av ett smärtfritt snabbt hjärtslag som inte tidigare observerats;
• svullnad i nackvenerna;
• hosta;
• hemoptys;
• blek hud av patienten;
• blåaktig hud på patientens överkropp;
• hypertermi.

Sådana symptom observerades hos 50 patienter med denna sjukdom. I andra patienter var patologin osynlig, orsakade inte något obehag. Därför är fixeringen av varje symptom viktigt, eftersom blockerade små arteriella kärl kommer att visa svaga symptom, vilket inte är mindre farligt för patienten.

Hur man hjälper

Du måste veta att när en embolus i lungvävnad kommer ut, kommer symtomutvecklingen att bli blixtnedslag, patienten kan dö. Om symtom på sjukdomen upptäcks, ska patienten vara i en avslappnad atmosfär, patienten kräver akut inlägg.

Omedelbara åtgärder omfattar följande:

• området av den centrala venen kateteriseras snabbt, utför introduktionen av reopoliglukina eller en blandning av glukos och novokain;
• intravenös administrering av heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Läkemedels smärtlindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• utförande av syrebehandling
• administrering av trombolytiska läkemedel (urokinas, streptokinas);
• införandet av arytmier av magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• förebyggande av chock genom administrering av Prednisolon eller Hydrocortison och antispasmodik (No-Shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hur man behandlar

Resuscitationsåtgärder kommer att återställa patientens blodtillförsel till lungvävnaden, förhindra att septiska reaktioner utvecklas och förhindra lunghypertension.

Men efter att akutvården tillhandahållits behöver patienten ytterligare medicinska åtgärder. Patologins återfall bör förebyggas så att oblockerad emboli kommer att lösa. Trombolytisk terapi och kirurgi används vid behandling.

Patienterna behandlas med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinas.
• Fraksiparinom.
• Vävnadsplasminogenaktivator.
• Urokinas.

Med hjälp av dessa medel kommer emboli att lösa upp, bildandet av nya blodproppar kommer att sluta.

Intravenös heparin bör vara från 7 till 10 dagar. Det är nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametern. 3 eller 7 dagar före behandlingsåtgärderna, föreskrivs patienten tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsätt att övervaka blodkoagulering. Efter att ha lidit sjukdomen tas pillerna i ca 12 månader.

I operationer är trombolytika förbjuden. De används inte heller för risken för blodförlust (magsår).

Kirurgisk operation anges vid ett stort område av embolus. Det är nödvändigt att eliminera lokaliserad i lungembolien, varefter blodets rörelse normaliseras. Operationen utförs om det finns blockering av embolus hos den arteriella stammen eller en stor gren.

Hur man diagnostiserar

Med lungemboli är det obligatoriskt att:

• Elektrokardiografisk undersökning, som tillåter att se bort från den patologiska processen. När det kombineras med anamnese hos en patient med ett EKG är sannolikheten för att bekräfta diagnosen hög.
• Röntgenundersökning är inte informativ, men skiljer denna sjukdom från andra med samma symtom.
• Ekkokardiografisk undersökning kommer att avslöja embolus exakta plats, dess parametrar av storlek, volym och form.
• En scintigrafisk lungundersökning visar hur påverkat lungans kärl är områden där blodcirkulationen är nedsatt. Det är möjligt att diagnostisera en sjukdom med denna metod endast med stora fartygs nederlag.
• Ultraljudsundersökning av venösa kärl i nedre extremiteterna.

Om förebyggande

Primära förebyggande åtgärder vidtas före utlösning av blodpropp i lungorna hos de patienter som är benägna att drabbas av trombos. Det utförs till personer som är på lång säng vila, liksom de som är benägna att flyga, patienter med hög kroppsmassa.

Primärt förebyggande åtgärder omfattar följande:

• det är nödvändigt att banda patientens nedre extremiteter med elastiska bandage, speciellt med tromboflebit
• För att leda en aktiv livsstil är det nödvändigt att återställa motorns aktivitet hos patienter som har genomgått operation eller hjärtinfarkt, för att ytterligare minska bädden.
• bör vara motionsterapi
• i händelse av stark blodkoagulering, föreskriver läkaren medel för blodförtunning under strikt medicinsk övervakning;
• genomföra kirurgiskt ingripande för att eliminera befintliga blodproppar, så att de inte kan komma ut och blockera blodflödet;
• upprätta ett specifikt filter som förhindrar bildandet av en ny embolus i lungvävnaden. Den används i närvaro av patologiska processer på benen för att förhindra deras ytterligare bildning. Denna enhet tillåter inte emboli, men det finns inga hinder för blodets rörelse.
• Applicera pneumatisk komprimeringsmetod för nedre extremiteterna för att minska svullnad med varicose förändringar av venösa kärl. Samtidigt bör patientens tillstånd förbättra sig, trombbildning kommer successivt att lösa, sannolikheten för återfall kommer att minska.
• bör helt överge alkoholhaltiga drycker, droger, röka inte, vilket påverkar bildandet av ny emboli.

Sekundära förebyggande åtgärder är nödvändiga i fallet då patienten har haft lungemboli och de medicinska arbetarna kämpar för att förhindra återfall.

De viktigaste metoderna för detta alternativ:

• installera ett cava filter för att fälla blodproppar
• Antikoagulerande medel förskrivs till patienten för att förhindra snabb blodkoagulering.

Det är nödvändigt att helt överge de destruktiva vanorna, att äta en balanserad diet, som har den nödvändiga standarden för mänskliga makro- och mikronäringsämnen. Upprepade återfall är svåra, kan leda till patientens död.

Vad är de möjliga komplikationerna?

En blodpropp i lungorna orsakar många olika problem, bland vilka är möjliga:

• oväntad död hos patienten
• infarktförändringar i lungvävnaden;
• inflammation i pleura
• syre sjuka av kroppen;
• återkommande sjukdom.

Om prognoser

Möjligheten att rädda en patient med en torn embolus beror på hur omfattande tromboembolismen är. Små fokusområden kan lösa sig, blodtillförseln kommer också att återställas.

Om lesionerna är multipla, innebär en hjärtinfarkt ett hot mot patientens liv.

Om andningsfel observeras, mättar inte lungorna blodet med syre, överskott av koldioxid elimineras inte. Hypoxemiska och hyperkapniska förändringar framträder. När detta inträffar skadas en kränkning av blodets syra och alkaliska balans, vävnadskonstruktioner med koldioxid. I detta tillstånd är chansen att överleva patienten minimal. Urgent artificiell lungventilation krävs.

Om embolier bildades på små artärer, utfördes adekvat behandling, så är resultatet positivt.

Statistiken säger att varje femte patient som har haft denna sjukdom dör under de första 12 månaderna efter symptomets början. Endast cirka 20% av patienterna lever de närmaste 4 åren.

Trombon i lungorna: orsaker och konsekvenser av ett akut tillstånd

Oavsiktlig skada på livsviktiga kärl i andningsorganen kan orsaka plötslig död. En pulmonell trombus stänger huvudkärlens lumen genom vilken blod med syre strömmar mot hjärtat: frånvaron av normal hjärtcirkulär cirkulation leder till den oundvikliga störningen av människans vitala aktivitet.

Orsaker till arteriell blockering

Den vanligaste förekomsten av blodpropp i lungorna och ocklusion av lungartären sker med en viss kombination av negativa faktorer, vilka inkluderar:

1. Formning av en koagulat på kärlväggen i området av nedre extremiteterna eller i bäckens venesystemet;
2. Skapande av villkor för separation av blodpropp
3. Flytta tromboembol med venöst blodflöde i riktning mot lungvävnaden.

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden som utlöser utseendet av venösa blodproppar är:

• komplicerad varicose sjukdom;
• medfödda anomalier och hjärtfel
• genetisk predisposition till förtjockning av blodet (trombofili);
• någon form av operation
• allvarliga skador på lemmarna.

Följande orsaker bidrar till trombos:

• metaboliskt syndrom med svår fetma;
• hypertoni utan behandling
• stillasittande livsstil;
• rökning;
• långsiktig läkemedelsbehandling med användning av läkemedel som driver blodkoagulationssystemet;
• förlängd immobilitet;
• infektiösa eller neoplastiska sjukdomar.

Utseendet av en blodpropp är det första skedet av ett livshotande tillstånd. För att lossna och nå lungorna måste ett visst externt eller internt inflytande utövas på väggtrombben. I händelse av blockering av en stor arteriell stam kan döden plötsligt inträffa (med lungemboli har 75% av patienterna ett ledsamt resultat).

Manifestationer av akut tillstånd

Om en blodpropp i lungorna har kommit ut och en stor artär har blockerat, har personen följande symtom:

• svår bröstsmärta
• ökning av andfåddhet;
• yrsel med en tendens att förlora medvetandet
• takykardi;
• droppe i vaskulär ton;
• missfärgning av huden (pallor med områden av cyanos);
• psyko-emotionella störningar i form av en stark rädsla för döden.

Levande och uttalade symtom kan inte ignoreras: det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans och försöka förhindra det negativa resultatet av en akut blockering. De tidigare terapeutiska och diagnostiska åtgärderna påbörjas, desto större chanser finns det att rädda en persons liv.

Undersökningsmetoder

Räddningsteamet ska bedöma symtomen, den allmänna sjukdomens allmänna tillstånd, göra ett EKG och ta patienten till sjukhuset så snabbt som möjligt. Om det finns misstankar om att trombosen bröt ut och risken är för livet, är det på sjukhuset nödvändigt att göra följande forskning:

• allmänna test med en bedömning av blodkoagulering
• elektrokardiografi;
• Ultraljud i hjärtat och blodkärlen (duplexscanning);
• röntgen i bröstet;
• speciella vaskulära undersökningar (flebografi, angiografi);
• tomografisk undersökning med användning av kontrastmedel.

Vid undersökningsskedet är det nödvändigt att detektera blodproppar i kärlen och bedöma risken för dödlig ocklusion: under ogynnsamma omständigheter är det nödvändigt att använda kirurgi så snart som möjligt. Med minimal risk kommer läkaren att ordinera en läkemedelsbehandling som syftar till resorption och icke-kirurgisk avlägsnande av koagulatet från kärlets lumen.

Medicinsk taktik

Beroende på den specifika situationen kommer läkaren att använda en kombination av 2 huvudsakliga behandlingsalternativ - kirurgisk och konservativ. Plötslig tromboembolism antyder minst tid för att rädda livet mot bakgrund av ocklusion: inte alla kan leva i mer än 1 timme efter blockering av huvudlungret, även om diagnosen görs i tid och akutterapi startas. För att behandla akut patologi bör följande metoder vara:

• intravenös administrering av läkemedel som främjar resorptionen av trombotiska massor inuti kärlen;
• Användningen av droger som förhindrar blodproppar
• upprätthålla normal hjärta och lungfunktion;
• blodtryckskorrigering;
• genomföra en operation för att återställa blodflödet genom de vitala kärlen med hjälp av de senaste kirurgiska teknikerna;
• förebyggande kirurgiska ingrepp vid detektering av trombos i nedre extremiteterna.

När en blodpropp detekteras i lungorna, vars konsekvenser är oförutsägbara för livet, är det nödvändigt att tillhandahålla vård med alla moderna metoder för att återställa blodcirkulationen. Prognosen för liv med tromboembolisk blockering av lungartärernas grenar är ogynnsam: Procentdelen av överlevnad är låg, särskilt med sen diagnos av farlig patologi. Död inom den närmaste framtiden efter ocklusion uppträder i 25-30% av fallen. För resten finns det en hög risk för komplikationer (lunginfarkt, pulmonell hjärtbildning, progressiv kardiopulmonell insufficiens), som har en extremt negativ inverkan på livskvaliteten hos en sjuk person.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra livshotande förhållanden bör du använda rekommendationer från en läkare för att förebygga tromboembolism. Följande medicinska råd hjälper till att minska risken för trombos:

• profylaktisk laboratorieundersökning med identifiering av riskfaktorer för blodförtjockning;
• användningen av kurser av läkemedelsterapi för trombofili;
• läkemedel eller kirurgisk behandling för åderbråck;
• kompression av nedre extremiteter i alla kirurgiska ingrepp och diagnostiska studier;
• motion eller regelbunden måttlig övning
• rätt näring och viktminskning
• kontrollera blodsockernivån
• drogkorrigering av arteriell hypertension;
• kämpa med dåliga vanor.

Om det finns blodproppar i kärlen, ska läkens recept vara noggrant och konsekvent tas för att ta emot tabletter med effekten av trombolys. I svåra fall och med stor risk för farliga komplikationer är det nödvändigt att installera ett cava-filter i venöst bagage. Varaktigheten av observationen och regelbundenheten av besök bestäms av en specialist. I vissa fall krävs konstant medicinsk övervakning med livslång medicinering.

Symtom på blodpropp i lungorna, akutvård och behandling

Innehållet

En blodpropp i lungorna är en patologisk blodpropp som blockerar kärlbädden och ger inte blod i normalt läge för att röra sig genom artärer och vener. Det leder till utvecklingen av en sådan patologisk process som lungemboli - pulmonell tromboembolism.

Trombos är inte en oberoende nosologisk enhet. Detta är en följd av venös trombos. I 90% av pulmonell trombus kommer in i det drabbade orgelet från benens djuplöpande vener. Klumpen som reser genom artären kallas en embolus. 85% av patienterna med denna diagnos dör, döden uppstår när som helst.

Orsaker till utveckling och klassificering

Riskgruppen består av patienter i åldern 50 år (oftare än män). Förekomsten av sjukdomar i kardiovaskulärsystemet försvårar i hög grad situationen.

Det finns ett antal orsaker och faktorer som tyder på att signifikant påverka utvecklingen av en sådan sjukdom som lungtrombos.

Dessa inkluderar:

• patologi i hjärtat och blodkärl;
• maligna neoplasmer;
• blodsjukdomar;
• åderbråck och tromboflebit
• ökad blodkoagulering
• endokrina patologier;
• övervikt;
• dåliga vanor
• mediciner som påverkar det kardiovaskulära systemet och processen med blodpropp
• långvarig vistelse i samma position (viloläge, långt sittande i sittande läge under flygningar eller överföringar);
• operativa insatser
• tumörbildning, cystisk bildning i livmodern.

Förutom blodpropp orsakas lungtrombos av en trombos av fett eller luftburet ursprung.

PE i svårighetsgrad av den patologiska processen är uppdelad i tre steg:

1. Massive.
2. Submassive.
3. Nonmassive.

Vid första etappen påverkas 50% och mer procent av alla lungfarkoster. Blodproppar blockerar lungan på lungstammen eller dess huvudartärer. När detta händer en kraftig minskning av blodtrycket kommer det ett chocktillstånd.

I den undersökta formen av den detekterade sjukdomen påverkas inte mer än 30% -50% av lungartärerna. Den blodpropp i lungorna lappar aktie- och segment artärer och därmed finns det ett brott mot den högra kammaren fungerar.

Den tredje etappen kännetecknas av blockering av de små lungartärerna, och blodbanan påverkas något. Symtom oexpressad, infarkt utvecklas sällan.

Med flödet kan sjukdomen uppdelas i tre former:

1. Akut - För en snabb, avskild blodpropp blockerar den stora lungartären, andningstillstånd, hjärtkontraktioner stoppar, döden uppstår.
2. Subakut - åtföljd av återkommande hjärtinfarkt, varar flera veckor, mycket ofta i slutet - patientens död.
3. Kronisk - frekvent skada på små kärl, utvecklar hjärtsvikt.

Symptomkomplex och diagnos

Den kliniska bilden av sjukdomen är mycket olika. Dess kurs är påverkad av symptom och svårighetsgrad hos den underliggande sjukdomen, graden av patologiska förändringar.

I närvaro av blodpropp i lungorna finns symptom på sjukdomen, vars närvaro är obligatorisk:

• plötslig andfåddhet;
• hjärtslagrytmen ökar signifikant (över 100 slag / min);
• huden blir blek och förvärvar en ljusgrå färgton;
• smärtsam attack inträffar på olika ställen i bröstet;
• förändringar i tarmmotiliteten
• vener i nacken och solar plexus är fyllda med blod, de sväller avsevärt, aortan är pulserande;
• det finns symptom på peritoneal irritation, det är svår smärta vid palpation av buken;
• med auskultation hörs hjärtryckningar;
• AD faller dramatiskt.

Om blodpropp i lungorna kommer ut, finns det lite tid kvar för läkaren att fatta ett beslut. Det beror på graden av emboli. Om lesionen är liten fokal - det finns risk för självresorption av blodpropp, även utan behandling. Med omfattande lesioner utvecklas ofta hjärtattack, vilket kan leda till döden.

Symtom observeras endast i 50% av alla fall. Resten märker nästan inte. Döden uppstår inom några minuter.

Diagnos av lungemboli är mycket svår. För att bestämma vilka vener som är blockerade eller deras antal, är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk undersökning.

Den innehåller:

• insamlingshistoria av sjukdom och liv;
• En extern undersökning utförs (blek och blå av huden, auscultation av hjärtan och lungorna);
• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• utföra ett koagulogram;
• kontroll av förekomsten av D-dimerer (information om förekomsten av tecken på förstöring av blodproppar i lungartären)
• borttagning av elektrokardiogram
• Röntgenstrålar;
• Ultraljud i hjärtat, nedre extremiteter;
• computertomografi;
• angiografi;
• ekokardiografi;
• ventilation och perfusion scintigrafi.

Ju snabbare den korrekta diagnosen är, desto snabbare kommer akutbehandling att initieras.

Första hjälpen

Om det finns misstankar om att trombosen kan komma ifrån eller det redan har hänt börjar symtomen växa väldigt snabbt. Döden kan förekomma snabbt. Därför behöver du så snart som möjligt skicka patienten till intensivvården.

Följande nödåtgärder bör vidtas:

• kateterisering av den centrala venen;
• införandet av reopoliglyukina eller glukos-novokainblandning;
• intravenöst administrerade läkemedel: heparin, enoxaparin;
• svår smärta lindras av narkotiska analgetika: Promedol, Maureen, Droperidol;
• utförande av syrebehandling
• administrering av trombolytika: Streptokinas, Urokinas;
• i fall av arytmi, magnesiumsulfat, digoxin, panangin, ramipril används;
• med chock, Prednisolon, Hydrocortison, No-Spa, Eufillin, Papaverine injiceras.

Efter det att de första återupplivningsåtgärderna vidtagits krävs ytterligare behandling.

Det är indelat i:

• trombolytisk terapi;
• kirurgisk ingrepp.

Pulmonell arterie trombos kan börja behandlas med heparin: intravenöst 7-10 dagar under kontroll av blodkoagulering.

Dessa läkemedel bör tas i 12 månader och under konstant kontroll av koagulationsprocessen.

Utöver Heparin utsedd:

1. Streptokinas.
2. Fraxiparine.
3. Urokinas.
4. Plasminogen vävnadsaktivator.

Symptom på sjukdomen kan avlägsnas genom denna trombolytiska terapi, men det utförs inte om kirurgi utfördes. Denna behandling är inte föreskriven om det finns stor sannolikhet för blödning (till exempel med ett magsår).

Operationen utförs exklusivt under de förhållanden där en betydande del av lesionen har inträffat - blodproppar avlägsnas, lokaliseras i stora grenar eller artärstammar för att återställa fullt blodflöde. Prognosen av sjukdomen efter operationen är oförutsägbar. Men i de flesta fall är det det enda sättet att rädda en person.

Blodproppar tenderar att bryta av, och om detta händer kan konsekvenserna vara mycket ledsen. Döden uppstår inom några minuter. Akut patologisk process slutar i 90% av fallen med hjärtstopp.

Konsekvenser och förebyggande

Det är mycket lättare att förhindra pulmonell trombos än att behandla sjukdomen och dess konsekvenser. Processen av blodproppar kan minskas med 80% om du följer alla förebyggande åtgärder som rekommenderas av den behandlande läkaren.

Riskgruppen innehåller följande kategorier av befolkningen:

• patienter vars ålder överstiger 40 år
• patienter med stroke eller hjärtinfarkt
• med en kroppsvikt som överskrider den övre gränsen för normala
• om det finns en historia av tromboembolism
• patienter som har genomgått operation i bröstet, nedre extremiteter, organ, lokaliserade i bäcken och buken.

De viktigaste förebyggande åtgärderna är:

• utföra mild motion;
• observera rörelseaktivitet, sitta inte länge på ett ställe;
• efter en hjärtattack så snart som möjligt för att komma ur sängen;
• fullständigt vägran att bära höghåriga skor;
• utrotar dåliga vanor
• följa principen om hälsosam kost
• tar antikoagulantia under direkt övervakning av en läkare
• bär kompressionsunderkläder för att förhindra utveckling av åderbråck;
• snabb behandling av alla kroniska sjukdomar.

De patienter som har sjukdomar i kardiovaskulärsystemet bör besöka kardiologen för rutinmässig kontroll minst två gånger om året.

Möjliga komplikationer inkluderar:

• döden inom några minuter;
• inflammation och död hos lungan;
• ytterligare utveckling av pleurisy;
• brist på syre;
• Förekomsten av återkommande sjukdom (oftast upprepad inom 10 månader efter det första fallet).

Enligt medicinsk statistik dör varje femte patient som har haft pulmonell trombos under de första 12 månaderna och 20% av patienterna under de närmaste fyra åren.