Koronär angiografi. Vad är koronar angiografi, indikationer, som avslöjar en sjukdom

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Koronarangiografi är en radiopaque metod för att studera kransartären för att diagnostisera kranskärlssjukdom. Studien gör det möjligt att bestämma placeringen och graden av inskränkning av kranskärlspärren.

Koronar hjärtsjukdom uppträder huvudsakligen hos män över 40 år. Det manifesteras av angrepp av stenokardi (smärta bakom brystbenet) och är den främsta orsaken till döden hos människor över hela världen. Män är mer benägna att behöva koronarangiografi, och bland patienter som genomgått forskning är förhållandet mellan män och kvinnor 6: 4.

I USA är koronarangiografi det näst vanligaste invasiva förfarandet. Det genomförs årligen till 1,5 miljoner patienter. Antalet ökar varje år på grund av befolkningstillväxt över 45 år. På det post-sovjetiska territoriet är denna diagnostiska metod inte brett utbredd, vilket förklaras av de höga kostnaderna för förfarandet och bristen på nödvändiga kvalifikationer för läkare.

Historia av koronarangiografi. Grundaren av koronarangiografi är Werner Fortsman. År 1929 gjorde denna unga forskare ett djärvt experiment. Under röntgenkontroll införde han en urinarkateter i vänster cubital venen. Röntgenutrustning registrerade att kateterröret trängde in i rätt hjärta.

Ursprungligen betraktades denna studie som absurt och värdelös, men entusiaster utvecklade outtröttligt tekniker för användningen i praktiken. Resultatet av deras arbete belönades med Nobelpriset i fysiologi och medicin 1965.

Den första studien av hjärtkärlens artärer utfördes 1958. Sedan dess har det ansetts vara "guldstandarden" för att diagnostisera hjärt-och kärlsjukdomar.

Typer av koronarangiografi:

• interventionskoronär angiografi används i de flesta fall i CIS-länderna. Denna teknik kommer att diskuteras mer detaljerat nedan.
• CT-koronarangiografi. Studien gör det möjligt att utvärdera inte bara kärlets lumen, utan också tjockleken på dess väggar, förkalkningsställen. Kontrastmedel injiceras i venen, och det finns inget behov av hjärtkateterisering. Informativiteten är högre med 10% jämfört med interventionell koronär angiografi.
• Ultraljudskoronär angiografi används i sällsynta fall i vetenskaplig forskning. Det har mycket gemensamt med interventionell koronarangiografi, men i slutet av katetern är en ultraljudssensor fäst, vilket gör det möjligt att bedöma kärlväggen.

Vad är koronar angiografi

Koronarangiografi är en invasiv radiopaque undersökning av hjärtkärlen för diagnos av hjärt-kärlsjukdom. Låt oss dö över betydelsen av termerna.

Koronarangiografi är en invasiv forskningsmetod. Detta innebär att hudens integritet kommer att påverkas under förfarandet. En kateter sätts in genom en punktering i venen och driver den till hjärtat under kontroll av röntgen-tv. En speciell röntgenkamera gör att du kan se hur kateteret rör sig i realtid.

Koronarangiografi - radiopaque metod för forskning. När katetern når koronararterierna införs ett kontrastmedel i deras lumen. Med blodflöde sprider det sig genom kärlens kärl. En speciell apparat angiograph fångar rörelsen av ett kontrastmedel.

Vad är ett kontrastmedel för koronarangiografi? Det absorberar röntgenstrålar och skapar en bild av kärlen på bildskärmen. Utan användning av kontrast absorberar hjärtmuskeln och koronärkärlen lika mycket röntgen och vi ser bara hjärtans konturer.

Syftet med koronarangiografi är att identifiera en förminskning eller blockering av kranskärlskärlen. Studien låter dig se vänster och höger kransartär som sträcker sig från aortan. Dessa kärl ger blod till hjärtmuskeln, som mest behöver näring och syre. Om på grund av spasma, deponering av aterosklerotiska plack eller medfödda avvikelser, smalnar dessa kärl, utvecklas koronar hjärtsjukdomar.

Koronar angiografiska omfång:

• hjärtkirurgisk förberedelse för hjärtoperationer och genomförande av lågt slag
• terapi för korrekt diagnos
• kardiologi för att välja adekvat behandling

Hur utförs koronarangiografi

Koronarangiografi utförs på ett sjukhus. Patienten är på sjukhus i 2-3 dagar, på grund av att den nödvändiga förberedelsen för proceduren och observationen efter studien. Sådana försiktighetsåtgärder är nödvändiga för att undvika komplikationer. Men moderna diagnostiska centra erbjuder poliklinisk koronarangiografi. Därefter kan du återvända hem samma dag.

Proceduren utförs i ett speciellt rum - röntgenoperatörsrum, som är utrustad med all nödvändig utrustning.

Koronarangiografi innefattar följande steg:

• Patienten skriver ett skriftligt samtycke till koronar angiografi. Detta är ett standardförfarande som utförs före alla invasiva studier.
• Patienten placeras på en angiografisk tabell och fixeras så att en slumpmässig rörelse inte orsakar kateterets förskjutning.
• Lokalbedövning används: patienten är medveten, men känner inte smärta.
• Anslut till en hjärtmonitor för att övervaka blodtryck och hjärtfrekvens.
• Genom venetiska kateterinjicerade antiallergiska läkemedel, smärtstillande medel och lugnande medel.
• En kateter sätts in i övre låret i lårbensartären, som ligger på ett djup av 2-3 cm under huden i ljumskområdet. Nyligen har en annan tillträdesväg blivit utbredd - genom armens artär vid armbågsbyns plats.
• Genom kateterns lumen i munen på kransartären, sätt in 30-40 ml av ett kontrastmedel baserat på jod.
• Gör i flera minuter röntgenbilder eller en serie bilder. Studien utförs i 2-5 projektioner för att studera kärlens tillstånd i hela hjärtans yta.
• En skugga visas på bildskärmen som motsvarar hjärtans kranskärlskärl. Dessa data registreras på en digital bärare så att kardiologerna kan ytterligare bedöma fartygens tillstånd.
• Omedelbart efter studien kan patientens samtycke utökas med ballongutvidgning (expansion) eller en stent (nätram) kan installeras inuti kärlet. Dessa manipuleringar möjliggör återställning av vaskulär permeabilitet och eliminerar orsaken till hjärt-kärlsjukdom.
• För att förhindra blödning och infektion appliceras ett tryckbandage på punkteringsområdet för en dag. Denna period rekommenderas för att följa sängstöd. Om studien utfördes genom den radiella artären på armen, är det tillräckligt att koppla av i 4-5 timmar och du kan återvända hem.
  Procedurens totala varaktighet är 20-60 minuter.

Indikationer för koronarangiografi

• Angina pectoris med kliniska manifestationer, särskilt efter hjärtinfarkt
• Asymptomatisk form av kranskärlssjukdom
• Hjärtfel
• Atypiska bröstsmärtor
• För att ta itu med behovet av kranskärlspiralbypasskirurgi
• För att klargöra diagnosen med tvivelaktiga kardiografiska data
• Vid förberedelse för operation för hjärtfel
• Att utvärdera effektiviteten av läkemedels- och kirurgisk behandling av hjärt- och aorta sjukdomar

Koronarangiografi är avgörande i sådana fall:

• första 6 timmar efter smärta vid akut hjärtinfarkt
• instabil angina okänslig för läkemedelsbehandling

Omedelbart efter diagnosen utförs blodcirkulationsåterställning - endovaskulär kirurgi. Det utförs med samma kateter som användes för studien. I sådana situationer utförs akut koronar angiografi utan förberedelse, eftersom försening är livshotande.

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är "guldstandarden" för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att studera hjärtat och blodkärlen, vilket gör det möjligt att genomföra en undersökning vid varje stadium av sjukdomen och personens individuella egenskaper.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till patientens koronarundersökning.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjärt ultraljud;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Den första - studien av koronar kalcium (CaScore) - den första etappen, avslöjar närvaron av ateroskleros av koronärkärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta stött på dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Vad är hjärtans hjärtatangiografi?

Koronarangiografi hos hjärtkärlen, som används aktivt i USA och ett antal andra utvecklade länder, har bara blivit en del av de nödvändiga medicinska förfarandena i post-sovjetrummet, inklusive Ryska federationen. I detta avseende vet inte alla som står inför denna typ av diagnos vad som står på spel.

I den här artikeln hittar du svar på de mest populära frågorna om det aktuella ämnet, nämligen vad är koronarangiografi och hur utförs det? Förutom den grundläggande informationen kommer recensioner av patienter som redan har gjort proceduren, liksom en kognitiv video som beskriver varje steg i operationen presenteras.

Vad är koronar angiografi?

Koronarangiografi är en invasiv (intern) typ av undersökning av tillståndet hos hjärtkärlens kärl, som du kan diagnostisera ischemisk sjukdom. Vid tidpunkten för manipulering av patienten i inguinal eller radiell artär är injicerat kontrastmedel, som kan identifieras av röntgenstrålar. Den allmänna bilden av de undersökta fartygen under röntgenröntgen visas på monitorn på en speciell datorutrustning.

Det finns 2 typer av CT-koronografi: generella och selektiva.

Hur koronar angiografi?

Det är nödvändigt att skilja de akuta och planerade procedurerna från varandra: den andra typen innebär ett längre förberedelsestad, och nödsituationen tillåter i sin tur inte huvuddelen av testet före diagnos, eftersom varje sekund är värt sin vikt i guld. Inledningsskedet av en rutinbesiktning är en omfattande undersökning:

• ett omfattande blodprov, inklusive allmän och biokemisk analys, upprättandet av Rh-faktor och blodgrupp, test för hepatit B och C, HIV och syfilis;
• ultraljud i hjärtat (ultraljud);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledningar;
• undersökning av en kardiolog.

Om en patient har några samtidiga kroniska sjukdomar, är det nödvändigt för honom att besöka specialister på relevanta områden. Nästa steg är följande sekvens:

• Om det behövs ges människor antiallergiska och lugnande medel.
• elektroder är anslutna, med hjälp av vilka läkare kommer att kunna övervaka hjärtindex i studie av EKG;
• preparatet framställt kateterisering plats utförs vanligen punktering i lårbensartären, och i händelse av kontraindikationer - i brakial, axillär eller radiell artär;
• patienten bedövas med lokalbedövning och sedan introduceras lugnande medel för att främja avslappning och dåsighet;
• Lämplig plats behandlas med ett antiseptiskt medel och kroppen är täckt med en steril trasa;
• Efter kateterisering införs en introducerare (plaströr) i kärlet och diagnostiska katetrar passeras genom det in i blodomloppet;
• artärer fylls med den nödvändiga mängden kontrastmedel, angiografi utförs parallellt med röntgenstrålar;
• Vid slutet av det medicinska förfarandet tar doktorn bort katetern och stoppar blödningen.
• ett speciellt tryckförband appliceras på punkteringsplatsen;
• patienten levereras till avdelningen.

Vissa människor vill veta hur länge forskningsprocessen varar. Svaret på deras fråga är ganska enkelt: i genomsnitt tar förfarandet 10-20 minuter, men speciella fall kräver en förlängning av tidsperioden. De specifika funktionerna i proceduren sammanfattas i den här videon.

Vilka kränkningar kan avslöja koronarangiografi?

Den invasiva diagnostiska metoden, till skillnad från säkrare arter, kännetecknas av en hög grad av visualisering och exakta indikatorer. Sjukdomar som diagnostiseras av hjärtkardiok angiografi inkluderar:

• ateroskleros (kolesterolplakor) och trombos;
• hyperkalcemi (deponering av kalciumsalter i området av blodkärlens väggar);
• endokardit (inflammation i det inre hjärtmembranet);
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arterit (inflammation i artärväggarna);
• vaskulär spasma eller effekterna av brösttrauma;
• diabetes mellitus;
• medfödda abnormiteter
• fibromuskulär dysplasi.

Indikationer och kontraindikationer

Ofta ordineras diagnostik för personer som redan har vissa hjärtproblem. I vissa situationer är det nödvändigt att förtydliga diagnosen eller dess omprövning.

Efter koronar angiografi är det erhållna resultatet korrelerat med de data som redan finns tillgängliga, och den sanna bilden av anamnesen återställs på grundval av slutsatsen.

En angiografisk studie ordineras ofta om patienten har: överfört tidigare bröstskador, Kawasaki-sjukdom, angina pectoris, infektiv endokardit (inflammation i hjärtinfarktets inre inre infektion), hjärtinfarkt, smärta i hjärtat av regionen, uttalad andfåddhet, misstänkt ischemisk hjärtsjukdomar (CHD).

Dessutom utförs koronarangiografi för att klargöra orsakerna till ineffektiviteten av läkemedelspreparat för maligna arytmier, kranskärlssjukdom och angina pectoris.

Det är mycket viktigt att komma ihåg att koronar angiografi är extremt inte rekommenderat för personer med svår kronisk sjukdom, akuta sår, hjärt-, njur- och lunginsufficiens, dekompensering av diabetes, blödningsstörningar, till exempel med anemi.

Fördelar och nackdelar med manipulering

Kanske är den enda nackdelen med terapi möjliga biverkningar eller komplikationer. Även om farliga konsekvenser observeras hos ungefär 1 person av 100 000, men de förekommer i medicinsk praxis.

Ibland räknar man också med de höga kostnaderna för diagnostik. I rättvisa bör det noteras att priset på angiografi för den överväldigande majoriteten av ryssarna är riktigt högt, det varierar från 10 000 till 30 000 rubel. Bland fördelarna kan identifieras relativ säkerhet, en hög grad av visualisering av det vaskulära nätverket, smärtlindring och en kort tidsperiod.

Eventuella komplikationer

Eftersom coronagraphy utförs med direkt införande av vissa droger och enheter i människokroppen kan följderna av förfarandet vara ganska farliga för hälsan. Vid koronografi i sällsynta fall kan trombocytopeni förekomma - en kritisk minskning av blodplättar i blodet, som i regel associeras med införandet av heparin i kroppen.

Bland de vanligaste hoten är:

• infektion eller infektion;
• andningsfel;
• heparininducerad trombocytopeni (minskning av antalet blodplättar i blodet);
• njurskador
• allergisk reaktion;
• lägre blodtryck;
• hjärtinfarkt och stroke;
• arteriedissektion;
• hematom vid punkteringsplatsen;
• lokal vaskulär skada.

Mer information om komplikationerna finns i denna artikel.

Rekommendationer för förberedelser inför den kommande studien

För att minska sannolikheten för ett hot mot livet till ett möjligt minimum måste du ägna särskild uppmärksamhet åt det förberedande skedet.

Läkare rekommenderar starkt att vid tidpunkten för samråd med läkaren att informera honom om alla möjliga former av allergi både för produkter och för mediciner och ämnen, för att samordna användningen av läkemedel med en specialist. 24 timmar före studien, öka mängden rent vatten som förbrukas till 2,5-3 liter, äta mat för sista gången fram till 10-12 på morgonen strax före diagnosen.

Patientrecensioner om koronarangiografi

Om personen till vilken fartygens angiografi ska vara utsatt för stor ångest och ångest rekommenderas han att läsa de korta recensionerna av personer som har gått igenom detta test.

Om du behandlar den kommande diagnosen med all ansvar och allvar, är förfarandet troligt mycket framgångsrikt.

Vad är koronar angiografi, hur det utförs, dess fördelar och nackdelar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är angiografi av kransartärerna, enligt vilka indikationer denna undersökning utförs. Förberedelse för koronarangiografi, dess genomförande och återhämtningsperiod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi (förkortad KG, ett annat namn är kransartär angiografi) är en minimalt invasiv metod för att undersöka kranskärlssåren (kärl som levererar hjärtmuskeln), vilket gör att de kan begränsas eller helt blockeras.

CG är "guldstandarden" för undersökning av hjärtkärl, överträffar alla andra diagnostiska metoder i noggrannhet. För dess genomförande punkterar läkare lårbenet eller den radiella artären genom vilken en lång kateter leder in i kransartärerna. Kontrast injiceras sedan genom denna kateter för att möjliggöra visualisering av artärerna med röntgenstrålar. Kontrast kan du identifiera platser för deras partiella eller fullständiga överlappning.

KG används ganska ofta i kardiologi och hjärtkirurgi för att identifiera aterosklerotiska lesioner i kransartärerna och diagnostisera olika former av kranskärlssjukdom, inklusive hjärtinfarkt (MI) och angina pectoris.

Interventionella kardiologer eller hjärtkirurger utför denna undersökning.

Indikationer för CG

Koronarangiografi ger läkare viktig information om tillståndet för de kärl som levererar hjärtat. Detta kan hjälpa till att diagnostisera olika hjärtsjukdomar, planera ytterligare behandling och utföra vissa förfaranden.

Resultatet av CG är en videobild (angiografi), som visar platser för förminskning eller överlappning av kransartärerna.

Klicka på bilden för att förstora

Denna undersökningsmetod kan användas för att diagnostisera många hjärtsjukdomar, inklusive:

• Iskemisk hjärtsjukdom (CHD) är en sjukdom där aterosklerotiska plack i kransartärerna stör blodtillförseln till myokardiet. Kranskärlssjukdom kan leda till hjärtinfarkt och angina pectoris.
• Myokardinfarkt är en farlig sjukdom som orsakas av plötslig upphörande av blodtillförsel till en del av myokardiet på grund av fullständig överlappning av kranskärlslumen.
• Angina pectoris är en sjukdom som uppträder som en pressande eller tråkig smärta i hjärtat som orsakas av en begränsning av blodtillförseln till hjärtmuskeln.

Dessutom utförs CG ibland enligt följande indikationer:

• Förekomsten av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom före operation.
• Patologiska resultat av icke-invasiva tester för bedömning av övningstolerans (stresstester).
• Hjärtfel.

Efter att ha fått CG-data kan läkaren göra en noggrann diagnos, identifiera orsaken till symtomen på sjukdomen och ge patienten en lösning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjärtkärl i nödförhållanden har inga absoluta kontraindikationer.

Relativa kontraindikationer mot CG:

1. Akut njursvikt.
2. Kroniskt njursvikt vid diabetes mellitus.
3. Fortsatt blödning i mag-tarmkanalen.
4. En oförklarlig feber som kan vara associerad med en infektion.
5. Obehandlad infektion.
6. Stroke under den akuta perioden.
7. Allvarlig anemi.
8. Arteriell hypertoni av hög grad, inte mottaglig för läkemedelsbehandling.
9. Överträdelser av vatten och elektrolytbalans.
10. Brist på samarbete med patienten på grund av mental eller systemisk patologi.
11. Förekomsten av en comorbid sjukdom som dramatiskt förkortar den förväntade livslängden eller ökar risken för medicinska ingrepp.
12. Patientens vägran att utföra ytterligare behandling, vilket kan inkludera stenting, shunting eller ventilbyte.
13. Överdosering av hjärtglykosider.
14. Förekomsten av allvarliga allergier mot kontrast.
15. Svåra lesioner av perifera artärer, begränsande vaskulär åtkomst.
16. Dekompenserat hjärtsvikt eller akut lungödem.
17. Förstöring av blodkoagulering.
18. Infektionsskada av aortaklaven (endokardit).

Koronär angiografi

Angiografi av kransartärerna utförs under stationära förhållanden i ett röntgenoperatörsrum. En hjärtkirurg eller en interventionskardiolog, en anestesiolog, en operationssjuksköterska och en anestesist är involverade i genomförandet. Denna undersökning kan utföras enligt planerade indikationer, när läkare kan berätta i detalj vilken koronär angiografi är, och brådskande, när det inte finns någon tid för en förklaring.

Klicka på bilden för att förstora

Förberedelser för förfarandet

I brådskande fall är förberedelserna för proceduren minimal, det innefattar ett elektrokardiograminspelning, blodprovtagning (inga resultat förväntas, eftersom en omedelbar operation är nödvändig), en förkortad undersökning av en läkare.

Före CG behöver patienten berätta för sin läkare om:

• Förekomsten av allergiska reaktioner
• tar några droger.

Före den planerade CG utförs förberedelserna för undersökningen mer noggrant, det omfattar en fullständig undersökning av läkaren som föreskriver nödvändig minimi laboratorie- eller instrumentundersökning, baserat på patientens tillstånd och befintliga sjukdomar som finns.

Allmänna rekommendationer som förberedelser för vaskulär angiografi:

• Ta alla mediciner du tar med dig till sjukhuset. Be din läkare vilka som ska fortsätta ta och vilka som du behöver avbryta före koronar angiografi.
• Om du har diabetes, fråga din läkare om du behöver injicera insulin eller ta orala läkemedel före CG.
• Efter midnatt ska du inte äta eller dricka någonting före undersökningen.
• På morgonen före undersökningen, ta en hygienisk dusch.

anestesi

CG utförs vanligen under lokalbedövning, så patienten är medveten under genomförandet, men stället för införande av kateteret bedövas.

Sällan är patienterna sederade, vilket gör dem dåsiga och avslappnade. Patienterna är emellertid fortfarande medvetna och kan följa instruktionerna från läkare, som ibland under undersökningen uppmanas att ta ett djupt andetag och hålla andan.

Ibland hos unga barn används generell anestesi för CG, som under proceduren måste man ligga obeveklig.

övervakning

Under proceduren övervakas patienten, hans hjärta är aktivt. En anestesiolog är vanligtvis ansvarig för denna del av undersökningen. Elektroder är fästa vid patienten, vilket gör det möjligt för honom att övervaka sitt elektrokardiogram i realtid, såväl som sensorer som mäter blodtryck och blodsyremättnad.

Undersökningens gång

Koronar angiografi i sig håller ungefär 30-60 minuter. Nedan följer en steg-för-steg-sekvens av denna procedur:

1. När du går in i röntgenoperatören kommer du att bli ombedd att ligga på ett speciellt bord. Om katetern sätts in genom lårbenet i ljummen, rakas detta område och behandlas med ett antiseptiskt medel.
2. En intravenös kateter placeras i underarmen, elektrokardiogramelektroderna limes på kroppen, och en arteriell blodtrycksmanschett placeras på axeln.
3. Du är täckt med steril tvätt, varefter punkteringsplatsen hos artären bedövas med en injektion av lokalbedövning.
4. I ljummen eller underarmen punkteras lårbenet eller den radiella artären med en nål. En tunn ledare införs genom nålen (det ser ut som en lång tråd), genom vilken en speciell introducerare kommer in i kärlets lumen.
5. En diagnostisk kateter placeras genom denna introducerare, vilken färdas genom kärlen till kransartärerna.
6. Efter att kateterns spets kommer in i munen hos den önskade kransartären, injicerar läkaren en liten mängd kontrast och utför samtidigt fluoroskopi (kontinuerlig röntgenundersökning, vilket medger att man får en videobild med spridda kontrast genom kärlet).
7. Införandet av kontrast kan upprepas flera gånger, eftersom ibland läkare behöver titta på hjärtan i olika vinklar.
8. Därefter införs kateterets spets i en annan kransartär, och undersökningsförfarandet upprepas.
9. Efter visualisering av båda kransartärerna i olika vinklar, avslutas undersökningen, diagnoskatetern och introduceraren avlägsnas från kroppen.
10. Om den vaskulära åtgärden utfördes genom lårbensartären, pressar läkaren, efter att ha tagit bort introduceraren, kraftigt på platsen för introduktionen under ca 10 minuter för att stoppa blödningen. Som ett alternativ till detta tryck kan speciella anordningar användas för att försegla eller sy i hålet i artärväggen.
11. Om introduceraren infördes i den radiella artären appliceras ett hårt bandage eller en speciell svullnad manschett, som kan avlägsnas efter 2-3 timmar.

Denna sekvens av åtgärder kan variera beroende på de kliniska tillstånden. Till exempel kan det kompletteras med angioplastik och stentning, där de detekterade områdena av förträngning eller blockering av kransartärerna expanderas genom uppblåsning av en ballong eller stent. Ibland, vid slutet av koronarangiografi, avlägsnas inte introduceraren från den punkterade artären, eftersom de planerar att genomgå angioplastik eller stenting på andra dagen.

Återhämtning efter CG

Efter undersökning överförs patienten till den postoperativa avdelningen, där medicinsk övervakning av hans tillstånd utförs. Om proceduren utfördes via den radiella artären, kan personen sitta ner direkt efter överföringen från operationsstugan och han får gå flera timmar senare. Om CG utfördes genom lårbensartären, måste patienten ligga på ryggen utan att böja motsvarande ben för den tid som doktorn indikerar. Samtidigt rekommenderas att man dricker mycket vatten så att kontrasten injiceras i kroppen elimineras av njurarna. Om det inte finns någon illamående kan du äta något läsbart.

De flesta patienter efter den planerade CG går hem nästa dag. Under veckan kan de vara störda av allmänt utmattning, ömhet vid platsen för punktering av kärlet och närvaron av ett hematom i samma område.

Exempel på rekommendationer efter urladdning från sjukhuset:

• För 1-2 veckor, ta inte ett bad, använd inte bastun, bad eller pool. Vid denna tid kan du ta en dusch.
• Om det finns en plåster vid fartygets punkteringsplats kan den avlägsnas nästa dag efter undersökningen.
• Kör inte bilen i 1 vecka.
• Lyft inte vikter, träna inte i 1-2 veckor.

Förutom dessa rekommendationer kan läkaren ordinera vissa läkemedel. Dessa instruktioner måste följas noggrant av patienten.

Eventuella komplikationer

Koronarangiografi anses vara ett säkert förfarande. Men som någon medicinsk metod kan dess genomförande åtföljas av vissa komplikationer.

Risken för allvarliga komplikationer uppskattas som 1 fall per 1000 koronar angiografiprocedurer.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i roentgenoperativ. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kommer att kunna prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".