Egenskaper hos phlebectomy: dess typer, effektivitet, driftsförlopp

Från denna artikel kommer du att lära dig: varför phlebectomy utförs, vilka metoder för borttagning av vener, och vad de är inriktade på behandling. Oavsett om det finns kontraindikationer för operationen och möjliga komplikationer, såväl som om denna operation garanterar avlossning från sjukdomen.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Kirurgi för att ta bort åderbråck i benen kallas phlebectomy. Det syftar till att återställa normalt blodflöde genom lemmarnas djupa vener.

Följande typer av ingrepp används:

1. Kombinerad operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvensutplåning.

Vi kommer att prata mer om dem senare i artikeln.

Denna operation utförs av en vaskulär kirurg eller på annat sätt en phlebologist. Läkaren i denna specialitet kommer att ordinera den nödvändiga undersökningen och avgöra om det finns indikationer på kirurgisk behandling. I de första skeden av sjukdomen kommer denna läkare att utföra ett ingrepp i kliniken under lokalbedövning. I svåra fall kommer sjukhusvistelse att rekommenderas, och sjukhusets kärlsjukhus utför operationen.

Laserkolagulation är en typ av flebektomi, där en laserlampa sätts in i en ven

Phlebectomy-metoder

kombinerade

Den klassiska interventionsmetoden, som omfattar 4 etapper:

1. Crosssektomi ligering och skärningspunkten mellan en stor eller liten saphenös ven i området att falla i en djup ven. Detta leder till ett stopp i deras blodflöde.
2. Stripping - avlägsnande av en stam av en sjuk ven.
3. Klänning av perforerande vener är ett förband av kärl som förbinder djupa och ytliga vener. Klädning behövs för att förhindra utsläpp av blod i det ytliga systemet.
4. Miniflebektomi är det direkta avlägsnandet av områden av åderbråck och vener genom små enkla hudpunkter.

I de första skeden av sjukdomen kan vissa stadier användas som oberoende behandlingsmetoder, och även några steg kan ersättas med minimalt invasiva ingrepp med hjälp av laser eller radiofrekvensablation - tätning av venhålen genom att värma dess vägg och skapa mikrobränna. Dessa två metoder är minimalt invasiva, eftersom ett litet snitt görs på huden för att introducera elektroden i kärlet, och venerna själva tas inte bort från benen.

Klassisk flebektomi. Klicka på bilden för att förstora

Laserkoagulation

Under lokalbedövning i det önskade kärlet utförs en laserljusstyrning, vilken ger kontrollerade brännskador i venväggen. Detta orsakar deras överväxt. Efter operationen är benen vackra (utan ärr och ärr), den postoperativa återhämtningsperioden är kort.

Radiofrekvensutplåning

Metoden är baserad på den exakta effekten av värmeenergi på venernas väggar. En engångskateter införs i kärlet, dess uppvärmningstemperatur och extraktionshastighet övervakas ständigt. Under sitt inflytande sitter den förändrade venans lumen ihop, och smärtan är minimal. Vid en tidpunkt är det möjligt att utföra operationens fulla räckvidd på två ben.

Processen av radiofrekvensutplåning

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling

Förberedelse för operation

Phlebectomy utförs efter en speciell duplex ultraljudsskanning av venerna (det låter dig se och granska blodcirkulationen) för att bestämma omfattningen av ingreppet och sannolikheten för att använda minimalt invasiva metoder. Standard preoperativ undersökning omfattar:

1. Test - totalt blod och urin, biokemisk, hemostasiogram, forskning om HIV, hepatit och syfilis.
2. Konsultation av terapeuten och EKG för att bestämma kontraindikationer för behandling.

Förvalda kompressionskläder, som är föredragna för elastiska bandage, eftersom det skapar ett likformigt tryck av önskad kraft.

Omedelbart före operationen måste patienten raka benen. Om du planerar anestesi, utför sedan en rengörande enema. Utför interventionen strikt på en tom mage, framför henne i en stående position, är patienten markerad platserna för ändrade vener.

Kursen av klassisk phlebectomy

Du kan utföra operationen under generell eller ryggradsbedövning (när anestesin injiceras i ryggradskanalen, och patienten förlorar känslighet för smärta under midjemåttet, men förblir medveten). I vilket fall som helst är patientens kropp fixerad så att den inte skadar sig själv med en plötslig rörelse under interventionen: den är knuten till bordet med band genom kroppen.

1. Utför crosssektomi. Användningen av crosssektomi som en självständig operation är möjlig vid nödsituationer, t ex vid trombos av de ytliga venerna, för att förhindra djup trombos.
2. Stripping görs på flera sätt:
   • Babcock-sonden, när den genom snittet kvarstår från det föregående steget, sätts ett metalltråd in i venen till änden av venen som ska avlägsnas. Gör också ett andra snitt för att få sondens ände bortom den patologiska venen. I slutet av sonden finns en oliv med en skäryta. Läkaren drar långsamt handtaget, venen är avskuren från de omgivande vävnaderna och dras ut. Detta är den mest traumatiska metoden.
   • Med invaginationsproben dras venen också ut, men som om den vrids inuti. En sond infogas i övre snittet och genom det nedre snittet fixeras det till venen. Därefter separeras kärlets vävnad under rörelsen, och venen växer gradvis ut som ett strump.
   • PIN-strippning liknar den tidigare metoden, men en skärning kvar från första etappen är tillräcklig för den.
   • Cryostripping utförs med hjälp av en speciell cryoprobe, som orsakar frysning av änden av venen till den och den är inverterad och dras ut ur benet, som med invaginationsmetoden. Ett alternativ till denna avlägsnande är radiofrekvens- och laservenskar.
3. Dressing perforerande vener. Nödvändig för att förhindra urladdning av blod från djupa ådror till ytan och som förberedelse för nästa steg. Det utförs subfasciellt eller suprafascially (dvs det fasciala membran som täcker musklerna dissekeras (om subfasciellt) eller ej (om suprafascially).
4. Miniflebektomi kan användas vid sjukdoms första skede som en självständig operation när det finns en enda förändrad vena. För henne görs punkteringar på de områden som är markerade före operationen, åderbråck eller knutkrok och klibbar och skärs och tas sedan bort.

Klassisk flebektomi utförs under sjukhusvistelse. Om interventionsstegen ersätts med minimalt invasiv radiofrekvens eller laserbehandling, utförs de på poliklinik under lokalbedövning.

Ett av alternativen för phlebectomy

Postoperativ period

Omedelbart efter operationen kan du röra benen och böja dem. Nästa dag rekommenderas att bära kompressionstrumpor eller strumpbyxor. De måste bära dygnet runt i en månad. Därefter - använd endast under dagen, den terminen som läkarna föreskriver individuellt.

Under de första två dagarna utförs anestesi med icke-narkotiska analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineras. Trombosprofylax utförs med disaggregeringsmedel - läkemedel som reducerar blodkoagulering, till exempel aspirin i en liten dos. Enligt indikationerna föreskrivs antibiotika.

En högspecialiserad diet är inte nödvändig.

Förband utförs vid 1, 3 och 6 dagar efter operationen. På sjukhuset efter operationen är patienten upp till 7 dagar, innan urladdning i 6-7 dagar tar bort sömmen. I poplitealområdet görs detta senare - med 10-12 dagar. Efter att ha återvänt hem är det förbjudet att ta varma bad och gå till badet, det rekommenderas att sluta röka, för att kontrollera din vikt. Du måste äta rätt, sköta träning, ha på dig bekväma skor. Mycket användbar simning, cykling.

Efter försvinnandet av tecken på venös insufficiens kan du samråda med din läkare för att besluta om att minska klassen av komprimering av linne eller vägrar att bära den.

I den postoperativa perioden är det viktigt att förskriva ett antitrombotiskt läkemedel, till exempel klopidogrel

Möjliga komplikationer och orsaker till återfall

Operativets invasivitet eller kränkning av tekniken kan leda till följande komplikationer:

• Hematom - ackumulering av blod i kaviteterna vid platsen för stora stammar eller noder. Förebyggande av denna komplikation är en bra hemostas - kärlligering för att förhindra blödning under operation och komprimering med linne eller bandage efter det.
• Blödning är möjlig den första dagen i de små subkutana kärlen.
• Sårinfektion
• Lymphorré och lymfocele (bildning av hålrum fyllda med lymf).
• Nedsatt hudkänslighet med nervskador.

Djup venetrombos eller tromboembolism vid nuvarande utvecklingsstadiet är extremt sällsynt.

De flesta postoperativa komplikationerna går ut på egen hand. Vid infektionens utveckling måste du ta bort stygn och använda aktuella antibakteriella medel. Antibiotika ordineras till patienter från riskgrupper redan under operation och efter det: dessa är personer i avancerad ålder med comorbiditeter, diabetes och immunbrist.

Skador på lymfkärlen orsakar lymfus - läckage av lymf. En sådan komplikation är möjlig med grov hantering av vävnader under tvärsektomi i inguinalområdet. Behandlingen utförs konservativt i fallet med lymfocrhea, tömning genom en punktering eller ett öppet sår i lymfocele - ackumuleringen av lymf i hålrummet.

Minskad känslighet på benets och fotens inre sida, utseendet på parestesi - känslan av "krypande goosebumps", är förknippad med trauma mot nerverna i omedelbar närhet av saphenösa vener. Detta tillstånd utvecklas i 25% av fallen när man utför strippning.

Utvecklingen av återfall är möjlig, trots användningen av högteknologiska metoder för intervention. Anledningen till detta är följande:

• en överträdelse av operationens teknik eller strukturella egenskaper ledde inte till obstruerade ådror;
• i venerna med normala resultat av operationen skedde rekanalisering - restaurering av kärlens lumen;
• inguinal reflux, när en god utplåning (fusion av lumen) i huvudvenen ledde till en utmatning av blod vid nivån av bifloderna i inguinområdet.

På lång sikt kan flebektomi vara komplicerat av återfall i 10-20% av fallen.

Phlebektomi: indikationer, kontraindikationer, metoder

Phlebectomy är ett kirurgiskt förfarande för att avlägsna benens subkutan åderbråck, som syftar till att återställa normalt blodflöde i underbenen och förbättra näring i vävnaderna. Det kan utföras med olika metoder, och när det utförs, avlägsnas de subkutana åren, vars blodflöde inte är mer än 10%. Efter operationen tar djupa vener belastningen på sig själva och kompenserar för blodcirkulationen i lemmarna.

Vem är phlebectomy angiven? Vad är sätten att göra det? I vilka fall är operationen kontraindicerad? Hur är patienten förberedd för denna intervention? Vilka komplikationer kan uppstå vid genomförandet? Hur utförs phlebectomy? Du hittar svar på dessa och andra frågor i den här artikeln.

Typer av flebektomi

I de flesta fall utförs kombinerad flebektomi, vilken kan bestå av följande steg:

• tvärsektomi (proximal och distal) - består i ligering och skärningspunkten mellan de subkutana venerna (stora och små) på platser där de faller i djupa ådror;
• Stripping (eller safenektomiya) - består av att ta bort stammen av ett varicose modifierat kärl;
• perforerande venelation - består i ligering av kärl som förbinder blodflödet i de subkutana och djupa åren;
• miniflebektomi - utförs för att avlägsna noder och dilaterade vener genom små hudinsnitt.

Volymen av flebektomi beror på graden av benvärsskada och bestäms före operationen genom att utföra ultraljud i nedre extremiteterna. I början av varicose-sjukdomen kan operationen bestå av vissa steg av kombinerad flebektomi eller några av stadierna ersätts med minimalt invasiv venetätningsteknik (laserkoagulation eller radiofrekvensablation).

Vid laserstrålning (eller endovasal laserutplåning) sätts en laserlampa in i den drabbade venen genom en liten punktering, vilket leder till en förbränning av venösa väggar. Som ett resultat växer det drabbade fartyget. Efter att laser applicerats finns det inga ärr på huden, och patientens återhämtning är snabbare.

Vid användning av radiofrekvensablation införs en elektrod i lumen i det drabbade kärlet, vilket värmer venen på grund av högfrekventa strömmar och får den att förseglas. Manipulering utförs genom hudpunkmenter och, som laserstrålning, refererar till minimalt invasiva metoder.

vittnesbörd

Phlebektomi utförs enligt följande indikationer:

• venös insufficiens med tecken på blodstagnation i benen;
• frekvent smärta, ihållande svullnad och trötthet i nedre extremiteterna;
• framträdande och visuellt synliga saphenösa vener i benen;
• åderbråck ovanför knäet;
• tromboflebit i eftergift
• trofasår eller risk för deras förekomst.

Kontra

Phlebectomy är kontraindicerat i följande fall:

• allvarliga kroniska patologier (hypertoni, kranskärlssjukdom, diabetes etc.);
• infektiösa processer på fötterna;
• frekvent trombos i det förflutna;
• akut trombos
• allvarlig ateroskleros hos benkärlen
• graviditet och amning
• oförmågan att skapa en funktionell belastning på musklerna efter operationen (till exempel hos patienter med långvarig säng)
• kontraindikationer för långvarig kompression efter avlägsnande av venerna.

Förberedelse för operation

För att identifiera indikationer och kontraindikationer för flebektomi bedöms följande studier:

• USDG vener i nedre extremiteterna;
• laboratorietester: kliniska studier av urin och blod, biokemi, test för HIV, hepatit och syfilis, koagulogram;
• EKG.

Patienten rekommenderas att konsultera en allmänläkare och anestesist. I avsaknad av kontraindikationer, före operationen, väljs kompressionskläder för honom. Dess användning är att föredra, men i vissa fall kan den ersättas av elastiska bandage.

Före operationen ska patienten informera läkaren om alla läkemedel som tagits. Om det behövs kan läkaren anpassa sina mottagningar.

På tröskeln till operationen tar patienten en dusch och barberar sitt hår. Vid planering för generell anestesi utförs en rengörande enema. Det sista intaget av vätska och mat bör ske minst 6 timmar före operationen.

På dagen för phlebectomy borde patienten inte dricka och äta. Innan operationen utför kirurgen markeringar på huden och noterar platserna för åderbråck. Patienten är premedicerad och transporteras på en gurney till operationsstugan.

Hur utförs operationen?

Anestesi eller epiduralanestesi kan användas för att lindra flebektomi. Efter behandlingen av det kirurgiska fältet med en antiseptisk lösning utförs faserna av flebektomi, vilka är nödvändiga i ett speciellt kliniskt fall för att uppnå det önskade resultatet. Varaktigheten av operationen bestäms av skalens skala och är vanligen ca 3 timmar.

crossectomy

Under phlebectomy kan utföras:

• proximal tvärsektomi - uppnås genom att korsa den stora saphenösa venen;
• distal tvärsektomi - utförs genom att korsa den lilla saphenösa venen.

Vid åderbråck upplever nästan alla patienter återflöde i sapheno-femoralanastomosområdet, varför proximal tvärsektomi nästan alltid utförs. För sin hållning i ljumskområdet, är ett snitt gjort från 3 till 5 cm. Därefter väljer kirurgen en stor saphenös ven till platsen för inträdet i lårbenen och utför korsningen av minst fem bifloder. Därefter korsar stammen också och lämnar en stub på ca 5 mm. Vidare kan samma snitt användas för nästa steg av phlebectomy-stripping.

Distal crosssectomy utförs inte alltid, eftersom endast 25% av människor har en sapheno-poplitealanastomos. Principen för denna del av den kombinerade flebektomi är liknande den för proximal tvärsektomi. Det genomförs genom ett ytterligare snitt i poplitealområdet.

Om det finns risk för att trombos sprider sig från ytliga vener till djupa proximala tvärsektioner, kan den utföras som en oberoende kirurgisk ingrepp. I andra fall kombineras det med andra steg i kombinerade flebektomi. Vid utförande av endovasal laserutplåning kan denna del av operationen inte utföras.

strippning

Denna fas av flebektomi består av att avlägsna stammen hos den stora och / eller små saphenösa venen. Tidigare var dessa kärl som drabbats av åderbråck helt borttagna, men med USDG kom fram att den stora saphenösa venen endast kan ändras på låret, och i sådana fall är det mer lämpligt att utföra kort avdragning (det vill säga avlägsnande av en del av stammen).

Stripping kan utföras på följande kirurgiska sätt:

• sond Babcock;
• invaginerad strippning;
• PIN-kodning;
• kriostripping.

När man använder en Bebcock-sond (en metallplatta med en oliv med en skäregg i ena änden och ett handtag på den andra), gör kirurgen ytterligare en skärning på nivån av den inre ankeln eller i den övre delen av benet (med kort avdragning). Därefter sätts en sond in i en av snitten så att änden av venen kan fästas på oliven med en tråd. Därefter drar kirurgen handtaget och tar det ut med venen knuten till den. Under denna åtgärd skär den skära delen av olivan av fartyget från bifloder och omgivande vävnader. Denna teknik är den mest radikala och tillförlitliga, men anses vara den mest traumatiska, eftersom vid skärning av selan skär den del av olivskadorna nerver, lymfkärl och andra omgivande vävnader. Det är därför som patienten kan uppleva olika komplikationer i den postoperativa perioden.

Vid utförande av invaginationsstrippning används en metallsonde med en oliv, där det inte finns någon skäregg. Avlägsnande av stammen i venen utförs på samma sätt som med sondens Bebkokk-metod, men venen separeras på ett trubbigt sätt. Samtidigt vänder det sig inuti och kommer av mjukvävnad.

För att utföra PIN-strippning används en metallsond, i slutet av vilken istället för en oliv finns en plats för att binda det venösa kärlet med en sträng. Vid användning av denna metod är det bara insnittet som utfördes för cross-sektomi nödvändigt. Sonden är nedsänkt i den till nivån av borttagning av den venösa stammen. Därefter utförs en punktering på denna plats, genom vilken sonden tas ut och venen är fixerad. Därefter korsar kirurgen fartyget.

För att utföra cryostriping används en speciell apparat och kryoprober som säkerställer frysning av fartyg. När man utför denna manipulation är det andra snittet inte nödvändigt, eftersom det är tillräckligt att sätta in en sond i dess lumen för att avlägsna en ven. Under påverkan av låga temperaturer fryser kärlet till kryopobben, det kommer av och kan avlägsnas utanför. Denna metod är minst invasiv. Det kräver extrakostnader, men har betydande kosmetiska fördelar, eftersom förtäring av kärlen under påverkan av förkylning förhindrar utseende av hematom och blödning under den postoperativa perioden.

Perforator venförband

För att eliminera perforatorutmatning utförs supra-fascial eller subfascial (det vill säga med eller utan fascia-dissektion) ligering av perforerande vener. Med en liten diameter av de drabbade kärlen kan denna del av flebektomi utföras genom små punkteringar under miniphlebektomi, men i andra fall krävs ytterligare små snitt.

Miniflebektomiya

Vid detta skede av operationen utförs avlägsnandet av varicose noder och påverkat inflöde av venösa kärl. För detta görs en punktering på huden ovanför den drabbade venen, genom vilken ett kärl dras med en krok. Efter applicering av klämmorna skär den och avlägsnas.

Efter operationen

På den första dagen efter operationen får patienten flytta benen och böja dem. Nästa dag sätts kompressionstrumpor eller strumpor på benen, som sedan måste bäras dygnet runt i 30 dagar. Därefter kan elastiska stickade kläder endast användas under dagen. Varaktigheten av hans klädsel bestäms av läkaren.

Efter operationen är patienten ordinerad antibiotika, smärtstillande medel, flebotonics, antiplatelet och antikoagulantia. Därefter fortsätter flebotoniska och antiplatelet agenter efter urladdning från sjukhuset för förebyggande av trombos och förbättring av venernas funktioner.

Sjukhusisering efter klassisk kombinerad flebektomi varar cirka 7 dagar. Vid 1, 3 och 6 dagars ligering utförs sönder avlägsnas på dag 6. Med närvaron av stygn i poplitealområdet avlägsnas stygn efter 10-12 dagar.

Efter avloppet till patienten under en viss tid rekommenderas att patienten överger de termiska procedurerna (tar ett varmt bad, besöker bastun etc.) och lyfter vikter. Under återhämtningsperioden bör träningen doseras, patienten ska vara rökning och om det är övervikt, följ en diet för att normalisera den.

komplikationer

Invasiviteten av vissa steg i phleuxectomy och störningar i tekniken för att utföra en operation kan leda till följande konsekvenser:

• Blödning från små kärl den första dagen efter ingreppet.
• blåmärken;
• infektion av postoperativa sår
• lymföre och lymfocele;
• nedsatt känslighet på grund av nervskador.

Tack vare introduktionen av moderna tekniker började trombos och tromboembolism efter flebektomi uppstå i extremt sällsynta fall.

De flesta komplikationerna, förutom infektion och lymfocele, elimineras oberoende och kräver ingen behandling. Antibiotika är föreskrivna för att bekämpa suppuration. Med utvecklingen av imparai genomfördes konservativ behandling. För att eliminera lymfocele utförs en punktering eller dränering av lymf genom ett öppet sår.

resultat

Med korrekt phlebectomy och alla återställande förfaranden, förbättras benets utseende, svullnad och smärta, och andra manifestationer av åderbråck reduceras signifikant. Varaktigheten av denna effekt är individuell. Sannolikheten för återkommande sjukdom på lång sikt är från 10 till 20%.

Phlebectomy är en operation som tar bort benens åderbråck. Detta ingripande innebär flera steg och dess omfattning bestäms av det kliniska fallet. Om möjligt kan vissa klassiska kirurgiska ingrepp ersättas med alternativa moderna metoder (radiovågablation, laserkoagulation, härdning). Korrekt flebektomi ger goda resultat, men hos vissa patienter kan det uppstå en långvarig återkommande åderbråckssjukdom.

Phlebologist Khlevtova T. V. berättar om vilken operation att välja på åderbråck i nedre extremiteterna:

Phlebologist Ignatov VN talar om hur snabbt en person återhämtar sig efter en flebektomi:

Vad är funktionen av botbentomi i nedre extremiteterna?

Phlebektomi i de nedre extremiteterna är en av de typer av kirurgisk behandling av de drabbade kärlen i benen. Oftast används denna typ av operation för åderbråck, när konservativ behandling inte ger det önskade resultatet. Om patienten oroar sig för starka nagande smärtor på grund av medicineringen, känner tyngd, tårar i benen och fötterna, svullnad och hudskador uppträder, då är operationen av flebektomi föreskriven.

När operationen utförs

Phlebectomy är det kirurgiska avlägsnandet av de drabbade åren för att återställa blodcirkulationen. I vissa sjukdomar minskar venontonen, vilket ökar volymen av kärlbädden och leder till tryckfall i extremiteterna - hjärtat måste kompensera mer tryck för att pumpa blod.

Medicin används för att eliminera tecknet på patologi - om de är ineffektiva används venektomi, där venen avlägsnas, genom vilket trycket är lättat. Som ett resultat förbättras blodutflödet och blodcirkulationen normaliseras.

Phlebektomi är indicerat i följande fall:

• Med tromboflebit av de ytliga venerna - om patologin är i akuta eller kroniska steg och bidrar till blockering av kärlet. När blodproppar sätter sig på venens vägg skapar de ett hinder mot blodflödet och stör lokal cirkulation. Om en koagel inte kan lösas är flebektomi oundviklig;
• Med åderbråck kännetecknas patologi av expansionen av saphenösa vener, som gradvis leder till blodstagnation. I de inledande stadierna är behandling med läkemedel effektiv, i de avancerade stadierna visas borttagningen av åderbråck;
• Omfattande åderbråck - om sjukdomen påverkar majoriteten av lemkärlen och markant försämrar patientens tillstånd, indikeras en kombinerad flebektomi i den stora saphenösa venen. Enligt denna metod utförs ligering av de stora drabbade kärlen som strömmar in i den, vilket bidrar till stabilisering av tryck;
• Ulcerativa skador i huden och mjuka vävnader - om en patient har sådana komplikationer efter åderbråck, såsom utseende av sår och blödning - verkan av flebektomi visas som brådskande. Kirurgisk ingrepp utförs vanligen på perforerande vener;
• Expansion av lumen i den stora saphenösa venen - om kärldiametern överstiger de maximala tillåtna dimensionerna krävs ett av alternativen för flebektomi. I övrigt kan oönskade konsekvenser uppstå i form av svår benödem och utveckling av vaskulär insufficiens. Ofta gjorde stygn och förminskning av dess lumen;
• Venös insufficiens - i denna patologi är venlarnas lumen inte trasig, men ventilinsufficiens uppträder. Som ett resultat lämnar blodet inte helt blodbanan och börjar stagnera. I detta fall är den bästa metoden flebektomi och korrigering av ventiler med hjälp av specialfjädrar, vilket minskar deras clearance.

De viktigaste indikationerna för operation är åderbråckssjukdomar och dess komplikationer, såväl som insufficiens av venösa ventiler. När kärlskador leder till lokal blodflödesinsufficiens är borttagning eller ligering av de drabbade venerna ett nödvändigt villkor vid behandling av dessa patologier.

I vilka fall är operationen kontraindicerad

Phlebectomy är en modern metod för behandling som gör att du kan bli av med patologin i många år. Det finns dock stater där operationen är förbjuden - vanligtvis är det sjukdomar som leder till systemiska komplikationer som kan leda till allvarliga konsekvenser.

Dessa kontraindikationer inkluderar:

• Trombos eller tromboflebit av djupa vener i alla stadier - om de inre kärlen blockeras av blodproppar inträffar ett hinder mot blodförflyttningen. Kompensatorisk ansluten blodcirkulation genom ytliga vener. Om du blockerar stora subkutana vägar kan livshotande konsekvenser utvecklas.
• Inflammatoriska reaktioner i benen - efter operationen utvecklas inflammation även i friska vävnader. Om du utför en operation på inflammatoriska områden - förstärks en negativ reaktion flera gånger;
• Infektion - i detta fall ökar risken för sepsis eller spridningen av mikrober till omgivande vävnader.
• Sjukdomar i hjärtat och blodkärlen - vid artär hypertoni eller otillräcklig blodtillförsel till hjärtvävnaden kan utbrott av sjukdomar uppstå som kan äventyra patientens hälsa eller liv.
• Graviditet är ett särskilt farligt tillstånd under den andra halvan av termen, när ingripande i kroppens inre miljö kan prova ett missfall
• Åldern är över 65 - ju äldre en person är, desto hårdare är det för alla typer av operationer. I åldern minskar kroppsresistensen, vilket kan leda till utveckling av möjliga komplikationer efter phlebektomi.

Om patienten befinner sig i riskgrupper - betyder det inte att förfarandet är omöjligt. Phlebectomy är uppdelad i flera typer av operationer, som skiljer sig åt inom teknik och graden av kirurgisk ingrepp. För val av typ av korrigering, kontakta en specialist. Om denna typ av behandling inte är möjlig finns det möjlighet att ordinera en effektiv konservativ terapi.

Verksamhetssorter

Klassisk flebektomi innebär avlägsnande av den drabbade venen, vilket leder till en förbättring av lokal blodcirkulation. Enligt ledningstekniken skiljer sig åtskilliga typer av operationer - valet av korrigeringsmetod beror på vilken typ av kärl som kräver kirurgisk ingrepp, såväl som patientens hälsotillstånd. I samband med metodens universalitet kallas denna behandlingsmetod också kombinerad flebektomi.

Det finns följande typer av operationer:

• Crosssectomy - metoden ligger i skärningspunkten för den ytliga venens sammanflöde i djupet i överlåret. Inskärningarna görs vanligtvis i vikarnas område, så de återstående ärren är nästan omärkliga. Priset för denna typ av behandling är 7-10 tusen rubel, återfall förekommer i 30% av fallen;
• Saphenektomi är en typ av operation som kallas Babcock phlebectomy. Enligt denna metod avlägsnas stora venösa trunkar - läkaren finner huvudkanalen, en speciell sond sätts in i sin hålighet och kärlet avlägsnas genom små snitt i ljumsk och fotområde. Återfall inträffar när patologiska alternativ körs, den genomsnittliga kostnaden för operationen är 30-40 tusen rubel;
• Stripping är borttagandet av små vener med en speciell sond. För att utföra proceduren är flera punkteringar från båda ändarna av venen tillräckliga. Det finns en liknande operation - Madelebung phlebectomy, som kräver specialverktyg. Priset för denna korrigering är 20 tusen rubel, exacerbationer av patologi observeras i 30-35% av fallen;
• Miniflebektomi - för proceduren används punkteringspunkter, genom vilka kapillärer eller småkalveår tas bort. Denna teknik är mest populär vid behandling av spindelvener på benen. Det är allmänt känt som Müller phlebectomy, vars kostnad är 40-50 tusen rubel. Återfall är sällsynta;

• Phlebectomy med skleroterapi - till skillnad från miniflebektomi, injiceras en speciell substans i venen för att lösa upp väggarna. Vid behov extraheras stora kärl genom en av ovanstående metoder. Priset för operationen varierar från 25 till 30 tusen rubel;
• Laserflebektomi är en separat typ av kirurgi som kliniker isolerar från klassisk flebektomi. En särskild lågfrekvenslaser används för att ta bort kärlen, vilket orsakar koagulering och klibbning av venans inre foder. Gradvis minskar väggarna och fartyget slår av från det allmänna blodflödet. Efter behandling av små vener krävs inte borttagning av dem. Behandlingen är mycket dyr - priset varierar från 40 till 60 tusen rubel för båda benen.

Av alla de kombinerade flebektomiteknikerna är laserkoagulation den mest optimala. Det kräver ingen särskild träning, korrigeringen tolereras så lätt som möjligt, och risken för komplikationer och kosmetiska defekter uppträder mycket sällan. Nackdelarna inkluderar endast de höga kostnaderna för förfarandet.

Ett alternativ till laserbehandling är radiofrekvensablation av venerna, i vilka en speciell kateter sätts in i de drabbade kärlen och avger radiofrekvensoscillationer. Gradvis dämpar kärlväggarna, som bildar bindvävsträngar.

Förberedelse för operation

Innan du väljer en korrektionsmetod måste patienten genomgå en läkarundersökning för att identifiera sjukdomar som kan vara kontraindikationer för operation. Det är också viktigt att klargöra svårigheten hos den underliggande patologin, vilket ledde till att patienten sökte råd från en specialist.

För detta ändamål föreskrivs följande undersökningsmetoder:

• Ultraljudsskanning av blodkärl - det är nödvändigt att bestämma progressionen av åderbråck eller ventilinsufficiens, samt att identifiera vener som kräver borttagning;
• Blod- och urintest - visar tillståndet hos kroppsorganen som kan orsaka trombos och andra allvarliga komplikationer efter operationen. Baserat på resultaten är det möjligt att bedöma närvaron av en infektiös patologi, såväl som anemi - vilket kan göra förfarandet svårt
• EKG: s passage är nödvändig för att bedöma kvaliteten på hjärtets arbete, som står för den största bördan för cirkulationsstörningar.

Om patienten är äldre än 40 år måste han konsultera en allmänläkare - läkaren kommer att undersöka och ge en bedömning av patientens allmänna tillstånd. Förutom de angivna föremålen är en del av phlebectomy preparation programmet ett besök hos en anestesiolog för att utföra anestesi kompatibilitet test. Dagen före operationen går patienten in på sjukhuset, skriver de nödvändiga dokumenten och tar emot den medicinska behandlingen som behövs.

När du utför laserflebektomi av små kärl, är proceduren för att förbereda operationen mycket enklare - patienten testas för ett förenklat program, sjukhusvård krävs inte.

Teknik av

Kombinerad flebektomi i de nedre extremiteterna utförs under lokalbedövning - allmän anestesi används endast när stora strumpor avlägsnas och enligt ordination av en läkare. Förfarandet utförs huvudsakligen i den bakre positionen - detta säkerställer maximal avslappning av musklerna, så att läkaren kan utföra alla nödvändiga manipuleringar. Som ett verktyg används medicinska prober, som fixar en ven och krokar - utformad för att ta bort den.

Förloppet av operationen för att avlägsna venstren i nedre extremiteterna:

• Patienten är placerad på operationsbordet, arbetsområdet är undantaget från kläder;
• Läkaren markerar venens plats - detta är nödvändigt för korrekt införande av medicinska instrument;
• I nästa steg utförs lokalbedövning, varefter det tar flera minuter innan läkemedlet träder i kraft. Vanligtvis används klassisk Novocain, som administreras intravenöst. Spridning över kärlet bildar ett karaktäristiskt mönster som är synligt genom huden.
• För att förhindra infektion behandlas det operativa fältet med ett antiseptiskt medel, punkteringar görs på vissa avstånd, vilket är nödvändigt för att avlägsna delar av venen med hjälp av krokar. Intervallets frekvens utvärderas av doktorn baserat på styrkan hos kärlets anslutning med de omgivande vävnaderna, såväl som styrd av svårighetsgraden av patologiska förändringar;
• Sedan sätts en sond och speciella krokar in i hålen för att avlägsna venfragmentet. Blödning slutar inte, eftersom det elimineras av tamponad med egna vävnader på grund av svagt blodtryck.
• Vid slutet av ett upprepat antiseptiskt medel är sömmar överlagda.

I genomsnitt varar proceduren 1,5-2 timmar. Efter operationen visas bäddstöd i flera dagar. Patienten är under överinseende av den behandlande läkaren och måste följa alla nödvändiga rekommendationer - framgången med rehabilitering efter phlebectomy beror på detta.

Om efter smärtlindringen började smärta i benet, ödem och tecken på inflammation uppstod, bör du omedelbart söka hjälp!

Effektiviteten av operationen

För tydlighetens skull ser effektiviteten hos den genomförda flebektomin på fotot före och efter operationen:

• Före den operativa behandlingen såg benens hud edematös, med blå färg, på dess yta observerades vaskulära stjärnor och svullna vener. Spikplattor spröda, bleka med en blå nyans;
• Efter flebektomi finns det små sår i det tidigare kärlets område, lätt svullnad. Huden är lätt, utan tecken på cyanos.

Efter korrigering återställs blodcirkulationen, hud och naglar förvärvar en hälsosam färg. I stället för punkteringar förblir små ljusa fläckar, som gradvis försvinna.

Åsikter av patienter

Många instämmer inte direkt i operationen, eftersom förfarandet är invasivt. Men behandlingen är mycket effektiv - detta framgår av recensioner av phlebectomy:

Jag led av åderbråck från en tidig ålder. Jag har redan memorerat alla de venotoniker som jag har försökt i mitt liv. Den klassiska flebektomi med scleroterapi hjälpte mig att fullständigt bli av med sjukdomen - jag genomgick operationen ganska lätt, jag rehabiliterades snabbt. Nu tar jag bara droger med det förebyggande syftet.

Natalia, 29 år gammal, Penza.

Jag har varit störd av kärlstjärnor under lång tid - jag blev plågad länge, maskerad, besökte solariumet. Nyligen gjorde jag laserkoagulation och jag är mycket nöjd - proceduren är smärtfri, effekten är super! Jag rekommenderar.

Tatiana, 37 år, Irkutsk.

Phlebectomy - en ny typ av korrigering av effekterna av åderbråck. Med hjälp av denna metod tas de drabbade venerna helt bort och patientens tillstånd stabiliseras. Moderna tekniker möjliggör höga resultat och minskar risken för komplikationer.

Phlebectomy: Vem visas, typer och beteenden, rehabilitering

Varicose sjukdom i nedre extremiteterna är en mycket vanlig patologi. Enligt statistiken lider mer än hälften av världens totala befolkning av varierande grad av åderbråck. Sjukdomen levererar inte bara estetiskt obehag utan även sådana negativa manifestationer som smärta, svullnad, svåra trofiska förändringar. I sådana fall är phlebectomy (venektomi) det enda sättet att bli av med sjukdomen en gång för alla.

Avlägsnande av vener började i slutet av 1800-talet, men dessa ingrepp var mycket traumatiska, åtföljda av komplikationer och gav otillfredsställande kosmetiska resultat. I kirurgens arsenal finns idag en modern mikrokirurgisk teknik, och metoderna för phlebectomy blir mer sparsamma utan att förlora deras effektivitet.

Phlebectomy utförs med hjälp av små snitt, som lämnar knappt märkbara ärr. Operationen är mindre traumatisk, säker och kan utföras även på poliklinisk basis, beroende på den teknik som kirurgen väljer enligt sjukdomsförloppet.

Intervention på vener kräver en hel del erfarenhet, tålamod och hårt arbete av kirurgen, så denna typ av operation utförs endast i specialiserade sjukhus, där det finns lämplig utrustning och har högt phlebologists läkare.

Valet av venetermetoden beror på sjukdomsfasen, patientens allmänna tillstånd och i fall av högteknologiska ingrepp - även patientens förmåga att betala, eftersom inte alla metoder för flebektomi är tillgängliga som fri behandling.

Indikationer och typer av operationer på benkärlen

Kirurgisk behandling av sjukdomar i benens venösa system är av radikal natur och används i fall där andra metoder inte längre ger resultat. Huvudindikationen för avlägsnande av ben i benen är åderbråck, som kan åtföljas av:

• Expansionen av lumen i blodkärl mer än 1 cm;
• Bildandet av trofasår på bakgrund av åderbråck;
• Ödem och smärta i lemmarna, även utan en tydlig expansion av saphenösa vener.

Vanligtvis utförs operationen enligt plan, men om det finns risk för blödning eller en tidigare uppträdande brist på varicose noder, är brådskande kirurgisk behandling indikerad.

Det finns tillstånd där traditionell flebektomi kan vara kontraindicerad. Så kan det inte ske för gravida och ammande kvinnor under fötterna på hudskador av infektions-inflammatoriska processen i utbredd trombos av djupa och ytliga vener, liksom oförmåga att ge adekvat postoperativ kompression och motordrift. Allvarlig samtidig patologi hos de inre organen kan kontraindiceras på grund av behovet av allmän anestesi.

Målet för kirurgi i åderbråck benet sjukdom anses vara inte bara eliminering av modifierad vaskulär sjukdom och uppnå goda kosmetiska resultat, men också ett hinder för blodflödet i venerna, samt skapandet av förhållanden som inte kan återlopp, det vill säga, den omvända rörelsen av venöst blod. Endast en tiondel av extremiteternas venösa blod strömmar genom saphenösa vener, så att avlägsnandet av dessa kärl är säkert och leder inte till cirkulationsstörningar.

Förberedelse för operation

Förberedelser för den kommande flebektomi börjar redan före sjukhusvård. Patienten måste genomgå en serie undersökningar och besöka olika specialister. Traditionellt, före interventionen är det nödvändigt att skicka blod- och urintester, för att göra test för blodkoagulering, fluorografi, kardiogram. Dessutom kommer screening för HIV-infektion, syfilis, hepatit, blodtyp och rhesusfaktor att krävas.

Dessa procedurer kan utföras på din klinik på bosättningsorten 7-10 dagar före det angivna datumet för sjukhusvistelse. När testerna är klara patienten skickas till en terapeut, som beslutar om säkerhets- och kirurgisk behandlingsalternativ, eftersom vissa sjukdomar i inre organ kan bli ett allvarligt hinder för interventionen. Om alla organ är i ordning är risken utesluten, då terapeuten ger sitt samtycke till operationen.

Vid ankomsten till sjukhuset undersöks patienten av en kirurg och pratar med en anestesiolog, som väljer smärtlindringsmetoden. En duplex venskanning krävs för att förtydliga sjukdoms omfattning och stadium.

På tröskeln till operationen måste du duscha, raka håret från benen och ljummen. Det sista intaget av mat och vätskor är tillåtet senast 18.00 före ingreppet. Före generell anestesi kan en rengörande emalj vara nödvändig, särskilt för äldre patienter med nedsatt tarmfunktion.

När alla förberedande steg är färdiga markerar kirurgen de drabbade kärlzonerna, och patienten transporteras till operationsrummet, där han träffas av anestesiologen. Allmän anestesi eller ryggradsbedövning är möjlig. Det senare alternativet tolereras bättre, och patienten kan vara medveten under hela operationen (om så önskas).

I den preoperativa perioden bör välja en bra elastisk binda eller en speciell Jersey, eftersom patienten kommer att behöva använda dem upp till en månad efter phlebectomy, och kvaliteten på kompressionen beror till stor del på grund av behandlingen.

Phlebectomy-teknik

Phlebectomy syftar till att avlägsna ytliga vener och innefattar flera steg, som var och en kan vara en självständig operation. Dessutom ersätts enskilda kirurgiska förfaranden framgångsrikt med minimalt invasiva förfaranden, inklusive laserkoagulation, införande av sklerosanter och radiofrekvensexponering.

Kombinerad flebektomi kräver sjukhusvistelse av patienten och utförs under generell anestesi eller epiduralanestesi. Interventionen varar ungefär två timmar, och i slutet används kosmetiska sömmar på alla snittlängder. En förutsättning för vaskulär kirurgi är elastisk bandage, som utförs av assistentläkaren i operationsstugan. Detta undviker hematom och blödning under den postoperativa perioden.

Om någon av stadierna i den kombinerade operationen ersätts av en minimalt invasiv teknik, sker inte sjukhusvård, och generell anestesi krävs inte. Förfarandet utförs på poliklinik under lokalbedövning. Fall av avancerade åderbråck kräver vanligtvis en klassisk flebektomi med iakttagande av alla stadier av operationen. Intervention är en av de högteknologiska, och resultatet är till stor del bestämt av phlebologists skicklighet och erfarenhet.

Kombinerad flebektomi består av flera steg:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforeringskärl.
4. Miniflebektomiya.

I regel utförs korsektomi först, men det kan också vara det sista behandlingsalternativet när det finns risk för blodproppar som sprider sig till djupt venös system. Operationen består av bandage och korsning av saphenös ven vid platsen för dess inträde i djupåven. Denna manipulation uppnår stopp av blodflödet genom åderbråck och återflöde av blod (återflöde). Ett snitt görs i ljummen eller i poplitealfossan under en korsektomi, beroende på läsplatsen och det slutliga målet för proceduren.

Ett exempel på en kombinerad flebektomi, som vanligen innefattar tvärsektomi

Korssektomi kan ersättas av en laser- eller radiofrekvenseffekt, vars fördelar anses vara mindre trauma och möjligheten till poliklinisk inställning. Dessa procedurer åtföljs inte av nedskärningar och innebär inte generell anestesi.

Det andra steget i den kombinerade flebektomien blir avlägsnande. Efter korsning av saphenösa vener blir det nödvändigt att ta bort dem. Preoperativ ultraljud kan du exakt ställa venen i det drabbade området, och majoriteten av patienterna är bara höft, så att vi kan begränsa avlägsnandet av endast en del av den vena saphena (kort stripp), utan att det påverkar radikal och effektiv behandling.

Stripping utförs med hjälp av olika verktyg och tekniker som bestämmer typen av manipulation:

• Med hjälp av Babcock sonden;
• Invaginationsstripping;
• Kriostripping;
• PIN-strypning.

Phlebektomi genom strippning

Att ta bort en ven med en Babcock-sond är den mest effektiva och samtidigt den mest traumatiska metoden. Babcock-sonden är försedd med en förlängning och ett skärelement i slutet, som vid framskjutning av anordningen genom venen skär av den från omgivande vävnader, perforerar vener och lymfkärl.

Efter en korsektomi finns det ett snitt i ljummen, och den andra kirurgen gör ett fotled eller övre kalvområde. Bebkokk sonden som når den motsatta änden av ett fartyg och är fixerad till det kan ingå i någon av öppningarna, då kirurgen drar en sond på sig själv och tar en ven utanför.

Invaginationsstrippning görs på ett liknande sätt, men skillnaden är att använda en sond utan ett skärelement. Instrumentets änddel är fixerad till kärlet, eftersom läkaren drar sonden mot sig själv, venen vrider inuti och tas tillbaka i såret. Metoden är mindre traumatisk, eftersom de omgivande strukturerna inte är skadade, och venen är helt enkelt skild från dem.

PIN-strippning är en ännu mer sparsam modifiering av venektomi, när kirurgen behöver bara ett snitt som redan är närvarande efter cross -ctomy. Från sidan av den andra änden av venen görs en punktering, genom vilken sonden är ritad och bunden med en tråd till kärlväggen. Därefter är venen inverterad och borttagen.

Cryostripping är en modern metod för borttagning av benvener, men det används relativt sällan på grund av behovet av att använda dyr utrustning. Dess väsen ligger i introduktionen av sonden, vars ände fryser när det distala segmentet av venen uppnås, på grund av vilket kärlet är limt på enheten, och sedan är venen inverterad på vanligt sätt. Fördelarna med denna manipulation är att den inte kräver någon extra snitt eller punktering i fotleden, och främja en kall maskin smala ven hålslag, vilket gör risken för blåmärken och blödningar har minskat avsevärt.

Som ett tvärsektomi kan detta stadium av kombinerad flebektomi ersättas med minimalt invasiva alternativ (laser, radiofrekvensutplåning), som vi kommer att diskutera lite senare.

Efter korsektomi och extraktion av huvudstammarna i saphenösa vener bör perforeringskärlen ligeras, längs vilka blodflödet kan fortsätta. Den är fylld av återfall, hematom och blödning. Med en liten mängd skador är dessa vener bundna utan dissektion av muskel fascia, vilket är minst traumatiskt. Om det är nödvändigt att klä en betydande mängd fartyg, är kirurgen tvungen att tillgripa dissektion av fascia, vilket ger varaktiga resultat men dålig kosmetisk effekt.

För att minska arbetsskadorna används en endoskopisk venektomi-teknik, med vilken venerna är bundna med små snitt. Endoskopisk ligering är mycket estetisk, men kräver dyr utrustning och höga kvalifikationer hos en phlebologist, så förfarandet är inte billigt och är inte alltid tillgängligt på konventionella sjukhus.

Slutskedet av den kombinerade flebektomin blir miniflebektomi. Denna operation kan också användas i en separat form, om patienten vill bli av med enskilda åderbråck, vilket medför subjektivt kosmetiskt obehag.

Efter att ha markerat operationsområdet, gör kirurgen en liten punktering, endast 1-2 mm, genom vilken han tar venen och vindar den på klämman. Interventionen är liten, kräver inga sömmar, och låter dig ta bort synliga små områden av de synliga ögonen.

Operationen lämnar inte ett ärr, och patienten blir mycket nöjd med resultatet. Förresten, när miniflebektomy recensioner är särskilt positiva bland det rättvisa könet som vill ta bort även små fartyg som förstör benets utseende. Förmågan att utföra manipuleringar under lokalbedövning gör den tillgänglig för de patienter som är rädda för allmänbedövning eller har vissa kontraindikationer för den. Förutom borttagning av benkärl kan miniflebektomi appliceras för att lokalisera patologin på ansikte, händer och fötter, men sådan behandling kommer att kräva ännu större laboriousness och erfarenhet av kirurgen.

Minimalt invasiva och moderna metoder för att ta bort åderbråck involverar användning av laser, högfrekventa radiovågor, sklerosmedel. Dessa metoder används på poliklinisk basis, huvudsakligen i tidiga skeden av åderbråck och har praktiskt taget inga kontraindikationer. Som nämnts ovan kan de ersätta enskilda stadier av klassisk flebektomi medan de ger ett bra kosmetiskt resultat med lika stor effektivitet. Minimalt invasiva förfaranden utförs under kontroll av ultraljud.

Endovasal laserflebektomi består av att införa en ljusguide i lumen i ett kärl, genom vilket en laserstråle matas inuti venen. Uppvärmning orsakar lödning av kärlväggarna och sklerosen. Punktering i projektionen av det drabbade fartyget inte kräver suturer, men denna metod är knappast möjligt att ta bort jätte konglomerat av åderbråck, så om du vill utföra behandling, "lite blod", bör tänka på detta alternativ phlebectomy när sjukdomen inte har blivit frodas.

Enheter av den nya generationen för miniflebektomi visar förmågan att ta bort vener och till och med utan punkteringar. Det räcker för doktorn att hålla manipulatorn över kärlstammen, som kommer att försvinna precis före dina ögon. Naturligtvis är detta behandlingsalternativ tillämpligt på små synliga kärl, men det kan komplettera den klassiska operationen för att uppnå ett vackert utseende på benen.

Radiofrekvensablation av åderbråck liknar laserkoagulation, men den är baserad på användningen av radiovågor. Särskild ledare rör sig längs venen, vilket medför upphettning och vidhäftning av dess väggar, det vill säga principen är densamma som vid laserbehandling.

Vad ska göras och vad som bör undvikas efter phlebectomy

Den postoperativa perioden fortsätter vanligtvis positivt. Efter kombinerade flebektomi kvarstår patienten på sjukhuset i en eller två veckor, varefter de tar bort sömmen. Kosmetiska stygn kan avlägsnas vid slutet av den första veckan efter behandling. Bland de möjliga komplikationerna är blödning och hematom, suppuration av postoperativa sår. Om lymfkärlen är skadad finns det svullnad och lymfostasis.

Efter phlebectomy innebär rehabilitering utföra enkla benrörelser som kan göras även när de ligger i sängen. Eventuella ljusmassagelar. För förebyggande av komplikationer föreskrivs venotoni, enligt indikationer - antikoagulantia, med smärtskänningar - analgetika. Dusch, bad och särskilt bastur och pooler måste överges i någon tid. Även efter avlägsnande av suturerna bör patienten undvika att ta heta bad.

I en månad efter att venerna har tagits bort är det nödvändigt att bära kompressionsslip eller elastiska bandage dygnet runt. Det är inte tillåtet att ta av dem även ett tag, så under den här perioden kommer patienten inte att kunna tvätta helt. Efter en månad sparas komprimeringen endast för dagtid, och för natten kan du ta bort strumpor (bandage) och ta en dusch.

Efter phlebektomi minskas rekommendationerna till underkläder och tillräcklig fysisk aktivitet. Dessa är de två viktigaste förutsättningarna för framgångsrik behandling. Du kan gå upp och gå och ens behöva vara nästa dag efter operationen. Tidig aktivering är en effektiv åtgärd för förebyggande av trombos och andra postoperativa komplikationer.

När huvudmålet har uppnåtts - åderbråck tas bort, glöm inte bort en livsstil som utesluter tyngdlyftning, en lång vistelse i sittande eller stående position. Om patienten är av tjänstens art, måste den stå eller sitta länge, då om det är omöjligt att byta arbete, måste du byta lasten växelvis på båda benen, ständigt gå upp och gå.

I allmänhet är återhämtning efter phlebectomy ganska lätt, och patienterna är nästan alltid väldigt nöjda med resultatet, vilket framgår av massan av positiv feedback och tack vare läkarna. Efter behandling skadar benen inte längre och svullnar, och den kosmetiska effekten är så bra att damarna återvänder till klänningar och höga klackar.

I vissa fall kan intryck av behandling emellertid vara bortskämd av biverkningar av anestesi (till exempel svår huvudvärk). Dessutom är några av de negativa recensionerna förknippade med otillräckliga kvalifikationer och erfarenheter från kirurgen, därför bör du vara mycket försiktig när du väljer en klinik.

Kirurgi för att ta bort venerna är bland de högteknologiska, som ofta kräver mycket dyr utrustning och en högkvalitativ kirurg, så deras kostnader kan allvarligt slå patientens plånbok. Medan kvoterna för traditionell phlebectomy bevaras, är behandling enligt OMS-systemet fortfarande möjligt, utan kostnad, men i detta fall kan patienten stå inför en väntelista för behandling och han kommer inte att kunna välja den behandlande läkaren. Högteknologiska operationer utförs endast mot en avgift.

Betald behandling är möjlig både i offentliga institutioner och i privata kliniker. I genomsnitt kostar phlebectomy 25-30 tusen, men kanske dyrare, beroende på klinikens nivå och phlebologists regalia. Laserkoagulation, som endast utförs på betald basis, är ännu dyrare - cirka 30-35 tusen. När miniflebektomi priser är billigare: behandling kostar ca 10-12 tusen rubel.