Embolisering av livmoderfibrer - fördelarna och nackdelarna

Myoma är en neoplasma i livmoderns vägg i form av en knut av glattmuskelfibrer av godartad natur och av olika storlekar. Fram till nyligen var det enda sättet att behandla denna sjukdom kirurgisk excision av neoplasmer, ofta tillsammans med livmodern. Ett verkligt genombrott i gynekologi var utvecklingen av en icke-invasiv metod för att avlägsna myomatiska noder, vilket inte bara är mindre traumatiskt och orsakar oförutsedda komplikationer, men ger också en kvinna möjlighet till att bli gravid och bära barn. Detta är en embolisering av livmoderfibrer.

Vad är embolisering och hur kommer det att hjälpa till med myom?

Uterine arterie embolization (EMA) är ett effektivt sätt att bli av med fibroids utan kirurgi. Kärnan i denna teknik är införandet av en speciell substans i artärerna som förser tumören. Som ett resultat finns blockering av blodkärl och upphörande av näring av fibroider. I det här fallet dämpar myomcellerna noderna och försvinner ibland helt och hållet. Denna procedur själv påverkar inte livmodern tack vare skillnaden i blodtillförselns struktur.

vittnesbörd

I Ryssland används uterinartär embolisering med myom i relativt kort tid, men antalet procedurer som utförs årligen ökar flera gånger. Detta förklaras inte bara av fördelarna med denna metod över kirurgiska behandlingsmetoder utan också av det stora antalet indikationer. Dessa inkluderar:

1. Framtiden för kvinnor i framtiden att få barn
2. Stor storlek på neoplasmen och / eller dess snabba tillväxt
3. Intensiv uterinblödning av olika etiologier;
4. Förekomsten av kontraindikationer för operation.

Kontra

Liksom alla medicinska procedurer har embolisering av livmoderfibrer ett antal kontraindikationer:

Myom på benkontraindikationen mot embolisering

1. Allvarliga allergiska reaktioner (angioödem, anafylaktisk chock) på droger i det förflutna;
2. Aktiv smittsam process;
3. Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
4. Maligna tumörer på andra platser
5. Graviditet.

Embolisering rekommenderas inte för vissa typer av myom på benet, då det finns risk för nekrotisering av noden, dess separation och inträde i bukhålan.

Förberedelser för förfarandet

Innan du utför en EMA med livmodermoment, måste du genomgå en läkarundersökning, inklusive:

• Blodtest för allmän analys och för syfilis, HIV, hepatit;
• urin~~POS=TRUNC;
• Gynekologisk smet på mikroflora och STI;
• kolposkopi;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• EKG;
• Konsultation av terapeuten och läkare av relevanta profiler i närvaro av kroniska patologier.

Förfarandet utförs vanligtvis på sjukhusets dag. På morgonen borde du avstå från att ta vatten och mat. På kvällen ska du raka ljummen och lårområdet på höger sida, eftersom läkaren kommer att punktera området. Om du har åderbråck, måste du köpa elastiska strumpor eller bandage. På dagen för proceduren kommer läkaren också att ordinera lugnande läkemedel.

Stage och tekniker för uterinartär embolisering

Embolisering av livmoderarterier med myom tar från en halvtimme till en och en halv. Det utförs i röntgenangiografiska rummet eller i operationssalen, utrustad med en lämplig apparat. Förfarandet omfattar följande steg:

1. Smärtlindring Oftast utförs EMA under lokalbedövning, men epiduralanestesi kan användas som föreskrivet av en läkare.
2. Placerar katetern i den cubitala venen för att administrera nödvändig medicinering.
3. Behandling av punkteringsplatsen på låret med antiseptiska medel.
4. Införande av en kateter i rätt femoralartär. För att göra detta görs ett litet snitt på huden och en sond sätts in genom den.
5. Sedan börjar de introducera ett kontrastmedel i röret för att visualisera kärlen i ljuset av röntgenstrålar. Exponeringen är minimal.
6. När katetern når de kärl som matar tumören injiceras ett emboliserande medel, oftast i form av bollar. Denna procedur utförs i förhållande till alla myomnoder. Bollar orsakar blockering av artärer, blodflödet genom dem stannar.
7. Efter embolisering av nödvändiga kärl görs en kontrollangiografi för att säkerställa att blodtillförseln till neoplasmen stoppas.
8. Därefter avlägsnas katetern, punkteringsplatsen behandlas och ett tryckförband appliceras, vilket kommer att avlägsnas på en dag.

Patienten överförs till församlingen, för i de närmaste tolv timmarna efter proceduren behöver hon sängstöd och observation.

Hur är postemboliseringsperioden

Efter ett par timmar börjar patienterna känna smärta i buken av varierande intensitet. Detta beror på myomcellernas död. Oftast kan smärtan stoppas av konventionella smärtstillande medel. Med sin starka svårighetsgrad kan läkaren ordinera analgetika intramuskulärt eller intravenöst. Sårhet varar från flera timmar till flera dagar.

Första gången efter proceduren kan temperaturen stiga till subfebrila tal. Normalt normaliserar det snabbt. Om detta inte inträffar, eller om temperaturen stiger över 38, måste du informera din läkare.

Förutom dessa symptom kan det finnas svaghet, illamående och litet obehag. Dessa känslor, men obehagliga, utgör inte ett hot mot liv och hälsa, så efter tre eller fyra dagar släpps patienterna hem. Men viloläge är bättre att observera sju dagar. Full återhämtning sker inom två veckor. Hela denna tid måste du undvika fysisk aktivitet.

Kan jag bli gravid efter EMA och när?

Graviditet efter embolisering av livmoderåren är ganska möjlig, men det är önskvärt att planera det inte tidigare än ett år efter proceduren. Vid planering är det nödvändigt att informera gynekologen om din sjukdom och den behandling som utförs. Detta är viktigt eftersom, efter EMA, blodtillförseln till livmodern kan minskas något, vilket kan påverka fostrets utveckling. I det här fallet måste du ta speciella droger. Oftast händer detta när patienten inte står i ett år mellan operationen och graviditeten. Även under denna period är risken för spontan missfall på grund av ökad livmoderton högre. Därför är det väldigt viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte rusa.

Vad kan vara komplikationer?

Processens framgång beror på doktorandens professionalism, kvalitetsutrustning och egenskaper vid utvecklingen av sjukdomen. Som med alla kirurgiska ingrepp kan vissa komplikationer utvecklas efter embolisering av artärerna i livmodermom:

• Hematom vid punkteringsplatsen;
• Svår buksmärta;
• Punkturinfektion;
• Störning av menstruationscykeln;
• Bildandet av vidhäftningar i bäckenområdet.

Samtidigt är antalet komplikationer och frekvensen av deras utveckling flera gånger mindre än med alternativa kirurgiska metoder för behandling av livmoderfibrer.

Var kan jag göra och hur mycket kostar det?

Embolisering av livmoderfibrer är ett komplicerat förfarande som inte bara kräver dyr utrustning, men också närvaron hos personalen i kliniken hos kompetenta vaskulära kirurger med erfarenhet av angiografiska apparater. Under de senaste åren väljer fler och fler kvinnor denna metod av behandling, så antalet medicinska institutioner som utför det växer.

I statsklinikerna kan EMA kostnadsfritt göras enligt OMS. Men detta måste få en kvot, eftersom den här tekniken är bland de högteknologiska typerna av sjukvård. Att utföra emboliseringen av livmoderhalsarna på avgiftsbelopp kommer att kosta i Moskva och St Petersburg, i genomsnitt 100-200 tusen rubel. Den slutliga kostnaden beror på institutionens nivå, doktorandens kvalifikationer, den undersökning som krävs och materialet som används.

Exempel på Moskvas priser för EMA på olika kliniker:

Uterin fibroids embolisering

Embolisering av livmoderfibroider - minimalt invasivt förfarande, vars huvudsakliga syfte är att stoppa rörelsen av blod genom artärerna som ger fibroiderna. Under och efter denna procedur störs inte blodtillförseln till den friska delen av organet. Denna operation är möjlig på grund av att blodet till myom kommer genom kärlen som ligger på orgelns periferi. Fartyg som matar myom är mycket större än de som ger ett hälsosamt myometrium, deras diameter kan nå 0,5 mm. Emboliseringsämnen injiceras i dessa kärl, och blodtillförseln till tumören stannar. Tumörceller ersätts av bindväv, vilket leder till en minskning av tumörens storlek eller till och med till dess fullständiga försvinnande.

Uterin fibroid emboliseringsprocedur

För att utföra myomembolisering är det nödvändigt att göra en punktering av artären på låret under lokalbedövning. Därefter införs en kateter i artären och, under röntgen-TV-kontroll, utförs till myomen. Kateterets rörelse genom artärerna orsakar inga känslor och utgör ingen hälsorisk. När katetern har nått fartyget, strömmar blodet genom vilket det är nödvändigt att stoppa, emboliseringsämnen injiceras i den. Emboliseringspartiklar har en diameter av 0,5 mm, tillverkad av polyvinylalkohol (en inert polymer som används i medicin). Under emboliseringen av livmoderfibroiderna överlappar de kärl genom vilka tumören matar sig. Denna procedur utförs på alla myomoder. Operationen varar från 20 till 90 minuter beroende på antalet tumörer. Dessutom påverkar livmoderns strukturer operationens tid, ibland tar det ytterligare tid att korrekt installera katetern.

När operationen är klar trycker doktorn punkteringsplatsen i 10-20 minuter, vilket görs för att förhindra blåmärken. Sedan appliceras ett tryckbandage på patientens högra lår, som kommer att tas bort om 24 timmar. Vid slutet av alla manipulationer tas patienten till avdelningen, i 12 timmar måste hon hållas i sängen.

Efter en eller två timmar efter emboliseringen av fibroider börjar de flesta patienter känna smärta i underlivet. Varje kvinna har sin egen intensitet av smärta: vissa rapporterar outhärdlig smärta, andra noterar att smärta är som under menstruation, men de kan tolereras. Alla patienter, oavsett smärtaintensiteten, får smärtstillande medel. Nästa dag går smärtsyndromet vanligtvis bort.

Anestesi efter embolisering

Inom 8 till 12 timmar efter operationen på embolisering av fibroids kommer patienten att känna smärta av varierande grad av intensitet. Dessa är konsekvenser av att blodflödet upphör genom arterier som leder till neoplasmer. Patienterna ordineras smärtbehandling för att lindra smärta. På egen begäran kan kvinnor välja en av följande metoder:

1. Ta smärtstillande medel (diklofenak, paracetamol) oralt, administrera suppositorier eller injektioner.

2. Epidural anestesi, vilket leder till domningar i den nedre halvan av kroppen och som en följd av frånvaron av smärta.

3. Patientstyrd anestesi: kvinnan pressar själv intravenös smärtstillande medicin genom att trycka på en knapp.

Om en kvinna väljer anestesi med 2 eller 3 metoder, sätts de till handling före embolisering av livmoderfibrer.

Fördelar med behandling av fibroider med embolisering av tumörarterie

Det finns flera metoder för behandling av fibroider, embolisering - en av dem. Jämfört med andra kirurgiska metoder har embolisering följande fördelar:

- förändrar inte livskvaliteten efter operationen;

- det finns ingen blodförlust och som ett resultat är det inte nödvändigt med blodtransfusion;

- Efter embolisering antar livmodern sin tidigare storlek;

- Efter att tumörens storlek har minskat, stannar trycket på intilliggande organ (blåsor och tarmar)

- överflöd av menstruationsblödningar minskar

- operationen utförs under lokalbedövning

- kort återhämtningsperiod

- ingen ärr efter operation

- låg andel av myomåterfall

- det reproduktiva organet bevaras

- möjligheten till embolisering av fibroider med multipelskador i livmodernoden.

Kontraindikationer för uterusartär embolisering

Även om behandling av fibroider med arteriell embolisering är en minimalt invasiv metod och har många fördelar, men även för dess användning finns kontraindikationer:

1. Oförmågan att genomföra röntgenkontraststudier under operationen. Detta kan bero på följande orsaker: ilskenhetens tortuositet, närvaron av njursvikt, intolerans mot ett kontrastmedel.

2. Den cervikala placeringen av fibroids.

3. Subserous myoma node på den tunna stammen (på grund av den höga risken för utvisning av den nekrotiserade myomoden i bukhålan).

4. Aktiv smittsam process i bäckenet.

5. Ondartade neoplasmer.

Komplikationer efter livmodernsembolisering

Embolisering av livmoderfibrer är en minimalt invasiv operation, därför finns det mycket färre komplikationer efter det än efter bukoperationer, men de händer fortfarande, men sällan. De vanligaste komplikationerna är separering av vävnader av sönderfallande fibroider och amenorré.

Omkring 5% av patienterna inom några månader efter emboliseringen av fibroiderna observerar utmatningen av fibroidvävnad genom skeden. Detta utgör inte ett hot mot hälsan om livmoderhalsen är fritt passbar, och kvinnan är varnad om denna möjlighet. Hos vissa patienter kan vävnaden hos den myomatösa tumören luta sig i livmoderhalsen av någon anledning, vilket leder till en infektion. I detta fall måste kvinnan göra skrapning och hysteroskopi.

Ca 2% av patienterna rapporterar permanent eller tillfällig (flera cykler) amenorré. Permanent amenorré ses hos kvinnor äldre än 45 år.

De flesta patienter förskrivs bredspektrum antibiotika för att förhindra förekomsten av infektion.

Det finns också komplikationer som direkt hör samman med själva operationsmetoden:

- falsk aneurysm - 0,05%;

- arteriell trombos - 0,2 - 0,4%;

Andra ganska sällsynta komplikationer av fibroids embolisering: skador på blåsan, rektum och gluteal muskler.

Rekommendationer till patienter efter behandling av fibroider med uterusartär embolisering.

Efter behandling av fibroider med embolisering av artärerna i en månad är det inte önskvärt att besöka bad, bastu eller lyftvikter. Efter 1, 3, 6, 12 månader efter operationen utförs en ultraljud (ultraljud) för att bestämma hur mycket neoplasma och livmoder har minskat. I framtiden är det en gång om året nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning för att övervaka livmodern och knutpunkterna.

Recensioner om myom embolisering

I många onlinehälsoforum finns det recensioner om embolisering av fibroider. Tyvärr är myom en ganska vanlig sjukdom, som huvudsakligen påverkar kvinnor av reproduktiv ålder. Därför delade det rättvisa könet, som utförde operationen på livmoderns embolisering, gärna dela sina intryck av operationen och efter det, och speciellt är de glada att informera andra om att de kunde bära och föda ett friskt barn. Det är trots allt viktigt för kvinnor med diagnostiserade fibroider att läsa en positiv recension om embolisering av fibroider och om möjligheten att ha barn efter operationen. Tro på ett gynnsamt resultat är en integrerad del av läkningsprocessen.

Embolisering av livmodernärer i livmodermomentet - hur går operationen och vad är kontraindikationerna?

En av de mycket effektiva metoderna för att behandla fibroider i livmodern är uterusartär embolisering (EMA). Kärnan i operationen är den selektiva blockeringen av blodkärl som matar tumören, med användning av en flytande intravaskulär beredning innehållande biologiskt inerta partiklar av en viss storlek (emboli). Denna metod skiljer sig från andra behandlingsmetoder med låg invasivitet och ett litet antal komplikationer. Den största fördelen med EMA är att den här operationen låter dig rädda livmodern för de kvinnor som visar sin fullständiga borttagning.

Uterin fibroids är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna bland kvinnor. Förekomsten av denna patologi, enligt olika uppskattningar, varierar mellan 30 och 80% bland patienter över 30 år. Traditionella behandlingar är följande:

• hormonbehandling
• avlägsnande av fibroids genom bukoperation (den mest traumatiska metoden);
• laparoskopi - avlägsnande av utbildning med endoskop (genom punkteringar i bukväggen);
• eliminering av fibroids genom hysteroskopisk metod genom att införa en särskild anordning genom slidan och livmoderhalsen;
• hysterektomi (avlägsnande av hela livmodern).

Nackdelarna med konservativ terapi är den höga sannolikheten för upprepade återfall, risken för blödning, bildandet av kvarvarande ärr och vidhäftningar i bukhålan. I närvaro av stora fibroider ordineras oftast kvinnor en hysterektomi, vilket leder till ett antal biverkningar - hormonella misslyckanden, för tidig åldrande av kvinnans kropp, förlust av fertilitetsfunktioner och metaboliska störningar.

Uterinartär embolisering (EMA) är ett relativt "ungt" sätt att behandla livmoderfibroider. Metoden har använts för att stoppa postpartumblödning hos kvinnor sedan 80-talet. XX-talet, men dess användning som en behandling av fibroids i Ryssland började bara i slutet av 90-talet. förra seklet.

Kärnan i metoden ligger i det faktum att en punktur i femoralartären införs en kateter med liten diameter. Genom det matas små plastgranuler med en storlek av 300-700 mikron in i fibrernas område och blockerar blodkärlen som matar tumören. Som ett resultat dämpar bildningen naturligt, eftersom det inte finns någon blodtillförsel till muskelcellerna som bildar myom. Inom några veckor ersätts myomceller med kopplingar och lämnar inga ärr. Med nekros av fibroids kan dess "födelse" ske genom skeden. I vissa fall krävs ytterligare avlägsnande av tumören.

Under operationen kontrolleras tillståndet av artärer och blodkärl i livmoderpoolen kontinuerligt. Övervakning utförs med hjälp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiceras i artären genom katetern, bilder tas med en angiografisk apparat. Förfarandet utförs under lokalbedövning (anestetisk injektion i låret).

Emboliseringsmedicinering

Indikationer för att utföra EMA är desamma som för behandling av fibroids med andra kirurgiska metoder:

• fibroids som växer i livmoderhålan och intermuskulär utbildning, har en storlek på mer än 2 cm;
• ineffektiviteten av konservativ behandling;
• symptomatiska fibroids, åtföljd av kraftig blödning (ofta på deras bakgrund hos kvinnor finns anemi), smärta, klämning av angränsande organ
• infertilitet på grund av fibroids;
• Förekomsten av kontraindikationer för operation under generell anestesi;
• hög risk för utveckling av komplikationer för andra metoder (kardiovaskulär eller pulmonell insufficiens, vidhäftningar i bukhålan).

EMA tillåter dig att undvika hysterektomi i närvaro av försummade tumörer. Förutom att avlägsna myomatiska noder används denna teknik också för att behandla andra sjukdomar - endometrial groddar i livmoderns muskelskikt, placenta invasion, med utvecklingen av äggstocken i livmoderhalsen.

Kontraindikationer för operationen är följande faktorer:

• graviditet;
• immunopatologisk inflammation av blodkärl;
• Menopausens sista fas är postmenopausen;
• nedsatt arteriell patency
• maligna neoplasmer i livmodern och äggstockarna;
• störningar i det hematopoietiska systemet på grund av dålig blodkoagulering;
• tidigare strålbehandling av bäckenorganen i historien;
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i livmodern, bilagor (eller överförda sjukdomar som är mindre än 3 månader gamla);
• fibroids, vars tillväxt riktas in i bukhålan, eller utbildning på ett tunt ben, som i detta fall finns det en hög risk för komplikationer;
• atypisk plats för tumören;
• lever- och njursvikt;
• ilskenhetens tortuositet
• autoimmuna sjukdomar i bindevävnaden;
• allergisk mot kontrastmedel.

EMA är en minimalt invasiv behandling för livmoderfibrer. Cirkulationsstoppet i kärlen utförs endast lokalt, selektivt och påverkar inte den friska endometriala vävnaden.

Embolisering har flera fördelar jämfört med andra metoder:

• brist på skador på urinblåsan, urinledare (i motsats till bukoperation);
• inget behov av allmän anestesi
• frånvaron av operativa skador (efter EMA är ett litet snitt på ca 2 mm kvar i lårbenet) och limprocesser;
• snabb återhämtning i postoperativ period (i genomsnitt håller sjukhusvistelsen 3 dagar);
• förmågan att rädda livmodern i närvaro av en stor nod;
• litet antal komplikationer och upprepade återfall efter proceduren;
• bevarande av reproduktiv funktion.

Operationen är effektiv för behandling av myomer - en förändring av blodtillförseln i noderna registreras hos 97% av patienterna. Storleken på fibroids reduceras med 30-70% av originalet och livmoderns volym minskar med 40-70%.

Nackdelarna med metoden innefattar följande:

• Den höga kostnaden för behandling. Detta beror på behovet av att använda dyra förbrukningsmaterial - importerade högkvalitativa emboliserande kompositioner kostar från 70 tusen rubel. och över.
• Behovet av att installera specialutrustning för radiografisk kontroll av blodkärl. Denna utrustning är inte heller billig, så inte alla kliniker har råd med det.
• Operationen utförs endast av en endovaskulär kirurg, det kräver också tillgång till hög kvalifikation och erfarenhet.

Innan förfarandet är det nödvändigt att klara prov och undersökas av specialister:

• Laboratorietester:
  • Allmänna, hormonella och biokemiska blodprov.
  • Koagulogram (analys av blodkoagulering).
  • Urinanalys.
  • EKG.
• Gynekologs undersökning:
  • Bimanuell palpation.
  • Ta smet för sexuellt överförbara infektioner.
  • Om cancer misstänks - curettage för histologisk cytologisk undersökning.
• Ultraljud av bäckenorganen (med Doppler, transvaginal, tredimensionell skanning).
• Rådgivning av radiologen, angiosurgeon.
• Vid behov föreskrivs ytterligare typer av undersökningar - magnetisk resonansbildning av bäckenorganen, endometriell aspirationsbiopsi och andra.

Eftersom operationen utförs på tom mage, stoppas några timmar innan det börjar, att äta och dricka. I vissa fall förskrivs patienter i flera dagar antibakteriella läkemedel (Augmentin, Amoxicillin, Klavulanat Kalium och andra).

På tröskeln till det kirurgiska ingreppet är det nödvändigt att raka av perineum och höfter. Några timmar före embolisering bär kvinnor kompressionströssel på benen, som måste bäras i flera dagar. Omedelbart före proceduren injiceras patienter med ett sedativa läkemedel (Seduxen och andra), en kateter sätts in i urinblåsan.

För embolisering placeras en kvinna på ett speciellt bord med en angiografisk apparat, täckt med steril tvätt och punkteringsplatsen smittas med ett antiseptiskt medel i lårbenet. Kirurgen sätter in en narkosinjektion i låret och punkterar artären. En introducerare sätts in i punkteringen, en ihålig plaströr med liten diameter som fungerar som en guide för kirurgiska instrument och förhindrar återflöde från såret. Beroende på var fibroid är placerad utförs en punktering på höger eller vänster lårbensartär, i sällsynta fall båda.

Ytterligare åtgärder av kirurgen är följande:

• Under en radiokontroll införs en kateter i aortan.
• Angiografi utförs - en radiopaque substans injiceras, och tillståndet hos aorta, iliackar och blodkärls placering övervakas på skärmen av den angiografiska apparaten.
• En kateter är installerad i livmodernären för att utesluta ingreppet av en speciell lösning i andra blodkärl.
• En lösning med emboliserande granuler injiceras genom en spruta.
• Kontrollangiografi utförs med användning av ett kontrastmedel. Med en framgångsrik embolisering blir konturerna av kärl och fibroider otydliga, vaga och dåligt visualiserade. Detta tyder på att blodflödet upphör i dem. I vissa fall krävs en extra mängd emboliserande granuler.
• Om nödvändigt kastas katetern i motsatt riktning, och proceduren upprepas för den andra aortan.
• Katetern avlägsnas och punkteringsstället pressas i 10 minuter.

Under proceduren är patienten medveten och kan observera processen på skärmen av den angiografiska apparaten. Röntgenkontroll utförs kontinuerligt.

Beroende på operationens komplexitet och kirurgens kvalifikationer är den totala arbetstiden 20-40 minuter. I stället för punkteringen ålägger ett tryckbandage och patienten transporteras till avdelningen. Under dagen beror viloläge för att eliminera utseende av hematom eller trombos vid punkteringsplatsen. När man använder den moderna hemostatiska enheten ExoSeal, med hjälp av vilken infusionen av en punktering i artärerna med en biologiskt inert substans äger rum, reduceras den nödvändiga viloperioden till två timmar.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsförfarandet i sig är smärtfritt, det enda obehaget hos kvinnor i samband med införandet av anestesi. Under den postoperativa perioden krävs sjukhusövervakning i 3-5 dagar beroende på de associerade sjukdomarna och volymen av emboliserade vävnader. Patientens blod- och kroppstemperatur övervakas och antikoagulanter ordineras för att förebygga trombotiska komplikationer.

Full återhämtning kan ta upp till 7 dagar. Under denna period upplever de flesta kvinnor smärta, vilket är förknippat med att blodtillförseln upphör med fibroider. Regelbunden anestesi krävs (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen och andra droger). Smärta sänker efter några timmar, men kan periodvis öka under månaden när man lyfter vikter, hypotermi och andra provokationsfaktorer.

Den naturliga "födelsen" av en nekrotisk nod, observerad i var fjärde kvinna som drivs på, åtföljs av smärta, som med arbetsproblem och blodutsöndringar. Utgångsnoden kan inträffa under de första dagarna efter operationen eller efter några veckor. Med en liten mängd fibroids förstörs de och ersätts av bindväv. Ibland, som andra etappen krävs avlägsnande av fibroids av en av de traditionella kirurgiska metoderna.

Som en systemisk manifestation av kroppen på de processer som förekommer i livmodern kan temperaturen stiga till 38 grader inom 1-3 dagar efter embolisering. Detta är normen och kräver inte terapeutiska åtgärder.

En vecka efter operationen är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog. Under de kommande 12 månaderna övervakas ultraljudet för livmoderns tillstånd (var tredje månad). Nedbrytningen av myom varar i genomsnitt 6-8 månader. I fallet med naturlig avvisning av stora noder i livmoderhålan är en operation för att ta bort dem nödvändig. Vid behov kan antiinflammatorisk eller antibakteriell behandling ordineras.

Den första menstruationen kan inträffa förr eller senare än vanligt. I urladdningen kan vara närvarande blodproppar, ökad smärta. Med tiden normaliseras månadscykeln. Omedelbart efter operationen noteras en minskning av volymen av blod menstruationsflöde.

Som komplikationer efter operation observeras följande fenomen sällan:

• Uttalad nekros av livmodern, som kräver fullständig avlägsnande. Denna komplikation observerades tidigare, vid scenen av kliniska prövningar av metoden och associerades med användningen av för små emboliserande partiklar, vilket ledde till blockering av oförändrade livmoderarterier.
• För tidigt upphörande av menstruation hos kvinnor i början av klimakteriet.
• Trombos av artären, som utsattes för punktering. Detta händer om patienten har ökat blodkoagulering, ateroskleros. Denna komplikation kräver kirurgisk ingrepp.
• Allergisk reaktion på grund av intolerans mot den radioaktiva substansen.
• Akut njursvikt.
• Pyo-septiska komplikationer förekommer i närvaro av infektionssjukdomar i de kvinnliga könsorganen.
• Flytta nekrotiska fibroids i bukhålan.
• Störning av äggstockarna på grund av oavsiktlig embolisering av deras artärer.
• Blockering av lungartären eller dess grenar (extremt sällsynt).
• Tillfällig frånvaro av menstruation (inom 2-3 månader). Vanligtvis återställs menstruationscykeln på egen hand, men hormonbehandling kan krävas.
• Med en låg kvalifikation av kirurgen och grova manipuleringar är perforering av bäckenartärer eller embolisering av icke-målartärer möjligt.

Oftast är operationens enda komplikation utseendet på ett hematom vid punkteringsplatsen. Hematom bildas som en följd av ett brott mot sängläge, en förskjutning av förbandet eller på grund av patientens övervikt. Den passerar på egen hand inom 2 veckor och kräver ingen behandling.

Enligt medicinsk statistik lämnar totalt antal komplikationer idag inte mer än 1% av antalet utförda operationer.

Moderna angiografiska anordningar kännetecknas av en låg dos av röntgenstrålning. Därför överskrider den totala dosen som patienten mottog under operationen inte det som gäller i röntgenstrålarna.

Embolisering gör det möjligt att rädda livmodern och lämnar inga ärrförändringar. Den totala blodtillförseln till endometrium efter operationen återställs inom några dagar. Därför finns det ingen anledning att inte använda denna metod för behandling av fibroider för kvinnor som planerar graviditet.

Omfattande forskning om förhållandet mellan EMA och efterföljande graviditet har ännu inte genomförts. Hittills är arten av graviditeten efter transvaginal borttagning av fibroider och embolisering densamma. De hormonella funktionerna hos äggstockarna är nedsatta på grund av förändringar i blodflödet, men deras återhämtning sker inom ett år. Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att planera en graviditet ett år efter operationen, och om det andra etappen av behandlingen krävs för mekanisk avlägsnande av fibroider, ett och ett halvt år.

Uterinartär embolisering (EMA): kärnan, priserna, var de gör, recensioner

Uterine arterie embolization (EMA) är en modern procedur som gör att du kan bli av med fibroids (godartade tumörer) utan operation. När det utförs sätts mjukningsmedelbollar in i artärerna som matar neoplasmen, vilket blockerar blodflödet. Som ett resultat dömer myomceller. Komplikationer efter embolisering är sällsynta, under det första året efter det är det nödvändigt med periodisk övervakning av livmodern vid ultraljud.

Indikationer för embolisering

EMA kan rekommenderas för:

• Växande livmodermoment;
• Stora neoplasmer;
• Otillgänglighet av kirurgiska ingreppsmetoder;
• Riklig blödning;
• Allvarlig smärta
• Kvinnans önskan att bevara orgeln.

Kontra

Förfarandet utförs inte med:

1. Inflammatoriska sjukdomar;
2. Allergier mot läkemedlet som används för att blockera blodkärlen;
3. graviditet;
4. Förekomsten av en malign tumör i kroppen;
5. Nyresvikt (detta gör det svårt att använda ett kontrastmedel).

Relativa kontraindikationer är:

• Den snabba tillväxten av fibroider;
• Subserous (ytlig) nod på ett tunt ben.

Beredning för EMA

Före proceduren måste patienten genomgå följande studier:

1. Ultraljud med transvaginal sensor.
2. Blod och urintest.
3. Smöra på vaginala mikrofloran.
4. Onkocytologi - studien av celler för malignitet.
5. Undersökning av vaginal urladdning för infektion.
6. Blodtestning för HIV-, hepatit B- och C-virus.
7. Kolposkopi - undersökning av livmoderhalsens väggar under ett mikroskop.
8. EKG.
9. Slutsatsen av medicinska specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och terapeuten.

På morgonen före sjukhusvistelse måste du ge upp mat och vatten. Vissa experter rekommenderar att man inte äter mat natten innan. Håret ska avlägsnas från ljummen och höfterna. Om patienten har åderbråck är det rekommenderat att hon börjar ha kompressionstrumpor en vecka före embolisering. Om patienten är orolig kommer hon att få en injicering av en lugnande halvtimme före proceduren.

EMA-rörelse

Förfarandet utförs under förhållandena för röntgenangiografisk rum. Narkos är vanligtvis lokal. För större neoplasmer föreskrivs epiduralanestesi. Ibland spenderar EMA skrapning (skrapa från hela livmoderns inre yta). Patienten placeras en kateter i en ven på armen och i urinen.

En kvinna skärs i ljummen och en kateter sätts in i lårbensartären. Diametern är bara några millimeter, så ärret blir nästan osynligt. För det första införs ett kontrastmedel i det för att bättre visualisera kärlen. Embolisering kontrolleras av röntgenstrålar, strålningsdosen är minimal.

Katetern når de myomtillförda blodkärlen. Emboliseringskulor injiceras i den. De kan bestå av olika material, men oftast använda produkter från Biosfere Medical. Sådana bollar är gjorda av akryl med gelatinisk beläggning. Detta säkerställs genom deras motståndskraft och klibbighet - viktiga egenskaper för sådana preparat. Bollarna blockerar artärerna, och blodtillförseln genom dem stannar. Katetern avlägsnas. Ett tryckförband appliceras på punkteringen.

Noden själv kan vara "född" efter ett tag. Ibland måste du använda en medicinsk abort för att få tumör från livmodern. I vissa fall, efter att fibroiderna minskats, blir andra borttagningsmetoder möjliga, vilket äntligen kommer att bli av med det.

Video: uterinartär embolisering

Återhämtningsperiod

Efter EMA transporteras patienten till avdelningen. På den första dagen som hon aktivt tittat på. Hon tar regelbundet smärtstillande medel. Liten sjukdom är en normal reaktion av kroppen till fostrets död. Det passerar vanligen inom 2-3 dagar. På offentliga sjukhus varar sjukhusvistelsen i genomsnitt 6 dagar, privat - försök att ladda patienten så snart som möjligt.

Vid allvarlig förgiftning är infusionsterapi. En elektrolytlösning injiceras i venen och en kateter in i blåsan. Detta hjälper till att ta bort kontrastmaterialet från kroppen och minska symtomen på förgiftning.

Det är viktigt! Efter urladdning måste patienten begränsa fysiskt arbete under veckan, eliminera tyngdlyftning, besöka badet eller bastun. Den första ultraljuden utförs efter 7 dagar, den andra - i en månad. Ytterligare taktik är baserad på fibrös respons på embolisering. Sexuellt liv rekommenderas att börja efter slutet av den första menstruationen.

komplikationer

Efter uterinartär embolisering hos patienter med livmodermoment kan patienten uppleva följande konsekvenser:

• Hematom vid punkteringsplatsen i femoralartären. Det löser vanligtvis sig själv, med obehag kan läkaren ordinera en speciell salva.
• Infektion. Det stoppas framgångsrikt av antibiotika. Det är viktigt att inte förväxla infektionsprocessen med den normala reaktionen hos organismen. En hög temperatur som inte dämpar sig själv inom några dagar är en anledning att konsultera en läkare.
• Lägre buksmärtor. Det är svårt att undvika denna komplikation, så behandlingen kommer ner för att ta smärtstillande medel. Smärtan är förknippad med myomceller, som är i kontakt med nervändarna på samma sätt som normala celler i kroppen.
• Intoxikation - kroppens svar på emboliserings- och kontrastläkemedel. Det manifesterar sig i form av feber. Behandling utförs genom att ta antiinflammatoriska läkemedel.
• Bildandet av synechia - vidhäftningar bildade av bindväv. De förekommer i 2-4% av fallen.
• Amenorré - frånvaro av menstruation. Denna komplikation uppstår ganska ofta, cykeln återställs oberoende under de första 2-3 månaderna efter EMA.
• Ovarieutarmning. Denna komplikation förekommer i 14% av fallen.

EMA-resultat

Små tumörer avlägsnas omedelbart, stora tumörer efter embolisering minskar gradvis i storlek. Ett år senare sänks deras storlek med 4 gånger. Cellerna i stora myomer själva ersätts av bindväv. Ibland krävs en andra EMA.

Patientens mest frekventa bekymmer är möjligheten till graviditet efter EMA. Förfarandet påverkar blodtillförseln till livmodern, vilket kan påverka fostrets tillstånd. Ofta är det nödvändigt att ta speciella droger fram till förlossningen. För att återställa blodtillförseln är det värt att planera en graviditet efter ett år efter embolisering.

Bildandet av vidhäftningar efter proceduren kan störa uppfattningen. Även om en sådan risk föreligger när man använder någon teknik för att bekämpa myom. I vissa fall stör tillväxten av endometrium (livmoderns inre yta) som ett resultat av störningen av blodtillförseln. Detta förhindrar bildandet av moderkakan när man fäster ett befrukat ägg. Som ett resultat förekommer inte graviditet.

EMA alternativ

Embolisering av artärerna är fylld med ett antal komplikationer, därför är det i modern praxis rekommenderat om det finns kontraindikationer för hysteroskopi med resektion eller laparoskopi (avlägsnande av tumören med tillgång från livmoderhalsen eller genom en punktering i bukhålan). Å ena sidan ser stoppet av blodtillförseln till fibroiderna mindre traumatisk, men i själva verket är det en mer grov intervention i kroppen med inte alltid förutsägbara konsekvenser.

Valet av teknik beror ofta på gynekologens personliga ställning och inte på specifika indikationer eller kontraindikationer. Därför, innan du fattar ett beslut, är det viktigt att hitta en specialist som inspirerar förtroende, som har visat sin kompetens. Läkare är överens om att embolisering definitivt kan rekommenderas till kvinnor under perioden före och efter klimatperioden, som inte längre planerar att bli gravid.

Kostnaden för EMA, förfarandet för att erhålla kvoter

Förfarandet kan utföras kostnadsfritt enligt OMS-policyen, eftersom Det hänvisar till högteknologiska typer av stöd för vilka riktade medel tilldelas. Eftersom summan av dessa medel är begränsad utförs utnämningen av en EMA enligt kvoter - för det första går vissa grupper av befolkningen och andra får hjälp enligt kön.

Antalet gratis förfaranden varierar efter region. För att få en kvot måste du kontakta konsultgynekologen eller direkt till specialisterna hos den offentliga medicinska institutionen där EMA hålls. Slutsatsen utfärdas av en särskild kommission.

Priset för en EMA är ganska högt och i genomsnitt 100 000 - 200 000 rubel. Denna kostnad är förknippad med användandet av dyr hög precisionsutrustning samt behovet av sjukhusvistelse.

De bästa medicinska institutionerna utför EMA

Uterinarterieembolisering har godkänts för användning i Ryssland sedan 1998. Den motsvarande ordern undertecknades av Ryska federationens hälsovårdsministerium. Den första proceduren utfördes 2001 av professor S. Kapranov. Idag är det en av de bästa specialisterna i landet som arbetar med denna fråga. Han tar in Moskva vid centrum för endovaskulär kirurgi. Kostnaden för en EMA är 140 000 - 200 000 rubel.

En student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbetar också i huvudstaden. Han utförde sin första embolisering år 2002. Han har ett antal publikationer och utmärkelser för sin vetenskapliga forskning. B. Yu. Bobrov tar emot patienter och utför EMA i den europeiska kliniken. Den totala kostnaden för förfarandet är 215 000 - 225 000 rubel.

Gratis (per kvot), du kan genomgå embolisering i Volyns kliniska sjukhus №1. Det är möjligt att genomföra förfarandet mot en avgift, emissionspriset är 40 000 rubel. Embolisering av livmoderarterierna utförs av avdelningschefen, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han genomgår regelbundet praktik utomlands, deltar i seminarier och vetenskapliga sessioner, vilket gör att han kan hålla sig ajour med de senaste metoderna och utvecklingen, både ryska och västerländska läkare.

I Leningradregionen (i staden Sestroretsk) kan statligt sjukhus nr 40 noteras, vilket har förtjänat mycket positiv feedback från patienterna. Många försöker göra all forskning och embolisering i denna institution. Sjukhusarbetare bistår med att erhålla kvoter, men arbetar endast med invånare i St Petersburg och regionen. Institutionen har modern utrustning, bland de specialister som arbetar där, kan Tsyvyan Boris Lvovich, chef för gynekologisk avdelning, noteras. Embolisering av livmoderkärl är inte direkt inom ramen för hans vetenskapliga och tillämpade intressen, men många patienter råder honom att hänvisa till honom för diagnos och mottagande av rekommendationer. Genomför proceduren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfarenhet och erfarenhet.

En annan ak i uterinartärembolisering fungerar i Novosibirsk, vid Institutet för klinisk och experimentell lymfologi (NIIEL). En medlem av det ryska samhällets kirurger, en kirurg av högsta kvalifikationskategorin, utför Shumkov Oleg Anatolyevich personligen EMA. Den första typen av sådant ingripande utfördes av honom 2013. NIIKEL är en offentlig institution, därför är inträde och alla nödvändiga förfaranden för patienter som är kvoterade är gratis. Det är viktigt att Shumkov O.A. Han är specialist inom kärlkirurgi, och inte enbart en gynekolog, det ökar effektiviteten i hans procedurer och minskar risken för komplikationer.

Video: Embolisering av livmoderfibrer i perinatal centrum

Recensioner av patienter och gynekologer

De flesta kvinnor klagar på svår smärta under förfarandet, liksom inom några timmar efter det. Obehagliga reaktioner i form av feber, illamående på första dagen är ganska frekventa. I vissa fall börjar kampen mot myom efter embolisering, i andra är neoplasmen helt förstörd, cykeln återställs och obehagliga förnimmelser försvinner.

Meningar av läkare angående EMA är tvetydiga. Många anser att denna teknik endast är ett alternativ till avlägsnandet av livmodern, eftersom det under praktiken ofta står inför komplikationer av embolisering, nekrotisering av vävnaden.

Andra tenderar att betygsätta det som en panacea. Så 2011 offentliggjordes uppgifterna från författarna Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. "Enligt vår mening tillåter användningen av EMA hos patienter med MM [livmodern myom] påverkar enskilda delar av immunsystemet, inducerande apoptos, det vill säga programmerad död hos prolifererade celler, vilket ger vissa fördelar jämfört med hysterektomi som utförs vid blödning. "

Beslutet att embolis påverkas av många faktorer. Huvudproblemen för patienten är som regel möjligheten att införa och bevara livmodern. Det är möjligt att rekommendera embolisering av artärerna endast med hänsyn till alla möjliga risker och jämföra sannolikheten för komplikationer vid användning av andra metoder.

Uterin fibroids embolisering

Tyvärr har läkare ännu inte kommit med en 100% effektiv och mest ofarlig metod att behandla fibroider. Trots det faktum att detta problem huvudsakligen inträffar efter 35 år är det för många kvinnor mycket viktigt att lösa det utan att skada reproduktiv funktion.

Embolisering av livmodernärer (EMA) med livmodermom är för närvarande en av de vanligaste moderna behandlingsmetoderna, vilket möjliggör minimal inverkan på organen.

Vad är embolisering? Dess fördelar

Ett sådant förfarande som EMA, gynekologer som använts i sin övning sedan 1979. Det var ursprungligen används för att sluta blöda som ett resultat av operationer i livmodern eller efter födseln. Sedan 90-talet av förra seklet har läkare börjat använda det för behandling av fibroider. I Ryssland har det varit tillåtet i nästan 10 år - sedan 1998.

Första gången det gjordes 2001. Förfarandet är mindre traumatiskt, eftersom det utförs enligt mikrokirurgisk teknik. Handlingsprincipen är att blockera kärlen och därigenom stoppa tumörcellernas kraft. På grund av detta dör de och noden börjar krympa och försvinner helt och hållet.

Förfarandet är verkligen innovativt, eftersom det tidigare behandlades neoplasmen endast genom borttagning.

Och tillsammans med knuten skeddes livmodern och äggstockarna ofta. Den främsta fördelen med sådan behandling är bevarande av alla organ och en stor sannolikhet för fullständig återställande av kvinnans hälsa. Därför är den första EMA visad till de som vill bli gravid, bära och föda ett barn.

Förutom förmågan att bevara reproduktiv funktion har embolisering av livmoderfibrer flera fördelar:

• Inga ärr eller nedskärningar kvar
• Det utförs utan narkos, på grund av detta är återhämtningsperioden mycket kort
• Enligt statistiken är metoden effektiv i 95% av fallen.

• Sannolikheten för en återupptagande av tumören är mycket lägre än efter operationen.

Indikationer och kontraindikationer

Varje fall av sjukdomen är en individuell, därför kan läkaren endast ordinera en sådan behandlingsmetod efter en noggrann diagnos.

EMA med myoma rekommenderas i sådana fall:

• Om det finns kontraindikationer för kirurgiska ingrepp, till exempel för anestesi
• Utbildningen ökar i storlek
• Om noden fortsätter att växa efter borttagning
• Vid blödning efter födseln
• Om patienten ska få barn i framtiden och hon behöver spara orgeln
• Om det finns adenomyos och endometrios

Även om förfarandet innebär minimal intervention, kan det inte på något sätt göras alla. Det finns följande kontraindikationer:

• Förekomst av flera noder
• Könsorganskräftor
• graviditet

• Allergier mot droger som används för att blockera blodflödet
• En stor tumör, från 25 veckor
• Inflammatoriska processer
• Njurinsufficiens

• Vad är kontraindicerat i livmodermomomen
• Myoma node

Dessutom kan läkare inte ta upp proceduren om noden växer för intensivt.

Beredning och förlopp av embolisering

Embolisering av livmoderfibrer utnämns efter en grundlig undersökning, vilken innefattar:

• Överge urin och blod
• Blodtestning för hepatit B- och C-virus, HIV
• elektrokardiogram
• Transvaginal ultraljud
• Smörja för att studera den vaginala mikrofloran
• Kolposkopi - undersökning av livmoderhalsen med en speciell optisk enhet
• Onkocytologi - screening för cancerceller

• Forskning om könsinfektioner
• Slutsats av terapeuten och andra läkare (om patienten har en kronisk sjukdom).

Genom manipulation måste förberedas. För en vecka - börja bära kompressionsunderkläder. Eftersom påverkan på kärlen är nödvändig är det nödvändigt med stöd av venerna i benen. Underkläderna måste bäras i ungefär en vecka efter. Dessutom ska håret tas bort från höfterna och ljummen. Du kan inte äta frukost på dagen för förfarandet. Om patienten är mycket orolig, ger de honom lugnande medel.

Proceduren utförs i det benägen läget och tar ungefär en halvtimme. Injektionsstället - ljumskkroppen - bedövas med lokalbedövning och behandlas med ett antiseptiskt medel. Därefter sätter doktorn en kateter. Den går till vänster livmodernäring.

Det introducerar en speciell substans som låter dig övervaka kateterets rörelse genom röntgenbilden. Om det görs korrekt börjar kirurgen introduktionen av emboliserande läkemedel som blockerar kärlkärlen. Detta stoppar blodtillförseln till nodens celler. Samma åtgärder upprepas på höger sida. Under proceduren kan kvinnan känna värmen i benen och livmodern.

Att blockera blodtillförseln av fibroids använder olika ämnen. Dessa kan vara icke-sfäriska PVA-partiklar. De tar mest ut. På grund av den oregelbundna formen finns det dock en risk att blodet kommer att mata tillbaka tumörcellerna igen. Vävnadsinflammation kan också uppstå. Mer modern förberedelse - sfäriska mikropartiklar av pärlblock. Det tillåter användning av en tunn kateter, orsakar inte inflammation, risken för skador på friska livmoderceller är lägre.

Efter manipulationens slut appliceras ett pressande sterilt förband vid punkteringsstället, vilket undviker hematom. Det borde bäras i ungefär en halv dag. Dessutom bör patienten ligga ned i 5-6 timmar och inte böja benet.

Komplikationer och rehabilitering

Någon gång efter proceduren har patienten smärtsamma förnimmelser i underlivet, vilket kan åtföljas av svaghet, feber och illamående. Detta tillstånd fortsätter i flera dagar.

Ofta på offentliga sjukhus får patienten gå hem efter sex dagar, och på privata sjukhus försöker de tömma det tidigt. Ibland är det även möjligt den första dagen.

Efter manipuleringen under veckan kan du inte lyfta vikter, engagera dig i tungt fysiskt arbete, gå till bad eller bastu, ta badar. Det är bäst att vila i denna period. Det rekommenderas att dricka mer vätskor.

Du kan inte ta blodförtunnare, till exempel aspirin. Under de första tre månaderna är det förbjudet att använda tamponger.

För att underlätta rehabilitering, tillskriver läkaren smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Den första ultraljuden utförs efter sju dagar, nästa - om en månad. Sedan beror doktorn på individuell observation beroende på hur fibroid beter sig. Sexuell aktivitet är tillåten efter menstruation.

Förutom de vanliga postoperativa symtomen kan komplikationer uppstå:

• Hematom på injektionsstället. Det tar några dagar
• Perforering av livmoderarterier. Det händer väldigt sällan
• Att få en infektion. Om detta händer utförs läkaren antibiotikabehandling.
• Intoxikation med ämnet med vilket kirurgen spårade kateterets rörelse. För att eliminera föreskriven infusionsterapi. Det hjälper till att snabbt ta bort detta läkemedel från kroppen.
• Otillräcklig blodcirkulation i livmodern
• Cyklusfel i ungefär sex månader

Om du frågade om hjälp på en bra klinik, var inte rädd för komplikationer. Enligt statistiken förekommer de hos 1% av patienterna.

Effektivitet och resultat

Omedelbart efter EMA börjar noden att torka ut, och livmoderfibrroidcellerna ersätts av bindväv. Under året kan det minska fyra gånger eller försvinna helt och hållet. Efter en viss tid, cykeln normaliseras, försvinner känslan av klämning av inre organ. Vid återhämtning kan läkaren tillåta dig att planera en graviditet.

Ofta behöver du vänta i 1,5-2 år. Du bör vara förberedd för det faktum att efter en sjukdom finns risk för missfall av barnet. Ofta finns ett missfall eller komplikationer hos fostret. Därför måste alla nio månader vara under närsyn av en läkare.

Det är mycket viktigt att förhindra graviditet tills läkaren ger framåt, eftersom detta tillstånd kan leda till svår hormonell stress, och en eventuell abort kommer att förvärra det ännu mer.

Hur mycket kostar en EMA, och var kan du göra

EMA gör kärlspecialister. Inte alla kliniker kan erbjuda behandling, eftersom angiografisk utrustning inte är överallt. Dessutom har inte alla läkare den nödvändiga erfarenheten. Förfarandet utförs av en endovaskulär kirurg.

För att allt ska gå smidigt och framgångsrikt måste du välja ett beprövat sjukhus, läsa recensioner om läkare och bara göra ett val.

Det finns goda specialister på detta område i Ryssland i Leningrad-regionen, Moskva och Novosibirsk.

Embolisering av livmoderarterierna sker på dyr utrustning, så priset på denna metod för behandling av livmoderfibrer är ganska hög. Dessutom används dyra läkemedel för anestesi och vaskulär blockering. Ofta överstiger kostnaden för hela förfarandet 100 tusen rubel. I huvudstaden kan det kosta över 200 tusen rubel. Patienter kan göra denna manipulering gratis, enligt OMS policy. Men deras antal i varje region är begränsat. Första utfärdad till vissa grupper av befolkningen. Då - i sin tur.

För att få en kvot måste du kontakta den statliga institutionen som utför proceduren eller din gynekolog. Vidare behandlar en särskild kommission ansökan och fattar ett beslut.

Patientrecensioner

Generellt sett bedömer kvinnor som har försökt detta för sig själva att de är nöjda med resultatet. Behandlingen själv är snabb och smärtfri, men veckan efter det måste lida lite. De flesta konstaterar att tumören löser sig under hela året. Här är några första handhistorier:

"Jag hade en ganska stor fibroid. Storlek - ca 10 veckor. Läkare rekommenderade borttagning genom kirurgi. Men jag ville verkligen inte förlora kvinnliga organ vid 37 års ålder, även om jag inte längre skulle föda. Jag har två barn. Jag läste mycket information och recensioner på internet och bestämde mig för att du kan prova embolisering. Jag gick till området, passerade en massa undersökningar och test. Tack gud, doktorerna tillåtna.

Nu ångrar jag inte lite, även om rädslan var väldigt stor. Men utsikterna att behandla framtida cancer var mer skrämmande. Proceduren själv varade i ca 20 minuter. Då var det fortfarande nödvändigt att ligga ner i en halv dag. Någon gång efter operationen började svår smärta, men jag fick smärtstillande medel. Ett annat par dagar satt på den. Helt följa regimen, så inga komplikationer uppstod. Flickor, det är väldigt viktigt att följa läkarens rekommendationer. Städning, arbete, trädgårdar vänta! Trots allt är hälsan viktigare!

I en månad visade min ultraljud förbättring. Om ett år och två månader senare försvann noden helt. Jag ser fortfarande en läkare. " Valentina.

"Tyvärr kan jag inte säga något bra. Jag skulle hellre få min livmoder att skära ut genast. Huruvida doktorn har fått mig så, eller kliniken är inte densamma... Under inledningen av drogen kom en infektion in. Det blev klart senare. Temperaturen var högre än vanligt hos patienter efter operation och varar mer än en vecka. Nu injicerar de antibiotika. Hur seriöst det är, jag förstår inte. Jag vill hoppas på det bästa, men för närvarande är jag väldigt upprörd. " Eugene.

"Min diagnos diagnostiserades under min 30 år. Jag slog nästan inte mitt hår för att sätta av barnets uppfattning. Alla ville leva med sin man först för sig själv och sedan ha barn.

Vem visste att denna infektion kan uppstå vid en sådan tidig ålder, eftersom majoriteten av det redan efter 40.

Lyckligtvis, efter många samråd med olika läkare, blev jag uppmanad att göra en embolisering. Även om förfarandet själv tog 15 minuter, utandade jag det för en vecka. Jag hade en hel massa biverkningar - och svår smärta, feber och illamående. Hematom på benet. Det är sant, det är inte läskigt, det passerade snabbt. Och vilken glädje när, efter en vecka på ultraljud, doktorn visar mig att knuten torkar ut.

Han bestämde sig helt och hållet om ett år. Sex månader senare fick vi låta bli barn. Det gjorde vi sant i sex månader. Under hela graviditeten ligger fem gånger på bevarande. Det fanns hot om missfall. Som ett resultat föddes ett hälsosamt, efterlängtade barn. Och det här kommer inte att sluta!

Jag kan berätta från mig själv om du vill föda, men negativa recensioner har sått tvivel, bara tro på det bästa och bestäm! Till vem det är intressant, kostade själva förfarandet, tillsammans med förberedelserna, mig 110 tusen rubel. Jag skulle upprepa det igen, oavsett hur mycket det kostar, så länge de inte skär mig. " Maria