Tillfälligt sluta blöda

Blödning är blodflödet från hjärtat eller kärlen. Deras orsaker är olika, men den mest sannolika orsaken är skada.

När arteriell blödande blodskarlett, flyter en stark, pulserande ström, kan gush. Venös blödning är vanligtvis inte så intensiv, strålningen pulsar inte, blodet är mörkt. Vid kapillärblödning är blodet mörkt rött, blodet flyter från hela ytan av såret och det finns inga synliga blödande kärl. Blandad blödning kombinerar tecknen på nth nummer av ovanstående.

Utan att gå in i detaljer, låt mig påminna omedelbart att blödningen i händelse av skada bör stoppas omedelbart (se algoritmen).

För att stoppa kapillärblödningen är det tillräckligt att tappa sårytan löst med sterila dukar med 3% väteperoxid. Efter att ha blivit stoppad bör såret tvättas med samma peroxid och en steril, torr dressing appliceras.

Venös blödning stoppas med ett tryckbandage, d.v.s. tillräckligt med dessa mycket sterila dukar tas och tätt lägger ett bandage på såret. Jag ber dig, inga selar. Med venös blödning visas de aldrig. När förbandet blir blött appliceras en till det och så vidare tills effekten. Det är trevligt att ge en skadad lem en upphöjd position. Du kan lägga en torrkylning (till exempel - linda snön i en plastpåse). Kom ihåg att förkylningen inte bör röra huden direkt, bara genom tyget, annars kommer du att få frostskador. Detsamma gäller för övrigt termiska förfaranden. När nackåren skadas är det nödvändigt att trycka blödningsbehållaren omedelbart med ett finger och överföra offret till det benägna läget, eftersom trycket i dessa ådrar kan vara under atmosfären och de kan suga luft. Du kan bara ta bort fingret omedelbart innan du applicerar bandaget. Efter sluten av blodflödet, tvätta såret med peroxid (utan fanatism!) Och applicera en torr, steril förband. Limb immobiliserar i minst 2 dagar.

Arteriell blödning ska stoppas omedelbart. Det snabbaste sättet är att stifta artären genom. De punkter där du kan klämma stora artärer bör vara kända. Du kan kontrollera själv eller för en vän.

Sätt att tillfälligt sluta blöda

1. Att ge en skadad del av kroppen en förhöjd position i förhållande till kroppen.
Detta minskar blodflödet till det skadade området (effektivt för kapillärblödning).
2. Fingerpressning av artärer.
Det hålls under preparatperioden för ett mer tillförlitligt sätt att stoppa blödningen som en nödåtgärd, vilket säkerställer snabbhet och brådska av första hjälpen.

3. Tryck på blödningskärlet vid skadestedet med ett tryckbandage.

Metoden används: för venös blödning - alltid; med arteriell - i fall då det är omöjligt att införa en hemostat (för skador på huvudet, nacken, buken och bröstet) och när det inte finns något behov av att applicera en turnett för orsak till minst trauma på benen (för handskador, underarm, fot, nedre tredjedel av benet).

4. Fäst lemmen i läget för maximal flexion i fogen.

Används endast för skador.

5. Cirkulär klämning av benen med ett gummiband eller en "snodd" -kabel.

Den används endast för arteriell blödning som är förknippad med öppna frakturer i extremiteterna av lokalisering och för skador på lår, övre arm, övre och mitten av benet (för blödning från stora större kärl).

Kapillär blödning slutar

Sekvens av åtgärder:
1) behandla huden runt såret med en antiseptisk och applicera en steril eller speciell steril Koltex Hem servett med furagine på den eller strö den med statin pulver;
2) fixa servetten på den drabbade delen av kroppen med ett bandage eller annat material (halsduk, limpasta etc.) och applicera kallt över det;
3) för att ge den skadade delen av kroppen en upphöjd position och se till att den fortfarande är.
Stoppar venös blödning
Sekvens av åtgärder:
1) bearbeta huden runt såret med ett antiseptiskt medel och täck det med en steril trasa;
2) sätta ett tryckbandage på såret och applicera en förkylning på det;
3) för att ge vila (immobilitet) av den skadade delen av kroppen.

Arteriell blödningsanställning

Sekvens av åtgärder:
1) för att hålla fingret tryckande på artärerna;
2) beroende på plats och typ av skada (sår eller öppen fraktur):
sätta ett tryckbandage (sätt flera lager steril gasbind på det behandlade såret, sätt sedan en rulle av bomullsbandage eller bomullsull i sårets projiceringsområde, vilket ska vara tätt fastsatt på benen genom cirkulär bandage).
för att hålla maximal flexion av benen i leden och fixa den i denna position;
pålägga en gummistöd eller slinga eller använd andra tillgängliga verktyg.
3) införa en aseptisk (steril) dressing på såret;
4) för att ge vila (immovability) av den skadade delen av kroppen och, om möjligt, för att ge den upphöjda positionen.

Harness Application Rules

Med arteriell blödning är alltid tennkörteln ovanför skadestedet (övre extremitet - på övre tredjedel av axeln, underbenet - i lårets mitt tredje). I de fall då midjedeln av låret skadas, när du applicerar en turné, dra sig tillbaka med 7-10 cm från sårets kant.
Lägg en kudde av kläder eller mjukt tyg som inte ska ha rynkor på huden där selen appliceras.
Efter att ha tagit handtaget med en hand vid kanten med en kedja (lås) och den andra - 30-40 cm, retregerar närmare mitten, sträcker och applicerar den första cirkulära turen så att den första delen av selen täcks av nästa omgång utan att krossa huden.
Utan att sträcka, sätt på en lem i en spiral, överlappa varandra, den efterföljande rundturen på turneringen och fixa dem.
Med en korrekt applicerad tourniquet stannar arteriell blödning omedelbart, lemmar benen.
Bifoga en anteckning till sadelns klädsel eller kläder, vilket anger datum och tid (timmar och minuter) på selen.
Selen ska inte bandas, den ska vara tydligt synlig.
Selen kan appliceras i högst 60 minuter!
Om denna tid överskrids, måste turneringen vikas i 5-10 minuter, tryck såret ordentligt med handflatan genom ett bandage (när det är skadat) eller tryck på artären ovanför blödningsstället (med öppna frakturer).
I framtiden måste svekningen av sele upprepas var 30: e minut.
På vintern bör en välviklad lem vara omslagen med en varm trasa för att förhindra frostskador.

Parenkymala blödningsstopp

Första hjälpen till offret:
1) ring en ambulans
2) att lägga offret och ge honom fred,
3) lägg en hypotermisk väska eller ett ispaket på det smärtsamma bukområdet;
4) lyfta offrets ben i en vinkel på 40-45 ° för att förbättra blodtillförseln till hjärnan, hjärtat, lungorna och värmeöverdraget.

Sluta Näsa Blödning

En av orsakerna till blödning är en mekanisk skada på näsan (blåsning i näsan, bristning av kärlet med en stark blåsning av näsan eller nysning).
För att sluta blöda behöver du:
1) ge skadade sittande eller halvsittande läge (huvudet ska inte lutas tillbaka) och, om nödvändigt, lossa kragen,
2) lägg i ett kallt kompress, is eller hypotermt paket (behållare) på näsan;
3) Knappa näsens vingar med fingrarna (tryck dem mot nässkytten) i 10-15 minuter.
Andas genom munnen.
I de fall där offret är medvetslöst måste det läggas på sin sida och därigenom säkerställa utflödet av blod till utsidan, eftersom blod från näsan kan komma in i andningsorganen och orsaka kvävning.
Kontakt med en medicinsk institution är obligatorisk om blödningen inte har slutat inom 20-30 minuter.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Tillfälligt och slutligt stopp av blödning.

Tillfälligt stopp av blödning är paramedicinsk personal vid platsen och under transport av patienten till sjukhuset.

Typer av tillfällig blödning slutar:

1) ge en skadad del av kroppen en förhöjd position i förhållande till hjärtat;

2) pålägg av ett tryckbandage - med venös och kapillär blödning (sterilt bomullsgasbandage med piloten fixeras på benen genom en rund, tät bandage).

3) flexion av en lem i en ledd - det här görs om poplitealartären är skadad i knäleden, brachialartären i armbågens böjning, lårbensartären i inguinalböjningen, etc.

4) tryckning av kärlet i såret - karoten, lårbenet, poplitealartären etc. - genom blodflödet i såret.

5) Tät sårtampong - införandet av en tampong i såret och tätt pressning.

6) påläggning av klämman på blödningsbehållaren;

7) fingerpressning av den skadade artären över;

8) införandet av en arteriell sele.

a) absolut arteriell blödning

b) Relativ - tårar, förlängd kompression av distalbenen (VTS), när turnén används för att förhindra sekundär blödning och minska efterföljande toxemi.

Eftersom blodet flyter genom artärerna från hjärtat, är det lämpligt att trycka på artären ovanför skadan. Denna regel gäller emellertid inte för sår i nacke och huvud, i detta fall utförs kompressionen under skadans område. Det är nödvändigt att trycka på artären i benet, eftersom artärerna är mycket elastiska och lätt kan glida bort från dig i mjukvävnaden utan att ha något "stöd". Om artärerna i lemmarna är skadade kan de höjas.

Regler (algoritm) överlagring sele:

1) lyfta lemmen och placera överdragsselen sitter ihop med flera lager bandage (du kan lägga på offrets kläder)

2) Tourniquet sträcker sig och gör en eller två varv (tätt) runt benen; efterföljande turer i selen appliceras i en spiral i proximal riktning med en överlappning på varandra utan att dra, för att De tjänar bara för att stärka repet på benen;

3) repets ändar är fastsatta med en kedja och en krok;

4) En anteckning med datum och tidpunkt för buntens applicering placeras under en av tågets turer. bandage över selan pålägger inte;

6) transport immobilisering av lemmen.

Tecken på en riktig sele:

1. Stoppande blödning.

2. Paler än benets hud.

3. Brist på perifer puls.

Plait på vintern pålägger inte mer än 1,5 timmar på sommaren - i 2 timmar. Om transporten är längre, slappnar turjetten i några minuter (tills en liten blodförlust).

Fel vid användning av en sele.

1. Du kan inte sätta en turné på midterste tredjedel av axeln - skada på brachialnerven som ligger på humerus (neurit, etc.) är möjlig.

2. Överdriven åtdragning med krossning av mjuka vävnader, blodkärl ^ nerver.

3. Inte tillräckligt förspänd turnering (överlagd på venös princip) - ökar blödningen på grund av venös stasis.

I stället för en turné kan en vridning (bälte, klädesplagg, etc.) användas för att tillfälligt stoppa blödningen.

Vid halsärendets hjärtblödning appliceras en turnett med hjälp av en speciell metod i nackområdet med hjälp av Cramers däck.

Slutliga sätt att stoppa blödning:

I. Mekanisk metod:

Det är baserat på PEC för eventuella olycksfall (vi kommer att undersöka i detalj i föreläsningarna om "sår").

1) ligering av kärlet i såret (ligering) - detta görs med PEC.

2) Vaskulär sutur - appliceras när stora kärl är skadade med speciellt suturmaterial, atraumatiska nålar. Detta arbete är mikrokirurgi.

II Fysiska metoder:

1. Lokal applicering av kyla (ispåsar);

2. Elektrokoagulering - används allmänt för närvarande vid operationen (elektrokoagulatorn är en speciell enhet);

3. Användning av het isotonisk lösning av natriumklorid (0,9%) - 60-70iS (under abdominaloperationer);

4. Laserfotokoagulering (fokuserad laserstråle skär vävnad och slutar blöda genom koagulering).

5. plasmaskalpel (vävnadsledning åtföljs av koagulering av dem).

III. Kemiska metoder:

1. Användning av vasokonstriktiva läkemedel (adrenalin, ergotdroger) (topiskt eller parenteralt);

2. Användning av läkemedel som ökar blodkoaguleringen (koagulanter): vikasol, kalciumklorid 10%, vitamin C, aminokapronsyra, dicinon etc. (parenteral); väteperoxid (extern).

IV. Biologiska metoder:

1. lokal tillämpning av hemostatiska medel: hemostatisk svamp, fibrinfilm, trombin; antiseptisk biologisk svabba

under bukoperationer (speciellt för parenkymala blödningar) med hemostatiskt syfte används en bit muskel, omentum, fettvävnad; I samma syfte används katgut, (suturmaterial som ett biologiskt verktyg).

2. intravenös: fraktional blodtransfusion i små doser (direkt blodtransfusion är särskilt effektiv);

fryst frusen plasma, hemofobin, A.GP (antihemofil plasma), fibrinogen, blodplättmassa, kryoprecipitat; proteolysinhibitorer (kontrarakal, trasilol, gordox).

De viktigaste kliniska kriterierna för adekvat terapi:

1. Stabilisering av hemodynamiska parametrar (blodtryck inte mindre än 90 mmHg, Ps mindre än 120 enheter / min) eller deras normalisering. Värdet av CVP, som som ett resultat av infusionsterapi bör vara positiv men inte överskrida 120 mm vatten. Art.

2. Stabilisering av andningsfunktionen på en säker nivå eller hämning av andfåddhet.

4. Tecken på att lösa mikrocirkulationskrisen - uppvärmning av huden, återställning av normal hudfärg och synliga slemhinnor.

5. De viktigaste kliniska och laboratorieindikatorerna för adekvat behandling av akut blodförlust är: Hemoglobin på minst 70-80 g / l; totalt plasmaprotein av minst 60 g / 1; brist på laboratorie tecken på hyper- och hypokoagulering; inga tecken på njur- och leverfel.

Blödning. tillfällig stoppblödning

4.6 Blödning. tillfällig stoppblödning

Blödning är utblod av blod från ett skadat blodkärl i vävnaden och kroppshålan. Den vanligaste orsaken till blödning är trauma. Blödning kan emellertid inträffa med ett antal sjukdomar (hypertoni, magsår, sepsis, etc.)

Av det skadade kärlets art särskiljas arteriell, venös, kapillär och parenkymblödning.

Arteriell blödning är den snabbaste, mest signifikanta och livshotande. Med omfattande skador på stora artärer kan döden inträffa inom några minuter. Symtom på arteriell blödning: blodet utstötas, ryckt, färgen är ljusrött, skarlet, pressar kärlet ovanför såret minskar eller slutar blödningen avsevärt. Kliniskt ökar hudens hud snabbt, ofta liten puls, blodtrycksfall, yrsel, ögonblodning, illamående, kräkningar, svimning noteras.

Venös blödning kännetecknas av långsam blödning av mörkt blod, strålen pulsar inte, trycker på venen mellan såret och hjärtat ökar blödningen. Skada på halsens stora vener är en farlig möjlighet att utveckla en luftembolus i hjärn- eller hjärtkärlen.

Kapillär blödning blöder från små kapillärer i djupa vävnader. Tecken: blod utsöndras på sårytan med droppar, blödningsbehållaren är inte synlig, vanligtvis stoppar godtyckligt. Kapillärblödning är farlig med låg blodkoagulering (hemofili, leversjukdom, kärlsjukdom, sepsis). Denna blödning är farlig, inte med hastighet, men med varaktighet.

Parenkymblödning kallas blödning med ett blandat sår av små artärer, vener och kapillärer i de inre parenkymorganen (lever, mjälte, lungor, njurar). På grund av överflöd av blodkärl i dessa organ kan blödning vara mycket riklig, långvarig och svår att stoppa. I det här fallet, även när man undersöker det mest skadade organet, finns inga synliga blödande kärl, och hela ytan av såret blöder.

Blödning kan vara yttre och interna (interstitiella och intrakavitära). Den kliniska bilden av inre blödning varierar beroende på det skadade organet och kaviteten där blod ackumuleras.

Blödning kan vara primär om den inträffar omedelbart efter en skada, och sekundär om den uppträder senare som en komplikation av skada. Sekundär blödning kan upprepas.

Faren för blödning för patientens hälsa och liv bestäms av ett antal punkter. Bland dessa faktorer är det i första hand vad gäller risk för blodförlust. Förlusten av 200-300 ml blod för människors hälsa kan inte påverka det vuxna allmänna tillståndet och blodförlusten på 800-1000 ml är redan livshotande. Den andra viktiga punkten som bestämmer risken för blödning är blödningens intensitet och hastighet. Ur denna synpunkt är särskilt farligt arteriell blödning från stora artärer såsom halspulsådern, när förlusten av 400-800 ml blod är letal.

Postpartumblödningar med signifikant större blodförlust utgör inte en stor fara för livet. Ålder är av största vikt. Särskilt dåligt tolerera blödande barn. Så blodförlust på 250-300 ml för ett ettårigt barn anses vara dödlig. Utfallet av blödningen påverkas också av patientens kön: Blodningen av kvinnan är bättre, det värre av mannen. Avgörande är patientens allmänna tillstånd, svaga och utmattna patienter tolererar inte blödning.

Tecken på akut anemi. Oavsett typ av blödning noteras följande symtom: svaghet, törst, mörkare ögon, tinnitus, yrsel, illamående, svimning. Vid undersökning är hudens hud, kalla extremiteter och kall, klibbig svett märkbar. Pulsen är svag, och lätt, frekvent, gungning verkar, andning snabbar. Med ytterligare progression av blodförlust, förlorar patienten medvetenhet, cyanos utvecklas, generella kramper uppträder, och därefter följer döden.

Sätt att tillfälligt sluta blöda:

Det finns tillfälliga eller förblivna blödningar och slutliga. Tillfällig sluta blödning gjord på skadestedet. Detta är oftast själv- och ömsesidigt bistånd eller sjuksköterskans tillhandahållande av sjukvård. Sätt att tillfälligt sluta blöda inkluderar: fingertryckning av ett blödande kärl, tryckförband, applicering av en tätning, fixering av extremiteten i stället för maximal flexion.

Att stoppa blödning genom att trycka på ett blödande kärl används ofta vid fältförhållanden. Denna metod är den enda för blödning från kroppen och den främsta för att stoppa venös blödning. Det är universellt: det kräver inga anpassningar, det strider inte mot reglerna för asepsis, det är lätt att genomföra av någon sjuksköterska i alla situationer och när som helst. Endast en grundläggande kunskap om anatomi är nödvändig. Kompressionen är gjord i vissa anatomiska punkter, där det inte finns några stora muskelgrupper, där artären ytligt ligger till benet och kan pressas ner till den. Att trycka på fartyget är tråkigt för att hjälpa och endast i undantagsfall pressas det länge, försöker man oftast byta ut det med andra sätt att stoppa blödningen. Med tillfällig pressning kan du förbereda allt du behöver för ett bekvämare sätt att tillfälligt sluta blöda.

Lokalisering av blödning och plats för pressning av artärerna:

Tillfälligt sluta blöda

Lokalisering av allvarlig arteriell blödning

Placeringen av punkterna för att trycka på fingrarna

Sår av övre och mellersta delen av nacken, submandibulära regionen och ansiktet

1. Vanlig halspulsartär

I mitten av den mediala kanten av sternocleidomastoidmuskeln (vid nivån av sköldkörtelbroskyrans övre kant). Producera tryck stort eller II-IVfingers mot ryggraden.

Tryck på artären mot carotid tuberkeln i den transversella processen av VI-cervikala vertebra.

2. Ansiktsartär

Till den nedre kanten av underkäken vid gränsen till de bakre och mellersta tredjedelarna (2 cm främre mot underkäkens vinkel, dvs vid den främre kanten av masticatormusiken)

Sår av den tidiga regionen eller över örat

3. Ytlig temporal artär

Till det tidsmässiga benet framför och ovanför örabocken (2 cm uppåt och främre mot öppning av öronkanalen)

Sår av axelled, subklavian och axillära områden, övre tredjedel av axeln

4. Subclavianartär

Till Irebro i supraklavikulär regionen, bakom den centrala tredjedel av nyckelbenet, utåt från platsen för fastsättning av sternocleidomastoidmuskel. Trycket produceras av stora eller II-IV fingrar i supraklavikulära fossa från topp till botten, medan artären pressas mot ribban.

Sår i övre extremiteterna

5. Axillär artär

Till huvudet av humerus i armhålan längs den främre hårlinjen måste armen vändas utåt.

6. Brachialartären

Till humerus i övre eller mitten av axeln på sin inre yta, vid den mediala kanten av bicepsmuskeln, i spåret mellan biceps och triceps

7. Armbågsartär

Till det ulna benet i den övre tredjedel av underarmens inre yta, vid den punkt där man hör ett blodtryck vid ett blodtryck med ett stetoskop

8. Radialartär

Till radie vid pulsens bestämningspunkt, i distal underarm

Lägre ben sår

9. Femoralartär

Under det inguinala ligamentet (något medialt till dess mitt) till den vågräta delen av pubicbenet pressas artären med tummen eller näven

10. Poplitealartär

I mitten av popliteal fossa till den bakre ytan av lårbenet eller tibialbenet, bakåt fram med en något böjd knäled

11. Posterior tibialartär

Till baksidan av mediala ankeln

12. Artery bakre fot

Under fotledet, på fotens främre yta, utåt från tumörens extensor-sena, d.v.s. ungefär halvvägs mellan yttre och inre anklerna

Pelvic sår, sår av iliac arteries

13. Abdominal aorta

Fist till ryggraden i naveln, något till vänster om hans

Pressningen och speciellt retentionen av den arteriella stammen uppvisar vissa svårigheter och kräver kunskap om speciella tekniker. Artärerna är ganska mobila, så när du försöker trycka dem med ett finger, "glider de" bort från under den. För att undvika att slösa bort tid, bör man trycka antingen med flera tätt klämda fingrar på ena handen eller med två första fingrar i båda händerna (vilket är mindre bekvämt, eftersom båda händerna är upptagna samtidigt) (Fig 4a, b). Om det behövs, en tillräckligt lång pressning, som kräver fysisk ansträngning (speciellt när man trycker på lårbenet och abdominal aorta), ska du använda din egen kroppsvikt. (Fig 4 c).

Man bör komma ihåg att en korrekt producerad fingerpressning borde leda till omedelbar anhållande av arteriell blödning, det vill säga till försvinnandet av den pulserande strömmen av blod som kommer från såret. Vid arteriovenös blödning kan venös och speciellt kapillärblödning, även om den gör, minska, men kvarstå i viss tid.

Efter att arteriell blödning har stoppats genom att man pressar med fingrarna, är det nödvändigt att förbereda och genomföra en tillfällig blödningsstopp på ett annat sätt, oftast genom att anbringa en arteriell ledning.

Buken aorta kan pressas till ryggraden genom den främre bukväggen. För att göra detta, lägg offeret på en hård yta och tryck med näven, med hela kroppen, på naveln eller något till vänster. Denna teknik är effektiv endast hos tunna personer. Det används för kraftig blödning med skador på iliacartärerna (ovanför inguinalbindningen).

Att pressa, som regel, ger inte fullständig klämning av aortan, i samband med vilken blödningen inte stannar helt, men blir bara svagare. Denna teknik kan åtföljas av trauma mot den främre bukväggen och till och med bukorganen. Det rekommenderas inte att utföra det för träningsändamål, det är tillräckligt att lära sig hur man bestämmer pulsationen av abdominal abort i navelområdet.

Fig. 3. Poäng för digital pressning av artärerna (förklaras i texten)

Fig. 4. Tillfälligt sluta blödning med fingret genom att trycka på artärerna

a - trycka på ena handen på fingrarna b - tryckning med de två första fingrarna; i - pressa lårbensartären med näven.

MAXIMUM LIMB FLEXINATION I DEN GEMENSAMMA

För att stoppa arteriell blödning (med skador på femorala, popliteala, axillära, brachiala, ulnar, radiella och andra artärer) från distala lemmar kan du tillgripa maximal flexböjning. I stället för böjning (armbågsböjning, popliteal fossa, inguinalveck) sätter du en bandagerull eller en tjock bomullsgasrulle med en diameter på ca 5 cm, varefter lemmen är fast fastsatt i läget för maximal flexion i armbågen (handleden på underarm eller handled), knä sår av benen eller fotens artärer) eller höften (när lårbenet är skadad) leder (fig 5). Blödningen slutar på grund av artärernas inflektion.

Denna metod är effektiv för arteriell blödning från höften (max flexion i höftledet), från ben och fot (max flexion i knäleden), hand och underarm (max flexion i armbågen).

Fig. 5. Tillfälligt sluta blödning genom metoden för maximal flexböjning.

a - i armbågen b - i knäleden in-höftled.

Indikationerna för maximal flexion av benet i fogen som helhet är desamma som för applicering av artärkabeln. Metoden är mindre tillförlitlig, men samtidigt mindre traumatisk. Stoppande blödning med hjälp av maxlimböjning leder till detsamma som vid applicering av en turniquet och ischemisk distal region. Därför motsvarar perioder av uppehållande av benen i det mest böjda läget med vistelsetiden på ytterkanten av turneringen.

Denna metod leder inte alltid till målet. Den beskrivna metoden att stoppa blödning är inte tillämplig vid samtidig benskada (frakturer eller dislokationer av ben).

Vid blödning från axillärartären eller perifera uppdelningar av axelns subklaviösa arteriobe så mycket som möjligt tillbaka till baksidan (nästan mot axelbladets kontakt) och fixerade till varandra vid armbågsförbandets nivå. Samtidigt är det en kompression av den subklavia artären mellan nyckelbenet och den första ribben.

Fig. 6. Tillfälligt sluta blöda från axillär eller subklavianartären

Maximal armbågsflöde används ofta för att sluta blöda efter punktering av den cubitala venen.

Förebyggande av skadade gränser för den högre positionen

Att höja den skadade lemmen (ger lemmen ett förhöjt läge) minskar blodtillförseln till kärlen och bidrar till snabbare blodproppbildning.

Indikationer för användning - venös eller kapillär blödning vid skadade distala extremiteter.

Överlappande bindningar

Applicera ett tryckbandage. Blödning från vener och små artärer, liksom från kapillärer, kan stoppas genom att applicera ett tryckbandage. Det är önskvärt att kombinera införande av ett tryckbandage med andra metoder för tillfälligt stopp av blödning: med ökad extremitet och (eller) med en tamponad av ett sår.

Efter att huden har behandlats med ett antiseptiskt hud runt såret, appliceras sterila gasbindor på såret och en bomullsullkudde eller bomullsgasduk placeras på toppen, som är tätt fastsatta för lokal komprimering av blödande vävnader.

Innan du applicerar ett bandage måste du ge en extremitet en upphöjd position. Bandaget bör appliceras från periferin till mitten. Samtidigt används för att uppnå det erforderliga trycket av rullen på mjuka vävnader under fixeringen, användningen av "överlappning av bandaget", såsom visas i fig. 7.

Fig. 7. Godkännande av "cross bandage" vid applicering av tryckbandage

En individuell klädpåse är lämplig för detta ändamål (figur 8).

Fig. 8. Individuellt dressingpaket

Tryckförbandet kan appliceras med blödning från åderbråck i nedre extremiteterna, liksom efter många operationer, exempelvis efter flebektomi efter bröstresektion efter mastektomi. Emellertid är ett tryckbandage inte effektivt för massiv arteriell blödning.

DISTANT VÄG TAMPONADE

I fall då man lyfter benen och applicerar ett tryckbandage misslyckas med att stoppa blödningen används tamponering av såret följt av applicering av ett tryckbandage, vilket, med förhöjning av extremiteten, är en bra metod att tillfälligt stoppa blödning från stora ådror och små (och ibland stora) artärer. Det används för djupa skador och sår av blodkärl. Tamponade sår stoppar också kapillärblödning. Täta tamponade sår används ofta för venös och arteriell blödning i hårbotten, nacken, kroppen, skinkorna och andra delar av kroppen.

Metoden består av en tät fyllning av sårhålan med gasbindor, turundor eller speciella tamponger. Gaastampor eller servetter införs i såret, med vilket hela sårhålan är tätt fylld. Samtidigt är det nödvändigt att se till att spetsen av varje torka är på sårets yta. I vissa fall sys skinnets kanter och skärs med suturer över tampongen. Gaze, blötläggning med blod, blir grunden för att fibrin faller ut och blodpropp bildas. Sårtamponad kan användas som en metod för tillfällig eller permanent hemostas. För att förbättra effekten kombineras tamponaden ofta med användning av lokala hemostatiska medel, såsom väteperoxid. Användningen av sårhypotermi ökar den hemostatiska effekten på grund av vaskulär spasm och en ökning av trombocytadhesion till endotelet.

För att utföra en fullvärdig tamponad vid sjukhusvårdsskedet, då det saknas aseptiska förhållanden och anestesi, är det inte alltid möjligt.

Det är nödvändigt att vara mycket försiktig med tamponering vid misstänkt penetrerande skador (bröstkorg, bukhålighet), eftersom samtidigt kan tamponger införas genom såret i kroppshålan. Du bör också vara försiktig med en tät sårtampad i poplitealområdet, eftersom det i detta fall kan bli iskemi hos lemmen och dess gangre.

Dessutom skapar sårtamponad förutsättningar för utveckling av anaerob infektion. Därför bör avvikande sår om möjligt undvikas.

TRYCK AV BLODFARTYGET I TIDIGT

Att trycka på det blödande kärlet i såret utförs om nödvändigt i brådskande fall (denna teknik används ibland av kirurger för blödning under operation). För detta ändamål sätter läkaren (paramedicinsk) snabbt på en steril handske eller behandlar handskarna med alkohol. Skador på fartyget pressas i såret med fingrarna eller tupferen (gasbind eller liten servett i klämma Mikulich eller Kocher eller i tång). Blödningen slutar, såret torkas och det lämpligaste sättet att stoppa blödningen väljs.

Överlappning av klämvätska i början

Vid prehospitalt stadium kan hemostatiska klämmor appliceras i såret när sterila hemostatiska klämmor är tillgängliga (Billroth, Kocher eller andra) och blödningskärlet i såret är tydligt synligt. Fartyget gripes av ett klipp, klippet är fastsatt, en aseptisk bandage appliceras på såret. Klämmorna placeras i ett bandage applicerat på såret, och en provisorisk tourniquet är kvar på lemmarna. Vid transport av offret till ett sjukhus är immobilisering av den skadade lemmen nödvändig. Fördelarna med denna metod är enkelheten och bevarande av säkerställningscirkulationen. Nackdelarna innefattar låg tillförlitlighet (klämman i transportprocessen kan lossna, bryta från fartyget eller riva ut tillsammans med en del av kärlet), möjligheten att skadorna av klämman ligger nära den skadade artären i venerna och nerverna krossar kanten på det skadade kärlet vilket senare komplicerar införandet av en vaskulär sutur för slutstopp blödning.

Anbringandet av en klämma på ett blödande kärl i ett sår används om det inte är omöjligt att tillfälligt stoppa blödningen på annat sätt, i synnerhet vid blödning från skadade kärl i skador på de proximala extremiteterna samt skador på bröstet eller bukväggen. Vid applicering av klämmor måste man komma ihåg att detta bör ske extremt noga, alltid under visuell kontroll, för att undvika skador på närliggande nerver, blodkärl och andra anatomiska strukturer.

Först försöker de stoppa blödningen genom att trycka på de blödande kärlen med fingrarna (över, i såret) eller tupferen i såret, dränera såret från blodet och applicera sedan hemostatiska klämmor i såret antingen direkt på blödningsbehållaren eller (om det är svårt att upptäcka) på tjockleken på mjukvävnad i vilken det skadade kärlet är beläget. Det kan finnas flera sådana klämmor. Eftersom offret kommer att behöva ytterligare transport, för att förhindra tidig sekundär blödning, måste åtgärder vidtas för att förhindra klämmorna att glida, riva eller avta.

INFÖRING AV ARTERIELL SKADAN

Om det är omöjligt att tillfälligt stoppa extern arteriell eller arteriovenös blödning på annat sätt appliceras en hemostat.

Fig. 9. Arterial tourniquet

Applikationen av en artärkabel är det mest pålitliga sättet att tillfälligt sluta blöda. För närvarande används ett gummiband och ett vridband. Gummibandet är utrustat med speciella fästen som är konstruerade för att fästa den överlagda bunten. Detta kan vara en metallkedja med krok eller plast "knappar" med hål i gummibandet. Det klassiska rörformiga gummibandet, som Esmarch föreslagit, är sämre än bandets bärkraft när det gäller effektivitet och säkerhet och används praktiskt taget inte längre. Tillfällig stoppning av yttre arteriell eller arteriovenös blödning med en rundkropp består av en smal dragkrok över benet ovanför skademställningen. Det är oacceptabelt att använda en arteriell krona vid venös eller kapillär blödning.

Fig. 10. Platser att blöda hemostat med blödning från artärer: a - fot; b - sken och knäled; inborstar; g - underarm och armbåge; d - axel; e-höfter

Den negativa sidan av påförandet av arteriell bunt är att buntet klämmer inte bara de skadade kärlen, utan alla kärl, inklusive de intakta, och också klämmer alla mjuka vävnader, inklusive nerverna. Det kommer ett fullständigt upphörande av blodflödet distalt till selen. Detta säkerställer tillförlitlig stopp av blödning, men ger samtidigt signifikant vävnadschemi, och dessutom kan tätningen mekaniskt komprimera nerver, muskler och andra strukturer.

I frånvaro av oxygenerad blodtillförsel fortsätter ämnesomsättningen i lemmen på en syrefri sätt. Efter avlägsnande av släpet träder de oxiderade produkterna in i den allmänna blodbanan, vilket orsakar en skarp förskjutning av syra-bastillståndet till den sura sidan (acidos), vaskulär ton minskar och utvecklingen av akut njursvikt är möjlig.

Intoxikation orsakar akut hjärt-kärlsjukdom, och därefter multipel organsvikt, kallad svängstöd. Bristen på syre i vävnader som ligger distal mot det överlagda buntet skapar gynnsamma betingelser för utvecklingen av gasaneraob infektion, d.v.s. för tillväxt av bakterier som reproducerar utan syre.

Med tanke på de faror som är förknippade med införandet av en sele, är indikationerna för dess användning strängt begränsade: den bör endast användas vid skadade huvudkarakterier, då det är omöjligt att stoppa blödningen på annat sätt.

Man måste komma ihåg att denna metod tillsammans med hög effektivitet kan leda till allvarliga konsekvenser: svängskakan och skada på nervstammarna med den efterföljande utvecklingen av pares eller förlamning. Klinisk erfarenhet har visat att 75% av offren är flätta utan ordentligt vittnesbörd, därför bör dess användning som en metod för tillfällig stopp av blödning vara begränsad. Vid sår som medför kraftig blödning, bör turneringen användas omedelbart vid olycksplatsen. Efter att blödet har stoppats är det nödvändigt att göra en tamponad av såret och applicera ett tryckbandage på såret, varefter tornet kan lösas. I regel ger detta en bestående hemostas under transporten av offret till sjukhuset där den slutliga blödningen kommer att utföras.

Det är nödvändigt att känna till ett antal allmänna regler för införande av en artärkabel, vars genomförande möjliggör ett tillförlitligt stopp av blödning. åtminstone delvis, för att förhindra skadliga effekter av selen och minska möjligheten till komplikationer:

1) Hemostat används huvudsakligen för att skada huvudartärerna. Det kan vara svårt att skilja mellan venös blödning och arteriell blödning med komplicerad anatomi hos sårkanalen och venös arteriell blödning. Därför, om blodet från såret flyter kraftigt, särskilt. i en grad eller annan, genom en pulserande ström, bör man fungera som vid fall av arteriell blödning, d.v.s. att tillgripa införandet av en hemostatisk artärkabel, som alltid utförs jämnt, som vid fall av arteriell blödning, proximalt mot såret. Det bör betraktas som en blunder som imponerar sele som är distal för såret.

2) Tourniquet appliceras proximalt för såret och så nära skadaplatsen som möjligt, men inte närmare än 4-5 cm. Om det av olika anledningar inte är möjligt att avlägsna turnén i tid utvecklas ischemisk gangren. Överensstämmelse med denna regel tillåter dig att maximera livskraftig vävnad som är proximal mot skadan.

3) Innan du applicerar tornet, tryck på artären med fingrarna mot benet.

4) Då ska den skadade leken höjas så att blodet flyter från venerna. Detta kommer att möjliggöra, efter applicering av selen, att undvika utflödet från såret av venöst blod som har fyllt kärl i distalbenen.

5) Det är omöjligt att applicera en turnett i mitten av axeln och i överkroppen av benet, för att inte skada respektive de radiella och fibulära nerverna. Också påknippas inte tennstycket i lederna, på foten.

6) Seleen ska inte appliceras på nakent hud. Foder är obligatoriskt under sele. Ett förutbestämt användningsområde av selehöljet är inslaget i ett mjukt material (handduk, halsduk, bomullsgasfoder, bandage etc.), vilket undviker rynkor på den. Du kan sätta en sele direkt på kläderna offeret, utan att ta bort det.

7) Det är bra att sätta en bit tjock kartong under seleen från sidan motsatt kärlbunten, som delvis bevarar blodsäkerhetsflödet.

Fig. 6. Steg för att blanda en standardhemostat:

a - omsluter en lem med en handduk; B - Tourniquet är under låret och sträckt; i - slingans första svängning; g - fastsättningssele

Fig.11 Överlappning av artärkabeln:

Sätt att sluta blöda

Det finns ett tillfälligt (preliminärt) blödningsstopp, vilket görs omedelbart vid en händelse, och slutstoppet, som utförs av en läkare på ett sjukhus.

Sätt att tillfälligt sluta blöda inkluderar: tryckning av ett blödande kärl med ett tryckbandage; finger som pressar artären bort från såret; överdragssele; maximal flexion av lemmen i leden, följt av fixering, tät sårtampong.

Kapillär blödning slutar när en konventionell aseptisk förband appliceras.

Venös blödning kan stoppas genom att applicera ett tryckbandage, i vilket ett tjockt lager av vävnad appliceras över den sterila servetten och tätt fastsatt vid såret. Vid applicering av ett sådant bandage observeras följande regler: huden runt skadan på 3-4 cm avstånd från sårkanterna behandlas med en antiseptisk lösning, en steril servett placeras på såret, som fixeras i 2-3 omgångar till bandageytan, en vikad servett placeras i sårprojektionen (gasbindning, bandage, bomullsull, etc.) för lokal pressning av blödande vävnader som är tätt förbundna med efterföljande bandage-turer.

Förutom tryckförbandet kan det stoppas genom att ge dem en förhöjd position (över hjärtat).

Den venösa blödningen upphör på ett tillförlitligt sätt med maximal flexion av benen. Vid blödning från överkroppen böjs armen vid armbågsförbandet, och underarmen är tätt knuten till axeln. Vid blödning från underbenet böjs benet vid knäleden, och skenet är fast i låret, eller benet böjs vid höftledet och låret är bunden till bagaget.

Tillfällig stopp av den yttre venösa och kapillära blödningen utförs genom att applicera ett tryck sterilt eller tryckförband på såret och ge den skadade delen av kroppen en förhöjd position i förhållande till kroppen. I vissa fall kan tillfälligt stopp av dessa typer av blödning vara permanent.

Arteriell blödning från små kärl stannar också som en venös genom att applicera en tryckförband och maxlimböjning. Arteriell blödning från stora kärl kan stoppas endast genom att applicera ett gummiband eller ett vridband.

Med den mest livshotande arteriella blödningen uppnås ett tillfälligt blödningsstopp genom att man applicerar en turnering, vridning, fixerar benen i maximal flexionsposition och trycker på artären ovanför skadans plats (halspulsåden trycks under såret).

Det mest tillgängliga och snabbaste sättet att tillfälligt sluta arteriell blödning är fingertryck. Arterier pressas på platser där de passerar nära eller över benet (bild 9.12). På benen pressas fartyg över såret, på nacken och huvudet - nedanför. Kramning av kärl är gjord av flera fingrar med en eller två händer.

Efter att ha utfört fingerens tryckning på fartyget är det nödvändigt att snabbt, om möjligt, applicera en turné eller twist och ett sterilt förband på såret.

Överdragssele (vridning). Tre typer hemostatiska sele används: tyg med en vridning, brett gummiband och rörformig Esmarch (fig 41).

En turnering (twist) placeras på låret, axeln, axeln (fig 9.13) och underarmen ovanför blödningsstället, närmare såret, på kläder eller mjukt fodrar, för att inte skada huden. Vridningen är gjord av tjockt tyg (men inte repet!) De sätts på samma sätt som buntet, ett hårt föremål (pinne, pincett, etc.) sätts in i de fria ändarna av tyget och tyget vrids tills blödet stannar. Tourniquet appliceras med sådan kraft för att stoppa blödningen. För mycket pressning av vävnaderna kan skada nervstammarna. Korrektheten hos överdragsselen styrs av frånvaro av en puls i den underliggande delen av artären.

Regler för införande av sele. Höljet överlappar varandra:

? endast vid arteriell blödning från ett stort kärl;

? över tyget eller kläderna är det väldigt viktigt att det inte finns några veck på den;

? 2-3 cm högre än sårplatsen och en packning av kläder eller mjukt tyg (halsduk, bandage) appliceras på huden närmare det;

? för att säkerställa utflödet av venöst blod ökar lemmen med 20-30 cm;

? Den första omgången är överlagrad med en maximalt sträckt bunt och de efterföljande rundorna med mindre spänning så att den första delen av buntet täcks av efterföljande runda;

? Fixa den sista rundan av repet med en krok eller en lås;

? kontroll av korrektheten av införandet av en sele för att producera upphörande av blödning från såret, försvinnandet av puls, nedsänkta vener, hudens hud. Överdriven åtdragning av selan kan orsaka krossning av mjukvävnad (muskler, nerver, blodkärl) och orsaka förlamning av benen. En dåligt åtstramad blödningsrörelse stoppar inte, men tvärtom skapar venös trängsel (lemmen bleknar inte, men blir blåaktig) och ökar venös blödning.

? Tourniquet är inte bandage, det ska vara tydligt synligt;

? en extremitet med ett rep är väl immobiliserad med hjälp av ett transportdäck eller genom improviserade medel;

? evakuera offeret först;

? På vintern, är extremiteten med en överlagd tourniquet väl värmd för att förhindra frostskador.

? En anteckning bifogas under bunt som anger datum och tidpunkt för buntens tillämpning.

? på sommaren appliceras tourniquet i högst 2 timmar och på vintern i 1 timme. Om under denna tid offret inte togs till sjukhuset för det sista stoppet av blödning, bör turneringen avlägsnas i 10 minuter, men vid den här tiden trycker du på artären med en finger. Selen sätts tillbaka ovanför eller något under den gamla platsen. Om det behövs görs detta flera gånger - på sommaren varje timme och på vintern - varje halvtimme. I det här fallet gör varje gång en anteckning i anteckningen. Långa klämning av fartygen leder till hela lemns död under den överlagda tourniqueten, och den amputeras.

Vid intern blödning är det nödvändigt att förkyla det avsedda blödningsområdet och omedelbart skicka offret till en medicinsk institution.

För att stoppa blödning från den skadade halspulsådern användes metoden att klämma de sårade kärlen med en sträckt tätning genom en bomullsgasrulle som är installerad vid fingertryckningen av halspulsådern. För att förhindra kvävning sätts fast selen på armen som kastas tillbaka på huvudet.

Med näsblod hälls blod inte bara ut genom näsöppningarna, utan också i struphuvudet och in i munhålan. Patienten måste sitta i en halv sittställning med huvudet kastat tillbaka så att blodet rinner ut och faller inte in i halsen, det är nödvändigt att spotta det. Om offret är medvetslöst väntar huvudet mot sidan och under transporten stöds det av händerna. Sätt en bit is eller en scarf fuktad med kallt vatten på näsan, näsan på fingret pressas. Om detta inte hjälper, fuktar bomullsbollarna med en lösning av väteperoxid i varje nasal passage, lutar huvudet framåt och klämmer näsborrarna. Med ineffektiviteten av dessa åtgärder tillgriper tampon nasala passager.

Blödningen slutar ganska snabbt.

Blödning efter tanduttag stoppas genom att man pressar en gasbindboll av blödande vävnader i tandens alveoler.

När blödning från patientens öra placeras på en hälsosam sida lyftes huvudet något, gasväv viks i form av en tratt införs i öronkanalen och en aseptisk bandage appliceras. Den auditiva meatusen ska inte spolas.

Sätt att stoppa venös och arteriell blödning

Blödning kallas blödning från blodkärl som har blivit skadade på grund av skador. I vissa fall är blödning inte av traumatisk karaktär, men av erosion av kärlen på platsen för det befintliga smärtsamma fokuset (sår, cancer, tuberkulos).

Eventuell blödning bör sluta på grund av en viktig naturlig egenskap hos blodet, vilket är det viktigaste sättet att stoppa det - dess koagulering, vilket gör det möjligt att blockera såret i kärlet som ett resultat av såret med blodpropp.

Med dålig koagulerbarhet kan även efter en mindre skada av blodförlust vara oförenlig med människans liv. Genomförandet av stopp av blodförlust på olika sätt bör tillämpas beroende på svårighetsgrad och art av blödning.

Av denna anledning är det viktigt för alla att komma ihåg de grundläggande reglerna, hur man stoppar venös blödning, såväl som arteriell om det uppstår, liksom vilka typer av blodförlust som finns och hur man stoppar blödningen.

Typer av blödning

Faren för ett öppet sår på människokroppen, vilket leder till blodförlust, finns både inom industrin och i vardagen. Om hotet ignoreras kan infektion i kärlbädden och efterföljande infektion i kroppen förekomma. Det finns flera typer av blödningar, för att sluta använda vilka olika metoder:

1. Kapillär. Det kännetecknas av en långsam och likformig frisättning av blod som har en skarlagen färg. Med normal blodkoagulering uppträder stopp självständigt.
2. Venös. Avviker i likformighet av en utmatning av ett oavbruten blodflöde av mörk färg.
3. Blood. De utgående jetpulserna med jolt. Den har en scarlet färg. Volymen av blodförlust är mycket stor. Faren för arteriell blödning är dödlig vid skador på stora artärer.
4. Blandad typ som härrör från omfattande skador. Ledsaget av riklig blodförlust.

I praktiken skadas flera typer av fartyg samtidigt, eftersom de är mycket nära. Av denna anledning är blödningen uppdelad i typer enligt styrkan hos strålen:

1. Svag. Slutstoppet av vilket uppstår under behandlingen av såret.
2. Stark. Blodet flyter mycket snabbt ut ur såret, därför först når de ett slutstopp, och först då behandlas såret. En lång varaktighet av blodförlust kan vara dödlig.

Tillfälliga och definitiva sätt att sluta blöda

Tillfälliga metoder används i de första minuterna av sårbildning före ankomsten av specialister, liksom under transporten av offret. Tillfälliga metoder inkluderar:

• Applicera ett tryckbandage;
• Att ge en del av kroppen en förhöjd position;
• Fogens maximala böj för att klämma blodkärlen;
• Pressar fartygen med fingrarna;
• Överdragssele;
• Överlappar klämmorna på blödningsbehållaren.

För att i en nödsituation kunna bistå offret i händelse av blodförlust måste du noggrant komma ihåg algoritmen för nödvändiga åtgärder och sätten för genomförandet som anges i tabellen nedan.