logo

OAP-hjärta i nyfödda

OAP-hjärta hos nyfödda är en av hjärtfel. Dess fulla namn är den öppna arteriella eller botallovy kanalen. Enligt statistiken förekommer det i hälften av prematura barn, liksom i varje 2 000 barn som är heltidsberoende.

Lite terminologi

Den arteriella kanalen är ett litet kärl som förbinder med aorta och lungartären. Det är genom honom att blodcirkulationen av barn som ännu inte har blivit utsedda för världen utförs. Efter det att de är födda och tar det första andetaget stängs detta fartyg. I stället för den bildar den en bindvävssträng.

Ibland uppstår dock inte stängningen av kanalen. På grund av detta fungerar hjärt- och lungkrummen sämre. Om den inte behandlas med PDA kan den nyfödda dö. Av denna anledning bör alla föräldrar vara medvetna om möjligheten till utveckling, för att självständigt kunna bestämma det, baserat på symptomen.

Villkor för stängning av kanalen

Detta sker vanligtvis inom två dagar efter att barnet är födt. Under de första timmarna av livet i helt friska, heltidsbehandlade barn är blodskakning möjlig, det vill säga rörelse som omger en viss del av fartyget:

  • Från vänster till höger. Det verkar omedelbart efter att krummen har blivit på ljuset och varar ca 1 timme.
  • Bilateral. Fortsätter i 180 minuter.
  • Höger till vänster. Funnet i fortsättningen av 15-21 timmar efter barnets födelse.

Färdig stängning av fartyget sker inom 2-3 veckor efter barnets födelse.
Ibland (när barnet är för tidigt) sker det efter 6-8 veckor. Om, efter 3 månader, kanalen är öppen, då den nyfödda diagnostiseras med "PDA".

Typer av sjukdomen och dess utvecklingsstadier

Följande typer av öppna arteriella kanaler är utmärkande:

  • isolerad;
  • kombinerat, som kombineras med en minskning av lungartären eller andra patologier.

Steg för utveckling av den botaniska kanalen:

Varar upp till 3 år. Tecknen på OAP-hjärtat uttalas. I avsaknad av terapi med en svår form av patologin kan barnet dö.

Varar upp till 20 år. Symptom på sjukdomen är mild, men när hjärtmuskeln fungerar, observeras funktionell överbelastning.

Sklerosering av lungkärl

Under sin lunghypertension utvecklas.

Vad är orsaken till patologin

Varför den arteriella kanalen inte stänger är inte exakt känd, men forskare har föreslagit möjliga orsaker till varför detta händer:

  • förtidigt arbete;
  • en kvinnas exponering för rubella, influensa, herpes, enterovirus, parotit, Coxsackie eller CMV under graviditeten;
  • dess användning av droger som har en negativ effekt på fostret;
  • Förekomsten av diabetes eller hypotyreoidism
  • användning av alkoholhaltiga drycker, läkemedel framtida mamma;
  • strålningsexponering för det;
  • låg spädbarnsvikt (mindre än 2 och en halv kilo);
  • genetisk predisposition;
  • kromosomala abnormiteter. Till exempel syndromet Ewards, Down eller Shereshevsky-Turner;
  • tillgång till annan CHD;
  • syrehushållning.

Vad är symtomen på en barns sjukdom?

Battalovkanalläkare kallas ibland vit hjärtsjukdom. Detta beror på det faktum att huden hos en nyfödd med denna sjukdom alltid har en blek nyans. Förutom honom indikerar följande tecken på förekomst av patologi hos spädbarn:

  • överdriven svettning;
  • för liten viktökning
  • hjärtklappning;
  • trötthet;
  • sömnstörning
  • andfåddhet;
  • matningssvårigheter

Förekomsten av dessa symtom är förknippad med hjärtsvikt på grund av trängsel i lungkärlen. Detta beror på det faktum att blodet rusar inte till organen, som det ska vara normalt, men återvänder till dem.

Svårighetsgraden av sjukdoms manifestationen påverkar den arteriella kanalens diameter. Så, om den har en liten storlek, så blir det asymptomatisk. Om fartygets mått motsvarar värdena: för spädbarn som är födda i tid, är den 9 mm och för de födda smulorna är den 1,5 mm före tiden, så kommer följande symptom att läggas till:

  • heshet;
  • försening i både mental och fysisk utveckling
  • hosta;
  • viktminskning av den nyfödda
  • frekvent lunginflammation och bronkit.

Efter ett år (om defekten inte behandlades) upplever barnen dessutom följande symtom:

  • cyanos eller den blå ytan på benen;
  • Utseendet av trötthet efter någon åtgärd;
  • den konstanta förekomsten av infektionssjukdomar. De utvecklas vanligen i organens andningsorgan;
  • brist eller mycket liten viktökning
  • utseende av andfåddhet när du utför övningar på olika delar av kroppen.

Varning! Om en bebis blir blå med gråt, håller andan, lägger inte på sig och blir trött snabbt, så är det nödvändigt att snarast möjligt rådgöra med barnläkare eller kardiolog.

diagnostik

Först och främst, för att bekräfta eller avvisa diagnosen utförs läkaren auskultation. Med hjälp av en speciell enhet (stetoskopi), genom bröstet, lyssnar han på hjärtslag hos en nyfödd för närvaro av ljud. Om de är så tilldelar han ytterligare prov.

tung last på vänster ventrikel

ökning av atriumets och vänster ventrikels storlek

röntgen i bröstet

expansion av kärlknippen och hjärtkanten lungförändringar

Dessutom hölls:

  • Doppler ekkokardiografi. Under det bestäms av riktningen, såväl som den volym blod som utmatas genom battala-kanalen;
  • hjärtslamning. Under det mäts trycket i vänster ventrikel.

Behandlingsmetoder

Beroende på patientens ålder, graden av symtom, kanalens storlek och närvaron av andra patologier kan läkaren välja en av följande metoder för behandling:

  • Medicinering. Används för att upptäcka en defekt hos spädbarn som inte är ett år gammal. I avsaknad av uttalade manifestationer av patologi ordineras antiinflammatoriska läkemedel (till exempel Indomezzatin) till barn. De blockerar ämnen som inte ger banan ett naturligt sätt. Förutom dem kan hjärtglykosider förskrivas, liksom diuretika, som är nödvändiga för att minska belastningen på barnets hjärta; antibiotika och diuretika.
  • Kateterisering. Metoden innefattar att leda en kateter till en stor artär och leda den till batalan. Därefter installeras en apparat som avbryter blodflödet inuti OAP. Denna procedur är helt säker. Den kan utföras både för vuxna och barn, om de redan har fyllt 1 år.
  • Ligation av kanalen genom att fastspänna kärlet med ett speciellt klämma eller sutra kanalen. Kirurgisk ingripande får rymma barn från 2 år.

Indikationer och kontraindikationer för förbandsledning

Funktionen rekommenderas i fall där PAD:

  • åtföljd av aortastenos
  • krummen lider ofta av lunginflammation eller bronkit;
  • i lungkärlen ökade trycket.
  • barnet hade hjärtsvikt
  • läkemedelsterapi gav inte önskat resultat;
  • barnet visade tecken på stagnation av blod i lungorna.

Du kan inte utföra en operation med:

  • allvarliga patologier i lever och njurar;
  • kasta blod i aortan, inte från det.

Prognos och möjliga komplikationer

Kanalens strider bör vara helt stängda under de första 3 månaderna av spädbarnet. Om det inte händer så sker det inte utan användning av vissa droger.
Några statistik!

  • I 75-81% av fallen elimineras patologin efter flera kurser av läkemedelsinsprutning.
  • Efter operationen stängs kanalen i alla, men efter ett tag kan det återupptas.
  • I avsaknad av terapi förekommer lunghypertension så tidigt som 2-3 år.
  • Många som inte har behandlat PDA har bott i mer än 40 år.

Vad hotar vit hjärtsjukdom

I avsaknad av korrekt behandling hos ett barn, förutom det kan följande komplikationer uppstå:

  • bakteriell endokardit
  • myokardinfarkt;
  • lungödem;
  • aortabrott;
  • pulmonell hypertension;
  • hjärtsvikt
  • cerebral ischemi och blödning.

OAP behandlas. Det viktigaste är att hitta den i tid. Föräldrar måste noggrant övervaka barnets tillstånd, och när några symptom som indikerar patologins utveckling uppstår, kontakta en läkare.

Öppen hjärtkärl hos barnet (OAD)

Strukturen och arbetet i hjärtat i fostret skiljer sig från hur detta organ fungerar hos barn efter födseln och hos vuxna. Först och främst är det faktum att i hjärtat av barnet som är i moderns livmoder finns ytterligare hål och kanaler. En av dem är artärkanalen, som efter födseln normalt bör stänga, men det händer inte hos några barn.

Vad är den öppna arteriella kanalen hos barn

Arteriell eller Botallovymkanal är ett kärl som finns i hjärtat av fostret. Diametern hos ett sådant kärl kan vara från 2 till 10 mm och längd - från 4 till 12 mm. Dess funktion är bindningen av lungartären till aortan. Detta krävs för överföring av blod för att kringgå lungorna, eftersom de inte fungerar under fosterutveckling.

Kanalen är stängd när barnet är födt, vilket omvandlas till ett sladd som inte kan passera för blod, bestående av bindväv. I vissa fall uppstår inte nedläggningen av kanalen och denna patologi kallas den öppna arteriella kanalen eller förkortad PAP. Det diagnostiseras i en av 2000 barn, och det händer i nästan hälften av prematura barn. Enligt statistiken förekommer flickor en sådan defekt dubbelt så ofta.

Ett exempel på vad som ser ut som en PDA på ultraljud, kan du se i nästa video.

När ska jag stänga?

I de flesta barn sker stängningen av kanalen mellan lungartären och aortan under de första 2 dagarna av livet. Om barnet är för tidigt betraktas graden av stängning av kanalen upp till åtta veckor. OAP diagnostiseras för barn som har Botallovkanalen kvar efter 3 månaders ålder.

Varför stänger inte alla nyfödda?

En patologi som en PDA diagnostiseras ofta med förtid, men de exakta anledningarna till att kanalen förblir oskärmad är ännu inte identifierad. De provokerande faktorerna inkluderar:

  • Ärftlighet.
  • Lågmassa hos nyfödda (mindre än 2500 g).
  • Förekomsten av andra hjärtfel.
  • Hypoxi under prenatal utveckling och under arbete.
  • Downs syndrom och andra kromosomala abnormiteter.
  • Förekomsten av mor till diabetes.
  • Rubella i en kvinna under graviditeten.
  • Strålningseffekt på gravida.
  • Användningen av framtida moderalkohol eller ämnen med narkotisk effekt.
  • Ta emot droger som påverkar fostret.

Hemodynamik i OAP

Om kanalen inte växer över, då på grund av det högre trycket i aortan, kommer blod från detta stora kärl in i lungartären genom PDA, och förenar blodvolymen från höger kammare. Som ett resultat kommer blod i blodkärlen i lungorna mer, vilket medför en ökning av belastningen på lungcirkulationen, liksom på högra hjärtat.

I utvecklingen av PDA: s kliniska manifestationer finns tre faser:

  1. Primär anpassning. Detta stadium observeras hos barn i de första åren av livet och kännetecknas av en uttalad klinik, beroende på storleken på den öppna kanalen.
  2. Relativ kompensation. Vid detta tillfälle minskar trycket i lungkärlen och i håligheten i höger kammare ökar. Resultatet blir en funktionell överbelastning av hjärtans högra sida. Denna fas observeras vid 3-20 års ålder.
  3. Sklerosering av lungkärl. Vid detta stadium utvecklas lunghypertension.

Tecken på

I spädbarn av det första året av livet manifesterar OAP sig själv:

  • Hjärtklappning.
  • Andnöd.
  • Mindre viktökning.
  • Blek hud.
  • Svettning.
  • Ökad trötthet.

Felets svårighetsgrad påverkas av kanalens diameter. Om det är litet kan sjukdomen fortsätta utan några symtom. När kärlens storlek är mer än 9 mm hos fullfödda barn och mer än 1,5 mm i för tidiga barn är symtomen mer uttalade. De förenas av:

  • Hosta.
  • Heshet.
  • Hyppig bronkit och lunginflammation.
  • Lag i utveckling.
  • Viktminskning

Om patologin inte avslöjades före året, så förekommer sådana tecken på PDA hos äldre barn:

  • Andningsbesvär med liten ansträngning (ökad frekvens, känsla av brist på luft).
  • Frekventa infektioner i andningsorganen.
  • Cyanos av benens hud.
  • Inte tillräckligt med vikt för din ålder.
  • Det snabba utseendet av trötthet när man flyttar spel.

fara

När Botallov-kanalen är avsluten, kommer blod från aortan in i lungens kärl och överbelastar dem. Detta hotar den gradvisa utvecklingen av lunghypertension, hjärtbesvär och minskad livslängd.

Förutom den negativa påverkan på lungorna ökar förekomsten av PDA risken för sådana komplikationer som:

  • Aorta ruptur är ett dödligt tillstånd.
  • Endokardit är en bakteriesjukdom med ventilskada.
  • Hjärtinfarkt - hjärtmuskels död.

Om den öppna kanals diameter är signifikant och behandlingen saknas börjar barnet utveckla hjärtsvikt. Det uppenbaras av andfåddhet, snabb andning, hög puls, minskning av blodtrycket. Detta tillstånd kräver omedelbar behandling på sjukhuset.

diagnostik

Att identifiera barnets UAP-användning:

  • Auscultation - doktorn lyssnar på barnets hjärtslag genom bröstet och bestämmer bullret.
  • Ultraljud - den här metoden upptäcker en öppen kanal, och om studien kompletteras med en doppler, kan den bestämma volymen och riktningen för blodet, vilket släpps ut via PDA.
  • Röntgenstrålar - en sådan studie kommer att avgöra förändringar i lungorna, såväl som hjärtgränserna.
  • EKG - resultaten kommer att avslöjas ökad stress på vänster ventrikel.
  • Ljudkammare i hjärtat och blodkärlen - en sådan undersökning avgör förekomsten av en öppen kanal med hjälp av kontrast och mäter även tryck.
  • Beräknad tomografi är den mest exakta metoden som ofta används före operationen.

behandling

Läkaren bestämmer behandlingstaktiken med hänsyn till symptom på defekten, kanalens diameter, barnets ålder, förekomst av komplikationer och andra patologier. OAP-terapi kan vara medicinering och kirurgi.

Konservativ behandling

Till honom gripde till outtryckta kliniska manifestationer av vice och frånvaron av komplikationer. Behandling av barn i vilka AOA identifieras omedelbart efter leverans är som regel första medicament. Antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller indometacin, kan ges till barnet. De är mest effektiva under de första månaderna efter födseln, eftersom de blockerar ämnen som förhindrar att kanalen stängs på ett naturligt sätt.

Diuretika och hjärtglykosider ordineras också för spädbarn för att minska belastningen på hjärtat.

drift

Denna behandling är den mest tillförlitliga och är:

  1. Kateterisering av kanalen. Denna behandlingsmetod används ofta över 12 månader. Det är en säker och tillräckligt effektiv manipulation, vars huvudsakliga betydelse är införandet av en kateter i barnets stora artär, som matas till OAP för att installera ett ockuperat inuti kanalen (en anordning för blockering av blodflödet).
  2. Förbandskanal under öppen operation. Sådan behandling utförs ofta i åldern 2-5 år. I stället för att klä sig är det möjligt att stänga kanalen eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.

Alla dessa villkor låter lite skrämmande, men för att inte vara rädd, behöver du veta vad ditt barn ska göra och hur det kommer att hända. I nästa video kan du se hur ockluderaren installeras i kanalen i praktiken.

Indikationer för kirurgisk ingripande i OAD är sådana situationer:

  • Drogterapi var ineffektiv.
  • Barnet har symtom på stagnation av blod i lungorna, och trycket i lungkärlen har ökat.
  • Barnet lider ofta av lunginflammation eller bronkit, vilket är svårt att behandla.
  • Barnet utvecklade hjärtsvikt.

Operationen är inte föreskriven för allvarliga njure- eller leversjukdomar, såväl som i en situation där blod inte kastas från aorta, men in i aorta, vilket är ett tecken på en allvarlig skada av lungkärlen, vilket inte korrigeras kirurgiskt.

utsikterna

Om Botallovkanalen inte stänger under de första 3 månaderna, så händer det i sig extremt sällan. Ett barn som är född med en PDA är ordinerad läkemedelsterapi för att stimulera överväxten av kanalen, vilket är 1-3 kurser av injektioner av antiinflammatoriska läkemedel. I 70-80% av fallen hjälper sådana läkemedel till att eliminera problemet. Med sin ineffektivitet rekommenderas kirurgisk behandling.

Funktionen hjälper till att helt eliminera defekten själv, lätta andningen och återställa lungfunktionen. Dödligheten vid kirurgisk ingrepp med OAP är upp till 3% (nästan inga dödsfall uppträder hos barn i fulltid), och i 0,1% av behandlade barn återupptar kanalen efter några år.

Utan behandling, lever några av de barn som är födda med stora PDA att vara över 40 år gamla. Oftast har de från det andra eller tredje året av livet lunghypertension bildas, vilket är irreversibelt. Dessutom ökar risken för endokardit och andra komplikationer. Medan kirurgisk behandling ger ett gynnsamt resultat i 98% av fallen.

förebyggande

För att minska risken för OAS hos ett barn är det viktigt:

  • För graviditeten att ge upp alkohol och röka.
  • Ta inte läkemedel som inte ordinerats av en läkare under graviditeten.
  • Vidta åtgärder för att skydda mot infektionssjukdomar
  • Om det finns hjärtfel i familjen, kontakta en genetiker före uppfattningen.

Ett nyfött barn har öppna arteriella kanaler: manifestationer och eliminering av patologi

Under det tidiga och sena nyfödda perioden av ett barns liv kan många dekompenserade patologier av dess utveckling uppträda, inklusive medfödda missbildningar av bildandet av olika organ och system.

Sådana patologiska tillstånd inkluderar sådan CHD som den öppna arteriella kanalen (AAP), som förekommer hos 10-18% nyfödda, oftare hos tjejer.

Allmän information

Denna medfödda missbildningen relaterad till hjärt-kärlsystemets patologi är avsaknaden av stängning av den arteriella (Botallum) kanalen som förbinder lungartären och barnets aorta under prenatalperioden.

Vad händer om ett barn har en öppen arteriell kanal? Barnet börjar bildandet av ett fungerande "kärl" mellan dessa anatomiska strukturer, onödigt mot kroppen som existerar utanför moderns livmoder, vilket leder till en klar störning av inte bara hjärtat utan även andningsorganen.

Orsaker och riskfaktorer

Kunskap om de etiologiska faktorerna som bidrar till misslyckandet av denna fosterkommunikation är speciellt viktigt inte bara för läkare, utan även förväntade mammor, så att de i händelse av misstankar snabbt kan larm och söka medicinsk hjälp. Även denna kunskap är lika viktig för att förebygga förekomsten av PDA.

Vissa faktorer kan emellertid påverka dess fusion. Bland de främsta orsakerna till öppen arteriell kanal och medfödda hjärtefekter hos det nyfödda i allmänhet finns följande:

  1. Infektionsfaktorer (herpesvirus, CMV, fåror, influensa, herpes, röda hundar, enterovirus eller coxsackievirus under den första tredjedelen av dräktighetstiden).
  2. Kronisk extragenital maternell patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra sjukdomar).

  • Onormal graviditet med utveckling av tidig toxik eller hot som leder till för tidig uppsägning.
  • Ärftlighet (om det finns en medfödd, inte övervuxen arteriell kanal i moderen eller i närmaste släktingar till barnet).
  • Effekten av giftiga föreningar under graviditeten (kronisk alkoholism, yrkeshantering i mamman, nikotinförgiftning, droger, vissa droger).
  • OAP i strukturen av kromosomala sjukdomar (Shereshevsky-Turners syndrom, Patau, Down, Edwards).
  • Den blandade effekten av ovanstående faktorer.
  • Typ och faser av flödet

    Det finns isolerad PDA, som förekommer i cirka 10% av alla fall av denna defekt, och kombineras med andra hjärtfel (atriell septaldefekt hos barn, akaras koarctation hos nyfödda, stenos av lungartären).

    Det är också vanligt att klassificera utomhusstenar genom faserna av dess utveckling:

    • Steg 1 kallas "primär anpassning" och varar under de första tre åren av barnets liv. Detta är det mest intensiva skedet av kliniska symptom, vilket även kan vara dödligt om det inte ges en lämplig kirurgisk behandling.
    • Steg 2 kännetecknas av relativ kompensation av den kliniska bilden av sjukdomen och varar mellan 3 och 20 år. En minskning av trycket utvecklas i kärlen i den lilla cirkulationen (lung) och en ökning av trycket i hålrummet i högra ventrikeln, vilket leder till funktionell överbelastning under hjärtets arbete.
    • Vid steg 3 fortsätter irreversibel härdning av kärlen i lungorna stadigt, vilket orsakar lunghypertension.

    Med tanke på trycket i lumen i lungartären och lungstammen, utmärks följande grader av PDA:

    1. När det systoliska trycket i lungartären inte överstiger 40% av kroppens blodtryck.
    2. Förekomsten av symtom på måttlig hypertoni i lungartären (40-75%).
    3. När det finns symptom på svår hypertoni i lungartären (över 75%) och blodflödet från vänster till höger.
    4. När svår hypertoni utvecklas i lungkärlen, och trycket lika med det systemiska artärtrycket bidrar till blodflödet från höger till vänster.

    Vad är farligt: ​​möjliga komplikationer

    • Utvecklingen av bakteriell endokardit, vilket leder till nederlaget för det inre skiktet på väggen hos kamrarna i hjärtat, särskilt i området för ventilanordningen.
    • Bakteriell endarterit.
    • Myokardinfarkt med risk för rytmförstöring eller dödsfall.
    • Hjärtfel av varierande svårighetsgrad.
    • Ödem i lungvävnaden på grund av ökat tryck i lungkärlen, vilket kräver extremt snabb åtgärd av medicinsk personal.
    • Brottet i huvudkärlet i människokroppen - aortan.

    symptom

    Symtom som manifesterar sig i denna form av medfödd hjärtsjukdom är helt beroende av graden av hemodynamiska förändringar i kroppen. I vissa fall kommer den kliniska bilden inte spåras.

    I andra utvecklas den till extrema grader av svårighetsgrad och manifesteras i utvecklingen av ett hjärthumör (konvex deformitet av den främre bröstväggen i hjärtans projiceringsområde), rörelsen av hjärtans apikala impuls tillsammans med utvidgningen av sin zon, darrning av hjärtat i nedre och vänstra sektionerna, Ortopedernas position och uttalad cyanos.

    De viktigaste symptomen på PDA i mindre allvarliga kliniska fall är:

    • hjärtklappning;
    • ökad andning;
    • förstorad lever (hepatomegali) och mjälte;
    • elektrokardiografiska tecken på ökande vänster;
    • specifikt buller under auscultation av hjärtat i det andra vänstra interkostala rummet vid båren (systolisk diastolisk);
    • snabb hög puls i de radiella artärerna;
    • en ökning av systoliskt systemiskt tryck och en minskning av diastolisk (ibland till noll).

    När ska man se en läkare

    Föräldrar kan inte i alla fall märka förändringar i deras barns hälsa och misstänker den medfödda patologin, vilket förvisso försvårar prognosen för barnet.

    Föräldrar bör komma ihåg att gå till doktorn är nödvändigt om de har identifierat följande symtom i deras bebis:

    • störd sömnrytm;
    • dåsighet;
    • långsam viktökning
    • andnöd i vila eller efter mindre ansträngning
    • blåaktig nyans av hud efter ansträngning;
    • slöhet, avslag på spel och underhållning;
    • frekventa akuta luftvägsinfektioner och SARS.

    Din behandling ska göras till distriktets barnläkare, som i närvaro av patologiska symptom kan skickas för samråd med andra specialister: en pediatrisk kardiolog, en pediatrisk hjärtkirurg.

    diagnostik

    Diagnos av den öppna kanalkanalen innefattar flera grupper av forskningsmetoder. Med en objektiv studie av barnet kan läkaren bestämma:

    • snabb puls;
    • ökning av systoliskt tryck med en samtidig minskning av diastolisk;
    • förändras från den apikala impulsen;
    • utöka gränserna för hjärtlöslighet (gränser i hjärtat)
    • ovanstående Gibson-brus (systolisk-diastolisk);
    • Anamnestiska symtom i samband med eventuell exponering för riskfaktorer för denna defekt.

    Bland instrumentala diagnostiska metoder används följande aktivt:

    1. EKG (elektrokardiografi). Det finns en tendens till hypertrofi i vänstra hjärtat och i de svårare stadierna på höger sida, med avvikelse från hjärtaxeln till höger. När sjukdomen fortskrider, finns det tecken på ett brott mot rytmiciteten hos hjärtats sammandragningar.
    2. Ekokardiografi. Ger också information om utvidgningen av vänstra hjärtkaviteterna. Om du lägger till en Doppler-studie bestäms mosaikmönstret av blodflödet i lungartären.
    3. Bröstets radiografi. Kännetecknas av ökade konturer av lungmönstret, en ökning av hjärtstorleken på grund av vänster ventrikel under de första stadierna av manifestationerna av symptomen på PDA. Om lungkärlens högt blodtryck utvecklas, är lungans mönster tappat ut, lungartärens trunk utbrott, hjärtat förstoras.

    Differentiering av diagnosen utförs nödvändigtvis med andra medfödda hjärtefekter, såsom:

    • kombinerad aortafel
    • ofullständig atrioventrikulär kanal;
    • defekt septum mellan ventriklarna;
    • defekt septum i aorta och lungartären.

    behandling

    Den konservativa behandlingsmetoden används endast i prematura barn och består i introduktionen av inhibitorer av bildningen av prostaglandin för att stimulera medicinskt oberoende avluftning av kanalen.

    Det huvudsakliga läkemedlet i denna grupp är indometacin. Om det inte finns någon effekt med en trefaldig upprepning av läkemedelsadministrationen hos barn äldre än tre veckors ålder, utförs kirurgisk utplåning.

    Kirurgisk behandling av spädbarn i åldern 2-4 år är den bästa perioden för en sådan behandlingsmetod. I den förlängda applikationen är metoden för ligering av botanalkanalen eller dess tvärgående korsning med efterföljande sömmar av de återstående ändarna.

    Prognos och förebyggande

    När kanalen inte används, uppstår död hos personer i åldern 40 år på grund av utvecklingen av svår hypertension i lungartärerna och svåra grader av hjärtsvikt. Kirurgisk behandling ger gynnsamma resultat hos 98% av de små patienterna.

    Förebyggande åtgärder:

    1. Uteslutning av rökning, alkoholmissbruk, droger.
    2. Undvik stress.
    3. Obligatorisk medicinsk genetisk rådgivning både före och under graviditeten;
    4. Sanering av foci av kronisk infektion.

    Ductus arteriosus är en allvarlig medfödd abnormitet som medför hög mortalitet med otillbörlig eller otillräcklig behandling.

    Debuten av hans kliniska bild är utvecklingen av tecken på lunghypertension och hjärtsvikt. Om denna sjukdom diagnostiseras i tid är resultatet emellertid mycket fördelaktigt, vilket bekräftas av moderna statistiska data.

    Orsaker och effekter av den öppna arteriella kanalen hos barn

    Den öppna arteriella kanalen är en vanlig sjukdom som diagnostiseras hos cirka 10% av nyfödda. Sjukdomen är vanligare hos tjejer än hos pojkar.

    Denna utvecklingsanomali anses vara den minst farliga bland alla medfödda hjärtefekter, den är väl behandlingsbar, förutsatt att det var möjligt att identifiera sjukdomen i tid.

    Om barnet inte tillhandahåller snabb hjälp bidrar sjukdomen till utvecklingen av hjärtsjukdomar och andningsorganen.

    Hur syns arytmi i ett barn? Läs mer om detta från vår artikel.

    Sjukdomskarakteristik

    ICD-koden är 10 - Q25.

    Under hela perioden av fostrets fosterutveckling fungerar andningsorganens organ ännu inte, syre och andra vitala element levereras till fostret genom moderns navelsträng.

    Barnets andningsorgan aktiveras först efter födseln. För att kroppen hos ett ofödigt barn ska få tillräcklig mängd syre är dess kropp anordnad på ett speciellt sätt, i synnerhet skapas en ytterligare mekanism som tillåter syre att cirkulera i kroppen.

    En sådan mekanism är en speciell passage placerad mellan aorta och lungartären. Denna kanal kallas arteriell eller botallov. Den arteriella kanalen har en speciell funktion av blodöverföring från lungartären till aortan.

    Den arteriella kanalen är nödvändig under perioden av intrauterin utveckling av barnet, efter att barnet är födt stängs det, eftersom det inte längre finns något behov av det.

    Detta är emellertid inte alltid fallet, i vissa fall förblir den arteriella kanalen öppen. Och då är det vanligt att prata om förekomsten av patologi.

    Normalt stänger den arteriella kanalen 2-3 dagar efter barnets födelse, men om barnet föddes tidigare än det borde vara, kan kanaltillslutningen inträffa senare, ungefär 3 veckor i sitt liv.

    Man tror att om stängningen av kanalen inte inträffade när barnet nått 3 månaders ålder, så kommer det här problemet inte att lösas på egen hand, barnet behöver specialhjälp.

    Vidare bör behandlingen vara aktuell, annars kan man utveckla vissa problem i hjärtans arbete.

    orsaker till

    OAP förekommer oftast hos barn som fötts för tidigt, men prematuritet är inte den enda orsaken till sjukdomsutvecklingen.

    Andra utlösande faktorer för utseendet av sjukdomen är:

    1. Ärftlig predisposition.
    2. Förekomsten av andra hjärtsjukdomar.
    3. Låg födelsevikt (mindre än 2,5 kg.).
    4. Syrebrist under fosterutveckling och vid leverans.
    5. Downs syndrom.
    6. Genetiska abnormiteter hos fostret.
    7. Diabetes i mamman under graviditeten.
    8. Rubella i den förväntade mamman.
    9. Biverkningsmiljöförhållandena i en gravid kvinnas bostad, i synnerhet ökad strålningsbakgrund.
    10. Skadliga vanor (rökning, narkotikamissbruk, alkoholism) hos den förväntade mamman, eller användningen av en kvinna av starka droger under barnets barndom.

    Läs om symtom och behandling av bradykardi hos barn här.

    Redaktionskommitté

    Det finns ett antal slutsatser om farorna med kosmetika för tvättmedel. Tyvärr lyssnar inte alla nyfödda mammor på dem. I 97% av babyschampon används det farliga ämnet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dess analoger. Många artiklar har skrivits om effekterna av denna kemi på hälsan hos både barn och vuxna. På begäran av våra läsare testade vi de mest populära varumärkena. Resultaten var nedslående - de mest publicerade företagen visade närvaron av de farligaste komponenterna. För att inte bryta mot tillverkarnas lagliga rättigheter kan vi inte namnge specifika varumärken. Företaget Mulsan Cosmetic, den enda som passerade alla tester, fick framgångsrikt 10 poäng av 10. Varje produkt är gjord av naturliga ingredienser, helt säker och hypoallergen. Rekommendera säkert den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 10 månader. Kom noga med valet av kosmetika, det är viktigt för dig och ditt barn.

    Hur bestämmer man att kanalen inte är stängd?

    Det finns ett antal tecken som indikerar förekomst av detta problem. Så, om föräldrarna märker följande tecken på barnet, ska jag under inga omständigheter skjuta upp besöket till doktorn:

    1. Störning av sömn, barns sömnighet under dagen.
    2. Otillräcklig månatlig viktökning.
    3. Andningsfel efter träning, även mindre. I vissa fall uppstår andfåddhet och vila.
    4. Efter fysisk aktivitet förändras färgen på barnets hud och huden blir blåaktig.
    5. Barnet vägrar utomhusspel och någon fysisk aktivitet.
    6. Barnet är föremål för frekvent förkylning.
    till innehåll ↑

    Symtom och kliniska manifestationer

    Sjukdomen har en karakteristisk klinisk bild, även om sjukdomen i vissa fall har en asymptomatisk kurs.

    Bland de specifika tecknen på utvecklingen av patologi ingår:

    • hudens hud, cyanos i huden, som förekommer vid barnets fysiska aktivitet (till exempel med intensiv sugning, stark gråt);
    • viktminskning
    • ökad svettning;
    • torr hosta, förändring i röst;
    • mental retardation och fysisk utveckling;
    • andningsfel;
    • sömnstörning, hosta på natten
    • kränkningar av hjärtfrekvens och puls.

    Vad är tecknen på hjärthet i hjärtat hos en bebis? Ta reda på svaret just nu.

    Steg och utvecklingsfaser

    OAD i ett barn är en sjukdom som utvecklas gradvis. Det finns tre utvecklingsstadier av sjukdomen:

    1. Primär anpassning. Detta stadium manifesteras hos barn i de första åren av livet, kännetecknat av en välbekant uppsättning kliniska manifestationer av sjukdomen, vars intensitet beror på graden av öppning av artärkanalen.
    2. Relativ kompensation. Vid detta utvecklingsstadium, som observeras hos barn äldre än 3 år, är det en minskning av trycket i lungkärlen, och i området för hjärtatets högra hjärtkammare ökar trycket, tvärtom. Detta leder till en ökning av belastningen på den högra halvan av hjärtat.
    3. Sklerosering av lungans kärl. Det finns en ökning av trycket i lungkärlen.
    till innehåll ↑

    Fara och konsekvenser

    Vad är farligt UPU? OAD i avsaknad av snabb behandling kan leda till utvecklingen av sådana farliga komplikationer som:

    1. Bakteriell endokardit är en sjukdom som kännetecknas av utvecklingen av hjärtprofilens inflammatoriska process, ett fel i hjärtklaffarna. Barnet har feber, det finns svaghetsinhibering. I vissa fall förekommer blödningar i ögat fundus, uppträder smärtsamma formationer i form av knölar på palmerna. Barnet kräver allvarlig antibiotikabehandling.
    2. Hjärtfel. Hjärtans arbete är nedsatt, vilket gör att det inte längre kan fullgöra sin funktion att pumpa blod. Detta leder till nedsatt blodflöde genom kroppen, de inre organen får inte tillräckligt med syre och näringsämnen från blodet, vilket bidrar till att deras funktioner brytas. Behandlingen består av att ta läkemedel som syftar till att återställa hjärtaktiviteten, normalisera blodtrycket och blodflödet.
    3. Myokardinfarkt är ett akut tillstånd där hjärnmuskulaturens död uppstår. Sjukdomen uppenbaras av svår smärta, som inte kan elimineras med hjälp av smärtstillande medel, barnet känner sig mycket orolig, hudens hud, ökad svettning utvecklas. Behandlingen utförs på sjukhuset, barnet är ordinerat för stark smärtstillande medicinering.
    4. I svåra fall utvecklar barnet intracerebralt blödning, lungödem.
    till innehåll ↑

    diagnostik

    För diagnos, tillsammans med bedömningen av de kliniska manifestationerna av patologi, utförs instrumentala studier, såsom:

    • lyssna på ett hjärtslag för att upptäcka karakteristiskt ljud
    • Ultraljud av hjärt- och Doppler-studien för att identifiera det öppna flödet, bestämma riktningen och volymen av blodflödet;
    • Röntgenstrålar för att bestämma hjärtans gränser och lungvävnadens tillstånd
    • EKG för att bestämma belastningen på hjärtkammaren;
    • CT för att bestämma närvaron av en öppen kanal, dess storlek.
    till innehåll ↑

    behandling

    Beroende på hur uttrycks symtomen på sjukdomen väljer risken för komplikationer, sjukdomsfasen, en konservativ eller kirurgisk metod för behandling av patologi.

    konservativ

    Barnet måste följa en speciell diet, vilket begränsar vätskeintaget.

    Dessutom krävs följande mediciner:

    • prostaglandin-läkemedel (till exempel indometacin);
    • antibakteriella läkemedel;
    • diuretika (Lasix);
    • hjärtglykosider (Korglikon).

    kirurgi

    Allvarlig sjukdom kräver brådskande kirurgisk behandling.

    Indikationer för operation är:

    1. Brist på positiv dynamik efter 3 kurser av läkemedelsbehandling.
    2. Risken för komplikationer.
    3. Ökat intrapulmonalt tryck, stagnation av blod i lungans hålighet.
    4. Frekventa allvarliga sjukdomar i andningssystemet, såsom lunginflammation, bronkit.

    Det finns flera typer av kirurgi:

    1. Kateteriseringskanal. Förfarandet är ordinerat för barn över 1 års ålder. En särskild kateter introduceras i området av den stora artären, vilket leder till den öppna kanalen. Med hjälp av en kateter i detta område installeras en speciell anordning som blockerar blodflödet genom denna kanal.
    2. Minimalt invasiv metod. Under operationen på barnets lår görs ett litet snitt genom vilket en sond sätts in i lårbensartären. Med hjälp av en spiral levereras till OAP, vars installation tillåter att blockera den patologiska kanalen.
    3. Förbandskanal. Operationen är ordinerad för barn i åldern 2-5 år. Operationen innebär att suturera eller fastspänna kärlet med ett speciellt klämma.
    till innehåll ↑

    utsikterna

    OAP kan stänga på egen hand, men om det inte hände under de första 3 månaderna av barnets liv, kan problemet inte lösas utan medicinsk hjälp.

    I de flesta fall föreskrivs barnet läkemedel, vilket ger ett positivt resultat i cirka 70% av fallen. Om positiv dynamik inte observeras krävs kirurgisk ingrepp.

    I de flesta fall är operationen framgångsrik, antalet dödsfall överstiger inte 3%, och oftast död uppstår i för tidiga barn.

    Sjukdomen kan återkomma, men sådana fall är extremt sällsynta (0,1% av fallen).

    förebyggande

    Att vidta åtgärder för att förhindra utveckling av AAD hos spädbarn, är det nödvändigt även under hans bärtid.

    I synnerhet bör den förväntade mamman ge upp svåra vanor, ta mediciner med försiktighet, efter samråd med en läkare, för att skydda sig mot infektionssjukdomar när det är möjligt.

    Dessutom, om det i familjen finns kända fall av förekomst av denna sjukdom, måste graviditeten under en graviditetsplaneringsperiod konsultera en doktorgenetik.

    OAP är en vanlig sjukdom som kan leda till allvarliga problem med hur hjärtat och organen i andningsorganen fungerar.

    För att minska risken för komplikationer är det nödvändigt att starta behandlingen i tid.

    Närvaron av ett problem indikeras av de karaktäristiska tecknen, som, efter att ha upptäckt, måste föräldrar visa barnet för läkaren.

    Sjukdomen svarar väl på behandlingen, men det är viktigt att denna behandling är aktuell.

    Du kan ta reda på den öppna arteriella kanalen från videon:

    Vi ber dig att inte självmedicinera. Registrera dig med en läkare!

    Öppna arteriell kanal

    Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

    Den arteriella kanalen är ett kort kärl 4-12 mm långt och 2-10 mm i diameter som förbinder aortan och lungartären. Han är vital för ett barn före födseln. Medan barnet är i livmodern fungerar lungorna fortfarande inte, och de innehåller en mycket liten mängd blod. För att undvika överbelastning av lungkärlen och den högra halvan av hjärtat överförs överflödigt blod från lungartären till aortan genom artärkanalen.

    Efter födseln är lungorna rakade, och de behöver allt blod från högerkammaren. Därför producerar kroppen en speciell substans - bradykinin, vilket gör att muskelväggarna i den arteriella kanalen kontraheras. Detta sker vanligtvis under de första dagarna efter födseln. Gradvis växer bindväv i kanalen, och det blir en bunt. Denna process kan vara upp till tre månader.

    Men ibland förekommer inte fusion och mellan aorta och lungartären kvarstår en anslutning - den öppna arteriella kanalen (AAP). Blodtrycket i aortan är flera gånger högre än i lungans kärl. Därför hälls blodet ut i lungartären och är fäst vid volymen som skjuter in i högra ventrikeln. I detta fall cirkulerar en stor volym blod i lungorna och det blir svårare för hjärtat att pumpa det. Om storleken på den arteriella kanalen inte är stor, blir kroppen van vid sådan belastning. Men hjärtat i detta fall fungerar hårdare och sliter ut snabbare. Därför är det troligt att människor med en sådan hjärtsjukdom utan behandling kan leva upp till 40 år.

    Öppna arteriell kanal hos barn

    Den öppna arteriella (botall) kanalen hos barn hänför sig till medfödd hjärtsjukdom. Denna patologi anses vara ganska mild. I de flesta fall orsakar det inte allvarliga hälsoproblem hos nyfödda och småbarn.

    Ett barn har alla defekter för varje 2000 nyfödda. Och i prematura barn görs en sådan diagnos till nästan varje sekund. Manifestationer av sjukdomen och behandlingstaktiken beror på kanalens storlek.

    Medfödda orsaker

    • barnet föddes för tidigt, i en period på upp till 37 veckor, desto kortare period och ju lägre spädbarnets vikt är, desto större risk är att utveckla AAD;
    • barnet upplevde syresvält (hypoxi) under graviditeten och flera minuter efter födseln;
    • Under graviditeten kontraherade moderen rubella och barnet utvecklade medfödd rubella;
    • barnet föddes med Downs syndrom, Edwards syndrom eller andra kromosomala sjukdomar;
    • användning av alkohol av moderen, hormoner eller sömntabletter eller andra giftiga ämnen under graviditeten;
    • underutveckling av muskelskiktet, vilket bör ge kompression och lukning av artärkanalen;
    • höga nivåer av biologiskt aktiva substanser - prostaglandiner, som förhindrar att väggarna i avloppssystemet träffas.

    Symtom och yttre tecken

    hälsa

    Läkare anför den öppna arteriella kanalen hos barn till "vita" defekter. Det innebär att barnets hud vid födelsetiden är blek och inte har en blåaktig nyans. Med sådana defekter kommer venös blod med en liten mängd syre inte in i den vänstra halvan av hjärtat och aortan, vilket innebär att barnets organ inte saknar syre. Därför känner sig de flesta barn i de flesta fall vanliga.

    Storleken på artärkanalen, där det finns symptom på sjukdomen hos nyfödda:

    1. Heltidsbarn - Kanaltens storlek är nästan lika med aortas diameter, mer än 9 mm;
    2. För tidiga barn - Kanalstorlek mer än 1,5 mm.
    Om kanalen har en mindre bredd manifesteras sjukdomen endast av ett murmur i hjärtat.

    Barnvård

    • snabb puls mer än 150 slag per minut;
    • andfåddhet, snabb andning;
    • barnet blir trött snabbt och kan inte suga bröstet normalt;
    • andningssvårigheter, barnet behöver mekanisk ventilation
    • sover lite, vaknar ofta och gråter;
    • försening i fysisk utveckling
    • dålig viktökning
    • tidig lunginflammation som är svår att behandla
    • äldre barn vägrar aktiva spel.

    Objektiva symptom

    För tidiga barn och barn med medel till stora defekter uppvisar följande PAD-symtom:

    • hjärtat är starkt förstorat och upptar nästan hela bröstet, det uppenbaras när man knackar;
    • när man lyssnar på att höra starka och frekventa sammandragningar i hjärtat. Således försöker hjärtat öka blodvolymen som går till organen, för en del av det går tillbaka till lungorna;
    • väl synlig pulsering i stora kärl, resultatet av ökat blodtryck i artärerna efter en stark sammandragning av ventriklarna;
    • med hjälp av ett stetoskop hörs ett hjärrstörning, vilket uppstår när blodet passerar från aortan till lungartären genom kanalkanalen;
    • blek hud på grund av reflex spasm av små kärl;
    • med ålder uppträder en höjd på bröstet - "bröstkorg".

    diagnostik

    1. Elektrokardiogram - i de flesta fall oförändrade. Tecken på överbelastning i den högra halvan av hjärtat uppträder efter lungkärlskontraktet som svar på ett blodflöde. Det blir svårt för hjärtat att pumpa blod genom det och dess kamrar sträcker sig.
    2. En röntgenstråle i bröstet visar förändringar i samband med överflödet av lungkärlen med blod och stress på högra atrium och ventrikel:
      • en ökning i högra hälften av hjärtat;
      • utbuktning av lungartären
      • dilatation av stora kärl i lungorna.
    3. Angiografi är en typ av röntgenundersökning där ett kontrastmedel injiceras i blodkärlen för att studera riktningen av blodflödet:
      • "Målat" blod från vänstra hälften av hjärtat genom kanalen tränger in i lungartären;
      • fyller lungstammen med blod med ett kontrastmedel.
    4. Fonokardiografi - grafisk inspelning av hjärtljud.
      • avslöjar ett specifikt ljud som kallas "maskin".
    5. Ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat gör att du kan:
      • se närvaron av en öppen arteriell kanal;
      • sätt hålets diameter;
      • Beräkna mängden och riktningen av blod som passerar genom det (med hjälp av dopplerografi).
    6. Hjärtkateterisering (ljud eller koronogram) avslöjar:
      • ökat tryck i höger kammare;
      • blodsyresättning i rätt hjärta och i lungartären;
      • ibland kan en kateter införas från lungartären till aortan.
    7. Beräknad tomografi för OAP bestämmer:
      • öppen kanal;
      • dess storlek och plats funktioner.
    Mer om diagnostiska metoder
    EKG. Studien av elektriska strömmar som uppstår i hjärtat och får det att krympa. Dessa utsläpp plockar upp känsliga sensorer på enheten, som är monterade på bröstet. Då registreras de elektriska potentialerna i form av en kurva, vars tänder speglar spridningen av excitation i hjärtat. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

    • överbelastning och förtjockning av vänster ventrikels väggar;
    • överbelastning och förtjockning av rätt hjärta utvecklas efter en signifikant ökning av trycket i lungans kärl.
    Bröströntgen. Forskning baserad på röntgenegenskaper. De passerar nästan fritt genom människokroppen, men vissa vävnader absorberar en del av strålningen. Som ett resultat visas bilder på inre organ på den känsliga filmen. Tecken på OAP:

    • utvidgade stora kärl i lungorna. Detta beror på stagnation i dem av stora mängder blod;
    • öka gränserna för hjärtat;
    • en ökning i lungstammen, i vilket ytterligare blod hälls från aortan;
    • i allvarliga fall finns det tecken på lungödem.
    Phonocardiography. Registrering och analys av ljud som uppträder i hjärtat under sammandragning och avkoppling. Till skillnad från regelbundet lyssnande med ett stetoskop registreras resultaten av fonokardiografi på en pappersband som en krökt linje. Karaktäristiskt tecken på vice:

    • kontinuerligt "mekaniskt" ljud som hörs under sammandragning och avslappning av hjärtat.

    Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat). Den diagnostiska apparaten skapar en ultraljudsvåg som reser inuti kroppen och reflekteras vid olika frekvenser från olika organ eller absorberas av dem. Sensorn omvandlar "ultraljudseko" till en rörlig bild på bildskärmen. Detta gör det möjligt att överväga:

    • öppen arteriell kanal;
    • hålets diameter i den;
    • tillstånd och tjocklek i hjärtmuskeln;
    • blodflöde, som kastas från aortan till lungartären (Doppler-studien).
    Kateterisering av hjärtat. Ett litet snitt görs i artären på övre låret. Genom den sitter en tunn och flexibel kateter (sond) ihålig inuti. Under röntgenkontroll styrs den till hjärtat. Med hjälp av sonden kan du mäta trycket och syreinnehållet i hjärtat och hjärtkärlens olika kammare. Förändringar i den öppna arteriella kanalen:

    • ökad syrehalt i höger atrium, ventrikel och lungartär
    • ökat tryck i rätt hjärta och lungstammen;
    • Om hål i kanalen är tillräckligt stor kan du komma in i sonden från lungartären till aortan.
    Katetern kan inte bara klargöra diagnosen utan även blockera den arteriella kanalen med en speciell anordning, ockluderaren, vilken är monterad på sin ände.

    Angiografi. En diagnostisk procedur i vilken ett kontrastmedel injiceras genom ett hål i katetern. Det sprider sig genom blodkärlen och kan tydligt ses på röntgenstrålar. Om en öppen kanal misstänks blåses blodet i vänster kammare med "kontrast" och går till aortan. Om artärkanalen är öppen, går det genom det färgade blodet i lungartären och i lungans kärl. Efter en minut bestämmer röntgenbilden förekomsten av detta ämne i lungorna.

    Spiral beräknad tomografi med 3D-bildrekonstruktion. Denna metod kombinerar egenskaperna hos röntgenstrålar och funktionerna hos en dator. När kroppen är skannad med röntgen från olika sidor skapar datorn en tredimensionell bild av kroppens undersökta område med alla minsta detaljer:

    • öppen arteriell kanal;
    • dess längd, bredd;
    • Förekomsten av restriktioner i sina olika delar;
    • Strukturen och tillståndet hos de kärl för vilka sonden ska införas;
    • egenskaper hos blodets rörelse genom kanalkanalen.
    I de flesta fall utförs denna studie före operationen så att kirurgen kommer att utarbeta en handlingsplan.

    behandling

    Drogbehandling

    Drogbehandling av den öppna arteriella kanalen syftar till att blockera produktionen av prostaglandiner, vilket förhindrar tillslutningen av detta kärl. Diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till i detta. Under de första dagarna efter födseln är chansen till framgångsrik behandling mycket högre.

    Cyklo-oxygenashämmare: Indometacin, Nurofen.

    Dessa antiinflammatoriska icke-steroidala läkemedel blockerar verkan av ämnen som stör den naturliga tillslutningen av kanalen. Resultatet är en spasm i slangmuskelväggen i artärkanalen, och den stänger.

    Utvecklat ett system för intravenös administrering av indometacin:

    1. De första två dagarna: initialdosen på 200 mg / kg, sedan 2 doser på 100 mg / kg var 12: e timme.
    2. 2-7 dagar: en initialdos på 200 mcg / kg, därefter 2 doser på 200 mcg / kg med ett intervall per dag.
    3. 7-9 dagar: en initialdos på 200 mg / kg, därefter 2 doser på 250 mg / kg med ett intervall per dag.
    Diuretika, diuretika: Lasix, Furosemid, Hypotiazid

    Dessa läkemedel accelererar bildandet och utsöndringen av urin, vilket bidrar till att minska blodvolymen som cirkulerar i kroppen. Detta lindrar svullnad och gör hjärtat arbete enklare. Dispensiva läkemedel baserade på förhållandet 1-4 mg / kg per dag.

    Hjärtglykosider: Isolanid, Celanid

    De förbättrar hjärtats arbete och hjälper det att bli mer intensivt och kraftfullare. Dessa medel minskar belastningen på hjärtmuskeln och ger den möjlighet att slappna av, förlänga avslappningsperioderna (diastol). Vid första etappen, för att mätta kroppen tar 0,02-0,04 mg / kg per dag. Från den fjärde dagen reduceras dosen med 5-6 gånger.

    Brukar spendera två kurser av drogbehandling. Om de inte ger ett resultat och kanalen inte är stängd, förklarar de i detta fall en operation.

    Kirurgisk behandling av PDA

    Kirurgi - den mest tillförlitliga metoden för behandling av den öppna arteriella kanalen hos barn och vuxna.

    Indikationer för kirurgi

    1. Läkemedelsbehandling hjälpte inte till att stänga kanalen.
    2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
    3. Det finns tecken på stagnation av blod och ökat tryck i lungans kärl.
    4. Förlängd bronkit och lunginflammation, som är svåra att behandla.
    5. Hjärtstörningar - hjärtsvikt.
    Den optimala åldern för operation är 2-5 år.

    Kontraindikationer för operation

    1. Injektionen av blod från lungartären i aortan indikerar svåra förändringar i lungorna som inte kan korrigeras med kirurgi.
    2. Svår lever- och njursjukdom.
    Fördelar med operationen:
    1. Orsaken till blodcirkulationsstörning elimineras helt.
    2. Omedelbart efter operationen blir det lättare att andas och lungfunktionen återställs gradvis.
    3. En mycket liten andel av mortalitet och komplikationer efter operationen 0,3-3%.
    Brist på operation
    I ca 0,1% av fallen, efter några år, kan aortakanalen öppna igen. Upprepad operation är förknippad med en viss risk på grund av bildandet av vidhäftningar.

    Typer av operationer

    1. Endovaskulär nedläggning av ductus arteriosus är en lågkollision som inte kräver öppning av bröstet. Läkaren, genom ett stort kärl, placerar en speciell enhet i artärkanalen - ockluderaren, som blockerar blodets gång.
    2. Öppen drift Läkaren gör ett relativt litet snitt i bröstet och överlappar defekten. Som ett resultat av operationen stannar blodflödet, och bindväven deponeras gradvis i själva kanalen och det växer.
      • suturering av den arteriella kanalen;
      • bandage kanal tjock silkegänga;
      • spännkanal med ett speciellt klämma.

    Behandling av öppen arteriell kanal
    Den mest effektiva behandlingen av den öppna arteriella kanalen är en operation där läkaren blockerar blodflödet från aortan till lungartären.

    Vid vilken ålder är det bättre att få kirurgi?

    Den optimala åldern för eliminering av en medelstorleksdefekt (4-9 mm) är 3-5 år.

    Med en bred kanal (större än 9 mm) eller med en kanal över 1,5 mm i ett för tidigt barn, utförs operationen flera dagar efter födseln.

    I det fall då den öppna arteriella kanalen uppträdde efter puberteten kan operationen utföras vid vilken ålder som helst.

    Öppna operationen för att stänga PDA: n

    Hjärtkirurgen gör ett snitt mellan revbenen och stänger kanalen.

    Indikationer för kirurgi

    1. Kanalens storlek i fullfödda barn är mer än 9 mm, i prematura barn över 1,5 mm.
    2. Överföring av blod från aorta till lungartären.
    3. Det nyfödda barnets beroende på apparaten för konstgjord ventilation av lungorna, när barnet inte kan andas på egen hand.
    4. Tidig långvarig lunginflammation, svår att behandla.
    5. Kanalen förblir öppen efter två behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Indomethacin).
    6. Tecken på funktionsfel i lungorna och hjärtat på grund av återflödet av ytterligare blodvolym i lungkärlen.
    Kontra
    1. Svår hjärtsvikt - hjärtat klarar inte att pumpa blod genom kroppen, de inre organen lider av brist på näringsämnen och syre. Symtom: Avbrott i hjärtat, blå hud och slemhinnor, lungödem, nedsatt njurfunktion, förstorad lever, svullnad i extremiteterna, vätskansamling i buken.
    2. Hög lunghypertension - sklerosering av små lungkärl och alveoler, vesiklar där blodet berikar med syre. Trycket i lungans kärl stiger över 70 mm Hg. st och detta leder till det faktum att blodet kastas från lungartären till aortan.
    3. Svåra comorbiditeter som kan orsaka död under och efter operationen.
    Fördelar med operationen
    • Läkare har lång erfarenhet av att utföra sådan verksamhet, vilket garanterar ett bra resultat.
    • Kirurgen kan eliminera defekten med vilken diameter som helst;
    • operationen kan utföras vid vilken som helst bredd av fartygen, vilket är särskilt viktigt när barnet föddes för tidigt.
    Drift nackdelar
    • i ungefär en procent av fallen återupptar arteriellkanalen;
    • kirurgi är ett fysiskt trauma och 2-6 veckor är nödvändiga för rehabilitering;
    • komplikationer associerade med blödning eller inflammation i såret kan inträffa under och efter operationen.
    Steg för öppen kirurgi
    1. Förberedelse för operation:
      • blodprov för gruppen och Rh-faktor, för koagulation;
      • blodprov för aids och syfilis;
      • slutföra blodräkning
      • urinanalys;
      • Analys av avföring på ägg av maskar;
      • röntgen i bröstet;
      • Hjärtets ultraljud.
      Om associerade sjukdomar identifieras behandlas de först för att undvika komplikationer efter operation.
    2. Samråd med läkare. Före operationen kommer du definitivt att träffas med en kirurg och en anestesiolog, som kommer att berätta om operationens gång och skingra dina rädslor. Du kommer att klargöra om det finns allergier mot mediciner för att välja rätt läkemedel för anestesi.
    3. På natten före operationen rekommenderas det att ta sömntabletter för att ha en bra vila.
    4. Före operationen injicerar läkaren intravenöst läkemedel för allmän anestesi. Efter några minuter inträffar en djup medicinsk sömn.
    5. Hjärtkirurgen gör ett litet snitt mellan revbenen, genom vilket han får tillgång till hjärtat och aortan. Under denna operation är det inte nödvändigt att ansluta hjärtlungsmaskinen, eftersom hjärtat själv pumpar blod genom kroppen.
    6. Läkaren avlägsnar defekten på det lämpligaste sättet:
      • bandage med tjock silkesgänga;
      • klämmer kanalen med ett speciellt klipp (klipp);
      • skär den arteriella kanalen och därefter suger båda ändarna.
    7. Läkaren lägger en sy på såret, lämnar ett gummirör för fluidutmatning. Sedan bandage.
    Operationen att stänga ductus arteriosus är densamma hos barn och vuxna.

    Endovaskulär tillslutning av ductus arteriosus
    Nyligen utfördes de flesta operationer genom stora fartyg i övre låret.

    1. Om kanalens diameter är mindre än 3,5 mm, använd sedan en "Gianturco" spiral;
    2. Om kanalens diameter är större använd Amplatzer-ockluderaren.

    Rehabilitering efter öppen operation i OAD

    Från operatören kommer du att överföras till intensivvården, du kan behöva ansluta till speciella enheter som övervakar puls, tryck, hjärtfrekvens och stödjer din kropp. För oavbruten andning sätts ett speciellt andningsrör i munnen på grund av det kan du inte tala.

    Moderna medel för anestesi utesluter problem vid vakning. Så att smärta i bröstet inte stör dig, kommer smärtstillande läkemedel att ordineras som förhindrar inflammation i såret.

    Den första dagen måste du observera strikt sängstöd. Det betyder att du inte kan gå upp. Men efter en dag kommer du att överföras till intensivvården och får flytta runt församlingen.

    Till dess att suturen är läkt, måste du gå till dressingen dagligen. Efter en dag kommer avloppet att avlägsnas från såret och de kommer att råda dig att bära en speciell korsett som inte tillåter sömmen att sprida sig.

    De första 3-4 dagarna kan öka något i temperaturen - så här reagerar kroppen på operationen. Det är okej, men det är bättre att informera läkaren om det.

    Gör andning övningar med jerky exit varje timme och gör fysisk terapi: sträcka dina händer. Ligga i sängen, böj knäna och håll fötterna på sängen. Lägg händerna i axelledet och inte höja från sängen.

    Du måste stanna på sjukhuset i 5-7 dagar. När läkaren ser till att ditt tillstånd ständigt förbättras kommer du att släppas hem. Först kommer dina möjligheter att vara något begränsade, så det är nödvändigt att det finns någon som hjälper dig med hushållsarbetet.

    Före urladdning kommer de att berätta för dig hur du ska bearbeta sömmarna. De behöver smörjas en gång om dagen med strålande grön eller tinktur av kalendula. I framtiden kommer läkaren att rekommendera dig en salva för att förhindra ärrbildning: Kontraktubeks.
    Du kan ta en dusch efter att såret läker. Det räcker att tvätta sömmen med varmt tvålvatten och torka det försiktigt med en mjuk handduk.

    Öka fysisk aktivitet gradvis. Börja med korta promenader - 100-200 meter. Öka din arbetsbelastning lite varje dag. På 2-3 veckor kommer du nästan att återhämta sig.

    Näring efter operation

    De första två dagarna ska maten vara flytande: buljonger, geléer, juice med massa, yoghurt, mosade soppor.
    På den tredje dagen kan du ta fast mat. Från fett rökt och stekt medan det är nödvändigt att avstå. Under veckan, expandera kosten och gå till den vanliga maten.

    De första två veckorna är det viktigt att undvika förstoppning. Därför äter mer grönsaker och frukter i någon form, mejeriprodukter, torkade frukter.

    För att återhämta sig snabbt efter operationen behöver du mycket protein (kött och fjäderfä, fisk och skaldjur) och vitaminer, som är rikliga i färsk frukt. Om du inte kan uppfylla kroppens behov med mat, kommer läkaren att råda dig att dessutom ta ett komplex av vitaminer.

    För att bevara hjärtans hälsa och blodkärl måste följa vissa restriktioner. Undvik margarine- och animaliska fetter, konfekt, muffins och försök att inte övermätta.

    Om operationen gjordes för ett barn, måste föräldrarna komma ihåg några regler:

    • Lyft inte barnet under armarna och dra inte upp händerna.
    • De första två veckorna, undvik fysisk ansträngning, försök att få barnet att gråta mindre;
    • Om barnet är litet, bär det så oftare;
    • Om barnet spenderar mycket tid i spjälsängen, vänd den sedan från sida till sida en gång i timmen.
    • Lär ditt barn att blåsa bubblor eller att blåsa upp en strandboll för att förbättra lungfunktionen.
    • utföra andningsövningar flera gånger om dagen: andas ut genom läpparna med vikta rör, andas ut genom ett strå i vattnet;
    • För de första sex månaderna, undvik farliga situationer som kan leda till bröstkörtel.
    • urladdningsfältet gör en strömsmassage på friska områden i kroppen för att förbättra blodcirkulationen.
    En fullständig massage kan utföras på 3-4 månader efter operationen.

    Återhämtning efter kirurgisk behandling av den öppna arteriella kanalen är mycket lättare och snabbare jämfört med andra hjärtoperationer. Efter sex månader kommer din baby inte att skilja sig från resten av barnen, och du kommer att glömma de dagar som spenderats på sjukhuset för alltid.