När gör CTG under graviditeten

Under graviditeten passerar en kvinna många tester, som börjar med allmänt blod, urin och slutar med specifika, föreskrivna mycket mindre ofta för vissa indikationer. En av dessa studier är kardiotokografi (CTG) - en mätning av hjärtfrekvensen (HR) och responsen hos fosterhjärtan till livmoderkontraktioner.

CTG är en mycket informativ metod som går nästan i nivå med ultraljud och doppleometri. Enligt resultaten kan du se en komplett bild av utvecklingsfostrets tillstånd, utvärdera det kardiovaskulära systemet och sedan anta rätt taktik för att födseln, samt full kontroll över sin process.

Vill du få detaljerad information om deras barns hjärtaktivitet undrar många kvinnor i situationen när de gör CTG eller hur ofta ska diagnosen göras? Denna studie har vissa egenskaper som orsakas av utvecklingen av fostrets organ och system.

Om fosterkardiotokografi

CTG är en ultraljud baserad på Doppler-effekten, där vågor reflekteras från rörliga objekt. När det mäts är hjärtfrekvensen inte bara i vila, men förändringar noteras mot bakgrund av fostrets rörelser, livmoderkontraktioner och även under påverkan av olika yttre förhållanden. En sådan undersökning på grund av enkel implementering, absolut harmlöshet och smärtlöshet samt högt informationsinnehåll används ganska ofta. Det används för att övervaka barnets tillstånd i livmodern och är oumbärligt i alla faser av arbetet.

När planeras ett fosterhjärtatest?

Fram till den 18: e veckan regleras fosterhjärtaktiviteten inte av det autonoma nervsystemet, och endast vid 19 veckors utveckling börjar de parasympatiska nervändarna att närma sig hjärtmuskeln. Det är först då barnets fysiska aktivitet börjar påverka hjärtfrekvensen och minskar dem. Nerverna i den sympatiska uppdelningen spridas vid den 28: e veckan och orsakar en bakslag - barnets aktivitet snabbar upp sitt hjärtslag.

Förfarandet i sig kan faktiskt utföras från 23-24 veckor, men för att ge en korrekt tolkning av data tills den fungerar. Vid denna tidpunkt kan ökning eller minskning av hjärtfrekvens bero på inkomster av biologiskt aktiva substanser i fostrets blod från moderns kropp. Och har ännu inte utvecklat en tydlig aktivitetscykel och resten av fostret.

Den planerade utnämningen av undersökningen

På frågan om hur många veckor CTG gör är det tydligt utspeglat i hälsovårdsministeriets ordning, som låter så här: "Med en normal graviditet utförs den första CTG i 28 veckor och därefter var tionde dag."

Men som praktiken visar, obstetrikare, som observerar graviditeten, rekommenderar att de genomgår CTG i avsaknad av några överträdelser 2 gånger i månaden, från 32 veckor. Vid komplicerad graviditet används andra intervall.

Utnämning med komplicerad graviditet

För graviditet med komplikationer finns följande rekommendationer för passage av CTG, vilket bör följas för att kontrollera situationen:

• vid förlängning av graviditeten - var 4-5 dagar efter leveransdagen
• konflikt med blodgrupper eller Rh-faktorer - två gånger i månaden;
• med en minskning eller ökning av volymen av fostervätska och hjärtfel varje vecka;
• placentainsufficiens och tyrotoxikos - veckovis.

Varje 10 dagar görs CTG till gravida kvinnor med ett smalt bäcken, med ett stort foster, placenta previa utan blödning. Och också med en historia av rubella, hypertoni, inflammatoriska processer i genitourinary systemet. Var noga med att göra fostrets CTG till förväntade mödrar som åldras efter 35 år. Om fostret minskar i aktiviteten eller bleknar inom flera timmar, är en kardiotokografi omedelbart föreskriven efter 32 veckor - det kan vara nödvändigt att förorsaka för tidig födsel att rädda barnet.

CTG - tillförlitligt stöd vid val av taktik för födseln

Kardiotokografi är inte en grundläggande diagnostik för att välja taktik för födseln, men tack vare det kan du hålla situationen under kontroll och före leverans och vid arbetets början. I många fall kan denna studie bidra till val av taktik för födseln. Eftersom förfarandet kan utföras ofta finns det ett utmärkt tillfälle att fatta rätt beslut så snart som möjligt.

Om det var planerat att genomföra födseln på ett naturligt sätt och arbetets aktivitet inte börjar - graviditeten är perenashivaya, då är CTG gjort:

• på den förväntade dagen eller nästa
• med bra resultat, var 4-5 dagar.

När 41-42 veckor anländer bestäms läkarmottagningen med taktik för födseln - att stimulera, vänta eller använda driftsmetoden. I en sådan situation är det nödvändigt att göra CTG - det här låter dig välja det bästa alternativet.

Hur håller du födseln under kontroll?

Kardiotokografi under födseln utförs absolut för alla kvinnor, oavsett situation, eftersom det här låter dig identifiera den minsta kränkningen av barnets tillstånd och utan att slösa tid, vidta nödåtgärder. För sammandragningar i okomplicerat arbete, bör proceduren utföras var tredje timme, och om det finns komplikationer rekommenderas det oftare eller kontinuerligt.

Studien ger möjlighet till obstetrikern att förstå hur barnet genomgår arbete. Den normala hjärtfrekvensen mellan sammandragningar är 110-160, då i närvaro av hypoxi ökar frekvensen över 160 och minskar sedan. Det här är en signal för läkare att stimulera den generiska processen. Beroende på situationen kan du välja ett av flera möjliga sätt för tidig leverans: obstetrisk metod, tång eller vakuumuttag, perineo- eller episiotomi.

Genomföra forskning

Förfarandet i sig är ganska enkelt i sitt sätt att leda och tar inte mycket tid. Förlossningspersonalen bestämmer den optimala tiden när man ska göra CTG under graviditeten och förklarar den förväntade mamman hur man förbereder sig för att få de mest informativa resultaten.

utbildning

För att genomgå förfarandet behöver en kvinna inte utföra några komplexa förberedande tekniker, sova tillräckligt bra, äta och hålla sig lugn. Stress eller dåligt humör kan leda till snedvridningar i resultaten. Var noga med att besöka toaletten, eftersom förfarandet kan ta upp till en timme eller till och med en och en halv timme.

Före CTG rekommenderas att äta choklad, eftersom en ökning av moderns blodsocker bidrar till fostrets aktivitet. Det finns ofta situationer när en baby sover under proceduren och du måste vänta på en förändring i sömnfasen till vaken, vilket tar 30-40 minuter och försämrar undersökningen avsevärt. Liknande mottagning med sött kommer att lösa denna fråga.

Läkaren ska informera den gravida kvinnan om att proceduren kommer att äga rum i benägen eller halvsittande ställning och rekommendera att ta en kudde med dig för en bekväm ställning under undersökningen.

Någon gång innan studien börjar, är det nödvändigt att gå, för att värma upp lite - det här hjälper till att ta barnet ur vilopasen.

De mest tillförlitliga resultaten erhålls under fostrets vaksamhet. På grund av påverkan av många faktorer vid mottagande av test med CTG utförs 2-4 procedurer i flera dagar för att få de mest exakta resultaten.

Procedurframsteg

För att lyckas ta avläsningar behöver en kvinna bekvämt sitta på soffan - ligga eller i en position på hennes sida. Du borde inte passa på ryggen - det här är obekväma och kan påverka resultatet negativt.

För att få reda på barnets hjärtfrekvens och livmoderkontraktioner använder diagnosen ett stetoskop för att hitta den plats där barnets hjärtsignaler hörs mest exakt. På denna plats, på buken av en gravid kvinna, när man använder bälten, fixas en ultraljudssensor som fixar fosterhjärtat, och en spännmätare är installerad i underlivet för att plocka upp livmoderkontraktioner.

Barnets hjärtklapp och livmoderkontraktioner registreras av sensorer och bearbetas av apparatens program, som därefter visas på bildskärmen. Många enheter återspeglar data från fostrets hjärtfrekvens och livmoderkontraktioner i separata grafer.

Finns det ett hot mot barnet och på vilka datum?

Den erhållna data spelas in på ett elektroniskt eller pappersmedium, som liknar ett tejp för hjärtkardiogram och avkodas av en specialist. Naturligtvis ser läkaren som utför förfarandet omedelbart uppenbara avvikelser och vid behov vidtar omedelbara åtgärder omedelbart rapportera det.

I situationer där barnets tillstånd är okritiskt kan resultaten ges till kvinnans händer och hon går med till obstetrikern för att få en mer noggrann avkodning och vid behov för efterföljande rekommendationer. Och då kan varje vårdande mor, intresserad av hennes ofödda barns hälsa, se på schemat och bli bekant med hans hjärtans aktiviteter. I det här fallet är det bättre att få en uppfattning om normerna och eventuella avvikelser i tokogrammet.

Hjärtrytm

Kardiogrammet registrerar maximi- och minimivärdena för fosterhjärtkontraktioner, men diagnostikern är intresserad av genomsnittshastigheten, vars norm är 110-160 slag per minut.

variabilitet

Efter hjärtritmen utvärderas frekvensen och amplituden för sammandragningar av barnets hjärta. På kurvan i togramet ser du många små tänder och några höga. Liten - det här är en avvikelse från basalrytmen. Normalt är det vid 32-39 veckor inte mer än 6.

Men att räkna dem är inte så lätt, så oftast läkarna uppskattar amplituden av avvikelser, uttryckta i förändringar i tändernas höjd, vars hastighet är 11-25 slag per minut. Minskningen av denna indikator till mindre än 10 slag kan varna läkare.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till hur många veckor CTG hålls - om perioden är mindre än 28 veckor är det här inte en patologi. Om termen är längre, bör proceduren upprepas - kanske var barnet bara i viloläge. Om man överstiger normerna för denna indikator kan det indikera sladdförstängning eller närvaron av hypoxi.

Acceleration och retardation av hjärtfrekvensen

För att uppskatta denna indikator studeras höga tänder på ett tokogram vid 32-38 veckor av graviditeten. När man genomgår proceduren på föråldrade enheter, uppmanas en kvinna att trycka på en speciell fjärrkontroll medan fostret rör sig. Moderna enheter behöver inte redan denna åtgärd - de registrerar automatiskt barnets aktivitet.

När barnet rör sig börjar hans hjärta slå mer ofta och detta visas på diagrammet med en hög tand. Detta kallas acceleration och dess frekvens anses vara minst två på 10 minuter. Acceleration får inte visas under studien, men inte panik - kanske sover barnet bara.

Fördröjning - vid 35-39 veckor, ser ut som tänder som växer ner. Det finns ingen anledning att oroa sig om efter acceleration det finns en kort och grundig retardation, och sedan återgår grafen till den genomsnittliga rytmen. Hög amplitud retardationer är farliga. I det här fallet är det nödvändigt att jämföra det första schemat med den andra, där livmoderkontraktioner är fixerade - de kan sakta ner rytmen.

Fördelarna med kardiotokografi är uppenbara - tack vare det är det möjligt att hålla fostret under kontroll, förbereda sig för de kommande födslarna, identifiera problem med barnets utveckling i tid och hitta lösningar. Dessutom är förfarandet absolut smärtfritt och ofarligt för mamma och barn, så om mödrar är oroade över frågan huruvida CTG är skadligt eller från vilken tid det är bättre att genomgå det, är svaret inte skadligt och läkaren väljer själva termen, styrd av den gravida kvinnans hälsotillstånd och de föreskrivna normerna.

CTG under graviditeten: vad är det och varför?

Vad är detta förfarande, varför är det ordinerat och från vilken vecka spenderas det, hur är det gjort och hur mycket kostar det?

CTG under graviditeten - vad är det? Avkodning CTG - kardiotografi. Med denna procedur är det möjligt att göra en fullständig bedömning av fostrets tillstånd: resultaten avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, liksom dess fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet.

Vad visar CTG under graviditeten?

CTG under graviditeten, tillsammans med Dopplers sonografi och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktil aktivitet och reaktionen av barnets kardiovaskulära system till dem.

Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta eller förneka närvaron av sådana farliga för moder och barns villkor som:

• fosterhypoxi
• intrauterin infektion
• lågt eller högt vatten;
• onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system;
• för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel.

Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

Titta på videon där obstetrikern-gynekologen svarar på frågan: varför CTG är klar?

Hur man gör CTG under graviditeten?

Det finns flera steg i proceduren:

• För det första bestämmer doktorn med ett stetoskop (ett speciellt rör, en del som doktorn sätter in i öronen och den andra gäller moderns buk) som bestämmer den punkt där fostrets hjärtslag hörs bäst.

• Då installeras en ultraljudssensor med dopplerfunktionen. Denna sensor är installerad vid den bästa lyssningen av fostrets hjärtkontraktioner och är fastsatt till moderns mage.
• En spänningsmätare installeras sedan. Denna sensor är installerad i botten av livmodern (det vill säga i kvinnans övre buk), där livmoderkontraktioner bäst definieras.

I vissa fall kan en kvinna få en speciell enhet i handen med en knapp som hon måste pressa just nu när hon känner fostrets rörelse. Samtidigt registrerar andra enheter rörelsedata automatiskt. Efter slutet av alla förberedelser börjar registrering och registrering av CTG.

Den erhållna data spelas in på specialpapper, vilket dras ut ur apparaten med mycket låg hastighet. I det här fallet kan du se 2 böjda linjer på den. Den övre linjen karaktäriserar hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) hos fostret, och bottenlinjen (tokogram) - kontraktil aktivitet i livmodern. Efter en viss tid bildas karaktäristiska kurvor på detta papper, som doktorn undersöker vid bedömningen av fostrets tillstånd.

Hur mycket tid gör CTG under graviditeten?

Procedurens varaktighet är i genomsnitt 30-40 minuter. Samtidigt, i vissa fall kan studien sluta på 10-15 minuter, eller vice versa, varar mer än en timme.

Fostret rör sig intensivt endast under vaken, och under sömnen är den relativt stationär, därför är det inte möjligt att registrera "normal" CTG. Under normala förhållanden varar barnets sömncykel cirka 30-40 minuter, varigenom under halvtimmeundersökningen måste han vakna i minst några minuter och börja flytta. Om karaktäristiska förändringar registreras på kardiotogrammet, kan studien inte längre fortsättas.

CTG under graviditeten

Graviditet är en utomordentligt glad tid för varje kvinna som förbereder sig för ett möte med sin bebis. Men dessutom är graviditet också en mycket viktig period, eftersom någon mamma vill att barnet ska leva "bekvämt" i magen, inte uppleva någon olägenhet och brist, så att den utvecklas och utvecklas enligt alla indikationer. För att spåra hur bekvämt barnet är i livmodern, i tid för att identifiera och korrigera eventuella "fel" i detta avseende måste den gravida kvinnan testas och vid behov genomgå vissa undersökningar. En av de mest värdefulla metoderna för undersökning av läkare kallas CTG under graviditeten, vilket gör att du kan göra en omfattande bedömning av fostret.

CTG (kardiotokografi) under graviditeten utförs i syfte att erhålla resultat avseende hjärtaktiviteten hos barnet och hjärtfrekvensen, såväl som hans fysiska aktivitet, frekvensen av livmoderkontraktion och reaktionen på dessa sammandragningar hos barnet. CTG under graviditeten, tillsammans med doppleometri och ultraljud, gör det möjligt att i tid avgöra eventuella avvikelser under normal graviditet, att studera livmoderns kontraktila aktivitet och reaktionen på barnets kardiovaskulära system. Med hjälp av CTG under graviditeten är det möjligt att bekräfta (eller avvisa) närvaro (eller frånvaro) av förhållanden som är farliga för mamman och barnet, såsom fosterhypoxi. intrauterin infektion, lågt eller högt vatten; placenta insufficiens onormal utveckling av fosterets kardiovaskulära system; för tidig modning av moderkakan eller hotet av för tidig födsel. Om misstanke om avvikelse bekräftas tillåter läkaren att i tid bestämma behovet av korrigerande åtgärder för att justera gravidkvinnans taktik.

När gör CTG under graviditeten

För att utföra CTG under graviditeten används en särskild apparat, som består av två sensorer anslutna till en inspelningsenhet. Så, en av sensorerna tar avläsningar av fosterhjärtaktiviteten, medan den andra registrerar livmoderns aktivitet, såväl som barnets reaktion på livmoderkontraktioner. Ultraljudssensor för att lyssna på fostrets hjärtslag och en spänningsmätare för inspelning av livmoderkontraktioner är fästa vid den gravida magen med speciella bälten. En av de viktigaste förutsättningarna för den mest effektiva fixeringen av indikationer anses vara en bekväm ställning för en kvinna under CTG under graviditeten. Således är vittnesbördet tagit när den gravida kvinnan är på plats, när hon ligger på ryggen, på hennes sida eller sitter, i vilket fall som helst är det nödvändigt att välja den mest bekväma positionen. Samtidigt kommer en gravid kvinna att hålla en speciell fjärrkontroll med en knapp som hon trycker när barnet rör sig, vilket gör det möjligt att registrera förändringar i hjärtfrekvensen under fostrets rörelse.

Fetal CTG - "dechiffrera" förfarandet, vi kommer lugna framtida mammor

Enligt externa tecken är det omöjligt att bestämma fostrets tillstånd under fostrets utveckling. Om vi ​​bara hänvisar till motoraktiviteten kan vi hoppa över de ångestsymptom som observeras under intrauterin lidande. I tider med brist på tekniska enheter fokuserade obstetrikare på hjärtslag. I modern medicin används fetal kardiotokografi.

Vad är tekniken?

CTG hos fostret förklaras bokstavligen som inspelning av hjärtfrekvensen samtidigt med livmoderns aktivitet. För registrering använd speciella fosterskärmar. Deras arbete är baserat på Doppler-principen. Under studien registreras intervallerna mellan cyklerna i barnets hjärtaktivitet. Straimmätare bestämmer kraften i livmoderkontraktionen. Dessa indikatorer registreras på pappersband i form av en kurva. Kombinationen av ritningar av två linjer i tid gör att du kan analysera fostrets tillstånd. Kurvan i livmoderkontraktioner speglar också sin rörlighet.

Det finns två sätt att bedriva forskning:

Den externa metoden används under tredje trimestern och under förlossningen. Sensorn är överlagrad på den främre bukväggen. Kvinnan ligger ner. Medan magen inte är för stor kan den ligga på ryggen. Vid tidpunkten för leverans, för att undvika tryck på den sämre vena cava, är den gravida kvinnan på vänster sida eller i halvsittplatsen.

På magen finns två sensorer. Den första visar hjärtatslaget. För att förbättra överföringen appliceras gel på platsen. Punkten bestäms av fostrets position och presentation. För att göra detta, använd externa obstetriska tekniker.

Vid födelsetiden vänder de flesta barn huvudet upp och ner. Baserat på resultaten av undersökning av små delar av kroppen bestäms vilken väg ryggen är vänd. På andra sidan och införa en sensor. Vanligtvis är det höger eller vänster sida på navelnivå. Vid flera graviditeter registreras indikationerna separat för varje barn.

Den andra sensorn registrerar livmoderns aktivitet. Det lägger på rätt livmodervinkel. Det är från det börjar en våg av sammandragningar, som gäller hela kroppen.

Patienten ges en annan sensor. Med det registrerar hon sig själv stunder av barnets rörelser. När du klickar på knappen visas motsvarande märke i bandet.

Hur lång tid inspelningen varar beror på individen. Detta är vanligtvis en period av 20 till 40 minuter. Avkodning av CTG-resultaten kräver minst 20 minuter av en inspelad basalrytm, där minst 2 rörelsesepisoder på 15 sekunder eller mer kommer att noteras. Antalet hjärtslag bör öka.

Fosterskärm Bionet FC 1400 för att bestämma fostrets hjärtfrekvens

Varaktigheten av inspelningen beror på perioder av sömn och vakenhet hos barnet. I livmodern kan han sova upp till 30 minuter.

Intern CTG utförs endast i arbetskraft. Denna teknik är inte lika populär som utomhusforskning. För dess genomförande med hjälp av en spiralelektrod, som påför barnets huvud genom skeden. Intraamnial elektrod införs för att registrera livmoderkontraktioner. För diagnosen är nödvändig för att uppfylla vissa villkor:

• hällde fostervätska;
• livmoderhalsen expanderas med 2 cm.

Denna teknik har inte hittat bred tillämpning. Vid förlossning är det mer lämpligt att använda den externa inspelningsmetoden.

Typer av funktionella teststudier

En enkel CTG-inspelning utan användning av olika stimuli kallas ett non-stress-test. Men i vissa situationer är det nödvändigt att skapa förhållanden som liknar den generiska processen för att få reda på hur man ändrar fostrets fysiologi under denna period, huruvida belastningen kommer att vara bra för den under arbetet. För dessa ändamål utvecklades ett stresstest.

Som stress gäller funktionella tester som blir en modell för förlossning. Dessa är följande provtyper:

1. Oxytocin - En liten mängd oxytocin injiceras intravenöst, vilket orsakar livmoderkontraktioner. CTG visar hur ett barns kropp beter sig under dessa förhållanden.
2. Mammar på handlingsprincipen liknar den första typen. Oxytocin frigörs från nippelirritation.

Använd också funktionstester som påverkar fostret:

1. Akustiskt test - effekten av en ljudstimulans kan öka sitt hjärtslag.
2. Ett atropintest utförs genom att injicera atropin i en ven. Ett stort antal komplikationer och kontraindikationer har lett till det faktum att denna teknik inte är tillämplig.
3. Palpation - en barnmorska försöker flytta bäckenänden eller fostrets huvud genom bukväggen. Detta leder också till en ökning av hjärtfrekvensen.

För närvarande utförs stresstest sällan, eftersom de är förenade med en hög risk. Med en kvalitativt registrerad CTG har läkaren tillräckligt med data för att förstå barnets tillstånd.

I vilka fall är studien informativ?

Medicinska protokoll bestämmer bestämt graviditetsperioden gör fetalt CTG. De är baserade på barnets fysiologi. Obligatorisk forskning utförs från 32 veckor. I de flesta fall rekommenderar läkaren före varje besök hos en gravid kvinna CTG. Men resultaten kan erhållas från 26 veckor. I vissa fall är det enligt testet möjligt att manipulera från 27 veckor.

För att fosterskapsindikatorerna ska tolkas bestäms de optimala studietimmarna. Det här är en tid för barnets ökade aktivitet: från 9.00 till 14.00 och från 19.00 till 24.00.

Följande tillstånd snedvrider resultaten av CTG:

• hunger, kan under inga omständigheter manipuleras på en tom mage;
• riklig måltid, optimalt välja tiden i 1,5-2 timmar efter att ha ätit;
• glukosadministration
• användning av lugnande medel, magnesia;
• stressiga situationer
• tillstånd efter mors fysiska aktivitet
• röka och dricka.

Till exempel kommer resultatet att tolkas felaktigt om moderen klättrade uppför trappan till 2-3-våningen och omedelbart föll under CTG-apparaten.

Svår diagnos hos kvinnor med övervikt. Ett tjockt fettlager på den främre bukväggen tillåter inte sensorn att känna igen barnets hjärtslag.

Ibland när sensorn inte är ordentligt applicerad visar enheten en hjärtslag på 65-80 slag per minut. Var inte rädd, det här spelas in av moderns egen rytm, och sensorn tar emot den från aorta pulsationen.

Vid födsel är användningen av CTG obligatorisk. Detta låter dig övervaka fostrets tillstånd, för att bedöma hur sammandragningarna växer eller de avtar. Kunskap om livmoderkontraktioner är nödvändig för korrekt justering av arbetsaktiviteten. Otillräckliga minskningar är behovet av att stimulera födseln, så att de inte tröttnar en kvinna i det stadium av cervikal dilatation och inte går in i arbetets svaghet.

CTG-beredning

Förfarandet utförs under förhållandena för kvinnligt samråd. Särskild träning krävs. Det är nog att följa enkla regler:

1. Sova bra före proceduren. Moderns tillstånd påverkar fostrets motoriska aktivitet.
2. Lätt mellanmål innan du lämnar huset. Det är nödvändigt att ta hänsyn till vägen till kliniken, för att inte vara väldigt full, eller vice versa, hungrig.
3. Vid ankomsten måste du slappna av lite, sitta ner för att återställa hjärtfrekvensen.
4. Förfarandet tar ungefär 30 minuter, så en gravid kvinna behöver oroa sig för att gå på toaletten i förväg.
5. Rökning mammor måste avstå från en dålig vana i 2 timmar.

Ingen ytterligare utbildning krävs.

Finns det några kontraindikationer?

Tekniken är icke-invasiv och påverkar inte fostrets eller livmoderns tillstånd. Harm CTG kan endast uppstå när man utför stressfunktionstester. Men för närvarande tillåter tekniken och doktorandens kvalifikationer oss att bestämma fosterhypoxi och allvarliga tillstånd utan att använda speciella stimuli.

Grundläggande begrepp för CTG

Indikatorer för fostrets normala tillstånd i CTG bedöms enligt följande data:

• hjärtfrekvens
• basal rytm - storleken på hjärtslaget som observeras i perioden mellan sammandragningar i 10 minuter;
• variabilitet av basalrytmen - höjden av förändringar i hjärtfrekvensen;
• acceleration - en kort acceleration av hjärtfrekvensen i 15 sekunder eller mer eller 15 hjärtslag;
• retardation - minskning av hjärtfrekvensen med 15 slag eller inom 15 sekunder.

Var och en av dessa begrepp motsvarar sin egen norm. Basalrytmen bör ligga i intervallet 120-160 slag per minut. Fostervariationen i CTG är 5-25 slag. Om du tittar på CTG-tejpen bör huvudpulsens huvudoscillering vara inom dessa gränser.

Acceleration - plötsliga stigningar i hjärtats sammandragningar. Var noga med att vara närvarande i 10 minuter, normalt registrerad 2 eller mer ökning av hjärtfrekvensen.

Degenerering är en minskning av antalet hjärtkollisioner. Normalt är de frånvarande eller episodiska korta och grunda. Långvarig minskning av hjärtfrekvensen talar om patologiska tillstånd.

Genomför avkodningen av resultatet

För att snabbt kunna bedöma resultaten av CTG och identifiera de initiala abnormiteterna hos fostret har ett system utvecklats där poäng ges för varje indikator. Räkning utförs i antal hjärtslag.

Scoring hjälper till att bestämma resultatet av CTG:

• 8-10 pratar om det normala tillståndet.
• 5-7 - Första tecken på hypoxi. I en sådan situation är det nödvändigt att omstudiera inom en dag. Om resultatet blir detsamma utförs en ytterligare undersökning. Det innefattar en bedömning av blodflödet i placentan och livmoderns kärl, ultraljud, bestämning av den biofysiska profilen.
• 4 poäng och mindre - ett allvarligt tillstånd som kräver akut sjukhusvistelse. I det här fallet fattas beslutet antingen på intensiv terapi eller leverans.

Utvärdering av CTG genomförs inte bara med hänsyn till de poäng som tilldelats. I många kliniker beräknar de installerade enheterna självständigt ett sådant värde som en indikator på fostrets tillstånd (PSP). Dess skattesats bör vara mindre än 1,0. Om minnesbandbredden är lika med en eller något högre rekommenderas det att upprepa kortiotokografi.

PSP 1.05-2.0 indikerar de första tecknen på försämring. Kvinnan är ordinerad behandling och efter 5-7 dagar kontroll av kardiotokografi. Ökningen i PSP till 2,01-3,0 - indikationen för sjukhusvistelse och allvarlig behandling. Överskridande av denna indikator på ett märke 3,01 - Nödutgången är nödvändig.

Krav på normen för resultatet av studien skiljer sig beroende på graviditeten. Vid den fullständiga graviditeten (från 38 veckor) ska alla indikatorer vara inom den angivna normen. I ett omotet barn, vid vecka 36, ​​är det tillåtet små avvikelser, men antalet poäng bör inte vara mindre än 8, i tecknet på tecknet finns tillräckliga mängder av både acceleration och retardation. Låg variabilitet inom 3-6 är tillåten.

Om det inte finns några uttalade accelerationer och decelerationer i kortiotokografinspelningen kan detta inte kallas normen. Det finns en monotont fetma hjärtslag som talar om hypoxi. I vissa fall observeras en sådan rytmförändring under barnets sömn. För att verifiera detta kommer barnmorska eller läkare att försöka flytta fostrets huvud genom buken.

Nervsystemets förmåga att reagera på stimuli indikeras av fosterreaktivitetsindexet. Men denna indikator används inte isolerat. För att tolka det, använd doplerometri av placenta och livmoderkärl. Genom att minska blodflödet kan bedömas på utvecklingen av placentainsufficiens.

Information som tas emot från fostrets sensor under arbetet hjälper till att rätta till deras framsteg. Det finns situationer när fostret pressar sladden under en sammandragning. På skärmen noteras detta som en uttalad minskning av hjärtfrekvensen och dess långa återhämtning. I en sådan situation beslutar läkaren att inte injicera oxytocin för att öka livmoderkontraktionerna. Ibland tar det lite för att flytta huvudet genom slidan för att säkerställa normalt blodflöde.

I allvarliga fall kan gynekologen märka en kraftig minskning av rytmen efter en annan sammandragning, som inte återhämtar sig under resten. Om det finns uppgifter om att kvinnan hade infektionssjukdomar under graviditeten, när de öppnade fostervätskan, hade de en speciell karaktär, då kunde man fatta beslut om en akut kejsarsnitt i barnets intresse.

Är CTG skadligt för fostret?

Icke-stressprov utgör ingen fara för barnet eller dräktigheten. Det här är en bra hjälp för läkaren, vilket hjälper till att reagera korrekt när situationen förändras. Det är inte nödvändigt att självständigt engagera sig i avkodningen: en icke-specialist kan inte ta hänsyn till alla befintliga faktorer och dra de rätta slutsatserna.

Hur man gör CTG under graviditeten och vad den här analysen visar

Se även:

Hemostasiogram under graviditeten - varför det är föreskrivet och vad denna analys visar

Vad är dopplerometri under graviditeten och varför utförs det?

Glukostoleransprov i graviditet: vilket visar hur man tar

Hej kära läsare! Graviditet är inte en sjukdom, utan bara en tillfällig och regnbågsstatistik. Ändå beror det framtida barnets hälsa och liv ofta på flödet. Och låt dem vara helt i naturens händer, men i ett kritiskt ögonblick kan läkarna fortfarande kunna göra någonting.

Det är sant, med förbehåll för att risken är korrekt identifierad. Detta kan göras idag på flera sätt, inklusive helt säkert. En av dem är fostret ctg. Vad är det, när, varför och varför utses det? Det här ska vi prata om. Och samtidigt och ta reda på om du ska vara rädd för honom.

1. CTG: vad är det och varför

CTG eller kardiotokografi - en metod för att bedöma det allmänna tillståndet för ett foster under graviditet och förlossning genom att lyssna till sin vilande hjärtfrekvens vid den tiden, aktivitet, påverkan av eventuella externa stimuli eller livmodersammandragningar.

Hur länge är CTG? Helst bör det utföras från och med den 28: e veckan av graviditeten. Men i praktiken ger läkare en tid till CTG vid 32 veckor och senare, och argumenterar för sitt beslut av det låga informationsinnehållet i metoden i de tidiga stadierna. Men för tredje trimestern, om allt är bra, genomgår kvinnan åtminstone två gånger denna procedur.

I vissa fall kan antalet besök hos en specialist som utför CTG ökas betydligt.

• misstanke om fosterutvecklingspatologi;
• otillfredsställande resultat från tidigare studier;
• kvinnornas klagomål om barnets låga motoriska aktivitet;
• förekomsten av hennes olika sjukdomar;
• åldrandet av placentan
• sladdförband
• graviditet efter graviditet etc.

Att jämföra då resultaten av CTG med resultaten från ultraljud och Doppler, utesluter eller bekräftar experter utvecklingen av hypoxi och patologier hos barnets kardiovaskulära system. Tillsammans med detta kan man genom att utföra kardiotografi avslöja:

• placenta insufficiens
• intrauterin infektion;
• lågt eller högt vatten;
• för tidig modning av moderkakan;
• risk för prematur leverans.

Under förlossningen gör CTG det möjligt att kontrollera hjärtfrekvensen hos barnet och utförs nödvändigtvis när det finns en sladdförstängning.

2. Hur man gör CTG under graviditeten

Förfarandet i sig är absolut smärtfritt, men det tar ungefär 20 till 50 minuter, beroende på kvaliteten på de erhållna resultaten. Hela denna tid måste kvinnan vara vila och flytta så lite som möjligt, för att inte provocera en droppe i sensorerna. Och kanske är det dess enda nackdel.

Kardiotokografi utförs med hjälp av en speciell apparat. Det är en kombination av en spänningsmätare, en ultraljudssensor och ett elektroniskt system av hjärtmonitor. Naturligtvis de två första är monterade på magen på en gravid, medan den senare kan du spela in direkt till din puls och livmodersammandragningar, analysera dem och producera det färdiga resultatet som ett långt band med grafer.

Hur man förbereder sig för CTG? Bara äta lite innan du håller den och helst något sött. Detta kommer att få fostret att flytta mer aktivt. Visst, gå inte till ytterligheter och övermål. Signifikanta fluktuationer i blodsockernivån kan emellertid mest negativt påverka resultatet, såväl som överspänningar och påfrestningar. Därför är nervös vid procedurens gång oönskad.

Det är oerhört viktigt att ta en bekväm ställning - halv sittande eller liggande på vänster sida och vänta tills teknikern kommer att fästa en ultraljudssensor på den främre bukväggen, och stammen - i det högra hörnet av livmodern området. Det senare är nödvändigt för att bedöma fetalt beteende i livmoderkontraktioner. Från och med den här tiden börjar inspelningen. Om hennes resultat är tillfredsställande får den förväntade mamman gå hem. Om något kommer att varna specialisten, sannolikt kommer han att insistera på att utföra stressig kardiotokografi.

3. Vad är stresskardiotokografi

Detta är ett förfarande som utförs med två tester som simulerar en generisk process, nämligen:

1. Oxytocin Stresstest - Det innebär införandet av en lösning av oxytocin för att stimulera arbetskraft och övervaka fosterets beteende vid tidpunkten för arbetets gång.
2. brösttest eller endogent stressstest. Det ger stimulering av nipplarna genom att vrida dem med fingrarna, på grund av vilka sammandragningar också orsakas. Det är värt att notera att detta test är säkrare och praktiskt taget inte har några kontraindikationer.

Men ytterligare forskning kan inkludera andra tester som fungerar direkt på fostret.

1. akustiskt test - det ger förekomsten av en ljudstimulans som svar på vilka förändringar som uppstår i fostrets hjärtaktivitet;
2. palpation av fostret - när det är en begränsad förskjutning av sin presenterande del, huvud eller bäcken, ovanför ingången till bäckenet.

4. Dekryptera CTG

Det bör noteras att resultaten från CTG inte ger någon bestämd diagnos. De gör det möjligt för läkaren att utvärdera crumbs hälsa, tack vare en annan studie, under vilken vissa indikatorer registreras:

• HR - hjärtfrekvens;
• basal hjärtfrekvens (BSVS) - detta är ett hjärtslag som är fixerat i intervallen mellan sammandragningar eller varar i 10 minuter;
• förändring eller variabilitet av basfrekvensen;
• acceleration - acceleration av hjärtfrekvens, fast i 15 sekunder eller mer för 15 eller fler slag;
• retardation - respektive sänkning av hjärtfrekvensen, fixad på samma tidsperiod i samma volym.

Normalt bör CTG-resultat vara:

• basal rytm - 120-160 slag per minut;
• variabilitet av basalrytmen - 5-25 slag per minut;
• acceleration - 2 eller mer inom 10 minuters inspelning;
• retardationer är sällsynta, grunda eller frånvarande.

För att förenkla behandlingen med behandlingen använder läkare punktsystemet.

När ska CTG bli gravid och efter förlossning

Från vilken tid visas CTG

Det är omöjligt att utvärdera hur barnet reagerar på livmoderkontraktioner, hur hjärtats natur förändras beroende på fostrets rörelser själva och några andra faktorer.

Fram till den 28: e veckan finns det fortfarande ingen fullständig interaktion av hjärtat med det autonoma nervsystemet. Och faktiskt att bedöma alla dessa indikatorer och genomföra denna studie.

Men i grunden gör de den första CTG vid 30-32 veckor. Det är för detta och senare perioder att de diagnostiska kriterierna sammanställs, enligt vilka fostrets tillstånd bedöms.

Hur många gånger gör CTG under graviditeten

Denna undersökning är inte nödvändig för att bestämma taktiken för leverans och hantering av graviditet, men endast hjälpmedel. CTG ordineras under graviditeten, om det fortsätter normalt, och det finns inga abnormaliteter på ultraljudet, en eller två gånger under tredje trimestern.

Enligt hälsovårdsministeriets svar svarar frågan om när man ska göra CTG under graviditeten så här: "Om graviditeten fortsätter normalt, blir CTG gjort 1 gång om tio dagar, från och med vecka 28". För fall av komplicerad graviditet finns sådana rekommendationer:

• med graviditet efter graviditet - en gång var 4-5 dagar efter den förväntade leveransperioden
• om det finns en inkompatibilitet för Rh eller blodgrupp - 2 gånger i månaden
• vid polyhydramnios - en gång i veckan
• för hjärtfel varje vecka
• placenta insufficiens - minst 1 gång per vecka
• med tyrotoxikos, oavsett om det finns en goiter eller inte - en gång i veckan
• med ett stort foster, smalt bäcken, flera foster, föregående rubella, högt blodtryck, infektioner i den gravida kvinnans urogenitala system - vid behov, men minst 1 gång om 10 dagar
• med placenta previa utan blödning, förväntas mödrar över 35 år har samma kriterier.

När man ska göra CTG under graviditeten, är det i grunden efterlämnad av obstetrikär-gynekologen, som observerar graviditeten. Han styrs oftast av sådana kriterier:

1. om okomplicerad graviditet, CTG - två gånger i månaden från vecka 32
2. om det finns komplikationer eller en belastad bakgrund hos gravida kvinnor utförs CTG från vecka 28, med ett intervall på 5-7 dagar, såväl som när det finns förändringar i kvinnans tillstånd
3. Om graviditeten är komplicerad är tidigare resultat av CTG otillfredsställande, det rekommenderas att inlägga den gravida kvinnan och bestämma därefter hur mycket CTG ska göras individuellt, baserat på den obstetriska situationen.

Är det möjligt att göra CTG före förlossning

CTG före förlossning kan ske direkt på dagen för den förväntade födelsen eller i början av arbetet.

Om läkaren ännu inte har bestämt sig för födelsepakt, kan en kardiotogramstudie hjälpa honom med det här: En sådan forskning görs ganska ofta (kanske daglig användning av det).

Om taktiken valdes för att leda födseln genom födelsekanalen, och graviditeten är pererashivaetsya, gör CTG det:

• på dagen för förväntad leverans eller nästa dag
• efter 4-5 dagar om resultaten var bra
• ytterligare 4-5 dagar.

Vid veckorna 41-42, om arbetsverksamhet inte har utvecklats, granskas arbetskrafts taktik genom samråd med läkare. Läkarna bestämmer huruvida de ska stimuleras, vänta eller gå för snabb lösning av arbetet. CTG-data i detta fall spelar en viktig roll, eftersom de tydligare visar fostrets tillstånd.

Behovet av CTG under arbetet

CTG vid födseln bör utföras hos alla kvinnor, oavsett deras obstetriska situation.

Vid födseln är CTG särskilt informativ, eftersom det visar hur barnet överför lasten. Om normalt skulle det finnas 110-160 sammandragningar av hjärtat utanför sammandragningen, då under hypoxi är det först en ökning av hjärtfrekvensen (över 160), sedan en avmattning av hjärtatslag.

Det här är en signal till förlossningspersonal för att påskynda barnets födelse. Beroende på situationen kan denna "acceleration" göras av obstetriska fördelar, användningen av tång eller en vakuumutdragare, en episiopati eller perineotomi. Om tecken på hypoxi observeras när huvudet ännu inte finns i bäckenet, är en akut kejsarsnitt möjlig.

CTG-tecken på hypoxi vid förlossningen betyder också att du behöver ringa en återupplivare, eftersom den nyfödda kan behöva hans hjälp.

Hur gör CTG under graviditeten

Att korrekt göra CTG i kvinnans ställning är halv-sittande eller på vänster sida, eftersom om du ligger till höger kan du överföra den sämre vena cava till gravid livmoder, vilket kan leda till komplikationer. Innan CTG-fosteret är gjort lyssnar de på en plats på buken hos en kvinna med ett stetoskop, där du kan höra hjärtans hjärtslag, för det beror på hur han vände sig.

CTG-sensorn är överlagrad på den plats där hjärtslaget hörs bäst av allt, det är fastsatt i magen med ett bälte. CTG-proceduren under graviditet utförs inte inom en timme efter en måltid eller om glukos injiceras intravenöst, eftersom sådana saker vanligtvis stimulerar fosteraktivitet. Fast CTG utförs inte heller. Det optimala intervallet är 2-3 timmar efter måltiden. Om parametrarna inte uppfylls kan det finnas fel i tokogrammet.

CTG-varaktighet

Hur och vem analyserar CTG

CTG-analysen under graviditeten utförs automatiskt i början: CTG-apparaten analyserar rytmen i vila, rörelser, med minimala sammandragningar som äger rum när som helst (skillnaden är endast i frekvensen). Poängen är i 10-skala:

• 10-8 poäng - barnet är friskt
• 5-7 poäng betyder att fostrets tillstånd är gräns, och om ingen åtgärd vidtas kan en katastrof hända
• 4 poäng och lägre reflekterar uttalad hypoxi

Ett tokogram ska också bedömas av en läkare. En diagnos baserad på en maskinvaruanalys görs inte.

Ungefärliga CTG-hastigheter vid 32 veckor

• Basal hjärtfrekvens: 120-160 slag / min
• Variabilitetsfrekvensminskningar: 10-25 slag / min
• Acceleration: 2 eller mer i 10 minuter inspelning
• Genomsnittlig amplitud av acceleration: 12-17
• Snabb retardation på CTG under den 32: e veckan av svangerskapet: siffran ska vara runt 0-2
• Långsam retardation: 0
• Antalet fostrets rörelser: mer än 5 i en halv minut.

Norm CTG vid 33 veckor

• Basalrytmen är densamma som i vecka 32
• Basalhastighetsvariationer från 10 till 25 per minut
• Ett mycket litet antal, och bättre - frånvaro eller decelerationer, de borde vara "snabba".
• Acceleration: 2 eller mer under inspelningen om 10 minuter.

Basalrytmen ska inte vara mindre än 110 och mer än 160 slag / minut. CTG-indexen vid vecka 33 bör inte visa sammandragningar, det borde definitivt vara en acceleration.

CTG vid 35 veckor och senare

CTG: s hastighet vid 35 veckor består av samma indikatorer, deras spridning ska vara densamma som vid 32 eller 33 veckor. Basalrytm: 119-160 slag / min; amplituden av variabilitet från 10 slag till 25 per minut. Rytmens karaktär: böljande eller illamående.

Det kan finnas snabbare decelerationer, eftersom det i viss utsträckning speglar den kontraktiva aktiviteten. Fosterrörelser, om han inte sover vid tidpunkten för studien - mer än 60 i hela denna tid.

CTG-satser vid 36 veckor bör inte skilja sig mycket från de i vecka 35

CTG hos fostermormen 36 veckor ska visa

• Basal hjärtfrekvens: samma som med andra termer
• Omfattning av hjärtfrekvens: 10-25 per minut
• Rytmen: böljande eller illamående
• Acceleration: mer än 10 på 40 minuter
• Snabba decelerationer: upp till 5 för hela tiden
• Inga sena decelerationer eller sinusoidal rytm på CTG vid 36 veckors graviditet.

Förklaring av CTG vid vecka 37 utförs på samma indikatorer. Standarderna borde inte vara mycket annorlunda än de som presenterades i vecka 36.

Hur ser en CTG-bild ut på den 38: e gravidveckan?

Samma kriterier måste uppfyllas för denna post. Det viktigaste är att det finns accelerationer (minst 2 i 10 minuter), det finns inga sena decelerationer eller sinusformade rytmer, variansens amplitud var inte mer än 25 och inte mindre än 10 slag / min. PSP här - upp till 1,0 normal.

CTG-kriterierna vid 39 och 40 veckor av svangerskapet är desamma. Termen bör inte påverka frekvensen och karaktären av den basala rytmen, variansens amplitud. Det bör inte finnas några långsamma retardationer och snabba. PSP varierar också från 0 till 1,0. Det kan bara finnas en minskning av antalet rörelser och utseende av sammandragningar, vilket innebär att förbereda kroppen för förlossning, beskrivs.

Visning av livmoderkontraktioner på CTG

Sammandragningar på CTG visas på ett separat diagram på kardiotogrammet. De får en viss mängd, vilket ökar med ökad gestationsålder. Resultaten av CTG måste nödvändigtvis se din läkare, som bestämmer arbetets taktik.

Så om en gravid kvinna ska ha en leverans med kejsarsnitt, är ökningen av sammandragningar en indikation på att gå till sjukhus och snarare bestämma leverans.

Kontrakter om CTG i en period av 36 veckor eller mer, om de inte åtföljs av en minskning av hjärtfrekvensen (det vill säga ingen hypoxi) och / eller en försämring av CTG-poängen i punkter, är normala.

CTG-fel

Huvudfelet - posten "CTG-kriterier uppfylldes inte". Det betyder att sensorn inte på ett tillförlitligt sätt kunde bedöma rytmen och naturen hos fosterhjärtat. Studien måste upprepas. När det är nödvändigt att göra det - på en dag eller en vecka - beror på den obstetriska situationen, rådfråga därför din läkare.

När CTG är ordinerat, och när doppler

CTG hjälper till att bedöma fostrets tillstånd, huruvida det finns tillräckligt med syre för det (detta framgår av hur det reagerar på livmoderkontraktioner och korrekta rörelser).

Doppler mäter också blodkärlets diameter i moder-placenta-fostersystemet, blodflödet i placentan, dess hastighet. Han visualiserar kärl och blodflöde i dem, medan CTG indirekt visar hur syre absorberas från normala eller patologiskt förändrade kärl.

Studier är inbördes samband, deras utvärdering bör genomföras i ett komplex. Så kan doppleren visa tecken på sjuka kärl, och CTG kan vara normalt. Detta innebär att en gravid kvinna ska övervakas, behandlas med medicinering, upprepad CTG bör utföras, men inte bråttom med leverans.

Vilka tester finns för CTG

I de fall CTG måste lösa några tvivel om fostrets hälsa utförs test under det. De kan vara stressiga, som består i införandet i blodet av en gravid kvinna speciella ämnen som stimulerar barnets motoriska aktivitet.

Det finns också ett non-stress test för CTG. Samtidigt mäts reaktionen av barnets kardiovaskulära system till sina egna rörelser. Detta test har 3 poäng:

1. Ett icke-stressigt positivt (arereaktivt) test är ett dåligt resultat. Det innebär att med en 40-minuters studie var det bara 2 eller mindre hjärtklappningar. Samtidigt uppstod en sådan reaktion under en kortare tid än 15 sekunder, och eskaleringen i sig översteg inte 15 slag per minut (det vill säga om det var 145 blev det 160 slag per minut eller mindre).
2. Resultatet kan också vara falskt positivt när det inte fanns någon särskild ökning av hjärtfrekvensen helt enkelt för att barnet sov. Sedan bör CTG upprepas efter några (2-4) timmar.
3. Negativt resultat: inom 20 minuter fanns mer än 2 hjärtklappningar, de varade längre än 15 sekunder och deras skillnad med hjärtfrekvensens rytm översteg 15 slag per minut.

Är det farligt att göra CTG för ett barn

Det faktum att CTG under graviditeten är skadlig, du kan bara höra från otillförlitliga, till medicin som inte är relaterade källor. Bevisat fullständig säkerhet för denna metod för forskning för fostret. Det är inte nödvändigt att missbruka dem bara, eftersom ultraljud kan vara obehagligt för barnets känsla av hörselorgan. Många letar efter svaret, hur mycket är CTG under graviditeten. Enligt vår information är genomsnittspriset i Ryssland cirka 800-1200 rubel.

Så, nu vet du när du ska göra CTG under graviditeten. Vittnesbörd om undersökningens frekvens bör bestämmas av obstetrikern, baserat på din situation. Men om du tilldelar det, gör det nödvändigt: så kommer du att veta att barnet är okej. Hur beskrivs CTG, som också beskrivs i artikeln. Denna information är användbar för den framtida mamman att veta vad som kan vara orsak till fel i studien och kunde undvika dem.