Hypertrofi av myokardiet i hjärtans vänstra kammare

Vänster ventrikel är hjärtkammaren, som är ett hålrum som tar emot arteriellt blod från vänstra atriumet genom mitralventilen och skjuter det in i aortan genom aortaklappen för att ytterligare främja blod genom kroppens kärl. Tjockleken på vänster ventrikelns muskelvägg i toppområdet är ca 14 mm, i partiet mellan höger och vänster ventrikel - 4 mm, i laterala och bakre sektionerna - 11 mm. Ventrikulär muskelcellfunktion är att slappna av i diastole fas och för att ta blod, och sedan reduceras i systole och för att driva ut blod i aorta, och ju mer blodet går in i hjärtkammaren och starkare sträcka sin vägg, desto starkare muskelsammandragning.

Om mer blod tränger in i ventrikeln eller dess väggar måste övervinna större motstånd när man trycker blod i aortan än vanligt uppstår en överbelastning av ventrikeln med volym eller tryck. Samtidigt uppträder en kompensatorisk (adaptiv) reaktion av det ventrikulära myokardiet för överbelastning, vilket uppenbaras av förtjockning och förlängning av muskelceller, en ökning av antalet intracellulära strukturer i dem och en ökning av myokardiums totala massa. Denna process kallas myokardiell hypertrofi. Till följd av ökningen av myokardmassan ökar syreförbrukningen, men det är inte nöjd med de befintliga kransartärerna, vilket leder till syrehushållning av muskelceller (hypoxi).

Vänster ventrikulär hypertrofi klassificeras enligt följande:

1. Koncentrisk och excentrisk.
Koncentrisk hypertrofi utvecklas när ventrikeln överbelastar med tryck, till exempel med aortastenos eller arteriell hypertoni, och kännetecknas av en enhetlig förtjockning av dess vägg med en möjlig reduktion av ventrikulärhålan. Muskelmassan i ventrikeln byggs upp för att driva blodet i den förträngda ventilen eller spasmodiska kärl för högt blodtryck.

Hjärtans tvärsnitt. Minskningen i hålrummet i vänstra kammaren.

Excentrisk typ hypertrofi utvecklas i volymöverbelastning, exempelvis mitralis, aortaklaffar, liksom matsmältnings - konstitutionell fetma (foodborne) och kännetecknas av expansionskammarhålrum med en förtjockning av väggarna, eller bevarandet av deras normala tjocklekar i denna typ ökar den totala massan av den vänstra ventrikeln. Vänster ventrikel tjocknar inte så mycket som det fyller med blod och sväller som en ballong fylld med vatten.
Denna separation är viktig för doktorn och patienten att förstå, eftersom i den första typen kan mängden hjärtutmatning förbli oförändrad och i den andra minskningen, det vill säga i den andra typen, klarar hjärtat inte bra med att trycka blod i aortan.

2. Med obstruktion av det utgående området, utan obstruktion och asymmetriska typer.
Utflöde obstruktion innebär förtjockning av muskelväggen och lumen i dess utbuktande ventrikeln, ventrikulär kavitet med restriktions vid utgångsstället aorta, vilket leder till subvalvulär stenos och ytterligare förvärrar den systemiska cirkulationen. I detta fall kan kammaren i ventrikeln delas upp i två delar som en timglas. Obstruktion utvecklas inte med likformig diffus hypertrofi av den koncentriska typen. Asymmetrisk hypertrofi kännetecknas av förtjockning av interventrikulär septum och kan vara med eller utan hinder.

3. Enligt graden av förtjockning av muskelväggen - upp till 21 mm, från 21 till 25 mm, mer än 25 mm.

Figuren visar en förtjockning av hjärtmuskeln jämfört med det normala myokardiet.

Risken för hypertrofi är att processerna för avslappning och sammandragning av myokardiet störs, vilket leder till nedsatt blodkropp i blodkroppen och därmed försämrad blodtillförsel till andra organ och system. Det ökar också sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom, akut hjärtinfarkt, stroke, kroniskt hjärtsvikt.

Orsaker till vänster ventrikulär hypertrofi

Det kan leda till att ventrikelens väggar tjocknar och sträcker sig, kan överbelasta det med tryck och volym när hjärtmuskeln behöver övervinna ett hinder mot blodflödet när det utstötas i aortan eller trycka ut en mycket större volym blod än normalt. Orsaker till överbelastning kan vara sådana sjukdomar och tillstånd som:

- arteriell hypertoni (90% av alla fall av hypertrofi är associerade med ökat artärtryck under en längre tidsperiod, eftersom konstant vasospasm och vaskulär resistans utvecklas)
- medfödda och förvärvade hjärtfel - aorta stenos, aorta och mitralventilinsufficiens, koagulering (förminskning av området) av aortan
- aortos ateroskleros och deponering av kalciumsalter i aorta ventilerna och på aortas väggar
- endokrina sjukdomar - sköldkörtelsjukdomar (hypertyreoidism), binjurar (feokromocytom), diabetes mellitus
- matburna övervikt eller hormonella störningar
- frekvent (daglig) användning av alkohol, rökning
- yrkesport - idrottare utvecklar myokardiell hypertrofi som ett svar på den konstanta belastningen på skelettmuskler och hjärtmuskler. Hypertrofi i denna kontingent av personer är inte farligt om blodflödet till aortan och den stora cirkulationen inte störs.

Riskfaktorer för hypertrofi är:

- belastad ärftlighet av hjärtsjukdomar
- fetma
- kön (oftare manlig)
- ålder (över 50 år gammal)
- ökat saltintag
- kolesterolmetaboliska störningar

Symtom på vänster ventrikulär hypertrofi

Den kliniska bilden av hjärt hypertrofi av vänster kammare kännetecknas av frånvaron av en strikt specifika symtom och summan av manifestationerna av den underliggande sjukdomen som ledde till det och manifestationer av hjärtsvikt, arytmier, myokardischemi och andra effekter av hypertrofi. I de flesta fall kan kompensationsperioden och frånvaron av symtom vara i åratal tills patienten genomgår en planerad ultraljud i hjärtat eller märker klagomål från hjärtat.
Hypertrofi kan misstas om följande symptom observeras:

- långvarig ökning av blodtrycket i många år, särskilt dåligt mottagligt för medicinsk korrigering och med högt blodtryck (över 180/110 mm Hg)
- Utseendet av generell svaghet, ökad trötthet, andfåddhet vid utförande av de belastningar som tidigare tolererats väl
- det finns känslor av hjärtsvikt eller uppenbara rytmförstörningar, oftast förmaksfibrillering, ventrikulär takykardi
- svullnad i benen, händerna, ansiktet, som ofta uppstår vid slutet av dagen och passerar på morgonen
- episoder av hjärtastma, kvävning och torrhosta medan du ligger, oftast på natten
- cyanos (blå) fingertoppar, näsa, läppar
- angrepp av smärta i hjärtat eller bakom båren under träning eller vila (angina)
- frekvent yrsel eller förlust av medvetande
Vid den minsta försämringen av hälsan och utseendet av hjärtklappar, bör du kontakta en läkare för ytterligare diagnos och behandling.

Diagnos av sjukdomen

Myokard hypertrofi kan antas vid undersökning och intervjuering av en patient, särskilt om det finns en indikation på hjärtfel, arteriell hypertension eller endokrin patologi i historien. För en mer fullständig diagnos kommer läkaren att föreskriva nödvändiga metoder för undersökning. Dessa inkluderar:

- laboratoriemetoder - allmänna och biokemiska blodprov, blod för hormonprov, urintester.
- lungröntgen - kan bestämmas genom en signifikant ökning i skuggan av hjärtat, öka skuggan av aorta med aortaklaffen uppstötningar, aortahjärt konfiguration i aortastenos - understrykning hjärta midja båge förskjutning av den vänstra ventrikeln till vänster.
- EKG - i de flesta fall på ett elektrokardiogram detekterad ökning av vågsamplitud R i den vänstra och våg S i höger bröst leder, fördjupa tanden Q i den vänstra-bly förspänning elektrisk axel av hjärtat (EOS) åt vänster, kan observeras den förskjutna segmentet ST nedre konturen tecken kvar blockad ben av bunt av hans.
- Echo - KG (ekkokardiografi, ultraljud i hjärtat) gör det möjligt att korrekt visualisera hjärtat och se dess interna strukturer på skärmen. Vid hypertrofi bestäms förtjockningen av de apikala, septala zonerna i myokardiet, dess främre eller bakre väggar; zoner med nedsatt myokardiell kontraktilitet (hypokinesi) kan uppträda. Trycket i hjärtat och stora kärlkammare mäts, trycket gradienten mellan ventrikeln och aortan, hjärtutgångsfraktionen (normalt 55-60%), slagvolymen och dimensionerna i ventrikelhålan (KDO, CSR) beräknas. Dessutom visualiseras hjärtfel om de är orsaken till hypertrofi.
- stresstest och stress - Echo - KG - EKG och ultraljud i hjärtat registreras efter fysisk aktivitet (löpbandstest, cykel ergometri). Krävs för att få information om uthålligheten i hjärtmuskeln och träningstoleransen.
- 24-timmars EKG-övervakning är tilldelad för registrering av eventuella rytmförstörningar om de inte har spelats in på vanliga EKG före, och patienten klagar över hjärtsvikt.
- Enligt indikationer kan invasiva forskningsmetoder, såsom koronar angiografi, användas för att bedöma kranskärlspatiens hos patienter med hjärt-kärlsjukdom.
- MRI i hjärtat för korrekt visualisering av intrakardiella formationer.

Behandling av vänster ventrikulär hypertrofi

Behandling av hypertrofi syftar främst till behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen. Detta inkluderar korrigering av blodtryck, läkemedels- och kirurgisk behandling av hjärtfel, behandling av endokrina sjukdomar, kampen mot fetma, alkoholism.

De viktigaste grupperna av läkemedel som riktar sig direkt mot att förhindra ytterligare störning av hjärtets geometri är:

- ACE-hämmare (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril) etc.) har oranoprotektiva egenskaper, det vill säga skydda inte bara målorgan som påverkas av högt blodtryck (hjärnan, njurarna, blodkärlen) utan förhindrar vidare ombyggnad omstrukturering) myokardium.
- beta-adrenoblocker (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (carvedilol) och andra) sänker hjärtfrekvensen, minskar muskelens syrebehov och reducerar cellhypoxi, vilket resulterar i ytterligare skleros och ersättning av skleroszoner med nedsatt hypertrofisk muskel. De hindrar också utvecklingen av angina, vilket minskar förekomsten av attacker av hjärtsmärta och andfåddhet.
- kalciumkanalblockerare (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) minskar kalciumhalten i hjärtats muskelceller och förhindrar tillväxten av intracellulära strukturer, vilket leder till hypertrofi. Minskar också hjärtfrekvensen, vilket minskar hjärtkraftsbehovet.
- kombinerade droger - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) och andra.

Förutom dessa läkemedel kan beroende på den huvudsakliga och samtidiga hjärtpatologin tilldelas:

- antiarytmiska läkemedel - cordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitrater - nitromint, nitrospray, izoket, kardett, monochinkwe
- antikoagulantia och antiplatelet medel - aspirin, klopidogrel, Plavix, chimes
- hjärtglykosider - strofantin, digoxin
- Antioxidanter - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminer och droger som förbättrar hjärtens näring - tiamin, riboflavin, nikotinsyra, magnerot, panangin

Kirurgisk behandling används för korrigering av hjärtfel, implantation av en artificiell pacemaker (artificiell pacemaker eller kardioverter-defibrillator) med frekventa paroxysmala ventrikulära takykardier. Kirurgisk korrigering av hypertrofi direkt används för svår obstruktion av utflödesvägarna och består i att utföra Morrow-operationen - excision av en del av den hypertrophied hjärtmuskeln i septumområdet. En operation på de drabbade hjärtklaffarna kan utföras samtidigt.

Livsstil med vänster ventrikulär hypertrofi

Livsstil med hypertrofi skiljer sig inte mycket från de grundläggande rekommendationerna för andra hjärtsjukdomar. Du måste följa grunderna för en hälsosam livsstil, inklusive att eliminera eller åtminstone begränsa antalet rökta cigaretter.
Följande livsstilsdelar kan särskiljas:

- läge. Du bör gå mer i frisk luft och utveckla ett adekvat arbetssätt och vila med en tillräckligt lång sömn som är nödvändig för kroppens återhämtning.

- diet. Det är lämpligt att laga mat i kokt, ång eller bakad form, vilket begränsar tillagningen av stekt mat. Av produkterna får man fat med låg fetthalt av kött, fjäderfä och fisk, mejeriprodukter, färska grönsaker och frukt, juice, gelé, fruktdrycker, fruktdrycker, flingor, fetter av vegetabiliskt ursprung. Begränsat rikligt intag av vätska, salt, konfekt, färskt bröd, animaliska fetter. Alkohol, kryddig, fet, stekt, kryddig mat, rökt mat är uteslutna. Äta bör vara minst fyra gånger om dagen i små portioner.

- fysisk aktivitet. Begränsad fysisk ansträngning är begränsad, särskilt vid allvarlig obstruktion av det utgående området, med en hög funktionell klass av IHD eller i de sena stadierna av hjärtsvikt.

- complosion (vidhäftning till behandling). Det rekommenderas att regelbundet ta de föreskrivna läkemedlen och besöka den behandlande läkaren i tid för att förhindra utvecklingen av eventuella komplikationer.

Funktionshinder under hypertrofi (för en arbetande kontingent av individer) bestäms av den underliggande sjukdomen och närvaron / frånvaron av komplikationer och comorbiditeter. I en allvarlig hjärtinfarkt, stroke, svår hjärtsvikt kan expertutskottet bestämma om förekomst av permanent funktionsnedsättning (invaliditet), med förvärrad hypertension, det finns en tillfällig funktionshinder som registreras i sjukhuslistan och med en stabil hypertoni och inga komplikationer är förmågan att arbeta helt bevarad.

Komplikationer av vänster ventrikulär hypertrofi

Med svår hypertrofi kan komplikationer som akut hjärtsvikt, plötslig hjärtdöd, dödlig arytmi (ventrikelflimmering) utvecklas. Med progressionen av hypertrofi utvecklas kroniskt hjärtsvikt och myokardisk ischemi gradvis, vilket kan orsaka akut hjärtinfarkt. Rytmförstörningar, såsom förmaksflimmer, kan leda till tromboemboliska komplikationer - stroke, lungemboli.

utsikterna

Förekomsten av myokardiell hypertrofi vid missbildningar eller hypertoni ökar risken för att utveckla kronisk cirkulationssvikt, hjärt- och hjärtinfarkt och hjärtinfarkt. Enligt vissa studier är den femåriga överlevnaden hos patienter med högt blodtryck utan hypertrofi mer än 90%, medan hypertrofi minskar och är mindre än 81%. Emellertid underkastas regelbunden medicinering för regression av hypertrofi, risken för komplikationer minskar, och prognosen förblir gynnsam. Samtidigt bestäms prognosen med hjärtsvikt av graden av cirkulationssjukdomar som orsakas av defekten och beror på hjärtfel, eftersom prognosen i dess sena steg är ogynnsam.

Vad är risken för vänster ventrikulär hypertrofi?

Vänster ventrikel är hjärtens största kammare. Det spelar en viktig roll i organisationen av blodcirkulationen. Konstruktion av musklerna i vänster ventrikel ger blodflödet i en stor cirkel. En intensiv belastning på myokardiet leder till en ökning i volymen. Som ett resultat kan vänster ventrikulär myokard hypertrofi (LVMH) uppträda.

Denna patologi är ett vanligt fenomen på elektrokardiogrammet. Hittills registreras ett ökande antal fall av hypertrofi hos ungdomar. Dessutom är andelen dödlighet bland unga från denna sjukdom mycket högre än hos äldre. Därför är det nödvändigt att känna till orsakerna och symtomen på utvecklingen av en hjärtabnormalitet för att den ska upptäckas och lyckas effektivt.

Vad är en sjukdom?

Under vänster ventrikelhypertrofi menar jag hjärtans onormala tillstånd, vilket kännetecknas av en ökning av hjärtmuskulans massa. Ofta detekteras patologin av en slump under en EKG eller ultraljud.

Under lång tid kan det vara asymptomatiskt och drabbas av allvarlig hjärtsjukdom. Utan korrekt och adekvat behandling leder ett sådant tillstånd ofta till en ökning av risken för hjärtattacker eller stroke, som slutligen slutar i döden.

Muskelceller i hjärtat, kallade kardiomyocyter, saknar förmågan att dela upp, utvecklingen av myokardiell hypertrofi uppstår på grund av en ökning av antalet intracellulära strukturer och volymen av cytoplasma. Konsekvensen av detta är en förändring i hjärtmuskulärens storlek och en ökning av myokardmassan.

Den aktuella patologin är en adaptiv process, det vill säga den utvecklas som svar på alla slags störningar som hämmar det normala funktionen av myokardiet. Sådana tillstånd tvingar hjärtmuskeln att komma i kontakt med en ökad belastning.

Vilket bidrar till att stärka metaboliska processer, tillväxt av cellmassa och vävnadsvolym i myokardiet.

På ett tidigt stadium av dess utveckling är den analyserade LV-sjukdomen av adaptiv natur och normal blodcirkulation upprätthålls av hjärtat genom att öka organets massa. Men över tiden hämmas myokardfunktionen och hypertrofi ersätts av atrofi, vilket i sin tur är det motsatta fenomenet. Det vill säga det finns en minskning av cellstorleken.

Myokardiell hypertrofi i hjärtans vänstra kammare bildas inte bara i olika sjukdomar utan också hos absolut friska människor med intensiv träning. De flesta idrottare som har svårt fysiskt arbete lider av denna sjukdom.

Det finns många exempel när en sådan patologi har flödat in i hjärtsvikt. Överdriven fysisk ansträngning leder till farliga konsekvenser. När man utför denna typ av aktivitet bör man ta hänsyn till hjärtmuskulaturens tillstånd för att undvika allvarliga komplikationer.

Varianter av patologi

Tillväxten av hjärtens muskelceller kan täcka både hela kammaren och vara belägen på olika ställen. I de flesta fall ligger den på septumet mellan ventriklerna, aortaöppningen och korsningen av atriumet i vänstra kammaren. Enligt den plats där en ökning av muskelmassan har bildats, noteras följande typer av onormala tillstånd:

• Koncentrisk hypertrofi av myocardiet i vänster ventrikel (det är symmetriskt) leder till en jämn förtjockning av hjärtmuskeln. För att ventrikeln ska kunna trycka blodet in i huvudartärens öppning ökar lagret på sina muskler gradvis.
• Excentrisk hypertrofi bildas mestadels på interventrikulär septum, i vissa fall är sidoväggen påverkad eller i toppen.

Beroende på effekten på systemcirkulationen är anomaliteten indelad:

• Utan hindrande av blodflöde i utflödeskanalen. I en sådan situation kommer påverkan på systemcirkulationen att vara minimal. Ofta åtföljs den koncentriska formen inte av obstruktion, i motsats till den asymmetriska variationen.
• Med obstruktion. Med reduktion av ventrikeln komprimeras aortamunnen. Tillsammans med detta finns ytterligare ett hinder för normalt blodflöde, vilket i högre grad ökar hypertrofi.

Muskelväggtjocklek klassificering:

• måttlig hypertrofi uppstår med förtjockning av hjärtmuskeln mer än 11 ​​mm men mindre än 21 mm;
• myokardiet är 21-25 mm tjockt;
• svår patologi i vänster ventrikel kännetecknas av förtjockning av muskeln vid tiden för sammandragning av hjärtat mer än 25 mm.

Måttliga förändringar i myokardiet i vänster ventrikel utgör inte ett hot mot livet. Ofta observeras hos personer som är engagerade i fysiskt arbete eller idrott och utövar intensiv arbetsbelastning.

Anledningarna till ökningen av myokardium i volym

Den övervägande förändringen i hjärtmuskeln är för det mesta ett samtidigt syndrom av olika kroniska hjärtsjukdomar. Orsakerna till LV hypertrofi beror delvis på genetiska defekter, vilket innebär att anomali är ärvt. De främsta orsakerna till hjärtinfarkt är:

• missbruk;
• fetma;
• aorta ventil stenos;
• kronisk stress;
• diabetes mellitus;
• långvarig intensiv fysisk ansträngning
• hypertensiv kardiopati;
• essentiell arteriell hypertoni.

Ofta uppträder hjärtets patologiska tillstånd mot bakgrund av arteriell hypertension. I de flesta fall är ökningen av myokardium i volymen på grund av påverkan av högt tryck.

Övervikt är också en faktor som inducerar bildandet av hjärtpatologi. En förstorad kropp behöver mer intensiv blodtillförsel, därför bildas onormala förändringar i hjärtmuskeln.

Hjärtfel som hindrar blodflödet från ventrikeln är en medfödd predisposition för bildandet av patologiska förändringar i myokardiet. Det är med genetiska defekter i hjärtmuskeln att LV hypertrofi är associerad med ett barn.

Kliniska symptom

Tecken på hypertrofi i vänstra hjärtat observeras inte alltid. En person kanske inte är medveten om förekomsten av ett sådant problem. Onormal utveckling av fostret under graviditeten leder ofta till bildandet av defekter och hypertrofi hos det karakteristiska organet.

Sådana fall bör observeras från födseln för att undvika allvarliga komplikationer.

När olika störningar uppträder i hjärtat och en person upplever något av följande symtom är det möjligt att förekomsten av ventrikulärvägspatologi uppstår.

Typiska symptom på anomali i fråga:

• ökat tryck, dåligt mottagligt för medicinsk korrigering;
• avbrott i hjärtaktivitet
• andfåddhet, periodiska anfall av andfåddhet, gratuitous, intensiv hosta i den bakre positionen;
• förmedvetna tillstånd
• upprepade smärtsamma attacker i hjärtat och bakom båren;
• tryck instabilitet;
• huvudvärk av obskur natur, dåsighet, generell svaghet;
• sömnstörning
• svullnad i ansikte och lemmar på kvällen;
• blå nasolabial triangel och nagelplatta.

Även med mindre symtom på det analyserade problemet och försämrad hälsa bör man omedelbart söka hjälp till ytterligare diagnos och terapi.

Problemdiagnos

Först och främst är diagnostiska åtgärder inriktade på att upptäcka sjukdomar i cirkulationssystemet. Endast den närstående specialist kan göra den korrekta diagnosen, så han samlar patientens historia (information om förekomst av ärftliga sjukdomar, patientklagomål).

Förekomsten av endokrina sjukdomar och medfödda missbildningar i en familj ökar sannolikheten för vänster hjärthypertrofi. För en mer fullständig diagnos föreskriver läkaren följande procedurer:

• laboratorieblodprov (allmän och biokemisk), hormonell statusstudie, urinanalys
• elektrokardiogram;
• Röntgenundersökning av bröstet, som bestämmer ökningen i hjärtans skugga och skuggan av aortan;
• daglig EKG-övervakning;
• Ultraljud av hjärtat före och efter träning;
• CT och MR för mer exakt bestämning av hjärtsjukdomar och relaterade onormala förändringar;
• Ekokardiografi.

I vissa fall är koronografi tilldelad för att bedöma kranskärlspatens.

Behandlingstaktik

Behandling av hypertrofi i vänstra hjärtat är effekten på orsaken till patologins utveckling. Behandling av modifierade myokardvävnader bör övervakas av den behandlande läkaren. Huvuduppgiften är att minska storleken på vänster ventrikel till normal volym.

I denna situation krävs ett integrerat tillvägagångssätt för att rätta till problemet. Förutom läkemedelsbehandling bör patienten ändra sin dagliga livsstil för att behandlingen skall kunna fortsätta med framgång.

Först och främst måste du överge beroende. Minska saltintaget, eliminera fet och stekt mat från den dagliga kosten.

Om läkemedelsbehandling inte gav de förväntade resultaten, tillämpas kirurgisk behandling. Följande kirurgiska ingrepp visas:

• Morkirurgi, som är ett fragmentärt avlägsnande av myokardiet i septumområdet mellan ventriklarna;
• ersättning eller aortaventransplantation;
• ersättning av mitralventilen;
• montering av stenten i koronarkärlens lumen;
• separering av vidhäftningar i huvudartärens mun.

När behandling av hypertrofi i vänstra hjärtat inte ger de förväntade resultaten, introducerar de en pacemaker. Denna enhet är utformad för att återställa normal hjärtfrekvens.

I allmänhet väljs behandlingen av den patologi som behandlas individuellt för varje patient. Alla tillgängliga störningar i hjärtaktiviteten, det allmänna tillståndet och närvaron av samtidiga abnormiteter beaktas.

Det bör noteras att tidigt upptäckt hypertrofi är lättare att korrigera. Om du inte behandlar sjukdomen i tidiga skeden, då kan allvarliga komplikationer uppstå, därför måste du vid hjälp av den minsta manifestationen av hypertrofi söka hjälp av en kardiolog. Specialisten kommer att tilldela en adekvat och kompetent terapi taktik, vilket ger chanser för ett långt liv.

Vänster ventrikelhypertrofi: orsaker, behandling och konsekvenser

Myokard är det kraftigaste muskelskiktet i hjärtväggen, bildad av kardiomyocytceller. Denna vävnad är närvarande i både atrierna och ventriklerna, men det är kontrasterande på olika sätt. Myokardiet är utrustat med ett ledande system, vilket förklarar hjärtat avgörande arbete. En sådan patologi som hjärtkärlhypertrofi i vänster hjärtkammare anses vara en följd och en följd av allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet. Om denna sjukdom och kommer att diskuteras i denna publikation.

Vänster ventrikulär hypertrofi - vad är det?

Patologi kan utvecklas när hjärtväggsproliferation uppträder. I de flesta fall leder detta till en förändring i hjärtans storlek och form, liksom förtjockning av septum mellan ventriklarna. Ibland uppenbarar sig inte sjukdomen sig länge, och personen lever inte om den. Hypertrofi betraktas som en föregångare till mer allvarliga hjärtpatologier, därför är det så viktigt att veta om riskfaktorerna och konsekvenserna av denna patologi.

Orsaker till vänster ventrikulär hypertrofi

Venedig ventrikelhypertrofi i myokardiet uppträder i tillstånd när hjärtat upplever vanliga belastningar som gör att den arbetar mer intensivt än vanligt. Till exempel, med ökat blodtryck tvingas vänster ventrikulära muskler att kontrahera starkare för att motverka den. Som ett resultat leder detta till en ökning av muskelvävnaden, vilket orsakar ett fel i hjärtat. De faktorer som kan göra hjärtat att arbeta med större kraft och spänning innefattar följande.

arteriell hypertoni

Hypertoni ökar sannolikheten för ventrikelhypertrofi. I denna sjukdom överskrider systoliskt tryck (det uppträder under sammandragning) märket 140 mm Hg. Art och diastolisk (i avslappningsfasen) stiger mer än 90 mm Hg. För övrigt kan fetma orsaka en ökning av blodtrycket och ökad kroppsbehov för syre och som en konsekvens myokardiell proliferation.

Hjärtfel

Vänster ventrikelhypertrofi är inte så sällsynt bland barnsjukdomar. Huvudrollen spelas av medfödda hjärtfel:

• en ventrikel istället för två;
• koarctation eller aortastenos
• defekt av septum mellan de två ventriklerna;
• vanlig arteriell stam;
• vänster ventrikulär hypoplasi och pulmonell atresi;
• atresi av tricuspidventil.

Detektion av myokardiell hypertrofi och hjärtpatologier hos fostret och hos barn upp till 6 månader är ganska komplicerat. För noggrann diagnostik används metoden för ekokardiografi huvudsakligen, medan på hjärtokardiogrammet observeras myokardiell hypertrofi och andra karakteristiska förändringar som medföljer någon hjärtsjukdom.

• stenos av aorta-ventilen, som åtföljs av en förträngning av ventilen som förbinder vänster ventrikel med aortan och stör rörelsen av blod från detta stora blodkärl tillbaka in i hjärtat. Utvecklingen av stenos kräver ett intensivt arbete i ventrikeln för att leverera blod till aortan;
• aorta insufficiens, när under ventrikelens avkoppling finns ett omvänd flöde av blod från aortan till vänster ventrikel på grund av otillräcklig tillslutning av aortaklaven.

Idiopatisk hypertrofi / Hypertrofisk kardiomyopati

Detta är en långsamt utvecklande förtjockning av hela myokardiet eller dess individuella sektioner, vilket under lång tid inte orsakar några störningar i hjärtens kontraktile aktivitet. Patologi är baserad på genetisk predisposition, och myokardiell hypertrofi kan åtföljas av proliferation av fibrös vävnad i sin tjocklek och onormala rumsorientering av myofibriller, vilket möjliggör sammandragning av muskelceller.

Om sådana förändringar i myokardiet i vänster ventrikel uttalas och förekommer utan uppenbara orsaker, talar vi om hypertrofisk kardiomyopati, vilken också anses vara en faktor vid uppkomsten av hypertrofi.

Överdriven övning

Intense kraftsport gör hjärtat till en enorm fysisk ansträngning. För vissa kan detta leda till vänster ventrikulär hypertrofi, medan viktlifter och personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete är i fara.

Vilka andra sjukdomar kan leda till hjärtkardihypertrofi i vänster ventrikel?

Inte lika vanlig som högt blodtryck, men en mycket möjlig och samtidig orsak till myokardiell hypertrofi är sömnapné. Denna överträdelse är förknippad med omedvetet andningsstopp i en dröm för en tid från 1 sekund till 2-3 minuter. En sådan sjukdom uppträder hos postmenopausala kvinnor och hos män. Hur påverkar apné utvecklingen av myokardiell hypertrofi? Experter säger att detta är en av de faktorer som ökar blodtrycket, plus efter en lång paus ökar belastningen på hjärtmuskeln dramatiskt.

Behandling av vänster ventrikulär hypertrofi

Sjukdomsbehandling fokuserar främst på den underliggande orsaken till utvecklingen.

Eliminering av riskfaktorer

För framgångsrik behandling är det viktigt att eliminera de faktorer och vanor som vanligtvis leder till utvecklingen av sjukdomen. Normalisering av blodtryck är det första och viktigaste steget. Se regelbundet en läkare, köp en blodtrycksmätare - så att du kan kontrollera trycket. Försök att eliminera alla typer av stress och ångest, eftersom överdosering av kortisol och noradrenalin också är riskfaktorer. Inte mindre viktigt i behandlingen anses vara en hälsosam livsstil och eliminering av dåliga vanor.

Korrigering av arteriell hypertension

Terapeutiska åtgärder för högt blodtryck inkluderar medicinering och livsstilsförändringar. Några av läkemedlen, som syftar till att korrigera hypertoni, kan också förhindra ytterligare ökning av muskelvävnaden i vänstra kammaren. Här är de grupper av läkemedel som ordineras för högt blodtryck:

1. ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) bidrar till expansion av blodkärl, lägre blodtryck, normalisering av blodflödet och därigenom sänka belastningen på hjärtat. Exempel på produkter: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Medicin i denna grupp orsakar ibland en irriterande hosta, men den terapeutiska effekten är ofta viktigare. Om biverkningarna är svåra kan läkaren välja andra medel.
2. ARB, eller angiotensinreceptorblockerare, har många av egenskaperna hos ACE-hämmare, men orsakar inte hosta hos en patient. Exempel på läkemedel: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Tiaziddiuretika hjälper njurarna att bli av med överskott av vatten och natriumjoner, vilket minskar den totala blodvolymen och blodtrycket.
4. Betablockerare minskar hjärtfrekvensen, reducerar blodtrycket och förhindrar några av de skadliga effekterna av stresshormoner - kortisol och adrenalin, som inte är huvudfaktorn, men påverkar utvecklingen av hypertoni. Dessa läkemedel innefattar bisoprolol, karvedilol, metoprolol, atenolol (tenormin).
5. Kalciumkanalblockerare förhindrar att kalcium kommer in i cellerna i hjärtvävnaden, reducerar myokardiell kontraktilitet, avslappnande muskelvävnad i kärlväggarna, utövar en diuretisk effekt och därigenom sänker blodtrycket. Följande kalciumantagonister kan nämnas: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Hälsosam livsstil

Livsstilsförändringar bidrar till att minska blodtrycket och förhindra utveckling av symtom på vänster ventrikelhypertrofi. Tänk på några viktiga rekommendationer:

• Bli av med övervikt. Att förlora endast 3-5 kg ​​hjälper till att normalisera blodtrycket och minskar risken för myokardiell hypertrofi.
• begränsa mängden salt i kosten eftersom dess överskott oundvikligen leder till en ökning av trycket;
• missbrukar inte alkohol, dricker det i små mängder, och ger också upp cigaretter.
• träna regelbundet, en halvtimme eller en timme med måttlig fysisk aktivitet stärker hjärtat varje dag, men överdriver inte det. Gå till fots, springa, gör fitness eller yoga oftare. Om du är engagerade i tyngdlyftning, till exempel kroppsbyggnad, eller ditt arbete är relaterat till motion, kontakta en kardiolog, han kommer att rekommendera sätt att förhindra högt blodtryck och myokardiell hypertrofi.

effekter

En förstorad muskel förlorar sin elasticitet, vilket leder till en ökning av trycket i hjärtat och kranskärlen. Vänster ventrikulär hypertrofi är fylld av sådana komplikationer som:

• arytmi - kränkning av hjärtrytmen
• ischemisk hjärtsjukdom, angina pectoris;
• hjärtsvikt, uttryckt i hjärtans oförmåga att pumpa den erforderliga mängden blod;
• avbrott av blodtillförseln till hjärtat - en hjärtinfarkt;
• plötslig hjärtstopp.

Som ni kan se är följderna av sjukdomen mycket allvarliga och oförutsägbara. Alla patologier associerade med hjärt-kärlsystemet kräver noggrann uppmärksamhet, eftersom inaktivitet någonsin kan vara dödlig.

Vilken läkare att kontakta

Om du har hjärtproblem måste du kontakta en kardiolog. För att detektera vänster ventrikulär hypertrofi används elektrokardiografi som en screeningsmetod, och den viktigaste studien är ekkokardiografi. Om detta symptom är förknippat med hjärtsjukdom, behandlas patienten av en hjärtkirurg.

Vänster ventrikulär myokardium vad är det

Vänster ventrikulär hypertrofi

Hjärtans vänstra kammare (LV) spelar en viktig roll i organisationen av blodflödet. Det är här den stora cirkulationen börjar. Blod, mättat med syre och näringsämnen, släpps från det till aortan - en kraftfull arteriell linje som matar hela kroppen.

Om belastningen på hjärtmuskeln ständigt ökar av någon anledning kan vänster ventrikulär hypertrofi (kardiomyopati) utvecklas. Patologi uttrycks i förtjockning och komprimering av LV-väggarna.

Förekomsten av hypertrofi

Väggarna i de ventrikulära kamrarna består av tre lager:

1. Endokardiet är ett inre foder med en slät yta som underlättar blodflödet.
2. Myokard - muskelvävnad, den mest kraftfulla delen av väggen.
3. Epicardus är det yttre skiktet som skyddar muskeln.

Eftersom det primära ansvaret för att pumpa blod faller på LV, har naturen försett en viss säkerhetsmarginal. Den vänstra kammaren är större än höger (LV-storleken är en tredjedel av den totala volymen av hjärtkaviteterna), dess muskelväv är mycket kraftfullare. Den genomsnittliga tjockleken på myokardiet i olika delar av LV varierar mellan 9 och 14 mm.

Om kammarens muskler genomgår en ökad belastning (ökat tryck eller en signifikant volym blod), tvingas kroppen att anpassa sig till dessa förhållanden. LV kompensationssvar är proliferationen av kardiomyocyter (hjärtmuskelceller). Vänster ventrikels väggar komprimeras och gradvis förlorar sin elasticitet.

Risken för vänster ventrikulär hypertrofi vid förändringen i den normala processen med muskelkontraktion. Resultatet av detta är otillräcklig blodtillförsel till de inre organen. Hotet om hjärt-kärlsjukdom, stroke, hjärtinfarkt ökar.

Typer av hypertrofi

Spridningen av kardiomyocyter kan spridas till hela kammaren och kan lokaliseras på olika ställen. Detta är främst interventrikulär septum, korsning av atriumet i LV, aortaöppningen. Beroende på de platser där muskelskiktet skärps, finns det flera typer av anomalier:

Koncentrisk hypertrofi i vänster ventrikulär myokardium

Huvudskälet är att överbelasta kammaren med blodtryck. Vid högt blodtryck eller förminskning av aortaklaven förtjockas myokardiet jämnt, ibland därigenom reduceras LV-kaviteten. Muskelskiktet i ventrikeln ökar gradvis för att kunna trycka hela blodvolymen in i den smala öppningen hos huvudartären, och vid högt blodtryck - in i de komprimerade kramparna.

Excentrisk vänster ventrikulär hypertrofi

Här spelas huvudrollen av överbelastningen av den ventrikulära kammaren med mängden blod. Som ett resultat av hjärtinsuffensinsufficiens minskar volymen av frisättning i aortaöppningen. Kammaren är fylld med blod, sträckväggen, varför den totala vikten av LV ökar.

Obstruktiv kardiomyopati

Obstruktion är utskjutningen av en redan förstorad vägg i kammarens lumen. Magen är ofta uppdelad i två, som en timglas. Om myokardiet också ökas inom området för blodutstötning i aortan störs jämnheten hos det systemiska blodflödet ännu mer.

Svårighetsgraden av patologin bestäms av tjockleken hos den övervuxna vävnaden:

1. Svår LV hypertrofi - mer än 25 mm.
2. Medium - från 21 mm till 25 mm.
3. Måttlig - från 11 till 21 mm.

Måttlig vänster ventrikulär hypertrofi för livet är inte farlig. Det observeras hos idrottare och människor i fysiskt arbete, som upplever höga belastningar.

Faktorer av sjukdom

Överdriven belastning på vänster ventrikel är baserad på medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom.

Till ärftliga anomalier innefattar:

• Genetiska defekter. Uppstår som en följd av mutation av en av de gener som är ansvariga för syntesen av hjärtproteiner. Totalt hittades cirka 70 ihållande förändringar i dessa gener vilket orsakade tillväxten av LV-myokardiet.
• Medfödda missbildningar: minskning av aortaldiameter (koarctation), ventrikulär septaldefekt, fusion eller frånvaro av lungartären. Hypertrofi i vänster ventrikel hos barn är förknippad med ärftliga defekter i hjärtmuskeln. Här är den huvudsakliga typen av terapi kirurgi.
• Medfödd förträngning av aortaklaven (LV-ventilen, genom vilken blod släpps ut i artären). Normalt ventilområde är 3-4 kvadratmeter. cm, med stenos, det smalnar till 1 kvadrat. cm.
• Mitral insufficiens. En defekt i ventilerna ger upphov till atriumet. Varje gång i avslappningsfasen fylls ventrikeln med blod (volymöverbelastning).

Förvärvad vänster ventrikulär hypertrofi kan utvecklas under inverkan av vissa sjukdomar och faktorer:

• Arteriell hypertoni. Håller den första platsen bland de patologier som orsakar hjärtinfarkt (90% av fallen). Muskelvävnad växer på grund av att kroppen hela tiden arbetar under trycköverbelastning;
• Ateroscleros av aortan. På aortas väggar och i sin ventil deponeras kolesterolplåster som senare blir kalksten. Huvudartärens väggar förlorar elasticitet, vilket förhindrar blodets fria flöde. LV-muskelvävnad, som upplever ökad spänning, börjar öka sin volym;
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Diabetes mellitus;
• Overeating, stor vikt, fetma;
• Långvarig stress;
• Alkoholism, rökning;
• svaghet;
• Sömnlöshet, känslomässig instabilitet;
• Hårt fysiskt arbete

Alla dessa orsaker till vänster ventrikulär hypertrofi orsakar hjärtat att arbeta mer intensivt. Anledningen till detta är förtjockningen av myokardiet.

Tecken på sjukdom

Hjärtpatologin manifesterar sig inte länge. Men över tiden börjar den ökade muskelmassan få effekt på systemcirkulationen. De första tecken på sjukdom uppträder. De är vanligtvis förknippade med stor fysisk ansträngning. Med utvecklingen av sjukdomen stör manifestationerna patienten och i vila.

Symtom på vänster ventrikulär hypertrofi:

• Andnöd, avbrott i hjärtat, brist på luft.
• Yrsel, svimning.
• Anginal (constricting, pressing) smärta bakom bröstbenet.
• Swings HELL.
• Högt tryck, dåligt mottagligt för terapeutiska åtgärder.
• Svullnad i lemmar och ansikte på kvällen.
• Anfall av kvävning, orimlig hosta i utsatt position.
• Cyanos av naglar, nasolabial triangel.
• Dåsighet, huvudvärk av obskyrlig natur, svaghet.

Efter att ha märkt liknande tecken i sig själv måste man skynda till en kardiolog.

Diagnos av LV hypertrofi

Vid första mottagningen samlar läkaren en historia (patientklagomål, information om familjesjukdomar). Om familjen hade endokrina sjukdomar, blir högt blodtryck, hjärtfel och sedan hypertrofi av vänster ventrikels väggar mer än troligt.

För att klargöra diagnosen föreskrivs följande procedurer:

• Bröströntgen. Radiografer kommer att visa förstorade hjärtskuggor och aorta skuggor;
• elektrokardiogram;
• Daglig övervakning av EKG;
• ekokardiografi;
• Stressekokardiografi (ultraljud i hjärtat före och efter belastningen);
• Doppler test (kontrollerar hjärtflödet, även med belastning);
• Laboratoriet blodprov;
• Blodtest för hormoner;
• Urinanalys

Genom att identifiera sjukdomsutbredningen kommer läkaren att förskriva en koronarangiografi (röntgenundersökning med införande av kontrastvätska i hjärtflödet). Så bestäm hur fri lumen i kransartärerna.

MRI av hjärtat utförs för korrekt visualisering av intrakardiella patologier.

Former av behandling

Excentrisk, obstruktiv och koncentrisk vänster ventrikulär hypertrofi är dåligt terapeutisk. Men modern medicinsk teknik kan väsentligt stabilisera patientens tillstånd. Behandlingens taktik är huvudsakligen komplex.

Drogterapi

För att återställa hjärtmuskulaturens naturliga rytm, förskrivs beta-blockerare (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Kalciumkanalblockerare (Verapamil, Procardia) korrigerar blodtillförseln till hjärtat och centrala system i kroppen, har en vasodilaterande effekt.

ACE-hämmare - Kapoten, Zestril, Enalapril. Minska blodtrycket.

Antikoagulanter (warfarin, derivat av indandion) förhindrar utseende av blodproppar i ventrikeln.

Sartans (Lorista, Valsartan) är förstahandsmedicin för behandling av högt blodtryck och förebyggande av hjärtslag.

Diuretika (Indal, Navidrex) används i kombination med ovanstående läkemedel, om LV hypertrofi uttalas.

Kirurgisk behandling

Om läkemedelsbehandling är ineffektiv används kirurgiska tekniker. Följande kirurgiska ingrepp visas:

• Operation Morrow - fragmentariskt avlägsnande av myokardiet i området för interventrikulärt septum;
• Ersättning av mitralventilen;
• Aortisk ventil ersättning eller transplantation;
• Comissurotomi - separering av vidhäftningar i huvudartärens mun, splittrad till följd av stenos (förminskning);
• Stentning av koronarkärlen (införande av dilatorns implantat i kärlens lumen).

I de fall där behandlingen av vänster ventrikulär hypertrofi inte ger de förväntade resultaten, sys en cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Enheterna är utformade för att återställa rätt hjärtrytm.

Folkmedicin

Om kardiologen har godkänt kan du använda dessa verktyg:

• Infusioner av blommor av cornflower, lilja av dalen, hagtorn;
• Infusion av Hypericum med honung;
• En blandning av vitlök och honung i lika delar;
• Blandad buljong av vild rosmarin, modernäring och torkad ägg;
• Buljong stammar persilja i rött vin.

Bra effekt ger långvarig användning av bakad mjölk med jordgubbssylt, riven tranbär med socker, torkade frukter, russin, torkade aprikoser.

Sammanfattningsvis

I ökande grad finns LV hypertrofi hos personer under 35 år. Hoppas på den komplexa förmågan hos den unga kroppen, undviker patienter att gå till kliniken.

Men hjärtpatologierna är så farliga att de ständigt fortskrider utan medicinsk behandling och kontroll.

Endast i 5-10% av fallen observeras den omvända utvecklingen av kardiomyopati. Resten är i hög risk. Endast envis behandling och genomförandet av kardiologens rekommendationer gör det möjligt för en person att inte förändra livets vanliga rytm.

Hur man behandlar vänster ventrikulär hypertrofi, dess orsaker, diagnos

"Pumped over" eller "överbelastad hjärta", under sådana namn i vardagen, framträder hypertrofi av hjärtat vänstra hjärtkärlen (LVH) ofta. Vänster ventrikel skjuter huvuddelen av blodet, når organen och lemmar, hjärnan och närmar sig själva hjärtat.

När detta arbete fortskrider under extrema förhållanden, musklerna gradvis fördjupar, hålrummet i vänster ventrikel expanderar. Sedan, efter olika tider i olika människor, kommer en sammanfattning av kompensationsförmågan hos vänster ventrikel - hjärtsvikt utvecklas. Resultatet av dekompensering kan vara:

Det mest ogynnsamma resultatet kan vara döden från plötslig hjärtstillestånd.

Orsaker till vänster ventrikulär hypertrofi

Persistent arteriell hypertoni

Den mest troliga orsaken till förtjockning av vänster ventrikulär muskel är arteriell hypertension, som inte har stabiliserats i många år. När hjärtat måste pumpa blod mot högtrycksgradienten uppstår trycköverbelastning, myokardiet är utbildat och förtjockat. Cirka 90% av vänster ventrikulära hypertrofier uppträder av denna anledning.

hjärtförstoring

Detta är en medfödd ärftlig eller individuell egenskap i hjärtat. Ett stort hjärta hos en stor person kan inledningsvis ha bredare kamrar och tjocka väggar.

idrottare

Hjärtat hos idrottare är hypertrofierat på grund av fysisk ansträngning vid gränsen för det möjliga. Övning av muskler kasta ut ytterligare blodvolymer i det allmänna blodet, vilket hjärtat måste pumpa som om det är ytterligare. Detta är hypertrofi på grund av volymöverbelastning.

Hjärtventil brister

Hjärtventilfel (förvärvade eller medfödda), som stör blodflödet i stor cirkulation (supravalvulär, ventrikulär eller subvalvulär stenos av aorta mun, aorta stenos med insufficiens, mitral insufficiens, ventrikulär septaldefekt) skapar förutsättningar för volymetrisk överbelastning.

Ischemisk hjärtsjukdom

I ischemisk hjärtsjukdom uppträder hypertrofi av vänster ventrikels väggar med diastolisk dysfunktion (nedsatt myokardiell avslappning).

kardiomyopati

Detta är en grupp av sjukdomar där det finns en ökning eller förtjockning av hjärtat i bakgrunden av sklerotiska eller dystrofa efterinflammatoriska förändringar.

Pro kardiomyopati

Grunden för patologiska processer i myokardceller är ärftlig predisposition (idiopatisk kardiopati) eller dystrofi och skleros. Myokardit leder till den senare. allergier och giftiga skador på hjärtceller, endokrina patologier (ett överskott av katekolaminer och somatotropa hormoner), immunförstöring.

Kardiomyopati sorter som förekommer med LVH:

Hypertrofisk form

Det kan ge en diffus eller begränsad symmetrisk eller asymmetrisk förtjockning av vänster ventrikelns muskelskikt. Hjärtkammarens volym minskar. Sjukdomen påverkar oftast män och är ärftlig.

Kliniska manifestationer beror på svårighetsgraden av blockering av hjärtkamrarna. Obstruktivt alternativ ger klinisk aortastenos: smärta i hjärtat, yrsel, svimning, svaghet, pallor, andfåddhet. Arytmier kan detekteras. När sjukdomen fortskrider, utvecklas tecken på hjärtsvikt.

Hjärtans gränser expanderar (främst beroende på vänstra avdelningar). Det finns en nedåtgående förskjutning av den apikala impulsen och en dövhet av hjärtatoner. Karaktäriserad av funktionell systolisk murmur, hörs efter den första hjärttonen.

Fördjupningsform

Det manifesteras av expansion av hjärtkammare och hypertrofi av myokardiet hos alla dess avdelningar. Samtidigt faller myokardins kontraktile möjligheter. Endast 10% av alla fall av denna kardiomyopati förekommer i ärftliga former. I andra fall är de inflammatoriska och toxiska faktorerna skyldiga. Fördjupad kardiopati manifesterar sig ofta i en ung ålder (i åldern 30-35 år).

Den vanligaste manifestationen är kliniken för vänster ventrikelinsufficiens: cyanos av läpparna, andfåddhet, hjärtastma eller lungödem. Den högra ventrikeln lider också, vilket uttrycks i händerens blåhet, förstorad lever, vätskesammanhoppning i bukhålan, perifer ödem, svullnad i nackvenerna. Svåra rytmförändringar observeras också: paroxysmer av takykardi, förmaksflimmer. Patienterna kan dö på bakgrund av ventrikelflimmer eller asystol.

Vänster ventrikelhypertrofi i vänster ventrikel med diffus. Utvidgningen av hjärtkaviteterna råder över förtjockningen av myokardiet. Läs mer om symptomen och behandlingen av kardiomyopati.

• Koncentrisk hypertrofi ger en minskning av hjärthålen och förtjockning av myokardiet. Denna typ av hypertrofi är karakteristisk för arteriell hypertension.
• Den excentriska versionen kännetecknas av expansion av håligheter med samtidig förtjockning av väggarna. Detta uppstår när trycköverbelastning, till exempel med hjärtfel.

Skillnader mellan olika typer av LVH

Komplikationer av LVH

Måttlig vänster ventrikulär hypertrofi är vanligtvis inte farlig. Detta är en kompensationsreaktion av kroppen, avsedd att förbättra blodtillförseln till organ och vävnader. Under en längre tid kan en person inte märka hypertrofi, eftersom det inte uppenbarar sig på något sätt. När den utvecklas kan den utvecklas:

• myokardiell ischemi, akut hjärtinfarkt,
• kroniska störningar i hjärncirkulationen, stroke,
• svåra arytmier och plötslig hjärtstillestånd.

Sålunda är vänster ventrikulär hypertrofi en markör för överbelastning av hjärtat och indikerar potentiella risker för kardiovaskulära olyckor. De mest ogynnsamma är dess kombinationer med ischemisk hjärtsjukdom hos äldre och rökare med samtidig diabetes mellitus och metaboliskt syndrom (övervikt och lipidmetabolismstörningar).

Diagnos av LVH

Det är möjligt att misstänka en vänstra ventrikulär hypertrofi vid den första undersökningen av patienten. Vid undersökning är cyanos av den nasolabiala triangeln eller händerna, andningsfrekvensen, ödem alarmerande. Under perkussion är det expansion av hjärtans gränser. När du lyssnar - ljud, dövhet av toner, accent av den andra tonen. Under undersökningen kan klagomål upptäckas på:

• andfåddhet
• hjärtsvikt
• yrsel
• svimning
• svaghet.

Hypertrofi i vänster ventrikel på EKG visar en karakteristisk förändring i spänningen hos R-tänderna i bröstet leder till vänster.

• I V6 är prongen större än i V Det är asymmetrisk.
• ST-intervallet i V6 stiger över isolinet, i V4 faller det under.
• I V1 blir T-vågan positiv och S-vågan är över normala i V1,2.
• I V6 är Q-vågan större än normalt, och en S-våg visas här.
• T är negativ i V5,6.

Med ett EKG är det svårt att utvärdera hypertrofi. Till exempel kommer en felaktigt placerad bröstelektrod att ge en felaktig uppfattning om myokardets tillstånd.

Hjärtets ultraljud

Med ECHO-CS (hjärt-ultraljud) är hypertrofi redan bekräftad eller motsatt på grundval av visualisering av hjärtkamrar, skiljeväggar och väggar. Alla volymer av kaviteterna och tjockleken på myokardiet uttrycks i siffror som kan jämföras med normen. På ECHO-KS kan du fastställa diagnosen av vänster ventrikelhypertrofi, klargöra dess typ och föreslå orsaken. Följande kriterier används:

• Tjockleken på myokardens väggar är lika med eller större än 1 cm för kvinnor och 1,1 cm för män.
• Den myokardiska asymmetrikoefficienten (större än 1,3) indikerar en asymmetrisk typ av hypertrofi.
• Det relativa väggtjockleksindexet (normen är mindre än 0,42).
• Förhållandet mellan myokardmassa och kroppsmassa (myokardieindex). Normal för män, det är lika med eller större än 125 gram per kvadratcentimeter, för kvinnor - 95 gram.

Ökningen i de två sista indikatorerna indikerar koncentrisk hypertrofi. Om bara det myokardiska indexet överstiger normen - det finns en excentrisk LVH.

Andra metoder

• Doppler ekkokardioskopi - ett extra tillfälle ges av Doppler ekkokardioskopi, där du kan utvärdera koronar blodflöde mer detaljerat.
• MRI - Magnetic resonance imaging används också för att visualisera hjärtat, vilket helt avslöjar hjärtans anatomiska egenskaper och låter dig skanna det i skikt, som om man utför skärningar i längdriktningen eller tvärriktningen. Således blir områden av skador, degeneration eller skleros i myokardiet bättre synliga.

Behandling av vänster ventrikulär hypertrofi

Vänster ventrikelhypertrofi, vars behandling alltid är nödvändig vid normalisering av livsstil, är ofta ett reversibelt tillstånd. Det är viktigt att sluta röka och andra berusningar, minska vikt, korrigera hormonell obalans och dyslipidemi och optimera fysisk aktivitet. Vid behandling av vänster ventrikulär hypertrofi finns det två riktningar:

• Förhindra framsteg av LVH
• Försök att remodellera myokardium med en återgång till hålrummets normala storlek och tjockleken på hjärtmuskeln.

Därefter utförs behandling för den underliggande orsaken som leder till hypertrofi (korrigering av arteriell hypertension och behandling av myokardiopati).

• Betablockerare kan minska volymen och tryckbelastningen, minska myokardets syreförbrukning, lösa några problem med rytmförstöring och minska riskerna för hjärtkatastrofer - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Kalciumkanalblockerare blir de valfria läkemedlen vid svår ateroskleros. Verapamil, Diltiazem.
• ACE-hämmare är medel för att sänka blodtrycket och hämmar signifikant progressionen av myokardiell hypertrofi. Enalapril, Lisinopril, Diroton är effektiva för högt blodtryck och hjärtsvikt.
• Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan) minskar aktivt belastningen på hjärtat och remodellerar myokardiet, vilket minskar massan av den hypertrofierade muskeln.
• Antiarytmiska läkemedel som föreskrivs i närvaro av komplikationer i form av hjärtritmatiska störningar. Disapiramid, kinidin.

Behandlingen anses framgångsrik om:

• minskad obstruktion vid utgången av vänster ventrikel
• patientens livslängd ökar
• utveckla inte rytmförstörningar, svimning, angina
• hjärtsvikt utvecklas inte
• förbättra livskvaliteten.

Sålunda bör vänster ventrikelhypertrofi misstänkas så tidigt som möjligt, diagnostiseras och korrigeras. Detta kommer att bidra till att undvika allvarliga komplikationer med minskad livskvalitet och plötslig död.

Jag genomgick läkarundersökning. passerade EKG. skrivet där. vänster ventrikulär hypertrofi. gick till terapeuten. Hon tittade på kardiogrammet. och sagt med mitt hjärta är allt bra. och allt på detta. Jag har hypertoni stadium 2. risk 2. trycket är 180 till 105. på olika sätt. puls 100. händer mindre. mer. högt blodtryck under lång tid. år med 30. frågade inte. vad du dricker eller dricker inte ingen skillnad. hon själv förskrivit atenolol i en dos av 50 mg och enalapril i en dos av 20 mg. på morgonen en gång jävla och allt trycket sjunker. puls också levande.

Vänster ventrikulär hypertrofi, vad är det och hur farligt är det?

Vänster ventrikelhypertrofi i vänster ventrikel är en ökning av hjärtmuskulaturen. som inträffar över tiden hos nästan alla patienter med högt blodtryck. Det detekteras huvudsakligen under ultraljud i hjärtat, sällan med ett EKG. I det inledande skedet är detta ett adaptivt svar från kroppen till högt blodtryck.

Här kan du rita en analogi med musklerna i armarna och benen, vilket tjocknar med ökad belastning. Men om det för dessa muskelgrupper är bra, är det inte så enkelt för hjärtmuskeln. Till skillnad från biceps växer de kärl som matar hjärtat inte så snabbt bakom muskelmassan, vilket kan leda till hjärtats näring, speciellt under förhållandena i den befintliga ökad belastningen. Dessutom finns det ett komplext ledande system i hjärtat som inte kan "växa" alls, vilket leder till att förhållanden skapas för utveckling av onormal aktivitet och ledningszoner, vilket uppenbaras av många arytmier.

När det gäller frågan om livsfara är det verkligen bättre att inte ha hypertrofi, många studier har visat att risken för komplikationer hos patienter med hypertrofi är mycket högre än hos människor utan den. Men å andra sidan är det inte någon form av akut situation som brådskande behöver rättas, patienter har levt med hypertrofi i årtionden, och statistiken kan väl snedvrida den verkliga situationen. Du måste göra vad som beror på dig - det är blodtryckskontroll, en eller två gånger per år för att göra en ultraljud för att spåra denna situation över tiden. Så hjärt-hypertrofi är inte en mening - det är hjärtat av högt blodtryck.