En fullständig beskrivning av ventrikelflimmer: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig vilken typ av arytmi kallas ventrikelflimmer, hur farligt det är. Arrytmiutvecklingsmekanism, orsaker och huvudsymptom på fibrillering, diagnostiska metoder. Behandling, första hjälpen och professionella hjärt-återupplivande metoder.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ventrikelflimmer kallas en livshotande form av onormal hjärtrytm (arytmi) orsakad av okoordinerade, icke-synkron sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter (myokardiala celler) av ventriklarna.

Genomförande av elektriska impulser vid normal och ventrikelflimmering

Den normala rytmiska sammandragning av hjärtat muskler ger bioelektriska impulser som genererar speciella noder (sinus i förmaken, atrioventrikulärt på gränsen mellan förmaken och kamrarna). Impulserna fördelas successivt genom myokardiet, exciterar atriella kardiomyocyter, och sedan ventriklarna, vilket får hjärtat att rytmiskt trycka blodet in i kärlen.

Hjärtans ledande system är ansvarig för den rytmiska reduktionen av hela myokardiet (hjärtmuskeln)

I patologin av en rad olika skäl (kardiomyopati, hjärtinfarkt, läkemedelsförgiftning) sekvens av störd bioelektrisk puls (den blockeras på nivån för den atrioventrikulära noden). Det ventrikulära myokardiet genererar sina egna impulser som orsakar kaotisk sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter. Resultatet är ineffektiv hjärtfunktion, mängden hjärtutgång minskar till ett minimum.

Ventrikulär fibrillering är ett farligt livshotande tillstånd, det är dödligt i 80% av fallen. För att rädda patienten kan endast åtgärder för akut hjärt-återupplivning (defibrillering).

Fibrillering kan inte botas - en arytmi uppträder plötsligt, oftast (90%) mot bakgrund av allvarliga organiska förändringar i hjärtmuskeln (irreversibla omvandlingar av funktionell vävnad till icke-funktionella). Det är möjligt att förbättra prognosen och förlänga livet för en patient som har upplevt en attack genom att implantera en cardioverter-defibrillator. I vissa fall installeras enheten för förebyggande, med den förutsagda utvecklingen av arytmi.

Kardioreanimationsåtgärder för hjärt defibrillering utförs av ambulanslag eller läkare från intensivvården. I framtiden leder patienten och observerar kardiologen.

Patologiutvecklingsmekanism

I väggarna i ventriklerna är grupper av celler som är kapabla att självständigt alstra bioelektriska impulser. Med en fullständig blockering av den atrioventrikulära noden leder denna förmåga till utseendet av en mängd isolerade impulser som cirkulerar genom hjärtkardiocyterna i ventriklerna.

Atrioventrikulärt block - orsak till ventrikelflimmering

Deras styrka är tillräcklig för att orsaka svaga, spridda sammandragningar av enskilda grupper av celler, men inte tillräckligt för att minska ventriklerna som helhet och för en fullständig hjärtproduktion av blod.

Frekvensen av ventrikulära fibrilleringar ineffektiv varierar från 300 till 500 per minut, är pulsen inte försvagas eller avbrytas, så arytmi inte kan stoppa själva (endast efter hjärt defibrillering eller artificiell).

Som ett resultat faller hjärtslagets styrka, volymen av surge, blodtrycket snabbt och resulterar i fullständig hjärtstopp.

Orsaker till sjukdom

De direkta orsakerna till fibrillering - störningar av ledning och kontraktilitet i myokardiet av ventriklarna, som utvecklas mot hjärt-kärlsjukdomar (90%), metaboliska störningar (hypokalemi) och vissa stater (elektriska stötar).

Akut koronarinsufficiens (minskning av stora kärl som levererar hjärtat)

Kardiomegali (patologisk ökning i hjärtans storlek) med svår hjärtsvikt

Brugadas syndrom (ärftlig ventrikulär arytmi)

Kompletterad blockad av den atrioventrikulära noden

Hjärtfel och ventiler (Fallot's tetrad, mitralventilstenos, hjärtaneurysm)

Hypertrofisk (med förtjockning av hjärtans väggar) och dilaterad (med en ökning i hjärtkammare) kardiomyopati (patologi i hjärtmuskeln)

Kardioskleros (ärrbildning i hjärtmuskeln)

Myokardit (hjärtinfarkt)

Uppsamlingen av intracellulärt kalcium (myokardrepolarisering)

Katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin)

Sympatomimetika (salbutamol, epinefrin)

Antiarytmiska läkemedel (amiodaron)

Narkotiska analgetika (klorpromazin)

Droganestesi (cyklopropan)

Slöta och penetrerande bröstskador

Elektrisk kardioversion (behandling med elektriska impulser)

Koronarangiografi (diagnos av hjärtat med införande av kontrastmedel)

Defibrillering (elektropuls hjärtrytmåtervinning)

Hypovolemisk chock (på grund av stor vätsketab)

Riskfaktorer för ventrikelflimmering:

• ålder (efter 45 år)
• kön (hos kvinnor utvecklas det 3 gånger mindre än hos män).

Karaktäristiska symptom

Ventrikulär fibrillering är ett livshotande tillstånd med svåra symptom, motsvarande klinisk död.

Under arytmi är den ventrikulära funktionen försämrad, blodet går inte in i kärlsystemet, dess rörelse stannar och akut ischemi (syrehushållning) i hjärnan och andra organ ökar snabbt. Patienten kan inte flytta, förlorar snabbt medvetandet.

Dödligt utfall i 98% sker inom en timme från utseendet av de första tecknen på ventrikelflimmer (tidsperioden kan vara mycket kortare).

Alla symptom på förmaksflimmer visas nästan samtidigt:

• hjärtrytmstörning
• svår huvudvärk
• yrsel;
• hjärtstopp
• plötslig förlust av medvetande
• intermittent andning eller fullständig frånvaro;
• skarp blek hud;
• ojämn cyanos (cyanos av den nasolabiala triangeln, öronspetsarna, näsan);
• brist på puls på stora artärer (carotid och femoral);
• dilaterade elever som inte svarar på starkt ljus;
• kramper eller fullständig avkoppling
• ofrivillig urinering, avföring (valfritt).

Perioden för klinisk dödsfall (tills förändringarna i kroppen har blivit irreversibla) varar 4-7 minuter från det fullständiga hjärtstilleståndet, då inträffar biologisk dödsfall (när cellförfallsprocessen börjar).

diagnostik

Diagnostisera ventrikelflimmer, med fokus på yttre symtom (brist på puls, andning, reaktion av elever till ljus). På elektrokardiogrammet registrerades konsekvent flera stadier av utveckling av arytmier:

1. Kort tachysystole eller ventrikulär fladdring (15-20 sekunder).
2. Det konvulsiva scenen (frekvensen av sammandragningar ökar snabbt, rytmen störs, hjärtutgången svagas, tar upp till 1 minut).
3. Faktiskt ventrikelflimmer i hjärtat (inspelade är tillräckligt stora och ofta förekommande men kaotiska (300-400) våg flimmer utan uttryckliga slitsar och tänder, ändra höjden, form, utsträckning, varar stadium från 2 till 5 minuter).
4. Atonia (små, korta och lågamplitudvågor uppträder, varar upp till 10 minuter).
5. Den fullständiga frånvaron av hjärtfrekvens.

Eftersom ett tillstånd med liknande symptom är ett direkt hot mot livet, börjar reanimeringsåtgärderna omedelbart utan att vänta på EKG-data.

Patologins manifestation på EKG

behandling

Fibrillering kan inte botas, denna form av arytmi är en dödlig komplikation som vanligtvis uppstår oväntat. I vissa hjärt-kärlsjukdomar kan det förutsägas och förebyggas genom att installera en pacemaker eller cardioverter-defibrillator.

Behandlingen av fibrillering består i första hjälpen och kardio-återupplivningsåtgärder, i 20% offret kan rädda sitt liv.

Första hjälpen

Om hjärtstopp på grund av ventrikelflimmer inte uppträdde på sjukhuset bör första hjälpen ges innan en professionell medicinsk grupp anländer. Mycket liten tid är tillåten för det - hjärtat måste startas inom 7 minuter, då risken för offret faller snabbt.

Första etappen nödsituation

Hail personen, skaka den, slå kaken märkbart, kanske kommer personen att komma till hans sinnen.

Placera handen på bröstet, dess rörelse indikerar närvaron av andning.

Fäst örat mot bröstet i bröstbenet (på handflatan under subklavian fossa), så att du kan få ljudet från hjärtslaget eller känna bröstet som stiger till andras takt.

Sätt ihop fingrarna (mitten och indexet) och försök att känna pulsen på ett tillgängligt stort blodkärl (karotid, femoralartär).

Brist på puls, andning, bröströrelser - en signal för att ge första hjälpen.

Fas 2 Nödfall

Placera offret nedåt på en plan yta.

Kasta tillbaka hans huvud, försök bestämma med fingrarna vad som stör andning, rensa luftvägarna av främmande föremål, kräkas, flytta åt sidan tungan.

Ventilera lungorna: håll näsens näsa med en hand, tvinga munnen till munnen. Samtidigt utvärderar du hur mycket revbenet stiger (artificiell andning tillåter inte att lungorna avtar, stimulerar bröstets rörelse).

Stå på sidan av den skadade på knäna, vika händerna på varandra (tvärs), börja rytmiskt trycka på den nedre delen av båren med de korsade palmerna på de utsträckta armarna.

För varje 30 rytmisk brösttryck, ta 2 mun-till-mun djupa andetag.

Efter flera cykler av direktmassage och ventilation av lungorna, bedöma offerets tillstånd (kanske hade han en reaktion, puls, andning).

Direkt hjärtmassage görs intensivt, men utan plötsliga rörelser, för att inte bryta de drabbade revbenen. Försök inte att starta hjärtat med en armbåge till båren - endast mycket kvalificerade specialister kan göra detta.

Första hjälpen tillhandahålls före medicinska teamets ankomst, vilket måste kallas innan återupplivning börjar. Den tid då det är vettigt att ge första hjälpen - 30 minuter, då kommer den biologiska döden.

Professionella hjärt-återupplivande metoder

Efter läkarnas ankomst, fortsätter åtgärder för att återställa hjärtat och hemodynamikens arbete i ambulansbilen och i sjukhusets intensivvård.

• Elektrisk defibrillering av hjärtat (med hjälp av elektriska impulser med olika frekvens och hållfasthet, eliminerar ledningsstörningar och excitabilitet i ventrikulärmyokardiet, återställ rytmen). Om det inte finns några allvarliga organiska förändringar i myokardiet, återställer defibrillatorn hjärtats arbete till 95%, mot bakgrund av allvarliga patologier (kardioskleros, aneurysm), stimuleringen är endast effektiv i 30%.
• En ventilator (ventilera lungorna manuellt med en Ambu-väska eller ansluten till en automatisk apparat, mata andningsblandningen genom ett rör eller en mask).

Drogadministration korrigerar elektrolytmetaboliska störningar, eliminerar effekterna av ackumulering av metaboliska produkter (acidos), upprätthåller hjärtrytmen och har en positiv effekt på myokardieans ledningsförmåga och excitabilitet.

Fibrillering av hjärtkammaren: hur man hjälper patienten och räddar sitt liv

Utseendet av arytmiska, ineffektiva och okoordinerade sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkärlskroppar kallas fibrillering.

I detta tillstånd skapas inte tryck i ventriklerna. Hjärtat slutar fungera som en pump som pumpar blod.

Funktioner av sjukdomen

Ventrikulär fibrillering av hjärtat (VF) kännetecknas av kaotiska sammandragningar av myokardvävnad. Deras frekvens ökar från 250 till 480 per minut. Ventrikelarnas rörelser är inte längre samordnade. Som ett resultat stannar blodcirkulationen och hjärtat stannar.

På EKG uppträder oregelbundna och kaotiska vågor, som skiljer sig i bredd, höjd och form. I början av attacken är de högamplituden. Detta är den så kallade storvågsfibrillationen. Efter vågorna blir lågamplitud ökar deras varaktighet. Vid detta stadium reduceras effektiviteten av defibrillering.

Ofta sker detta tillstånd som en komplikation av omfattande hjärtinfarkt.

Förekomst, utvecklingsstadier

Omkring 75-80% av fall av plötslig död, som orsakas av hjärtproblem, står för VF. Denna sjukdom förekommer hos både unga och gamla.

I riskgruppen ingår de patienter som plötsligt höll blodcirkulationen. Oväntad död påverkar 10-30% av dessa patienter.

Fibrillering kännetecknas av en slumpmässig sammandragning av hjärtfibrerna i hjärtat. Utvecklingsstadiet av sjukdomen ersätter snabbt varandra: patienten känner sig svag, förlorar medvetandet, hans elever utvidgar sig. Från början av attacken till klinisk död, tar det ca 2 minuter.

Art klassificering

Experter identifierar 3 typer av VF efter att ha haft hjärtattack: primär, sekundär och sen. Även om diskussioner om klassificeringen av denna sjukdom är på gång nu.

Primärfibrillering sker 1-2 dagar efter hjärtattack. Det visar att myokardiet kännetecknas av elektrisk instabilitet, till vilken akut ischemi ledde.

Ungefär 60% av den primära VF sker inom 4 timmar, 80% - 12 timmar efter hjärtinfarkt. Sådan fibrillering leder ofta till plötslig död. Vid vänster ventrikelfel och kardiogen chock utvecklas sekundär VF ibland hos personer som har lidit ett hjärtinfarkt.

Om fibrillering började 48 timmar efter hjärtattack kallas det för sent. Omkring 40-60% av dem som upplever denna sjukdomsdöd. I de flesta fall börjar sådan fibrillation vid 2-6 veckor efter hjärtattack. Ofta har det utvecklats i de människor som har lidit en främre vägg i hjärtat.

Orsaker och riskfaktorer

I de flesta fall är orsaken till primära och andra typer av gastrisk fibrillation en komplikation av myokardinfarkt. Experter identifierar följande skäl för utvecklingen av VF:

• Hjärtsyskemisk hjärtsjukdom (akut och uthållen hjärtinfarkt, nedsatt kranskärlcirkulation);
• hypertrofisk kardiomyopati: död uppstår hos unga människor med överdriven fysisk ansträngning;
• dilaterad idiopatisk kardiomyopati: Fibrillering börjar på grund av hemodynamiska störningar hos hälften av dessa patienter;
• rätt ventrikulära problem (arytmogen kardiomyopati);
• olika typer av hjärtefekter (oftast orsaken är stenos av aorta mun);
• specifik kardiomyopati
• kränkningar av myokardiens elektriska egenskaper.

Sjukdomen utvecklas ibland även i avsaknad av problem med hjärtmuskeln. Riskfaktorer som i vissa fall leder till ventrikelflimmer innefattar:

• en kraftig minskning av blodvolymen (detta medför en nedgång i tryck och en ökning av hjärtfrekvensen);
• allvarlig förgiftning (hypokalemi utvecklas och hjärtans excitabilitet ökar);
• hypotermi;
• hormonell obalans som uppstått på grund av sköldkörtelnormaliteter
• kronisk stress eller överdriven nervös spänning
• överdos av droger: diuretika eller hjärtglykosider.

Det finns fall där orsaken till ventrikelflimmer inte kan fastställas.

Symtom och tecken

Misstänkt VF hos människor kan vara på grundval av karakteristiska egenskaper:

• om 5 sekunder en person har yrsel, svaghet
• om 20 sekunder patienten förlorar medvetandet
• 40 sekunder senare från början av attacken utvecklar patienten karakteristiska krampar: skelettmuskler börjar tonicisera en gång, samtidigt ofrivilligt avföring och urinering;
• efter 45 sekunder eleverna utvidgas från början av ventrikelflimmer, de når maximal storlek efter 1,5 minuter.

Patienten har ibland tid att klaga på:

• hjärtklappning;
• yrsel och svaghet
• hjärtesorg.

Externa skyltar är:

• blek av hud och slemhinnor;
• frekvent andning, andfåddhet;
• förlust av medvetande
• brist på pulsation på stora artärer.

Läkare har 4 minuter för att återställa hjärtfrekvensen. Om det inte går att göra det, börjar irreversibla förändringar i kroppen.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Diagnostik och akutvård

Experter bestämmer ventrikelflimmering med yttre tecken. Om doktorn är nära patienten vid en attack, kommer han att diagnostisera:

• snabb puls;
• brist på rytm;
• skillnaden mellan hjärtfrekvens och puls;
• ingen skillnad mellan hjärttonerna I och II;
• wheezing i lungorna.

Före ankomsten av läkare rekommenderas att göra det:

1. Se till att ett tillstånd av klinisk död har kommit fram.
2. Det är nödvändigt att "starta" hjärtat: i avsaknad av en defibrillator görs ett skarpt slag mot båren.
3. I de fall då hjärtslaget inte återställs börjar de att utföra artificiell andning och hjärtmassage. Om 1 person utför återupplivande åtgärder gör han 2 rytmiskt tryck på båren för 2 slag.

Läs mer om återupplivningshändelser som beskrivs på videon:

Ett EKG görs i en sjukhus- eller ambulansmiljö. Denna undersökning möjliggör differentialdiagnos och en noggrann diagnos.

När fibrillering och darrande av ventriklarna på EKG kommer att vara sådana tecken:

• P-tänder är i de flesta fall frånvarande före ventrikulära sammandragningar;
• kaotiska frekventa vågor istället för nödvändiga QRS-komplex;
• när darrande vågor blir rytmiska, med ventrikelflimmer - nr.

Behandlingstaktik

På sjukhuset är alla åtgärder inriktade på att återställa hjärtritmen. Dessa aktiviteter kallas cardioversion. Läkare gör indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna. Luftinsprutning gör att kroppen kan ge syre.

Goda resultat ges genom elektropulsterapi. Ju tidigare det genomförs desto högre är patientens chanser att överleva.

Vissa hävdar att intubation efter 3 oavsiktliga defibrillatorutsläpp ska göras och patienten ska överföras till artificiell andning.

Behandla VF fortsätta introduktionen av natriumbikarbonat. Injektioner görs var 10: e minut tills blodcirkulationen återställs.

Öka effektiviteten av elektropulsterapi genom intrakardiell administrering av läkemedlet "Adrenalinhydroklorid." Men sådana injektioner är fulla av komplikationer.

Om defibrillationen var ineffektiv, kom då "Adrenalinhydroklorid" in i "Anaprilin", "Novokainamid", "Lidocaine". Patienten fortsätter att göra hjärtmassage och artificiell andning, defibrillering upprepas efter 2 minuter.

I sådana fall, när hjärtat slutar efter elektropulsterapi, administreras läkemedlen "Kalciumklorid", "Natriumlaktat".

rehabilitering

Efter ventrikulär fibrillation observeras patienten.

Hans tillstånd övervakas ständigt av Holter ECG: görs kontinuerligt under 1-7 dagar.

Behandling är inriktad på att förhindra återfall av anfall.

Om patienter har fibrillation på grund av hjärtsjukdom, utförs kirurgi. Kirurger kan installera enheten som kommer att korrigera rytmen i myokardiet.

Dessutom används metoden för radiofrekvensablation - det här är införandet av en speciell enhet som förstör det patologiska fokuset på oregelbunden hjärtrytm.

Medicinsk antiarytmisk behandling utförs också. Förhindra eventuella komplikationer förskrivna antikoagulanter. De förhindrar ökningen av blodkoagulering och minskar sannolikheten för hjärtinfarkt. Rekommendera även produkter som förbättrar metabolismen och ger näring åt musklerna.

Möjliga konsekvenser och prognoser

I de flesta fall uppstår komplikationer efter VF. Bättre prognos kommer att vara i de fallen när de börjar ge hjälp under de första sekunderna av attacken. Men för att undvika de negativa effekterna av ett sådant tillstånd är det svårt.

Med hjärtstopp inträffar total myokardiell ischemi. Efter återställandet av blodcirkulationen uppträder dysfunktion i hjärtmuskulärens arbete.

Utvecklingen av sådana komplikationer är också möjlig:

• utseende av arytmi
• problem med lungorna: aspiration lunginflammation, skador på deras vävnader på grund av ribfrakturer;
• neurologiska problem (orsakad av en tillfällig försämring av blodcirkulationen i hjärnvävnaden);
• tromboembolism: blockering av blodkärl med blodproppar.

Förebyggande metoder, förebyggande av återfall

För att minska sannolikheten för att utveckla VF möjliggör spårning av hjärtmuskeln. När den minsta avvikelsen uppstår bör du rådgöra med läkare och följa deras instruktioner.

Läkare rekommenderar att granska och livsstil. behövs:

• ge upp cigaretter, alkohol, droger;
• fokusera på växtfoder, mejeriprodukter;
• utesluta från kosten rökt, stekt, fet,
• minska saltintaget;
• leda en aktiv livsstil, men undvik överbelastning.

Det är svårt att tillhandahålla kompetent tidig medicinsk vård för ventrikelflimmer. När allt kommer omkring börjar inte attacken alltid på sjukhuset. På grund av detta anses sjukdomen vara den främsta orsaken till plötslig död på grund av hjärtproblem. Minska sannolikheten för att dess utveckling kan vara, om du övervakar staten och följer principerna om rätt livsstil.

Ventrikelfibrillering: akutvård och behandling, tecken, orsaker, prognos

Ventrikulär fibrillering är en typ av hjärtarytmi där muskelfibrerna i ventrikulärmyokardiet kontrakt slumpmässigt, ineffektivt, med stor frekvens (upp till 300 per minut eller mer). Villkoret kräver akut återupplivning, annars kommer patienten att dö.

Ventrikelfibrillering är en av de allvarligaste formerna för hjärtarytmi, eftersom det leder till att blodflödet upphör i organen, en ökning av metaboliska störningar, acidos och hjärnskador i minuter. Bland patienter som dog med en diagnos av plötslig hjärtdöd hade upp till 80% ventrikelflimmer som grundorsak.

Vid tidpunkten för fibrillering i myokardiet uppträder kaotiska, diskoordinerade, ineffektiva sammandragningar av cellerna, som inte tillåter kroppen att pumpa till och med den minsta blodmängden, följaktligen följd av en paroxysm av fibrillering, det föreligger en akut försämring av blodflödet, kliniskt ekvivalent med det vid full hjärtstillestånd.

Enligt statistik förekommer ventrikulär myokardfibrillering oftare hos män, och medelåldern är 45 till 75 år. Den överväldigande majoriteten av patienterna har någon form av hjärtpatologi och orsakar inte förknippade med hjärtat, vilket orsakar denna typ av arytmi ganska sällan.

Fibrillering av hjärtkärlens hjärtan betyder faktiskt att stoppa det, självständig återhämtning av myokard-rytmiska sammandragningar är omöjligt, därför är resultatet förutbestämt utan aktuella och kompetenta återupplivningsåtgärder. Om arytmi fick patienten utanför sjukhuset, beror sannolikheten att överleva på vem som är nästa och vilka åtgärder som ska vidtas.

Det är uppenbart att vårdpersonalen inte alltid är inom räckhåll, och en dödlig arytmi kan uppstå var som helst - på en allmän plats, park, skog, transport etc., därför bara vittnen till händelsen som åtminstone kan försöka ge primär återupplivningsvård, vars principer fortfarande finns i skolan.

Det har visat sig att korrekt indirekt hjärtmassage kan ge blodmättnad med syre upp till 90% inom 3-4 minuter efter att ha hållits, även om det inte finns andning, så att de inte bör försummas, även om det inte finns något förtroende för luftvägarna eller förmågan att etablera artificiell andning. Om vitala organ kan bibehållas före ankomsten av kvalificerat hjälp, ökar efterföljande defibrillering och läkemedelsterapi signifikant patientens chanser att överleva.

Orsaker till ventrikelflimmering

Bland orsakerna till hjärtfibrillering i hjärtat spelas huvudrollen av hjärtpatologi, som återspeglar ventiler, muskler och blodets syrgasnivå. Extrakardiella förändringar orsakar arytmi där mindre ofta.

Orsakerna till hjärtfibrillering i hjärtat är:

• ischemisk sjukdom - hjärtinfarkt, särskilt storskalig; Den största risken för förmaksflimmer föreligger under de första 12 timmarna efter hjärtmuskelens nekros
• tidigare hjärtinfarkt;
• hypertrofisk och dilaterad kardiomyopati;
• olika former av störningar i hjärtledningssystemet;
• valvulära defekter.

Extrakardiella faktorer som kan utlösa ventrikelflimmer är elektriska stötar, elektrolytskift, syrabasbaserad obalans och effekterna av vissa läkemedel - hjärtglykosider, barbiturater, anestetika, antiarytmiska läkemedel.

Utvecklingsmekanismen för denna typ av arytmi är baserad på oregelbundenheten hos myokardets elektriska aktivitet när dess olika fibrer sammandras med en ojämn hastighet samtidigt som de befinner sig i olika faser av sammandragning. Frekvensen för reduktion av individuella grupper av fibrer når 400-500 per minut.

Naturligtvis, med sådant okoordinerat och kaotiskt arbete, kan myokardiet inte ge tillräcklig hemodynamik, och blodcirkulationen stoppar helt enkelt. Interna organ och framför allt den cerebrala cortex upplever ett akut syrebrist, och irreversibla förändringar uppträder efter 5 minuter eller mer från det ögonblick som attacken inleds.

En av varianterna av ventrikulär takykardi är ventrikulär fladder, som snabbt kan bli fibrillering. Huvudskillnaderna mellan fladder och förmaksflimmer är bevarandet av den korrekta rytmen av kardiomyocytkontraktion och en lägre frekvens av sammandragningar (högst 300) under fladder, medan fibrillering eliminerar rytmets regelbundenhet och åtföljs av oregelbundenhet i kardiomyocytkontraktioner.

Ventrikelfibrillering och förmaksfladder är bland de farligaste typerna av arytmier, eftersom båda varianterna kan leda till dödliga konsekvenser mycket snabbt och kräver omedelbar återupplivning av offret.

Skakning och fibrillering av hjärtkärlens hjärtkroppar förekommer i flera steg:

1. Tachysystoliska scenen är faktiskt en fladderande endast ett par sekunder;
2. Det konvulsiva scenen varar upp till en minut, förlusterna i hjärtmuskeln minskar regelbundet, deras frekvens ökar.
3. Flimmerstadiet (fibrillering) - varar upp till tre minuter, många oregelbundna sammandragningar av olika storlek registreras på EKG;
4. Atonic stadium - kommer till femte minuten när stora vågor av förmaksflimmer ersätts av små, lågamplituden på grund av utmattning av hjärtmuskeln.

Figur - ventrikelflimmer på ett EKG, beroende på tiden som förflutit sedan attacken inträffade:

Den paroxysmala formen av fibrillering kännetecknas av kortvariga anfall av disorganisering av myokardets elektriska aktivitet, som kliniskt kan manifestera återkommande anfall av medvetslöshet.

Den konstanta formen av en sådan rytmförstöring är den farligaste och manifesterar sig som en typisk bild av plötslig död.

Symtom och metoder för diagnos

Som noterat ovan är ventrikelflimmer densamma som komplett hjärtstopp, så symptomen kommer att likna dem i asystol:

• I de första minuterna finns det en förlust av medvetande;
• Oberoende andning och hjärtklappning är inte bestämda, det är omöjligt att sänka puls, svår hypotension.
• Vanlig cyanotisk färgning av huden;
• Dilaterade elever och förlust av deras reaktion på en ljusstimulans;
• Allvarlig hypoxi kan orsaka konvulsioner, spontan tömning av blåsan och rektum.

Fibrillering av ventriklerna överraskar patienten, det är omöjligt att förutsäga tiden för dess förekomst även i närvaro av uppenbara predisponeringsfaktorer i hjärtat. På grund av att blodflödet är helt avbrutet, förlorar offeret medvetandet efter en kvarttimme, vid slutet av första minuten från början av paroxysm av fibrillation, uppträder toniska krampar, eleverna börjar expandera. I den andra minuten försämras oberoende andning, puls och hjärtslag, blodtryck kan inte bestämmas, huden blir blåaktig, svullnad i nackvenerna, puffy ansikte är märkbart.

Dessa tecken på ventrikelflimmer karakteriserar tillståndet för klinisk död, när förändringar i organen är reversibla och det är fortfarande möjligt att återuppliva patienten.

Vid slutet av de första fem minuterna av arytmi börjar irreversibla processer i centrala nervsystemet, vilket i slutändan bestämmer det ogynnsamma resultatet: klinisk död blir biologisk i frånvaro av återupplivning.

Kliniska tecken på hjärtstillestånd och plötslig död kan indirekt indikera sannolikheten för ventrikelflimmer, men detta tillstånd kan bekräftas endast med hjälp av ytterligare diagnostiska metoder, vars huvudsakliga huvudsakliga är elektrokardiografi. Fördelarna med EKG är hastigheten att få resultatet och möjligheten att genomföra det utanför medicinsk institut. Kardiografen är därför en nödvändig egenskap för inte bara återupplivning utan även linjära ambulansbrigader.

Ventrikulär fibrillering på ett EKG känns vanligtvis lätt igen av en läkare av specialkompetens och akutmottagare på grundval av de karakteristiska egenskaperna:

1. Brist på ventrikulära komplex och eventuella tänder, intervall etc.
2. Registrering av de så kallade fibrillationsvågorna med en intensitet på 300-400 per minut, oregelbunden, varierande i varaktighet och amplitud;
3. Frånvaro av kontur.

fibrillering av ventriklerna på ett EKG

fibrillering av ventriklerna och dess skillnad från ventrikulär takykardi på EKG

Beroende på storleken på vågorna av icke-diskriminerande sammandragningar, särskiljs storvågsventrikulär fibrillering när kraften av sammandragningar överstiger 0,5 cm under EKG-inspelning (våghöjd på mer än en cell). Denna typ kännetecknar starten av arytmi och de första minuterna av sin kurs.

När kardiomyocyter blir utarmade, ökas acidos och metaboliska störningar, växlar storvågsrytmen till småvågsventrikulär fibrillation, vilken respektive karaktäriserar en sämre prognos och en större sannolikhet för asystol och död.

Video: ventrikelflimmer på hjärtmonitoren

Tillförlitliga tecken på ventrikelflimmer kan omedelbart börja riktade behandling av denna typ av arytmi - defibrillering, införandet av antiarytmika parallellt med återupplivning.

Komplikation direkt ventrikulär fibrillering kan betraktas asystol, det vill säga komplett hjärtstopp och död som resultat av frånvaro eller otillräcklig återupplivning och med ineffektivitet hos patienter i allvarligt tillstånd.

Med en lyckad återgång till livet kan vissa patienter möta konsekvenserna av intensiv behandling - lunginflammation, revbenfrakturer, brännskador från en elektrisk ström. En frekvent komplikation är skadorna på hjärnvävnad med post-enoxisk encefalopati. I hjärtat är skada också möjligt vid tidpunkten för återställandet av blodflödet efter den ischemiska perioden, vilket uppenbaras av andra typer av arytmier och eventuell hjärtinfarkt.

Principer för akutvård och behandling av ventrikelflimmer

Behandling av ventrikelflimmer innebär att akutvård sker på kortast möjliga tid eftersom otillräckligt arbete i hjärtat om några minuter kan leda till döden, och självständig återhämtning av rytmen är omöjlig. Nöd defibrillering visas för patienter, men om det inte finns någon lämplig utrustning, applicerar specialisten ett kort och intensivt slag mot den främre ytan av bröstet till hjärtat i hjärtat som kan stoppa fibrillationen. Om arytmen fortsätter, fortsätt till indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Icke-specialiserad återupplivning i avsaknad av en defibrillator innefattar:

• Bedömning av det allmänna tillståndet och medvetenhetsnivån;
• Lägger patienten på ryggen med huvudet kastat tillbaka, avlägsnande av underkäften anteriorly, vilket säkerställer fri luftflöde till lungorna;
• Om andningen inte är bestämd - artificiell andning med en frekvens på upp till 12 infusioner varje minut.
• Utvärdering av hjärtarbete, början på en indirekt massage i hjärtat med en intensitet på ett hundra klick på bröstbenet varje minut;
• Om resuscitatorn verkar ensam, består kardiopulmonell återupplivning i alternerande 2 luftinjektioner med 15 tryck på bröstväggen, om det finns två specialister, då är injektionsförhållandet till tryck 1: 5.

Specialiserad kardiopulmonell återupplivning består i att använda en defibrillatoranordning och administrera läkemedel. Det anses vara motiverat att ta bort EKG för att bekräfta att ett allvarligt tillstånd eller en klinisk död orsakas av denna typ av arytmi, eftersom det i andra fall kan defibrillatorn helt enkelt vara värdelös.

Defibrillering utförs med en elektrisk ström på 200 Joule. Om symtomen tillåter en hög grad av sannolikhet att tala om uppkomsten av ventrikelflimmer kan kardiologer eller återupplivare omedelbart börja defibrillera utan att slösa tid på kardiografiska undersökningar. Ett sådant "blind" tillvägagångssätt sparar tid och återställer rytmen på kortast möjliga tid vilket signifikant minskar risken för allvarliga komplikationer vid långvarig hypoxi och är därför välgrundad.

Eftersom ventrikulär myokardfibrillering är dödlig och det enda sättet att stoppa det är defibrillering med elektricitet, bör förstahjälpsgrupper och medicinska institutioner vara utrustade med lämpliga anordningar, och varje hälsovårdare ska kunna använda dem.

Hjärtrytmen kan normaliseras redan efter den första urladdningen av strömmen eller efter en kort tidsperiod. Om detta inte händer, följer den andra urladdningen, men med mer energi - 300 J. Om ineffektivitet appliceras är den tredje maximala urladdningen 360 J. Efter tre elektriska stötar kommer rytmen antingen att återvinna eller en rak linje kommer att sättas på EKG (isolin ). Det andra fallet talar fortfarande inte om oåterkallelig död, därför försöker man återuppliva patienten fortsätta i ytterligare en minut, varefter hjärtets arbete återigen utvärderas.

Ytterligare återupplivande åtgärder indikeras när defibrillering är ineffektiv. De består av tracheal intubation för ventilation av andningsorganen och tillgång till en stor ven där adrenalin injiceras. Adrenalin förhindrar att halspulsåderna faller av, ökar artärtrycket, omdirigerar blod till vitala organ på grund av kramp i buken och njurkärlen. I svåra fall upprepas introduktionen av adrenalin varje 3-5 minuter till 1 mg.

Drogbehandling utförs intravenöst och snabbt. Om åtkomst till venen inte kunde erhållas, kan adrenalin, atropin, lidokain införas i luftröret, och deras dos blir fördubblad och utspädd i 10 ml saltlösning. Den intrakardiella vägen för läkemedelsadministration är tillämplig i extremt sällsynta fall när inga andra metoder är möjliga.

I fallet med ineffektiviteten hos de två defibrillatorns urladdningar och bevarande av arytmi visas läkemedelsbehandling i form av lidokain med en hastighet av 1,5 mg / kg patientvikt, varefter ett tredje försök görs i en minuts 360-defibrillering med 360 J energi. Maximal urladdning upprepas igen. Förutom lidokain kan andra antiarytmika också administreras - ornid, novokainamid, amiodaron tillsammans med magnesia.

Med allvarliga elektrolytstörningar med ökad kaliumnivå i blodserum och acidos (försurning av kroppens inre miljö), med barbituratförgiftning eller överdosering av tricykliska antidepressiva läkemedel, indikeras administrering av natriumbikarbonat. Dosen beräknas baserat på patientens vikt, hälften administreras intravenöst i en ström, medan resten blöder medan blodets pH hålls inom området 7,3-7,5. Om försöksförsöken lyckades, rytmen återställdes och patienten återupplivades, överförs den senare till intensivvården eller intensivvården för ytterligare observation. I de fall det inte finns någon effekt av återupplivning (eleverna svarar inte på ljuset, det finns ingen andning och inget hjärtslag, det finns ingen medvetenhet), terapeutiska manipuleringar stoppas efter 30 minuter har gått sedan de började.

Video: Återupplivning av ventrikelflimmer

Ytterligare observation av den överlevande patienten i intensivvården och intensivvården är nödvändig. Behovet av det är förknippat med instabil hemodynamik, effekterna av hypoxisk hjärnskada vid tiden för ventrikelflimmer eller asystol, nedsatt gasutbyte.

Resultatet av arytmi, som stoppades av återupplivning, blir ofta den så kallade postoxiska encefalopati. Vid tillstånd av otillräcklig syreförsörjning och nedsatt blodcirkulation lider hjärnan i första hand. Dödliga neurologiska komplikationer uppträder hos ungefär en tredjedel av patienterna som genomgår återupplivning på grund av arytmi. En tredjedel av de överlevande har ihållande störningar i motorsfären och känsligheten.

Under första gången efter återhämtning av hjärtrytmen är risken för återfall av förmaksflimmer hög och den andra episoden av arytmi kan bli dödlig och därför är förebyggande av återkommande rytmförstöring av största vikt. Den innehåller:

Prognosen för ventrikelflimmer är alltid allvarlig och beror på hur snabbt återupplivningsåtgärderna börjar, hur professionellt och effektivt specialisterna arbetar, hur mycket tid patienten måste spendera praktiskt taget utan hjärtkollisioner:

• Om blodcirkulationen stoppas i mer än 4 minuter är chanserna för frälsning minimal på grund av irreversibla förändringar i hjärnan.
• Relativt gynnsam kan vara prognosen vid återupplivning av de första tre minuterna och defibrillering senast 6 minuter från det att en arytmiaattack påbörjades. I detta fall når överlevnadshastigheten 70%, men frekvensen av komplikationer är fortfarande hög.
• Om återupplivningsvård försenas och 10-12 minuter eller mer har gått sedan början av paroxysmen vid ventrikelflimmer, har endast en femtedel av patienterna möjlighet att förbli levande även om en defibrillator används. En sådan besvikelse är en följd av snabb skada på hjärnbarken under hypoxiska förhållanden.

Förebyggande av ventrikelfibrillering är relevant för patienter som lider av hjärtinfarkt, ventiler och hjärtledningssystem, som behöver noga utvärdera alla risker, förskriva behandling av kausal patologi, antiarytmiska läkemedel. Med en hög sannolikhet för ventrikelflimmer kan läkare omedelbart föreslå implantation av en kardioverter-pacemaker, så att enheten vid en dödlig arytmi kan hjälpa till att återställa hjärtritmen och blodcirkulationen.

Fibrillering av hjärtkammaren: klinisk presentation, EKG-indikatorer och akutvård

Fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl är den svåraste formen att bryta hans rytm. Det leder till hjärtstopp och utveckling av klinisk död inom några minuter. Detta är ett gränssituation som kräver omedelbar återupplivning. Därför beror en persons liv efter en attack på aktualitet och läskunnighet av de handlingar som finns i närheten.

Enligt statistiken påverkar sjukdomen män över 45 år som har olika former av hjärtsjukdom. Det är sjukdomen i detta organ som är den främsta orsaken till ventrikelfibrillering.

Ventrikulär fibrillation, eller deras flimmer, är ett nödläge som kännetecknas av okoordinerade ventrikulära sammandragningar i hjärtat. Ofta överstiger deras frekvens 300 slag per minut. Under denna period bryts kroppens funktion för att pumpa blod, och efter ett tag slutar den helt och hållet.

Ett tillstånd som kallas ventrikulär fladder, en instabil arytmisk hjärtfrekvens med en frekvens av 220 till 300 per minut, som snabbt blir fibrillering, föregår attacken.

I hjärtat av sjukdomen är en kränkning av myocardiums elektriska aktivitet och upphörande av fullfjärdiga hjärtkollisioner, vilket leder till en cirkulationsstopp.

Män är tre gånger mer troliga än att kvinnor lider av ventrikelflimmer. Den står för cirka 80% av alla fall av hjärtstillestånd.

Kärnan i mekanismen för utveckling av ventrikelflimmer ligger i den ojämna elektriska aktiviteten i hjärtmuskeln - myokardiet. Detta leder till en minskning av enskilda muskelfibrer med ojämn hastighet, vilket innebär att olika delar av myokardiet befinner sig i olika sammandragningsfaser. Frekvensen av sammandragningar hos vissa fibrer når 500 per minut. Hela processen är åtföljd av det kaotiska arbetet i hjärtmuskeln, som inte kan ge normal blodcirkulation. Efter en tid stannar människans hjärta och klinisk död uppstår. Om du inte startar kardiopulmonell återupplivning, kommer efter 5-6 minuter att uppstå irreversibla förändringar i kropps- och hjärndöd.

Befling och fibrillering av ventriklarna är de farligaste typerna av arytmier. Deras skillnad ligger i det faktum att den första upprätthåller den rätta kontrasten av myokardceller - kardiomyocyter, och deras frekvens överstiger inte 300 per minut. Fibrillering är en oordnad sammandragning av kardiomyocyter och oregelbunden rytm.

Skakande och ventrikulär fibrillering

Atriella fladder är den första fibrillationsfasen.

Det finns många faktorer som påverkar konduktiviteten hos myokardiet och dess förmåga att minska. Av dessa är 90% på grund av hjärt-kärlsjukdomar.

De främsta orsakerna till ventrikelflimmering:

• ventrikulär paroxysmal takykardi - en plötslig attack av hjärtklappningar som uppstår under påverkan av impulser som ersätter hjärnans normala sinusrytm
• ventrikulär prematura slag - hjärtarytmi, där det förekommer en extraordinär sammandragning av ventriklarna;
• hjärtinfarkt - hjärtcellsdöd hos hjärtens muskelvävnad på grund av otillräcklig blodtillförsel;
• akut koronarinsufficiens - nedsatt blodcirkulation i hjärtat
• kardiomegali eller "bullish hjärta" är en onormal ökning av organs storlek eller massa;
• Brugada syndrom - en genetiskt bestämd sjukdom i hjärtat;
• atrioventrikulär blockad - försämrad elektrisk ledning mellan ventriklarna och atria, vilket leder till arytmier
• missbildningar av hjärtat och dess ventiler;
• kardiomyopati är en myokardiell patologi av otydlig natur, kännetecknad av en ökning i hjärtat och dess kamrar, rytmförstöring, hjärtsvikt;
• kardioskleros - gradvis ersättning av myokardiet med bindväv;
• myokardit - inflammation i hjärtmuskeln

• otillräckligt kaliumintag i kroppen, vilket leder till elektrisk instabilitet i myokardiet
• överdriven ackumulering av kalcium inuti cellerna

• elektrisk chock;
• tråkiga hjärtsjukdomar;
• genomträngande bröstskador

• koronär angiografi - införandet av ett kontrastmedel i det hjärt-kärlcirkulationssystemet följt av radiografi;
• cardioversion - behandling av hjärtrytmstörningar med hjälp av elektriska impulser

• temperaturökning
• feber med plötsliga temperaturförändringar

• kranial skador;
• astma

• acidos - sänker kroppens pH, det vill säga förskjutningen av syra-basbalansen i riktning mot ökande surhet;
• uttorkning associerad med blodförlust av annan art;
• hypovolemisk chock - ett kritiskt tillstånd som orsakas av en plötslig förlust av blod i blodet i kroppen

Myokardinfarkt som orsak till ventrikelflimmering.

Riskfaktorer inkluderar:

• manligt kön;
• ålder över 45 år.

Ventrikulär fibrillation uppträder plötsligt. Deras funktion är kraftigt försämrad vilket leder till att blodcirkulationen upphör. Denna process medför utveckling av akut ischemi (syrehushållning) hos de inre organen och hjärnan. Patienten slutar flytta och förlorar medvetandet.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• hjärtsvikt
• skarp smärta i huvudet;
• yrsel;
• plötslig blackout;
• hjärtstopp
• intermittent andning eller brist på det;
• hudens hud
• akrocyanos (cyanos av huden), särskilt i nasolabiala triangeln, näsan och öronspetsarna;
• oförmågan att sondra puls i carotid- och femorala artärer;
• dilaterade elever och brist på ljusrespons
• hypotension (slackness) av muskler eller kramper;
• ibland ofrivillig avföring och urinering.

Alla tecken visas nästan samtidigt, med döden som uppträder inom en timme från det ögonblick som det första symtomet uppträder i 98% av fallen.

När hjärtat stannar helt, kan en person återupptas inom sju minuter. Under denna tid anses förändringar i kroppen reversibel. Då börjar irreversibla processer av cellulär sönderfall och biologisk hjärndöd.

En attack av förmaksflimmer manifesteras av symptom på klinisk död. Detta tillstånd kan erkännas med hjälp av elektrokardiografi (EKG), den mest informativa diagnostiska metoden.

• snabba resultat;
• möjligheten till proceduren utanför kliniken eller sjukhuset.

Karakteristiska särdrag vid ventrikelflimmer på ett EKG:

1. 1. Ingen registrering av excitering av hjärtkärlens hjärtkroppar på EKG, det vill säga det ventrikulära komplexet eller QRS-komplexet.
2. 2. Bestämning av oregelbundna fibrillationsvågor med olika längd och amplitud, vars intensitet når 400 per minut.
3. 3. Brist på kontur.

Baserat på vågornas storlek är ventrikelflimmer av två slag:

1. 1. Krupnovolnovaya - överstiger kraften av sammandragningar över en cell (0,5 cm) vid inspelning av elektrokardiografi. Definitionen av denna typ av blink noteras under de första minuterna av attacken och betyder början på arytmi.
2. 2. Smal våg - manifesterad när kardiomyocyter är utarmade, tecken på ökad acidos och det finns metaboliska störningar i kroppen, som kännetecknas av större risk för dödsfall.

Sekvensen av aritmier, bestämd av EKG:

1. 1. Tachysystolisk - fladderar i ca två sekunder.
2. 2. Konvulsiv - förlust av regelbundenhet av sammandragningar i hjärtmuskeln och en ökning av frekvensen. Scenets varaktighet är inte längre än en minut.
3. 3. Atriella - oregelbundna frekventa sammandragningar av olika intensitet, utan uttalade tänder och intervall. Scenens varaktighet är 2-5 minuter.
4. 4. Atonic - förändring av stora vågor av fibrillering till små som ett resultat av myokardieutarmning. Stegtid - upp till 10 minuter.
5. 5. Den slutliga - fullständiga upphörandet av hjärtaktiviteten.

Ventrikulär fibrillering på EKG

Beroende på varaktigheten av attacken är ventrikelflimmer indelad i två former:

1. 1. Paroxysmal - kortvariga episoder av patologins utveckling.
2. 2. Permanent - en rytmförgiftning som kännetecknas av en plötslig dödsklinik.

EKG är nödvändigt vid diagnos av ventrikelflimmer, men återupplivning bör börja omedelbart utan att vänta på resultaten. Annars kan en person dö.

Huvudprincipen för att tillhandahålla akutsjukvård är dess början så snart som möjligt, eftersom patientens död kan inträffa inom några minuter. Om det är omöjligt att utföra akut defibrillering visas patienten en indirekt hjärtmassage och artificiell ventilation av lungorna. Korrekt hjärtmassage i 4 minuter säkerställer att blodet är mättat med syre upp till 90% även i frånvaro av artificiell andning. Således ökar underhållet av vitala organ fram till ankomsten av specialvård en persons chans att leva.

Rekommendationer för icke-specialiserade återupplivningsåtgärder:

• bedömning av patientens tillstånd
• bestämning av andning och puls;
• att ge patienten ett horisontellt läge som ligger på ryggen med huvudet kastat tillbaka och den nedre käften tagen framåt;
• undersökning av patientens mun för närvaro av främmande kroppar
• i frånvaro av andning och puls - omedelbar återupplivning. Om den reanimerade en, är förhållandet mellan luftblåsning och brösttryck 2:30. Om reanimated av två personer, då är det 1: 5.

Icke-specialiserad återupplivning

Specialiserad vård innefattar användning av en defibrillator och läkemedelsbehandling. Innan det görs ett EKG (parallellt med kardiopulmonell återupplivning) för att bekräfta ventrikelfibrillering, som i andra fall kanske defibrillatorn inte har den önskade effekten.

Specialiserad akutvård utförs i flera steg, varav varje efterföljande börjar när den föregående misslyckas:

1. 1. Bestämning av medvetenhet hos en patient.
2. 2. Se till att luftvägarna öppnas.
3. 3. Efter kontroll av puls och andning, hjärt-lungupplivning (HLR). Frekvensen att klicka på bröstet - 100 per minut. Samtidigt utförs den artificiella ventilationen av lungorna (ALV) "munnen till munnen". Om Ambu väskan används, är förhållandet mellan mekanisk ventilation och indirekt hjärtmassage 2:30.
4. 4. Parallellt med HLR-EKG-läsning

1. 1. Utför en EKG-analys för att avgöra om defibrillering behövs.
2. 2. Vid förfining av ventrikelflimmer med ECG-360 J defibrillation + 2 flera gånger utan resultat.
3. 3. Samtidigt - Förberedelse av instrument för tracheal intubation (aspirator, laryngoskop, luftkanal, etc.) och lösning för endotracheal administrering (Adrenalin 3 mg och natriumklorid 0,9% 7 ml)

1. 1. Utför HLR i en minut.
2. 2. Intubation av luftröret i en halv minut.
3. 3. Parallellt - NMS.
4. 4. Införande av kateter i huvudvenen.
5. 5. Intravenös strålinfusion av 1 ml adrenalin eller endotracheal administrering av dess lösning.
6. 6. Ventilator + NMS

1. 1. Defibrillering 360 J.
2. 2. Administrering av Cordarone (Amiodarone) 150-300 mg eller 1 mg lidokain per 1 kg intravenös vikt.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrillering 360 J.
5. 5. Vid ineffektivitet, upprepad administrering av cordaron och NMS + ALV på 3-5 minuter.
6. 6. Med ineffektiviteten - intravenös 10 ml Novocainamid 10% och upprepad kardiopulmonell återupplivning.
7. 1. Defibrillering 360 J.
8. 8. Vid ineffektivitet - införande av intravenös Ornid med en hastighet av 5 mg per kg vikt var 5-10 minuter tills dosen är 20 mg per kg vikt. Efter varje introduktion av Ornid, 360 J defibrillering

Placerar korrekt installation av elektroderna.

Om de vidtagna åtgärderna inte är effektiva, löses frågan om det efterföljande genomförandet av återupplivningsåtgärder.

Enligt statistiken, med hjälp av en defibrillator, återställs hjärtat i 95% av fallen om det inte finns någon allvarlig organisk skada på hjärtmuskeln. I annat fall överstiger den positiva effekten inte 30%.

När en person kommer tillbaka till livet är en förutsättning att han är överförd till intensivvården, och därefter till intensivvården. Detta beror på instabiliteten i blodcirkulationen och effekterna av syrehushållning i hjärnan och andra organ.

Konsekvenserna av arytmi:

1. 1. Postanoksicheskoe encefalopati - nederlaget i hjärnans neuroner som ett resultat av förlängd syreförlust. Detta tillstånd manifesteras av neurologiska och psyko-emotionella störningar av olika slag. En tredjedel av patienterna som genomgår klinisk död utvecklar neurologiska komplikationer som är oförenliga med livet. Den andra tredjedelen har ett brott mot motorisk aktivitet och känslighet.
2. 2. Persistent minskning av blodtrycket - hypotension i samband med hjärtinfarkt.
3. 3. Asystol - komplett hjärtstillestånd. Det är en komplikation av angreppen av ventrikelflimmer själv.
4. 4. Ribfrakturer och annan bröstskada som en följd av intensiv indirekt hjärtmassage.
5. 5. Hemotorax - ackumulering av blod i pleurhålan.
6. 6. Pneumothorax - Utseendet av gaser eller luft i pleurhålan.
7. 7. Myokardisk dysfunktion - ett brott mot hjärtmuskeln.
8. 8. Aspiration lunginflammation - lunginflammation som ett resultat av uppköst av kräkningar eller andra ämnen från munnen och näsan.
9. 9. Andra typer av arytmier (hjärtrytmstörningar).
10. 10. Tromboembolism - blodproppar som kommer in i lungartären och blockeringen.

Lungemboli som komplikation av återupplivning

När hjärtets arbete återställs efter 10-12 minuter av klinisk död föreligger en stor sannolikhet för att utveckla koma, fysisk och psykisk funktionsnedsättning. Detta beror på långvarig hypoxi i hjärnan och förekomsten av irreversibla processer i den. Frånvaron av hjärnaktivitetsstörningar observeras hos endast 5% av personer som har genomgått hjärtstillestånd.

Förebyggande av ventrikelflimmer kan förlänga en persons liv avsevärt. Detta gäller både med sannolikheten för att utveckla patologi och efter attacken. Vid senare fall ökar risken för återfall flera gånger.

Förebyggande åtgärder mot ventrikelflimmering:

1. 1. Tidig och kvalitetsbehandling av kardiovaskulär patologi.
2. 2. Regelbunden användning av läkemedel med antiarytmisk effekt.
3. 3. Installera en cardioverter-defibrillator eller pacemaker.

Dödligheten från ventrikelflimmer hos personer över 45 år är mer än 70% årligen. Prognosen är inte alltid gynnsam och beror på effektiviteten och professionalismen av återupplivning, liksom på den tid patienten befinner sig i en klinisk dödsituation.

Död i ventrikelflimmer uppträder i 80% av fallen. Orsakerna till 90% av attackerna är kardiovaskulära sjukdomar (hjärtefekter, kardiomyopati, kardioskleros, myokardinfarkt). Koronar hjärtsjukdom orsakar plötslig död hos kvinnor i 34% av fallen, hos män - i 46%.

Cure ventrikulär fibrillering är omöjligt. Nödhjälpmedel förlänger livet hos endast 20% av patienterna. Ett positivt resultat är 90% vid hjälp av hjärtinfarkt i första minuten. Återupplivning i fjärde minuten minskar denna siffra med tre gånger och överstiger inte 30%.

Fibrillering eller ventrikelflimmer är en formidabel störning med stor risk för dödsfall. En gynnsam prognos beror på aktuellt och högkvalitativt första hjälpen. Av särskild betydelse är förebyggande syfte att förebygga utvecklingen av patologi.