När diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 diagnostiseras, vad är det, vilket är symtom på sjukdomen, hur man diagnostiserar sjukdomen - frågor som intresserar patienter med ett sådant hjärtproblem. Diastolisk dysfunktion är en patologi där blodcirkulationsprocessen störs när hjärtmuskeln slappnar av.
Forskare har dokumenterat att hjärtdysfunktion är vanligast hos kvinnor i pensionsåldern, män är mindre benägna att få denna diagnos.
Blodcirkulationen i hjärtmuskeln sker i tre steg:
- 1. Muskelavkoppling.
- 2. Inuti atriären finns en tryckskillnad, varigenom blodet rör sig långsamt till vänster hjärtkammare.
- 3. Så snart det finns en sammandragning av hjärtmuskeln, strömmar återstående blod dramatiskt in i vänstra kammaren.
På grund av ett antal anledningar misslyckas denna strömlinjeformade process, vilket medför att den vänstra ventrikulära diastoliska funktionen försämras.
Anledningen till förekomsten av denna sjukdom kan vara många. Detta är ofta en kombination av flera faktorer.
Sjukdomen förekommer i bakgrunden:
- 1. Hjärtinfarkt.
- 2. Pensionsåldern.
- 3. fetma
- 4. Myokarddysfunktion.
- 5. Överträdelser av blodflödet från aortan till hjärtkammaren.
- 6. Hypertension.
De flesta hjärtsjukdomar utlöser diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Denna viktigaste muskeln påverkas negativt av missbruk, såsom alkoholmissbruk och rökning, och koffeinens kärlek orsakar också en extra belastning på hjärtat. Miljön har en direkt effekt på villkoret för detta vitala organ.
Sjukdomen är uppdelad i tre typer. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 är som regel förändringar i organens arbete mot bakgrunden hos äldre, vilket medför att blodvolymen i hjärtmuskeln minskar men blodvolymen utstötas av ventrikeln ökar tvärtom. Som ett resultat är det första steget i blodförsörjningens arbete störd - ventrikelens avkoppling.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 2 är ett brott mot atrielltryck, inuti vänster är det högre. Fyllning av hjärtkammare med blod uppstår på grund av skillnaden i tryck.
Typ 3 sjukdomar förknippade med förändringar i kroppens väggar, de förlorar sin elasticitet. Atriumtrycket är mycket högre än normalt.
Symtom på dysfunktion i vänster ventrikel kan inte manifesteras under lång tid, men om du inte behandlar patologin kommer patienten att uppleva följande symtom:
- 1. Andnöd som uppträder efter fysisk aktivitet och i lugnt tillstånd.
- 2. Hjärtklappningar.
- 3. Hosta utan anledning.
- 4. Känsla av täthet i bröstet, eventuell brist på luft.
- 5. Hjärtsmärta.
- 6. Svullnad av benen.
Efter att patienten klagar till läkaren om symptomen som är karakteristiska för dysfunktion i vänster ventrikel, föreskrivs ett antal studier. I de flesta fall är arbetet med patienten en smal specialkardiolog.
För det första utpekas generella test av läkaren, på grundval av vilken hela organismens arbete kommer att bedömas. De passerar biokemi, allmän analys av urin och blod, bestämmer nivån av kalium, natrium, hemoglobin. Läkaren kommer att utvärdera arbetet hos de viktigaste mänskliga organen - njurarna och leveren.
Vid misstanke kommer studier av sköldkörteln att tilldelas för att detektera hormonnivåer. Ofta har hormonella störningar en negativ effekt på hela kroppen, medan hjärtmuskeln måste klara dubbelt arbete. Om orsaken till dysfunktion ligger exakt i störningen av sköldkörteln, kommer endokrinologen att hantera behandlingen. Bara efter justering av hormonhalten återgår hjärtmuskeln till normal.
EKG-forskning är den viktigaste metoden för att diagnostisera problem av liknande karaktär. Proceduren varar inte längre än 10 minuter, elektroder installeras på patientens bröstkorg, som läser informationen. Under EKG-övervakning måste patienten följa flera regler:
- 1. Andning ska vara lugn, jämn.
- 2. Du kan inte klämma, du måste slappna av hela kroppen.
- 3. Det är lämpligt att genomgå proceduren på tom mage, efter att ha ätit en måltid ska det ta 2-3 timmar.
Om det behövs kan läkaren ordinera ett EKG med hjälp av Holter-metoden. Resultatet av en sådan övervakning är mer exakt, eftersom enheten läser information under dagen. Ett speciellt band med en ficka för enheten är fastsatt på patienten, och elektroderna är monterade och fixerade på bröstet och baksidan. Huvuduppgiften är att leda ett normalt liv. EKG kan detektera inte bara DDZH (diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel) utan även andra hjärtsjukdomar.
Samtidigt med EKG, tilldelas en ultraljud av hjärtat, det kan visuellt bedöma organets tillstånd och övervaka blodflödet. Under proceduren placeras patienten på vänster sida och ledde till bröstsensorn. Ingen förberedelse för ultraljud krävs. Studien kan identifiera många hjärtfel, förklara bröstsmärtor.
Läkaren diagnostiserar på grundval av allmänna analyser, EKG-övervakning och ultraljud i hjärtat, men i vissa fall krävs en utökad studie. Patienten kan ha ett EKG efter träning, en röntgenstråle, en MRM i hjärtmuskeln och koronarangiografi.
Hur manifesteras ventrikel diastolisk dysfunktion?
Människans hjärta representeras av fyra kameror, vars arbete inte stannar i en minut. För rekreation använder organs mellanrum mellan sammandragningar - diastoler. Vid dessa tillfällen slapp hjärtat avdelningarna så mycket som möjligt och förbereder sig för en ny sammandragning. För att kroppen ska kunna levereras fullständigt med blod krävs en tydlig koordinerad ventrikulär och atriell aktivitet. Om avslappningsfasen störs, försämras hjärtkvaliteten, och hjärtat utan tillräcklig vila sliter ut mer. En av de vanligaste patologierna som hör samman med sjukdomen i avslappningsfunktionen kallas "vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion" (DDLS).
Vad är diastolisk dysfunktion?
Den vänstra ventrikelens diastoliska funktion är följande: När du slappar av är detta avsnitt fyllt med blod för att vidarebefordra det till dess destination, enligt en kontinuerlig hjärtcykel. Från atrierna flyttar blodet till ventriklerna, och därifrån till organen och vävnaderna. Den högra hälften av hjärtat är ansvarig för den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, och vänster - för den stora. Vänster ventrikel släpper blod i aortan och ger syre till hela kroppen. Avfall blod återvänder till hjärtat från rätt atrium. Det färdas sedan genom höger kammare till lungorna för att fylla på syre. Berikat blodflöde går igen till hjärtat, som går in i vänstra atriumet, vilket skjuter det in i vänstra kammaren.
Sålunda placeras en stor belastning på vänster ventrikel. Om dysfunktionen i denna kammare utvecklas, kommer alla organ och system att drabbas av brist på syre och näringsämnen. Diastolisk vänster ventrikulär patologi är förknippad med denna avdelningas oförmåga att fullt ut absorbera blod: hjärtkaviteten är antingen inte helt fylld, eller denna process är mycket långsam.
Utvecklingsmekanism
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel utvecklas när minst en av de successiva stadierna av anrikning av hjärtkammaren med blod under diastolen bryts.
- Myokardvävnader går in i avslappningsfasen.
- Det finns ett passivt blodflöde från atriumet i ventrikulärt hålrum på grund av tryckfall i kamrarna.
- Atriumet gör en kontraktilrörelse, befriar sig från resten av blodet och trycker den in i vänstra kammaren.
Som ett resultat av onormal avkoppling av vänstra ventrikeln, blodcirkulationen förvärras, genomgår myokardiet negativa konstruktionsförändringar. Hypertrofi i muskelväggarna utvecklas, eftersom hjärtat försöker fylla bristen på hjärtproduktion med mer intensiv aktivitet.
Klassificering av överträdelse
I sin utveckling går vänster ventrikel diastol dysfunktion genom flera steg. Var och en av dem har sina särdrag och kännetecknas av en annan grad av fara.
Detta är den första fasen av patologi. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikulärkammare enligt 1: a typen korrelerar med en något fördröjd avspänningsfas. Det mesta av blodet tränger in i hålrummet under avslappningsförloppet medan det vänstra atriumet reduceras. Personen känner inte uppenbarelsen av överträdelser, uppenbara tecken kan identifieras endast på EchoCg. Denna fas kallas också hypertrofisk, eftersom den sker på bakgrund av myokardiell hypertrofi.
- Det allvarlighetsgenomsnittliga pseudonormala scenen (typ 2).
Förmågan hos vänster ventrikel att slappna av ytterligare försämras. Detta återspeglas i hjärtproduktionen. För att kompensera för brist på blodflöde arbetar vänstra atriumet i ett förbättrat läge. Detta fenomen åtföljs av ökat tryck i detta hålrum och en ökning av muskelväggens storlek. Nu tillhandahålls mättnaden av vänster ventrikel med blod av tryckskillnaden inuti kamrarna. En person upplever symtom som indikerar lungtäppning och hjärtsvikt.
- Scenen är restriktiv, med allvarliga brott (3: e typ).
Trycket i atriumet, som ligger till vänster, ökar signifikant, väggarna i vänster ventrikel komprimeras, förlorar flexibilitet. Överträdelser åtföljs av allvarliga symptom på ett livshotande tillstånd (hjärtsvikt). Lungödem, hjärtastma är möjlig.
Dysfunktion eller misslyckande?
Det är nödvändigt att skilja begreppet "diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel" och "vänster ventrikelfel". I det första fallet finns det inget uppenbart hot mot patientens liv om patologin är i första steget. Förening av tillståndet kan undvikas med adekvat behandling av diastolisk dysfunktion i hålrummet i vänstra kammaren av den 1: a typen. Hjärtat fortsätter att fungera nästan oförändrat, den systoliska funktionen är inte försämrad.
Hjärtsvikt uppstår som en komplikation av diastoliska störningar.
Det här är en allvarligare sjukdom, det kan inte botas, förändringarna är irreversibla, och konsekvenserna är dödliga. Med andra ord, dessa två termer är relaterade till varandra på följande sätt: dysfunktion är primär och misslyckande är sekundär.
symtomatologi
Tecken på diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel gör sig kände när stora förändringar redan har börjat i kroppen. Förteckning över karakteristiska symptom:
- Palpitationer blir snabbare både i aktivt tillstånd och i tyst.
- En person kan inte ta ett djupt andetag, som om bröstet är trångt.
- Anfall av torr hosta tyder på stagnation i lungorna.
- Varje liten ansträngning kommer med svårigheter.
- Andnöd uppstår både vid rörelse och vila.
- Ökningen i sömnapné är också en indikator på problem i vänster ventrikel.
- Ett annat tecken är svullnad i benen.
skäl
De främsta orsakerna till försämringen av vänster ventrikulär avslappning är hypertrofi av dess väggar och deras förlust av elasticitet. Olika faktorer leder till detta tillstånd:
- hypertoni;
- aorta stenos;
- kardiomyopati;
- hjärtrytmstörningar
- myokardiell ischemi;
- åldersförändringar
- kön (kvinnor är mer mottagliga)
- onormala tillstånd hos kransartärerna;
- konstrictiv perikardiell inflammation;
- övervikt;
- diabetes mellitus;
- hjärtfel
- hjärtinfarkt.
behandling
Kärnan i behandlingen av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikelvägg reduceras till återställande av blodcirkulationen. För detta behöver du:
- eliminera takykardi
- hålla blodtrycket normalt;
- normalisera metabolism i myokardiet
- minimera hypertrofiska förändringar.
Förteckningen över huvuddroger som används för medicinska ändamål:
- adrenalreceptorblockerare;
- kalciumkanalinhibitorer;
- droger från gruppen av sartaner och nitrater;
- hjärtglykosider;
- medel med en diuretisk effekt;
- ACE-hämmare.
Bland de vanligaste drogerna ingår: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Diagnostisera en diastolisk dysfunktion kan vara primärt med användning av ekokardiografi, ekokardiografi kompletterat Doppler studie, EKG, laboratorietester.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är en patologi som kräver noggrann uppmärksamhet. Underlåtenhet att gå till en läkare i tid kan visa sig vara en opartisk prognos för en person: handikapp eller död. Personer med kardiovaskulär sjukdom bör särskilt noggrant övervaka sin hälsa. Tillsammans med de främsta läkemedelsbehandlingarna för att behandla sjukdomar i myokardiet rekommenderas hemmet. Recept av traditionell medicin i stora mängder finns på Internet.
Sosudinfo.com
Människans hjärta är ett ganska komplicerat organ, där alla dess element med fullt ansvar utför sin specifika uppgift. Varje fas i detta arbete är mycket viktigt för hela organismens vitala aktivitet. Hjärtat är en typ av pump som pumpar blod från artärer och kärl och kastar det i aortan. En av huvudfunktionerna i denna mekanism ger diastolventrikler. Det är ansvaret för ögonblicket av kompression av hjärtkroppens muskler, som alternerar med avslappningsstadiet.
Orsaker och mekanism av sjukdomen
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är en process när hjärtmusklerna inte helt kan slappna av, på grund av vilka kroppen får otillräcklig mängd blod som den behöver. Under normal drift av hjärtat finns det sådana steg:
- avslappning av hjärtmuskeln;
- rörelse av blod längs en särskild väg;
- blodmättnad av alla nödvändiga komponenter i hjärtat.
När den diastoliska funktionen i vänster ventrikel stör processen för fyllning med blod vid tiden för avkoppling. Kroppen vill rätta till denna situation och för att fylla blodunderskottet arbetar det vänstra atriumet till det maximala för att fylla gapet i den nuvarande situationen. Som ett resultat av så hårt arbete ökar det, och denna situation leder till överbelastning. Konstant högt blodtryck och myokardisk ischemi är de vanligaste orsakerna till denna sjukdom.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 observeras i större utsträckning hos äldre, särskilt hos kvinnor. Huvudorsakerna till diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är:
- Myokardiell ischemi.
- Hypertension.
- Avancerad ålder.
- Övervikt.
- Aortastenos
Brist på elasticitet i hjärtens muskelvävnad, vilket leder till dysfunktion att krympa och slappna av, är en viktig faktor i sjukdomen. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel kan uppträda hos både vuxna och nyfödda. En särskild behandling är inte nödvändig här, ett sådant tillstånd är inte av stor fara, förutom barnets prematuritet eller i fallet då barnet har lidit syrehushållning.
En klar skillnad måste göras mellan diastolisk dysfunktion och diastoliskt hjärtsvikt. Om den andra termen innehåller första termen, betyder diastolisk dysfunktion inte alltid hjärtsvikt.
Symtom och typer av sjukdomar
Hypertrofierad eller diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 är den vanligaste varianten av sjukdomen. Sjukdomen i de inledande stadierna kan utvecklas nästan asymptomatiskt. Personen känner absolut ingen obehag. Hjärtet anpassar sig till förändringarna och arbetar med en större belastning. Hypertrofi är att minska pumpningen av blod från lungans artär till ventrikeln under fyllningen. De viktigaste tecknen på sjukdomen är:
- andfåddhet med aktiva åtgärder vid första skedet, med sjukdomsframsteg - andfåddhet i något tillstånd
- hjärtklappning;
- hosta, som ökar i ett horisontellt läge
- arytmi;
- känner sig andfådd på natten.
Det är också nödvändigt att notera förekomsten av denna sjukdom. Hos patienter med arteriell hypertension uppträder diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel i 50-90% av fallen, så det är mycket viktigt att övervaka deras höga blodtryck. Dessutom uppträder tecken på denna sjukdom i nästan vilken hjärtsjukdom som helst.
Diagnos, förebyggande och behandling av sjukdomen
Problemet med tidig diagnos av sjukdomen manifesteras i det faktum att det är nästan omöjligt att omedelbart identifiera sjukdomen, och oftast söker patienter hjälp redan i senare skeden när en allvarlig sjukdom påbörjas. I regel uppträder diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 på grund av åldersrelaterade förändringar, och den karakteriseras av asymptomatiskt flöde. Oftast upptäcks sjukdomen hos personer som är äldre än fyrtiofem år.
Tyvärr har behandling av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel idag inte ett tydligt schema, så experter rekommenderar följande huvudsteg i sättet att lösa detta problem:
- Komplett rökningstopp.
- Permanent kontroll av högt tryck.
- Normalisering av hjärtat.
- Maximal minskning av salt och vatten i kosten.
- Minskar övervikt.
- Aktiv livsstil, gymnastik, promenader i frisk luft.
- Korrekt balanserad näring med obligatorisk tillsats av vitaminer och mineraler.
Effektiv behandling av sjukdomen beror på den aktuella och korrekta diagnosen. Först och främst måste du vara uppmärksam på de faktorer som bidrar till utvecklingen av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. De viktigaste drogerna som används vid behandling av sjukdomen är:
- Medicin, vars huvuduppgift bygger på behandling av högt blodtryck, förbättrar mekanismen för näring av cellerna i hjärtmusklerna.
- Läkemedel som har en positiv effekt på att förbättra hjärtklemmens elasticitet, vilket minskar trycket.
- Läkemedel som underlättar manifestationen av andfåddhet och normaliserar blodtrycket på grund av att vätska avlägsnas från kroppen.
- Medicin som hjälper till att minska mängden kalcium kämpar också med manifestationen av hypertoni.
- Läkemedel som endast föreskrivs för en korrekt diagnos av hjärt-kärlsjukdom. De ordineras även om den första gruppen av läkemedel inte är lämplig.
Diagnos och behandling i sjukdomens initiala steg hjälper till att förhindra irreversibla processer i människokroppen. Den diastoliska funktionen i vänster ventrikel kan bestämmas med användning av dessa metoder:
- Röntgenstrålar i bröstkaviteten, genom vilka huvudkännetecknen för tryckökning i lungartärsystemet upprättas;
- elektrokardiografi gör det möjligt att upptäcka närvaron av förändringar i hjärtmuskeln, tecken på otillräcklig syreförbrukning till den;
- tvådimensionell ekokardiografi med studien av blodflödet i kärlen, med vilket du kan få tillförlitlig information om förekomsten av sjukdomen i kroppen;
- radionuklidventrikulografi, med hjälp av denna metod diagnostiseras överträdelser av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln. Denna metod indikeras för misslyckade ekokardiografiska avläsningar.
Vid första anblicken verkar det som om mindre felfunktioner i myokardiet, speciellt när symptomen inte är tydligt uttalade, inte utgöra någon fara för människors hälsa. Men om du inte startar den rätta behandlingen av vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion i rätt tid kan detta leda till allvarliga konsekvenser, som uppträder i form av arytmier, stora droppar i blodtryck och andra för att mildt säga obehagliga stunder. Därför är det nödvändigt att noga överväga problem med din hälsa, ta hänsyn till alla faktorer och risker som kan leda till allvarliga sjukdomar, och om du har misstankar, kontakta en specialist för hjälp, särskilt de med medfödd hjärtsvikt eller hjärtsjukdom.
Diastolisk myokardiell dysfunktion i vänster ventrikel
Hjärtinsufficiens, liksom alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, är bland de farligaste, dvs. de som leder till särskilt allvarliga konsekvenser (funktionshinder, död). För utvecklingen av en patologi i hjärtmuskeln - det finns en anledning, och en av dem - en kränkning systoliskt - minska hjärtats förmåga att utföra utstötning av blod i aorta (detta leder till utveckling av vänsterkammarsvikt och pulmonell hypertension). Som en följd av sådana problem i den lägre totala nivån av produktionen och leveransen av syre till blodet och näringsämnen till vitala organ.
Diastolisk myokardisk dysfunktion - vad betyder det?
Dysfunction - ett fel i kroppsarbete, översatt från latin "springande punkten i handling", diastolisk dysfunktion i hjärtmuskeln, respektive en kränkning av processen i hjärtmuskeln och minskning av blod fyller den vänstra kammaren under diastole (uppmjukning av det). Med denna patologiska processen, minskar förmågan hos myokardiet av den vänstra kammarutrymme i dess blodpumpen från lungartären, vilket minskar dess beläggning under avkoppling.
Diastolisk myokardisk dysfunktion i vänster ventrikel manifesteras av en ökning av förhållandet mellan det slutliga ventrikulära trycket och slutvolymen under diastolperioden. Utvecklingen av denna patologi åtföljs av en minskning av efterlevnaden av väggarna i hjärtans vänstra kammare.
Faktum! Hos 40% av patienterna med hjärtsvikt finns det ingen systolisk dysfunktion i vänster kammare, och akut hjärtsvikt är en progressiv diastolisk dysfunktion i vänstra kammaren.
Som fyllning av vänster ventrikel finns tre huvudfaser av processen.
- Avkoppling. Detta är en period av avslappning av hjärtmuskeln, där det finns en aktiv eliminering av kalciumjoner från filamentösa muskelfibrer (aktin, myosin). Under detta slappnar de sammandragna myokardiska muskelcellerna och deras längd ökar.
- Passiv fyllning. Detta steg börjar omedelbart efter avkoppling, processen är direkt beroende av att ventrikulärväggarna överensstämmer.
- Fyllning, som utförs genom att minska Atria.
Intressant! Trots det faktum att kardiovaskulära sjukdomar ofta påverkar hane, den här dysfunktionen, tvärtom "föredrar" kvinnor lite mer. Åldersgrupp - från 60 år.
Varianter av denna patologi
Idag kan denna patologi delas in i följande typer:
- diastolisk dysfunktion av myokardietyp 1. Detta stadium kännetecknas av störningar (decelerationer) i processen att slappna av hjärtens vänstra kammare i diastolen. Den erforderliga mängden blod vid detta stadium kommer med atriella sammandragningar;
- Diastolisk dysfunktion hos myokardietypen 2 kännetecknas av en ökning av trycket i det vänstra atriumet, på grund av vilket den lägre kammarens fullhet endast är möjlig på grund av effekten av tryckgradienten (denna typ kallas "pseudonormal");
- diastolisk dysfunktion typ 3 myokardium. Detta stadium är förknippat med en ökning av trycket i atriumet, en minskning av elasticiteten hos ventrikelväggarna och en ökning av styvheten.
Beroende på patologins svårighetsgrad antogs en ytterligare uppdelning för:
- mild (typ I sjukdom);
- måttlig (typ II-sjukdom);
- svår reversibel och irreversibel (typ III sjukdom).
De viktigaste symptomen på utseende av dysfunktion
Diastolisk myokarddysfunktion är ofta asymptomatisk utan att ge ut sin närvaro i flera år. Om patologi manifesteras, bör uppmärksamhet ägnas åt utseendet:
- hjärtrytmstörningar
- andnöd, som inte var där förrän, började den dyka upp under fysisk ansträngning och över tiden - och i viloläge;
- svaghet, sömnighet, trötthet
- hosta (som, när den ligger, blir starkare);
- svår sömnapné (manifesterad ett par timmar efter att ha sovit).
Faktorer som utlöser patologins utveckling
Först och främst bör det noteras att utvecklingen av diastolisk dysfunktion hos myokardiet främjas genom dess hypertrofi, d.v.s. förtjockning av väggarna i ventriklarna och interventrikulär septum.
Den främsta orsaken till hypertrofi i hjärtmuskeln är hypertoni. Dessutom är risken för dess utveckling förenad med överdriven fysisk ansträngning på kroppen (till exempel ökad träning, hårt fysiskt arbete).
Separat är de faktorer som bidrar till utvecklingen av huvudorsaken - hypertrofi markerade:
- hypertoni;
- hjärtsjukdomar;
- diabetes mellitus;
- fetma;
- snarkning (dess effekt beror på ofrivilligt upphörande av andning under några sekunder under sömnen).
Sätt att identifiera patologi
Diagnos av utveckling i myokardiet av sådan patologi som diastolisk dysfunktion inkluderar följande typer av undersökningar:
- ekkokardiografi i kombination med dopplerografi (studien gör det möjligt att få en exakt bild av myokardiet och utvärdera funktionaliteten under en given tidsperiod);
- ett elektrokardiogram;
- ventrikulografi (i detta fall används även radioaktivt albumin för att bestämma hjärtens kontraktile funktion);
- röntgenundersökning av lungorna;
- laboratorieblodprov.
Modern terapi av patologiska störningar
Konservativa metoder används för att behandla myokardiell diastolisk dysfunktion. Behandlingsplanen börjar med att eliminera orsakerna till patologins utveckling. Med tanke på att huvudutvecklingsfaktorn är hypertrofi, som utvecklas till följd av högt blodtryck, är antihypertensiva läkemedel definitivt föreskrivna och konstant blodtryck övervakas.
Bland drogerna som används för att behandla dysfunktion finns sådana grupper:
- blockerare;
- läkemedel som är avsedda att förbättra väggelasticiteten och minska trycket, vilket bidrar till myokardreformering (angiotensinkonverterande enzymhämmare);
- tiaziddiuretika;
- kalciumantagonister.
diastolisk dysfunktion hos båda ventriklarna typ 1 vad är det
Hur manifesteras ventrikel diastolisk dysfunktion?
Människans hjärta representeras av fyra kameror, vars arbete inte stannar i en minut. För rekreation använder organs mellanrum mellan sammandragningar - diastoler. Vid dessa tillfällen slapp hjärtat avdelningarna så mycket som möjligt och förbereder sig för en ny sammandragning. För att kroppen ska kunna levereras fullständigt med blod krävs en tydlig koordinerad ventrikulär och atriell aktivitet. Om avslappningsfasen störs, försämras hjärtkvaliteten, och hjärtat utan tillräcklig vila sliter ut mer. En av de vanligaste patologierna som hör samman med sjukdomen i avslappningsfunktionen kallas "vänster ventrikulär diastolisk dysfunktion" (DDLS).
Vad är diastolisk dysfunktion?
Den vänstra ventrikelens diastoliska funktion är följande: När du slappar av är detta avsnitt fyllt med blod för att vidarebefordra det till dess destination, enligt en kontinuerlig hjärtcykel. Från atrierna flyttar blodet till ventriklerna, och därifrån till organen och vävnaderna. Den högra hälften av hjärtat är ansvarig för den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, och vänster - för den stora. Vänster ventrikel släpper blod i aortan och ger syre till hela kroppen. Avfall blod återvänder till hjärtat från rätt atrium. Det färdas sedan genom höger kammare till lungorna för att fylla på syre. Berikat blodflöde går igen till hjärtat, som går in i vänstra atriumet, vilket skjuter det in i vänstra kammaren.
Sålunda placeras en stor belastning på vänster ventrikel. Om dysfunktionen i denna kammare utvecklas, kommer alla organ och system att drabbas av brist på syre och näringsämnen. Diastolisk vänster ventrikulär patologi är förknippad med denna avdelningas oförmåga att fullt ut absorbera blod: hjärtkaviteten är antingen inte helt fylld, eller denna process är mycket långsam.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel utvecklas när minst en av de successiva stadierna av anrikning av hjärtkammaren med blod under diastolen bryts.
- Myokardvävnader går in i avslappningsfasen.
- Det finns ett passivt blodflöde från atriumet i ventrikulärt hålrum på grund av tryckfall i kamrarna.
- Atriumet gör en kontraktilrörelse, befriar sig från resten av blodet och trycker den in i vänstra kammaren.
Som ett resultat av onormal avkoppling av vänstra ventrikeln, blodcirkulationen förvärras, genomgår myokardiet negativa konstruktionsförändringar. Hypertrofi i muskelväggarna utvecklas, eftersom hjärtat försöker fylla bristen på hjärtproduktion med mer intensiv aktivitet.
I sin utveckling går vänster ventrikel diastol dysfunktion genom flera steg. Var och en av dem har sina särdrag och kännetecknas av en annan grad av fara.
Detta är den första fasen av patologi. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikulärkammare enligt 1: a typen korrelerar med en något fördröjd avspänningsfas. Det mesta av blodet tränger in i hålrummet under avslappningsförloppet medan det vänstra atriumet reduceras. Personen känner inte uppenbarelsen av överträdelser, uppenbara tecken kan identifieras endast på EchoCg. Denna fas kallas också hypertrofisk, eftersom den sker på bakgrund av myokardiell hypertrofi.
- Det allvarlighetsgenomsnittliga pseudonormala scenen (typ 2).
Förmågan hos vänster ventrikel att slappna av ytterligare försämras. Detta återspeglas i hjärtproduktionen. För att kompensera för brist på blodflöde arbetar vänstra atriumet i ett förbättrat läge. Detta fenomen åtföljs av ökat tryck i detta hålrum och en ökning av muskelväggens storlek. Nu tillhandahålls mättnaden av vänster ventrikel med blod av tryckskillnaden inuti kamrarna. En person upplever symtom som indikerar lungtäppning och hjärtsvikt.
- Scenen är restriktiv, med allvarliga brott (3: e typ).
Trycket i atriumet, som ligger till vänster, ökar signifikant, väggarna i vänster ventrikel komprimeras, förlorar flexibilitet. Överträdelser åtföljs av allvarliga symptom på ett livshotande tillstånd (hjärtsvikt). Lungödem, hjärtastma är möjlig.
Det är nödvändigt att skilja begreppet "diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel" och "vänster ventrikelfel". I det första fallet finns det inget uppenbart hot mot patientens liv om patologin är i första steget. Förening av tillståndet kan undvikas med adekvat behandling av diastolisk dysfunktion i hålrummet i vänstra kammaren av den 1: a typen. Hjärtat fortsätter att fungera nästan oförändrat, den systoliska funktionen är inte försämrad.
Hjärtsvikt uppstår som en komplikation av diastoliska störningar.
Det här är en allvarligare sjukdom, det kan inte botas, förändringarna är irreversibla, och konsekvenserna är dödliga. Med andra ord, dessa två termer är relaterade till varandra på följande sätt: dysfunktion är primär och misslyckande är sekundär.
Tecken på diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel gör sig kände när stora förändringar redan har börjat i kroppen. Förteckning över karakteristiska symptom:
- Palpitationer blir snabbare både i aktivt tillstånd och i tyst.
- En person kan inte ta ett djupt andetag, som om bröstet är trångt.
- Anfall av torr hosta tyder på stagnation i lungorna.
- Varje liten ansträngning kommer med svårigheter.
- Andnöd uppstår både vid rörelse och vila.
- Ökningen i sömnapné är också en indikator på problem i vänster ventrikel.
- Ett annat tecken är svullnad i benen.
De främsta orsakerna till försämringen av vänster ventrikulär avslappning är hypertrofi av dess väggar och deras förlust av elasticitet. Olika faktorer leder till detta tillstånd:
- hypertoni;
- aorta stenos;
- kardiomyopati;
- hjärtrytmstörningar
- myokardiell ischemi;
- åldersförändringar
- kön (kvinnor är mer mottagliga)
- onormala tillstånd hos kransartärerna;
- konstrictiv perikardiell inflammation;
- övervikt;
- diabetes mellitus;
- hjärtfel
- hjärtinfarkt.
Kärnan i behandlingen av diastolisk dysfunktion i vänster ventrikelvägg reduceras till återställande av blodcirkulationen. För detta behöver du:
- eliminera takykardi
- hålla blodtrycket normalt;
- normalisera metabolism i myokardiet
- minimera hypertrofiska förändringar.
Förteckningen över huvuddroger som används för medicinska ändamål:
Bland de vanligaste drogerna ingår: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".
Diagnostisera en diastolisk dysfunktion kan vara primärt med användning av ekokardiografi, ekokardiografi kompletterat Doppler studie, EKG, laboratorietester.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel är en patologi som kräver noggrann uppmärksamhet. Underlåtenhet att gå till en läkare i tid kan visa sig vara en opartisk prognos för en person: handikapp eller död. Personer med kardiovaskulär sjukdom bör särskilt noggrant övervaka sin hälsa. Tillsammans med de främsta läkemedelsbehandlingarna för att behandla sjukdomar i myokardiet rekommenderas hemmet. Recept av traditionell medicin i stora mängder finns på Internet.
Vad är diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1, och hur man behandlar denna sjukdom?
När diagnosen vänsterkammar diastolisk dysfunktion typ 1, vad det är, vad symptom på sjukdomen, hur man diagnostisera sjukdomen - frågor som är av intresse hos patienter med hjärtproblem. Diastolisk dysfunktion är en patologi där blodcirkulationsprocessen störs när hjärtmuskeln slappnar av.
Forskare har dokumenterat att hjärtdysfunktion är vanligast hos kvinnor i pensionsåldern, män är mindre benägna att få denna diagnos.
Blodcirkulationen i hjärtmuskeln sker i tre steg:
- 1. Muskelavkoppling.
- 2. Inuti atriären finns en tryckskillnad, varigenom blodet rör sig långsamt till vänster hjärtkammare.
- 3. Så snart det finns en sammandragning av hjärtmuskeln, strömmar återstående blod dramatiskt in i vänstra kammaren.
På grund av ett antal anledningar misslyckas denna strömlinjeformade process, vilket medför att den vänstra ventrikulära diastoliska funktionen försämras.
Anledningen till förekomsten av denna sjukdom kan vara många. Detta är ofta en kombination av flera faktorer.
Sjukdomen förekommer i bakgrunden:
- 1. Hjärtinfarkt.
- 2. Pensionsåldern.
- 3. fetma
- 4. Myokarddysfunktion.
- 5. Överträdelser av blodflödet från aortan till hjärtkammaren.
- 6. Hypertension.
De flesta hjärtsjukdomar utlöser diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel. Denna viktigaste muskeln påverkas negativt av missbruk, såsom alkoholmissbruk och rökning, och koffeinens kärlek orsakar också en extra belastning på hjärtat. Miljön har en direkt effekt på villkoret för detta vitala organ.
Sjukdomen är uppdelad i tre typer. Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 är som regel förändringar i organens arbete mot bakgrunden hos äldre, vilket medför att blodvolymen i hjärtmuskeln minskar, men den blodvolym som utstötas av ventrikeln ökar tvärtom. Som ett resultat är det första steget i blodförsörjningens arbete störd - ventrikelens avkoppling.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 2 är ett brott mot atrielltryck, inuti vänster är det högre. Fyllning av hjärtkammare med blod uppstår på grund av skillnaden i tryck.
Typ 3 sjukdomar förknippade med förändringar i kroppens väggar, de förlorar sin elasticitet. Atriumtrycket är mycket högre än normalt.
Symtom på dysfunktion i vänster ventrikel kan inte manifesteras under lång tid, men om du inte behandlar patologin kommer patienten att uppleva följande symtom:
- 1. Andnöd som uppträder efter fysisk aktivitet och i lugnt tillstånd.
- 2. Hjärtklappningar.
- 3. Hosta utan anledning.
- 4. Känsla av täthet i bröstet, eventuell brist på luft.
- 5. Hjärtsmärta.
- 6. Svullnad av benen.
Efter att patienten klagar till läkaren om symptomen som är karakteristiska för dysfunktion i vänster ventrikel, föreskrivs ett antal studier. I de flesta fall är arbetet med patienten en smal specialkardiolog.
För det första utpekas generella test av läkaren, på grundval av vilken hela organismens arbete kommer att bedömas. De passerar biokemi, allmän analys av urin och blod, bestämmer nivån av kalium, natrium, hemoglobin. Läkaren kommer att utvärdera arbetet hos de viktigaste mänskliga organen - njurarna och leveren.
Vid misstanke kommer studier av sköldkörteln att tilldelas för att detektera hormonnivåer. Ofta har hormonella störningar en negativ effekt på hela kroppen, medan hjärtmuskeln måste klara dubbelt arbete. Om orsaken till dysfunktion ligger exakt i störningen av sköldkörteln, kommer endokrinologen att hantera behandlingen. Bara efter justering av hormonhalten återgår hjärtmuskeln till normal.
EKG-forskning är den viktigaste metoden för att diagnostisera problem av liknande karaktär. Proceduren varar inte längre än 10 minuter, elektroder installeras på patientens bröstkorg, som läser informationen. Under EKG-övervakning måste patienten följa flera regler:
- 1. Andning ska vara lugn, jämn.
- 2. Du kan inte klämma, du måste slappna av hela kroppen.
- 3. Det är lämpligt att genomgå proceduren på tom mage, efter att ha ätit en måltid ska det ta 2-3 timmar.
Om det behövs kan läkaren ordinera ett EKG med hjälp av Holter-metoden. Resultatet av en sådan övervakning är mer exakt, eftersom enheten läser information under dagen. Ett speciellt band med en ficka för enheten är fastsatt på patienten, och elektroderna är monterade och fixerade på bröstet och baksidan. Huvuduppgiften är att leda ett normalt liv. EKG kan detektera inte bara DDZH (diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel) utan även andra hjärtsjukdomar.
Samtidigt med EKG, tilldelas en ultraljud av hjärtat, det kan visuellt bedöma organets tillstånd och övervaka blodflödet. Under proceduren placeras patienten på vänster sida och ledde till bröstsensorn. Ingen förberedelse för ultraljud krävs. Studien kan identifiera många hjärtfel, förklara bröstsmärtor.
Läkaren diagnostiserar på grundval av allmänna analyser, EKG-övervakning och ultraljud i hjärtat, men i vissa fall krävs en utökad studie. Patienten kan ha ett EKG efter träning, en röntgenstråle, en MRM i hjärtmuskeln och koronarangiografi.
Om arbetet i vänster ventrikel bryts enligt typ 1, börjar läkaren att behandla patienten. I början känner sjukdomen sig inte, därför börjar de att agera senare.
Tidig föreskriven behandling och genomförandet av enkla profylaktiska regler kan i många fall rädda patienten från kroniska problem med blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Läkaren föreskriver en uppsättning droger, som var och en utövar sin funktion.
I strid med den diastoliska funktionen hos LV i typ 1, föreskriver läkaren ACE-hämmare - det här är läkemedel som syftar till att minska trycket, de är ofta ordinerade till patienter med högt blodtryck. Denna läkemedelsgrupp av droger har använts i flera decennier, vilket bekräftar dess säkerhet och effekt. Hämmare reglera trycket, har skyddande hjärtfunktioner, slappna av i myokardiska kärlväggar. Läkaren kan ordinera Captopril, Perindopril, Fosinopril och andra läkemedel i denna grupp.
Med en uttalad symtomatologi, vid dysfunktion i hjärtat av 4 grader eller 3 grader, ordinerar läkaren allvarliga läkemedel av olika grupper. Diuretika används, de normaliserar kroppens vattenbalans, vilket medför att blodvolymen justeras. Det kan vara Uregit, Mannitol, Etacrynsyra.
Förskrivna läkemedel som minskar antalet hjärtslag, men samtidigt ökar styrkan hos varje slag - glykosider. Detta är en stark grupp av läkemedel, kan en överdos orsaka allvarliga biverkningar, kan patienten börja plåga hörsel och synhallucinationer, blödning, tillfällig grumling av orsak och huvudvärk.
Förebyggande av trombos utförs med användning av Aspirin Cardio. Hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar är risken för blodproppar hög, vilket resulterar i vaskulär blockering - trombos.
Ofta med ventrikulär dysfunktion fixeras en förhöjd nivå av kolesterol i blodet vilket ökar risken för hjärtinfarkt och stroke. Läkaren utför statinbehandling, de påverkar levern, vilket minskar produktionen av kolesterol. De mest populära statinerna är Atorvastatin, Lovastatin, Niacin. I vissa fall görs justering av kolesterol genom hjälp av en diet, patienten är förbjuden att äta fett, salt, kryddig mat, oönskade sötsaker.
Vad är diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1?
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 - vilken typ av sjukdom är det och hur ska det behandlas? Vi kommer att ge svaret på den ställda frågan i materialet i den presenterade artikeln. Dessutom kommer du att lära dig om varför ett sådant patologiskt tillstånd uppstår och av vilka uppenbara tecken det kan identifieras.
Innan du svarar på frågan om varför diastolisk dysfunktion i vänster ventrikel typ 1 inträffar, bör du ta reda på vad organet är.
Den vänstra kammaren kallas en av 4 kammare i det mänskliga hjärtat. Det härstammar i blodcirkulationen (stor cirkel), vilket ger ett kontinuerligt flöde av blod i kroppen.
Diastolisk dysfunktion hos den presenterade delen av hjärtat kallas en signifikant minskning av dess förmåga att destillera blod i dess hålighet från lungartären. Med andra ord leder ett sådant patologiskt tillstånd till omöjligheten att säkerställa normal blodcirkulation.
Sålunda är diastolisk dysfunktion hos vänster ventrikeltyp 1 en allvarlig hjärtsjukdom, vilken kännetecknas av otillräcklig förmåga att den nämnda delen av kroppen slappnar av under diastolperioden. Det bör noteras att det kan ta ca 0,4 sekunder. Den här tiden är tillräckligt för att helt återställa tonen, såväl som energiinnehållet i hjärtmuskeln.
Diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 orsakas av fallet av utstötningsfraktionen, vilket ytterligare leder till en markant minskning av slagvolymen. För att förhindra stagnation av blod i lungorna och kompensera för dilatation, börjar en ökning av ventrikelens systoliska volym. Om en sådan skyddande reaktion av organismen inte följs, förefaller det klart hot pulmonell hypertension (återsändning), och signifikant ökar belastningen på den andra ventrikeln (höger), som därefter leder till en minskning av dess volym. Som ett resultat av diastoliskt tryck kan venös hyperemi förekomma. Om akut dysfunktion uppstår, utvecklas lungödem.
Varför kan diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1 utvecklas? Anledningen till detta fenomen är följande:
- hypertensiv patologi;
- hypertrofisk kardiomyopati;
- infiltrativ (periodisk), hjärtsjukdomar (dvs., hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, kronisk hypertoni (arteriell) och hypertrofi av de individuella hjärt segment som är utanför zonen av dilatation och förtunning).
Detta tillstånd leder mycket ofta till utvecklingen av sekundär pulmonell arteriell och venös hypertension. Detta patologiska tillstånd kan manifestera sig i följande:
- långvarig hosta (ofta paroxysmal);
- nattdyspné (paroxysmal);
- andfåddhet.
Vilka andra tecken bestämmer diastolisk dysfunktion i vänster ventrikeltyp 1? Symtom på en sådan avvikelse kan inte uppvisa en stor tid. Men med utvecklingen av sjukdomen börjar patienter observera tecken som:
- Vanliga smärtor i hjärtat, som är paroxysmala i naturen (som i ischemisk sjukdom);
- svullnad i nedre extremiteterna;
- andfåddhet (kan uppstå även i vila);
- spastiska fenomen;
- känna sig andfådd.
Med sådana tecken bör du definitivt rådfråga din läkare. Faktum är att ju tidigare detta patologiska tillståndet uppenbaras, desto lättare är det att ta kontrollen. Om den presenterade sjukdomen upptäcks för sent, kommer dess behandling att vara mycket lång, med användning av ett stort antal droger och alla nödvändiga förfaranden.
För närvarande existerar inte en enda behandlingsplan som skulle erkännas av en majoritet av specialister. Detta beror delvis på att sjukdomen är dåligt svår att diagnostisera. Såsom nämnts ovan är en sådan avvikelse mycket symptomatisk under en mycket lång tid, varigenom patienten söker sjukvård för sent.
Så vad ska du göra om du har en diastolisk dysfunktion av typ 1 i vänster ventrikel? Behandlingen av en sådan sjukdom reduceras till eliminering av orsaker som framkallar negativa trender. Således behöver patienter:
- bota befintlig ischemi;
- gör normal hjärtfrekvens
- lägre blodtryck.
Vidare, när ett sådant patologiskt tillstånd detekteras, föreskrivs patienten läkemedel från ACE-blockeringsgruppen. Ofta faller valet av specialister på "Lizonopril". Det ordineras i form av tabletter på 20-40 mg per dag (i två doser).
Goda resultat vid behandling av denna avvikelse kan uppnås genom användning av kalciumblockerare. Sålunda sänker båda läkemedelsgrupperna blodtrycket, reducerar signifikant syrebehovet i hjärtvävnaderna och stoppar och reducerar också vänster ventrikulär hypertrofi. För övrigt förbättras hjärtatets diastol på grund av dessa läkemedel, vilket ytterligare leder till normalisering av hemodynamiken.
De bästa resultaten av behandlingen av en sådan sjukdom observerades med en kombination av kaliumbesparande diuretika med hjärtdroger. Om det är absolut nödvändigt kan andra antihypertensiva läkemedel användas.
Dysfunktion av hjärtkärlens hjärtkardiokardi: orsaker, symptom, behandling
För att varje cell i människokroppen ska få blod med vitalt syre måste hjärtat fungera ordentligt. Hjärtans pumpfunktion utförs med hjälp av alternativ avslappning och sammandragning av hjärtmuskeln, myokardiet. Om några av dessa processer störs, utvecklas hjärtens dysfunktion, och hjärtans förmåga att trycka blodet in i aortan reduceras gradvis och blodtillförseln till vitala organ lider. Utveckling av dysfunktion eller myokardisk dysfunktion.
Kardioventrikulär dysfunktion är ett brott mot hjärtmusklernas förmåga att komma i kontakt med den systoliska typen, att utvisa blod i kärlen och att slappna av med diastolerna för att ta blod från atrierna. Under alla omständigheter orsakar dessa processer en störning av normal intrakardiell hemodynamik (rörelse av blod genom hjärtkammare) och blodproblem i lungorna och andra organ.
Båda typerna av dysfunktion är kopplade till kroniskt hjärtsvikt - ju mer ventrikulär funktion är nedsatt, desto svårare är hjärtsviktet. Om CHF kan vara utan hjärtdysfunktion, uppträder dysfunktion tvärtom inte utan CHF, det vill säga varje patient med ventrikulär dysfunktion har kroniskt hjärtsvikt i det initiala eller svåra skedet beroende på symtomen. Det är viktigt att överväga patienten om han anser att medicineringen är frivillig. Du måste också förstå att om en patient har diagnostiserats med myokardisk dysfunktion är detta den första signalen att vissa processer äger rum i hjärtat som måste identifieras och behandlas.
Diastolisk dysfunktion i hjärtans vänstra kammare kännetecknas av nedsatt förmåga hos vänster ventrikulär myokardium att slappna av för att fullt fylla med blod. Utsläppsfraktionen är normal eller något högre (50% eller mer). I sin rena form uppstår diastolisk dysfunktion hos mindre än 20% av alla fall. Det finns följande typer av diastolisk dysfunktion - ett brott mot avslappning, pseudonormal och restriktiv typ. De första två får inte åtföljas av symtom, medan den senare typen motsvarar svår CHF med allvarliga symtom.
- Ischemisk hjärtsjukdom
- Postinfarktkardioskleros med myokardreformering,
- Hypertrofisk kardiomyopati - en ökning av ventrikelernas massa på grund av förtjockningen av deras väggar,
- hypertension,
- Aortisk ventil stenos,
- Fibrinös perikardit - inflammation i hjärtans yttre foder, hjärta "väska",
- Restriktiv myokardisk skada (endomyokardiell Lefflers sjukdom och Davis 'endomyokardial fibros) är en förtjockning av den normala strukturen hos hjärtens muskulära och inre foder, som kan begränsa avslappningsförloppet eller diastolen.
Asymptomatiskt flöde observeras i 45% av de diastoliska dysfunktionernas fall.
Kliniska manifestationer orsakas av en ökning av trycket i vänstra atriumet på grund av det faktum att blodet inte tillräckligt kan strömma in i vänstra ventrikeln på grund av dess konstanta spänningsstabilitet. Blod stagnerar i lungartärerna, vilket uppenbaras av sådana symtom:
- Andnöd, initialt obetydlig när man går eller klättrar trappor, då uttalas i vila,
- Torrhackning hosta, värre ligger och på natten,
- Känslor av hjärtstörningar, bröstsmärta, åtföljande hjärtarytmier, oftast förmaksfibrillering,
- Trötthet och oförmåga att utföra tidigare väl tolererad träning.
Systolisk dysfunktion i vänster ventrikel kännetecknas av en minskning av hjärtklemmens kontraktilitet och en minskad volym blod utstött i aortan. Cirka 45% av personer med CHF har denna typ av dysfunktion (i andra fall är funktionen av myokardiell kontraktilitet inte försämrad). Huvudkriteriet är minskningen av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen enligt resultaten av en ultraljud i hjärtat mindre än 45%.
- Akut myokardinfarkt (hos 78% av patienterna med infarkt utvecklas vänster ventrikelfunktion på första dagen),
- Fördröjd kardiomyopati - expansion av hjärtkaviteterna på grund av inflammatoriska, dyshormonala eller metaboliska störningar i kroppen,
- Myokardit är viral eller bakteriell i naturen,
- Mitralventilinsufficiens (förvärvad hjärtsjukdom),
- Hypertoni i de sena stadierna.
Patienten kan notera närvaron av karakteristiska symtom eller deras fullständiga frånvaro. I det senare fallet indikeras asymptomatisk dysfunktion.
Symtom på systolisk dysfunktion beror på en minskning av blodutlösningen i aortan och följaktligen förödelse av blodflödet i inre organ och skelettmuskler. De mest karakteristiska tecknen är:
- Pallor, blåaktig färgning och kyla av huden, svullnad i nedre extremiteterna,
- Trötthet, orsakslös muskelsvaghet,
- Förändringar i den psyko-emotionella sfären på grund av utarmning av hjärnans blodflöde - sömnlöshet, irritabilitet, nedsatt minne osv.
- Njurdysfunktion, och utvecklas i samband med denna förändring i blod- och urintester, ökat blodtryck på grund av aktivering av njurmekanismer vid högt blodtryck, svullnad i ansiktet.
Som orsaker till dysfunktion i högra hjärtkammaren är ovannämnda sjukdomar fortfarande relevanta. Dessutom kan isolerad höger ventrikelinsufficiens orsakas av bronkopulmonala sjukdomar (svår bronkial astma, emfysem, etc.), medfödda hjärtefekter och tricuspidventil och lungventil.
Dysfunktion i högerkammaren kännetecknas av symtom som åtföljer blodstagnationen i organen i den stora cirkeln av blodcirkulationen (lever, hud och muskler, njurar, hjärnan):
- Uttalad cyanos (blå färg) av näsan, läpparna, naglarna i fingrarna, öronspetsarna och i allvarliga fall av hela ansiktet, armarna och benen,
- Svullnad i nedre extremiteterna, som uppträder på kvällen och försvinner på morgonen, i svåra fall - svullnad av hela kroppen (anasarca),
- Leverdysfunktion, upp till hjärtcirros i de sena stadierna, och den resulterande ökningen i lever, smärta i rätt hypokondrium, ökning i buken, hudens hud och sklera, förändringar i blodprov.
Diastolisk dysfunktion hos båda hjärtkärlens hjärtan spelar en avgörande roll för utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt och sjukdomar i systol och diastol är länkar till en process.
Om patienten har funnit symptom som liknar tecken på dysfunktionellt ventrikulärt myokardium, ska han konsultera en kardiolog eller en allmänläkare. Läkaren ska genomföra en undersökning och föreskriva någon av de ytterligare undersökningsmetoderna:
- Rutinmetoder - blod- och urintester, biokemiska blodprov för att bedöma nivået av hemoglobin, prestationen hos interna organ (lever, njurar),
- Bestämning i blodet av kalium, natrium, natrium-uretisk peptid,
- Ett blodprov för hormoner (bestämning av sköldkörtelhormonerna, binjurarna) för misstänkt överskott av hormoner i kroppen som har en toxisk effekt på hjärtat,
- EKG - en obligatorisk metod för forskning, som gör det möjligt att bestämma om det finns myokardiell hypertrofi, tecken på arteriell hypertension och myokardiell ischemi,
- EKG-modifieringar - löpbandstest, cykel ergometri är registrering av EKG efter fysisk aktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera förändringar i blodtillförseln till myokardiet på grund av träning, samt att bedöma toleransen att träna vid andfåddhet i CHF,
- Ekkokardiografi är den andra obligatoriska instrumentstudien, "guldstandarden" vid diagnosen ventrikel dysfunktion, gör att du kan utvärdera utstötningsfraktionen (normalt mer än 50%), uppskatta storleken på ventriklerna, visualisera hjärtfel, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati. För att diagnostisera en dysfunktion i högra hjärtkroppen mäts dess slutliga diastoliska volym (normalt 15-20 mm, med dysfunktion i högra ventrikeln ökar betydligt)
- Radiografi i bröstkaviteten är en hjälpmetod för myokardiell hypertrofi, som gör det möjligt att bestämma graden av expansion av hjärtat över, om det finns hypertrofi, för att se uttömning (med systolisk dysfunktion) eller förstärkning (med diastolisk) lungritning på grund av sin vaskulära komponent,
- Koronarangiografi - introduktion av radiopaque substanser i kransartärerna för att bedöma deras patency, vars kränkningar åtföljs av ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt,
- MRI i hjärtat är inte en rutinmässig undersökningsmetod, men på grund av dess mer informativa, än en ultraljud i hjärtat, föreskrivs det ibland i diagnostiskt kontroversiella fall.
Både patienten och läkaren måste vara tydligt medvetna om att även asymptomatisk dysfunktion i ventrikulärmyokardiet kräver att läkemedel utses. Enkla regler för att ta minst ett piller per dag kan permanent förhindra symptomstart och förlänga livslängden vid utveckling av allvarligt kroniskt cirkulationsfel. Självklart förbättrar patienten inte vid sitt stadium av uttalade symtom med en tablett sitt hälsotillstånd, men den mest lämpade valda kombinationen av läkemedel klarar av att väsentligt sakta processens progression och förbättra livskvaliteten.
Så, i ett tidigt, asymptomatiskt stadium av dysfunktion, måste ACE-hämmare eller, om de är intoleranta, angiotensin II-receptorantagonister (APA II), ordineras. Dessa läkemedel har organskyddande egenskaper, det vill säga de skyddar organ som är mest utsatta för de negativa effekterna av ständigt högt blodtryck, till exempel. Dessa organ innefattar njurarna, hjärnan, hjärtat, blodkärlen och näthinnan. Dagligt intag av läkemedlet i en dos som föreskrivs av en läkare minskar risken för komplikationer i dessa strukturer. Dessutom hindrar ACE-hämmare ytterligare remodeling av myokardiet, vilket saktar utvecklingen av CHF. De föreskrivna läkemedlen är enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, från ARA II losartan, valsartan och många andra. Förutom dem behandlas behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade ventrikulär dysfunktion.
I steget med svåra symptom, till exempel med frekvent andnöd, nattljusanfall av andfåddhet, svullnad i extremiteterna, föreskrivs alla större grupper av läkemedel. Dessa inkluderar:
- Diuretika (diuretika) - veroshpiron, diuver, hydroklortiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminerar blodstasis i organen och lungorna,
- Betablockerare (metoprolol, bisoprolol, etc.) minskar frekvensen av hjärtkollisioner, slappna av perifera kärl, vilket hjälper till att minska belastningen på hjärtat,
- Kalciumkanalhämmare (amlodipin, verapamil) - fungerar på samma sätt som betablockerare,
- Hjärtglykosider (digoxin, Korglikon) - öka styrkan i hjärtkollisioner,
- Läkemedelskombinationer (noliprel - perindopril och indapamid, amozartan - amlodipin och losartan, lorista - losartan och hydroklortiazid etc.),
- Nitroglycerin under tungan och tabletterna (monochinkwe, pektrol) för angina,
- Aspirin (tromboAss, aspirin cardio) för att förhindra att trembo i kärl,
- Statiner - för normalisering av kolesterol i blodet i ateroskleros och kranskärlssjukdom.
Vilken livsstil ska följas för en patient med ventrikulär dysfunktion?
Först och främst måste du följa en diet. Det är nödvändigt att begränsa intag av bordsalt med mat (högst 1 gram per dag) och för att kontrollera mängden vätska som förbrukas (högst 1,5 liter per dag) för att minska belastningen på cirkulationssystemet. Livsmedel ska vara rationell, enligt sättet att äta med en frekvens av 4-6 gånger om dagen. Fett, stekt, kryddig och salt mat är uteslutna. Det är nödvändigt att utvidga användningen av grönsaker, frukt, mejeriprodukter, spannmål och spannmålsprodukter.
Det andra problemet med icke-drogbehandling är livsstilskorrigering. Det är nödvändigt att ge upp alla dåliga vanor, att observera regimen av arbete och vila och att ägna tillräckligt med tid att sova på natten.
Den tredje punkten är tillräcklig fysisk aktivitet. Fysisk aktivitet ska överensstämma med kroppens övergripande förmåga. Det är tillräckligt att ta promenader på kvällen eller ibland gå ut för svamp eller fiske. Förutom positiva känslor bidrar denna typ av vila till det goda arbetet med neurohumorala strukturer som reglerar hjärtets aktivitet. Naturligtvis, under dekompensationsperioden eller försämring av sjukdomsförloppet bör alla laster uteslutas för den tid som läkaren bestämmer.
Om patienten med den etablerade diagnosen försummar läkarens rekommendationer och inte anser att det är nödvändigt att ta de föreskrivna läkemedlen, bidrar detta till utvecklingen av myokardisk dysfunktion och utseendet av symtom på kroniskt hjärtsvikt. För alla fortsätter en sådan progression annorlunda - för någon långsamt, över årtionden. Och någon snabbt, under det första året av diagnosen. Detta är risken för dysfunktion - vid utveckling av svår hjärtsvikt.
Dessutom kan komplikationer utvecklas, särskilt vid allvarlig dysfunktion med en utstötningsfraktion på mindre än 30%. Dessa inkluderar akut hjärtsvikt, inklusive vänster ventrikel (lungödem), pulmonell tromboembolism, dödliga arytmier (ventrikelflimmer) etc.
I avsaknad av behandling, såväl som vid signifikant dysfunktion, åtföljd av svår CHF, är prognosen ogynnsam, eftersom processens progression utan behandling alltid upphör med ett dödligt utfall.
Om patienten uppfyller läkarens rekommendationer och tar medicinering, är prognosen gynnsam, eftersom moderna droger inte bara bidrar till att eliminera svåra symtom utan också förlänga livslängden.