logo

Blockad buntgrenfot

Blockaden av benen på His-bunten är ett brott mot intrakardiell ledning, som karaktäriseras genom att sänka eller slutföra ledningen av excitationspulser längs en eller flera grenar av hans bunt. Blockad av bunten i His-grenen kan detekteras endast med instrumentell undersökning eller symptomatiska manifestationer av rytmförstörningar, yrsel och anfall av medvetslöshet. Blockad av buntgrenfoten diagnostiseras med hjälp av elektrokardiografi. Behandling av blockaden av bunten av His-grenen reduceras till eliminering av orsakerna till ledningsstörningar; i vissa fall kan det vara nödvändigt att installera en artificiell pacemaker.

Blockad buntgrenfot

Blockering av Gis-buntbenen är en ofullständig eller fullständig störning av passagen av en elektrisk impuls genom cellknippen i hjärtledningssystemet, vilket leder till en förändring i sekvensen av ventrikulär myokardiedäckning. I kardiologi anses blockaden av bunten i hans gren inte betraktas som en oberoende sjukdom. Som regel verkar det som följd och samtidigt ett elektrokardiografiskt symptom på någon oberoende hjärtpatologi. Enligt EKG diagnostiseras blockaden av bunten av hans gren i 0,6% av människor, oftare hos män; bland personer över 60 år ökar frekvensen till 1-2%.

Hans bunt är en del av hjärtledningsystemet, representerat av kluster av modifierade muskelfibrer. I interventricular septum är hans bunt uppdelad i två ben - höger och vänster. Vänsterbenet är i sin tur uppdelat i främre och bakre grenar, som faller ned på båda sidor av interventrikulär septum. De minsta grenarna i det intraventrikulära ledningssystemet är Purkinje-fibrer, som tränger igenom hela hjärtmuskeln och är direkt kopplade till kontraktil ventrikulär myokardium. Myokardkontraktioner uppstår på grund av utbredningen av elektriska impulser med ursprung i sinusnoden, genom atrierna till den atrioventrikulära noden, sedan genom bunten av hans och benen till Purkinje-fibrerna.

Orsaker till Guis bunt blockade

Blockad av bunten i hans gren kan orsakas av olika skäl. Höger grenblock inträffar när sjukdomar som involverar överbelastning och hypertrofi av den högra ventrikeln - mitral stenos, atrial septal defekt, trikuspidalklaffen insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, cor pulmonale, hypertoni, akut hjärtinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) och andra.

Aterosklerotisk kardioskleros, aorta ventildefekter, kardiomyopati, myokardinfarkt, myokardit, bakteriell endokardit, myokarddystrofi resulterar i blockad av vänstra benet i buntet av His. Mer sällan utvecklar blockaden av buntgrenblocket mot bakgrund av lungemboli, hyperkalemi och hjärtglykosidförgiftning.

Orsakerna till tvåbunt-blockader är vanligen aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenos) och aorta coarctation.

Klassifikationsblockad av buntgrenblocket

Med hänsyn till den anatomiska strukturen hos hans bunt, kan blockaden vara en-stråle, tvåbalk och trebalk. Enstrålningsblockad innefattar fall av lesion av endast ett ben (gren) i His-bunten: blockad av högerbenet, blockad av vänster främre eller vänster bakre gren. Tvåbuntade blockader är en samtidig skada av 2 grenar av hans bunt: de främre och bakre grenarna på vänstra benet, högerbenet och den främre vänstra grenen, högerbenet och den bakre vänstra grenen. Med trebalkblockader påverkas alla tre grenarna av hans bunt.

Enligt graden av brott mot impulsen att blockera benen i hans bunt, kan de vara ofullständiga och fullständiga. Vid ofullständig blockad störs ledningen av en puls längs en av hans bunds ben, medan det andra benets eller en av dess grenar inte störs. I detta fall tillhandahålls exciteringen av hjärtkärlens myokardium av intakta grenar men förekommer med en fördröjning.

Således är en ofullständig hjärtblock I-grad, med avkortningen av processen för propagation av en impuls längs grenarna i hans bunt. I så fall, om inte alla impulser når ventriklerna, talar de om en ofullständig hjärtblock II-grad. Kompletterad blockad (eller blockering av III-grad) präglas av det absolut omöjliga att leda impulser från atrierna till ventriklarna, i samband med vilka de senare börjar självständigt, med en hastighet av 20-40 slag. på några minuter

Blockad av fötterna i hans bunt kan vara övergående (intermittent) eller permanent (irreversibel). I vissa fall utvecklas blockaden av bunten i His-grenn bara när hjärtfrekvensen förändras (bradykardi, takykardi).

Egenskaper hos de olika alternativen blockad av buntgrenblocket

Blockad av benen i hans bunt har inte oberoende kliniska manifestationer; i de flesta fall uppenbarar de symtom på den underliggande sjukdomen och specifika EKG-förändringar. I vissa fall, med en minskning av hjärtutgången, kan blockaden i bunten i hans bunt åtföljas av frekvent yrsel, svår bradykardi och ibland - medvetslöshet.

Tänk på de viktigaste kliniska alternativen för att blockera Hans bunt.

Blockad av höger buntgrenblock

I fallet med fullständig blockad His bunt håller pulsexcitering och det högra benet i den högra ventrikeln och den högra halv MZHZHP inträffar kontraktila muskelfibrer från den vänstra ventrikeln och den vänstra halv MZHZHP. Vid ofullständig blockering noteras en retardation av ledning av en elektrisk impuls längs det högra benet av hans gren. Ibland upptäckes ofullständig blockad av Hans högra bunt i praktiskt taget friska ungdomar; i detta fall betraktas det som en variant av den fysiologiska normen.

EKG-tecken på fullständig blockad av det högra buntet av hans bunt är expansion av S-vågen, ökad amplitud och expansion av R-vågan, QRS-komplexet har formen av qRS med en förlängning på upp till 0,12 sek. och mer.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket

Med en fullständig blockad av hans bunds vänstra ben, utförs en våg av excitation inte längs benstammen tills den förgrenar sig eller sträcker sig inte samtidigt till båda grenarna i vänstra benet (tvåbalkblockad). Excitationsvågen överförs till myokardiet i vänster ventrikel med en fördröjning från höger hälft av MILV och höger kammare längs Purkinje-fibrerna. På EKG - avvikelsen från EOS till vänster, utvidgningen av QRS-komplexet till 0,12 sekunder. eller mer.

I hjärtat av blockaden av den främre delen av vänstra benet i hans bunt är ett brott mot impulsen mot den anterolaterala väggen i hjärtkärlets hjärtkärl. I detta fall sprider exciteringsvågen efter exciteringen av MUZhP och nedre sektioner av den bakre väggen längs anastomoserna av Purkinje-fibrer från den vänstra kammarens anterolaterala vägg från botten uppåt.

Under blockaden av den bakre delen av det vänstra benet i hans bunt, störs nedsatt ledning till nedre delen av myokardiet i vänster ventrikel. Aktiveringsvågan sprider sig från den främre och anterolaterala väggen i vänster ventrikel längs Purkinje-fibrerna till nedre ryggsektionerna i vänstra kammaren, dvs från topp till botten.

Ofullständig blockering av det vänstra benet i His-bunten kännetecknas av en sänkning av impulskonduktionen längs huvudlänken eller längs båda grenarna på vänstra benet. Samtidigt är delen av myokardiet i vänster ventrikel upphetsad av impulser som förökar sig längs högerbenet.

Tvåstrålblockad

När de kombineras blockad av höger grenblock blockad med vänstra främre grenen av den elektriska pulsen sprids genom den bakre grenen av den vänstra grenblock, vilket orsakar det första excite Löwbäck vänstra ventrikulära divisioner, sedan - det främre lateralt avdelningar. Efter detta sprider impulsen långsamt till det högra ventrikulära myokardiet längs kontraktilfibrerna.

Excitation eftersläpning anterolateralt väggen av den vänstra ventrikeln och den högra ventrikeln redovisas på ett elektrokardiogram som en förlängning QRS-komplex till 0,12 sekunder, serrations tänderna stigande lem S, T våg negativa avvikelser OEC till vänster.

När de kombineras blockad av högersidigt gren blockering med det bakre vänstra grenen håller puls förs genom främre vänstra grensektioner anterolateralt vänstra ventrikulära myokardiet att anastomoser Löwbäck uppdelningar av den vänstra ventrikeln, och sedan - för de kontraktila fibrerna i den högra ventrikeln. EKG återspeglar tecken på blockad av vänster bakre gren och höger ben av hans bunt, avvikelse från EOS till höger. Denna kombination indikerar vanliga och djupa förändringar i myokardiet.

Tre-beam blockade

Ofullständig trebuntad blockad åtföljs av spridningen av en exciteringspuls till ventriklarna längs den minst drabbade grenen av bunten av His. Samtidigt markeras atrioventrikulärt block I eller II.

I fallet med en fullständig trebuntad blockad blir ledningen av impulser från atrierna till ventriklerna omöjlig (AV-blockad av den tredje graden), vilket leder till dissociationen av atriella och ventrikulära rytmer. Samtidigt sammandrags ventriklarna i sin egen idioventrikulära rytm, som kännetecknas av låg frekvens och arytmi, vilket kan leda till utseende av förmaksflimmer och asystol av olika varaktighet.

EKG-mönstret med fullständig blockad av bunten av His-grenen motsvarar tecknen på AV-blockad av en grad eller en annan.

Diagnos och behandling av blockad av buntgrenblocket

Den huvudsakliga metoden för att detektera blockaden i hans buntbunt är standard elektrokardiografi och dess sorter - transesofageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-övervakning. För att identifiera data för organisk hjärtskada utförs ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjärtat. Om blockering av buntgrenblocket detekteras är samråd med patienten av en kardiolog, en arytmolog eller en hjärtkirurg nödvändig.

Det finns ingen specifik terapi för blockad av bunten i His-bunten; För denna sjukdom måste den underliggande sjukdomen behandlas. När blockaden av hans bunt är komplicerat av angina, hypertoni, hjärtsvikt, terapi med nitrater, hjärtglykosider, antihypertensiva medel. När AV-blockad bör överväga indikationerna för implantation av en pacemaker. När blockering av hans bunds ben, som förekommer utan kliniska manifestationer, genomförs dynamisk observation.

Förutsägelse av blockering av buntgrenblocket

Prognosen för bunten av hans bunt hos asymptomatiska patienter är gynnsam. I närvaro av hjärtets organiska patologi bestäms prognosen av den underliggande sjukdomen. I sin tur ökar blockaden av buntens bunt både risken för plötslig död i denna kategori av patienter och utvecklingen av långsiktiga komplikationer.

Progressionens avvikelse, utvecklingen av AV-blockad, kardiomegali, hypertoni och hjärtsvikt ökar sannolikheten för ett negativt resultat.

Vad är den här fullständiga blockaden av ledning av Hans högra bunt?

Komplett blockad av Hans högra bunt, vad är det? Detta tillstånd är ett diagnostiskt tecken på vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Patologi detekteras under EKG. Förekomsten av BPNPG bidrar inte alltid till försämringen av kroppens allmänna tillstånd.

Orsakerna till patologiska förändringar i hjärtmuskeln har tidigare överförts smittsamma sjukdomar - ont i halsen, scarlet feber, kycklingpox. Behandling av sjukdomar som uppstår i barndomen är inte nödvändig vid vuxen ålder. Under undersökningen detekteras endast återstående effekter av myokardisk dysfunktion som inte detekteras i tid.

Syre och vävnadsnäringsämnen kommer genom blodet, vilket är ansvarigt för cirkulationen av hjärtmuskeln. Dess rytmiska sammandragningar förekommer offline. Signaler som stimulerar kontraktil aktivitet överförs med hjälp av ett ledande system, kallat His-bunten.

Det ligger i vävnaderna i septum som skiljer vänster ventrikel från höger. Systemet består av två ben, genom vilka impulser överförs till hjärtväggarna. Brott av nervledningen kallas blockaden av buntens buntbunt. Sjukdomen kan ha varierande grader av svårighetsgrad. Med sin ofullständiga form saktar ledningen av impulser, men stoppar inte. För fullständig blockering kännetecknas av termineringen av kvittot av signaler i vävnaden i vänster eller höger kammare.

En lesion kan påverka hela buntet eller dess hälft. Det beror helt på överträdelsens hastighet och platsen för dess förekomst. Hos barn kan BPNPG förekomma utan någon uppenbar anledning. Det bidrar inte till försämringen av det allmänna tillståndet och är fysiologiskt.

Kompletterad blockad kännetecknas av det faktum att excitering av interventrikulär septum och signaltransmission utförs med användning av fibrer i muskelvävnaden i vänstra kammaren.

Hur manifesterar denna patologi?

Den isolerade blockaden av den högra bunten av hans gren är inte associerad med andra patologiska processer i kroppen, därför har denna form av sjukdomen inga uttalade symtom. Som regel detekteras det under en rutinmässig fysisk undersökning. Med sekundär blockad av PNPG kommer symptom på den underliggande sjukdomen att komma fram. Typiska manifestationer av nedsatt ledningsförmåga hos benen i Hans bunt har inte.

Patologiska förändringar i hjärtmuskeln kan detekteras med ultraljud eller EKG. I vissa fall uppstår blockering periodiskt. Det finns också arytmiska former av patologi som uppstår när hjärtritmen störs. Efter normalisering av hjärtfrekvensen försvinner tecken på blockad.

En isolerad form av sjukdomen har en gynnsam prognos. Hon blir sällan till atrioventrikulär. En sådan utveckling av patologi observeras emellertid när det sker på grund av medfödda hjärtfel. En blockad som utvecklas med arteriell hypertoni eller IHD har en mindre fördelaktig prognos.

Brott mot ledningen av hans bunt, som åtföljer utvecklingen av akut hjärtinfarkt, påverkar inte karaktären hos den underliggande sjukdomsbanan. Risken för ett dödligt utfall ökar väsentligt när en stor transmural hjärtattack uppträder. Den största risken för blockad är möjligheten att påverka EKG-resultaten, på grund av vilken den underliggande sjukdomen ofta upptäcks i tid.

Vad är blockaden av Hans bunt, och varför uppstår det? Medfödda missbildningar bidrar till utvecklingen av denna patologi, bland de vanligaste är: interventrikulära septalfel, underutveckling av hans högra bunt, lungartärens stenos.

Förvärvade former av patologi utvecklas mot bakgrund av akuta och kroniska sjukdomar: arteriell hypertension, akut infarkt, bröstskador, kranskärlssjukdom. Blockad kan uppenbaras av komplikation av kirurgiskt ingripande i hjärtmuskeln, dystrofa förändringar i muskelfibrer, myokardisk dysfunktion, förgiftning av kroppen med kaliumjoner, långvarig användning av hjärtdroger.

Sätt att behandla patologi

Det är möjligt att diagnostisera denna kränkning i närvaro av hjärtsjukdom. Av denna anledning börjar behandling först efter att ha identifierat och eliminerat de komplikationer som orsakas av dem. Uppsägningen av ledningsförmågan hos det högra benet i Hans bunt har inga typiska manifestationer, hans idiopatiska former återfinns extremt sällan.

De viktigaste sjukdomarna som leder till utvecklingen av blockaden är: ischemi, arteriell hypertoni, kronisk förgiftning av kroppen, hjärtinfarkt. Med eliminering är det nödvändigt att börja behandlingen. Störning av överföringen av excitation indikerar närvaron av allvarliga patologier lokaliserade i muskelvävnaderna i den högra ventrikeln och interventrikulära septum.

För behandling av hypertensiva former av blockad används antihypertensiva läkemedel, venotoniska, hjärtglykosider. Kräver konstant övervakning av blodtryck, vidhäftning till en speciell diet. Alkohol, fet och stekt mat bör elimineras från kosten.

Mängden salt som konsumeras måste minskas till 3 g per dag. Läkemedel ska tas endast på recept. I strid mot hjärtrytmen används antiarytmiska läkemedel. Iskemisk sjukdom och hjärtinfarkt kräver längre och mer komplex behandling.

Om blockaden av strålens högra bunt orsakas av medfödda defekter, indikeras kirurgisk behandling. Efter avslutad behandling av läkemedelsbehandling eller kirurgi ska patienten vara under konstant övervakning av en kardiolog.

Effektiviteten av behandlingen utvärderas genom regelbundet EKG, om nödvändigt sätts ett eller annat läkemedel ut eller utesluts från det terapeutiska systemet.

Blockad av hans buntben (höger och vänster): ofullständig och komplett, vilket indikeras på EKG, orsakar farligt eller inte?

Nästan var och en av oss, som har fått ett elektrokardiogramrekord, försöker att dechiffrera det på egen hand och kommer säkerligen att titta på den slutsats som kardiologen skrev. Det är bra om det inte finns några misstänkta villkor där, men även bland fullständigt välbefinnande och i avsaknad av åtminstone några "hjärtliga" symtom, kan blockadens register inte bara varnas.

Det är uppenbart att ett sådant fenomen kommer att orsaka ångest, eftersom något är blockerat i hjärtat - det huvudsakliga organet som ger näring till hela vår kropp. Men inte varje blockad anses vara en störning, det finns några av dess typer som inte bara stör normal livsaktivitet utan också helt passar in i normen. En ofullständig (partiell) blockad av hans högra bunt, (BPSPG) är just det fall då panik är onödigt, men andra typer av sådana intrakardiella block bör inte lämnas utan uppmärksamhet.

Bekant sig med slutsatsen av kardiografi kan patienten hitta en rekord av blockaden av någon av benen i hans (NPG) bunt. Denna sjukdom är asymptomatisk, den diagnostiseras vid registrering av ett kardiogram, men en detaljerad undersökning av majoriteten av dess ägare avslöjar avvikelser, inte bara av funktionell men också av organisk natur.

Den tvetydiga inställningen till blockeringarna i hans buntbunt: vissa av deras typer anses vara en variant av normen, andra är alltid ett allvarligt problem, full av allvarliga komplikationer. Därför är kardiologernas uppmärksamhet åt denna typ av oregelbundenhet nära och patienten genomgår en omfattande undersökning.

hjärtcykel; Hans buntben ger impulsledning längs hjärtens ventriklar

Hjärtans ledande system är ett slags modifierade muskelceller, som under utveckling utvecklat förmågan att överföra elektriska signaler till kardiomyocyter. Tack vare det harmoniska och konsekventa arbetet med komponenterna i dessa vägar, samverkar hjärtat rytmiskt.

Hans bunt ger de excitatoriska nervsignalerna i det ventrikulära myokardiet. Det härstammar från den atrioventrikulära korsningen, går sedan till toppen av interventionsformen, under det grenar sig till höger och vänster ben (NPG). Vänsterbenet (LNPG) ger de främre och bakre grenarna till vänster ventrikulär myokardium. Höger (PNPG) ger respektive ledningsförmåga i hjärtkärlets hjärtekammare. Den sista länken på vägarna är små Purkinje-fibrer som bär signaler till huvudpumpen i vår kropp och sprids i tjockleken på muskeln till dess mest avlägsna områden.

Ett hinder för strömmen av en nervimpuls kan förekomma i någon del av det ventrikulära myokardiet, vilket framkallar ett block i ett ben, en av grenarna på det vänstra benet i bunten av Hans två ben samtidigt. Volymen av blocket bestämmer symptomen - från dess frånvaro till en total ledningsstörning och svår arytmi.

Orsaker och typer av ventrikulära block

Skalan på nervbanorna bestämmer typen av blockad:

  • Odnopuchkovaya - det är svårt att överföra en signal längs det högra benet av hans bunt, en av filialerna till vänster;
  • Tvåstrålblokerade grenar på vänstra benet eller högerbenet med en av filialerna till vänster;
  • Tre-stråle - alla tre banorna är inblandade på en gång.

Blockaden av buntfibersektionen är fullständig och ofullständig. I partiella fall lider endast en av grenarna, men de andra är bevarade. Myokard mottar signaler från en annan källa i en omväg, men de är något försenade.

Beroende på flödesblocket är det konstant, övergående och intermittent. Den intermittenta blockaden visas och försvinner, vilket kan spåras under inspelningen av ett EKG. Övergående ledningsstörning ses på ett fragment av ett elektrokardiogram. Ibland under kardiograminspelningen förändras blocket av olika grenar och ben - en alternerande blockad.

3 grader av NPG-blocket definieras:

  1. Vid första graden når signalerna kardiomyocyterna med en fördröjning.
  2. Vid andra delen av signalerna når inte muskelvävnaden.
  3. Med en total grad III-blockad går inte nervsignalerna till det ventrikulära myokardiet, så det reduceras i sig själv med mycket låg frekvens.

Blockaden i ventrikulärkanalen är inte en oberoende sjukdom. Detta är en manifestation av en annan patologi. Ofta visar ganska friska människor en ofullständig blockad av PNPG, vilket anses vara normalt.

Hjärtansaker orsakar ett block av hans buntfibrer är:

  • Ischemisk sjukdom - akut i form av nekros (hjärtinfarkt) eller kronisk med cikatricial tillväxt i myokardiet (kardioskleros);
  • Kardiomyopati och dystrofi
  • Defekter - avvikelser i septum av medfödd natur, kontraktion, insufficiens av ventilhål, aorta coarctation;
  • Inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln;
  • Hjärtsvikt
  • Uppskjuten hjärtoperation;
  • Förtjockning av vänster ventrikel med arteriell hypertension.

Som extrakardiella faktorer som orsakar blocket, ange:

  1. Medicinska effekter - användningen av diuretika under lång tid och utan kontroll av en specialist, antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, som kan missbrukas av patienter med kardiologisk profil;
  2. Elektrolytskift;
  3. Rökning, alkoholism;
  4. Endokrina patologi;
  5. Autonom dysfunktion;
  6. Förlängd hypoxi och dilatation av den högra halvan av hjärtat vid bronkopulmonala sjukdomar (astma, bronkit).

Om grunden till blockbranschen i hans bunt inte klargörs genom en omfattande undersökning, tala om idiopatisk störning.

Som det sägs är ofullständig blockad av Hans högra bunt ofta norm, om inga andra förändringar i orgeln finns. Ofta finns det i barndomen och ungdomar och kan förekomma i kombination med små anomalier - ett extra ackord, prolaps av en bicuspidventil, ett öppet atriellt fönster.

Video: en kardiologs åsikt om ofullständig blockad av högerbenet i buntet hos hans barn

I motsats till de störningar som är förknippade med en förändring i ledningen av högerbenet, är blockaden av vänster grenar ALLTID orsakad av strukturella lesioner i hjärtat och anses därför inte som ett naturligt tillstånd.

En av huvudmekanismerna för bildandet av patologisk blockad är ett mekaniskt hinder för spridningen av nervsignalen, i synnerhet spridningen av bindväv under hypoxi, hypertrofi hos hjärtkamrarna. En annan viktig länk i patogenesen kan betraktas som utvidgningen av organkaviteterna vid dess kroniska insufficiens.

Så, trots den eventuella harmlösheten (med lokal detektering av ofullständig BPNPG) kan nederbörden på det högra benet också åtfölja den patologi som uppstår med överdriven belastning och utvidgning av den högra halvan av organet (lunghjärtat, ischemi, tricuspidusinsufficiens).

Blockaden av det vänstra buntgrenblocket återfinns i kardioskleros på grund av aterosklerotisk ocklusion av hjärt-artärerna, aortaflavsjukdom, nekros och hjärtinfarkt, vilket förändrar vänstra hälften av hjärtat.

Symtomatologi av blockader av hans bunt

Om fördelningen av nervsignaler till hans buntens komponenter är svår kan symtomen vara frånvarande, och om de är, är de som regel orsakade av den sjukdom som fungerade som den främsta orsaken till blockbildning och är extremt ospecifik. Med andra ord, enligt symptomen är det omöjligt att gissa vilken typ av ledningsstörning och till och med misstänka att blockaden är närvarande i vissa fall är extremt svår.

Ofullständig (partiell) blockad, svårighetsgrad vid utbredning av signaler längs en av grenarna, förutsatt att de andra fungerar, orsakar inte subjektiva symptom. Detta är ett EKG-resultat som kräver ytterligare undersökningar. Vissa patienter upplever andfåddhet, smärta i hjärtat, avbrott i rytmen, trötthet, som emellertid inte har någon direkt koppling till intraventrikulärt block, men karaktäriserar en viss sjukdom.

Symtom på fullständig blockad är:

  • En känsla av oregelbundenhet i hjärtans arbete, hjärtatslag;
  • Yrsel, svimning
  • Bröst ömhet.

Med ett block av LNPG-patienter känner sig yrsel, smärta i hjärtat, hjärtklappning. Detta ben är helt blockerat vid allvarliga störningar - akut stort brännvårdsinfarkt, kardiomyopati.

Blockaden av tre grenar samtidigt är fullständig och ofullständig. Med en partiell blockering av ledning når vissa av signalerna fortfarande kardiomyocyterna längs de oskadade fibrerna, men med en fördröjning, till fullo minskar ventrikulärmyokardiet på grund av ektopiska foci utanför vägarna och ventriklarna ligger signifikant bakom atrierna.

Den låga frekvensen av ventrikulära sammandrag tillåter inte kroppen att ge normal hemodynamik, och yrsel och episoder av medvetslöshet på grund av otillräcklig cerebral cirkulation är bland symptomen. Mot bakgrund av hjärtsvikt kan plötslig hjärtstopp inträffa, vilket orsakar patientens död.

Blockad av Guis-buntbenen är farlig med organsvikt, upprepade Morgagni-Adams-Stokes-attacker med risk för hjärtstillestånd och plötslig död, eventuell predisponering mot hjärtinfarkt på grund av minskad blodtillförsel genom kranskärlen, även utan atheroskleros utvecklad i dem.

Konsekvenserna av intraventrikulärt block kan vara paroxysmal takykardi, ventrikelflimmering, hjärtstopp. Med ett långvarigt block lider systemiskt blodflöde med ökad överbelastning i organen. Tromboembolism anses vara en farlig komplikation, för förebyggande av vilken en speciell behandling indikeras.

EKG i blockaden av buntgrenblocket

Den mest informativa metoden för att detektera intraventrikulära blockader är elektrokardiografi, som visar förändringar som är karakteristiska för patologin. Separata former av ledningssjukdomar diagnostiseras under Holter-övervakningen. Diagnostisera NPG-blockader är inte en lätt uppgift, så det är bättre att överlämna det till en specialist, men vi kommer att försöka förstå lite vad och varför avvikelser uppträder vid ett vanligt EKG.

Normalt går fördelningen av en elektrisk våg jämnt från atriär myokardiet till ventrikuläret och från vänster till höger, utan några hinder någonstans. Passagen av nervsignaler från septum till de mest avlägsna områdena i hjärtmuskeln hos friska människor varar mindre än 120 ms. Med ett block hämmas överföringen, vilket innebär att depolarisationen av det ventrikulära myokardiet också kommer att sakta ner. Som ett resultat behöver muskeln mer tid för depolarisering och sammandragning, vilket innebär att det ventrikulära QRS-komplexet kommer att förlängas.

Expansion av det ventrikulära komplexet till 0,12 sekunder eller mer tyder på att nervsignalerna inte kommer genom huvud-NPG, utan förbikoppling, och ventriklarna sammanträder sent.

När kardiogrammet visar den korrekta sinusrytmen tillsammans med fenomenet strålblockad, bevaras P-vågen framför alla QRS, vilket indikerar att kontraktilityskällan är sinusnoden, varifrån atrierna är upphetsade. När ektopisk källa av kontraktilitet i de ventrikulära myokardiet hos dessa tänder inte.

Video: EKG-lektion med PNG-blockad

Blockad av högra benet på hans bunt på EKG

Blockaden av den rätta bunten av hans (BPNPG) är kanske den vanligaste upptäckten hos idrottare med kardiografi, det finns hos många friska människor, hos personer som inte lider av hjärtpatologi. Det är emellertid vanligtvis ofullständigt och asymptomatiskt. Med överdriven belastning och dilatation av de högra organkammarna vid tillstånd av hjärt- eller lungpatologi förvärvar blocket onormala egenskaper.

När det är svårt att överföra signaler via PNPG, mottar högra ventrikulärmyokardiet och en del av septum signaler från PNGP, men excitationen kommer senare. Med ofullständiga BPNPG-signaler på benet går men längre än normalt, så har ventrikulära komplex ett ovanligt utseende, men har en normal bredd.

Med en fullständig blockad av det högra benet i hans bunt, avskiljs partitionen i rätt riktning, från vänster till höger. Kardiogrammet visar R-vågan i V1 och Q i den sjätte (vänstra kammaren). Efter att septum har fått sin impuls fördelas excitering av kardiomyocyter längs vänster ventrikulär myokardium, S-våg i första bröstkorgen och R i sjätte ledare är fixerad på EKG.

När vänster ventrikel redan är sammandragna i sammandragning och går in i systolen, når signalen till höger ventrikel depolariserad senare, och på EKG kan en ytterligare R i ledningen i bröstet och en djup S i V6 spåras. Detta utgör den specifika formen av det ventrikulära komplexet - RSR1.

Manifestationer BPNPG tror:

  • QRS förlängning upp till 120 ms och mer;
  • reversering av QRS: i V1-2 är serration av RSR1 synlig;
  • Hjärtans axel avviker åt höger;
  • högamplitud och expanderad R i I-bröstet, bred S i I och vänster ventrikelledare.

Blockad av vänstra benet på hans bunt på EKG

En fullständig eller partiell blockad av LNPG är nästan alltid ett problem som är förknippat med omstruktureringen av muskelvävnad. Med en sådan störning uppstår ingen signalöverföring via LDLG, varför partitionen depolariseras i motsatt riktning - från höger till vänster. På ett elektrokardiogram Q tand i varsel jag bröstet uppgift och liten R i V6.

Det högra ventrikulära myokardiet depolariseras först, sedan rör sig exciteringen till hela vänster ventrikulär del - R visas i bröstkorgsledningen och S i V5-6 som ett skår. När den vänstra kammaren krymper, uppstår S i I-bröstet, och ytterligare R. visas i den sjätte.

Den mest illustrativa bilden av BLNPG observeras i den sjätte bröstledningen, ansvarig för arbetet i vänstra hälften av orgeln. Här kan du se en lång och deformerad QRS med en serrated topp, liknande bokstaven M eller W.

Om den fullständiga blockaden i vänstra benet i hans bunt kommer säga:

  • breda, deformerade, W-formade ventrikulära komplex med en bredd av 120 ms i I-standard och vänstra bröstledningar;
  • avancerad och djup S i III och första bröstledningar;
  • brist på Q i vänster bröstledningar;
  • ST-segmentet och T-vågan är belägna mitt emot huvud ventrikeltandens riktning;
  • elektrisk axel flyttas till vänster.

Ofullständig blockad av hans bens vänstra ben visas när signalen inte passerar längs en av grenens ben. På kardiogrammet kommer det att finnas liknande förändringar med ett helt block, men QRS förlängs inte.

Blocken av LDPHs främre gren kan uppträda vid vissa lokaliseringar av infarkt, skleros och patologi med kraftig förtjockning av vänster ventrikulär myokardium - hypertension, vissa defekter, degeneration och inflammation.

Blockaden av LNPGs bakre gren ger axelns högra sida, en viss förlängning av QRS, en urtagning S i vänstra ledningarna. Det förekommer i infarkt av den bakre väggen och den membrantiska delen av vänster ventrikel, kardiomyopati och inflammation.

Svårigheter att identifiera block av intraventrikulära vägar orsakas ofta av att kombinera dem med en annan hjärtpatologi, vilket ger signifikanta EKG-tecken - hjärtinfarkt, hypertrofi etc. men det är viktigt att komma ihåg en funktion: i blockblocket av benen förekommer en Q-våg inte i lederna som karakteriserar ett blockerat ben. Om denna tand uppträder i dem finns det all anledning att misstänka nekros av hjärtmuskeln mot bakgrunden av blockhållningen.

Två- och trebuntad blockad av Hans bunt på ett EKG

I vissa fall finns det ett block på två sätt på en gång. Kombinationen av blockad av PNPG och den främre delen av vänstra benet medför att QRS-komplexet förlängs till 0,12 sekunder, ett snäpp på tand S, en inversion av T och en avvikelse från hjärtaxeln till vänster.

I det fall då BPNPG kombineras med en lesion i den bakre grenen av PNPG riktas hjärtaxeln till höger, och de ovan beskrivna tecknen för varje typ av block kan spåras till EKG. Denna ledningssyndrom talar om djupa och svåra förändringar i hjärtmuskeln.

Vid partiell överträdelse av de intraventrikulära vägarna omedelbart i de tre grenarna diagnostiseras ett atrioventrikulärt block I eller II på EKG. I den första graden försämras konduktiviteten, men alla impulser når den ventrikulära muskeln och i andra fall faller några av impulserna och följaktligen ventrikelernas sammandragningar.

Om trebuntblocket är fullt, passerar inte impulsen från atrierna till det ventrikulära myokardiet. Ett helt tredje grad AV-block utvecklas, vid vilket atria och ventriklarna samordnas okoordinerade vid olika rytmer. Den ventrikulära rytmen är oregelbunden och sällsynt och faller till 40 per minut.

Diagnos och behandling av intraventrikulär blockad

Huvudvolymen av information om graden av ledningsstörning i His-bunten och dess grenar erhålls av doktorn från det ovan beskrivna EKG, eftersom det är omöjligt att lyssna eller identifiera det genom symptom. För att klargöra diagnosen kan man genomföra daglig övervakning eller transesofageal EKG-inspelning.

Om blockaden har utvecklats på grund av organiska förändringar i hjärtat, visas en ultraljudsundersökning till patienten, om så är nödvändigt kan MR-scintigrafi utföras.

Behandling av intraventrikulära blockader är ospecifik och den riktar sig till den huvudsakliga sjukdomen som orsakade ledningssjukdomar. Om blockaden är partiell och inte orsakar några symtom, är observation med periodisk EKG-övervakning tillräcklig.

När ett block med en eller två strålar kan tilldelas:

  1. Vitaminer av grupp B, nikotinsyra för att förbättra metaboliska reaktioner i myokardiet;
  2. Antioxidantkomplex - L-karnitin, mexidol, antioxidanter;
  3. Sedativa - moderwort, adaptol, afobazol, valerian;
  4. Olika antihypertensiva grupper - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipin etc.;
  5. Antianginalmedel för ischemisk hjärtsjukdom (nitroglycerin, trinitrolong);
  6. Antikoagulantia och antiplatelet medel för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (aspirin, kardiomagnyl, warfarin);
  7. Statiner i störningar av fettmetabolism - simvastatin, atorvastatin;
  8. Diuretika och hjärtglykosider vid kroniskt hjärtsvikt - indapamid, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotika och antiinflammatoriska vid myokardit.

För allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning med frekventa anfall av medvetslöshet och cerebral ischemi indikeras kirurgisk behandling, bestående av installation av en pacemaker. Tillfällig hjärtpacing utförs under de första två veckorna av hjärtinfarkt när det kombineras med en total vänster sidad blockad.

Med en diagnostiserad blockad av intraventrikulärsystemet är det värt att tänka på att upprätthålla en hälsosam livsstil, även om det är en ofullständig BPSD med en asymptomatisk kurs. Doserad fysisk ansträngning är ett oumbärligt tillstånd för asymptomatisk blockad.

Vid redan existerande hjärtpatologi, som orsakade en blockering med två eller tre buntar, bör patienten uteslutas från stressiga situationer, psyko-emotionell och fysisk överbelastning och dåliga vanor. Det är viktigt att vila mer, för att normalisera mat och mode.

Frågan om förenligheten mellan blockader av benen i hans och sportbuntarna gäller många föräldrar och vuxna idrottare. Det händer att den störda konduktiviteten detekteras av en slump, med ämnets fulla välbefinnande. Frågan om idrott i sådana fall bör beslutas av en kardiolog.

Ofullständig BPNPG detekteras hos nästan en tredjedel av idrottare och, om det saknas förändringar i hjärtat, kan det inte vara en anledning att sluta spela sport. Dynamisk observation gör emellertid inte ont.

Enligt rekommendationerna från specialister bör blockad av PNH, asymptomatisk, utan dysfunktion av den atrioventrikulära noden och icke provokerande arytmier inte vara ett hinder för sporten. Vid arytmier som diagnostiseras genom strukturella förändringar av ventilerna och myokardiet genom ekkokardiografi bör fysisk ansträngning begränsas. Vid allvarliga rytmförluster är idrott helt uteslutet.

Prognosen för blockering av intraventrikulärkanalen beror på blockets grad. I fallet med en asymptomatisk kurs kan det anses vara gynnsamt, och när arytmi utvecklas mot bakgrund av en redan existerande organisk hjärtpatologi är det alltid allvarligt. Svåra blockader kan vara dödliga, vilket ger risk för plötslig död.

Överträdelse av beteende kan bidra till hemodynamiska störningar på grund av minskad kontraktil aktivitet hos myokardiet och strokevolymen, vilket medför att blodtillförseln till hjärtat och andra inre organ reduceras. Alla patienter med blockad i bunten i His-bunten bör undersökas så noggrant som möjligt, om nödvändigt konsulteras en arytmolog, varefter alla rekommendationer från den behandlande läkaren ska följas för att förhindra farliga komplikationer.

Orsaker till den fullständiga blockaden av Hans högra bunt

  • Funktioner i hjärtat av hans
  • Symptom på blockering
  • Prognos för utvecklingen av överträdelsen
  • Orsakerna till utveckling och blockering av benen
  • Behandling av blockad av strålens högra ben

En fullständig blockad av Hans högra bunt är en atypisk sjukdom i människokroppen och ett hjälpsymptom vid diagnos av hjärtsjukdom. En sådan patism detekteras hos en person under en elektrokardiografisk professionell undersökning. Vid identifiering av detta symptom hos en person finns inga klagomål om försämringen av hälsan.

Anledningarna till förekomsten av en sådan patogen i hjärtledningssystemet kan vara infektioner som en person lidit i barndomen.

Sådana infektioner inkluderar ont i halsen, influensa, mässling, skarlettfeber eller kycklingpox.

Behandlingen av denna sjukdom, som har sitt ursprung i barndomen, är inte längre nödvändig i vuxenstat. Vid undersökning av en vuxen observerar en läkare nästan återstående former av manifestation av ett myokardfel som inte diagnostiseras i rätt tid.

Detektion av en sjukdom i barndomen, speciellt om den sker mot bakgrund av ett botemedel mot en smittsam sjukdom, kräver ett allvarligt sätt att eliminera det från barnläkare.

Funktioner i hjärtat av hans

Alla organ levereras med näringsämnen och syre genom blodflödet. Tillförseln utförs på grund av hjärtets förmåga att automatiskt minska organet automatiskt i en viss rytm. Framväxten och överföringen av nervimpulser som stimulerar sammandragningen av hjärtmuskelfibrerna utförs med hjälp av ett speciellt ledningssystem närvarande i hjärtat. En av sektionerna i detta hjärtledningssystem är Hiss bunt.

Bunten är belägen i tjockleken på muskelseptum som ligger mellan kroppens ventrikler.
I strålens struktur fördelas höger och vänster ben. Genom dessa strukturer sträcker excitationsimpulsen till orgelns högra eller vänstra kammare. Överträdelsen av impulsens nervledning i medicin kallas blockaden av bunten i His-grenen. Blockens ben kan ha varierande grader. En ofullständig blockeringsgrad innebär en delvis fördröjd passage av excitatorisk impuls, medan den fullständiga blockeringsgraden kännetecknas av en fullständig stopp av passagen genom benstrukturerna i den excitatoriska nervimpulsen.

I medicinen finns en blockad av höger och vänstra ben, eller båda samtidigt - det beror helt på lokaliseringen av ursprungsorten och utvecklingen av överträdelsen. Ofta i tidig ålder utvecklas blockeringen av högerbenet med liten eller ingen betydande uppenbara orsaker, oftast är blockering ofullständig och inte förknippad med andra sjukdomar. Utseende uppenbarar sig inte en sådan blockad och kan betraktas som en av de normala varianterna.

Skillnaden i fullständig blockering av högra benet är att exciteringen av interventrikulär septum och ledningen av excitatorisk impuls utförs längs enskilda fibrer i muskelvävnad från vänster sida av septum och vänster hjärtkammare.

Symptom på blockering

Isolerad ofullständig blockering av buntens högra bunt har inte kopplingar till andra sjukdomar och sjukdomar som förekommer i människokroppen, vilket leder till att denna typ av hjärtdysfunktion inte har karakteristiska yttre symtom. Denna typ av överträdelse, som regel, detekteras av en slump under rutinmässiga inspektioner.

När en blockad orsakad av andra patologier som utvecklas i kroppen uppträder förekomsten av symtom på primärsjukdom som orsakade blockaden. I sig själv har blockaden inga tecken och detekteras endast under ultraljudsundersökning av bröstet, under auditionen eller under EKG-avlägsnandet. Blockaden är inte alltid permanent, den kan uppstå och försvinna. Det finns en takberoende isolering av högerbenet, som försvinner efter att det återgår till normal hjärtfrekvens.

Prognos för utvecklingen av överträdelsen

En isolerad form av sjukdomen som oftast utvecklas hos en person har en ganska bra prognos för botemedel. Isolering av högerbenet omvandlas nästan aldrig till en atrioventrikulär form. Denna variant av överträdelsens utveckling observeras emellertid endast om överträdelsen orsakas av förekomsten av en allvarlig sjukdom.

Isolering av strålens högra ben, som utvecklas under påverkan av arteriell hypertoni eller kranskärlssjukdom, försämrar signifikant prognosen för överträdelsens utveckling. Blockaden som uppstår under utvecklingen av en akut hjärtinfarkt, påverkar oftast inte huvudsjukdomen. De flesta forskare tror att dödligheten under utvecklingen av BPNPG ökar endast med utvecklingen av omfattande transmural hjärtinfarkt. Den största faran, som kommer från blockaden, blir förvrängd elektrokardiogramresultat. Denna situation tillåter inte att EKG används för att upptäcka hjärtinfarkt.

Orsakerna till utveckling och blockering av benen

Framväxten av blockaden av strålens högra bunt är i regel associerad med förekomst av medfödda anomalier. De vanligaste anomalier som bidrar till blockering är följande:

  • underutveckling av rätt bunt-segment
  • en defekt i hjärtkärlet mellan hjärtat och hjärtkammaren
  • utveckling av lungstenos.

Förekomsten av att blockera högerbenet orsakas av utvecklingen av vissa sjukdomar i kroppen. De viktigaste sjukdomarna och faktorerna som påverkar utvecklingen av blockaden är följande:

  • hypertoni;
  • utvecklingen av akut infarkt, oftast transmural, som består i bildandet av nekros av alla lager i hjärtmuskulaturvävnaden;
  • bröstskada när trubbigt trauma tas emot
  • hjärtekemi
  • medicinsk kirurgi utförs i hjärtområdet;
  • progressiv utveckling av dystrofi av muskelfibrer;
  • funktionella och strukturella förändringar i hjärtmyokardium - kardiomyopati;
  • ökar koncentrationen av kaliumjoner i blodet - hyperkalemi;
  • toxicos orsakad av vissa hjärtmediciner.

Behandling av blockad av strålens högra ben

Eftersom störningarna i funktionen av fötterna i hans bunt inte uppenbarar karaktäristiska symptom detekteras endast benen när man undersöker hjärtat. Att identifiera överträdelsen av benens funktion kan bero på förekomsten av hjärtsjukdom hos människor. Av denna anledning börjar behandlingen av isolering av högerben efter identifieringen av hjärtsjukdomar och lindringen av de negativa effekterna som de orsakar.

De huvudsakliga samtidiga sjukdomarna vid blockering är följande:

  • ischemisk sjukdom;
  • kronisk toxicitet;
  • hypertoni;
  • förekomst av höger ventrikelinfarkt och vissa andra sjukdomar.

Innan vi stoppar effekterna av isoleringen av ett bunt ben är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen, vilket bidrog till förekomsten av sjukdomen. Faktum är att förekomsten av isolering av buntgrenfoten indikerar närvaron av allvarliga störningar lokaliserade i muskelskiktet i den högra kammaren eller interventrikulära septum.

Vid utförande av ett komplex av åtgärder för att lindra följderna av störningen uppstår läkemedel som Enalapril, Riboxin, Mildronat eller Trimetazidin. Valet av läkemedlet utförs exklusivt av den behandlande läkaren i enlighet med indikatorerna som erhållits under undersökningen av patientens kropp.

Dessutom föreskrivs antiarytmiska läkemedel, och om patienten har högt blodtryck, föreskrivs patienten läkemedel som minskar trycket.

Om förekomsten av en sjukdom orsakas av medfödda hjärtfel, innehåller behandlingen en operation.

Efter behandlingens gång eller kirurgi observeras patienten av terapeuter och kardiologer som övervakar förändringsdynamiken och, vid behov, korrigerar de använda terapeutiska metoderna.

Farorna med att blockera ett bunt av Hans för människors hälsa

Blockad av bunten av His-bunten (BNPG) är ett brott mot intrakardiell ledning orsakad av skada på hans bunt. Diagnos av patologi utförs under den instrumentella studien genom att ta bort elektrokardiogrammet. Manifesterar en sjukdom i hjärtrytmstörningar, yrsel och synkopeutveckling.

Vad är blockaden av buntens grenfot

Blockaden av fötterna i hans bunt - Partiell / fullständig kränkning av passagen av en elektrisk impuls genom hjärtens ledningssystem. I kardiologi utövas inte praktiken till en oberoende sjukdom, och anses vara ett tecken på befintlig hjärtsjukdom. Funnet i 0,6% av befolkningen, mycket oftare hos män. Diagnosfrekvensen ökar med åldern.

Hjälp! ICD-10-koden beror på skadningszonen.

Orsaker till Guis bunt blockade

Det finns många faktorer som framkallar statens utveckling.

Orsakerna till BPNPG (blockad av högra benet i hans bunt) är:

  • hypertoni;
  • mitral ventil stenos;
  • patologisk expansion av rätt hjärta;
  • ischemisk hjärtsjukdom;
  • sarkoidos;
  • akut period av hjärtinfarkt.

Orsaker BLNPG (blockad av hans vänstra bunt):

Det är viktigt! Förkortning / absolut nedläggning av aorta och andra aorta defekter blir en provokerande faktor för dubbel-effektor blockader.

Förutom de tidigare diskuterade orsakerna kan de prova BNPG:

  • kardiopatologi - reumatism, hjärtsvikt mm
  • förändring i elektrolytnivån;
  • långvarig medicinering, antiarytmika, i synnerhet;
  • effekten av giftiga komponenter
  • sjukdomar av endokrina ursprung, till exempel högt blodsocker;
  • konstant brist på syre i kroppen, på grund av, särskilt astma.

Egenskaper och symptom för varje typ av BNPG

För var och en av de sorter som är typiska för deras symptom och klinik.

Blockad av högerbenet i bunten av Hans (förkortad BPNPG)

Orsakerna till brännpunkten BPNPG är direkt beroende av den befintliga formen av ledningsstörning. Bakgrunden för den primära blockaden är:

  • tar antiarytmiklasserna 1A och 1C;
  • elektrolytbalansavvikelser;
  • skada på bröstet;
  • bildandet av blodproppar i lumen i lungartären;
  • myokardit, etc.

Det är viktigt! BPNPG är en typisk komplikation som åtföljer ett tillstånd efter infarkt. Speciellt om förändringarna påverkar hjärtkammarens eller bakväggens högra kammare.

BPNPG åtföljer sådana sjukdomar:

  • koronarartärsjukdom;
  • valvulära defekter;
  • organisk lesion av myokardceller.

I cirka 20% av alla diagnostiserade fall är det omöjligt att identifiera den sanna orsaken till tillståndets utveckling.

Blockad av det vänstra buntgrenblocket (BLNPG)

Ett karakteristiskt kännetecken för den fullständiga blockaden av PNRP är avsaknaden av spridning av excitation till punktens avvikelse. Förekomsten av en tvåbalkblockad utesluts inte, båda grenarna är undantagna från processen.

NBPNPG (ofullständig blockad av högra benet i bunten av Hans) följer med pulsens långsamma hållning. Exciteringen av hjärtkärlceller i vänster hjärtkammare uppträder på grund av pulser som passerar genom den högra grenen av hans bunt.

Symptom på blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt (BPVLNPG)

Blockad av PVLNPG i de flesta fall förekommer obemärkt av patienten. Det diagnostiseras av en slump, under borttagning av kardiogrammet. EKG-tecken blir förskjutningen av QRS-elaxeln till vänster och utseendet av uttalade R (upp) och S (ned) tänder.

Mycket sällan, villkoret åtföljs av utvecklingen av arytmi, men den bör inte betraktas som ett karakteristiskt kliniskt symptom.

Blockaden av den bakre delen av vänstra benet i bunten av His (BZVLNPG)

I fallet med en fullständig blockad av zonen för deltagande i excitationsprocesserna, accepterar den inte. Alla kännetecken är frånvarande.

Två-beam BNPG

I två-balkformen upphetsas den bakre låga zonen i vänster ventrikulär myokardium initialt. Sedan registreras spridningen på de anterolaterala områdena och vidare på vävnaden i hjärtkärlets hjärtkärl.

Patologi är tydligt synlig på EKG och uttrycks i utvidgningen av QRS-komplexet och några andra förändringar.

Det är viktigt! Diagnos av kombinerad blockad indikerar allvarliga förändringar i myokardiet.

Tre-beam BNPG

Vid ofullständig form utförs överföringen av excitationsimpulsen längs en mindre skadad gren och åtföljs av utvecklingen av ett atrioventrikulärt block av den första / andra graden.

Med en fullständig blockad stoppades passagen av excitatoriska impulser längs "atrium-ventrikelvägen" helt. Detta uttrycks i rytmernas disunity. Sammandragningen av ventriklerna sker i det idioventrikulära arytmiska läget, vilket tjänar som orsak till förmaksflimmer och asystol.

Symtom på blockering av buntgrenblock

De flesta fall av blockad är helt asymptomatiska. I synnerhet gäller detta för en ofullständig enkelstråle-blockad. Villkoret diagnostiseras helt av en slump under en planerad kardiogramuttag.

Men de kliniska symptomen på den fullständiga blockaden i högerbenet är fasta i patienten, även om det inte finns några tecken på organisk hjärtsjukdom. Tecken på patologi är:

  • förändringar i hjärtmuskulärens arbete
  • utveckling av vertigo;
  • synkope och synkope
  • intolerans mot fysisk ansträngning
  • trötthet, generell svaghet
  • ömhet i hjärtat och en känsla av avbrott i hans arbete.

Det utesluts inte utvecklingen av den kliniska bilden, vilket återspeglar huvudpatologin. Detta kan vara en kardiologisk profil och sjukdomar hos andra organ och system.

Svåra symptom åtföljer sådana komplexa kardiopatologier:

De åtföljs av utvecklingen av olika former av hjärtblok med lesioner i det ventrikulära myokardiet.

Blockaden av den högra benbunten av Hans hos barn

I ett barn kan det patologiska tillståndet bildas under perioden av intrauterin utveckling, det vill säga under kvinnans graviditet. Men det kan också förvärvas mot bakgrund av en hjärt-kärlsjukdom.

Skälen kan prata:

  • otillräcklig blodtillförsel - syrehushållet som orsakas av det kan bli orsaken till myokardiell ischemi;
  • Hans buntdöd - tillståndet av hypoxi är kapabelt att provocera hjärtcellsdödens död och deras ersättning med icke-funktionell ärrvävnad;
  • hjärtsvikt
  • hjärtkärnans patologi på grund av dess organiska skador;
  • onormal struktur av hjärtat - störningar av intrauterin utveckling;
  • inflammation av myokardvävnad;
  • hjärtkirurgi;
  • autoimmun patologi - kan provocera misslyckanden i myokardiet
  • patologisk ökning av blodtrycksindikatorer - hos barn kan orsaka förändringar i hjärtets struktur, i synnerhet för att provocera utvecklingen av LVH (vänster ventrikelhypertrofi), vilket åtföljs av en kränkning av funktionaliteten.

Orsaker till medfödd blockad är:

  • multifokal lesion av bindväv i en gravid kvinna;
  • insulinberoende diabetes;
  • onormal utveckling av den högra buntgrenen;
  • störningar i väggens struktur i hjärtkaviteten.

Villkoren kan utvecklas till följd av en sluten hjärtsjukdom. Det kan vara:

  • ett slag mot bröstet under ett fall eller tryck
  • felaktigt utförs medicinska manipuleringar under hjärtmuskulaturen.

De primära symptomen är:

  • medvetslöshet och föremedvetenhet;
  • yrsel av yrsel
  • periodisk utveckling av bronkospasm;
  • trötthet och oförklarlig svaghet
  • hjärtinfarkt;
  • bradykardi - långsam hjärtslag;
  • syrehushåll av hjärnceller;
  • allmän utvecklingstid;
  • utvidgning av vänster ventrikel och atrium;
  • angina attacker
  • kardiomyopati;
  • hjärtfel.

diagnostik

Diagnosen av patologi hos patienter hos vuxna och barn bygger på instrumentala tester och analyser. Detta är:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • undersökning av patientens urin
  • Inrättandet av hormonell status - hjälper till att bestämma orsakerna till sjukdomen, inte associerad med nedsatt funktionalitet i hjärtat och blodkärlen.
  • borttagning av elektrokardiogram - hjälper till att få en beskrivning av befintliga avvikelser och bestämma blockadens form
  • Holter (daglig) övervakning - hjälper till att identifiera befintliga ledningsstörningar;
  • EKG-borttagning efter hjärt-stimulering med en elektrisk puls;
  • Ekkokardiografi - används för att bestämma orsaken till blockaden.

Dekryptering av de erhållna resultaten ligger inom specialistens kompetens och hjälper honom att hitta den nödvändiga behandlingen.

Behandling av blockad av buntens grenfot

Det finns ingen specifik behandling för patologin. Eftersom BNPG bara är ett symptom behandlar läkare den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden.

Om tillståndet provocerades av hypertonisk sjukdom, angina pectoris eller hjärtsvikt, föreskrivs patienten följande läkemedel genom behandlingsprotokollet:

  • medel från nitratgruppen;
  • hjärtglykosider;
  • droger som stabiliserar blodtrycksindikatorer.

Det rekommenderas att behandla tillståndet genom att installera en pacemaker under bildandet av AV-block.

I fallet med en asymptomatisk kurs ordineras patienten efterföljande vård.

Livsstil med blockad av hans bunt

Om patientens välbefinnande inte överskuggas av utvecklingen av kliniska manifestationer av patologiskt kardiovaskulärt tillstånd kan han leva i ett välbekant läge utan att begränsa fysisk ansträngning. Det finns inga andra kontraindikationer.

Vid detektering av två- och trestrålblockeringar bör följande rekommendationer följas:

  • begränsa fysisk och psyko-emotionell stress
  • frekvent vila;
  • rätt näring
  • sluta röka och alkohol.

Vid installation av en elektrisk pacemaker måste patienten ha en EX-korthållare med sig. Dessutom, under en konversation på en mobiltelefon, behöver du inte ansluta handenheten till vänster, men till höger öra.

Avlägsnande av kontroll EKG utförs 1 gång per år. Förfarandet kan utföras oftare om din läkare ser detta som en nödvändighet.

komplikationer

Komplikationer av någon form av blockad kan handla:

  • paroxysmal ventrikulär takykardi
  • ventrikelflimmer - hjärtarytmi, kännetecknad av asynkroni av ventrikulär kontraktion;
  • komplett hjärtstillestånd.

Komplett blockad av hans fot kan provocera sådana komplikationer av den bakomliggande orsaken till sjukdomen:

  • utveckling av hjärtsvikt - kroppens oförmåga att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till kroppen;
  • överlappning av kärlens lumen med frilagda trombuspartiklar.

Förebyggande av patologi bildas reduceras till tidig eliminering av sjukdomar, systematiska besök på medicinska institutioner, genomförande av alla föreskrivna rekommendationer. Detta är särskilt viktigt för personer med diagnoser av hjärt- och kärlsjukdomar.

utsikterna

Som ett resultat bör det noteras att blockaden av hans bunt är bara ett symptomatiskt tecken på hjärtsjukdom, men inte en sjukdom. Det detekteras vid kardiogramavlägsnandet eller på basis av en patientundersökning.

Den övergripande prognosen för staten beror till stor del på grundorsaken, dvs sjukdomen, som fungerar som en provocerande faktor för denna kränkning.

  • Med en ensidig högersidig blockad, i frånvaro av hjärt- och lungkomplikationer, är prognosen bra.
  • Komplett blockering av vänster ben i kombination med myokardcellernas nekros får dåliga förutsägelser från läkare. Dödligheten under den akuta perioden når 50%.
  • Trebunt-blockader har också ogynnsamma förutsägelser av resultatet. Hög sannolikhet för bildandet av asystol och efterföljande död hos patienten.

Blockaden av bunten i His-grenen är ett patologiskt hjärtfel som kräver medicinsk övervakning. Det är därför som man utvecklar obehagliga symptom, rekommenderas att få läkarvård.