DIC syndrom

DIC syndrom refererar till de vanligaste och mest allvarliga livshotande sjukdomar i hemostatiska systemet (hemostas är ett komplex av kroppsreaktioner som syftar till att förebygga och stoppa blödning).

Synonymer av DIC - trombohemorrhagiskt syndrom, konsumtionscoagulopati, hyperkoagulerbart syndrom, defibrinationssyndrom.

DIC (disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom) är:

• sekundär patologisk process som uppstår under kontinuerlig och långvarig stimulering av det hemostatiska systemet;
• en patologisk process som har en faskurs med initial aktivering och efterföljande djup progressiv utarmning av alla delar av hemostasystemet, upp till en fullständig förlust av blodets förmåga att koagulera med utvecklingen av katastrofal okontrollerad blödning och allvarligt generaliserat hemorragiskt syndrom;
• patologisk process där det finns en progressiv disseminerad intravaskulär koagulering av blod med multipel och allestädesbildande bildning av blodmikrokluster och aggregat av dess bildade element, vilket försämrar sina reologiska egenskaper, blockerar mikrocirkulationen i vävnader och organ, orsakar ischemisk skada i dem och leder till polyorganskador.

Beroende på intensiteten av bildningen och inträdet i blodet av tromboplastin, som bildas under förstörelsen av celler, inklusive blodceller, har DIC olika kliniska former:

• blixten snabbt
• acute;
• subakut;
• utdragen;
• kronisk;
• latent;
• lokal;
• generaliserad;
• kompenseras;
• dekompenserad.

skäl

Utgångsfaktorerna för DIC-syndrom kan vara en mängd intensiva eller långsiktiga stimuli som på något sätt passar in i Virchow-triaden - nedsatt blodcirkulation, dess egenskaper eller kärlväggen.

1. I strid med de reologiska egenskaperna hos blod och hemodynamik

• någon form av chock
• blodförlust
• intoxikation
• sepsis,
• rhesuskonfliktgraviditet
• cirkulationsstopp och efterföljande återupplivning,
• gestosis,
• uterine atony,
• placenta previa
• livmodermassage

2. Vid kontakt av blod med skadade celler och vävnader.

• ateroskleros,
• fosterfosterdöd,
• onkologiska sjukdomar

3. Vid förändring av blodets egenskaper och med det massiva flödet av tromboplastiska ämnen i blodet

• leukemier,
• fostervattenemboli
• inkompatibel blodtransfusion
• septisk abort
• avlägsnande av en normalt placerad placenta med blödning i livmodern,
• ökning av placentan
• livmoderbrott
• operationer på parenkymatiska organ: livmodern, lever, lungor, prostata, njurar;
• akut strålningssjukdom
• krossasyndrom,
• kallbrand,
• organtransplantation, kemoterapi, pankreatisk nekros, myokardinfarkt, etc.).

Symtom på DIC

Under ICE utmärks fyra steg:

Steg 1 - fasen av hyperkoagulering och blodplätthypergeneration;

Steg 2 - En övergångsfas (multidirektionella förändringar i blodkoagulering i riktning mot hyper och i riktning mot hypokoagulering);

Steg 3 - Fasen av djup hypokoagulering (blodet stampar inte alls);

Steg 4 - lösningsfas (antingen hemostas normaliseras eller komplikationer utvecklas, vilket leder till döden).

Symptom på DIC-syndrom beror på många faktorer (orsakerna till det, chockkliniker, störningar i all hemostas, trombos, nedsatt volym av kärlbädden, blödning, anemi, nedsatt funktion och dystrofi hos målorganen, metaboliska störningar).

I den första fasen ökade blodkoaguleringen, den omedelbara bildandet av blodproppar i stora kärl och blodproppar i små (under operation). Det är omöjligt att ta blod från en patient för analys, eftersom det omedelbart kollapsar. Som regel går den första fasen mycket snabbt och går obemärkt av läkare. Det finns en kraftig minskning av blodtrycket, huden är blek, täckt med kall klibbig svett, pulsen är svag (filiform). Då utvecklas andningsfel på grund av lungskador, fuktig hosta och crepitus i lungorna, hudcyanos, kalla fötter och händer.

I den andra fasen kvarstår samma symtom som i första skedet av DIC, plus njurar (njursvikt), binjurar, matsmältningsorgan (illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré) är involverade i processen. Mikrotromby (huvudvärk, yrsel, konvulsioner, medvetslöshet upp till koma, pares och förlamning, stroke) bildas i hjärnan.

Den tredje fasen (hypokoaguleringstrinnet) kännetecknas av massiv blödning, både från inledningsfokus och från andra organ (tarm- och gastrisk blödning på grund av slemhinnans ulceration, blod i urinen - njurskada, sputum blandat med blod under hosta).

Kännetecknas också av utvecklingen av hemorragisk syndrom (utseendet av massiva blödningar, hematom, petechiae, ostoppbar blödning vid injektionsställen och under operation, blödande tandkött, blödning från näsan etc.).

Den fjärde fasen med snabb och adekvat behandling leder till återställandet av hemostas och slutar blöda, men slutar ofta i död med en massiv lesion av de inre organen och blödning.

diagnostik

Grundläggande laboratorietester:

• bestämning av blodplättar (med DIC-syndrom finns en minskning av blodplättar i fas 2, 3 och 4);
• blodkoaguleringstid (normen är 5-9 minuter, i 1 steg indexet förkortas och i de följande stegen - förlängning av tiden)
• blödningstid (normalt 1 - 3 minuter);
• APTTV (aktiverad partiell tromboplastisk tid - en ökning i fas 2 och 3 av DIC);
• protrombintid, trombintid, bestämning av aktiverad plasmaåterkalkningstid - ABP (ökning i andra och tredje etappen av DIC);
• lys av klumpen (normalt inte i fas 3-lys är snabb och i fas 4 bildas inte en koagulat);
• fibrinogen (normalt 2 - 4 g / 1, minskar i 2, 3 och 4 steg);
• Studie av fenomenet erytrocytfragmentering på grund av skador av fibrindrådar (normalt ett negativt test, ett positivt test indikerar DIC);
• reduktion av röda blodkroppar (anemi, minskning av blodvolymen);
• minskning av hematokrit (hypovolemi);
• bestämning av syrabas och elektrolytbalans.

Behandling av DIC

Terapi av DIC-syndrom utförs av en läkare som konfronteras med denna patologi (det vill säga av den behandlande läkaren) tillsammans med resuscitatorn. I den kroniska studien av DIC behandlar terapeuten med en hematolog behandling.

Det första steget är att eliminera orsaken till DIC. Till exempel i sepsis föreskrivs antibakteriell och transuphysiologisk (intravenös infusion av blodprodukter) terapi. Vid traumatisk chock krävs adekvat anestesi, immobilisering, syrebildning och tidigt kirurgiskt ingripande. Eller med tumörsjukdomar - kemoterapi och strålbehandling, med hjärtinfarkt - smärtlindring, återhämtning av hjärtrytmen och hemodynamik, med obstetriska och gynekologiska patologiska radikala åtgärder (utjämning av livmodern, kejsarsnittet).

Hemodynamiska och reologiska egenskaper hos blod återställs genom infusions-transfusionsinfusioner.

En injektion av frusen frusen plasma, som inte bara återställer volymen cirkulerande blod, men också innehåller alla koagulationsfaktorer, visas.

Dessutom införs kristalloid (fysikalisk lösning, glukos) och kolloidala lösningar (polyglucin, reopolyglucin) i förhållandet 4/1 och proteinblodpreparat (albumin, protein).

En direktverkande antikoagulant, heparin, är ordinerad. Dosen av heparin beror på scenen av DIC-syndromet (det är signifikant i fas 1 till 2). Med signifikant anemi hälls fräsch (inte mer än 3 dagar) rödcellmassa.

Vid behandling av allvarlig generaliserad DIC används fibrinogen och koncentrat av blodkoagulationsfaktorer (kryoprecipitat). Protein-ibitbiter-antiproteaser används för att undertrycka vävnadsproteaser som frisätts när cellerna är skadade (kontikal, trasilol, gordoks). Kortikosteroider (hydrokortison, dexametason) ordineras också, eftersom de ökar blodkoagulering.

Parallellt är kampen mot polyorganinsufficiens (stödfunktioner i lungorna, njurarna, mag-tarmkanalen, binjurarna). I 2-4 faser av DIC-syndrom används en blandning av aminokapronsyra, torr trombin, etamzilatnatrium och adroxon för att återställa lokal hemostas. Denna blandning införs i bukhålan genom dräneringen, oralt, i form av tamponger i livmodern och skeden och torkdukar fuktade med en lösning av en servett appliceras på såret.

Hela processen med intensiv behandling tar 1 till 5 dagar (beroende på svårighetsgraden av DIC-syndromet), och efterföljande behandling fortsätter tills full eller nästan fullständig återvinning av alla multiorgan störningar.

Komplikationer och prognoser

De viktigaste komplikationerna av DIC-syndrom innefattar:

• hemokoagulationschock (kritisk droppe i blodtryck, störningar i luftvägarna och hjärtsystemet, etc.);
• post-hemorragisk anemi
• dödligt utfall.

Prognosen beror på svårighetsgrad, kurs och stadium av DIC. I steg 1 och 2 är prognosen gynnsam, i steg 3 är det tveksamt, i 4 (med otillräcklig eller saknad behandling) dödlig.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

DIC syndrom är en sjukdom relaterad till blod, dess kvalitativa och kvantitativa sammansättning. Eftersom blod är en naturlig vätska i kroppen, och det är bara tack vare det att kroppens organ och system fungerar normalt, har en sådan patologi mycket obehagliga konsekvenser för en person, upp till ett dödligt utfall.

DIC eller (trombohemoragisk syndrom) är en signifikant ökning av blodkoagulering, vilket leder till blodproppar i kapillärerna och senare på andra blodkärl. Naturligtvis leder sådana förändringar till en allvarlig störning av blodflödet. Formeln för blodet förändras, antalet blodplättar minskar, och blodets förmåga att koagulera naturligt förloras. I själva verket är den mänskliga kroppens normala funktion blockerad.

DIC syndrom är en sjukdom relaterad till blod, dess kvalitativa och kvantitativa sammansättning.

Varför visas DIC?

Orsakerna till spridning av intravaskulär koagulering är ganska omfattande, betrakta de vanligaste av dem:

• Blodtransfusion Det är inte alltid korrekt att etablera gruppen och Rhesus-anslutningen, därför med sådana förfaranden, om mottagaren mottar blod inte från sin grupp eller med en annan Rhesus, är sådana manifestationer möjliga.
• Graviditet och förlossning. Under dessa förhållanden kan kvinnor ha olika avvikelser från normen vid något av de födelseplaner. I detta fall lider moderen och fostret. Detsamma gäller gynekologisk verksamhet, tvingad abort eller missfall. Överlevnad i syndromet av DIC, utlöst av dessa faktorer, är mycket lågt.
• Varje operation. Kroppen efter sådana effekter är mycket svag, så en av komplikationerna av operationer kan vara DIC-syndrom.
• Stödförhållanden av olika slag: från anafylaktisk chock som orsakas av en allergisk reaktion på något ämne, till en nervös nedbrytning orsakad av chock på grund av någon tragisk händelse.
• Blodförgiftning (sepsis) och allvarliga infektioner (AIDS, HIV). Sjukdomar är allvarliga i sig, så förbränningsmotorn kommer att vara en slags reaktion av kroppen.
• Inflammatoriska processer i matsmältningssystemet och urinvägarna.
• Olika maligna och godartade neoplasmer.
• Organtransplantation.

Det finns en hel del faktorer som framkallar en sådan patologi. Dessa är bara de vanligaste.

Varje operation kan orsaka denna sjukdom.

Symtom på DIC

Vi finner ut av vilka externa tecken man kan anta närvaron av en sådan sjukdom. Det bör förstås att detta beror på den patologi som orsakade kroppen att reagera på detta sätt, patientens allmänna tillstånd, utvecklingsstadiet av syndromet. Kliniken för DIC-syndrom är en kombination av den patologiska processen på blodets del (blodproppsbildning, blödningsstörning, blödning), organ, system för hela organismen. Tänk på dessa symptom beroende på svårighetsgraden:

• Akut ICE. Med denna sjukdomsförlopp finns det ett massivt utseende av blödningsfrekvenser, patologisk blödning från inre organ, det finns en kraftig minskning av blodtrycket, försämring av hjärtaktivitet och andningsdepression. Prognoserna för denna typ av DIC-syndrom är mycket ledsna. I de flesta fall är processen dödlig.
• Patologi med måttlig svårighetsgrad. Trögt DIC-syndrom detekteras av små blåmärken på huden utan någon uppenbar anledning. Ovanlig urladdning kan uppstå - rosa tårar eller saliv. Blodet blandas med lymf och kommer ut. Ovanliga allergiska reaktioner uppträder: diatese, urtikaria och andra utslag i huden, dess veck och slemhinnor. På insidan av de inre organen är det möjligt att svälla. Huden är oftast blek.
• Kronisk ICE. Detta stadium av sjukdomen manifesteras i närvaro av hemorragisk diatese, vegetoastheninsyndrom, generell svaghet, letargi, en kränkning av hudens återhämtningsgrad, efterföljande små sår och nötningar.

Diagnos av DIC

Eftersom detta syndrom är en sjukdom som påverkar cirkulationssystemet kan diagnosen inte göras utan flera speciella blodprov. Patienten tilldelas ett allmänt och biokemiskt blodprov. Läkaren behöver identifiera graden av blodkoagulation, dess tjocklek, viskositet, tendens till trombos.

Blodproppstest

Obligatorisk i diagnosen är:

• screening;
• testanalysmarkörer av blodkoagulering;
• identifiering av indikatorer för protrombinindex.

En hematolog bedömer frekvensen och volymen av blödning. Med denna patologi observeras de från flera organ. Ofta diagnostiseras med blodförlust från tarmarna, näsan, könsorganen.

Förutom laboratoriediagnostik visar det sig att personens allmänna tillstånd när diagnosen specificeras. Det är viktigt för läkaren att veta hur patientens organ och system (hjärta, lungor, lever) fungerar.

behandling

Efter att diagnosen har klarats, börjar behandlingen av trombohemoragisk syndrom. Schematisk behandling av terapeutiska åtgärder beror på processens skede och orsakerna till det. Vid akut patologi infiltreras patienten och genomgår aktiv behandling. Med snabb hjälp tillhandahålls återhämtning i de flesta fall.

Aktiva protivoshokovyeåtgärder utförs, läkemedel som förbättrar blodets sammansättning - "Heparin", "Dipyridamol", "Pentoxifylline" introduceras. Patienterna behandlas med kontinuerlig övervakning av laboratorieundersökningar av effektiviteten av läkemedelsadministrationen. Vid behov ersätts ett läkemedel av en annan.

Heparin-Biolik-lösning för injektioner på 5000 U / ml i injektionsflaskor med 5 ml

Intravenöst administreras patienten:

• donatorblodplasma;
• "Kryoprecipitat";
• "Natriumklorid" (saltlösning);
• Glukoslösning i en koncentration av 5 eller 10%;
• "Aminocaproic acid";
• donatorblod.

Vid behov utföra procedurer som plasmaferes, syrebehandling, hormonbehandling. Dessutom krävs terapeutiska åtgärder för att återställa hjärnans, hjärtats och blodkärlens funktion.

Ofta är patienterna intresserade av: "Är det värt att behandla ett DIC-syndrom med plötslig inaktivitet under graviditeten, är det farligt för moderen och barnet?". Terapi av denna patologi är obligatorisk, eftersom det här är det enda sättet att rädda en kvinna och fostrets liv och hälsa.

Ambulans för DIC syndrom

För att hjälpa en patient med en sådan patologi innan han går in i ett sjukhus är det först och främst nödvändigt att eliminera orsakerna till denna process, om det är möjligt. Det är nödvändigt att göra största ansträngningar för att sluta blöda, normalisera huvudindikatorerna för kroppen - andning, hjärtaktivitet, blodtryck.

Nödpersonal injicerar alfa-adrenerge blockerare ("fenolamin") och andra läkemedel för att återställa blodvolymen ("reopolyglukin") intravenöst till patienten.

Sjukdomen är ganska allvarlig, så behandlingen bör genomföras omedelbart. Behandling av patologi utförs endast på ett sjukhus.

DIC syndrom: behandling och diagnos

Syndromet av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) är en av de allvarligaste komplikationerna hos många sjukdomar. Detta är den verkliga huvudvärk hos någon återupplivare, eftersom patienten i detta tillstånd kan dö när som helst. Det utvecklas ganska snabbt, behandlingen är inte så lätt att behandla, prognosen för livet när det verkar blir ganska ogynnsamt.

definition

DIC är ett patologiskt tillstånd som utvecklas som en följd av utarmningen av faktorer som bidrar till och motverkar blodproppen. Grunden för denna process är blockaden av små kärl med lösa blodproppar, som är resultatet av frisättning i blodet av ett stort antal koagulationsfaktorer (hyperkoagulation). Det återstående blodet i kärlbädden förlorar sin förmåga att koagulera på grund av en minskning av antalet koagulationsfaktorer, aktiveringen av ämnen som löser upp blodproppar och ackumulering av nedbrytningsprodukter av proteiner med anti-koagulationsaktivitet.

Orsaker till DIC

Många svåra och kritiska förhållanden kan orsaka DIC. Nästan varje patologi där det finns skada på kärlväggen, förändringar i blodets egenskaper, hastigheten av flödet genom kärlen, kan utlösa en kaskad av reaktioner som leder till intravaskulär koagulering. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

1. Någon form av chock. I detta tillstånd är det en allvarlig försämring av blodets reologiska egenskaper (en ökning i viskositeten), såväl som skador på väggen av små kärl.
2. Svåra septiska infektioner. I detta fall kan mekanismen för intravaskulär koagulering utlösas direkt av bakteriella toxiner eller indirekt genom destruktion av endotelet (inre foder) av kärlen med mikroorganismer och deras metaboliska produkter.
3. hemolys (massiv förstöring av röda blodkroppar). Det uppstår som resultat av inkompatibla eller förfallna blodtransfusioner, med kraftig fysisk ansträngning, svår hypotermi, droppar i atmosfärstryck, samt att ta vissa mediciner (kinidin, nitrofuran och sulfanilamid kemoterapi).
4. Massivt transfusionssyndrom. Volymen av transfusion över 5 liter kan vara en startfaktor för DIC.
5. Nekros i olika organ. Hjärtinfarkt, akut cerebrovaskulär olycka (stroke), vissa former av pankreatit, akut leverdystrofi, brännskador i huden och slemhinnor, massiva kirurgiska ingrepp och skador, kraschsyndrom (eller långvarig kompression) - allt detta leder till en kraftfull frisättning i blodet så kallad vävnadsfaktor - huvudämnet som utlöser en kaskad av hyperkoagulerbara reaktioner.
6. Immun och immunokomplexa sjukdomar.
7. Tumörprocess, speciellt med multipla metastaser.
8. Hemodialys, hemosorption, extrakorporeal cirkulation (till exempel under hjärtkirurgi).
9. Akut förgiftning med hemolytiska gifter.
10. Obstetrisk patologi. Dessa inkluderar många situationer som uppträder under graviditet och förlossning - gestos, placenta previa, tidig fostervätska, tidig placentaavbrott, fosterdöd).

Symtom på DIC

Symptomen på denna patologi beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, liksom syndromets form - akut eller kronisk. I steg kan den kliniska bilden av akut DIC vara enligt följande:

1. Stage hyperkoagulation, under vilken det finns en massiv bildning av blodproppar i blodkärl med liten diameter. Varaktigheten av detta stadium är väldigt liten, och den kliniska bilden maskeras vanligtvis av symtomen på allvarlig underliggande sjukdom.
2. Hypokoaguleringsstadiet - Detta är perioden för den första blödningen. I denna fas aktiveras faktorer som förhindrar koagulering, och samtidigt faktorer som ökar koaguleringen torkar upp. Som ett resultat blir en mängd blödningar det viktigaste kliniska tecknet på DIC. Det finns:
   • Tidig blödning, som uppträder huvudsakligen på den plats där vävnaderna förstördes: Under aborter eller födsel - livmoder, med kirurgiska ingrepp - i områdena med snitt, med destruktiva processer i lungorna - respektive lungorna. Samtidigt noteras utseendet av blödningar och andra lokaliseringar - subkutan, submukös, intrakutan vid injektionsställen.
   • Senblödning är en manifestation av patientens tillståndsförstöring. Detta kan vara blödning i näs- och gastrointestinalt tillstånd, utseende av hematomer i subkutan fett, i skinkorna, nedre delen, etc.
3. I efterföljande steg, tillsammans med blödning ökar symtom på funktionellt och sedan organiskt misslyckande de drabbade organen och de organ som mest penetreras av det rika kapillärnätet: binjurar, njurar, lungor, lever, mag-tarmkanalen, mjälte, hud, slemhinnor.

Kronisk DIC manifesteras vanligtvis av trombos och tromboembolism som finns i olika organ. Denna form av patologi är vanligast hos personer som lider av maligna cancerformer. Djup venetrombos, som omvandlas till lungemboli, är en av de vanligaste orsakerna till död för patienter med tumörer.

Diagnos av DIC

Klinisk diagnos av DIC i ett tidigt skede är väldigt komplicerat: symptomen är skarpa, det finns ingen blödning och varaktigheten är väldigt kort. Med utmattning av blodkoagulationsfaktorer och utseendet av blödningar kan diagnosen patologi göras med tillräckligt hög förtroende. Och ju mer tid som passerat sedan det första blödet har blivit desto lättare är det att identifiera DIC. Nackdelen med väntetaktiken är en snabb försämring av sjukdomsprognosen. Det är därför som ett brådskande skede utförs ett antal test som visar koagulationssystemets tillstånd:

• blodkoagulationstid som, som är normal eller till och med förkortad i det hyperkoagulerbara steget, förlängs gradvis när sjukdomen fortskrider (upp till 30 minuter eller mer);
• Antalet blodplättar i perifert blod, som gradvis minskar i förhållande till normen;
• trombintid, vilket ökar beroende på scenen från normala 5-11 sekunder till 60 eller mer;
• Analys för D-dimerer, normalt frånvarande, men med intravaskulär koagulering - ökade kraftigt.

Andra tester används också i praktiken, men de ger inte ytterligare information som är viktig för diagnosen.

En specialist som behandlar en patient måste tydligt känna till alla sätt att diagnostisera DIC och deras resultat, eftersom taktik för medicinska åtgärder beror på korrekt bestämning av processfasen.

Behandling av DIC

Behandling av den underliggande sjukdomen är det viktigaste som måste göras vid hantering av intravaskulär koagulering. Om du inte eliminerar orsaken till komplikationen, blir det omöjligt att bli av med honom också. Därför kan rationella antibiotikabehandling mot infektioner, adekvat hemostas för skador av någon art, avgiftning vid förgiftning även leda till spontan försvinnande av DIC.

Om spontan regression inte inträffade, bör du omedelbart börja kampen mot patologi. Behandling av sjukdomen utförs med tanke på dess stadium:

• Steg 1. Det är nödvändigt att utföra förebyggande av hyperkoagulering genom användning av heparin, intravenösa infusioner av reopolyglukin i kombination med trombocyter, införandet av kortikosteroider.
• Steg 2. Intravenösa infusioner av albumin, fryst fryst plasma, helblod eller erytrocytmassa tillsätts till ovanstående preparat.
• Steg 3. I denna fas förändras tillvägagångssättet för behandling dramatiskt, eftersom aktiviteten hos systemet som förhindrar blodkoagulering kommer till första början. Applicera läkemedel som hämmar aktiviteten av antikoagulationsfaktorer (gordox, kontryk), förstärker arbetet med blodplättar (etamzilat). Parallellt med detta strävar de efter att aktivera koagulationssystemet genom infusion av plasma. Med nedsatt hemoglobin infiltreras helblod också i små kvantiteter. Heparinadministrationen är stoppad.
• Steg 4. På detta stadium är aktiviteterna desamma som i tredje etappen med tillsats av lösningar baserade på albumin, gelatin.

Parallellt med dessa åtgärder korrigerar de störningarna av vattenelektrolyt- och syrabasbetingelserna, normaliserar njurarnas arbete, stöder andningsfunktioner och kompenserar för blodförlust.

förebyggande

Kunskap om orsakerna till DIC gör det möjligt att förhindra det. Naturligtvis är det omöjligt att förutse allt, men efter några regler kan det allvarligt minska risken för att utveckla denna allvarliga patologi:

• Om det behövs, kirurgisk behandling - valet av den mest godartade arbetsmetoden.
• användning av antikoagulantia i någon patologi som kan vara komplicerad av DIC;
• undvika ormbett och kemisk förgiftning;
• misslyckande eller minimal användning av helblod till förmån för dess derivat (erytrocytmassa, plasma) och plasmasubstitut
• tidig upptäckt och behandling av onkologiska sjukdomar.

DIC syndrom är en extremt allvarlig komplikation av klinisk patologi, kännetecknad av mycket hög dödlighet - beroende på orsaken dör upp till 50% av patienterna. Därför kan förebyggande åtgärder betraktas som ännu viktigare än terapeutiska åtgärder. Britten har ett ordspråk: "En ounce av förebyggande är bättre än ett pund av behandling" och det passar så gott som möjligt med syndromet av spridd intravensk koagulation.

Gennady Andreyevich Bozbey, akutläkare

13 659 totalt antal visningar, 6 visningar idag

DIC syndrom: symtom och behandling

DIC syndrom - de viktigaste symptomen:

• konvulsioner
• kräkningar
• Rörelsekoordinering
• diarré
• Förlust av medvetandet
• Lågt blodtryck
• Snabb andning
• Pallor i huden
• Njurinsufficiens
• Lungödem
• blåmärken
• dehydratisering
• gulsot
• Minskad urinutgång
• hematom
• Hemoragisk utslag
• Kall hud
• Blå fingertoppar
• blödning
• Andningsfel

Disseminerad intravaskulär koagulering eller DIC-syndrom är ett brott mot förmågan att stärka blodets koagulationsförmåga, vilket bildas mot bakgrund av ett överdrivet inflytande av patologiska faktorer. Ailment innebär bildandet av blodproppar, skador på inre organ och vävnader. Denna sjukdom kan inte vara oberoende, dessutom den tyngre den viktigaste sjukdomen, desto mer uppenbarades detta syndrom. Dessutom, även om den underliggande sjukdomen endast påverkar ett organ, då med utvecklingen av det trombohemoragiska syndromet, är det oundvikligt att andra organ och system är involverade i den patologiska processen.

En sjukdom som DIC-syndrom hör till gruppen av allvarliga sjukdomar som kräver omedelbar medicinsk intervention. Detta beror på att döden inträffar i mer än hälften av de registrerade fallen. Ledsaget av syndromet av ökad blödning, utseendet av ett karakteristiskt utslag, nedsatt funktion hos de drabbade organen. Med en svår sjukdom kan sjukdomen uppstå - ett tillstånd av chock, hypotoni, svåra blödningar. En stor fara för livet är representerad av omfattande blödningar, vilket är svårt att eliminera.

Diagnos av DIC utförs med närvaro av patientens karakteristiska tecken på sjukdom, samt genom ett koagulogram och andra laboratorietester. Behandling av DIC syftar till att återställa blodets förmåga att koagulera, genom användning av droger. På många sätt beror behandlingsframgången på den tid patienten kommer till kliniken, sjukdomsstadiet och efterlevnaden av doktors metodiska rekommendationer.

etiologi

DIC syndrom är ganska sällsynt som en självständig sjukdom - det uppstår ofta mot bakgrund av andra sjukdomar. Fördjupande orsaker till sjukdomen är:

• svåra inflammatoriska och infektiösa processer av olika slag - bakteriell, viral, svamp;
• komplikationer efter operation
• autoimmuna sjukdomar;
• septicemi;
• maligna neoplasmer på de inre organen;
• patologisk reaktion på transfusion av blodkomponenter;
• akut berusning av kroppen från intag av kemikalier eller slanggift
• en kraftig nedgång i blodtrycket;
• långvarig användning av läkemedel som kränker koaguleringen eller ökar risken för blodproppar.

DIC i obstetrik är utbredd, eftersom en sådan sjukdom ofta observeras hos nyfödda. Förberedande faktorer kan vara:

• komplicerat under graviditeten
• syrebrist;
• hypotermisk kropp hos den förväntade mamman
• skada.

Under yngre och ungdomar är de främsta orsakerna till uttrycket av detta syndrom:

• allvarlig efter infektion
• komplikationen av inflammatoriska processer som försämrar leverans och njurs effektivitet;
• brett spektrum av skador.

Hos gravida kvinnor är de viktigaste förutsättningarna för framväxt av trombohemoragisk syndrom:

• omfattande blodförlust - vid förlossning eller skador
• för tidig separation av placentan från livmodern;
• svår graviditet med gestos, eclampsia och preeklampsi
• Blodgruppens inkompatibilitet och Rh-faktor i moderen med barnet.
• lång tid i livmodern hos ett dött foster
• skador på födelsekanalen
• livmoderbrott;
• transfusion av röda blodkroppar inkompatibla med kvinnans blod;
• långvarig stimulering av arbetskraft.

Eventuella förändringar i blodkoagulering kan detekteras under koagulogrammet.

arter

Det finns en klassificering av sjukdomen beroende på flödet av flödet:

• hyperkoagulering - ökad blodkoagulerbarhet
• övergångsperiod - samtidig förekomst av blodproppar och omfattande blödning hos en patient;
• hypokoagulering - minskad koagulering
• utfallet. Det finns flera alternativ för att avsluta sjukdomen - död eller återhämtning.

I vissa situationer kan faserna återkomma.

Enligt den kliniska kursen av denna sjukdom är uppdelad i:

• akut DIC-syndrom - kännetecknat av blixtsnabb utveckling av sjukdomen. Tiden är från flera timmar till dagar;
• subakut - utveckling sker under veckan;
• kroniskt DIC-syndrom - en långvarig kurs som kan bestå i månader eller år;
• böljande - perioder med ökad blödning alternerande med perioder av blodproppbildning.

Dessutom kan syndromet lokaliseras - som påverkar endast ett organ, eller lokalt - flera organ och system, eller hela kroppen, genomgår en patologisk process. Eventuella förändringar i blodkoagulering kan detekteras med hjälp av ett koagulogram.

symptom

Graden av uttryck av symtom på sjukdomen beror på sjukdomsstadiet. Vid akut under flera timmar med funktioner som en signifikant minskning av blodtrycket, medvetslöshet perioder lungödem, andningsinsufficiens, och omfattande blödning - livmoder, nasal, pulmonell. Vid detta stadium av DIC under graviditeten är sannolikheten för ett dödligt utfall högt för både moder och nyfödd.

Subacutstadiet är ofta lokalt och har en mer fördelaktig patogenes. Det uttrycks av hemorragisk utslag, blåmärken och hematomer, ökad blödning från sår eller slemhinnor. Huden är blek och kall. Utvecklar dramatiskt ödem i njurarna, leveren, mag-tarmkanalen. När trombohemoragisk syndrom utvecklas, observeras nedsatt prestanda hos de drabbade organen och systemen.

Andra symtom på sjukdomen hos vuxna och barn är:

• huden blir blåaktig på fingrarna och näsan.
• snabb andning talar om lungskador
• brist på samordning av rörelser
• gulsot är ett tecken på njursvikt;
• minska volymen av urin utsöndrad;
• konvulsioner;
• kräkningar;
• diarré;
• sår i magslemhinnan;
• dehydrering;
• omfattande blödning.

När de första symptomen uppträder, särskilt hos nyfödda och småbarn, ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution. I de tidiga stadierna är det möjligt att upptäcka syndromet med ett koagulogram.

komplikationer

Eftersom DIC-syndrom avser akuta tillstånd som kräver omedelbar medicinsk hjälp innebär försenad användning av specialister förekomsten hos vuxna och barn av sådana komplikationer som:

• störning av de drabbade inre organens normala funktion, på grund av att blodflödet upphör i dem och bildandet av blodproppar;
• chocktillstånd - på grund av en kraftig nedgång i blodtrycket
• minskning av hemoglobinnivån, som ett resultat av omfattande blödningar;
• koma.

Utan förfallna och viktigast i tid för den inledda behandlingen dör nästan alla patienter med detta syndrom. För att undvika detta är det nödvändigt när de första symptomen omedelbart konsultera en läkare som ordinerar koagulation - studiet av blodproppar förmåga. Med effektiv behandling lyckas fyra av fem patienter överleva.

diagnostik

Diagnos av DIC är en grundlig insamling av information om patogenesen, de möjliga orsakerna till sjukdomens förekomst, förekomst och svårighetsgrad av symtom. En viktig roll i att bekräfta diagnosen av patienten spelar en fysisk undersökning - detektering av en gulaktig hudfärg och slemhinnor, snabbare puls, är blodtrycket minskas.

Laboratorieblodprov kan hjälpa till att avgöra mer information och bestämma sjukdomsfasen, särskilt ett koagulogram - en bedömning av blodproppar. En biokemisk analys hjälper till att bestämma i blodet nivån på sådana komponenter som kolesterol, urinsyra, glukos, kreatinin, elektrolyter. Beräknad varaktighet av blodpropp. Dessutom utförs flera speciella tester för detektering av subkutana blödningar.

Patientundersökning innefattar:

• Ultraljud - låter dig upptäcka förändringar i organens struktur och stora blodproppar;
• SCT;
• HERR

I vissa fall kan du behöva ytterligare rådgivning terapeut - om patienter är vuxna, hematolog - för spädbarn, småbarn och tonåringar, en förlossningsläkare-gynekolog - för gravida kvinnor.

Vid mottagandet av alla testresultat, i synnerhet tilldelar koagulation och undersökning specialist de mest effektiva taktik för behandling av syndromet och riktlinjer som måste följas under behandlingen.

behandling

Patienter som har diagnostiserats med denna sjukdom behöver omedelbar återupplivning. Basen för behandlingen av DIC är:

• eliminering av den främsta orsaken till sjukdomen - att ta antibiotika, antimykotiska och antivirala läkemedel, liksom ämnen för normalisering av blodtrycket;
• återställande av normalt blodflöde - genom införande av plasmasubstitut;
• normalisering av blodkoagulering - transfusion eller intravenös administrering av plasma och blodplättar. Det är nödvändigt att använda hårdvara blodrening och ta mediciner som hjälper till att stoppa bildandet av blodproppar. Effektiviteten av behandlingen observeras med hjälp av regelbundet koagulogram.

Beroende på skadan på de inre organen elimineras dessa störningar. Vid gravida kvinnor med för tidig placentabrubbning är akut stimulering av arbetskraft nödvändigt.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för trombohemoragisk syndrom inkluderar överensstämmelse med sådana regler som:

• Tidig eliminering av predisponeringsfaktorer som kan leda till syndromets utveckling hos nyfödda, småbarn, ungdomar och vuxna.
• ta antikoagulantia vid behandling av infektioner
• Begränsa från kontakt med giftiga ämnen.

Sjukdomens prognos beror på patogenesen, orsakerna till sjukdomsbildningen, tidpunkten för den inledda behandlingen och efterlevnaden av de riktlinjer som fastställts av den behandlande läkaren. För en högre sannolikhet för en gynnsam prognos nödvändig när uttrycka de första tecknen på sjukdomen att behandla området att utse koagulation, genom vilka kan diagnostiseras DIC i ett tidigt skede.

Om du tror att du har DIC och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: hematolog, allmänläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Biverkningsinsufficiens är en allvarlig endokrin systemstörning som präglas av en minskning av produktionen av binjurhormoner. Sjukdomen utmärks av en svår och ständigt progressiv kurs. Det förekommer i båda könen nästan lika. Ofta diagnostiseras i medelåldern, från tjugo till fyrtio år. I medicin har detta tillstånd ett andra namn - hypokorticism.

Infektiös toxisk chock - ett icke-specifikt patologiskt tillstånd som orsakas av influenser av bakterier och toxiner som de utsöndrar. En sådan process kan åtföljas av olika störningar - metaboliska, neuroregulatoriska och hemodynamiska. Detta tillstånd av människokroppen är brådskande och kräver omedelbar behandling. Sjukdomen kan påverka absolut någon person, oavsett kön och åldersgrupp. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) har giftigt chocksyndrom sin egen kod - A48.3.

Septikemi är en typ av blodförgiftning, där det finns ett brott mot kroppens allmänna tillstånd på grund av inflammation som uppstått i det, men det finns inga purulenta områden i de inre organen. Vid sårbildning i förgrunden finns en annan typ av sepsis - septikopyemi. Kännetecknas av det faktum som uppträder på grund av patologiska bakteriers penetration i blodet direkt från infektions- eller inflammationskällan. Denna patologi utvecklas på bakgrund av någon sjukdom.

Hypotermi är en patologisk minskning av den centrala kroppstemperaturen hos män eller kvinnor (inklusive nyfödda), till en nivå under 35 grader. Villkoret är extremt farligt för en persons liv (det handlar inte längre om komplikationer): om du inte tillhandahåller en person med vård, inträffar döden.

Arsenförgiftning är utvecklingen av en patologisk process som utlöses genom intag av en giftig substans. Ett sådant mänskligt tillstånd åtföljs av uttalade symtom och kan, i avsaknad av specifik behandling, leda till utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

DIC syndrom

DIC-syndrom är en hemostasstörning associerad med hyperstimulering och brist på blodkoagulationsreserver, vilket leder till utveckling av trombotiska, mikrocirkulations- och hemorragiska störningar. När DIC-syndrom observeras petechial-hematogen utslag, ökad blödning, organdysfunktion och i akuta fall - utveckling av chock, hypotoni, kraftig blödning, ARD och ARF. Diagnosen fastställs genom karakteristiska tecken och laboratorietester av det hemostatiska systemet. Behandling av DIC syftar till att korrigera hemodynamik och koagulationssjukdomar (antiplatelet, antikoagulanter, angioprotektorer, blodtransfusioner, plasmaferes, etc.).

DIC syndrom

DIC (disseminerad intravaskulär koagulering, trombohemoragisk syndrom) - hemoragisk diatese, kännetecknad av överdriven acceleration av intravaskulär koagulering, bildning av lösa blodproppar i mikrocirkulationsnätet med utveckling av hypoxiska och dystrofiska nekrotiska mätningar i organ. DIC-syndrom utgör en fara för patientens liv på grund av risken för omfattande, dåligt kontrollerad blödning och akut dysfunktion hos organen (främst lungorna, njurarna, binjurarna, leveren, mjälten) med ett omfattande mikrocirkulationsnät.

DIC-syndrom kan anses vara en otillräcklig defensiv reaktion som syftar till att eliminera blödning när blodkärlen är skadad och kroppen är isolerad från de drabbade vävnaderna. Förekomsten av DIC i olika grenar av praktisk medicin (hematologi, återupplivning, kirurgi, obstetrik och gynekologi, traumatologi etc.) är ganska hög.

Orsaker till DIC

DIC-syndrom utvecklas mot bakgrund av sjukdomar som uppstår med skador på vävnader, vaskulärt endotel och blodceller, åtföljda av mikrohemodynamiska störningar och ett hemostasskifte mot hyperkoagulering. Den främsta orsaken till DIC är septiska komplikationer av bakteriella och virusinfektioner, chock av någon art. DIC-syndrom följer ofta obstetrisk patologi - allvarlig preeklampsi, presentation och för tidig avlägsnande av placentan, fosterfosterdöd, emboli med fostervätska, manuell efterfödning, atonisk uterusblödning och kejsarsnitt.

Utvecklingen av trombohemoragisk syndrom kan inleda metastatiska maligna tumörer (lungcancer, magkreft), omfattande skador, brännskador, allvarliga kirurgiska ingrepp. Ofta följer DIC-syndrom transfusionen av blod och dess komponenter, transplantationen av vävnader och organ, proteser av hjärtkärl och ventiler, användning av kardiopulmonell bypass.

Kardiovaskulära sjukdomar som uppstår med hyperfibrinogenemi, ökad viskositet och minskad blodfluiditet, mekanisk obstruktion av blodflödet genom aterosklerotisk plack kan bidra till förekomsten av DIC-syndrom. Medicinering (OK, ristomycin, diuretika), akut förgiftning (till exempel ormgiftning) och akuta allergiska reaktioner kan leda till DIC-syndrom.

Pathogenes av DIC

Inkonsekvensen av hemostas i DIC-syndrom uppstår på grund av hyperstimuleringen av koagulering och snabb utarmning av de antikoagulanta och fibrinolytiska systemen för hemostas.

Utvecklingen av DIC orsakas av olika faktorer som förekommer i blodbanan och direkt aktiverar koagulationsprocessen, eller de gör det genom mediatorer som påverkar endotelet. Toxiner, bakterieenzymer, fostervätska, immunkomplex, stressiga katekolaminer, fosfolipider, reduktion av hjärtproduktion och blodflöde, acidos, hypovolemi etc. kan verka som aktivatorer av DIC-syndrom.

Utvecklingen av DIC sker med en successiv förändring av 4 steg.

I - den första etappen av hyperkoagulering och intravaskulär aggregering av celler. Förorsakad genom frisättning i blodet av vävnadstromboplastin eller substanser som har tromboplastinliknande verkan och utlöser de interna och externa koagulationsvägarna. Det kan vara från flera minuter och timmar (med akut form) till flera dagar och månader (med kronisk).

II - stadium av progressiv konsumtionskoagulopati. Det kännetecknas av brist på fibrinogen, blodplättar och plasmafaktorer på grund av deras överdrivna konsumtion av trombos och otillräcklig kompensation.

III - kritiskt stadium av sekundär fibrinolys och svår hypokoagulering. Det finns en obalans i den hemostatiska processen (afbrinogenemi, ackumulering av patologiska produkter, förstöring av röda blodkroppar) med en sänkning av blodkoaguleringen (upp till en fullständig oförmåga att koagulera).

IV - återhämtningsstadiet. Det finns antingen kvarvarande fokaldystrofiska och nekrotiska förändringar i vävnaderna i olika organ och återvinning eller komplikationer i form av akut organsvikt.

Klassificering av DIC

När det gäller svårighetsgrad och utvecklingshastighet kan DIC vara akut (inklusive fulminant), subakut, kronisk och återkommande. Den akuta formen av trombohemoragisk syndrom inträffar när en massiv frisättning av tromboplastin och liknande faktorer i blodet (i obstetrisk patologi, omfattande operationer, skador, brännskador, förlängd kompression av vävnaden). Det kännetecknas av en accelererad förändring i stadierna av DIC, frånvaron av en normal skyddande antikoaguleringsmekanism. Subakutiska och kroniska former av DIC är förknippade med omfattande förändringar i ytan av vaskulärt endotel (till exempel på grund av aterosklerotiska avsättningar), som verkar som en aktiviserande substans.

DIC-syndrom kan manifestera sig lokalt (begränsat, i ett organ) och generaliserad (med skador på flera organ eller hela organismen). Enligt organismens kompensationspotential är det möjligt att särskilja kompenserad, subkompenserad och dekompenserad DIC. Den kompenserade formen är asymptomatisk, mikroblocks lyseras på grund av ökad fibrinolys, fylls koagulationsfaktorer från reserver och genom biosyntes. Subkompenserad form manifesterar sig i form av hemosyndrom med måttlig svårighetsgrad; dekompenserad - kännetecknad av kaskadreaktionerna av reaktiv fibrinolys, misslyckandet av koagulationsprocesser, blodkoagulering.

DIC-syndrom kan uppträda med samma aktivitet av prokoagulant och kärl-blodplättshemostas (blandad patogenes) eller med övervägande av aktiviteten hos en av dem.

Symtom på DIC

De kliniska manifestationerna av DIC bestäms av utvecklingshastigheten och förekomsten av lesionen, processens stadium, tillståndet för kompensationsmekanismerna, layering av symptom på inducerande sjukdom. I hjärtat av DIC är ett komplex av trombohemorragiska reaktioner och organdysfunktion.

Med en akut manifestform utvecklas generaliserat DIC-syndrom snabbt (inom några timmar), kännetecknat av ett chocktillstånd med hypotension, medvetsförlust, tecken på lungödem och akut andningssvikt. Hemosyndrom uttrycks genom ökande blödningar, massiv och kraftig blödning (lung, uterus, nasal, gastrointestinal). Utvecklingen av foki för ischemisk myokarddystrofi, pankreatonekros, erosiv och ulcerös gastroenterit är karakteristisk. Den fulminanta formen av DIC är karakteristisk för emboli i fostervätskan, när koagulopati snabbt (inom några minuter) går in i ett kritiskt stadium, åtföljd av hjärt-och blodkörtelstöt. Dödligheten hos moder och barn med denna form av DIC kommer till 80%.

Den subakutiska formen av DIC är lokal i naturen med en mer gynnsam kurs. Mindre eller måttlig hemosyndrom uppträder petechial eller konfluent hemorragisk utslag, blåmärken och hematomer, ökad blödning från injektionsställen och sår, blödning från slemhinnor (ibland - "blodig svett", "blodiga tårar"). Huden blir blek, marmoriserad, det blir kallt vid beröringen. I njurens vävnader utvecklas lungor, lever, binjurar, mag-tarmkanalen, ödem, skarp överflöd, intravaskulär koagulering, en kombination av foci av nekros och multipelblödningar. Den vanligaste - den kroniska formen av DIC är ofta asymptomatisk. Men när bakgrundssjukdomen fortskrider, ökar manifestationerna av hemorragisk diates och organ dysfunktion.

DIC syndrom åtföljs av astenisk syndrom, dålig sårläkning, tillsats av purulent infektion, utveckling av keloidärr. Komplikationer av DIC-syndrom inkluderar hemokoagulationschock, akut respiratorisk misslyckande, akut njursvikt, levernekros, magsår, intestinalt infarkt, pankreatisk nekros, ischemisk stroke, akut post-hemorragisk anemi.

Diagnos av DIC

För att upprätta DIC, en grundlig historia med sökandet efter etiologiska faktorer är analys av klinisk bild och laboratoriedata (allmän analys av blod och urin, blodsprut, koagulogram, paracoagulationsprover, ELISA) nödvändiga. Det är viktigt att bedöma blödningens art, för att klargöra scenen av koagulopati, vilket återspeglar djupet av överträdelser.

Petechial-hematomatös blödning, blödningar från flera ställen är karakteristiska för DIC-syndrom. Vid ett mildt symptom detekteras hyperkoagulering endast genom laboratoriemetoder. Obligatoriska screeningtest innefattar blodplätträkning, fibrinogen, aPTT, protrombin och trombintid, Lee-White koagulationstid. Undersökning av intravaskulära koagulationsmarkörer - FFMK och PDF, D-dimer med hjälp av ELISA och paracoagulationstester hjälper till att bekräfta DVS-syndromet.

Kriterierna för DIC-syndrom är förekomsten av fragmenterade röda blodkroppar i blodsprut, brist på blodplättar och fibrinogen, ökade koncentrationer av PDF, minskad antitrombin III-aktivitet i serum, förlängning av aPTT och trombintid, ingen bildning eller instabilitet av en koagel eller in vitro. Funktionstillståndet för "chockorganen" bedöms: lungor, njurar, lever, kardiovaskulära system, hjärnan. DIC-syndrom måste differentieras från primär fibrinolys och andra koagulopatiska syndrom.

Behandling av DIC

Framgången av behandlingen av DIC är möjlig med sin tidiga diagnos. Aktiva terapeutiska åtgärder krävs för svåra symptom i form av blödning och organsvikt. Patienter med DIC-syndrom ska införas i ICU och vid behov utföra mekanisk ventilation, anti-chockbehandling. Vid dålig symptomatisk DIC är huvudbehandlingen behandling av bakgrundspatologi, korrigering av hemodynamiska parametrar och organiska funktionsstörningar.

Akut DIC kräver brådskande borttagande av grundorsaken, till exempel akutmottagning, hysterektomi - i obstetrisk patologi eller antibiotikabehandling - i septiska komplikationer. För att eliminera hyperkoagulering indikeras administrering av antikoagulantia (heparin), disaggregeringsmedel (dipyridamol, pentoxifyllin) och fibrinolytika. Patienterna bör under konstant dynamisk kontroll av hemostas.

Transfusion av fryst frusen plasma, trombocyt eller erytrocytmassa (med droppe i blodplättar eller Hb) används som ersättningsbehandling för DIC-syndrom (med droppe i blodplättar eller Hb). kryoprecipitat (för hjärtsvikt), saltlösning. Vid livshotande blödning är det möjligt att förskriva antifibrinolytiska medel (aminokapro-till-proteasinhibitorer). För hudblödningar och sår appliceras förband med etamzilat, en hemostatisk svamp.

Enligt vittnesbördet användes kortikosteroider, syrebehandling, plasmaferes. För att återställa mikrocirkulationen och nedsatt organfunktioner, föreskrivs angioprotektorer, nootropa läkemedel, post-syndromisk terapi. I fallet med OPN, hemodialys utförs hemodiafiltrering. Vid kroniskt DIC-syndrom är det lämpligt att använda disaggregeringsmedel, vasodilatorer, i postoperativ period - heparinbehandling.

Prognos och förebyggande av DIC

Prognosen för DIC är variabel, beroende på den underliggande, etiologiskt signifikanta sjukdomen, svårighetsgraden av hemostasstörningar och aktualiteten av behandlingen initierad. Vid akut DIC-syndrom är döden inte uteslutet till följd av oåtkomlig stor blodförlust, utveckling av chock, akut njursvikt, akut respiratoriskt misslyckande, inre blödningar. Förebyggande av DIC-syndrom är att identifiera patienter i riskzonen (särskilt bland gravida och äldre), behandling av bakgrundssjukdomar.