Vilka åtgärder vidtas med en indirekt hjärtmassage

Vilka åtgärder utförs med en indirekt hjärtmassage?

Bröstets djup bör vara minst 3-4 cm. Frekvensen att trycka 50-100 gånger per minut. Placera inte handen på bröstet så att tummen pekar på räddaren.

Sidan uppdaterad: 02/05/2018

Feedback och förslag kan skickas till adressen [email protected]

Informationen lämnas för granskning och är inte en officiell källa.

Regler och teknik för att utföra indirekt hjärtmassage, indikationer

Från den här artikeln lär du dig: Vad är den indirekta hjärtmassagen, för vad, vem och vem kan göra det. Är det möjligt att skada en person genom att utföra denna procedur, och hur man gör det så att det verkligen hjälper.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Indirekt hjärtmassage är en akut återupplivnings händelse som syftar till att ersätta och återställa stoppad hjärtaktivitet.

Detta förfarande är det viktigaste för att rädda livet för en person vars hjärta har slutat och som befinner sig i ett tillstånd av klinisk död. Därför måste varje person kunna göra hjärtmassage. Även om du inte är expert, men åtminstone ungefär vet hur den här proceduren ska gå - var inte rädd för att göra det.

Du skadar inte patienten, om du gör något inte riktigt rätt, och om du inte gör någonting kommer det att leda till hans död. Det viktigaste - bara se till att hjärtslaget är verkligen frånvarande. Annars är även perfekt utövad massage skadlig.

Kärnan och betydelsen av hjärtmassage

Syftet med hjärtmassagen är att artificiellt återskapa, byt ut hjärtaktiviteten vid stopp. Detta kan uppnås genom att krama hjärthålen utifrån, vilket efterliknar den första fasen av hjärtaktivitet - sammandragning (systol) med ytterligare lättnad av trycket på myokardiet, vilket imiterar andra fasens avkoppling (diastol).

Att göra en sådan massage på två sätt: direkt och indirekt. Den första är endast möjlig med kirurgisk ingrepp, när det finns omedelbar tillgång till hjärtat. Kirurgen tar det i handen och utför en rytmisk växelverkan med avslappning.

Indirekt hjärtmassage kallas därför indirekt, eftersom det inte finns någon direkt kontakt med orgeln. Kompressionen utförs genom bröstets vägg, eftersom hjärtat ligger mellan ryggraden och båren. Effektivt tryck på detta område kan avge cirka 60% av blodvolymen i blodkärlen jämfört med det självkontraherande myokardiet. Således kan blod cirkulera genom de största artärerna och vitala organen (hjärna, hjärta, lungor).

Indikationer: Vem behöver verkligen denna procedur

Det viktigaste i hjärtmassage är att avgöra om en person behöver det eller inte. Endast en indikation - fullständig hjärtstopp. Detta innebär att även om den omedvetna patienten har uttalat arytmier, men åtminstone en hjärtaktivitet bevaras, är det bättre att avstå från förfarandet. Kramning av det upphandlande hjärtat kan orsaka att det slutar.

Undantagen är fall av allvarlig ventrikelflimmer där de verkar skaka (cirka 200 gånger per minut), men utför inte en enda full sammandragning, liksom svaghet i sinusnoden och atrioventrikulär blockad där hjärtslaget är mindre än 25 slag per minut. Om sådana patienter inte behandlas kommer tillståndet oundvikligen att bli tyngre och hjärtstopp kommer att uppstå. Därför kan de också ges en indirekt massage om det inte är möjligt att hjälpa på annat sätt.

Rationalet för att detta förfarande är lämpligt beskrivs i tabellen:

• ingen medvetenhet
• ingen puls och inget hjärtslag
• ingen andning
• eleverna är breda och reagerar inte på ljuset.

• kall hud med lila fläckar;
• torr hornhinna;
• muskel nummenhet.

Klinisk död är ett stadium av att dö efter uppehållandet av hjärtaktiviteten varar 3-4 minuter. I händelse av denna tid uppstår irreversibla processer i organen (främst i hjärnan) - biologisk död uppstår. Därför är den enda tiden då du behöver göra hjärtmassage en period av klinisk död. Även om du inte vet när hjärtstoppet inträffade, och är osäker på om det finns ett hjärtslag, ska du styra av andra tecken på detta tillstånd.

Steg-för-steg-massage instruktioner, rekommendationer, försiktighetsåtgärder

Sekvensen av åtgärder som utgör tekniken för indirekt hjärtmassage innefattar:

1. Bestäm om patienten har puls och hjärtslag:

• Känn halsens anterolaterala ytor med fingrarna i utsprånget av karotidartärernas placering. Brist på pulsation talar om hjärtstillestånd.
• Lyssna med ditt öra eller phonendoscope till vänster hälften av bröstet.

2. Om du tvivlar på att du inte har hjärtslag innan du gör en indirekt hjärtmassage, bestäm andra tecken på klinisk död:

• total frånvaro av medvetenhet och eventuella reaktioner på dina handlingar;
• breda, icke-lyhörda elever;
• ingen andning. Tecken på klinisk död

3. Om dessa symtom uppstår, var god att fortsätta till en indirekt hjärtmassage, följ tekniken för utförande:

• Lägg patienten på ryggen, men bara på en hård yta.
• Öppna patientens mun, om det finns slem, kräkningar, blod eller andra främmande ämnen i det, rengör munhålan med fingrarna.
• Kasta offrets huvud väl. Detta kommer att förhindra språkets fall. Det är tillrådligt att fixa det i denna position, sätta någon pärla under nacken.
• Ställ till höger om patienten vid bröstkorgsnivån.
• Placera händerna på båda händerna på bröstbenet vid en punkt som ligger två fingrar ovanför sternumets nedre ände (gränsen mellan mitten och nedre delen).
• Händerna borde ligga på detta sätt: Handtagets ena är den mjuka delen av handflatan i höjden av tummen och lillfingret strax nedanför handleden. Placera den andra handen på den som ligger på bröstet och vrid fingrarna i låset. Fingrarna bör inte ligga på revbenen, eftersom de kan orsaka sprickor under massagen.
• Böj över offret på ett sådant sätt att rätten borstar dig som vilar mot bröstbenet. Händerna ska vara raka (elbows unbent).

Tekniken att utföra tryck på bröstet bör vara:

1. Minst 100 gånger per minut.
2. Att hon pressades av 3-5 cm.
3. Komprimera inte genom att böja och räkna armarna i armbågarna, men genom att trycka på hela kroppen. Händerna bör vara en slags växellåda. Så du blir inte trött och kan utföra massage så mycket du behöver. Detta förfarande kräver mycket ansträngning och energi.

Indirekt hjärtmassage kan ta cirka 20 minuter. Varje minut, utvärdera huruvida pulsen uppträdde på halspulsåderna. Om hjärtslaget har återhämtat sig på grund av förekomsten av denna tid är den ytterligare massagen opraktisk.

Det är inte nödvändigt att göra konstgjord andning samtidigt med hjärtmassage, men det är möjligt. Den rätta tekniken i detta fall: Efter 30 pressar, ta 2 andetag.

utsikterna

Effekten av en indirekt hjärtmassage är oförutsägbar - från 5 till 65% resulterar i återställande av hjärtaktivitet och frälsning av en persons liv. Prognosen är bättre när den utförs hos ungdomar utan comorbiditeter och skador. Men hjärtstopp utan indirekt massage i 100% slutar i dödsfallet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vilka åtgärder utförs med en indirekt hjärtmassage?

() Placera handflatan på bröstet så att tummen pekar på räddaren. Djup att tvinga bröstet minst 3-4 cm. Frekvensen att trycka 50 - 100 gånger per minut

() Placera handflatan på bröstet två fingrar under xiphoid-processen. Djup att tvinga bröstet minst 3-4 cm. Frekvensen att trycka 30 - 50 gånger per minut

(+) Placera handflatan på bröstet så att tummen inte riktas mot räddaren. Djup att tvinga bröstet minst 3-4 cm. Frekvensen att trycka 50 - 100 gånger per minut

() Placera handflatan mitt i bröstet. Djup på tvinga inte mindre än 5 cm. Frekvensen för att trycka 80 - 120 gånger per minut

() Placera handflatan på bröstet. Djup på att tvinga bröstet minst 6 cm. Frekvensen att trycka 20 - 40 gånger per minut

Fråga 23.

Hur är installerade uttag på 220 V i badrummen på lägenheter?

() I badrummen på lägenheter är installation av socklar inte tillåtet

() I en höjd av minst 1,8 m från våningsplanen

() Installerad i en höjd av 0,8 - 1,0 m från golvnivå endast i tre-nest-versionen

(+) Det är tillåtet att installera uttag som är anslutna till nätverket genom isoleringstransformatorer eller skyddad av UZO med en ström som inte överstiger 30 mA

() Tillåtet att installera utlopp som endast är anslutna till elnätet med jordad neutral

Fråga 24.

Var är resultaten av att testa kunskapen om elektrisk personal?

() Testresultatet registreras i register över elpersonal

() Utfärdad i arbetsboken

() Utfärdad i certifikat för kunskapstestet och testet av kunskap

(+) Utfärdad i tidskriften och i intyget av den etablerade blanketten

Fråga 25.

Vilken isolerande elektroskyddsmedel betyder i elektriska installationer med spänning upp till 1000 V är ytterligare? (lista tre korrekta svar)

[+] Dielektriska galoscher; dielektriska mattor och isolerande underlägg

[+] Isolerande kepsar, lock och foder

[+] Extrastegar, glasfiberisoleringsstegar

Indirekt hjärtmassage: Återupplivningsfunktioner

Klinisk död är ett tillstånd där hjärtslag och andningsfunktioner saknas i människokroppen, men irreversibla processer har ännu inte börjat. Under denna period kan välupplivade återupplivningsåtgärder rädda människoliv, så var och en av oss måste veta vad en indirekt hjärtmassage är (en exekveringsmetod). Oftast leder sådana patologier som stroke, hjärtinfarkt, trombos, blödningar och andra sjukdomar som hör samman med hjärt- och kärlsystemets funktion och hjärnan till hjärtstillestånd. Tillhandahållandet av första hjälpen är en plikt för varje samvetsgrann person, och dess beteende måste överensstämma med medicinska normer. Därför nedan kommer vi att överväga steg-för-steg-tekniken för att utföra en indirekt massage i hjärtat, och även beskriva hur man utför artificiell andning.

Gå till fysiologi: vad som händer efter hjärtat har slutat

Innan analysera hur man gör konstgjord andning och hjärtmassage, vända sig till människans fysiologi och överväga strukturen av hjärtat och cirkulationssystemet, och vilka är konsekvenserna av att stoppa blodflödet i kroppen.

Människans hjärta har en fyrkammarstruktur och består av två atria och två ventriklar. Tack vare atrierna går blodet in i ventriklerna, vilket under systolen trycker det tillbaka i den lilla och stora cirkulationen för syre och näringsämnen genom hela kroppen.

Blodarbetet är som följer:

• blodflöde: genom en stor cirkel av blodflöde bär den vitala substanser till cellerna, samtidigt som de tar bort sönderfallsprodukter från dem, vilka sedan avlägsnas från kroppen genom njurarna, lungorna och huden.
• Uppgiften med en liten cirkel av blodflöde är ersättning av koldioxid genom syre, denna utbyte sker i lungorna vid inandning och utandning.

När hjärtat slutar fungera, slutar blodet strömma genom artärer, vener och kärl. Alla ovanstående processer stannar. Cellerna ackumulerar nedbrytningsprodukter, brist på andning leder till mättnad av blodet endast med koldioxid. Metabolism stannar och cellerna dör som ett resultat av "förgiftning" och brist på syre. Till exempel, för hjärncellerna är det tillräckligt att stoppa blodflödet i upp till 3-4 minuter, i undantagsfall är denna period något ökad. Därför är det så viktigt att genomföra återupplivningsåtgärder, för första gången minuter efter att ha stoppat hjärtmusklerna.

Indirekt hjärtmassage: Teknik

För att utföra en hjärtmassage på ett indirekt sätt måste du lägga en hand (handflatan ner) på 1/3 av nedre delen av båren. Huvudcentrumet för trycket borde vara på pastern. Sätt den andra handen på toppen. Huvudvillkoren är att båda händerna måste hållas raka, då trycket blir rytmiskt med samma kraft. Effektkraften anses optimal när brystbenet faller 3-4 cm under en indirekt massage i hjärtat.

2/15 - 1 badvakt

Vad händer i kroppen under återupplivning? När de exponeras för bröstet, kramas hjärtat ihop, medan mellanrumsventilerna öppnas och blodet flyter från atrierna till ventriklarna. Den mekaniska effekten på hjärtens muskler bidrar till att trycka blodet in i blodkärlen, vilket gör det omöjligt för blodbanan att sluta helt. Om åtgärderna är synkrona aktiveras den egna hjärtspulsen, tack vare vilken hjärtat "startar" och blodflödet återställs.

Regler för reanimated massage

Innan du utför en indirekt hjärtmassage, är det nödvändigt att ta reda på om det finns en puls, såväl som andningsprocesser. I sin frånvaro måste du utföra en rad obligatoriska åtgärder innan du börjar hjärtmassage och ventilation.

1. Placera personen rakt, helst på en platt hård yta.
2. Lossa kläder och definiera en tryckpunkt.
3. Att knäna bredvid honom från sidan som är bekvämt för dig.
4. För att rensa luftvägarna från möjliga emetiska massor, slim, främmande föremål.
5. En vuxen person utför en hjärtmassage med två händer, ett barn med en, en bebis med två fingrar.
6. Upprepat tryck görs endast efter fullständig återkomst av bröstbenets initiala position.
7. 30 effekter på bröstet, för 2 inandningar, anses vara normen, detta är motiverat av att passiva inandningar och utandningar inträffar vid exponering för brystbenet.

Hur man återanpassar offeret: En persons handlingar

Indirekt hjärtmassage och artificiell andning 1 person kan själv. Inledningsvis bör de "förberedande" åtgärderna som beskrivs ovan, efter algoritmen för exekveringstekniken vara följande:

1. Ursprungligen görs två luftinjektioner, varaktigheten av 1-2 sekunder. Efter den första injektionen är det nödvändigt att se till att bröstcellen sänks (luften har gått ut) och endast sedan producera den andra injektionen. Du kan producera genom att blåsa genom munnen eller näsan. Om artificiell ventilation av lungorna utförs genom munnen, är näsan fastklämd för hand, om genom näsan, är respektive munnen fixerad för hand. För att skydda dig från möjligheten att införa patogen mikroflora i din kropp, måste du blåsa igenom en servett eller näsduk.
2. Efter den andra luftinjektionen, fortsätt till en indirekt hjärtmassage. Händerna ska vara släta, deras rätta position beskrivs ovan. Genom att styra kraften för att producera 15 tryck.
3. Upprepa åtgärden först. Fortsätt återupplivning ska vara före nödsituationen. Om efter en persons återupplivning, 30 minuter har gått, och inga tecken på liv (puls, andning) har uppstått, är den biologiska döden fastställd.

Om en indirekt hjärtmassage och artificiell andning utförs av en person, bör effektfrekvensen på bröstet normalt vara ca 80-100 pressningar per minut.

Hur man återanpassar offeret? Åtgärder av två personer

Om en indirekt massage i hjärtat och artificiell andning av 2 personer gör det, är algoritmen och exekveringsmetoden annorlunda. För det första är det mycket enklare att genomföra återupplivning tillsammans, för det andra är var och en av de som tillhandahåller hjälp ansvarig för en separat process, hjärtmassage eller ventilation av lungorna. Återupplivningsteknik utförs enligt följande:

1. En person som utför artificiell andning faller på knä på offrets huvud.
2. Ansvarig för processen med indirekt massage sätter handen på patientens sternum.
3. Ursprungligen görs två injektioner i munnen eller näsan.
4. Efter två effekter på bröstbenet.
5. Åter upprepade blåser, efter att ha tryckt.

Normalt är frekvensen av tryck vid återupplivning av två personer cirka 80 gånger på en minut.

Funktioner av återupplivning av barn

Den viktigaste skillnaden (egenskaper) av återupplivning hos barn är följande:

• använder bara en fitta eller bara två fingrar;
• tryckfrekvens för spädbarn ska vara cirka 100 gånger per minut;
• djupet av bröstets ptos vid pressning är inte mer än 1-2 cm;
• Barn blåses med luft under återupplivning genom munnen och genom näskanalerna är blåsningsfrekvensen cirka 35-40 gånger per minut;
• Eftersom volymen av lungorna hos ett barn är liten bör den blåsta luften inte överskrida den volym som finns i den reanimerade munnen.

Kom ihåg att du bara kan få en person till liv igen för första gången minuter efter att hjärtat slutat, så tveka inte, och omedelbart börja återuppliva.

Vilka åtgärder utförs med en indirekt hjärtmassage?

- Lägg offeret på en hård plan yta, låt bröstet lossa från kläderna.

- placera rullen under offrets knän från kläder eller från annat improviserat material för blodflöde till hjärnan.

- För att lossa munhålan från vomitus, dra ut den lutande tungan, om den är tillgänglig.

- Kasta tillbaka hakan så att hakans och nackens kant är en rak linje.

- Knappa offerets näsa med två fingrar och gör två andetag med munnen till munnen medan du styr andan genom att lyfta bröstet.

- Placera basen av den högra handflatan ovanför xiphoidprocessen så att tummen pekar på offerets haka eller buk. Placera din vänstra palm i din högra handflata.

- Flytta tyngdpunkten till offret i offret och med direkta händer för att producera rytmiskt tryck på bröstet med en amplitud på 3-5 cm med en frekvens på 60 gånger per minut.

- Förhållandet mellan tryck och andetag 30: 2

- Återupplivning ska utföras före ambulansens ankomst.

4. Arbetstagarens skyldigheter att uppfylla de krav på arbetskraftsskydd som gäller i företaget.

· Att uppfylla kraven på arbetsskydd som fastställs genom lagar och andra rättsakter, samt regler och instruktioner om arbetskyddsskydd.

· Korrekt tillämpa medel för individuellt och kollektivt skydd

· Utbildas i säkra metoder och tekniker för att utföra arbete med arbetskyddsskydd, förstahjälp vid industriolyckor, instruktion i arbetsskydd, utbildning på arbetsplatsen, testning av kunskap om arbetskraftsbehov

· Omedelbart underrätta din omedelbara eller överlägsen chef om varje situation som hotar människors liv och hälsa, av varje olycka som uppstått på jobbet eller av försämring av deras hälsotillstånd, inklusive tecken på akut yrkessjukdom (förgiftning).

· Genomgå obligatorisk preliminär (vid antagning till arbete) och periodisk (under anställning) läkarundersökningar (undersökningar).

5. Huvudkvaliteter och tvärsnitt av ledningar som används på högspänningsledningar 0.4kV, högspänningslinjer 6-10kV, högspänningsisolerade ledningar och dess främsta fördelar över oisolerade ledningar.

AC-aluminium med stålkärna

16, 25, 35, 50, 70, 95

CIP 2 3x50 + 1x70 + 1x16

SIP 1, SIP 2- för VL upp till 1 kV

SIP 3- för luftledningar från 1 kV till 35 kV

 Skarp minskning (upp till 80%) av driftskostnader orsakad av hög tillförlitlighet och oavbruten strömförsörjning av konsumenter, eftersom kortslutningar på grund av sammandragningar under vibrationsdraden dansar, pauser på grund av fallande träd, isbildning och snöfyllning är uteslutna.

 Minska kostnaderna för installationen av VLI, förknippad med att minska smalare i skogsområden, förmågan att leda installation av ledningar på fasaderna av byggnader i stadsområden med kortare (4 meter i stället för 6) stöd, brist på isolatorer och kostsamma korsningar, 4 kV), möjligheten till gemensam suspension på redan befintliga låg- och högspänningsledningar och kommunikationslinjer.

 Minskning av elektriska förluster i linjen på grund av en minskning av mer än tre gånger reaktansen hos isolerade ledningar jämfört med icke isolerade.

 Enkelt installationsarbete, förmågan att ansluta nya abonnenter under spänning, utan att koppla bort resten från strömförsörjningen och som följd minskar tiden för reparation och installation.

 Hög brandsäkerhet för VLI, som hör samman med eliminering av kortslutningar vid sammankoppling av fasledare och användning av blixtskydd.

 Betydande minskning av obehöriga kopplingar till linjen och händelser av vandalism och stöld.

 Förbättra övergripande estetik i urbana miljöer.

 Betydande minskning i fall av nederlag med elektrisk ström vid installation, reparation och drift av linjen

Förfarandet för lagring och transport av elektrisk skyddsutrustning.

Skyddsutrustning ska förvaras och transporteras under förhållanden som säkerställer deras användbarhet och lämplighet för användning, de måste skyddas mot mekanisk skada, kontaminering och fukt. Skyddsutrustning måste förvaras i slutna rum.

Skyddsutrustning som används av fältspecialister eller individuell personalanvändning måste förvaras i lådor, påsar eller omslag separat från andra verktyg. Skyddsutrustning placeras på specialutrustade platser, vanligtvis vid ingången till rummet, samt på kontrollpaneler. Det bör finnas en lista över skyddsutrustning.

Datum tillagd: 2018-04-04; Visningar: 208; ORDER ARBETE

Indirekt hjärtmassage - Regler och tekniker för

Goddag, kära läsare!

Den sista dagen i maj ligger på gården, och trots de stora vindstrålarna med riklig nederbörd svepte de över Ryssland och Ukraina de senaste dagarna, många av oss är redan mentalt och kanske fysiskt på semester, på semester, någonstans på vattnet eller till och med haven oceanerna.

Självklart kan du inte förbjuda att leva bra och tacka gud för det, men tyvärr har många av folket, något som har "dragit" ett par glas öl eller något annat starkare, med tankar på "knät djup", klättra in i dammen. Många människor kommer ut ur vattnet med stora känslor, men det finns människor som har beslag i vattnet eller krampen, eller deras hjärtan går haywire eller helt enkelt skrynkliga och personen började sjunka. Naturligtvis är alkohol inte den enda orsaken till ovanstående problem i vattnet, men enligt statistiken råder det fortfarande i många fall drunkning.

Andra populära orsaker till hjärtstopp är:

• Elektrisk chock;
• Ventrikelfibrillering;
• asystoli;
• Allvarlig hypotermi i kroppen (hypotermi), då kroppstemperaturen sjunker under 28 ° C;
• Anafylaktisk eller hemorragisk chock;
• Brist på syre, kvävning.

Hjärtat - de viktigaste funktionerna och konsekvenserna av att stoppa det

Hjärtat är inte bara kroppens "motor" utan också en slags "pump" bestående av fyra kamrar - 2 atria och 2 ventriklar. På grund av sin egendom att krympa och slappna av, sker hela kroppens blodcirkulation.

Tillsammans med blodflödet levereras alla organ och vävnader i kroppen med syre, näringsämnen, utan vilka de dör. Dessutom absorberar blodet avfallsprodukterna av dess vitala aktivitet, som sedan kommer in i njurarna, lungorna och huden tas bort från kroppen.

När en hjärtstopp stoppar blodcirkulationen, stoppar den tillförseln av alla organ av vitala substanser, såväl som syre, utan vilka celler börjar dö snabbt. Dessutom upphör koldioxid och andra produkter av vital aktivitet av organ att avlägsnas från kroppen, vilket provar förgiftning av kroppen.

Till exempel börjar hjärnceller att dö av efter 3-4 minuter från början av hjärtstilleståndet. Det finns givetvis undantag, men det är bara enstaka fall.

I allmänhet är den maximala tid som tilldelas för lanseringen av hjärtat, så att oåterkalleliga konsekvenser inte uppträder, bara 7 minuter.

Symptom på hjärtsvikt

Tecken på hjärtstopp är:

• Ingen puls - för att kontrollera pulsen behöver du två fingrar (index och mitten) för att fästa vid halspulsådern
• Sluta andas - för att bestämma titta på bröstet, oavsett om det är i andningsrörelsen eller ta en spegel i näsan, om det svettas, då andas det;
• Dilaterade elever som inte svarar på glödlampan och andra ljuskällor.
• Förlust av medvetandet om en person inte kommer till hans sinnen när han slår honom på ansiktet eller högljudda ljud (gråt och andra);
• Byt hudfärg till en blåaktig nyans.

Hjärtmassage - vad är det för?

Hjärtmassage innebär hjärtkompression med en viss frekvens, som för det första främjar artificiell blodcirkulation och för det andra aktiverar sin egen elektriska aktivitet som tillsammans bidrar till att återställa hjärtat.

Beroende på metod, skilja mellan direkt och indirekt hjärtmassage.

Direkt hjärtmassage är baserad på en direkt effekt på det - direkt tillgång till hjärtat är till förfogande och händerna börjar komprimera och avkylas.

Indirekt hjärtmassage är baserad på tryck på bröstet i det område där hjärtat befinner sig. Således producerar faktiskt ett bröst på hjärtat.

I de flesta fall ges hjärtattacket en indirekt massage eftersom endast läkaren kan utföra en direkt hjärtmassage och sedan med hjälp av specialutrustning.
Idag kommer vi att titta på den indirekta hjärtmassagen, liksom dess regler och teknik.

Regler och tekniker för indirekt hjärtmassage

Först och främst försök i detta läge inte att förlora självkontrollen och kom ihåg att en persons ytterligare handlingar beror på de rätta handlingarna, och förstås på Guds nåd.

Om det finns andra personer i närheten, be någon att ringa en ambulans, under tiden börja omlevnadsåtgärder för att starta hjärtat.

Indirekt hjärtmassage

1. Bestäm platsen för xiphoid-processen som ligger på den mänskliga bröstkorgen.

2. Bestäm kompressionsplatsen (kompression), massera hjärtat, som ligger på avstånd av två tvärgående fingrar över slutet av xiphoid-processen.

3. Placera palmens botten på platsen för massage och ta ett stativ som är strikt vertikalt ovanför denna plats, med armarna rakt framför dig.

4. Smidigt, strikt vertikalt ovanför massageplatsen, tryck på bröstet, tryck det med 3-5 cm, med en frekvens (kompression) på 101-112 tryck per minut.

• För vuxna görs massagen med palmsbasen, med tumriktningen i riktning mot huvudet eller benen, alla fingrar lyfts uppåt, dvs kroppar berör inte;
• Teenagers indirekta hjärtmassage utförs med handflatan.
• Barn upp till 2 år är pressade med strålar av index och mittfingrar (handflatan på fingrarna).

5. Mellan klickarna är det nödvändigt att göra artificiell andning (ALV) för bästa möjliga effektivitet vid hjärtupplivning. Den cykliska karaktären hos IVL är 2 andetag för varje 15 kranar, medan offerets näsa måste vara stängd. Var noga med att kontrollera om det finns olika mängder i munnen (slem, blod, kräkningar) som kan blockera andningen och om de finns, ta bort dem med en bit trasa.

När en indirekt massage kombineras med defibrillering, bör intervallet mellan tryckningar inte överstiga 5-10 sekunder.

Om under en indirekt massage i hjärtat och mekanisk ventilation av offret började pulsen känna, och eleverna svarar på ljuskällan, då har dina handlingar fått sin effektivitet.

Indirekt hjärtmassage: Rätt teknik och det ögonblick när du behöver ringa en ambulans

Oavbrutet arbete i hjärtat är en förutsättning för livets fortsättning. 5 minuter efter att den stannar börjar hjärnbarken att dö av, så det är extremt viktigt att börja utföra en artificiell eller indirekt hjärtmassage (IC) så tidigt som möjligt, även om du inte är helt säker på att dina handlingar är korrekta.

Kärnan och betydelsen av den grundläggande kardiopulmonala återupplivningen

Huvuduppgiften för hjärtmassage är artificiell ersättning av myokardiell kontraktion i fall då de stoppades.

Detta kan uppnås på två sätt:

• utföra en indirekt hjärtmassage av ambulanslagets icke-specialister, redningsmän eller medicinsk personal
• Manuell manipulation av hjärtkirurg direkt till hjärtat under operationen.

Massage manipuleringar syftar till att upprätthålla blodcirkulationen genom stora kärl i hjärnan, lungorna och myokardiet. Den korrekta frekvensen och djupet av den indirekta påverkan på hjärtat genom bröstväggen kan ge en 60% utstötning av blodvolymen jämfört med blodflödet som inträffar under självkontraherande myokardium.

Pressning imiterar sammandragningen av hjärtmuskeln (systol), om dess upphörande, under fullständig försvagning av bröstet - avslappning (diastol).

Den grundläggande komplexa återupplivningen innefattar även att säkerställa luftvägen och genomförandet av artificiell lungventilation (ALV). Deras huvudsyfte är att upprätthålla gasutbyte genom tvångsförnyelse.

På anteckningen. Det har fastställts att huvudfaktorn i framgången för återupplivning är lämplig åtgärd för en indirekt hjärtmassage. Om du är rädd eller vågar utföra konstgjord andning, var noga med att komprimera bröstet enligt de regler som beskrivs nedan.

Villkor där extern hjärtmassage kan utföras

Indikationer för indirekt hjärtmassage är upphörande av sitt slag - uppkomsten av klinisk död erkänd av följande egenskaper:

• varaktig förlust av medvetande
• brist på puls;
• andningsstopp
• stora elever som inte svarar på ljuset.

För smärta i hjärtat och / eller andra symtom som observerats vid hjärt-kärlsjukdomar, till exempel saktar andning och utandning, är det förbjudet att utföra indirekt massage och mekanisk ventilation.

Varning. Artificiell hjärtmassage "för framtiden" kan sluta antingen genom att stoppa sitt arbete eller genom en väsentlig försämring av sjukdomsförhållandena.

Hur är början på proceduren för indirekt massering av myokardiet

Innan vi direkt berättar om hjärtmassage tekniken, låt oss uppmärksamma de förberedande åtgärder som samtidigt kommer att fungera som en lösning för dess genomförande:

• Undersök snabbt olycksplatsen för att inte komma i en liknande situation, till exempel, för att inte få en elektrisk chock från en ledig ledning.
• Kontrollera medvetenheten hos offret. Det är förbjudet att starkt skaka, slå på kinderna, doused med vatten, ge ammoniak eller ammoniak att sniffa, spendera tid att söka och sätta en spegel på läpparna. Krama en person enligt din åsikt utan tecken på liv, genom arm eller ben, skaka försiktigt och ring honom högt.
• I avsaknad av någon reaktion, se till att offret kommer att ligga på en fast och jämn yta och vända honom på ryggen. Om det inte finns något behov, flytta inte en gång till och tolerera inte en person som är i trubbel.
• Njut öppna offerets mun och luta örat mot honom så att du kan se bröstet från sidoplanet, om du kan, försök sedan hitta puls på den tiden där du kan och kan. Undersök din andning i 10 sekunder med "SOS - lyssna, känna, se" -metoden (se bilden ovan). Så här är det:
  1. C - lyssna på ditt öra om det finns andetag och andningstillstånd;
  2. O - försök att känna närvaro av utandnings kind
  3. C - titta på bröstet, oavsett om det rör sig eller inte.

Varför är behovet av hjärtmassage huvudsakligen bestämd av frånvaron av andningscykler, och inte genom att stoppa hjärtats arbete?

• För det första är det svårt för genomsnittsmedlemmar att snabbt hitta en "hälsosam" puls på handleden, även i en vanlig situation, än mindre extrema förhållanden där, förutom svagheten hos slag och / eller för sällsynta slag, rekommenderas hjärtpuls hjärtpuls på halspulsådern.
• För det andra kan en rädd person vara rädd för att öppna offerets ögon för att bestämma storleken på eleverna, fukt och genomskinlighet i hornhinnan, eller kommer inte att kunna utvärdera dessa egenskaper korrekt.
• För det tredje, eftersom andningsförlusten snarast slutar med hjärtstillestånd och förlust av medvetande. Om det inte finns andning, är det viktigaste att säkerställa blodets tillgång till hjärnan och att inte låta sin cortex dö av.

Metod för indirekt hjärtmassage

För närvarande inte för läkare eller redningsmän, men för vanliga människor som på grund av omständigheterna tvingas hjälpa till att starta hjärtat och återställa andningscyklerna, rekommenderas följande procedur:

• C (cirkulation) - utföra en cykel med hjärtmassage
• A (airwey) - övervakning och säkerställande av det fria flödet av luft i lungorna;
• B (andas) - artificiell ventilation av lungorna.

Hur man gör en indirekt hjärtmassage

Idag rekommenderas att följa följande regler för metoden för utförande av en extern hjärtmassage:

1. Platsen för händerna på den person som tillhandahåller hjälp bör vara vinkelrätt mot offerets bröst, och han borde vara vid sidan av den.
2. Palmerna ska vikas över varandra och fingrarna ska höjas eller fingrarna ska fästas i låset.
3. För att inte skada nedre extremiteten av sternumbenet - den xiphoida processen, bör basen av den "undre" handflatan ligga mot mitten.
4. Kompressionsfrekvensen för en indirekt hjärtmassage är den optimala frekvensen för en vuxen från 100 till 120 press per sekund.
5. Böj inte dina armbågar medan du trycker på! Trycket beror på skrovets tyngdighet under lutningen.
6. Antalet massagepressar i en kontinuerlig cykel är 30 gånger.
7. Tryckkraften ska vara sådan att palmerna "sjunker ner" med 5-6 cm.

På anteckningen. Var noga med att försäkra dig om att förhållandet mellan presstiden och tiden för händer tillbaka till startpositionen är densamma. Detta är extremt viktigt för att fylla hjärtkammaren med tillräckligt med blod.

Säkerställer luftluft till lungorna och artificiell ventilation av lungorna

Eftersom hjärtmassage endast ger blodrörelse och inte kan hindra hjärnbarkens hypoxi, bör massagen kombineras med mekanisk ventilation för att säkerställa gasutbyte.

Innan man fortsätter med artificiell andning, är det nödvändigt att underlätta fri luft till lungorna.

Först placera offrets huvud i ett läge som förhindrar att tungan faller ner (se bilden ovan):

• luta huvudet tillbaka - tryck ner på pannan med en hand och lyft upp nacken med den andra (1);
• tryck nedkäven framåt - plocka upp käften med fingrarna och matcha nedre och övre käftarna och tänderna i samma plan (2);
• Öppna din mun genom att dra ner hakan lite (3);
• kontrollera tungan, och om den är smält, dra ut den med två fingrar.

Kontrollera sedan tungan och närvaron av slem. Om nödvändigt sugs tungan ut med 2 fingrar, som tångar, och slem uppsamlas med pekfingret, som fungerar som en spatel.

Det är viktigt. Om en nackfraktur misstänks, är huvudet inte lutat tillbaka, och när man utför ett artificiellt andetag, för att inte flytta ryggkotorna dessutom försöker de inte utöva starkt tryck på munnen.

Teknik och regler för ventilation

Om, efter de första 30 rytmiska klickningarna på mitten av båren och restaureringen av luftvägshållfasthet, hjärtaktiviteten inte återupptas, alternativ mekanisk ventilation med mun-till-mun-tekniken och IC:

1. Ta dig djupt andetag, knyta offerets näsa med två fingrar.
2. Innan 1 sekund, andas in luften helt i hans mun. Skruva ögonen och titta på bröstet, oavsett om den har expanderat eller inte.
3. Paus i 2-4 sekunder. Det kommer att simulera en passiv utandning.
4. Upprepa ett andra andetag i munnen, kontrollera bröstets rörelse.
5. Få rakt och börja göra 30 klick i mitten av bröstet.

Antalet artificiella andetag

Mer än 2 andetag i offerets mun är inte nödvändigt. Deras överdrivna mängd ökar tidvattenvolymen, vilket leder till en minskning av hjärtproduktionen och blodcirkulationen.

Artificiell andningsteknik

Metoden "mun-till-mun" ersätts med "mun-till-näsa" om en person har en munskada eller inte kan öppna den. Samtidigt måste du övervaka tätheten av mekanisk ventilation, bara om du stöder hakan med fingrarna.

Skälen till mekanisk ventilation

Om det vid den första artificiella andan inte sväller bröstet, kan det bero på följande:

• otillräcklig tätning av luftvägarna - näsan (eller munnen) är inte tätt fastklämd;
• svag expiratory power att hjälpa
• Närvaron i munhålan hos den drabbade slem eller främmande föremål.

Vad du kan göra i de två första fallen är förståeligt, och när du försöker ta bort ett främmande objekt med tummen och pekfingret, agera extremt noga för att inte skjuta det ännu djupare.

Funktioner av hjärtopulmonell återupplivning hos barn

För att hjälpa barn, kom ihåg några enkla och lätta att komma ihåg regler:

1. Algoritmen för kardiopulmonell återupplivning, hastigheten och frekvensen av depression i en indirekt hjärtmassage för alla åldersgrupper, som börjar vid födseln, är densamma, liksom dess förhållande med mekanisk ventilation - 30 till 2.
2. I ett spädbarn ska det vara lätt att hänga på huvudet. Svår avböjning av nacken hos spädbarn leder till brott mot luftvägarna!
3. Ett barn i åldrarna 1 till 10 år trycks med mitten av bröstbenet med endast en hand. Vid nyfödda och spädbarn utförs en indirekt hjärtmassage med bunter med 2 (mellersta och ringlösa) eller 3 (+ index) fingrar.
4. Spädbarn blåser i munnen och näsan samtidigt. Denna teknik rekommenderas för äldre barn, så länge som ansiktsskallen ger dig möjlighet att göra en sådan kant, utan att sänka dens täthet.
5. Var försiktig! Styrkan, djupet och luftvolymen vid passiv inandning bör inte vara stor, särskilt om ventilationen utförs av barnet. Konventionellt bör volymen vara lika med den mängd luft som placeras "mellan dina kinder", samlas in utan djupt andetag och andning bör vara som andetag.

På anteckningen. Den rekommenderade kraften (djupet) att trycka på barn och nyfödda är ungefär 1/3 av bröstets diameter. De är inte rädda för att bryta ben. Vid denna ålder är de fortfarande smidiga och inte helt förmörkade.

När kan och bör man söka hjälp

Linger med början av hjärtens externa massage är kategoriskt omöjligt, men när kan du bli distraherad av samtal till hjälp och samtalet till ambulansen?

Genomförande av indirekt hjärtmassage

För att återuppta hjärtets funktion efter att ha stoppat sitt centrala organ och upprätthåller blodcirkulationen utförs en artificiell, det vill säga indirekt hjärtmassage, vilket är en uppsättning åtgärder.

Kärnan i förfarandet

Detta är en återupplivningsåtgärd, som är effektiv under de första 3-15 minuterna efter att hjärtinfarkt upphört. I framtiden uppstår irreversibla konsekvenser, vilket leder till klinisk död.

Sluten hjärtmassage och direkt exponering är inte samma sak.

1. I det första läget uppträder trycket på ribbburet mekaniskt, vilket medför att hjärtkamrarna komprimeras, vilket främjar inmatningen av blod först i ventriklerna och sedan in i cirkulationssystemet. På grund av denna rytmiska effekt på båren, slutar blodflödet inte.
2. Direkt utförs vid kirurgi vid öppningen av bröstkaviteten och kirurgen klämmer hjärtat med handen.

Det är rätt att kombinera den slutna massage med artificiell ventilation av lungorna. Trycktryck - minst 3, maximalt 5 cm, vilket bidrar till utsläpp av luft i intervallet 300-500 ml.

Efter komprimering returneras samma volym till lungorna. Som ett resultat sker en aktiv-passiv inandning och utandning.

Indikationer för

Innan du börjar med en extern hjärtmassage är det viktigt att bedöma hur mycket offret behöver det. För dess genomförande finns det endast en indikation - upphörande av hjärtslag.

Tecken på detta tillstånd är:

• plötslig början av skarp smärta i hjärtat av regionen, som aldrig har hänt tidigare;
• yrsel, förlorad medvetenhet, svaghet;
• blek hud med en blåaktig tinge, kall svett;
• breda elever, svullnad i näsarnas ådror.

Detta indikeras också av frånvaro av pulsation i halspulsådern, fördröjning av andning eller konvulsiva inhalationer.

Så snart dessa symptom har uppstått är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från någon person (en granne, en förbi på gatan) och ringa till ett medicinskt team.

Hjärtstopp är möjligt på grund av hemorragisk eller anafylaktisk chock, på grund av brist på syre, hypotermi, för andra oidentifierade faktorer.

Första hjälpenalgoritmen

Innan du börjar återuppliva, ska du omedelbart ringa en ambulans. I framtiden är handlingens algoritm baserad på övertygelsen:

• i frånvaro av hjärtslag och pulser, för vilka halspulsåderna känns med fingrarna, är det vänstra bröstområdet buggat med örat;
• I närvaro av andra indikatorer på klinisk död - det finns ingen reaktion på några åtgärder, det finns ingen andning, svimning, eleverna är dilaterade och reagerar inte på ljus.

Förekomsten av sådana tecken är en indikation på hjärtmassage.

Metoden och sekvensen av

Efter den slutliga slutsatsen om frånvaron av hjärtslag fortsätter de till återupplivning.

Exekveringsteknik består av flera steg:

1. Placera patienten på en hård, plan yta (golvet är optimalt). Massagereglerna får inte placera offret på säng, soffa eller annat mjukt ställe, så det borde inte vara en avböjning när den pressas, annars kommer procedurens effektivitet att vara noll.
2. Använd en vävnad eller näsduk för att rengöra patientens mun av främmande föremål (kräkningsrester, blod).
3. Kasta tillbaka huvudets huvud, du kan lägga en kudde av saker under nacken, vilket förhindrar att tungan släpper. Frigör massageområdet från kläderna.
4. Kneel på vänster sida (eller höger, om räddaren är vänsterhänt) från patienten, placera handflatorna på den nedre delen av båren och ovanför xiphoidprocessen på två viktade fingrar.
5. Arrangemang av händer för att bestämma så att en palm är vinkelrätt mot bröstets axel och den andra - på baksidan av botten, 90 grader åt den. Fingrarna rör inte kroppen, och på den nedre palmen riktas de uppåt mot huvudet.
6. Räta armar, med hela kroppens kraft, utföra rytmiskt, ryckigt tryck på bröstet tills det böjer sig med 3-5 cm. Håll palmerna i minst 1 sekund vid högsta punkten, stoppa sedan trycket och lämna händerna på plats. På en minut bör tryckfrekvensen inte vara mindre än 70, optimalt - 100-120. Efter varje 30 kompressioner behöver du artificiell andning i offrets mun: 2 utandningar, vilket gör det möjligt att mätta lungorna med syre.

Under en massage bör pressningen utföras strängt vertikalt, längs linjen som förbinder ryggraden och båren. Komprimeringen är slät, inte skarp.

Varaktighet och tecken som bestämmer effektiviteten av massage

Förfarandet bör göras före återupptagande av hjärtfrekvens och andning, i deras frånvaro - före ankomsten av en ambulans eller i 20-30 minuter. Efter denna tidsperiod, om det inte förekommer någon positiv reaktion av offret, sker ofta biologisk död.

Det rekommenderas att utvärdera patientens tillstånd varje minut genom att reglera pulsationen av carotidartärerna och elevernas reaktion i ljuset.

Massageens effektivitet bestäms av följande egenskaper:

• missfärgning av huden (minskad blekhet, gråaktig eller blåaktig nyans);
• elevernas förträngning, deras svar på ljuset;
• Förekomsten av pulsationer i carotidartärerna;
• återkomst av andningsfunktionen.

Effekten av återupplivningsåtgärder beror både på hastighet och ordning för genomförandet och på svårighetsgraden av sjukdomen eller skadan som provocerade hjärtstopp.

Massage för spädbarn

Det händer att en indirekt hjärtmassage krävs för ett barn, till och med en nyfödd. Det bör hållas omedelbart för att förhindra irreversibla effekter.

Hos spädbarn är hjärtsvikt och andning möjlig på grund av:

• drunkning medan badning
• komplicerade neurologiska sjukdomar;
• akut bronkospasm, lunginflammation
• sepsis.

Sådana tillstånd uppstår hos barn som ett resultat av plötsligt dödsyndrom eller primär hjärtstillestånd.

Symtom vid uppsägning av andnings- och hjärtarbete är detsamma som hos en vuxen, samma teknik och följd av händelser, men med vissa nyanser.

Spädbarn pressas inte genom handflatan, men med två viktade fingrar - mellan- och indexfingrar, för barn 1-7 år - med en handborste för skadade personer äldre än 7 år - precis som med en vuxen - 2 palmer. När du trycker på, ligger fingrarna lägre än nippelinjen, komprimeringen ska inte vara stark, eftersom bröstet är ganska elastiskt.

Med en massage är dess avböjning:

• från 1 till 1,5 cm hos ett nyfött barn;
• från 2 till 2,5 cm hos barn äldre än 1 månad och upp till ett år;
• från 3 till 4 cm hos barn efter 12 månader.

I en minut ska antalet klick motsvara hjärtfrekvensen för barnet: upp till 1 månad - 140 slag, upp till ett år - 135-125.

Essential med massage

För effektiviteten av förfarandet är det viktigt att följa de grundläggande reglerna:

1. Vid komprimering av bröstet ska nästa tryck vara efter att ha återgått till sin normala position.
2. Elbows är inte böjda.
3. Vid ett vuxenoffer är brystbenets avböjning minst 3 cm, hos nyfödda - 1,5 cm, hos barn över ett år - 2 cm. Annars kommer det inte att förekomma någon normal blodcirkulation och frisättningen till aortan. Följaktligen är blodflödet inte etablerat, och att dö av hjärnan på grund av syreförlängning börjar.

Metoden för första hjälpen förbjuder förfarandet i frånvaro av andning, men närvaron av en puls. I en sådan situation används endast konstgjord andning.

Det är tillåtet att tillhandahålla den nödvändiga hjälpen till en person som befinner sig i svimning, eftersom han inte kan hålla med eller vägra att göra det. Om offret är ett barn är det möjligt att tillämpa sådana åtgärder om han är ensam och det finns inga personer nära honom (föräldrar, vårdnadshavare, medföljande personer). I annat fall krävs deras samtycke.

Det är viktigt att komma ihåg att akutvården börjar omedelbart i alla situationer. Men det är inte rekommenderat att utföra det om det finns ett hot mot ditt eget liv.

Komplikationer och misstag vid massage

Den viktigaste negativa punkten under en massage kan vara en trasig revben. Det faktum att detta hände framgår av en karaktäristiskt ganska högt crunch och chest drawdown.

Om en liknande komplikation har inträffat, är det inte nödvändigt att avbryta de återupplivande åtgärderna, det är tillräckligt för att minska frekvensen av att pressa på båren.

I denna situation prioriteras återupptagandet av hjärtslag och inte brutna revben.

Ofta är effektiviteten av återupplivning låg på grund av fel:

• kompression utförs över eller under rätt plats;
• patientens position på en mjuk, inte på en hård yta;
• det finns ingen kontroll över offrets tillstånd, och impulsiva ryckningar tas för meningsfull kroppsrörelse.

Vid rengöring av munhålan före massagen är det omöjligt att skölja det med vatten, eftersom vätskan kommer att fylla lungorna och bronkierna och inte tillåta att återställa andningen (tillståndet av drunknade personer).

Efter att ha återvunnit medvetandet uppträder patienter ofta otillräckligt. Detta är en normal reaktion. Det är nödvändigt att förhindra överdriven aktivitet och rörlighet före ambulansens ankomst.

Resultatprognos

Effektiviteten av återupplivning har en annan prognos - från 5 till 95%. Vanligtvis kan 65% av offren återställa hjärtaktiviteten, vilket gör det möjligt för dem att rädda liv.

Fullständig återhämtning av alla funktioner är möjlig i 95% av fallen då återupplivning gav effekt under de första 3-5 minuterna efter att hjärtslaget upphört.

Om offerets andning och hjärtfrekvens har återhämtat sig efter 10 minuter eller mer, är det en stor sannolikhet att centralnervsystemet fungerar, vilket kommer att leda till att han fortsätter att vara handikappad.