Blood Bilirubin Priser

Blod bilirubin ränta är en viktig indikator på lever, njurar, gallblåsan. En liten mängd av ett sådant pigment finns alltid i plasman, men en kraftig ökning eller minskning av det kan indikera allvarliga sjukdomar som kräver omedelbar diagnos.

Bilirubinindexet indikerar njurarnas, gallblåsans och leverens tillstånd.

Bilirubin - vad är det?

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av röda blodkroppar (röda blodkroppar).

Detta är gallpigmentet av hemmetabolism i levern, som består av 2 fraktioner:

1. Indirekt (fri, okonjugerad, obundet) bilirubin - är en giftig substans för kroppen, upplöses inte i vatten och visas inte utanför. Det förefaller som ett resultat av förstörelsen av proteiner huvudsakligen i mjälten, från vilken den går in i levern genom blodbanan, där dess vidare omvandling till ett säkert vattenlösligt pigment äger rum;
2. Direkt (bunden, konjugerad eller icke-fri) är fraktionen av bilirubin, vilket erhålles från det fria gallpigmentet. Från levern transporteras ett redan bunden enzym med gall till tarmen, varifrån det utsöndras.

Bildning och borttagning av bilirubin från kroppen

Vid avkodning betecknas en gemensam markör (en kombination av direkt och indirekt pigment) i laboratorieanalyser som BIL-T, konjugerad - D-BIL och fri-ID-BIL. Mikromolerna per liter plasma, μmol / L, är oftast måttenheten.

Tabell över normer bilirubin för vuxna och barn

De fastställda värdena för gallpigmentets nivå i blodet är nästan lika för vuxna, oberoende av kön och ålder. Undantag är nyfödda barn (mängden bilirubin upp till 1 månad av livet är överväldigande) och gravida kvinnor i sena graviditetsperioden (en ökning av markören i 3: e trimestern är normal).

Tabell "Norm av bilirubin i blodet efter ålder"

Orsaker till avvikelser från normen

I humant blod kan både bilirubin minska och öka. I båda fallen pratar vi om utvecklingen av patologiska processer som kräver omedelbar diagnos och behandling.

Vad betyder förhöjt bilirubin?

Om priserna ökar kan vi prata om sjukdomar i interna organ.

Flera faktorer kan påverka ökningen av gallpigmentet:

1. Accelererad förstörelse av röda blodkroppar, som inte är förknippad med deras naturliga åldrande. Detta händer med anemi (brist på vitaminer B9, B12), malaria, lungans nekros, blödning i vävnaden, förgiftning av kroppen med toxiner, liksom missbruk av vissa droger.
2. Minskar mängden albumin i plasma - leder till en långsammare absorption av gratis bilirubin. Som ett resultat ackumuleras obundet pigment i blodet och förgiftar kroppen.
3. Brott mot integriteten hos hepatocyter (assimilera bilirubin), en minskning av deras aktivitet. I en sådan situation kommer det direkta pigmentet inte in i gallkanalerna, utan in i blodet, där koncentrationen ökar kraftigt. Detta leder till sådana sjukdomar som: hepatit (akut och kronisk), levercirros, maligna förseglingar eller leverbyxor, allvarlig förgiftning av kroppen.
4. Svårt bilious urladdning. I det fall då gallan hålls kvar i kanalerna, blockeras de och överbygger väggarna. Detta gör att konjugerat bilirubin lättare tränger igenom blodet. Detta händer med obstruktiv gulsot, då gallpigmentet stiger till 990 μmol / l.

Ökad bilirubin indikerar stagnation av gallan i kanalerna

Förhöjt bilirubin kan bero på godartad bilirubinemi.

Detta är en ärftlig sjukdom som manifesterar sig i flera former:

• Ärftlig inferioritet av enzymer som deltar i bildandet av det associerade galliga pigmentet (pigmenterad hepatos);
• Försämrad avgiftning av levern;
• retention gulsot;
• funktionell hyperbilirubinemi.

Godartad bilirubinemi är en oberoende sjukdom som nästan inte påverkar leverns struktur och funktion och har inga tecken på kolestas och hemolys.

Vad betyder minskning av bilirubin?

En brist på gallpigment i blodet är sällsynt. Vanligtvis betyder det att antalet röda blodkroppar i plasma har minskat kraftigt.

Orsaker kan vara sjukdomar som:

• njursvikt
• blodcancer
• brist på proteiner, vitaminer, järn (brukar hända med strikta dieter och långa fasta);
• allvarliga störningar i benmärgets blodbildande funktion (aplastisk anemi);
• utveckling av tuberkulosinfektion.

Minskade bilirubinhalter är karakteristiska för tuberkulos.

Hur farligt är förhöjd bilirubin?

Överskott av gallärt pigment i blodet kan leda till förgiftning av kroppen:

1. Brottar andningscykeln och provar celldöd.
2. Påverkar de subkutana cellerna, vilket orsakar färgning av huden i den gula färgen av olika nyanser.
3. Ger irritation, svaghet, frekvent huvudvärk.
4. Orsakar negativa kroppsreaktioner i form av klåda i varierande grad.

Med hög bilirubin blir huden gul.

Hur man reducerar bilirubin

En hög nivå av bilirubin är inte en sjukdom, utan en följd av patologiska störningar i kroppen. För att minska markören måste du därför behandla orsaken till ökningen.

Beroende på den identifierade sjukdomen kan patienten ordineras:

• gallmedicinering, antibakteriella och enzymmedicineringar;
• droger för att stödja och stärka levern
• läkemedel för snabb eliminering av bilirubin från blodet - sorbenter.

Alla läkemedel väljs individuellt och endast efter en omfattande undersökning.

Du kan sänka bilirubin med hjälp av populära metoder:

1. Köttjuice På en tom mage måste du ta en tredjedel av ett glas pressad vätska. Root förvasket, rengjord och passerat genom köttkvarn eller juicer.
2. Infusion av ört. Blanda lika jordade jordgubbar, björkblad och majsstammar (50 g vardera) i lika stora mängder. Samla (2 msk.) Brew i ett glas kokande vatten, lämna i 20 minuter och drick ½ kopp 2 gånger om dagen.
3. Buljong av morwort. Koka i 250 ml kokande vatten 1 msk. l. mark växt. Strained buljong för att ta 15 ml på morgonen på en tom mage.

Det är viktigt att komma ihåg att folkläkemedel är en hjälpterapi, som inte kan ersättas med huvudbehandlingen. Dessutom, innan du använder ett speciellt recept, är det viktigt att konsultera en läkare.

I den biokemiska analysen av blod spelar bilirubin en viktig roll, eftersom det hjälper till att diagnostisera leversjukdomar, gallblåsor och gallkanaler. Tack vare denna indikator är det möjligt att identifiera patologiska förändringar i organen även innan de första tecknen på sjukdomen uppträder. Därför är det viktigt att kontrollera mängden av erytrocytnedbrytningsprodukten och omedelbart söka efter orsaken om avvikelser från normen uppträder.

Betygsätt den här artikeln
(1 poäng, i genomsnitt 5,00 av 5)

Vad är bilirubin i blodet och dess frekvens i en frisk person

Bilirubin är känt för de flesta patientkliniker endast genom örat. Ja, hört. Och det här är praktiskt taget begränsad kunskap. Detta är dock en mycket viktig och förmodligen den vanligaste indikatorn i det allmänna blodprovet. Det är med koncentrationen av bilirubin att man kan bedöma tillståndet för de metaboliska processerna och de möjliga sjukdomarna i vissa organ.

Ett blodprov för bilirubin är tilldelat i nästan alla oklara situationer. Det genomförs under regelbundna förebyggande undersökningar, under graviditet, för diagnos av vissa sjukdomar.

Vad är bilirubin

Medelvärdet för röda blodkroppar är 4 månader, sedan bryter de upp i mjälten, lever- och benmärgen, som frigör hemoglobin. Alla som har hört något om bilirubin associerar det med levern, vilket är det huvudsakliga avgiften för avgiftning (rensar blodet). När problem uppstår med levern skickar läkaren omedelbart ett blodprov för att bestämma nivån av bilirubin.

Blod bilirubin

I fråga om vad som är bilirubin i blodet och dess hastighet ska man skilja mellan två pigmentfraktioner:

• indirekt (fri, okonjugerad, obundet). Denna form av pigment är giftigt;
  
• direkt (bunden, konjugerad) fraktion, neutraliserad av levern och redo att avlägsnas från kroppen.

Det totala värdet av båda fraktionerna ger värdet av totalt bilirubin.

Obundet bilirubin är en förening som bara bildats från hemoglobin. Det är giftigt för kroppen och utsöndras inte av njurarna. Kan inte lösas upp i vatten, men det är mycket lösligt i lipider, därför kan det tränga in i cellmembranen och störa cellulär metabolism.

I plasma är protein bundet av albumin och vidare passerar följande omvandlingsstadier:

• Albumin-bilirubinkomplexet bärs av blodflödet till levercellerna. Här bilirubin kombineras med glukuronsyra, dess nya fraktion bildas - bilirubinglyukuronid eller direkt bilirubin. Denna fraktion har god vattenlöslighet, är giftfri och kan utsöndras med gall och urin från kroppen.
  
• I gallens sammansättning tränger pigmentet från levern in i tarmarna och under påverkan av tarmmikrofloran omvandlas till stercobilinogen. En liten, ca 5%, mängd stercobilinogen absorberas i blodet, går sedan in i njurarna och utsöndras med urinen. Den andra huvuddelen oxideras till stercobilin och lämnar med avföring. Det är stercobilin som ger sekretioner en karakteristisk färg.

Om bilirubin i enkla ord

1. Låt oss börja med erytrocyter, vars livslängd är cirka 4 månader. Efter att ha uppfyllt sina funktioner dör röda blodkroppar, som bryts upp i komponenter, varav en är hemoglobin.
   
2. Hemoglobin kan inte leva utanför den röda blodkroppen och bryter också ner. När det försvinner bildas bilirubin (samma gallpigment), vilket är en giftig substans (toxin) och kan störa cellernas arbete genom att komma in i membranen.
   
3. Den farligaste om bilirubin bildas i blodet. Detta är ett toxin! Det innebär att det ska transporteras till levern för bortskaffande. Proteinet är albumin.
   
4. Alla beskrivna kemiska reaktioner är nödvändiga för att konvertera det ursprungliga bilirubinet till en form som kan avlägsnas från kroppen med naturliga sekret.
   
5. Om bilirubin utsöndras dåligt, kan utsöndringsorganen (njure, gallblåsan, tarmarna eller snarare dess mikroflora) inte klara av arbetet. Så det finns ett problem. Dessutom leder en ökning av nivån av bilirubin till förgiftning av kroppen. Och i vilken kropp det "exploderar" är okänt. Som regel lider det svagaste organet.

Naturligtvis kan de presenterade fakta inte påstå att de är korrekta när det gäller att beskriva biokemiska processer, men det är helt klart på begreppsmässig nivå hos en vanlig person.

Indikationer för bestämning av bilirubin

Nivån av bilirubin i blodplasman är en indikator genom vilken man kan bedöma leverens funktion och gallkanalens tillstånd. Bilirubintestet utförs med:

• omfattande förebyggande undersökningar av kroppen, klinisk undersökning
• graviditet;
• tar mediciner som kan ha negativ inverkan på leverns funktion
• förekomst av tecken på leverskador (cirros, hepatit): gulsot, kroppsvakt, kliande hud, tryck i leverområdet;
• bedömning av galenkanalens patency
• definitionen av Gilbert syndrom;
• diagnostisera sjukdomar som åtföljs av nedbrytning av röda blodkroppar (till exempel gulsot av nyfödda eller patologiska förändringar i blodet);
• misstanke om tumörer i levern, bukspottkörteln;
• bedömning av allvaret av förgiftning
• drogmissbruk.

Blodtest för bilirubin

Koncentrationen av pigmentet bestäms med användning av laboratoriebiokemisk analys av blod. I plasma bestäms totalt bilirubin, dess direkta och indirekta fraktioner. Dekryptering är jämförelse av indikatorer med regelverk. Material samlas in från nyfödda från klackarna eller kransarna på huvudet, och hos andra patienter från armbågsbenen.

Förberedelse för analys

Adult Bilirubin Priser

Bilirubinnivån beror inte på kön och ålder av patienten. Cirka 80% av den totala volymen upptas av den indirekta fraktionen, resten faller på direkt bilirubin. Värden av normala värden kan variera mellan laboratorier.

Bilirubin hos nyfödda

Graden av pigment hos nyfödda barn är alltid för högt. Hos nyfödda är nivån bilirubin 50-60 μmol / l, och efter några dagar kan den stiga kraftigt till 250, i för tidiga barn - upp till 170 μmol / l. Orsaken ligger i aktiva nedbrytning av röda blodkroppar, ersättning av fetalt (fetalt) hemoglobin hos vuxna.

Under månaden sker en minskning av ämnets koncentration till nivån hos en vuxen.
Om dessa siffror överskrids blir barnets hudfärg citrongul.

Diagnosiserad med gulsot. Fysiologisk gulsot är inte farligt för barn. Det är orsakat av syrehushåll, mödrasjukdomar under svangerskapet och närvaron i modermjölk av stora mängder östrogener, vilket förhindrar avlägsnande av pigment. Behandla den med speciella lampor.

En farlig form av gulsot - patologisk - kan bero på genetiska, hormonella störningar, infektioner, tarmobstruktion, blödningar, leverdysfunktion. I detta fall behandlas den underliggande sjukdomen.

Bilirubin hos gravida kvinnor

Bilirubinhalterna kan vara något överskattade vid bearbetningen av ett barn. I de tidiga stadierna förklaras detta fenomen av toxicos, från tredje trimestern till slutet av graviditetstiden - av svårigheter med gallutflöde på grund av att man pressar gallgångarna.
Normal för gravida kvinnor betraktas som indikatorer för direkt pigment - upp till 7,9, indirekt - upp till 19 μmol / l;

Orsaker till bilirubinavvikelse från norm

Orsakerna till ökningen av bilirubin i kroppen är uppdelade i följande kategorier:

• hemolys eller accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• störningar i behandlingen av bilirubin i levern;
• problem med gallflöde.

Hemolytisk anemi

Sjukdomar som leder till ökad erytrocytnedbrytning och en ökning av koncentrationen av indirekt humant bilirubin har den allmänna termen hemolytisk anemi. De är medfödda och förvärvade.

Hemolytiska anemier av medfödd typ uppkommer på grund av genmutationer, strukturella förändringar i röda blodkroppar och hemoglobin (Cooleys anemi, mikrosferocytos, etc.).

Den förvärvade formen är en följd av sjukdomar (till exempel malaria, utblod av blod i organ), hjärtoperationer, vissa mediciner, misslyckanden i immunsystemet, rh-inkompatibla blodtransfusioner, alkoholhaltiga, kemiska förgiftningar.

Tecken på hemolytisk anemi:

• gulsot;
• hög feber
• obehag i vänster hypokondrium;
• brun färg av urin;
• orsakslös trötthet, yrsel, takykardi.

Leversjukdom

Andra faktorer som ökar bilirubin är leversjukdomar, vilket gör neutralisering och uttagning omöjlig. Dessa är alkoholhaltiga, läkemedel, viral hepatit, cancer och levercirros, brist på blodtillförsel, brist på vitamin B12. symptom:

• gulsot;
• tyngd under de vänstra revbenen på grund av en förstorad lever;
• svaghet, slöhet i kroppen;
• mörk urin;
• bittera erctations, illamående efter att ha ätit.

ärftlighet

cholestasia

Cholestas eller gallstagnation, fel i gallflödet orsakas av stenar som bildas i gallvägarna, tumörer, inflammationer, smittsam skada på gallblåsan och bukspottkörteln och användning av östrogena preventivmedel.

Kolestasin ökar det direkta pigmentet. Har tecken på gulsot, men kompletteras med andra symtom:

• hepatisk kolik;
• svår klåda i huden
• blekt, "vit" avföring
• matsmältningsstörningar, flatulens, förstoppning, diarré;
• bitterhet i munnen, illamående, kräkningar;
• mörk urin.

gulsot

Beroende på orsakerna till ökad pigmentkoncentration faller gulsot i en av tre kategorier:

• hemolytisk (suprahepatisk), vars källa är den accelererade nedbrytningen av röda blodkroppar och överdriven bildning av fritt pigment;
  
• parenkymala (hepatiska), som härrör från skador på leverceller och leverans oförmåga att utsöndra bundet bilirubin till gallan;
  
• mekanisk (subhepatisk) orsakad av gallflödesproblem.

Lågt bilirubin

En minskning av pigmentets nivå hos människor i förhållande till normen observeras inte ofta.

Detta kan orsakas av fertilitet, ischemi och användningen av vissa läkemedel, såsom askorbinsyra.

Vad är farligt högt bilirubin

Hyperbilirubinemi är en allvarlig hälsorisk. Det leder till förgiftning av kroppen på grund av substansens penetration i cellerna och dödsfallet av den senare. Särskilt drabbade strukturer i centrala nervsystemet och luftvägarna. Skador på hjärnvävnad (encefalopati) leder till nedsatt minne, brist på initiativ, depressiva tillstånd, smärta, ljud i huvudet, förvirring, problem med uttal, fysisk svaghet och i allvarliga fall - förlust av medvetenhet, koma.

Särskilt farligt är den ökade koncentrationen av ett ämne i blodet hos ett nyfött barn. Om tiden inte identifierar och eliminerar orsaken, kan barnet ligga kvar i utvecklingen, förvärva psykiska störningar, dövhet, blindhet, förlamning.

Det är nödvändigt att låta larmet om barnet har sådana symptom som:

• onaturlig lång sömn;
• apatisk, svag bröstsugning;
• överväxt av mjälte och lever
• kramper, konvulsioner;
• rastlöst beteende;
• lågt tryck.

Vad ska vara för bilirubin

En viktig undersökning av människors hälsa är ett fullständigt blodantal. Baserat på denna analys är det möjligt att fastställa halten av innehållet i ett så viktigt ämne som bilirubin. Dess höga hastighet indikerar utvecklingen av allvarlig sjukdom som uppstår i människokroppen.

Vad är bilirubin

Gallinnehållande pigment som bildas vid nedbrytningen av hemoglobinämnen i röda blodkroppar kallas bilirubin. Bilirubinbildning uppstår som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar. När röda blodkroppar förstörs frigörs hemoglobin och det behandlas av benmärg och mjälte. Denna bilirubin är giftig nog för kroppen, efter bildningen går den in i levern, där dess vidare bearbetning sker.

Guling av huden och sklera av ögonen som ett resultat av störningar i samband med bilirubin kallas gulsot. Läs mer om det i den här artikeln.

Som ett resultat av att det primära bilirubinet i levern behandlas blir det säkert och säkert lämnar människokroppen med urin och avföring. Ofta visar färgning av fekala massor i en mörk färg avlägsnandet av renat bilirubin från kroppen. Ofta bildar en person nya röda blodkroppar, och de gamla förstörs, med hjälp av bilirubin frigörs kroppen snabbt från "onödiga" röda blodkroppar.

Bilirubin kan delas in i tre typer:

Totalt bilirubin betyder mängden indirekt och direkt bilirubin i kroppen.

• Indirekt bilirubin (ej konjugerat) är mycket giftigt för kroppen, eftersom det nyligen isolerats från blodhemoglobin och levern har inte haft tid att neutralisera det. Denna typ av ämne löser sig inte alls i vatten, men det är helt lösligt i fetter. Vid penetration av indirekt bilirubin i friska celler stör de normala funktionen
• Direkt eller konjugerat bilirubin är ett gallsubstans som har behandlats i levern och är nu inte giftigt eftersom det anses vara bunden. Denna bilirubin är mycket löslig i vatten och utsöndras från kroppen med avföring.

För att kunna göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta reda på vilken typ av bilirubin som är förhöjt, eftersom många olika orsaker påverkar ökningen av direkt och indirekt pigment.

Norm bilirubin för vuxna och barn

Värdet av normen för bilirubin skiljer sig åt hos män och kvinnor. I kvinnor produceras bilirubin i regel i mindre kvantiteter än hos män. Under graviditeten ökar kvinnornas bilirubinproduktion avsevärt, eftersom kvinnans kropp ligger under tung belastning. Det är nödvändigt att ständigt övervaka pigmentets nivå i blodet hos en gravid kvinna, eftersom en stor mängd bilirubin kan indikera utvecklingen av allvarliga sjukdomar: kolecystit, viral hepatit, hemolytisk anemi. Normerna för mängden bilirubin presenteras i tabell nr 1 och tabell nr 2.

Tabell 1. Antalet bilirubin i blod av män och kvinnor.

Jag siktar

III trimester

Tabell 2. Antalet bilirubin i blodet hos barn i olika åldrar.

Hos barn spelar bilirubin en lika viktig roll i kroppen än hos en vuxen. Detta ämne är ansvarigt för leverans och andra organers kvalitativa funktion. I ett barn, som hos en vuxen, finns det 3 typer av bilirubin: generellt, direkt och indirekt. Det sista bilirubinet i stora mängder anses vara farligt för barnets hälsa, eftersom det orsakar allvarlig förgiftning av kroppen (främst celler och hjärnvävnad påverkas).

Förhöjda nivåer av bilirubin anses vara normala endast för nyfödda som har den så kallade fysiologiska gulsot (se tabell nummer 2). Barnets kropp blir gulaktig, men så snart leveren börjar fungera normalt, försvinner gulsot. Nyfödda barn bör fortfarande vara under noggrann övervakning av barnläkare, särskilt under de första dagarna efter födseln.

Om fysiologisk gulsot inte passerar barnets ålder av en och en halv månad anses detta vara onormalt och talar om störningar i hur barnets lever och gallblåsa fungerar.

I den här videon lär du dig mer om normerna för bilirubin i blodet.

Varför bilirubin stiger

Läkare identifierar flera huvudorsaker varför nivån av bilirubin i människokroppen ökar:

1. Blodsjukdomar med ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys), vilket resulterar i överdriven bildning av bilirubin.
2. Patologiska förändringar i levern, på grund av vilken det är en överträdelse av behandlingen av indirekt pigment i en rak linje.
3. Överlappande kanaler i gallvägen, vilket resulterade i störning av det normala flödet av gallan.

Varning! Ökad sönderfall av röda blodkroppar indikerar sådana patologier som: malaria, förgiftning av kroppen med olika giftiga ämnen, vissa typer av anemi och kan också vara närvarande vid blodtransfusion, olika med blodtyp och Rh-faktor från blodet som barnet behöver med moderns blod (denna patologi återfinns endast hos nyfödda) och efter att ha genomgått hjärtoperationer och med diagnos av hjärtsvikt.

För patologiska förändringar i levern, som gör att den inte kan bearbeta indirekt bilirubin i en rak linje:

• akut hepatit av giftigt och infektiöst ursprung
• alkoholisk hepatit;
• medfödd insufficiens av leveransens enzymatiska substanser (Gilberts syndrom);
• levercirros;
• onkologi i levern;
• brist på vitamin B 12;
• exponering för leverceller av olika giftiga ämnen, kemiskt eller vegetabiliskt ursprung
• fet leversjukdom (inte på grund av alkoholanvändning);
• dålig blodtillförsel och låg syrehalt i blodcellerna.

I gallblåsans patologier ökar direkt bilirubin, vilket också är ogynnsamt för kroppen. En ökning av direkt pigment kan uppstå som ett resultat av:

• gallbladderinfektioner som orsakar patologiska förändringar i organets vävnader;
• inflammatoriska processer i gallvägarna;
• smalningen av kanalerna, vilket är utsöndringen av gallan;
• kolangit, cholecystit och pankreatit;
• ta vissa mediciner som minskar produktionen av gall, till exempel orala preventivmedel som innehåller östrogener;
• när stenarna kommer in i gallgångarna;
• helminthiasis och giardiasis;
• neoplasmer i gallblåsan.

Varning! Som ett resultat av biliala abnormiteter förvärvar mänskliga avföring en lera (ljus) nyans, detta inträffar när det inte finns tillräcklig behandling av bilirubin.

Bilirubin Reduktionstekniker

För att börja minska pigmentindexen är det nödvändigt att fastställa den exakta orsaken, varför nivån av bilirubin ökade. För att göra detta måste du genomgå olika undersökningar av levern, cirkulationssystemet och gallblåsan. Det är inte rekommenderat att engagera sig i självbehandling, annars kan du få allvarliga komplikationer för din hälsa, så så snart som du har gjort en noggrann diagnos kommer läkaren att ordinera en effektiv behandling för att minska nivån av bilirubin.

Drogbehandling

När bilirubin är förhöjd på grund av brott mot utflöde av galla, läkare ordinera cholagogue, som ökar utsöndringen av enzymet i gallblåsan, och således med dess avel kommer att minska och bilirubin. Om arveliga sjukdomar som påverkar bildningen av bilirubin diagnostiseras, föreskrivs olika vitamin-mineralkomplex, koleretiska medel, sorbenter som behandling.

Om bilirubin är förhöjt på grund av smittsamma sjukdomar i levern, liksom efter inflammatoriska processer förekommer i det, är det lämpligt att förskriva hepatoprotektorer, antiviral och antibakteriell behandling. Du kan ta ett läkemedel för levern, som "Kars". Om ökningen av pigmentet är förknippad med förgiftning av kroppen, kan du ta olika antioxidanter och sorbenter, till exempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kol.

Behandling med diet

För att sänka nivån av bilirubin i kroppen måste du alltid hålla sig till rätt näring. Det rekommenderas att dryckas dagligen över 2,5 liter ren, icke-kolsyrad vatten, färska juicer, bärfruktdrycker, örtte. Starkt te, kaffe och kolsyrad limonad bör kasseras. Det är omöjligt att konsumera alkohol i några, även de minsta kvantiteterna, med förhöjt bilirubin. Mat bör vara balanserad och lätt smältbar. Från fett, kryddig och stekt mat måste överge helt. Det är bra att äta olika flingor när dieting: ris, bovete, rullade havre.

fototerapi

Denna typ av behandling kan användas om andra terapier inte fungerar eller inte kan användas av någon anledning (till exempel under graviditet). Fototerapi används också för att minska bilirubin hos nyfödda. Under inverkan av speciella fotolampor blir det indirekta pigmentet direkt och lämnar människokroppen utan problem.

Örtermedicin

Bilirubin kan reduceras med hjälp av folkterapi. Plantdekoktioner och extrakt från växter som majsstammar, kamille, modervård, Johannesjurt och björkblad anses vara mycket effektiva medel. För att förbereda infusionen behöver du 1 msk. en sked av en blandning av dessa örter häll 200 ml kokande vatten och låt det stå i minst 30 minuter. Läkemedlet tas 2 gånger om dagen innan man tar en måltid. Det är alltid nödvändigt att brygga en färsk drink.

För att kontrollera nivån av bilirubin i blodet är det nödvändigt att regelbundet överlämna lämpliga test, diagnostisera i tid och behandla olika sjukdomar som orsakar ökad pigmentbildning. För att upprätthålla en normal nivå av bilirubin, måste du följa rätt näring, ge upp dåliga vanor. Det är viktigt att komma ihåg att det höga innehållet av bilirubin är mycket farligt för människokroppen.

Nivå av norm och avvikelser av bilirubin i blodet

Med nedbrytning av hemoglobin i organ som mjälte, lever, finns bilirubinproduktion. Hastigheten av bilirubin i blodet är direkt beroende av kön. Om hemeproteiner bryts ner i en överdriven mängd eller det är dysfunktion i levern och gallret flödes störs leder detta till en ökning av pigmentets nivå i blodet. I det här fallet är det nödvändigt att påbörja behandling med patologi omedelbart.

Bilirubin - vad är det

Direkt bilirubin är en kemisk pigmentförening, på grund av vilken färgning av galla och avföring i en karakteristisk färg. I ren form är det en brun kristallin substans. Om det fria pigmentet och glukuronsyran kombineras resulterar detta i bildandet av konjugerat bilirubin.

Bilirubin kännetecknas av en toxisk effekt på nervceller. I detta fall kan kärngulsot eller bilirubin encefalopati utvecklas. Fri bilirubin binder till levervävnad. Erytrocyterna bryts ner i milten, vilket leder till bildandet av ett pigment som kommer in i blodomloppet till levern. Bilirubinbunden bildas efter omvandlingen av fria pigment i levercellerna. Detta leder till att den toxiska effekten på organ och vävnader minskar.

Indikationer för att bestämma

För att bestämma bilirubin är det nödvändigt att utföra ett blodprov i enlighet med vissa indikationer. I de flesta fall utförs dess definition för att förhindra. Samtidigt rekommenderas biokemiska blodprov.

Hastigheten bestäms hos spädbarn, vilket ger möjlighet att diagnostisera gulsot. Om en patient har tecken på cirros eller hepatit, kolelithiasis, pankreatit, levercancer, så visar han en studie. En indikation på den är hemolytisk sjukdom, såsom förgiftning av kemikalier som orsakar destruktion av röda blodkroppar.

Bilirubinanalys

Biokemisk analys utförs i enlighet med vissa regler. För korrekt bestämning av pigmenthalten rekommenderas förberedelse för analysen, som består i att följa reglerna:

1. Innan undersökningen måste du överge kostvanor. Patienter är strängt förbjudna fastande.
2. Drick inte kaffe och andra koffeinfria drycker.
3. Patienter är förbjudna att ta vissa mediciner: Heparin, Aspirin, Warfarin, det är också nödvändigt att överge läkemedel som har en koleretisk effekt.

Hos nyfödda dras blod från hälen och hos vuxna patienter - från en ven. Samlingen av biomaterial utförs i ett provrör som sedan skickas till laboratoriet. Moderna medicinska centra använder en icke-invasiv metod för bestämning av bilirubin. I detta fall används transcount-metoden, med vilken bilirubin mäts med graden av färgning av huden om synlig gulsot uppträder.

Det är viktigt! Tolkningen av resultatet utförs av en högkvalificerad specialist som garanterar tillförlitligheten i resultatet.

Norm hos kvinnor

Tabellen visar graden av bilirubin hos kvinnor:

I en gravid kvinna kan det svagare könet variera beroende på hormonell förändring av kroppen. Tack vare analysen, bestämning av effektiviteten av utflödet av gallan.

Norm hos män

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin hos män är inte så annorlunda som det svagare könet. Totalt bilirubin är normalt mellan 3,4 och 17,1. Hastigheten för direkt bilirubin är 0,7-7,9. Hastigheten för indirekt bilirubin är 16,2.

Norm hos barn

Tabellen efter ålder visar vad barnets norm i enlighet med åldern:

Normen hos barn beror på deras ålder, vilket måste beaktas när dechiffrera analysen.

Ökad bilirubin: orsaker

Om bilirubin i blodet stiger hos vuxna är det absolut nödvändigt att bestämma orsakerna, vilket gör att du kan utveckla en rationell behandlingsregim. Oftast observeras en ökning av frekvensen i blandad eller parenkymisk gulsot. Sjukdomen diagnostiseras hos patienter som lider av giftig eller viral hepatit. Förhöjt bilirubin i blodet kan observeras med maligna neoplasmer i levern.

Den patologiska processen diagnostiseras med utseendet av stenar i leverkanalerna. Bilirubin stiger med Rh-graviditet. Om det finns en blodtransfusion, som kännetecknas av inkompatibilitet, så är detta orsaken till bilirubinemi. Hos spädbarn observeras en förhöjd hastighet under hemolytisk sjukdom. Överträdelser uppstår också när:

• choledocholithiasis;
• kolangit;
• atresi i gallgången;
• indurativ pankreatit;
• pankreatisk rinit.

Om det totala bilirubinet och ALT är förhöjda indikerar detta en ökning av gallogenicitetsnivån i gallblåsan. I vissa patienter diagnostiseras patologi med pyleflebit eller sepsis.

Det är viktigt! Orsakerna till ökningen av mängden pigment är förloppet av olika sjukdomar i levern. Det är därför som det är nödvändigt att behandla dem omedelbart.

Risken för förhöjt bilirubin i blodet

En ökning av mängden pigment i en persons blod och en långvarig brist på snabb behandling kan leda till allvarliga konsekvenser. När bilirubinmetabolism är bildandet av produkter som kännetecknas av toxiska effekter.

Med en signifikant ökning av pigment i blodet utvecklar de flesta patienter hepatisk encefalopati. Vissa patienter diagnostiseras med kardiopulmonell insufficiens. Om pigmentindikatorerna är för höga, kan detta vara dödligt. Ökad bilirubin i blodet hos patienter orsakar biverkningar. Det är därför som rekommenderas att behandla patologi i tid, särskilt efter 50 års ålder.

Hur man minskar

Med en ökning av pigmentindikatorer rekommenderas att stabilisera dem. Valet av en metod för att behandla ett patologiskt tillstånd beror direkt på orsaken till dess förekomst. I de flesta fall krävs användning av infusionsterapi, som består av intravenös infusion av läkemedel med anti-bilubinverkan. I denna situation används glukos och droger som har en avgiftningsegenskap.

För behandling av patologi används ofta fototerapi metod. Med hjälp av speciella lampor bestrålas patienten. Detta leder till omvandling av giftigt indirekt pigment till direkt bilirubin, vilket säkerställer sin enklaste möjliga eliminering från kroppen. Denna metod kännetecknas av hög effektivitet vid behandling av spädbarn.

Om det patologiska tillståndet uppträder i strid med processen med utsöndring av gallan, måste patienterna ta mediciner som normaliserar det. Bilirubin kan öka på grund av hepatit. I detta fall rekommenderas användning av antivirala läkemedel, liksom hepatoprotektorer - läkemedel som skyddar levern. Med effektiv behandling av hepatit är det möjligt att normalisera mängden pigment i blodet. Med Gilberts syndrom och andra sjukdomar i kroppen, är fenobarbital ofta ordinerad. Eftersom detta läkemedel kan leda till biverkningar, bör det endast ordineras av en läkare.

Dietterapi rekommenderas generellt för att minska mängden bilirubin i blodet och för att förbättra patientens hälsa. Dieten är utformad för att normalisera leverns funktion. Det rekommenderas inte att konsumera stora mängder smör, salt och bröd. Från pickles och konserver måste en person också ge upp.

Förbjudna livsmedel inkluderar godis. Patienterna måste överge gröna gröna lök, sorrel, spenat. Matlagning med majonnäs, senap, såser och ketchup är strängt förbjudet. Patienten måste överge körsbär, citrus och eventuell frukt, som inkluderar syra.

Det är viktigt! En diet för patienter utvecklas på basis av produkter som innehåller stora mängder fiber. En person borde äta minst 5 gånger om dagen. Samtidigt bör portioner vara minimala.

Lågt blod bilirubin: orsaker

Låga bilirubinnivåer är ganska vanliga. Minskningen observeras av olika orsaker:

1. Njurinsufficiens. Den patologiska processen observeras hos patienter med den kroniska formen av sjukdomen. Det utvecklas med ärftlig predisposition eller mot bakgrund av en lång progression av inflammatorisk process.
2. Utmattning av magen. Förekomsten av sjukdomen diagnostiseras hos personer som har dålig näring. Om en person utsätts för överdriven fysisk ansträngning leder det till ökad utmattning.
3. Aplastisk anemi. Det är en sällsynt blodsjukdom som kräver akut behandling. Patologisk process sker mot bakgrund av sjukdomar i autoimmun naturen, infektionssjukdomar. Vid exponering för joniserande strålning kan aplastisk anemi diagnostiseras.
4. Leukemi. Bilirubin i blodet reduceras om den patologiska processen är akut. Sjukdomsplatsen är benmärgen. Därför produceras röda blodkroppar felaktigt, vilket leder till en minskning av blodtalet.

För att bestämma orsaken till minskningen av bilirubin i blodet rekommenderas att en patient tar ett blodprov. Patologibehandling utförs med användning av droger.

Bilirubin är ett universellt pigment som spelar en viktig roll i människokroppen. För att bestämma mängden pigment måste du skicka ett blodprov. Norm är direkt beroende av kön och ålder. En ökning eller minskning av bilirubin i blodet observeras mot bakgrund av olika sjukdomar. Deras behandling bör vara obligatorisk, vilket kommer att bidra till normalisering av denna indikator.

Tabell med normalt bilirubin hos en frisk person

Vad är bilirubin? Hur är testet för att bestämma detta blodindex? Vad ska vara normen för bilirubin och vad kan avvikelser från det indikera? Hur man förbereder sig för jakten och agera efter att ha fått sina resultat kommer att prata i den här artikeln.

Vad är bilirubin i blodet och vad är dess funktioner? Bilirubin bildas som ett resultat av förstörelsen av hemoglobin och några andra komponenter i vårt blod. Hemoglobin är ett mycket viktigt ämne som finns i röda blodkroppar (röda blodkroppar) som transporterar syre från lungorna till organ och vävnader. När erytrocyter når den "gamla" åldern (som regel är det 3 månader) eller är skadade börjar processen med deras uppdelning. Det förekommer i benmärgscellerna, levern och mjälten. Fritt, hemoglobin blir bilirubin - ett pigment av gulröd eller till och med gulbrun färg.

Varför behöver kroppen bilirubin

Om man tidigare trodde att bilirubins roll endast är begränsad till förstöringen av använt hemoglobin, har resultaten av vetenskaplig forskning de senaste åren tilldelat en mycket viktig roll till detta blygsamma pigment. Faktum är att inte så länge sedan visade sig kraftiga antioxidantegenskaper hos pigmentet. Detta har öppnat nya möjligheter för forskare att utvecklas mer effektivt jämfört med befintliga metoder för behandling av cancer, hjärtat och andra komplexa sjukdomar.

När en analys är föreskriven

Definitionen av bilirubin i serumet tilldelas av olika skäl. Först och främst kan din läkare misstänka leversjukdomar, inklusive patologi orsakad av cirros och hepatit, såväl som neoplasmer i detta organ. Vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägen är det också nödvändigt att känna till nivån av bilirubin.

Ofta ingår ett blodprov för bilirubin i en omfattande biokemisk undersökning av blodprover under förebyggande undersökningar, såväl som under ambulant behandling för att utföra kontrollfunktioner, för att upptäcka gulsot och hemolytisk sjukdom hos nyfödda och olika former av förgiftning.

Hur man förbereder sig för analysen

Om ett blodprov för bilirubin är tilldelat en vuxen ska du komma till laboratoriet för blodprovtagning på tom mage (det är bättre att inte äta minst 4 timmar innan blod ges). En halvtimme före donering av blod rekommenderas inte att röka. Intense fysiska och psykologiska laster på tröskeln till undersökningen är också oönskade, eftersom de något kan "smita" den sanna bilden.

Om du tar ett barntest, då det är stort, finns det inga restriktioner här.

Hur är blodet taget

I våra standardpolykliniska förhållanden tas den biokemiska analysen av blod från en ven. Hos spädbarn tas materialet från hälen eller venen på huvudet.

De moderna vetenskapliga framstegen gör det möjligt att erkänna nivån av bilirubin i blodet helt blodlöst, genom mätning av intensiteten av färgning av huden vid visuellt detekterbar gulsot. Tyvärr är dessa tekniker för närvarande bara tillgängliga för kunder från vissa privata kliniker. Hittills anses resultaten av blodprov vara mer exakta och informativa.

Direkt indirekt och gemensamt

Indirekt eller fria bilirubin bildas först som ett resultat av biokemiska reaktioner. Det löser sig inte i vatten och överförs till levern av speciella transportproteiner. Här, befriad från bärarproteinerna och i kontakt med varandra med glukuronsyra omvandlas pigmentet till en löslig form, vilken lätt kan avlägsnas från kroppen med gallan.

Nu när vi vet om kedjan av bilirubinkonvertering från indirekt till direkt och huvudskillnaden mellan dessa två existerande former kan vi prata om en sådan indikator som totalt blodhemoglobin. Det definieras som summan av direkta och indirekta bilirubiner.

Regelvärden

Referensvärdet för totalt bilirubin i en hälsosam person är 8-20,5 μmol / l enligt Iendrashic.

Värdet av ledigt (indirekt) bilirubin med en hastighet av upp till 16,5 μmol / l eller upp till 75% av den totala. Följaktligen bör antalet direkta övre gränsvärden för bilirubin hos en vuxen inte överstiga 5,1 μmol / liter, det vill säga högst 25%.

Som tabellen visar skiljer sig normerna för blodbilirubin hos barn från normativa indikatorer för en vuxen:

Under det första året bör analysen tas 1, 2 månader och vidare på rekommendation av läkare. På ett år krävs analysen.

Vad är den normala nivån av blod bilirubin hos gravida kvinnor? Bilirubinhastigheten hos gravida kvinnor kan vara något lägre eller högre än referensvärdena och detta anses vara normalt. Nivån av pigment ökar gradvis med fostrets tillväxt i livmodern.

Om dessa avvikelser från normen är väldigt obetydliga, utgör de inte ett hot mot moder och barns liv.

När man studerar materialet som tillhandahålls för analys kan de till och med vara osynliga. Om det finns en signifikant ökning av pigmentet är det dock en anledning att tänka på allvarliga problem (anemi, cholecystit, hepatit) och fortsätta undersökningar.

Vad kan påverka resultaten?

Indikatorer för biokemisk analys av blod, inklusive bilirubin, kan vara osannolika och diagnostiskt meningslösa om det finns faktorer som kan "smeara" den sanna bilden. Dessa inkluderar:

• mot bakgrund av intaget av feta livsmedel kan indikatorn för bilirubin i blodet minskas något,
• i närvaro av ett kontrastmedel i blodet kan bilirubin skilja sig från normen, så testet bör tas tidigast en dag eller två efter införandet av ett yttre färgpigment;
• terapi med atazinovir och nikotinsyra leder till en snedvridning av resultaten;
• fasta under en längre tid;
• intensiv fysisk och emotionell stress på tröskeln till analysen
• Exponering för ultraviolett strålning (exponering för solen, besöker en solarium) kan leda till ökad prestanda.

Du bör också veta om droger som påverkar innehållet i bilirubin i blodet. I synnerhet kommer dess prestanda att förbättras om du accepterar:

• anabolics;
• askorbinku;
• Vitamin A;
• morfin;
• orala preventivmedel
• deuretiki;
• holinergetiki;
• såväl som kodin, teofyllin, levodopa, streptomycin, tyrosin och vissa andra läkemedel.

Indikatorernas värden kan vara under normala vid upptagning:

• barbiturater;
• alkoholhaltiga läkemedel;
• kortikosteroid läkemedel;
• sulfonamider;
• urea;
• antikonvulsiva medel;
• koffein och vissa andra läkemedel.

Vad kommer att berätta resultaten av analysen

Indikatorer för totalt bilirubin är, som vi redan vet, i huvudsak summan av direkta och indirekta. Härifrån - 3 grupper av orsakerna till vilka bilirubin kan öka.

1. På grund av ökningen av indirekt bilirubinnivå. En sådan avvikelse av bilirubin är möjlig med:

• brist på vitamin B12;
• hemolytisk, sicklecell eller skadlig anemi;
• Gilbert eller Crigler-Nayar syndromer;
• hjärtattacker - myokardiell eller svår hemorragisk lung;
• transfusion av inkompatibla blodtyper;
• autoimmun hemolys (här är hemolys processen för förstöring av röda blodkroppar);
• reaktioner på den interna introduktionen av blod;
• blodförgiftning (sepsis);
• blödningar i vävnaden;
• genetiska störningar som påverkar den normala processen med hemoglobinsyntes (thalassemi);
• såväl som malaria, medfödd mikrosferocytos, embryonal typ av blodbildning.

2. En ökning av totalt bilirubin, som en följd av en ökning av direkt, indikerar som regel möjligheten till patologier såsom:

• brist på gallvägar;
• kolecystit;
• gallsten sjukdom;
• Rotor- och Dabin-Johnsons syndrom;
• autoimmun kronisk inflammatorisk-destruktiv sjukdom hos gallgångarna;
• kraftigt flödande skleroserande inflammation i gallkanalerna (kolangit), vanligen förekommande mot bakgrund av inflammatoriska processer i gallblåsan och leveren;
• Närvaron av stenar i den gemensamma gallgången;
• leverskada på grund av cytomegalovirusinfektion, sekundär och tertiär syfilis;
• såväl som viral hepatit, alkoholhaltig sjukdom hos vuxna, bukspottskörtelcancer.

Dessutom kan denna ökning av mängden pigment (när båda komponenterna är förhöjda) manifestera sig i gulsot hos gravida kvinnor, hypothyroidism hos nyfödda.

3. Om båda indikatorerna för bilirubin (direkt och indirekt) är förhöjda kan detta vara grunden för att föreslå allvarliga patologiska processer i levern:

• viral och toxisk hepatit;
• cirros;
• abscesser;
• infektiös mononukleos;
• såväl som alkoholhaltig sjukdom, echinokocker och onkologiska processer i levern.

När resultaten ger anledning till oro

Ofta, efter att ha fått ett ämne med en analys och ser en avvikelse från normen i sina indikatorer börjar människor göra diagnoser på egen hand, konvulsivt "google" på jakt efter "sätt ut" av läget, läs artiklar om relevanta ämnen (till exempel så här ). Vi vågar försäkra dig om att oavsett hur mycket du läser kan resultatet av din forskning bara vara en ökning av allmän kunskapsnivå inom medicinområdet, inte mer.

För att ta reda på de sanna orsakerna till överskattning eller underskattning av nivån av bilirubin hos människor, är det ofta nödvändigt att genomgå en hel serie undersökningar där ett biokemiskt blodprov kan bli bara det första samtalet.

Har du testat? Great! Däremot kommer ditt nästa steg säkert att vara ett besök hos en specialist som kommer att beskriva kroppens sanna tillstånd och rekommendera en effektiv strategi. Du kan normalisera nivån genom att eliminera orsaken till avvikelsen, men läkaren ska berätta om detta. Narkotika som syftar till att eliminera huvudpatologin och normalisera pigmentets nivå.

Bilirubin: koncept, norm, avvikelser och orsaker, gulsot hos nyfödda och vuxna

Bilirubin i det biokemiska blodprovet (BAC) påstår sig vara centralt, eftersom det föreskrivs i nästan alla fall som kräver laboratoriediagnostik: klinisk undersökning, undersökning av arbetstagare som arbetar med farlig produktion, graviditet och olika sjukdomar relaterade till hemostatiska systemet, leverfunktion och gallblåsan liksom personer med belastad ärftlighet. Kortfattat kan denna analys kallas nästan universell, eftersom den ordineras mycket oftare än andra. Men många människor är inte nöjda med bara ordet (bilirubin) och dess norm, de vill veta vad detta ämne är och hur det bildas, hur man reducerar det om värdena har överskridit tillåtna gränser. Detta är vad som kommer att diskuteras idag.

Bilirubin - vad är det?

Hemoglobinogent pigment - bilirubin, refererar till huvudkomponenterna som utgör gallan, så kallas det också gallpigment. De flesta människor associerar bilirubin med en ljusgul färg, även om den faktiskt är brun, men det spelar ingen roll om. Patienter som någonsin har varit bekymrade över ett leverproblem vet att bilirubin är relaterat till avgiftningsorganet och stiger vid störning i den. I princip tror de rätt. Levern deponerar blod, och dessutom är den plats där de sista timmarna av gamla, minskande röda blodkroppar passerar.

Bildningen av bilirubin i blodet är övervägande (upp till 85%) kopplad till en helt fysiologisk process - förstörelsen av gammal, livstid och uppfyllande av sina viktiga funktioner (syreöverföring, etc.) av röda blodkroppar. Resten av bilirubinet, som utgör cirka 15% av totalen, uppstår när andra ämnen som innehåller heme (cytokrom, myoglobin) förstörs.

Förutom leveren går nedbrytningen av röda blodkroppar till andra "blod" organ - benmärgen och mjälten, men i mindre utsträckning. På en dag förlorar kroppen ungefär en hundraedel av de röda blodkropparna, varav upp till 300 mg hemoglobinogent pigment lämnar. Ny, ung och skicklig kommer att ersätta de celler som har tjänat.

Vid normal drift av alla system och organ elimineras det bildade bilirubinet, och det ersätts av bilirubinet som frigörs från de förstörda röda blodkropparna (även ≈ 0,3 gr.). Och så varje dag, så att nivån av detta ämne i blodet inte överskrider värdena 20,5 μmol / l, eftersom det i högre koncentrationer börjar att förgifta kroppen.

Hastigheten upp till 20,5 μmol / l innebär emellertid totalt bilirubin, och under tiden finns det två indikatorer på dess innehåll som uttrycker människors hälsa:

• Direkt (bunden, konjugerad) bilirubin, som är ≈ en fjärdedel av den totala mängden (25%), dess hastighet ligger i intervallet från 0,86 till 5,3 μmol / l och beror på nivån av totalt bilirubin. Om allt är normalt i kroppen upphör det konjugerade bilirubinet att utgöra en särskild hälsorisk eftersom den är bunden, vilket innebär att den neutraliseras och kommer att lämna blodbanan. Det viktigaste är att det inte finns några hinder i sin väg, och ämnet avsedda för avlägsnande bör inte komma tillbaka.
• Indirekt (obundet, fritt, okonjugerat) bilirubin tar 2/3 delar av den totala mängden och ligger normalt från 1,7 till 17,0 μmol / l, det är han som fritt rör sig och ackumuleras i blodet, har långt ifrån varit användbart för människor. egenskaper och förgiftar därför kroppen när det blir för mycket i detta tillstånd.

Det bör noteras att normindikatorerna i olika källor och laboratorier ibland skiljer sig något. Detta beror på en förändring av reagensens individuella egenskaper och en modifiering av analysmetoderna. Naturligtvis finns det ingen anledning att vänta på speciella skillnader, de kommer att vara från tiondelar av en mikromol / l till en.

Bilirubins hastighet i serumet har ingen ålder och sexuell skillnad, det är för män och kvinnor detsamma. Hos barn är normerna för denna indikator inte beroende av ålder och motsvarar siffrorna hos en vuxen, med undantag för endast nyfödda.

Bilirubin hos nyfödda: Funktioner och problem i neonatalperioden

En vuxnas hastighet kan inte jämställas med en nyfödds takt under de första dagarna av hans liv.

Omedelbart efter födseln närmar sig gallpigmentet på något sätt de indikatorer som vi brukar uppleva (≈ 22 μmol / l). Omedelbart börjar bilirubin att växa snabbt, på den 4: e dagen i livet når omkring 120 μmol / l, vilket väsentligt påverkar barnets hud.

graf för bilirubintillväxt hos nyfödda och riskzoner

Unga mumier i sådana fall är ibland rädda, erfarna kvinnor kallar förkroppslig det här tillståndet "gulsot" och doktorn lugnar sig med ett leende och förklarar att fysiologisk gulsot har dykt upp i det nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på en del förstöring av röda blodkroppar för att skapa plats för ett nytt "vuxen" hemoglobin och foster (foster) för att ge möjlighet att lämna ett barns kropp. Bara så liten man börjar i de första timmarna av livet anpassa sig till nya förutsättningar för honom.

Barnet förblir gult för en kort tid, efter en vecka minskar nivån av bilirubin till 90 μmol / l och återgår helt till normal. Men det sker strikt, när allt är bra och bra. I andra situationer orsakade gulsot, som inte uppstod i tid eller var för sent, neonatologens oro och kräver vissa terapeutiska åtgärder. Detta hänvisar till ökningen av bilirubin hos svaga, för tidiga barn födda med patologi.

Om hyperbilirubinemi är resultatet av Rh-konflikt eller bildas på grund av andra omständigheter som skapar förutsättningar för en signifikant ökning av den fria fraktionen, som inte bara är närvarande i blodet utan också tränger in i andra organ, uppstår många problem. Att övervinna hemato-encefalisk barriär orsakar hemoglobinogent pigment stor skada på hjärnkärnorna, därför kallas denna gulsot kärnan. Det är ett mycket farligt tillstånd hos barn under de första timmarna och dagarna av livet och kräver omedelbar åtgärd av neonatologer, vilket är vad som händer i sådana fall: Mödrar rapporterar kärleksjukdom i barnet och börjar intensiv behandling.

Video: bilirubin och gulsot - Dr Komarovsky

Vad händer med gallpigmentet efter det att det bildats?

Således, de röda blodkropparna, bryter ner, "frisätter" deras innehåll - hemoglobin, vars molekyl bryts upp för att bilda en giftig substans, det hemoglobinogena pigmentet - bilirubin. Utgivet bilirubin i detta tillstånd kan inte ackumuleras, förvaras i organ eller cirkulera i blodet, så det måste skickas till en plats där det blir en vattenlöslig form som kan lämna människokroppen. Här tillhandahålls allt av naturen:

För att transportera det "nya" toxinet till levern, för att inte förlora det under vägen och därigenom förhindra att den ökar ihop i vävnaderna behövs en stark hjälpare. Denna roll i kroppen utför ett av de viktigaste blodproteinerna - albumin, som omedelbart fångar bilirubin och bildar därmed en stark komplex förening (albumin-bilirubinkomplex). I ett ord blir albumin för bilirubin en bärare och levererar den till sin destination "säker och ljud".

system: metabolism av bilirubin i kroppen

Baserat på dessa omvandlingar kan man dra slutsatsen att hela gallpigmentet (totalt bilirubin) består av:

• Indirekt (obundet, fritt, okonjugerat), vilket uppträder vid förstörelsen av röda blodkroppar och nedbrytningen av hemkomponenterna;
• Direkt (bunden, konjugerad) bildad i levern som ett resultat av reaktion med glukuronsyra.

Villkoren när bilirubin är förhöjt kallas hyperbilirubinemi. Total bilirubin kan öka på grund av någon av dess fraktioner (bunden, fri), därför finns metoder för bestämning av dem för blodanalys.

Video: Bilirubinmetabolism

Hyperbilirubinemi och dess huvudsakliga manifestationer

En hög nivå av bilirubin, flera (kanske tiotals) gånger större än normen, kan inte bara vara farlig för patientens hälsa utan också äventyra sitt liv. Därför kräver denna situation en omedelbar minskning av indikatorn. Och självklart kan man knappt höra av doktorn att slutsatsen är att den totala bilirubinen sänks och hans fraktioner är normala. Sådana alternativ anses inte på något sätt (som ingen mening). Bara en låg nivå av total och fri bilirubin indikerar att en person är okej i många organ och system: röda blodkroppar inte sönderfaller före tid, albumin är tillräcklig för transport, glukuronsyrasyntes är normalt, levern är frisk, gallgångar är fria och så vidare.

Det är inte helt bra när det associerade bilirubinet är lågt eller nära noll, och allt som finns i kroppen befinner sig i fri simning, men i sådana fall kan totalt bilirubin, om inte väldigt högt, fortfarande vara någonstans nära den högre normala gränsen eller passerar det något. Liknande fenomen kan ibland observeras med godartad hyperbilirubinemi (Gilberts sjukdom): Bilirubin verkar inte vara mycket hög (22-30 μmol / l), men alla är fritt, medan de är konjugerade - 0.

Vid utbyte av bilirubin i kroppen spelas huvudrollen av levern. Om något är fel, reagerar hon med ett ljust syndrom som är svårt att missa. Det här är gulsot, det verkar:

1. När leverns funktionella förmågor faller och tillståndet i dess parenkym inte längre tillåter dig att binda överskott av bilirubin;
2. Om gallan inte kan röra sig fritt längs kanalerna och ta bort det redan associerade gallpigmentet.

Det kommer att vara fel att tro att en person kommer att "bli gul" så snart bilirubinnivån lämnar det normala intervallet - gulsot uppträder när innehållet i detta ämne överstiger 34-35 μmol / L.

Vem som "blir gul"

Graden av ökning av bilirubin påverkar främst naturen av yellowness, det vill säga ju högre hastighet desto mer uppenbar färgning av vävnader. Vanligen är scleral gulsot och oralt slemhinna de första som deklareras, då ansiktets, palmer och fötter förenas, blir resten av huden gula senast när hyperbilirubinemi redan är i full gång. Det bör noteras att obese och edematösa människor "blir gula" mindre tunna och mager. Men efter att ha sett en person med en ovanlig hudfärg behöver man inte rusa till slutsatser. En liknande färg kan vara en konsekvens av endokrina störningar (hypotyreoidism, diabetes mellitus) eller bara livsmedelsberoende. Fläktar av morötter och röda tomater får ofta lämplig nyans. Och förresten, sclera i dessa fall kommer att ha en helt normal färg (intakt, som läkarna säger).

Således kan förhöjt bilirubin i blodet vara bevis på olika sjukdomar, ibland godartade men ofta inte mycket. Sådana situationer kräver separering av detta ämne i fraktioner (bundna och fria) och ytterligare undersökning av patienten för att bestämma orsaken till ökningen av bilirubin.

När det gäller urin är pigmentet (i normen!) I så låga kvantiteter att det inte går att bestämma det med den traditionella metoden (den vanliga generella analysen), därför brukar man normalt skriva formen "gallpigment - neg." Hos friska människor. som motsvarar normala värden. Vid leverpatologi uppvisas förhöjt bilirubin, förutom blod, i urinen, men eftersom det inte finns indirekt löses det inte upp i vatten och passerar inte genom njurfiltret. Alla förändringar i laboratorietester kan hänföras till konjugerat bilirubin.

Varför stiger bilirubin?

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet är mycket olika och brukar komma ner antingen till överdriven produktion av detta ämne i celler som är utspridda över hela kroppen (retikuloendoteliala systemet eller makrofagsystemet) eller på grund av ett skifte i de olika länkarna (en eller flera) av hepatotilväxlingsprocessen.

En onormal ökning av bilirubinkoncentrationen, som en följd av en störning i metabolismsprocesserna och eliminering av det hemoglobinogena pigmentet från kroppen, vilket i sin tur leder till utseendet av gul färgning av vävnader. Denna kränkning kan uppstå som en följd av ärftlig patologi (ärftliga former) eller i livets process som påverkas av olika negativa faktorer (förvärvad hyperbilirubinemi). Beroende på mängden totalt bilirubin som är närvarande i blodet och övervägande av en viss fraktion utmärks hyperbilirubinemi:

• Konjugering, som kännetecknas av en ökning av det totala värdet på grund av bunden bilirubin (dess nivå kan nå 50,0 eller mer μmol / l;
• Okonjugerad, kännetecknad av normala värden för bunden bilirubin, men en ökning av koncentrationen av den fria fraktionen (den närmar sig den allmänt accepterade normen för totalt bilirubin eller överstiger det - mer än 17,10 μmol / l).

Den största uppmärksamheten hos läkare lockas av olika typer av förvärvat hyperbilirubinemi:

1. Superhepatic gulsot. De kallas också hemolytiska. De är skyldiga genom att deras utseende uppvisar en överdriven ackumulering av hemoglobinpigment, med en hög koncentration som är mycket svår att hantera, suprahepatisk gulsot är extremt dåligt korrigerad. Användningen av nya behandlingsmetoder, som tvingar levern att binda det skadliga ämnet intensivt, säkerställer inte fullständig eliminering från kroppen.
2. Parenkymal eller hepatisk hyperbilirubinemi bildas som ett resultat av olika patologier som leder till skador på levercellerna (och därmed dess parenchyma) och gallkapillärer. Detta resulterar i sin tur i en störning av infångning, bindning och utsöndring av bilirubin, liksom återkomsten till blodbanan från gallkanalerna, vilket observeras vid kolestas (stagnation av gallan i levern). Detta är den vanligaste formen bland andra typer av gulsot, som kännetecknas av ökad bunden (direkt) bilirubin.
3. Subhepatisk hyperbilirubinemi är resultatet av det omvända flödet av bilirubin, som redan är bunden, men misslyckades med att gå i pension med gall. Detta sker i fall där gallan själv inte kan klämma igenom och övervinna det hinder som har stängt gallutskiljningsvägarna.

olika former av gulsot: mekanisk (subhepatisk), parenkymal (hepatisk), hemolytisk (adhepatisk)

Det visar sig emellertid att den listade gulsot kan uppfattas som en följd och telefonkortet för ökat bilirubin i blodet. Självklart är de starkt sammankopplade: koncentrationen av bilirubin ökar - huden blir gul eller vice versa: huden blir gul - du måste leta efter orsaken till ökningen av bilirubin. Vad orsakar då dessa gulsot, vilka påverkas av vilka faktorer de bildar och var är orsaken till ökningen av denna indikator? För att svara på denna fråga är det lämpligt att överväga varje typ av hyperbilirubinemi separat.

Suprahepatisk gulsot

En ökning av nivån av totalt bilirubin på grund av dess okonjugerade fraktion observeras vid intensiv sönderdelning av röda blodceller som cirkulerar i blodomloppet (hemolytisk anemi), vilket är typiskt för tillstånd kombinerat med gruppen av suprahepatiska gulsot:

• Ärftliga anomalier hos erytrocyterna själva (thalassemi, sicklecellanemi) och förvärvade varianter (B₁₂-bristanemi);
• Svåra infektiösa processer (malaria, septisk tillstånd, tyfusfeber);
• Intag av giftiga ämnen som orsakar förstöring av röda blodkroppar och hemolys (salter av tungmetaller, ormgift, giftämnen som finns i padda och andra giftiga växter);
• Omfattande hematom som härrör från massiva blödningar;
• Oförenlig blodtransfusion (AB0-system och Rh-först) och rhesus-konflikt under graviditeten (HDN-hemolytisk sjukdom hos nyfödda);
• Maligna blodsjukdomar och andra neoplasier.

Hemolytisk anemi är ett ganska allvarligt tillstånd: ett smärtfritt utseende, blek citrongul hud, en förstorad mjälte ger omedelbart en sjuk person. Förutom blod är andra laboratorietester också rastfria: i urin och avföring ett signifikant överskott av uro- och stercobilin.

Tabell: Vanliga typer av gulsot och deras egenskaper

Hepatisk (parenkymal) hyperbilirubinemi

Levergulsot orsakas som regel av den destruktiva effekten på levercellerna av en virusinfektion, av vissa droger och livsmedel som intas för att öka vitaliteten (exempelvis alkohol). Första platsen i en rad olika och många faktorer som "dödar" levern och ökar bilirubin, tillhör rätt till hepatit och cirros.

Akut och kronisk leverinflammation

Infektionsmedel, som tränger in i den anrika leverparenchymen, orsakar inflammation, som vi kallar hepatit. Men vad händer under det akuta skedet med levercellerna - hepatocyter, och varför är direkt (konjugerat) bilirubin först och främst ökat?

progression av hepatit och lever

Den inflammatoriska processen, som är lokaliserad i levern, leder till cellernas lidande, som från det aggressiva beteendet hos utländska mikroorganismer eller kemiska ämnen börjar "krympa, rynka" och bilda gap mellan dem, vilket gör att gallan som redan innehåller bunden bilirubin kan flöda fritt från gallkanalen och stagnera i levern.

Den akuta sjukdomen som orsakas av virus som hittills är känt för att infektera levern (A, B, C, D, G, etc.) uppenbarar sig på samma sätt som många smittsamma processer: huvudvärk och feber, tecken på allmän förgiftning, "Smärtsamt" i benen och smärta i musklerna. Andra, mer specifika symptom hjälper till att diagnostisera leversjukdom:

1. Obehag och tyngd i levern (under costalbågen till höger);
2. Minskad aptit, mild svettning;
3. Missfärgning av hud och slemhinnor (sclera blir gul före andra områden);
4. Synligt upplysta avföring
5. Urin som mörk öl;
6. Överflödiga nivåer av bilirubin (på grund av direkt fraktion), "alat" och "asat" (AlT och AsT).

Tecken på att processen har fångat stora delar av leverparenkymvävnaden och gallan stagnerar i sig, utseendet på irriterande klåda, ökad blödning från de minsta repor, övervägas en minskning av hjärnaktiviteten (hepatisk encefalopati). Dessa symtom gör det möjligt att bedöma nivån av bilirubin, även utan några analyser. Och han är vanligtvis hög.

Vid kronisk hepatit som orsakas av virus, droger, alkohol och andra faktorer, observeras parenkymalt gulsot med hudutslag, ledsmärta, feber. Dessa symtom indikerar en signifikant ökning av bilirubin- och leverenzymaktiviteten, och varnar även patienten om eventuell utveckling av leversvikt, vilket ofta är dödligt.

cirros

Vid cirrhosis blir signifikant skada på leverceller orsaken till ökad bilirubin. Denna sjukdom är ofta (men inte alltid) resultatet av hepatit, eller snarare, det förlängda lidandet hos orgelet som kämpade så mycket som möjligt, men i slutändan kunde dess parenchyma inte stå och började kollapsa, vilket oåterkalleligt gav sin rättmätiga plats för bindväv. Självklart, under sådana omständigheter, lider hela strukturen i levern: efter sin vävnad (försvinnandet av lobulerna) modifieras blodkärl och gallkapillärer utan erkännande, vilket naturligtvis leder till en överträdelse av organets funktionella förmågor. Levern "glömmer" sina huvuduppgifter, och bindväven som ersatte den känner helt enkelt inte till dem. Allt detta leder till det faktum att bilirubin inte binder och inte avlägsnas, toxiner neutraliseras inte, i hemostasystemet, på grund av en överträdelse av proteinsyntesen kommer en "rip". Sådan metamorfos kan inte gå obemärkt, patienten har många klagomål, vilket indikerar ett tydligt problem i kroppen som är ansvarig för bindning och utsöndring av gallpigmentet:

• Gulad, täckt av utslag och började klia hela kroppen;
• Allvarlighet noteras inte bara i rätt men också i vänster hypokondrium (levern och mjälten ökar);
• Med en allmän viktminskning började magen "växa" (ascites är ackumulering av vätska i bukhålan);
• Telangiectasia uppträdde på magen (på den främre bukväggen), fartygen breddades, deras kurs är synlig för det blotta ögat;
• Åderbråck noteras också på annat håll (rektum, matstrupe);
• "Huvudet vägrar att fungera", beteendet förändras (hjärnskador - hepatisk encefalopati);
• Blod koagulerar dåligt, torterat uterus och / eller näsblödning.

Utvecklingen av leversvikt vid cirros är uppenbart. Blödning (magsår, livmoder etc.) hotar, patienten kan dö.

Stoppet i bilirubins väg (subhepatisk gulsot)

Associerat bilirubin i gallsammansättningen skickas närmare utgången från kroppen, det vill säga i tarmen. Men på sin väg kan han möta ett oöverstigligt hinder som kommer att återvända honom till sin tidigare plats. En ökning av gallpigmentets innehåll i blodet kommer att leda till utvecklingen av obstruktiv gulsot, vars symtom är mer uttalad än i andra former av hyperbilirubinemi. Yellowness är ljusare, klåda mot blödande repor, huvudvärk är starkare, avföring blir i allmänhet färgen på lera (starkobilin - 0). Orsakerna till ökningen av bilirubin (direkt) ligger i förekomsten av någon form av mekanisk barriär som hämmar flödet av gallan:

1. Gallgångarna kan stänga stenar, parasiter (ofta Giardia), neoplasma;
2. Ibland pressas kanalerna utåt genom en tumör som ligger i en given region, eller förstorade lymfkörtlar;
3. Inflammatoriska processer leder ofta till skleros av gallgångarna och deras inskränkning.
4. Underutveckling av gallvägarna och andra fosterskador kan inte uteslutas.

Video: bilirubin och gulsot - hemolytisk, parenkymal och mekanisk

Defekta gener som ökar bilirubin

När man överväger orsakerna till ökad bilirubin är det omöjligt att ignorera det hyperbilirubinemi som ärverts (Dabin-Johnsons syndrom, Crigler-Nayyar), och speciellt att fokusera på godartad hyperbilirubinemi - Gilbert syndrom, som kallas "sjukdomen hos utmärkta studenter".

Orsaken till ökningen av bilirubin är i detta fall bristen på glukuronidas (ett enzym som katalyserar bildningen av glukuronsyra), vilket tydligt ses i den biokemiska analysen av blod: den konjugerade fraktionen hos sådana personer är noll eller nära den medan hela är i ett fritt tillstånd.

Intressant misstänker många inte ens att de har en defekt gen som är gömd i det andra paret av kromosomer. Vanligtvis för utveckling av sjukdomen kräver tillstånd: stress, stor mental eller fysisk ansträngning. Syndromets debut åtföljs av tårar och sökandet efter orsakerna till förhöjt bilirubin (vad händer om det är någon typ av hepatit?), Men i de flesta fall går det utan behandling, så att huvudet är ljust och inte ont, försöker eleverna minska bilirubinfenobarbital, vilket ökar enzymaktivitet och hjälper sålunda att binda gallpigmentet.

I de flesta fall påminner Gilbert syndrom inte om dess närvaro alls, levern förstör inte, prognosen är gynnsam. Är det att sådana patienter inte bör glömma de enkla reglerna: hårt fysiskt arbete, en stor psyko-emotionell stress och stora doser alkohol - allt detta är inte för dem.

Hur man reducerar bilirubin?

Tja, om den gulnade hudfärgen och andra tecken på problem i kroppen, vars orsak kan ökas bilirubin, kommer att inducera en person att se en läkare, och han kommer att ta reda på ursprunget för obskure symptom. I regel anger en ökning av gallpigmentet i analyserna en allvarlig nedsättning av hälsan, det går inte utöver de angivna gränserna just så, därför är det nödvändigt att behandla dem på allvar. Försök ska inte göras för att minska bilirubin i sig, eftersom även om det lyckas, inte för lång tid. Minska bilirubin kommer inte att hjälpa folkläkemedel, och den professionella inställningen av officiell medicin:

• Uttalad hemolys kräver behandling som syftar till att utrota orsaken i en sjukhusinställning (dropp med glukos, administrering av albumin, terapeutisk plasmaferes);
• Små barn, bara födda, bärs för ultraviolett bestrålning, vilket bidrar till att binda den frisatta skadliga produkten och ta bort den från kroppen. Men det handlar om den fysiologiska "gula". Behandling av nukleär gulsot, tyvärr, är inte alltid dömd till framgång, därför borde det allt mer vara specialister.
• En del autonomi ges till personer med Gilberts syndrom, men bara för att gå till kliniken, skriva en recept för fenobarbital och ta den i små doser (ungefär tabletter) en gång dagligen på natten, för även i små mängder hos friska ungdomar orsakar läkemedlet dåsighet. Visst, några utan att gå till doktorn, gå till apoteket och köpa Corvalol. Och förresten, det hjälper eftersom det innehåller fenobarbital. Samtidigt bör man komma ihåg att i det här fallet tar en person inte bara det botemedel han behöver, men också andra ämnen som utgör Corvalol, inklusive alkohol, vilket inte är särskilt användbart för Gilberts sjukdom (så varför vänder sig det?).

Jag skulle vilja tro att vi lyckades övertyga läsaren att inte självmedicinera om scleraen och huden plötsligt förvärvade en onaturlig färg för dem, och tvivel om deras hälsa sköt in i själen. Det är mycket lätt att gå och ta ett biokemiskt blodprov där bilirubin indikeras av en röd linje och sedan gå till en läkare, som omedelbart (eller efter en undersökning) kan bestämma orsaken och förhindra allvarliga komplikationer och konsekvenser.