AV-block på EKG

AV-blockader är en form av hjärtledningspatologi och diagnostiseras lätt genom elektrokardiografisk undersökning.

Elektrokardiografisk studie låter dig diagnostisera olika hjärtpatologier. Vad är de olika graderna av AV-blockad på kardiogrammet, vad är deras kliniska bild.

Vad är ett kardiogram

Ett kardiogram är en inspelning på den speciella filmen av elektriska impulser som produceras av myokardiet. Med denna post kan du döma hjärtets tillstånd, för att diagnostisera olika patologier:

• ledningssjukdomar i hjärtmuskeln - blockad;
• hjärtarytmi - arytmier
• myokardiell deformitet - ischemi, nekros (hjärtinfarkt).

För tolkningen av elektrokardiogrammet skapade vissa symboler. Med deras hjälp beskrivs funktionen av hjärtens atria och ventrikler, tillståndet för de ledande noderna och myokardiet. Genom att utvärdera alla element i kardiogrammet ger specialisten en slutsats om hjärtets tillstånd.

Hur är EKG

För att genomföra en elektrokardiografisk studie finns det några regler. Det är möjligt att utföra ett EKG vid vilken som helst ålder och med eventuella comorbiditeter. Kontraindikationsförfarandet har inte.

Studien utförs med hjälp av en kardiografapparat. På sjukhus finns stora enheter, för akutläkare används bärbara bärbara kardiografer. Den är ordnad enligt följande:

• huvuddelen analyserar inkommande elektriska pulser;
• en inspelare som markerar de elektriska impulserna i form av en kurva på en pappersfilm;
• elektroder appliceras på bröstets främre yta och till extremiteterna.

Vid avlägsnande av kardiogrammet är patienten i utsatt position. Han varnas om behovet av att ta bort alla metall smycken, klockor och andra metallföremål. Platser där elektroder ska appliceras fuktas med vatten. Detta är nödvändigt för en bättre anslutning av elektroden med huden och håller pulsen.

Det finns standardpunkter för applicering av elektroder - en läggs på benen och åtta elektroder placeras på bröstets främre yta. Standardarmen avlägsnas från extremiteterna, som bildar Einthoven-triangeln. Ytterligare bröstledningar avlägsnas från bröstet, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av patologin. När det är ett akut behov av att ta bort kardiogrammet, använd endast standardledningar från extremiteterna.

• På högra sidan överlagrade elektroden med ett rött märke.
• På vänster sida - gul.
• På vänster ben - grön.
• På högra foten - svart, som jordar.

Vad är AV-blockad?

Anledningen till detta är ett brott mot funktionen hos den atrioventrikulära noden, som passerar en elektrisk puls genom sig själv. Dess funktion kan vara försämrad på grund av ett antal tillstånd: Parasympatisk nervsystems patologi, långvarigt intag av vissa hjärtämnen (glykosider, betablockerare), organisk skada - fibros eller inflammation i detta område av myokardiet.

Orsaker till AV-blockad

Orsakerna till kränkningen av den elektriska impulsen i hjärtets vävnad kan vara olika tillstånd. De kan vara funktionella - det vill säga utan att ha förändringar i hjärtets vävnad. Det finns också organiska orsaker - med någon deformation av kardiomyocyterna.

Följande är funktionella skäl:

• långvarig användning av medicinska hjärtdroger;
• kränkning av hjärtats innervation
• Ibland uppstår blockad hos idrottare som ett adaptivt svar.

Organiska orsaker är:

• otillräcklig blodtillförsel till kardiomyocyter och deras ischemi;
• ersättning av hjärtvävnaden med bindväv;
• bildning av kardiomyocytnekros.

Typer av blockad på kardiogrammet

Beroende på hur många pulser denna nod kan hoppa över, finns det tre grader blockad. På ett elektrokardiogram visas alla grader av tecknen.

Vid grad 1 är varaktigheten av PQ-intervallet mer än 200 ms. Den korrekta hjärtfrekvensen bibehålls.

Med 2 grader finns det två alternativ. Den första typen eller blockaden enligt Mobitz 1 (Wenckebach-perioden) kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet med varje hjärtslag, i slutet av periodperioden faller det ventrikulära komplexet (QRS) och perioden börjar igen. Den andra typen, eller Mobitz 2, kännetecknas av det faktum att det plötsliga förlusten av det ventrikulära komplexet föreligger. PQ-intervallet kan vara hela tiden för normal varaktighet eller hela tiden ökat.

Vid klass 3 finns en fullständig upphörande av impulsöverföring till ventriklerna. Auriklar och ventriklar kontrakt i en annan rytm. Komplett AV-blockad - ett EKG med denna grad ger upphov till atriella kontraktionsvågor på ventrikulära kontraktionsvågor. P-tänder och QRS-komplex finns chaotiskt.

För varje grad av blockad finns det sorter som har särdrag på den kardiografiska filmen.

Den första graden av ett AV-block sker i följande former:

• nodulär form - endast patologisk förlängning av PQ-intervallet observeras;
• atriär form - förutom förlängningen av PQ kan en deformerad P-våg detekteras;
• den distala formen karakteriseras av en lång PQ och deformation av QRS-komplexet.

I den andra graden skiljas formerna som beskrivs ovan (Mobitz 1 och Mobitz 2). Mer sällan noteras två andra former:

• 2: 1 blockad - det finns en periodisk förlust av ventrikulära sammandragningar (varje sekund);
• progressiv form - flera ventrikulära komplex kan falla ut i rad, utan en specifik sekvens.

I tredje graden noteras två former:

• proximal - dissociation av rytmen av sammandragningar av atria och ventriklar, QRS-komplexet deformeras inte;
• distal - det finns en okoordinerad sammandragning av ventriklarna och atria, de ventrikulära komplexet deformeras och breddas.

Skill också kliniska syndrom, som är en kombination av AV-blockad med andra patologier:

• Frederiks syndrom - tecken på detta tillstånd består i fixering av F- eller F-vågor på ett kardiogram, vilket indikerar förmaksflimmer eller fladder;
• med MAS (Morgagni-Adams-Stokes) syndrom, EKG visar perioder av ventrikulär asystol.

Kliniska manifestationer av olika grad

AV-blockad kan vara övergående (snabbt passande) och permanent. Övergående blockad är svår att diagnostisera. För deras detektion krävs Holter-övervakning - kardiogramregistrering under dagen.

Med den första graden av atrioventrikulärt block finns inga uppenbara kliniska manifestationer. Det enda symptomet är bradykardi. Vissa patienter kan uppleva svaghet och trötthet.

En mer uttalad klinisk bild observeras i andra graden:

• palpation kan detektera periodisk förlust av pulsvågan;
• kliniskt kommer detta att manifesteras som en känsla av hjärtsvikt av patienter;
• patienter känner sig också svaga och trötta.

Den farligaste är den tredje graden av blockad:

• intermittent eller ihärdig yrsel
• tinnitus, blinkande flyger framför hans ögon;
• smärta i bröstet;
• känsla av avbrott i hjärtats arbete
• episoder av medvetslöshet.

När du lyssnar på hjärtat med ett stetoskop, kan du höra rytmets korrekthet, men med utseendet av långa pauser är detta förlusten av ventrikulär kontraktion. Bradykardi med varierande svårighetsgrad noteras. En hjärtformad kanonkonfiguration som kännetecknar blockaden visas, kallad Strazhesko-tonen.

Komplikation av blockader kan vara ventrikulär takykardi, vilket leder till asystol. Med syndromet av MAS, observerat i samband med denna blockad, kan det också förekomma attacker av ventrikulär asystol, som hotar att bryta rytmen och upphöra med hjärtaktiviteten.

behandling

Behandling av AV-blockad är utnämningen av läkemedel för att förbättra konduktiviteten hos myokardiet, eliminering av den underliggande sjukdomen. För svår blockad krävs en artificiell pacemaker.

Den första graden blockaden kräver ingen särskild behandling. Endast patient observation, periodisk Holter-övervakning för att bestämma dynamiken i blockadutveckling visas.

När den andra graden visar användningen av droger, till exempel Corinfar. Patienten övervakas också.

Nekrotiserat eller fibrosiserat myokardområde kan inte längre återställas. I det här fallet tar du först beteende adrenostimulyatorov och sedan implanterad pacemaker.

Vad är AV-blockad: orsaker, diagnos och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig hur AV-blockad är, hur behandling och prognos beror på livets allvar, hur lång tid pacemakern implanteras, hur man behåller hjärtat hemma.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Atrioventrikulärt block är uppsägningen av en nervimpuls mellan atrierna och hjärtkammaren.

Detta är vad som händer med det mest allvarliga atrioventrikulära blocket (grad 3)

Hjärtans koordinerade arbete koordineras av hjärtans autonoma ledningssystem. Den består av speciella muskelfibrer som kan genomföra en nervimpuls. "Leader" av det autonoma ledande systemet i hjärtat är det vegetativa nervsystemet.

Det kardiala ledningssystemets särdrag är att dess fibrer kan självständigt generera den impuls som krävs för sammandragning. Antalet pulser minskar från topp till botten.

Hjärtans ledande system kallas autonomt, eftersom det själv producerar impulser för att minska myokardiet. Detta ger en person en säkerhetsmarginal för överlevnad. Med allvarliga skador, medvetslöshet och andra katastrofer fortsätter hjärtat att slå, vilket ökar risken för livet.

Normalt genererar sinusnoden en rytm med en frekvens på 60 till 90 slag per minut. Med denna frekvens kommer atriärkontraktet. Uppgiften hos den atrioventrikulära delen är att fördröja exciteringsvågen på väg till ventriklerna. Sammandragningen av ventriklerna börjar först efter att atrierna har slutfört sitt arbete. Frekvensen hos den atrioventrikulära delen är 40-60 pulser. För hela livet här är inte tillräckligt, men ändå bättre än ingenting.

Atrioventrikulär nod - del av hjärtledningssystemet

Det tillstånd där pulsen inte utförs från sinusnoden kallas ett AV-block. Ju lägre nivå, ju mindre antal impulser hjärtat får. Att minska hjärtfrekvensen gör blodcirkulationen ineffektiv, i allvarliga fall livshotande.

Kardiologen behandlar behandling av hjärtblod. Det bör åtgärdas om en person känner av avbrott. Efter 40 år är det lämpligt att konsultera en kardiolog varje år för att "fånga upp" problemet på ett tidigt stadium. De ursprungliga formerna av blockader svarar väl på behandlingen, du kan leva med dem i många år. Vid blockade mått av svårighetsgrad kan de kompenseras genom regelbundet intag av läkemedel och korrekt växling av motion och vila. Svåra fall behandlas genom implantering av en pacemaker, som du med framgång kan leva till ålderdom.

Atrioventrikulär block 1 grad

Atrioventrikulär block 1 grad är en patologi där funktionen av hjärtmuskelens ledningsförmåga försämras, vilket uppenbaras av en saktning av impulsen från atrierna till ventriklerna.

AV-block 1 grad på EKG ser ut som en ökning av PR-intervallet på mer än 0,20 sekunder. Detta leder till störningar i blodets rörelse genom kärl och misslyckande av hjärtrytmen. Detta tillstånd av kroppen är extremt farligt och kan under vissa förhållanden leda till en kraftig försämring av patientens hälsa och till och med döden. Koden för ICD 10 AV-blockad av 1: a graden - I44.0.

Den vanligaste orsaken till AV-blocket är en störning i hjärtmuskulaturens funktion, som är ansvarig för sammandragningen av atrierna och ventriklarna.

Ökad fysisk ansträngning eller användning av vissa mediciner (till exempel papaverin eller drotaverin) kan vara bidragande faktorer.

skäl

Denna patologi kan inträffa under inverkan av följande skäl:

1. Sport relaterad till ökad fysisk aktivitet. Vid professionella idrottare kan AV-blockaden i den första graden observeras som en följd av ökad vagal nervtone.
2. Myotonisk dystrofi.
3. CHD. AV-grad 1-blockad med hjärtinfarkt observeras hos cirka 15% av de behandlade patienterna.
4. Infiltrativa störningar (t ex sarkoidos eller amyloidos).
5. Angina pectoris
6. Systemisk kollagenos, vars gång åtföljs av vaskulära lesioner.
7. Vissa infektionssjukdomar.
8. Degenerativa patologier av det ledande systemet med okänd etiologi. Vissa läkemedel (Digoxin, Betablockerare, Amiodaron och ett antal andra).
9. Lyovas sjukdom. Dess kurs karakteriseras av förkalkning och degenerativ fibros av hjärtstrukturerna (aortabas, septum, mitralring etc.).

Det finns följande typer av blockad:

• resistent;
• transient av blockade av 1 grad (ett annat namn är transient av blockad av 1 grad);
• intermittent.

Genom lokalisering kan AV-blockad av 1 grad vara distal och proximal, såväl som kombinerad.

symptom

Den kliniska bilden beror på graden och typen av blockad. Ofullständig AV-blockad 1 grad i de flesta fall kännetecknas av asymptomatisk kurs. Om allvarlig bradykardi observeras kan symtom som andfåddhet och svaghet uppträda (sällan, angina).

Om det finns en markant minskning av blodflödet är det möjligt att göra yrsel och svimning. När blockaden fortskrider kan ytterligare symptom uppstå (arytmi, allmän svaghet, ögonfärgning).

AV-block 1 grad hos barn är ett resultat av onormal intrauterin utveckling. Oftast sker denna sjukdom när fostret påverkas av olika infektioner (klamydia, stafylokocker, streptokocker etc.). I vissa fall är AV-blockad en följd av genetiskt misslyckande. Sjukdomen kan också utvecklas efter operation för hjärtfel.

Kliniskt manifesteras AV-blockad hos barn med förlust av koncentration, hjärtsmärta, andfåddhet, svaghet och huvudvärk. Om barnet är i kritiskt tillstånd (vilket är sällsynt med AV-blockering i första graden), implanteras en pacemaker.

diagnostik

Det viktigaste sättet att diagnostisera denna patologi är ett EKG, med hjälp av vilket de inte bara upptäcker sjukdomen utan också bestämmer sin grad. Förutom EKG finns det ett antal ytterligare studier som hjälper till att göra en mer exakt klinisk bild av sjukdomen.

Diagnos av AV-blockad innefattar:

1. Samla anamnesis. Läkaren intervjuar patienten, upptäcker vilka klagomål patienten har, om myokardit eller hjärtinfarkt har överförts tidigare, om patienten har tagit droger som påverkar funktionen hos den atrioventrikulära noden (beta-blockerare, digitalis, etc.).

2. Undersökning av patienten (fysisk undersökning). Med AV-blockad av första graden försvagas den första hjärttonen, ibland observeras oregelbunden rytm och bradykardi.

3. Atrioventrikulär block 1 grad på ett EKG:

• P-Q intervaller förlängs (mer än 0,16 sekunder hos barn och mer än 0,20 sekunder hos vuxna);
• intervallets storlek är konstant, bakom varje P finns ett QRS-komplex.

4. Ytterligare studier:

• i fall av hyperkalemi bestämning av innehållet av elektrolyter i blodet;
• överdos av droger som påverkar hjärtrytmen - bestämning av deras koncentration i blodet.

Behandling av AV-block 1 grad krävs oftast inte. Det är nödvändigt att eliminera orsakerna till blockaden, korrigera elektrolytmetabolismen.

Förebyggande av sjukdomen är att genomgå regelbundna kontroller, det gäller särskilt för äldre. När en sjukdom detekteras är det nödvändigt att följa läkarens rekommendationer, att äta rätt, äta mat som innehåller magnesium och kalium.

AV block 1 grad: kliniska manifestationer och tecken på EKG. Vad är det

Den fördröjda överföringen av excitation i området mellan atrierna och ventriklerna kallas atrioventrikulär (atrioventrikulär) blockad. Sådana rytmstörningar är i de flesta fall grunden för hemodynamiska störningar.

Minimala förändringar i konduktiviteten i området för AV-noden har motsvarande manifestationer. Konsekvenser vid avancerade former kan vara livshotande för patienten. Hur bestäms AV-blockad av 1 och högre grad på EKG, och vad är det i allmänhet?

Anatomiska egenskaper

Atrioventrikulär nod har flera viktiga funktioner. Förutom att utföra och förmågan att kompensera automation finns det en fysiologisk impulsfördröjning på denna nivå.

Tack vare denna mekanism säkerställs alternativ stimulering av atria och ventriklar. Följaktligen sker en normal sammandragning av hjärtkamrarna, vilket är ansvarig för en tillräcklig blodtillförsel till vävnaderna och organen.

I området för AV-anslutningen och något under den är själva noden, bunten i His-bunten, His-Purkinje-komplexet segregerad. När ett patologiskt block uppträder, är det en störning i den normala passagen av impulser. Den vidare utvecklingen av det elektrofysiologiska mönstret beror på skadans nivå.

Ju lägre ledningsfördröjningsområdet ligger, desto svårare är de patologiska processerna överförda och mindre risk för en ersättningsrytm vid fullständiga blockeringar.

Orsaker till AV-ledningsavvikelser

Bland de etiologiska komponenterna avges genetiskt bestämda (ärftliga, i synnerhet Levs sjukdom, Lenegra syndrom) och förvärvade faktorer.

Ledningsförmågan minskar när den vegetativa statusen förändras i riktning mot ökad parasympatisk (vagotonia), vilket reducerar sköldkörtelfunktionen på grund av organiska myokardiella omläggningar efter infektiös, autoimmun eller ischemisk skada på hjärtmuskeln.

Patologisk fördröjning vid AV-anslutningens nivå är karakteristisk under den tidiga perioden av den lägre formen av infarkt.

Acceptans av hjärtglykosider, antihypertensiva läkemedel i p-blockerar gruppen, verapamil, användning av narkotiska analgetika (morfin, natriumiopiopental) provocerar utvecklingen av en blockad vid nivån av den atrioventrikulära noden.

Regelbunden användning av antiarytmika 1A, 1C-klasser, TCA (tricykliska antidepressiva medel) bidrar till att sänka ledningsförmågan i His-Purkinjesystemet.

Karakteristiska blockade AV-anslutningar

Totalt avger 3 grader AV-blockader. Det första alternativet anses vara det enklaste och uppenbarar sig inte kliniskt. Ett EKG med ett sådant AV-block kännetecknas av förlängning av PQ-intervallet över 0,2 sekunder med bevarande av normala ventrikulära komplex, inga förändringar i förhållandet mellan RR-avstånd detekteras.

När elektrokardiografi visar en ökning av varaktigheten av PQ över 0,3 s är sannolikt det en kombination av en avmattning med en annan blockad.

Fördröjningen av impulsen på 2 grader är uppdelad i två typer enligt Mobitz. Atrioventrikulär blockad av den andra graden av typ 1 sägs ha en karakteristisk period av Samoilov-Wenckebach, när varaktigheten av PQ-intervall ökar från cykel till cykel följt av en kompensationspause eller det möjliga utseendet på en ersättningsrytm från ektopisk fokus.

Atrioventrikulärt block 2 msk. Typ 2 manifesteras av den plötsliga förlusten av en av cyklerna. När dechifieringen av kardiogrammet indikerar förhållandet mellan P-tänder och ventrikulära komplex.

En sådan rekord karakteriserar excitans effektivitet genom den atrioventrikulära uppdelningen och innebär att varje sekund (2: 1) eller tredje (3: 1) potential når destinationspunkten.

I fallet med komplett AV-block (3 msk.) Finns det samordnade förmaks- och ventrikulära sammandragningar upp till hjärtstopp. Detta tillstånd kan endast kompenseras genom att en ektopisk rytm uppträder från de ledande systemets underliggande strukturer.

Oavsett graden av EKG kanske inte registreras vid tidpunkten för undersökningen förekomsten av rytmförstörningar. Därför föreskrivs i vissa fall med lämpliga klagomål daglig elektrokardiografisk övervakning.

klinik

Störningar av atrioventrikulär ledning delar gemensamma kliniska egenskaper med andra arytmier.

Det faktum att blockaden av atrioventrikuläret med säkerhet kan sägas först efter detektering av karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet.

Symtom på atrioventrikulära fördröjningar av nervimpulser motsvarar tillståndets svårighetsgrad.

Tangible blockad manifest avbrott i hjärtets arbete, en avmattning i rytmen, yrsel, ökad trötthet, trötthet. Mycket avancerade fall kan framkalla utvecklingen av tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, cyanos).

Persistent blockad leder till Morgagni-Adams-Stokes-attacker med medvetslöshet, eventuellt andningstopp och konvulsioner. Den farligaste förekomsten av rytmförstörningar i bakgrunden av kroniska kardiovaskulära sjukdomar.

Ofta blir atrioventrikulära blockeringar ett elektrokardiografiskt fynd hos idrottare och barn. I grund och botten är detta fenomen övergående i naturen, utvecklas huvudsakligen på natten och är förenat med det parasympatiska systemet.

Om AV-block 1 grad blir bara ett fenomen på ecg, och patienten är en helt frisk utbildad ung man, behöver inte ämnet ytterligare recept.

Medicinska händelser

1 grad av störning utan yttre tecken och risk för progression tills en fullständig fördröjning av ledningsförmågan inte kräver behandling såvida inte patologin orsakas av biverkningar av droger.

I sådana situationer, omdefiniera medicinska möten. Patienten tas under systematisk medicinsk övervakning.

Om tecken på AV-blockering av grad 2 och högre detekteras på EKG, är det nödvändigt att expandera den diagnostiska sökningen efter problemet och sedan fatta ett beslut om patientens taktik.

När sjukdomen inte hotas av försämring administreras anti-arytmiska medel (antikolinergika, sympatomimetika).

Ofta tar läkemedlet ett förberedande skede innan du installerar EX.

Manifestationer av AV-blockad

AV-grad 1-blockad är ofta (5-10%) upptäckt under Holter-övervakning hos unga och idrottare, särskilt under en sömn.

I AV-grad 1-blockaden överstiger PR-intervallet 120 ms och ligger oftast i intervallet 220-480 ms (Figur 158).

PR-intervallet kan nå 800-1000 ms och sedan kan P-våget ligga på ST-segmentet eller till och med framför QRS - fenomenet "hoppar över" (Figur 159). När HR minskar kan PR-intervallet normaliseras, eftersom med en ökning av interpulsintervallet återställs den ledande förmågan hos AV-noden.

Observera att det normala PR-intervallet inte utesluter en signifikant kränkning av ledningen i en viss avdelning av ledningssystemet, om ledningshastigheten i andra avdelningar ligger vid normens övre gräns. Om PR-intervallet ökar med mer än 0,04 s jämfört med tidigare, kan detta betraktas som ett brott mot ledning, även med ett PR-intervall på 0,2 sek.

Proximal AV-blockad av 1 grad

hos en patient med myokardit hos juvenil reumatoid artrit. PR = 240 ms.

Proximal AV-blockad av 1 grad

Vanligtvis förekommer en kränkning av uppförandet på nivå av AV-noden I 20% minskar ledningen också distal till AV-noden, medan ledningen i AV-noden i större utsträckning reduceras. Om PR> 280-400 msek under en blockad av 1-2 grader, indikerar detta nästan alltid AV-nodens deltagande.

Svår AV-block 1 grad (PR> 300 ms) kan uppvisa symtom på grund av närhet av atriell systole och tidigare ventrikulär systol. Atriumkontraktet före utgången av atriell fyllning, som minskar ventrikulär fyllning, ökar trycket i lungartärkärlen och minskar hjärtutgången. Detta fenomen liknar staten när VA utförs under ventrikulär pacing och kallas pseudopeismakersyndrom.

I kroniskt 1-graders AV-block är risken för AF 2 gånger högre, frekvensen för implantation av ECS är 3 gånger högre och den totala mortaliteten är 1,4 gånger (Cheng S., et al., 2009). Blockadens progression orsakas ofta av medicinering och är reversibel. Under takykardi kan graden av blockad öka (Figur 160).

Progression av den distala AV-blockaden

med sinus takykardi. A-AV-blockad av 1 grad vid en hjärtfrekvens på 88 per minut. B - avsluta AV-blockaden med en hjärtfrekvens på 120 per minut. Skrivhastighet 25 mm / sek.

2 grad, typ I

Vid AV-blockad av den andra graden av typ Ia finns det en tendens att öka PR-intervallet, vilket slutar med förlusten av nästa QRS-komplex - Wenckebach periodiska (figurerna 161, 162, 163). Den största ökningen av RR-intervallet observeras vanligen mellan 1 och 2 kardiocykler, då denna ökning gradvis minskar innan nästa ventrikulära komplex faller ut.

Proximal AV-blockad av typ 2 av typ 2

. Det finns tecken på vagotonia: hög T-våg, ST-segmenthöjning. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Proximal AV-blockad av typ 2 av typ 2

med interatriellt block. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Sinus takykardi, AV-blockad 2 grader av typ I

, orsakad av septisk myokardit.

Denna kränkning av atrioventrikulär ledning i 72% är lokaliserad vid AV-nodens nivå, vid 9% vid nivån på His-bunten och i 19% av benen i bunten i His.

Proximal AV-blockad 2 grader av typ I,

BPNPG. Hastighet 25 mm / sek.

AV-blockad av 2 grader av typ I vid nivån av hans bunt

. Hastighet 25 mm / sek.

Vid smala QRS-komplex utvecklas blockad vanligen vid AV-nodens nivå. Med breda QRS-komplex är blockering möjlig på vilken nivå som helst: vid AV-noden, stammen på His-bunten eller bunten i His-bunten, inklusive multilevel (Figur 164 och 165).

AV-blockad av typ 2 typ I finns ofta hos friska barn och välutbildade idrottare.

Patienter kan märka bröstfading, avbrott eller, mer vanligt, inte uppleva något obehag.

I Holter EKG-övervakning finns vanligtvis ett AV-block i sömn hos 6% av friska ungdomar, hos 9% av idrottare och ofta hos barn.

AV-block 2, typ I, är progressionen av AV-blocket ovanligt endast vid lägre myokardinfarkt. AV-block 2 av typ 1 är ofta en föregångare för att slutföra AV-blocket, som åtföljs av en rytm från AV-förening och behöver inte behandling.

2 grad, typ II

Vid AV-blockad av den andra graden av typ II noteras ett stabilt PR-intervall, normalt eller något långsträckt, med periodisk förlust av nästa QRS-komplex (Figur 166). I den första kardiocykeln efter pausen är PR-intervallet inte mindre än PR-intervallet som föregår förlusten av QRS.

Distal AV blockade 2 grader, typ II, 3: 2

Det bör noteras att om posten är kort, då med en liten ökning av PR-intervallet innan den faller ut, kan man få ett intryck av typ II av AV-blockaden, och inte jag, vilket skulle vara uppenbart vid jämförelse av första och sista PR-intervallet.

Denna nedbrytning av ledningen är nästan alltid lokaliserad under AV-noden: i 35% vid bunten av His och i 65% vid bunten i bunten av His.

Sällsynta fall av blockad vid AV-nodenivå beskrivs. Med den klassiska bilden av AV-blockad är det inte nödvändigt att en EFI fastställer nivån av lesionen. När det gäller osäkerhet, eftersom vi talar om implantationen av den tidigare, är det nödvändigt att använda en EFI för att exakt bestämma nivån på nedskrivningen.

Med denna grad av AV-block finns instabilitet med ledning med stor risk för övergång till ett komplett AV-block med en långsam idioventrikulär rytm.

2 grader, typ 2: 1-3: 1

Vid AV-blockad av 2 grader av typ 2: 1-3: 1 registreras varje sekund eller tredje puls, därför registreras ett QRS-komplex på ett EKG efter 2-3 P-tänder (Figurer 167, 168). Om det finns episoder på 1: 1 eller 3: 2, kan denna överträdelse klassificeras som typ I eller 2.

Proximal AV-blockad 2 grader, 2: 1.

Skrivhastighet 25 mm / sek.

Proximal AV-blockad 2 grader, 3: 1

. Skrivhastighet 25 mm / sek.

Brott med denna grad av blockad utvecklas vid nivån av AV-noden vid 27-33%, vid nivån på stamknippen av His, vid 17-22% och vid nivån på benen hos His-buntet, vid 50%.

Prognosen beror på AV-blockadens nivå. Vid en överträdelse vid AV-nodens nivå är prognosen gynnsam och skiljer sig inte mycket från prognosen för AV-blockad av typ I. Vid distal blockad motsvarar prognosen prediktionen för AV-blockad av typ II.

Det bör noteras att bedömningen av svårighetsgraden av AV-blockad på ett EKG är tillräckligt godtyckligt. Till exempel på den första dagen registrerades AV-blockad av 2 grader av typ 2: 1 (Figur 169) och en dag senare detekterades en annan Vengabach periodisk på en annan EKG (Figur 170).

2 grad, efterlängtade

Vid en avlägsen AV-blockad registreras en överträdelse av ≥4: 1. Vanligtvis visas ersättningskomplex och rytmer.

När AV-blockad 2 grader vid AV-nodens nivå är den kliniska kursen vanligtvis fördelaktig och prognosen beror på närvaron och svårighetsgraden av organisk hjärtsjukdom.

Prognosen för patienter med AV-block 2 grader vid nivån på hans bunt är osäker. Sådana patienter har ofta hjärtsvikt och synkope. Obehandlad AV-blockad 2 grader under stammen av His-bunten kännetecknas av en dålig prognos: blockaden fortskrider ofta och faints uppträder.

AV-block 2 grader av typ 2: 1 hos en patient efter hjärtinfarkt

AV blockad 2 grader, typ I

3 grader, full

Med fullständigt AV-block når vanligtvis ingen impulser till ventriklerna, och de är upphetsade av en substitutionspacemaker från en AV-förbindning eller distala delar av ledningssystemet (figurerna 171, 172).

Oberoende av PP- och RR-rytmer noteras, och RR-intervallet är ungefär lika.

Med Holter EKG-övervakning är det ibland möjligt att registrera ledningen av impulser från sinusnoden till ventriklerna (Figur 173).

Distal komplett AV-blockad

AV-blockering 2 grader typ 2: 1 med övergång till full AV-blockad

på bakgrund av myokardiell ischemi. Skrivhastighet 25 mm / sek.

En patient med komplett AV-block

(A) under Holter-övervakningen registrerades en episod av AV-blockad av 2 grader av typ 2: 1 (B). Skrivhastighet 25 mm / sek.

Vid AV-nodens nivå uppträder fullständig blockad i 16-25%, vid His Bundes nivå - vid 14-20%, vid nivån på His Bundes Kniv - vid 56-68%.

Med en komplett AV-blockad med en ersättande smal komplex rytm, är ledningsstörningen lokaliserad vid nivån av AV-noden eller bunten av His. Om ersättningsrytmen med breda QRS-komplex, är eventuell lokalisering av blockaden möjlig, oftare under bunten av His.

Det proximala komplett AV-blocket är vanligtvis medfödd, och det distala blocket är vanligtvis förvärvat.

Ersättningsrytmen från AV-noden är vanligtvis smal-komplex, stabil, har en frekvens på 40-60 per minut, vilket ökar med fysisk aktivitet eller införandet av atropin.

Med ventrikulär rytm är frekvensen av excitering av ventriklerna 20-35 per minut. Rytmen är bredkomplex, ofta instabil och ändrar inte frekvensen som svar på införandet av atropin eller motion.

Rytmen från stammen på hans bunt har vanligen en frekvens på 30-50 per minut och, beroende på lokaliseringen av pacemakern i bagaget, har funktioner av en nodal eller ventrikelrytm.

Kliniken med komplett AV-block bestäms av pacemakerns frekvens. Hos friska människor, med en minskning av hjärtfrekvensen och 40 min i beständigheten hjärtminutvolym uppnås genom förlängning av diastole, ökad slutdiastoliska volymen och minska förstärkningen. Med komplett AV-block sänker asynkretsen av atriella och ventrikulära sammandragningar hjärtutgången.

Symtom på hjärtsvikt finns hos 90% av patienterna med AV-block 3 grader, och i 75% av fallen motsvarar tillståndet II-IV FC.

= Viral myokardit, distal AV-blockad av 2-graders typ II (3: 2-4: 3), hjärtsvikt II FC.

= CHD: postinfarkt kardiosklerosis (1998), den totala distala AV-block med en ersättnings ventrikulär rytm med en puls 20-30 per minut, synkope, stabil angina IV FC, FC III CHF.

= Idiopatisk proximal AV-blockad, grad 2, typ I.

Atrioventrikulär (AV) blockad av 1-2-3 grader, komplett och ofullständig: orsaker, diagnos och behandling

Ett B-hjärtblocket är en speciell variant av hjärtmusklerens kontraktilitet. I sin kärna är detta försvagningen eller fullständigt upphörande av ledning av en elektrisk impuls längs den atrioventrikulära noden.

Behandling krävs inte alltid. I de tidiga stadierna av återhämtning utförs inte alls, visas dynamisk observation.

När progressionen är ordinerad föreskrivs läkemedelsbehandling. Varaktigheten av hela utvecklingsavvikelsen är cirka 3-10 år.

Symtom uppträder mycket tidigare än terminalfasen. De är ganska uttalade. Därför finns det dags för diagnos och behandling.

Alla aktiviteter utförs under överinseende av en kardiolog och vid behov relaterade specialiserade specialister.

Klassificering av AV-blockader

Uppdelningen sker på tre baser.

Beroende på flödets natur:

• Akut. Det förekommer relativt sällan, det verkar som ett resultat av svåra externa faktorer. Skador, kräkningar, en plötslig förändring i kroppspositionen, somatiska patologins gång, alla är moment i utvecklingsprocessen. Riskerna för hjärtstillestånd är maximala. Korrigering av tillståndet och stabiliseringen av patienter utförs på ett sjukhus under ledning av en grupp läkare.
• Kronisk form. Det diagnostiseras i varje andra fall av den totala massan av AV-blockader. Det är en lättviktsversion. Manifestationerna är minimala, sannolikheten för döden är inte heller hög. Restaurering utförs på ett planerat sätt. Medicinsk eller kirurgisk behandling, beroende på scenen.

Enligt graden av brott mot fibrernas funktionella aktivitet:

• Full AV-blockad. Ledningsförmågan hos den elektriska impulsen från sinusnoden till atrioventrikulären saknas helt och hållet. Resultatet - hjärtstopp och dödsfall. Detta nödläge elimineras vid intensivvård.
• Partiell blockad av den antivoventrikulära noden. Det är lättare, det är de flesta kliniska fallen. Men vi måste komma ihåg att progressionen kan vara intermittent, men det är relativt sällsynt.

Kanske delningen av processen under flödet:

• Permanent blockad. Som namnet antyder försvinner det inte av sig själv.
• Övergående (övergående). Varaktigheten av episoden från ett par timmar till flera veckor och jämn månader.
• Paroxysmal eller paroxysmal. Varaktighet ca 2-3 timmar.

Fyra grader av svårighetsgrad

Den allmänt accepterade kliniska klassificeringen baseras på kursens svårighetsgrad. Följaktligen kallar de 4 steg i utvecklingen av processen.

1 grad (lätt)

Det förekommer på bakgrund av andra hjärt- och extrakardiella patologier. Manifestationer av den subjektiva planen är minimal eller helt frånvarande. På nivå med diagnostiska metoder finns det mindre avvikelser i EKG-mönstret.

Återhämtning är möjlig inom 6-12 månader, men inte alltid nödvändigt. Dynamisk observation visas, vid behov - användning av droger.

2 grader (medelvärde)

Det är uppdelat i 2 typer, beroende på elektrokardiografiska data.

• Steg 2 AV-blockad Mobitz 1 kännetecknas av en gradvis förlängning av PQ-intervallet. Symtomatologi är inte heller mycket karaktäristisk. Det finns minimala manifestationer som är nästan osynliga, om du inte laddar kroppen. De provocerande testerna är informativa nog, men de kan vara hälsofarliga och till och med livet. Behandlingen är identisk med mer tonvikt på medicinering.
• AV-block 2 grad Mobitz 2 bestäms av förlusten av ventrikulära komplex, vilket indikerar en ofullständig reduktion av hjärtstrukturer. Eftersom symtomen är mycket ljusare, inte att märka är det redan svårt.

3 grader (uttalad)

Det bestäms av uttalade avvikelser i muskelorganets arbete. Förändringarna på EKG är lätta att upptäcka, manifestationerna är intensiva - en arytmi uppstår på sätt att sakta ned sammandragningarna.

Sådana skyltar bode inte bra. Mot bakgrund av komplexa organiska defekter är det en försvagning av hemodynamik, vävnadsischemi och multiorganfel i den initiala fasen möjlig.

4 grader (terminal)

Bestämd av en fullständig blockad är hjärtfrekvensen 30-50. Som kompensationsmekanism börjar ventriklerna komma i sin egen rytm, separata områden av upphetsning förekommer.

Alla kameror fungerar på egen väg, vilket leder till fibrillering och ventrikulära prematura slag. Patientdöd är det mest troliga scenariot.

Kliniska klassificeringar används för att identifiera en specifik typ av sjukdom, stadium, taktik för behandling och diagnos.

Orsaker till AV-blockad 1 grad

Dessa är främst externa faktorer. De kan elimineras av patienten med sällsynta undantag.

• Intensiv fysisk aktivitet, överdriven aktivitet. Det finns en sådan sak som ett sporthjärta. Överträdelse av konduktivitet - resultatet av utvecklingen av hjärtstrukturer. Sådana orsaker står för upp till 10% av alla kliniska situationer. Men en sådan diagnos kan göras efter en lång observation och uteslutning av organiska patologier.
• Överdriven medicin. Hjärtglykosider, psykotropa läkemedel, kalciumkanalblockerare, antispasmodik, muskelavslappnande medel, narkotiska analgetika, kortikosteroider.
• Brott mot processerna av inhibering av nervsystemet. Relativt ofarlig faktor. Det är vanligtvis en del av symptomkomplexet hos en sjukdom.

Orsaker till blockad 2-3 grader

Mycket allvarligare. Bland de möjliga faktorerna:

• Myokardit. Inflammatorisk patologi hos de muskulösa skikten av ett infektiöst eller autoimmunorgan (mindre vanligt) genesis. Uppstår som en följd i de flesta fall. Inpatientbehandling är den kliniska bilden ljus. Förfärlig komplikation - Fördröjning av ventriklarna bestäms i varje tionde fall. Speciellt utan speciella antibakteriella och underhållseffekter.

• Hjärtinfarkt. Akut kränkning av hjärtstrukturernas trofism. Det förekommer i alla åldrar, främst hos äldre patienter. Också mot bakgrund av aktuell kranskärlssjukdom, som en komplikation. Slutar med nekros av kardiomyocyter, ersätter den aktiva vävnaden med ärrvävnad. Det kan inte krympa, för att utföra en signal. Därför AV-blockaden. Beroende på storheten kan vi prata om allvaret. Ju fler strukturer drabbades desto farligare konsekvenser.

• Reumatism. En autoimmun process som påverkar myokardiet. Behandling är en långsiktig, livslång underhållsbehandling som ett resultat. Det är möjligt att sakta ner förstörelsen, för att förhindra återfall, men fullständig befrielse är osannolikt. Ett försummat fenomen resulterar i skador på hans buntar och ledningsstörningar.
• Ischemisk sjukdom I sin natur liknar det en hjärtinfarkt, men processen når inte en viss kritisk massa eftersom blodtillförseln fortfarande ligger på en acceptabel nivå. Nekros av muskelskiktet tar emellertid inte lång tid att vänta utan behandling. Detta är en logisk slutsats av CHD.

• Koronar insufficiens. Som ett resultat av ateroskleros med förminskning eller ocklusion av motsvarande artärer matar hjärtstrukturerna. Manifestationer uppträder i senare skeden. Blockaden är en av de organiska störningarna.

• Kardiomyopati. Ett generiskt namn för en grupp processer. Det uppstår som ett resultat av allvarliga somatiska patologier. Kärnan ligger i dystrofi i hjärtets muskulära skikt. Kontraktlighet faller, signalen på skadade vävnader är sämre än i normal position. Hemodynamisk försvagning, ischemi, multipel organsvikt som följd.

Inverkar också på förekomsten av patologier i binjurarna av bristtyp, sköldkörteln, kärl, inklusive aorta.

Listan fortsätter. Det finns en åsikt om deltagande i den arveliga faktorns process. Gilla det eller inte - det förstås inte helt. De senaste åren har den genetiska komponentens roll aktivt studerats.

Symptom beror på graden

Den kliniska bilden beror på scenen i den patologiska processen.

Manifestationerna är helt eller övervägande frånvarande. Patienten känns bra, det finns inga abnormiteter i livet.

Att upptäcka defekter i funktionsplanen kan endast baseras på resultaten av elektrokardiografi. Ofta är detta en oavsiktlig upptäckt, det upptäcks som en persons profylaktiska undersökning.

Du kan uppleva andfåddhet med intensiv fysisk ansträngning (arbete, joggning, sportaktiviteter av en försvagande plan).

Atrioventrikulär block 1 grad är gynnsam i kliniska termer. Med tidig upptäckt finns det chanser till en fullständig botemedel utan konsekvenser.

• Bröstsmärta av okänt ursprung. Förekommer i de flesta fall Detta är ett icke-specifikt tecken. Varaktigheten av episoden är inte mer än några minuter.
• Andnöd på grund av intensiv fysisk ansträngning. I ett lugnt tillstånd är det inte.
• Svaghet, dåsighet, brist på prestanda. Möjlig apati, ovillighet att göra någonting.
• Bradykardi. Ändra hjärtfrekvensen neråt. Inte hotande än.

• Andnöd med liten fysisk aktivitet. Även med en enkel promenad.
• Huvudvärk. Bestäms av ischemiska störningar i hjärnstrukturer. Varaktigheten varierar från några minuter till timmar och jämna dagar. Nödvändigt att särskilja migrän.
• Vertigo. Upp till samordning av rörelser, oförmåga att navigera i rymden.
• Arrytmi i flera typer på en gång. Den långsamma hjärtaktiviteten ligger intill förändringen i tidsintervallen mellan sammandragningar.
• Svimning.
• Sänka blodtrycket till kritiska nivåer.
• Den kraftiga nedgången i hjärtfrekvensen.

Alla tre av ovanstående symtom ingår i strukturen i det så kallade Morgagni-Adams-Stokes syndromet. Detta är en nödsituation. Det tar några minuter, men bär en enorm fara för livet.

Det kan vara skador, stroke, hjärtinfarkt eller hjärtstopp. Om denna typ av manifestation äger rum - kirurgisk behandling är nödvändig, vars väsen är i implantationen av en pacemaker.

Det kallas inte alltid. Det är en variation av den föregående, men bestäms av ännu svårare symptom. Markera massiva organiska störningar i alla system.

Död vid blockad av 4 grader blir oundviklig, det är en fråga om tid. För att starta patologin på detta sätt måste du försöka medvetet ignorera alla dina kropps signaler.

Diagnostiska metoder

Förvaltningen av personer med abnormiteter i ledningsförmågan hos hjärtstrukturerna är kontrollerad av en kardiolog. Om processen är komplicerad och har en farlig natur - en specialiserad kirurg.

Undersökningsplanens ungefärliga schema innehåller följande delar:

• Fråga patienten om klagomål, begränsningar och varaktighet. Objektivisering av symptom och fixering.
• Samlar historia. Inklusive familjehistoria, definitionen av livsstil, förekomsten av dåliga vanor och andra. Skickas för tidig upptäckt av källan till problemet.
• Blodtrycksmätning. Mot bakgrund av en löpande process, till andra etappen, eller ännu mer så är det tredje blodtryckssprånga troliga. Med hjälp av en rutinteknik är det svårt att fånga ett sådant tillstånd.
• Daglig övervakning av hålrummet. Mer informativt sätt. Blodtryck och hjärtfrekvens uppskattas var halvtimme eller oftare, beroende på program. Kan utföras upprepade gånger för att förbättra noggrannheten.
• EKG. Låter dig identifiera funktionsstörningar i hjärtat. Spelar en av nyckelrollerna i tidig diagnos.
• EFI. En modifierad version av föregående undersökning. Det är dock invasivt. En speciell sond infogas genom lårbensartären. Utvärderade aktiviteten hos enskilda sektioner av hjärtstrukturer. Det här är en ganska svår forskning, men ibland finns det inga alternativ.
• Ekokardiografi. För att identifiera organiska störningar. Det klassiska alternativet som ett resultat av en lång blockad blockad är kardiomyopati av varierande svårighetsgrad.
• Blodprov På hormoner, allmänt och biokemiskt. För en omfattande bedömning av kroppens tillstånd, i synnerhet det endokrina systemet och ämnesomsättningen i allmänhet.

Om det behövs, om tidigare metoder inte ger svar på frågor, används CT, MR, koronografi, radioisotopforskning. Beslutet fattas av en grupp ledande experter.

Varianter av avvikelser på ett EKG

Bland de karakteristiska egenskaperna:

• QT-intervallet förlängdes med mer än 0,2 s. I det första steget är detta en typisk upptäckt.
• PQ förlängning. Förändring i frekvensen av ventrikulära komplex. Den så kallade mobitz 1.
• Fullständig förlust av sammandragningar av de nedre kamrarna i hjärtat. Eller alternativt, i en symmetrisk ordning.
• Försvagning av hjärtfrekvensen (bradykardi) av varierande svårighetsgrad. Det beror på scenen i den patologiska processen.

AV-blockad på ett EKG noteras specifikt, och ju hårdare fas är desto lättare är det att diagnostisera problemet.

Behandling beroende på graden

Långvarig dynamisk observation visas. Sådan taktik kan upprepas i mer än ett år. Om det inte sker någon progression blir frekvensen av samråd med en kardiolog gradvis mindre frekvent.

Mot bakgrund av förvärring föreskrivs mediciner för flera läkemedelsgrupper:

• Antihypertensiva läkemedel. Olika arter.
• Antiarytmika.

Om inflammatorisk smittsam sjukdom uppträder, används antibiotika, NSAID och kortikosteroider. Behandling är strikt på sjukhuset.

Transitär AV-blockad 1 grad (övergående) är det enda farliga fallet som kräver behandling, som är föremål för virus eller bakteriell ursprung.

Använda droger av samma typ. I händelse av en snabb försämring av staten finns det ingen anledning att vänta. Installationen av en pacemaker visas.

Oavsett ålder. Det enda undantaget är den äldre patientgruppen som kanske inte överlever operationen. Frågan löses individuellt.

Implantering av en artificiell pacemaker krävs. Så snart slutfasen börjar, är chanserna för botemedel minimal.

Under hela behandlingsperioden visas en livsstilsförändring:

• Avslag på beroendeframkallande.
• Diet (behandlingsbord nummer 3 och nummer 10).
• Full sömn (8 timmar).
• Promenad, motionsterapi. Det viktigaste är att inte övervinna. Varaktigheten är godtycklig.
• Undvik stress.

Traditionella recept kan vara farliga, därför inte används.

Prognos och möjliga komplikationer

• Hjärtfel. Återupplivning i en sådan situation är i minsta möjliga omfattning, knappt återhämtar, rytmen kommer att förändras igen. Troligt återfall i flera dagar.
• Kardiogen chock. Potentiellt dödlig konsekvens. Och döden uppträder i nästan 100% av fallen.
• Svimning och följaktligen skada kan vara oförenlig med livet.
• Hjärtinfarkt eller stroke. Akuta ätstörningar i hjärtstrukturerna respektive hjärnan.
• Vaskulär demens.

Projektioner beror på scenen i den patologiska processen:

1-graders AV-blockad på EKG - vad är det?

Orsaker och egenskaper hos AV-block 1 grad

Det första graden AV-blocket finns helt och hållet. Enligt WHO är det observerat hos 5% av personer med nedsatt hjärtaktivitet och hos 0,6% av barnen.

Förekomsten av sjukdomen ökar med ålder och är förenad med risken för att utveckla kranskärlssjukdom och andra hjärtpatologier.

funktionen

AV-blockad är ett patologiskt (ibland fysiologiskt) symptom som avgör på ett EKG och kännetecknas av att ledningssystemet misslyckas. Kärnan är att sakta ner ledningen av nervimpulser till hjärtkammaren från atrierna.

Tre huvudgrader av patologi är uppdelade, med de första två blockaderna anses vara partiella, med den tredje kompletta.

skäl

Det finns en funktionsfel hos den atrioventrikulära noden, som sänder elektriska impulser genom sig själv. Orsaken kan vara ett antal överträdelser:

Funktionellt: Att ta vissa läkemedel för att förbättra hjärtets funktion (beta-blockerare, glykosider) under lång tid, störd hjärtinfarkt, fel i den parasympatiska NS;

Organiska: inflammatoriska processer eller bildandet av ärr i vissa zoner i myokardiet, nekrotiska förändringar, ischemi eller nedsatt blodtillförsel till kardiomyocyter.

Patologi I-graden kan utvecklas hos idrottare. Det är av fysiologisk natur, och längden på PQ-intervallet normaliseras efter träning.

Första graden AV-block

Patologi präglas av ett visst symptom på ett EKG: en ökning av längden av PQ-intervallet, från 200 ms och högre. Samtidigt finns inga misslyckanden med en normal rytm i hjärtat.

Det finns flera former av den första graden av patologi, var och en har särskiljningsegenskaper:

• Nodal. Den har det enda tecknet - en ökning av längden på PQ-intervallet.
• Atrial. Dessutom kännetecknas av deformationen av tand P.
• Distal. En ökning av PQ-intervallet åtföljs av en snedvridning av QRS-komplexet.

Symtom och diagnos

Separat övergående blockad (som snabbt passerar) och permanent. Den första typen är svår att diagnostisera och kräver ytterligare forskning - Holter-övervakning.

Dess väsen är att ansluta EKG-apparaten, som tar siffrorna inom 24-48 timmar. Tekniken hjälper till att jämföra resultaten av patientens subjektiva känslor med förändringarna på elektrokardiogrammet, graden av blockad utvärderas, svårighetsgraden av ytterligare symtom jämförs med tiden då läkemedlet tas.

Oftast är inte den första graden av blockad åtföljd av svåra symptom. Bradykardi kan ofta förekomma. Hos vissa patienter finns det en fri svaghet och svår utmattning.

terapi

Behandlingen av de flesta typer av AV-blockad består av att ta mediciner för att förbättra hjärtledningen. Terapi utförs också för att eliminera orsakerna till patologins utveckling. Allvarlig sjukdom kräver installation av en extern pacemaker (pacemaker).

Den första graden kräver ingen särskild behandling. Observerad observation i dynamiken, den periodiska utnämningen av elektrokardiografi och den dagliga övervakningen av Holter för att spåra överträdelsens progression.

När man bildar en blockad på grund av användningen av droger (beta-blockerare, läkemedel för att eliminera arytmier), är det nödvändigt att justera dosen eller helt vägra att ta.

Funktioner av patologi hos barn

I barndomen finns det huvudsakligen medfödda blockeringar som orsakas av maternella störningar under graviditeten (autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus). Externa faktorer kan också påverka: dålig ekologi, rökning etc.

Pulsen hos spädbarn utvärderas annorlunda än hos vuxna. Bradykardi diagnostiseras med en hjärtfrekvens mindre än 100 slag per minut. Detta villkor kräver särskild uppmärksamhet, därför är även AV-blockad av I-grad hos spädbarn märkbar.

Det åtföljs av sådana tecken:

• blueness eller blanchering av hudytan;
• bröstfel;
• ökad svettning;
• svaghet och slöhet.

Liksom hos vuxna visas inte alltid kliniska manifestationer med denna typ av patologi.

utsikterna

När den fysiologiska naturen hos förändringar - prognosen är gynnsam. Om patologi blir orsaken till ledande misslyckande kan det uppstå gradvis progression. Med utvecklingen av den distala blockaden (belägen nära hans bunt) är risken för komplikationer högre.

Förebyggande åtgärder är åtgärder för att stärka hjärt-kärlsystemet: kardiovaskulär träning, begränsning av mättade fetter i kosten.

I de flesta fall utgör patologin inte en allvarlig fara för livet, men kräver observation.