Gestosis - Beskrivning, orsaker, behandling.

Varje kvinna som föds är bekant med vissa egenskaper under graviditeten och de viktigaste stadierna för övervakning av det: regelbundna besök på läkarinstitutet, testning, ultraljudsundersökningar, vägning. Vissa är förvånade över behovet av viktkontroll. Gilla, varför tar vårdpersonal hand om den gravida kvinnans framtida siffra? Eventuella diagnostiska förfaranden är meningsfulla och beror på något.

Hur många kg ska öka vikten av en kvinna under graviditeten? Många svarar korrekt på frågan - ca 10 kg. Och om - vid 20-25? En sådan ökning "talar" om dold (och inte bara) ödem. Och ödem är gestos. För kvinnor är denna sjukdom mer allmänt känd som sen toxikos.

Ödem är en av de diagnostiska tecknen på preeklampsi, men patologin är inte begränsad till dem. Det är lättare för preeklampsi hos friska kvinnor. I det här fallet kallas det "rent". Denna typ av sjukdom förekommer hos 30% av gravida kvinnor. Om det utvecklas mot bakgrund av redan existerande sjukdomar (högt blodtryck, diabetes, gastrointestinala sjukdomar, njursjukdomar), så talar de i detta fall om "kombinerad" gestos. Det är uppenbart att den senare blanketten är tyngre.

Den första klockan om möjlig preeklampsi.

Denna patologi handlar bara om gravida kvinnor - efter förlossningen försvinner preeklampsi. Preeklampsi klassificeras dock som en farlig sjukdom. Hans perfiditet är i komplikationer. En fjärdedel av kvinnlig mortalitet under graviditeten uppstår på grund av preeklampsi. 3-4 gånger oftare än under okomplicerad graviditet, dör fostret.

Den främsta orsaken till preeklampsi är ett brott mot reglering av blodkärl, vilket resulterar i deras spasmer. Mest påverkat mikrovågor.

Med avseende på patogenesen av preeklampsi: många forskare ser sin koppling till immunfaktorer. Fosterantigener påverkar produktionen av antikroppar av moderen. I sin tur orsakar antikroppar bildandet av ett överskott av immunkomplex som har en negativ effekt på en gravid kvinnas kropp.

Vad är gestos?

Ofta kallas sjukdomen OPG-preeklampsi. OPG - de första bokstäverna i termerna: ödem, proteinuri, hypertoni. Dessa är de viktigaste tecknen på patologi. Hela komplexet är inte alltid markerat. Mild preeklampsi kan uppträda med en eller två av dessa symtom.

Ofta har gravida kvinnor ödem. En kvinna förbrukar mycket vätska, som inte helt kan komma ut ur kroppen och lingrarna i det interstitiella utrymmet. Endast underbenen kan svälla, men med tyngre former, hela kroppen. Inte alltid svullnad synlig. Ibland är det en dold form. Upptäck det genom att väga. Viktökning på mer än 0,5 kg per vecka indikerar ett startproblem. Tilldelad kontroll över förbrukad vätska och mängden urin. Om under normal dricksregim av urin mindre än 0,8 l utsöndras kan preeklampsi vara misstänkt.

Mot bakgrund av vätskeretention utvecklas hypertension. Tryckkontroll sker varje gång du besöker en läkare. Trycket i preeklampsi överskrider normen med 15-20%. Vilket tryck anses normalt? Detta är vanligen 120/80. Om en kvinna hade hypotension i början av graviditeten, så kan även den allmänt accepterade normen för henne redan vara en signal för ytterligare undersökning.

Med proteinuri menas urinproteinutsöndring. Denna funktion indikerar ett brott mot njuraktiviteten. Därför är det viktigt att inte missa ett sådant diagnostiskt förfarande som urinalys. Efter 20 veckors graviditet undersöks urinen varje vecka.

Om en kvinna har två av de tre symtomen på denna sjukdom, är behandlingen hemma ineffektiv - patienten är bättre på sjukhus.

Andra symtom är huvudvärk, kräkningar, illamående, tunghet i huvudet. I de svåraste fallen - en förändring av medvetenhet och kramper.

Mer sannolikt manifestationen av patologi hos gravida kvinnor:

• Väntar på den förstfödda
• Med infektioner i könsorganen: klamydia, mykoplasmos, ureaplasmos;
• De som lider av kroniska sjukdomar: högt blodtryck, diabetes, njursjukdom, vegetativ-vaskulär dystoni, övervikt och andra;
• Väntar tvillingar.

Klassificering av gestos

En av klassificeringarna av patologi är uppdelningen i typer:

Allvarligare sjukdom passerar i slutet av graviditeten.

Beroende på tecken och form av sjukdomen kan delas in i följande grader av svårighetsgrad:

1 grad

Gestosis av 1 grad inkluderar dropsy av gravida kvinnor. Detta stadium karakteriseras endast av ödem med varierande svårighetsgrad. Vanligtvis på morgonen är de mindre uttalade, och på kvällen förvärras tillståndet.

2 grader

Med preeklampsi klass 2 är alla tre symptom på OPG noterade. Vid diagnosen "högt blodtryck" är de viktigaste indikatorerna diastoliskt tryck. Faktum är att det är direkt relaterat till plasentalt blodflöde: Ju större diastoliskt tryck, desto mindre syre barnet får. Det är anmärkningsvärt att inte så mycket en ökning av trycket, som hans plötsliga förändringar. Detta stadium är särskilt svårt för gravida kvinnor med comorbiditeter.

Den största faran - med komplicerad gestos är fostret i fara för dödsfall.

Nephropathy diagnostiseras helt enkelt genom urinalys. När problem är viktigt att kontrollera fondens tillstånd. Ändringar kan indikera ett brott mot hjärncirkulationen.

Grad 3, preeklampsi

Med försämringen av tillståndet utvecklas fas 3 preeklampsi. Smärta och tyngd i huvudet indikerar preeklampsiets början. Möjlig suddig syn, kräkningar, smärta i levern. Det är möjligt minnesförsämring, apati, sömnlöshet, irritabilitet och andra tecken på förändringar i blodcirkulationen i hjärnan. Ödem har en skadlig effekt på levern, vilket indikeras av smärta till höger. Även blödningar i detta organ förekommer. "Fluor", "slöja" innan ögonen kan indikera problem med näthinnan.

Huvud tecknen på preeklampsi:

1. Mängden urin reduceras till 0,4 liter eller mindre;
2. Tryck - 160/110 och mer;
3. Protein i urinen;
4. Nedsatt blodkoagulering;
5. Minskning av antalet blodplättar
6. Förändrad leverfunktion;
7. Illamående, kräkningar;
8. Symtom på hjärnan och synfel.

eklampsi

En ännu svårare grad av preeklampsi är eclampsia. Konvulsioner läggs till vid alla ovanstående symtom. Vanligtvis orsakar attacker yttre stimuli: högt ljud, starkt ljus, stress, smärta. Anfallet varar inte länge - ca 2 minuter. Risken för detta tillstånd är blödning i hjärnan, svullnad i hjärnan, död. Trots likheten av preeklampsi och epilepsi anfall har de ett antal skillnader. Med epilepsi är urintesterna normala, högt blodtryck är frånvarande och en karakteristisk epileptisk aura noteras före ett anfall.

HELLP syndrom

En av deras farliga former kallas HELLP syndrom. Hennes symptom innefattar hematemes, gulsot, koma och leverfel. Vanligtvis observeras hos kvinnor som ofta har fött barn. Kan förekomma även efter förlossning (till skillnad från andra former av preeklampsi). Omkring 80% av kvinnorna och samma antal ofödda barn dör i denna typ av patologi.

De mest sällsynta formerna för gestos inkluderar:

• eksem;
• dermatoser;
• Bronkial astma;
• Klåda gravid.

Vissa forskare föreslår att alla dessa former är förvärringar av redan existerande sjukdomar hos en kvinna.

Med olika frekvenser kan gravida kvinnor drabbas av andra typer av gestos:

1. Osteomalaci. Annars - mjukning av benen. Sällan uttryckt form. Ofta manifesterar sig sig i förstörelse av tänder, benvärk, gångförändringar och neuralgi. Anledningen till detta tillstånd ligger i bristen på spårämnen - särskilt kalcium - och vitaminer.
2. Petalism (drooling). Ofta åtföljd av kräkningar. Med den överdrivna salivbildningen är kroppen uttorkad, talet störs, och hud och slemhinnor är irriterade.
3. Steatos. Ledsaget av gulsot. Måste differentieras från hepatit. Därför utförs en grundlig diagnos, och kvinnan är tillfälligt isolerad från andra.
4. Leverans atrofi. Om denna komplikation uppträder med tidig preeklampsi och inte behandlas, rekommenderas att avsluta graviditeten.
5. HELLP syndrom är en verkligt sällsynt form. Fortfarande slutar de flesta kvinnors graviditet säkert - en hälsosam bebis födelse.

Komplikationer i gestos

Mild preeklampsi kan vara nästan omärkbar. Varför undersökas, och ännu mer på sjukhus, om hälsotillståndet är bra och ingenting gör ont! Men jag vill betona att sjukdoms största fara är i följderna, till exempel:

• Svullnad i lungorna;
• blödning;
• Patologi i hjärt-kärlsystemet;
• Placental abruption;
• Njursjukdom;
• Utvecklingsförseningar i barnet;
• HELLP syndrom;
• Tidig födsel;
• Leversjukdom;
• Fosterhypoxi;
• Svullnad i hjärnan;
• Retinala problem;
• stroke;
• Ett barns död
• En gravid kvinnas död.

Det är viktigt! Utvecklingen av preeclampsiens hemliga stadier och deras konsekvenser kan förebyggas genom snabb diagnos och lämpligt föreskriven behandling.

diagnostik

Under graviditeten genomgår varje kvinna en regelbunden läkarundersökning, när varningsskyltarna uppträder, görs en sådan undersökning utan planering, diagnostiska förfaranden läggs till.

Erforderliga studier inkluderar:

1. Vägning. I den andra delen av graviditeten bör viktökning inte överstiga 350 g per vecka. Om en kvinna gjorde ett pund eller mer måste du göra ytterligare undersökningar.
2. Behovet av att kontrollera vätskeintaget. För gravida kvinnor är regeln "2 liter eller mer vatten per dag" inte lämplig. Och med utseendet av uttalat ödem bör dess mängd inte vara mer än 1 l. Det är också nödvändigt att kontrollera mängden urin som utsöndras.
3. Blodprov. Bestäms av antalet blodplättar och röda blodkroppar. Särskilt viktigt är indikatorn för blodplättsinnehåll och koagulering. Förutom den allmänna biokemiska analysen utförs koagulogram.
4. Kontroll av blodtryck och på varje hand. Förekomsten av preeklampsi kan uppvisa stor skillnad i prestanda på vänster och höger sida.
5. Urinanalys Det är nödvändigt att kontrollera närvaron av protein i urinen.
6. Ultraljud av fostret med Doppler. Med hjälp av denna studie avslöjade graden av fosterutveckling, undernäring.
7. Undersökning av tandläkaren.
8. Undersökning av fundus. Om fundusfartygen förändras kan det här indikera problem med hjärnkärlen.

En kvinna borde inte ignorera medicinska undersökningar. Detta gäller särskilt för mogna mumier (efter 35 år) och de som föder deras första barn. Även gravida kvinnor med kroniska och smittsamma sjukdomar bör vara uppmärksamma på deras hälsa.

Framgångsrik diagnos är nyckeln till en välbyggd behandlingsstrategi.

Det är viktigt! Inte ett enda symptom bör glida ur sikte av en gravid kvinna. Hon borde genast informera sin läkare om hennes misstankar.

Hur man behandlar preeklampsi?

Vi säger omedelbart att det är omöjligt att fullständigt bota preeklampsi. Det går tillsammans med graviditeten. Men för att förhindra dess utveckling i mer allvarliga former är det möjligt.

De huvudsakliga behandlingsriktningarna:

• Det är nödvändigt att skapa en terapeutisk och skyddande regim. En kvinna bör undvika stark känslomässig stress, vara lugn och balanserad. Skadligt starkt ljus, buller, tung fysisk ansträngning, som inte motsvarar dess tillstånd. Om preeklampsi är dåligt uttryckt, så är sådana medel som moderna, valerianer ordinerade och i mer allvarliga former tillgriper de individuellt urval av sedativa baserat på graviditet.
• För att återställa funktionen hos en gravid kvinna, liksom för att förebygga fosterhypoxi, ordineras lämplig medicinering. Dessa är läkemedel som har en lugnande, hypotensiv, antispasmodisk, diuretisk effekt. Sådana droger bör förbättra blodflödet i blodet, förhindra fosterhypoxi. När exacerbation av befintliga kroniska sjukdomar föreskrev lämplig behandling som syftar till att lindra symptom.
• Födelsekanalen måste vara förberedd så att leverans under preeklampsi genomförs i rätt tid och med försiktighet. Villkor för förlossning bestäms av gravidens tillstånd. Till exempel innebär en allvarlig form av preeklampsi leverans senast tre dagar efter försämring. Om eclampsia utvecklas, ska leveransen vara omedelbar. Den mest säkraste för barnets hälsa är födseln vid 38 veckors graviditet och senare, för vid denna tid har alla väsentliga system för fostret bildats. Att föda på ett naturligt sätt eller använda metoden för "kejsarsnitt"? Valet beror på fostrets tillstånd och gravidens födelsekanal. Vid allvarlig preeklampsi, när brådskande leverans är nödvändig, utförs en kejsarsnitt. Om födseln är ett naturligt sätt rekommenderas anestesi. Och inte så mycket för anestesi, som för förbättring av placenta och renal blodcirkulation, liksom en liten minskning av trycket. Vid mild preeklampsi föreskrivs behandling och förlossning sker i tid på naturlig väg.

I måttlig till mild form av preeklampsi rekommenderas sjukhusvistelse för kvinnor. Svår gestus kan kräva återupplivning. De viktigaste forskningsförfarandena som utförs på sjukhuset:

1. Genomföra en allmän analys av urin, liksom prov för Zimnitsky.
2. Studie av tillståndet för det ofödda barnet (dopplerometri, ultraljud, kardiotokografi).
3. Koagulogram och andra blodprov.

Som en behandling används infusionsterapi, vars uppgift är att avlägsna vävnadsvätska, samt att kompensera för brist i kärlen. Vid hypertoni utförs ett individuellt urval av läkemedel.

Behandlingen varar från flera timmar till flera veckor. Det beror allt på tillståndets allvar. Ju mer farligt det är desto mindre tid en kvinna har. Leverans är det viktigaste resultatet av någon behandling. I de allvarligaste fallen utförs därför en omedelbar kejsarsektion.

Principer för hexosprevention

Patientens och vårdpersonalens huvuduppgifter är den tidiga upptäckten av sjukdomen och början på tidig behandling. Därför är det svårt att undvika preeklampsi utan aktivt förebyggande.

Undvik fetma. Under graviditeten blir kvinnor ibland viktiga. Varför händer detta? Det finns många anledningar. Först kan ökad aptit orsaka hormonella förändringar. För det andra börjar kvinnan tillåta sig att äta allt och motivera det med att siffran redan försämras, det blir inte sämre. För det tredje är vissa kvinnor säkra på att det är nödvändigt att äta för två. Om hon äter som tidigare kommer inte barnet att få många näringsämnen. Tyvärr är effekten av sådant ätande beteende ledsen - fetma och preeklampsi.

Diet för gestos är mycket enkel. För fostret behövs protein (cellerna i det ofödda barnets kropp kommer att byggas från det), vilket innebär att en gravid kvinna ska innehålla mejeriprodukter, magert kött, ägg, fisk. Ökat proteininnehåll i mat är också nödvändigt på grund av dess migrering från kroppen.

Behöver vitaminer, mineraler, fibrer. Och de flesta av dem i frukt och grönsaker. Fiber är särskilt viktigt: med ett minimum av kalorier, uppfyller det perfekt hungern. För mag-tarmkanalen är en sådan diet också gynnsam - det blir ingen förstoppning och komplikationer som hemorrojder, som ofta stör gravid kvinnor. Det är bra att glömma förekomsten av mjöl och sött. Förutom övervikt kommer de inte ge något till mamman eller barnet.

Den maximala viktökningen för hela graviditeten ska vara högst 12 kg. Kvinnor med initial kroppsmassbrist kan återhämta sig lite mer. Och tvärtom får plumpa mammor maximera 10 kg.

Det rätta dricksregimen är mycket viktigt. Trots hotet av ödem, bör man inte strängt begränsa sig till vatten. Det rekommenderas att använda 1 till 1,5 liter vätska per dag, detta inkluderar frukt, soppor och andra produkter. Men det är omöjligt att behålla detta vatten med salt. Oavsett hur mycket gravida kvinnor vill äta en betad gurka eller en sill, är det inte nödvändigt. För att avlägsna överskottsvätska, samt förbättra blodcirkulationen i blodet, är det bra att dricka björnbär, hundros, tranbärsjuice, njure-te (enligt överenskommelse med din läkare!). För dessa ändamål kan läkaren ordinera speciella läkemedel: kolv, canephron etc.

Och ytterligare en, och kanske den viktigaste principen om förebyggande, är en mobil livsstil. Graviditet är inte en sjukdom. Därför ska en gravid kvinna, som vilken som helst kvinna, gå till fots, gå in för att simma, yoga för gravida, Pilates, glöm inte speciell gymnastik. Det viktigaste är att inte överdriva det. Det är nödvändigt att lyssna på ditt tillstånd och, vid den minsta misstanke om försämring, sluta övningarna. För din sinnesro är det bättre att konsultera en läkare igen. Övning ska inte skada kvinnan och hennes ofödda barn. Läkaren kan rekommendera speciella övningar för att bli av med dem eller andra manifestationer av patologi.

Undiagnostiserad och obehandlad preeklampsi är farlig. Endast noggrann uppmärksamhet åt sig kommer att göra det möjligt för en kvinna att föda ett friskt barn och bevara sin egen hälsa.