Gestos under graviditet: hur man känner igen och vad man ska göra?

Konsekvenserna av preeklampsi under graviditeten kan vara mycket allvarliga: upp till placentabrott och fosterdöd. Därför måste kvinnor som har barn så ofta klara prov. Syftet med dessa forskningsförfaranden - identifiering av tecken på allvarlig sjukdom i ett tidigt skede för snabb justering av läget tills skadorna inte kunnat skada hälsan hos mor och barn.

Gestosis - vad är det?

Preeklampsi under graviditeten är en komplikation som kraftigt ökar risken för perinatal död, hotar kvinnans liv och hälsa och garanterar nästan problem vid förlossningen. Nyligen har denna diagnos gjorts ca 30% av de förväntade mammorna.

Födelsetiden - ett slags test av kroppens tillstånd. Vid denna tidpunkt kan ärftliga egenskaper och kroniska sjukdomar, som kvinnan inte tidigare gissat, bli förvärrad och manifestera sig. Kroppen på grund av närvaron av vissa defekter och "svaga punkter" klarar inte belastningen, i de vitala organen och systembrott utvecklas.

Vanligtvis diagnostiseras preeklampsi under graviditetens tredje trimester. Emellertid börjar processen med förekomst av patologiska förändringar i kroppen tidigare - vid 17-18: e veckan.

Experter identifierar 2 typer av preeklampsi:

• net. Det utvecklas i framtiden mammor som inte har en historia av allvarliga sjukdomar;
• tillsammans. Det diagnostiseras hos kvinnor som lider av högt blodtryck, njure och leversjukdomar, olika patologier i det endokrina systemet och andra kroniska sjukdomar.

Tidig havandeskapsförgiftning under graviditeten, eller den så kallade tidiga toxicosis, anses vara normen, ett slags anpassning av organismen till en ny stat, men ändå kräver en särskild kontroll av kvinnan och läkare. Om patologin utvecklas efter 20 veckor talar vi redan om preeklampsi 2 hälften av graviditeten. Det är han som stör störst.

Orsaker till preeklampsi

Det finns flera åsikter som förklarar orsakerna till sjukdomen. Det finns ingen enda förklaring ännu. Mest troligt är att i varje enskilt fall en av teorierna eller en kombination av flera versioner visar sig vara sanna:

• kortiko-visceral versionen ansluter preeklampsi provocera störningar i cirkulationssystemet felfunktioner i reglering mellan cortex och subcortex av hjärnan som ett resultat av kroppens beroende av graviditeten;
• hormonteorin skyller förekomsten av störningsstörningar i binjurarna, avvikande östrogenproduktion eller placentans hormonella insufficiens;
• immunogenetiska teori föreslår att havandeskapsförgiftning i slutet av graviditeten är inte annat än olämpligt svar av immunsystemet hos modern på fostret främmande proteiner, vilket resulterar i kroppen försöker starkt loss främmande kropp. Det finns en annan immunogenetiska version, vars anhängare tror att tvärtom moderns kropp som svar på förfrågningar från moderkakan in i mainstream fartyg antigener i tillräckliga mängder producerar antikroppar, vilket resulterar i blodet cirkulerar mindervärdeskomplex, som har en negativ inverkan, först och främst på njurarna;
• Teorin om arv: Om mamman och mormor till en kvinna drabbades av ett allvarligt tillstånd, är det här osannolikt att den inte kommer att gå bort, och därför är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt förebyggandet av sjukdomen.

Om experter ännu inte kommit till en gemensam åsikt om orsakerna till gestos under graviditeten, är de enhälliga om riskfaktorerna.

Chanserna att göra en diagnos ökar väsentligt sådana villkor som:

• fetma;
• endokrina patologier;
• lever- och njursjukdom;
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• allergiska reaktioner.

Det finns särskilda kategorier av kvinnor som är i fara. Förekomsten av preeklampsi är sannolikt i:

• gravida kvinnor yngre än 17-18 och äldre än 33 år;
• kvinnor som bär mer än ett barn
• kvinnor vars nervsystem är utarmade med täta stressar;
• kvinnor som lider av preeklampsi under tidigare graviditeter
• gravid, missbrukar alkohol, rökning och droger;
• gravida kvinnor från sociala riskgrupper som är undernärda och lever under svåra förhållanden
• kvinnor, mellan graviditeter som inte har gått minst 2 år
• kvinnor som ofta genomgår aborter eller har en missbildningshistoria före befruktningen.

Om den förväntade mamman inte lider av preeklampsi under det första barnet, så är chanserna att han skulle manifestera sig i en befintlig graviditet liten. Om en gravid kvinna har en historia av allvarlig sjukdom eller riskerar, bör uppmärksamhet på hennes tillstånd från specialister ökas.

Gestos: Vad händer i kroppen?

Grunden för förekomsten av preeklampsi under graviditeten är vaskulär spasm. Som ett resultat, trycket stiger, den totala volymen blod som cirkulerar i blodet minskar, är organens och cellernas näring störd. Detta leder till att de inte börjar klara sitt arbete.

Först lider hjärnceller såväl som njurar och lever av otillräcklig blodtillförsel. En katastrof, en sådan situation, vänder sig till placentan. Det kan inte fungera normalt, vilket hotar fostret med hypoxi och följaktligen utvecklingsfördröjning.

Symtom och stadier av preeklampsi

Man bör komma ihåg att tecken på preeklampsi under graviditeten kan ha varierande grader av svårighetsgrad. Det händer att en kvinna känns bra, men tester visar att ett tillstånd som hotar hennes hälsa och fostrets liv utvecklas i hennes kropp.

Det finns följande utvecklingsstadier av preeklampsi:

• dropsy (eller svullnad);
• nefropati;
• preeklampsi;
• eklampsi.

Ödem i preeklampsi kan vara gömd - en specialistmistanke orsakar i detta fall för mycket viktökning i patienten. Och ibland börjar kvinnan plötsligt märka att bröllopsringen bär på med svårigheter, och strumporna i strumpor lämnar ganska djupa spår på anklarna. Mer om ödem under graviditeten →

Det finns en enkel metod att upptäcka ödem - du måste trycka på huden med tummen. Om ett ljust spår kvarstår på denna plats under lång tid, betyder det att ödem är närvarande.

Anklarna sväller oftast först. Därefter går dropsy upp. Ibland blir svullnaden jämn i ansiktet och ändrar dess egenskaper utan igenkännande.

Dropsy, beroende på förekomsten klassificeras i etapper:

• Steg 1 - bara fötterna och benen sväller;
• Steg 2 - Svullnad av den främre bukväggen läggs till;
• Steg 3 - svullna ben, buk, ansikte och händer;
• Steg 4 - generaliserat ödem (genom hela kroppen).

Den andra etappen av preeklampsi, nefropati, manifesteras av sådana tecken som:

• svullnad;
• protein i urinen;
• ökning i blodtryck till 130 80 och högre.

Ökningen, och särskilt skarpa fluktuationer i blodtrycket, är ett alarmerande symptom på gestos under graviditeten, vilket indikerar otillräcklig blodtillförsel till moderkakan, vilket leder till syreförlust hos fostret och hotar sin död, för tidig avlossning och förekomsten av blödning.

Utseendet av protein i urinen indikerar utvecklingen av nefropati. Njurarna hanterar inte längre belastningen, minskad diurese. Ju längre period av nefropati, desto mindre risk för ett framgångsrikt resultat av graviditeten.

I avsaknad av ordentlig behandling strömmar nefropati till nästa steg av gestos, kännetecknad av en generaliserad sjukdom i blodtillförseln till centrala nervsystemet - preeklampsi.

Symptomen på detta tillstånd är:

• främre syn eller dimma;
• diarré;
• kräkningar;
• smärta i huvudet och buken
• tyngd i huvudets baksida;
• sömn och minne störningar;
• slöhet och apati, eller omvänt irritation och aggression.

Tillsammans med detta fortsätter trycket att stiga (upp till 155/120 och högre), mängden protein i urinen ökar, diuresen minskar, andelen blodplättar i blodet minskar och indikatorerna för dess koagulerbarhet minskar.

Det fjärde och farligaste stadium av sen gestos under graviditeten är eclampsia. Oftast manifesteras detta tillstånd av konvulsioner - något stimulans kan provocera dem: ett högt ljud, en ljus och en obekväm rörelse.

Allt börjar med tråckning av ögonlocken och ansiktsmusklerna. Då anfaller anfallet och når sin apogee, när patienten bokstavligen kämpar i konvulsioner, förlorar medvetandet. Den icke-konvulsiva formen av eclampsia anses vara ännu farligare när en gravid kvinna plötsligt faller i en koma på grund av de patologiska processerna som förekommer i kropps- och högtrycksindex.

Eclampsia står inför sådana allvarliga konsekvenser som:

• stroke;
• retinal detachment;
• placenta avbrott;
• fostersträngbildning;
• blödningar i de inre organen (främst i lever och njurar);
• lung- och hjärnödem;
• koma och död.

Diagnos av preeklampsi

Om en kvinna registrerar sig i tid och saknar det planerade besöket till läkaren, kommer preeklampsi inte att gå obemärkt. Modern medicinsk praxis möjliggör regelbunden testning och undersökning av patienter. Enligt resultaten av dessa forskningsprocedurer identifieras tecken som indikerar utvecklingen av ett farligt tillstånd.

Så misstankar kan uppstå när avvikelser från normen upptäckas under sådana medicinska händelser som:

• väger en gravid kvinna (rädsla orsakar en ökning på mer än 400 gram per vecka, men här är allting individuellt: du måste ta hänsyn till både graviditetens längd och kvinnans vikt vid registreringen);
• urinalys (jämn spår av protein är orsaken till en mer detaljerad undersökning);
• undersökning av fundus
• blodtrycksmätning;
• Analys av förhållandet "volymen vätskekonsumtion: utsöndrad urin";
• blodkoagulationsanalys
• slutföra blodräkningen.

Om en noggrann diagnos görs krävs övervakning av fostrets tillstånd, utförs med hjälp av en ultraljud + Doppler-metod. I termer efter 29-30 veckor - CTG. Samtidigt observeras kvinnan dessutom av smala specialister: en nefrolog, en neurolog, en oculist.

Gestosis behandling

Tidig behandling av preeklampsi under graviditeten ökar risken för ett framgångsrikt resultat och leverans med naturliga medel. Patienter med nefropati av allvarlighetsgrad, preeklampsi och eclampsi är placerade på sjukhuset.

De terapeutiska åtgärderna syftar till normalisering av den gravida kvinnans vatten-saltbalans, liksom harmoniseringen av metaboliska processer, aktiviteten hos hjärt- och centrala nervsystemet.

Komplexet av medicinska förfaranden omfattar:

• säng och halvbäddsläge;
• uteslutande av stressiga situationer
• vitaminberikad mat;
• fysioterapi med lugnande effekt
• läkemedelsbehandling, utförd för att normalisera funktionerna hos en gravida kvinnas organ och system och stödja fostret som lider av hypoxi.

I avsaknad av förbättringar på grund av behandling eller, särskilt framsteg av ett farligt tillstånd, talar vi om tidig leverans. I detta fall blir barnets närvaro i livmodern farligare än födelsen av hans förtidiga bebis.

När det gäller mild preeklampsi under graviditeten, åtföljd av endast ödem och milda symptom, behandlas det på poliklinisk basis. I andra fall behöver patienten dygnet runt övervakning av specialister, eftersom sjukdomen när som helst kan börja utvecklas snabbt.

Förebyggande av preeklampsi

Kvinnor i riskzonen måste ägna särskild uppmärksamhet åt förebyggande av preeklampsi under graviditeten. Och vi måste börja agera vid barnets planeringsstadium, det vill säga före uppfattningen: att undersökas för att identifiera och eliminera patologier, ge upp dåliga vanor, dricka speciella vitaminkomplex etc.

Om graviditet uppstår måste du registrera dig så snart som möjligt. När tillståndet för den gravida kvinnan är under kontroll av specialister kan många problem identifieras och elimineras även i början. Patienter måste ofta ta prov och besöka förlossningskliniken, där de vägs varje gång och mäter tryck.

Utmärkt förebyggande av preeklampsi är följande enkla åtgärder:

• begränsa mängden vätskor som konsumeras och salt konsumeras (speciellt under andra hälften av graviditeten);
• full sömn i minst 8 timmar;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• gå i frisk luft;
• undvikande av stress
• högkvalitativ mat rik på vitaminer och rätt kost (små och små men ofta).
• fet, salt och kryddig bör uteslutas från kosten - detta är en extra och helt onödig belastning på levern.

Enligt individuella indikationer kan läkemedelsprevention också ordineras.

Gestos är ett tillstånd som hotar mor och fostrets liv och hälsa. Det är farligt att de synliga tecknen på sjukdomen kanske inte är. En kvinna känns bra, och vid denna tid i hennes kropp finns det patologiska förändringar.

Lyckligtvis är ett tidigt besök i doktorns ledande graviditet en garanti för att sjukdomen erkänns i ett tidigt skede. Med rätt tillvägagångssätt fortsätter graviditeten efter behandling av preeklampsi och ytterligare förlossning utan komplikationer.

Författare: Natalia Roy,
speciellt för Mama66.ru

preeklampsi

Preeklampsi (sen graviditet toxikos, PTH) - patologiskt tillstånd hos den andra hälften av graviditeten som kännetecknas av en triad av större symptom: svallning (dold och synlig), proteinuri (protein i urinen), hypertoni (ihållande förhöjning av blodtryck). Ledsagad av störningar i funktionerna hos vitala system: kardiovaskulär, nervös, endokrin, hemostas. Enligt svårighetsgraden av sjukdomarna är pre-toxik, dropp av gravida kvinnor, nephropati av gravida kvinnor, preeklampi och eclampsi utseendet. Kan orsaka maternell och spädbarnsdödlighet.

preeklampsi

Havandeskapsförgiftning eller förgiftning av slutet av graviditeten kallas sjuklighet III trimestern av graviditeten, kännetecknas av utveckling av djupa störningar i vitala organ och system, särskilt i kärlbädden och blodcirkulationen. Gestosis börjar utvecklas efter 18-20 veckor av graviditeten och uppträder oftast efter 26-28 veckor. Gestosis åtföljer 20-30% av graviditeterna och är en av de vanligaste orsakerna till komplicerade födslar (i 13-16% av fallen), inklusive maternal mortalitet och fosterdöd. Enligt de kliniska formerna av preeklampsi, slemhinnor, nefropati, preeklampsi och eclampsi hos gravida kvinnor är utmärkta. Kliniska former av havandeskapsförgiftning kan också vara successiva steg i en enda sjukdomsprocess som börjar med gravida ödem med ödem och gradvis utvecklas till en mycket allvarlig form - förgiftning.

Sen giftos av gravida kvinnor är uppdelad i ren och kombinerad gestos. Ren preeklampsi utvecklas på grund av graviditet hos kvinnor som inte drabbas av samtidiga sjukdomar och kombineras - hos kvinnor med en historia av olika sjukdomar. Negativ observerades under preeklampsi hos gravida kvinnor som lider av hypertoni, njursjukdom (pyelonefrit, glomerulonefrit), sjukdomar i gallvägarna och lever (diskenezii tidigare överförd hepatit), endokrina körtlar (binjure, sköldkörtel, pankreas), störningar av lipidmetabolismen.

Orsaker och mekanismer för utveckling av preeklampsi

Hittills har obstetrik och gynekologi flera teorier om orsakerna och utvecklingen av gestos, så det kallas ofta "teorinsjukdomar". Kortiko-visceral teori behandlar sjukdomen är preeklampsi, som stör den fysiologiska förhållandet mellan cortex och subkortikala hjärnstrukturer som orsakar reflex förändringar i kärlen och cirkulationssystemet. En viktig plats i utvecklingen av preeklampsi ges till kränkningen av hormonell reglering av vitala funktioner, liksom den immunologiska konflikten i fostrets och moderns vävnader. Det finns också förslag om ärftlighetens roll i förekomsten av preeklampsi. Den allmänt accepterade åsikten handlar om de kombinerade effekterna av olika faktorer i mekanismen för utveckling av preeklampsi.

Grunden för störningar som orsakar preeklampsi, är förekomsten av generaliserade vaskulära spasmer, vilket orsakar ett brott mot blodtillförseln till vävnader och organ. Vaskulära spasmer orsakar en ökning av blodtrycket, en minskning av den totala volymen blod som cirkulerar i blodet. Dessa mekanismer för utveckling av preeklampsi leder till undernäring och normal funktion av celler och vävnader. Vaskulär lesion inre skalet - endotel orsaker öka vaskulär permeabilitet och exsudation av vätska i vävnaden, förändringen i fluiditet, viskositet och blodkoagulering, känslighet för trombos i den vaskulära bädden. Celler i hjärnan, njure, lever och placenta har högsta känslighet för otillräcklig blodtillförsel och syrehushållning.

Gestosis gravid det finns strukturella och funktionella störningar i hjärnan: försämrad mikrocirkulation, trombosbildning, degenerativa förändringar av nervceller, eller utveckling melkotochechnye liten fokal blödning, ökat intrakraniellt tryck. Nedsatt njurfunktion i preeklampsi kan manifestera sig på olika sätt: från utseende av protein i urinen till utveckling av akut njursvikt. Blodcirkulationsstörning i levervävnaderna under gestos orsakar utveckling av fokal nekros och blödning. Förstöring av blodkroppen i blodet under preeklampsi leder till utveckling av hypoxi och intrauterin tillväxtnedgång.

Kliniska manifestationer av preeklampsi

En tidig manifestation av preeklampsi är en dropsy, som kännetecknas av en fördröjning i kroppsvätskan och utseendet av långlivat ödem. Initialt är svullnad vanligtvis dold, och de kan endast bedömas av överdriven (över 300 g per vecka) eller ojämn viktökning. Utseendet på synligt uppenbart ödem är grunden för klassificeringen av droppstegen:

• Steg I dropsy - svullnad i benen (fötter och ben)
• Steg II dropsy - svullnad i benen och bukväggen i buken
• Steg III dropsy - svullnad i benen, buken, händerna och ansiktet
• Steg IV dropsy - generaliserad, universell svullnad

Ödem i preeklampsi utvecklas som en följd av minskad diurese och en fördröjning i kroppsvätskan. Edemas formas först på anklarna och sprids sedan ovanför. Ibland bildades svullnad samtidigt i ansiktet. På morgonen är svullnaden mindre uttalad, för under nattens sömn fördelas vätskan jämnt över hela vävnaden. Under dagen faller svullnad på underbenen och underlivet.

Vid dropsy är allmän välbefinnande och graviditetens tillstånd vanligtvis inte störda. Med markerat ödem klagar kvinnor av trötthet, känsla av tunghet i benen, törst. Vid utveckling av preeklampsi upptäcks svullnad genom inspektion, systematisk vägning av kvinnan och mätning av diuresen. Utveckling av ödem under preeklampsi indikeras av överdriven viktökning och negativ diurese (övervägande mängd mängden vätska som förbrukas över den valda vätskan).

Nephropati av gravida kvinnor med preeklampsi karakteriseras av en kombination av en triad av symtom: ödem, högt blodtryck hos gravida kvinnor (ökning av blodtrycket) och proteinuri (urinprotein utseende). Även närvaron av två av dessa symtom kan vi prata om nefropati. Utvecklingen av nefropati med preeklampsi, som regel, föregår dropp av gravida kvinnor. Ökningen i blodtryck till 135/85 mm Hg. och ovan betraktas som en manifestation av nefropati. I händelse av preeklampsi, känna till de första blodtrycksdata före graviditet och under första halvan av graviditeten.

En patologisk ökning av blodtrycket hos gravida kvinnor är en ökning av systoliska index från 30 mm Hg. och högre än de ursprungliga siffrorna och diastoliska - från 15 mm Hg. och över. En särskilt viktig indikator i preeklampsi är ökningen av diastoliskt tryck, vilket indikerar en minskning av placentuscirkulationen och syreinsufficiens hos fostret.

Utvecklingen av farliga komplikationer av preeklampsi (blödning, för tidig placentaavbrott, fosterdöd) orsakas inte så mycket av högt blodtryck som av fluktuationerna. Proteinuri (utseendet av protein i urinen) med preeklampsi indikerar utvecklingen av nefropati. Samtidigt reduceras en daglig diuress (urinvolymen) hos en gravid kvinna till 500-600 ml eller mindre. Ju lägre diuresis och ju längre nephropati är, desto sämre är den fortsatta prognosen för kursen och resultatet av graviditeten.

Dessutom försvår prognosen genom kombinerade former av preeklampiär nefropati som utvecklats på grund av högt blodtryck, nefrit, hjärtfel etc. Med en lång kurs kan nephropati bli ett svårare stadium av preeklampsi - preeklampsi, vilket leder till utveckling av njursvikt, blödning, för tidigt arbete, hypoxi och hypotrofi foster, asfyxi av den nyfödda, fosterfosterdöd. Vid undersökning av kvinnor med preeklampsi är karaktäristiken hos fundusfartygen, som återspeglar läget i hjärncirkulationen, av stor diagnostisk betydelse.

Preeklampsi hos gravida kvinnor med preeklampsi utvecklas vanligtvis från svåra former av nefropati och kännetecknas av en primär försämring av blodcirkulationen i centrala nervsystemet. Symtom på nefropati i detta stadium av preeklampsi inkluderar huvudvärk, tyngd i huvudets baksida, smärta i rätt hypokondrium och epigastrik region, illamående och ofta kräkningar. Också nedsatt minne, sömnighet eller sömnlöshet, irritabilitet, slöhet, likgiltighet, visuell störning (känsla av slöja, dimma, nät och flimring flyger framför ögonen), vilket indikerar ett brott mot blodcirkulationen i hjärnan och skada på näthinnan. Ofta finns det smärtor i epigastrium och rätt hypokondrium, orsakade av mindre blödningar i väggarna i magen och levervävnaden.

De viktigaste indikatorerna för preeklampsi hos preeklampsi hos gravida kvinnor:

• blodtryck - 160/110 mm Hg. och över;
• mängden protein i urinen - från 5 g eller mer per dag;
• diuresi mindre än 400 ml;
• visuella och hjärtsjukdomar;
• illamående och kräkningar
• minskning av blodplättar och indikatorer för blodkoagulationssystem;
• leverfunktionsstörning.

Den mest allvarliga manifestationen av gestos hos gravida kvinnor är eclampsia, som kännetecknas av utvecklingen av tecken på nefropati och preeklampsi samt konvulsioner med medvetslöshet. Med eclampsia kan utvecklingen av ett konvulsivt anfall utlösas av yttre irriterande faktorer: flodsmärta, ljud, starkt ljus, stress. Varaktigheten av ett konvulsivt anfall är 1-2 minuter, det börjar med rubbning av ögonlockens ansikte, ansikte och sedan sprida sig till lemmarnas muskler och hela kroppen. Blicken fryser, eleverna rullar under det mobila ögonlocket, hörnen av mundroppen, fingrarna klämmer in i nävarna.

Efter 30 sekunder utvecklas tonisk kramper: Gravidkroppens kropp är spänd och sträckt, ryggraden är välvd, huvudet kastas tillbaka, käftarna komprimeras, huden blir blåaktig. På grund av användningen av andnings muskler kommer andningstopp och förlust av medvetande. Under denna period kan cerebral blödning och död hos den gravida kvinnan inträffa.

Efter 10-20 sekunder uppträder kloniska kramper: patienten kramar i konvulsioner, rör sig kontinuerligt med armarna och benen och hoppar i sängen. Efter 30 sekunder -1,5 minuter, vid slutet av anfallet, dämpar krampen och stoppar, andning uppträder hes, med frisättning av skum från munnen. Ofta, i samband med att bita tungan, färgas skummet med blod. Efter ytterligare 30 sekunder blir andningen nere, huden blir rosa, eleverna snubblar. Efter att ha återvunnit medvetandet, minns patienten inte beslaget, upplever generell svaghet och huvudvärk. Eventuella stimuli (injektioner, höga konversationer, forskning, smärta) kan utlösa starten på ett nytt anfall.

Med eclampsia kan det finnas livshotande komplikationer för mamma och foster: hemorragisk stroke, svullnad i hjärnan och lungorna, retinallösning, placentaavbrott, blödningar i njurarna och lever, koma. I preeklampsi är utvecklingen av en icke-konvulsiv form av eclampsi farlig, när en koma utvecklas plötsligt mot bakgrunden av högt blodtryck. Ofta orsakas denna form av eclampsia av blödning i hjärnan och leder till döden.

Eclampsia under graviditetspreeklampsi bör differentieras från ett epileptiskt anfall, vilket kännetecknas av förekomsten av epilepsi i kvinnans historia, normal urinanalys och blodtrycksindikatorer och ett epileptiskt skrik före ett konvulsivt anfall.

Diagnos av preeklampsi

I diagnosen preeklampsi beaktas amnesiska data, klagomål från gravida kvinnor och resultat av objektiva och laboratorieundersökningar. För att bedöma omfattningen av överträdelser i preeklampsi är det lämpligt att bedriva forskning:

• blodkoagulationssystem (koagulogram);
• generellt blodprov;
• Allmänna och biokemiska analyser av urin;
• biokemiska blodparametrar;
• förhållandet mellan volymen förbrukad vätska och urinutmatning;
• blodtryck;
• kroppsvikt förändring dynamik;
• villkor för fundus.

För att klargöra tillståndet hos fostret och blodflödet i plasman under preeklampsi, utförs ultraljud och doppler sonografi av det uteroplacentala blodflödet. Vid preeklampsi är samråd med en läkare, terapeut, neurolog och nephrologist också nödvändig.

Komplikationer i gestos

Utvecklingen av komplikationer av preeklampsi är alltid associerad med gravidens och fostrets död. Förloppsförloppet kan vara komplicerat av utveckling av njure och hjärtsvikt, lungödem, blödningar i levern, binjurar, njurar, tarmar, mjälte, bukspottkörtel.

Karaktäristiska komplikationer av preeklampsi är för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta, placenta insufficiens, vilket leder till fördröjd utveckling, hypoxi och undernäring av fostret. I allvarliga fall av preeklampsi kan HELLP-syndrom utvecklas, vars namn är en förkortning av symtom: H-hemolys, EL-förhöjda leverenzym, LP-reducerade blodplättsnivåer.

Gestosis behandling

Huvudprinciperna för behandling av preeklampsi är: genomförande av sjukhusvistelse och efterlevnad av medicinska och skyddsåtgärder, eliminering av kränkningar i vitala organers och systemers funktion, noggrann och snabb leverans. Poliklinisk behandling av preeklampsi är endast tillåten i stadium I dropsy. Gravida kvinnor med svår gestos (nefropati, preeklampsi, eclampsia) är inlagda på sjukhus med en reanimationsenhet och en avdelning för prematura barn. I särskilt allvarliga fall av preeklampsi indikeras tidig avslutning av graviditeten.

Terapeutiska åtgärder för preeklampsi syftar till förebyggande och behandling av komplicerade graviditeter och fostrets intrauterina störningar (hypoxi, undernäring och utvecklingsförseningar) genom normalisering:

• Central nervsystemet
• cirkulation, koagulering, blodviskositet;
• metaboliska processer;
• vaskulära väggbetingelser;
• blodtryck indikatorer;
• vatten-saltmetabolism.

Varaktigheten av behandling av preeklampsi beror på svårighetsgraden av dess manifestationer. Med en mild grad av nefropati utförs sjukhusvistelsen i minst 2 veckor, i måttlig grad, i 2-4 veckor, med hänsyn till fostrets och gravidens tillstånd, följt av urladdning under observation vid förlossningskliniken. Svåra former av gestos (nefropati, preeklampsi och eclampsia) behandlas på sjukhuset under övervakning av resuscitators fram till leverans.

Tidig leverans med preeklampsi är indicerad för persistent måttlig nefropati om effekten av behandling saknas i 7-10 dagar; svåra former av preeklampsi vid bristande intensivvård i 2-3 timmar; nefropati, åtföljd av en försening i fostrets utveckling och tillväxt under behandlingen; eclampsia och dess komplikationer.

Oberoende arbetskraft med graviditet hos gestus är tillåtet med ett tillfredsställande tillstånd hos den delurienta kvinnan, effektiviteten av behandlingen, avsaknaden av fostrets utvecklingsstörningar, enligt resultaten av kardiomonitorer och ultraljudstudier. Negativ dynamik i tillståndet hos en gravid kvinna med preeklampsi (ökat blodtryck, närvaron av hjärnsymptom, ökad fetthaloxi) är en indikation på operativ leverans.

Förebyggande av preeklampsi

Faktorer som predisponerar utvecklingen av preeklampsi är: ärftlig predisposition, kronisk patologi hos de inre organen i en gravid kvinna (njure, hjärta, lever, blodkärl), rhesuskonflikt, multipelgraviditet, stort foster, graviditet hos kvinnor över 35 år. Förebyggande av preeklampsi hos kvinnor med riskfaktorer bör utföras från början av graviditetens andra trimester.

För att förhindra utveckling av preeklampsi hos gravida kvinnor, rekommenderas att organisera en rationell vila, näring, fysisk aktivitet och stanna i frisk luft. Även med den normala utvecklingen av graviditeten är det nödvändigt att begränsa intaget av vätska och salt, särskilt under andra halvåret. En viktig komponent i förebyggandet av preeklampsi är hanteringen av graviditet under hela perioden: tidig registrering, regelbundna besök, kontroll av kroppsvikt, blodtryck, laboratorieundersökningar av urin, etc. Förskrivningen av läkemedelsprofylax för preeklampsi beror på samtidiga sjukdomar och utförs enligt individuella indikationer.

Gestos hos gravida kvinnor: symptom, behandling och graden av fara för fostret och mamman

Sällan är graviditeten åtföljd av olika patologiska tillstånd. I vår artikel kommer vi att berätta vad preeklampsi är, varför det sker, hur det utvecklas, vi beskriver dess symtom, låt oss prata om diagnosen, behandlingen och förebyggandet av detta tillstånd.

Gestos under graviditeten är en komplikation av gestationsperioden. Det utvecklas under födseln, förlossningen eller de första dagarna efter dem. Gestosis åtföljs av en uttalad störning av vitala organ. Grunden för detta tillstånd är den svaga anpassningen av en kvinnas kropp till graviditet. Som ett resultat av reaktionskaskaden sker vasospasm i alla vävnader, deras blodtillförsel störs och dystrofi utvecklas. Nervsystemet, hjärtat och blodkärlen, placentan och fostret, njurarna och levern påverkas.

Problemets brådska

Gestos hos gravida kvinnor utvecklas i 12-15% av fallen. Detta är den främsta dödsorsaken för kvinnor i graviditetens tredje trimester. Med utvecklingen av denna komplikation i senare skeden och

i födseln, upp till en tredjedel av alla barn dör. Hos kvinnor, efter att ha lidit komplikationer, lider njurarna och kronisk arteriell hypertoni utvecklas.

Vad är farlig gestos för fostret? Det orsakar intrauterin hypoxi (brist på syre) och tillväxtnedgång. Konsekvenserna av preeklampsi för ett barn är en fördröjning i fysisk och psykisk utveckling.

Under moderna förhållanden är atypisk gestos allt vanligare. De kännetecknas av övervägande av ett symptom, tidig uppkomst, tidig bildning av placentainsufficiens. En underskattning av svårighetsgraden av tillståndet i detta fall leder till sen diagnos, sen behandling och sen leverans.

klassificering

Klassificering av preeklampsi är inte tillräckligt utvecklad. I Ryssland, den vanligaste användningen av uppdelningen av sjukdomen i följande typer:

• dropp av gravida kvinnor (med överdriven ödem)
• nefropati mild, måttlig och svår;
• preeklampsi;
• eklampsi.

Den största nackdelen med denna klassificering är vagheten hos termen "pre-eklampsi", vilket inte tillåter att klargöra tillståndets allvar.

Idag är preeklampsi uppdelat i former i enlighet med International Classification of Diseases 10 revision:

• O10: hypertoni (högt tryck), som före graviditeten och komplicerat under graviditet, förlossning, postpartumperioden;
• O11: tidigare existerande högt tryck med tillsats av proteinuri (protein i urinen);
• O12: Utseendet av ödem och urinprotein under graviditet under normalt tryck
• O13: utveckling vid högtrycksgraviditet i frånvaro av protein i urinen;
• O14: högt blodtryck i graviditeten i kombination med en stor mängd protein i urinen;
• O15: eklampsi
• O16: ospecificerad hypertoni.

Denna klassificering löser några av de moment som diagnostiseras och behandlas, men återspeglar inte de processer som förekommer i kroppen.

Med "ren" preeklampsi uppstår patologi i en tidigare frisk kvinna. Denna typ observeras endast hos 10-30% av kvinnorna. Kombinerade former är svåra. De utvecklas mot bakgrund av tidigare existerande sjukdomar: högt blodtryck, njurar och levers patologi, metaboliskt syndrom (fetma, insulinresistens), endokrin patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra).

Detta tillstånd är karakteristiskt endast för graviditetsperioden. Preeklampsi efter födseln passerar, med undantag för allvarliga komplikationer. Detta tyder på att källan till problemen är fostret och placentan. Gestosis förekommer endast hos människor. Denna sjukdom förekommer inte hos djur, även i apor, så det kan inte studeras experimentellt. Ett stort antal teorier och frågor om arten av detta tillstånd är kopplade till detta.

Varför gör preeklampsi

Tänk på den grundläggande moderna teorin om utvecklingen av detta tillstånd:

1. Cortico-visceral teori. Enligt henne är preeklampsi mycket lik det neurotiska tillståndet med nedsatt funktion av hjärnbarken och den efterföljande ökningen av vaskulär ton. En bekräftelse av denna teori är en ökning av förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor efter mentalt trauma, liksom data som erhållits med hjälp av elektroencefalografi.
2. Endokrin teori anser onormal graviditet som kronisk stress, vilket orsakar överbelastning och utmattning av alla endokrina system i kroppen, inklusive vaskulär ton som reglerar kroppen.
3. Immunologisk teori säger att trofoblastvävnaden (det yttre membranet hos fostret som bildar placentan) är ett svagt antigen. Kroppen producerar lämpliga antikroppar som också interagerar med kvinnornas njure och leverceller. Som ett resultat drabbas kärlen av dessa organ. Emellertid är autoimmuna processer inte fixerade hos alla kvinnor med preeklampsi.
4. Genetisk teori bygger på det faktum att hos kvinnor vars mammor har drabbats av gestos utvecklas det patologiska tillståndet 8 gånger oftare än i genomsnitt. Forskare letar aktivt efter "eclampsia gener".
5. Placentalteori tilldelar en primär betydelse för kränkningen av placentans bildning.
6. Trombofili och antifosfolipid syndrom kan orsaka skada på kärlväggarna i hela kroppen, och de leder också till en kränkning av placentans bildning.

Forskare tror att en enhetlig teori om ursprunget av preeklampsi ännu inte har utvecklats. Den mest lovande erkända immunologiska och placenta-versionen.

Följande faktorer ökar risken för preeklampsi väsentligt:

1. Extravitala sjukdomar, nämligen högt blodtryck, metaboliskt syndrom, njursjukdomar och mag-tarmkanalen, frekventa förkylningar och endokrina patologier.
2. Multipel graviditet.
3. Tidigare preeklampsi.
4. Ålder av kvinnor under 18 år och över 30 år.
5. Dåliga sociala förhållanden.

Hur utvecklar sjukdomen

Uppkomsten av sjukdomen uppträder tidigast under graviditeten. Under implantationen (implantering) av embryot i livmodern förändras inte artärerna i muskelskiktet, utan förbli i det "pregenerativa" tillståndet. Deras spasmer uppträder, kärlens inre foder, endotelet, påverkas. Endoteldysfunktion är den viktigaste utlösande faktorn för preeklampsi. Det leder till frisättning av kraftfulla vasokonstriktor substanser. Samtidigt stiger blodets viskositet, mikrotrombi bildas i spastiska kärl. Syndromet av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) utvecklas.

En spasm av blodkärl leder till en minskning av blodvolymen i kroppen. Som ett resultat ökar tonen i perifera kärl reflexivt. Intensiteten av blodflödet minskar i alla organ, inklusive njurar, lever, hjärta, hjärna och placenta. Dessa störningar ger en klinisk bild av preeklampsi.

Symptom på preeklampsi

Externa tecken manifesterar vanligtvis preeklampsi i andra halvan av graviditeten. Men vi fann att sjukdomen utvecklas mycket tidigare. Tidig preeklampsi anses vara ett prekliniskt stadium, som kan identifieras med hjälp av speciella tester:

• tryckmätning med ett 5-minutersintervall i stället för en kvinna som ligger på hennes sida, på ryggen, igen på hennes sida. Testet är positivt om det diastoliska ("lägre") trycket förändras med mer än 20 mm Hg. v.;
• brott mot uteroplacentalt blodflöde enligt Doppler;
• minskning av antalet blodplättar mindre än 160 × 10 9 / l;
• tecken på ökad blodkoagulering: ökad blodplättsaggregering, minskad aktiverad partiell tromboplastintid, ökad koncentration av fibrinogen i blodet;
• en minskning av koncentrationen av antikoagulantia, i synnerhet sin egen heparin;
• minskning av det relativa antalet lymfocyter till 18% och under.

Om en kvinna har två eller tre av dessa symtom behöver hon behandling för preeklampsi.

Klassiska tecken på preeklampsi, som uppträder under andra hälften av graviditeten och speciellt under 3: e trimestern:

• svullnad;
• hypertoni;
• proteinuri.

Gestosis kännetecknas av en mängd olika alternativ för sin kurs. Den klassiska triaden återfinns i endast 15% av kvinnorna, och ett av de tre symtomen finns hos en tredjedel av patienterna. Mer än hälften av patienterna lider av långvariga former av sjukdomen.

En av de tidigaste tecknen på sjukdomen är överdriven viktökning. Det börjar vanligtvis med 22 veckors svängning. Normalt bör varje kvinna i en period på upp till 15 veckor inte lägga till mer än 300 g per vecka. För patienter yngre än 30 år bör denna ökning inte vara mer än 400 gram per vecka, för äldre kvinnor - 200-300 gram.

Ökat blodtryck inträffar vanligen vid vecka 29. För en mer noggrann diagnos bör du observera alla mätregler, registrera trycket på båda händerna och korrekt välja manschettens storlek.

Ödem i preeklampsi associeras med natriumretention, en minskning av koncentrationen av proteiner i blodet och ackumulering av oxiderade metaboliska produkter i vävnader. Ödem kan bara ligga på benen, spridas till magen i magen eller täcka hela kroppen. Tecken på dold ödem:

• fördelningen av huvuddelen av urinen på natten
• minskning av mängden urin som utsöndrats i jämförelse med volymen av vätska som konsumeras;
• överdriven viktökning
• "Ett symtom på en ring" - kvinnan blir kort om hennes vigselring eller annan vanlig ring.

Proteinuri - utsöndring av protein i urinen. Det orsakas av skador på renal glomeruli som ett resultat av brist på syre och vaskulär spasm. Utsöndring av mer än 1 gram protein i någon urindel är ett farligt tecken. Samtidigt minskar nivån av protein i blodet.

Svåra former av sjukdomen

En speciell fara för mamman och barnet är ett brott mot nervsystemets funktion - preeklampsi och eclampsia.

• huvudvärk i huvudets och templets baksida;
• "Veil", "flyger" framför ögonen;
• smärta i överkroppen och i rätt hypokondrium
• illamående och kräkningar, feber, kliande hud;
• nasal congestion;
• sömnighet eller ökad aktivitet
• ansiktets rodnad
• torr hosta och heshet;
• tårbarhet, otillräckligt beteende
• hörselskada, svårigheter att tala
• frysningar, andfåddhet, feber.

Med utvecklingen av detta tillstånd utvecklas eclampsia - ett konvulsivt anfall, åtföljt av blödningar och cerebralt ödem.

komplikationer

Sen preeklampsi kan orsaka allvarliga komplikationer som även kan leda till död hos moder och barn:

• eclampsia och koma efter det;
• intracerebral blödning
• akut njursvikt
• andningsfel;
• retinal avlossning och förlust av syn hos en gravid kvinna;
• för tidig avlägsnande av placentan
• hemorragisk chock och DIC.

Det finns mer sällsynta former som komplicerar preeklampsi. Detta är det så kallade HELLP-syndromet och akut fet hepatos hos gravida kvinnor.

HELLP syndrom innefattar hemolys (nedbrytningen av röda blodkroppar), en minskning av antalet blodplättar som är ansvariga för blodkoagulering och nedsatt leverfunktion med en ökning i blodets nivåer av dess enzymer. Denna komplikation uppträder huvudsakligen efter den 35: e gravidveckan, särskilt mot bakgrund av nefropati, och orsakar ofta kvinnans och fostrets död.

Symtom utvecklas snabbt. En kvinna börjar klaga på huvudvärk, kräkningar, smärta i buken eller i rätt hypokondrium. Det finns gulsot, blödning, patienten förlorar medvetandet, hon börjar anfall. Det finns en rubbning i levern med blödning i bukhålan, placentaavbrott. Även om en kvinna körs snabbt, kan hon dö i postoperativ period på grund av kraftig blödning på grund av koagulationssjukdomar.

Akut fett hepatos hos gravida kvinnor utvecklas övervägande under den första graviditeten. I 2-6 veckor är kvinnan orolig för svaghet, aptitlöshet, buksmärta, illamående och kräkningar, viktminskning, klåda. Sedan utvecklas lever- och njursvikt, vilket uppenbaras av gulsot, ödem, livmoderblödning och fosterdöd. Ofta finns det en hepatisk koma med brott mot hjärnan.

Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad

Enligt den ryska klassificeringen bestäms svårighetsgraden av sjukdomen av njurarnas tillstånd.

Gestos av 1 grad följs vanligtvis av svullnad i benen, liten proteinuri, ökat blodtryck till 150/90 mm Hg. Art. I detta fall utvecklas frukten normalt. Detta tillstånd uppträder vanligen på 36-40 veckor.

Gestos av grad 2 kännetecknas av utseende av ödem i buken, proteinuri upp till 1 g / l, ökning i tryck till 170/110 mm Hg. Art. Kan markeras hypotrofi hos fostret av 1 grad. Denna form förekommer inom 30-35 veckor.

Allvarlig diagnos är baserad på följande symtom:

• ökning i blodtryck till 170/110 mm Hg. Art. och över;
• frisättning av protein i mängder på mer än 1 gram per liter urin;
• minskning i urinvolymen till 400 ml per dag;
• vanligt ödem;
• nedsatt blodflöde i livmoderns, hjärnans och njurarnas artärer
• försenad fosterutveckling;
• blödningsstörningar
• ökad aktivitet av leverenzymer;
• utveckling upp till 30 veckor.

Med ett så allvarligt tillstånd är sjukhusbehandling nödvändig.

Gestosis behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi:

• medicinsk och skyddande regim;
• leverans är;
• återställande av de inre organens funktioner.

Kvinnor förskrivs följande läkemedel:

• sedativa, sedativa (valerian, motherwort), i allvarliga fall - lugnande medel och neuroleptika (Relan, Droperidol), barbiturater, anestetika;
• antihypertensiva läkemedel (främst kalciumantagonister - Amlodipin, Betablockerare - Atenolol, Clofelin, Hydralazin och andra);
• magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, lugnande effekt;
• replenishment av cykliserande blodvolym med hjälp av intravenösa infusioner;
• disaggregeringsmedel (Curantil) och antikoagulantia (Fraxiparin) under strikt kontroll av blodkoagulering;
• antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Drogbehandling för mild kan utföras i 10 dagar, med måttlig svårighetsgrad - upp till 5 dagar, i svårt tillstånd - upp till 6 timmar. Vid behandlingssvikt är brådskande leverans nödvändig.

Leverans under preeklampsi genomförs genom födelsekanalen eller genom kejsarsnittet. En kvinna kan föda sig med en mild sjukdom, bra fosterstillstånd, frånvaron av andra sjukdomar, effekten av medicinering. I mer allvarliga fall, använd en planerad operation. För svåra komplikationer (eclampsia, njursvikt, placentaavbrott och så vidare) utförs en akut kejsarsnitt.

Efter kejsarsnitt fortsätter medicinsk behandling tills alla kroppsfunktioner är helt återställda. Kvinnor släpps hemma inte tidigare än 7-15 dagar efter leveransen.

Förebyggande av preeklampsi under graviditeten

En gravid kvinna bör undvika nervös och fysisk överbelastning, slappna av helt, inte ta medicinen utan receptbelagt läkemedel. Måltiderna ska vara kompletta, om möjligt hypoallergena. En drastisk fluidrestriktion och en saltminskad diet visas ej. Endast i allvarliga fall av njursvikt rekommenderas patienten att minska mängden protein som konsumeras med mat.

Löfte om förebyggande av preeklampsi - regelbunden övervakning av läkare, viktkontroll, blodtryck, blod och urinprov. Om det behövs inläggs en kvinna på ett daghem eller i ett sanatorium där förebyggande behandling utförs.

När tillståndet förvärras, svullnad, huvudvärk uppstår smärta i rätt hypokondrium, ska patienten snarast möjligt kontakta en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt. Obehandlad akut preeklampsi är ett omedelbart hot mot moder och barns liv.

Gestosis hos gravida kvinnor

preeklampsi

Föräldrarnas bekymmer med en stor viktökning av en gravid kvinna är inte kopplade till oro över hennes utseende, utan om mor och barns hälsa.

Ofta frågan: "Hur mycket kan och borde vara viktökning för graviditet en kvinna?" Många svarar korrekt, ca 10-12 kg. Men det händer, så att vissa lägger till 20 kg eller mer. Kvinnor är upprörda: "Varför ständigt vi vägs i förlossningskliniken? Vilken skillnad har en läkare, vad blir min figur efter att ha fött? Och i allmänhet borde en kvinna under graviditeten äta vad hon vill ha. Och då kommer inte barnet att få de nödvändiga näringsämnena. " Så vi måste ofta förklara för läkare att patologisk viktökning är ett av de tidigaste symptomen på en allvarlig patologi som kallas "preeklampsi".

Vad är gestos?

Gestosis är en sjukdom som bara uppträder hos gravida kvinnor och går vanligtvis bort några dagar efter födseln. Ungefär en tredjedel av de förväntade mammorna lider av preeklampsi. Om hur fruktansvärt denna sjukdom är, säger statistiken: i många år är den fast bland de tre största orsakerna till mammalödligheten i Ryssland.

Preeklampsi börjar först efter graviditetens 16-20: e vecka och detekteras oftast i III-trimestern (efter 28 veckor). Det uppstår på grund av förändringar i en gravid kvinnas kropp, vilket leder till att ämnen bildas i moderkakan som kan göra mikrohål i kärlen. Genom dessa "hål" från blodplasmaproteinet och fluidum tränger in i vävnaden bildas därför svullnad. De är i första hand fortfarande osynliga för ögat och kan detekteras vid vägning.

"Hål" bildas i njurarnas kärl, så genom dem går proteinet in i urinen. Ju fler "hål", ju mer en kvinna förlorar protein, desto allvarligare sjukdomen. Därför ordinerar doktorn så ofta en fullständig urinalys för den förväntade mamman. Detta gör att du kan göra en diagnos och börja behandlingen så tidigt som möjligt.

Eftersom vätskan är borta från blodkärlen måste kroppen öka blodtrycket för att pumpa återstående vätska genom kroppen. Ett tredje symptom på preeklampsi uppträder - högt blodtryck. På grund av förtjockning av blodet ökar koaguleringen, vilket kan leda till bildandet av blodproppar.

Gestosis listig. En kvinna känns väldigt frisk under lång tid. Tja, tänk på det, fick extra vikt, hittade protein i urinen, av någon anledning steg trycket. Men huvudet skadar inte, och njurarna stör inte heller. Så allt är i ordning? Men i själva verket är det inte. Trots det är inte bara armar, ben, ansikte, men också placentan (vilket leder till brist på syre i fostret) och i slutändan - hjärnan (som kan leda till anfall) svullnar.

Samtidigt uppstår symtom (huvudvärk, illamående, blåsning av "flyger" före ögonen, sömnighet, slöhet, smärta i mageområdet) flera timmar och ibland minuter före anfall av anfall som kan döda både mamma och barn.

Detta tillstånd kallas preeklampsi, och krampanfallet kallas eclampsia. Faren är att mot bakgrund av ett sådant konvulsivt tillstånd, hjärtinfarkt, stroke, lungödem, placenta och retinal detachment, njur- och leverfel utvecklas. Och allt detta är väldigt snabbt och - i en till synes frisk och ung kvinna.

Därför ägnar läkare i kvinnokliniker så mycket tid till förebyggande och snabb diagnos av gestos hos gravida kvinnor.

Vi gör diagnosen: gestos

Med en stor viktökning och inget synligt ödem kan läkaren föreslå att du lägger ett Maclura-Aldrich-test (ICE-test): sätt in saltlösningen subkutant och registrera tiden under vilken papullen löser. Om det är snabbare än 35 minuter har du dolt ödem. Förresten, om det blev svårt för dig att böja dina fingrar, blir de dom, ringar passar inte på dem - det här är inget annat än svullnad i händerna.

Om du bara har visat en liten svullnad i benen, kommer läkaren att ordinera ambulant behandling. Har dina armar och ansikte svällt, och dessutom har protein i urinen blivit upplyst, trycket har ökat? Vi måste snabbt gå till sjukhuset! Ibland kan det framtida moderns tillstånd försämras om några dagar. Självmedicinera inte. Ibland kan droger som tas av mammor bara förvärra situationen. Detta gäller särskilt diuretika (diuretika).

Många kvinnor tror att i närvaro av ödem hjälper diuretika att ta bort överflödigt vätska från kroppen. Men i själva verket i kärlen och så mycket lite vätska gick hon in i tyget! I detta fall förvärrar diuretisk administrering dramatiskt sjukdomsförloppet.

Hur identifierar du preeklampsi?

Vägning av en kvinna, inspektion av henne, mätning av blodtryck och detektering av protein i urinen (under andra hälften av graviditeten ges hon före varje utseende på förlossningskliniken). Det är sant, med preeklampsi, att alla tre symtomen inte nödvändigtvis är närvarande, en eller två är mycket vanligare.

Förebyggande av gestos

Vem är i riskzonen?

• Kvinnor som kommer vara mödrar för första gången;
• väntar på tvillingar
• damer efter 35 år
• Moms med kroniska sjukdomar (vaskulär dystoni, fetma, diabetes, hypertoni eller kronisk pyelonefrit);
• ha sexuellt överförbara infektioner (klamydia, mykoplasmos, ureaplasmos).

Hur kan du motstå preeklampsi?

Det är uppenbart att en gravid kvinna ska få tillräcklig näring. Men många kvinnor tolkar denna sanning på följande sätt: "Du kan äta allt du vill ha." Och även den mest ihållande och alltid tittar på figurstart, finns det allt och i obegränsade mängder, med uppriktighet att tro att det skulle vara bättre för barnet. Men som ett resultat slutar allt i fetma och gestos.

Det viktigaste som ett växande barn behöver är ett protein som är nödvändigt för att bygga kropparna i hans kropp. Eftersom grunden för den framtida mammens diet bör vara matrika med protein: magert köttvarianter (kalvkött, nötkött och kyckling), fisk, stallost, ägg.

Om preeklampsi redan har uppstått blir behovet av proteinintag ännu viktigare, eftersom proteinet, som vi redan har förklarat, genom "hålen" i kärlen lämnar blodet i vävnaden och förloras också med urinen.

Men det söta måste vara begränsat - det är önskvärt att inte äta bageri, godis, glass alls. Det är bättre att föredra frukt, eftersom de nu är tillgängliga året runt. Glöm inte bort fiber. Känslan av fullhet beror på påfyllningen av mag-tarmkanalen. Raffinerad mat innehåller inte tillräckligt med fiber som fyller magen, men absorberas inte.

En annan positiv punkt: Fiber är ett utmärkt förebyggande av förstoppning. Det mesta av det finns i grönsaker (betor, morötter), frukt och torkad frukt, svamp (bättre än affären och inte skördad i närliggande skog), havskalk, kli, grön. Det finns också farmaceutiska preparat, såsom mikrocellulosa.

Hur mycket kan en förväntad mamma få i vikt?

• Från och med 28 veckors graviditet borde den förväntade mammen återhämta sig i genomsnitt 350 g, men inte mer än 500 g per vecka.
• Vid graviditetens slut bör viktökning inte överstiga 12 kg.
• Undantagen är kvinnor med ett initialt viktunderskott, till exempel med en höjd av 170 cm och väger 53 kg. Dessa mammor kan lägga 2-3 kg mer än normalt utan hälsorisk.
• Kvinnor med initial övervikt, tvärtom, bör inte lägga till mer än 10 kg.

Om du får mycket vikt, lut dig inte på pickles, sill och surkål. Vätskan bör begränsas till 1-1,5 liter per dag, inklusive soppa och saftiga frukter.

Håll en aktiv livsstil.

Har du märkt att hela kvinnor i fertil ålder blir mindre? Nu kan förlossning inte vara en ursäkt: "Jag blev tjock för att jag födde." Varje kvinna vet att för att vara i gott skick behöver du bara din egen önskan, en ordentlig balanserad kost och måttlig träning. De bästa typerna av fysisk aktivitet för gravida kvinnor är långa promenader, simning, pilates och yoga.

Det antas att överträdelsen av urinflödet också bidrar till utvecklingen av preeklampsi. Faktum är att i stående position pressar livmodern urinledarna, och urinflödet störs. För att förhindra detta rekommenderar läkare att mammor tar en knä-armbågsställning 3-4 gånger om dagen i 10 minuter. För bekvämligheten kan du lägga en kudde under ditt bröst och läsa en bok eller en tidning i den positionen. Detta förbättrar urinflödet från njurarna.

För förebyggande av ödem, njure te, dogrose avkok, cowberry löv, bärbär, tranbärjuice är lämpliga. Dessa medel har en svag diuretisk effekt. Om du köper en njurkollektion i ett apotek, var uppmärksam på om det innehåller en halvbränning (sillull). Faktum är att det kan förstöra stenar i njurar, lever, men samtidigt och tänder. Därför bör en sådan samling druckas genom ett halm och skölj sedan din mun.

Växtbaserade läkemedel kan vara ett alternativ till örtte: cananephron, ciston, cystenal. Många läkare i förlossningskliniker föreskriver olika läkemedel för förebyggande och behandling av ödem, såsom magnesiumpreparat (Magne-B6, Magnerot), E-vitamin och liposyra (förhindra bildandet av "hål" i blodkärl), hofitol (hjälper levern att inaktivera ämnen som förstör kärl) ), chimes (inte bara förbättrar blodcirkulationen i moderkakan, men bidrar också till förebyggande av preeklampsi och även... influensa).

På sjukhuset

Kvinnor med ödem, mild till måttlig gestos behandlas i graviditetsavdelningen. Om preeklampsi är svår, och ännu mer finns tecken på preeklampsi (förekommendande tillstånd) eller patienten har lidit en eclamptisk (krampaktig) attack, behandlas behandlingen i intensivvården. En enkät innehåller vanligtvis:

• blodprov (allmän, biokemisk), koagulogram - bestämning av koagulabilitet;
• urintester (total, daglig förlust av protein, Zimnitsky test);
• bedömning av fostret (ultraljud, kardiotokografi och Doppler);
• Obligatoriskt samråd med terapeuten, oculist, med svåra former av preeklampsi - en neurolog.

Behandlingen består av användning av infusionsbehandling (droppare), vars syfte är att fylla bristen på vätska i kärlbädden och ta ut den ur vävnaderna, samt kompensera för förlust av protein. Om trycket är förhöjt väljs lämpliga antihypertensiva läkemedel.

Varaktigheten av inpatientbehandling beror på graden av preeklampsi. Med ödem - ungefär en vecka, och med mild preeklampsi upp till två. Den bästa behandlingen för preeklampsi är leverans, eftersom det är graviditeten, eller snarare placentan som orsakar dess utveckling.

Om behandling är ineffektiv i 3 dagar med allvarlig preeklampsi och i 3 timmar med preeklampsi (om symptom uppstår), är en gravid kvinna genomgående i kejsarsnitt.