I det öppna hjärtat

En corazón abierto

Medverkande:

Jorge Enrique AbelloHorhe CaoMarlon MorenoCarolina GuerraRolando TarahanoHuan Pablo EspinozaIvan LopezNatalia DuranMaria LaraRafael Novo...

visa alla

platser trailers trailers premier wallpapers affischer ramar kommunikationsstudio utmärkelser citat soundtrack order!

på betyg och topp 250

Skicka länk till e-post eller personligt meddelande

Hälsningar! Kolla in "Open Heart" -seriens sida (2010 -...) på KinoPoisk: https://www.kinopoisk.ru/level/1/film/574094/* KinoSearch sparar inte e-postadresser som anges i det här fönstret i databasen, och kommer inte att använda dem för några utomordentliga ändamål. Dela med dina vänner en länk till showen. Dela med dina vänner en länk till showen.

För att lägga till en recension av filmen På ett öppet hjärta behöver du
ange platsen →

Titel: Text: - Typ av granskning -

, registrerad på KinoPoisk, och här kommer de uppskattningar att dina vänner sätter denna film...

På det öppna hjärtatA corazón abierto, 2010

Prenumerera på uppdateringar...

1 person prenumererade

Huvudserien i juli

US-filmlåda • $ Ryssland 1. Förskräcklig mig 3Despicable Me 333 580 425 2. Babe på en Baby Driver Driver13 002 721 3. Wonder Woman by Wonder Woman9822105 4. Transformers: Last Knight Transformers: The Last Knight6376578 5.Tachi 3Cars 35382248 07.07 - 09.07 detaljer Kinokassa i Ryssland • gnidning. USA 1. Förtvivlad mig 3Despicable Me 3555 485 450 2. Transformers: Last Knight Transformers: The Last Knight140086654 3.Tachki 3Cars 328056603 4. Mamman24238147 5. Blått avgrund 47 meter ner20070768 06/30/07/07 detaljer weekendresultat Spectators3 507 505455 353 Pengar 830 499 542 gnidning.49 009 956 Biljettpris 236,78 rub.19,27 30.06 - 02.07more De bästa filmerna - Top 250 135.Afer The Sting8,173 136. Aladdin Aladdin8172 137. Morgondag. Runda dag8,170 138. Pussel inuti8169 139. Terminal Terminal8,166 bästa filmerna förväntas filmer 36.Avatar 3Avatar 389,30% 37. Svart Panther Black Panther89,08% 38. Fantastiska varelser och var de bor 3Fantastiska djur och var att hitta dem 388,93% 39.AkvamenAquaman88,87% 40.Jungle Book: StartJungle Book88,57% Förväntade filmer Nya recensioner av alla blåa avgrunden 47 meter ner20 Älskare och björnar Två älskare och en björn1 Herr mr. kyrka22 Sons and Lovers Sons Lovers1 överrock5 alla recensioner Idag i filmbetyg Despicable Me 3Despicable Me 36,156 Spiderman: Homecoming Spider-Man: Homecoming7299 Transformers: Last Knight Transformers: The Last Knight5,590 Tales of Peter och Fevronia7504 Blå avgrund 47 meter ner5697 Poster Polkino podcast nr 192 om premiärerna i veckan med humor alla podcaster. Snart i filmpremiären Planet of the Apes: WarWar för Apes Planet13,07 Dunkirk Dunkerque20,07 Dead Man Dead27,07 Det mörka tornet03.08 Valerian och staden av tusentals planeterValerian och staden av tusen planeter10,08 premiär VKontakte

Mary Browns äktenskap Die Ehe der Maria Braun, 1979 en annan slumpmässig film

Om serien / Fotogalleri / Nyheter på serien

Om serien

"På det öppna hjärtat" - En anpassning av den amerikanska TV-serien "Grå anatomi" (Grås anatomi). Den första versionen av anpassningen filmades i Colombia, den mexikanska versionen är helt baserad på den.

Serien verkar på sjukhuset. Huvudtemat i romanen är hur läkare och andra sjukhuspersonal kombinerar räddning av människor och deras personliga liv, romaner, intriger och passion. Seriens största hjältinna är Maria Alejandra Rivas (ursprungligen Meredith Gray), en aspirerande läkare, liksom hennes unga kollegor. Kirurger arbetar och blir kär, ger födelseshistorier och kontorsromancer, behåller sina medicinska hemligheter, kämpar med komplikationer hos patienter och i deras eget personliga liv. Och ofta uppvakar förhållandet med motsatt kön dem inte mindre än frågan om att få sin yrkeserfarenhet.

TV-programbetyg: 6,00 av 10 Röster: 8 Loading...

BGM: Marta Sanchez och Samuel Castelli - "Vive"

Öppna hjärtkirurgi

(495) -506 61 01

Öppen hjärtkirurgi är ett kirurgiskt ingrepp där thorakotomi utförs, det vill säga öppnar patientens bröstkorg och om det behövs är en kardiopulmonär ansluten, så att du tillfälligt kan stoppa hjärtat och utföra alla nödvändiga manipulationer med ventiler, muskler etc.. Beroende på arten av den befintliga patologin och komplexiteten hos de planerade åtgärderna kan operationen utföras utan hjälp av denna apparat.

Principen för hjärt-lungmaskinens funktion är att rikta patientens hela venösa blod till en speciell enhet, där den genom sin passage genom den så kallade oxygenatorn (artificiell lunga) är mättad med syre och släcker koldioxid, det vill säga den är arterialiserad. Då pumpas arteriellt blod i patientens aorta med en pump och går in i systemcirkulationen. Tack vare den senaste tekniken kan alla delar av enheten som är i kontakt med patientens blod disponeras, vilket gör det möjligt att drastiskt minska antalet möjliga postoperativa komplikationer, särskilt infektion med infektioner som överförs av hematogena medel.

Hjärtlungsmaskinen gör det möjligt för hjärtkirurger att stänga av det livbärande hjärtlungssystemet och driva även de mest komplexa defekterna i flera timmar utan speciell risk för patientens liv.

För första gången inleddes intervention på en persons öppna hjärta framgångsrikt tillbaka i 40-talet av förra seklet. Nu utförs de på vuxna patienter och hos barn och ibland på nyfödda barn (för att korrigera olika medfödda hjärtefekter, till exempel atriell septaldefekt, interventrikulär septum, införlivande av större kärl etc.).

Öppna hjärtkirurgi varar i flera timmar. Dessa är traumatiska, mycket komplexa ingrepp, varefter smärta kan kvarstå, och en märkbar ärr kvarstår på bröstets hud. Som komplikationer bör det noteras blödning, hjärtattack, hjärtarytmi, tromboembolism och infektion. För att förhindra förekomsten av sådana oönskade ögonblick, förebygges de aktivt genom att ordinera lämpliga läkemedel. Efter operationen övervakas patienterna noggrant och förses med kvalitetsvård, vilket inte är en viktig komponent i en lyckad rehabiliteringsperiod. Återhämtning i det här fallet varar ungefär två eller tre månader, inte mindre. När allt kommer omkring är hjärtkirurgi en enorm stress för människokroppen, speciellt när den plågas av sjukdom.

För närvarande försöker modern hjärtkirurgi hitta ett värdigt alternativ till denna typ av operation, eller åtminstone minska deras trauma. Men i vissa situationer kan endast öppen hjärtkirurgi hjälpa en person och rädda sitt liv.

(495) 506-61-01 - där det är bättre att använda hjärtventilerna

Prostetiska hjärtventiler i Israel

Operationer på protetiska hjärtklaffar under det senaste decenniet har tagit en ökande plats i israelisk hjärtkirurgi. Stora sjukhus i landet utför årligen mer än 400 sådana verksamheter. Mer detaljerat

Centrum för hjärtkirurgi Duyburg - Tyskland

I hjärtat av Duisburg utförs alla typer av hjärtventilreparationer, i synnerhet återuppbyggnaden av mitral- och tricuspidventiler (även med svåra ventildefekter som endokardit), inklusive den minimalt invasiva metoden. Centret är en av de fem största hjärtklinikerna i Tyskland. Centret har fyra operationsrum där mer än 3500 kardiovaskulära operationer utförs årligen. Läs mer

Centrum för hjärtkirurgi Carlsburg - Tyskland

Operationen på hjärtklaffarna rangerar andra i termer av frekvensen av hjärtoperationerna som utförs i Tyskland efter kranskärlspiralbypassoperation. Centrum för hjärtkirurgi Karlsburg är ett av de ledande hjärtkirurgiska centra i Tyskland. Omkring 7.500 hjärt- och kärloperationer utförs i mitten varje år. Mer detaljerad

Hjärtventiloperationer - Berlin Cardio Center

Särskild uppmärksamhet i Berlin Cardiology Center betalas till operationer som gör att du kan spara din egen ventil. Centret har utvecklat förbättrade metoder för ersättning av mitral och aorta. Kardiologiska centrumets direktör är sedan grunden Prof. Dr. med. Medicin, hedersläkare i många medicinska universiteter Roland Hetzer. Läs mer

Titta på videon

En operation är ett ingrepp i människokroppen i strid med dess integritet. Varje sjukdom kräver ett individuellt tillvägagångssätt, vilket naturligt påverkar hur operationen ska utföras.

Hur man gör hjärtkirurgi: Förberedelse för operation

Hjärtkirurgi (hjärtoperation) är en av de svåraste att utföra, en farlig och ansvarsfull typ av kirurgisk ingrepp.

Planerad verksamhet utförs vanligtvis på morgonen. Därför ges patienten inte antingen att äta eller dricka sedan kvällen (i 8-10 timmar), och ett rengörande emalj strax före operationen. Det är nödvändigt att anestesi fungerar som den ska.

Platsen där operationen är klar måste vara steril. I medicinska institutioner för dessa ändamål använda speciella rum - operationsrum, som regelbundet genomgår steriliseringsbehandling med kvartsbehandling och speciella antiseptika. Dessutom tvättas all medicinsk personal som deltar i operationen före proceduren (de måste även skölja sina munnar med en antiseptisk lösning) och även byta till speciella sterila kläder, de bär sterila handskar på sina händer.

Patienten lägger också på skoskydd, på huvudet - en keps, och verksamhetsområdet behandlas med ett antiseptiskt medel. Om det behövs, före operationen, rakas patienten av håret om de täckte det kirurgiska fältet. Alla dessa manipuleringar är nödvändiga för att undvika infektion av ett kirurgiskt sår av bakterier eller andra farliga aktiva mikroorganismer.

Narkos eller anestesi

Anestesi är en allmän anestesi i kroppen med nedsänkning i drogsömn. För kirurgiska ingrepp på hjärtat används allmänt anestesi, och i vissa fall vid endovideosurgery-operationer används spinalkirurgi, där ryggmärgs punktering utförs vid midjarnivån. Introducera substanser som orsakar anestesi kan vara på olika sätt - intravenöst genom luftvägarna (inandningsanestesi), intramuskulärt eller i kombination.

Öppna hjärtkirurgi

När en person går in i en medicinsk sömn och slutar känna smärta, börjar själva operationen. Kirurgen öppnar huden och mjukvävnaden på bröstet med en skalpell. Under hjärtkirurgi kan det också vara nödvändigt att "öppna" bröstet. För att göra detta, skära revben med hjälp av speciella kirurgiska verktyg. Således "får" läkare "det opererade orgeln och lägger speciella dilatatorer på såret, vilket ger bättre tillgång till hjärtat. Vårdpersonalen tar bort blod från det kirurgiska fältet med sug och bränner de kapade kapillärerna och kärlen för att förhindra att de blöder.

Om så är nödvändigt är patienten ansluten till en artificiell hjärteanordning som temporärt pumpar blod genom kroppen, medan det organ som drivs är artificiellt suspenderat. Beroende på vilken typ av hjärtkirurgi som utförs (vilken skada elimineras) utförs lämpliga manipuleringar: det kan utgöra ersättning av ockluderade kransartärer, utbyte av hjärtklaffar för abnormiteter, veneromgång eller ersättning av ett helt organ.

Extrema vård krävs från kirurgen och all personal, eftersom patientens liv beror på det. Det bör också läggas till att under operationen utförs konstant övervakning av blodtryck och några andra indikatorer som indikerar patientens tillstånd.

Endovideosurgery: stent och angioplastik

Idag utförs allt oftare operationen av hjärtat på ett öppet sätt - med ett bröstinsnitt, men med åtkomst genom lårbenet på benet, under kontroll av en röntgenapparat och en mikroskopisk videokamera. Efter förberedelse för operationen, som liknar alla typer av kirurgiska ingrepp, och patienten introduceras i medicinsömn, öppnar en åtkomst till femoralartären genom ett snitt i benet. Det introducerar en kateter och en sond med en videokamera i slutet, tack vare vilken hjärtat är tillgängligt.

På detta sätt, vid hjärtkirurgi, utförs angioplasti med stenimentering av kärlen, vilket är nödvändigt vid blockering av koronarkärlen som matar själva hjärtat med blod. Speciella ställen är installerade i de trånga kärlen - cylindriska implantat som inte blockerar artärerna längre, vilket förhindrar utvecklingen av kranskärlssjukdom.

Avslutande av driften

Efter att huvuddelen av operationen slutar, och hjärtat fungerar självständigt igen, stickas de skadade nerverna, kärlen och vävnaderna. Såret behandlas igen med ett antiseptiskt medel, det kirurgiska fältet är stängd, mjukvävnaden och huden sutureras med speciella trådar. Ett medicinskt bandage appliceras på det yttre såret. När alla dessa förfaranden är slutförda avlägsnas patienten från anestesi.

Andra typer av verksamheter

Förutom abdominaloperationer beskrivna ovan finns också operationer utförda på ett mindre traumatiskt sätt:

• Laparoskopi utförs med hjälp av ett laparoskop, vilket sätts in genom 1-2 centimeter snitt på huden. Oftast används i gynekologi, med gastrektomi och andra operationer i bukhålan. Läs mer om det här.
• Laseroperation - utförs med hjälp av en speciell laserstråle. Vanligtvis utförs ögonkirurgi, avlägsnande av hudskador etc. på detta sätt. Läs mer om metoden här.

Öppen hjärtkirurgi möjliggjordes genom användning av en konstgjord blodtillförselapparat under operationen, som övertar hjärtets funktion. Rören sätts in i patientens aorta och vena cava. De är anslutna till hjärt-lungmaskinen, som pumpar syresatt blod i patientens blodomlopp.

Typer av öppen hjärtkirurgi

Defekter av interventrikulära och interatriella septum. Vid eliminering av defekter av en partition för identifiering av defekt dissekera en hjärtmur. Eliminera defekten genom att sya kanterna på det onormala hålet; ibland i sådana fall praktiseras en plastplast eller fibrös hjärtvävnad (vanligtvis används hjärtvätskan). Sy sedan den dissekerade väggen i hjärtat.

Ventil ersättning

I hjärtat finns: aorta, renalven och artären, iliac venen och artären, fyra ventiler som säkerställer blodets rörelse i en enda riktning; med sammandragning av hjärtat pumpas blod i artärerna, det avslappnade hjärtat är fyllt med venöst blod.

Brott som är förknippade med ventilen uppträder på grund av dess försvagning (misslyckande) eller stenos (förminskning), vilket gör det svårt för blod att passera genom det.

Vid byte av en skadad ventil tas bort, byt ut den nya, metall eller plasten; ibland implanteras en grishjärtventil som ett substitut. Den sys till hjärtvävnaden med en mängd små stygn, vilket gör det möjligt att undvika blodläckage mellan ventilen och hjärtmuskeln.

Coronary artery bypass

Minskningen av kransartärerna leder till försämring av blodtillförseln till vissa delar av hjärtat. En plötslig minskning av kransartärerna åtföljs av hjärtinfarkt; Konsekvensen av gradvis förminskning är utvecklingen av angina pectoris. Kirurgins ingrepp är nödvändig i händelse av detektering av lokal smalning under röntgen av kranskärlssåren.

Även om hjärtinfarktkirurgi inte alltid utförs med hjärtstillestånd, används en koronar bypassoperation - en del av ett hälsosamt blodkärl, vanligtvis saphenösvenen, av den längd som krävs, genom vilken artären sänks. I den drabbade artären är två hål gjorda: den ena ovanför, den andra under smalningsområdet.

Ändarna av saphenousvenen sys med de minsta stygnen, den ena änden till hålet under artärnets smalning, den andra - ovanför. Shunting används ofta för att ansluta den trånga artären med aortas botten. Denna typ av operation har nyligen blivit vanligare och appliceras ofta på patienter som lider av kraftig bröstsmärta som uppstår efter betydande fysisk ansträngning.

Postoperativ period

Efter avslutad operation kopplas patienten från den konstgjorda blodtillförselanordningen. Hans hjärtslag återställs med elektrisk stöt, som gradvis minskar blodtillförselns hastighet genom den konstgjorda blodtillförselapparaten och försiktigt kontrollerar blodtrycket. Ibland med otillräckliga sammandragningar i hjärtat är det nödvändigt att tillgripa införandet av droger direkt i hjärtvävnaden.

En tunn tråd som utskjuter över ytan av muskeln implanteras i hjärtmuskeln; om hjärtfrekvensen störs under den postoperativa perioden, kopplas den omedelbart till pacemakern. Bypass-rören avlägsnas, och kanterna av snittet i bröstbenet skärs med metallband. Avloppsrör lämnas några dagar kvar; tills det ögonblick då patientens tillstånd blir stabil, ta inte bort katetrarna, med vilka de kontrollerar arteriellt och venöst blodtryck. I genomsnitt uppstår återhämtning inom tre månader.

I det öppna hjärtat

En liten rapport från operationssalen där barnets hjärta reparerades. (Varning! Vissa bilder kan verka obehagliga eller skrämmande!)

1. Jag såg tre öppna hjärtoperationer den tiden. Det var barn, det äldsta barnet var 10 år - den dagen hade tjejen en födelsedag. Gud drivs på - Leo Antonovich Bokeria.

2. I denna operation injicerades stamceller i patienten för bättre läkning.

3. I motsats till förväntningarna faller jag inte i en svamp. Du jobbar för dig själv och tänker inte på någonting. Dessutom, det är inte riktigt inser att den här mannen: hela kroppen dolt öppnar ett litet område där vi arbetar. I andra fall, såg jag öppna bröstbenet sträckt stag och runt kroppen insvept i en film. Inuti ser en person och luktar som en gutted kyckling.

4. Naturligtvis, när ett barns hjärta dras ut ur båren, krymper det ofrivilligt allting inuti dig.

5. "Tja, vad är du rädd för", säger kirurgen - "Det är bara en muskel!" Och sedan lägger han på fingret så att jag kan se till att så är fallet.

6. Under operationen fungerar inte hjärtat: det är stoppat och täckt med is. Blodpumpar är en kraftig enhet.

7. Den tiden sattes en konstgjord ventil in i hjärtat.

Öppen hjärtkirurgi är en av metoderna för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, där speciella kirurgiska ingrepp utförs. Den allmänna principen är att se till att det finns störningar i människokroppen i syfte att genomföra nödvändiga åtgärder för att öppen hjärtkirurgi. Med andra ord är det en sådan operation, under vilken en obduktion eller dissektion av det mänskliga sternumet utförs, vilket påverkar vävnaderna hos organet själv och dess kärl.

Öppna hjärtkirurgi

Statistiken visar att de vanligaste interventionerna av den här typen bland vuxna innefattar kirurgi, vilket skapar artificiellt blodflöde från aorta till friska områden i kransartären - kranskärlspiraltomirurgi.

Denna operation utförs för att behandla allvarlig ischemisk hjärtsjukdom som uppstår på grund av utvecklingen av ateroskleros, där förminskningen av kärl som tillför blod till myokardiet sker, minskar deras elasticitet.

Den allmänna principen för operationen: patienten tar sitt eget biomaterial (ett fragment av en artär eller vena) och sicks i området mellan aorta och koronarfartyget för att kringgå den ort som påverkas av ateroskleros, där cirkulationen störs. Efter operationen är blodtillförseln till en viss del av hjärtmuskeln återställd. Denna artär / Wien, ger hjärtat av den väsentliga blodflödet, medan en artär, som löper en patologisk processkostnader.

Koronarartär bypass kirurgi

I dag, med hänsyn till framstegen inom medicin, räcker det med att endast göra små nedskärningar i det relevanta fältet för att utföra operativ behandling i hjärtat. Övrig intervention, mer komplex, behövs inte. Därför vilar begreppet "öppen hjärtkirurgi" ibland människor.

Skäl till utnämning av öppen hjärtkirurgi

Det finns ett antal indikationer för att ordinera öppen hjärtkirurgi:

• Behovet av att ersätta eller återställa vaskulär patency för korrekt blodflöde till hjärtat.
• Behovet av att återställa defekta områden i hjärtat (till exempel ventiler).
• Behovet av att rymma speciella medicinska apparater för att upprätthålla hjärtan.
• Behovet av transplantationsoperationer.

Vad behöver du veta om operationen av kranskärlspiralförflyttning?

tid

Enligt journaler tar denna typ av operation minst fyra och inte mer än sex timmar. I sällsynta, särskilt allvarliga fall, när operationen kräver en större mängd arbete (skapandet av flera shunts), kan en ökning i denna period observeras.

Den första natten efter hjärtkirurgi och alla medicinska procedurer utförs hos patienter i intensivvården. Efter att ha passerat tre till sju dagar (det exakta antalet dagar bestäms av patientens hälsotillstånd) överförs personen till en vanlig avdelning.

Faror vid operation

Trots doktorandens kvalifikationer är ingen immun mot oförutsedda situationer. Vad är risken för operation, och vilken risk kan den bära:

• bröstinfektion på grund av ett snitt (denna risk är särskilt hög för personer som är överviktiga, diabetiker eller utför kirurgi igen);
• myokardinfarkt, ischemisk stroke;
• hjärtrytmstörningar;
• tromboembolism;
• ökning i kroppstemperatur under lång tid;
• obehag i hjärtat av vilken natur som helst
• smärtor av annan art i bröstet;
• lungödem;
• kortvarig amnesi och andra övergående minnesproblem
• förlust av en signifikant mängd blod.

Dessa negativa effekter, som statistik visar, uppträder mycket oftare med användning av en konstgjord blodtillförselapparat.

Risken för obehagliga konsekvenser är alltid närvarande.

Förberedande period

För att den planerade operationen och den allmänna behandlingen ska bli framgångsrik, innan de börjar är det viktigt att inte sakna något som är viktigt. För att göra detta måste patienten berätta för läkaren:

• Om medicinska produkter som används för tillfället. Dessa kan innefatta läkemedel som föreskrivs av en annan läkare eller de som patienten förvärvar själv, inklusive kosttillskott, vitaminer, etc. Detta är viktig information, och den bör meddelas före operation.
• Om alla kroniska och tidigare sjukdomar, hälsoavvikelser som för närvarande finns tillgängliga (rinnande näsa, herpes på läpparna, magbesvär, feber, ont i halsen, fluktuationer i blodtryck etc.).

Patienten bör förberedas för att två veckor före operationen kommer läkaren att be honom att avstå från att röka, överdriven dricks, ta vasokonstrictorläkemedel (till exempel näsdroppar, ibuprofen etc.).

På dagen då operationen kommer att utföras, kommer patienten att bli ombedd att använda en speciell bakteriedödande tvål, vilket signifikant minskar risken för infektion under ingreppet. Dessutom kan några timmar före ingreppet inte äta mat och dricka vatten.

Alla andra rekommendationer som inte är listade här kan ges av en specialist dessutom, baserat på patientens individuella situation.

Utföra en operation

När en öppen hjärtoperation utförs utförs följande åtgärder i följd:

• Patienten placeras på operationsbordet.
• Han ges allmänbedövning.
• När anestesin börjar agera, och patienten somnar, öppnar doktorn bröstkorgen. För detta gör han ett snitt i motsvarande område (vanligtvis är det inte mer än 25 känslor i längd).
• Läkaren skär sternum, delvis eller helt. Detta möjliggör öppen tillgång till hjärtat och aorta.
• Efter att ha fått tillgång stoppas patientens hjärta och kopplas till hjärtlungsmaskinen. Detta gör det möjligt för kirurgen att på ett säkert sätt utföra alla manipuleringar. Idag används tekniker som tillåter i vissa fall att utföra denna operation utan att stoppa hjärtat, medan antalet komplikationer är lägre. än med traditionell intervention.
• Läkaren skapar en shunt runt den skadade delen av artären.
• Klippets del är fast med ett speciellt material, oftast med en speciell tråd, men i vissa fall används plattor. Dessa plattor används ofta för äldre eller för personer som ofta genomgick operation.
• Efter operationen är sårpunkten suturerad.

Postoperativ period

Efter att operationen är klar och patienten vaknar kommer han att hitta två eller tre rör i bröstet. Dessa rörs roll är att avleda överskott av vätska från området runt hjärtat (dränering) till ett specialfartyg. Dessutom installeras ett intravenöst rör för att ta med terapeutiska och näringslösningar i kroppen och en kateter i urinblåsan för urinutsöndring. Förutom rören är enheter för övervakning av hjärtats arbete anslutna till patienten.

Patienten ska inte oroa sig. Vid eventuella frågor eller obehag kan han alltid kontakta den medicinska personalen, som kommer att få till uppgift att övervaka honom och omedelbart reagera om det behövs.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror inte bara på fysiologin utan även på personen själv.

Tips för tidig rehabilitering

Varje patient bör förstå att rehabilitering efter operation inte är en snabb process. Efter sex veckors behandling kan vissa förbättringar observeras, och först efter ett halvt år ses alla fördelar med operationen.

Men varje patient kan påskynda denna rehabiliteringsprocess, samtidigt som man undviker nya hjärtsjukdomar, vilket minskar risken för återanvändning. För detta ändamål rekommenderas följande åtgärder:

• observera kost och specialdiet som föreskrivs av den behandlande läkaren;
• begränsa salta, feta, söta livsmedel);
• ägna sig åt fysisk terapi, går i frisk luft;
• Undvik frekvent alkoholanvändning.
• övervaka blodkolesterolnivåer
• spåra blodtrycket.

Vid efterlevnaden av dessa åtgärder kommer den postoperativa perioden att passera snabbt och utan komplikationer. Men du bör inte lita på allmänna rekommendationer, råd från din behandlande läkare, som har studerat sjukdomshistorien i detalj och kan utarbeta en handlingsplan och kost under återhämtningsperioden, är mycket mer värdefullt.

"Vi är inte gudar" - kan ofta höras från hjärtkirurgernas läppar. Men för patienter som framgångsrikt överlevde en hjärtoperation och återvände till ett normalt, aktivt liv utan smärta, var auktoriteten hos den kirurg som körde på andra än Guds enda.

Låt oss försöka öppna slöjan av sekretess för deras arbete och ta reda på vilka typer av hjärtoperationer som finns och utförs idag. Och är det möjligt att utföra hjärtoperationer utan att öppna bröstet?

1 När hjärtat är i din handflata eller öppen operation

Cardiopulmonary bypass

Öppen hjärtkirurgi är så kallad eftersom hjärtkirurgen "öppnar" patientens bröstkorg, skär sternum och alla mjuka vävnader och öppnar bröstet. Sådana ingrepp utförs som regel med anslutningen av hjärt-lungmaskinen (nedan kallad AIC), som är en tillfällig ersättning av den opererade personens hjärta och lungor. Denna enhet är en sofistikerad enhet av ganska imponerande storlek, det fortsätter att pumpa blod genom kroppen när patientens hjärta stannas artificiellt.

Tack vare AIC kan öppen hjärtkirurgi förlängas i många timmar om det behövs. Öppna operationer används vid ventilutbyte, genomgång av hjärtinfarkt kan också utföras på detta sätt, många hjärtfel elimineras genom öppna ingrepp. Det bör noteras att inte alltid AIC används i sitt beteende.

Det är inte alltid att kroppen kan drabbas av ett utländskt hjärtsubstitut: användningen av AIC är fylld av sådana komplikationer som njursvikt, försämrad cerebral blodflöde, inflammatoriska processer och störningar i blodreologin. Därför utförs vissa öppna hjärtoperationer under förhållandena i hans arbete utan att ansluta AIC.

Sådana ingrepp på det arbetande hjärtat inkluderar hjärtinfarktskirurgi, när den utför den här operationen på hjärtsjukhuset, är hjärtområdet som kirurgen behöver tillfälligt avstängd från jobbet och resten av hjärtat fortsätter att fungera. Sådana manipuleringar kräver höga kvalifikationer och färdigheter hos kirurgen, och har också en mycket lägre risk för komplikationer, är perfekta för personer över 75 år, patienter med en stor arsenal av kroniska sjukdomar, patienter med diabetes än operationer på ett organ som är avstängt från cirkulationen.

Men fördelar och nackdelar med, bestämmer självklart hjärtkirurgin. Endast läkaren bestämmer sig för att hjärtat ska fungera, eller stoppa det för ett tag. Öppen operation är den mest traumatiska, med större andel komplikationer, efter operation på patientens bröst är ett ärr. Men ibland kan bara en sådan operation rädda människors liv, förbättra sin hälsa, återgå till ett fullt och lyckligt liv.

2 orört hjärta eller sluten operation

Om under kirurgisk ingrepp inte öppningen av brystbenet, hjärtkamrarna och hjärtmuskeln i sig utfördes, då är dessa slutna hjärtoperationer. Under sådana operationer påverkar den kirurgiska skalpellen inte hjärtat, och kirurgen arbetar med att kirurgiskt behandla stora kärl, hjärtartärer och aorta, bröstet öppnas inte, endast ett litet snitt görs i bröstet.

Således kan en pacemaker installeras, hjärtventilkorrigering, ballongangioplastik, bypassoperation och stenting av blodkärl kan utföras. Stängda operationer är mindre traumatiska, har en mindre andel komplikationer i motsats till öppna. Stängt vaskulär kirurgi kan ofta vara det första steget före efterföljande hjärtoperationer.

Indikationer för deras beteende bestämmer alltid läkaren.

3 Prestationer av modern hjärtkirurgi eller minimalt invasiv operation

Endovaskulär hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi går säkert framåt, och en indikator på detta är en växande andel av lågimpuls, högteknologiska manipuleringar som gör att du kan bli av med patologin i hjärtat och blodkärlen med minimal inblandning och påverkan på människokroppen. Vad är minimalt invasiva ingripanden? Dessa är kirurgiska operationer som utförs genom att sätta in instrument eller specialanordningar genom minillgångar - 3-4 cm snitt eller helt utan snitt: under endoskopiska ingrepp ersätts snitten med punkteringar.

När man utför minimalt invasiva manipuleringar kan vägen till hjärtat och kärlen ligga genom lårbenen, till exempel - dessa operationer kallas endovaskulära, de utförs under röntgenkontroll. Eliminering av medfödda missbildningar, protetiska hjärtklaffar, alla operationer på kärlen (från avlägsnande av blodpropp till expansionen av lumen) - alla dessa ingrepp kan utföras med minimalt invasiv teknik. I modern hjärtkirurgi läggs tonvikten på dem, eftersom den låga risken för komplikationer, den minsta inverkan på kroppen är de stora fördelarna som patienterna bokstavligen kan bedöma på operationsbordet.

Koronarangiografi, en metod för forskning av hjärtkärl genom införande av kontrast och efterföljande röntgenkontroll

Anestesi vid endoskopiska förfaranden är inte nödvändig, det är tillräckligt för att bara bedöma punkteringsplatsen. Återhämtning efter en hjärtoperation utförd av en minimalt invasiv teknik uppträder tio gånger snabbare. Sådana metoder är också oersättliga i diagnostik - koronär angiografi, en metod för att studera hjärtkärl genom administrering av kontrast och efterföljande röntgenkontroll. Parallellt med diagnosen enligt indikationerna kan hjärtkirurgin också utföra medicinska manipuleringar på kärlen - stentplacering, ballongutvidgning i ett trångt kärl.

Och diagnos och behandling genom punktering på femoralartären? Är det inte ett mirakel? Sådana underverk för hjärtkirurger blir rutinmässiga. Bidraget från endovaskulär behandling är också ovärderligt i de fall då hotet mot patientens liv är särskilt akut och räkningen fortsätter i några minuter. Det här är situationer med akut koronarsyndrom, tromboembolism, aneurysm. I många fall kan tillgången på nödvändig utrustning och kvalificerad personal tillåta oss att rädda patienternas liv.

4 När visas operationen?

Indikationer för kirurgi

Det är upp till en erfaren hjärtkirurg eller ett doktorsråd att avgöra huruvida en operation är indikerad, och också för att bestämma vilken typ av kirurgisk ingrepp på hjärtat och kärlen. Läkaren kan göra en slutsats efter en grundlig undersökning, bekantskap med sjukdomsutvecklingens historia, observation av patienten. Läkaren borde mycket väl känna till sjukdomen: hur länge patienten lider av hjärtsjukdom, vilka läkemedel han tar, vilka kroniska sjukdomar han har när han kände sig värre. Efter att ha bedömt för och nackdelar gör doktorn sin dom: att ha en operation eller inte. Om situationen utvecklas enligt ovanstående schema, handlar det om en planerad hjärtoperation.

Det visas följande personer:

• brist på effekt av adekvat drogbehandling
• snabb progressiv försämring av hälsan på grund av behandlingen med piller och injektioner;
• svåra arytmier, angina pectoris, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel som kräver korrigering.

Men det finns situationer när det inte finns någon tid för reflektion, ifrågasättande och analys av medicinsk historia. Vi talar om livshotande förhållanden - en blodpropp bröt ut, stammat av aneurysm, en hjärtattack inträffade. När tiden går för några minuter utförs akut hjärtkirurgi. Nödstent, kirurgisk bypassoperation, trombektomi vid kranskärlstrålning, radiofrekvensablation kan utföras.

Typer av operationer och efterföljande rehabilitering

Kardiovaskulära sjukdomar upptar tyvärr en av de första platserna i dödligheten i vårt land. Men kardiologi står inte stilla, men ständigt förbättras. Nya behandlingsmetoder utvecklas ständigt inom detta område och den modernaste tekniken introduceras. Naturligtvis är personer som lider av allvarlig hjärtsjukdom intresserad av alla innovationer inom kardiologi, och därför på olika sätt av kirurgiska ingrepp.

När hjärtkirurgi används

Absolut ingen störning i hjärtaktivitetens arbete medför kirurgisk ingrepp. Det finns helt tydliga kriterier som den behandlande läkaren litar på, rekommenderar denna eller den hjärtoperationen. Sådana indikationer kan vara:

• Signifikant och snabbt progressiv försämring av patientens tillstånd i samband med kroniskt hjärtsvikt.
• Akuta tillstånd som hotar patientens liv.
• Extremt låg effekt av enkel läkemedelsbehandling med en tydlig trend mot försämringen av det allmänna tillståndet.
• Förekomsten av försummade hjärtpatologier, som utvecklades på grund av ett sent besök hos en läkare och bristen på adekvat behandling.
• Hjärtfel och medfödd och förvärvad.
• Ischemiska patologier som leder till utveckling av infarkt.

Typer av hjärtkirurgi

Hittills finns det många olika kirurgiska ingrepp på människans hjärta. Alla dessa operationer kan delas upp enligt flera grundläggande principer.

Brådskande transaktioner

Vilken operation som helst kommer att falla i någon av följande grupper:

1. Nödverksamhet. Kirurgen utför en sådan hjärtkirurgi om det finns ett verkligt hot mot patientens liv. Detta kan vara en plötslig trombos, hjärtinfarkt, början av aorta dissektion, hjärtskada. I alla dessa situationer skickas patienten till operationsbordet direkt efter diagnosen, vanligtvis även utan att specificera test och undersökningar.
2. Brådskande. I den här situationen är det inte så brådskande att det är möjligt att genomföra klargörande undersökningar, men det är också omöjligt att skjuta upp verksamheten eftersom en kritisk situation kan utvecklas inom en snar framtid.
3. Schemalagd. Efter en lång observation hos den behandlande kardiologen får patienten hänvisning till sjukhuset. Här går han igenom alla nödvändiga undersökningar och förberedelser före operationen. Hjärtkirurgen anger tydligt operationstiden. Vid eventuella problem, som förkylning, kan det överföras till en annan dag eller till och med en månad. Det finns inget hot om livet i en sådan situation.

Skillnader i teknik

I denna grupp kan alla operationer delas in i pågående:

1. Med öppningen av bröstet. Detta är en klassisk metod som används i de mest allvarliga fallen. Kirurgen gör ett snitt från nacken till naveln och öppnar bröstet helt. Således får läkaren direkt tillgång till hjärtat. Sådan manipulation utförs under generell anestesi och patienten överförs till systemet med artificiell blodcirkulation. Som ett resultat av det faktum att kirurgen arbetar med ett "torrt" hjärta, kan han eliminera även de mest allvarliga patologierna med minimal risk för komplikationer. Denna metod används om det finns problem med kransartären, hjärtventiler, aorta och andra större kärl, med allvarlig förmaksflimmer och andra problem.
2. Utan att öppna bröstet. Denna typ av operation hänför sig till de så kallade minimalt invasiva teknikerna. Det finns absolut inget behov av öppen tillgång till hjärtat. Dessa tekniker är mycket mindre traumatiska för patienten, men de är inte lämpliga i alla fall.
3. Röntgenkirurgisk teknik. Denna metod är relativt ny i medicin, men det har redan visat sig mycket bra. Den främsta fördelen är att efter dessa manipuleringar återfår patienten mycket snabbt och komplikationer uppträder extremt sällan. Kärnan i denna teknik är att en enhet som liknar en ballong införs i patienten med hjälp av en kateter för att expandera kärlet och eliminera dess defekt. Hela proceduren utförs med hjälp av en bildskärm och sondens framsteg kan kontrolleras tydligt.

Skillnad i mängden assistans som tillhandahålls

Alla kirurgiska ingrepp hos personer med hjärtproblem kan delas upp både i fråga om volymen och riktningen för de problem som löses.

1. Palliativ korrigering. Ett sådant kirurgiskt ingrepp kan hänföras till hjälpmetoder. Alla manipulationer syftar till att få blodflödet tillbaka till det normala. Detta kan vara det ultimata målet eller beredningen av kärlet för ytterligare kirurgiska ingrepp. Dessa förfaranden syftar inte till att eliminera den befintliga patologin, men eliminera bara konsekvenserna och förbereda patienten för fullständig behandling.
2. Radikal intervention. Med sådana manipuleringar sätter kirurgen sig målet - fullständigt eliminering av den utvecklade patologin så långt som möjligt.

Den vanligaste hjärtoperationen

Människor med kardiovaskulära problem är ofta intresserade av vilken typ av hjärtkirurgi det finns och hur länge. Låt oss titta på några av dem.

Radiofrekvensablation

Helt stort antal människor har problem med hjärtrytmstörningar i riktning mot ökad frekvens-takykardi. I svåra situationer idag erbjuder hjärtkirurger radiofrekvensablation eller hjärtförbränning. Detta är ett minimalt invasivt förfarande som inte kräver ett öppet hjärta. Det utförs med hjälp av röntgenoperation. Den patologiska delen av hjärtat påverkas av radiofrekvenssignaler som skadar den och därigenom eliminerar den extra bana som impulserna reser. Normala vägar, samtidigt, är helt bevarade och hjärtfrekvensen återgår gradvis till normal.

Koronarartär bypass kirurgi

Med ålder eller på grund av andra omständigheter kan atherosklerotiska plack bildas i artärerna, vilket begränsar lumen för blodflöde. Således försämras blodflödet till hjärtat kraftigt, vilket oundvikligen leder till mycket dåliga resultat. I händelse av att smalningen av lumen uppnår ett kritiskt tillstånd, rekommenderar kirurgi att patienten genomgår en kranskärlspiralbypasskirurgi.

Denna typ av operation innebär skapandet av en bypass genom shunten från aortan till artären. Shunten tillåter blod att omgå det trånga området och normalisera blodflödet till hjärtat. Ibland behöver du installera inte en, men flera shunts samtidigt. Operationen är ganska traumatisk, som vilken som helst, utförd vid bröstets öppning och varar lång tid, upp till sex timmar. Koronarartär bypassoperation utförs vanligtvis på ett öppet hjärta, men idag blir alternativa metoder mer och mer populär - koronar angioplastik (injektion genom en ven hos en expanderande ballong) och stenting.

Coronary stenting

Liksom den tidigare metoden används stenting för att öka lumen i artärerna. Det tillhör den minimalt invasiva, endovaskulära tekniken.

Kärnan i metoden ligger i ledningen av artären inom patologi, med hjälp av en speciell kateter, ballongen i en speciell metallram. Ballongen blåser upp och öppnar stenten - fartyget expanderar också till önskad storlek. Därefter tar kirurgen bort ballongen, metallstrukturen förblir, vilket ger en stark artärram. Under hela proceduren övervakar läkaren stentens framsteg på röntgenmonitorens skärm.

Operationen är nästan smärtfri och kräver ingen lång och speciell rehabilitering.

Hjärtventil ersättning

Vid medfödd eller förvärvad patologi av hjärtklaffar visar patienten ofta sin protetik. Oavsett vilken typ av protes som ska installeras, sker kirurgi ofta på ett öppet hjärta. Patienten suger in i sömn under generell anestesi och överförs till det kardiopulmonala bypass-systemet. Med tanke på detta kommer helingsprocessen att vara lång och fylld med ett antal komplikationer.

Ett undantag från proceduren för protetiska hjärtventiler är ersättning av aortaklaven. Denna procedur kan utföras med användning av den sparsamma endovaskulära metoden. Genom lårbenen sätter kirurgen en biologisk protes och placerar den i aortan.

Ross och Glenn operationer

Ofta utförs hjärtkirurgi på barn som diagnostiserats med hjärtfödda i hjärtsystemet. De vanligaste operationerna enligt metoderna Ross och Glenn.

Essensen av Ross-systemet är att ersätta aortaklaven med patientens lungventil. Den största fördelen med en sådan ersättare kan anses att det inte finns något hot om avslag, som någon annan ventil som tagits från givaren. Dessutom kommer den fibrösa ringen att växa med barnets kropp och kan tjäna honom en livstid. Men tyvärr måste ett implantat sättas i stället för den borttagna lungventilen. Det är viktigt att implantatet vid lungventilens sida håller mycket längre utan att ersätta detsamma - vid aortaklaffens sida.

Glenns teknik är utformad för att behandla barn med cirkulationssystemets patologi. Det är en teknik som låter dig skapa en anastomos för anslutningen av den högra lungartären och den överlägsna vena cava som normaliserar blodflödet i stor och liten cirkulation.

Trots det faktum att kirurgi väsentligt förlänger patientens livslängd och förbättrar sin kvalitet, är det fortfarande oftast ett extrema fall.

Varje läkare kommer att försöka göra allt för att göra behandlingen konservativ, men tyvärr är det ibland helt omöjligt. Det är viktigt att förstå att ett kirurgiskt ingrepp i hjärtats arbete är ett mycket svårt förfarande för patienten, och det kommer att kräva högkvalitativ rehabilitering, ibland ganska lång.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering efter hjärtkirurgi är ett mycket viktigt steg i behandlingen av patienter.

Framgången av operationen kan bedömas först efter avslutad rehabiliteringsprocess, vilket kan vara ganska lång tid. I största utsträckning handlar det om patienter som genomgått öppen hjärtkirurgi. Det är oerhört viktigt att följa läkarens rekommendationer så exakt som möjligt och ha en positiv attityd.

Efter operationen med öppningen av patientens bröstkorg släpper man hem om ungefär en vecka eller två. Läkaren gör ett tydligt recept för vidare behandling hemma - de är särskilt viktiga att utföra.

Resa hem

Redan i detta skede är det viktigt att vidta åtgärder så att du inte behöver gå tillbaka till sjukhuset så brådskande. Det är viktigt att komma ihåg här att alla rörelser ska vara så långa och smidiga som möjligt. Om vägen tar mer än en timme måste du periodiskt stanna och komma ut ur bilen. Detta måste göras för att undvika stagnation av blod i kärlen.

Relationer med släktingar

Både släktingar och patienten måste förstå att personer som har genomgått tunga operationer under generell anestesi är extremt utsatta för irritabilitet och humörsvängningar. Dessa problem kommer att passera med tiden, du behöver bara behandla varandra med maximal förståelse.

medicinering

Detta är en av de viktigaste ögonblicken i livet efter hjärtkirurgi. Det är viktigt att patienten alltid bär med sig alla nödvändiga mediciner. Det är särskilt viktigt att inte visa alltför stort initiativ och att inte ta oanställda droger. Dessutom kan du inte sluta ta receptbelagd medicinering.

Sömnad

Patienten ska lugnt uppleva ett tillfälligt obehag i suturområdet. I början kan det vara smärta, känsla av täthet och klåda. Smärtstillande medel kan ordineras av läkaren för att lindra smärta, speciella salvor eller geler kan användas för att lindra andra symtom, men endast efter samråd med en kirurg.

Suturen ska vara torr, utan överdriven rodnad eller svullnad. Detta måste övervakas noggrant. Sömmens plats måste ständigt behandlas med grön färg och de första vattenprocedurerna får tas om cirka två veckor. Endast en dusch är tillåten för sådana patienter, och badning och plötsliga temperaturförändringar är kontraindicerade. Det rekommenderas att tvätta sömmen endast med vanlig tvål och blöt försiktigt med en handduk.

I en situation om patientens temperatur stiger kraftigt till 38 grader, det finns en stark svullnad med rodnad vid suturplatsen, sänkning av vätska eller svår smärta störande, är det angeläget att rådgöra med en läkare.

Motoraktivitet

För en person som har genomgått hjärtoperation är det viktigt att sätta ett mål - maximal återhämtning. Men det viktigaste här är inte att skynda, men att göra allt gradvis och mycket noggrant.

Under de första dagarna efter att du återvänt hem borde du försöka göra allt så smidigt som möjligt och utan brådska, gradvis öka belastningen. Till exempel, under de första dagarna kan du försöka gå från ett hundra till femhundra meter, men om trötthet framträder, bör du vila. Då bör avståndet gradvis ökas. Det är bäst att gå i frisk luft och på platt terräng. Efter en veckas gång ska du försöka klättra upp för trapporna för 1-2 flygningar. Samtidigt kan du försöka utföra enkla sysslor.

Cirka två månader senare kommer en kardiolog att utföra ett test för syning och ge tillstånd för ökad motoraktivitet. Patienten kan börja simma eller spela tennis. Han får få lätt arbete i trädgården med att lyfta små vikter. Ett annat kardiologistest ska spendera tre till fyra månader. Vid denna tidpunkt är all patientens huvudsakliga fysiska aktivitet önskvärd att återställa.

diet

Vid denna aspekt av rehabilitering måste också ägna stor uppmärksamhet.

Första gången efter operationen har patienten ofta ingen aptit och vid denna tidpunkt är några begränsningar inte särskilt relevanta. Men med tiden återvinner en person och återvinner sin lust att äta välkända livsmedel. Tyvärr finns det ett antal stränga begränsningar som alltid måste observeras nu. I kosten måste det allvarligt begränsa fett, kryddigt, salt och sött. Kardiologer råder vad du kan äta efter hjärtkirurgi - grönsaker, frukter, olika spannmål, fisk och magert kött. Det är extremt viktigt för sådana människor att hålla reda på deras vikt och därmed kaloriinnehållet i maten.

Dåliga vanor

Patienter som har genomgått hjärtkirurgi är naturligtvis strängt förbjudna att röka och använda droger. Alkoholintag under rehabiliteringsperioden är också förbjudet.

Livet efter operationen kan väl bli full och rik. Efter en period av rehabilitering återvänder många patienter till livet utan smärta, andfåddhet och, viktigast av allt, rädsla.