Karakteristik av tromboembolism: 8 typer, symptom och behandling av patologi

I denna artikel: karaktärisering av tromboembolism, vilka är symtomen på detta allvarliga tillstånd, dess typer och metoder för behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Tromboembolism är inte en separat sjukdom, men kan utvecklas med många åkommor, åtföljd av blodproppar i kärlen eller skridande i blodproppar, lymf eller luft. Dessa partiklar - blodproppar, fettvävnadsproppar, luftbubblor som fångas i kärlet, övervuxna kolonier av mikroorganismer - blockera lumen i det arteriella eller venösa kärlet och förhindra normalt blodflöde. Som ett resultat av en sådan kränkning utvecklas ischemi i lesionsområdet - otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna. Konsekvenserna av detta tillstånd kan bli hjärtinfarkt, stroke eller gangren.

Konventionellt kan tromboembolismeprocessen uppdelas i fyra huvudfaser:

1. bildandet av en trombus eller emboli (till exempel en luftbubbla);
2. trombus separation;
3. hans embolus (rörelse) i blodet;
4. blockering av lumen i ett kärl och utveckling av trombos.

Typiskt utvecklas ett sådant symptomkomplex (dvs syndrom) plötsligt, påverkar blodkärlen i lungorna, hjärtat, hjärnan, tarmarna eller benen och kan leda till funktionshinder eller död hos patienten.

Orsaken till tromboembolism kan vara en mängd olika tillstånd eller sjukdomar, och igensättning av kärlet med blodpropp kan förekomma i olika delar av blodbanan. Beroende på lesionsområdet kan en neurolog, en neurokirurg, en bukkirurg, en kardiolog eller en vaskulär kirurg hantera detta tillstånd.

Åtta typer av patologi

Emboli kan orsaka blockeringar i olika delar av kärlbädden. I betydelsen av detta särskiljer experter 8 huvudtyper av tromboembolism:

1. hjärnkärl;
2. lungartären;
3. abdominal aorta;
4. mesentera artärer
5. mesentera ådror;
6. njurartär
7. benarterier;
8. embolisk fostervätska.

skäl

Orsaken till tromboembolism blir en trombusembolus som har lossnat från kärlväggen, som med en blodflöde tränger in i ett visst kärl och klämmer fast det. Därefter utvecklas ischemi i det drabbade området, vilket orsakar symtomutveckling.

Följande sjukdomar eller tillstånd kan predisponera för bildandet av trombosemboli och utvecklingen av tromboembolism:

• länge stanna i samma position och en kraftig ökning (till exempel långvarig sängstöd, flygning eller resa);
• tar emot droger som ökar blodets viskositet
• trombofili (blödningsstörning);
• några operationer
• ateroskleros;
• antifosfolipid syndrom;
• arteriell hypertoni eller hypertonisk kris
• stroke;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• åderbråck
• generaliserad sepsis;
• frakturer av stora ben
• blödning;
• brännskador eller frostskador
• maligna tumörer;
• rökning;
• dehydrering;
• graviditet och förlossning
• ålderdom

symptom

1. Tromboembolism hos cerebrala kärl

Oftast observeras denna patologi hos äldre. Det förekommer vanligtvis på grund av ateroskleros och hypertension.

I de flesta fall sker separation av blodpropp under eller efter sömn. De första tecknen på ocklusion av cerebrala kärl kan vara svagt uttalade och patienten är medveten:

• stupor,
• ökad sömnighet
• desorientering,
• huvudvärk,
• smärta när du flyttar ögonbollarna
• illamående och kräkningar.

Den patologiska processen utvecklas inte snabbt. Under en tid visas inte fokala neurologiska symptom som indikerar otillräcklig blodtillförsel till ett visst område i hjärnan. Typiskt observeras detta tillstånd i flera timmar eller flera dagar.

Därefter framträder patienten de första neurologiska symptomen, vars karaktär beror på vilken typ av fartyg som blockerades, hur allvarligt blodcirkulationen stördes i en eller annan del av hjärnan och hur stor ischemisk stroke var. Patienten kan utveckla talproblem, skrynkliga ansikten på ena sidan, svaghetskänslor i en eller annan lem, etc.

2. Lungemboli

Låt oss se vad det är - lungemboli? Typiskt inträffar trombbildning i lungartärerna sällan och oftare kommer den från överlägsen eller underlägsen vena cava eller hjärtat. En sådan emboli är typiskt orsakad av hosta, fysisk aktivitet eller annan stress. Symtom på en sådan tromboembolism visas direkt, och deras svårighetsgrad beror på storleken på det ockluderade kärlet. Med massiva lesioner dör patienten så snabbt att ett lunginfarkt inte har tid att utvecklas.

Med lungemboli har patienten följande symtom:

• svår smärta i vänster eller höger sida;
• hudens hud
• smärtor som en attack av stenokardi
• läpparnas blueness
• andfåddhet;
• hosta blod
• kall svett på pannan;
• ökad hjärtfrekvens;
• arytmi;
• temperaturökning.

Symptomen på tromboembolism hos lungartärernas små grenar är mindre uttalade. Varaktigheten av en sådan patologisk process kan variera från flera timmar till flera dagar.

Med ett stort fartygs nederlag utvecklas symtom på lungartärblockering extremt snabbt och leder ofta till patientens död. Utvecklingen av en sådan tromboembolism uppträder vanligtvis enligt följande: en kraftig nedsatt medvetenhet, ökning av andningsfel och hypoxi, ökat tryck och död.

3. Tromboembolism i buken aorta

Denna typ av tromboembolism utvecklas ofta med reumatism, vilket leder till en minskning av vänstra venösa öppningen. En frilagd trombus "faller" på aortaförgreningen och leder till utveckling av trombos i femorala och mesentera artärer.

Med tromboembolism i buken aorta utvecklar patienten följande symtom:

• svår smärta i benen
• kalla fötter;
• förlust av hudkänslighet
• smärta i buken och buken
• muskelförlamning

I avsaknad av snabb behandling leder syndromet till utvecklingen av fotgangren och chocken.

4. Tromboembolism av mesentera artärer

Ofta förekommer tromboembolism i den övre mesenteriska artären. Detta tillstånd kan orsakas av hjärtinfarkt, förmaksflimmer eller sepsis.

Klicka på bilden för att förstora

Med trombos av den mesenteriska artären observeras följande symtom:

• allvarlig buksmärta
• kräkningar av mat, galla, ibland med blod;
• uppblåsthet;
• ökad hjärtfrekvens;
• urladdning av blodig vätska från tarmarna.

Framstegen av en sådan tromboembolism leder till blåa läppar och utvecklingen av peritonit.

5. Tromboembolism av mesentera vener

Obstruktion av den mesenteriska venen vid embolus verkar inte lika ljus och snabb som arteriell tromboembolism. Som ett resultat av en sådan syndromförlopp utvecklar patienten ett tarminfarkt, vilket uppenbaras av symptom på en akut buk men utan spänning i den främre bukväggen.

En sådan diagnos kan endast göras på operationsbordet när man fattar ett beslut om revidering av bukorganen. Oftast utvecklas mesenterisk venstrombosi hos äldre.

6. Trombocytism hos njurartären

En blockering av njurartären med en embolus leder till ett njurinfarkt. Med en sådan lokalisering av tromboembolism framträder patienten följande symtom:

• skarp ryggsmärta, som liknar renal kolik men utan att återgå till perineum;
• uppblåsthet;
• en ökning av njurstorlek och ömhet när man undersöker
• kräkningar;
• temperaturökning upp till 38 ° С;
• retention av urin och pall
• blod i urinen (förekommer efter 2 dagar);
• tryckökning (inte alltid);
• förlust av medvetande (med mycket svår smärta).

I avsaknad av snabb behandling, som kan vara både konservativ och kirurgisk, försvårar patientens tillstånd och kan vara dödlig.

7. Tromboembolism av benens artärer

I en sådan tromboembolisk takt kommer embolier "sedimentera" i lumen i benens perifera artärer, och symptomernas allvarlighetsgrad beror på graden av cirkulationsstörningar i benet. När ilealartären är blockerad sker ensidig lesion. Frånvaron av en puls på benet kan observeras över hela ytan, och om blodpropp blockerar blodflödet nedan kommer frånvaron av pulsering att uppträda på en viss nivå.

I denna form av tromboembolism är symptomen av tre grader av svårighetsgrad:

8. Fostervembolism hos fostret

Denna specifika typ av tromboembolism orsakas av att blodkärlen i fostervätskan blockeras, och det är lika farligt för en gravid kvinna, en kvinna i arbete eller ett foster. Ett sådant tillstånd kan provoceras genom multipel graviditet, polyhydramnios, onormal leverans, felaktig stimulering av födelseprocessen eller livmoderhalsens styvhet.

Med utvecklingen av fostervattenemboli uppträder följande symptom:

• förlust av medvetande
• frossa;
• konvulsioner;
• blekhet;
• sällsynta och grunda andning
• hosta;
• blueness av lemmar och leppar;
• tryckreduktion;
• sällsynt och svag puls;
• intensiv blödning.

I avsaknad av omedelbar hjälp är detta villkor dödligt.

behandling

Alla typer av tromboembolism är extremt farliga för hälsa och livsvillkor och kan endast behandlas på sjukhuset. Det är därför som de första symptomen uppträder är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare eller ringa till ambulansbrigaden.

I många fall kan ett snabbt svar på utvecklingen av tromboembolism och genomförandet av kompetent och adekvat behandling låta dig återställa det normala blodflödet i det drabbade området. I svåra cirkulationssjukdomar kan patienten dock dö. Omkring 10% av patienterna dör av lungemboli under den första timmen och 30% senare från sjukdomsfallet.

Taktik för behandling av sådana tillstånd bestäms av typen av tromboembolism och särdrag i sin kurs. Om möjligt försöker de först att eliminera tromboembolism med hjälp av konservativ terapi. Patienten ordineras en strikt sängstöd och läkemedel för att återställa blodcirkulationen. Som läkemedelsterapi kan blodförtunnare (antikoagulantia), trombupplösning (trombolytik) och antispasmodik användas för att eliminera spasmer.

Om konservativ terapi inte ger de förväntade resultaten, för att eliminera trombos och återställa normalt blodflöde, utförs kirurgiska ingrepp, vars typ bestäms av lokaliseringen av den "sedimenterade" trombusen. Operationer kan utföras på ett öppet kärl, det vill säga enligt klassiska metoder med ett snitt eller med hjälp av endoskopisk utrustning. Med utvecklingen av benen i nedre extremiteten är det nödvändigt att fatta ett beslut om utförandet av amputationen av benet.

Efter avslutad behandling föreskrivs antikoagulanter för långvarig användning för att förhindra återkommande, för att hjälpa blodförtunning och för att förhindra blodproppar att bildas. Enligt statistiken kan detta tillvägagångssätt för terapi minska dödligheten med 5%.

utsikterna

Prognosen för tromboemboliskt resultat beror på två huvudfaktorer:

1. svårighetsgrad av tromboembolism och de resulterande komplikationerna;
2. snabb diagnos och korrekthet av efterföljande behandling.

Med ett gynnsamt resultat av vaskulär ocklusion minskar risken för återkommande återkommande tromboembolism vid långvarig användning av antikoagulantia. Effektiviteten av sådan profylaktisk behandling beror på medicineringsperioden. Under de första 5 dagarna är sannolikheten att inget återfall är 36%, efter 14 dagar - 52% och efter 3 månader - 73%.

Symtom och akutvård för lungemboli

Pulmonary artery tromboembolism är ett farligt återfall som kan orsaka att en person dör plötsligt. Detta är en blockering av blodpropp i blodet. Enligt officiella uppgifter påverkar sjukdomen flera miljoner människor runt om i världen varje år, upp till en fjärdedel av dem dör. Dessutom står kvartalet för endast 30% av alla drabbade av tromboembolism. Eftersom resterande 70% av sjukdomen helt enkelt inte identifierades och diagnosen hittades först efter döden.

orsaker till

Förekomsten av lungemboli utlöses genom bildandet av så kallad emboli. Dessa är blodproppar av små fragment av benmärg, fettdroppar, kateterpartiklar, tumörceller, bakterier. De kan växa till en kritisk storlek och blockera sängen i lungartären.

Sjukdomen är mycket mer mottaglig för kvinnor än män: de har det observeras 2 gånger oftare. Dessutom markerar läkare två ålderstoppar när risken för lungemboli är särskilt hög: efter 50 och efter 60 år. Hur mycket människor lever efter återfall beror först och främst på dess intensitet och allmänna hälsa. Och också om huruvida anfall kommer att upprepas i framtiden.

Riskgruppen för personer som är benägna att blockera lungartären med blodproppar är bland personer som har följande hälsoproblem:

• fetma;
• åderbråck
• tromboflebit;
• förlamning och en lång period av en fast livsstil
• onkologiska sjukdomar;
• skador på stora rörformiga ben
• blödning;
• ökad blodkoagulering.

Sålunda är de främsta orsakerna till pulmonell tromboembolism åldrande och lesioner av blodkärl som är förknippade med utvecklingen av andra patologier.

Pulmonell tromboembolism är också vanligare bland ägare till den andra blodgruppen. Sällan, men det händer fortfarande återfall hos små barn. Det är associerat med utvecklingen av navel-sepsis. I allmänhet är unga och friska människor i åldern 20-40 år inte särskilt mottagliga för sjukdomen.

Beroende på graden av täppning av lungartären bör följande former av tromboembolism identifieras:

• liten tromboembolism av lungartärernas små grenar;
• subassiv - blockering av en lung av lungartären;
• massiv - 2 artärer och mer är involverade;
• akut dödlig, som i sin tur kan delas ut efter hur många procent av lungbädden är fyllda med en blodpropp: upp till 25, upp till 50, upp till 75 och upp till 100%.

Pulmonell tromboembolism skiljer sig också av utvecklings- och återkommande karaktär:

1. Den skarpaste är ett plötsligt blockering av artären i lungorna, dess huvudgrenar och stammen. När detta inträffar, en attack av hypoxi, kraftigt saktar eller stoppar andning. Oavsett hur gammal patienten är, är ett sådant återfall oftast dödligt.
2. Subacute - en serie av återfall som varar i flera veckor. Stora och medelstora blodkärl blockeras. Den långvariga karaktären hos sjukdomen leder till flera hjärtattacker i lungorna.
3. Kronisk pulmonell tromboembolism - Vanliga återfall i samband med blockering av små och medelstora grenar av blodkärl.

Brott mot blodflödet till lungorna kan leda till plötslig död

Utvecklingen av lungemboli kan representeras av följande algoritm:

• obturation - luftvägsblockering.
• ökat tryck i lungartären.
• obstruktion och obstruktion i luftvägarna stör gasväxlingsprocesser.
• förekomsten av syrebrist.
• bildandet av vardagliga vägar för överföring av dåligt mättat blod.
• ökning av belastningen på vänster ventrikel och dess ischemi.
• minskning i hjärtindex och blodtryck.
• ökning av lungartärtrycket upp till 5 kPa.
• försämring av kranskärlsprocessen i hjärtmuskeln.
• ischemi leder till lungödem.

Upp till en fjärdedel av patienterna efter tromboembolism lider lunginfarkt. Det beror huvudsakligen på vaskulärisering - Lungvävnads förmåga att regenerera kapillärer. Ju snabbare denna process uppstår, desto mindre sannolikhet för hjärtattack - hjärts hjärtatoffret på grund av akut brist på blod.

Tecken på sjukdom

Symptom på pulmonell tromboembolism kan uttalas eller kan inte visas alls. Frånvaron av tecken på en övergående sjukdom kallas en "tyst" emboli. Detta är dock inte nyckeln till ett smärtfritt återfall.

Vad är symtom på lungemboli?

• takykardi och hjärtklappningar;
• smärta i bröstet;
• andfåddhet;
• expectoration av blod;
• ökad kroppstemperatur;
• väsande andning;
• blåaktig färg;
• hosta;
• en kraftig minskning av blodtrycket.

Beroende på hur många och vilka tecken på sjukdomen som observeras hos en patient, skiljer sig följande syndrom:

1. Lung-pleural syndrom är karakteristisk för liten eller subassiv tromboembolism, när små grenar eller en lår av artären i lungorna blåses. Samtidigt är symtomen begränsade till hosta, andfåddhet och lätta bröstsmärtor.
2. Hjärtasyndrom uppstår med massiv pulmonell tromboembolism. Förutom takykardi och bröstsmärta observeras symtom som hypotoni och kollaps, svimning och hjärtimpuls. Cervikala vener kan också svälla och puls kan öka.
3. Lungemboli hos äldre kan åtföljas av cerebral syndrom. Patienten lider av akut syrebrist, konvulsioner och förlust av medvetande.

• död;
• hjärtinfarkt eller inflammation i lungan;
• pleurit;
• upprepade attacker, utveckling av sjukdomen i kronisk form;
• akut hypoxi.

förebyggande

Huvudprincipen för förebyggande av pulmonell tromboembolism är att undersöka alla personer som riskerar att utveckla denna patologi. Det är nödvändigt att starta från kategorin potentiella patienter när man väljer medel för att förhindra blockering av lungartären med trombus.

Det enklaste som kan rekommenderas som en förebyggande åtgärd är tidig uppstigning och gångavstånd. Om patienten är en bäddpatient kan särskilda övningar på pedalanordningar också ordineras till honom.

Man bör komma ihåg att lungemboli börjar med det yttre cirkulationssystemets kärl i nedre extremiteterna. Om på kvällen benen hälls blir de väldigt trött, då är det en allvarlig anledning att tänka.

För att skydda dina fötter är det värt:

1. Försök att vara mindre på dina fötter. Inklusive, för att minska eller ändra läxans stil: så långt som möjligt, utföra det när du sitter och delegera några ansvarsområden till läxan.
2. Släpp klackar till förmån för bekväma skor i storlek.
3. Sluta röka. Pulmonell tromboembolism utvecklas hos rökare 3 gånger oftare.
4. Bada inte i badet.
5. Lyft inte vikten.
6. Drick mycket rent vatten - det stimulerar förnyelsen av blodplasma.
7. Ljuga övningar på morgonen för att stimulera blodcirkulationen.

Om allvarliga symtom och en förutsättning för sjukdomen finns kan läkare rekommendera läkemedelsförebyggande av lungemboli. nämligen

• heparininjektioner;
• intravenös administrering av en lösning av reopoliglyukin;
• installation av filter eller klämmor på lungornas artärer.

Diagnos av sjukdomen

Lungemboli är en av de svåraste att diagnostisera patologier, vilket ofta kan förvirra även erfarna specialister. Hjälp läkaren att göra rätt domen kan vara indikationer på mottaglighet för sjukdomen.

Ett återfall av lungtromboembolism trots symtomen är lätt förvirrad med hjärtinfarkt eller lunginflammation. Därför är den korrekta diagnosen det första villkoret som garanterar en lyckad behandling.

För det första kommunicerar doktorn med patienten för att skapa en historia av liv och hälsa. Klagomål av andfåddhet, bröstsmärta, trötthet och svaghet, expectoration av blod i kombination med ärftlighet, förekomst av tumörer, användning av hormonella läkemedel ska varna läkaren.

Den första undersökningen av patienten innebär en fysisk undersökning. En viss hudfärg, svullnad, stagnation och domningar i lungorna, hjärtmuskler kan indikera tromboembolism i lungorna.

De viktigaste instrumentala metoderna för diagnos:

1. Elektrokardiogrammet visar abnormiteter i arbetet i den högra hjärtkammaren orsakad av ischemi. Men EKG visar bara en klar patologi i 20% av fallen. Det vill säga även negativa resultat kan inte kallas tillförlitligt noggrann. Tromboembolism av lungartärorns lilla grenar ger praktiskt taget inte någon sådan diagnos.
2. Radiografi tillåter dig att ta ett foto av lungemboli. Men precis som ett EKG är detta bara möjligt om patologin utvecklas till en massiv form. Ju större blockeringsområdet är, desto mer märkbart är det i diagnosen.
3. Beräknad tomografi är mer sannolikt att ha ett pålitligt resultat. Speciellt om en patient har pulmonell tromboembolism, misstänks en hjärtinfarkt.
4. Perfusion scintigrafi är en av de mest exakta diagnostiska metoderna. Det används vanligtvis i kombination med röntgenstrålar. Om resultatet är positivt ordineras behandling av lungemboli.

För att skapa en objektiv bild av sjukdomen används selektiv angiografi, vilket också bidrar till att fastställa positionen av blodproppen.

Tecken genom vilka lungemboli bestäms:

• bild av blodpropp
• fyllningsfel i kärlen;
• hinder i fartygen och deras deformation, expansion;
• arteriell fyllning asymmetri;
• förlängning av blodkärl.

Denna diagnostiska metod är ganska känslig och tolereras enkelt även av svåra patienter.

Pulmonell tromboembolism diagnostiseras också med hjälp av moderna tekniker som:

• spiral beräknad tomografi av lungorna;
• angiografi;
• färgdopplerstudie av blodflöde i bröstet.

Hur behandlas sjukdomen?

Behandling av pulmonell tromboembolism har två huvudmål: livräddande och vaskulärbäddsregenerering, som har blockerats.

Nödvård för pulmonell tromboembolism - en lista över åtgärder som är nödvändiga för att rädda en person som plötsligt hade ett återfall utanför sjukhuset. Innehåller följande recept:

• sängstöd.
• narkosinjektion, ordinerar vanligtvis läkare fentanyl, droperidollösning, omnopon, promedol eller lexir för sådana fall. Men innan läkemedlet införs ska du rådgöra med din läkare åtminstone per telefon.
• engångsintroduktion av 10-15 tusen enheter heparin.
• introduktion reopolyuglyukina.
• antiarytmisk och respiratorisk behandling.
• återupplivning vid klinisk död.

Akutvård för lungemboli är en ganska komplex uppsättning åtgärder, så det är mycket önskvärt att det tillhandahålls av en professionell läkare.

Hur behandlas lungemboli? Om diagnosen görs i rätt tid kan läkaren förhindra att ett återfall uppträder. Långtidsbehandling av pulmonell tromboembolism innefattar följande steg:

• avlägsnande av koagulat från kärlet i lungorna;
• förebyggande av tillförd trombos
• en ökning i kontaktdonet i lungartären
• kapillär dilatation;
• förebyggande av sjukdomar i andningsorganen och cirkulationssystemen.

Det huvudsakliga farmakologiska läkemedlet vid behandling av pulmonell tromboembolism är heparin. Det kan administreras som en injektion eller oralt. Dosen av heparin beror på svårighetsgraden av sjukdomen och blodegenskaperna. I synnerhet hennes förmåga att koagulera.

Pulmonell tromboembolism inbegriper också användning av antikoagulantia. De saktar processen med blodkoagulering. Det förhindrar i sin tur bildandet av nya embolier. Ofta är denna teknik tillräcklig för att bota en liten form av lung vaskulär sjukdom.

Antikoagulanter har ingen effekt på högre formationer: blodproppar kan bara lösa sig själva, och även efter en viss tid har gått.

Avlägsnande av blodpropp från lungartärsystemet

Ofta används syrgasbehandling. Pulmonell tromboembolism innebär artificiell mättnad av kroppen med syre.

Emboliektomi - invasiv avlägsnande av blodproppar från kärlen i lungorna. Detta stänger stammarna av huvudgrenarna i artären. Det här är en ganska riskabel teknik. Dess användning är berättigad om pulmonell tromboembolism har nått en massiv form och hotas av akut återfall.

För lungtromboembolism rekommenderas installation av filter också. Den mest populära designen är Greenfields "paraply".

"Paraplyet" sätts in i vena cava och "löser" de tunna krokarna, med hjälp av vilket det är fäst vid kärlens väggar. Det visar sig vara ett slags nät. Blodet flyter lugnt genom det, medan den täta blodproppen faller i en "fälla", varefter den avlägsnas.

Lungtromboembolism är en ganska oförutsägbar patologi. Det kan undvikas endast genom att tillgripa den mest banala förebyggande metoden: en hälsosam livsstil.

Pulmonary artery tromboembolism

Lungemboli (lungemboli) - ocklusion av lungartären eller dess grenar genom trombotiska massor, vilket leder till livshotande sjukdomar i lung- och systemisk hemodynamik. De klassiska tecknen på lungemboli är bröstsmärta, kvävning, ansikts- och nackecyanos, kollaps, takykardi. För att bekräfta diagnosen lungemboli och differentialdiagnos med andra liknande symtom utförs EKG, lungröntgen, echoCG, lungscintigrafi och angiopulmonografi. Behandling av lungemboli innefattar trombolytisk och infusionsterapi, inhalation av syre; om ineffektiv, tromboembolectomi från lungartären.

Pulmonary artery tromboembolism

Lungemboli (PE) - En plötslig blockering av lungartärens grenar eller stammar av en blodpropp (embolus) som bildats i höger hjärtkropp eller hjärtatrium, venös bädd av den stora cirkulationen och fördes med blodflöde. Som ett resultat stoppar lungemboli blodtillförseln till lungvävnaden. Utvecklingen av lungemboli uppträder ofta snabbt och kan leda till patientens död.

Lungemboli dödar 0,1% av världens befolkning. Cirka 90% av patienterna som dog av lungemboli hade inte en korrekt diagnos vid den tiden och den nödvändiga behandlingen var inte given. Bland befolkningens orsaker till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar ligger PEH på tredje plats efter IHD och stroke. Lungemboli kan leda till död i icke-kardiologisk patologi, som uppstår efter operation, skador och förlossning. Med snabb optimerad behandling av lungemboli finns en hög mortalitetsminskning till 2 - 8%.

Orsakerna till lungemboli

De vanligaste orsakerna till lungemboli är:

• djup venetrombos (DVT) i benet (70-90% av fallen), ofta åtföljd av tromboflebit. Trombos kan uppstå samtidigt djupa och ytliga vener i benet
• trombos av den sämre vena cava och dess bifloder
• kardiovaskulära sjukdomar som predisponerar förekomsten av blodproppar och lungemboli (kranskärlssjukdom, aktiv reumatism med mitralstenos och förmaksflimmer, hypertoni, infektiv endokardit, kardiomyopati och icke-reumatisk myokardit)
• septisk generaliserad process
• onkologiska sjukdomar (oftast bukspottskörtel, mag, lungcancer)
• trombofili (ökad intravaskulär trombos i strid med systemet för reglering av hemostas)
• antifosfolipid syndrom - bildning av antikroppar mot blodplättfosfolipider, endotelceller och nervvävnad (autoimmuna reaktioner); Det manifesteras av en ökad tendens till trombos av olika lokaliseringar.

Riskfaktorer för venös trombos och lungemboli är:

• långvarig tillstånd av oändlighet (bäddstöd, frekvent och långvarig flygresa, resa, pares av extremiteterna), kronisk kardiovaskulär och andningssvikt, åtföljd av ett långsammare blodflöde och venös trängsel.
• motta ett stort antal diuretika (massvattenförlust leder till uttorkning, ökad hematokrit och blodviskositet);
• maligna neoplasmer - vissa typer av hemoblastos, polycytemi vera (ett högt innehåll i blodet av erytrocyter och blodplättar leder till deras hyperagregation och bildandet av blodproppar).
• långvarig användning av vissa mediciner (orala preventivmedel, hormonbehandling) ökar blodpropp
• varicose sjukdom (med åderbråck i nedre extremiteterna, villkor skapas för stagnation av venöst blod och bildandet av blodproppar);
• metaboliska störningar, hemostas (hyperlipidproteinemi, fetma, diabetes, trombofili);
• kirurgi och intravaskulära invasiva förfaranden (till exempel en central kateter i en stor ven);
• arteriell hypertoni, kongestivt hjärtsvikt, stroke, hjärtinfarkt;
• ryggmärgsskador, frakturer av stora ben
• kemoterapi;
• graviditet, förlossning, postpartumperioden
• rökning, ålderdom etc.

TELA-klassificering

Beroende på lokaliseringen av den tromboemboliska processen utmärks följande alternativ för lungemboli:

• massiv (trombus är lokaliserad i huvudstammen eller huvudgrenarna i lungartären)
• emboli av segmentets eller lobar-grenarna i lungartären
• emboli av lungartärens små grenar (vanligtvis bilaterala)

Beroende på volymen av det bortkopplade arteriella blodflödet under lungemboli, skiljer sig former

• liten (mindre än 25% av lungkärlen påverkas) - åtföljd av andfåddhet, den högra ventrikeln fungerar normalt
• subassimala (submaximal - volymen av de drabbade lungkärlarna från 30 till 50%), där patienten har andfåddhet, normalt blodtryck, högra ventrikelinsufficiens är inte särskilt uttalad
• massiv (volym av handikappat pulmonalt blodflöde mer än 50%) - förlust av medvetenhet, hypotension, takykardi, kardiogen chock, lunghypertension, akut höger ventrikulär misslyckande
• dödlig (volymen av blodflödet i lungorna är mer än 75%).

Lungemboli kan vara svår, måttlig eller mild.

Den kliniska banan av lungemboli kan vara:

• akut (fulminant), när det finns en omedelbar och fullständig blockering av en trombus huvudstam eller båda huvudgrenarna i lungartären. Utveckla akut andningssvikt, andningsstopp, kollaps, ventrikelflimmer. Dödsfall inträffar om några minuter, lunginfarkt har inte tid att utvecklas.
• akut, i vilken det finns en snabbt ökande obturation av huvudgrenarna i lungartären och en del av lobar eller segment. Det börjar plötsligt, fortskrider snabbt, symtom på respiratorisk, hjärt- och cerebral insufficiens utvecklas. Det varar högst 3 till 5 dagar, komplicerat av utvecklingen av lunginfarkt.
• subakut (långvarig) med trombos av stora och medelstora grenar i lungartären och utveckling av multipla lunginfarkter. Det varar i flera veckor, fortskrider långsamt, åtföljd av en ökning av respiratorisk och höger ventrikelfel. Upprepad tromboembolism kan uppstå med förvärring av symtom, vilket ofta leder till dödsfall.
• kronisk (återkommande), åtföljd av återkommande trombos av lobar, segmentala grenar i lungartären. Det uppenbaras av upprepat lunginfarkt eller upprepad pleurit (vanligtvis bilateralt), liksom gradvis ökning av hypertoni i lungcirkulationen och utveckling av höger ventrikelfel. Ofta utvecklas i postoperativ period, mot bakgrund av befintliga onkologiska sjukdomar, kardiovaskulära patologier.

Symtom på PE

Symptomologin för lungemboli beror på antalet och storleken på de tromboserade lungartärerna, graden av tromboembolism, graden av arrestering av blodtillförseln till lungvävnaden och patientens initiala tillstånd. I lungemboli finns ett brett spektrum av kliniska tillstånd: från en nästan asymptomatisk kurs till plötslig död.

Kliniska manifestationer av PE är icke-specifika, de kan observeras i andra lung- och kardiovaskulära sjukdomar. Huvudskillnaden är en skarp och plötslig utlösning i avsaknad av andra synliga orsaker till detta tillstånd (kardiovaskulärt misslyckande, hjärtinfarkt, lunginflammation etc.). I den klassiska versionen av TELA är ett antal syndrom karakteristiska:

1. Kardiovaskulär:

• akut vaskulär insufficiens. Det finns en droppe i blodtrycket (kollaps, cirkulationsstöt), takykardi. Hjärtfrekvensen kan nå mer än 100 slag. om en minut.
• akut koronarinsufficiens (hos 15-25% av patienterna). Det uppenbaras av plötsliga svåra smärtor bakom bröstbenet av en annan natur, som varar från flera minuter till flera timmar, förmaksflimmer, extrasystol.
• akut pulmonal hjärta. På grund av massiv eller submassiv lungemboli; manifesterad av takykardi, svullnad (pulsation) av livmoderhalsen, positiv venös puls. Ödem i akut pulmonal hjärta utvecklas inte.
• akut cerebrovaskulär insufficiens. Cerebrala eller fokala störningar, cerebral hypoxi uppträder och i allvarlig form, cerebralt ödem, cerebrala blödningar. Det uppenbaras av yrsel, tinnitus, djup svimma med konvulsioner, kräkningar, bradykardi eller en koma. Psykomotorisk agitation, hemiparesis, polyneurit, meningeal symtom kan förekomma.

• akut andningsfel manifesterar andfåddhet (från känslig luft till mycket uttalade manifestationer). Antalet andetag är mer än 30-40 per minut, cyanos noteras, huden är askgrå, blek.
• måttligt bronkospastiskt syndrom åtföljs av torr whistling wheezing.
• lunginfarkt, infarkt lunginflammation utvecklas 1 till 3 dagar efter lungemboli. Det finns klagomål om andfåddhet, hosta, smärta i bröstet från sidan av lesionen, förvärras av andning; hemoptys, feber. Fina bubblande fuktiga raler, pleural friktionsbuller hörs. Patienter med allvarligt hjärtsvikt har signifikanta pleuralutsläpp.

3. Feverish syndrom - subfebril, feberkroppstemperatur. Förknippad med inflammatoriska processer i lungorna och pleura. Varaktigheten av feber varierar från 2 till 12 dagar.

4. Magsyndrom orsakas av akut, smärtsam svullnad i levern (i kombination med tarmpares, peritoneal irritation och hicka). Manifieras av akut smärta i rätt hypokondrium, böjda, kräkningar.

5. Immunologiskt syndrom (pulmonit, återkommande pleurisy, urtikarialiknande hudutslag, eosinofili, utseendet på cirkulerande immunkomplex i blodet) utvecklas vid 2-3 veckors sjukdom.

Komplikationer av PE

Akut lungemboli kan orsaka hjärtstopp och plötslig död. När kompensationsmekanismer utlöses, dör patienten inte omedelbart, men i avsaknad av behandling utvecklas sekundära hemodynamiska störningar mycket snabbt. Kardiovaskulära sjukdomar hos patienten minskar avsevärt kompensationsförmågan hos hjärt-kärlsystemet och förvärrar prognosen.

Diagnos av lungemboli

Vid diagnosen lungemboli är huvuduppgiften att bestämma placeringen av blodproppar i lungkärlen, för att bedöma graden av skada och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar, för att identifiera källa till tromboembolism för att förhindra återkommande.

Komplexiteten i diagnosen lungemboli bestämmer behovet av att sådana patienter finns i specialutrustade vaskulära avdelningar, som har största möjliga möjligheter till särskild forskning och behandling. Alla patienter med misstänkt lungemboli har följande tester:

• noggrann historikupptagning, bedömning av riskfaktorer för DVT / PE och kliniska symptom
• allmänna och biokemiska blod- och urintester, blodgasanalys, koagulogram och plasma-D-dimer (metod för att diagnostisera venösa blodproppar)
• EKG i dynamiken (för att utesluta hjärtinfarkt, perikardit, hjärtsvikt)
• Röntgen i lungorna (för att utesluta pneumotorax, primär lunginflammation, tumörer, ribfrakturer, pleuris)
• ekkokardiografi (för detektering av ökat tryck i lungartären, överbelastning av högra hjärtat, blodproppar i hjärtkaviteterna)
• lungscintigrafi (nedsatt blodperfusion genom lungvävnaden indikerar en minskning eller frånvaro av blodflöde på grund av lungemboli)
• angiopulmonografi (för exakt bestämning av plats och storlek av blodpropp)
• USDG vener i nedre extremiteterna, kontrastvenografi (för att identifiera källa till tromboembolism)

Behandling av lungemboli

Patienter med lungemboli sätts i intensivvården. I en nödsituation resusciteras patienten i sin helhet. Ytterligare behandling av lungemboli är inriktad på normalisering av lungcirkulationen, förebyggande av kronisk lunghypertension.

För att förhindra återkommande lungemboli är det nödvändigt att observera strikt sängstöd. För att upprätthålla syreanordningen inandas syre kontinuerligt. Massiv infusionsbehandling utförs för att minska blodets viskositet och upprätthålla blodtrycket.

I tidig tid indikerades trombolytisk terapi för att lösa blodproppen så snabbt som möjligt och återställa blodflödet till lungartären. I framtiden, för att förhindra återkommande lungemboli utförs heparinbehandling. I fall av infarkt-lunginflammation är antibiotikabehandling ordinerad.

I fall av massiv lungemboli och ineffektiv trombolys utförs vaskulära kirurger kirurgisk tromboembolektomi (avlägsnande av trombos). Som ett alternativ till embolektomi används kateterfragmentering av tromboembolism. När återkommande lungemboli praktiseras sätter ett speciellt filter i lungartärernas grenar, sämre vena cava.

Prognos och förebyggande av lungemboli

Med den tidiga tillhandahållandet av fullständig patientvårdspersonal är prognosen för livet gynnsam. Med markerade hjärt-och respiratoriska störningar på grund av omfattande lungemboli överstiger mortaliteten 30%. Halvdelen av återkommande lungemboli är utvecklad hos patienter som inte fick antikoagulantia. Korrekt utförd antikoagulant terapi minskar risken för lungemboli med hälften.

För att förebygga tromboembolism, tidig diagnos och behandling av tromboflebit är utnämning av indirekta antikoagulantia till patienter i riskgrupper nödvändiga.

Lungemboli - dödlig ocklusion

Den verkliga risken för plötslig död uppstår när ett stort kärl blockeras från hjärtats högra hjärtkärl. Lungemboli (PE), som en manifestation av venös trombos, leder till att blodcirkulationen upphör i den lilla cirkeln: i strid med pulmonalt blodflöde uppstår akut hjärtsvikt vid snabb dödsfall.

Avbrytande av blodflödet i en stor pulmonell stammen leder till döden

Varianter av PE

Intag av en trombus eller embolus i lungstammen är den främsta orsaken till ett akut livshotande tillstånd: lungemboli med fullständig överlappning av kärlens lumen (mer än 85%) leder till döden. Risken för överlevnad ökar med partiell ocklusion - blockering från 50% till 80% av artären orsakar brott mot vitala funktioner, men med snabb återupplivning kan du spara patientens liv. När obstruktion av den arteriella lumen upp till 50% störs blodcirkulationen, men livshotande tillstånd uppstår inte - arteriell trombos är nödvändig för behandling, men prognosen för återhämtning är ganska fördelaktig. Dessutom måste du veta - eftersom trombos i människokroppen aktiveras trombolysens mekanismer (koagulösning), vilket bidrar till att ta bort problemet från kärlbädden.

Betydande riskfaktorer

I lungemboli är primära och sekundära riskfaktorer som är karakteristiska för venös tromboembolism (VTE) viktiga men betydligt sämre när en person har följande hälsoproblem:

• vaskulär trombos före 30 års ålder;
• historien om hjärtinfarkt eller myokardinfarkt
• andra lungemboli
• frekventa återkommande trombos överallt i kroppen;
• posttraumatiska och postoperativa komplikationer associerade med vaskulär ocklusion;
• förekomst av ärftliga former av tromboembolism
• trombotiska komplikationer hos kvinnor på grund av graviditet eller samtidigt som de tar hormonella preventivmedel
• brist på effekt från användning av standard trombosbehandling.

Om det finns betydande riskfaktorer är det nödvändigt att noggrant och noggrant följa alla rekommendationer från läkaren för behandling och förebyggande åtgärder för att förhindra en episod av lungemboli och minska risken för plötslig död.

Lungemboli - typiska symptom

Alla yttre och interna manifestationer av lungstammar ocklusion bildas av 3 på varandra följande mekanismer:

1. Blockering av ett stort kärl med upphörande av blodflödet, ökat tryck och hjärtsvikt;
2. Spasm i kransartärerna med progressiv ischemi hos hjärtmuskeln;
3. Avbrott i andningsorganen (total bronkospasm, lunginfarkt).

Typiska symptom på akut patologi är följande tecken på pulmonell tromboembolism:

• akut bröstsmärta
• ökar andfåddhet, hosta blod
• droppe blodtryck
• hjärtrytmstörning (takykardi, arytmi);
• myokardiell ischemi upp till hjärtinfarkt;
• upphörande av blodflödet i huvudet - stroke;
• buksmärtor med illamående, böjning och kräkningar.

Allvarlig bröstsmärta är en bra anledning att ringa en ambulans.

Ockupation av lungrörets lilla grenar kan inte uppenbaras på något sätt (kroppen i sig kommer att kunna hantera vaskulära störningar), men denna situation är mycket mindre vanligt (10-20% av patienterna). Ofta finns det en massiv pulmonell tromboembolism med ett sorgligt utfall.

Typer av lungemboli

Det finns följande alternativ för lungemboli:

1. Svår form (signifikanta störningar i hjärtat och lungans arbete med en ogynnsam prognose för livet);
2. Måttlig (förekomsten av måttligt uttryckta typiska symptom på det patiopulmonala systemets patologi);
3. Lätt (manifestationerna är minimala, prognosen för livet är gynnsam).

En fullständig undersökning med alla metoder som behövs för diagnosen VTE hjälper till att göra den korrekta diagnosen och välja den optimala behandlingsmetoden.

Principer för behandling

Eventuella misstanke om ocklusion av en stor lungstammar är en indikation för akut inhalation: Lungtromboembolism behandlas i intensivvården. Obligatoriska behandlingar inkluderar:

• Kursbehandling med vaskulära läkemedel - Antikoagulantia och antiplatelet medel;
• drogunderhåll av hjärtat;
• ökad syreförsörjning till lungorna (artificiell ventilation, syrebehandling);
• medicinsk anestesi;
• symptomatisk terapi;
• kirurgisk avlägsnande av blodpropp med hjälp av angioskirurgi.

I varje enskilt fall utförs behandlingen av pulmonell tromboembolism individuellt. Läkaren väljer det optimala systemet för att förhindra hjärtstopp och upprätthålla gasutbyte i lungorna. För att förhindra lungemboli är möjligt med hjälp av rekommendationer från en läkare för förebyggande av venös tromboembolism.

Lungemboli. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lungemboli (lungemboli) är ett livshotande tillstånd där lungartären eller dess grenar blockeras med en embolus, en del av en trombos som vanligtvis bildar sig i bäckens eller nedre extremiteter.

Några fakta om pulmonell tromboembolism:

• Lungemboli är inte en självständig sjukdom - det är en komplikation av venös trombos (oftast underbenen, men i allmänhet kan ett fragment av blodpropp komma in i lungartären från vilken ven som helst).
• Lungemboli är den tredje vanligaste dödsorsaken (andra än för stroke och kranskärlssjukdom).
• I Förenta staterna registreras cirka 650 000 fall av lungemboli och 350 000 dödsfall i samband med det varje år.
• Denna patologi tar 1-2 platser bland alla dödsorsaker hos äldre.
• Förekomsten av pulmonell tromboembolism i världen - 1 fall per 1000 personer per år.
• 70% av patienterna som dog av lungemboli diagnostiserades inte i tid.
• Ungefär 32% av patienterna med pulmonell tromboembolism dör.
• 10% av patienterna dör under den första timmen efter utvecklingen av detta tillstånd.
• Med snabb behandling minskar dödsfallet från lungemboli kraftigt - upp till 8%.

Funktioner av cirkulationssystemets struktur

Hos människor finns det två cirklar av blodcirkulationen - stora och små:

1. Den systemiska cirkulationen börjar med kroppens största artär, aortan. Det bär arteriellt, oxygenerat blod från hjärtans vänstra kammare till organen. I hela aortan ger grenar, och i nedre delen är uppdelad i två iliacartärer, som levererar bäckenområdet och benen. Blod, fattigt i syre och mättat med koldioxid (venöst blod) samlas från organen till venösa kärl, som gradvis sammanfogar för att bilda den övre (samlar blod från överkroppen) och de nedre (samlar blod från underkroppen) ihåliga vener. De faller i rätt atrium.
   
2. Lungcirkulationen startar från höger kammare, som tar emot blod från höger atrium. Lungartären lämnar honom - den bär venöst blod i lungorna. I lungalveolerna avger venös blod koldioxid, mättas med syre och blir till arteriell. Hon återvänder till vänster atrium genom de fyra lungorna som flyter in i den. Då flyter blod från atrium till vänster ventrikel och in i systemcirkulationen.

Normalt bildas mikrothromboner ständigt i venerna, men de faller snabbt. Det finns en delikat dynamisk jämvikt. När den är trasig börjar en blodpropp att växa på venös vägg. Med tiden blir det mer lös, mobil. Hans fragment kommer av och börjar migrera med blodflöde.

Vid tromboembolism i lungartären når ett lossat fragment av en blodpropp först den nedre vena cava i det högra atriumet och faller sedan från det till den högra kammaren och därifrån in i lungartären. Beroende på diameteren klumpar embolus antingen själva artären eller en av dess grenar (större eller mindre).

Orsaker till lungemboli

Det finns många orsaker till lungemboli, men de leder alla till en av tre sjukdomar (eller samtidigt):

• blodstagnation i venerna - ju långsammare det flyter desto större är sannolikheten för blodpropp.
• ökad blodkoagulering
• inflammation i venös vägg - det bidrar också till bildandet av blodproppar.

Det finns ingen enda orsak som skulle leda till en lungemboli med 100% sannolikhet.

Men det finns många faktorer som vart och ett ökar sannolikheten för detta tillstånd:

• Åderbråck (oftast - varicose sjukdom i nedre extremiteterna).
  
• Fetma. Fettvävnad utövar ytterligare stress på hjärtat (det behöver också syre, och det blir svårare för hjärtat att pumpa blod genom hela fettvävnadssystemet). Dessutom utvecklar ateroskleros, blodtrycket stiger. Allt detta skapar förutsättningar för venös stagnation.
• Hjärtfel - ett brott mot hjärtens pumpfunktion i olika sjukdomar.
• Överträdelse av blodflödet som ett resultat av kompression av blodkärl genom en tumör, cysta, förstorat livmoder.
• Kompression av blodkärl med benfragment för frakturer.
• Rökare. Under nikotins verkan uppträder vasospasm, en ökning av blodtrycket över tiden leder det till utveckling av venös stasis och ökad trombos.
• Diabetes mellitus. Sjukdomen leder till en överträdelse av fettmetabolism, vilket resulterar i att kroppen producerar mer kolesterol, vilket kommer in i blodomloppet och deponeras på blodkärlens väggar i form av aterosklerotiska plack.

• Säng vila i 1 vecka eller mer för alla sjukdomar.
  
• Bo i intensivvården.
• Säng vila i 3 dagar eller mer hos patienter med lungsjukdomar.
• Patienter som befinner sig i hjärt-återupplivningsavdelningarna efter ett hjärtinfarkt (i detta fall är orsaken till venös stagnation inte bara patientens oändlighet, utan också störningen i hjärtat).

• Ökad blodnivå av fibrinogen - ett protein som är involverat i blodkoagulering.
  
• Några typer av blodtumörer. Till exempel polycytemi, där nivån av erytrocyter och blodplättar stiger.
• Intaget av vissa läkemedel som ökar blodpropp, till exempel orala preventivmedel, vissa hormonella droger.
• Graviditet - i en gravid kvinnas kropp finns en naturlig ökning av blodkoagulering och andra faktorer som bidrar till blodproppar.
  
• Ärftliga sjukdomar förknippade med ökad blodkoagulering.
• Maligna tumörer. Med olika former av cancer ökar blodkoagulering. Ibland blir lungemboli det första symptomet på cancer.

• Dehydrering i olika sjukdomar.
• Ta emot ett stort antal diuretika, som tar bort vätska från kroppen.
• Erytrocytos - en ökning av antalet röda blodkroppar i blodet, vilket kan orsakas av medfödda och förvärvade sjukdomar. När detta händer övergår kärlen med blod, ökar belastningen på hjärtat, blodets viskositet. Dessutom producerar röda blodkroppar ämnen som är involverade i blodkoagulationsprocessen.

• Endovaskulär kirurgi - utförd utan snitt, vanligtvis för detta ändamål, införs en speciell kateter genom punkteringen i kärlet, vilket skadar dess vägg.
  
• Stenting, protetiska vener, installation av venösa katetrar.
• Syrehushållning.
• Virala infektioner.
• Bakteriella infektioner.
• Systemiska inflammatoriska reaktioner.

Vad händer i kroppen med pulmonell tromboembolism?

På grund av förekomsten av ett hinder mot blodflödet ökar trycket i lungartären. Ibland kan det öka väldigt mycket - som följd ökar belastningen på hjärtatets högra kammare dramatiskt och akut hjärtsvikt utvecklas. Det kan leda till patientens död.

Den högra kammaren expanderar och en otillräcklig mängd blod går till vänster. På grund av detta faller blodtrycket. Hög sannolikhet för allvarliga komplikationer. Det större kärlet blockerat av embolus, desto mer uttalade dessa störningar.

När lungemboli störs blodflödet till lungorna, börjar hela kroppen uppleva syrehushållning. Reflexivt ökar frekvensen och djupet av andningen, det finns en minskning av bronkens lumen.

Symptom på lungemboli

Läkare kallar ofta en pulmonell tromboembolism som en "stor maskeringsläkare". Det finns inga symtom som tydligt anger detta tillstånd. Alla manifestationer av lungemboli, som kan detekteras under undersökningen av patienten, förekommer ofta i andra sjukdomar. Inte alltid svårighetsgraden av symtom motsvarar svårighetsgraden av lesionen. Till exempel, när en stor gren av lungartären är blockerad, kan patienten vara störd endast genom andfåddhet och när embolus tränger in i ett litet kärl, svår smärta i bröstet.

De viktigaste symptomen på lungemboli är:

• andfåddhet;
• bröstsmärta som blir värre under ett djupt andetag;
• en hosta under vilken sputum kan blöda med blod (om blödning har inträffat i lungan);
• minskning av blodtrycket (i svåra fall - under 90 och 40 mm. Hg. Art.);
• frekvent (100 slag per minut) svag puls;
• kall klibbig svett;
• blek, grå hudton;
• ökning i kroppstemperatur till 38 ° C;
• förlust av medvetande
• blueness av huden.

I milda fall är symptomen helt borta, eller det finns en liten feber, hosta, mild andnöd.

Om patienten med pulmonell tromboembolism inte är försedd med akutsjukvård kan döden uppstå.

Symptom på lungemboli kan starkt likna hjärtinfarkt, lunginflammation. I vissa fall, om tromboembolism inte har identifierats, utvecklas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (ökat tryck i lungartären). Det manifesterar sig i form av andnöd under fysisk ansträngning, svaghet, snabb trötthet.

Möjliga komplikationer av lungemboli:

• hjärtstopp och plötslig död;
• lunginfarkt med efterföljande utveckling av inflammatorisk process (lunginflammation);
• pleurisy (inflammation i pleura - en film av bindväv som täcker lungorna och linjer insidan av bröstet);
• återfall - tromboembolism kan inträffa igen, och samtidigt är risken för dödsfall hos patienten också hög.

Hur bestämmer man sannolikheten för lungemboli före undersökningen?

Tromboembolism saknar vanligtvis en tydlig synlig orsak. Symtom som uppstår i lungemboli kan också förekomma i många andra sjukdomar. Därför är patienterna inte alltid i tid för att etablera diagnosen och börja behandlingen.

För närvarande har särskilda skalor utvecklats för att bedöma sannolikheten för lungemboli hos en patient.

Genèveskala (reviderad):