Vad är ZBMT och hur man ger första hjälpen?

Ganska frekvent förekomst i våra liv. ZBMT förekommer i 30-40% av personskador.

Det finns flera typer av sluten traumatisk hjärnskada:

• Hjärnans hjärnskakning (SGM);
• blåmärken;
• Diffus axonskada
• Krama GM som ett resultat av skada.

Hjärnskakan är en sluten mekanisk skada av den mekaniska typen, som orsakas av sträckning av nervens extremiteter i hjärnan, utan hänsyn till vaskulära störningar och allvarliga förändringar i hjärnans struktur. I detta fall påverkas inte benet på skallkroppen och mjuka vävnader.

När SGM ibland avslöjade sekundära tecken på manifestation:

• Förlamning i venerna;
• Stort blodflöde till hjärnans membran
• Tumör av utrymmet mellan hjärncellerna;
• Utgången av blodelement genom väggarna i kapillärerna;

Från statistiken om medicinsk praxis är det känt att GM-skakning finns hos 65% av de som har huvudskada.

Första hjälpen för hjärnskakning

Vid manifestation av minst ett symptom måste du ringa till läkare.

Men före hennes ankomst är det nödvändigt:

• Kontrollera försiktigt offret och i närvaro av huden ska blodsår behandlas och bandas.
• Det har länge varit känt för alla att en kall sak läggs i stället för blåmärken, det kan vara något från en frys eller en kall sked.
• Därefter, i sträng ordning, måste du ge patientens fred.
• Och det är nödvändigt att komma ihåg att offret inte bör göra skarpa rörelser, äta mat eller vatten, stiga plötsligt från en benägen position, flytta och använda något läkemedel.
• Om en person är medvetslös måste den flyttas till höger och böja vänsterbenen i en vinkel på 90 grader.
• Då måste du ge tillgång till frisk luft (öppna fönstret) och lägg en kudde under ditt huvud eller något rullat material av medelhårdhet.
• Vid kräkningar är det nödvändigt att sänka patientens huvud så att han inte kväver.
• En skadad patient ska aldrig bli slagen på kinden eller på huvudet alls. Också, kan det under inga omständigheter planteras eller upphöjas.
• Vid första hjälpen bör särskild uppmärksamhet ägnas åt den skadade persons puls och andning.
• Det är oönskade att transportera patienten till sjukhuset utan en medicinsk undersökning.

Fråga läkaren om din situation

Grader av svårighetsgrad

Hjärnskakning av GM är uppdelad i tre grader av svårighetsgrad:

• En mild grad åtföljs av kortvarig medvetslöshet (ca 5-7 minuter) och kräkningar;
• Den genomsnittliga graden av hjärnskakning karakteriseras av svimning som varar upp till 15 minuter. Dessutom kan det finnas partiell minnesförlust, svaghet, frekvent kräkningar, konstant illamående, bromsning av hjärtat, ökad svettning;
• Svårighetsgrad får sig att känna av långvarig förlust av medvetenhet, hudfärg, oregelbundet tryck, långsam puls och jämn anfall. I en komplicerad grad krävs kontinuerlig övervakning av patientens vitala funktionalitet;

Oavsett graden kan ett sekundärt symptomkomplex uppstå:

• akrozianoz;
• huvudvärk;
• yrsel;
• försvagning;
• smärtsamma rörelser i ögonen.

Ur neurologiska symtom observerade:

• sömnstörning
• humörsvängningar;
• konstant irritabilitet.

Bland läkare finns det uppfattningen att en person med en mild grad av tremor kommer till sig ganska snabbt och blir bättre. Men ett offer med en genomsnittlig eller svår grad krävs vid långvarig behandling och kontroll.

Tecken på

Så, som någon sjukdom, har GM-skakning sina egna tecken:

• Delade ögon;
• Buller effekter i öronen;
• Rupture av kapillärer i näsan;
• bedövning;
• Retrograd amnesi;
• Svimlande när man går;
• Förlust av rumslig orientering;
• Dullness av några reflexer;
• letargi;
• Ökad ångest;
• Psykomotorisk agitation;
• obalans;
• Uttrycket av talfel, fuskighet;
• Dåsighet.

Ibland passerar en traumatisk skada av allvarlig natur med ljusa känslor för en person. För tillfället misstänker patienten till och med skadans allvar, eftersom det inte finns några identiska organismer och därför manifesterar sig sjukdomen på allas sätt.

Perioder av sluten kraniocerebral skada

Under utövandet av att studera slutna huvudskador avslöjades tre huvudperioder av sin kurs:

• Period av akut manifestation. Vid denna tidpunkt samverkar de med varandra: processen för kroppens svar på hjärnskador och processen för försvarets reaktion. Enkelt uttryckt - den naturliga processen att skydda kroppen från skador och dess ogynnsamma processer.

Bland alla typer av stängt kraniocerebralt trauma manifesterar sig sig på olika sätt:

1. Skakningen är ca 2 veckor;
2. Lätt blåmärken - ca 1 månad;
3. Den genomsnittliga skada är ca 5 veckor;
4. Allvarlig skada - ca 6 veckor;
5. Diffus axonskada - från 2 till 4 månader;
6. Kompression GM - inom 3-10 veckor;

• Under intervallperioden försöker kroppen aktivt återställa de inre skadorna, och utvecklingen av adaptiva processer sker i centrala nervsystemet. Varaktigheten av en sådan period är från 2 till 6 månader, beroende på skadans allvar.
• Den senaste perioden kallas fjärrkontrollen. Under den här perioden är den aktiva återhämtningen färdigställd. Kroppen försöker balansera de förändringar som har inträffat på grund av skadan. Under ogynnsamma omständigheter kan antikroppar mot friska vävnadsceller förekomma.

Temperatur vid FBMT

Vanligen, i mild form, återstår kroppstemperaturen normaliserad. Men under den mellanliggande formen av skada uppstår en subaraknoid blödning, vilket medför att kroppstemperaturen stiger till nivån 39-40 på termometerkolonnen.

Med en allvarlig skada kan den stiga till 41-42 grader och stanna kvar på den här nivån under en längre tid tills vätskan där blodet har gått in kommer inte att återhämta sig. Men eftersom det här är en väldigt lång väntetid måste åtgärder vidtas för att eliminera hög temperatur, som i detta fall kallas hypertermi. Temperaturen reduceras alltid med medicinering, men endast med utnämningen av den behandlande läkaren.

Höga temperaturer kan störa uppkomsten av näringsämnen och syre till hjärnvävnaden, detta beror på störning av vatten-saltbalansen.

Det finns också situationer i trauma, när skador på den kaodala delen av hypotalamusen påförs, vilket i sin tur orsakar en stark temperaturminskning och som ett resultat svaghet.

Diagnosen

Om det som ett resultat av dessa åtgärder finns skäl att tro att detta är SGM, så är det i fortsättningen nödvändigt att göra ekkofaloskopi för att utesluta utseendet av ett utvecklande hematom.

Följande faktorer kan tala om enkel användning av CMB:

• Frånvaron av patologier av andning och blodtillförsel;
• Tydlig välbefinnande hos patienten;
• Inga neurologiska symptom;
• Frånvaro av meningal symptomkomplex;

För bestämning av den exakta diagnosen behöver du stationär observation av offret under veckan efter skadan. Ett sådant tillstånd är nödvändigt på grund av att systematiseringen av ett tecken kan öka eller kompletteras med andra symtom. Efter en vecka görs en slutlig uppföljningsundersökning och en behandlingsdöd görs.

behandling

Trots svårighetsgraden måste patienter med stängt kraniocerebralt trauma strikt införas till polikliniken för behandling av barnvård. Detta behov har uppstått på grund av att den destruktiva processen kan utvecklas om 3-5 veckor. Lägre sjukhusvistelse är 2 veckor. I fall med komplikationer kan en person förlora förmågan att arbeta i 1 månad.

Behandlingen av patienten, beroende på svårighetsgraden och komplikationerna, uppträder i neurokirurgiska avdelningen.

Patientens återhämtning sker under dessa behandlingsbetingelser:

• Sängstöd;
• Användning av smärtstillande medel;
• Ta lugnande medel;
• Tar sömnpiller

För att stimulera läkningsprocessen kan man tilldela olika lämpliga terapier. Ofta är det metabolisk och vaskulär terapi. Med lojalitet kan en patients sjukdom släppas om en vecka, men det händer i sällsynta fall. Tidigare pratade vi i detalj om hur mycket hjärnhjärnskakning går igenom.

Vanligtvis, observera behandlingen och behandlingsförloppet, kvarstår få symtom, endast i enskilda fall. Efter behandling kan posttraumatisk neuros uppstå, vilket bidrar till att huvudvärk, buller, yrsel och andra vanliga symptom uppträder.

Under dessa förhållanden kan läkare ordinera vitaminer, sedativa och balneoterapi. Eliminering av kvarvarande symptom kan variera från 3 månader till 1 år.

Vid frisläppning för att fortsätta behandlingen hemma, föreskriver läkare konstant sängstöd och hälsosam sömn.

Som lugnande får de dricka olika avkok av motsvarande örter:

• Hjärt;
• pepparmint;
• citronbalsam;
• mistelta och andra.

Det är också viktigt att följa en strikt diet. För FBT är stekt mat och salt uteslutna från kosten.

Medicinska specialister rekommenderar under denna period att minimera all mentala arbeten.

effekter

Som redan skrivit ovan kan man aldrig försumma läkares ingripande, även med de mildaste graden av skada. I värsta fall leder detta till oönskade konsekvenser.

Till exempel kan akuta former av sjukdomens manifestation under en tid kvarstå:

• depression;
• humörsvängningar;
• Delvis minnesförlust
• sömnlöshet.

Sådana symtom kan förbli med milda skador, om du inte följer medicinska instruktioner från läkare.

Efter avslutad behandling och full återhämtning, för en fast övertygelse i sjukdomsfallet, är det nödvändigt att genomgå en kontrollundersökning.

Vad ska man göra med en sluten huvudskada?

Som en följd av en kraft på människans huvud kan en traumatisk hjärnskada av sluten typ förekomma. Det hotar störningen av kärlens normala funktion, nervceller, meninges, kranlidans integritet.
Stängd huvudskada, som ofta hittades - sluten kraniocerebral skada, diagnostiserad främst hos personer i ung och medelålders ålder. Dessa inkluderar arbetsskador, bilolyckor, olyckor, kriminella skador.

Skada förekomst

På grund av ett fall som en följd av en olycka eller arbetsskada skakas kranens inre organ, vars konsekvenser inte kan förutses - ibland står läkarna endast en hjärnkontusion och när en koma uppstår finns det all anledning att misstänka diffus axonskada. Vid påverkan på huvudet är innehållet i kranupplevelse spänningen och förskjutning, artärer och kapillärer brutna i lagren, intrakranial blödning uppstår. Som ett resultat av vinkelrotation observeras diffus axonskada. Dessa patologier är komplicerade av hematom, vars behandling huvudsakligen är kirurgisk.

Sålunda stör störningen av hjärnan sin aktivitet och provar intrakranial blödning.

Hjärnskakning och i vissa fall hjärnans kontusion, provar en onormal rörelse av vätskor i hjärnan. Spalterna mellan cellerna och cellerna själva är fyllda med en flytande substans, en ökning i volymen väcker svullnad, en ökning av intrakranialt tryck, eftersom Kroppens kompensationskrafter är inblandade, försöker återställa balans och bevara livsuppbyggnaden av cellerna.

Hjärnans kompression av benens skall hjälper till att öka trycket på dess individuella strukturer, såsom stammen, cerebellum och andra. Sådana förändringar är allvarliga kränkningar, eftersom de bidrar till en kraftig försämring av patientens tillstånd. Nästa steg är cellischemi och nekros.

Huvudskada klassificering

Huvudspänningen är traditionellt tre grader: mild (hjärnskakning och hjärnkontusion), måttlig (hjärnsvullnad, blödningar i hjärnhålan) och allvarlig (hjärnans kompression och den mest allvarliga patologin - diffus axonskada). I sin tur kvalificerar en fraktur på skallbenen sig i olika kategorier, beroende på varje fall. Till exempel kvalificeras linjära lesioner som en mild grad, men en kombination med andra skador förändrar deras kategori.

Enligt den typ av förstörelse av kranialens inre organ kan fogförbandssvårigheter vara fokal, till exempel en hjärnkontusion samt hjärnskakning som uppstår vid chock och chockskada. Diffus axonskada uppträder som ett resultat av förskjutning, den så kallade. "Skära av" delar av hjärnan, där de lättast skadade strukturerna är skadade. Sådana skador innefattar diffus axonskada. Och den sista arten - kombinerade patologier, som innehåller element av båda typerna.

Symtom på hjärnskada

ZBMT ger tydliga tecken, där samrådet definitivt kräver medicinsk rådgivning och behandling. I vissa fall kommer offeren inte att känna alla symtom på hjärnstrejk, men sådana intryck är bedrägliga - till och med en mindre hjärnskakning, och ännu värre, en hjärnkontusion bör undersökas av en specialist eftersom skador som orsakas av hematom inte kan bestämmas utan särskild hårdvaruundersökning.

Tecken på huvudskada är relaterade till ett allvarligt symtomkomplex, vilket inte bara skapar förändringar i hjärnan utan även avvikelser i hela organismens arbete, beroende på skadans plats.

Tänk på symptomen på olika patologier:

1. hjärnskakning karaktäriseras av triaden av symptom som är klassisk för läkare. Offren efter händelsen förlorar kortvarigt medvetandet, de upplever allvarlig illamående och kräkningar, ögonlopps tremor och tunga, de visar också alla tecken på amnesi (retrograd) - de kommer ihåg allt som ska ligga långt före händelsen, men just nu när och från vad de fick en hjärnskakning, kommer inte ihåg Konsekvenserna av lokala neurologiska symtom visas inte.
2. hjärnkontusion inträffar i både slag- och motstreckszoner. Med den första graden av patologi hos patienter är svimning möjlig upp till 60 minuter, de lider av illamående, svår smärta i huvudet, kräkningar är möjliga. När ögonbollarna dras tillbaka till sidan kan tråckningar uppträda, asymmetriska reflexer uppträder. Efter att offret har tagits till kliniken tas en röntgenbild som visar en fraktur i kranvalvområdet och det finns blod i cerebrospinalvätskan. En tyngre blåmärken "stänger av" offrets medvetenhet i mer än en timme, det finns en klassisk amnesi, frekvent kräkningar, svår huvudvärk. Diagnostiserad en kränkning av andningsfunktionen och hjärtfrekvensen, tremor i extremiteterna. En allvarlig skada orsakar en förlängd medvetslöshet, den kan vara frånvarande i 14 dagar. Huvudfunktionerna i kroppen bryts, det finns tecken på förstörelse i bagageutrymmet - svårighet att svälja, extremt tremor, ibland förlamning uppstår. Det finns ofta episindrom. Inte röntgen visar en fraktur av benens ben och dess bas, intrakraniella blödningar.
3. kompression av hjärnan utlöses av bildandet av hematom eller hygrom som har en effekt på hjärnans materia. Hjärnans kompression är av två slag: i det första fallet efter "ljusperioden" börjar offerets tillstånd försämras, han upphör att visa intresse för andra, reagerar trögt på händelserna, som om man går in i ett stopp. I det andra fallet faller patienten i en koma, som orsakade en kompression av hjärnan. Det är mycket svårare att bedöma effekterna av trauma, eftersom hjärnkomprimeringen bestäms av speciella tekniker endast i kliniken.
4. En kraniell fraktur kan vara av tre typer, men med en sluten skada diagnostiseras linjär skada oftast. Denna skada upprätthåller hudens integritet över slagplatsen, och på röntgenbilden visas en karakteristisk linje av benets fraktur. Om frakturen inte är komplicerad av andra patologier, är behandlingen inte svår, konsekvenserna av en sådan skada är gynnsamma.
5. Axonskador är bland de allvarligaste skadorna där de flesta patienter har allvarliga konsekvenser. Endast åtta av hundra patienter har ett gynnsamt resultat och resten kvarstår antingen i ett tillstånd av djupt funktionshinder eller i vegetativt tillstånd. Skador på axonerna åtföljs av koma på koma omedelbart efter påverkan, utan att det finns en ljus lucka. En sådan koma kan vara upp till sex månader, vilket leder till att offerets hälsa försämras, risken för en normal återhämtning är försumbar. Behandling under en koma utförs inte, endast mindre ingrepp är möjlig (ympning av benens ben, suturande sår etc.). I stor utsträckning beror prognosen på utgångstiden från koma och närvaron av samtidig skada.

Diagnos av hjärnskada

Vid misstänkt ZCMT är det värt att kontrollera indikatorerna för offret:

• närvaro eller frånvaro av medvetande
• bedömning av huvudindikatorerna - tryck, puls, andningsfrekvens, kroppstemperatur;
• närvaron eller frånvaron av anisokoria;
• tremor, krampanfall;
• förekomst av traumatisk chock

• associerade somatiska skador (brott av inre organ, brutna armar eller ben, etc.).

Hjälp med huvudskada

Om en patient har huvudskada: hjärnskakning, blåmärken, hjärnans kompression, brott på benens skall, då mottar han omedelbart första hjälpen. Det är viktigt att komma ihåg att det inte avbryter eller ersätter professionell behandling i kliniken, så läkargruppen heter parallellt.

Första hjälpen är att säkerställa ohindrad andning, vila till offret, eliminera blödning etc. Behandling i kliniken beror på vilken diagnos som görs med en maskinvarukontroll och utvärdering av neurologiska tecken. Grundforskningen som den vidare behandlingen av offret bygger på är datortomografi.

Som praktiken visar fyrtio procent av de skadade som ett resultat av traumatisk hjärnskada blödning. Därför tenderar läkare med indikationer på operation att utföra kirurgisk behandling av patologin, eftersom icke-ingrepp i fyra timmar med hematom på mer än 50 ml leder till dödsfall i 90% av fallen på grund av möjlig ökad blödning och vass svullnad i hjärnan. Även kirurgisk behandling används när förskjutningen av hjärnans medianstrukturer. I vissa fall kan behandling inte utföras och väntar på att patienten ska återfå medvetandet.

Allt om hjärnskakning, hjärnskakning i hjärnan: Vad är det, vad händer nu och hur ser hjärnan ut?

Vår hjärna skyddas mycket väl av skallen. Du kommer dock inte att skydda honom från alla skador och sjukdomar.

En av de mest farliga och vanligaste skadorna på skallen är hjärnskakning i hjärnan (skalle).

Så att det inte medför allvarliga konsekvenser måste du veta vad dess tecken och symtom är och hur man hanterar dem.

Vad är det

Hjärnskakning är en mild form av en sluten hjärnskada i hjärnan (ZCMT), vilket leder till att hjärnans kärl inte skadas, men funktionerna i centrala nervsystemet störs. Det är resultatet av en skarp skada eller skada. Hjärnskada är ett bredare koncept. Det hänvisar till skador på benens eller benens mjukvävnad. Traumatiska hjärnskador är uppdelade i öppna och stängda. Den beskrivna skada hänvisar till den senare.

Hjärnskakning är den enklaste formen av sluten kraniocerebral skada. Symtom brukar inte vara längre än 10 dagar. Vid långvariga klagomål utförs diagnos av andra allvarligare skador. Det kan vara:

• Hjärnkontusion. Bland dem emitterar blåmärken mild, måttlig och svår. Som en följd av denna skada är hjärnvävnaden skadad och ett skadat sår uppträder.
• Hjärnans kompression. Denna process är orsakad av skador, ofta - hematomer, och leder till dislokation eller nedsättning av hjärnstammen. Kan vara livshotande.

Öppna TBIs kännetecknas av mjukvävnadsskada, ofta är det blödningar, frakturer av skallenbenen. Det största hotet i dessa typer av huvudskada är infektion i hjärnan.

Vidare kan du bekanta dig med ett foto av beskrivet ZCHMT.

Orsaker och riskfaktorer för en sluten huvudskada

Huvud och ensam orsak till hjärnskakning är trauma. Och huvudet behöver inte nödvändigtvis möta något. Abrupt stopp av fordonet, ett fall på isen utan att slå på huvudet kan prova huvudskador.

Riskfaktorer som provocerar det:

• en person har redan haft en hjärnskada tidigare;
• en person engagerar sig i kontaktsporter (rugby, brottning)
• farliga arbetsförhållanden (byggarbetsplats, skog);
• bilolycka.

Stages av sjukdomen

Det finns tre stadier av sjukdomen:

1. Akut. Det börjar från det ögonblick de första symptomen uppträder efter skadan och slutar när patientens tillstånd återgår till normalt (7-14 dagar).
2. Intermediate. Det fortsätter från normaliseringen av tillståndet till kompensation och normalisering av hjärnans och hela organismens funktioner (1-2 månader).
3. Remote. Ett tillstånd där patienten återhämtar sig helt eller utvecklar neurologiska sjukdomar (1,5-2,5 år).

Symtom som uppträder efter stroke eller fall

Omedelbart efter skadan observeras följande symtom:

• Hämning av känslor och kroppsrörelser, tillståndet av förvirring och bedövning, spänning av ansiktsmuskler.
• Kortvarig medvetslöshet (upp till 5 minuter).
• Illamående och kräkningar kan uppstå.
• Svaghet, som förvärras när man försöker sitta, stå, vända, etc.
• Hjärtklappningar eller tvärtom känsla av svaghet.
• Växlingen av pallor och ansiktsspolning.
• Bankande smärta vid blåmärken eller nacke.
• Tinnitus.
• Smärta vid rörelse av ögon, suddiga ögon.
• Överträdelse av samordning av rörelser.
• Överdriven svettning. Kalla eller våta palmer.

Några timmar efter skadan:

• förträngning eller utvidgning av eleverna;
• ögonskakning när bortförd
• onormal reflexreaktion när det träffas med en hammare på knä- och armbågsskåren.

Inom 2-5 dagar efter skada:

• smärtsam reaktion på starkt ljus eller högt ljud;
• irritabilitet eller nervositet
• sömnstörning, sömnlöshet;
• kortvarig minnesförlust för händelser som inträffade före skadan;
• distraherad uppmärksamhet;
• gångstörning.

Diagnos av kraniocerebral skada

Efter skada måste du besöka en läkare. Om tillståndet är allvarligt kan du ringa en ambulans. Detta görs för att förhindra allvarliga konsekvenser. Faktum är att under första gången efter en blåmärken eller ett fall kan det inte finnas synliga symptom. Då slappar personen, lugnar sig, men sjukdomen fortsätter att utvecklas.

Tänk på vad du kan diagnostisera stängt kraniocerebralt trauma och se hur hjärnan ser ut och vad som händer med den under en traumatisk hjärnskada. Diagnosera följande metoder:

1. Röntgen. Med sin hjälp bekräftas eller elimineras frakturer av skallenbenen.
2. Neurosonography. Denna ultraljud i hjärnan, så att man kan bedöma tillståndet i hjärnämnet och ventriklarna.
3. Echoencephalography. En metod som fångar förskjutningen av hjärnstrukturer i förhållande till mittlinjen.
4. CT. Den mest informativa metoden. Diagnoserar hematom, blåmärken, främmande kroppar, skador på benens ben.
5. HERR Centralnervesystemets tillstånd undersöks.
6. Elektroencefalografi hjälper till att analysera hjärnans bioelektriska aktivitet.
7. Lumbar punktur - analys av cerebrospinal vätska CS. I närvaro av blod görs ett antagande om allvarlig vävnadskada.

Behandling av TBI

Skakningar är föreskrivna individuellt efter insamling av nödvändig information och forskning.

Omedelbart efter skadan måste du ge första hjälpen. Patienten placeras horisontellt, huvudet är upplyft. Om offret är medvetslöst är det bättre att lägga honom på sin högra sida, luta honom något och vrida huvudet mot marken.

När diagnosen är upprättad är den tilldelad att vila. I 3-5 dagar ska patienten ligga ner, utom när du tittar på TV, lyssnar på musik och läser. Gradvis rekommenderas patienten att återgå till aktivt läge, ökad rörlighet 2-3 dagar före urladdning.

Drogterapi syftar till att minska intracerebralt tryck, lindra känslomässig spänning, smärtlindring, vid behov, förbättra metabolism och näring av hjärnceller, med illamående-dehydreringsbehandling.

Vad är risken för denna huvudskada, och vad kan komplikationerna vara?

Det är ett misstag att tro att denna skada inte kräver behandling och kommer att gå över sig själv. Om obehandlad kan följande komplikationer uppstå:

• Hållbar eller frekvent allvarlig huvudvärk, yrsel.
• Orimligt illamående och kräkningar.
• När man bokar människor uppträder encefalopati med upprepade traumer. Det här är en överträdelse som präglas av att ett ben sänks när man går, slår på foten, svindlar och obalans. I vissa fall, markerad retardation av handlingar, förvirring, tremor av armar, ben och huvud, talproblem.
• Atypisk reaktion på alkoholintag: medvetslöshet, utbrott av ilska, överstimulering.
• Störningar i vaskulär ton, vilket orsakar huvudvärk under träning.
• Pallor och rodnad i huden.
• Okontrollerade blinkar av aggression, raseri, irritabilitet.
• Utseendet av anfall, epileptiska anfall.
• Paranoida sjukdomar, ångest.

Den beskrivna traumatiska hjärnskadorna med korrekt behandling elimineras snabbt och leder inte till allvarliga komplikationer. Om du ignorerar sjukdomen, även om symtom saknas, kan konsekvenserna vara skrämmande. Dessutom kan läkare utesluta andra skador (blåmärken, hematom).

Försum inte hälsa! Vid olycksfall, fall, skarp kollision, kontakta en traumatolog.

Intressant video

Vi erbjuder att titta på en video om vad en hjärnskakning är, vad är dess symtom och behandling:

Varning! Informationen i denna artikel har verifierats av våra experter, utövare med många års erfarenhet.

Om du vill samråda med experter eller fråga din fråga, kan du göra det helt gratis i kommentarerna.

Om du har en fråga bortom omfattningen av detta ämne, lämna den på den här sidan.

Traumatisk hjärnskada

Alternativ för traumatisk hjärnskada

[Fig. 1] Lokalisering av hematom under TBI

1. Skador på skallen
2. Hjärnskador.
3. Skador på skallen och hjärnan.

Typ av benfrakturer:

1. Ofullständig (endast skador på yttre eller inre benplattor)
2. Linjär (skada fångar alla benskikt)
3. clastic
4. indragen
5. krossad
6. perforerad

Klassificering av sluten hjärnskada

Klassificering av TBI (för pti)

• Hjärnskakning i hjärnan.
• Hjärnkontusion.
• Kompression av hjärnan.

Kliniska former av sluten TBI

[Fig. 2] Paraorbital hematom i TBI.

Hjärnskakning i hjärnan (Сmotio cerebri)

Etiologi och patogenes av hjärnhjärnskakning

Uttrycket "hjärnhjärnskakning" tillhör Hippocrates. Med detta begrepp förstod han inte sjukdomen, men hjärnans oscillerande rörelser från ett slag mot skallen.
Under de senaste århundradena har ett antal teorier skapats för att förklara mekanismen för utveckling av de störningar som observerats i hjärnhormon och bestämma sin kliniska bild och avslöjar följaktligen patogenetiska länkar som syftar till att prospektivt avgöra effektiviteten av behandlingen.
Alla dessa teorier, som organiskt kompletterar varandra, representerar i huvudsak ett enda system, som kan kallas TBI: s integrerade teori. De visar att olika faktorer i samband med skada vid trauma uppträder gemensamt: hjärnans rotationsförskjutning och deformationen av skallen och är associerad med fenomenen av tryckgradientkavitationen.

Vibrations-molekylär teori (Petit, 1774), beskriver skademekanismen skiftet av celler som uppträder vid skada. Vibrationer i appliceringsområdet av kraftspridningar till hela hjärnan, vilket orsakar patologiska hjärnans åkommor i områden som är avlägsna från skadan. Vidare kompletteras teorin med bestämmelser om skadan av neurocytorganeller och kränkningen av integriteten hos biologiskt aktiva makromolekyler på den subcellulära nivån (proteiner, nukleinsyror, etc.).

Ricker vasomotoriska teori (1877) spelar en ledande roll i kränkning av cerebral cirkulation på grund av dysfunktion hos vasomotoriska centra (kärlspasma, cerebral ischemi, förlängd kongestiv hyperemi).

Enligt den hydrodynamiska teorin om Dure (1878) driver den dynamiska kraften hos ett tryck den cerebrospinalvätska i ventriklerna, irriterar centren, och ibland orsakar blåmärken, sträckning och riva av hjärnans ventriklar.

Enligt Bergman (1880) rotationsteori koncentreras skador på hjärnhormonering huvudsakligen på gränsen mellan hjärnstammen och hjärnhalvorna i hjärnan, och stammen roterar huvudsakligen.

IP Pavlov förklarade mekanismen för förlust av medvetande under hjärnhormon genom utländsk inhibering av hjärnstrukturer som svar på traumatisk irritation.
Teorin om kavitationsskada och teformationsteorin (Popov VL, 1988) förbinder utvecklingen av patologiska förändringar med deformation av skallen och fenomenen hjärnkavitation.

För närvarande är det omöjligt att överväga hjärnhjärnskakning som en absolut funktionellt reversibel form av TBI. Kliniska manifestationer av TBI indikerar att alla delar av hjärnan påverkas, eftersom den integrerade aktiviteten i centrala nervsystemet störs, vilket leder till störningar i den regulatoriska aktiviteten i hjärnan. Experimentella studier utförda vid Neurokirurgiska institutet vid Akademin för medicinska vetenskaper i Ukraina visar att huvudmålen för hjärnhjärnskakning är cellmembran och den synaptiska apparaten, vilket leder till störningar i självreglering av metaboliska processer.

Hjärnans hjärnskakning (SGM) är den mildaste formen av TBI kännetecknad av närvaron av cerebrala, autonoma och övergående fokala neurologiska symptom. Samtidigt, som en följd av mjukvävnadsskada, uppträder ett kirurgiskt syndrom som uppträder som en blåmärken av huvudets mjuka vävnader, subkutan hematom eller sår.
I patologiska termer är uttalade morfologiska förändringar (destruktion foci) med hjärnhormon frånvarande, mikroskopiskt kan en ökning av enskilda celler, vaskulär överbelastning, perivaskulärt ödem, ödem i det intercellulära utrymmet observeras.

Hjärnskakningsklinik

Skala av neurologisk bedömning av nedsatt medvetenhet (Glasgow)

För att bestämma graden av nedsatt medvetenhet, bedöma svårighetsgraden av hjärnskador och prognos för TBI, används Glasgow Coma Scale (GCG), utvecklad 1974 av engelska neurokirurgerna Jannett B. och Theasdate Y. Den bygger på ett totalt poäng på 3 indikatorer: 1) öppnar ögonen; 2) rörelsestörningar, 3) talproblem.
Ögonöppning - Bollar

• Spontan ögonöppning - 4
• Öppnar ögonen till ljudet - 3
• Öppnar ögon för smärta stimuli - 2
• Inga ögonöppningar för några irriterande ämnen - 1

Rörelse störningar: - bollar

• Aktiva rörelser som utförs enligt instruktionerna - 6
• Lokalisering av smärta - rörelse i lemmarna riktade till stimulansstället för att eliminera det - 5
• Limb rejection med smärta irritation - 4
• Patologisk flexion - 3
• Endast patologiska extensorrörelser bevaras - 2
• Inga reaktioner - 1

Talreaktioner: - Bollar

• Yttrandefrihet - 5
• Uttal av enskilda fraser - 4
• Uttrycket av enskilda fraser som svar på smärtsamma stimuli, indikerad eller spontan - 3
• Oförståliga ljud som svar på irritation eller spontant - 2
• Brist på tal som svar på irritation - 1

Summan av poäng för en kvantitativ bedömning av offrets medvetande med TBI varierar från 15 (högsta) till 3 (minimum).
Klar medvetenhet motsvarar 15 poäng SCG, måttlig ducking - 13-14 poäng, djupt undertryckt - 11-12, sopor - 8-10, måttlig koma - 6-7, djup coma - 4-5 och terminal coma - 3 (hjärndöd).

För att bedöma svårighetsgraden av tillståndet vid samtidig skada användes SCR-skalaen (kapillär, andning, mage, rörelse, talare), en trepunkts (0-2) bedömning av var och en av symtomen används. Det normala tillståndet med en poäng på 10 är mindre än 6 poäng - dödligheten i 90 procent av fallen.

Typer av nedsatt medvetenhet (Shakhnovich, 1982):

• Tydligt medvetande.
• Deprimerat medvetande - oriktighetstab.
• Djupt depression av medvetandet - svarar inte på frågor.
• Sopor - patienten följer inte instruktionerna, men öppnar ögonen eller drar ut benen under smärtstimulering.
• koma:
  Coma I - Öppnar inte ögonen.
  Coma II - (Deep). Atonyens utseende.
  Coma III - (Terminal). Bilateral mydriasis (irreversibla förändringar i midjen).

Coma kännetecknas också av

• Brist på stamreflexer: hornhinnan, reaktion mot ljus, hosta;
• Mazhandi syndrom - ojämnt stående av ögonbollarna vertikalt (brott mot diencephalic avdelningarna);
• Andningssvårigheter: rytm - Kusmaul, frekvens - Cheyne-Stokes, apné.

Efter att ha återvunnit medvetandet är amnesi i fas av måttlig klinisk dekompensation ett symptom som indikerar hjärnskakning i hjärnan.
Följande typer av amnesi särskiljs:

• retrograd amnesi - minnesförlust för händelser som föregår skadan,
• kongradnuyu - patienter kan inte reproducera händelser vid skadan,
• anterograd (antegrad) amnesi - minnesförlust för händelser som inträffade efter skadan.

Amnesi, som nedsättning, förlust av medvetande är ett viktigt objektivt symptom på hjärnskakning i hjärnan.
Denna fas varar 3-5 dagar (akut period). Patienter klagar över huvudvärk, generell svaghet, ökad svaghet, yrsel (yrsel), tinnitus, sömnstörningar (asthenisk syndrom).

Vegetativa störningar uppvisar fluktuationer i puls och blodtryck, överdriven svettning, pallor, akrocyanos, förändring av dermografi, subfebrileit är möjlig.

Bland de instabila, flyktiga fokal symptomen på nervskador är oculomotoriska störningar i form av en instabil, småskalande nystagmus karakteristiska i flera dagar. Mindre paresis av blicken uppåt och i olika riktningar, ökad huvudvärk med utplåning av ögon och rörelser i ögonbollarna medan du läste (ett symptom på Gurevich-Mann).

Överträdelse av konvergens med spänningen för boende, manifesterad av omöjligheten att läsa liten text (Sedan-symtom). Bevis på svaghet i den bakre längsgående strålen är en pares av blick uppåt med samtidig skillnad i ögonbollarna (Parin-symtom). Bekräftelse av hjärnskakning kan vara asymmetri av nasolabiala veck, försvagade genom reaktion av elever för ljus, minskade buk- och cremasteric reflexer, milda symptom av meningeal irritation och labil, strukturellt instabil asymmetri av sen- och periosteala reflexer, svagt positiva extensor reflexer, mild muskelsvaghet. Bland de subkortiska reflexerna hos ungdomar i 90% av fallen noteras närvaron av Marinesko-Radovich-symtomet.
I den kliniska subkompensationsfasen (upp till 2-3 veckor) förbättras patientens tillstånd, neurologiska symptom är frånvarande. Kan uppleva trötthet, autonoma störningar.
I den kliniska kompensationsfasen (flera månader) uppträder fullständig återhämtning och socialt arbete rehabilitering av patienten.

Diagnos av hjärnhjärnskakning

craniography

echoencephalography

Lumbar (ländrygg, spinal) punktering

Det finns diagnostisk och terapeutisk ländryggspunktur.
Lumbar punktur indikationer för TBI:

1. I TBI med misstänkt skada eller kompression av hjärnan: förlängd försämring av medvetandet, förekomst av meningeal syndrom, psykomotorisk agitation, på lång sikt - försämring av patientens tillstånd, ineffektiv konservativ behandling.
2. I syfte att ta vätska för laboratorieundersökningar, återkallas vätska i subaraknoida blödningar för att påskynda återvinningen av vätska.
3. Att mäta trycket i vätskesystemet.
4. För införande av droger (antibiotika, cytostatika, vitaminer, hormoner, etc.) samt radiopaque läkemedel (med PEG, myelografi).

Kontraindikationer för ländryggspunktur vid TBI:

relativ:

• Svårt hypertensionssyndrom med tumörer i den bakre kranialfossan, intrakraniella hematom.
• Trycksår, inflammation i sakralområdet.

absolut:

• Kom med försämrade vitala funktioner.

I en fjärdedel av patienter med SGM är en liten ökning av vätsketrycket möjligt (normen är -0,98-1,96 kPa eller 100-200 mm vatten, St. i läget på sidan), i kvart - en liten minskning, i hälften av patienterna - oförändrad. Kvalitativa förändringar av hjärnskakan i hjärnan från sidan av cerebrospinalvätskan observeras inte.

Beräknad tomografi, kontrasterande forskningsmetoder visar inte patologiska förändringar i SGM.

Behandling av hjärnhjärnskakning

Även mild TBI orsakar olika funktionella störningar i nervsystemet, störningar i hjärncirkulationen, lungodynamik, vilket komplicerar den slutliga diagnosen vid prehospitalet och kan leda till diagnostiska fel. Därför måste sjukvårdspersonal uppfylla kraven för sjukhusvistelse av alla patienter med TBI, oavsett svårighetsgraden av deras tillstånd.

Alla patienter med TBI, inklusive hjärnskakning, bör införas på sjukhus eftersom det inte alltid är baserat på en klinisk undersökning att en differentialdiagnos kan göras mellan SGM och andra former av TBI som kräver kirurgisk behandling.
Patienter med mild TBI med närvaro av ett huvudsvår sjukhus i kirurgiska avdelningen (neurokirurgisk, trauma, kirurgisk). I avsaknad av huvudsvår ska patienten vara sjukhus i neurologiska avdelningen, patienter med samtidigt TBI är inlagda på tvärvetenskapliga sjukhus.

För akutvård på prehospitalstadiet används lugnande terapi vid tillstånd av agitation (sibazon, Relanium, Dimedrol) anestesi (analgin, baralgin); symptomatisk behandling.

Basen på behandling för hjärnskakning på sjukhuset är säkerhets- och behandlingsregimen. Sjukvårdstiden för patienten är 2-3 veckor, varav under de första 3-7 dagarna, beroende på den kliniska kursen, är det nödvändigt att stanna i sängen. För att normalisera sömn föreskrivs bromcofeinmedicin. förbättring av nervvävnadens metaboliska processer bidrar till införandet av 40% glukoslösning under de första dagarna, i det följande, om nödvändigt, förskriva nootropiska läkemedel (nootropil (piracetam), aminon, cerebrolysin), vitaminerna B och C. Trental påverkar positivt cerebrospinalvätskan, Cavinton, under akut period - aminofyllin.

För syftet med lätt uttorkning vid hypertensiv syndrom används en 25% lösning av magnesiahydroklorid intramuskulärt. För att förbättra effekten, förskriva furosemid, diacarb, veroshpiron på bakgrunden av K + -baserade läkemedel. Med försvinnandet av huvudvärk är dehydreringsterapin stoppad.
När vätskehypotension föreskrivs i 2-3 dagar obegränsat vätskeintag per os. och parenteral - införandet av en isotonisk lösning av natriumklorid, Ringer-Locke-lösning, bidistilatu i 2-3 dagar, på lång sikt enligt vittnesbörd genomföra återställande rehabiliteringsbehandling.
I flera månader efter hjärnskakan i hjärnan rekommenderas inte användning av alkoholhaltiga drycker och förändringar i levnadsförhållanden vid klimatförhållanden med intensiv insolation - direkt exponering för solens strålar på huvudet. Patienten i flera månader är också förbjuden att arbeta med skadliga produktionsförhållanden, hårt fysiskt arbete.

Brain contusion (Contusio cerbebri)

En hjärnkontusion kännetecknas av en kombination av cirkulerande funktionella och stabila (irreversibla) morfologiska förändringar i hjärnan med primärblödningar och kontusiva foci.

För en klinik med hjärnkontusion är persistenta fokal symptom på dysfunktion av hemisfärerna och hjärnstammen karakteristiska på bakgrund av uttalade cerebrala symtom. Förekomsten av frakturer av benens ben och blod i cerebrospinalvätskan (subaraknoidblödning) indikerar också en hjärnkontusion.

Med en mild hjärnskada liknar de kliniska symptomen dem som har hjärnskakning. Men mentala symtom kan uppstå som en följd av subarachnoidblödning, och frakturer av skallenbenen är också möjliga. Neurologiska symptom regresseras inom 2-3 veckor, i den kliniska kompensationsfasen. De flesta patienterna kommer fullständigt socialt och arbetskraftsrehabilitering.

Hjärnkontusion av måttlig svårighetsgrad karaktäriseras av förlängd medvetslöshet - från 10-20 minuter till flera timmar. Psykomotorisk agitation observeras ofta, retro-, kon- och antegrad (anterograd) amnesi fortsätter, svår huvudvärk, upprepad kräkningar kan uppstå, övergående störningar av vitala funktioner är möjliga: brady-, takykardi, högt blodtryck, tachypné, subfebritality.
Som regel innebär meningeal syndrom tydliga neurologiska symptom. Brännmärgssymtom på nervsystemet skadas över 3-5 veckor. Vid måttlig kontusion finns vanligtvis blod i cerebrospinalvätska och kranialfrakturer. Under lång tid finns det kvarstående effekter av uppskjuten TBI.

hjärnkontusion svår karakteriserade långvarig medvetslöshet typ uttalad psykomotorisk excitation, ofta - uttryckt meningeal syndrom hos lumbalpunktion uttryckt subaraknoidalblödning brutto neurologiska symtom - "flytande" ögonglober anisokori, pares och förlamning, kramper allmänna eller kontaktpunkter, decerebrat styvhet, ofta frakturer av både valvet och basen av skallen.
Neurologiska symptom regresserar som regel sakta, kompensationsfasen är inte alltid fullständig.

Diffus axonskada (ATP) de senaste åren har betraktats som en separat form av TBI. Det beror på den funktionella separationen mellan de stora halvkärmen och hjärnstammen. Det kännetecknas av en lång mångfaldig medvetslöshet, förekomsten av uttalade stammen symtom.
Coma åtföljs av decerebration eller decortication.
Förändringar i muskelton, från hypertonus till diffus hypotension, är ofta asymmetrisk tetrapares och uttalade autonoma störningar. En karakteristisk egenskap är övergången från en lång koma till ett stabilt eller övergående vegetativt tillstånd (från flera dagar till flera månader). Efter att ha kommit ut ur detta tillstånd - bradykinesi, diskoordination, oligofasi, psykiska störningar, affektiva tillstånd.

Funktioner hos TBI hos barn

Funktioner hos TBI hos äldre och senila människor

Alkoholförgiftning i TBI

Diagnos av hjärnskada

[Fig. 3] Hjärnans kontusion på CT

Hjärnskada behandling

[Fig. 4] Hjärnkontusion på CT

Behandling av hjärnkontusion är övervägande konservativ, med indikationer att den kan kompletteras med kirurgisk behandling.
På prehospitalstadiet, i svårt tillstånd, elimineras andning och hemodynamiska störningar. Tillräcklig ventilation av luftvägarna tillhandahålles, inkluderande vid behov intubation för förebyggande av aspirationssyndrom. När psykomotorisk agitation administreras relanium, sibazon, i konvulsioner - förstärka protivosudorozhneuyu terapi utförs decongestants terapi - Lasix, mannitol, magnesiumsulfat, om nödvändigt - antagonister Ca - nimodipin, verapamil, fenigidin, Dexon (dexametason - 1 mg / kg eller metipred intravenös eller intramuskulärt - 30 mg / kg). Analgetika används för smärtlindring.

Intensiteten av konservativ behandling på grund av svårighetsgraden av hjärnans kontusion. Med en mild hjärnskada är behandlingstaktiken densamma som med hjärnskakning. Vila är obligatorisk, och i någon grad av svårighetsgrad är också sängstöd. För normalisering av neurodynamiska processer, vilket reducerar svårighetsgraden av astenisk syndrom - sedativa, analgetika, vitaminterapi.

Beroende på graden av ökning av intrakraniellt tryck - uttorkning eller hydratisering. Vid subaraknoida blödningar utförs urladdningar av ländryggspårningar med avlägsnande av blodig cerebrospinalvätska (10-15 ml) och hemostatisk terapi. Vid moderata blåmärken i hjärnan är även terapeutiska åtgärder inriktade på att bekämpa hypoxi, svullnad och svullnad i hjärnan. Neuro-vegetativa blockader rekommenderas, lytiska blandningar, antihistaminer (difenhydramin, pipolfen) och neuroleptika introduceras.

Samtidigt utförs antiinflammatorisk, hemostatisk och fortifierande terapi, i närvaro av CSF nära lossning av ländryggspunktur, injicerar endolumbus 10-20 ml luft. Punktering utförs före rehabilitering av cerebrospinalvätska. Genomförande av sådan behandling och senare rehabiliteringsbehandling, inklusive resorption och rehabiliteringsbehandling, minskar antalet komplikationer och svårighetsgraden av hjärnans funktionella defekt.
Vid allvarliga hjärnskador (3-8 poäng på Glasgow-skalaen) är läkarnas åtgärder inriktade på att behandla den primära dysfunktionen hos de subkortiska hjärnområdena. Antihistaminer, neuroplegics och autonom blockad används ofta. Bland de olika formerna av hypoxi (hypoxiska, cirkulations, gemichnoy, vävnad) och framkant i detta fall fungerar som hypoxiska och cerebral-cirkulationshuvudstyrmetoder som är att utföra dehydrering behandling, autonom blockad ansökan antigipoksantov (natrium oxibutyrat et al.)., Återställning nedsatt andning.

I detta fall är huvuduppgiften att återställa luftvägen för att säkerställa tillräcklig ventilation av lungorna, inklusive artificiell andning genom intubationsröret eller trakeostomi med hjälp av andningsapparaten.

Kirurgisk behandling av hjärnkontusion syftar till att avlägsna krossning av hjärnämne, hjärnskräp, samt att minska intrakraniellt tryck och minska dislokationsfenomen. Metoden för tvättning av krossad medulla är en operation av valet när lokaliserad uttalad skada i basen av de temporala och frontala lobarna. Klinisk övning bekräftar att de bästa resultaten uppnås genom komplex behandling, vilket inkluderar konservativ terapi och kirurgisk ingrepp, vilket gör det möjligt att avsevärt minska dödligheten i hjärnans kontusion.

Brain Crush (Compresio cerebri)

[Fig. 5] Hjärnkontusion på CT

Kompression, kompressions (vissa författare - kläm) kan av hjärnan orsakas av intrakraniell hematom (epidural, subdural, intracerebral och intraventrikulär) Hydroma (hygroma), dented frakturer, liksom den växande aggressiv hjärnödem, pneumocephalus. Kompression av hjärnan kan vara utan samtidig skada eller på grund av skada.

Hematom ska förstås som den mängd blod som kan orsaka kompressionssyndrom och dislokation av hjärnan. Det finns akuta hematom - kliniskt manifesterad av en ökning av symtomen de första dagarna efter skada, subakuta hematom - kliniskt manifesterad under de första 2-3 veckorna och kroniska hematom, vars kliniska bild manifesterar sig senare.
Traumatiska intrakraniella hematom kännetecknas av ett slags fasiska neurologiska symptom i form av det så kallade "ljusa" gapet. Bakom kursen kan detta gap vara klassiskt - explicit eller raderat - dolt.

Den klassiska bilden av ett traumatiskt intrakraniellt hematom är kännetecknat av följande dynamik: Omedelbart efter huvudskada utvecklar patienten ett primärt symptomkomplex av traumatisk hjärnskada i form av cerebral (nödvändigtvis nedsatt medvetenhet) och fokal symptom. Med en preliminär diagnos av hjärnskakning eller hjärnkontusion tas patienterna in på ett sjukhus. Även om ett hematom bildas hos en patient, som ett resultat av kompensationsmekanismerna, ersätts denna period med en period av imaginärt välbefinnande, det vill säga en "ljus" period med regression av neurologiska symptom. Denna latent period, vars varaktighet beror på källan för blödning, svårighetsgraden av reservutrymmen (subaraknoidalrummet av tanken, ventriklar hjärnan), följt av en period av kliniska manifestationer av intrakraniellt hematom, som kännetecknas av upprepad ökning av intracerebral, fokal, inklusive stam, symptom.

De mest informativa kliniska tecken på intrakraniell hematom är en ansamling på bakgrunden av nedsatt medvetande pares och förlamning av armar och ben, anisokori, bradykardi, kramper, "light" tid (inklusive så kallade "raderas ljus" lucka utan betydande förbättring för patienten).
En sådan klassisk kurs är vanligtvis karakteristisk för ett subderalt hematom, där blödningskällan är skadade åder eller bihålor i hjärnan, ibland arteriella och arteriovenösa aneurysmer i hjärnkärlen. Ett subderalt hematom är en ackumulering av blod eller blodproppar under dura, vanligtvis över 2-3 lobes i hjärnan.

Källan för blödning i epiduralhematom (lokaliserad ovanför dura mater) är mantelkärlen (a. Meningea-media eller dess grenar), sönderfall i bihålorna och blödning från venerna. De är oftare lokaliserade i den tidiga regionen och avgränsas av suturer (längs dura mater-tillväxten). Epiduralblödning kännetecknas av snabb (blod blödning) ökning av symptom (homolateral mydriasis, kontralaterala hemipares sidan) kort "ljus" lucka, ofta raderas, svårighetsgraden av cerebrala symtom (vanligtvis - stupor, koma och inte bedövning som vid subdural hematom), en kombination av med en fraktur av det tidsmässiga benet på sidan av hematomen.

För intracerebrala och intraventrikulära hematomer är både cerebrala och fokala symptom karakteristiska, med hormonetium och decerebrationsstyvhet, vars utseende indikerar en ogynnsam prognos.

När hydromet uppträder lokal ackumulering av cerebrospinalvätska i subduralutrymmet (mellan de fasta och araknoidiska skalen) genom tårens (tårar) araknoidmembran av ventiltypen, som passerar vätskan i en riktning. I den kliniska bilden uppvisar symtom på ökad kompression av hjärnan ofta symptom på irritation av hjärnbarken - episyndrom.

Diagnos av traumatiska intrakraniella hematom

Diagnos av traumatiska intrakraniella hematom baseras på en grundlig undersökning av patientens somatiska, neuropsykiatriska status, med hänsyn till dynamiken hos den kliniska bilden och hjälpmetoder för undersökning. Hjälpmetoder för undersökning utförs i en viss sekvens, med början med enkla, och med osäkerhet om diagnos kompletteras med komplexa undersökningsmetoder. Den enklaste och mest prisvärda icke-invasiva diagnostiska metoden är eko-encefalografi (Echo EG). EchoEG användes först 1955. Svensk forskare H. Leksel. Graden av förskjutning av medianekotet (M-eko) är mer än 4-6 mm, utseendet av en ytterligare ekosignal ("hematom echo") gör det möjligt att klargöra diagnosen intrakraniell hematom. Men med hematom av den lobolopolära, occipitala, bilaterala lokaliseringen av förskjutningen av medianekotet kan vara obetydlig eller till och med frånvarande.

Craniografi (översikt i 2 projiceringar och observation) för TBI visas för alla patienter. Vid diagnos av intrakraniella hematom har den en indirekt betydelse. Förekomsten av frakturer av skallenbenen, speciellt det tidsmässiga benet, ökar sannolikheten för bildandet av ett intrakraniellt hematom. Enligt G. A. Pedachenko (1994) finns skullfrakturer i 66% av fallen av akuta subduralhematom, 33% av de subakutiska hematomerna och 50% av intra-cerebrala hematomerna.

Lumbar punktering för misstänkt intrakraniellt hematom ska utföras med stor försiktighet. Högtryckstryck, förekomsten av subaraknoidblödning indikerar sannolikheten för hematom. Men CSF, speciellt i fall av liquorrhea, utesluter inte förekomsten av ett intrakraniellt hematom. En kontraindikation mot ländryggspetsen under den akuta perioden är ett uttalat hypertensivt syndrom, förekomst av vitala störningar, en snabb ökning av kompressionssyndrom. I fall eller diagnos av intrakraniellt hematom, är det ingen tvekan, behovet av ländryggspunktur elimineras.

Cerebral angiografi användes först vid diagnos av traumatiskt intrakraniellt hematom i 1936 i W. Zohr. Det låter dig ange inte bara lokaliseringen utan också att skilja olika typer av hematomer (epidural, subdural, intracerebral).

Förskjutningen av kärlen (de främre och mellersta hjärnartärerna, cerebellarartärer och hjärnåren), saktar blodflödet i hjärnan, indikerar närvaron av avarkulära zoner intrakraniellt hematom, dess natur och lokalisering. För epiduralhematomer är en avaskulär zon i form av en biconcave-lins karakteristisk. För subduralhematom - en avaskulär zon i form av en segel eller halvmåne med en ojämn inre vaskulär krets.

Under senare år har cerebral angiografi i differentialdiagnosen av hematom ersatts med beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansbildning (MR). Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning revolutionerade diagnosen TBI. CT-skanning är huvudmetoden för undersökning i det akuta skedet, och MR är mer informativ i de subakutiska och kroniska stadierna.

För intrakraniellt hematom är direkta symptom karakteristiska - förändringar i hematomens densitet jämfört med medulla och indirekta symptom - ett förskjutning i ventrikulärsystemet. Epidural hematom har en linsformig form. Det är avgränsat av den inre lamina av skallen och dura materen längs fastsättningslinjen till kranialsuturerna. Det subdurala hematomet är inte begränsat till suturlinjen hos benen 1 som sträcker sig över det mesta av halvklotet. Intracerebral-B1 hematomer och subaraknoida blödningar kan ha de mest olika formerna. Kontinenser av hjärnan karakteriseras av en zon med hög, låg eller normal densitet, som kan vara omgiven av ödem. En ökning av intrakranialt tryck indikeras av hjärnans lutning (pidfalfs, temporo-tentoriell, cerebellar-tentoriell, hjärnminnor i cervikal-occipital-duraltrattet), utplåning av hjärnbasis subaraknoida cisterner som ett resultat av kompression.

Den senaste diagnostiska och första kirurgiska tekniken för intrakraniella hematom är införandet av diagnostiska söka (behandla) fräshål.

De diagnostiska egenskaperna hos trefination ökar väsentligt om revisionen utförs med hjälp av ett endoskop (endoencefaloskop med fiberoptik och ljusguide). Klipphålen är orienterade i enlighet med Cronlane-schemat och topografi av dura materens kärl, projiceringen av laterala (sylvian) och centrala hjärnfruar, venösa bihålor, placeringen av frakturer av skallenbenen. Förändringarna i dura mater som detekteras i trefinationszonen är frånvaron av pulsation, dess blueness och närvaron av blod4 under dura materen.

Diagnosen bekräftas efter öppnandet av dura materen, givet subduralutrymmet med hjälp av en spatel eller ett endoskop. För att bekräfta det intra-cerebrala hematomet görs en punktering i fluktuationszonen, en minskning av spänningen hos pia materen och hjärnämnet, frånvaron av dess pulserande, en kanyl till ett djup av 3-4 cm.

När ett intrakraniellt hematom upptäcks, utbreder bruket hålen eller pålägger nya för att bilda en flik. Om inget hematom upptäcks, och hjärnan exploderar i såret och pulserar trögt, kan man besluta att införa trängningshål på motsatta sidan av skallen.

Behandling av kirurgiska intrakraniella hematom

Avlägsnande av traumatiska intrakraniella hematomer utförs med användning av tre huvudmetoder: osteoplastisk trepanering, resektionstoppning och genom de hål som påläggs av skäraren.
Osteoplasty trepanation är den metod som valts. Det gör det inte bara möjligt att ta bort hematom, men också för att återställa anatomiska hela huvuden.
Resektionstripning utförs när en brådskande upphörande av hjärnkomprimering är nödvändig, med en snabb ökning av cerebrala och stammen symtom, märkbar svullnad och svullnad i hjärnan. Denna metod används när det är omöjligt att bilda en benflik med fragmentations-deprimerade frakturer i skallenbenen.
Metoden för att avlägsna ett hematom via en hålskärare är möjligt med kroniska eller subakuta hematomer, som har en kapsel och en vätskedel. Som regel avlägsnas hematomet, tvättas ut genom två fräshål.

I de vetenskapliga tidningarna av de senaste åren beskrivs ett komplext av långvariga ultrastrukturella förändringar i hjärnan, som är karakteristiska för posttraumatisk patologi, även med kliniskt välbefinnande. De flesta posttraumatiska syndromen utvecklas under de första 2 åren efter skadan, vilket kräver uppföljning av patienter, kursresorption, rehabilitering och symptomatisk behandling.

Effekterna av traumatisk hjärnskada

Konsekvenserna av traumatisk hjärnskada som en följd av en traumatisk sjukdom i akut (från 2 till 4 veckor), mellanliggande (från 2 till 6 månader) och en lång period (upp till 2 år).
De kliniska formerna är följande:

1. Posttraumatisk araknoidit.
2. Posttraumatisk araknoencefalit
3. Posttraumatisk pachymeningit.
4. Posttraumatisk hjärnatrofi.
5. Post-traumatisk cyst.
6. Posttraumatisk parencefali.
7. Post-traumatiskt kroniskt hematom.
8. Posttraumatisk kronisk hygrom.
9. Posttraumatisk kronisk pneumocefalus.
10. Intracerebral främmande kropp.
11. Post-traumatiska hjärnärr.
12. Post-traumatiska defekter i skallen.
13. Post-traumatisk cerebrospinal fistel.
14. Posttraumatisk hydrocephalus.
15. Posttraumatisk skada på kraniala nerver.
16. Posttraumatisk ischemisk skada.
17. Posttraumatiskt carotid-cavernous meddelande.
18. Posttraumatisk epilepsi.
19. Posttraumatisk parkinsonism.
20. Posttraumatisk mental dysfunktion.
21. Posttraumatisk autonom dysfunktion.
22. andra sällsynta former.
23. Kombination av olika effekter.

Komplikationer på grund av exponering för ytterligare exo-och (eller) endogena faktorer är direkt relaterade till de listade effekterna av TBI.
Baserat på erfarenheten från Neurokirurgi. N. N. Burdenko från Akademin för medicinska vetenskaper i Ryska federationen särskiljer sådana komplikationer av traumatisk hjärnskada: purulent-inflammatorisk, vaskulär, neurotrofisk, immun; iatrogent som.

Beroende på platsen skiljer sig följande komplikationer:

Traumatisk hjärnskada:

1. Inflammatorisk (posttraumatisk meningit, meningoencefalit, ventrikulit, abscess, empyema, osteomyelit, flebit), posttraumatisk från sidan av de mjuka överdrag av huvudet och liknande.
2. Andra (posttraumatiskt granulom, posttraumatisk trombos i bihålor och vener), långvariga störningar i hjärncirkulationen, nekros av benens ben och mjuka höljen av huvudet och liknande.

extrakraniell:

1. Inflammatorisk (lunginflammation, endokardit, pyelonefrit, hepatit, sepsis, etc.).
2. Trophic (kakexi, bäddar, ödem, etc.).
3. Andra komplikationer hos de inre organen och andra kroppssystem (neurogent lungödem, vuxen lungsjukdom, aspirationssyndrom, chock, fettemboli, tromboembolism, koagulopati, akuta erosioner och duodenalsår, neurohormonala störningar, immunologiska komplikationer, kontrakturer, ankylos, etc.).