Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Progressionen av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och förekommer hos mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och för kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållandet av korrekt tryck i hjärthålen och organets muskelsystem. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kamrarna är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre blad. På grund av den här anatomiska strukturen hos människokroppens huvudmotor levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, kallade ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullständig arbeten med denna anatomiska formationen är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet och följaktligen ökar trycket i det. Samtidigt beror de papillära musklerna som stänger blodutgången tillbaka till vänstra atriumet, varifrån den har hällt ut ur lungcirkulationen, med syre och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i organen och vävnaderna.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte blod att återvända till vänster kammare. Under systolen öppnar den arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket förhindrar blodets omvänd flöde till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. På samma sätt som aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den i vänster ventrikel (representerad av "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, den här gången till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och därför återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilens prolapse, kommer vätska under systolen delvis in i aortan och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfödd mitralventil prolapse är ganska vanlig och den är förknippad med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cusps. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackord), och själva ventilerna blir mjukare, smidigare och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses den oftast som en egenskap hos organismen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilens normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel föregås hjärtat av ont i halsen, ett par veckor varefter en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (vid hjärtinfarkt), inklusive de papillära musklerna. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilerna, vilket leder till allvarliga komplikationer vid otillräcklig vård.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolaps

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-kärlsjukdom.
• Känslan av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känslan av avbrott i hjärtets arbete (eller ett mycket sällsynt hjärtslag, eller tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De beror på hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten
• Temperaturökning, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under schemalagda medicinska undersökningar. Hjärtmjukor orsakas av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) återspeglar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventil prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilbladet och volymen av uppkastning, liksom karaktären av psyko-emotionella och kardiovaskulära störningar.

En viktig punkt i behandlingen är normaliseringen av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och sport bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig motion och en aktiv livsstil utan några begränsningar. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som rör rörig typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitral regurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera en allmän förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, som är särskilt baserad på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesjurt och andra.

För förebyggande av rheumatoid lesion hos hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra upprepningar, liksom till följd av cirkulationssvikt, är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal anledningar är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder en inflammation i hjärtventilen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom, är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kära tänder, tonsillit (eventuellt borttagande tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Mitral ventil prolapse

Mitralventilförlängning är en patologi där funktionen hos ventilen som ligger mellan hjärtans vänstra kammare och vänster atrium försämras. Om det förekommer prolaps under sammandragningen av vänster ventrikel, skjuter en eller båda ventilerna ut och ett omvänd blodflöde uppstår (svårighetsgraden av patologin beror på storleken på detta omvänd flöde).

Innehållet

Allmän information

Mitralventilen är två bindvävskivor belägna mellan atriumet och ventrikeln på vänster sida av hjärtat. Denna ventil:

• förhindrar blodflödet (uppblåsthet) i det vänstra atriumet som inträffar under ventrikulär kontraktion;
• oval form, storleken i diameter varierar från 17 till 33 mm och längsgående är 23-37 mm;
• har främre och bakre cusps, medan framsidan är bättre utvecklad (med en kontraktion av ventrikelbågarna mot vänster venösa ringen och tillsammans med bakre kusp stänger den denna ring, och när det är avslappnat stänger ventrikeln aortaöppningen intill interventrikulär septum).

Mitralventilens bakre kupa är bredare än den främre delen. Variationer i antal och bredd på delar av bakre kusp är vanliga - de kan delas in i sido-, mitten- och medialviktar (den längsta är mittdelen).

Det finns variationer i plats och antal ackord.

Vid sammandragningen av atriumet är ventilen öppen och blodet flyter in i ventrikeln vid denna punkt. När ventrikeln är fylld med blod, stänger ventilen, ventrikeln kontraherar och skjuter blod in i aortan.

När hjärtmuskeln förändras eller i vissa vävnader i bindväven, störs mitralventilens struktur, vilket leder till att när ventrikeln sänks, böjs ventilbladet in i det vänstra atriumets hålrum, så att något av blodet flyter tillbaka in i ventrikeln.

Patologi beskrevs första gången 1887 och Cuffer Borbillon både auskultatorisk fenomen (detekterad på auskultation av hjärtat), som yttrar sig i form av srednesistolicheskih klick (klick), inte är relaterade till utdrivning av blod.

I 1892 avslöjade Griffith en koppling mellan apikal sen systolisk murmur och mitral regurgitation.

1961 publicerade J. Reid ett papper där han övertygande visade en anslutning av medelstora systoliska klick till den snäva spänningen hos avslappnade ackord.

Det var möjligt att identifiera orsaken till sent ljud och systoliska klick endast under en angiografisk undersökning av patienter med angivna ljudsymptom (1963-1968, J. Barlow och kollegor). Undersökarna fann att med detta symptom, under systolen i vänster ventrikel, förekommer en slags avsmalnande av mitralventilcusps i det vänstra atriumets hålrum. Den detekterade kombinationen ballonovidnoy deformation mitralisklaffen systoliska buller och klick, vilket åtföljs av karakteristiska elektrokardiografiska manifestationer författarna betecknade auskultation-elektrokardiografisk syndrom. I samband med ytterligare forskning kallades detta syndrom för smittsyndrom, slam-ventilsyndrom, klick och brusssyndrom, Barlow syndrom, Angles syndrom, etc.

Den vanligaste termen "mitralventil prolapse" användes först av J Criley.

Även om det är allmänt accepterat att mitralventil prolaps oftast ses hos ungdomar visar data från Framinghamstudien (den längsta epidemiologiska studien i medicinsk historia som varar 65 år) att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av denna sjukdom hos personer i olika åldersgrupper och kön. Enligt denna studie förekommer denna patologi hos 2,4% av befolkningen.

Frekvensen för detekterad prolaps hos barn är 2-16% (beroende på detektionsmetod). Det ses sällan hos nyfödda, som oftast finns på 7-15 år. Upp till 10 år observeras patologi lika ofta hos barn av båda könen, men efter 10 år upptäcks det oftare hos tjejer (2: 1).

I närvaro av hjärtpatologi hos barn upptäcks prolaps i 10-23% av fallen (höga värden observeras i arveliga sjukdomar i bindevävnaden).

Det konstaterades att med en liten återkomst av blod (upprepning) uppenbarar sig denna vanligaste hjärtinfarktpatologi inte, har en bra prognos och behöver inte behandlas. Med betydande storlek blodåterflödet framfall kan vara farligt och kräver kirurgiskt ingrepp eftersom vissa patienter utvecklar komplikationer (hjärtsvikt, ackord gap, infektiös endokardit, tromboembolism med myxomatös mitral broschyrer ändras).

form

Mitralventil prolaps kan vara:

1. Primär. Det är förknippat med bindeviktens svaghet, som förekommer i medfödda sjukdomar i bindevävnaden och överförs ofta genetiskt. I denna form av patologi sträcker sig mitralventilbladet, och ackordhållningsdörrarna är utsträckta. Som ett resultat av dessa oegentligheter, när ventilen är stängd, böjs flikarna och kan inte stängas tätt. Medfödd prolaps i de flesta fall påverkar inte hjärtets arbete, men det kombineras ofta med vegetarisk dystoni - orsaken till symtomen som patienter associerar med hjärtsjukdom (periodiskt bakom brystbenet, funktionella smärtor, hjärtrytmstörningar).
2. Sekundär (förvärvad). Utvecklar med olika hjärtsjukdomar som orsakar en kränkning av ventilbladets eller ackordens struktur. I många fall framkallas prolapse av reumatisk hjärtsjukdom (inflammatorisk bindvävssjukdom med infektionsallergisk natur), odefinierad bindvävsdysplasi, Ehlers-Danlos och Marfan sjukdomar (genetiska sjukdomar) etc. avbrott i hjärtets arbete, andfåddhet efter träning och andra symtom. När hjärtkordet sönderbrutits till följd av bröstskada krävs akutvård (klyftan åtföljs av hosta, under vilken skummande rosa sputum separeras).

Primär prolaps, beroende på närvaro / frånvaro av brus under auscultation, är indelad i:

• En "mute" form där symtom är frånvarande eller knapp är typiskt för prolaps och "klick" hörs inte. Upptäckt endast genom ekkokardiografi.
• Auscultatory-formuläret, som, när det hörs, uppenbaras av karakteristiska auskultatoriska och fonokardiografiska "klick" och ljud.

Beroende på svårighetsgraden av ventilens avböjning är mitralventilens prolaps utmärkt:

• I grad - sash bend 3-6 mm;
• II grad - en avböjning upp till 9 mm observeras;
• Grad III - veck böjer mer än 9 mm.

Förekomsten av uppstötning och dess svårighetsgrad beaktas separat:

• I grad - regurgitation uttrycks något;
• Grad II - måttlig upprepning observeras;
• Grad III - allvarlig uppstötning är närvarande;
• IV grad - upprepning uttryckt i svår form.

Orsaker till utveckling

Orsaken till protrusion (prolapse) av mitralventilcusps är myxomatisk degenerering av ventilkonstruktioner och intrakardiella nervfibrer.

Den exakta orsaken till myxomatösa förändringar i ventiler är vanligtvis okänd, men eftersom denna patologi ofta kombineras med ärftlig bindvävsdysplasi (observerad i Marfan, Ehlers-Danlos syndrom, bröstmisformationer etc.) antas dess genetiska orsakssamband.

Myxomatös förändring förefaller diffus lesion fiberskikt förstörelse och fragmentering av kollagen och elastiska fibrer, förstärkt ackumulering av glykosaminoglykaner i den extracellulära matrisen (polysackarider). Dessutom detekteras typ III-kollagen i överskott i ventilens ventiler med prolapse. I närvaro av dessa faktorer minskar bindviktens densitet och sashen under kompression av ventrikelbulten.

Med ålder ökar myxomatisk degeneration, så risken för perforering av mitusventilens och korsbrottets käpp ökar hos personer över 40 år.

Prolapse av mitralventilbladet kan förekomma med funktionella fenomen:

• regional överträdelse av kontraktilitet och avkoppling av vänster ventrikulär myokardium (lägre basal hypokinesi, vilket är en tvungen minskning av rörelseområdet);
• onormal sammandragning (otillräcklig sammandragning av lång axel i vänster ventrikel);
• för tidig avspänning av den främre väggen i vänster ventrikel etc.

Funktionsstörningar är en följd av inflammatoriska och degenerativa förändringar (utvecklas med myokardit, asynkronism, excitation och impulserledning, hjärtrytmförstöring etc.), störningar i den autonoma innerveringen av subvalvulära strukturer och psyko-emotionella abnormiteter.

Tonåringar orsaka vänsterkammardysfunktion kan vara ett brott av blodflödet, vilket orsakar fibromuskulär dysplasi av de små kransartärer och topografiska anomalier av den vänstra cirkumflex artären.

Prolaps kan uppstå mot en bakgrund elektrolyt störningar som åtföljs av interstitiell magnesiumbrist (påverkar produktionen av ventilklaffar i defekt fibroblast kollagen och skiljer allvarliga kliniska manifestationer).

I de flesta fall anses orsaken till ventilernas prolapse:

• medfödd bindvävssufficiens hos mitralventilstrukturerna;
• mindre anatomiska anomalier hos ventilapparaten;
• nedsatt neurovegetativ reglering av mitralventilfunktionen.

Primär prolaps är ett oberoende ärftligt syndrom, som har utvecklats till följd av medfödda sjukdomar i fibrillogenes (processen för framställning av kollagenfibrer). Det hör till en grupp av isolerade anomalier som utvecklas mot bakgrund av medfödda bindvävssjukdomar.

Sekundär mitralventil prolapse är sällsynt, inträffar när:

• Rheumatisk mitralventilsjukdom, som utvecklas som ett resultat av bakteriella infektioner (för mässling, skarlet feber, angina av olika typer etc.).
• Abnormaliteter hos Ebstein, som är en sällsynt medfödd hjärtefel (1% av alla fall).
• Överträdelse av blodtillförseln till papillärmusklerna (förekommer i chock, ateroskleros av kransartärerna, svår anemi, abnormaliteter i vänster kransartär, koronär).
• Elastiskt pseudoksantom, vilket är en sällsynt systemisk sjukdom i samband med skada på elastisk vävnad.
• Marfan syndrom - en autosomal dominant sjukdom som hör till gruppen av ärftliga patologier av bindväv. Förorsakad av en mutation av en gen som kodar för syntesen av fibrillin-1 glykoprotein. Skillnader i olika grad av symtom.
• Ehlers-Danlow syndrom är en ärftlig systemisk sjukdom i bindväv, som är förknippad med en defekt i syntesen av kollagen av typ III. Beroende på den specifika mutationen varierar syndromets svårighetsgrad från mild till livshotande.
• Effekter av toxiner på fostret under den sista trimestern av fosterutveckling.
• Iskemisk hjärtsjukdom, som kännetecknas av en absolut eller relativ myokardiell blodtillförselstörning, som härrör från kranskärlssjukdom.
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati är en autosomal dominant sjukdom som kännetecknas av förtjockning av vänster vägg och ibland den högra kammaren. Oftast finns asymmetrisk hypertrofi, åtföljd av lesioner av interventrikulär septum. Ett kännetecken hos sjukdomen är den kaotiska (felaktiga) placeringen av myokardiums muskelfibrer. I hälften av fallen detekteras en förändring i systoliskt tryck i utloppskanalen i vänster ventrikel (i vissa fall av högra ventrikeln).
• Atrial septal defekt. Det är den näst vanligaste medfödda hjärtsjukan. Manifierade genom närvaron av ett hål i septumet, vilket separerar höger och vänster atrium, vilket leder till blodutmatning från vänster till höger (ett onormalt fenomen där normal cirkulationscirkeln störs).
• Vegetativ dystoni (somatoform autonom dysfunktion eller neurokirkulär dystoni). Detta komplex av symtom är en följd av det vegetativa dysfunktionen i hjärt-kärlsystemet, förekommer i sjukdomar i det endokrina systemet eller i centrala nervsystemet, i strid mot blodcirkulationen, hjärtskador, stress och psykiska störningar. De första manifestationerna observeras vanligtvis i ungdomar på grund av hormonella förändringar i kroppen. Kan vara ständigt närvarande eller uppstå endast i stressiga situationer.
• Bröstskador etc.

patogenes

Vikarna i mitralventilen är treskiktiga bindvävformationer som är fästa vid fibromuskulärringen och består av:

• fibröst skikt (sammansatt av tätt kollagen och sträcker sig kontinuerligt i det tendinösa ackordet);
• svampigt lager (består av en liten mängd kollagenfibrer och ett stort antal proteoglykaner, elastin och bindvävsceller (bildar ramens främre kanter));
• fibroelastiskt skikt.

I en normal mitralventil är tunna, böjliga strukturer, som rör sig fritt under inverkan av blodet som strömmar genom öppningen i den mitrala ventilen under diastole eller påverkas genom reduktion av ringen av mitralisklaffen och papillarmuskeln under systole.

Under diastolen öppnas den vänstra atrioventrikulära ventilen och aortakonan överlappar (blodinjektion i aortan förhindras), och under systolen stängs mitralventilvikningarna längs den förtjockade delen av de atrioventrikulära ventilerna.

Det finns enskilda egenskaper i mitralventilens struktur, som är förknippade med mångfalden av hela hjärtats struktur och är varianser av normen (för smala och långa hjärtan är enkel konstruktion av mitralventilen typisk och för kort och bred, komplicerad).

Med en enkel design är den fibrösa ringen tunn, med en liten omkrets (6-9 cm), det finns 2-3 små ventiler och 2-3 papillära muskler, varav upp till 10 sårkord sträcker sig till ventilerna. Chords nästan aldrig grenar och är fästa huvudsakligen till kanterna av ventilerna.

En komplex konstruktion kännetecknas av en stor omkrets av den fibrösa ringen (ca 15 cm), 4-5 flikar och från 4 till 6 flervägda papillära muskler. Sängkorden (från 20 till 30) grenar sig i ett flertal trådar som är fästa vid kammarens och karmens kropp, liksom på den fibrösa ringen.

Morfologiska förändringar i mitralventilförlängning manifesteras av proliferationen av slimhinneskiktet i ventilbladet. Fibrerna i mucosalskiktet tränger in i det fibrösa skiktet och bryter mot dess integritet (detta påverkar segmenten av ventilerna som ligger mellan ackorden). Som ett resultat böjs ventilerna på ventilen och, under systolen i vänster ventrikel, böjer domkupolen mot vänstra atriumet.

Mycket vanligare förekommer kupformformad böjning av ventilerna när ackord förlängs eller med en svag ackordapparat.

Vid sekundär prolaps är lokal fibroelastisk förtjockning av den nedre ytan av övergångsventilen och den histologiska bevarande av dess inre skikt mest karaktäristiska.

Prolapse av den främre mitralventilen i både primära och sekundära former av patologi är mindre vanligt än skador på bakre cusp.

Morfologiska förändringar i primär prolaps är en process av myxomatisk degenerering av mitralcusps. Myxomatös degeneration har inga tecken på inflammation och är genetiskt orsakade process misslyckande och förlust av normala arkitektoniska fibrillärt kollagen och elastiska bindvävsstrukturer, som åtföljs av ackumulering av sura mukopolysackarider. Grunden för utvecklingen av denna degenerering är en ärftlig biokemisk defekt vid syntesen av kollagen av typ III, vilket leder till en minskning av molekylär organisering av kollagenfibrer.

Fiberskiktet påverkas huvudsakligen - dess uttining och diskontinuitet observeras samtidig förtjockning av det lösa svampiga lagret och minskningen av ventilens mekaniska styrka.

I vissa fall åtföljs myxomatisk degeneration av sträckning och bristning av tendon ackord, dilatation av mitralringen och aorticrot och skada på aorta- och tricuspidventilerna.

Kontraktil funktionen i vänster ventrikel i frånvaro av mitral insufficiens förändras inte, men på grund av vegetativa störningar kan hyperkinetisk hjärtsyndrom uppträda (hjärtljudet förbättras, systoliskt utstötningsbuller observeras, en distinkt pulsering av halspulsådern, måttlig systolisk hypertoni).

I närvaro av mitralinsufficiens reduceras myocardets kontraktilitet.

Primär mitralventil prolaps i 70% åtföljs av borderline lunghypertension, som misstänks i närvaro av smärta i rätt hypokondrium under långvarig springning och sport. Uppstår på grund av:

• hög vaskulär reaktivitet hos den lilla cirkeln;
• hyperkinetiskt hjärtsyndrom (orsakar relativ hypervolemi hos den lilla cirkeln och nedsatt venös utflöde från lungkärlen).

Det finns också en tendens till fysiologisk hypotension.

Prognosen för gränsen för pulmonell hypertoni är gynnsam, men om det finns mitral insufficiens kan gränsen lunghypertension förvandlas till hög lunghypertension.

symptom

Symptom på mitralventil prolapse varierar från minimal (i 20-40% av fallen är helt frånvarande) till signifikant. Graden av symtom beror på graden av bindvävshjärtdysplasi, förekomsten av autonoma och neuropsykiatriska avvikelser.

Markörer av bindvävsdysplasi innefattar:

• myopi;
• plana fötter;
• asthenisk kroppstyp;
• hög tillväxt;
• reducerad näring;
• dålig muskelutveckling;
• ökad flexibilitet hos små leder
• brott mot hållning.

Kliniskt kan mitralventilförlängning hos barn manifestera sig:

• Identifierad i tidig ålder tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i ligament och muskuloskeletala system (inbegriper höftdysplasi, navelsträng och inguinalbråck).
• Fördjupning mot förkylning (ofta ont i halsen, kronisk tonsillit).

I avsaknad av några subjektiva symptom hos 20-60% av patienterna i 82-100% av fallen detekteras icke-specifika symptom på neurokirurgisk dystoni.

De viktigaste kliniska manifestationerna av mitralventil prolaps är:

• Hjärtansyndrom, åtföljd av vegetativa manifestationer (perioder av smärta i hjärtat av regionen som inte är associerade med förändringar i hjärtets arbete, som uppträder under emotionell stress, fysisk ansträngning, hypotermi och liknar angina i naturen).
• Hjärtklappningar och avbrott i hjärtat (observerad i 16-79% av fallen). Subjektivt kände takykardi (snabb hjärtslag), "avbrott", "fading". Extrasystoler och takykardier är labila och orsakas av ångest, fysisk ansträngning, te och kaffe. Oftast detekteras sinus takykardi, paroxysmal och icke-paroxysmal supraventrikulär takykardi, supraventrikulär och ventrikulär extrasystol, mer sällsynt sinus bradykardi, parasystol, förmaksflimmer och förmaksfladder, WPW-syndrom detekteras. Ventrikulära arytmier utgör i de flesta fall inte ett hot mot livet.
• Hyperventilationssyndrom (ett brott i systemet för reglering av andning).
• Vegetativa kriser (panikattacker), som är paroxysmala tillstånd av icke-epileptisk natur och kännetecknas av polymorfa vegetativa sjukdomar. Förekommer spontant eller situationellt, är inte förknippade med ett hot mot livet eller stark fysisk ansträngning.
• Synkopiska tillstånd (plötslig kortvarig medvetslöshet, följd av förlust av muskelton).
• Termoregulationssjukdomar.

Hos 32-98% av patienterna är inte smärta i bröstkorgets vänstra sida (cardialgia) förknippad med skador på hjärnans artärer. Det uppträder spontant, kan associeras med överarbete och stress, stoppas genom att ta valokordin, Corvalol, validol eller passerar på egen hand. Förmodligen provocerad av dysfunktion i det autonoma nervsystemet.

Kliniska symptom på mitralventil prolapse (illamående, känsla av koma i halsen, ökad svettning, syncopala tillstånd och kriser) är vanligare hos kvinnor.

Hos 51-76% av patienterna upptäcks periodiskt återkommande huvudvärk, som liknar en spänningshuvudvärk. Båda halvorna av huvudet påverkas, smärtan utlöses av förändringar i väder och psykogena faktorer. Vid 11-51% observeras migränsmerter.

I de flesta fall finns det ingen korrelation mellan observerad dyspné, trötthet och svaghet och svårighetsgrad av hemodynamiska störningar och övningstolerans. Dessa symtom är inte associerade med skelettdeformiteter (av psykoneurotiskt ursprung).

Dyspné kan vara iatrogen eller kan vara associerad med hyperventilationssyndrom (det finns inga förändringar i lungorna).

I 20-28% observeras en förlängning av QT-intervallet. Det är vanligtvis asymptomatiskt, men om mitralventilen prolaps hos barn åtföljs av ett syndrom med förlängt QT-intervall och svimning, är det nödvändigt att bestämma sannolikheten för att utveckla livshotande arytmier.

Auskultativa tecken på mitralventil prolaps är:

• isolerade klick (klick) som inte är associerade med utvisning av blod genom vänster ventrikel och detekteras under perioden med mesosystoler eller sen systole;
• en kombination av klick med sent systoliskt ljud
• isolerade sena systoliska murmurs;
• holosystoliskt ljud.

Ursprungen för isolerade systoliska klick är förknippad med en överbelastning av ackorden med maximal avböjning av mitralventilcuspsen i vänster förmakshålrum och ett plötsligt utskjutande av de atrioventrikulära cuspsna.

• vara singel och multipel;
• lyssna ständigt eller övergående
• Ändra dess intensitet när du ändrar kroppens position (öka i vertikal position och försvaga eller försvinna i det benägna läget).

Klick brukar höras vid hjärtans topp eller vid V-punkten, i de flesta fall hålls de inte bortom hjärtans gränser, de överskrider inte hjärtens ton i volym II.

Hos patienter med mitralventilförlust ökar utsöndringen av katekolaminer (adrenalin- och noradrenalinfraktioner), och toppliknande ökningar observeras under dagen och på natten reduceras produktionen av katekolaminer.

Ofta finns det depressiva tillstånd, senastopier, hypokondriak erfarenheter, asthenisk symptomkomplex (intolerans av starkt ljus, höga ljud, ökad distraherbarhet).

Mitral ventil prolapse hos gravida kvinnor

Mitralventil prolapse är en vanlig patologi i hjärtat, som detekteras vid obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Förlängningen av mitralventilen 1 grader under graviditeten är gynnsam och kan minska, eftersom under denna period ökar hjärtproduktionen och perifer vaskulär motstånd minskar. I detta fall upptäcker gravida kvinnor oftare hjärtarytmi (paroxysmal takykardi, ventrikulär extrasystoler). Med prolaps grad 1 förekommer barnlossning naturligt.

Med mitralventil prolaps med regurgitation och grad 2 prolaps, bör den förväntade mamman observeras av en kardiolog under hela graviditetsperioden.

Drogbehandling utförs endast i undantagsfall (måttlig eller svår grad med hög sannolikhet för arytmi och hemodynamiska störningar).

En kvinna med mitralventil prolaps under graviditeten rekommenderas:

• Undvik långvarig exponering för värme eller kyla, inte i ett täppt rum under lång tid.
• inte leda en stillasittande livsstil (förlängd sittställning leder till stagnation av blod i bäckenet);
• vila i viloläget.

diagnostik

Diagnos av mitralventil prolaps inkluderar:

• Studien av sjukdomshistoria och familjehistoria.
• Auscultation (lyssning) av hjärtat, vilket gör det möjligt att identifiera systolisk klick (klicka) och sen systolisk murmur. Om du misstänker att systoliska klick förekommer lyssnar du i stående position efter lite fysisk ansträngning (häftning). Hos vuxna patienter är det möjligt att genomföra ett test med inhalation av amylnitrit.
• Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden som gör det möjligt att identifiera ventilernas prolaps (endast den parasternala longitudinella positionen används, från vilken ekkokardiografin startas), graden av regurgitation och närvaron av myxomatösa förändringar i ventilens broschyrer. I 10% av fallen är det möjligt att upptäcka mitralventil prolaps hos patienter som inte har subjektiva klagomål och auskultatoriska tecken på prolaps. Ett specifikt ekkokardiografiskt tecken är en sagging av ventilen i mitten, änden eller genom systolen i hålrummet i vänstra atriumet. Fördjupningsdjupet beaktas för närvarande inte specifikt (det finns inget direkt beroende av närvaron eller svårighetsgraden av graden av upprepning och arten av hjärtrytmstörningen). I vårt land fortsätter många läkare att fokusera på 1980-klassificeringen, som delar mitralventilens prolaps i grader beroende på djupet av prolapse.
• Elektrokardiografi, som låter dig identifiera förändringar i den slutliga delen av det ventrikulära komplexet, hjärtarytmi och ledning.
• Radiografi, som tillåter att bestämma närvaron av mitralregurgitation (i sin frånvaro observeras ingen expansion av skuggan av hjärtat och dess individuella kamrar).
• Fonokardiografi, som dokumenterar de hörbara fenomenen av mitralventilen prolapse under auscultation (den grafiska metoden för inspelning ersätter inte den sensoriska uppfattningen av ljudvibrationer med örat, så auskultation föredras). I vissa fall används fonokardiografi för att analysera strukturen av fasindikatorer för systole.

Eftersom isolerade systoliska klick inte är ett specifikt auskultivt tecken på mitralventilförlängning (observerad med interatriella eller interventrikulära septumaneurysmer, tricuspidventil prolaps och pleuropericardiala vidhäftningar) är differentialdiagnos nödvändig.

Sena systoliska klick hörs bättre i vänster sida, förstärkt under Valsalva manöveren. Naturen hos systoliskt buller vid djup andning kan förändras, klart uppenbart efter träning i upprätt läge.

Isolerat sent systoliskt murmur observeras i cirka 15% av fallen, hörs vid hjärtans topp och utförs i axillärområdet. Det fortsätter upp till den andra tonen, det utmärks av ett grovt "skrapande" tecken, bättre definierat liggande på vänster sida. Inte ett patognomont tecken på mitralventil prolapse (kan höras med obstruktiva lesioner i vänstra ventrikeln).

Golosistoliskt ljud som förekommer i vissa fall under primär prolaps är ett tecken på mitralregurgitation (utförd i axillärregionen, upptar hela systolen och förblir nästan oförändrad när kroppsställningen ändras, ökar med Valsalva manöveren).

De frivilliga manifestationerna "squeaks" på grund av vibrationen i ackordet eller kuspområdet (oftast hörs med en kombination av systoliska klick med ljud än med isolerade klick).

I barndomen och ungdomar kan en mitralventil prolapse höras som en tredje ton i fasen med snabb fyllning av vänster ventrikel, men den här tonen har ingen diagnostisk värde (vid magra barn kan det höras i frånvaro av patologi).

behandling

Behandling av mitralventil-prolaps beror på svårighetsgraden av patologin.

Mitralventilens prolaps av 1 grad i frånvaro av subjektiva klagomål kräver ingen behandling. Det finns inga begränsningar i klassen för idrottskurser, men det rekommenderas inte att spela sport professionellt. Eftersom mitralventilens prolaps 1 grad med uppstötning inte orsakar patologiska förändringar i blodcirkulationen, i närvaro av denna grad av patologi är endast viktliftning och övningar på effektsimulatorer kontraindicerade.

Progress av mitralventilen 2 grader kan åtföljas av kliniska manifestationer, därför är det möjligt att använda symptomatisk läkemedelsbehandling. Fysisk utbildning och sport är tillåtna, men kardiologen väljer den optimala belastningen för patienten under samrådet.

Prolapse av mitralventilen 2 grader med regurgitation 2 grader kräver regelbunden övervakning, och i närvaro av tecken på cirkulationssvikt, arytmier och fall av syncopala tillstånd - i individuellt utvald behandling.

Grad 3 mitralventilen manifesteras av allvarliga förändringar i hjärtets struktur (expansion av vänster förmakshålighet, förtjockning av ventrikulärväggarna, utseende av onormala förändringar i cirkulationssystemet), vilket leder till mitralventilinsufficiens och hjärtritmatisk störning. Denna grad av patologi kräver kirurgisk ingrepp - stängning av ventilblad eller dess proteser. Sport är kontraindicerad - istället för fysisk utbildning rekommenderas patienter speciella gymnastiska övningar utvalda av läkare av fysioterapi.

För symptomatisk behandling av patienter med mitralventil prolaps, föreskrivs följande läkemedel:

• vitaminer av grupp B, PP;
• i händelse av takykardi, beta-blockerare (atenolol, propranolol, etc.), eliminerar det snabba hjärtat och positivt påverkar syntesen av kollagen;
• i kliniska manifestationer av vaskulär dystoni, adaptagenser (preparat av Eleutherococcus, ginseng etc.) och preparat innehållande magnesium (Magne-B6, etc.).

I behandlingen används också psykoterapeutiska metoder som reducerar känslomässig spänning och eliminerar manifestationen av patologins symptom. Det rekommenderas att ta lugnande infusioner (infusion av mödrar, valerianrot, hagtorn).

Vid vegetativa-dystoniska störningar används akupunktur och vattenprocedurer.

Alla patienter med förekomst av mitralventil prolaps rekommenderas:

• ge upp alkohol och tobak
• regelbundet, minst en halvtimme om dagen, engagera sig i fysisk aktivitet, vilket begränsar överdriven fysisk ansträngning;
• observera sömnmönster.

En mitralventilförlust identifierad hos ett barn kan försvinna med åldern själv.

Mitralventil prolapse och sport är kompatibla om patienten saknas:

• episoder av medvetslöshet;
• plötsliga och långvariga hjärtarytmier (bestämd av daglig EKG-övervakning);
• mitral regurgitation (bestämd av resultaten av ultraljud i hjärtat med Doppler);
• minskad samverkan av hjärtat (bestämd av hjärtat ultraljud);
• tidigare överförd tromboembolism;
• Familjhistoria av plötslig död bland släktingar med diagnoserad mitralventil prolapse.

Lämpligheten för militär service i närvaro av prolaps beror inte på ventilens grad av böjning, utan på ventilapparatens funktionalitet, det vill säga den mängd blod som ventilen passerar tillbaka till vänstra atriumet. Ungdomar tas till armén med mitralventilförlängning 1-2 grader utan att återvända blod eller med 1 graders upprepning. Army tjänsten är kontraindicerad vid prolapse 2 grader med upprepning högre än 2 grader eller i närvaro av nedsatt ledningsförmåga och arytmi.

Mitralventil prolapse - grader, uppstötning, fara och behandling

Förmodligen, på en undermedveten nivå, mest av allt är människor rädda för att "något kommer att hända med sitt hjärta". Olyckligt nog behandlar vi problemet med hushålls-, väg- och industriskador, möjligheten att få lunginflammation, hernierad skiva, men det finns fortfarande ofrivillig respekt för hjärtsjukdomar.

En av dessa "ovärderligt respekterade" diagnoser är tillståndet med det rungande namnet "prolapse". Det handlar om mitral- eller bicuspidventilens arbete. För att fullt ut förstå kärnan i problemet, återkallar vi viss grundläggande information från anatomi och fysiologi.

Hur fungerar mitralventilen?

Mitralventilen, så kallad efter den yttre likheten med kardinalhatten, miteren, är belägen mellan vänstra atriumet och ventrikeln.

Det är känt att blodet i hjärtat och kärlen strömmar bara i ena riktningen: från lungorna berikas blod i vänstra atriumet, då kontraheras det och blodet kastas in i hjärtans mest kraftfulla del - vänstra kammaren. Härifrån måste han kasta blod som är berikat med syre i aortan - människans största kärl.

• Därför när det gäller systoliskt (övre) tryck är detta det tryck som utvecklas när väggarna i vänster ventrikelkontrakt. Hjärtproduktionen uppstår, och en stor volym blod rusar snabbt in i aortan, matar syre till organ och vävnader.

Och varför går blodet från vänster ventrikel alla in i aortan och återvänder inte tillbaka till atriumet? Detta omvända blodflöde förhindras också av mitralventilen. Hans klaffar öppnas och passerar blod in i ventrikeln och faller sedan samman. Med utgångspunkt från elteknik är hjärtventiler dioder som endast tillåter ström att strömma i en riktning.

Naturligtvis finns det samma ventil i rätt hjärta, men det finns inget behov av sådant högt tryck. Blod från högerkammaren utstötas i närheten, in i lungorna (för anrikning med syre) och det finns inget behov av en stor kraft. Därför arbetar ventilen i de högra delarna av hjärtat (tricuspid eller tricuspid) i "preferensförhållanden", och mitralventilen fungerar i "värld av höga tryck". Ibland förekommer en prolaps i den. Vad är det

Snabb övergång på sidan

Mitralventil prolapse - vad är det och vad är farligt?

Förmodligen har många redan gissat att mitralventilens prolaps är ett utskjutande (avböjning) av ventilerna under trycket från mitralventilen tillbaka, mot vänstra atriumet under ventrikulär systol. Det visar sig att trycket som utvecklas i ventrikeln å ena sidan slänger blod i aortan och å andra sidan sätter trycket på den slutna mitralventilen och böjer sina flikar.

Samtidigt hörs ett systoliskt klick eller "klick" under auskultation, vilket sammanfaller med en skarp, en-gångsavböjning av ventilbladet och deras efterföljande återgång till det öppna tillståndet under perioden av ventrikulär diastol.

Är detta ett farligt tillstånd?

Enligt ett av de största och mest auktoritativa studierna inom kardiologi - Framinghamstudien, som genomfördes i 12 år, är frekvensen av prolaps i befolkningen från 2 till 4%. Viktigast är prolaps inte en sjukdom i sig. Tillsammans lider inte den vänstra ventrikelens funktion, ventilen, även om den är böjd i motsatt riktning, gör ett utmärkt jobb med sin funktion.

Allt blodflöde kommer in i aortan, och ljudet av ett klick, som inte heller hör örat, kan inte ligga till grund för diagnos. När är mitralventilen prolaps farlig?

I det och endast i det fallet när ventilen börjar öppnas gradvis av luckorna, och blodet börjar att komma till vänsterhjulet, som går i motsatt riktning. Denna process kallas systolisk regurgitation. Det kan vara så hemodynamiskt obetydligt (det vill säga, inte påverka styrkan och volymen av frisättning i aortan, vilket exempelvis utgör 1% av blodmängden) och signifikant.

I händelse av att ventilförpackningarna inte stängs är signifikant, markerar detta början på ventilfel. Som ett resultat kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens utvecklas.

Det måste sägas att prolaps är mycket sällan orsaken till vice. Ventilen med prolapse är inte alls "defekt", det är bara en sådan egenskap hos strukturen hos ventilringen och elastiska bindvävsspetsar. Patienter med prolaps känns bra i många år, och i åldern, när flikarna är skleroserade och förseglade, kan prolaps försvinner i sig. Vilka typer av prolaps finns?

Graden av mitralventil prolapse, funktioner

Det enda objektivet och den kvantitativa förändringen som kan användas som underlag för klassificering är graden av bakåtgående utskjutande av ventilerna. Det finns tre grader av prolaps:

Mitralventil prolapse 1 grad

Mitralventil prolapse 1 grad är det enklaste steget där ventilerna inte böjer sig tillbaka för mer än 5 mm. Det här avståndet är obetydligt, medan ventilerna nästan alltid är ordentligt stängda och ingen regurgitation observeras, eftersom dörrarna måste gå förbi för att missa en del blod.

• Oftast bestäms inga kliniska manifestationer alls. Personen är frisk.

Mitralventilen prolapse 2 grader

I det fallet, om utsprånget överstiger 5 mm men är mindre än 10 mm (dvs 6-9 mm), anses det att det finns en mitralventilförlust på 2 grader. Vi påminner om att ventilens grad av utbuktning inte kan indikera några hemodynamiska störningar, om de är stängda.

Naturligtvis kan en liten uppblåsthet uppträda, vilket är tydligt synligt under en ultraljud i hjärtat med färgdoppler.

Därför är det mycket viktigare att inte bedöma graden av prolaps, men att bedöma graden av mitralregurgitering. Det är en indikator på upprepning indikerar hur mycket blod som inte spolas i aortan, och indirekt indikerar ett underskott som kan uppstå i stor cirkulation.

• I det andra steget kan i regel olika kliniska symptom uppträda som inte är specifika och kan uppstå i olika sjukdomar. Vi kommer att överväga dem i avsnittet "kliniska manifestationer".

Mitralventilen förlänger 3 grader

I det fallet, om flikarna böjer över 9 mm eller mer, uttalas detta prolaps. Det är nästan alltid följt av uppblåsthet och redan förekommande förändringar i ventilapparaten.

Samtidigt är de sekundära förändringarna i regel redan kopplade: vänster ventrikulär hypertrofi för att kompensera för en minskad utstötningsvolym, expansion (dilation) av vänstra atriumet. Symtom på kroniskt hjärtsvikt kan uppstå.

• Detta tillstånd är nödvändigtvis behandlingsbart, och i vissa fall kirurgiska.

Mitralventil prolapse med regurgitation - vad är det?

Det är redan klart att den ledande "skadliga" länken i utvecklingen av symtom och komplikationer är en omvänd injektion, blodsprutning av blod i vänstra atriumet. Det finns tre grader av regurgitation, som endast kan bestämmas av hjärtas ultraljud eller ekkokardiografi:

• I det första steget är det obetydliga flödet väldigt svagt och når inte mitten av öronen. En mitralventil prolapse med grad 1 upprepning kan också ha inga symtom;
• Den andra graden - flödet når mitten;
• I tredje graden träffar strålen vänster atriums vägg, "flyger" genom den.

Det är uppenbart att detta bara är en visuell bedömning, men det ger en uppfattning om vilken typ av brist som uppstår i aortan. Dessutom leder den konstanta påfyllningen av atriumet med överskott av blod i slutändan till expansion.

Orsaker till prolapse

Först och främst bland orsakerna till prolaps är abnormiteter i bindväven. Självklart kan prolapse förekomma hos en frisk person, men oftast förekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I vissa fall kan ökad aktivitet i hjärtat leda till ventilskador (med tyrotoxikos). Prolapse kan orsaka myokardit och bakteriell endokardit, reumatiska skador i bindväven.

Även systoliska "klick" kan uppstå med kardiomyopati, som ett valfritt symptom uppträder vid hjärtinfarkt, med traumatisk skada på hjärtan och bröstet.

Prolapse kan åtfölja andra valvulära defekter, såväl som inträffa efter hjärtkirurgi, till exempel efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

En av de viktigaste orsakerna till prolaps i ålderdom kan vara deponering av kalcium på mitralventilringen. I detta fall kan förkalkningar trycka på den muskulatura apparaten och orsaka asynkron sammandragning. Denna asynkron leder till "obalans" av tillslutningen av ventilerna och till utseendet av uppstötning.

Symptom på mitralventil prolaps

I det fallet, om prolaps uppstår på bakgrund av abnormiteter hos bindväv, eller hos ungdomar på grund av den snabba tillväxten av kroppen i längd - går det vanligtvis inte obemärkt. Vid ung ålder kan mitralventil prolapse vara följd av följande symtom:

• Små cardialgias med vegetativa symtom, t ex ansiktsspolning;
• Känslan av avbrott i hjärtans arbete, "misslyckanden", hjärtslag;
• Svaghet, särskilt när det stiger abrupt på morgonen, utseendet av ett förmedvetet tillstånd;
• Det kan finnas en liten brist på luft, en tendens till vegetativa kriser, yrsel och ökad trötthet.

Alla dessa symptom är icke-specifika, och det kan inte sägas med säkerhet att prolaps var deras orsak.

Prolapse under graviditeten

I händelse av att en mitralventil prolaps upptäcktes under graviditeten, nu, efter att ha läst artikeln, har du förmodligen redan gissat vad det korrekta svaret skulle vara.

Om graviditeten inte under graviditeten har hemodynamiska störningar och kraftig uppblåsthet, och graden inte ökar med perioden, så finns inga kontraindikationer för oberoende leverans.

Och bara i fall om en gravid kvinna hade kronisk hjärtsjukdom eller bindväv, och det fortskrider tecken på misslyckande, måste du bestämma om den speciella förlossning eller en operativ leverans.

Är det nödvändigt att behandla mitralventil prolapse?

Vi kommer inte att ta itu med problem med kirurgisk behandling av mitralventil prolapse - låt kardiologerna hantera detta. Vi kan bara säga att i det mest extrema fallet kan en operation utföras på protetisk mitralventil. Men för en sådan operation måste det finnas allvarliga indikationer som indikerar mitralinsufficiens. Och denna diagnos "uppväger" diagnosen prolapse.

Vår uppgift är att minimera dess manifestationer, samt minska dess grad. Detta kan göras genom att minska trycket i vänster ventrikel. Och för detta är det i sin tur nödvändigt att reducera den totala periferiska resistansen hos kärlbädden.

För detta kan du till exempel ordna en saltfri diet i flera dagar. Överskott av vatten kommer att lämna kroppen, blodtrycket kommer att minska, och graden av prolaps kommer att minska, och därmed kommer risken för uppstötning också att minska. De viktigaste behandlings- och förebyggande åtgärderna omfattar också:

• Måttlig träning (promenader, cykling, simning);
• Ge upp dåliga vanor
• Normalisering av sömn och vila;
• Motta ljusa örtmedel, som lugnar och sänker blodtrycket, normaliserar sömnen. Denna tinktur av valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• I fallet med högtrycks utveckling och uppkomsten av vänster ventrikulär hypertrofi förskriva beta - blockerare, som minskar hjärtkontraktilitet och följaktligen, tecken på mitralklaffprolaps.

Mitralventilen prolapse och armén

Det måste sägas att läkare av militära provisioner är erfarna människor. Och de är väl medvetna om att det finns allvarliga sjukdomar där det är avgörande för en rekryter att upprätta antingen en uppskjutning av tjänsten eller att sätta kategori "B" - olämplig för militärtjänst i fredstid.

Det finns en hemlig fras i militärregistret och upplysningskontoret: "dysfunktion". Alla, den mest sofistikerade diagnosen måste klara testet av denna "dysfunktion". I händelse av att de inte är det är rekryteringen välkänd.

Detta gäller också mitralventil prolapse. Det faktum att i enlighet med beslutet № 565 i avsnittet "kardiologi" uppskov eller oanvändbar för att bestämma driftförhållanden såsom till exempel hjärtsvikt eller livshotande arytmier.

Om diagnosen prolaps är placerad i första hand betyder det att det inte finns något mer allvarligt i diagnosen. I samma mål, om broschyrer inte längre stängd, är det inte längre framfall, fel - diagnosen prolaps automatiskt "omklassificeras" i hjärtsjukdomar. Nivån på uppstötningar, som är hemodynamiskt obetydlig, spelar också en roll, men måste bevisa vikten av en värnpliktig under passagen av inspektion av militära värvning kontor.

Till exempel kan du gå igenom anvisningarna för löpbandstestet för att visa en låg tolerans mot fysisk aktivitet. I själva verket vid prolaps är det funktionella störningar (andfåddhet, ökat tryck, arytmi) som kan bekräfta nedsatt funktion, och detta kan endast ske under belastning. Alla inpatientstudier, när patienten ligger ner, ger inte rekryteringen några trumpar att skjuta upp.

Därför måste du veta: om det finns en prolapse och ventilens funktion inte lider - militär service tillhandahålls, även i kategori "B", det vill säga med obetydlig begränsning. Det innebär att rekryteringen inte kommer att falla in i de normala trupperna.

Istället för slutsats

Vi hoppas att vi lyckades visa det viktigaste som finns i problemet med liknande diagnoser, nämligen: det finns stor rädsla bland befolkningen utan förståelse för vad som helst att frukta.

Hemodynamiska och arytmier som uppstår vid allvarlig prolaps har skadlig effekt på kroppen. Och en av huvudpunkterna i en kardiologs arbete är inte att missa det ögonblick då mitralventilens prolaps gradvis omvandlas till ett antal sjukdomar till mitralinsufficiens.