Symtom på angina attack, hur man hjälper och förebygger attacker

Från denna artikel lär du dig: Vad är angina attack, vad som orsakar det, dess karakteristiska symptom och skillnad från andra patologier. Hur man tar bort en attack och förhindrar att den uppträder i framtiden.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

När angina inträffar uppträder patologisk nedbrytning av kransartärerna med 50% eller mer. Detta tillstånd leder till brist på syre i hjärtat, som kännetecknas av vissa symtom (smärta, bränning, tryck bakom brystbenet) och hotar med komplikationer - hjärtinfarkt.

Anfall av angina kan leda till hjärtinfarkt

Attacken kan helt avlägsnas genom att ta nitroglycerin, men det kommer inte att påverka orsaken till problemet - det här är bara en tillfällig lösning. Efter att symptomen har eliminerats är det absolut nödvändigt att konsultera en specialistkardiolog - för vidare behandling.

Orsaker till angina

Angina pectoris kan uppstå av tre skäl:

1. som ett resultat av ateroskleros - minskning av vaskulär lumen på grund av deponering av aterosklerotiska plack);
2. tromboembolism - akut blockering av ett blodkärl med blodpropp
3. spasmer - plötsligt upprepad minskning av blodkärlens lumen.

De provokerande faktorerna kan vara ett tillstånd där hjärtats arbete ökar:

• fysisk aktivitet
• stressig stress;
• hypotermi;
• överhettning;
• alkoholkonsumtion
• riklig och kryddig mat.

• fetma;
• ålder (hos äldre människor är vanligare);
• rökning;
• ökad blodkoagulering
• brist på fysisk aktivitet
• högt blodtryck;
• diabetes mellitus;
• högt kolesterol;
• medfödda anomalier i hjärtat och blodkärlen;
• ärftlighet.

Sjukdomar i lungorna och magen kan också vara orsak till patologi på grund av försämringen av syreförsörjningen till hjärtat.

Symtom på angina attack

• smärta bakom brystbenet, i magen, i scapula, vänster arm, axel, underkäke;
• brinnande känsla;
• utseende av andfåddhet - snabb och andningssvårigheter, känslor av brist på luft;
• yrsel;
• ökad svettning;
• svaghet;
• känsla av panik och ångest.

Vissa människor får inte ha några symtom under en attack: det här är kvinnor, patienter med diabetes och personer i ålderdom. Hos män är en sådan attack av stenokardi mycket mer sannolikt att det uppstår smärta.

Smärta syndrom (komplex av symptom) kan ha olika lokalisering, längd och intensitet:

• I bäckenområdet, i dess övre region;
• ger till den nedre delen, till bukområdet (i detta fall är attacken lätt förvirrad med förvärringen av magsår eller gastrit);
• skuldra;
• spade;
• handen;
• nyckelben på vänster sida av kroppen;
• ibland (sällan) smärta ger till underkäken eller öronloben;
• möjlig manifestation av syndromet och höger sida.

Funktioner av attack, beroende på typ av angina

För olika typer av angina kommer tecken på problemet att vara olika:

Med instabil angina, vars svårighetsgrad är uppdelad i 4 klasser, har anfall också egna egenskaper.

Differentiell diagnos (till skillnad från andra patologier)

Eftersom angina på grund av smärta liknar vissa sjukdomar, är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos för att ge kompetent hjälp.

Jämförelse av angina med andra patologier:

Första hjälpen (avlägsnande av attacken) och behandling

Om attacken inträffade med dig, måste du kunna ge dig själv första nödhjälp.

1. Det är nödvändigt att sitta ner, stoppa någon aktivitet, ring en ambulans.
2. Unzip kläderna, om möjligt, eller ta bort toppen. Det är lämpligt att ta bort bältet, bh, lossa slipsen.
3. Sätt nitroglycerin (1 tablett) under tungan.
4. Om efter 5-8 minuter fortsätter symptomen fortsätter, kan du lägga en annan.
5. Var uppmärksam på puls och tryck: om det stiger, måste du dricka det lämpliga läkemedlet.

I det fall då problemet har tagit över någon som är nära dig, bör du ge honom samma brådskande hjälp.

Oftast lindar nitroglycerin symptomen helt och personen kan röra sig självständigt, men det betyder inte att problemet inte kommer att hända igen.

Som sådan finns det ingen behandling för attacken - den är helt enkelt borttagen. Och eftersom en attack av stenokardi inte är en självständig sjukdom utan ett syndrom (komplex av symptom) av andra patologier, efter att angreppet har avlägsnats med nitroglycerin krävs ytterligare behandling av huvudproblemet.

förebyggande

För att förhindra förekomsten av stroke är det nödvändigt att utesluta de faktorer som leder till dem, särskilt i närvaro av en förutsättning för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Naturligtvis kan påverkan av en faktor som ålder eller kön inte förebyggas, men det ligger inom vår makt att hjälpa oss själva - för att skydda oss från framtida problem. För detta behöver du:

• bli av med dåliga vanor
• ät rätt
• bekämpa övervikt
• vara fysiskt aktiv
• genomföra rutinbesiktning, mät kolesterol och blodsockernivåer.

Prognos för hälsa

En otvetydig förutsägelse för hälsan efter angina angrepp att göra för alla patienter kommer inte att fungera. Sjukdomsförloppet är individuellt och beror på personens förhållanden och livsstil. Därför, i ett fall, med iakttagande av förebyggande åtgärder, kommer någon inte att ha några anfall alls, och i annat fall kan det finnas en komplikation eller ett tragiskt resultat.

För närvarande är angina betydligt yngre. Tecken på angina uppträder hos personer yngre än 45-50 år (och även hos ungdomar). Det är viktigt att i tid förklara barnets farliga konsekvenser av dåliga vanor och vikten av sport, hälsosam mat och en optimistisk syn på livssituationer. När allt kommer omkring är en hälsosam inställning till livet det bästa förebyggandet av hjärtsjukdom.

Vila angina pectoris: symtom och behandling av sjukdom som tar skydd

Hjärtsjukdomar åtföljs alltid av obehagliga symptom, men ger vanligtvis "vila" till patienten under sömn eller vila. Men det finns patologier som är redo att träffa en person när som helst. Dessa inkluderar angina, vilka anfall ofta uppstår i vila under den snabba sömnfasen. I mer detalj kommer vi att berätta om vad som är angina pectoris, vad är dess symtom och behandling.

Funktioner av sjukdomen

Vila angina är en av de kliniska formerna för kranskärlssjukdom. I medicinsk praxis kallas det för ostabila former av angina, såväl som tilldelning av IV-funktionsklassen.

Statistiken visar att män över 50 år är sjukare oftare än kvinnor ungefär 1,5 gånger. Villkoret kan utvecklas i alla åldersgrupper.

Klassificering och former

Det finns ingen tydlig klassificering av patologi, men i medicinsk praxis finns det två former:

1. Prinzmetal angina pectoris, som utvecklas på grund av en spasm i kransartärerna;
2. postinfarkt angina pectoris, som förekommer 2 veckor efter hjärtinfarkt;

Det finns en delning av joint venture nedströms på de skarpa och subakutiska formerna.

• Det första fallet diagnostiseras om patienten hade kramper under de senaste 48 timmarna.
• I den subakutiska formen hade patienten anfall under den senaste månaden.

orsaker till

Den främsta orsaken till vila angina är ateroskleros. Koronararterierna blockeras av aterosklerotiska plack, vilket påverkar blodcirkulationen och leverans av näringsämnen till hjärtmuskeln. Dessutom kan orsaken till joint venture vara:

Identifiera också en grupp faktorer som kan påverka utvecklingen av vilthängen. Dessa inkluderar:

1. feber;
2. anemi;
3. beroende av dåliga vanor
4. historia av infektionssjukdomar;
5. diabetes mellitus;
6. hypertyreoidism;
7. takyarytmi;

Stort inflytande på sjukdomens utseende har en ärftlig predisposition. Ofta kan angina rörelse flöda i form av vilthängen.

Därefter kommer du att lära dig om symtom och tecken på restenangina.

Mer information om hur man identifierar angina pectoris berättar följande video:

symptom

Angiotisk smärta som är karakteristisk för alla former av angina pectoris förekommer hos en patient även under frånvaro av fysisk. aktivitet. Oftast uppstår smärta tidigt på morgonen eller sömn. I det senare fallet kan patienten drömma att han lyfter vikter eller springer: det här är hur smärta påverkar personen under REM-sömn, eftersom det stimulerar det autonoma nervsystemet och orsakar frisättning av katekolaminer. Smärta kännetecknas av att patienterna pressar och är starka och sprider sig till vissa delar av kroppen, såsom käken eller scapulaen.

Angina pectoris åtföljs av sådana känslor och tecken:

1. ångest;
2. ångest;
3. trötthet;
4. illamående;
5. överdriven svettning;
6. takykardi;
7. yrsel;
8. blekhet eller rodnad i huden
9. ökat blodtryck

diagnostik

Diagnos av restenangina ska utföras på sjukhuset, eftersom en rutinundersökning inte tillåter en noggrann diagnos. Innan du identifierar patienten på sjukhuset, måste läkaren genomföra en fysisk undersökning och auskultation och avslöja ljud i lyssningsområdet.

Redan per definition utför patienten på sjukhuset sådana diagnostiska studier som:

• Vanliga blod- och urintester för att identifiera comorbiditeter och sjukdomar.
• Blodbiokemi för att bedöma nivån av kolesterol, glukos, triglycerider och andra föreningar som hjälper till att bestämma orsaken till angina.
• EKG. Detekterar uppkomsten eller fallet av ST-segmentet, hjärtarytmi och muskelledning.
• Stresstest, till exempel veloergometri eller löpbandstest, som sällan föreskrivs på grund av låg information.
• Daglig EKG-övervakning, som avslöjar tecken på ischemi.
• EchoCG för bestämning av comorbiditeter, myokardiell kontraktilitet.
• Koronarangiografi för att bedöma tillståndet hos kransartärerna.
• PET, för att identifiera lokalisering av ischemi.

I de tidiga stadierna av en differentialdiagnostik, som är utformad för att särskilja kärl från pleurisy, sår och onkologi. Om hur man behandlar angina i vila ischemisk hjärtsjukdom, läs vidare.

behandling

Behandling av resten angina pectoris är en kombination av terapeutiska och medicinska metoder. Huvudbehandlingen kan utföras utanför sjukhuset, förutsatt att patientens tillstånd övervakas ständigt.

Terapeutiskt sätt

Grunden för den terapeutiska metoden är att ändra din livsstil. Det är viktigt att rikta det till en hälsosam kurs: ge upp skadliga vanor, träna dig själv för att äta rätt och hålla en måttlig fysisk nivå. Aktivitet.

Vid tidpunkten för läkemedelsbehandling är det bättre att följa denna diet:

• Animaliska fetter - högst 30% av kaloriinnehållet i maten.
• Mättat fett - högst 30% av det totala antalet fetter.
• Kolesterol - mindre än 300 mg / dag.
• Var uppmärksam på frukter, spannmål och grönsaker.
• Begränsa saltintaget.

Om patienten är överviktig måste du gå och gå ner i vikt. Det är bättre att inte använda chock dieter: tillräcklig hälsosam kost och sport.

medicinering

Grunden för läkemedelsbehandling är Nitroglycerin. Detta läkemedel kan stoppa en attack av stenokardi. Nitroglycerin ordineras i doser upp till 0,5 mg under tungan, och det börjar fungera inom 5 minuter. sedan antagandet. Nitroglycerinanaloger kan också administreras, till exempel:

• Sustak. Det träder i kraft om cirka 10 minuter. efter mottagning.
• Trinitrolong. Inhemskt läkemedel med det bästa priset.

Även hos patienter med angina pectoris är läkemedel som föreskrivs:

• Blodtryck, om patienten har högt blodtryck.
• Betablockerare som minskar hjärtinfluensa och sänker hjärtat.
• ACE-hämmare, om patienten har symtom på hjärtsvikt.
• Antikoagulanter, om risken för tromboembolism är hög.

Andra mediciner kan också ordineras, till exempel diuretika, immunförsvar och andra.

kirurgi

Operationer för vilthängen utförs endast vid allvarliga hjärtskador. Vanligtvis förskriver de:

• Koronarangioplastik, i vilken en metallstent införs i det drabbade kärlet, varigenom blodflödet förbättras.
• Koronarartär bypass kirurgi. Med hjälp av biologiskt material skapar kirurger en lösning för blod i hjärtmuskeln.

Mot bakgrund av vilo-stenokardi kan svåra förhållanden utvecklas som skador hjärtat så mycket att något inte kan fungera normalt. I detta fall kräver patienten en hjärttransplantation.

Förebyggande av sjukdomar

Förhindra angina är lättare än att bli av med det. Om en person är i fara är det viktigt för hans hälsa att ompröva hans syn på livet, med alla planer och följa enkla förebyggande regler:

• Diversifiera en stillasittande livsstil nat. aktivitet.
• Var uppmärksam på kardiovaskulär träning.
• Övervaka kolesterolnivåer.
• Gå till mat så nära som möjligt för friska.
• Undvik stressiga situationer.
• Överge tobak och minska mängden alkohol.

Det är också viktigt att delta i rutinmässig kontroll av en kardiolog och ta endast de läkemedel som läkaren föreskriver.

Hur man behandlar och hur man äter med angina, berätta följande video:

Första hjälpen för resten angina

Angina angrepp kan överraska patienten, så han och hans familj måste anpassa sig till att första hjälpen måste ges när som helst. För att lindra en attack måste du:

• Ge patienten stillasittande och bekvämt läge.
• Lägg under tungan 1 flik. glycerin eller sockerkub med 1-2 kap. 1; r-ra nitroglycerin.
• Om efter 5 min. drogen hade ingen effekt, då föregående punkt måste upprepas. Vid en tid kan du ta högst 3 bord. med intervaller om 5 min.
• För att eliminera huvudvärk, ge patienten Validol eller Citramon.
• Om en patient har takykardi eller hjärtritning, måste du ge honom en adrenerge blockerare, till exempel anaprilin eller metaprolol.

Om re-antagandet av nitroglycerin inte bort smärtan i 15 minuter, och patienten klagar över svaghet och ökad smärta symptom, till ett akut behov ringa en ambulans eftersom en hög risk att utveckla hjärtinfarkt.

komplikationer

Oftast är vilthängsel komplicerad av att det går i ett progressivt tillstånd. I detta fall kan patienten utan behandling behöva operation. JV kan också utvecklas i:

Ofta slutar sjukdomen med plötslig hjärtdöd på grund av rikliga lesioner av kransartärerna.

utsikterna

Förutsägande vilaangina är svårt på grund av en kombination av faktorer som påverkar patientens återhämtning. Generellt är prognosen i de tidiga stadierna gynnsam.

Resten av angina slutar dock ofta med hjärtsjukdomar och plötslig hjärtdöd på grund av allvarlig skada på artärerna.

Vila angina pectoris

Quiescent angina - attacker av plötslig bröstsmärta som uppstår i avsaknad av uppenbara provokationsfaktorer. Angina utvecklas i förhållanden av fysisk vila, som kännetecknas av varaktighet och svårighetsgrad av angina betydande smärta, kvävning, autonoma reaktioner, rädsla för döden. Diagnostik av vilaangina innefattar laboratorieundersökning, EKG, hjärt-ultraljud, koronar angiografi, hjärtats PET. Nödbehandling för vilthängen är i sublingualt intag av nitroglycerin; härefter patienten tilldelas en schemalagda nitrater reception, trombocytaggregationshämmande läkemedel, betablockerare, statiner, kalciumantagonister, ACE-hämmare. Enligt indikationerna genomförs myokardiell revaskularisering (koronar angioplastik, CABG).

Vila angina pectoris

Resten angina (dekubitalnaya, postural angina) - en av de kliniska former av ischemisk hjärtsjukdom som kännetecknas av svåra attacker av angina pectoris som uppträder i vila, är på grund av fysisk stress. Vila angina pectoris i kardiologi anses vara instabil angina pectoris och utvecklas hos patienter med funktionell klass IV-sjukdom. Som specifika utföringsformer av resten kärlkramp allokerade Prinzmetals angina, som orsakas av en abrupt koronar arteriell spasm, och postinfarktangina, utvecklas inom 10-14 dagar efter hjärtinfarkt.

Adrift skilja subakut angina i vila (i närvaro av attacker under den senaste månaden) och svår kärlkramp vila (om några attacker under de senaste 48 timmar). Resten angina prognostiskt farligare än angina, och leder ofta till allvarliga komplikationer av kranskärlssjukdom - hjärtinfarkt.

Orsaker till resten angina pectoris

Den främsta orsaken till resten angina är koronär ateroskleros. Med vilthängen uppträder vanligtvis svår (vanligen tre-vaskulär) lesion av kransartärerna. Morfologisk substrat dynamisk koronarobstruktion är aterosklerotisk plack, ofta kompliceras av trombos och arteriell spasm. Resten angina förenar angina utvecklingen av förträngning av lumen i kranskärlen, som väger för den sista.

Också aterosklerotisk skada uppträdande av myokardischemi får bidrar till andra sjukdomar, åtföljd av en ökning av efterfrågan av hjärtmuskeln av syre :. Hypertension, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenos, coronaritis, partiell ocklusion av kransartären tromboembolism eller syphiloma etc. Eftersom attacker av kärlkramp vid vila i de flesta fall utvecklas under sömnen antas det att patogenesen av sjukdomen orsakas av en ökning av vagusnervans ton.

Utveckling av vila angina ofta bidrar villkor förvärra myokardischemi (feber, anemi, hypoxi, infektion, takyarytmi, diabetes mellitus, hypertyreos). Bland de icke-modifierbara (dödliga) angina riskfaktorer anses äldre än 50-55 år, klimakteriet hos kvinnor, Europeiskt ursprung, familjehistoria; modifierbar till (potentiellt borttagbara) faktorer inkluderar fetma, rökning, brist på motion, metaboliskt syndrom, ökad blodviskositet och andra.

Symtom på vilthängen

Attacker av angina smärta vid vila angina uppträder mot en bakgrund av fullständigt fysiskt sinnesfrid när en person befinner sig i ett horisontellt läge i sängen, vanligen under sömn eller tidigt på morgonen timmar. Rollen av en last, som orsakar hjärtmuskelischemi, kärlkramp vid vila utför öka venöst flöde till hjärtat i ryggläge.

En plötslig inbrott av vilthängen pressar patienten att vakna upp från plötslig kvävning eller täthet i bröstet. Angina vila förekommer i REM-sömn, när drömmar är så ofta patientrapporter som i en dröm som han var tvungen att springa fort eller lyfta vikter. Enligt moderna koncept, är REM-sömn en endogen stress, tillsammans med excitering av det autonoma nervsystemet och frisättning av katekolaminer.

En angreppsrelaterad attack angrips av ett tillstånd av ökad ångest, ångest och rädsla för döden. Smärtsyndrom är mycket intensivt; smärtan är lokaliserad bakom brystbenet, har en förträngande, förtryckande karaktär, spridas till käften, scapula, vänster arm. Smärtan gör att patienten fryser i en position, eftersom den minsta rörelsen orsakar outhärdligt lidande. Anginalattack kännetecknas av en längre varaktighet (5-15 minuter) och svårighetsgrad, jämfört med ansträngande angina; Det är ofta nödvändigt att ta 2-3 tabletter nitroglycerin för att stoppa det.

Mot bakgrund av angina attack utvecklar uttalade vegetativa reaktioner: takykardi, förhöjt blodtryck, andfåddhet, svettningar, svår blekhet eller rodnad i huden, illamående, yrsel. I de flesta fall åtföljs nighttime episoder av resten angina pectoris av ansträngande angina under fysisk aktivitet under dagtid. Attacken av angina i vila, som utarbetats till 20-30 minuter, samt förbättrad eller ökad frekvens av angina smärta kräver omedelbar sjukhusvård och observation av patientens hjärtspecialist.

Diagnos av vilthängen

En patient med vilthängsel kräver inpatientundersökning med ett komplett utbud av klinisk, laboratorie- och instrumentdiagnostik. EKG i vila kärlkramp detekteras vanligtvis upphov eller depression segmentet ST, vilket indikerar närvaron av kritiska kranskärlsstenos, arytmier och hjärtöverledning; tecken på hjärtinfarktkärl (onormal Q-våg och negativ T-våg).

Genomförande av stresstest (cykel ergometri, löpbandstest) för vilthängsel är inte alltid informativ - resultaten kan vara negativa. Ofta kan tecken på ischemi endast detekteras under daglig EKG-övervakning. EchoCG utförs till alla patienter med vilthängen, vilket möjliggör att utvärdera myocardets kontraktilitet för att upptäcka samtidig hjärtsjukdom. Det minsta biokemiska blodprovet innefattar att bestämma nivån av total kolesterol, hög- och lågdensitetslipoproteiner, AST och ALT, triglycerider, glukos; koagulogramanalys.

För att bedöma tillståndet i kransartärerna och bestämma behandlingstaktiken visas alla patienter med vilthängen för att utföra röntgenkoronär angiografi eller dess moderna modifikationer (CT-koronarangiografi, multispiral CT-koronarografi). Cardiac PET (positron emission tomography) utförs för att identifiera områden av ischemi och utvärdera koronar perfusion. Från vilande angina pectoris bör pains i pleurisy, intercostal neuralgia, esophageal diverticula, bråck i esophageal öppning av membran, sår och magcancer särskiljas.

Behandling av resten angina pectoris

Tillvägagångssättet vid behandling av vilthängen innefattar icke-läkemedelsinterventioner för korrigering av livsstil, läkemedelsterapi, kirurgi för myokardiell revaskularisering. Beteendemodellen för Vila Angina kräver att man röker, använder alkohol och energidrycker. anslutning till en diet med kolesterol, djurfett, koffein, salt; minska övervikt.

Med en akut anginalattack behövs vila, omedelbar administrering av nitroglycerin under tungan. När en långvarig ojämn attack kräver ett samtal till ambulansen. Planerad behandling av resten angina pectoris utförs av läkemedel av olika grupper; vanligen tilldelade trombocytaggregationshämmande läkemedel (acetylsalicylsyra-Ta), betablockerare (propranolol, atenolol, propranolol), statiner (atorvastatin, simvastatin), ACE-hämmare (enalapril), antagonister av kalciumjoner (nifedipin, verapamil), nitrater (nitroglycerin, isosorbidmononitrat eller isosorbiddinitrat).

Med vilarangina är det som regel indikationer på hjärtkirurgi. Valfri operation är ballongangioplastik och stentning av kransartärerna. Resultaten av koronar angioplastik är högkvalitativa patienter med angina attacker som upphör, förbättringen av myokardiumets kontraktila funktion förbättras. I vissa fall uppträder restenos-åter-förminskning av artären.

Vid allvarliga eller multipla lesioner av artärerna visas coronary artery bypass-transplantation, med skapandet av alternativa vägar för kranskärlblodflöde. Hos 20-25% av patienterna som har haft CABG återupptas angina inom 8-10 år, vilket kräver återanvändning av kranskärlsspiraloperation.

Prognos och förebyggande av resten angina pectoris

Prognosen för restenangina är allvarligare än för angina pectoris: detta beror på en mer uttalad och i regel multipel lesion av kransartärerna. Sådana patienter har en högre risk för hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd.

Förebyggande arbete kräver fullständig eliminering av modifierbara riskfaktorer och behandling av associerade sjukdomar. Alla patienter med rastangina bör övervakas ständigt av en kardiolog och om nödvändigt konsulteras av en hjärtkirurg.

Orsaker, tecken och kännetecken vid behandling av resten angina pectoris

Anfall av bröstsmärta blir ofta ett symptom på angina. I de inledande stadierna uppstår problem efter fysisk ansträngning - löpning, vandring, lyftning och sport. När det fortskrider, diagnostiseras vissa människor med vilande angina.

Sjukdomen är mycket farligare, det betyder ett svårt stadium av blockering av artärerna. Under en attack är det viktigt att tillhandahålla första hjälpen till patienten i tid, och sedan bestämma orsaken till problemet och hitta rätt behandling.

Funktioner av sjukdomen

Vila angina är en klinisk form av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom), en av manifestationerna av kranskärlspatologi. Andra namn - postural, decubital angina. Det kännetecknas av smärtinfarkt och en känsla av kramning av bröstet utan hänsyn till fysisk ansträngning i vila.

I medicinsk praxis kallas vilo-stenokardi som instabila former av sjukdomen, mycket farlig och slutar med allvarliga konsekvenser. Angina smärtor kan ha betydande svårighetsgrad och varaktighet, åtföljs av rädsla för död och liknar ett början hjärtinfarkt. Sjukdomen uppträder oftast hos män efter 55 år, vid ung ålder registreras mindre ofta.

Klassificering av patologi

Sjukdomen tillhör den fjärde funktionella klassen. Det finns flera separata sorter av det. Här är deras beskrivning:

1. Angina Prinzmetala. Anfall sker cykliskt, följ varandra, tidsintervallet mellan dem kan vara något. Vanligtvis fortsätt i en serie från 2 till 5 samtidigt, oftare på morgonen. Varaktigheten av attacker - upp till 30 minuter, nästan alltid följd av svår arytmi. Anledningen är en plötslig spasma i kransartärerna.
2. Postinfarkt angina. Börjar 14 dagar eller mindre efter hjärtinfarkt.

I fall av vilo-stenokardi kännetecknas spontan angina pectoris, som kan uppstå vid förändring av kroppspositionen eller på natten, under sömnen. Enligt typen av flöde är två former av sjukdomen utmärkande:

1. Akut - den tidigare attacken registrerades senast 48 timmar sedan.
2. Subakuta anfall observerades under den senaste månaden.

Hos unga patienter är Prinzmetal angina vanligare och har ingen hög risk för hjärtinfarkt. Dess fara är annorlunda - sjukdomen väcker svåra typer av arytmier.

orsaker till

Den främsta orsaken till vila angina är ateroskleros av kransartärerna. Om med angina pectoris täcker kolesterolplaketter en liten del av artärerna, innebär detta formulär alltid ett mer försumlat tillstånd av artärerna. Plattans storlek är signifikant, de orsakar syrehushållning i myokardiet, dess reserver är utarmade. Därför kan smärta uppträda ganska ofta.

Som regel påverkar sjukdomen en stor del av kransartärerna. Förutom aterosklerotiska plack eller tillsammans med dem kan orsaken till attacker vara:

• angiospasmer - associerad med funktionsfel i vaskulärt endotel
• vaskulär trombos - på grund av förtjockningen av blodet eller rörelsen av blodproppar från andra artärer och vener (vanligtvis från nedre extremiteterna).

Ibland utvecklas sjukdomen mot bakgrund av andra allvarliga hjärtsjukdomar - kardioskleros, kardiomyopati, medfödda och förvärvade hjärtfel. Hos många patienter uppstår problemet i den tidiga postinfarktperioden. Accelerera övergången av stress angina att vila angina sådana faktorer:

• diabetes mellitus;
• arytmi;
• anemi;
• tidigare infektioner - inklusive myokardit
• hypertyreoidism;
• fetma;
• rökning;
• brist på motion;
• hög blodtäthet
• stress.

symptom

Sjukdomsangreppet uppträder vanligen utan uppenbar anledning, men personen är redan bekant med sina manifestationer. Vid tidpunkten för patologins utveckling har de flesta patienter levt med kranskärlssjukdom i många år, manifesterad av ansträngande angina pectoris. Men efter en hjärtinfarkt, mot bakgrund av andra hjärtproblem, kan en attack av allvarlig smärta inträffa för första gången. Detta orsakar vanligtvis panik, rädsla för döden, en person är rädd att flytta.

• svår pallor;
• kall svett;
• svaghet;
• trötthet.

Före en attack upplever patienter nästan alltid en ökning av blodtrycket, både systoliskt och diastoliskt. Hjärtklappning blir snabb - takykardi uppstår. Vanligtvis visas manifestationer när en person tar ett vågrätt läge, efter vila eller på morgonen, när du vaknar. Detta beror på en ökning av venöst blodflöde i utsatt position.

Ofta vaknar patienten från en vass klämning i bröstet, i kombination med brist på luft (kvävning). Om en attack inträffar i sömn kan personen ha mardrömmar eller en snabb körning, tyngdlyftning. Orsaken är förändringen i vagus nervens ton och frisättningen av speciella ämnen - katekolaminer. Smärtan är lokaliserad i bröstet, i handen eller under scapula, ger till käften. Anfallet varar upp till 5 - 15 minuter (med Prinzmetal angina mer). För cupping måste du ta upp till 3-4 tabletter av Nitroglycerin.

diagnostik

Vanligtvis utförs diagnostiska aktiviteter på sjukhuset, eftersom de kräver ett allvarligt tillvägagångssätt. EKG avslöjar närvaron av allvarlig stenos av kransartärerna, olika typer av arytmier, ledningsstörningar (hjärtblod). I sjukdomen efter infarkt, är det oftast tecken på kardioskleros.

Komplex diagnostik omfattar följande metoder:

• blodbiokemi och lipidogram - för att bedöma tillståndet av lipidmetabolism, koagulering, glukos, njure och leverprov;
• Stresstest - för att bestämma sjukdoms klassen (det är inte alltid möjligt att bestämma resten angina, därför inte anses vara avgörande).

Modern undersökningsmetod - CT i hjärtat eller CT-koronarangiografi. Ofta ersätter förfarandet en invasiv studie (angiografi), men inte mindre informativ. Innan operationen kan rekommendera genomförandet av PET.

För att differentiera hjärtsmärta från skador på mage, matstrupe, pleura och interkostala nerver kan andra instrumentala tekniker förskrivas.

Behandling av angina pectoris

Terapialgoritmen väljs beroende på orsaken till sjukdomen, comorbiditeter och svårighetsgrad. Många patienter rekommenderade kirurgi, om det är omöjligt att genomföra praktiken, användningen av droger.

Terapeutisk metod

Livsstilsförändringar kommer att hjälpa till att bromsa progressionen av patologi. Det är viktigt att helt ge upp dåliga vanor, att äta rätt. Djurfett i kosten är inte mer än 25-30%, kolesterol - upp till 300 mg.

Det måste finnas grönsaker i menyn, flingor i stor volym, näring är berikad med kli och fiber. Saltintaget är allvarligt begränsat. För fetma väljs kosten individuellt. Var noga med att utföra komplicerad motionsterapi, som hjälper till att förbättra blodflödet till hjärtat.

läkemedel

Rutinbehandling utförs vanligtvis hemma, i händelse av exacerbation är det nödvändigt att behandla angina på sjukhuset under överinseende av en läkare. Sådana droger är föreskrivna:

1. Medel för att minska blodpropp (Aspirin, Clopidogrel). Blir blodet minskar risken för hjärtinfarkt.
2. Betablockerare (Betaloc, Bisoprolol). Minska behovet av hjärtsyre.
3. Statiner (Crestor, Simvastatin). Minska mängden kolesterol i blodet.
4. Antihypertensiva medel (valsar, enalapril). Återgå till normalt tryck.
5. Nitrater (nitroglycerin, trinitrolong). Expandera artärerna, ta bort den akuta angreppen av smärta.

kirurgi

Indikationer för operation finns i nästan alla patienter med vilthängen. För att expandera artärerna införs stenter i dem eller uppblåses med ballonger (stenting, ballongangioplasti).

Första hjälpen för patologi

Personer med angina pectoris har en mycket stor risk att utveckla hjärtinfarkt, därför bör släktingar vara uppmärksamma på de förekomna attackerna. När det uppstår smärta, ta en Nitroglycerin tablett var 3: e minut (maximal mängd - 5 stycken), vilket hjälper till att återställa blodflödet. Det är bättre att starta mottagandet i början av attacken. I avsaknad av förbättringar inom 10 minuter ska du ringa en ambulans.

Övriga åtgärder vid första hjälpen:

• obekväma täta kläder;
• öppna fönstret för luftflöde;
• sätta en man, ge inte ljuga.

Moderna nitrater i sprayer (Nitrospray, Nitromak) fungerar mycket snabbare än Nitroglycerin. Det är bättre att köpa dem i förväg och hålla det nära till hands.

komplikationer

Utan behandling och tidig slutförande av operationen utvecklas sjukdomen och kompliceras av hjärtinfarkt. Om med angina pectoris processen kan ta årtionden, är resten angina mycket farligare!

Som komplikationer detekteras ofta kardioskleros och rytmfel (atrial fibrillation, blockad). Hos många patienter uppträder hjärtsvikt. Ofta slutar sjukdomen i plötslig hjärtdöd.

Sjukdomsprognos och förebyggande

Prognosen är alltid allvarligare än med angina pectoris, som är förknippad med flera lesioner av kransartärerna. Sannolikheten för hjärtinfarkt och död är ganska högt, men behandling i tid reducerar det.

Det är dags att bota alla sjukdomar, eliminera riskfaktorer som kan orsaka restenangina. Med belastad ärftlighet är det värt att stärka fartygen i förväg, för att öka deras elasticitet med hjälp av speciella förberedelser.

Angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) är en kronisk form av kranskärlssjukdom (CHD), som uppenbaras av kortvariga (upp till 10-15 minuter) smärtor i vänstra hälften av bröstet. Sådana attacker kan leda till hjärtinfarkt.

Alla vet att i händelse av stenokardi behöver du gå till en kardiolog, men få människor tror att det är lika viktigt att besöka en somnolog, för om smärtan i hjärtat uppträder på natten, är detta ett tecken på andningssjukdomar under sömnen. Med isolerad natt-angina detekteras sömnapné i 90% av fallen.

Lider av angina? Kontakta oss i centrum, och våra kardiologer hjälper dig effektivt! Spela in via telefon: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Angina med sömnapné

"Vanlig" angina pectoris är inte någonting som kallas angina pectoris, eftersom dess anfall utvecklas under förhållanden när hjärtat är under ökad stress. Ökningen i hjärtats sammandragningar och styrka uppträder under fysisk ansträngning, känslomässig nöd och i andra, mer sällsynta situationer, till exempel vid inandning av kall luft eller till och med efter en tung måltid. Hjärtat börjar kontrahera snabbare och starkare, för vilket det behöver mer energi och syre, men om koronararterierna är otillräckliga är syrgasförrådet till hjärtmuskeln mindre än nödvändigt. Mot denna bakgrund börjar myokardceller (kardiomyocyter) att uppleva syrehushållning; ischemi inträffar, och den senare orsakar utseende av smärta.

Samma mekanism observeras också under sömnapné. Endast interna faktorer tjänar som belastningscykellösningar i syrehalten på grund av respirationsstopp under sömnen. Trots det faktum att en person vilar i en dröm, orsakar denna situation en spasm av kransartärerna och utlöser en stressreaktion med frisättningen av adrenalin och noradrenalin. De accelererar och ökar hjärtrytmen, ökar blodtrycket, ökar frekvensen och andningsdjupet - kortfattat aktivera mekanismerna för överlevnad. Dessa episoder kan vara korta, men deras periodiska upprepning upprätthåller ett tillstånd av stress hela natten och orsakar mer skada än fysisk ansträngning. Således kan några sekunder under vilka episoder av apné observeras vara "tillräcklig" för smärta.

En misstanke om apné i angina pectoris måste bekräftas genom en särskild undersökning: till exempel övervakning av hjärt-respiratorisk övervakning, som visar förhållandet mellan andningsstopp till ischemiska förändringar på elektrokardiogrammet. Utan diagnostik är det omöjligt att redogöra för orsakerna till klagomålens utseende, för i vissa fall kan nattvärk i bröstet vara en manifestation av en annan sjukdom, till exempel bröstoksteokondros.

När det gäller behandlingen av nattattack, som förekommer mot bakgrund av sömnapné, bör den baseras på användningen av CPAP-terapi. Det gör att du effektivt kan hantera snarkning och andningsstopp och blockera de patologiska mekanismerna som leder till att symptom uppträder. Dessutom bör man inte glömma den traditionella behandlingen av angina pectoris: ta nitrater, betablockerare och andra nödvändiga medel om det, mot bakgrund av CPAP-terapi, fortfarande finns behov av dem.

Angina pectoris för sömnlöshet

Personer som lider av sömnlöshet klagar också på en ökning av attacker av obehag och bröstsmärta orsakad av hjärtsjukdom. Sömnlöshet är inte så ofta förknippad med angina som sömnapné, men denna störning aktiverar också stressmekanismer som leder till obehagliga känslor. Dessutom, på natten, förvärras alla känslor, för på den här tiden är yttre stimuli som påverkar en person minimal; som följd ökar känsligheten för smärta.

Relationen mellan sömnlöshet och angina är inte ensidig; angina pectoris, som är en källa till obehag, är kapabel att provocera sömnstörningar i och för sig. Enligt en studie som genomfördes 2006 av specialister från Sverige, är minskningen av sömnkvaliteten som orsakas av kardiovaskulär sjukdom (CHD) mer uttalad hos kvinnor än hos män. Dessutom kvarstår sjukdomen även hos de patienter och patienter som får adekvat behandling för kranskärlssjukdom.

En ökning av angina attacker kan observeras i andra störningar som är förknippade med sömnbrist, till exempel i rastlösa bensyndrom, störningar i cirkadianrytmen etc. I alla dessa fall bör terapi utföras i två riktningar: eliminering av sömnstörningar och användning av läkemedel mot angina. För att göra detta måste patienterna först överklaga till en kardiolog eller neurolog, men till en sömnspecialist, en specialist i sömnstörningar, som kommer att bestämma orsakerna till försämring av angina och indikera möjliga lösningar på problemet.

Lider av angina? Kontakta oss i centrum, och våra kardiologer hjälper dig effektivt! Spela in via telefon: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Angina pectoris attack: tecken

✓ Artikel verifierad av läkare

Angina pectoris (ett annat namn - "angina pectoris") är ett kliniskt syndrom, vilket är en känsla av kramning, bränning och smärta bakom bröstet. Angina pectoris är ett syndrom som utvecklas på bakgrund av hjärtsjukdomar och blodkärl, till exempel kranskärlssjukdomar, arytmier eller kardiomyopati. Människor över 45 år, anställda i fabriker och andra tunga industrier, patienter med instabil mentalitet och tecken på känslomässig labilitet - en neurologisk störning som kännetecknas av frekventa humörsvängningar - är benägen för patologier. Hos kvinnor kan angina pectoris utvecklas på grund av komplicerad graviditet, hormonella störningar eller sjukdomar i det endokrina systemet.

Anfall av angina pectoris anses vara ett preinfarktstillstånd, eftersom det härrör från en blodkärlspasma eller blockering av kärl med blodproppar och kolesterolplakor (tromboembolism, ateroskleros). Om några symptom på patologi uppträder, måste patienten ges akut behandling och ett medicinska team måste ringas. Särskilt uppmärksamt behöver vara personer som är utsatta för hjärtsjukdomar, har övervikt, lider av nikotin eller alkoholberoende, liksom deras släktingar. För att förhindra utvecklingen av myokardiums nekrotiska lesioner är det viktigt att känna till tecken på angina angrepp och grundläggande hjälpmedel.

Angina pectoris attack: tecken

Hur man känner igen en attack: karakteristiska symptom

Trots det faktum att huvudkännetecknet för angina är smärta bakom bröstet, är det omöjligt att dra slutsatser om förekomsten av patologi endast av detta symptom. För att diagnostisera "angina pectoris" är det viktigt för läkaren att samla en detaljerad historia för att få en fullständig förståelse för den kliniska bilden av sjukdomen. Detta är också nödvändigt för att differentiera sjukdomen med andra patologier, till exempel sjukdomar i matsmältningssystemet eller membranbrist, eftersom symtomen i de flesta fall kommer att vara mycket likartade.

Vad är angina pectoris?

cardialgia

Denna term hänvisar till smärta som inte är förknippad med skador på hjärnans artärer och förekommer i vänstra hälften av bröstet. Cardialgia med angina är sällan isolerad: i de flesta fall utstrålar obehaget till nedre extremiteterna, vänster axelblad, underarm, nacke och till och med struphuvudet. Maximal smärta i denna sjukdom uppstår bakom brystbenet, ett platt, svampigt ben som ligger på baksidan av bröstet och förbinder det med revbenen och ryggraden.

Smärtan kan vara annorlunda. Vissa patienter klagar över en stark brännande känsla, andra beskriver smärtan som en känsla av svår smärta och klämma. En skarp skyttsmärta är karakteristisk för akut blockering av ett blodkärl eller en artär av en blodpropp som har trängt in i cirkulerande blod och bryts bort från väggen som den ursprungligen bildades på.

7 tecken på smärta med angina

Exemplifierande kännetecken för smärtsyndrom beroende på typen av angina

Effektiviteten av "nitroglycerin" vid lindring av en attack

Andningssvårigheter

De flesta har svårt att andas under angina attack. Detta beror på det ökade behovet av myocyter (muskelceller som utgör det inre muskulära skiktet i hjärtat - myokardiet) i syre, utvecklingen av akut hypoxi och ischemi hos vissa delar av hjärtat. Patienten börjar andfådd, andan blir smärtsam, det är en brännande känsla och klämmer i bröstets framsida.

Var uppmärksam! Hos cirka 80% av patienterna är andningssjukdomar åtföljda av panikattacker och plötslig rädsla för dödsfall.

Symptom på hjärt-kärlsystemet

De viktigaste symptomen på angina attacken manifesteras av kärlsystemet och hjärtat. I människa blir benen döda, huden blir blek, ibland marmorerad. Vid akut hypoxi med tecken på asfyxi kan cyanos (cyanos) uppträda på vissa områden i huden och slemhinnorna. Andra symtom i denna grupp är:

• högt blodtryck;
• svettas på ansiktet, fötterna och palmerna;
• ökad hjärtfrekvens;
• förändring i hjärtfrekvensen
• huvudvärk;
• svagt tillstånd

Atypiska tecken på angina pectoris

Det är viktigt! I predisponerade patienter kan trycket stiga till kritiska nivåer, vilket leder till utvecklingen av en hypertonisk kris - ett akut livshotande tillstånd som kräver omedelbar återupplivning.

När krävs en differentiell diagnos?

I vissa fall kan angina angrepp åtföljas av symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar, såsom gastrit, reflux esofagit, pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Ytterligare kliniska symptom i detta fall kommer att vara:

• halsbränna;
• rapningar;
• illamående och kräkningar
• uppblåsthet.

Dessa tecken kan uppstå både under angina pectoris attack och i sjukdomar i matsmältningsorganen, därför är det viktigt att kunna särskilja dem. Differentiera dessa sjukdomar kan vara smärtan och tiden för dess förekomst. Smärta syndrom i angina pectoris kan ha olika intensitet, vara akut, klämma, bränna eller skära, och det förekommer i rätt hypokondriumregion, bakom bröstet med utstrålning till andra zoner (främst på vänster sida). Smärtan vid störningar i mag-tarmkanalens arbete har oftast en tråkig eller stabbande karaktär och uppträder efter att ha ätit.

Om smärtan uppträder huvudsakligen efter övermålning, är det nödvändigt att utesluta sannolikheten för membranbråck. Detta är en allvarlig patologi, som kännetecknas av kränkningen av det membranrörets integritet, vilket leder till ett utstickande av bukorganen i bröstet. Patologi kräver kirurgisk behandling, så med frekventa smärtsamma attacker, åtföljd av böjning, illamående och uppkastning, är det nödvändigt att konsultera en specialist.

Angina och hjärtinfarkt

Var uppmärksam! Ibland kan smärtor som kännetecknar angina förekomma med ryggradssjukdomar och neurologiska störningar: interkostal neuralgi, osteokondros, intervertebral brok. Konsultation av en neurolog och en kirurg, liksom en uppsättning studier, som kan omfatta MR, ultraljudsdiagnostik, röntgen, etc., är nödvändiga för diagnos.

Kan angina vara utan smärta?

I sällsynta fall kan angina pectoris angripas utan allvarlig smärta och börja med andra symptom, såsom andfåddhet, smärtsam inandning och utandning, extremiteter i nummen. Cirka 11% av patienterna har smärta på bestrålningsplatserna: underarm, krage, scapula, lemmar. En sådan situation anses inte vara typisk, så patienten behöver söka medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom det är omöjligt att genomföra den nödvändiga diagnostiken hemma.

Vad ska man göra om angina attacker skiljer sig från det vanliga

Första hjälpen för "angina pectoris"

Om personen var igång under attacken måste du sluta och ta en sittande position. Vissa försöker sätta patienten i sängen - det här är absolut omöjligt, eftersom smärtsyndromet i ett horisontellt läge kan öka flera gånger. Benen kan böjas vid knäna eller dras framåt. Det är mycket viktigt att ge en bekväm temperatur och luftflöde in i rummet. För att göra detta, öppna öppningarna och, om väderförhållanden tillåter, fönster. Alla tvingande kläder som kan klämma på kärl och blodkärl ska avlägsnas. Detsamma gäller för olika tillbehör: täta armband, klockor, bälten och bälten.

Vid tecken på frysningar ska patienten vara täckt med en varm filt eller matta, även om rummet har varm luft. Efter det ska du massera nacken och huvudet, luta något framåt, men så att hakan inte rör på bröstet.

Självhjälp med angina

Läkemedlet avsett för lindring av angina stroke är "Nitroglycerin" (analog - "Nitrolingval"). Läkemedlet är tillgängligt i form av sublinguala tabletter, dosdos och tabletter och hör till gruppen av snabbverkande nitratpreparat. Terapeutisk dos för lindring av en attack av "angina pectoris" är 1 tablett / 1 injektion. Det är nödvändigt att sätta patienten under tungan och vänta på fullständig upplösning. Effekten av användning ska ske inom 5 minuter. Om detta inte händer kan du upprepa mottagningen, men den totala dosen får inte överstiga 2 tabletter. Innan du använder Nitroglycerin rekommenderas att du läser instruktionerna, eftersom läkemedlet har en stor lista över kontraindikationer, till exempel:

• hemorragisk stroke;
• senaste traumatiska hjärnskador och huvudskador
• isolerad stenos (inskränkning) av mitralventilen;
• giftig etiologi i lungödem;
• hypertyreoidism;
• brott mot hjärncirkulationen
• arteriell hypotension (med konsekvent lågt blodtryck på 90/70 och under), etc.

10 sätt att bekämpa angina

Det är viktigt! Under graviditet och amning bör beslutet om möjligheten att använda droger från nitratgruppen göras av den behandlande läkaren. Barn och ungdomar upp till 18 år Använd nitroglycerin kontraindicerat.

Drogkorrigering efter akutvård

Efter lindring av en akut nödsituation behöver patienten en drogbehandling, som beror på symptomen, deras allvar och den allmänna välbefinnandet hos personen. Läkemedel som kan användas för att behandla angina och underlätta patientens välbefinnande hemma anges i tabellen. Innan du använder någon av dem bör du läsa bruksanvisningen.

Behandling av angina hemma med droger