Huvud Hjärtinfarkt

Orsaker och behandling av iliac venetrombos

Hjärtinfarkt

En sjukdom som ileal venetrombos är ganska vanlig. Patologi präglas av förekomsten av blodproppar i nedre extremiteterna. Denna typ av sjukdom - en av de farligaste. Detta beror på det faktum att lungemboli ofta diagnostiseras som ett resultat av sjukdomen. En blodpropp som uppstått i iliac venen kan komma bort, mot lungens kärl. Som ett resultat är döden inte utesluten.

Vad orsakar sjukdomen?

Oftast förekommer trombos av segmentet ileo-femoral som ett resultat av långvarig klämning av kärlen med en neoplasma eller benfragment under en fraktur. Dessutom provocerar det förekomsten av sjukdomscirkulationssjukdomar, som utvecklas mot bakgrund av olika sjukdomar. På grund av otillräcklig blodcirkulation observeras stagnerande processer, vilket medför bildning av blodproppar. Det finns sådana faktorer som orsakar blockering av vener:

långsamt blodflöde;
ökad blodviskositet;
brott mot de vaskulära väggarnas integritet.

Dessutom kan sådana faktorer också framkalla patologins utseende:

missbruk av dåliga vanor
tar hormonella preventivmedel
långvarig användning av diuretika;
kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
långvarig sängstöd, till exempel på grund av stroke eller hjärtinfarkt;
skada.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på ileal venetrombos

Om ileo-femoral venös trombos diagnostiseras, rapporterar patienter följande symptom:

svullnad i underbenen;
missfärgning av huden i ljumsk området till blått eller rött;
Utseendet av bruna fläckar;
ökning av kroppstemperaturen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Stages av patologi

Trombos av den gemensamma femorala venen är uppdelad i 2 grader:

Prodromala. Det framkallar ett kraftfullt smärtsyndrom som lokaliseras både i lårets övre tredjedel och i könsdelarna. Smärta kan ge nedre ryggen, bukhinnan. Övervägande akut smärta är inte karakteristisk för smärta, det är ont och tråkigt.
Stage av allvarliga kliniska symptom. För denna grad av sjukdomen kännetecknas av ännu mer levande symptom. Patienter klagar på svullnad i nedre extremiteterna, förändringar i hudton och ett kraftigt smärtssyndrom. Sjukdomen orsakar obehag i ljummen, benen, bukhinnan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska åtgärder

Om en patient misstänker att en trombos av iliacartären har inträffat, är det viktigt att kontakta en medicinsk institution så snart som möjligt. I receptionen klargör läkararen först med patienten hur länge de obehagliga symptomen har uppstått och hur uttalade de är. Läkaren fortsätter sedan för att jämföra skuggan hos båda benen på undersidan, kontrollerar puls på fötterna, undersöker tillståndet för ytliga vener. Men för att göra en noggrann diagnos av dessa manipuleringar är inte tillräckligt, därför skickas en person för sådana undersökningar:

Duplex skanning. Ger dig möjlighet att bedöma ådernas tillstånd och bestämma hemodynamik.
Röntgen. Patienten injiceras med ett kontrastmedel, och sedan tas en bild. Tack vare detta är det möjligt att undersöka tillståndet för alla vener och identifiera den som är blockerad.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är behandlingen?

Drogterapi

Behandling av trombos beror på vad som orsakade sjukdomsutvecklingen och om patienten har komplikationer. Dessutom måste läkaren ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd, såväl som hans ålder. Medicinsk terapi tillgripas i situationer då blodproppen är delvis blockerad av kärlet, tätt mot väggen och risken för separation är minimal. Med hjälp av mediciner är det möjligt att normalisera venerna, minska risken för vaskulär emboli och eliminera den drabbade vävnaden.

Antikoagulanter är effektiva de första dagarna från det ögonblick som blodpropp bildas.

Om 3 dagar inte har gått sedan blodproppen uppstod, föreskrivs patienten trombolytisk behandling. Det är baserat på förstörelse av venöst blockage. En sådan behandlingsmetod kan ordineras även om sjukdomen diagnostiseras senare, men i en sådan situation blir den mindre effektiv. När ileal och poplitealartären blockeras, ordineras patienterna antikoagulantia som kan tunna blodet.

Den korrekta medicinska preparatet och varaktigheten av dess användning kan ordineras uteslutande av den behandlande läkaren, som tar hänsyn till patientens historia och personliga egenskaper.

Kirurgisk behandling

När iliac venen var igensatt, och läkemedelsbehandling inte ger den önskade effekten, eller patienten har kontraindikationer mot användningen av läkemedel, tillgriper kirurgisk ingrepp. Under operationen återställer läkaren patogen i venhålan, samtidigt som ventilernas funktion upprätthålls. Övervägande akut trombos behandlas med följande kirurgiska tekniker:

endovaskulär trombektomi;
ballongutvidgning.

Efter operationen behöver patienterna ha på sig speciella strumpor eller ett elastiskt bandage. På den andra dagen efter det kirurgiska ingreppet ordineras en person en terapeutisk fysisk kultur. Under rehabilitering är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren, använd tillräckligt med vätska och föreskrivna läkemedel.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra uppkomsten av en sjukdom som trombos av den yttre iliacven, rekommenderar läkare att folk följer de enkla reglerna. Först och främst är det viktigt att kontrollera mat, och lägger till menyn en stor mängd grönsaker och frukter, mat som är rik på vitaminer och mineraler. Om patienten har ökat blodkoagulerbarheten rekommenderas att ta bort vissa livsmedel från menyn som ökar risken för att trombos utvecklas. Förbjudna livsmedel som:

animaliska och vegetabiliska fetter;
bakverk;
bananer;
nötter;
baljväxter.

Med förbehåll för kontroll och dricksläge. Om en person inte har kontraindikationer rekommenderas att man använder minst 2 liter vatten per dag. En god profylaktisk åtgärd av trombos är en aktiv livsstil. Det rekommenderas att vara oftare i friska luften, att gå, cykla, gå till gymmet eller poolen. Samtidigt är det viktigt för en person att komma ihåg att han inte borde vara uttömd av fysisk aktivitet alls, den borde vara måttlig. Om aktivitetsspecifikationen innebär en stillasittande livsstil, är det nödvändigt att ta pauser från tid till annan, under vilken det är möjligt att utföra enkel gymnastik, så att du kan värma upp. Observera bör också vila läge, avvisa en tillräcklig mängd hälsosam och sund sömn.

EMBOLER OCH TROMBOS AV ARRANGER AV GRÄNSERNA

Emboli och trombos av huvudkärlena i extremiteterna är en av de vanligaste vaskulära patologierna. En emboli orsakas av en plötslig blockering av en artär som införts av embolusen; trombos - som en följd av upphörande av akut arteriellt flöde på grund av utvecklingen av ocklusiv proppbildning i regionen förändras på grund av sjukdom (ateroskleros, etc.) eller skada på kärlväggen.

E TIOLOGI

Basisk (96%) en källa för emboli - parietala tromboser kvar hjärta genereras i hjärtinfarkt (gipolibo zonen dyskinesier), rytmrubbningar; reumatisk hjärtfluktsjukdom, ventrikulär aneurysm. Vid reumatiska defekter lokaliseras trombotiska massor oftare i kaviteten i vänster atrium eller öra, mindre ofta i ventrikeln. Under de senaste två decennierna har andelen embolier i samband med bakteriell endokardit, såväl som utveckling hos patienter med protetiska hjärtklaffar, ökat.

Mindre vanliga orsaker till akuta ischemiska episoder är fragment av såriga aterosklerotiskt plack, atheromatous och trombotiska mass aneurysm i aorta och stora artärer (vanligast popliteal, subclavia eller axillära), blodproppar i de djupa venerna i de nedre extremiteterna (paradoxal emboli), bitar av hjärttumörer (myxoma).

Bland alla diagnostiserade arteriella embolier finns 15% i övre extremiteterna och 60-70% i de lägre. De mest typiska platser ocklusioner - vaskulär bifurkation, särskilt gemensamma höft, gemensam lårbens, knävecken (i dess trifurcation), axeln eller ursprungsort av de stora grenarna: i armhålan artär - i nivå med den subscapularis artär i axeln - deep arm artär.

Ofta (hos 1 / 3-1 / 4 patienter) observeras flera vaskulära emboler av samma extremitet. Det finns också kombineras (två delar drabbade kärl), "story" (en lem artärocklusion på olika nivåer) sochetannye (samtidig förstörelse av lem artärer och inre organ) emboli.

Den vanligaste orsaken till akut trombos är artärväggen skador vid ateroskleros, åtminstone - (. Hyperkoagulerbarhet, brist på AT-III, heparin-inducerad trombocytopeni, och andra) inflammatoriska förändringar i kärlväggen (arterit, thromboangiitis), såväl som olika typer av hemostatiska rubbningar.

Förekomsten av trombos hos ett antal patienter är förknippad med en punktering eller kateterisering av artären, till exempel efter en angiografisk undersökning.

Orsaken till akut trombos kan också vara trauma för de stora kärlna som ett resultat av blåmärken, kompression eller fraktur i benen. Frekvensen för denna etiologiska faktor varierar, enligt olika författare, från 15 till 25%.

Sällsynta former av trombos innefattar blockering av små artärer. Det förekommer vanligtvis med primära förändringar i blodet (ökad koagulering, trombocytopeni, medfödda störningar i hemostas, autoimmuna sjukdomar).

Med utvecklingen av rekonstruktiv vaskulär kirurgi har en ny typ av akut ischemi hos extremiteterna uppstått, vilket är förknippat med ocklusion av proteser. Huvudskälet till det är intimal hyperplasi i området för proximala eller distala anastomoser med förekomsten av trombos i denna zon; Hyperkoagulationsfaktorn är också viktig.

LINE

Symtomatologin för akut artär obstruktion beror på nivån och graden av obstruktion av kärlet, liksom svårighetsgraden av blodflödet i säkerheten. Den senare bestäms av kronisk samtidig ocklusiv-stenotisk patologi och, i mindre utsträckning, av ocklusionszonen.

Akut ocklusion av en normal oförändrad artär leder till utvecklingen av klassisk extremismschemi-syndrom, som manifesteras av en kombination av följande symtom: smärta i benet, brist på puls, förlust av känslighet, hudens hud, nedkylning av benen, parestesi (domningar, fallskador). I den engelskspråkiga litteraturen kallas detta syndrom "fem P" (pulslöshet, smärta, pallor, parestesi, förlamning). OS-

Det huvudsakliga patognomoniska tecknet för akut arteriell ocklusion är frånvaron av arteriell pulsering distal till ocklusion (bestämd genom jämförelse med en hälsosam ben på symmetriska nivåer). Detta är det enda kliniska tecknet som gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av embolus eller trombus. Tillsammans med det uppenbaras ofta smärta längs det neurovaskulära buntet proximalt till den ischemiska zonen.

Smärta är det första och vanligaste symptomet på akut arteriell obstruktion. Det är lokaliserat i de distala delarna av den drabbade lemmen, mest intensiv i emboli. När ischemi utvecklas minskar smärtsyndromets allvar, vilket kan leda till ett diagnostiskt fel.

I nästan alla fall av akut ischemi observeras allvarlig blekhet i lemmets hud, som utvecklas som ett resultat av att blodflödet upphör och generaliserad arteriell spasm. Efter en tid, då progressionen av ischemiska förändringar fortskrider, ersätts pallor med en blåaktig tinge, cyanos, vilket är resultatet av vasodilation och en fördjupad cirkulationsstörning. Kombinationen av dessa hudförändringar ger ett mönster av "marmor" -ben, som är karakteristisk för akut arteriell obstruktion.

Känslan av nummenhet, kylning, parastesi i lemmen är också ganska patognomoniska symptom på extremt iskemi hos lemmen. Patienterna klagar på känslan av "krypande goosebumps", etc.

Att sänka temperaturen på lemmets hud är mest uttalad i sina distala områden. Parallellt registreras ytskador.

nostomy (taktil) och djup muskelkänslighet. En grundlig studie av den senare bidrar till att fastställa djupet av ischemi.

Begränsning av aktiva rörelser i benen är ett senare symptom på sjukdomen (på grund av ischemi hos skelettmusklerna och nerverna). Det manifesteras av en minskning av muskelstyrkan (pares) eller genom avsaknad av aktiva rörelser (förlamning), först i distala och sedan i proxala leder fram till fullständig immobilitet i extremiteten.

Palpation av musklerna i tidigt stadium av sjukdomen avslöjar ömhet, alternerande med styvhet, vilket anses vara ett ogynnsamt prognostiskt tecken (muskeldöd). Ofta är smärta i underarmens muskler och undergruppens bakre grupp inspelad, mindre ofta (vid hög ocklusion) - musklerna i axeln, låret.

Olika kliniska manifestationer och graden av deras svårighetsgrad beror på många faktorer och framför allt på blodcirkulationen i den drabbade lemmen. Ju svårare cirkulationsstörningarna är, desto mer uttalade manifestationer av ischemi.

Med emboli observeras sjukdomsuppkomsten i de flesta fall plötslig, akut, särskilt allvarlig smärta vid ocklusion av kärlet ("arteriell" kolik). Viktig information om samtidig hjärtspatologi och det funktionella tillståndet av lemmen inför en akut ischemisk episod ges av en noga insamlad historia. Mer än 70% av patienterna med denna patologi har en eller annan hjärtsjukdom (hjärtinfarkt, defekt, rytmförstöring). Den emboliska karaktären hos akut arteriell obstruktion indikeras också av frånvaron av symptom på intermittent claudikation och rekonstruktiva operationer på artärerna.

Hos patienter med akut trombos utvecklas ischemi mot bakgrund av kronisk utplånande skada på artärerna (ofta aterosklerotisk genese), vars främsta symptom är intermittent claudication. Därför är sjukdomsuppkomsten inte så snabb som med emboli.

D IAGNOSIS

Kännetecknande för akut artär obstruktion av extremiteterna är baserad på den kliniska bilden, fysiska undersökningsdata (palpation, undersökning, auskultation) och användningen av speciella forskningsmetoder.

Fysisk undersökning. En grundlig fysisk undersökning är oerhört viktigt för att bedöma djupet av ischemi och valet av behandlingstaktik, främst vid bestämning av arten av kirurgisk ingrepp. Undersökningen kan avslöja begynnande ischemiska abnormiteter i den andra lemmen. Den exakta nivån av akut arteriell obstruktion bestäms utifrån den kliniska bilden av ischemi, huvudsakligen på grund av frånvaron av en puls. Tillsammans med detektion av pulsation av artärerna på olika nivåer är det nödvändigt att utföra auskultation av aorta och stora huvudartärer. Detektion av systoliskt buller indikerar närvaron av stenos i det proximala segmentet och den mest sannolika orsaken till ischemi är arteriell trombos.

Smärta och låg temperatur på huden är lokaliserade distala till obstruktionen. Blek, vaxliknande färg på benen

taggar för tidigt stadium av ischemi. Pares av benen är också ett tidigt symptom på sjukdomen. Den spottiga färgen på huden, som försvinner när extremiteten lyftes eller när ett finger trycks på den, indikerar reversibiliteten av ischemiska störningar och kräver brådskande revaskularisering. Däremot indikerar muskelstivhet djup ischemi.

Instrumentdiagnostik. Vid erkännande av akut artär obstruktion av extremiteterna används sådana moderna diagnostiska metoder som USDG, AS, angiografi. Uppgifterna för den instrumentella undersökningen innefattar bestämning av nivåns nivå, art och omfattning, tillståndet för proximala (med avseende på blodpropp eller embolus) och de distala segmenten av artärbädden i en extremitet.

UZDG-diagnostik består av analys av blodflöde och mätning av systoliskt tryck vid olika nivåer i lemmen. Beroende på sjukdomsstadiet kan blodflödet bestämmas, reduceras eller helt frånvarande. Mer fullständig information ger DS, där det är möjligt att bestämma exakt nivå av ocklusion. Dessutom identifierar denna metod orsaken till obstruktionen (emboli eller trombos).

Angiografi som en invasiv forskningsmetod används för att förtydliga diagnosen och valet av behandling hos patienter med initial kronisk artär insufficiens, såväl som vid misstänkt samtidig eller "storied" emboli. På angiogrammen bestäms symptom på en skugga på ett fartygs skugga och embolusens övre kant är tydligt synlig. I det akuta skedet av sjukdomen spåras embolet i form av en oval eller rundad utbildning, som strömlinjes av ett kontrastmedel.

Echo-KG i hjärtat bidrar till att identifiera orsaken till emboli, en mer känslig metod vid diagnos av källa till tromboembolism är transesofageal ekkokardiografi.

Differentiell diagnos. Akut artär insufficiens i nedre extremiteterna måste differentieras från venös eller femoral trombos, som förekommer som en blå phlegma. Ett särdrag hos sistnämnda är uttalad svullnad i benen. Akut aorta-dissektion kan också simulera aortisk bifurcationsemboli. En av skillnaderna i denna patologi från emboli är plötsliga vassa smärtor med övervägande lokalisering i ryggen, nedre delen av ryggen och som regel utstrålar till nedre extremiteterna.

Dessutom måste akut arteriell obstruktion differentieras från patologin i det centrala och perifera nervsystemet, tillsammans med förlamning av benen. Noggrann diagnos gör det möjligt för oss att upprätta en historia och studie av pulsation av artärerna, som alltid bevaras.

Till överviktlig behandling

Huvudmålet med konservativ terapi, som bör inledas så snart en akut cirkulationsstörning är misstänkt, är eliminering av reflex vasokonstriktion, vilket förbättrar perifer och blodcirkulationsblodflöde. För detta ändamål används olika antispasmodika (no-shpa, papaverine,

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna

Trombos är en sjukdom som uppstår som en följd av ökad blodkoagulering. Blodproppar bildar hinder för blodets fria cirkulation genom små och stora cirkulationer. Det anses vara en allvarlig patologi, för om den ignoreras, då det inte finns någon behandling, kan det vara dödligt. Konsekvensen av patologi är hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Det finns typer av arteriell trombos: aortablockering och extremt trombos.

Arteriell trombos är en allvarlig sjukdom. Den kliniska bilden är endast erkänd av läkaren, eftersom typerna av trombos har olika symtom och konsekvenser. Till exempel leder trombos av den inre karotenären till ischemisk stroke. På grund av trombos nederlag av den somatomotoriska utsprånget av hjärnfibrerna som kommer från projektionsområdet av benet orsakar blockering av denna artär med trombben förlamning av benen. Typiska symptom - en kränkning av lemmarnas känslighet.

Trombos av koronararterierna påverkar förekomst och utveckling av hjärtinfarkt - tillståndet hos de kärl i vilka lumen är inskränkt. Resultatet av deras långsamma överväxt - utvecklingen av angina, om blodtillförseln i artären stannar plötsligt - myokardinfarkt utvecklas. Nedsatt blodflöde i minst en kransartär (höger, vänster) leder till denna hjärtsjukdom. Koronar trombos koncentreras i hjärtatärer.

Symptom som är karakteristiska för sjukdomen är smärta "under skedet" bakom bröstbenet, i hjärtat, som ger oftare åt vänster, ibland höger arm, till området mellan axelbladen, underkäken, brist på luft, hudens hud. Smärtan manifesterar sig på olika sätt: pressning, bakning, skarp, stabbing, förträngande. Risken för plötslig attack. Koronar trombos innebär en specifik behandling som endast en läkare ska ordinera efter att ha undersökt svårighetsgraden av sjukdomen, eventuella komplikationer.

Blockeringen av ilealartären är orsaken till patologin hos blodkroppens cirkulationsorgan. Denna typ av sjukdom är vanligare hos kvinnor. Komplikationer hos män manifesteras av smärta i benen, ett brott mot erektion. Limning, svaghet i benen - en konsekvens av ilealartärtrombos.

Trombos av artärer uppstår på grund av deras deformation på grund av skada, ateroskleros och emboli. Trombos, associerad emboli. Om arteriell trombos uppstår på grund av ackumulering av blodproppar (blodproppar), klibbar dem till de stora kärlens väggar, är emboli deras kliniska manifestationer.

Emboli - partiklar transporteras från blodbanan genom kroppen, blockerar lymf, blodkärl. Dessa är parasitiska mikrober, deras metaboliska produkter, främmande kroppar, kroppsfett. Ofta är embolier lamellär arteriell trombi: om de är svaga fixeras de på kärlväggen, vilket resulterar i arteriell tromboembolism - en täppt artär. Trombos och emboli uppstår på grund av kraftig förmaksflimmer, är resultatet av skador, amputationer, frakturer, intravenös injektion. Takykardi, arytmi, vissa hjärtsjukdomar orsakar en sjukdom. Symptom på tromboembolism ligger i den akuta sjukdomen.

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är en typ av sjukdom hos blodartärerna associerade med förekomsten av aterosklerotiska plack, genom limning av blodplättar på artärernas väggar. Sjukdomen är asymptomatisk. En person uppmärksammar ofta inte dragljuset i kalvsmusklerna. Sjukdomen manifesterar oväntat, kräver akut vård, extremt limut amputation, behandlingen är vanligtvis lång.

Akut arteriell trombos - cirkulationsstörningar i artärerna, kroppens reaktion på patologin i blodet: blodet stannar plötsligt i ett visst område.

Numbness, smärta i lesionen, brist på rörelse, efter att ha utvecklat subfebrilt ödem, leder till partiell, fullständig förlamning av lemmarna.

Orsaker till sjukdom

Orsaker som orsakar sjukdomen:

ateroskleros;
diabetes mellitus;
hypertoni;
vaskulära skador, inklusive de som är förknippade med operation
ocklusion av emboli.

Symtom, patogenes av sjukdomen

Symtom visas inte omedelbart. Ursprungligen finns det smärta. Gradvis manifesterar sig sjukdomen sig i följande sekvens:

det andra tecknet är en minskning av benets känslighet;
domningar i benen
rodnad;
plötslig oväntad smärta som "piska";
nästan omöjligt att röra foten;
huden på det drabbade området blir transparent, "marmor";
benet som en död.

Om patienten misslyckas med att kontakta en läkare i tid, kommer sjukdomen att förvärras, det finns risk för komplikationer - infektion med gangren. Om en sådan diagnos görs krävs en akut amputation av det infekterade området.

Komplex medicinsk information om sjukdomen (historia)

Innan läkaren förskrivs, kommer läkaren att ta reda på, analysera symptom på sjukdomen djupt hos en patient. För detta ändamål utförs blodprov, bestämmer nivån av blodkoagulering och kolesterol. En visuell inspektion av den drabbade lemmen genomförs, uppmärksamhet dras till

graden av blanchering av huden i lesionen
finns det en köld i lemmen;
finns det någon dödlighet, förlust av känsla i det drabbade området
om en förtjockning på benet känns (på den plats där blodpropp bildas finns det alltid en förtjockning);
huruvida episoderna av smärta leder till ökad svettning.

Behandlingsformel

Hemma kan trombos inte botas, sjukhusvård är nödvändig. Beroende på historiens allvarlighetsgrad föreskriver läkaren en terapeutisk eller kirurgisk behandling. Läkaren analyserar sjukdomsförloppet enligt resultaten:

blodprov (för att bestämma nivån av kolesterol, blodkoagulering), inklusive biokemiska;
duplex ultraljudsskanning av artärer;
Resultaten av angiografi (om artärblockering existerar, kommer kontrastmedlet som injiceras i kärlet inte att kunna gå vidare längs det);
behandling med smärtstillande medel (om smärtan är stark, kommer läkaren att ordinera narkotiska läkemedel);
användning av antikoagulantia (hirudin, heparin), antiplateletmedel (acetylsalicylsyra);
drift.

Första akutvård för arteriell trombos

Om man under en visuell undersökning misstänker arteriell trombos, måste du:

Ring en ambulans.
Innan ambulansen kommer, sätt patienten på en plan horisontell yta.
Benet placeras så att det inte rör sig. Du kan inte lyfta den.
Överla ditt ben med något kallt.
Ge patienten en blodförtunnare (aspirin, asafen), ett antispastiskt läkemedel (nej-spa).
Vänta på läkaren.

Typer av kärlsjukdomar i nedre extremiteterna

Om blodkärlens väggar förlorar sitt skelett, uppträder artärväggen, en begränsad diffus expansion av lumenet på deras bakgrund - sjukdomen kallas aneurysm. Oftast förekommer aneurysm i popliteal, femoralartären.

Uppstår på grund av anledningarna:

förekomsten av högt blodtryck, ateroskleros.
rökning under en lång tid.
om en person ständigt äter fet mat.
om skador på fartyg överfördes.

Risken för sjukdomen är möjligheten till ischemi, möjligheten till trombos i kombination med vaskulär ocklusion, gangren.

Lesioner av lårbensartären är inte fullständigt förstådda. Risken för denna typ av trombos är att, efter att ha kommit ut i detta kärl, en blodpropp kan komma in i något organ, inklusive hjärtat. Komplikation - stroke. Om patienten känner en dragning, spricker smärta i ljummen, feber, svullnad längs hela benet upp till ljummen - det är tecken på trombos i lårbenären.

Arteriell trombos som följd av kärlskada med skjutvapen, kalla armar, olycka

En mängd arteriell trombos är skada på huvudkärlen i nedre extremiteterna. Skador orsakar speciella komplikationer. För att skada väggarna i artärstammen måste du lägga mycket ansträngning, eftersom de är elastiska. Ofta är de skadade av ett skottssår (skalfragment, kula), dislokationer, stängda frakturer. Den farligaste skada på huvudkärlena i underdelar, följd av allvarlig blödning, kan leda till att en person dör av blodförlust.

Faren är att ett arteriellt sår inte alltid kan diagnostiseras omedelbart. Vanligtvis är bristningar av kärl som görs med hjälp av ett kallt vapen fri från defekter, och vid användning av skjutvapen är de defekta. Om behandlingen av huvudkärl i nedre extremiteterna utfördes genom kirurgisk ingrepp, återfinns inte alltid känslighet och integritet hos den sjuka lemmen efter operationen, det är inte alltid möjligt att helt återställa motoraktiviteten.

Tillhandahåller första hjälpen

Första akutvården tillämpas på plats:

med en sele, skarpa, praktiska medel, pressar kärlet för att sätta ett tryckbandage för att stoppa blödningen.
Leverera omedelbart de skadade till den professionella sjukvården.
kom ihåg att selen har en negativ effekt på tyget, så använd den så mycket som möjligt på zonen i det skadade kärlet. Under sele för att lägga en anteckning som anger den exakta tiden för överläggningen. Håll selen på sommaren - högst 2 timmar på vintern - högst 1 timme.

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är en sjukdom som kräver att patienten följer alla rekommendationer från läkaren, eftersom långvarig behandling med avancerade former leder inte alltid till återhämtning. Koronar trombos är en faktor som påverkar spridningen av sjukdomen. Blockering av ilealartären, femoralartären, annan trombos, provocera smärta i nedre extremiteterna, kräver omedelbart samråd med vaskulär kirurg.

Symptom på sjukdomen uppträder ofta hos äldre människor, men i de flesta fall blir de allt vanligare bland ungdomar. Så att behandling av trombos inte blir livsgrunden, är förebyggande åtgärder viktiga: sluta röka, äta mat med låg kolesterolkapacitet, vägra feta livsmedel, gå i frisk luft, dricka tillräckligt med vatten, kontrollera blodsocker (personer med diabetes ), användning av droger, blodförtunning.

Trombos av ilealartärsymtomen

Iliac venetrombos

Iliac ader trombos är bildandet av en blodpropp i vena cava systemet, vilket skapar en barriär mot normalt blodflöde. I praktiken av kliniker är trombos i vena cava vanligare än trombos, lokaliserad i andra delar av kroppen. Patologi kännetecknas av smärtor som hänger i naturen, hudblå i huden, hudsynlighet och svullnad i vener i nedre extremiteterna.

Den gemensamma iliac venen är ett stort kärl där det inte finns några ventiler. Den härstammar i regionen av den sacroiliac gemensamma, där yttre och inre iliac vener sammanfogas. För det första passerar den vanliga högerkärlven bakom och sedan till sidan av iliacartären. Vänster iliac venen passerar medialt. Den inre iliacvenen innehåller inte heller några ventiler och ligger på sidoväggen av det lilla bäckenet.

Trombos av iliac venen uppträder i 10-15% fall av all trombos. Detta är ett allvarligt tillstånd som kräver akut vård, eftersom det är ett direkt hot mot människans liv. Trombos bör inte förväxlas med tromboflebit.

Symptom på ileal venetrombos

Symtom som indikerar trombos av iliac venen har ett antal funktioner:

Smärtan lokaliseras oftast i ljummen, i lårets inre yta.

Smärtan kan ges till kalvsmuskeln.

Sårets art: övning, dragning, tråkig. Trombos av iliac venen orsakar inte akut smärta.

Smärtan förstör först personen endast under fysisk ansträngning och börjar sedan dyka upp i viloläge.

Smärta är förknippat med ett antal faktorer:

Utvecklingen av periphibus i iliacområdet (inflammation i vävnaden som omger iliacen);

Sträckning av väggarna i de drabbade åderna bildade blodproppar;

Sträckning av venerna av venlens bifloder på grund av ökad blodcirkulation;

Ökat venöst tryck;

Ökad blodcirkulation i artärerna som är associerade med iliac venen, utsatt för trombos

Svullnad i benet från sidan av lesionen. En karakteristisk egenskap av trombos av iliac venen är att svullnaden av vävnader sträcker sig inte bara till lår och ben, men också till könsorganen och skinkorna. Höftet sväller verkligen. När du trycker på den drabbade vävnaden förblir inte fossa. Anledningen till dess frånvaro är att venerna i trombos fylls med blod, så att vatten inte bara finns i det subkutana fettlagret utan också i mjukvävnad. Ödem uppstår alltid, men graden av svårighetsgrad hos alla patienter varierar.

Följande grader av ödem särskiljer sig i vena cava trombos:

Om lårbenen i benen ökar i storlek med mindre än 3 cm anses svullnaden vara liten.

Om de ökningar lår i storlek 3- 5 cm, är svalln anses genomsnitt.

Om lårbenet ökar i storlek med 5 cm eller mer, anses ödemet skarpt.

Blå i benets hud, från vilken det finns en trombos. Övre delen av lår- och bäckenshålan kan också få en lila-röd nyans eller en mjölkaktig vit nyans (vit phlegmasia). I blåaktig färg kommer extremiteterna av smärta att arching, "riva" venen från insidan. Om venen är förfylld med blod kan blåsor som innehåller hemorragisk vätska uppträda på huden, och hon kommer att förvärva en svart färg. Om det finns en fullständig blockering av venen, utvecklas venös gangren. Med vit phlegmasy blir benet kallt, dess känslighet går förlorad, rörligheten minskar.

Fina bruna fläckar bildas ofta på lårets hud.

Det finns en ökning av lårets subkutana vener. Detta är mest märkbart ovanför pubis och på framkanten av bukhinnan.

Mindre vanligen bildar patienter ulcerativa lesioner i nedre extremiteterna. Ulcerativa defekter utvecklas oftast med multipel venös trombos i nedre extremiteterna.

Sår på benen med isolerad ileal venetrombos bildas inte.

När inflammation i venen och omgivande vävnad kan öka i kroppstemperaturen.

Ett vanligt symptom på ileal venetrombos är förstorade inguinala lymfkörtlar.

Sjukdomen utvecklas aldrig med blixtens hastighet. Bildandet av blodpropp sker gradvis, med en jämn ökning av symtomintensiteten.

Läkare särskiljer flera stadier av sjukdomen:

Prodromal stadium, som alltid åtföljs av smärta. De förekommer i övre tredjedel av låret, ger i ljummen, nedre delen av ryggen, buken, benen från sidan av nederlag i venen. Smärtan är tråkig, värkande. En ökning av kroppstemperaturen är möjlig i detta skede. Ofta är det oförklarlig feber det enda tecknet på begynnande trombos i iliac vener. Detta symptom är särskilt relevant i fallet när det sker i en viss kategori av patienter: i postpartum eller postoperativ period hos personer som är immobiliserade efter en skada etc.

Stage av uttalade manifestationer av sjukdomen. Smärtan intensifierar sprider, fånga alla de stora område som bildas lår svullnad och lem. Kanske nummhet i benet från sidan av nederlaget.

Kombinationen av symtom kan varieras. Ibland går sjukdomen utan några yttre manifestationer.

Orsaker till iliac venetrombos

Iliac venetrombos utvecklas under förutsättning att en kombination av flera faktorer uppstår:

Väggen var skadad. Orsaken kan vara kemisk, allergisk, smittsam eller mekanisk trauma.

Störningar i processen med blodkoagulering.

Långsamt blodflöde.

Blodviskositeten kan öka av olika skäl. Om det finns skador på venens väggar, kommer detta att orsaka blodproppar på dem. En liten blodpropp provocerar en inflammatorisk reaktion, vilket medför ytterligare skada på kärlväggen. Detta blir en predisponeringsfaktor för bildandet av nya blodproppar.

Stagnation av blod och lymf i nedre extremiteternas vener är en annan orsak som leder till blodproppsbildning. Stasis uppträder hos de personer som tillbringar en lång tid i ett immobiliserat tillstånd, eller leder en stillasittande livsstil.

De mekanismer som kan utlösa bildandet av blodproppar i ilealven är:

Överförda operationer. Om en person är rörlig, stagnation av blod i venerna leder till bildandet av blodproppar.

Håll immobiliserad efter operation, eller på grund av sjukdom.

Godkännande av hormonella läkemedel för att förhindra utveckling av oönskade graviditeter. Blodproppar orsakas av förtjockning av blodet.

Förekomsten av en malign tumör i kroppen. När det gäller bildandet av trombos är lung-, mag- och bukspottkörteln särskilt farlig. Blodproppar bildar sig på bakgrunden av det faktum att dessa sjukdomar leder till förtjockning av blodet.

Komplikationer av ileal venetrombos

Den mest hemska komplikationen av sjukdomen är separationen av en trombus från en pulmonell tromboembolism. Detta kan uppstå med all fysisk ansträngning, som alltid åtföljs av ökad blodcirkulation. Delar av blodpropp genom venerna rör sig med blodflödet till lungorna, gå in i lungartären och blockera den. Detta orsakar akut hjärtsjukdom och andningssvikt, vilket ofta är dödligt. Om en blodpropp kommer in i en liten lungartär, orsakar det ett lunginfarkt.

En annan komplikation av sjukdomen är kronisk venös insufficiens. Det är farligt undernäring av nedre extremiteterna, bildandet av eksem, trofinsår, utveckling av lipodermatoskleros. Därför bör behandling av sjukdomen vara brådskande.

Diagnos av ileal venetrombos

Diagnos av sjukdomen involverad phlebologist.

En läkare i tjänst har många metoder som gör det möjligt att identifiera det befintliga problemet, inklusive:

Genomförande av radionuklidstudier med märkt fibrinogen.

Duplex venescanning, som syftar till att bedöma hemodynamik.

Röntgen av fartyg med användning av ett kontrastmedel. Detta gör att du kvalitativt kan bedöma ilealvenens tillstånd och visualisera blodpropp.

Ur laboratoriediagnostiska metoder är det mest informativa bestämningen av nivån av D-dimer i blodplasman. Moderna snabba tester kan också användas för att bestämma nivån av fibrinmonomer i blodet, plasmafibrinogen.

Dessa studier är som regel tillräckliga för att bekräfta eller förneka diagnosen.

Behandling av ileal venetrombos

Alla patienter som har ileal venetrombos bör införas på sjukhus. Detta beror på det faktum att sådana patienter fortfarande har stor risk att utveckla allvarliga komplikationer som utgör ett direkt hot mot livet.

Terrariernas mål bör vara följande:

Förhindra ytterligare spridning av trombos.

Förhindra utvecklingen av lungemboli.

Stoppa spridningen av ödem, vilket kommer att undvika bildandet av gangren och rädda den drabbade lemmen.

Att genomföra terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa iliac venen.

Förhindra återkommande sjukdom.

Under veckan ska patienten ta heparin. Sedan överförs det till mjuka koagulanter, såsom Warfarin. Hans patient måste tas i sex månader. Om patienten missbrukar alkohol, har han levercirros, eller hans ålder överstiger 75 år, han är föreskriven disaggreganter. Dessutom är orala koagulanter inte föreskrivna för kvinnor i positionen, eftersom detta kan leda till en mängd olika graviditetskomplikationer.

Återkommande trombos inträffar under de första 3-6 månaderna, men ibland sträcker sig denna period i ett år eller mer. Därför kan vissa patienter antikoagulant terapi ordineras för livet.

Lokal behandling reduceras till lokal hemotremi. I framtiden påför det drabbade området salva med heparin och nonsteroidal antiinflammatorisk komponent, till exempel Fastum-gel eller Lioton-gel. Deras tunna skikt appliceras på lårets mediala yta.

Patienten i 7-10 dagar måste observera strikt sängstöd. Immobilisering under en längre period är meningslös (såvida inte en blodpropp medför risk för emboli). I framtiden visas patienter doserade gångavstånd, utför speciella gymnastikövningar.

Vid den tidpunkten, medan personen befinner sig i en immobiliserad position, sätter de Belers splint på hans extremitet och lyfter den delen av sängen där benen är belägna.

Om det finns risk för blodpropp, är kirurgi indikerad - trombektomi.

Förebyggande av återkommande iliac ven trombos

För att förhindra återfall av ileal venetrombos är det nödvändigt att genomföra följande förebyggande åtgärder:

Undanta alla riskfaktorer, inklusive: en stillasittande livsstil, otillräcklig konsumtion av rent dricksvatten, en lång tidsfördriv i sittande ställning etc.

Bär elastiska strumpor.

Enligt doktorns vittnesbörd tar patienterna lång tid Heparin och Aspirin, vilket förhindrar överdriven blodkoagulering.

Efter operationen måste patienten startas på ett tidigt stadium.

Patienten ska regelbundet övervakas av läkaren om sin patologi.

Att upprätthålla en hälsosam livsstil är ett oumbärligt tillstånd för patienter som genomgår trombos.

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. kirurg, phlebologist

utbildning: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). År 2003 fick han ett diplom från ett pedagogiskt och vetenskapligt sjukhus för att hantera Rysslands presidents angelägenheter.

Arteriell trombos i nedre extremiteterna

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna kännetecknas av blockering av dess lumen genom en trombos och insufficiens av det lokala blodflödet. I motsats till venernas nederlag är arteriell trombos en farligare patologi, som i avsaknad av rådgivningsbehandling kan leda till gangren och andra allvarliga komplikationer.

Enligt kliniska manifestationer finns det flera stadier av sjukdomen som kännetecknas av en viss klinisk bild. Låt oss prata mer om vad som är arteriell trombos i nedre extremiteterna - om orsakerna, huvudsymptom, diagnos och behandlingsmetoder.

Huvudtillståndet för utvecklingen av vaskulär trombos är bildandet av blodproppar på sina väggar, som gradvis ökar i storlek och täppa till artärlumenet. Synonymerna av dessa förändringar är vita blodkroppar - blodplättar, vars funktion är att bilda blodproppar i skador och skyddar kroppen från blödning.

Under vissa patologiska förhållanden börjar blodplättar att hålla ihop och bilda koaguler i artärerna som sätter sig på sina väggar - så börjar arteriell trombos i nedre extremiteter att utvecklas.

De viktigaste förutsättningarna för utveckling av arteriell trombos:

Skada på artärväggen är en av de viktigaste förutsättningarna för utveckling av patologi. Skälet till skador kan vara en operation eller förskjutning av ett fragment av ett ben under dess frakturer. Som ett resultat frigörs ett speciellt enzym som främjar bildandet av blodproppar i blodet;
Tumörprocesser - enligt observatörer från kliniker, i onkologi är vita blodkroppar predisponerade för ökad aggregering och bildning av en koagulator;
Överviktig - med fetma frigörs en ökad mängd hormoner i blodet, vilket kan orsaka limning av blodplättar i lumen i artären;
Hormonavbrott - vissa könshormoner reglerar vitaliteten hos blodkropparna, med deras överskott kan blodproppar bildas, vilket leder till utvecklingen av denna sjukdom;
Infektionssjukdomar - när organ och vävnader är skadade, aktiveras skyddsprocesser, där vita blodkroppar tenderar att hålla ihop. Om deras koncentration i artärerna i nedre extremiteterna ökar - trombos kan utvecklas.

Förutom de främsta anledningarna finns det riskfaktorer som kan provocera patologi - det här är olika hjärtsjukdomar som påverkar ventilapparaten.

Förväxla inte emboli och trombos i artärerna i nedre extremiteterna. En embolus är separation av blodpropp och dess rörelse längs blodbanan, under trombos bildas en koagulat på kärlväggen som gradvis ökar och stänger dess lumen.

Hur patologi utvecklas

För utvecklingen av sjukdomen krävs tre villkor:

Skador på kärlväggen;
Ökad blodviskositet och predisposition till koagulering;
Långt blodflöde.

Som ett resultat bildas en koagel på kärlväggen, vilken kondenserar, ökar i storlek och stänger dess lumen. Mot bakgrund av blockering utvecklas ischemi - cirkulationssvikt, åtföljt av smärta och svullnad.

Klinisk bild

Sjukdomen börjar vanligen akut, i vilken blodpropp i benets artär klättrar sin lumen. Hjärtat fortsätter att pumpa och pumpa blod, i vilket det finns ett hinder. Som ett resultat är de första tecknen på sjukdomen som kräver akutvård.

Akut trombos i de nedre extremiteterna är nästan alltid associerad med arteriens emboli och kännetecknas av:

Skarphetens skarpa smärta, som förvärras av beröring
Ömma lem sväller;
Huden över det drabbade området är kallt för beröring och blek;
Pulsen under den uppskattade blockeringszonen är svag eller frånvarande;
Svårigheter i nedre extremiteterna, förlorad känsla noteras;
Patienten har tecken på chock - han noterar frossa, en "kall" svett visas, det kan vara en förlust av medvetandet.

Enligt statistik avslöjade oftast trombos av iliacartären, som ligger i överlåret. Med sitt nederlag är smärtan lokaliserad i inguinal och gluteal regionen. Trombos av lårbensartären, som är något lägre, kännetecknas av smärta i höftområdet, vilket ökar med flexion.

Vi rekommenderar att du läser:

I båda fallen svuller hela nedre extremiteten, kan patienten inte kliva på benet. Mindre ofta än tidigare patologier förekommer trombos av poplitealartären, som kännetecknas av ödem under knäet, och smärtan intensifieras när foten lyfts upp eller trycks lätt på kalvsmuskeln.

Faktum är att alla tre artärer - iliac, femoral och popliteal är ett långt fartyg som går ner och minskar i diameter. Beroende på embolusens storlek uppträder en blockering på en viss nivå - de största fastnar i iliacartären, små - i poplitealkärlet.

Former av sjukdomen

Symptom på trombos av artärerna i nedre extremiteter varierar beroende på tätheten av blockering av lumen i artären och cirkulationsstörningar i underbenen. Därför finns det flera grader av sjukdomen bland läkarna.

Enligt ICD 10 av denna patologi är chifferen "I 74.3 - emboli och trombos i de nedre extremiteterna tilldelad.

Första etappen

Det kännetecknas av en liten smärta som kan öka under fysisk aktivitet. I vissa kliniska fall finns det en liten smärta och i vila.

Andra etappen

Denna grad är uppdelad i flera underkategorier:

II A - ömhet, begränsning av rörelser i benen, men förmågan att röra sig behålls. En minskning av muskelstyrkan och den totala aktiviteten registreras;
II B - Förlamning registreras, men rörelser kvar i vila;
II B - svullnaden i benen förenar de angivna symtomen, fötterna förblir oförändrade.

Tredje etappen

Detta är det sista steget av arteriell trombos och akut medicinsk hjälp krävs:

III A - Allvarlig skada där benen är svullna, huden är blek och kall, patienten kan inte flytta tårna och fötterna.
III B - bristen på rörlighet i hela underbenet förenar de beskrivna symptomen.

Vad är farlig patologi

Arteritrombos är ett mycket farligt tillstånd där kärlets patency och blodtillförseln av alla vävnader som ligger under blodflödet störs. Om du inte hjälper patienten kan gangren utvecklas - utrotning av en del av benet.

diagnostik

För att identifiera patologin krävs en undersökning av den behandlande läkaren, liksom vissa laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder.

När extern undersökning eller identifiering av tecken på bilden - benen är blek, svullnad - huvudödemet observeras i underbenet.
MR eller ultraljud - informativa metoder gör det möjligt för dig att diagnostisera patologi och identifiera området för lesionen;
Doppler ultraljud eller duplex angioscanning - visa fartygens tillstånd;
Röntgen med ett kontrastmedel - utnämns dessutom tillåter dig att se platsen för blockering;
Blodtestning är nödvändigt för detektering av speciella enzymer och proteiner som argumenterar för trombos.

Om det finns misstankar om trombos av artärerna i nedre extremiteterna, ska patienten akut inläggas.

Drogbehandling av trombos indikeras endast vid sjukdoms första skede, under strikt övervakning av den behandlande läkaren. I allvarliga fall är kirurgi indikerat, vilket möjliggör förbättrad blodcirkulation i extremiteten.

Typer av operationer

Behandling av trombos av artärerna i nedre extremiteterna i den akuta formen, liksom i steg II-III, är endast möjlig genom kirurgi. Valet av typen av operation beror på patientens tillstånd och omfattningen av lesionen.

Klassisk trombektomi - avlägsnande av blodpropp från artären med skalpellor och hjälpkirurgiska instrument. Det visas i nödfall när blodcirkulationen i underbenet är allvarligt nedsatt. Den största faran är möjligheten att blöda;
Radiovågs trombektomi är en mer modern metod baserad på upplösning av blodpropp med radiovågor. Eliminerar allvarliga komplikationer, men denna operation utförs på ett planerat sätt.
Bypass-skakning är skapandet av en "reserv" -väg längs blodbanan och kringgår det drabbade området. Utförts i fall där en stor sannolikhet för separation av blodpropp och inträde i blodomloppet.

Rehabilitering efter operation

Efter operationen upptäcks normalt svullnad och ömhet hos den opererade lemmen. I syfte att återhämta sig visas sängstöd i flera dagar, då får patienten gå ut ur sängen med hjälp av speciella medicinsk utrustning.

De första 2 veckorna är absolut kontraindicerade alla belastningar, eftersom de kan provocera bildandet av nya blodproppar. För en lyckad återhämtning efter operationen måste patienten följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att förhindra trombos - behåll en aktiv livsstil, följ kosten, överge dåliga vanor.

Konservativ behandling

Vid arteriell trombos utförs medicinsk terapi endast i I-scenen eller är ett preparat för operationen, inklusive receptet för följande droger:

antikoagulantia;
antispasmodika;
trombolytika;
Trombocytaggregationshämmande medel.

Hjälp med akut arteriell trombos

Målet med vård är att minska blodets viskositet och upplösa en blodpropp. För att göra detta gäller:

Intramuskulära injektioner av Halidor;
Heparin intravenösa vätskor;
Inställning av droppare med saltlösning - för att späda blodet och minska viskositeten.

Trombos av artärerna i nedre extremiteterna är en farlig patologi där allvarliga cirkulationsstörningar uppstår. Vid akut tillstånd är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp - även vid allvarliga skador, kommer operationen som utförs i tid att hjälpa till att undvika gangrän.